Меню Рубрики

Анализ антитела к hbsag вируса гепатита

Анализ крови на HBsAg — важный тест, который имеет смысл время от времени проходить большинству из нас. Он подтверждает или опровергает наличие в крови антител к вирусу гепатита B, одной из самых коварных инфекционных болезней современности.

Само слово «гепатит» означает воспалительное заболевание печени. Оно возникает по нескольким причинам. Среди них — вирусы, попадающие в организм различными путями. К наиболее распространенным и опасным возбудителям этой болезни относится вирус гепатита В, который Всемирная организация здравоохранения признает глобальной проблемой населения всего земного шара.

Заболевание начинается с момента попадания вируса в кровь: это происходит вследствие незащищенного полового акта, использования нестерильного медицинского инструментария или предметов гигиены (зубная щетка, расческа, бритва) больного человека. Вирус гепатита В представляет собой ДНК, окруженную протеиновой капсулой — каписдом. Последний отвечает за процесс внедрения вируса в клетки человеческого организма. Белки капсида получили название HBsAg (аббревиатура от английского «поверхностный антиген гепатита В»), HBcAg («антиген ядра гепатита В») и HBeAg («капсульный антиген гепатита В»). По их наличию в крови пациента можно предположить, что человек заражен вирусом, поэтому анализ на наличие этих антигенов и в первую очередь HBsAg является стандартным методом диагностики гепатита В.

Преимущество такого анализа заключается в том, что антиген HBs определяется в крови человека уже через 4–5 недель после заражения, в то время как инкубационный период гепатита В составляет до полугода. Таким образом, своевременная диагностика позволяет начать лечение задолго до первых проявлений заболевания, минимизировать повреждение печени пациента и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Гепатитом В может заразится любой человек, не имеющий прививки против этого заболевания. Поэтому проверять кровь на HBsAg хотя бы раз в несколько лет полезно всем невакцинированным людям, даже если никаких видимых причин для беспокойства нет.

Определенным категориям людей такой анализ показан в обязательном порядке. К ним относятся:

  • медицинские работники;
  • беременные женщины (гепатит В почти всегда передается ребенку от инфицированной матери);
  • дети, рожденные женщинами-носительницами вируса;
  • люди с симптомами или лабораторными признаками любых заболеваний печени и желчевыводящих путей;
  • пациенты, направленные на госпитализацию или оперативное вмешательство;
  • доноры крови и органов;
  • члены семьи больных гепатитом В;
  • люди с хроническими заболеваниями, часто использующие медицинские приспособления, контактирующие с кровью (например, больные с почечной недостаточностью, регулярно проходящие процедуру гемодиализа);
  • наркоманы;
  • люди, которые собираются поставить прививку против гепатита В.

Кроме того, анализ крови на HBsAg врачи рекомендуют сдавать после каждого незащищенного полового акта, а также людям, вернувшимся из армии или тюремного заключения.

Настораживающие симптомы, при которых стоит провериться на гепатит: необъяснимое повышение температуры, бессонница, затяжное нарушение пищеварения, желтуха и кожный зуд, боль в суставах и сыпь, чувство тяжести или боль в правом подреберье.

«Поймать» вирус в крови у человека очень непросто. Поэтому врачи используют так называемые маркёры инфекции, к которым относится HbsAg. В ответ на его появление иммунная система организма вырабатывает особые вещества — антитела, которые подходят к чужеродным белкам как ключ к замку. На принципе такого взаимодействия основаны многие тесты на гепатит В: небольшое количество крови, которая берется из вены пациента натощак, добавляется к реагенту с красящим веществом, содержащим готовые антитела к HbsAg. И если в анализе присутствует антиген, то лаборант увидит изменение цвета образца (этот тип исследований называется ИФА, или иммуноферментный анализ).

Существуют два типа анализа крови на носительство Hbs-антигена: качественный и количественный. Первый — наиболее распространенный. Он используется для получения однозначного ответа о том, есть ли в крови у человека антигены гепатита В. Количественный анализ позволяет определить концентрацию чужеродного белка в организме человека. Данный показатель необходим для определения стадии заболевания и оценки эффективности лечения. Подготовка результатов анализа на HbsAg занимает от нескольких минут до одного дня — в зависимости от используемых реактивов и скорости работы лаборатории.

В случае, когда анализ оказывается положительным, медики сразу проводят дублирующее исследование, чтобы ни в коем случае не ошибиться с выводами. Иногда повторная проба не подтверждает достоверность первого результата: такое может произойти из-за индивидуальных особенностей иммунитета человека. Тогда пациенту выдается заключение: «результат повторно положительный, неподтвержденный». Это означает, что через некоторое время анализ нужно повторить, причем с использованием другого лабораторного метода.

К счастью, у большинства людей, сдающих качественный анализ на HbsAg, результат теста отрицателен. Обычно этого достаточно чтобы снять подозрение на заражение гепатитом В. Поэтому людям, которые проходят проверку впервые или у которых результаты всех предыдущих тестов были негативными, назначают именно качественный анализ — он быстрее, дешевле и проще в исполнении.

Но если его результаты оказались положительными и в случаях, когда больной человек уже проходит лечение от гепатита В, врач дает направление на количественный HbsAg. В ходе такой диагностики лаборатория подтверждает наличие вируса в организме человека и указывает, какова концентрация антигенов в крови у пациента.

Единицей измерения в данном случае является количество международных единиц на миллилитр крови (МЕ/мл). Если количественный анализ показывает менее 0,05 МЕ/мл, результат признается отрицательным. Это может свидетельствовать о выздоровлении человека, о переходе заболевания в скрытую форму, об ошибке первого, качественного, теста или — в редких случаях — о молниеносном течении гепатита В (при этом симптомы болезни налицо).

Если же в крови человека содержится более 0,05 МЕ/мл антигена, результат анализа признается положительным (его также перепроверяют с помощью подтверждающего теста). Сравнивая полученные значения с предыдущим количественным анализом крови на Hbs-антиген, врач делает вывод о том, как протекает заболевание и действует ли назначенное лечение.

Положительный анализ на НВsAg — всегда причина для обращения к врачу. Только после обследования пациента специалист делает вывод о том, является ли человек носителем гепатита В (когда инфекция не проявляет себя, но вирус может передаваться другим людям) или заболевание находится в острой или хронической стадии. В случае, если лаборатория выдала «повторно положительный неподтвержденный» результат, доктор поможет разобраться с причинами такого явления.

Положительный результат анализа на гепатит В — это не приговор. Но игнорировать такую новость тоже нельзя. Если вы проходили тест по своей инициативе или в рамках медосмотра, запишитесь на консультацию к участковому терапевту (или к педиатру, если НВs-антитела выявлены у ребенка). При необходимости он направит вас к врачу-инфекционисту.

План лечения гепатита В зависит от стадии заболевания. При наличии тяжелых симптомов больному предложат госпитализацию, но обычно терапия проходит в амбулаторном режиме. К сожалению, уничтожить вирус получается не всегда, поэтому пациенты в течение многих лет должны принимать препараты, подавляющие размножение возбудителя в организме и поддерживающие здоровье печени.

Отрицательный результат анализа на НВsAg свидетельствует о том, что вируса гепатита В в крови нет. Но если вы проходите или недавно проходили диагностику или лечение с использованием препаратов, содержащих мышиные антитела или гепарин, результаты теста могут оказаться искаженными. В таком случае (если вам важно получить информацию о возможном инфицировании) посоветуйтесь с врачом о том, когда лучше сделать повторный анализ.

Благополучный исход диагностики — хороший повод задуматься о профилактике гепатита В. Самый надежный метод защиты от этого вируса по данным ВОЗ — это вакцинация. Она рекомендуется абсолютно всем здоровым людям без противопоказаний к прививкам.

Помимо вакцины, предотвратить заражение помогут простые правила:

  • используйте в домашних условиях только одноразовые шприцы, а диагностические, косметологические и лечебные процедуры проходите только в проверенных медицинских центрах и компаниях, имеющих лицензию на оказание соответствующего вида услуг;
  • откажитесь от случайного секса и всегда используйте презерватив, если не уверены в том, что ваш партнер здоров;
  • если на вас случайно попала кровь незнакомого человека — обязательно примите душ и смените одежду (а также пройдите проверку на НВsAg через 4–6 недель);
  • с особой тщательностью соблюдайте меры предосторожности в быту, если кто-то из членов вашей семьи болеет гепатитом В или является носителем инфекции.

Анализы на НВsAg делают как в государственных, так и в частных лабораториях. В первом случае речь идет о проверке на базе поликлиники, стационара или специализированного медицинского центра — там диагностика обычно проводится по назначению врача, бесплатно при наличии полиса ОМС. К преимуществам частных лабораторий относится возможность получить результаты быстрее, а при желании — пройти обследование анонимно.

Однако лишь некоторые компании могут похвастаться такой высокой точностью диагностики. Одной из таких является независимая сеть лабораторий «ИНВИТРО». Ее сотрудники используют для проведения анализов тест-системы ведущих мировых производителей, а результаты проведенных здесь исследований признаются всеми медицинскими учреждениями России. 700 офисов «ИНВИТРО» обслуживают пациентов в более чем 300 городах нашей страны, в Украине, Белоруссии и Казахстане. Ежедневно компания обслуживает около 19 тысяч человек.

Проверить кровь на НВs-антиген в «ИНВИТРО» можно в будние и выходные дни, получив ответ уже на следующие сутки (а при необходимости экспресс-диагностики— через 2 часа), причем бланк с результатами не обязательно забирать из лаборатории, его, по желанию клиента, могут прислать на электронную почту или сообщат по телефону. Высокий уровень качества работы «ИНВИТРО» обеспечивает достоверность анализа, что крайне важно при диагностике вирусного гепатита В.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

По рос­сий­ским за­ко­нам лю­бая ла­бо­ра­то­рия обя­за­на ин­фор­ми­ро­вать обо всех по­ло­жи­тель­ных ре­зуль­та­тах ка­чест­вен­ных и ко­ли­чест­вен­ных ана­ли­зов на НВs-ан­ти­ген Гос­са­нэ­пид­над­зор, ко­то­рый в свою оче­редь со­об­ща­ет о вы­яв­ле­нии ин­фи­ци­ро­ван­но­го че­ло­ве­ка вра­чу в по­лик­ли­ни­ке по мес­ту жи­тельст­ва. Про­ве­рить­ся на ге­па­тит В мож­но и ано­ним­но, од­на­ко та­кой тест не­льзя бу­дет ис­поль­зо­вать для по­лу­че­ния ле­че­ния или гос­пи­та­ли­за­ции.

источник

Современная медицинская диагностика использует достаточно много разных видов анализов крови. Наверное, каждому приходилось сдавать общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на сахар. Но иногда приходится сдавать кровь на исследования, которые большинству пациентов не знакомы. Одними из таких не очень известных анализов являются анализы крови на HCV и HBS. Попробуем разобраться, что собой представляют данные исследования.

Анализ крови на HCV представляет собой диагностирование вируса гепатита С. Данный метод диагностики основан на принципе обнаружения в плазме крови пациента антител класса IgG и IgM. Такое исследование еще называется анализом крови на anti HCV или же на анти HCV.

Вирус гепатита С является РНК-содержащим вирусом. Он поражает клетки печени и приводит к развитию гепатита. Данный вирус может размножаться во многих клетках крови (моноцитах, нейтрофилах, В-лимфоцитах, макрофагах). Для него характерна высокая мутационная активность, благодаря которой он имеет способность избегать действия защитных механизмов иммунной системы организма.

Чаще всего вирус гепатита С передается через кровь (через нестерильные иглы, шприцы, инструменты для пирсинга, татуирования, при пересадке донорских органов, переливании крови). Также существует риск передачи инфекции во время полового контакта, от матери к ребенку при родах.

В случае попадания в организм человека чужеродных микроорганизмов (в данном случае вируса гепатита С) иммунная система начинает вырабатывать защитные антитела – иммуноглобулины. Антитела к гепатиту С обозначают аббревиатурой «анти HCV» или «anti HCV». При этом имеются в виду суммарные антитела классов IgG и IgM.

Гепатит С опасен тем, что в большинстве случаев (около 85%) острая форма заболевания протекает бессимптомно. После этого острая форма гепатита переходит в хроническую, для которой характерно волнообразное течение с незначительно выраженными симптомами в период обострения. При этом запущенное заболевание способствует развитию цирроза печени, печеночной недостаточности, гепатоцеллюлярной карциномы.

В острый период заболевания анализ крови на anti HCV выявит антитела классов IgG и IgM. В период хронического течения болезни в крови обнаруживаются иммуноглобулины класса IgG.

Показаниями к назначению анализа крови на анти HCV являются следующие состояния:

  • наличие симптомов вирусного гепатита С – ломота в теле, тошнота, отсутствие аппетита, снижение веса, возможна желтуха;
  • повышение уровня содержания печеночных трансаминаз;
  • перенесенный гепатит неустановленной этиологии;
  • обследование пациентов из группы риска по инфицированию вирусным гепатитом С;
  • скрининговые обследования.

Результат данного исследования крови может быть положительным или отрицательным.

  • Положительный результат анализа крови на HCV может указывать на вирусный гепатит С острого или хронического течения либо на ранее перенесенное заболевание.
  • Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии вируса гепатита С в организме. Также отрицательный результат исследования крови на вирус гепатита С бывает на ранней стадии заболевания, при серонегативном виде вируса гепатита (около 5% случаев).

Достаточно часто врач назначает одновременно анализ крови на HCV и HBS.

Исследование крови на HBS – определение вируса гепатита В. Гепатит B, как и гепатит С, является инфекционным заболеванием печени, которое вызвано ДНК-содержащим вирусом. Специалисты отмечают, что гепатит В среди людей встречается чаще всех других видов вирусных гепатитов. В большинстве случаев он протекает без выраженных признаков, поэтому многие инфицированные люди долгое время не знают о своем заболевании.

Заражение вирусом гепатита В возможно при половом контакте, через кровь, вертикальным путем (от матери к ребенку во время родов).

Существуют такие показания к назначению анализа крови на HBS:

  • перенесенный гепатит неустановленной этиологии;
  • контроль протекания и лечения хронического вирусного гепатита В;
  • обследование пациентов из группы риска инфицирования гепатитом В;
  • определение целесообразности вакцинации против гепатита В.
  • Положительный результат исследования крови на вирус гепатита В может означать выздоровление после перенесенного заболевания, эффективность вакцинации против гепатита В.
  • Отрицательный результат данного анализа может указывать на отсутствие гепатита В, поствакционального иммунитета к этому вирусу. Кроме того, отрицательный результат анализа бывает на инкубационной стадии развития гепатита В.

Особых требований, как сдавать кровь для исследований на HCV и HBS,не существует. Единственной рекомендацией является необходимость сдачи крови натощак, то есть с момента последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. Также лучше всего сдавать кровь на эти исследования не ранее, чем через шесть недель после предполагаемого инфицирования.

Читайте также:  Анализы антитела к вирусу краснухи

источник

HBsAg (аббревиатура, созданная из начальных букв Hepatits B surface Antigen) – это, так называемый, «австралийский» антиген гепатита В. Анализ крови на HBsAg, являющийся положительным, означает инфицирование вирусом гепатита В или же, что протекает хроническая форма заболевания.

Гепатит В – вирусное заболевание, поражающее печень, которое передается при попадании в организм человека зараженной крови от больного или в результате незащищенного полового контакта. Болезнь может долгое время не проявлять симптомов, поэтому самым достоверным способом своевременного обнаружения заболевания – это именно анализ крови на HBsAg.

HBsAg – это белковые антигены вируса-возбудителя гепатита В, расположенные в поверхностной оболочке каждого вируса.

Поступив в организм человека, вирус обосновывается в клетках печени и начинает активный процесс деления. Новые частички вируса из печеночных клеток снова попадают в кровь, соответственно, объем HBsAg увеличивается и именно на этом этапе уже можно увидеть положительный результат анализа крови.

В свою очередь, иммунная система больного начинает активную выработку антител к поступившему вирусу, в результате которой излечение заболевания становится возможным.

Теоретически, гепатитом В может заразиться любой человек, у которого нет прививки от данного заболевания. Именно поэтому сдавать кровь на определение HBsAg должен каждый невакцинированный человек, хотя бы раз в несколько лет, а лучше каждый год.

Обязательно подлежат анализу следующие категории людей:

  • беременные женщины;
  • дети, рожденные матерью-носительницей вируса;
  • медики, имеющие даже теоретический контакт с носителями вируса;
  • доноры, отдающие кровь или органы;
  • больные перед операцией или госпитализацией;
  • люди, проходящие лечение от наркомании;
  • родственники, живущие на одной территории с носителями вируса;
  • люди, проходящие гемодиализ;
  • больные с подозрением на болезни печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • вернувшиеся из армии или мест заключения;
  • а также обязателен анализ крови перед вакцинированием от гепатита В.

В случае положительного ответа, дабы исключить ошибку, медики берут анализ крови на антиген HBs повторно. Также положительный ответ может дать особенность иммунной системы, тогда во второй раз используют другой метод исследования.

Как уже было сказано выше, попав в организм человека, с наступлением инкубационного периода гепатит В живет скрытно. Первые симптомы появляются в течение разного срока, в среднем, это 55-60 дней от момента произошедшего заражения.

По оказываемой нагрузке на организм человека, болезнь имеет три сменяющие друг друга стадии протекания:

  • преджелтушную;
  • после которой следуют симптомы острой формы;
  • и, если выздоровление не произошло, болезнь перетекает в тяжелую стадию;
  • после которой, возможно, наступит хроническая форма гепатита.

Перед тем, как признаки острого гепатита В проявятся во всю, наступает продромальная (преджелтушная) фаза. Ее характеризуют:

  • слабость;
  • повышение температуры до 37°С;
  • нарушение консистенции кала и его цвета;
  • боли в мышцах и суставах;
  • тяжесть и ощущение давления в правом подреберье;
  • на коже у человека могут появиться сыпь и пятна, покров, в свою очередь зудит.

Данные симптомы могут быть выражены слабо или же вообще отсутствовать. Не исключено, что они будут настолько слабо проявляться, что даже и мысли не последует о болезни.

Продромальный период в организме длится до месяца, его окончание сопровождается увеличением печени, а также изменением размера селезенки. О конце преджелтушного периода говорят и такие симптомы:

  • бесцветный кал;
  • рост показателей АЛТ и АСТ в крови;
  • а в анализе мочи у больного человека отмечается рост уробилиногена.

Как только кожа и склеры глаз приобретают жёлтый оттенок, можно говорить о наступлении острого вирусного гепатита. В крови отмечается характерный рост билирубина. Желтуха в организме может длиться до полугода.

После острой формы ситуация может пойти по одному из нижеуказанных путей:

  1. присоединение гепатита D – суперинфекции;
  2. молниеносное тяжелое продолжение болезни;
  3. перетекание в хроническую стадию с активным течением симптомов:
  • рака (карциномы) печени;
  • цирроза печени.
  1. перетекание в стабильную хроническую стадию:
  • с возможным полным подавлением вируса;
  • развитием патологий организма человека, не касающихся печени.
  1. полное выздоровление (реконвалесценция).

Когда гепатит приобретает тяжёлую форму, появляются:

  • нарушения в работе центральной нервной системы;
  • АЛТ превышает значение АСТ;
  • сильные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • частые кровотечения слизистых покровов;
  • показатели СОЭ в анализе крови падают до 2-х-4-х мм/час.

Однако же, как бы это странно ни звучало, в большинстве случаев заболевания, гепатит В не лечат сильнодействующими специфическими препаратами. Основными средствами назначения являются поддерживающие печень гепатопротекторы, витаминно-минеральные комплексы, препараты, снимающие интоксикацию в организме, а также обильное питье и щадящая печень диета.

Маркер HBsAg первый, основной показатель вирусного гепатита В, но не единственный в своем роде. Кроме него, при постановке диагноза берутся во внимание также другие антигены.

Подробнее о них ниже в таблице.

Маркеры, подтверждающие наличие гепатита В
Маркер Как читается определение? Какое имеет значение?
HBsAb Антитела защитного типа, реагирующие на поверхностный антиген HBV Анализ крови на HBsAb используется для обнаружения уже перенесенной болезни, антител, введенных вакциной или подтверждения гипериммунного гепатита по прошествии первых недель после заражения.
HBeAb или анти-HBe Антитела к ангитену «е» Обнаруживающийся практически у всех больных антиген «е» указывает на начало полного выздоровления.
HBcAb IgM М-антитела к антигену ядерного типа Антитела обнаруживают в крови от 60-дневного срока после произошедшего заражения. Положительный анализ на HBcAb IgM говорит о протекании острой стадии или присоединения инфекции. Также это показатель активных разрушительных процессов в печени.
HBcAg Ядерный антиген Не обнаруживается в крови, но выявляется при обследовании взятой биопсии печени.
HBV-DNA Образцы ДНК вируса гепатита В Положительный анализ означает присутствие вируса гепатита В в крови и подтверждение заболевания.
HBcAb Антитела, выявляемые через неделю или две после проведения HBsAg Используются при сомнениях в правдивости HBsAg, в комплексе с HBcAg.

Подтвержденный гепатит В нуждается в дополнительный диагностике дельта гепатита.

Вирус гепатита D (или дельта-инфекция) – это вирус, провоцирующий заболевание гепатитом D. Для его развития необходимо предшествующее заражение вирусом гепатита В. Чтобы быть уверенным в положении здоровья, относительно суперинфекции, используются маркеры, описанные в нижеследующей таблице.

Маркеры, подтверждающие наличие гепатита D
Название маркера Как читается определение? Какое имеет значение?
HDAg Специальный антиген дельта-инфекции. Положительный результат анализа указывает на наличие гепатита D.
HDV-RNA Определение наличия РНК вируса в крови Маркер указывает на наличие дельта-инфекции, в организме человека.
IgM анти-HDV Антитела к дельта-инфекции, принадлежащие к классу М Определяет маркировку деления вируса заболевания.
IgG анти-HDV Антитела к вирусу гепатита D, принадлежащие к классу G Указывают на перенесенный гепатит D или его наличие в данный момент.

Анализ HBsAg бывает двух типов:

Качественный анализ используется для получения точного ответа – есть ли вирус гепатита В в крови или же его нет. В большинстве, одного этого анализа вполне достаточно для того, чтобы понять, болен человек или нет.

Количественный анализ используется с целью определения количества австралийского антигена в крови. На количественный анализ дается направление лишь в случае положительного качественного анализа. Отрицательным количественный анализ считается при показателях менее 0,05 МЕ/мл, если результат анализа более 0,05 МЕ/мл, то его нужно считать положительным.

Анализ HBsAg проводится двумя способами диагностики:

  • экспресс-метод – возможен даже в домашних условиях и указывает на наличие либо же отсутствие антигена в крови;
  • лабораторный серологический метод – назначается при обращении в медицинские заведения, дает более точную и полную картину заболевания, проводится лаборантом.

Купить такой тест на определение заболевания можно в аптеке, его отпускают в свободной, безрецептурной продаже. Чтобы провести «домашнее исследование» на антиген HBs, достаточно:

  • обеззаразить любой удобный палец на руке палец спиртом;
  • сделать прокол прилагающимся к тесту скарификатором;
  • сдавить палец так, чтобы выделилась кровь;
  • не касаясь пальцем, капнуть 3 капли крови на тест;
  • подождать минуту, после чего, нанести на полоску раствор из тестового набора;
  • для отображения результата, подождать еще 10-15 минут.

Особой подготовки, чтобы сдать анализ, не требуется. Единственное условие – сдать анализ нужно обязательно натощак, пищи в желудке не должно быть предшествующие анализу 10-12 часов.

Нужна венозная кровь, 5 или 10 мл. Результат, обычно, готов уже спустя 2 дня. Место прокола на руке протирается спиртовой салфеткой или ватой, смоченной в спирту. Концентрация крови в вене повышается методом наложения жгута, после прокола иглой и начала набора крови, жгут ослабляется и медиком добирается остальной объем крови.

На данный момент существует три поколения используемых методов диагностики заболевания.

  1. Реакция в геле – РПГ (расшифровка аббревиатуры звучит как Реакция преципитации в геле);
  2. Второе поколение диагностики имеет несколько подходов:
  • Встречный иммуноэлектрофорез;
  • Реакция латекс-агглютинации;
  • Иммуноэлектронная микроскопия;
  • Реакция связывания комплемента;
  • Метод флюоресцирующих антител.
  1. Третье поколение исследований заболевания также проводится несколькими методами диагностики:
  • Радиоиммунный анализ;
  • Реакция обратной пассивной гемагглютинации;
  • а также Иммуноферментный анализ.

Полную консультацию по результатам анализа может предоставить только лечащий врач. Однако же, имея результат диагностики на руках, можно приблизительно понять диагноз до похода в его кабинет при помощи нижеследующей таблицы.

Как понять диагноз по результатам анализов на гепатит В?
Острая стадия гепатита В Хроническая форма гепатита В Ранее перенесенный гепатит В Носительство гепатита, считаемое здоровым Показатели, имеющиеся после вакцинации
HBsAg + «+» при активной форме гепатита В

Возможен отрицательный результат при интегративной форме

+
HBeAg «+» при диком штамме

«-» при мутантном

«+» при активной форме гепатита В

Возможен отрицательный результат при интегративной форме

Анти-HBs + Возможен как положительный, так и отрицательный результат +
Анти-HBe Возможен как положительный, так и отрицательный результат Возможен как положительный, так и отрицательный результат
Анти-HBc + + + +
Анти-HBc IgM + Возможен как положительный, так и отрицательный результат
HBV-ДНК + «+» при активной форме гепатита В

Возможен отрицательный результат при интегративной форме

Отдельно стоит отметить состояния латентного хронического гепатита В, разрешения его острой стадии, а также наличие иммунитета от перенесенного ранее заболевания без ответа со стороны иммунной системы, имеющие одинаковые показатели анализов. Такие же результаты можно получить и при ложном положительном результате анализа.

Как понять диагноз по результатам анализов на гепатит В?
· Перенесенный ранее гепатит В без ответа со стороны иммунной системы Разрешение острой стадии гепатита В Латентный хронический гепатит В Ошибочный положительный результат
HBsAg
HBeAg
Anti-HBs
Anti-HBe Возможен как «+», так и «-»
Anti-HBc +
Anti-HBc IgM
HBV-ДНК

Положительный НВsAg означает, что есть подозрение на гепатит В или наличие его вируса в крови. Чтобы окончательно диагноз подтвердился, необходимо также получить результаты печеночных проб и HBV-DNA, а также повторного исследования (НВsAg) – это в обязательном порядке назначается, чтобы исключить вероятность ошибки в первом случае.

Всегда существует вероятность, что положительный результат диагностики ошибочен. Причиною тому могут послужить нарушенные процессы проведения анализа или плохие реактивы.

Также для подтверждения анализа доктор назначит фиброэластометрию – инновационную процедуру оценки состояния печени при помощи электромагнитных импульсов.

Тем не менее, получив положительный результат исследования не стоит паниковать, острая стадия гепатита В при своевременном и адекватном лечении всегда бесследно вылечивается. Если же острая форма прошла незамечено, может быть диагностирована хроническая форма болезни, которая, как и острая, подлежит скорому и вполне эффективному лечению.

Лечение, необходимость госпитализации и курс приема препаратов назначает исключительно лечащий врач инфекционист или гепатолог. Когда больной – носитель вируса, но острая стадия не наступает, лечение такого состояния не требуется, однако, важно регулярно проходить обследования и сдавать кровь на анализы для полного контроля над сложившейся ситуацией.

Отрицательный ответ диагностики говорит об отсутствии «австралийского антигена» в крови у больного, сдавшего анализ.

Тем не менее, случается, что и отрицательный результат исследования является ложным. Происходит это по следующим причинам:

  • кровь взята слишком рано, через 3 или 5 недель после непосредственного заражения;
  • в крови редко встречается HBs антиген;
  • иммунная система не реагирует на проникновение вируса;
  • заболевание проходит в латентной форме.

Всегда, чтобы удостовериться в правильности полученных результатов исследования, можно сдать повторный анализ крови на HBs антиген. Любой доктор будет только способствовать обнаружению правды.

источник

Вирусные заболевания печени, в том числе гепатиты, являются достаточно коварными недугами, которые доставляют множество проблем человеку.

В первую очередь, это связано с тем, что человек может себя чувствовать хорошо даже в момент развития заболевания, ведь печень является довольно «терпеливым» органом и не сразу сообщает человеку о нарушениях в работе. Если не сдавать регулярно кровь на анализ гепатита, то заболевание может быть определено уже на этапе появления «желтухи».

Запоздалое и халатное лечение проблем с органом может повлечь серьезные последствия, вплоть до цирроза печени, который в свою очередь может стать причиной смерти. Поэтому в современной медицине подобным заболеваниям уделяется немалое внимание.

Известно, что вирус гепатита B (Б) имеет три антигена — HbsAg (HBs-антиген), HBcAg (HBcor-антиген), HBeAg (HBe-антиген). При поражении ими иммунная система начинает сражаться, выпуская в бой антитела (белковые соединения): Анти-HBs, Анти-HBe, Анти-HBcor IgM, Анти-HBcor IgG.

В данной статье мы разберём антитела к гепатиту B, их предназначение, когда появляются и пропадают, как врачи анализируют их присутствие.

Сотни тысяч лет эволюции научили наш организм защищаться от проникновения вредоносных вирусов. Каждый из них имеет свою структуру и влияние на тело. Наш организм чужеродные тела воспринимает как антигены и для борьбы с ними вырабатывает антитела.

Так обстоят дела и с таким вирусным заболеванием, как гепатит. На каждый вид этого недуга, тело дает различный «иммунный ответ». В медицине антитела часто используют в качестве так называемых маркеров, анализируя которые доктора диагностируют положение дел при лечении пациентов.

На следующем изображение показана структура вируса гепатита В:

Как мы писали выше, на борьбу с этим вирусом может вырабатываться 4 вида антител. Далее, подробно разберем каждый из них.

Этот вид антител вырабатывается телом на завершающем этапе борьбы с вирусом гепатита В. Если в крови возникают Anti-HBs, то это означает, что организм начал формировать собственный иммунитет для борьбы с имеющимся заболеванием.

Читайте также:  Анализы антитела к тпо ттг

Они могут находиться в теле порядка 10 и более лет, что говорит о готовности иммунной системы к новым атакам подобного вируса.

По наличию Anti-HBs оценивают:

  • наличие HBs-антигена в теле;
  • течение гепатита B;
  • готовность и результат вакцинации.

Характеристика

Иммунный ответ не произошёл.

При указанном значении можно утверждать:

  • положительный эффект вакцинации не появился;
  • ранее организм не переносил вирус (если нет других маркеров гепатита B);
  • возможно наличие острой формы течения болезни либо вирус в режиме “ожидания”;
  • возможно наличие хронической формы заболевания с высокой инфекционностью;
  • не исключено наличие HBs-антигена с низким уровнем размножения.
  • наличие иммунного ответа;
  • вакцинация была успешной;
  • фаза выздоровления (при острой форме);
  • малая инфекционность (при хронической форме).

Производство таких антител начинается примерно после 9 недели поражения организма вирусом у 90% больных. Этот процесс означает, что возбудители гепатита Б больше не имеют возможности размножаться, а значит борьба с ними идёт в правильном направлении.

Однако, полностью утверждать о начале победы над реплективностью вируса можно только после соответствующих анализов на антигены. Так как вирус может начать создавать отрицательную мутантную форму HBeAg-, которая даже при наличии указанных выше антител будет способна размножаться.

Зачастую, после полного выздоровления наличие Anti-HBe в организме не наблюдается.

С помощью Anti-Hbe можно выявить:

  • присутствие HbsAg;
  • клиническую картину гепатита B;
  • эффективность терапии хронической и острой форм гепатита B.

Характеристика

  • этап выздоровления при острой форме заболевания;
  • наличие хронической формы гепатита В;
  • присутствие неактивного «спящего» вируса (человек является носителем, нет симптомов заболевания).

ранее организм не был заражен вирусом;

  • возможно присутствие формы антигена HBeAg-;
  • не исключено наличие HBs-антигена с низким уровнем размножения;
  • не исключена хроническая форма заболевания.

Данные антитела появляются на начальных стадиях поражения организма антигенами HbsAg при острой форме гепатита Б. В момент, когда эти чужеродные тела повержены, указанные белковые соединения находятся в спящем состоянии (персистировании) до появления Anti-HBs.

  • наблюдать за течением острой и хронической форм гепатита B;
  • определить эффективность лечения при отсутствии дефектной формы HBeAg- и антител Anti-HBs;
  • выявить наличие перенесенного в прошлом гепатита.

Характеристика

Говорит о присутствии гепатита В. При этом для определения стадии или формы заболевания используют другие маркеры.

  • отсутствие заболевания (если нет других маркеров гепатита В);
  • не исключено наличие острой формы заболевания в инкубационном периоде;
  • не исключается хроническая форма гепатита..

Для анализа кровь может браться из пальца или вены

Чтобы определить наличие антител к вирусу гепатита В берутся анализы крови. Делать это необходимо регулярно, так в 90% случаев заболевание может протекать бессимптомно.

Особенно важна своевременная сдача анализов беременным женщинам, членам семьи заболевшего вирусом, при смене полового партнёра и т.п. Также можно таким образом перестраховаться, если вы поранились или укололись нестерильным предметом.

Так как материал для анализов — это кровь (могут брать как из пальца, так и из вены), то перед их сдачей стоит использовать общие рекомендации по подготовке к ним:

  1. Анализы проводятся натощак (не менее 8-12 часов после последнего приёма пищи).
  2. До сдачи можно выпить немного воды (другие напитки, к примеру, чай и кофе запрещены).
  3. Запрещено употребление алкоголя за 24 часа до взятия крови.
  4. За час до процедуры рекомендуется воздержаться от курения.
  5. Сдача происходит, как правило, с утра.
  6. У пациента не должно быть ни физических, ни психоэмоциональных нагрузок в течение 1-2 дней до процедуры.
  7. Если принимаются какие-либо лекарства и препараты, то обязательно нужно поставить врача об этом в известность.

В основном, результаты (расшифровка) анализов выдаются врачу и пациенту уже на следующий день.

В случае, когда наличие антител к гепатиту В говорит о поражении организма вирусом лечащий врач назначает сдачу дополнительных анализов для составления окончательного анализа и / либо определяет необходимые меры для лечения организма.

Что касается действий со стороны пациента, то обязательно нужно сообщить об инфицировании всем родственникам и другим людям, имеющим близкий контакт. Использование личных предметов ежедневной гигиены поможет защитить близких от заражения вирусом.

Возможные пути передачи вируса:

Больному рекомендуется вести здоровый образ жизни, чтобы помочь организму справиться с заболеванием. Запрещено употреблять алкоголь, так как он негативно влияет на печень, собственно как и гепатит. Оба эти фактора могут серьезно нарушить работу органа, вплоть до появления более тяжелых последствий, к примеру, цирроза печени.

  1. Организм способен вырабатывать четыре вида антител к вирусу гепатита В: Анти-HBs, Анти-HBe, Анти-HBcor IgM, Анти-HBcor IgG.
  2. Каждое указанное белковое соединение вырабатывается на определенном этапе течения заболевания и связывается с конкретным видом антигенов вируса.
  3. Благодаря наличию либо отсутствию антител в крови, врачи могут видеть клиническую картину заболевания и эффективность выбранной терапии, поэтому их относят к маркерам гепатита В.
  4. Чтобы результаты анализов на антитела были правдивыми и не было необходимости к повторной сдаче анализов, необходимо выполнить рекомендации, указанные в статье.
  5. В случае выявления антител и постановке диагноза о наличии гепатита В, стоит уведомить людей, которые имеют близкий контакт с больным для избежания заражения их вирусом.
  6. При наличии гепатита В рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя.

источник

Показатель наличия защитного иммунитета против вируса гепатита В.

Anti-HBs-антитела появляются в фазе выздоровления после острого гепатита В, обычно через 3 — 4 месяца после элиминации HBsAg (так называемая фаза «окна»). Продолжительность фазы окна может варьировать от 1 месяца до 1 года, в зависимости от состояния иммунной системы больного. В этот период «окна» важно обследовать пациента на anti-HBc IgM. Anti-HBs-антитела особенно важны в обеспечении иммунной защиты против данного вируса, поэтому количественное определение анти-HBs-антител обычно используют в контроле эффективности иммунитета при вакцинации против гепатита В. Со временем, титр антител снижается вплоть до необнаружения. Иногда возможна пожизненная циркуляция anti-HBs-антител. Появление анти-HBs на фоне клинического улучшения у больного гепатитом В и исчезновение HBsAg является хорошим прогностическим признаком и показателем выздоровления. При хроническом течении гепатита В возможно параллельное определение поверхностного антигена и антител к нему. Обнаружение анти-HBs в острой фазе гепатита В параллельно с HBsAg свидетельствует о неблагоприятном прогнозе заболевания. Особенности инфекции. Гепатит B (ВГВ, HВV) острое системное вирусное заболевание. Характеризуется поражением печени и различными внепечёночными проявлениями. Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах. Вирус гепатита В является ретровирусом семейства гепаднавирусов — Hepadnaviridae, содержит ДНК, чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре, детергентам). Гепатит В передаётся с кровью и биологическими жидкостями парентеральным, трансплацентарным, половым и бытовым путями. Группу повышенного риска составляют лица, практикующие внутривенную наркоманию, беспорядочные половые связи, а также медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, заключённые, члены семей HBs-положительных лиц, новорождённые от HBs-положительных матерей. Проникая в организм, вирус гепатита попадает в макрофаги крови и разносится по организму. Репликация вируса происходит в лимфатических узлах, костном мозге, фолликулах селезёнки, макрофагах, гепатоцитах. Повреждение печени обусловлено, в основном, за счёт иммунного лизиса; также вирус оказывает прямое цитопатическое действие. Сходство антигенов вируса с антигенами системы гистосовместимости человека обусловливает возникновение аутоиммунных («системных») реакций. Поверхностные (HBsAg) и сердцевинные (HBcAg) белки вируса являются антигенами, обусловливая выработку anti-HBs и anti-HBс соответственно. Сердцевинный антиген, попадая в кровь, расщепляется на более устойчивые составные части, одна из которых HBe-Ag также несёт антигеные свойства. На неё и вырабатываются anti-HBe антитела. Генетическая изменчивость HВV способствует «ускользанию» вируса из-под иммунного ответа. С этим связаны трудности в лабораторной диагностике (серонегативный гепатит В), а также хронизация заболевания. Появление атипичных участков ДНК в геноме вируса приводит к фульминантному течению гепатита В. Инкубационный период в среднем составляет 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных трансаминаз, увеличиваются печень и селезёнка. Возможно повышение концентрации билирубина до 2 — 2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромы. Наиболее неблагоприятным является течение продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные высыпания). Острый период (2 — 12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки жёлтого цвета, появляется зуд. Наиболее тревожным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печёночно-клеточной недостаточности. Осложнение заболевания печёночной энцефалопатией свидетельствует об острой гепатодистрофии. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы, половых органов и др. Возникают васкулиты. В программе системных проявлений HBV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена Барре, ревматоидный артрит и др. Фаза выздоровления характеризуется исчезновением признаков холестаза, нормализацией процессов обмена веществ, восстановлением функции печени, на первый план выходят системные проявления заболевания. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит В имеет более системный характер, менее благоприятно протекает у детей. Хроническое течение возникает в 5% случаев. «Здоровые носители» HBsAg, также как и больные хроническим гепатитом В, подвержены высокому риску развития цирроза печени и гепато-целлюлярной карциномы. Системные проявления не всегда исчезают вместе с излечением гепатита В. Разработанные на сегодняшний день вакцины не вызывают вакцино-обусловленного гепатита В, т. к. представляют собой генно-инженерный HBs-антиген. Однако вакцинопрофилактика обеспечивает защиту от гепатита В только на 5 — 7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень anti-HBs-антител.

  • Подготовка к вакцинации.
  • Подтверждение эффективности вакцинации.
  • Выявление HBs-антигена.
  • Клиническая картина вирусного гепатита, в отсутствие маркёров других вирусных гепатитов и HBs-антигена.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: мМЕ/мл. Референсные значения:

  • 10 мМЕ/мл: наличие иммунного ответа.
  1. успешная вакцинация против гепатита В;
  2. острый гепатит В — фаза выздоровления;
  3. хронический гепатит В с низкой инфекционностью.

Значения в референсных пределах:

  1. эффект вакцинации не достигнут;
  2. отсутствие перенесённого гепатита В в прошлом (при отсутствии других маркёров гепатита В);
  3. нельзя исключить острый гепатит В — инкубационный или острый периоды;
  4. нельзя исключить хронический гепатит В с высокой инфекционностью;
  5. нельзя исключить носительство HBs-антигена с низкой репликацией.

источник

Гепатит В считается самым распространенным вирусным заболеванием печени. Это обусловлено тем, что существует несколько способов передачи возбудителя. Данная разновидность гепатита часто развивается бессимптомно. Необходимо понимать, что первые признаки чаще всего появляются при появлении осложнений. Инфекция передается в результате взаимодействия с биологическими жидкостями. К последним причисляют желчь, кровь, урину, слюну. Гибель функциональных клеток печени может привести к развитию острой печеночной недостаточности. Благодаря своевременному лечению, в организме вырабатываются антитела к гепатиту В.


Так называют белковые соединения, способные блокировать процесс репликации болезнетворного вируса. Целью диагностического обследования становится обнаружение маркеров гепатита. Без специфических анализов установить точную причину недомогания и стадию патологии невозможно. С помощью контрольных исследований врач оценивает эффективность принятых лечебных мер.

Вирусный гепатит В диагностируют при выявлении маркеров, антигенов и антител. К последним причисляют анти-HBe, анти-HBc IgM, анти-HBc общий. Большое значение при подборе терапевтической схемы играет причина возникновения. Поверхностный антиген появляется через 2–4 недели после инфицирования. Количество HbsAg в крови больного сохраняется во время обострения. Она постепенно снижается к 20 неделе после определения первых признаков патологии.

Отсутствие антигена HbsAg свидетельствует о том, что у человека уже выработался иммунитет против гепатита В. Анти-HBs может присутствовать в крови спустя полгода после вакцинации или полного выздоровления. Липопротеин локализуется на оболочке болезнетворного микроорганизма. Его адсорбция предшествует включению в геном функциональных клеток печени. Результатом этого процесса становится образование новых инфекционных агентов.

В острый период гепатита В антиген находится в крови на протяжении 2-2,5 месяцев. Если болезнь уже перешла в хроническую форму, HbsAg также обнаруживается в крови. В этом случае больной остается опасным для людей, которые его окружают. При длительной циркуляции вируса патологические изменения могут стать необратимыми. К наиболее частым осложнениям гепатита В относят злокачественные новообразования, гепатокарциномы и цирроз печени.

Поводом к проведению клинического исследования на антитела становится:

  • Контакт с инфицированным человеком.
  • Профессиональная (учебная) деятельность (медицина, образование, общепит).
  • Беспорядочная половая жизнь (игнорирование средств контрацепции, частая смена партнеров, нетрадиционная ориентация).
  • Прохождение гемодиализа, процедура переливания крови и ее компонентов, донорство внутренних органов.
  • Асоциальный образ жизни (пагубное пристрастие к алкоголю и наркотикам).
  • Туристы, посещающие страны восточной Азии и Африки.
  • Лица, отбывающие тюремный срок.

Референсный анализ

Заразиться может любой человек (мужчина, женщина, ребенок), поэтому не стоит игнорировать даже незначительные проявления болезни. Референсный анализ на гепатит В обязательно делается перед вакцинацией. Тест на гепатит В позволит выявить заболевание на ранней стадии. Своевременное обнаружение патологии позволяет добиться высоких шансов на полное выздоровление. В этом случае лечить заболевание гораздо проще. Самой эффективной профилактической мерой считается иммунизация против гепатита В. Если процедура будет проведена правильно, то защита активизируется в положенный срок.

Чтобы был показан достоверный результат, пациент должен соблюсти несколько простых правил. Биологический материал берут утром на голодный желудок. Пить разрешено только обычную воду. За три дня до процедуры человеку придется отказаться от спиртных напитков, хлебобулочной продукции, сладких, жареных или жирных блюд. Это положительно скажется на результативности процедуры, подобная пища увеличивает нагрузку на паренхиматозный орган.

В период подготовки следует избегать чрезмерной физической нагрузки и эмоциональной напряженности. Перед процедурой не рекомендуется проходить другие диагностические исследования. Серологические маркеры гепатита В определяют при прохождении иммуноферментного анализа и ПЦР. Их часто дополняют биохимическим исследованием крови и РИА. Последняя аббревиатура обозначает радиоиммунологический анализ.

Читайте также:  Анализы антитела к микоплазме положительные

С помощью высокочувствительных методов в лаборатории воспроизводят преобразование антигенов в антитела. Для этого используют специальный реагент и очищенную сыворотку. Результатом этого процесса становится образование иммунного комплекса. Его наличие фиксируют посредством вещества, используемого при осуществлении ферментных индикаций. Требуемые показатели выявляют с помощью оптических аппаратов.

Информативность специфичного исследования проявляется в том, что все составляющие анти-HBcorAg (HBcor-IgG, HBcor-IgM) определяют по отдельности. При проведении полимеразной цепной реакции выявляют частицы генетического материала возбудителя.

Если врач подозревает у больного гепатит В, ему назначают ряд клинических исследований. Их делят на две категории. К методам прямого выявления вирусной патологии относят ПЦР. Посредством серологического анализа возбудитель определяют не напрямую. Состояние печени изучают с помощью биохимического анализа крови, биопсии, УЗИ и эластометрии.


Анализ на антитела и антигены гепатита В, проводимый перед вакцинацией, делают для того, чтобы:

  • отсеять вирусоносителей;
  • оценить эффективность иммунизации спустя определенный период времени;
  • определиться с необходимостью повторной вакцинации. Обычно это происходит через 5–7 лет.

Поводом для беспокойства становятся симптомы вирусной патологии. К ним причисляют болезненные ощущения в области подреберья, желтуху, изменения цвета урины и каловых масс. Кровь на анализ обязательно сдают женщины, встающие на учет по беременности.

Печень – паренхиматозный орган, который не имеет нервных окончаний. Поэтому патологические изменения в ее функциональных тканях долгое время остаются незамеченными. Диагноз ставится на основании сведений, зафиксированных в ходе полного обследования.

Положительный результат является поводом для назначения дополнительных исследований. HBSAg анализ крови не всегда достоверен. Показатели расшифровывают, учитывая все сопутствующие факторы. Ложные показатели могут быть получены, если:

  • Между инфицированием и началом обследованием прошло менее 21 дня.
  • Субтип антигена не совпал с разновидностью иммуноферментного набора.
  • Пациент заражен гепатитом С и (или) ВИЧ-инфекцией.
  • Человек является носителем вируса.

Гепатит В – серьезное заболевание, которое редко переходит в хроническую форму. Иммунный ответ к вирусу гепатита В возникает через несколько месяцев после исчезновения антигена HbsAg. Этот промежуток времени обозначают как серологическое окно. Возникновение антител на месте антигенов называют сероконверсией. Это является показателем того, что пациент начинает выздоравливать.

Вирус, провоцирующий развитие гепатита В, образует совокупность серологических маркеров. Специфические исследования, назначаемые пациенту, позволяют вести динамический контроль. Ориентируясь на сведения, полученные таким образом, врач может спрогнозировать дальнейшее развитие патологии и подобрать эффективное лечение. В крайнем случае он назначает больному, страдающему от гепатита В, хирургическую операцию.

источник

Вирусный гепатит В (ГВ) – это инфекционное, антропонозное (болеют только люди) заболевание, которое передается парентеральным путем (через кровь) и представляет опасное, тяжелое заболевание поражающее печень. И приводящее к циррозу печени, в последствии к раку печени.

Особенно серьезно стоит относиться медицинским работникам, которые работают с биологическими жидкостями. Поэтому следует, хотя бы раз в год сдавать кровь на анализ.

Целью исследования является выявление носителей вирусного гепатита Б и своевременное лечение пациентов, у которых выявлено заболевание.

Не всегда на основе клиники, можно поставить правильный диагноз. Поэтому нужна точная лабораторная диагностика. Имеются различные виды анализов на обнаружение вирусного гепатита В. Их проводят специально для обнаружения формы заболевания (острая или хроническая).

Диагностика вирусного гепатита В основана на обнаружении в венозной крови поверхностного антигена В, который пишется в анализах как HbsAg. При остром течении ГВ в крови определяется HbsAg, антитела к иммуноглобулинам М (IgM), ядерный антиген HbсAg. Если вирусный гепатит В, находится в стадии интенсивной репликации, можно обнаружить HbeAg, это свидетельствует о высокой заразности биологических жидкостей человека.

При хроническом течении вирусного гепатита В, на протяжении 6 месяцев можно обнаружить персистирование HbsAg вместе с или без обнаружения HbeAg.

Показаниями к сдаче анализа являются:

  • различные сроки беременности;
  • вакцинация пациентов;
  • подготовка к операции;
  • наличие клиники заболевания или наличие признаков заболеваний печени;
  • наличие в семье или коллективе болеющих гв;
  • наличие беспорядочных половых связей;
  • повышение в биохимическом анализе печёночных ферментов;
  • употребление наркотиков (внутривенный способ).

HBsAg (австралийский антиген, антиген s вируса) – это поверхностный антиген вируса ГВ, который является индикатором и острой и хронической формы болезни.

Австралийский антиген свою основу составляет из молекул белка с включениями липидов, его основная функция заключается в поглощение вируса на поверхности печеночных клеток.

Когда происходит встраивание вируса в геном гепатитов, вирус запускает каскад реакций и начинает продукцию своей ДНК молекулы и белков. Антиген S вируса может циркулировать около 4-6 месяцев при остром процессе. И более 6 месяцев при хроническом течении.

Ядерный антиген HBeAg вирусного гепатита В появляется в сыворотке крови сразу за HBsAg и означает начало процесса активной репликации вируса. Как только вирус гепатита В полностью произведет свои частички, он начинает персистировать в нашем организме. Это означает начало острой формы заболевания.

В анализе крови ядерный антиген HBeAg может находится от пары дней до 3-5 недель, далее процесс приобретает хроническое течение. Так как антиген HBeAg появляется в острой фазе то и первым сменяется своим антителом на анти- HBeAg.

Антиген, который обозначается HBcAg трудно обнаружить простыми методами, так как в крови он персистирует редко, он в основном находится в гепатоцитах печени. Он покидает печень только в составе частички Дейна. Основной функцией этого антигена является запуск транскрипции вируса гепатита.

Anti-НВс это антитела против внутреннего ядерного антигена ГВ. Они (в основном IgM) появляются только при наличии инфекции в организме. После вакцинации их никогда не будет. Эти антитела могут обнаруживаться после обнаружения HBsAg, что будет свидетельствовать об остроте течения болезни. Так же эти они сохраняются у выздоровевших от ГВ.

Anti-Нвe антитела к ядерному антигену вируса, появление в анализе крови этих антител, является признаком остановки репликации вирусного гепатита В. Заболевание может течь и без HBeAg, поэтому необходим тотальный мониторинг показателей для точного выявления фазы заболевания.

Появление в крови антител Anti-НВs (в основном это IgG) действующих против поверхностного антигена (австралийский антиген, антиген s вируса) ГВ. Их направление действия это появление у вакцинированных, которые прошли хорошо адаптацию. И наличие после перенесенной инфекции, то есть успешного лечения вирусного гепатита В. Их появление в крови может наблюдаться в период от 4 до 6 месяцев.

Появление этого антитела свидетельствует о:

  1. успешной вакцинации;
  2. успешном лечении.
HBs Ag Anti-HBs Anti-HBc
Была произведена вакцинация против ГВ +
Было в анамнезе болезнь вирусный ГВ, вакцинация не нужна + +
Хроническая инфекция + +
Нет специфических антител и антигенов инфекции (неудачная вакцинация, отсутствие вакцинации, отсутствие болезни)

*Знак + означает, что в данном случается анализ на антитела положительный.

ПЦР диагностика – полимеразно-цепная реакция, позволяющая найти генетический материал вируса в крови обследуемого.

Благодаря методу ПЦР диагностики можно качественно и количественно определить наличие вируса в крови человека и течении процесса инфекции.

Качественный метод исследования используется для определения самого вируса в крови. У любого человека с найденными в крови антителами против ГВ, делают этот тест. Результат его прост: «да» или «нет».

Как интерпретировать результат? Ответ «да», значит, что в вашей крови были обнаружены частички ДНК вируса гепатита В. «Нет» можно интерпретировать двумя результатами: либо инфицирования не было, либо концентрация в организме вируса ГВ настолько минимальна, что данный метод бесполезен.

Количественный метод – это исследование которое проходят не все пациенты. Этим методом определяют вирусную нагрузку в обследуемом организме, помогая поставить точный диагноз и установить форму заболевания. Результат измеряется в международных единицах на миллилитр (МЕ/мл). Результат около 9 МЕ/мл говорит исследования считается положительным, вирусная нагрузка слабая. Если же результат ваш больше 9 МЕ/мл вирусная нагрузка повышается, проще говоря, чем больше это значение тем больше частичек вируса в крови.

Ответный результат этого метода уже находится в цифирных значениях, за счет того что в разных лабораториях используется различное оборудование он может быть разным.
Если качественный метод дает положительный результат, проводят количественный анализ и смотрят вирусную нагрузку, организма человека.

  • 1 * 10^6 копий/мл – низкое значение, вирус еще не начал размножаться;
  • 3 * 10^6 копий/мл – высокое значение, вирус начал активное размножение.

Ложный результат может возникнуть в случае:

  • загрязнения сдаваемого материала, посторонними субстанциями;
  • прием больным гепарина или подобных препаратов, для предотвращения свертывания крови;
  • попадание в биологическую жидкость веществ препятствующих, проведению пцр.

Специальной подготовки этот анализ не требует, лишь в случае приема гепарина. Просто необходимо сдать кровьс вены на анализ.

После проведения тестов которые подтверждают вирусный гепатит В. Необходимо сделать биохимический анализ крови, а лучше это делать все вместе. Биохимический анализ крови необходим для того чтоб установить в каком состоянии находится сейчас ваша печень, так как вирус гепатита В тропен к тканям печени.

Билирубин общий и его фракции (свободный, связанный), Аланинаминотрансфераза, Аспартатаминотрансфераза, Щелочная фосфатаза, 1 раз в 10 дней. Для дифференциальной диагностики необходимо еще определить общий белок и его фракции.

Так же необходимо сдать общий анализ крови и общий анализ мочи, тоже 1 раз в 10 дней. Это необходимо для оценки функции почек и показателей эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты и СОЭ.

Коагулограмму необходимо сдавать 1 раз в 10 дней, для определения там МНО, тимоловой пробы.

При обнаружении у вас ГВ необходимо сдать много анализов, но это все необходимо для определения, насколько ваша печень хорошо работает.

Давайте разберем результаты анализов с расшифровкой и нормы написанных выше показателей. Но в разных лабораториях могут быть разные показатели.

Показатель Норма женщины Норма мужчины
Общий анализ крови
Эритроциты 3,7-4,7*10^12/л 4-5,1*10^12/л
Гемоглобин 120-140 г/л 130-160 г/л
Лейкоциты 4-9*10^9/л
Тромбоциты 150-450*10^9/л
СОЭ 2-15 мм/ч 1-10 мм/ч
Биохимический анализ крови
Алат до 32 до 42
Асат до 34 до 45
Билирубин общий 8.55-20.52 мкмоль/л
Щелочная фосфатаза от 44 до 147 МЕ/л
y-глутамилтрансфераза 6-42 Ед/л 10-71 Ед/л
Общий белок 60-80 г/л
Общий анализ мочи
Цвет соломенно-желтая
Прозрачность прозрачная
Реакция кислая
Белок отсутствует
Сахар отсутствует
Лейкоциты отсутствуют
Эпителий 1-2 в поле зрения
Коагулограмма МНО от 0,85 до 1,15 ед
Тимоловая проба 0 — 4 ед.

При гепатите В необходимо повести тщательное обследование организма. Необходимо провести обследование пациента на такие анализы как RW и ВИЧ.

  • RW – реакция Вассермана или реакция на сифилис, можно так сказать это прижившееся название. Сейчас используются экспресс-методы определения этого заболевания. Зачем проводить обследование на сифилис? Сифилис может долгое время скрываться и не проявлять своих признаков, а заражение вирусным гепатитом В может стать толчковым моментом в развитии осложнений и ухудшения состояния.
  • ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, исследование необходимо проводить для того, чтоб начать вовремя лечение. Иммунодефицит может привести к снижению количества Т-лимфоцитов, то есть у вас не будет необходимого количества клеток бороться с другим вирусом. Хотя здесь можно поспорить от какого именно вируса первым умрет человек.
Наименование лечебной клиники Цена за услугу
Лаборатория INVITRO (ИНВИТРО) HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген) 370 рублей анализ
+ 199 рублей взятие крови с вены569 рублей.
Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C) 545 рублей
+ 199 рублей взятие крови с веныИтого 774 рубля.
ВИЧ, сифилис, гепатит В, С 2230 рублей
Лаборатория Гемотест Гепатит В, Hbs Ag (кач.). Первичный анализ на антитела 370 рублей

+ 200 рублей взятие крови с вены

Гепатит В, anti-Hbe (п/кол.) 680 рублей

+ 200 рублей взятие крови с вены

Гепатит В, anti-HВs (кол.) 700 рублей

+200 рублей взятие крови с вены

Гепатит В, Hbе Ag (кач) 710 рублей

+ 200 рублей взятие крови с вены

Гепатит В, аnti-HBV cor IgM (п/кол.) 680 рублей

+ 200 рублей взятие крови с вены

Гепатит В, аnti-HBV cor сумм. (кач.) 670 рублей

+ 200 рублей взятие крови с вены

Можно сдать бесплатно кровь на маркеры вирусного гепатита В записавший на прием в государственную поликлинику к своему участковому врачу терапевту, который направит вас либо на анализ, либо к врачу инфекционисту, который укажет на то, как и когда нужно сдавать анализ.

Беременность это такое состояние организма при котором организм женщины начинает функционировать немного иначе. Присоединяется еще один круг кровообращения, плод начинает вырабатывать свои продукты жизнедеятельности.

В организме женщины запускаются механизмы гормональной перестройки организма. Все силы женщины направлены на формирование этого организма. Поэтому результат может оказаться ложноположительным.

Врач в женской консультации может сразу направить в инфекционное отделения для прохождения полного обследования. Мы же рекомендуем сначала повторно сдать кровь на антитела в другой клинике. В большинстве случаев анализ будет отрицательным, однако, придется пройти процедуру официального снятия диагноза.

При каких еще условиях может быть результат ложноположительным:

  • наличие заболеваний аутоиммунных заболеваний;
  • онкология;
  • прием лекарственных средств усиливающих иммунитет;
  • инфекции различной этиологии;
  • увеличенное количество криоглобулина;
  • прием гепарина, и подобных препаратов;
  • недавно перенесенные прививки.

Так же имеет влияние человеческий фактор:

  • нарушены механизмы забора крови;
  • ошибки работников в проведении лабораторной диагностики;
  • использование неправильных реактивов и нагревание;
  • нарушение процесса заготовки крови к ПЦР.

Анализ крови обычно сдают натощак, то есть лучше всего сдавать утром после 8-10 часового сна. Анализ обычно выполняется в частной клинике в сроке 1 день. Оценка результата проста.

  • «Да» – у вас имеется острая или хроническая форма заболевания, либо вы недавно проводили вакцинацию.
  • «Нет» – у вас не выявлено ДНК вируса.

Рекомендуем посмотреть полезное видео по теме статьи:

Гепатит В это тяжелая инфекция поражающая печень. Поэтому необходима хотя б раз в год проходить полноценное обследование и сдавать анализ на ГВ. Получить ложноположительный результат не страшно! В этом случае нужно просто комплексно обследовать организм, на выявление патологии. Берегите свое здоровье.

источник