Анализ антитела к фосфолипидам суммарные

Исследование антител к фосфолипидам – анализ на выявление аутоиммунных глобулинов, которые взаимодействуют с компонентами мембран (фосфолипидами). Тест на выявление АТ к фосфолипидам в сыворотке обладает высокой чувствительностью, для повышения специфичности диагностики он назначается в комплексе с анализами на волчаночный антикоагулянт, АТ к кардиолипину, бета-2-гликопротеину. Результаты используются для выявления антифосфолипидного синдрома при рецидивирующих тромбозах, тромбоэмболии, тромбоцитопении, невынашивании беременности, коллагенозах. Забор крови производится из вены. Методом исследования является твердофазный иммуноферментный анализ. Значения в норме не превышают 10 МЕ/мл. Готовность результатов – 3-8 суток.

Фосфолипиды – жировые молекулы, расположенные в клеточных мембранах тромбоцитов, сосудов, нервной ткани. Обеспечивают нормальную свертываемость крови. Антитела к фосфолипидам (АФЛ) производятся иммунной системой. Их повышенная концентрация нарушает баланс свертывающей и противосвертывающей систем, проявляется тромбозами, сужением стенок сосудов – антифосфолипидным синдромом. Процесс гемокоагуляции реализуется через связывание АФЛ с сосудистым эндотелием, кофактором реакции является бета-2-гликопротеин. Исследование АТ в сыворотке – быстрый и экономичный метод диагностики АФС, но низкая специфичность теста требует его применения в составе комплексного обследования.

Тест на антифосфолипидные АТ выявляет нарушения свертываемости крови с риском тромбообразования. Антифосфолипидный синдром способен привести к инфаркту, инсульту, тромбоцитопении, выкидышу, преэклампсии. Он развивается самостоятельно или на фоне других аутоиммунных патологий. Исследование показано для диагностики АФС в следующих ситуациях:

Рецидивы тромбозов сосудов, тромбоэмболий. Заболевания проявляются отечностью, набуханием вен, посинением кожи в местах поражения, мышечной болью, тяжестью и онемением в ногах. Специфические симптомы зависят от расположения тромба. Тест выполняется с целью установления причины усиления гемокоагуляции.
Тромботическая микроангиопатия. Характерные признаки – отеки, боли в руках и ногах, одышка.
Самопроизвольное прерывание беременности два и более раза подряд. Исследование показано при повторных выкидышах, замирании беременности, преждевременных родах.
Тромбоцитопения. Показатели клинического анализа определяют сниженный уровень тромбоцитов – 70-100х109/л, в коагулограмме – увеличенное время образования тромбопластина.
Аутоиммунные заболевания соединительной ткани. Тест назначается при СКВ, узелковом полиартериите с целью раннего выявления АФС.

Концентрация АТ определяется в крови из вены. Подготовка к процедуре забора биоматериала стандартна:

Выдержать 4-8 часов голода. Пить чистую негазированную воду разрешено.
Предупредить врача о применяемых препаратах. Лекарства способны повлиять на выработку АТ, изменить итоговый показатель теста.
Отменить интенсивные физические нагрузки, избегать влияния стресса в течение предшествующих процедуре суток.
Физиотерапевтические процедуры, инструментальные исследования разрешены только после сдачи биоматериала.
За полчаса необходимо отказаться от курения, за сутки – от употребления алкоголя.

Оптимальный вариант – сдавать кровь до полудня, натощак. Забор выполняется методом венепункции. Биоматериал помещается в герметичные пробирки, доставляется в лабораторию. Из цельной крови получают сыворотку, исследуют ее на наличие АТ методом твердофазного иммуноферментного анализа. Сроки выполнения теста – 3-8 дней.

Небольшое количество антифосфолипидных антител в плазме присутствует у всех людей. Границы нормы одинаковы для взрослых и детей обоих полов – 0-10 МЕ/мл. Результат интерпретируется с учетом ряда замечаний:

У пациентов пожилого возраста легкое и умеренное повышение концентрации АФЛ рассматривается как вариант нормы при условии, что другие данные (клинические, инструментальные, лабораторные) не указывают на АФС.
Однократное определение повышенного уровня АТ не свидетельствует о наличии аутоиммунной патологии. АФС подтверждается при повторном исследовании, проведенном через 6 недель.
Нормальный результат не исключает АФС.

Уровень антител к фосфолипидам повышается при антифосфолипидном синдроме. Отклонение результата теста от нормы определяется в следующих случаях:

Сосудистые патологии. Аутоиммунное усиление гемокоагуляции проявляется острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктами внутренних органов, некрозом тканей конечностей, варикотромбофлебитом.
Привычное невынашивание беременности. Первичный АФС провоцирует выкидыши в первом триместре, внутриутробную гибель плода во втором и третьем триместре, HELLP-синдром.
Аутоиммунные патологии, инфекции, злокачественные новообразования. Развитие вторичного АФС определяется при ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитах, СКВ, раковых опухолях.
Применение лекарственных препаратов. Временное повышение концентрации АТ выявляется при использовании оральных контрацептивов, психотропных, противорвотных средств.
Индивидуальные особенности. У 2-4% пациентов повышенный уровень АФЛ является нормой.

Тест на антитела к фосфолипидам используется для диагностики фосфолипидного синдрома. Исследование широко применяется в акушерстве, гинекологии, флебологии. Результаты позволяют определить причину повышенной свертываемости крови и связанных с ней осложнений. За интерпретацией итогового показателя необходимо обратиться к лечащему врачу – акушеру-гинекологу, кардиологу, флебологу, ревматологу.

источник

Фосфолипиды — универсальный компонент клеточных мембран клеток крови, сосудов и нервной ткани. Фосфолипиды клеточных мембран играют важную роль в инициации процессов свёртывания крови.

Иногда иммунная система организма вырабатывает антитела к некоторым собственным фосфолипидам (аутоиммунная агрессия). Взаимодействие аутоантител с фосфолипидами приводит к нарушению функций клеток. Антитела к фосфолипидам клеток поверхности сосудов приводят к сужению сосудов, нарушают равновесие между свертывающей и противосвертывающей системами в сторону образования тромбов.

Заболевание, в основе которого лежит образование в организме в высоком титре (количестве) аутоантител, взаимодействующих с фосфолипидами, называется антифосфолипидный синдром (АФС).

Определенный уровень аутоантител к фосфолипидам присутствует в крови всех людей. Болезнью является именно повышенный уровень антител.

Различают первичный и вторичный АФС. Первичный — это временная реакция организма на какое-то явление, без каких-либо аутоиммунных патологий, вторичный характеризуется постоянным повышением уровня антител к фосфолипидам как следствие аутоиммунных заболеваний.

Поражаются сосуды сердца, головного мозга, почек, печени, надпочечников. Увеличивается риск развития тромбоза вен, инфаркта миокарда. АФС может сопровождаться нарушением мозгового кровообращения с развитием инсульта, неврологической патологией, поражением кожи.

При беременности на фоне АФС увеличивается риск гибели плода, выкидыша, отслойки плаценты, гипотрофии и гипоксии плода, внутриутробных патологий.

В США частота выявления аутоантител к фосфолипидам у населения составляет 5 %. Если его обнаруживают в крови у беременных, то без лечения у 95 % наблюдается выкидыш и/или гибель плода. У нас в стране частота обнаружения антител к кардиолипину (один из фосфолипидов) у пациенток с привычным невынашиванием беременности составляет 27,5-31%

Исследованиями доказано, что при любом генезе невынашивания беременности важным патогенетическим аспектом является плацентарная недостаточность. И, когда она клинически выражена, любые варианты терапии бесполезны. Нарушения маточно-плацентарного кровотока необходимо выявлять на начальных стадиях. Лечить плацентарную недостаточность нужно с первого триместра беременности. Это связано с тем, что в процессе нарушения свертываемости крови на стенках сосудов плаценты откладывается некое вещество (фибрин). Терапия остановит процесс отложения, но не уберет из сосудов то, что уже было отложено, то есть не приведет сосуды в норму.

Сдать лабораторный анализ на антитела к фосфолипидам. В настоящее время при лабораторном обследовании больного с подозрением на синдром антифосфолипидных антител используются три метода. Для подтверждения диагноза достаточно положительных результатов хотя бы одного из них. Во-первых, может быть повышен титр IgG-антител к фосфолипидам. Во-вторых, могут быть положительны результаты теста на волчаночный антикоагулянт. В-третьих, из-за инактивации фосфолипидов в сыворотке крови может удлиняться активированное частичное тромбопластиновое время (параметр АЧТВ в гемостазиограмме).

Основными мишенями антител являются кардиолипин, фосфатидилсерин, фосфатидилэтаноламин, фосфатидилглицерол, фосфатидилинозитол, фосфатидилхолин, фосфатидиловая кислота и связанные с ними гликопротеины — 2-гликопротеин-1, аннексин V, протромбин (II фактор свертывания), протеины C и S (физиологические антикоагулянты), плацентарный антикоагулянтный протеин (PAP-1).

Для дифференциальной диагностики антифосфолипидного синдрома необходимо выявлять антитела к кардиолипину и антитела к фосфатидилсерину.

При обнаружении антифосфолипидных антител могут быть значительные межлабораторные различия. Это связано с:

индивидуальными временными колебаниями титра антифосфолипидных антител в крови пациентов;
транзиторной положительной реакцией из-за наличия вирусных и других инфекций на момент взятия крови;
погрешностями взятия крови для исследования и приготовления бедной тромбоцитами плазмы;
недостаточной стандартизацией лабораторных тестов для определения антифосфолипидных антител.

Определение антифосфолипидных антител у пациентки не всегда свидетельствует о развитии антифосфолипидного синдрома.

Клинические проявления повышенного уровня антител к фосфолипидам:

акушерская патология с развитием АФС (привычное невынашивание беременности, неразвивающаяся беременность, внутриутробная гибель плода, развитие преэклампсии и эклампсии, задержка внутриутробного развития плода, преждевременные роды);
гематологические нарушения (тромбоцитопения — тромбоциты в районе нижней границы нормы);
заболевания легких (тромбоэмболия легочной артерии, тромботическая легочная гипертензия, легочные геморрагии);
сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, поражение клапанов сердца, нарушение сократительной способности миокарда, внутрипредсердный тромбоз, артериальная гипертензия);
заболевания нервной системы (инсульт, нарушения мозгового кровообращения, судорожный синдром, психические нарушения, мигренеподобные головные боли);
заболевания печени (инфаркт печени, гепатомегалия, увеличение концентрации печеночных ферментов, узловая регенераторная гиперплазия);
сосудистые аномалии (сетчатое ливедо, некроз кожи дистальных отделов нижних конечностей, кровоизлияния в подногтевое ложе, кожные узелки);
заболевания конечностей (тромбоз глубоких вен, тромбофлебит, гангрена);
заболевания почек (тромбоз почечной артерии, инфаркт почки, внутриклубочковый микротромбоз с последующим развитием хронической почечной недостаточности).

Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм).
Онкологические заболевания (особенно лимфопролиферативные).
Инфекционные заболевания (туберкулез, стафилококковая, стрептококковая инфекции, корь, мононуклеоз, краснуха, микоплазма, герпетические инфекции).
Воздействия некоторых лекарственных препаратов (антиаритмических, психотропных, гормональных контрацептивов, новокаинаимида, хинидина) и токсических веществ.
Аллергические реакции.

Вылечить все обнаруженные инфекционные процессы, через три недели пересдать анализы на антифосфолипиды.
Если они не исчезли, прокапать иммуноглобулин. Иногда стоит проводить нормализацию иммунологических параметров до беременности, используя плазмаферез. После 3-4 сеансов плазмафереза с забором около 800 мл плазмы антифосфолипидные антитела исчезают больше, чем на 3 месяца, так как антифосфолипидные антитела имеют довольно высокую молекулярную массу и накапливаются очень медленно. Однако процедура имеет ряд особенностей, которые ставят под сомнение ее эффективность.

Условия постановки диагноза антифосфолипидный синдром: — наличие как минимум одного клинического (симптомы) и одного лабораторного признака (анализ на антифосфолипидный синдром); — антифосфолипидные тесты должны быть позитивными не менее 2 раз в течение 3 месяцев.

Кратковременный равномерный подъем содержания всех эмбриотропных антител наблюдается при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях (бактериальных или вирусных). По мере затухания болезни (через 1-3 нед.) показатели содержания антител обычно возвращаются к норме. Такие кратковременные изменения продукции таких антител, как правило, не сказываются на ходе развития плода. Длительный подъем содержания эмбриотропных антител часто является признаком имеющихся или развивающихся аутоиммунных заболеваний и синдромов (в частности — антифосфолипидного синдрома). Стойкое (более 1,5-2 мес.) повышение сывороточного содержания всех или некоторых эмбриотропных антител может вести к бесплодию, патологии развития беременности и негативно влиять на формирование плода. Кратковременное снижение содержания всех эмбриотропных антител наблюдается после перенесенных острых инфекционных заболеваний. Спустя 2-3 нед. показатели содержания антител обычно возвращаются к нормальным значениям. Такие кратковременные изменения продукции таких антител, как правило, не сказываются на ходе развития плода. Длительное снижение продукции всех эмбриотропных антител является признаком общего снижения активности иммунной системы (иммунодепрессивных состояний). Причинной этого чаще всего служат хронические вирусные инфекции и хронические интоксикации. Длительное снижение продукции эмбриотропных антител нередко сопровождается невынашиванием беременности.

Если до беременности антитела к фосфолипидам не были повышены, может ли АФС развиться во время беременности?

Может. Основным (но не единственным) известным фактором риска в этом случае являются инфекции. Во время беременности иммунитет претерпевает изменения, и дремлющие инфекции могут обостриться. Образование антифосфолипидных антител является частью патогенеза инфекционного процесса при беременности. Антитела, вырабатывающиеся на фоне инфекции, приводят к развитию осложнений беременности и требует адекватной терапии. При антифосфолипидном синдроме, протекающем на фоне микоплазменной и смешанной инфекции, развиваются наиболее тяжелые, нередко необратимые, осложнения беременности.

Терапия беременных с АФС: аспирин в малых дозах (как правило, одна таблетка Тромбо-Асса в день), инъекции гепарина (иногда фраксипарина), внутривенные инфузии раствора иммуноглобулина человеческого нормального (IVIg). Аспирин обычно начинают принимать уже в цикле планирования.

Очень положительный, поскольку прямые антикоагулянты (гепарин и производные) не дадут свернуться крови ни при каких обстоятельствах.

Терапию антикоагулянтами и антиагрегантами в обязательном порядке необходимо продолжать и после родов из-за того, что тромбофилический потенциал максимально нарастает к концу беременности, а значит, после успешного родоразрешения возможны массивные тромбоэмболии легочной артерии.

источник

Диагностика системной красной волчанки 3100 руб. Системная красная волчанка (СКВ) – системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся гиперпродукцией органоспецифических аутоантител к различным компонентам клеточного ядра с развитием иммуновоспалительного повреждения тканей и внутренних ор. Заказать

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Фосфолипиды – сложные липиды, главные компоненты клеточных мембран, в том числе тромбоцитов, играют важную роль в процессе свертывания крови. Антитела к фосфолипидам (АФЛ) — гетерогенная группа аутоантител, которые, взаимодействуя с фосфолипидами, изменяют свойства эндотелия кровеносных сосудов и тромбоцитов, что провоцирует образование тромбов (тромбозы глубоких вен, инсульты).

Антитела к фосфолипидам (АФЛ) являются маркерами антифосфолипидного синдрома.

Антифосфолипидный синдром (АФС) — это симптомокомплекс, включающий в себя венозные или артериальные тромбозы, разные формы акушерской патологии, тромбоцитопению, а также разнообразные неврологические, сердечно-сосудистые, кожные, гематологические и др. нарушения. Характерным проявлением АФС является акушерская патология: невынашивание беременности, антенатальная гибель плода, преждевременные роды, тяжелые формы гестоза, задержка внутриутробного развития плода, тяжелые осложнения послеродового периода. Потеря плода может наступить в любые сроки беременности (чаще в I триместре).

Диагноз АФС устанавливается при наличии одного клинического и одного серологического критерия. АФС исключается, если менее 12 недель или более 5 лет выявляются АФЛ без клинических проявлений или клинические проявления без АФЛ.

Внутриутробная гибель морфологически нормального плода после 10 нед. беременности
Преждевременные роды до 34 нед. гестации
3 или более последовательных случаев спонатнных абортов до 10 нед.

Клинические параметры
Артериальный или венозный тромбоз различной локализации

К семейству антифосфолипидных антител относят:

Диагностика АФС (необъяснимые тромбозы, бесплодие, повторное невынашивание плода, тромбоцитопения и т.д.);
Оценка риска осложнений беременности;
Эффективность проводимой терапии при АФС.

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр

Референсные значения

Единицы измерения

Антитела к фосфолипидам IgG (APL screen)

string(4) «1045» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «24» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > [«within»]=> array(1) array(5) string(46) «diagnostika-sistemnoj-krasnoj-volchanki_300096» [«name»]=> string(73) «Диагностика системной красной волчанки» [«serv_cost»]=> string(4) «3100» [«opisanie»]=> string(2311) «

Системная красная волчанка (СКВ) – системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся гиперпродукцией органоспецифических аутоантител к различным компонентам клеточного ядра с развитием иммуновоспалительного повреждения тканей и внутренних органов. Женщины болеют СКВ в 8-10 раз чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на 15-25 лет. Основными клиническими проявлениями СКВ являются сыпь на скулах по типу «бабочки», дискоидная сыпь, фотосенсибилизация кожи, язвы в ротовой полости, поражение суставов. Также по СКВ могут поражаться органы дыхания, почки, возникают гематологические изменения.

Программа включает иммунологические показатели, входящие в диагностические критерии СКВ и рекомендована для первичной диагностики СКВ.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Для установления диагноза СКВ кроме клинических изменений необходим один иммунологический критерий (любой из: а-ДНК, АНФ, Sm, a-KL, C3, C4).

» [«catalog_code»]=> string(6) «300096» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Кровь (сыворотка)

Подготовка к исследованию:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Антитела к фосфолипидам (АФЛ) являются маркерами антифосфолипидного синдрома.

Внутриутробная гибель морфологически нормального плода после 10 нед. беременности
Преждевременные роды до 34 нед. гестации
3 или более последовательных случаев спонатнных абортов до 10 нед.

Клинические параметры
Артериальный или венозный тромбоз различной локализации

К семейству антифосфолипидных антител относят:

Диагностика АФС (необъяснимые тромбозы, бесплодие, повторное невынашивание плода, тромбоцитопения и т.д.);
Оценка риска осложнений беременности;
Эффективность проводимой терапии при АФС.

Референсные значения (вариант нормы):

источник

У меня нашли антитела к фосфолипидам, по всем трем пунктам, сдавала в фертилабе. Девочки, что за зверь? Уже начиталась что выносить невозможно с этими антителами((( у кого это было?

Привет. Врач назначил сдать анализы на антитела к фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета2-гликопротеин-1 И вот я пошла в лабораторию и сдала анализ, назвылся он так: антифосфолипидный скрининг, антитела IgG и антитела IgM Результат Антифосфолипидные антитела IgG — значен.1,5 — норма менее 10 Ед/мл Антифосфолипидные антитела IgM — значен. 2,2 — норма менее 10 Ед/мл Я так понимаю — это норма, а вот антитела к кардиолипину и волчаночный досдавать надо, если эти в норме?

Девчули, привет! Была после ЗБ у гемостазиолога, он назначил целую кучу анализов. Я сейчас сдала только на волчаночный антикоагулянт, коаугулоагамму и ОАО. Все норм. Результаты на руках. Антитела к фосфолипидам будут 25-го. Кроме того врач назначил систе.

Моя Г сказала сдать: — антитела к фосфолипидам -антитела к протромбину, к аннексину, к кардиолипину. В ЦИР мне сказали, что

Девочки, надеюсь на вашу помощь, кто хорошо в анализах крови разбирается, подскажите, я сдавала кровь на мутации генов гемостаза и фолатного цикла, у меня нет никаких страшных мутаций, все нормально,также я сдавала кровь на расширенную коагулаграмму, проверяла показатели d-димер (2,00 при норме 0-250), гомоцистеин (8) и волчаночный антикоагулянт (1,02 при норме 0-1,2) и антитела к фосфолипидам (2,48 при норме 0-10).По всем эти анализам у меня нет никаких больших отклонений.Но гематолог мне назначил еще анализы: Антитела к β-2 гликопротеину Антитела к.

Девочки,подскажите где в Спб можно сдать кровь на антитела к хгч)?и еще вопросик,это не одно и тоже с антитела к фосфолипидам?

Девчули привет! Ко врачу уже завтра, но я ж такая же не нормальная как все (не в обиду) , не терпится, и просто хочется послушать мнения опытных. Сдавала кровь на всякие антитела, фибриноген, Т3, Т4, ТТ к ТГ и т.д. и т.п. короче по стандарту при невынашивании я так понимаю (мне пока такой диагноз поставила доктор). Пришел результат. Так вот: все, вроде как, в приделах нормы, но вот что смутило меня очень: Антитела к кардиолипину — 11,8, норма 0-10МЕ/мл Антитела к.

1. Полный спектр инфекций (мазок) методом ПЦР. Их штук 12 — ищите в платных лабах какие-нибудь комплексы исследований для планирующих Б. Потом на основании результатов врач решит, нужно ли еще делать посев на что-то конкретное или нет.2. ТОРЧ-инфекции (.

Девочки, мы тут с подругой читаем-читаем и уже всю голову сломали.. Какие анализы нужно сдать на антифосфолипидный синдром? Если сдавать все-все, то это очень дорого. Есть вот такие: Антитела к кардиолипину IgG Антитела к кардиолипину IgМ Антитела к фосфолипидам IgM/IgG Тест АЧТВ Волчаночный антикоагулянт Или вариант 2: Волчаночный антикоагулянт Антитела к кардиолипину IgG Антитела к бета-2-гликопротеину 1, суммарные IgG, IgA, IgM Антитела к кардиолипину, IgM Этого хватит или что-то можно спокойно выкинуть? Она хочет сначала сдать анализы, а потом пойти.

Сегодня была на приеме у Сухановой, в августе была неразвивающаяся беременность на сроке 8 недель. Собственно хотела исключить проблемы с кровью. Посмотрев все мои анализы, она сказала, что проблем именно с кровью, т.е. тромбофилии у меня нет, при этом также спросила какой был прогестерон, на что я сказала отличный без доп. таблеток, и также я сказала, что сдавала кариотип эмбриона и он был без патологий. Остальное ниже На что врач прямо уверенно сразу сказала, что она якобы знает, в чем.

Девочки, гематолог посоветовал пересдать все анализы, мотивируя что с момента прошлых прошел почти год, да и сдавались они в разное время, по прошлым результатам АФС не выявили, только гликопротеин был выше нормы. Пересдала, посмотрите результаты, кто разбирается..

Девочки, вопрос — в мае сдавала АТ к фосфолипидам — результаты и IgM и IgG — резкоположительны. Ушла в крио. Три месяца пью Вессел Дуэ Ф, плюс сделала 5 плазмофорезов. Сдала анализы в инвитро (до этого в другой лаборатории сдавала) результат IgM — 1.5, IgG — 0.9. Референсные — меньше 10! А теперь собственно вопрос — это у меня антитела так упали? Радоваться можно? Или рано еще? И я не сообразила сдать АТ к кардиолипинам, там тоже все резкоположительно было.

Девочки привет! А этот самый синдром влияет на зачатие? Беременность наступила только спустя 2 года попыток. Мы не проверялись, а сейчас вот задумалась, почему так долго. Вроде здорова. Пока ставят диагноз АФС, анализы сдала повышены к антитела к фосфолипидам и кардиолипину. Не кидайте тапками, только начинаю изучать что это за чудо-юдо такое АФС, откуда взялся и как с ним жить.

Девочки, для чего назначают ИГ при антителах к фосфолипидам и ХГЧ? Все, что я нашла вразумительного в инете — это что ИГ нужны при приеме препаратов, подавляющих иммунитет, чтобы не заболеть. НО: на форуме частенько мелькают сообщения о том, что они помогают бороться с АТ. Но каким образом? Объясните, пжл, кто может.

Девочки, очень прошу Вашей помощи. Сдала анализ, по которому у меня превышены антитела к бета-2-гликопротеину и АТ к суммарным фосфолипидам. В заключении сказано — слабо выраженные признаки антифосфолипидного синдрома. В ноябре замершая беременность на сроке 7-8 недель. Все гормоны, УЗИ и тд в норме, кроме гормона щитовидки — его нормализовала приемом тироксина. Подскажите к кому идти с этим анализом — мой гинеколог минут 5 разглядывала результат и ничего не сказала вообще, говорит к гематологу надо, гематолог видел — сказал гинекологу.

сдавала в цире 2-3нед. назад:ВА, антитела к кардиолипину, антитела к бета-2 — все отрицательноСдала на опарина спектр к фосфолипидам через 2 неделиАнтитела к кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилэтаноламину, фосфатидилхолину, все lgM — положительны, lgg где+ где-Такое может быть что антитела к кардиолипину то есть то нет?По этим анализам диагностируют АФС?

Девочки, нужна ваша помощь. Мне назначили следующие анализы: 1. Кариотип; 2. Исследование генов гемостаза (F2,F5, MTHFR, MTRR, PAI-I); 3. Антитела к фосфолипидам, аннексину, гликопротеину и протромбину. Все это вместе достаточно дорого стоит (более 20 т.р) одновременно сдать не могу. Посоветуйте, какие анализы из этих более значительные для эко, что из этого нужно сдать первым, а что можно отложить?

Девочки, возможно получить направление у своего гинеколога на бесплатную сдачу следующих анализов? Кто получал? Как это делали? Или только платно? Генетическая форма тромбофилия Антитела к фосфолипидам Совместимость кариотипов

Девочки, привет! Кто разбирается и может объяснить что такое антитела к фосфолипидам? и не одно и тоже волчаночный антикоагулянт, скриннинг. После ЗБ я по направлению Г сдала на волчаночный антикоагулянт, скриннинг (так на результатах из лаборатории это звучит), а теперь знакомая советует сдать на антитела к фосфолипидам. на форумах различных сайтов так и не смогла полностью разобраться, что это..кто сталкивался, подскажите, пожалуйста!

Девочки, хочу после М обследоваться. С мужем вчера поговорила насчет СГ, он отпирается пока что но тень сомнения я заронила, буду работать в этом направлении . А что касается меня. что мне еще можно посмотреть? Почему тороплюсь, потому что мне 35 лет уже! Что я уже делала: Гормоны на 6 ДЦ (тут все укладывается в норму) LH FSH Prolactin Testosteron Progesteron Estradiol DHEAS Свободный тестостерон Дегидротестострерон Гормоны на 21ДЦ Прогестерон сдавала 4 раза — высокий (около 70, при норме до.

ура) я сегодня это сделала в понедельник результат))) сдала «Антифосфолипидний синдром» (Волчаночний антикоагулянт, Антитела IgG до фосфолипидов, Антитела IgM до фосфолипидов, Антитела IgG до кардиолипину, Антитела IgM до кардиолипину) . я так рада. Результат в понедельник) надеюсь найдется причина моих неудач) 25 декабря 2015, 21:42

Доброго вечера девочки. Сегодня узнала, что у меня ЗБ((( В результате чего взяла себя в руки и хочу найти причину второй неудачи. Хочу сдать анализы и не знаю на какой день цикла их нужно сдавать! Помогите пожалуйста?

девочки, всем привет! Подскажите кто может! Была ЗБ , обследовались, обнаружены антитела к фосфолипидам, повышен д-димер 0,8 при норме 0,5 и невыраженные признаки активации внутри сосудистого свертывания, гематолог назначил клексан 0,2 , кардиомагнил, ангиовит, омега 3. И пиявки. Через четыре недели после всех этих процедур у меня д. Димер вырос до 2х. И при этом у меня кровоточивость десен, после пиявок синяки страшные, и еще синяки от поцелуев мужа остаются)) завтра к гематологу. Страшно. Может ли д — димер повышаться.

Девочки, помогите понять насколько это влияет на имплантацию. делаю в ЦПСиР, 4 подсадки, вот щас только сказали сдать антитела, пришел результат:

Девочки, всем привет!) Планирую следующую беременность после ЗБ. Пришла к Г, она мне выписала достаточно много анализов. Если их все сейчас сдавать, то выходит ощутимая сумма. Может, кто тоже сдавал все необходимые анализы после ЗБ, поскажут, как это сделать с минимальными тратами? Вот список назначенных анализов: Пролактин ФСГ ЛГ Прогестерон Д-димер Гомоцистеин Антитромбин III Волчаночный антикоагулянт скрин. TORCH-инфекции (8 тестов) Антитела к фосфолипидам Спермограмму мужу, и, соответственно, мужа еще надо потом будет с ней отправить к андрологу. Кстати, врач сказал.

Генетическое и цитологическое исследование тканей плода, если это возможно. Обычно ткани погибшего плода собирают после выскабливания и отправляют на исследования врачу женской консультации; Генетическое обследование женщины и ее полового партнера, от которого она желает зачать ребенка; Анализы методом ПЦР на урогенитальные инфекции (гонорея, сифилис и др.); Мазок на микрофлору; Анализы на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и вирусы простого герпеса); Анализы на скрытые инфекции (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, вирус папилломы человека, Эпштейна-Барра); Определение концентрации гормонов в крови — лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий.

Девочки здравствуйте, кто разбирается в этих анализах, помогите, пожалуйста, всё ли у меня в норме? Спасибо большое за ответы. АНТИТЕЛА К ХГЧ Ig G ОПкр=0,215; ОПсыв=0,148 ОП сыв > ОП крит результат положительный ; ОП сыв .

Добрый вечер! Сегодня была на разборе после пролета 1 протокол 14ДПП ХГЧ -11 Значит сегодня взяли пайпель-биопсию, из назначений анализы. Собственно в этом у меня и вопрос. Где сдать лучше и дешевле, но все таки качественно.

Девочки, кто-нибудь знает где можно в Питере сдать анализ на антитела к ХГЧ? В инвитро можно сдать? Я нашла только антитела к фосфолипидам. Но это ведь что-то другое?

Девочки, кто в этом разбирается, помогите разобраться, перерыла весь инет, ничего толком не поняла.

Девочки, вчера была у другого Г, тк моя ушла в декрет! Она отменила мне все таблетки и назначила новые обследования: Гемостазиограмма расширенная с тромбоэластограммой +Д-диметр, гомоцестеин, антитела к ХГЧ, спектр фосфолипидов при невынашивании это на Опарина сказала сдать? Анализ мочи и слюны методом ПРЦ на ВПГ 1,2,6; ЦВМ, ВЭБ, Энтеровирус; и два ужи с перерывом в неделю С оценкой доминантного фолликула и и оценкой кровотока фондометрия. Расскажите, кто-то такое делал? Что эти назначения дают? (У меня было 2ЗБ) заранее спасибо.

Девочки, помогите с обследованием перед эко,не хотелось бы, что то важное упустить.

Девочки, привет! После ББ мне назначили список дополнительных анализов (мутации генов гемостаза, антитела к фосфолипидам, кариотип, HLA-типирование). У меня вопрос, повлияет ли на результат анализов, если я простужена (температуры нет) и в это время сдам анализы?

Здравствуйте, девочки! На сайте я новенькая, поэтому могу промахнуться с категорией, поэтому заранее извиняюсь. Гинеколог назначила анализы «Исследование содержания аутоантител (Ат к ТГ, ANAs, а/т к фосфолипидам, IgA, M, G, в том числе анти-ХГЧ, (ЭЛИ-П комплекс)». Начала обзванивать лаборатории и встала в ступор, т.к. меня совершенно не понимали. Полезла в инет и запуталась совсем. Потому и прошу вашей помощи. К анализам Ат к ТГ, ANAs вопросов не возникло. Дальше а/т к фосфолипидам, если верить Инвитро он включает в себя IgM.

Итак, приехала я сегодня днем на Водный стадион, быстро нашла куда идти, это неудивительно, дом напротив метро прям. Очереди не было. Я зашла за 2 минуты до назначенного времени. А вот после меня сидели 2 девочки! Врач в общем-то понравилась, правда не с кем сравнивать. Сказала, что ПАИ не так и страшен, вся проблема моя в этих антителах к фосфолипиду. Теперь необходимо досдать антитела к хгч, ВА и протромбин f2 thr165met. Рекомендация плазмафарез 5 процедур и весел дуэ, все это.

Сдала антитела к ХГЧ — пришли отрицательные! Т.е. их почти нет, все значения — в рамках нормы. Ура, год метипреда все-таки помог. Завтра сдам еще антитела к фосфолипидам развернуто, в Диалабе почему-то теперь этот анализ не делают (и непонятно, когда начнут), нашла другую лабораторию, сдам там. Посмотрим, что получится. И антирезусных антител тоже нет, это радует (у меня еще и резус отрицательный до кучи). И антитела к краснухе IgM уже в серой зоне, т.е. уже точно неопасны. Осталось гомоцистеин победить.

В анализе на свертываемость крови – коагулограммы, есть показатель под названием волчаночный антикоагулянт. Другими словами это антитело, которые вырабатывается, чтобы нейтрализовать действия фосфолипидов. Фосфолипиды присутствуют в реакции по свертыванию крови. Из-за воздействия антикоагулянта на ферменты-фосфолипиды время свертываемости крови увеличивается. Это может привести к длительному кровотечению и к образованию тромбов. Волчаночный антикоагулянт не должен присутствовать в крови, это антитело приводит к аутоиммунным патологиям, а именно к антифосфолипидному синдрому (АФС).Антифосфопипидный синдром. Это аутоиммунное заболевание, оно характеризуется большим количеством антител, которые увеличивают риск.

И еще вопрос к знающим 🙂 далее под кат, много букв.

Девочки, уже совсем запуталась. У меня АФС. Были резкоположительные антитела к фосфолипидам. Пропила лекарства. Сдала в другой лаборатории. Вот результат. Он выглядит не так как в первый раз. Там прям название антител было прописано, а тут только АТ и все. Что это значит? Они совсем должны были уйти, или то что в рамках референсных значений, то нормально? А то что и LgM и LgG положительные ничего? АТ к фосфолипидам IgM 0.4 МЕ/мл 0 — 10 АТ к фосфолипидам IgG 2.7 МЕ/мл 0 — 10

Девочки, снова я. Помогите, кто разбирается.

Я была у врача в эту среду, спрашивала всё ли нормально с анализами, она сказала да. А сегодня мне звонят из женской консультации и говорят, что нужно пересдать антитела к краснухе, т.к. выявлены IgM. В сентябре сдавала антитела к фосфолипидам, М были повышены. Врач сказал тогда, что нужно будет пересдать. Сказал, что причин повышения IgМ может быть масса, в т.ч. недавнее заболевание краснухой. Сентябрь был больше чем полгода назад, если я и болела краснухой тогда, от нее ничего не должно.

Здравствуйте! Подскажите, в каких анализах выявляется это нарушение? У меня гемостазиограмма норма, волчаночный антикоагулянт отрицат., антитела к фосфолипидам в норме. Что еще сдать чтобы выявить что не так? Гематолог мой тупой что ли.. считает, что всё ок((( при том, что 2 неудачные Б за спиной. лечения не назначает(( И как эта мутация проявляется при Б? А самый главный вопрос ЧЕМ конкретно ЛЕЧИТЬ эту бяку во время Б. Не хочу опять терять кроху((((

Девочки, подскажите пожалуйста про аутоиммунные антитела: АТ к фосфолипидам IgG — 0,3 отрицательно и АТ к фосфолипидам IgM — 2,4 отрицательно, что это все значит? Хорошо это или нет?

источник

Ни одна клетка человеческого организма не может существовать без фосфолипидов. Эти компоненты являются базой мембран клеток. Но иногда в силу определенных функциональных нарушений в организме человека происходит сбой. И в результате этого начинают вырабатываться антитела к фосфолипидам IgG и IgM. Такие агрессивные вещества атакуют здоровые клетки, что является причиной развития очень опасного заболевания — антифосфолипидного синдрома (АФС).

В результате повышения количества антител нарушается процесс свертывания крови. В сосудистой системе происходят серьезные патологические изменения. Происходит сужение просветов сосудов и, как результат, ухудшается кровообращение.

В кровотоке образуются сгустки, что приводит к образованию тромбов. АФС проявляется развитием у людей молодого возраста инфарктов и инсультов на фоне тромбозов. У женщин, вынашивающих ребенка, происходят спонтанные выкидыши или замирание плода. При этом:

АТ к фосфолипидам IgG указывают на хронические формы заболеваний в человеческом организме.
АТ к фосфолипидам IgM свидетельствует об острой форме заболевания.

Самостоятельно понять, что в человеческом организме происходит выработка антител к фосфолипидам, невозможно. Недомогание и проблемы со здоровьем, как правило, объясняются вирусной инфекцией или дисфункцией определенных органов и систем. В связи с этим для определения количества антител обязательно нужно сделать анализ крови в специализированной лаборатории.

Совет! Если врач рекомендует сдать кровь на содержание антител с целью уточнения диагноза никогда не следует отказываться.

На основании анализа крови на антитела к фосфолипидам (класс IgG и IgM) специалисты получают важный показатель, который позволяет своевременно диагностировать тяжелое аутоиммунное нарушение. Благодаря этому, можно своевременно назначить правильное лечение и исключить тяжелые осложнения.

В процессе исследования плазмы крови доктор определяет наличие антител к следующим видам фосфолипидов:

Отрицательно заряженным — фосфатидилсерину, кардиолипину.
Положительно заряженным — фосфатидилинозитолу и фосфатидиловой кислоте.
Нейтральным — фосфатидилхолину.

Исследование крови назначается при:

акушерских патологиях, которые проявляются постоянными самопроизвольными абортами, преждевременными родами, задержкой развития или гибелью плода на поздних сроках беременности.
гематологических нарушениях, связанных с постановкой диагноза тромбоцитопениия.
заболеваниях легочной системы, а именно: тромбоэмболии легочной артерии, тромботической легочной гипертензии, а также легочной геморрагии.
сердечнососудистых патологиях, таких как инфаркт миокарда, поражение клапанов сердца, сбой ритмов сердечной мышцы или артериальная гипертензия.
патологиях нервной системы, связанных с нарушением кровообращения, которые характеризуются головными болями, различными психическими нарушениями и судорожным синдромом, а также при инсультах.
развитии болезней печени, в частности при инфаркте печени, гепатомегалии и увеличении концентрации печеночных ферментов.
развитии заболеваний почек, таких как инфаркт почки или хроническая почечная недостаточность.
различных сосудистых патологиях и кровотечениях неясного генеза.
тромбозах, тромбофлебитах и гангренах необъяснимой этиологии.
системной красной волчанке.

Спровоцировать выработку антител в крови могут такие болезни:

Онкологические болезни.
Туберкулез.
Стафилококковая и стрептококковая инфекция.
Герпетическая инфекция.
Корь.
Краснуха.
Мононуклеоз.
Микоплазма.
Аллергические реакции.

Могут способствовать выработке в организме антител определенные виды медикаментозных препаратов антиаритмического и психотропного действия. Опасность представляют также гормональные контрацептивы, новокаинаимид и хинидин. Провоцирующим действием отличаются и различные токсические вещества.

Залогом достоверности полученной информации является правильная подготовка к сдаче крови. Главные правила заключаются в следующем:

Забор венозной крови осуществляется в утреннее время натощак.
Перед процедурой сдачи крови рекомендуется соблюдать диету в течение пары дней. В рацион следует включать только не жирные отварные блюда. Необходимо отказаться от кофе, газированных и алкогольных напитков.
Нельзя сдавать кровь на анализ в случае, если человеку назначено лечение болезней специальными медикаментозными средствами.
Не рекомендуется выполнять забор крови на определения уровня антител после физиотерапевтического сеанса.

Если при первоначальном исследовании плазмы крови обнаруживаются антитела IgG и IgМ к фосфолипидам, то для подтверждения диагноза требуется провести повторный анализ через 8-12 недель. Результаты на содержание антител можно получить через сутки после забора крови.

Повторное исследование крови необходимо в силу того, что при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях бактериального или вирусного характера всегда наблюдается резкий скачок антител в крови. Как правило, побороть инфекцию удается в течение 1-3 недель. Но если этого не происходит, то в крови снова будет обнаружено большое количество антител. А это уже с большой вероятностью является признаком развития АФС.

В норме антитела к фосфолипидам в плазме крови практически отсутствуют или содержатся в минимальном количестве, не представляющем диагностической ценности. Исключают наличие антифосфолипидного синдрома показатели до 10 ед./мл.

При повышенном количестве антител происходят изменения и других важных показателей в сыворотке крови. Это выявляется при проведении общего анализа крови, в результатах которого отражается:

Возрастание СОЭ.
Снижения уровня тромбоцитов.
Повышение количества лейкоцитов.

На фоне наличия антител в биохимическом анализе крови также будет отображено:

Повышение уровня гамма-глобулина.
При почечной недостаточности – повышение уровня мочевины и креатинина.
При развитии патологий печени – повышение уровня АлАТ и АсАТ, щелочной фосфатазы, билирубина.
Увеличение АЧТВ при исследовании на свертываемость крови.

Низкое или умеренное содержание антител в сыворотке крови, чаще всего, указывает на прием медикаментозных препаратов. Патологией считается, если концентрация антифосфолипидных антител удерживается на высоком уровне в течение длительного времени, что подтверждается повторным анализом. Диагноз АФС ставится на фоне специфических клинических проявлений, если подтверждается наличие антител в сыворотке крови. Это очень опасное заболевание, которое до настоящего времени окончательно не изучено.

При беременности — болезнь предупреждает о высоких рисках развития осложнений во время вынашивания ребенка. Опасным последствием антифосфолипидного синдрома является тромбоз сосудов плаценты.

На фоне этого возникают различные гинекологические патологии. Особенно опасным является такой диагноз, поставленный в период вынашивания ребенка. Он указывает на то, что у женщины может возникнуть самопроизвольный выкидыш в любой момент, но, чаще всего, потеря плода происходит во II и III триместрах.

Женщинам, которым поставлен диагноз АФС, грозит бесплодие, а если даже удастся забеременеть, то велик риск внутриутробной гибели плода или преждевременных родов. Клиническим проявлением повышения антител являются постоянные спонтанные выкидыши.

При АФС клинические проявления могут быть разными, и общая картина зависит от следующих факторов:

Размеров поврежденных сосудов.
Скорости закупорки сосудов.
Функционального назначения сосудов.
Местонахождения сосудов.

На кожных поверхностях при АФС могут наблюдаться такие изменения:

Сосудистая сетка на кистях и ступнях.
Сыпь в виде точек.
Наличие подкожных гематом.
Длительно незаживающие язвенные поражения кожных поверхностей.
Подкожные узелки.

Повышение антител всегда предупреждает о возможном развитии тромбозов. При этом повреждения могут затрагивать любые сосуды, но наиболее распространенным является венозный тромбоз. Тромбы, чаще всего, локализуются в глубоких венах нижних конечностей, но иногда такие патологии затрагивают печеночные, портальные или поверхностные вены.

На фоне повреждений сосудов легких, часто развивается легочная гипертензия. Тромбоз главной вены надпочечников с дальнейшим возникновением геморрагий и инфаркта способствует возникновению надпочечниковой недостаточности.

Возникающие при АФЛ тромбы в артериях наиболее опасны для сосудов головного мозга. Это приводит, чаще всего, к возникновению инсульта. Причем такая опасная патологии очень часто поражает людей в молодом возрасте, без каких-либо предрасполагающих факторов.

Прогноз при АФС неоднозначен. Успех лечения зависит от многих факторов. Прежде всего, важно своевременно сдать крови на исследование с целью определения уровня антител. Только на базе результатов исследования крови и клинических проявлений может быть назначено правильное лечение врачом-ревматологом. Но при этом следует учитывать, что обязательно нужна будет консультация многих специалистов, в связи с тем, что эта болезнь затрагивает многие органы.

источник

Анализ крови на антитела к фосфолипидам (АФЛ, IgG, IgM) является важным критерием для диагностики аутоиммунного заболевания – АФС (антифосфолипидного синдрома), а также для проверки работоспособности (и ее улучшения при необходимости) почек, печени, головного мозга, надпочечников и сердца.

АФЛ – это аутоиммунные антитела из классов IgG и IgM. Свое действие они направляют против фосфолипидов, которые представляют собой основные компоненты мембраны клеток, то есть можно сказать, что такие антитела атакуют ткани и органы собственного организма. Фосфолипиды разделяются на нейтральные (фосфатидилхолин), положительно (фосфатидиловая кислота и фосфатидилинозитол) и отрицательно (кардиолипин и фосфатидилсерин) заряженные.

Основными антителами к фосфолипидам, которые выявляются во время проведения данного анализа, являются:

волчаночный антикоагулянт – фосфолипидные антитела, которые in vitro (внутриутробно) способны подавлять коагуляцию (свертываемость крови), зависимую от фосфолипидов, путем взаимодействия с протромбиназой. Изначально данные антителавыявлялись у больных системной красной волчанкой, которая характеризуется увеличением тромбозов (образования тромбов);
бета-2-ГП-1(бета-2-гликопротеин-1) кофакторзависимые АФЛ – антитела, которые подавляют антикоагулянтную активность у бета-2-гликопротеина-1, то есть подавление данных кофакторзависимых антител приводит к развитию в организме тромбозов;
антитела к кардиолипину (отрицательно заряженный фосфолипид) – данные антитела является основным антигеном, подтверждающим наличие положительной реакции Вассермана (анализа на сифилис);
антитела к смеси холестерина, кардиолипина и фосфатидилхолина – провоцируют ложноположительную реакцию Вассермана.

Главной опасностью антител к фосфолипидам является то, что они приводят к нарушению функционирования кровеносных сосудов, вызывают образование в сосудах тромбов и провоцируют сужение сосудов (васкулопатию).

Из-за нарушения функции эндотелия (ткани кровеносных сосудов) в организме происходит сбой в свертывающей системе крови, вследствие чего противосвертывающая система начинает преобладать и развивается повышенное тромбообразование. Во время беременности такое состояние представляет особую опасность, поскольку происходит нарушение циркуляции крови в плаценте и кровеносной системе плода, что может привести к его внутриутробной гибели. Кроме этого, наличие у беременной женщины АФС (антифосфолипидного синдрома) может привести к развитию у нее инсульта, а у ребенка – к поражениям кожи (язвы, ливедо) и неврологическим патологиям.

Повышенный уровень антител к фосфолипидам говорит о развитии в организме антифосфолипидного синдрома, то есть о поражении головного мозга, сердца, надпочечников, печение, почек и сердечных сосудов. Высокий титр фосфолипидных антител приводит к развитию инфаркта миокарда, тромбозу вен, а у беременных женщин – к выкидышу (особенно во втором и третьем триместре).

Антифосфолипидный синдром (АФС) разделяется на два вида – первичный АФС и вторичный АФС.

Первичный АФС характеризуется следующими проявлениями:

привычным невынашиванием беременности – возникновением у женщины рецидивирующих спонтанных абортов (выкидышей) по необъяснимым причинам, особенно в течение первого триместра беременности;
внутриутробной гибелью плода в течение второго – третьего триместров беременности;
патологией беременности на фоне развития HELLP-синдрома (характеризуется повышением активности печеночных ферментов, гемолизом и снижением количества тромбоцитов);
патологией сосудов, которая сопровождается инфарктами (сердца и других внутренних органов), инсультами, тромбофлебитом (тромбозом вен) и гангреной конечностей.

Вторичный АФС характеризуется такими проявлениями:

появлением злокачественных (раковых) опухолей и новообразований;
аутоиммунными, воспалительными и инфекционными заболеваниями (системной красной волчанкой, вирусным гепатитом С, ВИЧ-инфекцией);
приемом некоторых медицинских препаратов (психотропных средств, оральных контрацептивов).

У здоровых людей при сдаче анализа крови на антитела к фосфолипидам такие антитела обнаруживаются с частотой у 3-4 человек из ста (то есть у 3-4%). Чаще всего их обнаруживают у пожилых людей.

Данный анализ крови назначается при наличии определенных показаний, например:

привычное невынашивание беременности, выкидыши, внутриутробная гибель плода, преэклампсия;
наличие ложноположительной серологической реакции на сифилис (реакции Вассермана);
рецидивирующее поражение сосудов (тромбоз, тромбоэмболия);
коллагенозы – группа системных заболеваний, при которых происходит поражение соединительной ткани в организме, особенно тех, в которых присутствует коллаген (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, а также ревматоидный артрит и ревматизм);
тромбоцитопения – снижение числа тромбоцитов в крови, что приводит к нарушению свертывающей способности крови и развитию кровотечений.

Кровь на антитела к фосфолипидам сдается исключительно натощак, причем после последнего употребления пищи должно пройти как минимум 8 часов, а еще лучше – 12 часов и более. Не допускается употребление чая, сока, кофе, пить можно только воду.

источник

Антифосфолипидный синдром – диагностика (какие анализы сдавать), лечение (схемы приема препаратов), прогноз. К какому врачу обращаться при АФС?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В настоящее время диагноз антифосфолипидного синдрома выставляется только на основании специально разработанных и утвержденных критериев. Диагностические критерии были согласованы и приняты на XII Международном симпозиуме по диагностике АФС в Саппоро в 2006 году.

Саппоровские диагностические критерии включают в себя клинические и лабораторные критерии, все из которых необходимо оценить в обязательном порядке для выставления диагноза АФС. И клинические, и лабораторные критерии антифосфолипидного синдрома представлены в таблице:

Параметр	Референсные значения	Единицы измерения
Антитела к фосфолипидам IgG (APL screen)

Клинические критерии АФС	Лабораторные критерии АФС
Сосудистый тромбоз – один или более эпизод тромбоза мелких сосудов любого органа или ткани. При этом наличие тромбов должно быть подтверждено допплерометрией, методами визуализации или гистологическим исследованиембиопсии пораженного участка органа/ткани.	Антитела к кардиолипину (АКА, аКЛ) типов IgM и IgG, которые были выявлены в повышенных титрах минимум дважды в течение 12 недель. Повторные исследования уровня антител проводятся с интервалом минимум в 6 недель. То есть для правильной диагностики АФС между двумя последовательными анализами на антитела к кардиолипину должно пройти не менее 6 недель, но и не более 12 недель.
Патология беременности (нижеприведенные пункты нужно читать через союз «или»): один или более необъяснимый эпизод смерти нормального плода на любом сроке гестации (в том числе замершие беременности) или один или более случай преждевременных родов нормального ребенка в сроке гестации менее 34 недель по причине эклампсии, преэклампсии или фетоплацентарной недостаточности или три или более самопроизвольных выкидыша на сроках до 10-ой недели гестации при отсутствии анатомических или гормональных нарушений у матери, а также генетических аномалий у матери и отца.	Волчаночный антикоагулянт (ВА), который был выявлен в повышенных титрах минимум дважды в течение 12 недель. Повторные исследования уровня волчаночного антикоагулянта проводятся с интервалом минимум в 6 недель. То есть для правильной диагностики АФС между двумя последовательными анализами на волчаночный антикоагулянт должно пройти не менее 6 недель, но и не более 12 недель. Определение концентрации волчаночного антикоагулянта должно проводиться по тесту Рассела с ядом гадюки (dRVVT), поскольку именно этот метод является международно стандартизированным.
Антитела к бета-2-гликопротеину-1 типов IgM и IgG, которые были выявлены в повышенных титрах минимум дважды в течение 12 недель. Повторные исследования уровня антител проводятся с интервалом минимум в 6 недель. То есть для правильной диагностики АФС между двумя последовательными анализами на антитела к бета-2-гликопротеину-1 должно пройти не менее 6 недель, но и не более 12 недель.

Поскольку для определения лабораторных критериев АФС необходимо минимум дважды исследовать концентрацию антифосфолипидных антител в крови, то выставить диагноз при однократном обследовании невозможно. Только когда будут дважды сданы тесты на антифосфолипидные антитела в крови, можно оценивать лабораторные критерии. Положительным лабораторный критерий считается только в том случае, если уровень антител к фосфолипидам оказался повышенным оба раза. Если один раз антифосфолипидные антитела оказались в повышенной концентрации, а второй раз – в норме, то это считается отрицательным лабораторным критерием и не является признаком АФС. Ведь временное повышение уровня антифосфолипидных антител в крови встречается очень часто, и может фиксироваться после любого инфекционного заболевания, даже банального ОРВИ. Такое временное повышение уровня антител к фосфолипидам не требует терапии и проходит самостоятельно, в течение нескольких недель.

Следует помнить, что при определении уровней антител к фосфолипидам необходимо выявлять концентрации и IgG, и IgM. То есть следует определять уровень антител IgG к кардиолипину и IgM к кардиолипину, а также концентрацию антител IgG к бета-2-гликопротеину-1 и IgM к бета-2-гликопротеину-1.

После того, как диагноз антифосфолипидного синдрома будет подтвержден или опровергнут, не нужно контролировать уровни антител к фосфолипидам в крови, поскольку их уровень может колебаться в зависимости от самых разнообразных причин, таких, как, например, недавно перенесенный стресс или ОРВИ.

Антифосфолипидный синдром следует различать со следующими заболеваниями, имеющими сходные клинические симптомы:

приобретенные и генетические тромбофилии;
дефекты фибринолиза;
злокачественные опухоли любой локализации, в том числе крови;
атеросклероз;
эмболии;
инфаркт миокарда с тромбозом желудочков сердца;
кессонная болезнь;
тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) / гемолитико-уремический синдром (ГУС).

Для диагностики антифосфолипидного синдрома следует сдавать кровь из вены, в утренние часы, натощак и на фоне полного здоровья. То есть если человек простыл или плохо себя чувствует по каким-либо причинам, то сдавать анализы на АФС не стоит. Нужно дождаться нормализации состояния, и тогда сдать необходимые пробы. Перед сдачей анализов не требуется соблюдение какой-либо специальной диеты, но следует ограничить алкоголь, курение и употребление вредной пищи. Анализы можно сдавать в любой день менструального цикла.

Для диагностики антифосфолипидного синдрома необходимо сдать следующие анализы:

антитела к фосфолипидам типов IgG, IgM;
антитела к кардиолипину типов IgG, IgM;
антитела бета-2-гликопротеину 1 типов IgG, IgM;
волчаночный антикоагулянт (оптимально, чтобы данный параметр в лаборатории определялся по тесту Рассела с ядом гадюки);
антитромбин III;
общий анализ крови с количеством тромбоцитов;
коагулограмма (АЧТВ, микст-АЧТВ, ТВ, МНО, каолиновое время, фибриноген);
реакция Вассермана (результат будет положительным при АФС).

Указанных анализов вполне достаточно для постановки или опровержения диагноза «антифосфолипидный синдром». Дополнительно по рекомендации врача можно сдавать и другие показатели, характеризующие состояние системы свертывания крови (например, Д-димеры, РФМК, тромбоэластограмму и др.). Однако такие дополнительные тесты не помогут уточнить диагноз антифосфолипидного синдрома, но на их основании можно оценить систему свертывания и риск тромбозов наиболее полно и точно.

В настоящее время лечение антифосфолипидного синдрома представляет собой сложную задачу, поскольку отсутствуют достоверные и точные данные о механизмах и причинах развития патологии. Именно поэтому терапия основана, в прямом смысле, на эмпирических принципах. Иными словами, врачи пробуют назначать какие-либо препараты, и если они оказываются эффективными, то их рекомендуют для терапии АФС. Терапия АФС в настоящее время направлена на устранение и профилактику тромбозов, по сути являясь симптоматической, и не позволяет достичь полного излечения заболевания. Это означает, что такая терапия АФС проводится пожизненно, поскольку она позволяет минимизировать риск тромбозов, но, в то же время, не устраняет самого заболевания. То есть, по состоянию на текущий день больной должен пожизненно устранять симптоматику АФС.

В терапии АФС выделяют два основных направления – это купирование (устранение) уже развившегося острого тромбоза и профилактика повторных эпизодов тромбозов.

Лечение острых тромбозов. Терапия уже развившегося тромбоза проводится сочетанным применением прямых (Гепарин, Фраксипарин и др.) и непрямых антикоагулянтов (Варфарин). Сначала вводят Гепарин или низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Фрагмин), чтобы быстро добиться резкого уменьшения свертывания крови и растворения тромбов. Далее, когда на фоне применения Гепарина МНО (международное нормализованное отношение, показатель свертываемости крови) окажется в пределах от 2 до 3, пациента переводят на прием Варфарина. Дозировку Варфарина также подбирают таким образом, чтобы значение МНО колебалось в пределах 2 – 3.

При катастрофическом антифосфолипидном синдроме проводится срочное лечение в условиях реанимации, для которого используются все доступные методы интенсивной и противовоспалительной терапии, такие, как:

Антибактериальная терапия, устраняющая очаг инфекции;
Применение Гепарина или низкомолекулярных гепаринов (Фраксипарин, Фрагмин, Клексан) для уменьшения образования тромбов;
Применение глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон и др.) для купирования системного воспалительного процесса;
Применение одновременно глюкокортикоидов и Циклофосфамида для купирования тяжелого системного воспалительного процесса;
Внутривенное введение иммуноглобулина при тромбоцитопении (низком количестве тромбоцитов в крови);
При отсутствии эффекта от глюкокортикоидов, Гепарина и иммуноглобулина вводят экспериментальные генно-инженерные препараты, такие, как Ритуксимаб, Экулизумаб;
Плазмаферез (проводят только при очень высоком титре антифосфолипидных антител в крови).

В ряде исследований показана эффективность Фибринолизина, Урокиназы, Альтеплазы и Антистреплазы для купирования катастрофического АФС, однако данные препараты не назначают рутинно, поскольку их применение сопряжено с высоким риском кровотечения.

Для профилактики тромбозов больные АФС должны пожизненно применять лекарственные препараты, уменьшающие свертываемость крови. Выбор препаратов определяется особенностями клинического течения антифосфолипидного синдрома. В настоящее время рекомендуется придерживаться следующей тактики профилактики тромбозов у больных антифосфолипидным синдромом:

При АФС с наличием антител к фосфолипидам в крови, но отсутствием клинических эпизодов тромбозов ограничиваются назначением ацетилсалициловой кислоты (Аспирина) в низких дозировках – по 75 – 100 мг в сутки. Аспирин принимают постоянно, пожизненно или вплоть до изменения тактики терапии АФС. Если АФС с высоким титром антител и отсутствием эпизодов тромбозов является вторичным (например, на фоне системной красной волчанки), то рекомендуется применять одновременно Аспирин и Гидроксихлорохин (100 – 200 мг в сутки).
При АФС с эпизодами венозного тромбоза в прошлом рекомендуется применять Варфарин в дозировках, обеспечивающих значение МНО от 2 до 3. Дополнительно к Варфарину может назначаться Гидроксихлорохин (100 – 200 мг в сутки).
При АФС с эпизодами артериального тромбоза в прошлом рекомендуется применять Варфарин в дозировках, обеспечивающих значение МНО от 3 до 3,5, в сочетании с Гидроксихлорохином (100 – 200 мг в сутки). Дополнительно к Варфарину и Гидроксихлорохину при высоком риске тромбозов назначается Аспирин в низких дозах.
При АФС с несколькими эпизодами тромбозов рекомендуется применять Варфарин в дозировках, обеспечивающих значение МНО от 3 до 3,5, в сочетании с Гидроксихлорохином (100 – 200 мг в сутки) и Аспирином в низких дозах.

Некоторые ученые полагают, что Варфарин в вышеприведенных схемах может быть заменен на низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Фрагмин, Клексан). Однако длительное применение и Варфарина, и гепаринов приводит к нежелательным последствиям, поскольку данные препараты, хоть и обеспечивают профилактику тромбозов, но имеют широкий спектр небезобидных побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому в настоящее время некоторые ученые считают возможным заменить и Варфарин, и гепарины на новые оральные антикоагулянты, такие, как Ксимелагатран, Дабигатрана этексилат, Ривароксабан, Апиксабан и Эндоксабан. Новые оральные антикоагулянты принимаются в фиксированной дозе, их эффект наступает быстро и длится долго, а также они не требуют постоянного контроля значения МНО и соблюдения диеты.

Применение глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Метипред, Преднизолон и др.) и цитостатиков для профилактики тромбозов при АФС не рекомендуется в связи с низкой клинической эффективностью и риском осложнений, вызываемых побочными эффектами препаратов.

Дополнительно к любой вышеуказанной схеме лечения могут назначаться различные препараты с целью коррекции имеющихся нарушений. Так, при умеренной тромбоцитопении (количество тромбоцитов в крови более 100 Г/л) применяют низкие дозы глюкокортикоидов (Метипреда, Дексаметазона, Преднизолона). При клинически значимой тромбоцитопении применяют глюкокортикоиды, Ритуксимаб или иммуноглобулин (вводится внутривенно). Если проводимая терапия не позволяет повысить количество тромбоцитов в крови, то проводят хирургическое удаление селезенки (спленэктомии). При патологии почек на фоне АФС применяют препараты из группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (Каптоприл, Лизиноприл и др.).

Кроме того, в последнее время разрабатываются новые препараты, профилактирующие тромбозы, к которым относят гепариноиды (Гепароид Лечива, Эмеран, Вессел Дуэ Эф) и ингибиторы тромбоцитарных рецепторов (Тиклопидин, Тагрен, Клопидогрель, Плавикс). Предварительные данные свидетельствуют о том, что эти препараты также эффективны при АФС, а потому в скором будущем возможно их введение в стандарты терапии, рекомендованные международным сообществом. В настоящее время данные препараты используются для лечения АФС, но каждый врач назначает их в соответствии с собственной схемой.

При необходимости операционных вмешательств при АФС следует как можно дольше продолжать прием антикоагулянтов (Варфарин, Гепарин), отменяя их за минимально возможное время до операции. Возобновлять прием гепаринов и Варфарина следует как можно скорее после операции. Кроме того, людям, страдающим антифосфолипидным синдромом, после операции следует вставать с постели и двигаться как можно раньше, и носить чулки из компрессионного трикотажа, чтобы дополнительно профилактировать риск тромбозов. Вместо компрессионного белья можно просто обертывать ноги эластичными бинтами.

При развитии антифосфолипидного синдрома при системной красной волчанке, к сожалению, прогноз неблагоприятный, поскольку АФС существенно утяжеляет течение волчанки. При изолированном антифосфолипидном синдроме прогноз для жизни и здоровья вполне благоприятный, если больной получает необходимую терапию. При отсутствии терапии прогноз при АФС неблагоприятный.

Диагностикой и лечением антифосфолипидного синдрома занимаются ревматологи и гематологи (гемостазиологи). Также оказать помощь при антифосфолипидном синдроме могут врачи-иммунологи.

Женщины, страдающие антифосфолипидным синдромом и планирующие беременность, должны обращаться одновременно к двум врачам – к акушеру-гинекологу и ревматологу или гематологу, чтобы доктора обеих специальностей в тандеме вели беременность, давая необходимые назначения каждый по своей сфере ответственности.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник