Меню Рубрики

Анализ антитела treponema pallidum ифа суммарный

Для поддержания постоянства внутренней среды организма человека (гомеостаз) иммунная система уничтожает чужеродные соединения и микроорганизмы.

Иммунитет действует за счет многих механизмов, одним из которых является процесс выработки антител.
Это белковые соединения, которые некоторые клетки иммунитета (плазматические клетки, В-лимфоциты) вырабатывают в ответ на развитие инфекционного процесса.

Они обладают высокой специфичностью к возбудителю и способствуют его уничтожению макрофагами или Т-лимфоцитами.
Благодаря высокой специфичности данных иммунных соединений, их определение в крови позволяет диагностировать ряд инфекционных заболеваний, включая сифилис http://kvd-moskva.ru/antitela-k-blednoy-treponeme-v-krovi/.

Антитела к бледной трепонеме – что это?

Трепонема паллидум – это возбудитель сифилиса.

Она имеет извитую форму и плохо окрашивается анилиновыми красителями, из-за чего получила названия бледная трепонема.

После проникновения данного микроорганизма в структуры урогенитального тракта мужчины или женщины иммунитет определяет его и начинает вырабатывать антитела.

Их максимальный титр (активность) нарастает в течение 2-х недель после инфицирования и сохраняется в течение всего периода течения инфекционного процесса.

После уничтожения бледной трепонемы при адекватной антибиотикотерапии антитела определенных классов могут сохраняться в крови в течение длительного времени.

Выявление и определение активности антител в крови к возбудителю сифилиса проводится при помощи нескольких методик лабораторной диагностики.

В их числе:

  • Трепонемный тест – при помощи данного метода исследования определяются антитела к бледной трепонеме суммарные (одновременно проводится обнаружение различных классов антител, вырабатывающихся в ответ на инфекционный процесс).
  • Нетрепонемный тест (реакция Вассермана, РМП) – дает возможность выявить специфические антитела к собственным клеткам структур урогенитального тракта.
  • Которые были повреждены при развитии сифилиса (проводится определение антител к фосфолипидам клеточных мембран).
  • Специфические тесты (иммуноферментный анализ) – проводится определение классов антител в отдельности (иммуноглобулины G и M).
  • Это дает возможность не только выявить инфекционный процесс, вызванный жизнедеятельностью бледной трепонемы, но и определить стадию его течения, а также давность инфицирования.

Из данных методик определения антител наименее точными являются нетрепонемные тесты http://kvd-moskva.ru/rpr-analiz-krovi/.
При которых существует достаточно высокая вероятность получения ложноположительного результата.

  • отрицательным (антитела не выявлены).
  • Определение классов антител при помощи ИФА может иметь несколько интерпретаций:

    • Выявлены только иммуноглобулины G (IgG) – свидетельство перенесенной в прошлом инфекции или давнего инфицирования бледной трепонемой.
    • Выявлены IgG и IgM – инфицирование было давно, инфекционный процесс имеет активную стадию течения.
    • Выявлены только IgM – инфицирование было недавним (не более полугода назад), а течение заболевания является острым.

    Расшифровку результатов исследования на антитела к бледной трепонеме проводит врач венеролог, на основании чего он определяет дальнейшую лечебно-диагностическую тактику.

    источник

    Антитела трепонема паллидум суммарные положительный. Когда возможен ложноположительный анализ на сифилис

    Анализ проводится в целях обнаружения Treponema pallidum (бледной трепонемы) – бактерии, которая вызывает сифилис – хроническое венерическое инфекционное заболевание, которое чаще всего передается половым путем, например при прямом контакте с сифилитической язвой (твердым шанкром), также возможно внутриутробное заражение. Источником инфекции является больной человек. Сифилис легкоизлечим, но грозит серьезными проблемами со здоровьем при бездействии. Инфицированная мать способна передавать заболевание своему плоду, у которого могут развиться серьезные и необратимые изменения.

    Различают несколько стадий сифилиса. Первичная наступает примерно через 2-3 недели после заражения. Одна или иногда несколько язв, называемых шанкром, появляются, как правило, на той части тела, которая контактировала с шанкром больного человека, например пенисом или влагалищем. Зачастую твердый шанкр безболезненный и может оставаться незамеченным, особенно если он находится в прямой кишке или на шейке матки. Исчезает язва через 4-6 недель.

    Вторичный сифилис начинается через 2-8 недель после первого появления твердого шанкра. Эта стадия заболевания характеризуется появлением на коже розеолезно-папулезной сыпи, чаще на ладонях и подошвах. Бывают и другие симптомы, такие как лихорадка, усталость, опухание лимфатических узлов, боль в горле и ломота в теле. Если сифилис не лечить, он может развиваться в скрытой форме, при которой у инфицированного человека не проявляется никаких симптомов, но он продолжает оставаться носителем инфекции. Эта стадия иногда длится годами.

    У 15 % больных, которые не лечатся, проявляется поздний, или третичный, сифилис, который может продолжаться несколько лет и в заключение приводить к психическим заболеваниям, слепоте, неврологическим проблемам (нейросифилису), болезням сердца и даже к смерти.

    Существует несколько методов, которые могут быть использованы для проверки на сифилис. Один из них позволяет определять антитела к T. pallidum в крови. Этот анализ наиболее чувствительный и специфический для обнаружения трепонемных антител на всех стадиях, в том числе и на ранней.

    Когда происходит контакт человека с T. pallidum, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида антител к бледной трепонеме: IgM и IgG.

    В ответ на инфицирование T. pallidum антитела IgM к T. pallidum вырабатываются организмом в первую очередь. Они выявляются у большинства пациентов в конце второй недели заболевания и присутствуют у них в первичную и вторичную стадию. Иммуноглобулины класса G к T. pallidum в определяемых количествах появляются в крови через 3-4 недели после инфицирования. Концентрация их нарастает и на 6-й неделе начинает преобладать над концентрацией IgM, достигая максимума, а затем сохраняется на определенном уровне в течение длительного времени.

    Начиная с 4-й недели в крови нарастает количество обоих видов иммуноглобулинов, что ведет к положительному результату теста на суммарные антитела к T. Pallidum. Это позволяет использовать данное исследование для ранней диагностики инфицирования T. pallidum.

    После эффективного лечения концентрация иммуноглобулинов постепенно снижается, но происходит это медленно, в отдельных случаях антитела могут обнаруживаться спустя год и более.

    От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков, причем предпочтительно применять производные пенициллина. На ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее. Более длительная терапия может понадобиться для пациентов, инфицированных больше года.

    Для чего используется исследование?

    • Для диагностики сифилиса.
    • Для обследования всех беременных с профилактической целью (желательно на первом приеме гинеколога, при постановке на учет).

    Когда назначается исследование?

    • При симптомах сифилиса, таких как твердый шанкр на половых органах или в горле.
    • Когда пациент лечится от другого ЗППП, например от гонореи.
    • При ведении беременности, потому что сифилис может передаться развивающемуся плоду и даже убить его.
    • Когда необходимо определить точную причину заболевания, если у пациента неспецифические симптомы, которые схожи с сифилисом (нейросифилисом).
    • Если пациент инфицирован, он должен повторить анализ на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

    Положительный результат означает, что у пациента недавно приобретенное инфицирование. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет сифилиса.

    Положительный результат у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней, говорит о первичной инфекции. Обнаружение антител к трепонеме в крови новорожденного помогает подтвердить диагноз «врожденный сифилис».

    Кроме того, причиной положительного результата может быть третичный или скрытый сифилис.

    Отрицательный результат анализа может свидетельствовать об отсутствии инфицирования или слишком раннем его сроке, когда не выработался иммунный ответ. При этом отсутствие антител у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает врожденного заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут еще не сформироваться.

    Что может влиять на результат?

    Могут отмечаться ложноположительные результаты при таких заболеваниях, как ВИЧ, болезнь Лайма, малярия, системная красная волчанка, некоторые виды пневмоний, а также при наркомании и беременности.

    Анализ на определение сифилиса человеку приходится сдавать едва ли не чаще всех: приём на работу, медкомиссии, профилактические осмотры, беременность. Выполнение этих исследований необходимо – они позволяют выявить заболевание на ранних стадиях, когда лечение будет иметь наиболее высокую эффективность.

    Полученный положительный результат нередко ставит в тупик человека, особенно при отсутствии каких-либо поводов. Выявление сифилиса ложноположительного – достаточно частое явление, а потому не стоит раньше времени поддаваться панике. Согласно информации из разных источников, до 30% первичных исследований могут давать неправильный результат. Причин такому явлению достаточно много: изменение состояния организма, соматические заболевания. Чтобы лучше понять, почему они появляются, стоит более тщательно разобраться в вопросе проведения исследования.

    Методы клинических исследований стремительно совершенствуются с каждым годом. С разработкой новых способов диагностики, ложноположительная реакция на сифилис встречается всё реже. При необходимости диагностика может включать в себя несколько разных методик – это позволяет получить наиболее достоверный результат.

    Эти методики направлены на выявление белков, которые образуются в результате активности бледной спирохеты. Они направлены на определение «следов» возбудителя. Такие методы имеют относительно высокий процент погрешности (до 10%). Подобные методики являются неспецифичными, но позволяют по титру антител определять степень заражения.

    Наиболее распространённым анализом, который проводится для выявления бледной трепонемы, является серологическое исследование крови. Реакция Вассермана позволяет всего за несколько минут определить наличие болезни. Поэтому данная методика применяется в лабораториях чаще всего – она не требует много времени и имеет относительно низкую стоимость.

    Для выполнения анализа используется спинномозговая жидкость или кровь. Забор исследуемого материала может осуществляться из пальца (если анализ всего один) или из вены (если требуется проведение нескольких исследований). В результате проведения анализа может быть не только ложноположительный, но и ложноотрицательный. Он возможен при следующих обстоятельствах:

    • ранняя стадия заражения, когда количество трепонем в организме ещё низкое;
    • хроническое заболевание в стадии затихания, когда число антител снижается.

    Обратите внимание! Ложноотрицательный результат возникает крайне редко, а потому при наличии хотя бы одного плюса из четырёх, необходимо пройти дополнительное обследование.

    Данная методика исследования основана на реакции антиген-антитело. Она требует небольшого количества материала для выполнения. Направлена на выявление антилипидных антител, которые вырабатываются в процессе разрушения клеток трепонемой. Для исследования используется как кровь пациента, так и спинномозговая жидкость.

    Поскольку разрушение клеток может происходить не только при сифилисе, анализ используется в качестве отборочного, а не подтверждающего. Существует два аналога этой методики:

    • Микроскопический тест (VDRL). Для выполнения анализа применяется инактивированная сыворотка крови. При подозрении на поражение нервной системы сифилисом, в качестве исследуемого материала используется спинномозговая жидкость.
    • Макроскопический тест (RPR). Считается методом экспресс-диагностики. Применяется визуальный подсчёт плазменных реагинов.

    Данная реакция при несоблюдении необходимой стерильности может показывать ложноположительный результат. Появление такого анализа также возможно при неспецифическом повреждении тканей, что влечёт за собой разрушение липидов. При наличии положительного результата рекомендуется обязательное проведение трепонемного теста для подтверждения.

    Эта категория анализов даёт наиболее точные данные и тут редко бывают ложноположительные результаты. Исследования направлены на выявление специфичных белков, которые выделяются организмом в ответ на заражение. Данные методики имеют более высокую стоимость, а потому применяются в качестве подтверждающих, а не отборочных.

    Специфические антитела начинают вырабатываться организмом только через несколько недель после заражения трепонемой. Они могут сохраняться в течение продолжительного периода по излечении болезни. Поэтому специфичные тесты могут показывать положительные результаты в течение продолжительного времени после ремиссии.

    Обратите внимание! При положительном RW и отрицательном специфическом применяется повторное проведение исследования через несколько недель.

    Основывается на оценке уровня иммуноглобулинов класса IgA, IgB и IgM. Первые два типа белков вырабатываются в организме уже с 2 недель инфицирования, а IgM – через месяц после заражения.

    Интерпретация анализа осуществляется на основании соотношения наличия иммуноглобулинов:

    • обнаружены только IgA – с момента инфицирования прошло не более 14 дней;
    • обнаружены IgA и IgB – заражение произошло от 14 до 28 дней назад;
    • обнаружены все три типа – сифилис в организме более 28 дней;
    • обнаружен только IgM – поздний сифилис.

    Наличие IgM может быть признаком уже вылеченного сифилиса – синтез иммуноглобулинов IgM может продолжаться ещё несколько месяцев после ремиссии.

    Используется для подтверждения заражения на самых ранних этапах. Для исследования проводится забор крови из пальца или вены. Результат похож на анализ RW, где указан минус, или от 1 до 4 плюсов. При наличии хотя бы одного плюса может назначаться дополнительное исследование.

    Крайне редко встречаются ложноположительные результаты при выполнении РИФ – они могут быть у беременных, а также у пациентов с заболеваниями соединительных тканей.

    Титр антител позволяет определить наличие сифилиса и его стадию. Достоверные данные эта методика даёт уже с 28 дня после заражения. Для оценки используется кровь из пальца или вены. Повышение количества антител означает более позднюю стадию болезни.

    Анализы этой группы отличаются высокой чувствительностью, а потому погрешность в их результатах крайне низка. Их отличает более высокая стоимость, в сравнении с другими методами, и более сложная техника выполнения.

    Анализ ПЦР считается одним из самых высокоточных. Он направлен на определение участков патогенной ДНК в организме человека. Метод требует наличия специализированного оборудования и реактивов, а потому используется в редких случаях.

    Комбинированный метод исследования. Направлен на определение иммуноглобулинов в сыворотке крови пациента. При анализе проверяется наличие комплекса антител, по которым и устанавливается диагноз. В данной методике применяется электрофорез, с помощью которого разделяют иммунодетерминанты, и реакция ИФА, которая проявляет разделённые точки.

    Читайте также:  Анализ на групповые антитела расшифровка

    Высокоспецифичный анализ, который определяет реакцию сыворотки крови на бледную трепонему. Он широко применяется во всём мире, поскольку имеет высокую вероятность точного результата. Специальные антитела (иммуномобилизины) у больного сифилисом способны обездвиживать трепонему. В крови здорового человека таких антител нет. Именно на наличии/отсутствии данной способности и основана методика исследования.

    РИБТ используется для выявления тех разновидностей сифилиса, при которых реакция Вассермана даёт отрицательные результаты – поражение нервной системы, внутренних органов, скрытой формы болезни. Ложноположительный результат в странах СНГ встречается крайне редко. Причиной его появления может быть саркоидоз, лепра.

    Реакция Вассермана может определять «острый» и «хронический» ложноположительный результат. Его выраженность зависит от характера изменений состояния человека. Показывать стадию обострения RW может в таких случаях:

    • инфекционные заболевания в стадии обострения;
    • травматические повреждения;
    • инфаркт миокарда;
    • введение любой вакцины за несколько дней до пробы;
    • пищевое отравление.

    Эти состояния характеризуются усиленной работой иммунной системы, что приводит к повышенной выработке антител. Они ошибочно распознаются в реакции как антитела к трепонеме, а потому возникает положительный результат.

    При наличии патологий хронического характера, иммунная система вырабатывает большое количество неспецифических антител, которые могут вызвать реакцию. В RW такое состояние может показывать ложноположительный результат. Поэтому стоит предупредить врача о следующих заболеваниях:

    • хронические патологии соединительных тканей;
    • туберкулёз;
    • хронические заболевания вирусной этиологии: ВИЧ, гепатиты В, С, D;
    • хронические заболевания печени;
    • аутоиммунные патологии.

    С возрастом в организме пациента окислительно-восстановительные реакции замедляются. Старение тканей также может показывать ложноположительный результат, а потому для пациентов преклонного возраста назначаются более точные методики исследования.

    Обратите внимание! При положительной реакции Вассермана проводится дополнительное исследование, которое позволяет получить более точную картину.

    Повторный проводится при сомнительных результатах скринингового исследования. Он назначается при наличии одного или двух крестов – такой анализ требует дополнительной проверки. Исследование может давать ложноположительные результаты в нескольких случаях:

    • Ранняя стадия болезни. До появления твёрдого шанкра количество иммуноглобулинов в организме достаточно низкое.
    • Поздняя стадия болезни. С момента заражения прошло более 2 лет, и титр антител постепенно начал снижаться.

    Повторный анализ, который проводится через 2-3 недели, показывает точно, есть ли заболевание. При наличии положительного результата второй раз, используются дополнительные уточняющие методики.

    Одним из самых неожиданных может стать положительный результат теста на сифилис у беременных, особенно если женщина не меняла партнёра. Такая ситуация нередко приводит в ужас будущих мам, поскольку трепонема может негативно влиять на внутриутробное развитие малыша.

    Скрининговое исследование при беременности проводится несколько раз:

    • при становлении на учёт, в 12 недель;
    • начало 3 триместра, в 30 недель;
    • перед родами.

    Это то количество исследований, которое считается минимальным. Ложноположительный может проявляться из-за перестройки организма, происходящей во время беременности. Когда женщина вынашивает ребёнка, её иммунная система вырабатывает большое количество антител – это эволюционное приспособление для защиты малыша в первый год жизни.

    Во время беременности назначают дополнительный уточняющий анализ, который характеризуется большей точностью. Если контрольное исследование показывает наличие возбудителя в организме, обязательно проводится лечение. Влияние терапии на растущий организм существенно меньше возможного вреда от трепонемы.

    Одним из способов предупреждения неправильного результата является подготовка к сдаче анализов. Из-за неправильной подготовки возможно появление реакций, которые сопровождаются выработкой неспецифических антител, что и приводит к появлению неправильного результата.

    • Анализ обязательно нужно сдавать натощак. Можно употреблять только чистую воду.
    • За сутки до забора крови стоит полностью исключить алкоголь – он создаёт дополнительную нагрузку на печень, что может привести к появлению положительного результата.
    • Рекомендуется накануне отказаться от употребления жирной и жареной пищи, острых блюд и большого количества специй.
    • Минимум за 60 минут до анализа рекомендуется воздержаться от курения.
    • Перед забором крови из вены нужно отдохнуть минут 10-15 в приёмном покое.
    • Женщинам не рекомендуется сдавать кровь во время менструаций.
    • Нельзя проводить анализ после рентгенологического исследования, физиотерапевтических процедур.
    • Запрещено сдавать кровь на сифилис в период обострения инфекционных заболеваний.

    Обратите внимание! Если пациент принимает какие-либо лекарства, он должен проконсультироваться с врачом перед проведением исследования, может потребоваться перерыв в несколько дней между приёмом препаратов и анализом.

    Не стоит беспокоиться при получении первичного скрининга с положительными результатами. Ложный сифилис легко определяется повторным исследованием. Если всё же диагноз был подтверждён, нужно принять меры:

    • обследование полового партнёра у дерматовенеролога;
    • обследование близких родственников;
    • выполнение превентивного лечения, для предупреждения заражения у близких;
    • оформление больничного листа на период лечения – больничный лист не содержит информацию о диагнозе, гарантируя конфиденциальность;
    • по окончании курса лечения выдаётся специальная справка – её нужно иметь при себе, чтобы избежать в дальнейшие несколько месяцев вопросов о ложноположительных результатах.

    Положительный результат на сифилис не всегда бывает достоверным. Поэтому не стоит беспокоиться и рекомендуется подождать дополнительного исследования. Правильное лечение, которое было начато вовремя, гарантирует быстрое выздоровление с минимумом остаточных явлений.

    RPR назначают не только тем, кто обратился к врачу с жалобами, указывающими на возможную инфекцию.

    Обнаружение антител к кардиолипину показано:

    • на этапе планирования беременности или после её наступления;
    • перед любой операцией или при поступлении в стационар;
    • при оформлении санитарной книжки.

    Все пациенты, у которых обнаружены положительные результаты, будут обследованы более глубоко – при помощи ИФА, РПГА, РИФ или других исследований.

    Анализ ИФА позволяет определить суммарные антитела к сифилису и установить диагноз. Метод применяется и как скрининговый, и как подтверждающий. Обычно используется качественное исследование.

    Это означает, что результат может быть двух видов: положительный или отрицательный. То есть, антитела либо есть, либо их нет.

    Наличие антител свидетельствует о том, что человек с высокой долей вероятности болен сифилисом. Отсутствие антител говорит о том, что он здоров.

    Более информативным считается количественное исследование крови на антитела к сифилису. Применяется также полуколичественный метод. Отличие состоит в том, что определяется не только сам факт наличия иммуноглобулинов, но также титры антител к сифилису .

    Титр – это разведение. Чем он выше, тем активнее инфекция. Например, при проведении РПГА высоким считается титр антител, превышающий 1:640. Такой результат говорит о том, что человек болен. Если же антитела к возбудителю сифилиса присутствуют, но титр менее 1:640, это с высокой вероятностью говорит о перенесенной в прошлом инфекции.

    Далеко не всегда результаты исследования бывают истинными. Именно поэтому для диагностики заболевания проводят два, а иногда и больше разных исследования.

    Если анализы показывают, что сифилиса нет, а на самом деле он есть, такие результаты называются ложноотрицательными. Если человек здоров, но обнаружены антитела сифилиса , такие результаты называют ложноположительными.

    Наиболее частая причина ложноотрицательных результатов – недостаточный период времени с момента заражения до проведения анализа (когда антитела еще не успели образоваться). Гораздо чаще случаются ложноположительные реакции.

    Они могут быть обусловлены такими заболеваниями и состояниями:

    • сопутствующие инфекционные патологии (ВИЧ, гепатиты В или С, ветрянка, ОРВИ);
    • онкопатология;
    • аутоиммунные болезни;
    • инфаркт миокарда;
    • цирроз печени;
    • недавняя вакцинация;
    • беременность.

    Есть также множество других причин, почему анализ может быть ложноположительным. При наличии подозрений на неверные результаты требуются дополнительные тесты.

    Антитела начинают появляться в крови в достаточных для обнаружения количествах не сразу после заражения. Должно пройти несколько недель, прежде чем анализы покажут положительные результаты.

    Когда стоит сдавать кровь, зависит от типа применяемой диагностики. Быстрее всего результаты можно получить при помощи ИФА. В этом случае антитела могут определяться уже через 3 недели после инфицирования. К этому моменту может еще не появиться твердый шанкр на половых органах.

    Наиболее часто используемый скрининговый метод RPR становится положительным только через 1 месяц после инфицирования. Или через 1-2 недели после появления твердого шанкра.

    Еще один часто применяемый диагностический метод, РПГА, не стоит проводить для ранней диагностики сифилиса. Результаты этого анализа могут оставаться отрицательными еще в течение 2 месяцев после передачи инфекции.

    Антитела после сифилиса исчезают у разных людей в разные сроки.

    В первую очередь это зависит от лечения.

    Антитела сифилиса в крови класса М пропадают:

    • в случае лечения на ранней стадии – через 3-6 месяцев;
    • при лечении позднего сифилиса – через год;
    • у нелеченных пациентов – в среднем через полтора года.

    Антитела к сифилису после лечения класса G могут циркулировать в крови в течение многих лет.

    Иногда они остаются на всю жизнь. Это явление называется «серологическим шрамом».

    В нашей клинике вы можете сдать практически любой анализ на антитела.

    Сифилис обычно диагностируется изначально при помощи кардиолипинового теста. При положительной реакции используются подтверждающие анализы. Это ИФА или РПГА.

    В случае спорных или противоречивых результатов применяются дополнительные исследования.

    При необходимости в нашей клинике можно пройти лечение сифилиса в амбулаторных условиях. Его назначит врач-венеролог с большим клиническим опытом.

    При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

    В работе лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих диагностику сифилиса, давно используются методы и тест-системы с селективным количественным определением антитрепонемных IgМ- и IgG-антител.

    В серодиагностике сифилиса пользуются сочетанием как минимум двух тестов, основанных на выявлении антител против кардиолипиновых и трепонемных антигенов. Это дает возможность следить за развитием инфекции, начиная с 7-10-го дня после первых симптомов сифилиса (шанкра), т.е. спустя 3-5 недель после заражения.

    Целесообразность сочетанного применения кардиолипиновых и трепонемных тестов связана с тем, что динамика их показателей в ходе инфекционного процесса и лечения неодинакова. Так, при первичном сифилисе кардиолипиновые тесты положительны в 60-80% случаев; во вторичном периоде их чувствительность достигает 100%, но затем она постепенно падает, так что около 30% больных третичным сифилисом становятся серонегативными.

    Антитрепонемные антитела более стабильны, и их обнаружение может быть единственным признаком латентного сифилиса.

    Лабильность антикардиолипиновых антител делает их чувствительным индикатором эффективности лечения: если трепонемные тесты долго остаются положительными после успешной терапии, то реакции с кардиолипином обычно угасают через несколько месяцев после элиминации трепонем. Поэтому длительная серопозитивность кардиолипиновых тестов с высокой вероятностью указывает на сохранение инфекции в организме.

    Пластичность кардиолипиновых тестов связана с природой антикардиолипиновых антител. В своем большинстве они относятся к IgM, поэтому их синтез не поддерживается клетками иммунологической памяти, прекращаясь после элиминации антигенов. При реинфицировании кардиолипиновые тесты вновь становятся позитивными, отражая реакцию на новое внедрение возбудителя.

    В оценке взаимоотношений организма с T. pallidum помогает и дифференцированное выявление антитрепонемных IgM-антител. Обычно они появляются уже через две недели после заражения и быстро (через несколько месяцев) исчезают на фоне адекватной терапии, ведущей к очищению организма от возбудителя.

    Длительное сохранение IgM-антител позволяет думать, что лечение, несмотря на клиническую ремиссию, микробиологически оказалось неэффективным (возбудитель остался в организме), а положительный результат после серии негативных IgM-тестов говорит о реинфекции.

    Важное значение имеет определение IgM-антител при врожденной инфекции. Так как IgM не проходит через плаценту, выявление антитрепонемных IgM-антител у новорожденного указывает на врожденный сифилис.

    Точно также IgM-антитела не проникают через гемато-энцефалический барьер, и их появление в спинномозговой жидкости говорит о нейросифилисе.

    Метод ИФА позволяет определять все классы антител, значимые в диагностике сифилиса. При постановке ИФА возможно выявление суммарных антител и дифференцированное определение трепонемоспецифических IgM и IgG. Исследование соотношения титров антител различных классов в крови помогает оценить продолжительность заболевания у больных со скрытыми, малосимптомными, атипичными и неблагоприятно протекающими формами сифилиса и индивидуализировать специфическую терапию. Несомненным достоинством метода является возможность отдельного определение иммуноглобулинов IgM и IgG.

    Антитела Ig M появляются в крови больных в первые недели и месяцы болезни, а затем исчезают. Их выявление свидетельствует о наличии ранних нелеченных форм приобретенного сифилиса, раннего врожденного сифилиса, реинфекции. Обнаружение IgM методом ИФА дает возможность выявлять инфекцию на ранних этапах ее развития, в том числе в инкубационном периоде, а также диагностировать реинфекцию у лиц, ранее перенесших сифилис.

    Ig G появляются в крови позже и могут сохраняться в течение многих лет. Возможна количественная оценка уровня Ig G (коэффициент позитивности). При выявлении IgG принципиальным является их количество, что отражается с помощью коэффициента позитивности (порядок величин этого показателя варьирует при применении разных тест-систем).

    С помощью ИФА обнаружены существенные различия в иммунологичской реактивности сывороток крови у больных с активными формами сифилиса и пациентов с сохранившимися положительными серологическими реакциями после полноценного лечения. Позитивация связана с АТ подкласса IgG1 к Тр 17 и Тр 47, в то время как при активном сифилисе в исследуемых образцах присутствуют АТ как минимум к трем трепонемным АГ.

    У больных вторичным сифилисом непропорционально увеличивается фракция IgG3. У 84% больных, леченных в первичном сифилисе, наблюдается исчезновение IgM. У нелеченных больных антитрепонемные IgM выявляются в течение 8 месяцев и более, в то время как у адекватно пролеченных больных в стадии первичного сифилиса они исчезают через 3–6 месяцев, а в случаях лечения поздних стадий сифилиса – в течение года. В связи с этим предложено оценивать эффективность лечения по их исчезновению.

    Читайте также:  Анализ на групповые антитела срок готовности

    Разработан и внедрен в практику количественный ИФА – IgM-EIA (enzyme immune assay) для контроля терапии, с помощью которого выявлено снижение титров у 71% и 92% пролеченных соответственно. Но в литературе есть данные об отсутствии IgM у нелеченных больных поздними формами сифилиса. Также у 50% больных латентным или поздним латентным сифилисом IgМ отсутствовали в сыворотке.

    Специфические антитрепонемные IgG1 и IgG3 можно определять в течение десятков лет после перенесенной инфекции. У трети больных отмечается повышение титра IgA. Они не проходят через плаценту и являются маркером врожденного сифилиса.

    Treponema pallidum — это бактерия — возбудитель сифилиса. Клиническая картина сифилиса может быть различной.

    В некоторых случаях заболевание можно выявить только по данным анализов Основным методом диагностики сифилиса является обнаружение трепонемы под микроскопом.

    Подтвердить диагноз этим способом удаётся не всегда. Чаще всего это связано с тем, что лечение уже начато. В связи с этим используются непрямые методы диагностики сифилиса. Одним из таких исследований является обнаружение антител к бледной трепонеме.

    Важно: данное исследование является высокочувствительным и специфичным.

    Антитела к трепонеме — это белковые соединения плазмы крови человека, которые образуются в ответ на проникновение в организм возбудителя. Существует 5 основных видов антител. Для диагностики сифилиса актуальны только два типа: IgM и IgG.

    Иммуноглобулины М – это антитела, которые отвечают за первую встречу бактерии и организма.

    IgG или иммуноглобулины G – антитела, отвечающие за длительную защитную реакцию.

    Помните, для диагностики сифилиса важны как отдельные уровни антител, так и их суммарные значения.

    Антитела к бледной трепонеме образуются:

    • IgM появляется уже к концу 2 недели после инфицирования и сохраняется в течение нескольких месяцев
    • IgG определяется уже к концу первого месяца

    Соответственно и суммарные значения начинают нарастать с 4 недели инфицирования.

    Разберём несколько возможных вариантов результатов анализа:

    • IgM отрицательный; IgG отрицательный
    • IgM отрицательный; IgG положительный
    • IgM положительный; IgG отрицательный
    • IgM положительный; IgG положительный

    Первый вариант анализа возможен при отсутствии сифилиса или в первые1-2 недели после инфицирования. Второй результат исследования говорит о ранее пролеченном сифилисе или форме скрытого течения. Следующий результат возможен при недавнем инфицировании Tr.pallidum. В последнем варианте – активный процесс или повторное инфицирование после лечения.

    Нельзя забывать и о возможных ложных положительных и отрицательных реакциях. Для их обозначения есть специальный термин.

    ЛПР — положительная реакция у пациентов, не имевших данного заболевания в анамнезе и на стадии обследования:

    • погрешности при заборе материала для анализа или при его проведении
    • некоторые хронические заболевания и физиологические состояния
    • схожесть в строении некоторых возбудителей инфекционных процессов с Tr.pallidum

    Наиболее часто анализ неточен при изменении обменных процессов в организме.

    Перечислим основные состояния и заболевания, изменяющие обменные процессы:

    • Беременность
    • Сахарный диабет
    • Злокачественные новообразования и болезни крови
    • Наркомания и алкоголизм
    • Обширные травмы и инфаркт миокарда
    • Отравление тяжелыми металлами
    • Подагра
    • Пневмония и инфекционные заболевания

    источник

    Возбудителем сифилиса — серьезного венерического заболевания, является патогенный микроорганизма трепонема паллидум. Данный паразит легко проникает в тело человека благодаря особому строению – это длинная ниточка, имеющая множество завитков, позволяющих ей быстро передвигаться.

    При исследовании под микроскопом можно заметить, что она имеет белый окрас, за что получила еще два названия: бледная трепонема или бледная спирохета.

    Treponema pallidum — что это такое? Это особый вид спирохет, отличающийся от своих собратьев более тонким строением, движения которого напоминают вращения маятника. Благодаря этому она быстро распространяется по внутренним органам человека, разрушая их клетки и ткани.

    К жизни вне человеческого тела паразит приспособлен плохо, гибнет под воздействием кислорода и сухости. В условиях же влажной среды прекрасно развивается, увеличивая свою колонию в два раза каждые 34 часа.

    Важную роль в диагностике бактерии играет ее окрас: белый оттенок позволяет обнаружить ее при помощи лабораторных анализов, основанных на применении контрастных красящих веществ. Такие методы микроскопии помогают отличить спирохету от других, менее опасных ее собратьев, обитающих преимущественно на слизистых оболочках половых органов и в ротовой полости.

    После попадания в тело, бактерия долгое время не проявляет себя. Такой инкубационный период длится до нескольких недель. При этом заразившиеся мужчины или женщины уже представляют опасность для окружающих, т.к. способны передавать инфекцию окружающим, даже не подозревая об этом.

    Еще одна опасность инкубационного периода в том, что откладывается лечение, а значит, бактерия получает возможность поражать новые и новые ткани. По окончании инкубации патогенные микроорганизмы уже крепко внедрены в клетки эпидермиса, что проявляется развитием гнойных твердых шанкров и воспалений на коже. Это начало первичного сифилиса – второй стадии заболевания.

    К особенным характеристикам бледных спирохет относят:

    • наличие в составе микроорганизма протеинов, позволяющих легко прикрепляться ко всем слоям эпидермиса и быть устойчивой ко многим группам лекарственных препаратов;
    • тонкое и маленькое тело бактерии открывает ей возможность проникать в межклеточное пространство, где условия для размножения оптимальны;
    • цисты (личинки) откладываемые бактерией, имеют плотную защитную оболочку, защищающую их от гибели и включающие запас питательных веществ. Это позволяет им долгое время вести латентное существования, дожидаясь благоприятных условий для активизации жизненных процессов.

    Как только активность патогена усилится, иммунная система начнет вырабатывать антитела к ней, а это возможный путь обнаружить трепонему в крови.

    В латентном же состоянии, когда природная защита крепкая и не позволяет вирусу быть активным, определить наличие инфекции не под силу большинству скрининговых исследований, проводимых для диагностики сифилиса.

    Как только период инкубации заканчивается, патоген начинает проникать в более глубокие слои кожи и слизистых оболочек, разрушая клетки кожи. Так образуются сифилитические язвы, первые внешние симптомы сифилиса – на начальном этапе они называются твердые шанкры.

    Шанкр – это язвенное образование с ровными краями, до сантиметра в диаметре, имеющее внутри себя плотный гнойный инфильтрат. Впервые их появление наблюдается в месте, где произошел контакт с патогеном.

    В это же время в крови пациента начинают появляться антитела, т.к. иммунная система уже включила защитные реакции по нейтрализации вируса. Кожные высыпания достаточно яркий симптом льюиса, но подтвердить диагноз должны лабораторные тесты.

    С их помощью проводится определение типа возбудителя и установление срока давности болезни, т.е. стадии сифилиса. Это требуется для того, чтобы борьба с вирусом была наиболее эффективной.

    В противном случае спирохета продолжит свою разрушительную деятельность, затронув жизненно важные системы организма: сердце и сосуды, спинной и головной мозг, стать причиной сильнейших аллергических реакций, неврологических патологий.

    Исследований, помогающих выявить антитела, несколько. Их применяют на различных стадиях болезни. Так, первичная диагностика (профилактический тест) помогают выявить саму бактерию и контролировать проводимую терапию.

    Сдавать такие тесты следует при постановке на учет по беременности и перед родами ( за 1,5-2 месяца), при устройстве на работу, при ежегодных профосмотрах.

    Если реакция положительная или слабоположительная, потребуются дополнительные анализы. Их задача – уточнить результаты предыдущего обследования и установить норму, если диагноз подтвердится.

    В процессе лечения эти анализы помогают отслеживать динамику уменьшения антител. Третий вид диагностики проводится через две недели после завершения приема антибиотиков. Результат должен быть отрицательный, что свидетельствует о том, что терапия проведена качественно.

    Часто после скрининга больной получает направление на сдачу антипаллидум суммарных антител – что же это такое? Чтобы определить стадию заболевания и длительность недуга, следует подсчитать антитела. Для этого отдельно подсчитывают иммуноглобулины класса G.

    Их количество – прямой показатель стадии болезни, и они сохраняются в теле человека даже после того, как трепонему получилось удалить. Если речь идет о врожденном льюисе, считать следует иммуноглобулины класса М.

    Общее количество этих веществ дает возможность с высокой точностью выяснить срок заражения и подобрать лекарственные средства, которые положительно скажутся на здоровье человека.

    Если больной страдает серьезными хроническими патологиями (ВИЧ-инфекция, гепатиты, аутоиммунные заболевания, болезни эндокринной системы), результаты диагностики могут быть неточными. В этом случае доктор назначает несколько вторичных анализов, итоги которых дополнят друг друга.

    Недостатком лабораторных тестов является тот факт, что до окончания инкубационного периода выявить их не получиться, поэтому первый скрининговый тест проводят не ранее, чем через три недели после предположительного инфицирования или после того, как стали появляться шанкры.

    Вторая особенность анализов: суммарные антитела к treponema pallidum остаются положительными на протяжении года – что это значит? То, что полностью очистить организм остатков бактерий получилось, но антитела к ним еще остались.

    Также такую реакцию могут давать другие виды патогенов: микобактерия туберкулеза, лямблии и т.д., усиливающие активность при сифилисе.

    Исследования могут давать ложные результаты. Поэтому если человек уверен в своем статусе, а анализ дает противоположный итог, его нужно обязательно пересдать спустя несколько дней.

    Подобные «сбои» часто случаются у больных сахарным диабетом, онкологией, воспалением легких, подагрой, у наркоманов и женщин в деликатном положении.

    Сифилис – серьезная болезнь, за умышленное заражение которым предусмотрена уголовная ответственность. Справиться с ним народными методами и самолечением невозможно, требуется индивидуальная схема терапии антибиотиками, подразумевающая помещение больного в стационар.

    Чтобы не допустить вспышки эпидемии, т.к. льюис способен передаваться контактно – бытовым путем, скрининг на трепонему бледную показано сдавать при:

    • планировании зачатия малыша и постановке на учет при беременности;
    • ведении беспорядочной интимной жизни;
    • подготовке к хирургическим вмешательствам;
    • сдаче биологических жидкостей в качестве донора.

    Регулярное обследование требуется людям, тесно контактирующим с зараженным трепонемой: родственникам, врачам, а также лицам, работающим в детских учреждениях и заведениях общественного питания.

    Журналист-практик, рецепты проверяет на себе.
    Знает все про мужчин и народную медицину.

    источник

    Treponema – род бактерий, объединяющий многочисленные виды, из которых самым распространенным является возбудитель сифилиса – treponema pallidum (трепонема паллидум, бледная трепонема). В этот род также входят возбудители фрамбезии и пинты. Treponema pallidum является спиралевидной бактерией семейства Spirochaetiaceae (спирохеты), вызывающей инфекционное венерическое заболевание — сифилис. Патология отличается волнообразным течением и проявляется характерной клиникой. Заражение происходит преимущественно половым путем, благодаря чему сифилис относится к ИППП.

    В настоящее время в мире регистрируется огромное количество венерических заболеваний, которые представляют реальную угрозу для жизни человека. Treponema pall >При отсутствии адекватной терапии поражаются внутренние органы, развиваются необратимые изменения, возможен летальный исход.

    Treponema pallidum — грамотрицательный микроорганизм, имеющий форму тонкой спирали, скрученной в 8-12 мелких завитков. Свое название бледная трепонема получила благодаря способности не воспринимать обычные лабораторные красители.

    Спирохета является строгим анаэробом, хорошо растущим в бескислородной среде. Но не смотря на это, жизнеспособность бактерий сохраняется на окружающих бытовых предметах в течение 3 и более дней. Трепонема имеет жгутики и фибриллы. Благодаря им и собственным сокращениям клетки бактерия совершает поступательные, вращательные, сгибательные, волнообразные, винтообразные и контрактильные движения. Она быстро проникает в живые клетки и стремительно размножается в них поперечным делением.

    Бледная трепонема имеет трехслойную клеточную стенку, цитоплазму и органеллы: рибосомы, мезосомы, вакуоли. Рибосомы синтезируют белки, а мезосомы обеспечивают дыхание и обмен веществ. Ферменты и антигены содержатся в цитоплазматической мембране. Тело бактерии покрыто слизистой бесструктурной капсулой, выполняющей защитную функцию.

    Микробы устойчивы к низким температурам и чувствительны к высоким. При нагревании они гибнут в течение 20 минут, при высыхании в течение 15 минут, а при кипячении – мгновенно. Антисептики и дезинфектанты быстро уничтожают бледную трепонему. Губительное действие на бактерию оказывают: ультрафиолет, свет, спирт, щелочи, уксус, мышьяк, ртуть, хлорсодержащие дезинфицирующие средства. Treponema pallidum устойчива к некоторым антибиотикам.

    Бледная трепонема проявляет свои патогенные свойства во влажной и теплой среде. В организме человека излюбленным местом размножения являются лимфатические узлы. На стадии вторичного сифилиса микробы концентрируются в крови и проявляют свои патогенные свойства.

    Трепонема паллидум не растет на искусственных питательных средах, в культуре клеток и куриных эмбрионах. Ее культивируют в яичках кролика. В этих клетках микроб хорошо растет и размножается, полностью сохраняя свои свойства и вызывая у животного орхит.

    Трепонемы растут на кровяном или сывороточном агаре в бескислородной среде. При этом они теряют свои патогенные свойства, но сохраняют антигенные. Патогенные трепонемы способны ферментировать маннит, утилизировать лактат и образовывать специфические метаболиты.

    К факторам и компонентам патогенности и вирулентности бактерий относятся:

    1. Белки-адгезины, обеспечивающие фиксацию микроба на клетке-хозяина,
    2. Миофибриллы, способствующие глубокому проникновению в организм и миграции бактерии в теле хозяина,
    3. Образование L-форм,
    4. Липополисахариды наружной мембраны,
    5. Фрагменты болезнетворной клетки, проникающие вглубь тканей,
    6. Способность внедряться в межклеточные соединения эндотелия,
    7. Антигенная изменчивость.

    Трепонема паллидум оказывает прямое токсическое действие на синтез макромолекул – ДНК, РНК и белков. Антигены Т. pallidum используются в реакции Вассермана для серодиагностики сифилиса. При неблагоприятных условиях спирохета трансформируется в L-формы, которые обеспечивают ее устойчивость к антибактериальным средствам и антителам.

    Сифилис — строгий антропоноз. Инфекция персистирует только в организме человека, который является ее естественным резервуаром в природе. Входными воротами инфекции являются: поврежденный плоскоклеточный или цилиндрический эпителий ротовой полости или половых органов.

    Читайте также:  Анализ на коревые антитела сдать

    Распространение инфекционных агентов происходит:

    • Половым путем во время полового акта через сперму,
    • Бытовым путем через белье, средства гигиены, косметические принадлежности, при поцелуе,
    • Вертикальным путем от инфицированной матери ребенку во время родов, а также через молоко при кормлении грудью,
    • Трансплацентарным путем на поздних сроках беременности,
    • Гематогенным путем при прямом переливании крови, во время операций, при использовании общего шприца у наркоманов.

    Риск инфицирования повышен у медицинских работников – стоматологов, косметологов. Заражение происходит при проведении медицинских манипуляций и процедур, повреждающих кожные покровы. Заражаются treponema pallidum лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, имеющие несколько половых партнеров, пренебрегающие барьерными методами контрацепции. Для того, чтобы произошло инфицирование, у больного в секрете должно быть много бактерий, а у партнера — должны присутствовать повреждения на слизистой оболочке.

    первые проявления болезни

    Больной максимально заразен в периоды первичного и вторичного сифилиса, когда на коже и слизистой половых органов появляются первые признаки болезни. В это время в окружающую среду выделяется много спирохет.

    В настоящее время регистрируется большое число больных с экстрагенитальными шанкрами, расположенными на слизистой рта, глотки, ануса. У них высыпания локализуются на лице, сифилиды – на ладонях и подошвах. Третичный период сифилиса в последнее время развивается в очень редких случаях и протекает практически бессимптомно.

    Инкубация характеризуется миграцией бактерий по лимфатическим и кровеносным сосудам и их активным размножением в лимфоузлах. Продолжительность периода — от 3 недель до 3 месяцев.

    1. У больных в месте внедрения бактерии появляется плотный безболезненный красноватый узелок, превращающийся в язву, которая получила название твердый шанкр. Это кожное поражение располагается на половом члене, половых губах, в уретре, ротовой полости, во влагалище, около ануса, на коже молочных желез, внизу живота, на пальцах рук. Размеры язвы могут варьироваться от карликовых – с маковое зерно до гигантских. Они бывают множественными, биполярными и единичными. Практически у всех больных увеличиваются лимфоузлы в районе заражения, обычно паховые.
    2. Спустя 10 недель после возникновения твердого шанкра возникает вторичный сифилис, который характеризуется генерализацией инфекции. Микробы попадают в кровь и гематогенным путем диссеминируют по всему организму. Во внутренних органах спирохета вызывает специфическое воспаление. На коже появляется симметричная розовая сыпь, представляющая собой вторичные сифилиды. Они появляются приступообразно, без лечения исчезают, а затем появляются вновь.

    Сыпь при вторичном сифилисе розеолезная, папулезная или пустулезная. Развиваются интоксикационные признаки: жар, разбитость, слабость, явления фарингита, миалгия, артралгия, резкое похудание. Для вторичной формы патологии характерна эритематозная ангина, ангулярный стоматит или хейлит, генерализованный лимфаденит, лейкодерма, алопеция, появление на половых органах широких кондилом. Если на первой или второй стадии не провести комплексное лечение, то спустя несколько лет наступит третья стадия сифилиса, проявляющаяся поражением черепно-мозговых и периферических нервов.

  • Третичная форма сифилиса возникает через 3-15 лет после первичного инфицирования. Она может протекать с образованием множества гумм и очагов деструкции, по типу нейросифилиса, кардиоваскулярного или висцерального сифилиса. Развиваются необратимые нарушения в работе внутренних органов и систем. У больных нарушается процесс глотания, речи, дыхания, происходит перфорация твердого неба, «проваливается» нос. Этот период болезни обычно заканчивается инвалидностью больного или летальным исходом.
  • Врожденный сифилис развивается в результате внутриутробного заражения плода. Эта тяжелейшая патология проявляется характерной триадой симптомов у ребенка: врожденной глухотой, кератитом, гетчинсоновыми зубами.

    Диагностика сифилиса включает опрос и осмотр пациента, сбор анамнестических сведений, а также клинические испытания, которые играют важную роль в обнаружении бледной трепонемы и постановке диагноза.

      • Микроскопическое исследование биоматериала. Бактериоскопию мазка-отпечатка шанкра или биоптата лимфатического узла проводят в первые 4 недели болезни. Для получения качественного мазка поверхность эрозии и язвы обрабатывают физраствором, производят соскоб и из полученного материала готовят препарат для микроскопии. Мазок окрашивают по Романовскому-Гимзе. Трепонема имеет бледно-розовый цвет. Живые микробы в неокрашенном и нефиксированном мазке не видны в световой микроскоп. Для их обнаружения применяют темнопольную или фазовоконтрастную микроскопию. Для проведения темнопольной микроскопии берут материал из сифилитической язвы и исследуют его в специальном аппарате. Бактерия обладает способностью преломлять свет: в микроскопе она имеет вид белой спиралевидной полоски. Для обнаружения трепонем в различных клинических материалах применяется также люминесцентная микроскопия.
    • Серологические реакции позволяют определить в крови антитела к бледной трепонеме. Обычно больным ставят реакцию Вассермана – РСК и реакцию быстрых плазменных реагинов. Это неспецифические реакции, которые ставят в поликлиниках при массовых обследованиях людей с профилактической целью. К специфическим реакциям относятся: иммунофлюоресценция, гемагглютинация, иммобилизация бледных трепонем. Все они являются высокочувствительными и предназначены для определения в крови видоспецифических антител. IgM указывают на острую фазу воспаления. Они определяются с помощью реакции иммунофлюоресценции и иммуноферментного анализа. IgG свидетельствуют о хронизации процесса. Их определяют всеми остальными методами – RW, РНГА, РПГА, РИБТ.
    • ИФА – самый распространенный вид иммуноанализов, позволяющий распознать в крови наличие антител (АТ) к treponema pallidum. Через 2 недели после инфицирования в крови появляются IgM и IgA. Спустя 4 недели в крови появляются IgG, достигают пика и медленно снижаются под воздействием эффективной терапии.
    • Обнаружение суммарных антител к бледной трепонеме – важный диагностический метод. IgM являются признаком недавнего заражения, IgG — хронической формы. Это положительный результат исследования, указывающий на стадию патологического процесса. Суммарные антитела IgG/IgM к Treponema pallidum – самый оптимальный метод диагностики по сравнению с другими.
    • ПЦР-диагностика обладает большой чувствительностью и достаточной специфичностью.

    Лечением сифилиса занимается врач-дерматовенеролог. Он подбирает терапию индивидуально с учетом стадии, клиники болезни и особенностей пациента. Комплексное лечение способствует полному выздоровлению, которое должно подтверждаться лабораторно.

    Лечение сифилиса этиотропное, направленное на уничтожение возбудителя – treponema pallidum. Больным назначают большие дозы антибиотиков, к которым чувствителен данный микроб. Обычно используют пенициллины «Бензилпенициллин», тетрациклины «Доксициклин», макролиды «Кларитромицин», «Сумамед», цефалоспорины «Цефазолин», фторхинолоны «Ципрофлоксацин». Антибактериальную терапию продолжают 2 месяца. Лечение беременных женщин проводят также.

    Иммуностимуляция, витаминотерапия, физиопроцедуры дополняют этиотропное лечение и помогают больным восстановиться после болезни. Превентивная терапия проводится половому партнеру и лицам, контактировавшим с больным.

    Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении личной гигиены, использовании отдельного белья и посуды, индивидуальных косметических средств. Рекомендуется сразу после незащищенного полового акта обработать раствором хлоргексидина или альбуцида половые органы или другие части тела, с которыми произошел контакт. Эти средства необходимо иметь в домашней аптечке.

    С профилактической целью обследуют:

    1. Доноров,
    2. Беременных женщин,
    3. Работников детских садов, школ, общепита и лечебно-профилактических учреждений,
    4. Больных, поступающих на стационарное лечение.

    Современная противомикробная терапия позволяет избавиться от патологии и делает прогноз заболевания благоприятным. Только врач-дерматовенеролог сможет подобрать правильное и достаточное лечение, соответствующее стадии болезни. Заниматься самолечением сифилиса категорически запрещено. Не до конца излеченная патология может перейти в хроническую форму. Такой больной опасен для окружающих лиц.

    Сифилис – социальный недуг, к лечению которого нужно подходить серьезно и ответственно.

    источник

    Это выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса, которое может использоваться как эффективный сверхчувствительный скрининговый тест для диагностики раннего инфицирования сифилисом.

    Суммарные антитела к возбудителю сифилиса (бледной трепонеме), антитела к антигенам Treponema pallidum IgG/IgM.

    Синонимы английские

    Syphilis IgM, IgG; Treponema pallidum Antibodies, Total; Antibodies to T. pallidum, IgM/IgG, Anti-Treponema pallidum IgG/IgM.

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    Не курить в течение 30 минут до исследования.

    Общая информация об исследовании

    Анализ проводится в целях обнаружения Treponema pallidum (бледной трепонемы) – бактерии, которая вызывает сифилис – хроническое венерическое инфекционное заболевание, которое чаще всего передается половым путем, например при прямом контакте с сифилитической язвой (твердым шанкром), также возможно внутриутробное заражение. Источником инфекции является больной человек. Сифилис легкоизлечим, но грозит серьезными проблемами со здоровьем при бездействии. Инфицированная мать способна передавать заболевание своему плоду, у которого могут развиться серьезные и необратимые изменения.

    Различают несколько стадий сифилиса. Первичная наступает примерно через 2-3 недели после заражения. Одна или иногда несколько язв, называемых шанкром, появляются, как правило, на той части тела, которая контактировала с шанкром больного человека, например пенисом или влагалищем. Зачастую твердый шанкр безболезненный и может оставаться незамеченным, особенно если он находится в прямой кишке или на шейке матки. Исчезает язва через 4-6 недель.

    Вторичный сифилис начинается через 2-8 недель после первого появления твердого шанкра. Эта стадия заболевания характеризуется появлением на коже розеолезно-папулезной сыпи, чаще на ладонях и подошвах. Бывают и другие симптомы, такие как лихорадка, усталость, опухание лимфатических узлов, боль в горле и ломота в теле. Если сифилис не лечить, он может развиваться в скрытой форме, при которой у инфицированного человека не проявляется никаких симптомов, но он продолжает оставаться носителем инфекции. Эта стадия иногда длится годами.

    У 15 % больных, которые не лечатся, проявляется поздний, или третичный, сифилис, который может продолжаться несколько лет и в заключение приводить к психическим заболеваниям, слепоте, неврологическим проблемам (нейросифилису), болезням сердца и даже к смерти.

    Существует несколько методов, которые могут быть использованы для проверки на сифилис. Один из них позволяет определять антитела к T. pallidum в крови. Этот анализ наиболее чувствительный и специфический для обнаружения трепонемных антител на всех стадиях, в том числе и на ранней.

    Когда происходит контакт человека с T. pallidum, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида антител к бледной трепонеме: IgM и IgG.

    В ответ на инфицирование T. pallidum антитела IgM к T. pallidum вырабатываются организмом в первую очередь. Они выявляются у большинства пациентов в конце второй недели заболевания и присутствуют у них в первичную и вторичную стадию. Иммуноглобулины класса G к T. pallidum в определяемых количествах появляются в крови через 3-4 недели после инфицирования. Концентрация их нарастает и на 6-й неделе начинает преобладать над концентрацией IgM, достигая максимума, а затем сохраняется на определенном уровне в течение длительного времени.

    Начиная с 4-й недели в крови нарастает количество обоих видов иммуноглобулинов, что ведет к положительному результату теста на суммарные антитела к T. Pallidum. Это позволяет использовать данное исследование для ранней диагностики инфицирования T. pallidum.

    После эффективного лечения концентрация иммуноглобулинов постепенно снижается, но происходит это медленно, в отдельных случаях антитела могут обнаруживаться спустя год и более.

    От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков, причем предпочтительно применять производные пенициллина. На ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее. Более длительная терапия может понадобиться для пациентов, инфицированных больше года.

    Для чего используется исследование?

    • Для диагностики сифилиса.
    • Для обследования всех беременных с профилактической целью (желательно на первом приеме гинеколога, при постановке на учет).

    Когда назначается исследование?

    • При симптомах сифилиса, таких как твердый шанкр на половых органах или в горле.
    • Когда пациент лечится от другого ЗППП, например от гонореи.
    • При ведении беременности, потому что сифилис может передаться развивающемуся плоду и даже убить его.
    • Когда необходимо определить точную причину заболевания, если у пациента неспецифические симптомы, которые схожи с сифилисом (нейросифилисом).
    • Если пациент инфицирован, он должен повторить анализ на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

    Отношение S/CO (signall/cutoff): 0 — 0,9.

    Положительный результат означает, что у пациента недавно приобретенное инфицирование. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет сифилиса.

    Положительный результат у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней, говорит о первичной инфекции. Обнаружение антител к трепонеме в крови новорождённого помогает подтвердить диагноз «врождённый сифилис».

    Кроме того, причиной положительного результата может быть третичный или скрытый сифилис.

    Отрицательный результат анализа может свидетельствовать об отсутствии инфицирования или слишком раннем его сроке, когда не выработался иммунный ответ. При этом отсутствие антител у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает врождённого заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут еще не сформироваться.

    Что может влиять на результат?

    Могут отмечаться ложноположительные результаты при таких заболеваниях, как ВИЧ, болезнь Лайма, малярия, системная красная волчанка, некоторые виды пневмоний, а также при наркомании и беременности.

    • Обследование на сифилис обязательно должно быть комплексным и включать в себя учет анамнеза, клинической картины и подтверждение диагноза лабораторными данными.
    • Людям, ведущим активную сексуальную жизнь, необходимо консультироваться с врачом насчет любых подозрительных высыпаний или болей в области половых органов.
    • Если у пациента выявлено инфицирование, ему необходимо поставить в известность и своего сексуального партнера (партнершу), чтобы он (она) тоже прошел обследование и при необходимости лечение.
    • При сифилисе риск заражения другими заболеваниями, передающимися половым путем, повышается, в том числе риск заражения ВИЧ, который ведет к СПИДу.
    • Сифилис может также передаваться при переливании крови через загрязненные медицинские инструменты, поэтому перед госпитализацией в стационар очень важно проводить обследование.

    Кто назначает исследование?

    Дерматолог, дерматовенеролог, гинеколог, уролог, инфекционист, терапевт, педиатр.

    источник