Меню Рубрики

Анализы на антитела к эндомизию

Антитела к эндомизию таких классов, как IgG и IgA, представляют собой наиболее точный диагностический тест при целиакии, обнаружить их можно у 95 % людей с такой болезнью. Определение их становится возможным при дерматите Дюринга герпетиформном, который часто сопровождает целиакию.

Под эндомизием понимается тип соединительной ткани, который состоит из третьего типа коллагена и частично из первого типа коллагена. Эта ткань окружает волокна мышц в стенке тонкой кишки. Если люди предрасположены генетически к целиакии, то попадание глютена с пищей вызывает развитие иммунного воспаления с образованием на его фоне антител к глиадину – компоненту глютена, а также антител к структурам стенки кишечника – ретикулину, эндомизию.

В итоге воспалительная реакция приводит к атрофии ворсинки в тонком кишечнике, которые отвечают за всасывание питательных компонентов. Проведенное в 1997 году Dieterich исследование показало, что образование антител к эндомизию происходит к определенному ферменту, не эндомизию в целом, к ТТГ, то есть тканевой трансглутаминазе. Известно пять типов фермента. В желудке обнаружен второй вид ТТГ, в коже – третий. Этим можно объяснить нахождение антител к эндомизию при целиакии и герпетиформном дерматите, а не к отдельным фракциям. В организме пациентов с целиакией чрезмерная концентрация ТТГ наблюдается во всех слоях кишечной слизистой оболочки.

При комплексной диагностике заболевания рекомендуется в первую очередь определить присутствие в крови антител к глиадину, потом антител к эндомизию и ретикулину. При необходимости выбора наиболее информативного теста определяют антитела классов IgG и IgA к эндомизию. Точный диагноз «целиакия» в любом случае правомочен лишь после проведения кишечной эндоскопии с биопсией ворсинок. Такое диагностирование еще используется для оценки эффективности терапии.

При переходе больного на безглютеновый рацион все типы антител (к эндомизию, ретикулину и глиадину) уходят через несколько месяцев из крови, если питаться продуктами, которые не содержат глютен. При диагностике глютеновой энтеропатии (целиакии) нужно помнить о генетическом факторе в развитии патологии, поэтому, если диагноз подтверждается у одного члена семьи, необходимо обследоваться близким родственникам, так как у них может скрыто протекать целиакия.

Тканевая трансглутаминаза выступает главным антигеном для антител к эндомизию, если у пациента целиакия. При этом антигены находятся в пуповине, пищеводе, печени, желудке и других тканях приматов и человека. Эти ткани могут использоваться в виде антигенного субстрата при проведении иммунологического флуоресцентного исследования.

Целиакия характеризуется нарушением пищеварения из-за поражения слизистой оболочки тонкого кишечника. Организм при целиакии не переносит белок злаков – глиадин (глютен), развивается аутоиммунная реакция с образованием антител к своим же белкам. При глютеновой энтеропатии воспаляются ворсинки кишечной слизистой оболочки, в результате происходит нарушение процессов переваривания и всасывания, что обусловливает главные симптомы патологии. В развитии заболевания важную роль играют и другие факторы – генетический, аллергические реакции. Признаки начинают проявляться еще в детстве, когда в рационе малыша появляются продукты из ячменя, овса, ржи, пшеницы и других злаков, насыщенных глютеном, то есть каши, в виде прикормов. Происходит это примерно с 6-8 месяцев. Кульминация заболеваемости приходится на возраст от четырех до шести лет. В лечении болезни важная роль отводится соблюдению безглютеновой диеты пациентом.

В каких случаях следует сдать кровь на антитела к эндомизию?

Главные проявления целиакии:

  • рвота и тошнота, запоры, метеоризм;
  • диарея, которая сопровождается сильным пенистым, тестообразным, сероватым стулом;
  • задержка в физическом развитии и росте у детей, утрата массы тела с одновременным увеличением размеров живота;
  • остеопороз;
  • анемия;
  • герпетиформный дерматит (или «кожный» тип целиакии) — сыпь пятнами с волдырями в основном на туловище, разгибательных поверхностях конечностей, шее, волосистой части головы, сопровождается зудом;
  • неврологические симптомы.

Показания к проведению анализа на антитела к эндомизию следующие:

  • Определение целиакии у малышей с пенистым стулом, метеоризмом, плохим набором массы.
  • Диагностика заболевания у взрослых с признаками нарушения всасывания (синдрома мальабсорбции): снижение веса, диарея, авитаминоз, гипокальциемия, анемия.
  • Определение у взрослых целиакии с наследственным недостатком IgA и герпетиформным дерматитом.
  • Оценка эффективности терапии целиакии.
  • Определение целиакии у родственников.

Нужно исключить за сутки до исследования антител к эндомизию и тканевой трансглутаминазе употребление алкогольных напитков. За час до взятия крови для анализа запрещено курить. Сдают кровь на исследование натощак утром, не разрешаются даже кофе или чай. Допускается лишь простая вода. Между последним приемом еды и сдачей анализа должно пройти как минимум восемь часов. Пациенту за десять минут до исследования нужно пребывать в состоянии покоя как физического, так и эмоционального.

Если значения антител класса IgA к тканевой трансглютаминазе и эндомизию увеличены, требуется консультация педиатра или гастроэнтеролога и биопсия тонкой кишки. В соответствие с последними исследованиями по диагностике целиакции, в ряде ситуаций есть возможность отказаться от проведения биопсии тонкой кишки с целью подтверждения диагноза, когда у ребенка выраженные клинические признаки, высокие значения EMA IgA и tTG IgA, он выступает носителем HLA-DQ2/DQ8.

Установление EMA IgA антител разрешено для диагностирования у детей целиакии после двухлетнего возраста и у взрослых. Чтобы определить целиакцию у детей до двух лет, нужно предпочитать анализ на антитела классов IgG и IgA к S-AGA IgA (дезамидированному глиадину), чувствительность от 98 до 100 %, а также S-AGA IgG (IgG антитела) с чувствительностью от 96 до 100 %. Чувствительность антител EMA IgA в таком возрасте низкая.

Если есть подозрение на целиакцию, при отрицательном результате теста на TtG IgA и EMA IgA нужно установить содержание сывороточного иммуноглобулина S-IgA (А).

У больных с заранее определенным недостатком IgA для диагностики болезни и мониторинга необходимо выявить наличие антител класса IgG: S- AGA IgG, S-EMA IgG или S- tTG IgG, потому что у этих пациентов не происходит синтез аутоантител класса IgA.

Чувствительность анализов на антитела к тканевой трансглютаминазе в скрининговом диагностировании целиакии колеблется от 85 до 98 %, значение специфичности – от 95 до 99 %.

При отрицательных результатах теста и сохраняющемся подозрении на целиакию анализ крови на антитела к эндомизию и тканевой трансглютаминазе нужно повторить через три-шесть месяцев.

Содержание S-AGA IgA, S-tTG IgA или EMA IgA в кровяной сыворотке снижается при соблюдении диеты без глютена через два-три месяца, концентрация антител при нарушении или прекращении диеты снова повышается. Ложноположительный результат может быть при мальабсорбции, появившейся на фоне хронической инфекции, болезни Крона, при непереносимости белка (молоко, яйцо). Ложноположительный результат в редких случаях может наблюдаться и у здоровых людей.

Диагностикой целиакии в разных российских городах занимаются не только диагностические сетевые учреждения «Инвитро» или «Хеликс», медицинская лаборатория «Гемотест», но и несетевые небольшие лаборатории, включая расположенные в лечебных муниципальных учреждениях.

Анализ на определение антител к эндомизию в «Инвитро» стоит около 1150 руб. Срок проведения – от 7 до 14 дней.

Исследование антител к эндомизию в «Гемотесте» можно провести за 1200 руб. Срок исполнения 14 дней.

Выделяется специфическая иммунодиагностика целиакии – определение аутоиммунных тел, которые характерны для целиакии.

Антитела к ретикулину (АРА – антиретикулиновые антитела) типа IgG и IgA. Серологические тесты у детей до пяти лет при целиакии менее надежны и не предназначены для диагностики. При безглютеновой диете специфические антитела к глиадину исчезают. Поэтому, чтобы подтвердить диагноз, хотя бы в течение недели при подготовке к исследованию в рацион пациента нужно включить продукты, которые содержат глютен. Или нужно назначать иммунологические исследования до того, как была введена безглютеновая диета. Такие исследования могут использоваться также с целью контроля терапевтической эффективности (снижение в динамике титра антител). Кроме того, особое значение в установлении диагноза глютеновой энтеропатии принадлежит биопсии слизистой оболочки тонкого кишечника, то есть золотому стандарту диагностики.

Такой диагноз, как целиакия, ставится при наличии выявленных в процессе биопсии патологических изменений – гиперплазии крипт, атрофии ворсинок и определении симптомов иммунного воспаления (накопления в слизистой оболочке лимфоцитов) + как минимум два типа антител в кровяной сыворотке в высоких титрах. Есть также диагностика наследственной предрасположенности к болезни – выявление генов HLA DQ8 и HLA DQ2. Приблизительно у 20-25 % людей есть антигены DQ8 или DQ2, у пациентов с целиакией есть маркеры DQ8 и/или DQ2 (больше 97 %).

Общие лабораторные анализы, которые позволяют подтвердить косвенно такой диагноз, как целиакия:

  • тест на альбумин кровяной сыворотки и общий белок;
  • общий анализ крови;
  • анализ кала (копрограмма);
  • анализ на электролиты – хлор, калий, натрий;
  • уровень общего IgA;
  • измерение содержания кальция;
  • уровни холестерина и липидов в крови;
  • исследование щелочной фосфатазы;
  • железо кровяной сыворотки.

Мы рассмотрели, что показывают антитела к эндомизию.

источник

На сегодняшний день существует множество исследований, которые помогают поставить точный диагноз. Одним из важных исследований, позволяющих диагностировать целиакии и герпетиформный дерматит, является анализ на антитела к эндомизию.

Антитела к эндомизию — описание показателя

Прежде чем перейти к тому, когда потребуется сдать такой анализ и кто дает направление на него, необходимо узнать, что же такое эндомизий и почему он способен оказать пагубное влияние на организм в целом и на отдельные его части.

Эндомизий это очень рыхлая соединительная ткань, которая непосредственно соединяет мышечные волокна. Но главную роль играет не сама ткань, а, в общем, реакция человеческого организма на нее.

Относительно недавно ученые обнаружили антитела к эндомизию в тканях гладкой мускулатуры у обезьян. Что еще раз подтверждает невероятную схожесть их с людьми. После этого ученые стали проводить исследования, в результате которые оказалось, что наличие в крови таких антител говорит о развитии у человек болезни целиакия или герпетиформный дерматит. А вот провокационным фактором выступает глютен, который содержится в большом количестве в некоторых продуктах питания.

После некоторых исследований стало ясно, что антигены для антител к эндомизию присутствуют не только в гладкой мускулатуре пищевода, но также и в пуповине, желудке, печени.

Именно поэтому очень важно определить их присутствие, чтобы поставить не только точный диагноз, но и скорректировать лечение и питание больного для улучшения самочувствия.

Примерно 1 процент населения всего земного шара страдает от серьезного заболевания, связанного с непереносимостью глютена, который, к огромному сожалению, содержится в большинстве продуктов питания.

И чтобы избежать серьезных нарушений всей пищеварительной системы, необходимо не только вовремя поставить диагноз, но и назначить лечение, а также соблюдать специальную диету.

На данный момент не выявлено четкого механизма, почему может развиться эта болезнь, но ученые пришли к выводу, что она может передаваться генетически. А вот запускающими факторами могут стать иммунологическая чувствительность к глютену и наличие антител к эндомизию. Но иногда болезнь развивается внезапно, и вот тут можно точно сказать, что причиной стал либо стресс (который, как известно в любой ситуации, даже если человек полностью здоров, может опустить негативные и необратимые процессы), вирусные инфекции (которые способны дать осложнение абсолютно в любой орган).

К основным симптомам целиакии можно отнести:

  • Потеряю веса притом, что человек питается вполне нормально.
  • Постоянные поносы.
  • Вздутие живота.
  • Усталость и слабость.

При появлении этих симптомов необходимо посетить врача, а он уже в свою очередь выпишет направление на определение антител к эндомизию, так как это один из самых достоверных методов постановки точного диагноза.

Еще одним заболеванием, напрямую связанным с непереносимостью глютена, и соответственно тем, что потребуется выделение антител к эндомизию, является герпетиформный дерматит.

Проявляется он резким появлением на коже большого количества волдырей, которые к тому же сильно чешутся и зудят, а также сбоями в работе желудочно-кишечного тракта, проявляющих себя поносом, изменением цвета кала, а также его большим количеством. Вылечить целиакию и герпетиформный дерматит можно только четким соблюдением безглютеновой диеты, а также исключением любых препаратов, которые содержат в себе йод.

Читайте также:  Анализ антиспермальные антитела цервикальная подготовка

У этих болезней есть одна особенность. Преимущественно они поражают женский организм, начиная развиваться в возрастном промежутке от двух лет до 40. А вот особый пик приходится на возраст от 20 до 40 лет.

Просто так, по своей инициативе, ни дин человек не пойдет сдавать анализы на присутствие антител.

Что же касается антител к эндомизию, то следующими показаниями к назначению будет:

  1. Расстройство стула, причем периодически случающиеся понос или, наоборот, запоры, что говорит о явных нарушениях со стороны кишечника, решать которые нужно немедленно.
  2. Потеря веса, контролировать которую не получается, даже при том, что человек хорошо кушает. Потеря веса начинается внезапно, человек, можно сказать, тает на глазах.
  3. Проблемы с ростом у детей, которые происходят из-за недостаточной усваиваемости питательных веществ.
  4. Поврежденная эмаль на коренных зубах, причем повреждения также неконтролируемые.
  5. Анемия, которая вызвана непонятными факторами для врачей и для самого пациента.
  6. Недостаток кальция в организме.

Появление вышеперечисленных симптомов таких болезней, как целиакия и герпетиформный дерматит. Каждая из этих болезней проявляется остро, и спутать с другими, менее опасными болезнями, очень сложно.

Больше информации о заболевании целиакия можно узнать из видео.

Определение в сыворотке крови иммуноглобулинов класса А к эндомизию. Является самым точным методом диагностики глютеновой энтеропатии (целиакии).

Аутоантитела к эндомизию, иммуноглобулины класса А, антиэндомизийные антитела, АЭМА.

Antiendomysial antibodies, Anti-EMA.

Метод исследования

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Антитела к эндомизию (Anti-EMA) – это аутоантитела, взаимодействующие с соединительнотканной оболочкой мышечного волокна (эндомизием). Основной антиген для них – фермент тканевая трансглутаминаза. Anti-EMA являются клинико-лабораторным маркером глютеновой энтеропатии. Их концентрацию определяют для скрининга, диагностики и контроля лечения этого заболевания.

Глютеновая энтеропатия (целиакия) – аутоиммунное заболевание, возникающее у предрасположенных лиц в ответ на поступление с пищей глютена. Он присутствует во многих продуктах питания, богатых злаковыми (ячмень, рожь и пшеница). Наибольшую роль в развитии аутоиммунного процесса играет один из компонентов глютена – белок глиадин. Под воздействием тканевой трансглутаминазы глиадин превращается в более иммуногенный пептид, а также образует иммуногенные комплексы с ней. Поступление с пищей глютена провоцирует и поддерживает воспалительный процесс в слизистой оболочке кишки, который с течением времени приводит к ее атрофии. Наблюдаемые при этом признаки объединяют в понятие глютеновой энтеропатии.

Серологические тесты имеют большое значение в диагностике глютеновой энтеропатии. Исследование Anti-EMA, IgA характеризуется высокой чувствительностью (74-100 %), которая превосходит чувствительность определения антител к глиадину и сопоставима с чувствительностью исследования антител к тканевой трансглутаминазе (Anti-tTG, IgA). Это преимущество позволяет считать анализ на Anti-EMA одним из лучших способов диагностики целиакии. Положительный результат у пациента с клиническими признаками заболевания может являться основанием для проведения диагностической эндоскопии. Кроме того, данный тест назначается при получении отрицательного результата на антитела к тканевой трансглутаминазе у пациента с явными признаками глютеновой энтеропатии. Исследование Anti-EMA характеризуется очень высокой специфичностью (99-100 %). Это самый специфичный анализ для диагностики глютеновой энтеропатии, поэтому он может быть использован как подтверждающий тест при положительном результате других, менее специфичных исследований, например на антитела к глиадину (специфичность 70-98 %) или тканевой трансглутаминазе (97-99 %).

Глютеновая энтеропатия имеет выраженную генетическую основу. Вероятность обнаружить это заболевание у родственника первой линии родства составляет около 10 % (для сравнения: в обычной популяции – 1 %). Еще одной особенностью глютеновой энтеропатии является то, что достаточно часто она протекает без выраженных симптомов. С другой стороны, хроническая мальабсорбция может приводить к недостаточности микроэлементов и витаминов и к необратимым изменениям, в частности к остеопорозу (дефицит витамина D) и замедлению регенерации кожи (дефицит цинка). Кроме того, глютеновая энтеропатия связана с развитием Т-клеточной лимфомы кишки. Чтобы вовремя распознать бессимптомно протекающую глютеновую энтеропатию и предотвратить развитие осложнений, проводят скрининг этого заболевания у пациентов с наследственной предрасположенностью к нему. К другим факторам риска относятся сахарный диабет 1-го типа и синдром Дауна. Скрининг глютеновой энтеропатии у таких пациентов заключается в определении антител к эндомизию один раз в два года.

При элиминации глютена из пищи аутоиммунные нарушения, обуславливающие развитие заболевания, постепенно исчезают, и результат анализа становится отрицательным. Поэтому исследование используют и для оценки соблюдения пациентом безглютеновой диеты. По этой же причине кровь на анализ рекомендуется сдавать до назначения диеты.

Результат анализа будет ложноположительным при сочетании глютеновой энтеропатии и изолированного дефицита иммуноглобулина А. Частота этой формы врожденного иммунодефицита у пациентов с глютеновой энтеропатией выше, чем в обычной популяции. Во избежание диагностических ошибок рекомендуется определять концентрацию суммарных иммуноглобулинов А, а также антител класса IgG к трансглутаминазе.

Глютеновая энтеропатия часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как первичный билиарный цирроз, пернициозная анемия, болезнь Аддисона. Поэтому обследование пациента с глютеновой энтеропатией включает в себя дополнительные лабораторные тесты, исключающие сопутствующие патологии.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики глютеновой энтеропатии у пациентов с клиническими симптомами;
  • для подтверждения диагноза при получении отрицательного результата исследования на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA) у пациента с явными признаками глютеновой энтеропатии;
  • для скрининга глютеновой энтеропатии у пациентов с повышенным риском этого заболевания (наследственная предрасположенность, сахарный диабет 1-го типа, синдром Дауна);
  • для оценки соблюдения пациентом безглютеновой диеты и оценки активности заболевания.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах глютеновой энтеропатии:
    • периодическая рвота, диарея, задержка роста у детей;
    • боли в области живота, анемия, эпилепсия, атопический дерматит, заеды в уголках рта, небольшие круглые язвы, герпетиформный дерматит Дюринга, признаки дефицита витаминов (нарушения зрения, нейропатия, остеопения, тетанус, повышенная кровоточивость, аменорея, бесплодие, импотенция) у взрослых;
  • один раз в два года при обследовании пациента с наследственной предрасположенностью к глютеновой энтеропатии, а также другими факторами риска (сахарный диабет 1-го типа, болезнь Дауна);
  • при контроле за лечением глютеновой энтеропатии;
  • при обследовании пациента с первичным билиарным циррозом, пернициозной анемией, болезнью Аддисона и другими аутоиммунными состояниями.
  • отсутствие глютеновой энтеропатии;
  • контроль болезни на фоне безглютеновой диеты;
  • неправильное взятие крови на исследование.

Что может влиять на результат?

  • Результат исследования у пациентов с сочетанием глютеновой энтеропатии и изолированного дефицита иммуноглобулина А всегда ложноотрицательный;
  • назначение безглютеновой диеты до сдачи крови также может приводить к получению ложноотрицательного результата.
  • Результат анализа следует оценивать вместе с данными дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, врач общей практики, педиатр, дерматовенеролог.

  • Armstrong D, Don-Wauchope AC, Verdu EF. Testing for gluten-related disorders in clinical practice: the role of serology in managing thespectrum of gluten sensitivity. Can J Gastroenterol. 2011 Apr;25(4):193-7.
  • Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.
  • Volta U, Villanacci V. Celiac disease: diagnostic criteria in progress. Cell Mol Immunol. 2011 Mar;8(2):96-102.
  • Fauci et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

источник

Антитела к эндомизию классов IgA и IgG являются самым точным тестом для диагностики целиакии, их можно обнаружить у 95% пациентов с этим заболеванием. Выявление антител к эндомизию возможно при герпетиформном дерматите Дюринга, который часто сочетается с целиакией. Именно при обследовании пациентов с дерматитом Дюринга в 1983 году были открыты антитела к эндомизию.

Эндомизий — это вид соединительной ткани, состоящий из коллагена 3 типа и частично из коллагена 1 типа. Эта ткань окружает мышечные волокна в стенке тонкой кишки. У генетически предрасположенных к целиакии людей попадание с пищей глютена провоцирует развитие иммунного воспаления, при котором образуются антитела к компоненту глютена – глиадину, кроме них — антитела к структурам кишечной стенки – эндомизию, ретикулину. Итогом воспалительной реакции становится атрофия ворсин в тонком кишечнике, отвечающих за всасывание питательных веществ.

Проведённое Dieterich в 1997 году исследование показало, что антитела к эндомизию образуются к определённому ферменту, а не всему эндомизию, — к тканевой трансглутаминазе (ТТГ). Известно 5 видов фермента, второй тип ТТГ обнаружен в желудке, а третий тип — в коже. Этим объясняется обнаружение антител к эндомизию при герпетиформном дерматите и целиакии, поскольку анализ выявляет антитела к тканевой транглутаминазе эндомизия, а не к его отдельным фракциям. У больных целиакией повышенное содержание ТТГ отмечается во всех слоях слизистой оболочки кишечника.

При комплексной диагностике целиакии рекомендуют первоначально определить наличие в крови антител к глиадину, затем уже антител к эндомизию и ретикулину. Если же необходимо выбрать самый информативный тест – проводят определение антител классов IgA и IgG к эндомизию. В любом случае, точный диагноз «целиакия» правомочен только после выполнения эндоскопии кишечника с биопсией ворсин.

Определение антител к эндомизию используют ещё и для оценки эффективности лечения. При переходе пациента на безглютеновую диету, все виды антител (к глиадину, к ретикулину и к эндомизию) исчезают из крови через несколько месяцев при питании продуктами, не содержащими глютен.

В диагностике целиакии (глютеновой энтеропатии) следует помнить про наследственный фактор в развитии заболевания, поэтому при подтверждении диагноза у одного члена семьи следует обследовать близких родственников, у которых возможно скрытое течение целиакии.

Диагностика целиакии у детей с метеоризмом, пенистым стулом, плохим набором веса.

Диагностика целиакии у взрослых с симптомами синдрома мальабсорбции (нарушения всасывания): диареей, снижением веса, гипокальциемией, авитаминозом или анемией.

Диагностика целиакии у взрослых с герпетиформным дерматитом или наследственным дефицитом IgA.

Оценка эффективности лечения целиакии.

Выявление целиакии у близких родственников.

За одни сутки до исследования исключают приём спиртных напитков.

За 1 час перед взятием крови на анализ нельзя курить.

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.

Временной интервал между последним приёмом пищи и сдачей анализа – не менее восьми часов.

За 10 минут до исследования пациенту следует находиться в состоянии покоя — эмоционального и физического.

Норма: отрицательный результат (титр антител к эндомизию менее 2,5).

Титр 2,5 – 40 – сомнительный результат,

Титр 40 и более – положительный ответ.

2. Герпетиформный дерматит.

Отрицательный результат:

2. Эффективное лечение целиакии с применением диеты без глютен содержащих продуктов на протяжении нескольких месяцев.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Читайте также:  Анализ антиспермальные антитела что означает

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

источник

Определение в сыворотке крови иммуноглобулинов класса А к эндомизию. Является самым точным методом диагностики глютеновой энтеропатии (целиакии).

Аутоантитела к эндомизию, иммуноглобулины класса А, антиэндомизийные антитела, АЭМА.

Antiendomysial antibodies, Anti-EMA.

Метод исследования

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антитела к эндомизию (Anti-EMA) – это аутоантитела, взаимодействующие с соединительнотканной оболочкой мышечного волокна (эндомизием). Основной антиген для них – фермент тканевая трансглутаминаза. Anti-EMA являются клинико-лабораторным маркером глютеновой энтеропатии. Их концентрацию определяют для скрининга, диагностики и контроля лечения этого заболевания.

Глютеновая энтеропатия (целиакия) – аутоиммунное заболевание, возникающее у предрасположенных лиц в ответ на поступление с пищей глютена. Он присутствует во многих продуктах питания, богатых злаковыми (ячмень, рожь и пшеница). Наибольшую роль в развитии аутоиммунного процесса играет один из компонентов глютена – белок глиадин. Под воздействием тканевой трансглутаминазы глиадин превращается в более иммуногенный пептид, а также образует иммуногенные комплексы с ней. Поступление с пищей глютена провоцирует и поддерживает воспалительный процесс в слизистой оболочке кишки, который с течением времени приводит к ее атрофии. Наблюдаемые при этом признаки объединяют в понятие глютеновой энтеропатии.

Серологические тесты имеют большое значение в диагностике глютеновой энтеропатии. Исследование Anti-EMA, IgA характеризуется высокой чувствительностью (74-100 %), которая превосходит чувствительность определения антител к глиадину и сопоставима с чувствительностью исследования антител к тканевой трансглутаминазе (Anti-tTG, IgA). Это преимущество позволяет считать анализ на Anti-EMA одним из лучших способов диагностики целиакии. Положительный результат у пациента с клиническими признаками заболевания может являться основанием для проведения диагностической эндоскопии. Кроме того, данный тест назначается при получении отрицательного результата на антитела к тканевой трансглутаминазе у пациента с явными признаками глютеновой энтеропатии. Исследование Anti-EMA характеризуется очень высокой специфичностью (99-100 %). Это самый специфичный анализ для диагностики глютеновой энтеропатии, поэтому он может быть использован как подтверждающий тест при положительном результате других, менее специфичных исследований, например на антитела к глиадину (специфичность 70-98 %) или тканевой трансглутаминазе (97-99 %).

Глютеновая энтеропатия имеет выраженную генетическую основу. Вероятность обнаружить это заболевание у родственника первой линии родства составляет около 10 % (для сравнения: в обычной популяции – 1 %). Еще одной особенностью глютеновой энтеропатии является то, что достаточно часто она протекает без выраженных симптомов. С другой стороны, хроническая мальабсорбция может приводить к недостаточности микроэлементов и витаминов и к необратимым изменениям, в частности к остеопорозу (дефицит витамина D) и замедлению регенерации кожи (дефицит цинка). Кроме того, глютеновая энтеропатия связана с развитием Т-клеточной лимфомы кишки. Чтобы вовремя распознать бессимптомно протекающую глютеновую энтеропатию и предотвратить развитие осложнений, проводят скрининг этого заболевания у пациентов с наследственной предрасположенностью к нему. К другим факторам риска относятся сахарный диабет 1-го типа и синдром Дауна. Скрининг глютеновой энтеропатии у таких пациентов заключается в определении антител к эндомизию один раз в два года.

При элиминации глютена из пищи аутоиммунные нарушения, обуславливающие развитие заболевания, постепенно исчезают, и результат анализа становится отрицательным. Поэтому исследование используют и для оценки соблюдения пациентом безглютеновой диеты. По этой же причине кровь на анализ рекомендуется сдавать до назначения диеты.

Результат анализа будет ложноположительным при сочетании глютеновой энтеропатии и изолированного дефицита иммуноглобулина А. Частота этой формы врождённого иммунодефицита у пациентов с глютеновой энтеропатией выше, чем в обычной популяции. Во избежание диагностических ошибок рекомендуется определять концентрацию суммарных иммуноглобулинов А, а также антител класса IgG к трансглутаминазе.

Глютеновая энтеропатия часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как первичный билиарный цирроз, пернициозная анемия, болезнь Аддисона. Поэтому обследование пациента с глютеновой энтеропатией включает в себя дополнительные лабораторные тесты, исключающие сопутствующие патологии.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики глютеновой энтеропатии у пациентов с клиническими симптомами;
  • для подтверждения диагноза при получении отрицательного результата исследования на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA) у пациента с явными признаками глютеновой энтеропатии;
  • для скрининга глютеновой энтеропатии у пациентов с повышенным риском этого заболевания (наследственная предрасположенность, сахарный диабет 1-го типа, синдром Дауна);
  • для оценки соблюдения пациентом безглютеновой диеты и оценки активности заболевания.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах глютеновой энтеропатии:
    • периодическая рвота, диарея, задержка роста у детей;
    • боли в области живота, анемия, эпилепсия, атопический дерматит, заеды в уголках рта, небольшие круглые язвы, герпетиформный дерматит Дюринга, признаки дефицита витаминов (нарушения зрения, нейропатия, остеопения, тетанус, повышенная кровоточивость, аменорея, бесплодие, импотенция) у взрослых;
  • один раз в два года при обследовании пациента с наследственной предрасположенностью к глютеновой энтеропатии, а также другими факторами риска (сахарный диабет 1-го типа, болезнь Дауна);
  • при контроле за лечением глютеновой энтеропатии;
  • при обследовании пациента с первичным билиарным циррозом, пернициозной анемией, болезнью Аддисона и другими аутоиммунными состояниями.
  • отсутствие глютеновой энтеропатии;
  • контроль болезни на фоне безглютеновой диеты.

Что может влиять на результат?

  • Результат исследования у пациентов с сочетанием глютеновой энтеропатии и изолированного дефицита иммуноглобулина А всегда ложноотрицательный.



  • Результат анализа следует оценивать вместе с данными дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, врач общей практики, педиатр, дерматовенеролог.

  • Armstrong D, Don-Wauchope AC, Verdu EF. Testing for gluten-related disorders in clinical practice: the role of serology in managing thespectrum of gluten sensitivity. Can J Gastroenterol. 2011 Apr;25(4):193-7.
  • Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.
  • Volta U, Villanacci V. Celiac disease: diagnostic criteria in progress. Cell Mol Immunol. 2011 Mar;8(2):96-102.
  • Fauci et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.

источник

Антитела к эндомизию – один из наиболее специфичных и чувствительных серологических тестов, использующихся в диагностике целиакии.

Целиакия (глютеновая энтеропатия, глютеновая болезнь, глютен-чувствительная энтеропатия) – генетическое наследственное хроническое заболевание, тонкого кишечника, которое выражается в неспособности больного расщеплять глиадин – компонентом белка глютена (комплекса белков, присутствующих в клейковине злаков), поступающего с пищей, содержащегося в злаковых культурах (пшеница, рожь, овес, солод, ячмень).

Эндомизий – рыхлая соединительная ткань, окружающая гладкомышечные клетки. У генетически предрасположенных людей употребление глютена может вызвать развитие иммуноопосредованного воспалительного заболевания кишечника (целиакии), характеризующейся появлением аутоиммунных антител к структурам внеклеточного матрикса, в т. ч. эндомизию и ретикулину. Важным фактором развития такого аутоиммунного ответа является тканевая трансглютаминаза (фермент, участвующий в метаболизме глютена, по всей видимости, являющийся основной антигенной мишенью антител к эндомизию и ретикулину, выявляемых в исследованиях на тканевых препаратах).

Серологическое тестирование (в том числе – исследование крови на наличие антител к эндомизию, глиадину, ретикулину) полезно в качестве предварительного скринингового обследования при клинических подозрениях на целиакию и решении вопроса о направлении на биопсию с гистологическим исследованием, что является решающим диагностическим тестом. Комбинация тестов повышает специфичность и чувствительность серологического исследования (тест на антитела к глиадину более чувствителен, тесты на антитела к эндомизиуму и ретикулину – более специфичны).

Алгоритм лабораторного обследования при целиакии
Возможен следующий алгоритм серологического исследования при подозрении на целиакию: при выявлении антител к глиадину подтвердить результат исследованием антител к эндомизию и ретикулину. При выборе единственного теста, предпочтительным является исследование антител к эндомизию. Тестирование детей до 2 лет менее информативно, поскольку антитела, характерные для целиакии, могут у них еще не развиться. Исследование антител, ассоциированных с целиакией, используют также в мониторинге лечения целиакии (исключение глютена из пищи). Обычно антитела к эндомизию, глиадину, ретикулину исчезают через несколько месяцев после перехода на безглютеновую диету.

Показания

  • В комплексе серологических исследований при подозрении на целиакию (метеоризм, вздутие живота, диарея, задержка в прибавлении роста и веса у детей.
  • Потеря веса у взрослых, необъяснимая анемия, необъяснимая гипокальциемия или остеомаляция, селективный IgA дефицит, герпетиформный дерматит).
  • Скрининговое обследование родственников больных целиакией. Мониторинг эффективности лечения (исчезают через несколько месяцев безглютеновой диеты).

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4-6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: титр.

Референтные значения:
\= 1:40 — положительно;
1:2,5 – 1:40 — сомнительно.

Референсные значения: отрицательно.

Положительно:

  • целиакия;
  • герпетиформный дерматит.

Отрицательно:

  • здоровые люди;
  • эффективное лечение целиакии — безглютеновая диета (антитела исчезают через несколько месяцев, но появляются вновь при нарушении диеты и поступлении глютена с пищей).

источник

Уважаемые пациенты! Каталог анализов в настоящее время находится в стадии наполнения информацией и содержит в себе далеко не все выполняемые нашим центром исследования. Филиалами Центра эндокринологии проводится более 700 видов лабораторных анализов. С их полным списком Вы можете ознакомиться здесь.

Пожалуйста, уточняйте информацию о стоимости услуг и подготовке к анализам по телефонам (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. При сдаче анализов крови, пожалуйста, учитывайте стоимость забора биоматериала.

  • Код исследования: 510
  • Время выполнения: 5-6 дней (кроме субботы, воскресенья)
  • Стоимость анализа 1 100 руб.

Исследование выполняется с целью обнаружения в крови иммуноглобулинов класса А (IgA) к эндомизию. Анализ является наиболее точным методом распознавания глютеновой энтеропатии (целиакии).

Антитела к эндомизию (или anti-EMA) представляют собой аутоантитела, ориентированные против соединительнотканной оболочки мышечного волокна (или эндомизия). Главным антигеном для этих антител является энзим тканевая трансглутаминаза. Антитела к эндомизию приняты в качестве клинико-лабораторного маркера в отношении глютеновой энтеропатии. Их уровень определяется с целью скрининга, диагностики, а также контроля при лечении данного заболевания.

Читайте также:  Анализ антитела igg и igm

Глютеновая энтеропатия (целиакия) является заболеванием аутоиммунной природы, которое развивается у предрасположенных лиц как ответ на попадание с пищей в организм глютена. Глютен выявляется во многих продуктах, которые богаты злаковыми (как, например, пшеница, ячмень, рожь). Наиболее значимую роль в формировании аутоиммунного процесса играет белок глиадин — один из компонентов глютена. Глиадин под воздействием фермента тканевой трансглутаминазы трансформируется в пептид, обладающий более иммуногенными свойствами, а также формирует с ней иммуногенные комплексы. Поступление глютена с пищей провоцирует развитие воспалительного процесса в слизистой оболочке кишечника и поддерживает его; с течением времени вследствие наличия воспаления развивается атрофия слизистой. Признаки, которые наблюдаются при этом, объединяются в понятие глютеновой энтеропатии.

Серологические исследования очень важны в распознавании глютеновой энтеропатии. Исследование антител — иммуноглобулинов класса A к эндомизию характеризуется сравнительно высокой чувствительностью (в диапазоне 74-100%), которая выше чувствительности выявления антител в отношении глиадина и может быть сравнима с чувствительностью исследования на антитела в отношении тканевой трансглутаминазы (или Анти-tTG, IgA). Такое преимущество позволяет считать исследование на антитела (IgA) к эндомизию одним из лучших для диагностики целиакии. Обнаружение антител у лица, имеющего клинические симптомы заболевания, может служить основанием для выполнения диагностического эндоскопического исследования. Помимо этого, этот анализ назначается при отрицательном результате на наличие антител в отношении тканевой трансглутаминазы у человека с явными проявлениями глютеновой энтеропатии. Исследование на антитела к эндомизию характеризуется весьма высокой специфичностью (до 99-100%). Это наиболее специфичное исследование для выявления глютеновой энтеропатии, ввиду чего его можно применять в качестве подтверждающего анализа в случае положительного результата иных, менее специфичных исследований, как, например, на антитела в отношении глиадина (специфичность составляет порядка 70-98%) или в отношении тканевой трансглутаминазы (порядка 97-99%).

Глютеновая энтеропатия имеет генетическую основу. Так, вероятность выявления данного заболевания у родственника первой линии родства равна приблизительно 10% (в качестве сравнения: вероятность в обычной популяции составляет 1%). Также особенностью патологии является то, что она сравнительно часто протекает без достаточно выраженных проявлений. Следует, тем не менее, помнить, что хроническое уменьшение кишечного всасывания может обусловливать развитие недостаточности в микроэлементах, витаминах, вести к необратимым изменениям, как, например, к развитию остеопороза (в силу дефицита витамина D), а также к замедлению регенерации кожных покровов (как следствие недостаточности цинка). Помимо этого, глютеновая энтеропатия может быть связана с развитием новообразования кишки — Т-клеточной лимфомы. Для своевременного выявления бессимптомно протекающего заболевания и предотвращения развития возможных осложнений осуществляется скрининг глютеновой энтеропатии у лиц, имеющих к ней наследственную предрасположенность. К иным факторам риска относят синдром Дауна и сахарный диабет первого типа. Скрининг на предмет глютеновой энтеропатии у таких лиц заключается в обнаружении антител в отношении эндомизия с периодичностью один раз в 2 года.

При удалении глютена из пищи нарушения аутоиммунного характера, обуславливающие развитие этой патологии, постепенно пропадают, и результат исследования становится отрицательным. По этой причине исследование применяется также и с целью оценки соблюдения больным безглютеновой диеты. Также по этой причине кровь для исследования рекомендуется сдавать до того, как назначена диета.

Результат исследования может искажаться в случае сочетания глютеновой энтеропатии с изолированным дефицитом иммуноглобулина класса А. Частота такой формы врожденного иммунодефицитного состояния у лиц, имеющих глютеновую энтеропатию, выше, нежели в обычной популяции. Для того, чтобы избежать появления диагностических ошибок, рекомендовано определение содержания суммарных иммуноглобулинов класса А и антител класса G (IgG) в отношении трансглутаминазы.

Глютеновая энтеропатия относительно часто может сочетаться также и с иными аутоиммунными болезнями, как, например, первичный билиарный цирроз, болезнь Аддисона, пернициозная анемия. По этой причине обследование лица, имеющего глютеновую энтеропатию, включает проведение ряда дополнительных лабораторных исследований, исключающих сопутствующие заболевания.

Специальная подготовка не проводится. Взятие крови рекомендуется спустя не менее 4 часов после еды. С целью достижения клинико-диагностической чувствительности исследования в момент проведения обследования человек должен получать пищу, которая содержит глютен, на протяжении, по меньшей мере, одной недели. За 30 минут до взятия крови прекращается курение.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на антитела (IgA) к эндомизию может проводиться с целью ранней диагностики целиакии; при обследовании родственников лиц, которые страдают целиакией, с целью определения риска заболевания; для контроля соблюдения диеты без глютена; в комплексе обследований лиц, страдающих сахарным диабетом первого типа, синдромом Дауна, аутоиммунным тиреоидитом; с целью отбора лиц для осуществления эндоскопического исследования с биопсией кишки; с целью обнаружения целиакии как возможного этиологического фактора внекишечных проявлений (например задержка роста, остеопения и остеопороз, анемия, рецидивирующий афтозный стоматит, полиневрит, герпетиформный дерматит, бесплодие, задержка полового созревания).

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых обнаруживаются антитела (IgA) к эндомизию. Следует помнить, что результат исследования может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Возможные причины положительного результата: имеет место целиакия (субклиническая, симптоматическая, атипичная); герпетиформный дерматит; при несоблюдении диеты в случае целиакии.

Возможные причины отрицательного результата: патологии нет или имеется другое заболевание; низкое содержание антител — иммуноглобулинов класса A (IgA) по причине врожденной селективной недостаточности IgA; соблюдение диеты без содержания глютена на фоне имеющейся целиакии более полугода.

источник

  • Диагностика целиакии, непереносимость глютена (скрининг) 2245 руб. Целиакия (глютеновая энтеропатия) — хроническое, иммуноопосредованное системное заболевание, вызываемое глютеном у генетически-предрасположенных лиц. Под понятием «глютен» обычно понимают белки злаковых: глютен (пшеница), секалин (рожь), хордеин (ячмень), авенин (овес, . Заказать
  • Диагностика целиакии, непереносимость глютена (расширенная) 4135 руб. Целиакия (глютеновая энтеропатия) — хроническое, иммуноопосредованное системное заболевание, вызываемое глютеном у генетически-предрасположенных лиц. Под понятием «глютен» обычно понимают белки злаковых: глютен (пшеница), секалин (рожь), хордеин (ячмень), авенин (овес, . Заказать

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Антитела IgA к тканевой трансглутаминазе (tTG-IgA) — наиболее специфичный маркер в лабораторной диагностике целиакии (глютеновой энтеропатии). Тканевая трансглутаминаза — фермент, осуществляющий преобразование одного из компонентов глютена (комплекса белков, присутствующих в клейковине злаков: пшеницы, ржи, ячменя и овса), белка глиадина. Однако у детей до 2-х лет с недавно начавшимся заболеванием этот маркер может не определяться. У части больных целиакией (10% и более) имеется селективный дефицит IgA, поэтому при диагностике данного заболевания рекомендуют определение специфичных антител других классов. При снижении или дефиците IgA определение специфических IgG к тканевой трансглутаминазе является важным для диагностики заболевания. При назначении безглютеновой диеты прекращается поступление глютена, начинается процесс восстановления слизистой тонкого кишечника и прекращается выработка антител к тканевой трансглутаминазе.

  • Пищевая аллергия;
  • Атопический, герпетиформный и буллезный дерматиты;
  • Длительная диарея;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Неврологические нарушения, судорожный синдром, эпилепсия;
  • Нарушения фосфорно-кальциевого обмена.

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения Единицы измерения
Антитела к трансглутаминазе IgA (tTGIgA) string(3) «990» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «24» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > [«within»]=> array(2) array(5) string(59) «diagnostika-celiakii-neperenosimost-glutena-skrining_300098» [«name»]=> string(105) «Диагностика целиакии, непереносимость глютена (скрининг)» [«serv_cost»]=> string(4) «2245» [«opisanie»]=> string(3200) «

Целиакия (глютеновая энтеропатия) — хроническое, иммуноопосредованное системное заболевание, вызываемое глютеном у генетически-предрасположенных лиц. Под понятием «глютен» обычно понимают белки злаковых: глютен (пшеница), секалин (рожь), хордеин (ячмень), авенин (овес, не токсичен для 95% пациентов).

Типичная форма целиакии характеризуется наличием симптомов поражения желудочно-кишечного тракта (диарея, полифекалия, стеаторея, изменение аппетита, рвота, увеличение окружности живота, метеоризм, боли в животе) и различными проявлениями синдрома мальабсорбции (дефицит веса, анемия, гипокальциемия и др.)

Встречается атипичная (малосимптомная, внекишечная) форма целиакии, которая характеризуется слабовыраженными симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта или их отсутствием. Основными проявлениями такой формы являются длительно текущая анемия, остеопороз, нарушение строения эмали зубов, низкий рост и др. Вовремя недиагностированная целиакия может привести к злокачественным заболеваниям ЖКТ, остеопорозу, аутоиммунным заболеваниям.)

Программа включает серологические критерии целиакии. Определение антител классов IgG и/или IgA к деамидированному глиадину имеют диагностическое значение у детей до 3 лет (у которых определение антител к трансглутаминазе малоинформативно) и определение антител класса IgG к деамидированному глиадину используется у IgA-дефицитных пациентов.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300098» > [1]=> array(5) string(64) «diagnostika-celiakii-neperenosimost-glutena-rasshirennaja_300099» [«name»]=> string(111) «Диагностика целиакии, непереносимость глютена (расширенная)» [«serv_cost»]=> string(4) «4135» [«opisanie»]=> string(3200) «

Целиакия (глютеновая энтеропатия) — хроническое, иммуноопосредованное системное заболевание, вызываемое глютеном у генетически-предрасположенных лиц. Под понятием «глютен» обычно понимают белки злаковых: глютен (пшеница), секалин (рожь), хордеин (ячмень), авенин (овес, не токсичен для 95% пациентов).

Типичная форма целиакии характеризуется наличием симптомов поражения желудочно-кишечного тракта (диарея, полифекалия, стеаторея, изменение аппетита, рвота, увеличение окружности живота, метеоризм, боли в животе) и различными проявлениями синдрома мальабсорбции (дефицит веса, анемия, гипокальциемия и др.)

Встречается атипичная (малосимптомная, внекишечная) форма целиакии, которая характеризуется слабовыраженными симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта или их отсутствием. Основными проявлениями такой формы являются длительно текущая анемия, остеопороз, нарушение строения эмали зубов, низкий рост и др. Вовремя недиагностированная целиакия может привести к злокачественным заболеваниям ЖКТ, остеопорозу, аутоиммунным заболеваниям.)

Программа включает серологические критерии целиакии. Определение антител классов IgG и/или IgA к деамидированному глиадину имеет диагностическое значение у детей до 3 лет (у которых определение антител к трансглутаминазе малоинформативно) и определение антител класса IgG к деамидированному глиадину используется у IgA-дефицитных пациентов.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300099» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:
Тип В офисе
Кровь (сыворотка)
Подготовка к исследованию:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Антитела IgA к тканевой трансглутаминазе (tTG-IgA) — наиболее специфичный маркер в лабораторной диагностике целиакии (глютеновой энтеропатии). Тканевая трансглутаминаза — фермент, осуществляющий преобразование одного из компонентов глютена (комплекса белков, присутствующих в клейковине злаков: пшеницы, ржи, ячменя и овса), белка глиадина. Однако у детей до 2-х лет с недавно начавшимся заболеванием этот маркер может не определяться. У части больных целиакией (10% и более) имеется селективный дефицит IgA, поэтому при диагностике данного заболевания рекомендуют определение специфичных антител других классов. При снижении или дефиците IgA определение специфических IgG к тканевой трансглутаминазе является важным для диагностики заболевания. При назначении безглютеновой диеты прекращается поступление глютена, начинается процесс восстановления слизистой тонкого кишечника и прекращается выработка антител к тканевой трансглутаминазе.

  • Пищевая аллергия;
  • Атопический, герпетиформный и буллезный дерматиты;
  • Длительная диарея;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Неврологические нарушения, судорожный синдром, эпилепсия;
  • Нарушения фосфорно-кальциевого обмена.

Референсные значения (вариант нормы):

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

источник

Параметр Референсные значения Единицы измерения
Антитела к трансглутаминазе IgA (tTGIgA)