Меню Рубрики

Анализ на антиспермальные антитела расшифровка

Клинически значимым показателем при диагностике бесплодия является количество антиспермальных антител (АСАТ) у женщин и мужчин. В норме они или не должны присутствовать в биологическом материале лиц обоих полов, или находиться в нем в небольшой концентрации. Если их уровень повышен, то вероятность наступления беременности естественным путем сводится к минимуму. В настоящее время самым эффективным методом лечения считается экстракорпоральное оплодотворение.

В медицине под термином «антиспермальные антитела» понимаются вещества белкового происхождения. Их вырабатывает защитная система человеческого организма. Они могут обнаруживаться в сперматозоидах, сыворотке крови, цервикальной слизи, семенной плазме. У трети пациентов, страдающих от бесплодия, выявляются данные вещества. Случается и так, что они обнаруживаются и у здоровых людей, но это встречается крайне редко.

Особую клиническую значимость имеет наличие антиспермальных антител у мужчин. Это объясняется тем, что их присутствие в эякуляте — доказательство бесплодия иммунологического характера. Если обнаружены антиспермальные антитела у женщин, принято говорить о несовместимости партнеров. В принципе, не столь важно, в организме лица какого пола появились данные белковые вещества. Единственная задача антиспермальных антител — уничтожение сперматозоидов, что препятствует наступлению беременности естественным образом.

В организме человека АСАТ — это биологически активные вещества, которые являются компонентами жидкой соединительной ткани. Процесс их образования запускается только в том случае, если в кровоток проникают какие-либо чужеродные агенты.

Об иммунологической несовместимости партнеров принято говорить, если женский организм отторгает компоненты семенной жидкости мужчины. Если они через слизистую оболочку проникают в кровоток, запускается процесс образования антиспермальных антител.

Их появлению также способствуют патологии органов женской репродуктивной системы. Механизм формирования АСАТ в этом случае следующий: во время движения сперматозоиды попадают в очаг воспаления, где клетки защитной системы организма пытаются уничтожить болезнетворные микроорганизмы. В результате и они попадают под удар и не достигают своей цели.

Причины появления антиспермальных антител в цервикальной слизи и крови у женщин:

  • Нарушение целостности слизистой оболочки.
  • Повышенная концентрация лейкоцитов в семенной жидкости партнера.
  • Наличие в эякуляте сперматозоидов, вступающих во взаимодействие с антителами.
  • Последствие прижигания эрозии шейки матки.
  • Большое количество в эякуляте «старых» сперматозоидов, что считается патологическим состоянием.
  • Проникновение семенной жидкости в брюшину. Это может являться следствием некорректно проведенного экстракорпорального оплодотворения.
  • Проникновение сперматозоидов в желудочно-кишечный тракт. Подобная ситуация может возникнуть во время орального или анального секса.
  • Если в прошлом были попытки забеременеть с помощью искусственной инсеминации. В этом случае антиспермальные антитела в слизи и крови могут образоваться из-за травмы, полученной во время забора ооцитов (яйцеклеток). Также они нередко формируются на фоне ярко выраженного гормонального всплеска.

Компоненты сперматозоидов, которые были уничтожены, поглощаются клетками-макрофагами. Последние расщепляют их на мельчайшие элементы. Некоторые из этих небольших компонентов с течением времени образуют антиспермальные антигены на поверхности клеток-макрофагов. Последние рано или поздно попадают в кровеносную и лимфатическую системы. В результате запускается процесс формирования антиспермальных антител. Они распространяются по организму посредством жидкой соединительной ткани, после чего проникают в слизистые оболочки в поиске чужеродных антигенов. Если на их пути встречаются сперматозоиды, АСАТ незамедлительно начинают их атаковать.

Таким образом, если белковые вещества уже появились в крови, слизистая оболочка женских половых органов становится своеобразным барьером. Вместо того чтобы способствовать продвижению сперматозоидов к яйцеклеткам, она предотвращает этот процесс.

Случается и так, что уровень АСАТ в биологическом материале женщины повышен, но при этом наступила беременность. В этом случае необходимо постоянное наблюдение за будущей матерью со стороны врачей. Это обусловлено тем, что антиспермальные антитела могут негативным образом повлиять на жизнеспособность плода.

АСАТ начинают формироваться у подростков в период полового созревания. Как это ни странно, но собственные сперматозоиды также могут считаться чужеродными в мужском организме. В норме они не должны контактировать с компонентами крови, так как антигены семенной жидкости незамедлительно уничтожаются защитной системой. У здоровых мужчин сперматозоиды находятся в изолированном состоянии. Но под влиянием неблагоприятных факторов биологический барьер между кровеносными сосудами и семявыводящими протоками нарушается.

Если у мужчин выявляется высокая концентрация антиспермальных антител в крови и сперме, причинами могут являться:

  • Заболевания инфекционного характера.
  • Сужение просвета семявыводящих путей.
  • Существенные травмы органов малого таза.
  • Злокачественные новообразования.
  • Хирургическое вмешательство в брюшную полость или органы репродуктивной системы.
  • Неопущение яичка в мошонку (врожденная патология).

Сперматозоиды, попадая в кровоток, воспринимаются иммунной системой как чужеродные клетки. Защитные силы организма начинают их атаковать, в результате чего они уничтожаются. Наличие антиспермальных антител в сперме и крови снижает вероятность оплодотворения яйцеклетки до минимума. При их обнаружении в биоматериале принято говорить об иммунологическом бесплодии.

В человеческом организме могут формироваться 3 класса антиспермальных антител:

Клиническое значение имеют первые 2 вида АСАТ. В семенной жидкости антиспермальные антитела IgA появляются, как правило, из-за нарушения биологического барьера. Процесс его восстановления занимает несколько недель. После успешно проведенного лечения концентрация белковых веществ класса IgA снижается. Повреждающее действие данного вида АСАТ заключается в изменении морфологических особенностей сперматозоидов.

Белковые вещества класса IgG способствуют увеличению уровня лейкоцитов в семенной жидкости, уменьшению показателя ее кислотности и сокращению времени ее разжижения, что препятствует осуществлению процесса оплодотворения яйцеклетки.

При возникновении трудностей с зачатием необходимо обратиться к врачу, который первостепенно назначит исследование биоматериала обоих партнеров на предмет определения антиспермальных антител.

Существует несколько способов обнаружения АСАТ в организме:

  1. Проба Шуварского.
  2. Анализ крови на антиспермальные антитела методом ИФА.
  3. Проба Курцрока — Миллера.
  4. MAR-тест.

Проба Шуварского (другое название исследования — посткоитальный тест) отражает степень иммунологической совместимости партнеров. Биологическими материалами является шеечная слизь женщины, взятая в середине периода овуляции, и мужская сперма, забор которой осуществляется после нескольких дней воздержания (около 5-6).

Их помещают на предметное стекло и смешивают. Затем с помощью микроскопа следят за тем, происходит ли гибель сперматозоидов. Длительность проведения исследования составляет 2 часа. Нормой считается, если больше половины сперматозоидов проникли в каплю шеечной слизи. Это означает, что в биоматериале женщины антитела отсутствуют. Если же большая часть сперматозоидов гибнет, а оставшиеся становятся менее подвижными, пробу Шуварского принято считать положительной. В этом случае идет речь об иммунологической несовместимости партнеров.

Если во время проведения пробы Шуварского были выявлены отклонения от нормы, дополнительно сдается кровь на антиспермальные антитела. Срок его исполнения составляет около 4 дней. Показанием к анализу крови на антиспермальные антитела у женщин также являются многолетние безуспешные попытки забеременеть. Мужчинам анализ назначается при наличии патологических изменений, выявленных в процессе спермограммы.

Для того чтобы результаты анализа были максимально достоверными, необходимо исключить факторы, которые могут их исказить. Для этого нужно соблюдать следующие правила:

  • перед последней трапезой и сдачей биоматериала должно пройти не менее 8 часов;
  • за 15 минут до забора крови необходимо обеспечить себе физический и эмоциональный покой;
  • за 12 часов нужно исключить курение;
  • за несколько дней отменить прием медикаментов (если по жизненным показаниям это невозможно, важно поставить в известность лечащего врача);
  • если пациентом является ребенок, не достигший возраста 5 лет, за 30 минут до исследования нужно как можно чаще предлагать ему кипяченую воду в объеме 150-200 мл.

Показатель нормы антиспермальных антител — менее 60 ед/л. Когда результат больше данного значения, он считается положительным. Если же он сомнительный (показатель равен 60 ед/л), показано проведение дополнительных исследований.

Проба Курцрока — Миллера — тест, по результатам которого возможно определить, кто из партнеров является причиной бездетного союза. У женщины в середине овуляции осуществляется забор цервикальной слизи, у мужчины — сперма после нескольких дней воздержания.

Тест может быть выполнен одним из следующих способов:

  • Прямым. Осуществляется соединение биологических материалов и оценивается подвижность сперматозоидов при контакте с цервикальной слизью.
  • Перекрестным. Биоматериал партнеров соединяется с донорскими образцами, взятыми у людей, имеющих детей.

Варианты результата исследования:

  1. Положительный. Означает, что при контакте со слизью сперматозоиды не теряют подвижности, то есть зачатие естественным путем возможно.
  2. Слабоположительный. Во время исследования у части сперматозоидов подвижность сохранилась, у другой нет. Зачатие в этом случае наступить может, но после проведения курса лечения.
  3. Отрицательный. Означает, что сперматозоиды не могут проникнуть в слизь. В этом случае принято говорить о бесплодии.

Если в процессе проведения перекрестной пробы сперматозоиды исследуемого проникают в слизь донора, причиной бездетного союза является женщина. Если же чужая семенная жидкость легко входит в образец пациентки, бесплодным считается мужчина.

MAR-тест на антиспермальные антитела — это комплексное исследование. Оно позволяет выявить степень способности мужчины к деторождению. После забора биоматериала сперму оценивают по внешним признакам. Она должна иметь белый цвет и пропускать свет. Если она непрозрачная, это может свидетельствовать о наличии патологии инфекционного характера. Также эякулят должен иметь рН не менее 7,2.

Затем образец биоматериала помещают под микроскоп. С его помощью оценивается количество, морфология и степень подвижности сперматозоидов. Также возможно проследить за изменением качества семенной жидкости с течением времени, выявить в ней присутствие болезнетворных микроорганизмов.

Основным этапом проведения мар-теста на антиспермальные антитела является смешивание биоматериала с особым веществом. Его отличительной чертой является то, что оно может контактировать только с семенной жидкостью, клетки которой связаны с антителами.

В процессе исследования выявляется уровень IgA и IgG. Результат выражается в процентах. Если количество сперматозоидов, которые связаны с антителами, не превышает 10 %, шанс зачать ребенка естественным путем высокий. В настоящее время ВОЗ не определила конкретные показатели нормы. Но считается, что существенно влияют на фертильность 50 % связанных с антителами сперматозоидов. Чем данный показатель выше, тем ниже способность к зачатию.

Если у одного из партнеров обнаружено незначительное количество антиспермальных антител, показана медикаментозная терапия и использование презерватива в течение 6 месяцев.

Допускается вести половую жизнь, не прибегая к барьерному методу контрацепции, но только в благоприятные для зачатия дни. Необходимость использования презерватива объясняется тем, что чем меньше поступит спермы в организм женщины, тем существеннее уменьшится выработка АСАТ.

В настоящее время разработано множество схем лечения антиспермальных антител. Наиболее популярная включает следующие этапы:

  • Капельницы. Как правило, один за другим вводят препараты «Реосорбилак» и «Глутаргин». Курс — 3 дня.
  • Инъекции. Сразу после завершения курса капельниц внутримышечно вводятся: человеческий иммуноглобулин (всего 3 раза, через сутки), «Дипроспан» (однократно), «Эрбисол» (10 дней).
  • Второй этап курса инъекций. Трижды через день вводят «Галавит».

На протяжении всего курса лечения пациенту также нужно принимать «Кларитин».

Важно понимать, что все препараты должен назначать врач, их дозировка также рассчитывается в индивидуальном порядке на основании результатов всех исследований и с учетом особенностей течения заболевания у каждого конкретного человека.

Нетрадиционное лечение не должно рассматриваться как единственный способ избавления от недуга. Использование рецептов народной медицины не запрещается, но предварительно нужно получить разрешение у лечащего врача. Это обусловлено тем, что целебные растения могут ослабить действие назначенных препаратов.

Наиболее эффективными при лечении иммунологического бесплодия являются следующие рецепты:

  • Взять щепотку красной герани, залить ее 200 мл кипятка. Дать настояться 10 минут. По истечении указанного времени средство можно принимать внутрь через 30 минут после завершения любой трапезы — по столовой ложке и мужчине, и женщине.
  • Взять 2 ст. л. лапчатки гусиной. Залить растение 400 мл кипятка. Настаивать в течение 1 часа. Средство употреблять натощак ежедневно.
  • Подготовить 2 ст. л. календулы и 1 ст. л. ромашки. Компоненты смешать, залить их 200 мл кипятка. Настаивать не менее 12 ч. Затем средство необходимо процедить и проводить спринцевания.
  • Смешать настойку календулы и экстракт прополиса (спиртовой) в пропорции 1:1. Затем 1 ст. л. полученного средства необходимо развести в теплой кипяченой воде. Данный раствор также предназначен для спринцевания.

Регулярное использование вышеперечисленных рецептов позволит добиться уменьшения концентрации антиспермальных антител в биологических материалах обоих партнеров.

Под данным термином понимается репродуктивная технология. Ее суть состоит в следующем: у мужчины осуществляется забор спермы, после чего она переносится женщине непосредственно в матку, то есть половой контакт при этом отсутствует. Подсаживаться могут образцы как партнера, так и донора.

Кроме наличия высокого уровня антиспермальных тел, показаниями к инсеминации являются следующие заболевания и состояния:

  • Эректильная дисфункция.
  • Злокачественные новообразования у мужчин.
  • Низкая степень активности сперматозоидов.
  • Аномально развитый половой орган у мужчины.
  • Высокий показатель вязкости в сперме плазмы.
  • Вагинизм у женщины.
  • Аллергическая реакция на сперму.
  • Отсутствие овуляции.
Читайте также:  Значение анализа на антитела к тпо

Процедура не проводится, если у женщины диагностирована непроходимость маточных труб. Кроме того, противопоказаниями для лиц данного пола являются: онкологические заболевания, инфекционные патологии органов репродуктивной системы, миома, полипы. После получения результатов всех исследований (анализа крови, спермограммы, УЗИ) решается вопрос относительно целесообразности проведения инсеминации.

Процедура осуществляется согласно следующему алгоритму:

  1. Стимуляция овуляции (при необходимости).
  2. Мониторинг ее наступления.
  3. Забор у мужчины биоматериала, его подготовка.
  4. Введение спермы с помощью катетера в полость матки через цервикальный канал.

Согласно статистическим данным, вероятность успеха составляет 12 %. Допускается проводить процедуру внутриматочной инсеминации до 4 раз. Если все попытки оказываются безуспешными, врачи рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.

Если анализ на антиспермальные антитела выявил высокий их уровень, наиболее часто специалисты советуют пациентам обратиться к данному способу.

Экстракорпоральное оплодотворение — это репродуктивная технология, суть которой заключается в следующем: у партнеров осуществляется забор биоматериала (яйцеклеток и спермы), после чего образцы помещаются в особую среду, где они соединяются. Затем оплодотворенный ооцит перемещается в полость матки, где и запускается процесс развития беременности.

Примерно у 45 % пациентов первая попытка оказывается удачной. Важно понимать, что на показатель результативности влияют множество факторов. Для многих бездетных пар ЭКО — единственная возможность стать родителями, но не всегда удается забеременеть после первого ее проведения. Это сложный и длительный процесс. Как показывает практика, после второй попытки беременность наступает в большинстве случаев.

Антиспермальные антитела — это белковые вещества, которые вырабатываются иммунной системой организма. В норме они или не должны выявляться, или же они могут присутствовать в биоматериале, но в небольшом количестве. Если их уровень значительно повышен, принято говорить об иммунологическом бесплодии. Для того, чтобы определиться с тактикой лечения, врач оформляет обоим партнерам направление на комплексную диагностику. По ее результатам становится понятно, кто из них является бесплодным. В тяжелых случаях консервативное лечение неэффективно. В подобных ситуациях для многих пар единственная возможность стать родителями — это ЭКО.

источник

Индикация антител к антигенам сперматозоидов являются дополнительным тестом в диагностике иммунологических причин мужского и женского бесплодия. Антиспермальные антитела, кроме сыворотки крови, могут обнаруживаться также в слизи шейки матки, семенной плазме, на поверхности сперматозоидов. В норме в сыворотке крови антиспермальные антитела (АТ) отсутствуют.

У женщин в норме АТ против антигенов (Аг) сперматозоидов не вырабатываются, однако различные причинные факторы (бактериальные и вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания) могут приводить к потере иммунологической толерантности. Иммунная реакция у женщин наиболее часто проявляется на уровне шейки матки, и в последнюю очередь во влагалище, эндометрии и маточных трубах. Считается, что распознавание Аг сперматозоидов иммунной системой женщины имеет решающее значение для нормального процесса оплодотворения и развития плода на ранних стадиях беременности. В норме при отсутствии АТ в крови под действием Аг сперматозоидов иммунокомпетентные клетки беременной продуцируют цитокины, которые способствуют формированию трофобласта, росту и формированию плаценты, имплантации. Если в крови женщины присутствуют антиспермальные АТ, эти процессы нарушаются, что приводит к прерыванию беременности, гестозу, задержке развития плода, фетоплацентарной недостаточности. В то же время выявить у женщин четкую корреляцию между концентрацией АТ в сыворотке крови и прогнозом в отношении фертильности обычно не удается.

Антиспермальные АТ к поверхностным Аг сперматозоидов обнаруживают у женщин не только в сыворотке крови, но и в шеечной слизи, где они могут повреждать или агглютинировать сперматозоиды, что препятствует слиянию сперматозоида с яйцеклеткой и зачатию.

Не представляется важным, возникают антиспермальные АТ в мужском или женском организме, так как в любом случае они в одинаковой степени негативно влияют на сперматозоиды. Наличие антиспермальных АТ в мужском организме вызывает аутоиммунное бесплодие. У женщин в такой ситуации диагностируется иммунологическая несовместимость партнеров.

Антиспермальные антитела обнаруживаются у порядка четверти бесплодных семей. Патологическое воздействие антиспермальных АТ зависит от их титра и направленности против различных антигенов на поверхности сперматозоидов. Наличие антиспермальных АТ у супругов не обязательно сопровождается бесплодием, но среди пар с их наличием хотя бы у одного из супругов, частота наступления беременности регистрируется почти в два раза реже. Наличие антиспермальных антител относят к основной причине бесплодия, если при обследовании исключены другие причины. Известно, что примерно пятая часть необъяснимого бесплодия связана с иммунологическими причинами, основная среди которых — наличие антиспермальных антител у одного из партнеров.

  • приверженность анальному либо оральному сексу;
  • неудачные попытки проведения экстракорпорального оплодотворения в прошлом;
  • поступление сперматозоидов в брюшную полость во время процедуры внутриматочной инсеминации;
  • нарушение целостности слизистой внутренних половых органов;
  • использование методов химической контрацепции;
  • повышенное количество лейкоцитов в сперме партнера;
  • наличие антиспермальных антител в сперме партнера;
  • редкие половые сношения;
  • наличие аллергии в анамнезе;
  • физиологическое снижение иммунитета в период овуляции;
  • после коагуляции эрозии шейки матки.

Результаты исследования на наличие антиспермальных антител учитываются при выборе тактики лечения бесплодия.

У мужчин антиспермальные АТ образуются в результате аутоиммунной реакции на сперматогенный эпителий. Причинные факторы, способствующие развитию такой реакции, включают травму яичка, бактериальные и вирусные инфекции, хирургические операции на яичке (после вазэктомии антиспермальные АТ выявляют у всех мужчин), а в ряде случаев установить причину не представляется возможным. Для определения антиспермальных АТ в настоящее время применяют метод ИФА, который отличается высокой чувствительностью и специфичностью, а также позволяет определять АТ разных классов (IgA, IgM и IgG). Исследование антиспермальных АТ различных классов позволяет количественно оценить остроту и выраженность аутоиммунного процесса, кроме того, у мужчин концентрация антиспермальных АТ в сыворотке крови соотносится с прогнозом в отношении восстановления способности к оплодотворению. Наличие антиспермальных АТ в сперме и сыворотке крови отрицательно сказываются на генезе, подвижности, жизнеспособности сперматозоидов и, соответственно, на возможности оплодотворения яйцеклетки женщины.

  • варикоцеле;
  • везикулит;
  • травма яичка;
  • травмы и оперативные вмешательства на половых органах;
  • хирургические операции на яичке;
  • инфекционные воспалительные заболевания яичка;
  • инфекции предстательной железы;
  • обструкция семявыносящих путей;
  • крипторхизм;
  • паховая грыжа;
  • рак яичка.

Определение антиспермальных АТ проводят с помощью метода иммуноферментного анализа — ИФА. Образцы разводят и помещают в микропланшет, ячейки которого покрыты смесью белков, способных взаимодействовать с антителами. Антиспермальные антитела, которые находятся в образце, связываются с этими белками, после чего измеряется оптическая плотность содержимого ячеек, которая пропорциональна концентрации антиспермальных антител. Определение антиспермальных АТ в плазме крови является весьма информативным как у мужчин, так и у женщин. В частности, исследование назначается при отсутствии в сперме мужчины сперматозоидов. Однако, лицам мужского пола, в качестве основного теста, следует отдавать предпочтение определению антиспермальных антител в сперме. Определение их в плазме крови должно являться дополнением к анализу спермы. Детекцию антиспермальных АТ у мужчин, есть смысл проводить в качестве дополнительного исследования при выявлении изменений в спермограмме или отклонениях в посткоитальном тесте.

Образцы крови для данного анализа берут как у мужчин, так и у женщин.

Особой подготовки не требуется. Необходимо помнить, что между крайним приемом пищи и забором крови должно пройти не менее четырех часов.

Забор крови осуществляется стандартно из локтевой вены утром натощак.

  • необъяснимое бесплодие супружеской пары с нормальными показателями стандартного обследования;
  • изменения в спермограмме;
  • изменения в посткоитальном тесте;
  • отрицательный тест взаимодействия шеечной жидкости и сперматозоидов;
  • подготовка к ЭКО;
  • неудачные попытки ЭКО.

Превышение нормальных значений теста является вероятным фактором бесплодия. Если при повышенном уровне антиспермальных АТ беременность все же наступила, то весьма существенен риск их отрицательного воздействия на жизнеспособность плода.

При пороговых значениях теста порядка 55–60 Ед/мл, является целесообразным его повторение через 2 недели.

Нормальные значения: 0-60 Ед/мл.
Промежуточные значения: 61-100 Ед/мл.
Повышенные значения: более 100 Ед/мл.

Более 100 Ед/мл. означает бесплодие аутоиммунного характера.

источник

Что такое антиспермальные антитела, как они могут влиять на репродуктивную функцию мужчин и женщин, как лечить данный диагноз — отвечает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова.

Антиспермальные антитела (АСАТ) — иммуноглобулины, то есть белки, которые может вырабатывать наша иммунная система. Антиспермальные антитела могут образовываться как в мужском организме, так и в женском, но их действие всегда направлено против сперматозоидов и приводит к бесплодию. В первом случае — аутоиммунному, во втором — к диагнозу «иммунологическая несовместимость партнеров». Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), он выделен в отдельное заболевание.

По статистике антиспермальные антитела (АСАТ) являются фактором нарушения фертильности у пятой части мужчин из бесплодных пар. Отличаются ли антиспермальные антитела у мужчин и женщин, какова норма, какие существуют обследования на наличие антиспермальных антител, и как лечить эту «патологию» — узнаем прямо сейчас.

Образование антиспермальных тел (АСАТ) у мужчины начинается в момент образования спермы в организме — то есть на этапе полового созревания, это норма. Антигены спермы — «новички» в нашем организме и — по идее — должны вызывать незамедлительную защитную реакцию у иммунной системы. Так и было бы, но природа устроила, что сперматозоиды находятся в некой «изоляции» и могут попасть в кровь только в «экстренных случаях». Например, после травмы, инфекции или оперативного вмешательства. Каковы результаты? В подобных ситуациях биологический барьер между кровеносными сосудами и семенными канальцами разрушается,»новички» попадают в кровь — организм воспринимает незнакомые клетки как враждебные и защищается.

К каким это может привести последствиям? АСАТ негативно воздействуют на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов — то есть способность к оплодотворению яйцеклетки — это аутоиммунный фактор мужского бесплодия. Если быть более точными, то АСАТ влияют на:

образование спермы в яичкахподвижность сперматозоидов в эякулятепроникновение через барьер шейки маткиактивирование спермиев для проникновения в яйцеклеткунепосредственно на прикрепление, связывание и проникновение спермия в zona pellucida

Обследование на наличие антиспермальных антител у мужчины включает в себя спермограмму с определением антиспермальных антител в эякуляте.

Присутствие АСАТ в сперме приводит к существенному снижению количественных показателей спермы: концентрации, подвижности, морфологии, их агглютинации, а также повышению концентрации лейкоцитов, снижению кислотности и изменению вязкости семенной плазмы.

Эти изменения зависят от тех сперматозоидов, которые «покрылись» слоем антител, включая неподвижные и малоподвижные. Наибольшее влияние на их подвижность оказывают антитела класса IgM, что приводит к повреждению мембран сперматозоидов. Это и объясняет развитие тяжелой астенозооспермии.

АСАТ IgG увеличивают уровень лейкоцитов, снижают рН и время разжижения спермы. Кроме того, антитела IgG- и IgM-классов «поглощают» спермии на уровне придатка яичка и/или дополнительных половых желез, что уменьшает общую концентрацию сперматозоидов у мужчины.Ученые обнаружили, что патология сперматозоидов в наибольшей степени зависит от повышенной концентрации антител IgA. Возможно, это связано с непосредственным повреждающим действием АСАТ данного класса.

К счастью, грубые нарушения сперматогенеза обнаруживаются не так часто, примерно у 1 из 10 пациентов с АСАТ.

Если у мужчины высокие цифры антиспермальных антител в эякуляте, норма целиком и полностью нарушена, для достижения беременности в паре могут рекомендовать вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в частности — ICSI-MAQS (микроскопический анализ качества сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) или PICSI (физиологический выбор лучшего сперматозоида для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) в рамках программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Результаты подобного лечения достаточно эффективны, и шансы на беременность высоки.

Сперматозоиды, по природе своей, являются чужеродными клетками для организма женщины, это норма. Тем не менее, наша репродуктивная система так устроена, что клетки, выстилающие влагалище, играют роль барьера между «чужаками» и нашей иммунной системой — работает, по сути, та же схема, что и в мужском организме. Поэтому «защитная реакция» на сперматозоиды, в подавляющем большинстве случаев, не происходит. Ситуация может кардинальным образом изменится, если женщина не здорова. Причиной являются инфекционные заболевания и воспалительные процессы, которые подтолкнут организм женщины к борьбе с чужими белками АСАТ. Результат — иммунологическое бесплодие у партнеров.

Специалисты выделяют и дополнительные факторы риска развития иммунного ответа в организме женщины:

  • высокий уровень лейкоцитов в спермевысокий процент аномальных и «старых» сперматозоидов (при редкой половой жизни).
  • коагуляция эрозии шейки матки в прошломнарушение целостности слизистых оболочекпопадание спермы в желудочно-кишечный
  • трактпопадание большого количества сперматозоидов в брюшную полость (при патологии строения половых путей)
  • сперматозоиды с антиспермальными антителами

Определение антиспермальных антител у женщины включает исследование цервикальной слизи и анализ крови на антиспермальные антитела. Если тест положительный, антиспермальные антитела обнаружены в цервикальной слизи и (или в крови), речь может идти об иммунологическом бесплодии, и необходимости терапии.

Читайте также:  Значение анализа на антитела к ветрянке

Лечение антиспермальных антител у женщин может быть консервативным. Как правило, применяется способ уменьшения поступления спермы в ее организм. Женщине рекомендуют постоянно использовать презерватив в течение Лечение может также включать медикаментозную терапию, рассчитанную на подавление продукции АСАТ у партнеров.

Если консервативное лечение неэффективно, целесообразнее планировать беременность с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Это программа внутриматочной инсеминации. При отсутствии эффекта от инсеминации методом достижения беременности при АСАТ у партнеров является программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с применением ICSI-MAQS(микроскопический анализ качества сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) или PICSI(физиологический выбор лучшего сперматозоида для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку).

источник

Иммунная система в организме человека имеет огромное значение для репродуктивных функций. Она напрямую взаимодействует с процессом овуляции, зачатием и течением нормальной беременности. Нарушение работы иммунной системы может привести к сбою репродуктивного процесса и, следовательно, к трудностям к зачатию и вынашиванию плода, а также бесплодию.

Статистически было установлено, что более 20% супружеских пар страдают бесплодием вследствие нарушения иммунных процессов.

Один из наиболее серьезных иммунологических факторов – это образование антиспермальных антител. Впервые они были обнаружены в мужском организме в 1954 году. С той поры их влияние на репродуктивную функцию человека находится под пристальным наблюдением ученых всего мира. Что же такое антиспермальные антитела?

Это антитела, то есть вещества, представляющие собой белки иммунной системы человека, которые могут образовываться в мембране сперматозоидов, в сыворотке крови, в семенной плазме, а также в цервикальной слизи. Появляются они как в мужском, так и в женском организме.

Антиспермальные антитела бывают разного типа, но у всех них одна цель – травмирование или уничтожение сперматозоидов.

Если у супругов возникли трудности с зачатием, им обязательно нужно пройти обследование на предмет нахождения антиспермальных антител.

Первым делом, женщине и мужчине, нужно сдать поскоитальный тест – пробу Шуварского. При отрицательных показателях этого теста уже назначается комплексное обследование.

Вид и метод обследования будет зависеть от классификации антиспермальных антител – это могут быть lgG, lgM и lgA антитела.

Существует несколько методов исследования данного заболевания:

  1. Проба Курцрока–Миллера. Этот вид обследования назначается накануне овуляции, для этого берется слизь шейки матки и сперма. Подтверждением присутствия антител является малоподвижность сперматозоидов в слизи.
  2. Забор крови на антиспермальные антитела. Анализ проводится утром на голодный желудок, некоторое время перед исследованием не рекомендуется курить.
  3. MAR–тест. Этот способ показывает наличие антител в сперматозоидах мужчины. Для его проведения сперму смешивают с частицами латекса, на которые нанесены антитела и антисыворотка к этим антителам. Если сперматозоиды прилипают к этим частицам, значит в них есть анитспермальные антитела. Если же они двигаются свободно — эти антитела отсутствуют.
  4. Непрямой твердофазный иммуноферментный анализ. Для его проведения нужна сыворотка крови, в которой выявляется наличие антиспермальных антител. По ходу проведения исследования образцы соединяются с разными белками, если антитела присутствуют в сыворотке, эти частицы начинают с ними взаимодействовать.

У женщин и мужчин норма антиспермальных антител разная.

Антиспермальные антитела в мужском организме появляются во время образования спермы, то есть в период полового созревания. Их изначальное образование считается нормальным явлением.

Как это ни странно звучит, но сперматозоиды являются чужаками в мужском организме и должны тут же истребляться иммунной системой. Но суть в том, что сперматозоиды находятся в изолированном месте и проникают в кровь только в определенные моменты. К примеру, после хирургического вмешательства или в результате травмы.

Когда это происходит, организм начинает активно защищаться, а это значит, что антитела оказывают на подвижность сперматозоидов негативное влияние. Они становятся вялыми, теряют свою жизнеспособность, и уже не могут оплодотворить яйцеклетку. Это и есть фактор мужского бесплодия.

При диагностировании антител мужчине обязательно назначается спермограмма. Она нужна для определения антиспермальных антител в эякуляте.

Их наличие приводит к изменению качественного и количественного состава спермы, в частности:

  • подвижности сперматозоидов;
  • агглютинации;
  • повышению уровня лейкоцитов;
  • изменению семенной плазмы и др.

Все эти изменения зависят от количества сперматозоидов, которые попали под влияние антител. Наибольшее воздействие на подвижность оказывают антитела класса lgM. Вследствие этого воздействия может развиться тяжелая степень астенозооспермии.

В результате исследований обнаружено, что на деформацию сперматозоидов в большей степени влияют антитела класса IgA, особенно если их уровень слишком высок. Классы IgG и IgM делают семенную жидкость более вязкой и поднимают уровень лейкоцитов, помимо этого, антиспермальные антитела в сперме уничтожают сперматозоиды еще на уровне придатка яичка.

В случаях, когда показатели антител слишком высокие, супружеским парам для зачатия ребенка предлагаются дополнительные способы достижения беременности:

  • микроскопический анализ сперматозоидов для плазматического введения в яйцеклетку;
  • оплодотворение путем выбора лучшего сперматозоида;
  • экстракорпоральное оплодотворение.

Эти способы эффективны и приносят хорошие результаты.

Женская репродуктивная система содержит наибольшее количество иммунных клеток, чем выгодно отличается от мужской системы. По этой причине сперматозоиды, попадая внутрь женских половых путей, являются источником отрицательной реакции иммунной системы.

Что конкретно происходит в этот период с иммунной системой, к сожалению, еще не полностью изучено наукой, но это является причиной бесплодия.


У женщин, наряду с мужчинами, в организме есть механизм, который противится выработке антиспермальных антител. К примеру, во время овуляции у женщины включатся так называемый естественный отбор.

Среди попавших внутрь сперматозоидов выживут сильнейшие, остальные погибнут. Это нарушает некоторые процессы иммунной системы.

В результате может быть нарушена и фертильность. Это, в свою очередь, провоцирует появление антиспермальных антител.

Причиной повышенной нормы антител может служить воспалительный процесс. Во время заболевания иммунитет включает все защитные реакции и сперматозоидам становится очень трудно оплодотворить яйцеклетку.

Чтобы выявить, насколько повышен уровень антиспермальных антител у женщин, обследовать нужно слизь из цервикального канала. Это лучший вариант, потому что именно в шейке матки самый сильный иммунитет, который не дает сперматозоидам проникать дальше.

Однако, проводя обследование, нужно принимать во внимание тот факт, что если у женщины интенсивная половая жизнь, результат может быть неточен.

Трудности с зачатием, выкидыши, невынашивание – эти проблемы вызваны неполадками не только в женском, но и в мужском организме.

Человеческий иммунитет является довольно сложная система. Он старается не допускать в организм чужеродные тела и при их появлении уничтожает их, поэтому множество недугов преодолеваются легко. Но именно защитная функция организма и является причиной иммунного бесплодия.

Беременность – это процесс, которому люди не перестают удивляться, ведь на протяжении девяти месяцев совместно существуют два организма. Многое зависит от того, как ведет себя организм матери. Он может:

  • вырабатывать антитела, которые прикроют плод от воинственного иммунитета;
  • ничего не вырабатывать – в этом случае происходит отторжение плода.

Неспособность благополучно выносить плод может быть вызвана присутствием в матке вирусов и бактерий. В результате в ней разрушается иммунитет и создается плохая среда для зачатия.

У мужчин иммунное бесплодие появляется вследствие травмирования яичек: из-за разрыва семенных каналов антигены попадают в кровь.

Если травма значительная, в яичке может начаться воспалительный процесс, который распространяется на весь орган и захватывает ту часть, которая отвечает за выработку сперматозоидов.

Если травма была не очень сильной и болезненной, то их выработка продолжается, но также появляются антиспермальные антитела, которые и оказывают влияние на количество и качество сперматозоидов.


Еще одной причиной иммунного бесплодия могут быть перенесенные урологические инфекции. Ученые считают, что антиспермальные антитела образовываются от того, что бактериальные или грибковые микроорганизмы прицепляются к сперматозоидам и являются причиной отрицательных реакций. Наиболее негативные из них:

Для лечения заболевания существует несколько методов. Любая терапия начинается с создания защитного барьера, а именно использования презерватива. Срок его применения составляет от 3 месяцев до полугода.

Его можно не использовать только в тот период, когда начинаются самые благоприятные дни для зачатия.

Если в женский организм будет поступать меньше спермы, это уменьшит выработку антител и увеличит шансы на зачатие и вынашивание.

Совместно назначаются препараты, которые снижают вязкость слизистой шейки матки и устраняют выработку антиспермальных антител.

Капельницы. Их необходимо ставить сразу, одну за другой:

  • Реосорбилак – 3 дня;
  • Глутаргин – 3 дня.

После капельницы сразу же ставятся внутримышечно:

  • Иммуноглобулин – 3 раза через день;
  • Эрбисол-экстра – каждый вечер на протяжении 10 дней;
  • Дипроспан – 1 раз.

Сразу после первых уколов ставится Галавит — 2 раза через день. Кларитин или другое антигистаминное средство принимают по 1 таблетке в день на протяжении 3 недель.

В комплексе с консервативной терапией можно успешно пройти лечение средствами народной медицины:

  1. Красная герань. Чайную ложку цветов этого растения заваривать, как чай и пить по глотку в течение дня. Это средство подходит как для мужчин, так и для женщин.
  2. Лапчатка. Примерно 20 грамм сухого сырья заливают 350 мл кипятка, настаивают 1–1,5 часа. Процеживают и принимают по полсткана утром на голодный желудок.

При интенсивном и своевременном лечении антиспермальных антител результаты можно знаметить в скором времени.

Вопросы о том, какую роль играют антиспермальные антитела в репродуктивной системе и иммунном бесплодии обсуждают уже не одно десятилетие. Физиологически эти антитела не формируются только благодаря подавляющим механизмам в сперме мужчины и репродуктивной системе женщины. Подробнее о женском бесплодии→

Для лечения этого недуга разработано множество методов, но подбор осуществляется сугубо индивидуально, с учетом физиологических особенностей партнеров. Терапия проходит строго под наблюдением врача. При отсутствии результатов лечения.

Автор: Наталья Баутина,
специально для Mama66.ru

источник

Бесплодие — это проблема множества супружеских пар. Главной причиной представляется высокая концентрация антиспермальных антител в крови. Важное место в воспроизводительной функции человека занимает его иммунитет.

Биологически активные вещества иммунных клеток внедряются в ход овуляции и прикрепления зиготы к стенке матки, в связь спермия и яйцеклетки. Течение беременности также проверяется иммунитетом. Одной из причин непостижимого бесплодия у значительного количества семейных пар является действие иммунных факторов. Для достоверной диагностики причин бесплодия необходимо провести анализ крови на антиспермальные антитела в крови (АСАТ).

АСАТ — это антитела к антигенам оболочки спермиев. Что это такое анализ крови на АСАТ? Это необходимое условие диагностики аутоиммунного (самозащищаюшего) бесплодия. Антиспермальные антитела обнаруживают в плазме крови, Cervical mucu, семенной жидкости, на мембранах сперматозоидов. Обнаружение в сыворотке крови мужчин антител к спермиям свидетельствует об их аутоиммунной стерильности.

Антиспермальные антитела в плазме крови

Если АСАТ обнаружены у женщин, то речь идёт о иммуногенетической несовместимости с партнёром. Такая патология снижает подвижность спермиев, препятствует процессу оплодотворения, а если он, всё-таки произошёл, негативно сказывается на развитии эмбриона.

АСАТ обладают специфичностью. Одни виды антиспермальных антител предназначены для воздействия на головку, другие на хвост, третьи, на среднюю часть спермия.

Женские половые органы обеспечены большим числом иммунных клеток. Проникновение спермы в половые органы может привести к иммунной реакции. Формирование антител в организме женщины тормозят многочисленные механизмы, маскирующие иммунный ответ. Во время овуляции меняется соотношение Т-лимфоцитов в крови, Т-хелперов и Т-супрессоров. Решающую роль в диагностике аутоиммунного бесплодия играет анализ крови на антиспермальные антитела у женщин.

Большую роль в понижении иммунной реакции на сперматозоиды выполняют мужские инструменты защиты. Более того, в маточные протоки допускаются только малое число генетически избранных спермиев, отличающихся по иммунологическим признакам от большинства, которое погибает.

Попадание в кровь женщины чужеродных для ей организма частичек спермы провоцирует образование антиспермальных антител.

Это происходит по следующим причинам:

  • В эякуляте высокое количество лейкоцитов;
  • Инфекционное заболевание или воспалительный процесс;
  • Проникновение во влагалище дефектных спермиев;
  • Контрацепция с помощью химических веществ;
  • Проникновение спермиев в брюшную полость или в кишечник;
  • Лечение эрозии Cervix методом коагуляции

Появление в организме АСАТ делает слизистую половых органов непреодолимым барьером для сперматозоидов. Если оплодотворение всё же состоялось, АСАТ способны погубить эмбрион

У мужчин сперма впервые появляется в период полового созревания. Иммунная система реагирует на антигены семени, как на чужеродный белок, подлежащий уничтожению. Но, такое может произойти только если половые клетки попадут в кровь.

Специфические антитела не обнаруживаются в здоровом организме

Читайте также:  Значение анализа на антитела к ветрянке

Здоровый организм не допускает такого развития событий, но существуют причины, разрушающие блокировку:

  • Раковые заболевания;
  • Травмы;
  • Хирургические операции на гениталиях;
  • Инфекции;
  • Расширение вен на половых органах;
  • Закупорка семяпровода;
  • Крипторхизм.

В таких случаях иммунные клетки вторгаются в органы репродукции мужчин и налаживают продуцирование антител. АСАТ в крови извращают сперматогенез и угнетают уже сформировавшиеся половые клетки, снижая их подвижность. Определяющую роль в диагностике иммунного бесплодия играет анализ крови на антиспермальные антитела у мужчин.

У мужчин АСАТ определяют в семенной жидкости, а у женщин в плазме крови и Cervical mucu. Выявление АСАТ позволяет установить причину бесплодия.

Анализ на определение АСАТ в плазме крови назначают при невозможности определения их в сперме. Забор крови проводят из вены, натощак. Пробу необходимо доставить в лабораторию не позднее чем через два часа, в контейнере-холодильнике.

Как определяют в анализе специфические антитела? Методом иммуноферментного анализа определяют количество АСАТ в крови. Если получен результат, превышающий 100 Ед в 1 мл, то предварительный диагноз «аутоиммунное бесплодие» подтверждается. У женщин, кроме крови исследуют и Cervical mucu.

Одним из методов диагностики является посткоитальный тест Он проводится in vivo. В этом случае объектом изучения является содержимое шейки матки не ранее, чем через 3 часа после коитуса, но не позднее, чем через сутки. Следует учитывать, что посткоитальный тест проводят в дни, предшествующие овуляции.

Вариант in vivo предусматривает отбор спермы у мужчины и каплю слизи из матки женщины. В поле зрения микроскопа производят оценку их взаимодействия.

MAR-тест-иммуноферментный метод исследования крови. Он бывает непосредственным, когда определяют процент спермиев, сцепленных с антителами, или косвенным. ВА этом случае изучают кровь, плазму спермы и Cervical mucu.

Лабораторное исследование MAR теста крови

Существует метод латекс-склеивания. Это непосредственное определение спектра антител, которые не удалось определить другими методами исследований.

Анализ на АСАТ совершенно безопасен для здоровья. Риски анализа антиспермальных антител связаны с гемолизом крови при отборе биологической пробы. Во избежание плохого свёртывания крови в месте забора, перед анализом необходимо исключить применение кроверазжижающих препаратов.

При обнаружении АСАТ в составе крови назначают терапию, направленную на снижение концентрации антител до наступления беременности:

  • Очищение плазмаферезом — плазма, содержащая высокое количество АСАТ заменяется на кровь донора, свободную от антител;
  • Искусственное осеменение спермой мужа или донора;
  • Предохранительный метод. Используется презерватив на протяжении до полугода. Спермии не попадают в матку и не провоцируют синтез АСАТ. После этого, проводят анализ крови, и, если АСАТ пришёл в норму, разрешают попытку зачатия;
  • Снижение вязкости Cervical mucu;
  • Проведение ВРТ.

Иммунный фактор является одной из причин бесплодия. Поэтому, оба супруга обязаны обследоваться на обнаружение хронических инфекций мочеполовых органов. Такие инфекции могут вызвать воспаление, провоцирующее синтеза антиспермальных антител. Наличие этих антител у супругов снижает вероятность зачатия, но не исключает его.

источник

Анализ на антиспермальные антитела у женщин и мужчин: расшифровка результатов. Нормальные и допустимые показатели

Антиспермальные антитела являются структурами белкового происхождения. При их выработке в организме формируется иммунологическое бесплодие. Появиться АСАТ – антиспермальные антитела – могут как у мужчины, так у женщины. Иммуноглобулины, прикрепляясь к мужскому генетическому материалу (сперматозоидам), значительно снижают вероятность естественного зачатия и в результате приводят к стойкой бездетности.

  • Как влияют антитела к сперматозоидам на оплодотворение
  • Иммунологическое бесплодие и статистика
  • Почему образуются АСА у мужчин
  • Причины образования антиспертмальных антител у женщин
  • Анализ крови на антиспермальные антитела
  • Анализ спермы на антитела к сперматозоидам
  • Норма и расшифровка результатов анализов
  • Подготовка к анализу
  • Влияние антиспермальных тел
  • Диагностика: лабораторный и рутинный метод
  • Влияние нетрадиционного секса на выработку антител
  • Лечение

Антиспермальные антитела в медицине обозначаются аббревиатурой АСА или АСАТ. Они формируются в организме одного или обоих половых партнеров и не имеют клинической картины. Единственное, что может натолкнуть на мысль о присутствии антиспермальных антител в организме – длительное бесплодие при условии полного здоровья обоих половых партнеров.

У женщин и мужчин работа АСА нацелена на уничтожение антигенов спермиев, расположенных на их поверхности. В результате нарушается процесс транспортировки и снижается подвижность половых гамет, искажается акросомная реакция (способность расплавить оболочку яйцеклетки сперматозоидом), деформируется структура ДНК. Все это приводит к нарушению процесса оплодотворения, а также преграде прикрепления и развития эмбриона.

Образование антиспермальных антител у мужчины приводит к развитию аутоиммунных процессов в его организме. Если АСАТ обнаруживаются у женщины, то речь идет о несовместимости партнеров. В том и другом случае кульминацией нарушений в организме становится стойкое бесплодие.

Образование антиспермальных антител является причиной отсутствия беременности у 10-30% бесплодных пар. При этом 20% из них прошли полное обследование относительно других патологий и оказались здоровы. У мужчин АСА обнаруживаются в два раза реже, нежели у представительниц слабого пола. Далеко не у всех партнеров, имеющих иммунологическое бесплодие, таковое обнаруживается. Часть пар за неимением дополнительных жалоб на здоровье попросту не обращается к медикам, пуская на самотек процесс зачатия. Некоторые семьи распадаются, в результате чего у них получается родить малыша с другими партнерами – тут можно говорить как о женских, так и мужских антиспермальных антителах.

Пары, обнаружившие проблему, пытаются справиться с ней при помощи современных методик лечения. Нельзя в совокупности говорить о статистике, ведь у одних АСАТ исчезают самостоятельно после устранения причины их появления, а у других приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям, обещающим 60% вероятность успеха.

Антиспермальные антитела в сперме выявляются всего у 15 мужчин из 100, входящих в пары с диагнозом иммунологического бесплодия. Причинами возникновения белковых уничтожителей становятся:

  • травмы половых органов;
  • инфекции;
  • злокачественные новообразования;
  • варикоцеле;
  • закупоривание семявыводящих протоков;
  • крипторхизм;
  • хирургические вмешательства.

До момента пубертатного периода сперма не вырабатывается половыми железами мужчины. Поэтому иммунная система воспринимает ее в качестве чужеродного объекта. Благодаря защите физиологических механизмов, удается избежать контакта иммунных клеток со сперматозоидами. Если по указанным причинам гематотестикулярный барьер подвергается нарушению, то иммунные клетки обнаруживают спермии. Кульминацией биологического процесса становится появление антиспермальных агентов и их прикрепление к образующимся сперматозоидам.

Антиспермальные антитела у женщин диагностируются в два раза чаще, чем у мужчин. Несмотря на то, что при половом контакте спермии проникают во влагалище, слизистая оболочка половых органов надежно защищает иммунную систему от контакта с ними. Механизм образование АСАТ в женском организме запускается, когда присутствуют следующие факторы:

  • нерегулярная мужская половая жизнь, в результате чего партнер отдает старые, деформированные и патологические сперматозоиды;
  • высокое количество лимфоцитов и лейкоцитов в эякулянте;
  • проникновение спермы в ЖКТ;
  • нарушение целостности слизистой влагалища;
  • ЭКО.

Анализ на антиспермальные тела предполагает несколько видов исследований. Критериями выбора метода диагностики являются индивидуальные показатели пациента. Отправной точкой для исследовательских манипуляция становится проба Шуварского или посткоитальный тест. Он проводится не позднее, чем через 6 часов после незащищенного полового контакта, при условии скорой овуляции. Собранный из влагалища женщины биоматериал отправляется на экспертизу, где досконально изучается состояние сперматозоидов. О присутствии АСАТ говорит снижение подвижности и гибель большей части мужских гамет. Далее паре могут назначить следующие анализы:

  • спермограмму с определением антиспермальных антител;
  • МАР-тест для выявления процентного соотношения спермиев, несущих антитела;
  • пенетрационный тест для установления совместимости конкретных партнеров и проведения сравнительного анализа с донорским биоматериалом;
  • тест Фриберга, предполагающий выявление уровня агглютинации, при котором происходит выпадение в осадок клеток с антигенами.

При подготовке к процедуре ЭКО пара обязательно сдает кровь на антиспермальные антитела. Мужчине показано проведение расширенной спермограммы, а женщине назначается посткоитальный тест.

Обнаружение АСАТ в организме партнеров еще не говорит о полном бесплодии. Многое зависит от количества антител и вида обнаруженного иммуноглобулина. Точно так можно сказать, что отсутствие АСА не является гарантом 100% возможности естественного зачатия. Поэтому каждый случай изучается и интерпретируется отдельно.

Если АСА обнаружены в мужской сперме, то их количество не должно превышать 60 ЕД/мл – этот показатель говорит о возможности естественного зачатия. Когда количество антител повышается до 100 ЕД/мл и переходит это значение, следует задуматься о вспомогательных репродуктивных технологиях. Исследование крови предполагает определение норм: у мужчины не более 37 ЕД/л, а у женщины – не более 31 ЕД/л для самостоятельной беременности.

Определение антиспермальных антител в крови необязательно сопровождается их обнаружением в вагинальном секрете. По этой причине диагностические манипуляции всегда начинаются с изучения показателей спермы и цервикальной слизи и впоследствии дополняются анализом крови.

Положительные результаты диагностики предполагают дополнительное исследование через 14-28 дней. Подтверждение иммунного бесплодия является показанием для лечения.

Определение антител к сперматозоидам в крови является дополнительным исследованием в диагностике иммунологического бесплодия. Процедура забора биоматериала и его изучения выполняется в условиях лаборатории с соблюдением стерильности. Анализ назначается обоим партнерам и не требует специальной подготовки. Перед сдачей крови следует воздержаться от еды в течение 4 часов. Срок выполнения исследования составляет до 5 рабочих дней. Могут быть получены следующие результаты:

  • норма – от 0 до 60 ЕД;
  • промежуточное значение – от 60 до 100 ЕД;
  • повышение – от 100 ЕД.

Выявление антиспермальных антител в мужском эякуляте предполагается при каждом проведении спермограммы по нормам ВОЗ. Однако МАР тест осуществляется не всегда, а зачастую делается при наличии показаний или за дополнительную плату. Подготовка к диагностике предполагает выполнение тех же правил, что и при стандартном исследовании спермы: воздержание от половых контактов, исключение тепловых и физических нагрузок. Срок проведения анализа составляет 1-2 дня, но стандартно исследование проводится в течение нескольких часов после сдачи биоматериала.

Результаты могут определить три вида антител:

  • иммуноглобулины А (igA) – вырабатываются эпителием слизистой оболочки и несут ответственность за местный иммунитет;
  • иммуноглобулины М (igM) – первичные проявления иммунного ответа, определяются только в течение двух недель;
  • иммуноглобулины G (igG) – сохраняются на протяжении всей жизни и играют курирующую роль в формировании иммунологического бесплодия.

Полученный результат будет положительным или отрицательным. Положительный свидетельствует о распространении АСА на объем сперматозоидов, превышающий 50%. В этом случае естественное зачатие затруднено. Отрицательный результат показывает, что антителами покрыто менее половины всех сперматозоидов, что свидетельствует о возможности естественного зачатия.

Если определены антиспермальные антитела, норма которых укладывается в допустимый цифирный диапазон, то никаких трудностей с зачатием и последующим вынашиванием возникать не должно. Определение АСАТ выше допустимых показателей приводит к невозможности оплодотворения:

  • понижается подвижность сперматозоидов (происходит их склеивание, нарушение траектории движения);
  • затрудняется процесс проникновения мужских клеток в цервикальную слизь;
  • создается невозможность для спермия проникать через оболочку яйцеклетки.

Если даже зачатие произойдет, сохраняется высокий риск того, что эмбрион не сможет имплантироваться в слизистую детородного органа. Возникает нарушение роста и развития плодного яйца, искажается процесс деления клеток.

Рутинный метод исследования семенной жидкости является самым простым способом определения АСАТ у мужчины. Однако его одиночного проведения недостаточно. Анализ позволяет узнать состояние мужских сперматозоидов и определить, есть ли на них антитела. Хороший результат не гарантирует отсутствие патологического процесса в организме женщины, что встречается чаще всего. Поэтому для полноценной клинической картины необходимо предварительно провести лабораторное исследование цервикальной слизи со сперматозоидами, а в случае обнаружение проблемы обследовать партнеров по отдельности.

Основной причиной возникновения АСАТ в организме женщины является контакт сперматозоидов с иммунной системой. Зачастую это случается при проникновении семенной жидкости в желудочно-кишечный тракт. Если совокупляться нетрадиционными способами с использованием презерватива, то подобных последствий можно избежать. Однако всегда необходимо помнить, что оральный и анальный секс может привести к распространению инфекционных заболеваний.

Терапия АСА проводится только в том случае, когда пара желает зачать ребенка. Полностью устранить иммуноглобулины не получится, однако есть способы минимизировать их количество в женском организме:

  • использовать барьерные методы контрацепции, за исключением фертильных дней;
  • исключить незащищенные оральные и анальные контакты.

Антиспермальные антитела у мужчин предполагают симптоматическое лечение. Следует провести детальное обследование и выявить причину образования АСА, после чего устранить ее. Если выявляется инфекция, то назначаются противомикробные и противопротозойные препараты, а также медикаменты для улучшения качества семенной жидкости. Случается, что с ликвидацией проблемы АСАТ исчезают самостоятельно. При отсутствии ожидаемого результата следует воспользоваться вспомогательными методами репродуктивных технологий: ЭКО и ИКСИ.

источник