Меню Рубрики

Анализ на антитела при кормлении грудью

Краткое содержание статьи

Иммунная система новорожденного недостаточно зрелая, поэтому не способна дать серьезный отпор многим инфекциям. Помочь справиться организму ребенка с этой опасностью может материнское молоко, которое наряду с питательными веществами содержит антитела.

Антитела или иммуноглобулины (Ig) – это соединения белковой природы, которые содержатся в плазме крови. Благодаря особому строению они способны связываться с возбудителями инфекций (бактериями, вирусами, микроскопическими грибами), подавляя их жизнедеятельность. Также антитела способны вырабатываться не только в ответ на живые организмы, но и на любые вещества, которые организм воспринимает как чужеродные, потенциально опасные. В этом случае механизм защиты направлен на нейтрализацию вредного влияния.

Во время грудного вскармливания антитела присутствуют в молоке на протяжении всего периода лактации, обеспечивая ребенка так называемым пассивным иммунитетом. Его формирование начинается еще в утробе матери. Именно тогда ребенку передаются иммуноглобулины IgG, которые уже после рождения ребенка дополняет иммуноглобулин IgА и секреторный иммуноглобулин sIgА, поступающие из грудного молока. Антитела не единственные защитные компоненты, содержащиеся в молоке, помимо них существует ряд других защитных составляющих, обладающих иммунологическими свойствами (представители внутреннего микробиома организма, клетки, молекулы некоторых веществ небелковой природы).

Больше всего антител находится в молозиве, которое начинает вырабатываться у женщины сразу после появления ребенка на свет. Поэтому важно в самые первые дни прикладывать малыша к груди как можно чаще. Довольно высоко содержание иммуноглобулинов также в первые месяцы лактации и при преждевременных родах. Однако курение, заболевание цитомегаловирусной инфекцией способно привести к снижению антител в грудном молоке.

Разновидностью антител являются и так называемые гемолизины, способные высвобождать из эритроцитов крови гемоглобин. В норме они всегда присутствуют в организме и используются для разрушения старых эритроцитов, но в некоторых случаях, эти антитела могут вызывать повреждение молодых и зрелых клеток. Данное явление наблюдается при переливании крови, несовместимой между собой, и гемолитической болезни новорожденных (желтухе).

Гемолитическая болезнь новорожденного является следствием несовместимости крови матери и плода по эритроцитарным антигенам (мать антиген-отрицательная, а ребенок антиген-положительный):

Антигены располагаются на эритроцитах плода, а антитела к ним продуцируются организмом матери. Обычно действие гемолизинов при желтухе новорожденных начинается незадолго до родов, в результате чего происходит накопление непрямого билирубина в ядрах мозга новорожденного. Также происходит нарушение функции печени, которая не может связать такое количество билирубина, что приводит к нарушению выделения желчи. Выявить заболевание удается в первые дни жизни малыша. Лечение направлено на снижение билирубина, выведение антител матери и борьбу с анемией.

Кормить или не кормить грудью ребенка при желтушке – вопрос сугубо индивидуальный, зависящий от течения заболевания и применяемых методов лечения. Ответить на данный вопрос может только лечащий врач. Если врачом принято решение о временном прекращении грудного вскармливания, рекомендуется принять все меры по сохранению лактации путем сцеживания молока с периодичностью соответствующей кормлениям ребенка. На время лечения ребенок переводится на искусственное вскармливание, кормление пастеризованным материнским или донорским молоком.

Однако в большинстве случаев кормление материнским молоком не прекращают и рекомендуют организовать питание малыша так, чтобы была возможность прикладывать его к груди от шести до двенадцати раз в сутки в первые три дня после появления на свет. Причем средний интервал между кормлениями должен составлять 1,5 часа. Поэтому если у грудничка наблюдается желтуха, врачи рекомендуют не только не прекращать процесс грудного вскармливания, но и увеличивать частоту кормлений.

Анализ материнского молока на антитела (гемолизины) с целью решения вопроса о безопасности грудного вскармливания для ребенка делать не имеет смысла, так как если он и выявит антитела, то навредить ребенку они не смогут. При попадании в желудок вместе с другими компонентами молока произойдет их распад, и ухудшить состояние ребенка они не смогут.

Другое дело, если проводится анализ крови у беременной с целью выявления гемолитической болезни плода, который в комплексе с другими диагностическими мероприятиями (УЗИ, анализ сердечно-сосудистой деятельности плода и пр.) позволяет назначить адекватное лечение.

Антитела играют важную роль в защите организма от микроорганизмов и чужеродных веществ. Анализ крови на антитела является одним из способов лабораторной диагностики различных заболеваний. В то же время анализ материнского молока на антитела является практически бесполезным, так как при наличии гемолизинов в молоке для ребенка, они не представляют опасности.

источник

Большинство будущих мам не задумываются о том, что такое резус-фактор, а тем более резус-конфликт. И почему этот фактор так важен для врачей, наблюдающих беременную женщину. Тем более, мало кто заранее задается вопросом можно ли кормить при резус-конфликте. Поговорим об этом более подробно

Резус-фактор — это антиген (белок), который находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец. У 10-15% людей этот антиген (белок) отсутствует, поэтому они считаются резус-отрицательным Остальные примерно 85% являются резус-положительными. Обычно отрицательный резус-фактор никаких неприятностей человеку не приносит. Однако, особого внимания требуют резус-отрицательные будущие мамы. Но только в том случае, если будущий папа резус-положительный. В таком случае малыш может унаследовать резус-фактор отца, т.е. тоже быть резус-положительным. И тогда может произойти резус-конфликт мамы и ребенка.
Резус-конфликт — это ситуация, которая возникает либо при переливании резус-несовместимой крови, либо когда у матери резус-фактор отрицательный, а у ребенка положительный. Ниже в таблице указана совместимость резус факторов матери и отца.

Первая беременность при резус-конфликте обычно протекает нормально, необходимо регулярно наблюдать за уровнем антител в крови. Как правило, во время беременности кровь плода не попадает в кровоток матери. Однако при родах чаще всего происходит смешение крови матери и ребёнка. При про­никновение резус-положительных эритроцитов в кровоток резус-отрицательного человека, его организм воспринимает «другие» эритро­циты как чужеродные, враждебные, поэтому реагирует на них выработкой особых белков – антитела. Т.о. мама становится восприимчивой к резус-антигену своего ребенка и образует против него эти самые антитела.

После родов (не позднее 72 часов) определяют резус-фактор новорожденного и женщине вводят антирезусную сыворотку (антирезусный иммуноглобулин), которая предупредит развитие резус-конфликта при следующей беременности.

Здоровье ребенка при резус-конфликте. Гемолитическая болезнь новорожденного.

Резус-конфликт может нести серьезную угрозу для ребенка. В частности, вызывать гемолитическую болезнь плода (ГБП) и новорожденного (ГБН).

Если конфликт проявляется у ребенка только после рождения, течение ГБН бывает легче. Проявляется в основном анемией и желтухой (патологической). Желтуха, наблюдаемая чаще, в подобном случае возникает от повышения содержания в крови продукта распада эритроцитов — билирубина. В первую очередь это опасно поражением центральной нервной системы ребенка. Однако, для каждого ребенка критический уровень билирубина, выше которого можно прогнозировать неврологические расстройства, индивидуален.

Лечение ГБН направлено в первую очередь на борьбу с высоким уровнем билирубина, выве­дение материнских антител и ликвидацию анемии.

Сроки лечения ГБН индивидуальны. Большинство случаев заболевания заканчиваются к 7-14-му дню жизни ребенка. И кормящей маме будет необходимо лишь обеспечить достаточное количество грудного молока малышу.

Решение о возможности кормления грудью принимает лечащий врач на основе состояния ребенка.

В первую неделю после родов риски дополнительного попадания ма­теринских антител в кровь младенца выше. В некоторых случаях после кормления грудным молоком состояние ребенка может ухудшиться, что чаще встречается при наличии высокого титра антител в крови матери.

В таких ситуациях кормление материнским молоком временно прекращается. Совместно с наблюдающими специалистами, определяется как возможность, так и способ кормления (питание через зонд, сосание из груди, кормление сцеженным или донорским молоком, кормление пастеризованным молоком [14], потребность в докорме адаптированной молочной смесью, введении специальных добавок). [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10,11, 12, 13,14]

Допаивание в таких случаях менее эффективно, так как приводит к ложному чувству сытости, уменьшает потребление питательных веществ из молока и, следовательно, ведет к ухудшению выведения билирубина. В ряде случаев допаивание может быть рекомендовано детям с ГБН, получающих фототерапию, для восполнения испарившейся жидкости. [2, 4, 8, 13]

В некоторых ситуациях перерыв может не требоваться, и женщина может кормить и молозивом, и грудным молоком. [1]

Очень часто ребенок с повышенным уровнем билирубина бывает слишком сонным и слабым для эффективного сосания, и Вам может потребоваться дополнительное стимулирование груди сцеживанием, чтобы обеспечить потребность в грудном молоке. Важно прикладывать ребенка к груди часто (не реже 1 раза в 3 часа, а лучше чаще) и следить за эффективным опорожнением груди. Советы, содержащиеся в следующих статьях помогут Вам справиться с трудностями, возникающим при кормления по требованию матери: как своевременно разбудить и эффективно покормить грудью.

Если по медицинским показаниям врачи рекомендуют Вам первые несколько дней не кормить ребенка, желательно поддерживать лактацию и сцеживать молоко.
В тяжелых случаях требующих проведения заменного переливания крови, через 3–5 часов после операции ребенка можно приложить к груди. [14]

Если ребенок не сосет грудь или сосет слабо, женщина может проконсультироваться с врачами или специалистами по грудному вскармливанию о способах сохранения лактации.

В заключение хочется подчеркнуть, что кормление грудью при резус-конфликте возможно при отсутствии медицинских противопоказаний и под врачебным контролем в первые недели жизни младенца. Чаще всего отлучение малыша от груди не требуется, и перевод на искусственное вскармливание нежелателен. Однако, если это произошло, в подавляющем большинстве ситуаций можно восстановить грудное вскармливание.

Юлия Чистова, консультант по грудному вскармливанию

ABM Clinical Protocol #22: Guidelines for Management of Jaundice in the Breastfeeding Infant Equal to or Greater Than 35 Weeks’ Gestation The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee http://www.bfmed.org/Media/Files/Protocols/Protocol%2022%20Jaundice.pdf

Black R. F., Jarman L., Simpson J.B. The Management of Breastfeeding, m.4. – Jones and Bartlett publishers, Inc., 1998:150-153

Guidelines Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn. Texas Children’s Fetal Centerhttp://www.debok.net/pdf/1111813235.pdf

Jones С. Separating Fact from Fiction in the Not-So-Normal Newborn Nursery: Newborn Jaundice. — May 9, 2014 https://www.sciencebasedmedicine.org/separating-fact-from-fiction-in-the-not-so-normal-newborn-nursery-newborn-jaundice/

Lawrence M. Gartner, MD Breastfeeding and Jaundice. — Journal of Perinatology 2001; 21:25 – 29 http://www.nature.com/jp/journal/v21/n1s/pdf/7210629a.pdf

Martinez JC, Maisels MJ, Otheguy L, Garcia H, Savorani M, Mogni B, Martinez JC Jr. Hyperbilirubinemia in the breast-fed newborn: a controlled trial of four interventions. -Pediatrics. 1993 Feb;91(2):470-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8424029

Neonatal Jaundice. NICE Clinical Guidelines, No. 98. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). — London: RCOG Press; 2010 May. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0016557/#ch7.s1

Newman J., Kernerman E. Breastfeeding and Jaundice, 2009© https://nbci.ca/index.php?option=com_content&view=article& >

    Scott R. S., Kyle T. Maternity and Pediatric Nursing. Wolters Kluwer Health| Lippincott Williams & Wikins, 2009:753 — 755

    Shoemaker M. D., Ellis M.R. Should jaundiced infants be breastfed? — J Fam Pract. 2003 November;52(11):888-899.http://www.jfponline.com/home/article/should-jaundiced-infants-be-breastfed/b54ad5a234bacd41b26b2c400af8693b.html

    Smith A., IBCLC Jaundice In The Breastfed Baby/ Breastfeeding Basics(Edited September 2013) https://www.breastfeedingbasics.com/articles/jaundice-in-the-breastfed-baby

    Walker M. Core Curriculum for Lactation Consultant Practice – Jones and Bartlett publishers, Inc., and International Lactation Consultant Association, 2002: 296-299

    источник

    Период кормления грудью является важнейшим этапом в развитии маленького ребеночка. Мамочки максимально стараются в это время следить за своим здоровьем и рационом питания, для того чтобы не навредить своему малышу. Но в некоторых ситуациях качество грудного молока ставится под вопрос, и женщине необходимо сдать анализ на антитела в материнском молоке. Это помогает выяснить, можно ли продолжать кормление, и определить опасные для детского организма компоненты.

    Следует начать с того, что категорически нельзя сдавать анализ в период лечения антибиотиками, потому что большинство препаратов способно существенно менять качество грудного молока. Другие противопоказания полностью отсутствуют.

    Для того чтобы подготовиться к сцеживанию, необходимо первым делом предварительно принять ванну и помыть грудь гелем для душа или обыкновенным мылом. После этого следует приготовить раствор, смешав двадцать миллилитров медицинского спирта и тридцать — кипяченой воды. Далее нужно взять два ватных диска и обработать каждый сосок приготовленным раствором.

    Следующим этапом является непосредственно сцеживание. Для этого потребуется две небольших стерильных емкости, которые можно приобрести в ближайшей аптеке. Первые десять граммов молока с каждой груди следует вылить. А вот последующее полностью подходит для анализа. Достаточно всего по пять миллилитров на каждый из контейнеров.

    Женщина должна помнить, что молоко не должно храниться в холодильнике слишком долго, так как от этого может зависеть достоверность результатов анализа.

    После того как молоко было отправлено в лабораторию для исследования, придется на время прекратить кормление грудью до получения результатов. В этот период малышу лучше давать качественные искусственные смеси.

    Мамочкам не следует переживать раньше времени, потому что, так или иначе, антитела в молоке матери в период лактации присутствуют. Но большинство из них не представляет никакой опасности для здоровья маленького ребеночка и самой женщины. Даже наоборот: некоторые из антител способствуют укреплению защитной функции организма крохи и противодействуют размножению вредоносных бактерий, которые могли попасть в молоко.

    Если у матери и малыша конфликт резус-факторов, то врач может запретить кормить грудью на определенный промежуток времени. Но некоторые женщины с данной проблемой не обращают внимания на предостережения специалистов и оказываются правы, потому что резус-конфликт никак не сказывается на состоянии организма уже родившегося младенца. И все же, для того чтобы максимально снизить риск попадания материнских антител в организм младенца, лучше дождаться, пока ребеночку исполнится один месяц, а только потом приступать к кормлению грудью. Именно поэтому придется прибегнуть к приготовлению искусственных смесей. За это время малыш окрепнет — и молоко не сможет навредить его здоровью.

    Между тем, анализ может выявить в составе молока опасные бактерии. В преимущественном большинстве случаев негативное влияние способны оказывать стафилококки. Если они были обнаружены при исследовании, то результаты однозначно не будут хорошими. Но самой опасной бактерией считается именно золотистый стафилококк. Он попадает в грудное молоко через небольшие трещинки или ранки на поверхности сосков и провоцирует развитие столь опасных заболеваний, как заражение крови, гайморит и гнойная ангина. Более того, у малыша будут наблюдаться сильные нарушения стула и даже рвота. Иногда на поверхности кожи появляются небольшие прыщики с гноем. При наличии данных бактерий кормить грудью крайне нежелательно до выздоровления.

    Также показателем плохих анализов может стать обнаружение грибов (кандидоз) и кишечной палочки. Из-за данных бактерий у крохи могут возникнуть серьезные проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта. Более того, он может заразиться молочницей от матери. В данном случае женщинам рекомендуется применение силиконовых накладок на соски. А вот прекращать кормить грудью не нужно. Но если будет назначено лечение специфическими средствами, которые могут попадать в материнское молоко, то придется готовить малышу специальное детское питание до полного выздоровления.

    Можно с уверенностью говорить о том, что зачастую нет повода отказываться от грудного вскармливания, ведь в таком случае ребеночек может не получить необходимого количества полезных микроэлементов и витаминов. Но, бесспорно, самым верным решением будет соблюдение рекомендаций врача.

    источник

    Антитела какие? К чему? Почему?

    Слишком мало информации Вы, девушка, даете.

    У меня тоже отрицательный резус, у дочки положительный. Кормлю успешно до сих пор. При рождении тоже была желтушка, прошла через неделю.
    Если бы разность резусов влияла на вскармливание, то люди с отрицательным резусом бы просто вымерли еще миллион лет назад.
    В на гинеколога своего Вам можно в суд подавать! Вам обязаны были в 28 недель ввести иммуноглобулин (я так поняла, Вы в России живете?) даже не взирая на то, что антител не обнаружили. И в течение 72 часов после родов вам тоже обязаны были сделать укол.

    Моя бабушка по маме со своим отрицательным резусом троих родила и всех троих грудью выкормила, хотя тогда никаких уколов не делали. И дети все с положительными, вот пока только я от бабушки ее резус унаследовала.

    *комментарий Ирины Рюховой по теме*

    Д-р Lawrence M. Gartner: В ответ на вопрос Linda Rosetty о воздействии грудного вскармливания на новорожденного с гемолизом, вызванным Rh-конфликтом, я счастлив сообщить, что эта ситуация не препятствует грудному вскармливанию. Это было выяснено много лет назад, д-ром Louis Dimond, заслуженным известным педиатром-гематологом из Boston Childrens Hospital/Harvard и авторитетом в области гемолиза, вызванного Rh-конфликтом, и обменных переливаний. Он констатировал в то время, и, конечно же, это подтверждается сегодня, что усиление гемолиза не может быть результатом грудного вскармливания.

    В случае отсроченной желтухи грудного молока может возникнуть вопрос, не увеличит ли грудное вскармливание уровень билирубина у детей с гемолизом. Действительно, грудное вскармливание продлевает желтуху и повышает билирубин до умеренного уровня у двух третей грудных детей, это не случается раньше 5 дня жизни, когда обычно уровень билирубина начинает падать. Возможно при кормлении грудью происходит уменьшение скорости падения уровня билирубина после пятого дня. Но не до такой степени, что грудное вскармливание не следует начинать. Может случиться, что ребенку с гемолизом при Rh-конфликте придется прервать грудное вскармливание на один день при подъеме уровня билирубина выше 20mg/dl Тем не менее преимущества грудного вскармливания перевешивают этот маленький, управляемый риск.

    Леонид Водянников, неонатолог: В нашей стране традиционной мерой при Rh-ГБН (гемолитической болезни при резус-несовмести мости) являлась отмена грудного кормления.

    Обоснование: наличие изоимунных антирезусных антител в крови матери.

    Поскольку, именно эти антитела при резус-конфликте являются причиной гемолиза — врачи опасались, что дополнительное поступление этих антител с молоком матери может поддерживать желтуху у ребенка. Были разные вариации этих рекомендаций:

    — не кормить ребенка в первые 3 дня молоком матери, если у них разные резусы.
    — есл и у них разные резусы — не кормить ребенка, пока не будет определен титр Rh-антител в молоке мамы.
    — не кормить ребенка в случае тяжелой ГБН, требующей заменного переливания крови.

    В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ДЛЯ ЭТИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ НЕТ НИКАКИХ ОСНОВАНИЙ.

    Нет ни одного исследования, которые показали бы эффективность этих мер для профилактики и лечения ГБН.

    Наоборот, от одного эксперта ВОЗ по ГВ я слышал об исследовании, которое будто-бы показало, что Rh — антитела инактивируются в желудке ребенка и не способны вызывать или поддерживать гемолиз эритроцитов. К сожалению, я не могу сослаться ни на какой источник, несмотря на все мои поиски (в свое время, я специально интересовался этим вопросом).

    Что касае тся моей личной практики: в свое время мы взяли на веру рекомендации ВОЗ.

    Попробовали не обращать внимание на резус-конфликт. Кстати, в моем роддоме начали с моей младшей дочери. Случилось это в июле 1993 года

    Наши практические результаты:

    — моя младшая дочь (в отличие от предыдущих детей) оказалась с мамой сразу после рождения и она стала получать грудное кормление уже с первых минут. У моей жены не было никаких проблем с кормлением, которые случились у нее во время пребывания в роддоме с нашими предыдущими детьми, когда их принесли только на третьи сутки. Никакой желтухи у нашей маленькой Тани не было вообще.

    — после того, как мы перестали отлучать от груди всех детей при резус-несовмес тимости, у нас не стало больше операций заменного переливания крови (ОЗПК), а наоборот — меньше. В настоящее время ОЗПК в нашем роддоме проводятся крайне редко.

    — после, того как мы исключили из своей практики отмену грудного кормления у детей, перенесших ОЗПК — у нас нет случаев повторных ОЗПК.

    — стало ощутимо больше желтух, которые не связаны с резус-конфликтом, и в общем-то не имеющих тяжелого течения. По всей вероятности, они связаны с грудным вскармливанием.

    Значительное уменьшение количества ОЗПК при Rh-ГБН я лично не склонен связывать с изменением практики грудного вскармливания в нашем роддоме, а связываю это с параллельным изменением подходов к лечению таких состояний вообще:

    — ОЗПК мы считаем очень опасной процедурой (остро стала проблема ВИЧ-инфекции)
    — мы изменили показания к ОЗПК, в соответствие с международными рекомендациями, которые стали доступными в нашей области с 1996г. (см. статью, на которую я ссылаюсь в конце письма).
    — появилась интенсивная или «агрессивная&q uot; фототерапия, которая позволяет не допустить доведения ребенка до таких цифр билирубина, которые требуют ОЗПК
    Наконец, перейдем к Вашему случаю.

    Ваш случай не имеет никакого отношения к «резус- конфликту», при котором раньше необоснованно боялись кормить детей грудью, поскольку ГБН у Вашего ребенка связана с групповой несовместимостью, а не с резус-конфликтом, следовательно рассуждения о резусных антителах в молоке матери становятся в данном случае совершенно бессмысленными.

    В заключение, я хочу сослаться на прекрасное руководство AAP по лечению гипербилирубин емии у новорожденных детей. Там Вы найдете подтверждение тому, что я написал. его перевод опубликован здесь: http://www.vodn.org/hyperb.htm *сайт не работает давно*

    . Э то же мнение — что антитела из грудного молока не попадают в кровь, инактивируясь в желудке младенца — высказывала Наталия Уилсон, русскоязычная консультант IBCLC. В ВОЗовском курсе по ГВ и уходу за новорожденным резус-конфликт НЕ значится среди противопоказаний к ГВ, как полных, так и частичных.

    источник

    Пятнадцатый рассказ в рамках конкурса «Мамино молочко»: Когда кормить запрещают врачи: грудное вскармливание и резус-конфликт.

    Привет. Меня зовут Аня, решила поделиться с вами своим непростым опытом грудного вскармливания.

    Начну с того, что у меня два замечательных сыночка — Артём и Тимур. Старшего сына мне не удалось кормить грудным молоком. У нас возник резус-конфликт (говоря простым языком), и врачи запретили кормить ещё в роддоме. Было это 10 лет назад.

    К рождению младшенького мы прошли долгий непростой путь. Пять лет я мечтала о нашем малыше. Проблем было море, но это другая история.

    Перечитав очень много литературы, поняла, что и с резус-конфликтом кормить можно! И уже тогда я для себя решила, что мой малыш будет кушать мамино молочко!

    Долгожданная беременность была очень сложной. Уже на 27 неделе нас спасали замечательные доктора. Проблемы, связанные с резус-сенсибилизацией, доставили нам немало хлопот. Но опыт врачей и наша вера и любовь сделали своё дело! Я доносила сыночка до 37 недели — и мы родились!

    Малыш отправился на лечение в детское отделение. А я начала сохранять молочко, с третьего дня (когда оно появилось) – сцеживала поочерёдно каждую грудь каждые три часа.

    Спустя две недели нам разрешили под наблюдением врачей, под контролем анализов начать грудное вскармливание.

    Всё прошло замечательно! Молока много, сынок правильно приложился, и мы наслаждались друг другом. Потом выписка домой — всё просто здорово! Кормились по требованию, вес набирали отлично.

    Уже через 10 дней нас отправили в больницу. Анализы крови были очень плохи. Врач-гематолог поставила под запрет наше грудное вскармливание уже в приёмном покое. Предложив лишь вариант сцеживать молоко и доводить его до кипения (таким образом разрушаются резус-антитела, которые могли передаваться через молоко и разрушать гемоглобин). Сколько было пролито слёз — не рассказать!

    Решения я ещё тогда не приняла, но продолжала сцеживаться, а Тимур тем временем кушал смесь.

    Сложно было сохранить молоко в тех условиях. Бесконечные анализы, обследования, в палате много людей, море переживаний. И уже к выписке молоко перегорело.

    Стоит сказать, что сына начало сыпать на смесь. Очень сложно было найти подходящую.

    Около недели я уже не сцеживалась. И вот, на очередном приёме уже у другого врача-гематолога я услышала: «Лучше бы Вы кормили грудью!»

    Долго мы обсуждали эту тему. А когда анализы были готовы — убедились, что нет противопоказаний к грудному вскармливанию!

    Но как же так? — этот вопрос не давал мне покоя!

    Да-да — безумие! Но я готова на него ради сына, ради своей мечты, ради нашей близости!

    Релактация — я читала про неё. У нас получится — я это точно знала! Даже приёмные мамочки умудряются кормить молоком, а мы-то тем более справимся!

    Мы с крохой залегли в кровать — методика «гнездования».

    По каждому писку я давала малышу грудь. Конечно, я и смесью его докармливала, ведь молока было в лучшем случае 10 мл. поначалу. Но сразу грудь!

    Когда спал, ещё и сцеживалась бесконечно. Много кушала и пила. Особенно помогал чай с молоком, компот из сухофруктов, берёзовый сок, молоко.

    Неделю мы ничего не делали, только кормились. Благо муж был в отпуске и взял весь быт и старшего сына на себя.

    И вот оно — свершилось! Уже через недели две мы были без бутылочки! Полностью на мамином молочке!

    Диету, конечно, пришлось соблюдать, так как сына высыпало. Порой — даже очень строгую.

    Но и с этим мы справились, постепенно я расширяла список продуктов (методом проб). И уже к году Тимур кушал почти всё, ну и я, конечно, тоже. Ничего запретного, конечно, но и ягоды летом ели, и даже цитрусовые.

    И в общественных местах, конечно, тоже кормились, т.к. образ жизни ведём очень активный. Ничего плохого в этом не вижу, просто уединялись, прикрывались — и всё здорово!

    Осуждений никогда не слышали. Даже наоборот, ловила иногда умилённые лица окружающих.

    Свернулись мы очень легко. Сразу убрали дневные «перекусы», оставив лишь кормления на сон и ночные. Потом отказались от молочка перед дневным сном. Ну а потом «прибежала мышка и забрала молочко для маленькой ляли «.

    Сами придумали — сами поверили. Пару раз ругали мышку в первую ночь, и успокоились.

    Теперь лишь приятные воспоминания остались. И чувство выполненного долга.

    Надеюсь, моя история поможет хоть одной молодой мамочке побороться за своё молочко! И если хоть ещё один малыш будет счастлив у маминой груди — я буду очень рада! Ведь трудности случаются, но нет ничего невозможного! Кормить свою роднульку — счастье! Счастье на двоих!

    Анна, спасибо за ваш рассказ! Иногда маме приходится слушать свое сердце, а не советы врачей.

    Теперь, когда вы «свернули» ГВ, самое время побаловать себя чем-нибудь вкусненьким.

    Стремясь дарить потребителям только положительные эмоции, компания«Савушкин продукт» дарит своим поклонникам совершенно новое — шоколадное — удовольствие!

    Творожная паста «Савушкин», политая шоколадом, — это нежный и восхитительно вкусный творожный десерт, приготовленного на основе живого мягкого творога «Нежный» с популярными вкусами: ваниль и вишня. Да-да, именно натуральная ваниль, а не ванилин! Эти вкусы дают наиболее гармоничные, вернее говоря, классические сочетания с шоколадом, что делает десерт поистине королевским.

    Такие изысканные десерты не оставят равнодушными ни взрослых, ни детей. Отличный вкус, неоспоримая польза и хорошее настроение вам гарантированы – стоит только сделать выбор.

    Еще больше информации о молочных продуктах вы узнаете, присоединившись к группам «Савушкин продукт» на:

    Следите за конкурсными историями наших читателей, присылайте свои рассказы и, конечно, кормите своих малышей долго и с удовольствием!

    Организаторы конкурса:

    источник

    Молодые мамы понимают, насколько питательным оказывается грудное вскармливание для новорожденных детей. Для того, чтобы кормить грудью при резус-конфликте без лишних рисков для младенца, рекомендуется пройти дополнительное обследование у врача и определить возможности налаживания лактации.

    Резус-фактор – это антиген (белок), находящийся на поверхности эритроцитов, которые представляют собой красные кровяные тельца. Примерно у 15 процентов людей антиген отсутствует, поэтому они обладают отрицательным резусом, остальные являются резус-положительными.

    Обычно проблемы отсутствуют, однако резус-отрицательные мамы требуют особенного внимания, если наблюдается конфликт с отцом ребенка. Дело в том, что при таких ситуациях ребенок может унаследовать данные своего папы.

    Кормление грудью при резус-конфликте заслуживает дополнительной осторожности. Угроза для младенца может быть достаточно серьезной. В тяжелых случаях развивается гемолитическая болезнь плода или новорожденного.

    В тех ситуациях, когда конфликт резуса проявляется у ребенка после его рождения, течение заболевания облегчается. Обычно новорожденный страдает анемией и патологической желтухой. Такие состояния обусловлены повышенным уровнем билирубина. Отсутствие лечения приведет к поражению центральной нервной системы.

    Лечение проводится с выявлением индивидуальных подходов, так как предполагается борьба с высоким уровнем билирубина, выведением материнских антител, профилактикой анемии. После этого грудное вскармливание становится полезным.

    Резус-конфликт матери и ребенка обычно приводит к повышению билирубина в крови грудничка.

    Врачи направляют на анализы и диагностику для того, чтобы определить титр антител при резус-конфликте. По медицинским показаниям может потребоваться временный отказ от грудного вскармливания новорожденного. В такой ситуации требуется сцеживать молоко для сохранения лактации. В тяжелых случаях, когда требуется переливание крови, через несколько часов новорожденного прикладывают к груди мамы.

    При кормлении грудным молоком с разными резусами рекомендуется провести дополнительные обследования и понаблюдать за состоянием новорожденного. Грудное вскармливание обычно разрешается после введения иммуноглобулина для подавления антител мамы. По такой схеме лактация проводится, если отсутствуют противопоказания.

    Мамы должны обратить внимание на состояние здоровья грудничка:

  • режим сна и бодрствования;
  • самочувствие;
  • сосательная активность и проявление интереса к материнскому молоку.
Читайте также:  Анализ молока матери на антитела

Опыт многих мам подтверждает, что резус конфликт при грудном вскармливании далеко не всегда приводит к обязательному отказу от привычной лактации.

Малыш, в крови которого повышается билирубин, становится вялым и сонным. Он спит больше ровесников и проявляет меньше интереса к груди. Для того, чтобы наладить кормление грудным молоком при резус-конфликте, рекомендуется тесный телесный контакт, прикладывание к груди по первому требованию или начальным признакам голода. Ночные кормления также приобретают большую значимость.

Зачастую отрицательной маме кормить положительного ребенка не так просто, как другим роженицам. Если ребенок отказывается от груди или сосет с малой активностью, рекомендуется проконсультироваться с врачами о способе поддержания лактации.

Резус конфликт с ребенком является достаточно серьезной проблемой. Кормление грудью возможно при отсутствии противопоказаний и под пристальным контролем врача в первые несколько недель жизни младенца.

Можно ли кормить грудью при резус-конфликте? Молодые мамы в большинстве случаев могут кормить своих детей при несоответствиях с резусом. Решение о возможности лактации принимает врач, оценивая состояние младенца.

В первую неделю после родов риски возрастают, так как они связанны с попаданием материнских антител в кровь ребенка. В некоторых случаях ГВ приведет к ухудшению состояния новорожденного. Такие проблемы со здоровьем обусловлены наличием высокого титра антител в материнской крови. После дополнительного обследования лактация может быть временно прекращена, но желательно сохранить выработку материнского молока для дальнейшего естественного кормления ребенка.

Далее врачи определяют возможность грудного вскармливания и его способ. Для младенца могут предложить различные виды питания с учетом возможности получения полезных компонентов, поддержания хорошего здоровья ребенка.

С учетом развития новорожденного определяется потребность в использовании адаптированной молочной смеси или специальных детских добавок. Включение воды в рацион младенца не рекомендуется, так как жидкость приведет к ложному чувству сытости и проблемам с потреблением питательных веществ из грудного молока. Врачи предоставляют рекомендации относительно грудного вскармливания с учетом состояния здоровья грудничка.

В некоторых случаях при отрицательном резусе допускается грудное кормление ребенка. Молодая мама вправе кормить ребенка молозивом и грудным молоком после проведения консультации врача, определения потенциальных последствий.

При повышении билирубина, младенец выглядит сонным и слабым. Для полноценного сосания груди требуется дополнительное стимулирование молочных желез сцеживанием. Для нормализации лактации рекомендуется прикладывать ребенка чаще, чем обычно (например, раз в три часа). Правильное грудное вскармливание требуется молодой маме и ее малышу.

Читайте также:  Анализ на аллергены антитела не обнаружены

Грудное вскармливание – это лучшее питание для грудничков. Материнское молоко всегда содержит большое количество питательных компонентов, поэтому без него развитие новорожденного замедляется. В специфических ситуациях рекомендуется постоянный врачебный контроль и проведение дополнительных консультаций с докторами соответствующего профиля.

источник

Надпись на плакате: Грудное вскармливание помогает укрепить иммунную систему ребёнка. Грудное молоко содержит уникальные антитела, защищающие ребёнка от инфекций, бронхита, пневмонии и гриппа.

Когда мама заболела, то антитела передаются ребёнку с грудным молоком. причём на тот момент, когда мама заметила первые признаки, ребёнок уже «познакомился» с антителами. Так почему везде советуют не контачить с ребёнком: целовать его, обнимать и тд?? А какой в этом смысл, если организм ребёнка уже от мамы все получил? И он либо заразился, либо успел выработать иммунитет к болезне? А что вы думаете на этот счёт?

Это фото еще раз доказывает то, как непостижимо мудро устроено грудное вскармливание. Его выложила в Фейсбук Меллори Смотерс (Mallory Smothers). На снимке сцеженное грудное молоко. И очень хорошо видно, как оно изменилось всего за несколько часов >>

Д-р Д. Ньюман о грудном вскармливании при аутоиммунных заболеваниях: многим матерям, страдающим болезнями, которые вызваны поражением тканей антителами (некоторые проблемы с щитовидной железой, эритематозная волчанка, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, аутоиммунная гемолитическая анемия, ревматоидный артрит и др.) запрещается кормить грудью, так, как антитела, вызывающие их болезнь попадут в молоко и вызовут то же заболевание у ребенка. Это нонсенс. Во-первых, sIgA -главные антитела грудного молока не всасываются в кишечнике ребенка. Они не могут попасть в организм и вызвать болезнь. Во-вторых, антитела, вызывающие такие.

У меня 2 отрицательная кровь, ребеночек родился с 2 положмительной. Мне во время беременности и после родов вводили имунноглобулин. На 10 день после родов попала в больницу, но сохранила грудное молоко, после выписки увидела, что у меня в крови обнаружены антиэритроцитные антитела. Вопрос — можно ли продолжать кормить ребенка грудью. Не знаю к кому обращаться с данным вопросом(

Сейчас многие меня осудят за мои размышления, но все же я решила написать. Сразу скажу,что сама сторонница гв,первого ребенка откормила до 2х лет, второго кормлю с первого дня только грудью,хоть и проблем хватает с гв. Вот говорят, грудное молоко-это лучшее,что.

Преимущества грудного вскармливания несомненны, а естественное завершение грудного вскармливания для человека происходит между 2 и 7 годами. Однако, к сожалению, до сих пор очень немногие мамы кормят своих детей грудью до самоотлучения. Иногда у мам возникает вопрос, какие последствия оказывает на ребенка длительное грудное вскармливание, на его развитие, в том числе на развитие речи.

Доказано, что грудное молоко обеспечивает питательными веществами и антителами, которые важны для развития ребенка и его иммунной системы. Новое исследование, опубликованное в среду в журнале MucosalImmunology сообщает, что человеческое грудное молоко содержит био-молекулы, которые борются с воспалением и инфекцией. Изучая особенности грудного донорского молока, исследователи из Женской больницы Бригама (Brigham& Women’sHospital) смогли найти в грудном молоке молекулы, называемые специализированными восстанавливающими медиаторами или СВМ — specializedpro-resolvingmediators (SPMs). Когда они изучали эти молекулы на мышах, то обнаружили, что те помогают сдерживать воспаление.

Весной этого года на сайте ScienceDaily была опубликована статья об уникальных свойствах грудного молока. Знаете ли вы, что многие молекулы сахара в молоке не предназначены для питания новорожденного ребенка? Младенцы не обладают физиологическим аппаратом для переваривания этих сахаров, поэтому они в буквальном смысле предназначены для бактерий. Это как грядка с семенами, а грудное молоко выступает в роли удобрения.

ну вот мы и заболели ветрянкой. Сначала муж,потом старшая дочка,теперь манюня 4 мес. Думала,что передам с молоком ей свои антитела к вирусу,но не получилось. Пять дней без температуры,только высыпания и расстройство стула по 5-6 раз в день.на 6 день поднялась темп до 38.5 вызвала скорую,забрали нас в инфекционку,сказали,что у таких малышей могут быть серьезные осложнения. Теперь на рентгене выявили легкий бронхит как последствия ветрянки. Лечимся. Я так испугалась за малышку,так что девочки не стоит специально сводить деток с болеющими ветряной.

В наше время родителей часто снабжают противоречивой информацией о грудном вскармливании. С одной стороны, от нас ожидают, что мы будем кормить грудью, потому что «грудное вскармливание — лучшее, что вы можете дать своему ребёнку», а с другой — производители продвигают свою продукцию начиная с роддома, и новоиспечённые матери зачастую выписываются с подарками, включающими в себя смесь. Сплошь и рядом медицинские работники демонстрируют отсутствие понимания важности грудного вскармливания. Доказательством этого служат многочисленные рассказы матерей о том, как врачи предоставили им неверную.

Сначала наш папа болел, потом старший, а теперь и малышка:((( я не заразилась и антитела не могу передать дочке. Кашель жуткий, температуры нет. У старшего уже кашель реже стал, обошлись без антибиотиков. Сегодня идём к врачу.Боюсь назначит малышке антибиотики:( Помню когда сын маленький был и впервые заболел в 1,5г и врач сразу антибиотики назначила, обосновывая, что ребенок маленький и опасно, могут осложнения начаться. А малышке вообще всего 6 мес. Даю пока свечки Виферон. Кашель мокрый и сопли. Нос промываю аквалором.

Представление о механизме выработки молока помогает матери понять, как различные вещества (белки, а также вредные вещества или лекарства) проникают в молоко. Это поможет женщине решить, как питаться, лечиться, какой образ жизни вести, когда она кормит грудью. Как же разные вещества попадают в молоко? Когда женщина принимает лекарство

Тема грудного вскармливания сегодня очень актуальна, а современные заботливые мамы со всей ответственностью подходят к этому процессу и делают все возможное, чтобы наладить и сохранить лактацию. Одной из причин такого «рвения» родительниц становится мнение о том, что грудное молоко укрепляет иммунитет малыша. К слову говоря, это утверждение не голословное, а подкрепленное множественными научными исследованиями в области педиатрии. Поговорим подробнее о том, как грудное вскармливание влияет на иммунитет ребенка. Существуют два вида иммунитета — естественный и искусственный. Как несложно догадаться, искусственный.

Девочки у кого есть опыт успешного СВ прошу под кат:

Всем привет! Что-то я в тупике в ГВ. Напомню ситуацию. Дочка родилась на 37 неделе с весом 2630. Из-за конфликта по группе крови попали в больницу на 3 недели. Там мне было запрещено кормить грудью из-за высокого уровня антител к ней и крови, и в молоке. Но в больнице был отлично налажен процесс сцеживания и кормления. Благодаря этому к концу 3ей недели мне удалось расцедиться до стабильных 300-350 мл грудного молока в сутки (цедила 5-7 раз в день), это обеспечивало.

Священный Коран призывает к естественному грудному вскармливанию детей.

очные кормления являются обязательными, они очень важны для поддержания лактации. Гормон пролактин, ответственный за выработку молока, в ночное время вырабатывается в повышенном количестве. Ночные кормления необходимы на протяжении всего периода кормления грудью, а при отлучении их убирают последними. Кормить ночью удобнее всего тогда, когда малыш спит вместе с родителями. Если же сон на одной кровати смущает маму и папу, можно укладывать малыша в собственную кроватку, но она должна быть в доступности от родительской, чтобы на каждое беспокойство мама могла проснуться.

У меня ангина второй день, ужасно болит горло и красное, насморка нету, температура не више 38, сразу начала лечить, пошла к врачу выписали мне лекарства и полоскания всякие, а доче лаферобион. Скажите какова вероятность что она может заболеть, очень переживаю за нее? У кого было такое как перенесли? И как понять что у ребенка началась ангина?Вот нашла статью немножко успокоилась:Как лечить ангину во время грудного вскармливания (у кормящей матери)?Выше мы уже говорили, что некоторые микробы вызывающие ангину могут быть заразными.

В сообществе антипрививочников на ЖЖ наткнулась на пост со ссылкой на: http://www.umj.com.ua/article/5550/nizkaya-effektivnost-vakcinoprofilaktiki-rotavirusnoj-infekcii-u-detej-razvivayushhixsya-stran-obuslovlena-grudnym-vskarmlivaniem То есть вот какая загогулина получается! Чтобы подействовала вакцина от ротавируса, надо прекратить грудное вскармливание! Почему? Да потому что в грудном молоке содержатся антитела, которые, грубо говоря, нейтрализуют вакцину (она «живая»). Отсюда вопрос: для чего вообще нужна эта вакцина детям на грудном вскармливании. Не говоря про то, что в регионах с отсутствием в полном объеме чистой воды, грудное вскармливание может и защитить от ротавирусной инфекции. Но вакцинаторы в.

В своих родах я не успела почувствовать схватки, но возможно история моих родов будет интересна девочкам в схожей ситуации.

Вокруг грудного вскармливания существует масса мифов. Многие из них штампами сидят в наших головах практически с самого детства. Давайте рассмотрим самые популярные из них. Основные мифы и «вредные» советы, с которыми приходится сталкиваться молодой маме, в части касающейся физиологии лактации и организации грудного вскармливания: Чтобы кормить было не больно, надо еще до родов готовить грудь и соски — тереть жестким полотенцем и т.п. Для того, чтобы было не больно кормить, нужно правильно прикладывать ребенка. Натирание сосков может травмировать их и.

Первый месяц кормления грудью многие мамы считают самым сложным. Да, наверное, это так. Молодая мама впервые становится кормящей и ей нужно приспособиться к этой роли. Чтобы период становления лактации прошел по плану и не был темой для волнения, женщине следует знать, что происходить с ее грудью от начала беременности до выработки зрелого молока и дальше. Во время беременности Итак, грудь в процессе кормления проходит несколько периодов. Самое

Во время кормления малыша грудью Вы будете наслаждаться тесной связью, которая установится между Вами и малышом. Но и с точки зрения физиологии, кормление грудью очень много значит для Вас и Вашего малыша: гормоны пролактин и окситоцин способствуют образованию молока в дольках молочных желез. Образование молока наладится на 2-3 день после родов. Первые дни после родов молочные железы выделяют первичное молоко — молозиво, которое особенно богато ценнейшими питательными веществами и антителами. Вы заметите, что при наполнении молоком Ваша грудь становится твердой.

Мы снова заболели. На этот раз с температурой. Намерила сегодня 38.1, вызвала врача и вставила свечку. При этом сегодня утром малыш за полчаса наверное обоссал мне подгузников 5 (марлевых), и я заметила в районе писюна на подгузнике какие-то желтые пятна с достаточно неприятным запахом. Раньше такого не было. Врачиха у нас молодая, поэтому особого доверия нет. Как на зло сегодня еще и пятница. В общем она сказала лечить ОРВИ, промывать нос, капать Деринат и пить ромашку. Температуру сбивать только после.

В то время как грудное молоко содержит порядка 400 компонентов, соотношение которых меняется в зависимости от потребностей каждого конкретного малыша, в смесях самых передовых разработок таких компонентов всего от 40 до 50. Максимальная секреция молока достигается к 6 — 12 дням послеродового периода, затем отмечается период стабилизации. Около 87% грудного молока составляет вода. Она биологически активна и легко усваивается, поэтому малыша не нужно специально допаивать. В молоке содержатся антитела от всех заболеваний, которые были и есть у матери. Таким образом.

«Антитела защищают, а хреновые антитела добавляют болячек, к сожалению. Например, разные герпесы, цмв и т.д. (они тоже с молоком передаются). Груднички сейчас болеют чаще искусственников — факт. А насчет витаминов — наоброт, в смеси то как раз все есть стабильно, а вот в грудном ряд витаминов и микроэл-тов находятся не зависимо от того, что мама кушает и т.д., а ряд — наоборот — мама должна хорошо питаться, чтобы у нее нормально усваивались и вообще были в нужном кол-ве. » «если.

По традиции MEDTRAVELCLUB публикует самые интересные материалы от непревзойденного лидера в области медицины и здравоохранения во всей Европе и нашего партнера — Clínica Universidad de Navarra. Сегодня доктор отделения гинекологии и акушерства Бегонья Олартекоечеа расскажет о том, почему нельзя забывать о неизмеримой пользе грудного молока. По данным ЮНИСЕФ, если бы все дети получали исключительно грудное вскармливание с самого рождения, мы спасали бы около 1,5 миллионов жизней ежегодно. Грудное молоко считается идеальным главным источником питания для ребенка в течение первых шести.

Грудное молоко — лучшая пища для младенца, идеально подходящая для его полноценного роста и развития. Грудное молоко — лучшая пища для младенца, идеально подходящая для его полноценного роста и развития. Такой рацион в полной мере удовлетворяет потребности ребёнка в энергии и питательных веществах, способствует когнитивному и сенсорному развитию, защищает от различных инфекций. Грудное вскармливание полезно и для мамы Поскольку является частью репродуктивного процесса. Оно помогает её организму пройти послеродовую адаптацию, гормональную перестройку организма, восстановить первоначальную форму (выработка молока является достаточно.

Братья Гонкур говорили «Смех есть весёлость ума, улыбка — весёлость сердца». У нас есть три анекдота для весёлости ума и милые картинки для весёлости сердца! Давайте веселиться и не только 1 АПРЕЛЯ! Проект ПРОГВ желает вам как можно чаще смеяться и улыбаться! Веселитесь на здоровье, только старайтесь не обижать шутками других людей! Улыбнись Жизни, и она обязательно улыбнется тебе в ответ! —————————————- На экзамене самым трудным оказался вопрос: назовите 7 преимуществ грудного выкармливания ребенка. Один студент не успел полистать учебник.

Донорское молоко можно давать ребенку вне зависимости от того, какая группа крови и резус-фактор у молочной мамы, так как даже если у мамы и малыша есть резус-конфликт, кормить грудью можно и нужно. «Национальная программа по оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Россйиской Федерации» , стр. 17: При резус конфликте, если ребенку не проводилось заменное переливание крови, то его в течение первых 10-14 дней кормят материнским пастеризованным (во время пастеризации антитела разрушаются) или донорским молоком. В случаях проведения заменного переливания.

Грудное молоко — самый лучший для новорожденного ребенка вид вскармливания, ибо оно позволяет малышу адаптироваться к жизни вне утробы матери.

источник

Большинство будущих мам не задумываются о том, что такое резус-фактор, а тем более резус-конфликт. И почему этот фактор так важен для врачей, наблюдающих беременную женщину. Тем более, мало кто заранее задается вопросом можно ли кормить при резус-конфликте. Поговорим об этом более подробно

Резус-фактор — это антиген (белок), который находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец. У 10-15% людей этот антиген (белок) отсутствует, поэтому они считаются резус-отрицательным Остальные примерно 85% являются резус-положительными. Обычно отрицательный резус-фактор никаких неприятностей человеку не приносит. Однако, особого внимания требуют резус-отрицательные будущие мамы. Но только в том случае, если будущий папа резус-положительный. В таком случае малыш может унаследовать резус-фактор отца, т.е. тоже быть резус-положительным. И тогда может произойти резус-конфликт мамы и ребенка.
Резус-конфликт — это ситуация, которая возникает либо при переливании резус-несовместимой крови, либо когда у матери резус-фактор отрицательный, а у ребенка положительный. Ниже в таблице указана совместимость резус факторов матери и отца.

Первая беременность при резус-конфликте обычно протекает нормально, необходимо регулярно наблюдать за уровнем антител в крови. Как правило, во время беременности кровь плода не попадает в кровоток матери. Однако при родах чаще всего происходит смешение крови матери и ребёнка. При про­никновение резус-положительных эритроцитов в кровоток резус-отрицательного человека, его организм воспринимает «другие» эритро­циты как чужеродные, враждебные, поэтому реагирует на них выработкой особых белков – антитела. Т.о. мама становится восприимчивой к резус-антигену своего ребенка и образует против него эти самые антитела.

Читайте также:  Анализ на аллергию антитела igg

После родов (не позднее 72 часов) определяют резус-фактор новорожденного и женщине вводят антирезусную сыворотку (антирезусный иммуноглобулин), которая предупредит развитие резус-конфликта при следующей беременности.

Здоровье ребенка при резус-конфликте. Гемолитическая болезнь новорожденного.

Резус-конфликт может нести серьезную угрозу для ребенка. В частности, вызывать гемолитическую болезнь плода (ГБП) и новорожденного (ГБН).

Если конфликт проявляется у ребенка только после рождения, течение ГБН бывает легче. Проявляется в основном анемией и желтухой (патологической). Желтуха, наблюдаемая чаще, в подобном случае возникает от повышения содержания в крови продукта распада эритроцитов — билирубина. В первую очередь это опасно поражением центральной нервной системы ребенка. Однако, для каждого ребенка критический уровень билирубина, выше которого можно прогнозировать неврологические расстройства, индивидуален.

Лечение ГБН направлено в первую очередь на борьбу с высоким уровнем билирубина, выве­дение материнских антител и ликвидацию анемии.

Сроки лечения ГБН индивидуальны. Большинство случаев заболевания заканчиваются к 7-14-му дню жизни ребенка. И кормящей маме будет необходимо лишь обеспечить достаточное количество грудного молока малышу.

Решение о возможности кормления грудью принимает лечащий врач на основе состояния ребенка.

В первую неделю после родов риски дополнительного попадания ма­теринских антител в кровь младенца выше. В некоторых случаях после кормления грудным молоком состояние ребенка может ухудшиться, что чаще встречается при наличии высокого титра антител в крови матери.

В таких ситуациях кормление материнским молоком временно прекращается. Совместно с наблюдающими специалистами, определяется как возможность, так и способ кормления (питание через зонд, сосание из груди, кормление сцеженным или донорским молоком, кормление пастеризованным молоком [14], потребность в докорме адаптированной молочной смесью, введении специальных добавок). [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10,11, 12, 13,14]

Допаивание в таких случаях менее эффективно, так как приводит к ложному чувству сытости, уменьшает потребление питательных веществ из молока и, следовательно, ведет к ухудшению выведения билирубина. В ряде случаев допаивание может быть рекомендовано детям с ГБН, получающих фототерапию, для восполнения испарившейся жидкости. [2, 4, 8, 13]

В некоторых ситуациях перерыв может не требоваться, и женщина может кормить и молозивом, и грудным молоком. [1]

Очень часто ребенок с повышенным уровнем билирубина бывает слишком сонным и слабым для эффективного сосания, и Вам может потребоваться дополнительное стимулирование груди сцеживанием, чтобы обеспечить потребность в грудном молоке. Важно прикладывать ребенка к груди часто (не реже 1 раза в 3 часа, а лучше чаще) и следить за эффективным опорожнением груди. Советы, содержащиеся в следующих статьях помогут Вам справиться с трудностями, возникающим при кормления по требованию матери: как своевременно разбудить и эффективно покормить грудью.

Если по медицинским показаниям врачи рекомендуют Вам первые несколько дней не кормить ребенка, желательно поддерживать лактацию и сцеживать молоко.
В тяжелых случаях требующих проведения заменного переливания крови, через 3–5 часов после операции ребенка можно приложить к груди. [14]

Если ребенок не сосет грудь или сосет слабо, женщина может проконсультироваться с врачами или специалистами по грудному вскармливанию о способах сохранения лактации.

В заключение хочется подчеркнуть, что кормление грудью при резус-конфликте возможно при отсутствии медицинских противопоказаний и под врачебным контролем в первые недели жизни младенца. Чаще всего отлучение малыша от груди не требуется, и перевод на искусственное вскармливание нежелателен. Однако, если это произошло, в подавляющем большинстве ситуаций можно восстановить грудное вскармливание.

Юлия Чистова, консультант по грудному вскармливанию

ABM Clinical Protocol #22: Guidelines for Management of Jaundice in the Breastfeeding Infant Equal to or Greater Than 35 Weeks’ Gestation The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee http://www.bfmed.org/Media/Files/Protocols/Protocol%2022%20Jaundice.pdf

Black R. F., Jarman L., Simpson J.B. The Management of Breastfeeding, m.4. – Jones and Bartlett publishers, Inc., 1998:150-153

Guidelines Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn. Texas Children’s Fetal Centerhttp://www.debok.net/pdf/1111813235.pdf

Jones С. Separating Fact from Fiction in the Not-So-Normal Newborn Nursery: Newborn Jaundice. — May 9, 2014 https://www.sciencebasedmedicine.org/separating-fact-from-fiction-in-the-not-so-normal-newborn-nursery-newborn-jaundice/

Lawrence M. Gartner, MD Breastfeeding and Jaundice. — Journal of Perinatology 2001; 21:25 – 29 http://www.nature.com/jp/journal/v21/n1s/pdf/7210629a.pdf

Martinez JC, Maisels MJ, Otheguy L, Garcia H, Savorani M, Mogni B, Martinez JC Jr. Hyperbilirubinemia in the breast-fed newborn: a controlled trial of four interventions. -Pediatrics. 1993 Feb;91(2):470-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8424029

Neonatal Jaundice. NICE Clinical Guidelines, No. 98. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). — London: RCOG Press; 2010 May. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0016557/#ch7.s1

Newman J., Kernerman E. Breastfeeding and Jaundice, 2009© https://nbci.ca/index.php?option=com_content&view=article& >

    Scott R. S., Kyle T. Maternity and Pediatric Nursing. Wolters Kluwer Health| Lippincott Williams & Wikins, 2009:753 — 755

    Shoemaker M. D., Ellis M.R. Should jaundiced infants be breastfed? — J Fam Pract. 2003 November;52(11):888-899.http://www.jfponline.com/home/article/should-jaundiced-infants-be-breastfed/b54ad5a234bacd41b26b2c400af8693b.html

    Smith A., IBCLC Jaundice In The Breastfed Baby/ Breastfeeding Basics(Edited September 2013) https://www.breastfeedingbasics.com/articles/jaundice-in-the-breastfed-baby

    Walker M. Core Curriculum for Lactation Consultant Practice – Jones and Bartlett publishers, Inc., and International Lactation Consultant Association, 2002: 296-299

    источник

    Дети грудного возраста подвержены воздействию огромного числа опасных микроорганизмов. Иммунная система, выполняющая функцию защиты от инфекции, остается еще недостаточно зрелой к моменту рождения малыша и, следовательно, не способна работать в полном объеме. Возможности новорожденного противостоять инфекции компенсируется за счет пассивного иммунитета, получаемого от матери с грудным молоком.

    Пассивный иммунитет обеспечивается как передаваемыми от матери плоду в третьем триместре беременности IgG, выполняющими функции антител, так и за счет IgA-антител, присутствующих в грудном молоке. Кроме IgA (включая секреторные IgА — sIgA), в грудном молоке содержится большое количество других веществ, выполняющих иммунные функции и поддерживающих иммунную систему ребенка.

    В глобальном масштабе роль грудного вскармливания исключительно велика. Есть данные, что благодаря оптимальному грудному вскармливанию (под которым подразумевают исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев и сохранение кормления грудью до 1 года) удается ежегодно предотвратить смертность 1,3 миллиона детей.

    Согласно IowaExtensionService*, в каждой чайной ложке грудного молока содержится 3 000 000 клеток, убивающих патогены; так что даже если ребенок получает всего одну чайную ложку в день, это очень ценно!

    «Грудное молоко содержит сложную систему антимикробных факторов. большинство этих факторов производится в течении всего срока лактации. Антитела присутствуют в грудном молоке в течении всего срока лактации. » [1]

    «. было показано в экспериментах на людях и на нескольких типах животных, близких к человеку, что иммунизация через кишечник, а также через легкие, стимулирует особую разновидность производящих антитела В-лимфоцитов. Они появляются в большом количестве в особых образованиях в кишечнике — Пейеровых бляшках. После встречи с бактериями или вирусами, эти лимфоциты покидают кишечник и перемещаются или «наводятся» на железы внешней секреции, например, молочные, слезные или слюнные железы, а также железы в слизистых оболочках бронхов и кишечника. Как следствие, грудное молого содержит sIgA антитела против всех тех бактерий и вирусов, которые были в кишечнике матери. Это придает молоку способность защищать против тех микроорганизмов, действию которых подвергается малыш, поскольку это обычно те же самые патогены, с которыми контактировала его мама.» [2]

    Эксперименты демонстрируют, что концентрация некоторых имунных факторов в грудном молоке возрастает по мере того, как ребенок растет и сосет меньше, так что более старшие дети по-прежнему получают много имунных факторов. То есть, по мере того, как малыш начинает сосать меньше (отлучение от груди) и количество молока уменьшается, концентрация имунных факторов возрастает. Этот процесс зависит не от возраста, а от количества молока, которое ребенок забирает из груди. [3]

    Средняя концентрация, мг/мл

    (я опускаю величины погрешностей, чтобы сделать таблицу более читаемой)

    Секреторный иммуноглобулин IgA

    Лактальбумин -важнейший белок грудного молока, который способствует образованию пептидов с антибактериальными и иммунорегулирующими свойствами, стимулирует рост бифидофлоры в кишечнике ребенка.При расщеплении лактальбумина в ЖКТ образуются биоактивные пептиды, так называемый комлекс HAMLET (Human Alfa-lactalbumin Made LEthal to Tumor cells), под действием которого, по последним данным исследователей, происходит уничтожение раковых клеток, причем по мягкому пути, без какого-либо разрушения соседних структур организма
    Помимо этого, ГМ содержит многочисленные компоненты, которые непосредственно или опосредованно способствуют защите детского организма от инфекции.
    Лактоферрин и лизоцим относятся к белкам, обладающим прямой антибактериальной активностью. Лактоферрин — это железосодержащий и железосвязывающий гликопротеин, который подавляет рост патогенных микроорганизмов, блокируя железо в составе бактериальных клеток. Концевой аминопептид лактоферрина — лактоферрицин обладает самостоятельной бактерицидной активностью. Поскольку лактоферрин устойчив к воздействию пищеварительных ферментов, основная часть получаемого с грудным молоком лактоферрина сохраняется во время прохождения по пищеварительному тракту ребенка.
    Лизоцим — антимикробный пептид, который расщепляет пептидогликаны в клеточной стенке бактерий. Он присутствует в грудном молоке в концентрации, в 300 раз превышающей его концентрацию в коровьем молоке.
    В одной порции сцеженного молока удается определить около 130 различных олигосахаридов. Многие из них выполняют функцию аналогов рецепторов (ложных рецепторов) и способны подавлять связывание бактериальных или вирусных патогенов и токсинов с клетками кишечного эпителия. Структура олигосахаридов определяется специфичностью связывания с адгерентными рецепторами бактерий или бактериальных токсинов. Например, GM1 ганглиозиды являются аналогами рецепторов для токсинов, продуцируемых V. cholerae и E. сoli, тогда как лакто-N-фукопентаоза предотвращает перенос вируса иммунодефицита человека 1. Установлено, что определенные гликозилированные протеины (муцины) препятствуют фиксации бактерий и вирусов к кишечной стенке. Лактадгерин — компонент молочных жировых глобул — оказывает защитный эффект против ротавирусной инфекции. Свободные жирные кислоты и моноглицериды, образующиеся при расщеплении триглицеридов, способны прерывать репликацию вирусов.
    Олигосахариды также способствуют размножению полезных бифидобактерий и лактобацилл в желудочно-кишечном тракте. Эти микроорганизмы, которые определяются термином «пробиотики», оказывают положительное влияние на состояние здоровья ребенка и взрослого человека, поскольку они продуцируют органические кислоты, угнетающие рост условно-патогенных микроорганизмов.
    К этому можно добавить, что ГМ содержит лейкоциты, в том числе нейтрофилы (40–65% от общего количества лейкоцитов), моноциты/макрофаги (35–55%) и активированные CD8+ Т-лимфоциты (5–10%). Пока не ясно, способны ли эти клетки переносить функциональный клеточный иммунитет от матери к ребенку при грудном вскармливании.
    В ГМ присутствуют разнообразные цитокины и хемокины: провоспалительные цитокины — ИЛ-1, фактор некроза опухоли альфа (ФНО-α), Th-1 цитокины — гамма-интерферон и ИЛ-2, Th-2 цитокины ИЛ-4, ИЛ-5 и ИЛ-13, регуляторные цитокины ИЛ-10 и трансформирующий фактор роста-бета (ТФР-β), а также хемокины ИЛ-8 и CCL-5. Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (ГМ-КСФ), эритропоэтин и кортизол также обнаружены в ГМ.
    Цитокинами принято называть обширное семейство биологически активных пептидов, обладающих гормоноподобным действием, обеспечивающих взаимодействие клеток иммунной, кроветворной, нервной и эндокринной систем.
    Цитокины впервые были описаны как полипептидные факторы, обусловливающие взаимодействие клеток иммунной системы.
    В большинстве случаев регуляторная функция цитокинов осуществляется в местах проникновения или концентрации патогенных агентов и сводится к вовлечению клеток близлежащих тканей и крови в процесс элиминации чужеродного агента, обеспечивая иммунные и воспалительные реакции. Иммунный процесс, воспаление и острофазовый ответ характеризуются множеством хорошо известных проявлений: лихорадкой, похуданием, сонливостью, потерей аппетита, лейкоцитозом, появлением в крови белков острой фазы, активацией гипофизадреналовой системы (стрессорная реакция), болевым синдромом и т. д. Все или большинство из них являются результатом действия цитокинов.
    Иммуноглобулины. Иммуноглобулины (Ig) представляют собой группу сывороточных белков, обладающих рядом общих свойств и играющих важную роль в реализации иммунного ответа высших позвоночных.
    IgG — основной класс иммуноглобулинов, находящихся в сыворотке крови и тканевых жидкостях. Поскольку IgG способен преодолевать плацентарный барьер, ему принадлежит главная роль в защите от инфекций в течение первых недель жизни. Иммунитет новорожденных усиливается также благодаря проникновению IgG в кровь через слизистую оболочку кишки после поступления туда молозива, содержащего большие количества этого иммуноглобулина.
    Ig M выделяются в кровь на ранних стадиях первичного иммунного ответа. Связывание антигена с IgM приводит к гибели микроорганизмов. Антитела этого класса играют ведущую роль в выведении микроорганизмов из кровотока.
    В составе ГМ содержится 0,4–1,0 г/л секреторного IgA, защитные свойства которого направлены против кишечных и респираторных патогенных микроорганизмов в непосредственном окружении матери и ребенка. Секреторный IgA блокирует прикрепление микроорганизмов к поверхности слизистых оболочек и ее заселение ими.
    IgD составляет менее 1% общего содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови. Почти весь IgD вместе с IgM находится на поверхности лимфоцитов крови. Молекулы IgD являются рецепторами лимфоцитов и, возможно участвуют в индукции иммунологической толерантности.
    Основной физиологической функцией IgE является защита слизистых оболочек организма путем локальной активации факторов плазмы крови и эффекторных клеток благодаря индукции острой воспалительной реакции. Болезнетворные микробы, способные прорвать линию обороны, образованную IgA, будут связываться со специфическими IgE на поверхности тучных клеток, в результате чего последние получат сигнал к высвобождению вазоактивных аминов и хемотаксических факторов, а это в свою очередь вызовет приток циркулирующих в крови IgG, комплемента, нейтрофилов и эозинофилов. Возможно, локальная выработка IgE способствует защите от гельминтов, так как этот иммуноглобулин стимулирует цитотоксическое действие эозинофилов и макрофагов.
    Комплемент (система комплемента), группа белков сыворотки крови животных и человека, представляющих собой часть иммунной системы организма. При попадании в организм инфицирующих его бактерий или вирусов, некоторых токсинов или возникновении собственных трансформированных клеток происходит активация комплемента, в результате чего клетки-мишени разрушаются, а токсины и вирусы нейтрализуются. Поэтому систему комплементов рассматривают наряду с макрофагами как передовой рубеж иммунной защиты организма.
    Помимо вышеперечисленных компонентов, которые оказывают непосредственное влияние на иммунную систему, ГМ содержит также целый ряд других ингредиентов, опосредованно влияющих на иммунную систему ребенка, включая витамины, минеральные вещества и нуклеотиды.

    alpha-Lactalbumin (variant) (альфа-лактальбумин);

    alpha2-macroglobulin (like) (альфа-2-макроглобулин);

    Bifidobacterium bifidum (Бифидобактериум бифидум);

    Chondroitin sulphate (-like);

    Gangliosides GM1-3, GD1a, GT1b, GQ1b;

    Glycoproteins (sialic acid-containing or terminal galactose);

    Lactadherin (mucin-associated glycoprotein);

    Mucin (muc-1; milk fat globulin membrane);

    Nonimmunoglobulin macromolecules (milk fat, proteins) (нониммуноглобулиновые макромолекулы (молочный жир, белки);

    (Tri to penta) phosphorylated beta-casein;

    Prostaglandins E1, E2, F2 alpha;

    Secretory leukocyte protease inhibitor (antileukocyte protease; SLPI);

    Sialyloligosaccharides on sIgA(Fc);

    Soluble bacterial pattern recognition receptor CD14;

    Soluble intracellular adhesion molecule 1 (ICAM-1);

    Soluble vascular cell adhesion molecule 1 (VCAM-1);

    Xanthine oxidase (with added hypoxanthine);

    Учитывая сказанное, ГМ следует расценивать как незаменимый иммунологический источник, способствующий поддержанию пассивного и активного иммунитета в наиболее уязвимом возрасте ребенка, каковым являются первые месяцы и первый год жизни. Многие из этих компонентов совершенно незаменимы, например, секреторный IgA.

    1. Питание во время лактации (1991, Институт Медицины, стр. 134-137)

    2. Л. А. Хансон и др. Грудное вскармливание защищает от инфекций и аллергии. BreastfeedingReview; Ноябрь l988 , стр. l9 – 22.

    3. А.С. Голдман и др. «Иммунологические составляющие грудного молока в процессе отлучения от груди» Acta Paediatr Scand. Январь 1983;72(1): стр. 133-134

    4. Таблица 6-5 «Концентрация иммунологических факторов в грудном молоке в различных фазах лактации» из «Питание во время лактации» (1991, Институт Медицины, стр. 134)

    5. Таблица 5-2 «Концентрация иммунологических составляющих в грудном молоке собранном в течении второго года лактации» из Р. Лоуренс и Р. Лоуренс «Грудное вскармливание: Руководство для медицинских специалистов», 5-е издание, Сент-Луис, Mosby, 1999 стр. 169

    6. Грудное молоко — Таблицы антимикробных факторов и микробиологических примесей имеющих отношение к банкам грудного молока (постоянно обновляется) под авторством доктора Джон Т. Мэй, PhD.

    источник