Анализ на антитела с отрицательным резусом

Распад эритроцитов приводит к повреждению почек и головного мозга плода. Поскольку эритроциты непрерывно уничтожаются, печень и селезенка пытаются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов не справляются и они. Наступает сильное кислородное голодание, что приводит к тяжелым нарушениям в организме ребенка. В самых худших случаях это заканчивается его внутриутробной гибелью на различных сроках беременности, в более легких резус-конфликт проявляется после рождения желтухой или анемией новорожденного. Чаще всего гемолитическая болезнь быстро развивается у ребенка именно после рождения, чему способствует поступление большого количества антител в кровь новорождённого при нарушении целостности сосудов плаценты.
Вероятность возникновения резус-конфликта при первой беременности сравнительно не высока и составляет всего лишь 10 %, поскольку в этом случае иммунная система будущей матери встречается с резус-положительными эритроцитами плода впервые и антител вырабатывается не так много: примерно столько, сколько нужно для уничтожения поступающих в кровь матери эритроцитов плода. Кроме того, эти антитела относятся к иммуноглобулинам класса М, имеющим большие размеры и плохо проникающим через плаценту к плоду. После родов в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях способствуют быстрой и мощной выработке антител против резус-фактора. Это будут уже антитела иного типа — иммуноглобулины класса G, которые имеют меньшие размеры, чем иммуноглобулины М, поэтому они легче проникают через плаценту и являются более агрессивными. Таким образом, при второй, третьей и последующих беременностях риск поражения плода гораздо выше..
Исследование крови на антирезусные антитела проводят всем беременным при первом обращении к врачу. Резус-отрицательным женщинам исследование повторяют на сроке 18—20 нед, а затем — ежемесячно.

Если антитела в крови не обнаруживаются , то на 28 неделе резус-отрицательным женщинам, вынашивающим резус-отрицательный плод, вводят антирезусный иммуноглобулин, который связывает попавшие в кровь матери эритроциты ребенка. Таким образом, исключается возможность образования антител. Этот препарат обязательно назначают перед амниоцентезом (амниоцентез – это исследование, проводимое путем введения длинной иглы сквозь брюшную стенку в матку), а также в первое время после рождения резус-положительного ребенка.
При обнаружении антирезусных антител назначают анализ для определения их титра. При критическом повышении титра антител необходима госпитализация будущей мамы и постоянный контроль за её состоянием.

Анализ обнаруживает титр антирезусных антител в сыворотке крови.

Реакция агглютинации для определения титра антирезусных антител (непрямая реакция Кумбса). Исследуемую сыворотку титруют (разводят) таким образом, чтобы каждое последующее разведение отличалось от предыдущего в 2 раза, например, 1:2 (разведение в 2 раза), 1:4, 1:8, 1:16 и т.д. К каждому разведённому образцу добавляют стандартные эритроциты (резус-положительные). Эритроциты, прореагировавшие с антителами из исследуемой сыворотки, обрабатывают специальным реагентом, имеющим антитела к иммуноглобулинам человека — антиглобулиновой сывороткой Кумбса. При наличии в исследуемой сыворотке антирезусных антител происходит реакция, сопровождающаяся осаждением эритроцитов. Положительный результат оценивают в зависимости от разведения сыворотки, при котором произошло осаждение (агглютинация).

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

источник

у меня на 20-й недели был 1:4 пересдала стал 1:8(все это сдавала от ЖК в поликлинике) меня бегом госпитализировали и тоже хотели колоть иммуноглобулин, но сказали сдать еще раз для достоверности. на этот раз я сдала в центре переливания крови и о-ба-на! нет никаких титров… сказать что я была зла это ничего не сказать. т.к меня продержали в больничке 2 недели(из за ошибочных анализов) там я еще подхватила простуду и поясницу прихватило… хорошо что хорошо все закончилось, но ведь могли и последствия более плачевными быть… вот такая у нас бесплатная медицина. после родов ребенок взял мою группу крови 4- и мне не стали ничего колоть.удачных вам родов!

Мне врачи в роддоме говорили, что после 28 недели, когда колят иммуноглобулин, больше кровь на антитела не берут, так как в большенстве случаев покажет антитела. У меня дочка положительная родилась, но после 28 недели на антитела кровь не здавала.

В общем я не выдержала и сходила платно сделала, результат был готов уже к вечеру… никаких антител не обнаружили, теперь хотя бы спать спокойно начну. Девочки спасибо всем за ответы 🙂

В первую беременнсть (при учете что ранее никогда беремености не было, в том числе выкидышей зб и абортов) не проявляется резус конфликт, а в последующие весьма возможен

а укол иммуноглобулина будут вам теперь делать?

Я сегодня была у гинеколога, как раз спрашивала про укол, мол, когда делать. Она сказала, что на 28 неделе, но до этого нужно на руках иметь результат с отсутствием антител.

Мария скажите, у нас с мужем тоже 2- и 4+, было 2 ЗБ и антитела пока не появлялись, но и антирезус-иммуноглобулин не кололи, боюсь следующей Б, что вы предпринимали с антителами?

а вам анализ на определение резус фактора плода не предлагали? просто если ребеночек тоже отрицательный то смысла нет колоть иммуноглобулин! я вот в этом месяце сдам этот анализ (платно) а там по ситуации! в первую Б вообще не предлагали иммуноглобулин! просто отслеживали титры! доча отрицательная родилась!

в синево не делают, я спрашивала

меня из полклиники направили в центр переливания крови на ул. Академией рядом с рынком Докучаева

Они говорят, что не надо мне сдавать и все)

Поэтому хочу сама для спокойствия)

Не могу подсказать. Не сдавала. В поликлинике может, где на учете стоишь

Ровно в 27 недель буду колоть имунноглобулин. Но врач сказала после этого тоже нужно сдавать… незнаком короче) когда была в Украине, говорили этот укол дадут только в случае конфликта. Спросила у врача здесь сказала, что если конфликт возник укол уже не поможет…

А я в 14 недель сделала спец анализ чтобы определить какая кровь у ребёнка, сказали +, у меня -, до 28 недели сдавала раз в месяц на антитела, потом в 28 сделала иммуноглобулин и все, теперь не сдаю ничего! Но после родов его тоже делать буду через пол часа вроде

У нас с мужем точно такое же соотношение групп и резусов. Сдавала на антитела раз в месяц, после середины беременности-каждые 2 недели. В 28 недель не ставила укол, после родов-оба раза ставили

Информация для беременных женщин с отрицательным резусом крови.
Таким девушкам необходим укол вакцины ИММУНОГЛОБУЛИН АНТИРЕЗУСНЫЙ в период с 28-30 неделю беременности, если папа ребенка с положительной кровью. Мало кто знает, что этот укол бесплатный. Его должны делать при дневном стационаре в ЖК. Эта вакцина занесена в реестр ЖНВЛС (жизненно важных лекарственных средств), которые предоставляются бесплатно при показаниях к их необходимости всем у кого есть полис обязательного медицинского страхования.
Меня тоже пытались развести на 8000 руб. И после того как я потребовала у заведующей отделением ЖК официального письменного отказа от предоставления мне вакцины бесплатно, с указанием причины… вакцина сразу нашлась и укол сделали бесплатно.
Милые мамочки сохраните свои деньги для ребёнка, а не для увеличения левого заработка заведующих и центров вакцинации. Знайте свои права и требуйте их исполнения по закону. Надеюсь я помогу кому-нибудь из будущих мам)))
Счастья Вам и здоровья.

источник

Наличие отрицательного резус-фактора у будущей мамы может стать серьезной проблемой, если будущий папа – резус-положительный: дитя может унаследовать папин резус-фактор, и возможный результат такого наследства – резус-конфликт, который потенциально опасен для малыша и мамы. Выработка антител начинается в мамином организме к середине 1-го триместра, именно в этом периоде возможно проявление резус-конфликта.

Как проводят диагностику у резус-отрицательных мамочек, и возможно ли лечение резус-конфликта в процессе вынашивания малыша?

Содержание статьи:

О количестве антител в маминой крови врач узнает с помощью тестов, называемых «титрами». Показатели теста демонстрируют – имели ли место «встречи» маминого организма с «инородными телами», за которые организм резус-отрицательной мамочки принимает и резус-положительный плод.

Также данный тест необходим для оценки тяжести развития гемолитической болезни плода, в случае ее возникновения.

Определение титров осуществляется через анализ крови, который берут без какой-либо специальной подготовки женщины, натощак.

Амниоцентез. Или забор околоплодных вод, осуществляемый непосредственно из плодного пузыря с обязательным контролем УЗИ. С помощью процедуры определяется группа крови будущего малыша, плотность вод, а также титр антител мамы к резусу. Высокая оптическая плотность исследуемых вод может говорить о распаде эритроцитов малыша, и в этом случае специалисты решают – как именно вести далее беременность.
Кордоцентез . Процедура предполагает забор крови из пуповинной вены при контроле датчика УЗИ. Метод диагностики позволяет определить титр антител к резусу, наличие анемии у плода, резус и группу крови будущего малыша, а также уровень билирубина. Если результате исследования подтверждается факт отрицательного резуса у плода, то от дальнейшего наблюдения «в динамике» маму освобождают (при отрицательном резусе малыша никогда не возникает резус-конфликта).
УЗИ. На этой процедуре осуществляется оценка размеров органов малыша, наличие отечности и/или свободной жидкости в полостях, а также толщина плаценты и пуповинной вены. В соответствии с состоянием будущей мамы, УЗИ могут проводить столь часто, как того требует ситуация – вплоть до ежедневного режима.
Допплерометрия . Этот метод позволяет оценить показатели работы сердца, уровень скорости потока крови в пуповине и сосудах малыша, и проч.
Кардиотокография . С помощью метода определяют имеется ли гипоксия плода, а также осуществляют оценку реактивности сердечнососудистой системы малыша.

Стоит отметить, что процедуры вроде кордоцентеза и амниоцентеза сами по себе способны привести к повышению титров антител.

При 1-й беременности и при отсутствии выкидышей/абортов: раз в месяц с 18-й по 30-ю неделю, дважды в месяц с 30-й по 36-ю неделю, и далее раз в неделю до самых родов.
При 2-й беременности:с 7-8-й недели беременности. При выявлении титров не более 1 к 4 данный анализ повторяется раз в месяц, а при факте роста титра – в 2-3 раза чаще.

Нормой при «конфликтной» беременности специалисты считают титр с показателем до 1:4.

К критическим же показателям относят титры 1:64 и выше.

Если до 28-й недели в мамином организме антитела не были обнаружены совсем, или же в значении, не превышающем 1:4, то риск развития резус-конфликта никуда не девается – антитела могут проявить себя и позже, и в довольно большом количестве.

Поэтому даже при минимальном риске резус-конфликта специалисты перестраховываются и в профилактических целях вводят будущей маме на 28-й неделе беременности антирезусный иммуноглобулин D, чтобы женский организм перестал вырабатывать антитела, способные разрушить клетки крови малыша.

Вакцина считается безопасной и не наносящей вреда маме и малышу.

Повторно укол делают уже после родов, чтобы избежать осложнений при последующих беременностях.

При превышении скорости кровотока отметки 80-100 врачи назначают экстренное кесарево сечение во избежание гибели малыша.
При росте количества антител и развитии гемолитической болезни проводят лечение, заключающееся во внутриутробном переливании крови. При отсутствии такой возможности решается вопрос о досрочных родах: сформированные легкие плода позволяют провести стимуляцию родов.
Очищение материнской крови от антител (плазмаферез). Метод применяется во 2-й половине беременности.
Гемосорбция. Вариант, при котором с помощью специального аппарата мамину кровь пропускают через фильтры для удаления из нее токсических веществ и очищения, а потом возвращают (очищенную) обратно в сосудистое русло.
После 24-й недели беременности врачи могут назначить серию уколов, способствующих более быстрому созреванию легких ребенка для самостоятельного дыхания после экстренных родов.
После родов малышу назначают переливание крови, фототерапию или плазмаферез в соответствии с его состоянием.

Обычно резус-отрицательных мамочек из высокой группы риска (прим. – при высоких показателях антител, при обнаружении титра на раннем сроке, при наличии первой беременности с резус-конфликтом) наблюдают в ЖК лишь до 20-й недели, после чего отправляют в стационар на лечение.

Несмотря на обилие современных методов защиты плода от маминых антител, самым эффективным остается родоразрешение.

Введение крови при контроле УЗИ в живот плода с последующим всасыванием ее в кровоток ребенка.
Введение крови через прокол длинной иглой в пуповинную вену.

В наши дни для профилактики резус-конфликта используется антирезусный иммуноглобулин D, существующий под разными названиями и известный своей эффективностью.

Профилактические действия осуществляют на сроке в 28 недель при отсутствии антител в маминой крови, учитывая, что риск контакта ее антител с эритроцитами малыша повышается именно в этот период.

В случае кровотечений при беременности, использовании таких методов, как кордо- или же амниоцентез, введение иммуноглобулина повторяют во избежание резус-сенсибилизации при последующей беременности.

Профилактику данным методом осуществляют, независимо от исхода беременности. Причем, доза препарата рассчитывается в соответствии с кровопотерей.

источник

Анализ на антитела при беременности выявляет наличие чужеродных микроорганизмов в крови женщины. Но также выступает показателем несовместимости плода с материнским организмом. Все зависит от вида и количества найденных иммуноглобулинов, за которые отвечают определенные антигены.

Расшифровка анализа дает информацию о присутствии инфекции, помогает определить, сможет ли организм самостоятельно бороться с болезнью или необходимы дополнительные препараты.

Антитела (АТ) относятся к иммунной системе организма и в случае попадания вирусов, грибков, бактерий, выполняют защитную функцию. Это своего рода белки, сформировавшиеся из лимфоцитов. Когда иммунитет распознает попадание чужих микроорганизмов, происходит ускоренная выработка иммуноглобулинов.

Разные виды АТ относят к оному из 5 классов иммуноглобулинов (lg): lgA, lgE, lgM, lgG, lgD. По их количеству можно определить, какая инфекция находится сейчас в организме. Тогда беременным назначают сдачу анализа на АТ к TORCH-инфекциям.

Таким исследованием выявляются следующие заболевания:

Но при беременности иммуноглобулины могут распознавать эмбрион, как чужеродное тело, если существует резусная несовместимость его и матери. Если предыдущие вынашивания заканчивались выкидышами, перед зачатием назначают анализ на выявление АТ к сперме партнера.

Инфекции, определяемые исследованием крови на АТ, несут опасность не только для беременных, но и для ребенка. Наибольшей опасности подвержены будущие мамы, если инфицирование произошло в 1-м триместре. Это способно спровоцировать самопроизвольные аборты, внутриутробное замирание плода, аномалии в развитии и даже сепсис. Поэтому рекомендуется проводить анализ иммуноглобулина до зачатия, чтобы в случае заражения вовремя пролечиться.

Превышение показателей или отрицательный уровень иммуноглобулинов покажет: был ли организм знаком с инфекцией, когда было инфицирование, и существует ли опасность для малыша.

Исследование расшифровывают следующим образом:

отрицательные показатели lgM и lgG показывают, что определенные инфекции организму не знакомы, и повышен риск заражения ими;
положительные результаты, показывающие наличие lgM и lgG, свидетельствуют о недавно перенесенном заболевании, что опасно для плода;
такую же опасность несут показатели, где lgM положительный, а lgG отрицательный, что значит инфекция занесена во время вынашивания малыша;
положительный lgG и отсутствие lgM говорит об инфицировании до беременности, что указывает на отсутствие угрозы для плода.

При анализе АТ на TORCH-инфекции нормой считается отсутствие lgM, но присутствие антител G. Наличие lgM всегда показывает присутствие инфекции, поэтому самый распространенный способ диагностирования – проведение теста на иммуноглобулины класса lgM.

Если же lgG имеет недостаточный уровень либо его вовсе нет к вирусу краснухи, делают прививку. Но если lgM положительный – вакцинация запрещена. После успешной прививки беременеть разрешено только через 3 месяца.

Если igg положительный, это свидетельствует о наличии иммуноглобулина к цитомегаловирусной инфекции. Отрицательный показатель сигнализирует о том, что организм никогда не контактировал с данной инфекцией.

Если есть показания к нарушению работы щитовидной железы, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет и другие, сдают анализ на АТ к тиреоглобулину.

В случае, когда нет явных нарушений щитовидной железы, предварительным показателем может служить сильное повышение АТ к тиреопероксидазе (ТПО).

Каждый результат врачи рассматривают индивидуально. Если потребуется, проводится дополнительная диагностика или повторное исследование, назначается лечение.

При обнаружении отрицательного резус-фактора (Rh) у матери, положительного у малыша и появлении аллоиммунных антиэритроцитарных тел говорят о резус-конфликте. Но при первой беременности анти-D антитела не всегда вырабатываются в достаточном количестве, чтобы спровоцировать резус-конфликт. Часто это случается из-за нарушения целостности околоплодной оболочки. А при последующих зачатиях вероятность выработки антирезусных антител высока и может привести к смерти малыша.,

Конфликт по АВО развивается даже при первом вынашивании, если кровь малыша, несовместимая с маминой, попадает в кровоток женщины в большом количестве. В этом случае вырабатываются антигрупповые антитела. Серьезных последствий патология не несет, но регулярное наблюдение необходимо для исключения осложнений.

Факторы, способные спровоцировать развитие группового или резус-конфликта:

прерывание беременности на поздних сроках;
невынашивание ребенка;
переливание несовместимой по группе крови;
сложные предыдущие роды;
отслоение плаценты;
внематочная беременность, если эмбрион имеет несовместимый резус.

На сегодня существует эффективная профилактика для предотвращения серьезных последствий резус-конфликта. Резус-отрицательным женщинам после окончания первой беременности снижают уровень титра при помощи Анти-D гамма-глобулина.

В период вынашивания ребенка ведется постоянный контроль иммуноглобулина, и если его уровень повышается, препарат вводят несколько раз согласно специально разработанной схеме. Для группового конфликта не существует профилактик.

Фосфолипиды, находясь в клеточной мембране, нервной ткани и кровяных сосудах, играют значительную роль в гемостазе – поддержании крови в жидком состоянии и ее свертываемости в момент нарушения целостности сосудов.

При аутоиммунной агрессии у беременных увеличивается количество АТ к фосфолипидам, что приводит к антифосфолипидному синдрому.

Этот синдром подразделяют на два вида:

Первичный – чаще проходит бессимптомно, не требует лечение.
Вторичный – несет существенную опасность для матери и малыша, без лечения не обходится.

Развитие АФС нарушает кровообращение в плаценте, что приводит к кислородному голоданию плода и может спровоцировать выкидыш или внутриутробные заболевания.

Поэтому более тщательному обследованию на выявление антител к фосфолипидам подлежат женщины:

имевшие раньше невынашивание;
с предыдущими акушерскими патологиями;
у которых наблюдаются болезни сердечно-сосудистой системы;
страдающие головными болями;
с пониженным уровнем тромбоцитов;
имеющие проблемы с почками и печенью.

Лучше обследоваться заранее и пройти курс лечения или применить профилактические меры до зачатия. Это предупредит возможные осложнения. Если возникли показания к проведению исследования, выполняют его чаще в первом триместре.

При сдаче анализов проверяют наличие АТ к фосфатидилсерину, а также кардиолипину. При составлении общей картины положения учитываются не только высокий титр, даже если он повышен, но и клинические показания.

Для исключения влияния различных внешних факторов назначают повторное исследование. Если диагноз АФС установлен, назначаются препараты не позволяющие свертываться крови.

Обязательно следует проверяться резус-отрицательным беременным. Процедуру проводят трижды: первый раз делают в 1-м триместре, а второй и третий – во 2-м триместре.

Если у родителей разный резус, сдавать кровь на резус-конфликт необходимо ежемесячно вплоть до 32 недели.

Чтобы анализы были достоверными, рекомендуется за 3 дня до проведения процедуры соблюдать диету, в которой нужно исключить:

Если проводились какие-либо физиотерапевтические процедуры, за день до исследования их исключают. Прием препаратов тоже может повлиять на результат, поэтому врач обязан знать, какими лекарственными средствами лечится на данный момент пациентка.

Сдают анализ утром натощак. Кровь берут из вены, находящейся в области локтевого сустава.

Сделать исследование показателей иммуноглобулина можно в любой лаборатории за очень короткий срок. К примеру, в Независимой лаборатории ИНВИТРО выполняют проверку не только антирезусного иммуноглобулина, но и выявляют антитела к другим эритроцитарным антигенам.

Сколько по времени занимает исследование иммуноглобулина, зависит от лаборатории. В основном это 2 – 3 дня. Срочный анализ некоторыми лабораториями может быть предоставлен в течение одного дня.

Все исследования выполняются на начальном этапе беременности. В группу риска попадают мамочки с отрицательным резусом или имеющие патологии внутренних органов, выкидыш и проблемные роды в прошлом.

При обнаружении инфицирования могут провести повторную диагностику для уточнения диагноза. Если же существует риск резус-конфликта, наблюдение проводят раз в месяц. Особенно настораживает повышение титра при резусной несовместимости. В этом случае исследование могут проводить еженедельно. Дополнительно назначают УЗИ, чтобы предотвратить осложнения. Анализ делают до момента наступления родовой деятельности, но чаще проводят досрочное родоразрешение.

Для удобства расшифровки данных все показатели записывают в бланке в виде таблицы. Каждая группа АТ имеет свои показатели, считающиеся нормальными. Например, если концентрация lgA составляет 0,35–3,55 г/л, это норма. Для lgG нормальный уровень – 7,8–18,5 г/л, а для lgM – 0,8–2,9 г/л.

При проверке АТ к фосфолипидам их количество не должно превышать 10 Ед/мл. Показатели АТ к тиреоглобулину должны быть меньше 4,1 ме/мл.

Если при исследовании резус-конфликта титр выше положенного, это плохо сказывается на здоровье плода. В таких ситуациях иногда делают аборт. Нормой условно считают титр меньше 1:4, если он выше – необходимо постоянное наблюдение. При титре 1:16 увеличивается вероятность гибели малыша. Чтобы этого избежать, проводят амниоцентез – забор амниотической жидкости на выявление врожденных заболеваний. Но делать это разрешено после 26 недели беременности.

Иногда, если титр на 16–18 неделе беременности выше 1:128, невозможно заметить на УЗИ насколько страдает плод. Тогда врачи рекомендуют пациенткам регулярно проходить обследование, и особенно тщательно следят за состоянием ребенка после 20 недели.

А при результатах титра 1:256 и выше на 34–35 неделе проводят досрочное родоразрешение, чтобы плод не пострадал.

Особенно опасно, если титр держится в пределах 1:1024 и больше, но если АТ не проникли в кровоток ребенка, патология не разовьется.

При резус-конфликте малышу угрожает нарушение обмена крови и недостаток кислорода, что часто приводит к следующим заболеваниям:

гепатит;
анемия;
нарушение развития головного мозга и сердечно-сосудистой системы;
увеличение печени, селезенки.

При признаках гемолитической болезни у ребенка делают немедленное переливание крови у матери. Однако стоит заметить, что выявить ее на ранних стадиях возможно лишь, сдав анализ на антитела. По внешним признакам обнаружить заболевание нельзя, а исследование УЗИ показывает только прогрессирующую, запущенную стадию.

Если замечены иммуноглобулины к определенным инфекциям, это может вызвать серьезные последствия:

Появление АТ к токсоплазмозу вначале периода вынашивания после зачатия грозит инфицированием плода этим заболеванием, что приведет к нарушению развития печение, селезенки и центральной нервной системы. Во избежание нежелательных последствий делают прерывание беременности. В 3-м триместре риск заражения малыша снижается до 70%.
При обнаружении АТ к краснухе на раннем сроке предлагают сделать аборт, поскольку существует опасность поражения сердечных, глазных и нервных тканей. На более позднем сроке опасных последствий не обнаружено, но замечено отставание в развитии малыша.
Цитомегаловирусная инфекция ведет к гибели плода либо к врожденным заболеваниям головного мозга и внутренних органов.
Повышение уровня ТПО может сигнализировать о развитии гипертиреоза или привести к послеродовому тиреоидиту.
Увеличение уровня антифосфолипидных антител говорит о вероятности развития иммунной агрессии. Антифосфолипидный синдром приводит к самопроизвольному выкидышу или внутриутробным патологиям из-за нарушения обмена крови в плаценте.

Комментарий врача на тему анализа на АТ:

Здоровье малыша для матери должно быть на первом месте, поэтому нельзя пренебрегать обследованием, как часто бы его не назначал врач. А при выявлении резус-конфликтной ситуации лабораторное исследование выполняется каждые 2–3 недели, а сама пациентка находится под постоянным наблюдением специалиста вплоть до родов.

Если пренебречь сдачей анализов, вы рискуете упустить раннюю стадию развития патологий плода, что чревато серьезными врожденными заболеваниями и может привести к внутриутробной гибели малыша.

источник

Резус-фактор — это особое вещество, содержащиеся в крови человека. Оно обязано своим именем животному — макаке-резус, у которого оно было впервые обнаружено. Доказано, что отсутствие этого вещества в крови женщины может негативно сказаться на судьбе ее беременности.

Резус-фактор (D-антиген) представляет собой белок, расположенный на поверхности эритроцитов («красных кровяных телец» — клеток крови, приносящих кислород к тканям). Соответственно, резус-положительным является человек, на эритроцитах которого содержится резус-фактор (около 85% населения), и противном случае, если данное вещество отсутствует, такой человек является резус-отрицательным (10-15% населения). Резус-принадлежность плода формируется в самые ранние сроки беременности.

Вероятность резус-конфликта во время беременности (несовместимости матери и плода по D-антигену) возникает в том случае, если будущая мама резус-отрицательна, а будущий папа резус-положителен и ребенок наследует резус-положительный ген от отца.

В случае если женщина резус-положительна или оба родителя резус-отрицательны, резус-конфликт не развивается.

Причиной резус-конфликта, или резус-сенсибилизации, во время беременности является проникновение резус-положительных эритроцитов плода в кровоток резус-отрицательной матери. При этом организм матери воспринимает эритроциты плода как чужеродные и реагирует на них выработкой антител — соединений белковой структуры (данный процесс называется сенсибилизацией).

Чтобы было понятно, почему в организме образуются антитела, сделаем небольшое отступление. Антитела — это иммуноглобулины плазмы крови человека и теплокровных животных, синтезируемые клетками лимфоидной ткани под воздействием различных антигенов (чужеродных агентов). Взаимодействуя с микроорганизмами, антитела препятствуют их размножению или нейтрализуют выделяемые ими токсические вещества; они способствуют выработку иммунитета, то есть антитела работают против антигена. Процесс иммунизации (сенсибилизации) в случае с резус-несовместимостью может происходить, начиная с 6-8 недель беременности (именно на этом сроке обнаруживаются эритроциты плода в кровотоке матери); действие антител матери направлено на устранение эритроцитов плода.

При первой встрече иммунной системы будущей матери с резус-положительными эритроцитами плода вырабатываются антитела (иммуноглобулины) класса М, структура которых не позволяет им проникать через плаценту; таким образом, данные антитела не оказывают никакого влияния на развивающийся плод. После этой встречи в иммунной системе матери формируются «клетки памяти», которые при повторном контакте (происходящем при следующих беременностях) вырабатывают антитела (иммуноглобулины) класса G, которые проникают через плаценту и могут привести к развитию гемолитической болезни плода и новорожденного (подробнее см. ниже). Однажды появившись, антитела класса G остаются в организме женщины на всю жизнь. Таким образом, резус-антитела в организме резус-отрицательной женщины могут появляться при искусственном или самопроизвольном прерывании маточной или внематочной беременности, после первых родов при рождении резус-положительного ребенка. Резус-сенсибилизация возможна также, если женщине когда-либо проводилось переливания крови без учета резус-фактора. Риск развития резус-сенсибилизации возрастает при последующих беременностях, особенно в случае прерывания первой беременности, кровотечения во время беременности и родов, ручном отделении плаценты, а также при родоразрешении путем операции кесарева сечения. Это объясняется тем, что при перечисленных ситуациях в кровоток матери попадает большое количество резус-положительных эритроцитов плода и, следовательно, иммунная система матери реагирует ответным образованием большого количества антител.

По данным медицинской литературы, после первой беременности иммунизация возникает у 10% женщин. Если при первой беременности резус-иммунизации не произошла, то при последующей беременности резус- положительным плодом вероятность иммунизации вновь составляет 10%. Резус-антитела, циркулирующие в кровотоке будущей мамы, не вредят ее здоровью, но, проникая через плаценту, могут представлять серьезную опасность для плода.

Попадая в кровоток плода, иммунные резус-антитела вступают в реакцию с его резус-положительными эритроцитами (реакция «антиген — антитело»), вследствие чего происходит разрушение (гемолиз) эритроцитов и развивается гемолитическая болезнь плода (ГБН). Разрушение эритроцитов приводит к развитию анемии (снижению количества гемоглобина) у плода, а также к повреждению его почек и головного мозга. Поскольку эритроциты непрерывно уничтожаются, печень и селезенка плода стараются ускорить выработку новых эритроцитов, при этом увеличиваясь в размерах. Основными проявлениями гемолитической болезни плода являются увеличение печени и селезенки, увеличение количества околоплодных вод, утолщение плаценты. Все эти признаки выявляются с помощью ультразвукового исследования во время беременности. В самых тяжелых случаях, когда печень и селезенки не справляются с нагрузкой, наступает сильное кислородное голодание, гемолитическая болезнь приводит к внутриутробной гибели плода в различные сроки беременности. Чаще всего резус-конфликт проявляется после рождения ребенка, чему способствует поступление большого количества антител в кровь младенца при нарушении целостности сосудов плаценты. Гемолитическая болезнь проявляется анемией и желтухой новорожденных.

В зависимости от степени тяжести гемолитической болезни различают несколько ее форм.

Анемическая форма. Наиболее доброкачественный вариант течения ГБН. Проявляется сразу после рождения или в течение 1-й недели жизни анемией, с которой связана бледность кожных покровов. Увеличиваются размеры печени и селезенки, есть небольшие изменения в результатах анализов. Общее состояние малютки нарушается мало, исход подобного течения заболевания благоприятный.

Желтушная форма. Это наиболее частая средне тяжелая форма ГБН. Основными ее проявлениями являются ранняя желтуха, анемия и увеличение размеров печени и селезенки. Состояние малыша ухудшается по мере накопления продукта распада гемоглобина — билирубина: кроха становится вялым, сонливым, у него угнетаются физиологические рефлексы, снижается мышечный тонус. На 3 — 4-е сутки без лечения уровень билирубина может достигнуть критических цифр, и тогда возможно появление симптомов ядерной желтухи: ригидность затылочных мышц, когда малыш не может наклонить голову вперед (попытки привести подбородок к груди безуспешны, они сопровождаются плачем), судороги, широко открытые глаза, пронзительный крик. К концу 1-й недели может развиться синдром застоя желчи: кожа приобретает зеленоватый оттенок, кал обесцвечивается, моча темнеет, в крови повышается содержание связанного билирубина. Желтушная форма ГБН сопровождается анемией.

Отечная форма — самый тяжелый вариант течения заболевания. При раннем развитии иммунологического конфликта может произойти выкидыш. При прогрессировании болезни массивный внутриутробный гемолиз — распад эритроцитов — приводит к тяжелой анемии, гипоксии (дефициту кислорода), нарушениям обмена веществ, снижению уровня белков в кровяном русле и отеку тканей. Плод рождается в крайне тяжелом состоянии. Ткани отечны, в полостях тела (грудной, брюшной) скапливается жидкость. Кожа резко бледная, лоснящаяся, желтуха выражена слабо. Такие новорожденные вялы, мышечный тонус у них резко снижен, рефлексы угнетены.

Печень и селезенка значительно увеличены, живот большой. Выражена сердечно-легочная недостаточность.

Лечение ГБН направлено в первую очередь на борьбу с высоким уровнем билирубина, выведение материнских антител и ликвидацию анемии. Среднетяжелые и тяжелые случаи подлежат оперативному лечению. К оперативным методам относятся заменное переливание крови (ЗПК) и гемосорбция.

ЗПК до сих пор остается незаменимым вмешательством при наиболее тяжелых формах ГБН, так как предупреждает развитие ядерной желтухи, при которой билирубином повреждаются ядра головного мозга плода, и восстанавливает количество форменных элементов крови. Операция ЗПК состоит в заборе крови новорожденного и переливании ему в пупочную вену донорской резус-отрицательной крови той же группы, что и кровь новорожденного). За одну операцию может заменяться до 70% крови малыша. Обычно переливают кровь в количестве 150 мл/кг массы тела ребенка. При выраженной анемии переливают препарат крови — эритроцитную массу. Операция ЗПК нередко проводится повторно, до 4-6 раз, если уровень билирубина вновь начинает достигать критических цифр.

Гемосорбция представляет собою метод извлечения из крови антител, билирубина и некоторых других токсических веществ. При этом кровь младенца забирают и пропускают через специальный аппарат, в котором кровь проходит через специальные фильтры, «Очищенная» кровь вливается малышу снова. Преимущества метода следующие: исключается риск передачи инфекций с донорской кровью, малышу не вводится чужеродный белок.

После оперативного лечения или в случае более легкого течения ГБН проводятся переливания растворов альбумина, глюкозы, гемодеза. При тяжелых формах болезни хороший эффект дает внутривенное введение преднизолона в течение 4-7 дней. Кроме того, применяются те же методы, что и при транзиторной конъюгционной желтухе.

Весьма широкое применение нашел метод гипербарической оксигенации (ГБО). В барокамеру, куда помещают младенца, подается чистый увлажненный кислород. Этот метод позволяет заметно снижать уровень билирубина в крови, после него улучшается общее состояние, уменьшается воздействие билирубиновой интоксикации на мозг. Обычно проводится 2-6 сеансов, а в некоторых тяжелых случаях требуется проведение 11 -12 процедур.

И в настоящее время нельзя считать до конца решенным вопрос о возможности и целесообразности грудного вскармливания малышей при развитии ГБН. Одни специалисты считают его вполне безопасным, другие склоняются в пользу отмены грудного вскармливания в первую неделю жизни малютки, когда его желудочно-кишечный тракт наиболее проницаем для иммуноглобулинов и есть опасность дополнительного попадания материнских антител в кровяное русло младенца.

Знать свою группу крови и резус-фактор желательно еще до беременности. Во время беременности при первом посещении женской консультации определяются группа и peзyc-принадлежность крови беременной женщины. Все беременные с резус-отрицательной кровью и при наличии резус-положительной крови мужа должны регулярно обследоваться на наличие антител в сыворотке крови. При обнаружении резус-антител необходимо обратиться и специализированные медицинские центры для дальнейшего наблюдения.

Специализированные современные перинатальные центры оснащены необходимым оборудованием, позволяющим следить за состоянием плода, своевременно диагностировать развитие гемолитической болезни плода. Перечень необходимых исследований у женщин с резус-сенсибилизацией включает в себя:

периодическое определение уровня антител (титра антител) — проводится один раз в месяц,
периодическое ультразвуковое исследование,
при необходимости — проведение внутриматочных вмешательств: амниоцентеза, кордоцентеза (процедуры, проводимые под контролем УЗИ, в ходе которых иглой прокалывают переднюю брюшную стенку и проникают в полость плодного пузыря при амнноцентезе или в сосуды пуповины — при кордоцентезе); эти процедуры позволяют взять околоплодные воды или кровь плода на анализ.

При выявлении тяжелой формы гемолитической болезни плода проводится внутриутробное лечение (под контролем ультразвукового исследования через переднюю брюшную стенку матери в сосуд пуповины вводится необходимое количество эритроцитарной массы), что позволяет улучшить состояние плода и продлить беременность. Регулярное наблюдение беременных с резус-сенсибилизацией в специализированных центрах позволяет выбрать оптимальные сроки и методы родоразрешения.

Важная роль в профилактике резус-сенсибилизации отводится планированию семьи. Гарантией рождения здорового ребенка у резус-отрицательной женщины (при отсутствии предшествующей сенсибилизации во время переливания крови) является сохранение первой беременности. Для специфической профилактики используют препарат — антирезус-иммуноглобулин. Вводится этот препарат внутримышечно однократно после родов, если родился резус-положительный ребенок; после искусственного или самопроизвольного прерывания беременности, после операции, произведенной в связи с внематочной беременностью. Следует помнить, что препарат должен быть введен не позже чем через 48 часов после родов (желательно в течение первых двух часов), а в случае искусственного прерывания беременности или при внематочной беременности — непосредственно после окончания операции. При несоблюдении сроков введения действие препарата будет неэффективно.

Если у вас отрицательный резус, а у будущего малыша — положительный или если резус папы неизвестен, нет возможности его установить, то в случае отсутствия антител до конца беременности стоит побеспокоиться о том, чтобы в случае необходимости, если у ребенка определят положительный резус, в наличии имелся антирезус-иммуноглобулин. Для этого желательно заранее узнать, обеспечен ли данным препаратом выбранный вами роддом. В случае отсутствия иммуноглобулина нужно приобрести его заранее.

В настоящее время разрабатывается программа профилактики резус-сенсибилизации во время беременности. Для этого предполагается вводить антирезус-иммуноглобулин резус-отрицательным мамам, у которых не обнаружено антител, в середине беременности.

источник

●Группа крови, резус — фактор На протяжении 9 месяцев анализ на определение группы крови и резус — фактора будут проводить несколько раз. Ведь если отец ребенка резус — положительный, то кроха может также иметь положительный резус — фактор. В этом случае .

У меня 1 группа крови отрицательный резус, у мужа 3+. Первая беременность замерла на сроке 9-10 недель, после чистки не помню делали укол или нет, вторая Б — роды, сынок 1+, антитела не выявлены до самых родов, укол точно делали. Скоро 20 недель Б, антит.

Девочки! Расскажите, кто делал такой анализ. Боюсь, заплачу кучу денег и получу какой-нибудь ответ: «С вероятностью 60% резус-фактор плода такой-то». И получится, что Все равно придется регулярно сдавать антитела и колоть в 28 недель иммуноглобулин. Еще меня очень смущает разброс цен.

Добрий день! Девочки подскажите, кто ставал анализы на антирезусные антитела, я получила вот такой вот ответ, читаю разные статьй там все время говорится о титрах, так как у нас с мужем разный резусы крови у меня Rh-, а мужа Rh+, а у меня ответ простой без вся ких титров, это так и должно быть или что то другое нужно сдавать. Запуталась по СИНЕВО это код 4016. Аnti-Rhesusantibodies

Кто сдавал анализ на антитела по группе крови и у кого выявили антитела? Вам в беременность что-то делали? Сдала этот анализ по направлению врача из мониаг, врач в отпуске, а антитела вроде обнаружили. До этого читала, что в беременность даже если антите.

http://www.rodi.ru/9months/berem-rezus.html Хорошая статья. Резус — конфликт во время беременности может развиться при отрицательном резус — факторе у женщины и положительном резус-факторе у мужчины. Если оба отрицательные — конфликта не будет. Резус — антигены — это группа полипептидов, тесно расположенных на клеточной мембране эритроцитов: D, C, E, с, е. Наиболее иммуногенным является антиген D, он является основным в резус — иммунизации. 55% резус- положительных людей белой расы гетерозиготные по D-гену. Это значит, что если мать резус-отрицательная, а отец резус-положительный гетерозиготный, плод.

у меня отрицательный резус-фактор, у мужа — положительный. анализ на антитела сдаю регулярно — антител до сих пор не обнаружено. срок сейчас — 27 недель. беременность первая. ЗБ, абортов не было. тьфу тьфу, беременность протекает нормально. что делать? колоть ли резонатив или сделать укол уже только после родов, если малыш окажется резус-положительным? резус-отрицателтные мамы — поделитесь, пожалуйста, опытом.

У меня II отрицательная группа крови,у мужа- I положительная. Это значит, что каждый месяц я делаю анализ на аллоиммунные антитела. На 21 неделе врач предложила мне сдать «анализ на определение резус-фактора плода по крови матери», чтобы понять план дальнейших действий. Сегодня пришёл результат, и наш малыш положительный. Я буду колоть антирезусный иммуноглобулин на 28 неделе. Пока что не вдавалась в эту тему, но сейчас начну читать отзывы и прочее) Анализ я сдавала в НЦАГИП им. Кулакова на Опарина, стоимость 3000.

Девочки, всем привет. В общем, может кто-то об этом не знает, но существует конфликт по группе крови, не только по резус фактору. Даже если оба родителя положительные, то это не гарантия что не возникнет конфликта между матерью и ребенком. В общем собрала информацию, а то некоторые гинекологи в обычных ЖК и не слышали о таком, только о резус-факторе слышали, сама столкнулась с таким врачом, в итоге я ей объясняла)))). Слава Богу я у нее на учете не стою, это мы.

Кто о чём, а я все со своими анализами разобраться не могу)

на память мне меня в полных 33 недели. P.S. анализ на антитела к резус-фактору как всегда задерживается. надеюсь, их нет и не появится.

У меня отрицательный резус-фактор, а у мужа положительный. Врач сказала,что мне надо сдавать каждый месяц кровь на антитела. И я так поняла,что после родов ребенку сделают анализ на резус и если положительный,то мне уколят иммуноглобулин(который еще фиг найдешь). Вопрос к жителям Украины, сколько он стоит и надо ли его будет самой покупать или можно заплатить врачу? Беременность первая.

Эта новость застала меня врасплох. Всю свою сознательную жизнь я была уверена, что я человек с положительным резусом фактором и третьей группой крови) но не тут то было! Когда встала на учет, при сдаче всех анализов, была в смешанных чувствах, пришел анализ группы крови: 1 отрицательная, думала ошибка. Сразу отправили в центр крови сдать снова на резус фактор, резус конфликт и наличие антител, сразу в голову полезли всякие дурные мысли, конечно же из прочитанного в интернете=) снова сдала кровь и результат.

сдала сегодня плановую кучу анализов и, ставший уже привычным, анализ на антитела к резус-фактору. надеюсь, все у меня и малыша хорошо. давно не была с утра голодной — зато муж в качестве бонуса купил на поздний завтрак мой любимый хот дог, чай со сливками и шоколадку — обжорик счастлив ))) через 2 недели на УЗИ, а потом буду целенаправленно готовиться к ПКС.

Я резус отрицательна и все это вермя очень переживали на счет того что у меня с малышом может возникнуть резус-конфликт. Но сегодня утром пришли анализы. Антитела к Rh — фактору не обнаружены)))) Йуху.

Первая беременность, на 19 неделе была кровь(сгусток) резус фактор отрицательный, у мужа положительный. На 30 неделе впервые выявили титр 1:4 , пересдала на 32 титра нет! Вопрос. Бывают ли ошибки в анализах, что титра не было а они написали есть или все таки антитела ушли к ребёнку уже?

Девочки, подскажите, моя Г выписала направление «для исследования крови на резус-принадлежность и резус — антитела» резус — антитела подчеркнуто ручкой, сдача анализа завтра, я не могу приехать из др города, позвонила в сити лаб сказали у них есть анализ на резус — фактор. Это тоже самое или нет.

В настоящий момент это моя головная боль. Сыну сейчас 5 лет. Всю беременность с ним проходила с 1-й группой отрицательным резусом фактором. Сдавала на антитела. Сразу после родов колола иммуноглобулин. По прошествии некоторого времени начала сдавать донорскую кровь, где мне определили положительный резус. Сейчас у меня 15-я неделя беременности. Сегодня была на приеме у врача, так вот по результатам анализов, у меня отрицательный резус. Как вообще так? может у кого-то было подобное? что это вообще может быть, ошибка лаборатории или.

Девчата, в начале ноябре сдавала кровь на резус фактор и группу крови. Анализы мои не забрала ЖК, пришлось ехать самой и вчера забрала. Оказалась 2 гр, резус отрицательный. У мужа положительный. Еще в анализе было указано, что антитела не обнаружены. Следующий прием у Г аж через полтора месяца. Подскажите, как часто нужно будет сдавать анализы на антитела?

Добрый день! Помогите расшифровать анализы , до похода к врачу еще неделя, а я себе места не нахожу!

Привет девчата! Вчера по собственному желанию (дабы перестраховаться) посетила внеплановое узи, срок 25 недель. И вот сюрприз — толщина плаценты 43 мм, кровоток в норме, но пупс немного отстает(. Итог — госпитализация (курантил, актовегин для профилактики). Про плаценту ничего не говорят. Беременность запланирована, на зппп и torch сдавала до беременности — все было в норме, плановое узи в 20 недель тоже в норме. Что это может быть? Особенность такая или еще что-нибудь? Кто с этим сталкивался? PS у меня отрицательный.

У меня отрицательный резус-фактор. В первую беременность сдавала регулярно кровь на резус-конфликт. Все анализы были в норме, антител не было. Родила ребенка с отрицательным резус-фактором, но иммуноглобулин всё же мне вкололи. Сейчас во вторую беременность- сдала кровь на 18-ой неделе на определение резус-фактора плода, результат получила на днях (в 20 полных недель) — 99% что резус положительный. И теперь опять буду сдавать кровь на конфликт. Вроде бы я особо не переживала, но инет такая штука- начиталась всего про эти конфликты.

Через недельку нам колоть антирезусный иммуноглобулин, врач назначила только один анализ на антитела к резус-фактору. Девочки, кто что сдавал накануне укола??

Октябрь Антитела к Резус-фактору (титр) 1:64 Январь Антитела к Резус-фактору (титр) 1:128 Февраль(22 недельки) Антитела к Резус-фактору (титр) 1:256 Я понимаю,что цифры еще не о чем не говорят,но само осознание того,что мой организм борется с малышкой дико угнетает и каждый результат такого анализа заставляет нервничать. если так пойдет дальше,то к концу Б,уже будут дикие тысячные значения,а если резко начнут расти или уменьшаться,что и того хуже((Одним словом мной овладевает некий страх за малышку и одновременно вера в лучшее,в то,что малышка справится и.

Я здесь новичок! Вторая беременность и у меня отрицательный резус фактор, у папы положительный, после родов ввели иммуноглобулин, у дочки положительный резус, конфликта вроде как не было. но я не очень в этом уверена. в первую беременность не сдавала анализы на антитела, так как мой гинеколог уверяла, что первая беременность(до нее ни абортов ,ни выкидышей, ни операций никаких не было) и не надо думать ни о каком конфликте. как-то так. сейчас меня это очень волнует. прочитала, что на 7-8 неделе нужно сдать кровть на антитела. подскажите.

Да, я попала в число счастливчиков с отрицательным резус-фактором. И, конечно же, у мужа положительный. Вот в чем наша небольшая проблема. Предыдущая беременность у меня закончилась на 6-7 неделе (ЗБ). Вчера слушала лекцию в интернете по этой теме, там врач говорит, что если беременность прерывается до 7-8 недель, то антитела не вырабатываются, т.к. у плода еще нет своей крови (к тому же у меня была анэмбриония). После того случая мне не кололи иммуноглобулин, и я сдавала анализ на антитела через.

пришли результаты очередных анализов ОАК, ОАМ и титр антител к резус-фактору. антител, слава богу, нет. буду и дальше продолжать следить. ОАК — все хорошо. кроме того, что средний объем тромбоцитов (MPV) почему-то ниже минимальной границы. надо от 7 до 11, а у меня — 6,1. но и СОЭ — аж 28. при норме 2-15. хотя почитала сецчас, что при беременности, тем более на 2 триместре, это нормально. так что жить можно.

Хотя меня и убеждают в том, что при первой беременности и за неимением абортов резус-конфликта быть не должно — все-таки сдала сегодня анализ на аллоиммунные антитела. Бог наградил меня отрицательным резусом-фактором. Надеюсь, анализ будет хорошим, и никакого конфликта с нашей крови с малышом нет. Выдержка из статьи на заметку: «В первый раз анализ на антитела надо сдать с 8-й до 20-й недели беременности, затем периодически проверять титр антител: 1 раз в месяц до 30-й недели беременности, дважды в месяц до.

Девушки, вот скажите мне, может я чего-то не понимаю. Сдавала этот анализ уже дважды: при постановке на учет и при переводе в перинатальный центр (им типа был нужен «свой»). И сейчас в пачке анализов для 30 недель я снова нахожу направление на анализ на группу крови, резус фактор и какие-то антитела. не понимаю зачем он нужен опять?? Решила не сдавать, т.к. там еще 8 направлений на кровь на другие анализы, или я не права? Группа крови у меня 1-ая положительная.

У меня отрицательный резус фактор, второй ребенок.На приеме в ЖК меня направили сделать анализ на резус фактор ребенка (через мою кровь). Если будет минус, то и конфликта ждать не нужно. Если малыш плюсик, будем продолжать сдавать кровь на антитела и иммуноглабулин после родов. Признаться, я первый раз слышу о возможности узнать резус-фактор крови по моей крови. А в институте на Каширке, где я сдавала, мне сказали, что и пол ребенка могут сказать по анализу моей крови! Во дела! Резус-фактор отрицательные мамы, вы.

Мамочки, привет! у меня кровь 3 минус, у мужа 2 плюс.Беременность 16 недель. Сдала через ЖК МедОк анализ на определения ДНК резус-фактора ребенка, пробирку они отвозили в Геномед. Вены у меня плохие, хотелось точно узнать нужно ли сдавать постоянно антитела и колоть иммуноглобулин. Пришел анализ — у ребенка отрицательнная группа крови. На бланке Геномеда с печатью.Резус-конфликт по идее исключен. Это такое редкое явление(25% всего), что ребенок унаследует отрицательную группу крови. Как вы считаете можно ли верить данному результату?

всем привет, 24 недели беременности. история банальна. у меня 4-, у мужа 2+. беременность первая, абортов и тд не было никогда. каждый месяц сдаю антитела. пока все отрицательно. по дури своей сделала генетический анализ на резус фактор плода, а он оказался +((((( , пол ребенка мальчик. начиталась всего теперь боюсь. поделитесь опытом, у кого как проходила беременность с «возможным развитием резус конфликта». Всем спасибо

девочки, у меня такая ситуация, ЭКО я делала за границей и пока ещё не нашла врача у себя на родине, который будет вести мою беременность, а вопрос очень важный. Сегодня посмотрела, на свою голову сериал «женская консультация» и там серия была об отрицательном резус факторе, как раз у меня такой резус-фактор, а у мужа положительный. Может кто знает какие мне анализы сдать, чтобы узнать есть у меня антитела или нет? P.S. Дорогие мои спасибо Вам, что откликнулись и успокоили меня.

Я стала на учет в 6 недель. И врач сразу знала что у меня резус фактор отрицательный. А у мужа положительный. Но тем не менее, сейчас уже 25 недель. а на анализы на антитела она меня так и не отправляет. Я уже начиталась массу кошмарных записей в интернете. Очень страшно. Скажите как выражается резус-конфликт. может сильно частыми шевелениями или ещё чем то. Потому что на своего врача уже как то надеяться не получается. та и не хочется.

Или и то, и другое? Меня тут моя врач озадачила, и я даже не знаю как лучше. У меня резус ‘-‘, у мужа ‘+’. Соотвественно каждый месяц проверяем антитела, пока ничего нет. И тут врач говорит: а не хочешь ли ты сдать анализ на резус фактор плода.

девчонки выручайте! получили сегодня результаты анализов, и некоторые из них смущают и настораживают. кто знает, подскажите, с этим можно в протокол или надо лечиться? просьба под кат.

У меня резус отрицательный,у мужа-положительный.В первую Б антител не было,на 28 неделе ставили укол, а малыш родился с отрицательным резус фактором.Недавно,благодаря бб,узнала об анализе на определение резуса малыша через кровь матери. Загорелась сделать этот тест и не бегать каждые 2 недели сдавать кровь на антитела. Да и укол лишний раз ставить не хочется. Позвонила на Опарина,но они с сегодняшнего дня до 27 июля этот анализ временно не делают:(((В эфисе не делают,также как и в инвитро.Девочки,может кто знает где его еще можно сдать?

Сходила на прием.в целом все хорошо.вес 53.900.вставала на учет 50.500.вдм 27,ож 81.давление как всегда 100/60.антитела к резус фактору не обнаружены.(девочки,вопрос у кого резус конфликт.кололи ли вы иммуноглобулин или нет?его же вроде на 28 неделе колоть надо и потом после родов?в жк сказали не нужно.но я решила все таки поинтересоваться).гемоглобин низковат,назначили мальтофер(((и еще кучу разных врачей проходить опять к 30 неделе.да и моча опять какая-то непонятная(((пью Канефрон,пропивала антибиотики(думали цистит)но ничего не меняется.в жк говорят,что ничего страшного.но меня это немного напрягает. короче вот.

Девочки, дорогие, подскажите пожалуйста! У нас 12я неделька, у меня отрицательный резус и в первый раз сдала кровь на антитела. Сдала анализ «антитела к резус фактору» пришел отрицательный результат. Но тут я поняла, что есть еще анализ Титр резус антител. Мне его надо было сдать. А мой отрицательный результат о чем говорит, все в порядке или он ничего не значит? Помогите разобраться пожалуйста!

У меня отрицательный резус фактор крови. Несколько раз сдавала анализ на антитела, их не было обнаружено, но мне сегодня все равно назначили укол антирезусного имуноглобулина. Зачем?! Все ведь хорошо, ничего не беспокоит.

Подскажите,пожалуйста, до 29 недель антител к резус-фактору не было, я сделала укол иммуноглобулина , вот в 32 недели сдала анализ и антитела появились в небольшом титре. Я так понимаю это от укола они выявили и они не опасны. , хотя в жк меня пугают. Меня интересует теперь как они должны себя вести, такими же и оставаться или исчезнуть вообще? Как было у вас, кто делал укол?

У меня отрицательный резус-фактор, а у мужа положительный. Я раз в месяц сдаю анализы на антитела, а ещё что-нибудь нужно? Боюсь что-то упустить. То есть если никаких антител не выявится, после рождения ребёнка мне вколят иммуноглобулин (если ребёнок окажется положительным) и всё? Во время беременности ничего не надо колоть? Кто сталкивался, отзовитесь!) В чём прикол, когда я в жк сдала кровь на резус, он вдруг оказался положительным. Это хорошо, что я знала, что я отрицательная и настояла на повторном анализе.

источник

Кровь человека имеет две важные характеристики – группу крови (система AB0) и резус-фактор (система резус). Чаще всего при беременности возникают проблемы с вынашиванием из-за несовместимости именно по системе резус, поэтому разберём её первой.

Резус-фактор (Rh) – это эритроцитарный антиген системы резус. Проще говоря, это белок, расположенный на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов).

Люди, имеющие этот белок, являются резус-положительным Rh+ (или резус-позитивными). Соответственно отрицательный резус Rh- (или негативный резус) говорит об отсутствии данного белка в крови человека.

Резус-конфликт – иммунный ответ организма матери на появление внутри себя «чужеродного» агента. Это так называемая борьба тел резус-отрицательной крови матери с телами резус-положительной крови ребенка, что чревато появлением гемолитической анемии или желтухи, гипоксией и даже водянкой плода.

Во время первой беременности кровоток матери и ребенка функционируют отдельно друг от друга и их кровь не смешивается, но во время предыдущих родов (возможно также при абортах и выкидышах) может произойти попадание крови ребенка в кровь матери, и как следствие, организм женщины с отрицательным резус-фактором выработает антитела к антигену ещё до возникновения следующей беременности. Поэтому повторная беременность может ещё на раннем сроке закончиться внутриутробной гибелью эмбриона, и как следствие, выкидышем.

Первая же беременность обычно протекает без осложнений, так как кровь матери ещё не имеет антител к «чужеродной» крови ребенка.

Проще говоря, клетки крови плода проникают через плаценту в кровь беременной и при несовместимости крови, организм будущей мамы воспринимает малыша как «чужака», после чего защитная реакция организма женщины вырабатывает специальные антитела, которые разрушают клетки крови ребёнка.

Разрушение эритроцитов плода антителами называют гемолизом, который и приводит к анемии у крохи. Состояние беременной при этом не ухудшается, и женщина даже не подозревает о предшествующей угрозе для здоровья малыша.

При положительном резусе матери резус-конфликт никогда не возникнет, какой бы ни была кровь отца ребенка.

При отрицательном резусе у обоих будущих родителей – также нет повода для волнений, ребёнок будет иметь тоже отрицательный резус-фактор, по-другому быть не может.

При отрицательном резус-факторе крови у беременной и положительном у отца ребёнка, малыш может унаследовать как резус матери, так и резус отца.

Если отец ребенка резус-позитивный, гомозиготен, и имеет генотип DD, у беременной резус-отрицательный, то в этом случае все дети будут резус-положительными.

Если отец резус-позитивный, гетерозиготен, и имеет генотип Dd, а беременная резус-отрицательная, то в этом случае может родиться ребенок как с резус-положительным, так и с резус-отрицательным фактором (вероятность в данном случае составляет 50 на 50).

Поэтому мужчине также важно сдать кровь на резус-фактор с определением генотипа при отрицательной группе крови у женщины, планирующей беременность или вынашивающей плода.

При вероятности развития резус-конфликта беременной назначается анализ крови на наличие резус-антител.

Таблица 1 – Вероятность развития резус-конфликта при беременности

Судя по приведённой выше таблице можно сказать, что резус-конфликт возникает только при отрицательном резусе у беременной и положительном резусе у отца ребёнка, и только в 50-ти случаев из ста возможных.

То есть не обязательно при беременности должен наблюдаться резус-конфликт. Плод может унаследовать и отрицательный резус от матери, тогда конфликта не будет.

Также необходимо отметить, что при первой беременности антитела вырабатываются впервые, и поэтому они имеют бόльший размер, чем при повторной беременности. Крупным антителам типа IgM труднее проникнуть через плацентарный барьер в кровь ребёнка, они как бы не могут «пролезть» через стенки плаценты, а при очередной беременности вырабатываются другие, более «модифицированные» антитела типа IgG. Они более мелкие, и их способность проникать через стенки плаценты гораздо выше, что опаснее для плода. Тогда и повышается титр антител.

Поэтому первородящие женщины не должны переживать по поводу резус-конфликта, просто будьте бдительны (достаточно определять титр антител раз в месяц), и радуйтесь периоду беременности, ведь впереди заботы по уходу за крохой и его воспитанию.

При первой беременности (т.е. в прошлом не было абортов и выкидышей) впервые анализ на антитела проводят с 18-20 недели 1 раз в месяц (до 30 недели), затем с 30 до 36 недели – 2 раза в месяц, а после 36 недели беременности – 1 раз в неделю.

При повторной беременности начинают сдавать кровь на антитела с 7-8 недели беременности. Если титр не боле 1:4, то сдают этот анализ раз в месяц, а при повышении титра – чаще, раз в 1-2 недели.

Допустимым (нормальным) при «конфликтной» беременности считается титр антител до 1:4 включительно.

Критическими считаются титры 1:64, 1:128 и более.

Если есть риск развития «конфликтной» беременности, но до 28 недели антитела ни разу не были обнаружены (или были обнаружены, но не более 1:4), то позже они могут появиться и в значительном количестве.

Поэтому в профилактических целях беременным женщинам на 28 неделе вводят человеческий антирезусный иммуноглобулин D, которые блокируют работу иммунной системы женщины на уничтожение чужеродных тел, т.е. после укола организм женщины не будет вырабатывать антитела, разрушающие клетки крови эмбриона.

Укол иммуноглобулина целесообразно проводить при отсутствии антител в крови беременной, так как в других случаях она просто бесполезна.

Вакцина не оказывает негативного влияния на здоровье матери и плода, она совершенно безопасна.

После произведения укола (при условии отсутствия антител в крови незадолго до проведения укола или хотя бы при их титре не более 1:4) на антитела кровь сдавать не резонно, так как может наблюдаться ложно-положительный результат.

Укол можно провести на 28-32 неделе беременности. И повторно необходимо произвести укол после рождения резус-положительного ребёнка, чтобы обезопасить следующих деток, которые могут родиться у резус-отрицательной женщины в будущем.

Если укол не произвели (ещё рано по сроку или отказались от его проведения), а титр D-антител равен отношению 1:32 и более, то необходимо максимально бдительно следить за изменением количества антител в крови беременной и за состоянием плода с помощью УЗИ, проводя его 1-2 раза в две недели, а с 20 недели беременности рекомендуется проводить помимо УЗИ плода и допплерометрию.

Целесообразно также следить и за сердечной деятельностью малыша, регулярно проводя кардиотокографию (КТГ), начиная с 26-ти недельного срока.

Допплерометрия или допплер – это ультразвуковое исследование кровотока в сосудах плода, в маточных артериях и пуповине.

При страдании плода скорость кровотока (V max) в среднемозговой артерии будет выше нормы. При приближении этого показателя к отметке 80-100 производят экстренное КС, чтобы не дать малышу погибнуть.

Если наблюдается рост антител, и состояние здоровья ребёнка ухудшается, то это говорит о развитии гемолитической болезни плода (сокращённо ГБП), тогда необходимо провести лечение, которое заключается во внутриутробном переливании крови плода.

При «конфликтном» течении беременности во время ультразвукового исследования могут наблюдаться следующие признаки гемолитической болезни плода:

увеличение живота плода из-за накопления в его брюшной полости жидкости, вследствие чего малыш принимает «позу Будды», разводя согнутые ножки в стороны;
отёк подкожной жировой клетчатки головы (на УЗИ виден «двойной контур» головки плода);
увеличение размеров сердца (кардиомегалия), печени и селезёнки;
утолщение плаценты до 5-8 см (норма 3-4 см) и расширение вены пуповины (более 10 мм).

Вследствие повышенной отёчности вес плода увеличится в 2 раза по сравнению с нормой.

Если нет возможности провести переливание крови, то необходимо обсудить вопрос о досрочном родоразрешении. Медлить нельзя, и если лёгкие малыша уже сформировались (28-я эмбриональная неделя и более), то необходимо произвести родостимуляцию, иначе беременная женщина рискует потерять ребёнка.

Если ребёнок достиг 24 недель, то можно провести серию уколов для созревания лёгких плода, чтобы он смог самостоятельно дышать после экстренного родоразрешения.

После появления малыша на свет, ему производят заменное переливание крови, плазмаферез (фильтрацию крови от опасных клеток) или фототерапию, иначе разрушение эритроцитов крохи будет происходить и далее.

Современная родовая реанимационная служба способна выходить недоношенного малыша даже при появлении его на свет на 22 неделе беременности, поэтому в критическом случае доверьте спасение жизни малыша квалифицированным врачам.

Реже, но всё-таки бывает и несовместимость по группе крови.

Группа крови – это генетически унаследованная от биологических родителей комбинация поверхностных антигенов (агглютиногенов) эритроцитов системы AB0.

Каждый человек принадлежит к определенной группе крови по системе AB0: A (II), B (III), AB (IV) или 0 (I).

Эта система основана на лабораторном анализе по определению двух агглютиногенов (A и B) в крови человека.

I группа крови – по-иному это группа 0 («ноль»), когда при анализе крови на групповую принадлежность на эритроцитах не найдено агглютиногенов ни A, ни B.
II группа крови – это группа A, когда на эритроцитах содержатся только агглютиногены A.
III группа крови – это группа B, то есть обнаружены только агглютиногены B.
IV группа крови – это группа AB, на эритроцитах присутствуют как антигены A, так и B.

Групповая несовместимость часто наблюдаться в случае, если у будущей матери I группа крови, а у будущего отца ребёнка IV-ая, то плод унаследует II или III группу крови. Но есть и другие варианты несовместимости по группе крови (см. таблицу 2).

Таблица 2 – Вероятность развития конфликта по группе крови при беременности

Обычно групповая несовместимость протекает значительно легче резусной, поэтому конфликт по группе крови считается менее опасным, и малыши, перенёсшие конфликт по группе крови, рождаются с обычной желтушкой, которая вскоре проходит.

источник