Меню Рубрики

Анализ на антитела к iga

Синонимы: иммуноглобулины класса А, IgA. Immunoglobulin A

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Сентябрь, 2018.

Иммуноглобулины (ИГ) – это гликопротеины или белковые соединения плазмы крови (антитела), которые в организме человека синтезируются клетками иммунной системы (В-лимфоцитами) в ответ на повреждающее воздействие различных антигенов: вирусов, микробов, бактерий, белковых токсинов и пр. Связываясь с патогенными микроорганизмами, антитела блокируют их размножение и нейтрализуют их токсическое действие. Таким образом, иммуноглобулины обеспечивают иммунную защиту организма на местном уровне (гуморальный иммунитет).

Массовая доля иммуноглобулинов класса А составляет 15-20% из всех растворимых гликопротеинов. Выделяют 2 вида IgA: сывороточный и секреторный. При этом большая часть IgA находится не в сыворотке крови, а на поверхности слизистых оболочек, в молоке и молозиве, секрете желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и бронхов, слезе, слюне, желчи и моче.

Основная Функция сывороточного IgA – защита органов ЖКТ, мочеполовых и дыхательных путей от повреждающего действия вирусов. Секреторные иммуноглобулины А препятствуют прикреплению патогенных микроорганизмов к поверхности эпителиальных клеток и блокируют адгезию (образование связи между клетками), что в итоге делает невозможным их повреждение и проникновение бактерий и вирусов под клеточную мембрану.

Врачи назначают тест на иммуноглобулин А (IgA) для оценки тяжести течения заболеваний, при которых задействован местный иммунитет:

  • вирусные, бактериальные, паразитарные и др. инфекции (подострая, острая или хроническая форма);
  • бронхиальная астма и пр. аллергические заболевания;
  • онкопроцессы в организме:
    • лейкоз (рак кроветворной системы);
    • миеломная болезнь (множественная миелома костного мозга);
    • лимфома (злокачественное поражение лимфатической ткани);
    • ретикулосаркома (опухоль ретикулярной ткани) и т. п.;
  • поражения соединительной ткани:
    • артрит ревматоидный (поражение мелких суставов);
    • красная волчанка (аутоиммунное системное заболевание);
    • дерматомиозит (болезнь гладких мышц, кожи и скелета) и др.;
  • синдром Луи-Бар (иммунодефицит с поражением Т-звена иммунитета);
  • часто рецидивирующие респираторные патологии (пневмония, синусит, гайморит) и заболевания ЛОР-органов (отит);
  • менингит (воспаление мягких оболочек вокруг мозга);
  • дисфункция органов ЖКТ:
    • диарея (понос) в хронической форме;
    • синдром мальабсорбции (нарушение всасывания в тонком кишечнике) и т.д.;
  • анафилактические посттрансфузионные осложнения (аллергическая реакция организма, возникающая после переливания крови);
  • заболевания печени (гепатит в хронической форме, цирроз).

Результаты обследования на IgA позволяют установить форму и стадию течения заболевания, а также разработать наиболее эффективную тактику лечения.

Обращаем ваше внимание, что приведенную ниже информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Интерпретацию результатов проводит только лечащий врач, учитывая данные опроса/осмотра пациента, анамнеза/истории болезни, дополнительных лабораторных и/или инструментальных исследований и пр.

Ниже представлены варианты референсных значений.

Возраст Пол Уровень IgA, г/л
До 3 месяцев Мужской/женский 0,01 – 0,34
3 – 12 месяцев Мужской женский 0,08 – 0,91
1 – 12 лет Мужской 0,21 – 2,91
Женский 0,21 – 2,82
12 – 60 лет Мужской 0,63 – 4,84
Женский 0,65 – 4,21
Старше 60 лет Мужской 1,01 – 6,45
женский 0,69 – 5,17
Возраст Референсные значения
Меньше 1 года 2 :

На полученные результаты может повлиять ряд факторов:

  • психологический стресс или физическая нагрузка;
  • прием алкогольных напитков или наркотиков, курение;
  • получение лучевой или химиотерапии (снижает концентрацию);
  • прием некоторых лекарственных препаратов:
    • противосудорожных;
    • производных гидантоина;
    • оральных контрацептивов;
    • стероидов;
    • гормонов;
    • ферментов;
    • анальгетиков;
    • цитостатиков и др.
  • предыдущая вакцинация БЦЖ (снижает уровень иммуноглобулинов).

Повышение IgA чаще всего говорит о вероятности развития следующих патологий:

  • Гнойные инфекции ЖКТ и дыхательных путей, преимущественно, в хронической форме;
  • Алкоголизм (продолжительный запой);
  • Болезни печени (цирроз, онкология, гепатит и т.д.);
  • Аутоиммунные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит и т.д.);
  • Синдром Вискотта-Олдрича (иммунодефицит и угнетение производства тромбоцитов);
  • Онкология (множественная миелома и т.д.);
  • Муковисцидоз (поражение органов, продуцирующих слизь);
  • Энтеропатии (невоспалительные болезни кишечника в хронической форме);
  • Бессимптомная моноклональная IgA гаммапатия.

IgA нефропатия характеризуется повышенным уровнем IgA в сыворотке крови и его отложением в почечных клубочках. Исследования показали, что миндалины людей больных IgA нефропатией производят IgA в повышенном количестве 3 .

Снижение уровня приобретенного IgA наблюдается при заболеваниях:

  • физиологическая гипогаммаглобулинемия у детей в возрасте 3-6 месяцев;
  • онкологические болезни лимфатической системы;
  • недавно проведенная спленэктомия (удаление селезенки);
  • потеря белков при энтеропатиях и нефропатиях (поражение клубочков и паренхимы почек);
  • гемоглобинопатия (нарушение структуры гемоглобина);
  • злокачественные анемии (В-12 дефицитные);
  • лечение пациента цитостатиками, иммунодепрессантами и т.д.;
  • атопический дерматит (аллергические высыпания);
  • облучение пациента ионизирующей радиацией.
  • болезнь Брутона (иммунодефицит, вызванный мутацией гена);
  • недостаточность гуморального иммунитета;
  • селективный IgA дефицит;
  • синдром Луи-Бар;
  • целиакия.

Назначение и расшифровку этого теста может провести врач-иммунолог, онколог, нефролог, инфекционист или же врач общей практики.

Биоматериалом для исследования является венозная кровь.

  • Забор крови осуществляется в утреннее время (до 12.00) и строго натощак. Последний прием пищи необходимо совершить за 8-10 часов до теста. Утром до манипуляции разрешается пить обычную воду без газа;
  • За 2-3 часа до процедуры запрещено курить, в т. ч. электронные сигареты, и пользоваться никотинозаменителями (пластырь, спрей, жевательная резинка, таблетки);
  • Накануне и за 40 минут до анализа следует соблюдать режим покоя. Пациенту запрещено волноваться, бегать, поднимать тяжести и т.д.;
  • О приеме каких-либо лекарственных препаратов лечащего врача необходимо предупредить заранее. Возможно, что на момент исследования некоторые из них придется отменить.

Важно! Перед исследованием пациентам с диагностированным ранее низким уровнем IgA необходимо провести профилактику бактериальных и вирусных заболеваний.

Пациенты с повышенным IgA и симптомами моноклональной гаммапатии (усиленная секреция плазматических клеток) должны предупредить врача о наличии у них симптомов (болезненность в костях, чувство ломоты, слабость в мышцах). Плазматические клетки угнетают кроветворение, что может повлиять на результаты теста.

Следует знать, что забор крови не проводится в случаях:

  • лихорадочное состояние (повышение температуры тела, чувство жара или озноба);
  • кожные высыпания или изъязвления, пищевые расстройства и т.д.

Также нужно учитывать, что употребление алкоголя, наркотиков, энергетиков и других тонизирующих напитков или препаратов может исказить полученный результат.

  • 1. Данные лабораторий Хеликс и Инвитро.
  • 2. А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, — ГЭОТАР-Медиа, 2007г.
  • 3. Meng H.; Li H. Thymic stromal lymphopoietin in tonsillar follicular dendritic cells correlates with elevated serum immunoglobulin A titer by promoting tonsillar immunoglobulin A class switching in immunoglobulin A nephropathy. — Translational research : the journal of laboratory and clinical medicine, 2016.

источник

Анализ крови на антитела сдают по многим показаниям. Врач может назначить такое исследование при частых инфекционных заболеваниях пациента, подозрении на венерические инфекции, глистные инвазии, болезни щитовидной железы. Антитела в крови беременной женщины могут указывать на наличие резус-конфликта. Так что собой представляет данное исследование и когда необходимо сдать анализ крови на антитела?

Человеческий организм постоянно атакуют разные инфекции. Для защиты организма и предотвращения заболеваний иммунная система человека вырабатывает антитела. Анализ на антитела дает возможность определить состояние иммунной системы человека, причину патологических изменений в организме.

Антитела – это особые специфические белки (иммуноглобулины), которые способны связывать инфекционные антигены. Они вырабатываются лимфоцитами крови. Во время проведения исследования определяют наличие антител к определенным возбудителям заболеваний. Результаты анализа на антитела указывают на наличие инфекций в настоящем времени и на перенесенные ранее заболевания.

Различают антитела пяти классов – IgA, IgG, IgD, IgE, IgM. Каждый класс антител действует на строго определенные антигены.

Антитела IgM называют «иммуноглобулинами тревоги». Их количество резко увеличивается в самом начале заболевания. Данные антитела быстро реагируют на внедрение в организм инфекции и обеспечивают первичную защиту от нее.

Антитела IgA отвечают за местный иммунитет слизистых тканей. Эти иммуноглобулины активизируются при инфекциях на коже, ОРЗ. Кроме того, уровень антител IgA повышается при интоксикациях, хронических патологиях печени, алкоголизме.

Антитела IgE являются антипаразитарными и антиинфекционными иммуноглобулинами. Они обеспечивают защиту организма от патогенных вирусов, бактерий, грибков. Также данные антитела обезвреживают токсины, которые вырабатывает возбудитель инфекции, отвечают за иммунитет плода у беременной женщины. Благодаря их воздействию у человека формируется длительный иммунитет, предотвращающий повторное инфицирование.

На основании результата анализа крови на антитела специалист может определить, какие антигены негативно воздействуют на организм пациента, и какие иммуноглобулины смогут устранить инфекцию. Иногда антитела к определенным возбудителям навсегда остаются в организме человека. Данное исследование дает возможность с высокой точностью установить те болезни, которыми человек переболел раньше.

Обычно анализ на антитела назначают для выявления вирусного гепатита, вируса герпеса, хламидиоза, уреаплазмоза, лептоспироза, цитомегаловируса, столбняка, ВИЧ-инфекции, дифтерии, сифилиса и некоторых других заболеваний.

С помощью данного исследования можно определить еще один чрезвычайно важный показатель – наличие в крови аутоантител. Эти антитела образуются к антигенам самого человеческого организма – рецепторам, фосфолипидам, фрагментам ДНК, гормонам. Определение присутствия аутоантител дает возможность диагностировать аутоиммунные заболевания. Без проведения данного анализа на антитела выявить аутоиммунные патологии достаточно трудно.

Сдать анализ крови на антитела можно в диагностических, медицинских центрах, лабораториях при специализированных отделениях больниц. Обязательно для этого нужно иметь направление от врача, в котором будет указано, какие именно иммуноглобулины необходимо определить.

За сутки до проведения анализа необходимо исключить из питания острую, жареную, соленую, жирную пищу, алкогольные напитки, а также избегать курения и приема лекарственных препаратов. Данный анализ не нужно сдавать после физиотерапевтических процедур, томографии, УЗИ, флюорографии. Кровь из вены для исследования сдается утром натощак.

Расшифровку анализа крови на антитела должен проводить врач, который учитывает все дополнительные факторы для постановки диагноза. Но каждый может проверить свои показатели самостоятельно, чтобы определить, насколько они соответствуют норме.

Данные антитела находятся на поверхности слизистых тканей, в моче, желчи, слюне, молоке, молозиве, а также в слезном, желудочно-кишечном, бронхиальном секрете. Основной функцией данных антител является нейтрализация вирусов. Они защищают дыхательные и мочеполовые пути, желудочно-кишечный тракт от проникновения инфекции.

В норме уровень иммуноглобулинов IgA в крови детей до 12 лет составляет 0,15–2,5 г/л, у старших детей и взрослых – 0,4–3,5 г/л.

Повышение данного показателя бывает при алкоголизме, муковисцидозе, туберкулезе, ревматоидном артрите, циррозе печени, хроническом гепатите, хронических гнойных инфекциях пищеварительной системы.

Понижение иммуноглобулинов IgA может наблюдаться при злокачественных анемиях, атопическом дерматите, радиационном облучении, приеме некоторых лекарственных препаратов (цитостатиков, иммунодепрессантов).

Эти иммуноглобулины первыми реагируют на попадание в организм инфекции и запускают иммунную защиту. Они производятся в клетках плазмы, нейтрализуют бактерии и вирусы в сыворотке крови.

Согласно расшифровке анализа крови на антитела, нормальное значение иммуноглобулинов IgM в крови детей до 10 лет составляет 0,8–1,5 г/л, у мужчин – 0,6–2,5 г/л, у женщин – 0,7–2,8 г/л.

Повышение содержания антител IgM бывает при внутриутробных инфекциях у новорожденных, паразитарных заболеваниях, болезнях пищеварительной и дыхательной систем острого и хронического течения. Понижение уровня данных антител может быть при гастроэнтеропатиях, ожогах, лимфоме.

Данные антитела активизируются при возникновении аллергических реакций и бактериальной инфекции в организме.

Нормальные показатели уровня IgG для детей младше 10 лет составляют 7,3–13,5 г/л, для старших детей и взрослых – 8,0–18,0 г/л.

Уровень антител IgG повышается при саркоидозе, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, туберкулезе, ВИЧ-инфекции. Пониженный уровень данных антител бывает при новообразованиях лимфатической системы, аллергических реакциях, наследственной мышечной дистрофии.

Резус-антитела (резус-фактор) – особый белок, который находится на поверхности эритроцитов. Те люди, которые имеют данный белок, называются резус-положительными. Но у 15% людей, которых называют резус-отрицательными, данного белка нет. Отрицательный резус не причиняет вред здоровью человека. Опасной становится ситуация, когда у резус-отрицательной беременной женщины малыш имеет резус-положительную кровь. В таком случае существует возможность попадания в кровоток ребенка антител резус-отрицательной матери. В результате этого у малыша могут развиться достаточно тяжелые патологии печени, головного мозга, почек.

Для контроля таких ситуаций всем резус-отрицательным беременным женщина проводят анализ крови на резус антитела. Уже при первом обращении к врачу женщине рекомендуют сдать анализ крови на антитела. После этого в первой половине беременности будущая мама сдает анализ крови на резус антитела каждый месяц. Во второй половине беременности данное исследование проводится два раза в месяц. При необходимости плоду и новорожденному проводится специальная терапия.

источник

Иммуноглобулины (антитела) – это молекулы, которые являются основными в нейтрализации инфекции и токсинов в организме. Когда попадает белок, они первыми начинают бороться с ним, но могут также вырабатываться при аутоиммунных заболеваниях, несовместимости по группе крови матери и плода, аллергии. Белок – это антиген. Он попадает в организм и обладает самыми мощными антигенными свойствами, но, кроме него, антигенами выступают также полисахариды и липополисахариды, то есть сложные элементы.

Существует разновидность 5 классов иммуноглобулинов: IgG, IgM, IgD, IgA, IgE. Все они создают ответную реакцию на попадание «чужеродного» белка и создают комплекс АГ-АТ. С антителами взаимодействует также гаптен. Он входит в состав многих лекарственных средств и вызывает такое побочное действие, как аллергическая реакция.

Изначально при попадании инфекции в организм в борьбу вступают Т-клетки, которые самостоятельно убирают ненужные частицы и заставляют активнее работать иммунную систему. Чаще всего Т-лимфоциты справляются со своей задачей, и человек даже не замечает, что в его организме был вирус. Однако так происходит не всегда. В случаи, если Т-лимфоциты не справляются, подключаются В-клетки, которые вызывают реакцию гуморального типа в клетках плазмы, воспроизводя иммуноглобулины. Эта реакция задается Т-хелперами. Они в организме исполняют роль «наблюдателя» и «помощника». Если инфекция преодолена, то Т-хелперы дают задачу В-лимфоцитам остановить борьбу, но при этом сохранить «клетку памяти», которая продолжительное время, а, возможно, и всю жизнь будет хранить информацию о появлении в организме этого антигена.

[su_youtube_advanced url=»http://www.youtube.com/watch?v=HA6nW7ArXL4″ w >

Антитела вырабатываются при помощи специальной поликлональной системы клеток плазмы. В-лимфоциты стимулируются антигенами и становятся клетками плазмы, клоны которых, в свою очередь, порождают различные типы антител. Существует целое разнообразие В-лимфоцитов. Они различны по своим функциям, поэтому произошедшие от них плазматические клетки также будут отличаться. В этом случае каждая разновидность антигенов имеет собственный клон клеток плазмы, которые не реагируют на инородные субстанции.

В человеческом организме существует количество клонов, равное антигенам. Они ничего не синтезируют до тех пор, пока конкретный антиген не найдет подходящий для себя клон. Тогда иммунная система начинает это «чувствовать». Реакция вступит в силу тогда, когда идет распознавание антигена и клона, то есть клон вырабатывает в кровь антитела, которые подходят конкретному антигену.

  • форма антител бывает полная и неполная. Первые существуют в солевой среде, вторые – в коллоидной;
  • отношение конкретных антител с их антигенами является специфичностью Ig;
  • антитела различны по своему молекулярному весу и строению. Это является причиной того, что иммуноглобулины делятся на классы G, М, А, Е, D.

Исследователи иммуноглобулинов выделяют 5 классов и доказывают, что строение иммуноглобулинов происходит из легких и тяжелых цепей. Легкие цепи не имеют взаимодействия с антигенами, а тяжелые, в свою очередь, имеют свой активный центр антигена на кончике тяжелой цепи.

Этот класс иммуноглобулинов защищает все слизистые оболочки, в которых находятся. Их вырабатывают слизистые желудочно-кишечного, урогенитального и респираторного трактов. Такие антитела максимально близко расположены к внешней среде и первыми вступают в защиту организма с токсичными и патогенными свойствами.

Внушительное количество таких антител находится в материнском молоке. Оно уменьшает нехватку иммуноглобулинов у ребенка и защищает его от неблагоприятных процессов. Огромное количество IgA находится в слюне. Также их достаточно в слизистой шейки матки – они предотвращают попадание болезнетворных микроорганизмов. Если их недостаточно в организме, тогда иммунитет снижается и организм становится подвержен заражению.

При опознавании отдельных инфекций, которые передаются половым путем, и TORCH-инфекций, повышенные IgA имеют диагностическую значимость:

  • при заражении токсоплазмозом появляются IgM-классы. Их возникновение происходит спустя неделю после заражения, а спустя две недели, вырабатываются IgA. Спустя месяц, их количество становится максимальным. Тохо-IgA спустя шесть месяцев, в 90% случаев пропадает, но в редких случаях они сохраняются в течение года, поэтому некорректно говорить о том, что они являются главной причиной инфицирования, как и IgМ. Благодаря Тохо-IgA, появилась возможность диагностировать внутриутробную инфекцию, если токсоплазмоз врожденный. Но окончательный вердикт можно вынести только после проверки клинических данных. Точную информацию о сроках заражения и заболевания токсоплазмозом можно узнать при помощи антител Е-класса, точнее, при помощи индекса из авидности. Он свидетельствует о том, насколько прочно связаны антитела и антигены;
  • хламидия попадает на слизистую половых путей, развивается там, что и приводит к максимальной выработке иммуноглобулинов А-класса. Сначала они пытаются бороться с ней самостоятельно. Спустя полторы-две недели можно выявить увеличение количества АТ, которое продолжает повышаться еще пару месяцев.

Это полные тела. Они не попадают в организм через плаценту, потому не наносят вреда малышу. Иммуноглобулины этого класса являются самыми крупными антителами и действуют в крови. Они занимают около 10% от количества всех АТ. Антитела такого класса первыми вступают в борьбу с инфекциями путем активного развития и выработки. Также это антитела к иммуноглобулинам класса G.

Благодаря данному типу антител можно на ранних сроках выявить различные заболевания, которые передаются половым путем, TORCH-инфекции, которые приносят вред при вынашивании плода:

  • IgМ к бледной трепонеме появляются во время периода инкубации, а антитела G-класса появляются позже, но задерживаются на более продолжительный срок. При выявлении антител М-класса есть шанс диагностировать сифилис. В таком случае в крови малыша появляются не материнские антитела. Но нельзя быть уверенным, что отрицательные иммуноглобулины М-класса у ребенка, которого родила женщина, зараженная сифилисом, означают отсутствие заболевания. Возможно, антитела в этот момент еще не синтезировались. Появившийся недавно сифилис быстрее перейдет к плоду, поэтому женщинам в положении необходимо проходить диагностику на иммуноглобулины М-класса к Treponema pallidum, чтобы избежать врожденной патологии;
  • IgM – это маркер первичного заражения ВПГ (вирус простого герпеса). Их можно диагностировать в первые дни после заражения, а остаются в организме они около двух месяцев. IgG появляются сразу после появления инфекции. Они сохраняются в крови всю жизнь. Если анализы на антитела к ВПГ отрицательны, то иммунитет также не подвергся заражению, поэтому при столкновении с ВПГ риск заболевания увеличивается;
  • IgM к ВИЧ (Вирус иммунодефицита человека) можно диагностировать на второй неделе после инфицирования, но для этого наборы для тестирования должны быть с высокой чувствительностью, потому что на ранних сроках такие иммуноглобулины может выявить малое количество систем. Количество IgM к ВИЧ увеличивается около месяца и остается в организме еще около месяца, а IgG живут в крови пару лет и становятся основным показателем при диагностике ВИЧ-инфекции;
  • выявление IgM к цитомегаловирус во время беременности опасно тем, что развивается инфекция, которая поражает плод, поэтому такое обследование женщины должны проходить каждые два-три месяца. Иммуноглобулин М-класса отрицательный, а G-класса положительный может свидетельствовать о том, что инфекция может быть хронической, поэтому нет надобности искусственно прерывать беременность;
  • антитела М-класса первыми зарождаются при заражении гепатитом и, чаще всего, оказывается тяжелая стадия заболевания. При гепатите С иммуноглобулины данного класса появляются спустя минимум месяц после инфицирования и их количество усиленно возрастает, потом уменьшается, чтобы увеличиться при повторном появлении инфекции;
  • в период вынашивания ребенка необходимо делать анализ на антитела к краснухе, так как она несет вред внутриутробной жизни малыша: плод может погибнуть или плохо развиваться. Если IgМ отрицательны, то инфекции в организме нет. При инфицировании они появляются моментально, а потом увеличивается количество антител G-класса к Rubella, которые сохраняются в низком количестве в течение всей жизни и оберегают организм от повторного инфицирования.

IgM – это антитела первичного гуморального иммунитета. Их можно распознать во время инкубации, тяжелой фазы инфицирования или обострения такого процесса.

Это практически 75% антител. IgG – это неполные антитела. Они попадают через плаценту и защищают ребенка на начальном этапе его жизни, когда антитела выработаны организмом матери. Это антитела вторичного иммунного ответа, их синтез происходит благодаря клеткам плазмы. IgG появляются после IgM в случае дополнительных симптомов заболевания.

Антитела G-класса диагностируют бактериальные и вирусные заболевания, особенно важны при опознавании гепатита С. Они появляются спустя три месяца после IgM, остаются при хронической стадии и хранятся до конца жизни в организме человека даже в том случае, если он выздоровел. Их количество сводится к минимальному, поэтому сложно выявить при помощи тест-системы.

Иммуноглобулины D-класса синтезируются у плода во время эмбрионального периода, а у взрослого их можно выявить очень редко. У таких антител нет клинического значения. Они важны для узкопрофильных врачей. IgD находятся на мембране В-клеток и вместе с IgM могут связывать антиген.

IgЕ находятся в плазме в наименьших количествах и являются реагинами.

Для определения антител необходимо сделать анализы. Они заключаются в том, что обнаруживается комплекс «антиген-антитело». Иммуноферментный анализ наиболее популярен, так как назначается в большинстве случаев. Данные реакции заключаются в поведении антител in vitro. Они необходимы для обнаружения несовместимости по группе крови и менее популярны, чем иммуноферментный анализ.

[su_youtube_advanced url=»https://www.youtube.com/watch?v=Z9bC8EB-mVU» w >

Если IgG положительны или увеличены, то, возможно, заболевание находится на последних стадиях или иммунитет сформирован. Если IgМ отрицательны, это может означать начальную стадию инкубации или отсутствие болезни. Появление определенного типа антител к конкретному возбудителю означает этап болезни или ее отсутствия, а также отсутствие заражения иммунитета.

Иммуноглобулины имеют защитную функцию и различные особенности. Их необходимо изучать для того, чтобы узнать, почему конкретные антитела реагируют только на конкретные вирусы в период беременности и т. д.

Диагностика антител не может полностью показать норму или патологию. Увеличение количества суммарных антител при сифилисе не дает информации о стадии болезни, так как многие из них находятся в организме человека до конца его жизни, а остальные появляются при определенных условиях. У людей, в крови которых происходят аутоиммунные процессы, количество антител увеличено. Это может привести к неверным результатам диагностики.

Для тех людей, которые не сталкивались с иммунологией, это довольно сложный процесс. С этим можно столкнуться в том случае, если есть необходимость провести лабораторные исследования собственной крови для того, чтобы узнать уровень иммуноглобулинов конкретного класса к конкретному возбудителю. Один анализ не может показать точную информацию, поэтому следует проводить тесты для уточнения.

источник

Определение в сыворотке крови иммуноглобулинов класса А к ферменту тканевой трансглутаминазе. Это самый чувствительный и специфичный метод диагностики глютеновой энтеропатии (целиакии) и контроля за ее лечением.

Антитела к трансглутаминазе, иммуноглобулины класса А.

Синонимы английские

Anti-tissue Transglutaminase Antibody, Immunoglobulin A, Antitissue transglutaminase test, Anti-tTG, tTGA.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

AU/мл (arbitrary unit – условная единица – на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA являются лучшим клинико-лабораторным маркером глютеновой энтеропатии. Тканевая трансглутаминаза – это фермент, катализирующий образование связей между различными белковыми молекулами, богатыми глутамином и лизином. Она присутствует во многих тканях, в том числе подслизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Глиадин, поступающий с пищей в составе глютена, на 40 % состоит из аминокислоты глутамина и может выступать в качестве субстрата для тканевой трансглутаминазы. Под действием этого фермента глиадин преобразуется в более иммуногенный пептид. У предрасположенных людей употребление глютена и образование измененной формы глиадина сопровождается реакцией воспаления с последующей атрофией слизистой оболочки кишки. Клинически этот аутоиммунный процесс проявляется глютеновой энтеропатией (целиакией).

Целиакия – это хроническое воспалительное заболевание кишечника, при котором в крови удается выявить различные аутоантитела к глиадину, эндомизию и тканевой трансглутаминазе. Несмотря на некоторые особенности клинической картины заболевания, симптомы целиакии могут напоминать таковые при синдроме раздраженного кишечника, муковисцидозе, хроническом панкреатите и многих других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В дифференциальной диагностике целиакии большое значение имеют серологические тесты, позволяющие отличить это заболевание от других состояний, сопровождающихся диарейным синдромом.

Основная цель серологических исследований при подозрении на целиакию – выявить пациентов, которым показана эндоскопия и биопсия тонкой кишки для гистологической верификации диагноза. Данный анализ характеризуется высокой чувствительностью (81-100 %) и специфичностью (97-99 %), что позволяет считать его самым лучшим методом, отвечающим этой цели. При положительном результате теста у пациентов с клиническими признаками целиакии проведение эндоскопии целесообразно. Следует отметить, что отрицательный результат не позволяет полностью исключить заболевание. Если отрицательный результат получен у пациента с выраженными клиническими признаками целиакии, рекомендуется дополнительный анализ – исследование на антитела к эндомизию, IgA.

Достаточно часто целиакия протекает бессимптомно или характеризуется неспецифическими симптомами (немотивированная слабость, одышка, изменение кожи, волос, ногтей), указывающими на анемию или мальабсорбцию. Несмотря на отсутствие ярких проявлений при таком течении заболевания, хроническая мальабсорбция может приводить к недостаточности микроэлементов и витаминов и к необратимым изменениям, например остеопорозу (дефицит витамина D) и замедлению регенерации кожи (дефицит цинка). Кроме того, целиакия связана с развитием Т-клеточной лимфомы кишки. Чтобы вовремя распознать бессимптомную целиакию и предотвратить осложнения, проводят скрининг на это заболевание у пациентов с факторами риска (1 раз в два года). Так как уровень антител IgA может меняться с течением времени, рекомендуется повторить анализ при отрицательном результате. Положительный результат анализа может быть показанием к диагностической биопсии.

Определенную сложность представляет диагностика целиакии у пациентов с изолированным дефицитом иммуноглобулина А. Распространенность этой формы врожденного иммунодефицита среди пациентов с целиакией выше, чем среди здоровых людей, и составляет 2-3 %. Так как пациенты с изолированным дефицитом IgA не производят этот иммуноглобулин вовсе, результат теста на анти-tTG IgA у них будет ложноотрицательным. Учитывая эту особенность, следует дополнять исследование анти-tTG IgA анализом на анти-tTG IgG. Также рекомендован анализ на суммарные иммуноглобулины класса A.

Уровень анти-tTG отражает активность заболевания. При соблюдении безглютеновой диеты и достижении ремиссии концентрация этих антител постепенно (обычно в течение 6-12 месяцев) снижается, и анализ может стать отрицательным. Поэтому тест на анти-tTG IgA также используют, чтобы оценить приверженность пациента к безглютеновой диете.

Целиакия часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как сахарный диабет 1-го типа, аутоиммунный тиреоидит Хашимото и системные заболевания соединительной ткани. Поэтому обследование пациента с целиакией включает дополнительные лабораторные тесты, исключающие сопутствующие заболевания.

Также анализ на анти-tTG IgA проводят при обследовании пациентов с синдромом Дауна, учитывая частую встречаемость целиакии среди них.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики целиакии у пациентов с клиническими симптомами этого заболевания.
  • Для скрининга целиакии у пациентов с факторами риска (отягощенный по целиакии наследственный анамнез, сахарный диабет 1-го типа, синдром Дауна).
  • Чтобы оценить приверженность пациента к безглютеновой диете и активность заболевания.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах целиакии: периодическая рвота, диарея, задержка роста (у детей), боли в области живота, анемия, эпилепсия, атопический дерматит, заеды, изъязвления во рту, герпетиформный дерматит Дюринга, нарушения зрения, нейропатия, остеопения, повышенная кровоточивость, аменорея, бесплодие, импотенция.
  • При обследовании пациента с отягощенным семейным анамнезом по целиакии.
  • При контроле за лечением целиакии.
  • При обследовании пациента с сахарным диабетом 1-го типа, аутоиммунным тиреоидитом Хашимото, тотальной алопецией, системными заболеваниями соединительной ткани, а также синдромом Дауна.

Референсные значения: 0 — 8 AU/мл.

Причины повышения уровня антител IgA к тканевой трансглутаминазе:

Что может влиять на результат?

  • У детей с целиакией исследование характеризуется более частыми ложноотрицательными результатами (особенно в возрасте до 3 лет).
  • Уровень анти-tTG IgA может колебаться у одного и того же пациента, поэтому при подозрении на целиакию целесообразно проведение повторных анализов.
  • Безглютеновая диета до сдачи крови на исследование может приводить к ложноотрицательному результату.
  • Результат анализа следует оценивать вместе с данными анамнеза и дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, врач общей практики, педиатр, дерматовенеролог.

  • Dahele AV, Aldhous MC, Humphreys K, Ghosh S. Serum IgA tissue transglutaminase antibodies in coeliac disease and other gastrointestinal diseases. QJM. 2001 Apr;94(4):195-205.
  • Armstrong D, Don-Wauchope AC, Verdu EF. Testing for gluten-related disorders in clinical practice: the role of serology in managing the spectrum of gluten sensitivity. Can J Gastroenterol. 2011 Apr;25(4):193-7.
  • Fauci et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. — The McGraw-Hill Companies, 2008.
  • Dahlbom I, Olsson M, Forooz NK, Sjöholm AG, Truedsson L, Hansson T. Immunoglobulin G (IgG) anti-tissue transglutaminase antibodies used as markers for IgA-deficient celiac disease patients. Clin Diagn Lab Immunol. 2005 Feb;12(2):254-8.

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

источник

Методов исследования человеческой крови для диагностики и выявления каких-либо заболеваний довольно много. Анализ на антитела в крови может назначаться как по показаниям, так и в обязательном порядке. Медицинское название антител – иммуноглобулины. Попробуем разобраться, что это такое, для чего они нужны и как действуют. Иммуноглобулин – это сывороточный белок в крови, который вырабатывается защитными клетками – лимфоцитами в ответ на вторжение в организм чужеродного микроорганизма. С момента появления на свет, человек постоянно сталкивается с инородной средой, и его иммунная система должна быть настороже. Антитела являются «солдатами» иммунитета.

При первичном проникновении в организм антигена, специальные клетки иммунной системы распознают его, «дешифруют», после чего запускается процесс выработки противодействующих клеток. На такой подготовительный период уходит несколько дней, а через 7 -10 дней количество антител в составе крови достигает своего максимума.

Сроки жизни антител в крови человека различны. Например, после перенесенного гриппа наличие иммуноглобулинов наблюдается в течение года – полутора, после ОРВИ – несколько месяцев, после ветрянки – пожизненно. Присутствие антител в организме у человека не означает защиту от повторного внедрения инфекции, это – защита от повторного заболевания.

Иммуноглобулины в крови способны запоминать агрессивных агентов и при их последующем проникновении выработка антител проходит гораздо быстрее, и болезнь не успевает развиться.

Антитела борются не только с микроорганизмами (вирусами, бактериями и другими), но так же вырабатываются при воздействии аллергенов, нейтрализуют токсины в крови и отмершие клетки собственных тканей.

Антитела и антигены

По всемирной классификации принято различать пять видов антител:

  1. Класс А – иммуноглобулины, отвечающие за слизистую оболочку дыхательных путей, желудочно – кишечной системы, мочеполовой сферы. Вырабатываются очень быстро, блокируют проникновение инфекционных агентов, токсических ядов, аллергенов. В высоких дозах содержатся в грудном молоке и являются первичной защитой новорожденного. Уровень IgA повышается при физической активности, применении некоторых лекарственных препаратов.
  2. Класс М – это первая реакция организма на появление нового антигена. IgM – это крупный белок, отвечающий за фагоцитоз. Его концентрация повышается в первые 2 – 3 недели, затем, на смену, приходит иммуноглобулин G.
  3. Класс G появляется в организме спустя несколько недель после внедрения чужеродного агента. Обеспечивает длительный или пожизненный иммунитет. Повышение концентрации считается признаком повторного инфицирования или перехода заболевания в хроническую стадию.
  4. Класс Е – иммуноглобулины, ответственные за аллергический ответ организма. При первом контакте распознают и запоминают антиген в крови, при повторном столкновении выделяют вещества, проявляющиеся кожной реакцией, бронхоспазмом. Так же формируют реакцию на поражение паразитами, глистов в крови.
  5. Класс D – слабоизученная группа, возможно, имеет отношение к созданию личной «базы данных» патологических агентов.

Выявление в крови повышенной концентрации иммуноглобулинов той или иной группы способно многое рассказать о процессах, происходящих в организме, даже если те еще не проявляют симптоматики.

  1. При инфекционных заболеваниях важно:
    • атаке, какого инфекционного микроорганизма подвергся человек;
    • успешно ли справляется иммунная система или ей требуется помощь в виде медикаментозной терапии;
    • на каком этапе находится болезнь, и нет ли риска перехода ее в хроническую стадию;
    • первичное или повторное заражение произошло.
  2. При планировании беременности, необходимый показатель – антитела к резус-белку, от чего зависит вынашивание и развитие плода, а так же методы ведения беременности.
  3. Анализ крови на аллергию выясняет, к какому антигену организм проявляет повышенную чувствительность, исходя из этого, строится лечение.
  4. При подозрении на онкозаболевания данный анализ на антитела подтверждает или опровергает эти подозрения наличием или отсутствием онкомаркеров в крови– антител к злокачественным клеткам.

При подозрении аллергии, анализ на антитела обязателен

Делают забор крови из вены на любой руке. Для достоверности результата исследования, подготовку лучше провести в течение двух – трех дней:

  • прекратить прием лекарственных средств, если это жизнеобеспечивающие препараты, о них необходимо сообщить лечащему доктору;
  • исключить физические нагрузки и воздействие физиопроцедур;
  • вводится диетическое питание (исключение острой, жареной пищи, алкоголя, тонизирующих напитков);
  • анализ крови сдают натощак утром;
  • в течение двух часов до сдачи воздержаться от никотина;
  • кровь на определение антител не сдается сразу после перенесенного инфекционного заболевания или бурной аллергической реакции.

Расшифровка анализа крови на антитела проводится по трем основным иммуноглобулинам, отвечающим за формирование и поддержание иммунитета – IgA, IgM, IgG. Каждый из них имеет свои показатели нормы для различных возрастных групп. IgA, норма для детей – 0,15 – 2,5; для взрослых – 0,4 – 3,5.

Повышение антител в организме взрослого наблюдается при:

  • острые респираторные инфекции;
  • воспаление слизистых оболочек Ж.К.Т. и мочевыводящих путей;
  • заболевания печени;
  • инфекции кожных покровов;
  • злокачественные поражения лимфатической системы и собственно крови.

Снижение антител происходит:

  • хронические воспалительные процессы;
  • иммунодефицитные состояния;
  • почечная недостаточность;
  • прием иммунодепрессантов.

IgM, норма у детей – 0,7 – 1, 5; для женщин – 0, 7 – 2,9; для мужчин – 0,5 – 2, 5.

Повышение IgM бывает:

  • вирусные поражения печени;
  • инфекции, сопровождаемые обильным гнойным отделяемым;
  • ревматоидный артрит;
  • внутриутробное заражение плода;
  • поражение паразитами.

Снижение наблюдается:

  • состояние после лучевой терапии;
  • состояние после удаления селезенки;
  • обширные ожоги.

IgG, норма для детей – 7,0 – 13,0; для взрослых – 7,0 – 16, 0.

Повышается IgG в случае:

  • хронические заболевания печени;
  • хронические гнойные поражения;
  • аутоиммунные болезни, например, системная красная волчанка;
  • паразитарное обсеменение;
  • злокачественные новообразования.

Понижение выявляется:

  • аллергические проявления;
  • состояния после удаления селезенки;
  • патологические состояния почек;
  • радиационное облучение;
  • прием иммунодепрессантов.

Анализ крови на IgE назначается при подозрении на аллергические реакции и для выявления антигена.

Одним из способов тренировки иммунной системы является вакцинация. Суть этого метода заключается в введении в организм сильно ослабленных или мертвых клеток «вражеского агента». В ответ на это вырабатываются антитела IgM, уничтожающие эти клетки, и IgG, запоминающие самого врага и способы борьбы с ним. Повторное введение (ревакцинация) формирует окончательный пожизненный иммунитет. В результате, иммунная система оказывается подготовленной к встрече с настоящим вирусом и реагирует оперативно и качественно.

Благодаря вакцинации, заметно снизилось количество вспышек детских инфекционных заболеваний (корь, полиомиелит, краснуха), а такие особо опасные инфекции, как оспа, чума, и вовсе удалось подавить.

Споры о необходимости проведения массовой иммунизации длятся уже много лет. Веские аргументы приводят как сторонники, так и противники вакцинации.

Ярким примером использования антител в диагностике можно считать пробу Манту. Для этого человеку внутрикожно вводится доза туберкулина – это не живые микроорганизмы, а лишь продукт их жизнедеятельности, поэтому заразиться туберкулезом при их введении не возможно.

На туберкулин реагируют антитела класса М и класса G. Причем, при наличии иммунитета, то есть, если человек инфицирован или перенес это заболевание, реакция будет более бурная, чем обычно. Поэтому проба Манту оценивается в динамике, в сравнение с предыдущими результатами. Точность диагностики колеблется в пределах 70 – 80%.

Положительный результат на антитела не обязательно говорит о развитии заболевания, это может быть гиперреакция на туберкулин, как на аллерген, а может свидетельствовать о хорошо развитой иммунной системе. При обнаружении положительного результата назначается дополнительное обследование: рентгенография грудной клетки, и проба Пирке.

Измерение пробы Манту

Важнейшим является выявление антител к резус-фактору крови, не менее важно знать, имеется ли у беременной женщины иммунитет к краснухе или нет.

Организм резус-отрицательной женщины способен отторгать плод, имеющий резус-белок, воспринимая его, как чужеродный микроорганизм. Конфликт между кровью матери и ребенка развивается при второй и последующих беременностях, когда женский организм уже сенсибилизирован. Обнаружение положительных антител к резус-белку в крови женщины, позволяет вовремя провести необходимые мероприятия по сохранению беременности, предотвращению гибели плода.

Для чего проводится анализ на антитела к краснухе? Это детское инфекционное заболевание опасно не столько для самой беременной женщины, сколько для будущего ребенка. Если в крови не обнаружены ни IgM, ни IgG, значит, иммунитета у женщины нет, и в случае заболевания, плод будет поражен вирусом в 70 – 90 % случаев. При наличии иммунитета у матери, заболевание не представляет угрозу для малыша, даже если мама инфицируется.

Если в анамнезе присутствует несколько случаев самопроизвольных абортов, женщине назначают анализ на антитела к фосфолипидам. Эта патология обусловлена генетической предрасположенностью и аутоиммунными заболеваниями.

При госпитализации в стационар обязательным является исследование на антитела к заболеваниям, передающимся через кровь. Это важно для предотвращения внутрибольничного инфицирования, как других пациентов, так и медицинского персонала. К таким заболеваниям относятся: вирусный гепатит С и В, ВИЧ-инфекция. Иммуноглобулины к ним начинают вырабатываться еще в латентной (скрытой) стадии, когда внешних проявлений не обнаруживается.

Существуют заболевания, которые сложно выявить при обычном исследовании крови, мочи или кала. В таких случаях исследование на антитела оказывает неоспоримую помощь. К примеру, не всегда удается выявить заражение паразитами обычным путем. Анализ крови берется дважды с интервалом в две недели.

Исследование крови на герпес дает возможность определить не только наличие или отсутствие данного заболевания, но и стадию развития. Определение антител к цитомегаловирусу имеет значение при планировании беременности.

Аллергические пробы – это выявление иммуноглобулинов, выработавшихся как сверхчувствительная реакция на контакт с антигеном. Причем происходит повышение IgE, который, в норме практически не встречается в детском возрасте, но значительно увеличивается в количестве с годами.

Исследование крови на антитела используется для диагностики и контроля при заболеваниях щитовидной железы, желудка и кишечника, болезнях суставов, аутоиммунных заболеваниях. Широко применяется этот метод в диагностике TORCH- инфекций.

источник

Анализ крови на антитела – виды (ИФА, РИА, иммуноблоттинг, серологические методики), норма, расшифровка результатов. Где можно сдать анализ крови на антитела? Цена исследования.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Анализ крови на антитела означает совокупное название целого ряда лабораторных методов диагностики, предназначенных для определения различных веществ и микроорганизмов в крови по наличию антител к этим выявляемым биологическим структурам.

Чтобы понимать значение термина «анализ крови на антитела», нужно знать, что такое антитела, против чего и кого они бывают, и как используются в лабораторных методах.

Итак, антитела представляют собой белки, которые вырабатываются клетками иммунной системы (В-лимфоцитами) против каких-либо микробов, попавших в организм, либо против биохимических молекул. Вырабатываемые иммунными клетками антитела предназначены для уничтожения тех микроорганизмов или биохимических соединений, против которых они были синтезированы. Иными словами, когда иммунные клетки синтезируют достаточное количество антител, последние появляются в системном кровотоке и начинают планомерное уничтожение микробов или биологических молекул, попавших в организм человека и вызывающих различные заболевания.

Иммунные клетки вырабатывают исключительно специфичные антитела, которые работают и уничтожают только строго определенный вид микробов или биомолекул, ранее распознанные иммунной системной, как чужеродные. Схематично это происходит следующим образом: в организм попадает какой-либо патогенный микроорганизм или биологическая молекула. На это соединение или микроб «садится» клетка иммунной системы, которая как бы «считывает» его характеристики (имеющиеся на поверхности белки-рецепторы), то есть «знакомится». Далее иммунная клетка-посредник путем сложного каскада биохимических реакций передает «считанную информацию» лимфоцитам. Получившие «информацию» лимфоциты активируются – они как бы приняли «задачу». И после активации лимфоциты начинают синтезировать антитела, которые содержат рецепторы, позволяющие им «узнавать» и прицепляться к поверхности только тех микробов или молекул, «характеристики» которых были переданы клетками-посредниками. В результате получаются строго специфические антитела, эффективно уничтожающие исключительно «узнанные» патогенные микробы и биомолекулы.

Такие специфические антитела нарабатываются в организме всегда при попадании в него какого-либо патогенного микроорганизма – бактерии, вируса, простейшего, гельминта и т.д. Также антитела могут синтезироваться для уничтожения биологических молекул, которые иммунная система признала «чужеродными». Например, при попадании в организм крови другой группы иммунная система распознает ее эритроциты, как «чужие», передает сигнал лимфоцитам, которые нарабатывают антитела, в свою очередь, уничтожающие чужеродные эритроциты. Из-за этого развивается реакция «хозяин против трансплантата».

Но всегда иммунная система вырабатывает антитела, действующие строго против конкретного микроба или биомолекулы, а не против всех, кто «похож» на них. Благодаря подобной специфичности и избирательности не происходит уничтожения антителами нужных клеток и биомолекул, а подвергаются нападению только признанные иммунной системой «чужими» и опасными.

Антитела на языке биохимии называются иммуноглобулинами, и обозначаются английской аббревиатурой Ig. В настоящее время выделяют пять классов иммуноглобулинов, которые может синтезировать В-лимфоцит, – это иммуноглобулины А (IgA), иммуноглобулины G (IgG), иммуноглобулины М (IgM), иммуноглобулины Е (IgE) и иммуноглобулины D (IgD). Каждый класс иммуноглобулинов обладает вышеописанной специфичностью в отношении уничтожаемых им микробов или биомолекул. Но каждый класс иммуноглобулинов имеет и, так сказать, свой «фронт», на котором они действуют.

Так, иммуноглобулины А, главным образом, расположены на слизистых оболочках, и обеспечивают уничтожение патогенных микробов во рту, носу, носоглотке, мочеиспускательном канале, влагалище. Иммуноглобулины М нарабатываются первыми при попадании микроба в кровоток, и потому считаются ответственными за острый воспалительный процесс. Иммуноглобулины G, напротив, нарабатываются медленнее, но зато долго циркулируют в крови и обеспечивают уничтожение всех остатков микробов, попавших в организм. Именно иммуноглобулины G ответственны за хронический инфекционно-воспалительный процесс, который они поддерживают вялотекущим, уничтожая патогенные микробы настолько, что они не могут привести к смертельному исходу, но недостаточно для их полного удаления из организма. Иммуноглобулины Е обеспечивают постоянное протекание аллергических реакций, так как вырабатываются в ответ на различные антигены, присутствующие в окружающей среде. А иммуноглобулины D выполняют разные функции.

Таким образом, обобщая вышесказанное, можно коротко резюмировать, что антитела в крови могут быть различных классов, и что каждое антитело строго специфично к какому-либо патогенному микробу либо к биомолекуле.

Когда лабораторными методами определяют наличие в крови антител, то обязательно указывают, к какой биомолекуле или к какому микробу ищут антитела. Определение антител к какому-либо микробу позволяет понять, заражен человек этим микроорганизмом или нет, так как если заражение отсутствует, то и антител в крови не будет. Но если заражение имеется, то в крови у человека будут циркулировать антитела, нарабатываемые иммунной системой для уничтожения микроорганизма.

Кроме того, определение антител в крови используют для того, чтобы понять, болел ли в прошлом человек какой-либо инфекцией. Такое применение анализа на антитела возможно благодаря тому, что даже после полного выздоровления в крови у человека остается небольшое количество антител (клеток памяти), уничтоживших патогенный микроб. Эти антитела циркулируют в крови «на всякий случай», чтобы при повторном попадании в организм такого же, уже знакомого микроба сразу его уничтожить и даже не дать болезни начаться. Собственно, именно такие клетки памяти и обеспечивают то, что называется иммунитетом к инфекции, а именно – то, что человек, перенесший болезнь, больше ей не заражается.

Анализ крови на антитела проводят с целью обнаружения антител к тому или иному конкретному микроорганизму или биомолекуле. Причем для обнаружения каждого конкретного вида антител делают отдельный анализ. Например, иммунная система организма против вируса гепатита В вырабатывает несколько разных антител – антитела против оболочки, антитела против ДНК вируса и т.д. Соответственно, для обнаружения антител против оболочки вируса гепатита В выполняют один анализ, а для выявления антител против ДНК вируса – другой анализ, и т.д. Таким образом, совершенно справедливым является простое правило: один вид антител – один анализ. Это правило всегда нужно учитывать при планировании обследования, когда нужно обнаружить антитела в крови к каким-либо патогенным микроорганизмам или биомолекулам.

Наличие антител в крови к различным микробам и биомолекулам определяют целым рядом различных лабораторных методик. В настоящее время наиболее распространенными методами выявления различных антител в крови являются следующие методы:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA);
  • Радиоиммунный анализ (РИА);
  • Иммуноблоттинг;
  • Серологические методики (реакция гемагглютинации, реакция непрямой гемагглютинации, реакция торможения гемагглютинации и т.д.).

Рассмотрим методы определения наличия антител в крови подробнее.

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) позволяет определить наличие различных антител в крови. В настоящее время подавляющее большинство анализов крови на антитела выполняются именно методом ИФА, который относительно прост в использовании, недорог и очень точен.

Метод иммуноферментного анализа состоит из двух частей – иммунной и ферментной, которые позволяют с точностью «вылавливать» строго определенные микробы или биомолекулы в крови, и потом определять их.

Иммунная часть методики заключается в следующем: в наборе для лабораторного анализа на дно лунок прикреплены антигены, которые способны связываться с искомыми строго определенными антителами. Когда в эти лунки вносится исследуемая кровь, то присутствующие в ней антитела связываются с антигенами на дне лунок, образуя прочный комплекс. Если же в крови выявляемые антитела отсутствуют, то в лунках не образуются прочные комплексы, и результат анализа будет отрицательным. После внесения исследуемой крови в лунки ее оставляют на некоторое время, достаточное для образования комплекса антиген-антитело, после чего выливают. Далее лунку несколько раз промывают от остатков крови специальными растворами, которые не могут разъединить образовавшихся комплексов антиген-антитело, прочно прикрепленных к дну лунок.

Далее проводится ферментная часть анализа: в промытые лунки вносится специальный фермент, как правило, пероксидаза хрена, которая прочно связывается с комплексами антиген-антитело. Затем в лунки добавляют перекись водорода, которую разлагает пероксидаза хрена с образованием окрашенного вещества. Соответственно, чем больше будет комплексов антиген-антитело, тем большее количество пероксидазы окажется в лунках. А значит, тем большее количество окрашенного вещества получится в результате разложения перекиси водорода, и тем интенсивнее будет окраска раствора в лунке. Далее на специальном приборе измеряется степень интенсивности окраски полученного в лунках вещества, и по формулам вычисляется сначала концентрация пероксидазы. После этого, на основании концентрации пероксидазы, рассчитывается концентрация комплексов антиген-антитело, и, соответственно, количество, выявляемых антител в крови.

Как видно, метод ИФА не сложный, но надежный, простой, информативный и высокоточный. Более того, методом ИФА можно определить концентрацию практически любых антител в крови – достаточно просто «приклеить» к лункам вещество, с которым эти детектируемые антитела будут связываться. Именно из-за этих качеств метод ИФА и получил широчайшее распространение в настоящее время для выявления различных антител в крови человека.

Данный метод реже используется для выявления различных антител ввиду его дороговизны, отсутствия необходимого оборудования в лабораториях и сложности производства реактивов для его проведения. По своей сути РИА основан на тех же принципах, что и ИФА, только в качестве веществ, по которым производится определение концентрации искомых антител, применяются меченые изотопы, дающие излучение, а не пероксидаза хрена. Естественно, изготовление меченых изотопов и их фиксация на антигенах, прикрепленных к дну лунок, гораздо сложнее и дороже производства пероксидазы хрена. В остальном РИА состоит из тех же двух этапов, что и ИФА – на первом, иммунном этапе искомые антитела из крови связываются с прикрепленными на дне лунок антигенами. А на втором, радиоэтапе, меченые изотопы связываются с комплексами антиген-антитело, причем их количество пропорционально концентрации искомых антител. Далее специальные приборы улавливают количество посылаемых изотопами импульсов, которые затем пересчитываются в концентрации определяемых антител.

Данный метод представляет собой сочетание ИФА или РИА с электрофорезом. Иммуноблоттинг – очень точный метод выявления антител к различным микроорганизмам или биомолекулам, и именно поэтому в настоящее время его активно используют.

Иммуноблоттинг заключается в том, что сначала антигены различных микробов разделяют методом электрофореза в геле, после чего эти разные фракции антигенов наносят на специальную бумагу или нитроцеллюлозную мембрану. А далее уже на этих полосках бумаги или мембраны, на которых закреплены известные антигены, проводят обычный ИФА или РИА для выявления наличия в крови антител к тем микробам, антигены которых зафиксированы на бумаге или мембране.

Серологические методы обнаружения антител в крови человека к различным микроорганизмам-возбудителям инфекционных заболеваний являются наиболее старыми способами «анализов на антитела». Но из-за своей «старости» эти методы не потеряли актуальности, довольно высокой точности и по-прежнему широко применяются для скорейшего выявления антител к некоторым опасным вирусам, бактериям и простейшим. А ряд заболеваний по наличию антител к микробу-возбудителю в крови можно диагностировать и вовсе только серологическими методами.

К серологическим методикам относят реакцию нейтрализации (РН), реакцию торможения гемагглютинации (РТГА), реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА, РПГА), реакцию торможения гемадсорбции (РТГАд), реакцию связывания комплемента (РСК), реакцию иммунофлуоресценции (РИФ). Все серологические методики основаны на взаимодействии искомых (определяемых) антител, присутствующих в крови человека, с антигеном. При этом в качестве антигена подбирается именно такое вещество, на которое должны среагировать антитела, которые пытаются выявить. На практике имеются готовые наборы антигенов различных микробов, которые и соединяют с исследуемой кровью, и если в последней имеются антитела к взятому антигену, то результат анализа положителен – то есть в крови человека присутствуют антитела к микробу, который был выбран для анализа.

В ходе серологических реакций удается также установить и концентрацию выявляемых антител в крови. Только эта концентрация выражается не в миллиграммах на миллилитр или в иных привычных величинах, а в титрах. Рассмотрим подробнее, что это значит, и как проводятся серологические реакции.

Конечно, каждая разновидность серологической реакции имеет собственные правила проведения, но мы постараемся описать в общем виде, как их делают, так как в принципиальных моментах они однотипны. Так, любая серологическая реакция основана на том, что в лунку или пробирку вносят исследуемую сыворотку крови с предполагаемыми в ней антителами. Затем в эту же сыворотку вносят определенное количество антигенов микроба, к которому в крови предположительно есть антитела.

Далее сыворотку исследуемой крови разводят в 10 раз, наливают в другую пробирку или лунку и добавляют к ней антигены. Затем сыворотку крови разводят снова в 10 раз, получая уже разведение 1:100, помещают в отдельную лунку или пробирку и добавляют антиген. Так делают несколько разведений, например, 1:1, 1:100, 1:1000, 1:10000 и т.д. Не обязательно всегда делают разведения, кратные 10 – часто используют разведения в два раза, и в таком случае получаются пробирки с разведениями сыворотки 1:1, 1:2, 1:4, 1:8 и т.д. Такие разведения и называются титрами.

В пробирки со всеми разведениями вносят антигены микробов, антитела к которым пытаются выявить. Затем пробирки или лунки инкубируют (оставляют в теплом месте или при комнатной температуре на некоторое время, причем для каждого антигена свой промежуток времени инкубации), чтобы антигены смогли связаться с антителами, если таковые, конечно, присутствуют в крови. После завершения инкубации в пробирки со всеми разведениями вносят чистые эритроциты кур, баранов и т.д. Далее смотрят, в какой пробирке произошло разрушение этих эритроцитов. Ведь если сформировался комплекс антиген-антитело, то он обладает определенными свойствами, среди которых разрушение специально подготовленных чистых эритроцитов. Если в какой-то пробирке видно разрушение эритроцитов, то смотрят, какое разведение сыворотки в ней. И это значит, что в крови человека присутствуют искомые антитела в титре, например, 1:8.

Анализ крови на антитела любым методом (ИФА, РИА, иммуноблоттинг, серологические методы), в принципе, выполняется в течение нескольких часов, максимум суток. Но на практике лаборатории не выдают результатов через несколько часов после сдачи крови, что обусловлено особенностями работы медицинских учреждений.

Так, во-первых, любая лаборатория, даже частная, ждет некоего часа Х, когда у нее считается завершенным набор проб на сегодняшний день. Например, такой час Х – это 12-00. Значит, даже если человек сдаст кровь в 8-00 утра, до 12-00 часов она будет просто храниться в холодильнике, пока не завершится период сбора проб. Далее, в 12-00 часов сотрудник лаборатории пустит пробы крови в работу, которая и займет несколько часов. Таким образом, результат будет только вечером, а возможно и утром, если методика выполнения анализа длинная.

Во-вторых, из-за небольшого количества запросов многие лаборатории ряд анализов проводят не каждый день, а только раз в неделю или раз в месяц. В этом случае имеется назначенный день Х, в который все собранные за неделю или месяц пробы пускают в работу. До наступления такого дня проба крови будет просто храниться замороженной. Если лаборатория действует по такому принципу, то результат анализа на антитела может быть выдан через 1 – 4 недели, в зависимости от частоты выполнения данной методики в конкретном учреждении.

В крови могут определять концентрации различных типов антител, а именно – IgG, IgM, IgA, IgE. Причем зачастую определяют концентрацию каждого типа антител отдельно, так как они имеют разное диагностическое значение. Но в некоторых случаях, когда это информативно с точки зрения диагностики, определяют концентрацию сразу всех типов антител, то есть, IgG + IgM + IgA. Ситуации, когда определяют концентрации сразу нескольких типов антител в крови, называются анализом на суммарные антитела.

Такие анализы на суммарные антитела могут выполняться для диагностики различных инфекций, например, гепатита С, сифилиса и т.д.

Аббревиатура igg – это неправильная запись IgG, что означает иммуноглобулины типа Джи. Эти иммуноглобулины относятся к антителам, которые вырабатываются иммунной системой для уничтожения различных патогенных микробов, попавших в организм. Таким образом, очевидно, что антитела igg – это антитела типа IgG, которые могут присутствовать в крови и определяться лабораторными методами анализа.

Однако просто анализа на антитела IgG не существует, так как иммунная система вырабатывает антитела этого типа против разных микробов. Причем против каждого микроба вырабатывается собственная разновидность IgG, и все они разные. То есть антитела IgG против вируса кори – одни, против вируса краснухи – вторые, против вируса гриппа – третьи, против стафилококка – четвертые, и т.д. Соответственно, можно выполнить анализы на определение IgG в крови против вируса кори, против вируса краснухи, против микобактерии туберкулеза, и т.д. А значит, нужно сначала выяснить, антитела против какого именно микроба нужно искать в крови, и только после этого выполнять анализ на антитела типа IgG к этому микроорганизму.

Вирусы являются патогенными микроорганизмами, при проникновении которых в организм иммунная система начинает вырабатывать антитела для их уничтожения. Но против каждого вируса иммунная система вырабатывает собственные, уникальные, подходящие только к этому виду микроба антитела. Соответственно, можно выявить наличие в крови антител к какому-либо конкретному вирусу, но нельзя определить антитела к вирусам вообще. Поэтому, прежде чем сдавать анализ крови на вирусы, следует точно выяснить, антитела к каким именно вирусным микроорганизмам человек желает отыскать.

Результат анализа крови на антитела, проведенный любым методом, всегда бывает двух видов – положительный или отрицательный. Положительный результат означает, что в крови человека обнаружены искомые антитела к какому-либо микробу или биомолекуле. Это свидетельствует о том, что человек был в прошлом или является в настоящий момент инфицированным каким-либо микробом (инфекционным заболеванием). Отрицательный результат означает, что в крови человека отсутствуют искомые антитела, и он не был заражен инфекционным заболеванием, гельминтами и т.д.

Кроме того, при положительном результате анализа на антитела практически всегда указывается их концентрация. Если определение проводилось методом ИФА, РИА или иммуноблоттинга, то концентрация антител указывается в МЕ/мл. Но если для анализа крови на антитела применялись серологические методики, то в таком случае концентрация антител указывается в титрах, например, 1:64 и т.д.

Расшифровка каждого анализа на антитела зависит от того, какой вид антител выявлялся в крови (IgG, IgM, IgA), а также от того, к какому именно микробу или биомолекуле эти антитела. Например, если в крови обнаруживаются антитела типов IgG и IgM к какому-либо патогенному микроорганизму, то это свидетельствует о том, что человек в настоящее время болеет инфекционным заболеванием, вызываемым этим микробом. Обнаружение же в крови антител к микробу типа IgG свидетельствует о хроническом течении инфекции или о том, что человек в прошлом ее перенес и выздоровел.

Часто для определения того, насколько давно человек был инфицирован каким-либо микробом, оценивают не просто концентрацию антител типа IgG в крови, но и их авидность. Авидность антител определяет то, насколько давно они циркулируют в крови человека. Соответственно, чем выше авидность, тем больше давность перенесенного инфекционного заболевания. Например, если авидность антител к краснухе составляет менее 40 %, то человек перенес это заболевание недавно, в ближайшие три месяца. А если авидность антител к краснухе более 60 %, то инфекция была перенесена более полугода назад.

Норма анализа на антитела зависит от того, какой именно вид антител «искали» у конкретного человека. Например, если проводился анализ на антитела к вирусу краснухи у женщины, планирующей беременность, то наличие таких антител в крови, то есть положительный результат анализа, считается хорошим. Ведь если у женщины есть антитела, значит, она уже «сталкивалась» с вирусом краснухи (переболела или была привита), организм выработал иммунитет, и в настоящее время он сохранился. А значит, такой женщине не грозит заражение краснухой во время предстоящей беременности, и у нее нет риска того, что ребенок родится глухим из-за краснухи у матери.

Если же в крови человека обнаруживаются антитела к ДНК, то это плохой результат анализа, так как он свидетельствует о тяжелом аутоиммунном заболевании, когда иммунная система по ошибке считает свои органы и ткани чужими, и планомерно уничтожает их.

Анализы крови на различные антитела можно сдать в частных или государственных лабораториях, которые выполняют необходимый тест. Так как анализ на каждый вид антител выполняется при помощи специального набора, то следует сначала точно определиться, какие именно антитела нужно обнаружить, и только после этого выяснить, какие лаборатории могут это сделать.

В зависимости от того, какие именно антитела будут определяться в крови, цена анализа может быть различной. Наиболее простые и дешевые анализы стоят около 100 рублей (например, на титр антител при беременности), а дорогие – до 3000 рублей. Конкретную стоимость анализа на антитела к определенному микроорганизму или биомолекуле нужно узнавать непосредственно в лабораториях, выполняющих такие исследования.

Симптомы полиомиелита. Лабораторная и дифференциальная диагностика полиомиелита. Антитела к вирусу – видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Читайте также:  Расшифровать анализ на антитела к гепатиту