Меню Рубрики

Антитела к миелопероксидазе расшифровка анализа

Уважаемые пациенты! Каталог анализов в настоящее время находится в стадии наполнения информацией и содержит в себе далеко не все выполняемые нашим центром исследования. Филиалами Центра эндокринологии проводится более 700 видов лабораторных анализов. С их полным списком Вы можете ознакомиться здесь.

Пожалуйста, уточняйте информацию о стоимости услуг и подготовке к анализам по телефонам (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. При сдаче анализов крови, пожалуйста, учитывайте стоимость забора биоматериала.

Антитела к миелопероксидазе (МРО, анти-МРО) представляют собой аутоантитела, которые направленны против энзима миелопероксидазы нейтрофилов. Антитела служат клинико-лабораторным маркером системных васкулитов, исследуются с целью их диагностики, а также прогноза.

Миелопероксидаза представляет собой фермент (энзим) нейтрофилов (одна из фракций «белых» кровяных клеток), который необходим для уничтожения микроорганизмов.

Антитела к миелопероксидазе (или анти-МРО) принадлежат к группе так называемых антинейтрофильных антител (или ANCA, от английского antineutrophil cytoplasmic antibodies), которые ориентированы против различных составных компонентов нейтрофилов. К этой группе также относятся антитела в отношении протеиназы-3 нейтрофилов. Антинейтрофильные антитела наиболее часто регистрируются у лиц, страдающих системными васкулитами, поражающими мелкие сосуды (например синдром Чарга-Стросса, болезнь Вегенера, микроскопический полиангиит и другие). Принято полагать, что антитела к миелопероксидазе более типичны для синдрома Чарга-Стросса, а также микроскопического полиангиита, и это может быть использовано при дифференциальной диагностике ANCA-ассоциированных васкулитов. На сегодняшний день до конца непонятно, являются ли МРО причиной, вызывающей развитие васкулита, или антитела появляются вторично, как ответ на повреждение стенки сосудов. Эти антитела связаны с преимущественным поражением ткани почек.

50% всех случаев микроскопического полиангиита, а также 70-80% — синдрома Чарга-Стросса сопровождаются появлением анти-МРО. Обе патологии относятся к системным васкулитам; отмечается поражение кожи, почек, суставов, органов пищеварительной системы, периферических нервов, повышение температуры тела, снижение массы тела, общая слабость. При микроскопическом полиангиите практически никогда не затрагивается легочная ткань, тогда как при синдроме Чарга-Стросса отмечается наличие атопической астмы. При наличии особенностей клинического проявления этих заболеваний их, тем не менее, иногда сравнительно трудно разграничить с гранулематозом Вегенера, в особенности если проведенная биопсия оказывается неинформативной. Исследование антител к миелопероксидазе служит в таких случаях дополнительным методом, который дает возможность установить диагноз. Разграничение может быть проведено на основании того, что антитела к миелопероксидазе более типичны для микроскопического полиангиита, в то время как антитела к протеиназе-3 более характерны для гранулематоза Вегенера. Тем не менее, следует отметить, что такое разделение не является абсолютным. Так, например, у большинства лиц с гранулематозом Вегенера, у которых в крови не удается выявить антитела к протеиназе-3, обнаруживаются анти-МРО. Исследование на антитела к миелопероксидазе обладает наибольшей чувствительностью (до 80%) касательно одной из разновидностей быстропрогрессирующего гломерулонефрита.

При исследовании крови лиц с антителами к миелопероксидазе с помощью так называемой непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) определяется специфический тип свечения (так называемый перинуклеарный). Антитела, имеющие такой тип свечения, обозначают как p-ANCA (от английского сочетания perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody). Поскольку этот тип свечения обнаруживают, главным образом, в случае присутствия в крови антител к миелопероксидазе, нередко p-ANCA используются как синоним антител к миелопероксидазе, что, однако, не совсем корректно. P-ANCA обозначает более широкое понятие, которое, наряду с анти-МРО, включает в себя также и антитела к иным компонентам гранул цитоплазмы нейтрофилов (например эластазе, лактоферрину, катепсину). Ряд p-ANCA выявляются в случае болезни Крона, неспецифического язвенного колита, при ревматоидном артрите, первичном склерозирующем холангите и некоторых других патологиях, однако совсем не типичны для васкулита. В силу этого реакция непрямой иммунофлюоресценции при диагностике васкулита не является заменой исследованию на антитела к миелопероксидазе и выявление перинуклеарного типа свечения (p-ANCA) должно всегда дополняться поиском антител к миелопероксидазе посредством иммуноферментного анализа или же комплексным исследованием ряда антинейтрофильных антител.

Хотя ИФА (иммуноферментный анализ) и обладает сравнительно высокой чувствительностью, тем не менее, с целью получения максимально точного результата исследования рекомендуется сочетание двух методов исследования, а именно анализ на pANCA с помощью реакции непрямой иммунофлюоресценции и исследование на наличие антител к миелопероксидазе посредством иммуноферментного анализа.

Концентрация антител к миелопероксидазе сохраняется сравнительно высокой даже в случае достижения клинической ремиссии, не отражая активности заболевания. Этот феномен особенно показателен при лекарственном васкулите, когда результат исследования может оставаться положительным на протяжении нескольких лет после того, как препарат был отменен. В связи с такими нюансами исследование не применяется для контроля проводимого лечения.

Как правило, у лиц, страдающих васкулитом, отмечаются один или несколько рецидивов болезни после курса проведенной иммуносупрессивной терапии. Так, показано, что детекция анти-МРО является более благоприятным в прогностическом плане признаком, нежели обнаружение антител в отношении протеиназы-3. Присутствие анти-МРО сочетается с меньшей встречаемостью рецидивов, а также с более быстрым ответом при проведении лечения.

Специфичность исследования применительно к микроваскулиту составляет порядка 80%. Антитела к миелопероксидазе обнаруживаются также и при ряде других патологий, как, например, интерстициальный гломерулонефрит, системная красная волчанка, саркоидоз. Поскольку исследование не строго специфично для определенного конкретного заболевания, его результат необходимо трактовать с учетом дополнительных данных, которые могут быть получены при сборе анамнеза, а также при применении других лабораторных и инструментальных методов исследования.

За 30 минут до взятия крови прекращается курение.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на антитела к миелопероксидазе может проводиться при признаках системного васкулита: потере веса, повышении температуры тела, немотивированной общей слабости, появлении кожной сыпи, носовых кровотечениях, синдроме Рейно, кашле с кровавой мокротой, повышении артериального давления, появлении крови в моче, головных болях, очаговой неврологической симптоматике и ряде других; при получении так называемого перинуклеарного типа свечения (или p-ANCA) при РНИФ (реакции непрямой иммунофлюоресценции).

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых обнаруживаются антитела к миелопероксидазе. Следует помнить, что результат исследования может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Возможные причины пониженного уровня анти-МРО: понижение содержания диагностического значения не имеет.

Возможные причины повышенного уровня анти-МРО: синдром Чарга-Стросса; микроскопичексий полиангиит; гранулематоз Вегенера; малоиммунный полулунный гломерулонефрит; интерстициальный (лекарственный) гломерулонефрит; IgA-нефропатия; синдром Гудпасчера; саркоидоз; ревматоидный артрит; системная красная волчанка; синдром Фелти; первичный склерозирующий холангит; болезнь Крона; неспецифический язвенный колит; вирусные инфекции (в частности хронический вирусный гепатит).

Факторы, которые могут оказывать влияние на результаты исследования

Антитела к миелопероксидазе более часто выявляются у женщин, страдающих васкулитом, нежели у мужчин.

Результат проведенного теста может оставаться положительным на протяжении длительного времени после того, как была достигнута клиническая ремиссия.

Данное исследование не применяется с целью контроля за проводимым лечением.

источник

Ключевые слова: аутоантитела нейтрофилы микроскопический полиангиит (МПА) синдром Чарджа-Стросса

Антитела к миелопероксидазе (анти-МРО) — показатель в диагностике васкулитов. Наиболее характерны для микроскопического полиангиита.

Основные показания к применению: дифференциальная диагностика аутоиммунных заболеваний, в основе которых лежит воспалительное поражение стенки кровеносных сосудов.

Миелопероксидаза (МПО) — фермент лизосом, присутствующий в нейтрофилах вместе с хлором и перекисью водорода приводит к образованию веществ, окисляющих продукты бактерий и опухолевых клеток, обеспечивая бактерицидную защиту.

Антитела к миелопероксидазе обнаруживаются при васкулитах. Считается, что основной патологией, когда обнаруживаются данные антитела, является микроскопический полиангиит (до 65%). Возможно обнаружение и при: синдроме Чарга-Штросса (до 20%), РА, СКВ, синдроме Гудпасчура. Наиболее существенным клиническим отличием синдрома Гудпасчера от микроскопического полиангиита является отсутствие при синдроме Гудпасчера поражений кожи, суставов, органов зрения и верхних дыхательных путей.

Антитела к МПО были впервые описаны у больных с идиопатическим быстропрогрессирующим олигоиммунным гломерулонефритом, который представляет собой клиническую разновидность микроскопического полиангиита. В отличие от антител к ПР-3, п-АНЦА/анти-МПО не обладают высокой специфичностью для диагностики какого-либо конкретного васкулита и выявляются при всех АНЦА-ассоциированных васкулитах и родственных им заболеваниях. Антитела к MПO встречаются у большинства больных идиопатическим некротизирующим васкулитом с полулуниями.

Микроскопический полиангиит — заболевание неясного генеза, ассоциированное с выработкой антител к цитоплазме нейтрофилов и характеризующееся сочетанным воспалительным поражением нескольких органов, чаще всего легких и почек, в основе которого лежит васкулит мелких сосудов без формирования гранулем. Микроскопический васкулит сходен по своим проявлениям и механизмам развития с гранулематозом Вегенера, но встречается реже. Отличия заключаются в более редком и менее тяжелом поражении носа, его придаточных пазух и среднего уха, более мягких формах поражения глаз. Типичны мелкоточечные подкожные геморрагии, а также нарушения чувствительности и/или двигательной функции конечностей, что связано с поражением периферических нервных стволов (как при узелковом полиартериите, криоглобулинемическом васкулите или эозинофильном ангиите Чарга-Штросса).

Болезнь протекает обычно остро или подостро. В клинической картине преобладают поражения легких и почек, которые возникают при микроскопическом полиангиите чаще, чем при гранулематозе Вегенера, и являются еще более скоротечными, что, обусловливает тяжелый общий исход этого системного васкулита у многих пациентов. Причиной смерти может быть массивное легочное кровотечение или быстропрогрессирующая почечная недостаточность.

Методом обнаружения антител является метод ИФА. Другим методом выявления антител является метод непрямой иммунофлюоресценции (н-РИФ) с использование нейтрофилов донора, фиксированных этанолом, что позволяет дифференцировать основные типы свечения аутоантител. При этом можно определить 2 типа свечения:

  • Цитоплазматический (с-ANCA — ц-АНЦА).
  • Перинуклеарный (р-ANCA — п-АНЦА). Они характерны для различных видов аутоиммунных патологий.

Для точной идентификации антигена (при положительном н-РИФ) необходимо проводить ИФА с использованием очищенных антигенов.

Антитела к цитоплазме нейтрофилов представляют собой неоднородную группу антител, образующихся на различные белки/ферменты цитоплазмы нейтрофилов и моноцитов. Было обнаружено, что в качестве антигенов АНЦА выступает ряд ферментов содержащихся в азурофильных гранулах нейтрофилов. К известным антигенным мишеням АНЦА относятся протеиназа-3, миелопероксидаза, лактоферрин, эластаза, белок BPI (bactericidal permeability increasing protein) и катепсин G. Точная причина появления таких антител не выяснена.

Главной мишенью для второй группы антител (р-ANCA – перинуклеарный тип свечения в методе НИФ) является фермент миелопероксидаза (до 90% положительных сывороток по р-ANCA содержат антитела к миелопероксидазе), а также, катепсин G, лактоферрин, лизоцин и эластаза.

источник

Антитела к миелопероксидазе (анти-МРО) – это аутоантитела, направленные против фермента миелопероксидазы нейтрофилов. Они являются клинико-лабораторными маркерами системных васкулитов и определяются для их диагностики и прогноза.

Аутоантитела к миелопероксидазе.

Синонимы английские

Anti-Myeloperoxidase Antibodies, Antibodies to Myeloperoxidase, Myeloperoxidase Antibodies (MPO), Perinuclear Antineutrophil Cytoplasmic Antibody (pANCA).

Иммуноферментный анализ (ИФА).

AU/мл (arbitrary unit – условная единица – на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Миелопероксидаза – это фермент нейтрофилов («белых» кровяных клеток), необходимый для уничтожения микроорганизмов.

Антитела к миелопероксидазе (анти-МРО) относятся к группе антинейтрофильных антител (ANCA, от англ. antineutrophil cytoplasmic antibodies), направленных против различных компонентов нейтрофилов. В эту группу также входят антитела к протеиназе-3 нейтрофилов. ANCA наиболее часто встречаются у пациентов с системными васкулитами, поражающими микрососуды (ANCA-ассоциированные васкулиты: болезнь Вегенера, синдром Чарга – Стросс, микроскопический полиангиит и др.). Считается, что анти-МРО более характерны для синдрома Чарга – Стросс и микроскопического полиангиита, что может быть использовано для дифференциальной диагностики ANCA-васкулитов. До сих пор остается не вполне ясным, являются ли анти-МРО причиной васкулита или же они появляются вторично, в ответ на повреждение сосудистой стенки. Эти антитела ассоциированы с преимущественным поражением почек.

АнтиМРО обнаруживаются в 50 % случаев микроскопического полиангиита и 70-80 % случаев синдрома Чарга – Стросс. Оба заболевания являются системными васкулитами, характеризуются вовлечением кожи, суставов, почек, желудочно-кишечного тракта и периферических нервов и проявляются лихорадкой, потерей веса и немотивированной слабостью. Особенностью микроскопического полиангиита является то, что при этом заболевании практически никогда не поражается легочная ткань. И наоборот, синдром Чарга – Стросс включает в себя атопическую астму. Несмотря на наличие особенностей клинической картины микроскопического полиангиита и синдрома Чарга – Стросс, эти заболевания иногда довольно трудно дифференцировать с гранулематозом Вегенера, особенно если биопсия оказывается неинформативной. В этом случае определение антител к миелопероксидазе является дополнительным тестом, позволяющим поставить диагноз. Дифференциальная диагностика может быть произведена на том основании, что анти-МРО более характерны для микроскопического полиангиита, а антитела к протеиназе-3 – для гранулематоза Вегенера. Следует, однако, отметить, что это разделение не абсолютно. Так, большинство пациентов с гранулематозом Вегенера, в крови которых не удается обнаружить антитела к протеиназе-3, имеют анти-МРО. Анализ на анти-МРО обладает наибольшей чувствительностью (80 %) в отношении одной из форм быстропрогрессирующего гломерулонефрита.

Читайте также:  Антитела к тпо что показывает анализ

Когда кровь пациентов с анти-МРО исследуется с помощью непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), выявляется специфический тип свечения (перинуклеарный). Антитела с таким типом называют p-ANCA (от англ. perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody). Так как этот тип свечения в основном выявляют при наличии в крови анти-МРО, нередко p-ANCA используют в качестве синонима антител к миелопероксидазе. Это, однако, не совсем верно. Антитела р-ANCA – более широкое понятие, включающее в себя наряду с анти-МРО антитела к другим компонентом цитоплазматических гранул нейтрофилов (эластазе, катепсину, лактоферрину). Некоторые p-ANCA обнаруживаются при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, первичном склерозирующем холангите, ревматоидном артрите и других заболеваниях, но вовсе не характерны для васкулита. По этой причине при диагностике васкулита РНИФ не может заменить анализа на анти-МРО и получение перинуклеарного типа свечения в РНИФ (p-ANCA) всегда дополняется исследованием на антитела к миелопероксидазе с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) или комплексным исследованием нескольких антинейтрофильных антител (панель антител).

Хотя ИФА обладает достаточно высокой чувствительностью, для максимально точного результата рекомендуется комбинация двух тестов (анализ на p-ANCA в РНИФ и на антитела к миелопероксидазе с помощью ИФА).

Уровень анти-МРО остается достаточно высоким даже при достижении клинической ремиссии и не отражает активности заболевания. Это особенно характерно для лекарственного васкулита, при котором результат анализа может оставаться положительным в течение нескольких лет после отмены препарата. В связи с этим анализ не используют для контроля за лечением.

Как правило, пациенты с васкулитом подвержены одному или нескольким рецидивам заболевания после курса иммуносупрессивной терапии. Показано, что обнаружение анти-МРО – это более благоприятный прогностический признак, чем обнаружение антител к протеиназе-3. Наличие анти-МРО ассоциировано с меньшей частотой рецидивов и более быстрым ответом на терапию.

Специфичность анализа в отношении микроваскулита составляет около 80 %. Антитела к миелопероксидазе также обнаруживаются при некоторых других заболеваниях, таких как системная красная волчанка, интерстициальный гломерулонефрит, саркоидоз. Так как исследование не является строго специфичным для какого-либо конкретного заболевания, результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

Для дифференциальной диагностики системных васкулитов, а также составления их прогноза.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах системного васкулита: лихорадке, потере веса, немотивированной слабости, кожных высыпаниях, синдроме Рейно, носовых кровотечениях, кашле с отхождением кровавой мокроты, гематурии, гипертензии, головной боли, очаговой неврологической симптоматики, эпилепсии и др.
  • При получении перинуклеарного типа свечения (p-ANCA) в реакции непрямой иммунофлюоресцеции (РНИФ).

Референсные значения: 0 — 20 AU/мл.

Причины повышения уровня анти-MPO:

  • микроскопический полиангиит;
  • синдром Чарга – Стросс;
  • малоиммунный полулунный гломерулонефрит;
  • гранулематоз Вегенера;
  • интерстициальный (лекарственный) гломерулонефрит;
  • саркоидоз;
  • синдром Гудпасчера;
  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • синдром Фелти;
  • IgA-нефропатия;
  • неспецифический язвенный колит,
  • болезнь Крона;
  • вирусные инфекции (хронический вирусный гепатит).

Понижение уровня анти-MPO не имеет диагностического значения.

Что может влиять на результат?

  • Антитела к миелопероксидазе чаще обнаруживаются у женщин с васкулитом, чем у мужчин.
  • Результат исследования может оставаться положительным в течение длительного времени после достижения клинической ремиссии.
  • Исследование не используют для контроля за лечением.
  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  • Белок общий в моче
  • Креатинин в сыворотке
  • Мочевина в сыворотке
  • Антитела к базальной мембране клубочка
  • Антитела к цитоплазме нейтрофилов, IgG (с определением типа свечения)
  • Панель антител к антигенам цитоплазмы нейтрофилов (ANCA Сombi 7)
  • Диагностика аутоиммунного поражения почек
  • Диагностика гранулематозных васкулитов
  • С3 компонент комплемента
  • Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)

Кто назначает исследование?

Ревматолог, пульмонолог, дерматовенеролог, врач общей практики.

  • Franssen CF, Stegeman CA, Kallenberg CG, Gans RO, De Jong PE, Hoorntje SJ, Tervaert JW. Antiproteinase 3- and antimyeloperoxidase-associated vasculitis. Kidney Int. 2000 Jun;57(6):2195-206.
  • Fauci et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.
  • Guilpain P, Servettaz A, Goulvestre C, Barrieu S, Borderie D, Chéreau C, Kavian N, Pagnoux C, Guillevin L, Weill B, Mouthon L, Batteux F. Pathogenic effects of antimyeloperoxidase antibodies in patients with microscopic polyangiitis. Arthritis Rheum. 2007 Jul;56(7):2455-63.
  • Choi HK, Merkel PA, Walker AM, Niles JL. Drug-associated antineutrophil cytoplasmic antibody-positive vasculitis: prevalence among patients with high titers of antimyeloperoxidase antibodies. Arthritis Rheum. 2000 Feb;43(2):405-13.

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

источник

Антитела IgG к цитоплазме нейтрофилов
(антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА IgG).
Анти – PR3 и анти-МРО.

Термином АНЦА обозначают антитела, специфичные к цитоплазматическим антигенам гранулоцитов и моноцитов. Классическими методами определения АНЦА являются иммунофлуоресцентные методы, когда меченые флюоресцентным красителем антитела/антигены светятся в ультрафиолетовых лучах. Светящиеся комплексы антиген-антитело хорошо видны при флюоресцентной микроскопии.
Методом непрямой иммунофлуоресценции выявлены два типа свечения:

  • цитоплазматический (c-ANCA)
  • перинуклеарный (p-ANCA)

Основным антигеном для c-ANCA для 80-90% случаев является протеиназа 3 (PR3). И только в 10-20% c-ANCA направлены к другим белкам.
Приблизительно 90% p-ANCA положительных сывороток содержит антитела против миелопироксидазы (МРО), локализованной в гранулах нейтрофильных гранулоцитов. Среди других p-ANCA выявляют антитела к следующим антигенам: лактоферрину, эластазе, катепсину G, лизоциму.
Ясные интерпретации и классификации ANCA в тесте иммунофлуоресценции очень затруднительны, поэтому для дифференциального диагноза должен применяться метод ИФА, который использует очищенные антигены.
В лаборатории «Гемохелп» методом ИФА определяются: анти – PR3 и анти-МРО, которые являются надежными диагностическими маркерами васкулитов.
Протеиназа 3 (PR3)– аутоантиген при гранулематозе Вегенера с классической специфичностью более 95 %. Гранулематоз Вегенера – это системное прогрессирующее аутоиммунное заболевание с повреждением сосудов мелкого и среднего калибра и формированием некротических гранулем. Для данной болезни характерно вовлечение в патологический процесс верхних дыхательных путей, легких и почек. В начале заболевания симптомы неспецифичны: лихорадка, утомляемость, потеря массы тела, боль в мышцах и суставах, потливость. Верхние дыхательные пути повреждены у 90 % больных, что проявляется упорным ринитом, синуситом, перфорацией носовой перегородки. В большинстве случаев в тканях легких формируются инфильтраты, которые могут распадаться и формировать полости. Поражение почек сопровождается гломерулонефритом с протеинурией и гематурией, прогрессирующей почечной недостаточностью. Также может развиваться средний серозный отит, сенсоневральная потеря слуха, повреждение органа зрения (эписклерит, кератит), кожные изменения (пальпируемая пурпура, язвы, синдром Рейно), афтозный стоматит, полинейропатия, повреждение сердца (перикардит, аритмии), сердечно-легочная недостаточность.
Титр анти – PR3 связан с клинической активностью заболевания и успешная иммуносупрессивная терапия гранулематоза приводит к снижению содержания антител ниже порога возможности их определения.
Миелопироксидаза (МРО) – это фермент нейтрофилов («белых» кровяных клеток), необходимый для уничтожения микроорганизмов. Анти-МРО обнаруживаются в 50 % случаев микроскопического полиангиита и 70-80 % случаев синдрома Чарга – Стросс. Оба заболевания являются системными васкулитами, характеризуются вовлечением кожи, суставов, почек, желудочно-кишечного тракта и периферических нервов и проявляются лихорадкой, потерей веса и немотивированной слабостью. Особенностью микроскопического полиангиита является то, что при этом заболевании практически никогда не поражается легочная ткань. И наоборот, синдром Чарга – Стросс включает в себя атопическую астму. Несмотря на наличие особенностей клинической картины микроскопического полиангиита и синдрома Чарга – Стросс, эти заболевания иногда довольно трудно дифференцировать с гранулематозом Вегенера, особенно если биопсия оказывается неинформативной. В этом случае определение антител к миелопероксидазе является дополнительным тестом, позволяющим поставить диагноз.

Показания к назначению:

  • дифференциальная диагностика системных васкулитов
  • прогноз, мониторинг течения и активности заболевания.
  • оценка эффективности лечения васкулитов.

Подготовка к исследованию:
Не требуется. В течение 30 минут перед сдачей анализа не курить.

Процедура взятия биоматериала оплачивается отдельно и зависит от типа материала:

источник

Антитела к миелопероксидазе (анти-МРО) – это аутоантитела, направленные против фермента миелопероксидазы нейтрофилов. Они являются клинико-лабораторными маркерами системных васкулитов и определяются для их диагностики и прогноза.

Аутоантитела к миелопероксидазе.

Синонимы английские

Anti-Myeloperoxidase Antibodies, Antibodies to Myeloperoxidase, Myeloperoxidase Antibodies (MPO), Perinuclear Antineutrophil Cytoplasmic Antibody (pANCA).

Иммуноферментный анализ (ИФА).

AU/мл (arbitrary unit – условная единица – на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Миелопероксидаза – это фермент нейтрофилов («белых» кровяных клеток), необходимый для уничтожения микроорганизмов.

Антитела к миелопероксидазе (анти-МРО) относятся к группе антинейтрофильных антител (ANCA, от англ. antineutrophil cytoplasmic antibodies), направленных против различных компонентов нейтрофилов. В эту группу также входят антитела к протеиназе-3 нейтрофилов. ANCA наиболее часто встречаются у пациентов с системными васкулитами, поражающими микрососуды (ANCA-ассоциированные васкулиты: болезнь Вегенера, синдром Чарга – Стросс, микроскопический полиангиит и др.). Считается, что анти-МРО более характерны для синдрома Чарга – Стросс и микроскопического полиангиита, что может быть использовано для дифференциальной диагностики ANCA-васкулитов. До сих пор остается не вполне ясным, являются ли анти-МРО причиной васкулита или же они появляются вторично, в ответ на повреждение сосудистой стенки. Эти антитела ассоциированы с преимущественным поражением почек.

АнтиМРО обнаруживаются в 50 % случаев микроскопического полиангиита и 70-80 % случаев синдрома Чарга – Стросс. Оба заболевания являются системными васкулитами, характеризуются вовлечением кожи, суставов, почек, желудочно-кишечного тракта и периферических нервов и проявляются лихорадкой, потерей веса и немотивированной слабостью. Особенностью микроскопического полиангиита является то, что при этом заболевании практически никогда не поражается легочная ткань. И наоборот, синдром Чарга – Стросс включает в себя атопическую астму. Несмотря на наличие особенностей клинической картины микроскопического полиангиита и синдрома Чарга – Стросс, эти заболевания иногда довольно трудно дифференцировать с гранулематозом Вегенера, особенно если биопсия оказывается неинформативной. В этом случае определение антител к миелопероксидазе является дополнительным тестом, позволяющим поставить диагноз. Дифференциальная диагностика может быть произведена на том основании, что анти-МРО более характерны для микроскопического полиангиита, а антитела к протеиназе-3 – для гранулематоза Вегенера. Следует, однако, отметить, что это разделение не абсолютно. Так, большинство пациентов с гранулематозом Вегенера, в крови которых не удается обнаружить антитела к протеиназе-3, имеют анти-МРО. Анализ на анти-МРО обладает наибольшей чувствительностью (80 %) в отношении одной из форм быстропрогрессирующего гломерулонефрита.

Когда кровь пациентов с анти-МРО исследуется с помощью непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), выявляется специфический тип свечения (перинуклеарный). Антитела с таким типом называют p-ANCA (от англ. perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody). Так как этот тип свечения в основном выявляют при наличии в крови анти-МРО, нередко p-ANCA используют в качестве синонима антител к миелопероксидазе. Это, однако, не совсем верно. Антитела р-ANCA – более широкое понятие, включающее в себя наряду с анти-МРО антитела к другим компонентом цитоплазматических гранул нейтрофилов (эластазе, катепсину, лактоферрину). Некоторые p-ANCA обнаруживаются при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, первичном склерозирующем холангите, ревматоидном артрите и других заболеваниях, но вовсе не характерны для васкулита. По этой причине при диагностике васкулита РНИФ не может заменить анализа на анти-МРО и получение перинуклеарного типа свечения в РНИФ (p-ANCA) всегда дополняется исследованием на антитела к миелопероксидазе с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) или комплексным исследованием нескольких антинейтрофильных антител (панель антител).

Хотя ИФА обладает достаточно высокой чувствительностью, для максимально точного результата рекомендуется комбинация двух тестов (анализ на p-ANCA в РНИФ и на антитела к миелопероксидазе с помощью ИФА).

Уровень анти-МРО остается достаточно высоким даже при достижении клинической ремиссии и не отражает активности заболевания. Это особенно характерно для лекарственного васкулита, при котором результат анализа может оставаться положительным в течение нескольких лет после отмены препарата. В связи с этим анализ не используют для контроля за лечением.

Читайте также:  Антитела к тпо расшифровка анализа

Как правило, пациенты с васкулитом подвержены одному или нескольким рецидивам заболевания после курса иммуносупрессивной терапии. Показано, что обнаружение анти-МРО – это более благоприятный прогностический признак, чем обнаружение антител к протеиназе-3. Наличие анти-МРО ассоциировано с меньшей частотой рецидивов и более быстрым ответом на терапию.

Специфичность анализа в отношении микроваскулита составляет около 80 %. Антитела к миелопероксидазе также обнаруживаются при некоторых других заболеваниях, таких как системная красная волчанка, интерстициальный гломерулонефрит, саркоидоз. Так как исследование не является строго специфичным для какого-либо конкретного заболевания, результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

Для дифференциальной диагностики системных васкулитов, а также составления их прогноза.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах системного васкулита: лихорадке, потере веса, немотивированной слабости, кожных высыпаниях, синдроме Рейно, носовых кровотечениях, кашле с отхождением кровавой мокроты, гематурии, гипертензии, головной боли, очаговой неврологической симптоматики, эпилепсии и др.
  • При получении перинуклеарного типа свечения (p-ANCA) в реакции непрямой иммунофлюоресцеции (РНИФ).

Референсные значения: 0 — 20 AU/мл.

Причины повышения уровня анти-MPO:

  • микроскопический полиангиит;
  • синдром Чарга – Стросс;
  • малоиммунный полулунный гломерулонефрит;
  • гранулематоз Вегенера;
  • интерстициальный (лекарственный) гломерулонефрит;
  • саркоидоз;
  • синдром Гудпасчера;
  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • синдром Фелти;
  • IgA-нефропатия;
  • неспецифический язвенный колит,
  • болезнь Крона;
  • вирусные инфекции (хронический вирусный гепатит).

Понижение уровня анти-MPO не имеет диагностического значения.

Что может влиять на результат?

  • Антитела к миелопероксидазе чаще обнаруживаются у женщин с васкулитом, чем у мужчин.
  • Результат исследования может оставаться положительным в течение длительного времени после достижения клинической ремиссии.
  • Исследование не используют для контроля за лечением.
  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  • Белок общий в моче
  • Креатинин в сыворотке
  • Мочевина в сыворотке
  • Антитела к базальной мембране клубочка
  • Антитела к цитоплазме нейтрофилов, IgG (с определением типа свечения)
  • Панель антител к антигенам цитоплазмы нейтрофилов (ANCA Сombi 7)
  • Диагностика аутоиммунного поражения почек
  • Диагностика гранулематозных васкулитов
  • С3 компонент комплемента
  • Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)

Кто назначает исследование?

Ревматолог, пульмонолог, дерматовенеролог, врач общей практики.

  • Franssen CF, Stegeman CA, Kallenberg CG, Gans RO, De Jong PE, Hoorntje SJ, Tervaert JW. Antiproteinase 3- and antimyeloperoxidase-associated vasculitis. Kidney Int. 2000 Jun;57(6):2195-206.
  • Fauci et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.
  • Guilpain P, Servettaz A, Goulvestre C, Barrieu S, Borderie D, Chéreau C, Kavian N, Pagnoux C, Guillevin L, Weill B, Mouthon L, Batteux F. Pathogenic effects of antimyeloperoxidase antibodies in patients with microscopic polyangiitis. Arthritis Rheum. 2007 Jul;56(7):2455-63.
  • Choi HK, Merkel PA, Walker AM, Niles JL. Drug-associated antineutrophil cytoplasmic antibody-positive vasculitis: prevalence among patients with high titers of antimyeloperoxidase antibodies. Arthritis Rheum. 2000 Feb;43(2):405-13.

источник

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Аутоиммунные (ревматические) заболевания (АИЗ) – это большая группа разнородных по клиническим проявлениям заболевания, при которых иммунная система начинает вырабатывать антитела против собственных клеток, органов и тканей организма – аутоантитела. Определение аутоиммунных антител (аутоАТ) занимает центральное место в лабораторной диагностике аутоиммунных заболеваний (АИЗ). Редко встречаются аутоАТ специфичные только для одного заболевания, обычно АИЗ характеризуются профилем аутоАТ (одновременным присутствием нескольких типов АТ). В качестве скрининговых (первичных) исследований используют тесты, обладающие максимальной чувствительностью и максимально широким спектром антигенов. Для подтверждения диагноза, дифференциальной диагностики и для мониторинга терапии применяются единичные тесты, обладающие большей специфичностью.

Антитела к миелопероксидазе (MPO), IgG относятся к группе антинейтрофильных цитоплазматических антител (ANCA). Маркер системных некротизирующих васкулитов сосудов среднего и мелкого калибра. Антитела к MPO обнаруживаются при микроскопическом полиангиите (МПА), синдроме Черджа-Строс, быстропрогрессирующем гломерулонефрите, также идиопатическом альвеолярном геморрагическом синдроме.

  • Диагностика системных некротизирующих васкулитов;
  • Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (синдром Гудпасчера);
  • Микроскопический полиангиит (МПА);
  • Синдром Черджа-Строс;
  • Идиопатический альвеолярный геморрагический синдром.

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения Единицы измерения
Антитела к миелопероксидазе, MPO string(4) «1045» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «24» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > >
Биоматериал и доступные способы взятия:
Тип В офисе
Кровь (сыворотка)
Подготовка к исследованию:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Аутоиммунные (ревматические) заболевания (АИЗ) – это большая группа разнородных по клиническим проявлениям заболевания, при которых иммунная система начинает вырабатывать антитела против собственных клеток, органов и тканей организма – аутоантитела. Определение аутоиммунных антител (аутоАТ) занимает центральное место в лабораторной диагностике аутоиммунных заболеваний (АИЗ). Редко встречаются аутоАТ специфичные только для одного заболевания, обычно АИЗ характеризуются профилем аутоАТ (одновременным присутствием нескольких типов АТ). В качестве скрининговых (первичных) исследований используют тесты, обладающие максимальной чувствительностью и максимально широким спектром антигенов. Для подтверждения диагноза, дифференциальной диагностики и для мониторинга терапии применяются единичные тесты, обладающие большей специфичностью.

Антитела к миелопероксидазе (MPO), IgG относятся к группе антинейтрофильных цитоплазматических антител (ANCA). Маркер системных некротизирующих васкулитов сосудов среднего и мелкого калибра. Антитела к MPO обнаруживаются при микроскопическом полиангиите (МПА), синдроме Черджа-Строс, быстропрогрессирующем гломерулонефрите, также идиопатическом альвеолярном геморрагическом синдроме.

  • Диагностика системных некротизирующих васкулитов;
  • Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (синдром Гудпасчера);
  • Микроскопический полиангиит (МПА);
  • Синдром Черджа-Строс;
  • Идиопатический альвеолярный геморрагический синдром.

Референсные значения (вариант нормы):

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

источник

  • АNА профиль лайн-блот (аутоантитела класса IgG к 12 ядерным антигенам) 2200 руб.
  • Антитела IgG к SS-А, количеств., ИФА 700 руб.
  • Антитела IgG к антигену RA33, колич., ИФА 2200 руб.
  • Антитела IgG к двухцепочечной ДНК (dsDNА IgG), количеств., ИФА 700 руб.
  • Антитела к Cenp В, количеств., ИФА 700 руб.
  • Антитела к Jo-1, количеств., ИФА 700 руб.
  • Антитела к Scl 70, колич. ИФА 700 руб.
  • Антитела к U1-RNP (U1-70), количеств., ИФА 700 руб.
  • Антитела к антигену Смита (SM), количеств., ИФА 700 руб.
  • Антитела к миелопероксидазе (pАNCА) методом ИФА 1000 руб.
  • Антитела к нативной ДНК (n-DNА) — латексный экспресс-тест 500 руб.
  • Антитела к протеиназе 3(cАNCА) методом ИФА 1000 руб.
  • Антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (аССР) ИХМ 1100 руб.
  • Исследование уровня криоглобулинов в сыворотке крови 300 руб.
  • Определение содержания ревматоидного фактора в крови 600 руб.

Аутоиммунные заболевания (АИЗ) – это группа разнообразных по клиническим проявлениям заболеваний, развивающихся в результате выработки антител против собственных тканей организма , которые при длительном воздействии приводят к разрушению и воспалению тканей. АИЗ поражают 5-7% населения в мире, чаще развиваются у женщин, как правило, в молодом возрасте.

Клинические проявления АИЗ многообразны в зависимости от того, затронуты ткани одного органа (как при тиреотоксикозе, сахарном диабете 1 типа) или многих (ревматологические заболевания – ревматоидный артрит, склеродермия , системная красная волчанка и др.), когда обычно возникают поражения кожи, почек, суставов и мышц.
Обнаружение в крови различных аутоантител зачастую имеет решающее значение для подтверждения того или иного АИЗ, связано с активностью болезни или может определять прогноз. Результаты лабораторных тестов помогают при выборе метода лечения и при оценке эффективности проводимой терапии.

В нашей лаборатории проводится определение следующих маркеров АИЗ:
• Антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (аССР)
• Антитела к одноцепочечной ДНК (sDNA)
• ANA-профиль (аутоантитела класса G к 12 ядерным антигенам)
• Антитела к миелопероксидазе (рАNCA)
• Антитела к протеиназе 3 (сАNCA)
• Гастро-5-лайн (антитела классов А, G к внутреннему фактору, париетальным клеткам, тканевой трансглутаминазе, глиадину, ASCA)
• Антитела к нативной ДНК (n-DNA)
• Криоглобулины в сыворотке крови
• Пепсиноген 1
• Пепсиноген 2

Антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (аССР)
Назначаются для ранней диагностики и оценке прогноза ревматоидного артрита (РА). Его определение помогает выявить серонегативный по Ревматоидному Фактору (РФ) ревматоидный артрит (частота обнаружения аССР у РФ-отрицательных больных РА составляет 20-40%), а также исключить другие ревматические заболевания, подтвердив именно РА. Положительный результат по аССР прогнозирует тяжелое поражение суставов при РА, с другой стороны, высокий уровень аССР предсказывает хороший ответ на терапию генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП) у больных РА, то есть является показателем к ее проведению.
На поздней стадии РА исследование аССР нецелесообразно.

Антитела к нативной ДНК (н-ДНК/n-DNA)
Антитела к н-ДНК являются серологическим маркером системной красной волчанки (СКВ) – тяжелого АИЗ, при котором поражаются преимущественно суставы, кожа, почки и центральная нервная система (ЦНС), реже сердце, легкие. Обнаруживаются у 90% пациентов с активной нелеченой и у 60% с неактивной СКВ. При других ревматических заболеваниях антитела к н-ДНК выявляются реже и в значительно более низких концентрациях, чем при СКВ.
Изменение количества антител к н-ДНК отражает изменение активности заболевания. Также их определение при СКВ полезно для оценки поражения почек и Центральной Нервной Системы.
Рекомендуемая частота определения антител к н-ДНК составляет 1 раз в 3 месяца.

ANA-профиль (аутоантитела класса G к 12 ядерным антигенам)
Антинуклеарные антитела направлены против различных компонентов клеточного ядра. Эти антитела характерны для разных заболеваний, особенно воспалительных ревматоидных, когда частота встречаемости их колеблется от 20% до 100%, с наименьшей при ревматоидном артрите (20-40%). Ревматоидные заболевания: смешанные заболевания соединительной ткани (синдром Шарпа), системная красная волчанка (СКВ), синдром Шенгрена, системная склеродермия (СС), ревматоидный артрит (РА), поли-/дерматомиозит, ограниченная форма прогрессирующего системного склероза (СREST синдром).

Антитела класса G к протеиназе-3 (сANCA)
Обычно обнаруживаются при гранулематозе Вегенера (более 90%), микроскопическом полиартериите (30%), почечном ограниченном васкулите – группе васкулитов мелких сосудов.
При гранулематозе Вегенера (ГВ) поражаются верхние дыхательные пути, легкие и почки. Чаще болеют люди в возрасте 30-50 лет. В отсутствие лечения 90% больных умирают в течение первых 2 лет после начала заболевания.
Определение антител к протеиназе-3 позволяет увеличить выявляемость ГВ (в 3 раза по сравнению с другими методами), особенно на ранней стадии, у больных с атипичными формами заболевания и исключить другие ревматоидные заболевания, например, системную красную волчанку. Количество этих антител зависит от активности заболевания и отражает эффективность проводимой терапии.

Антитела класса G к миелопероксидазе (pANCA)
Обнаруживаются при микроскопическом полиартериите, синдромах Чарга-Стросса и Гудпасчера (быстро прогрессирующий гломерулонефрит), неспецифическом язвенном колите (57%), в редких случаях — при ревматоидном артрите. Количество этих антител используется для прогнозирования развития болезни. Однако их отсутствие не исключает наличие заболевания.

Антитела к одноцепочечной ДНК (sDNA)
Другое название – антитела к денатурированной ДНК (дДНК). Эти антитела — менее значимый маркер для системной красной волчанки (СКВ), чем антитела к н-ДНК, так как могут присутствовать у больных другими Аутоиммунными заболеваниями и ревматоидными заболеваниями (аутоиммунным хроническим гепатитом, ювенильным ревматоидным артритом, лекарственной волчанкой, коллагенозами и др.), при инфекционном мононуклеозе, а также при болезнях крови (остром и хроническом миелолейкозах, остром лимфолейкозе).

Гастро-5-лайн (антитела классов А, G к внутреннему фактору, париетальным клеткам, тканевой трансглутаминазе, глиадину, ASCA)
Тест применяется для диагностики Аутоиммунных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Четыре наиболее серьезных из них – это болезнь Крона, целиакия, язвенные колиты и злокачественная анемия. Симптомы этих заболеваний могут проявляться у пациентов за много лет до постановки диагноза.
Внутренний фактор(ВФ)
Антитела к ВФ обнаруживаются в 50-70% случаев при злокачественной анемии, в 3-6% при гипертиреозе и сахарном диабете 1 типа, и совсем не выявляются у здоровых людей.
Париетальные клетки
Выявляются в 80-90% случаев при злокачественной анемии, у пациентов с атрофическим гастритом без анемии – до 50% и у 33% больных тиреоидитом, но также у 2-5% здоровых людей. Используются для скрининга больных с выявленной предрасположенностью к злокачественной анемии (железодефицитная анемия, эндокринные расстройства, синдром Шегрена).
Тканевая трансглутаминаза (ТТ)
Антитела класса А являются высокочувствительным маркером целиакии (выявляются в 95-100% случаев) и используются для первичной диагностики. Уровень этих антител снижается в начале безглютеновой диеты, облегчая наблюдение за ее эффективностью. При низком уровне IgA или селективном дефиците IgA определяются антитела к ТТ класса G.
АSCA ( Saccharomyces cerevisiae)
Маркер дифференциальной диагностики болезни Крона и язвенного колита. Антитела классов А и G определяются в 60% и 70% случаев соответственно при болезни Крона и только в 5-7% случаев при язвенном колите.
Глиадин
У пациентов с целиакией на фоне приема глютена определяется высокий уровень антител к глиадину ( так же, как и к ТТ). При удалении глютена из пищи количество антител снижается, а, возможно, исчезает совсем.

Криоглобулины в сыворотке крови
Криоглобулины представляют собой холодовые антитела, которые проявляются образованием сгустка при охлаждении, а при нагревании до 37° снова растворяются.
Криоглобулины в сыворотке в норме отсутствуют.
Криопатии включают группу состояний, для которых характерна повышенная чувствительность или измененная реакция организма на воздействие холода. Криоглобулины выявляются при: Аутоиммунных заболеваниях (СКВ, ревматоидном артрите, синдроме Шегрена, болезни Рейно, гломерулонефрите); первичных (идиопатических) криопатиях; в сочетании с другими заболеваниями (лимфолейкоз, саркоидоз, плазмоцитома); инфекционных заболеваниях (сифилис, токсоплазмоз); хронических заболеваниях печени; кожных заболеваниях.

Пепсиноген 1 и Пепсиноген 2

Пепсиноген 1 и Пепсиноген 2 – белки-предшественники пепсина, одного из желудочных ферментов, уровень которых напрямую зависит от количества производящих их клеток в слизистой желудка. Количественное определение пепсиногена 1, особенно с определением пепсиногена 2 и их соотношения полезно для выявления атрофического гастрита тела желудка.
Снижение уровня пепсиногена 1 (ПГ1) свидетельствует об атрофии слизистой тела желудка. Повышение его уровня наблюдается при повышенной желудочной секреции и сопутствующем увеличении массы стенки желудка, язве двенадцатиперстной кишки, остром гастрите.
Пепсиноген 2 (ПГ2) является маркером воспаления слизистой оболочки желудка любой причины, при этом уровень его становится выше нормы.
Соотношение ПГ1/ПГ2 уменьшается с увеличением выраженности атрофического гастрита в области тела желудка. Риск развития рака желудка повышается при низком соотношении ПГ1/ПГ2.

Определение методом иммуноферментного анализа (ИФА) пепсиногена 1, пепсиногена 2, антител класса G к протеиназе-3, антител класса G к миелопероксидазе, антител класса G к одноцепочечной ДНК.
Определение aCCP иммунохемилюминисцентным методом (ИХМ) на анализаторе ARCHITECT i2000SR и реактивах фирмы Abbott.
Определение антител к н-ДНК латексным экспресс-методом.
Определение криоглобулинов в сыворотке крови проводится быстрым спектрофотометрическим методом.
Тест Гастро-5-лайн, включающий определение антител к внутреннему фактору, париетальным клеткам, тканевой трансглутаминазе, ASCA, глиадину), ANA-профиль (определение аутоантител класса G к 12 ядерным антигенам) — метод иммуноблота (разновидность ИФА).

Находилась в отделении хирургии в январе 2019года по полипэктомии.
Хочу искренне поблагодарить доктора Зиновского Михаила Вячеславовича за высокий профессионализм , внимательное отношение к пациентам, прекрасное чувство юмора, умение оказать больному психологическую поддержку. Ваши профессиональные и человеческие качества вселяют надежду на выздоровление. Спасибо.

24.12.2018-27.12.2018 находился на лечении в 1м хирургическом отделении. Проведено лечение и лапароскопическая операция в брюшной области. Хочу высказать слова благодарности и признательности замечательному врачу, который проводил операцию — Иванову Юрию Викторовичу. Операция была не простая, но выполнена великолепно, о чем я сужу по отсутствию побочных явлений и плановой реабилитации. И сегодня, спустя 7 дней посл.

Хочется выразить огромную благодарность доктору Ищенко Роману Викторовичу. Спасибо за то, что дали шанс моей маме жить. Спасибо за внимательность, заботу и высокий профессионализм. Дай Вам Бог здоровья, успехов и всего самого хорошего за Ваш труд.

Очень грамотный специалист. Помог, огромное спасибо!

Хочу выразить огромную благодарность за чуткое и профессиональное отношение: кардиохирургу Терещенко Василию Ивановичу, зав. отделению Зотову Александру Сергеевичу, процедурной медсестре Толок Юлии Александровне, Сливке Дарье Ивановне, медсёстрам: Гребенниковой Оксане Сергеевне, Чуракаевой Ольге Витальевне, Карауловой Елене Александровне, Добродей Юлии Владимировне, Тарасовой Екатерине Петровне и младшему персоналу: Шушанфу Светлане Але.

Хочу выразить огромную благодарность врачу с большой буквы Хабарову Юрию Алексеевичу. Сделал операцию моему мужу и спас ему этим жизнь. Дай бог здоровья и долгих лет жизни доброму и отзывчивому человеку .

Спасибо огромное прекрасным врачам Калинкину Александру Александровичу и Винокурову Алексею Георгиевичу за их золотые руки, светлые головы и добрые сердца! Низкий поклон! Храни вас Бог!

Хочется выразить огромную благодарность доктору Ищенко Роману Викторовичу. Спасибо Вам за то, что дали маме шанс жить, спасибо за внимательность, заботу и высокий профессионализм. А так же хочется сказать слова благодарности всем медсестрам и другим докторам, которые помогали маме, поддерживали её и были рядом. Дай Вам Бог всего самого наилучшего, дорогие доктора. Спасибо за Ваш труд. Анна.

хочу выразить огромную благодарность врачу-хирургу Большакову Д.В. за профессионально проведенную операцию по удалению грыжи, за внимание и заботу после операции. Спасибо Вам, Дмитрий Владимирович за ваши золотые руки и чуткое сердце.
Будьте здоровы и хранимы судьбой!

Хочу выразить Огромную Благодарность доктору Лебенковой Ольге Алексеевне и ее медсестре! Спасибо Вам за доброту, отзывчевость, а главное за профессионализм! Отдельное пожелание Ольге Алексеевне, крепкого здоровья, долгих лет жизни и семейного счастья в Новом Году.

источник

Миелопероксидаза является лизосомальным ферментом, катализирующим в присутствии перекиси водорода окисление различных субстратов. Она локализуется преимущественно в специфических азурофильных гранулах в цитоплазме гранулоцитов и является маркером клеток миелоидного ряда. Миелопероксидаза выявляется в клетках гранулоцитарного ряда, начиная с миелобласта. Активность фермента повышается по мере созревания клеток. В сегментоядерных нейтрофилах здоровых людей выявляется высокая активность миелопероксидазы в виде гранул, заполняющих цитоплазму.

Самая высокая активность фермента наблюдается в зрелых эозинофилах. В базофильных промиелоцитах и миелоцитах активность миелопероксидазы, как правило, высокая. Однако, по мере дифференцировки их в зрелые клетки, активность фермента снижается. Зрелые базофилы могут быть почти отрицательными по данному признаку. Слабоположительная реакция на миелопероксидазу наблюдается в различном проценте моноцитов в виде немногочисленных рассеянных гранул. В эритрокариоцитах, лимфоцитах и мегакариоцитах миелопероксидаза не определяется.

В клетках миелопероксидаза участвует в реакциях разрушения токсичной перекиси водорода. В цитохимических реакциях активность фермента определяется по окислению хромогенов (бензидина, о-дианизидина и других) по методу Грэхема–Кнолля или его модификаций.

Принцип метода: В присутствии миелопероксидазы бензидин окисляется перекисью водорода в коричневый оксибензидин.

  • Химические стаканы.
  • Мерные цилиндры.
  • Пипетки.
  • 4% формалиново-спиртовой раствор (10 частей 40% формалина и 90 частей 96% спирта).
  • Пероксидазный реактив: бензидин (на кончике ножа) растворяют в 6 мл 96% спирта, прибавляют 4 мл воды и 0,02 мл 3% перекиси водорода. Реактив годен к употреблению в течение 5 — 6 дней.
  • Краситель Романовского-Гимзы.
  • Свежие мазки (1-2-дневной давности) фиксируют 4% формалиново-спиртовым раствором в течение 30 секунд.
  • Обмывают в проточной воде и высушивают.
  • Заливают пероксидазным реактивом на 5 минут.
  • Тщательно промывают в проточной воде и высушивают.
  • Докрашивают красителем Романовского-Гимзы.
  • Миелопероксидаза выявляется в цитоплазме клеток в виде коричневых гранул.

Принцип: В присутствии пероксидазы бензидин окисляется перекисью водорода в коричневый оксибензидин. Для уменьшения инактивации фермента использованы соответствующий фиксатор и небольшое количество перекиси водорода.

  • 60% водный раствор ацетона.
  • 0,1 M раствор бората натрия (можно использовать фосфатный или мединаловый буферный раствор pH 7,6).
  • Инкубационная среда: 5 мл 5% водного раствора трилона Б, 10 мл раствора бората натрия, 35 мл насыщенного раствора бензидина и 2 мл 0,003% раствора перекиси водорода (готовят из 3% раствора разведением в два этапа перед употреблением).
  • 0,5% раствор метилового зеленого на буферном растворе (pH 5,0) или 0,1% водный раствор метиленового синего.
  • Свежеприготовленные мазки фиксируют в 60% водном растворе ацетона в течение 30 секунд.
  • Промывают дистиллированной водой.
  • Инкубируют в инкубационной среде в течение 1 часа в термостате при 37 °C.
  • Промывают дистиллированной водой.
  • Докрашивают мазки метиловым зеленым или метиленовым синим в течение 10 минут.

Принцип: окисление О-дианизидина перекисью водорода в присутствии миелопероксидазы.

  • 10% спиртовой раствор формалина (1 мл 10% формалина и 9 мл этилового спирта).
  • Спиртовой раствор О-дианизидина: 24 мг О-дианизидина растворяют в 5 мл метанола и доводят дистиллированной водой до 9,9 мл.
  • 3% раствор перекиси водорода.
  • Реакционная смесь: к спиртовому раствору О-дианизидина прибавляют перед употреблением 0,1 мл перекиси водорода.
  • 0,25% водный раствор азура А или другой ядерный краситель.
  • Мазки фиксируют спиртовым раствором формалина в течение 10 — 15 секунд.
  • Споласкивают проточной водой.
  • На мазки наносят реакционную смесь на 2 — 3 мин при комнатной температуре.
  • Споласкивают проточной водой.
  • Докрашивают раствором азура в течение 10 — 15 секунд.
  • Споласкивают проточной водой и высушивают.

В крови здоровых людей 3 — 16% нейтрофилов имеют резко положительную, 60 — 90% — умеренно положительную, остальные — слабо положительную реакцию на миелопероксидазу. СЦК нейтрофилов здоровых людей равен 2,23 — 2,89. У детей в возрасте 7 лет СЦК составляет 2,03 — 2,11, к периоду полового созревания увеличивается у мальчиков до 2,163 — 2,237, а у девочек уменьшается до 1,949 — 2,011, к 15 годам половые различия выравниваются.

Реакция используется главным образом с целью диагностики острых лейкозов. При острых миелобластных лейкозах активность миелопероксидазы в опухолевых клетках варьирует от слабой до выраженной в зависимости от степени дифференцировки бластов. Так, при остром миелобластном лейкозе с низкой степенью дифференцировки бластов (M1 по ФАБ-классификации), количество пероксидазоположительных бластов невелико (не превышает 10%), степень активности фермента в них невысокая. Тогда как при остром промиелоцитарном лейкозе (M3 по ФАБ-классификации) миелопероксидаза выявляется практически в 100% бластных клеток, причем активность ее равнозначна таковой в зрелых нейтрофилах. Однако отсутствие точных количественных способов оценки цитохимических реакций не позволяет использовать их для верификации степени дифференцировки бластных клеток, а следовательно, и более тонкой дифференциальной диагностики острых лейкозов. Таким образом, с помощью цитохимических реакций определяют линейную направленность, а не степень дифференцировки бластов.

При острых монобластных лейкозах реакция на миелопероксидазу в опухолевых клетках слабая, при острых лимфобластных лейкозах — отрицательная.

Снижение активности фермента в нейтрофилах обнаружено при инфаркте миокарда, ревматизме, туберкулезе, опухолях. У больных хроническим миелолейкозом, особенно в терминальной стадии, СЦК снижается до 1,44 — 1,82.

  • Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва «Медицина» 1975 г.
  • Справочник «Лабораторные методы исследования в клинике» под ред. проф. В. В. Меньшикова Москва «Медицина» 1987 г.
  • В.Г. Палагнюк — Цитохимическая диагностика острых лейкозов

Цитохимическое исследование липидов основано на применении красящих веществ, растворяющихся в жирах (судан III, судан IV, черный судан и др.). Для выявления нейтрального жира пользуются суданом III, окрашивающим жир в оранжевый цвет. Липоиды выявляются лучше суданом черным (черное окрашивание).

Раздел: Цитохимия

Гликоген локализуется в цитоплазме клеток и играет важную роль в энергетическом метаболизме клеток. При цитохимическом исследовании гликогена используют главным образом PAS-реакцию или ШИК-реакцию (по названию реактивов — шифф-йодная кислота).

Раздел: Цитохимия

Определение общего белка по биуретовой реакции является на сегодняшний день самым распространенным методом определения общего белка в сыворотке крови. Метод относительно дешев, прост, обладает хорошей воспроизводимостью и специфичностью, использование его позволяет выполнять исследование как на анализаторах (автоматических и полуавтоматических), так и на обычном фотометре.

Раздел: Клиническая биохимия

Цитохимические исследования проводят в препаратах (мазках или отпечатках) костного мозга, крови, различных органов и новообразований, пунктатов; они основаны на использовании специфических химических цветных реакций для определения в клетках различных веществ (под действием специально подобранных реактивов происходит окрашивание тех или иных веществ в цитоплазме, а по степени и характеру окраски судят о количестве или активности исследуемых веществ). Цитохимические исследования относительно несложны, но уступают в точности количественному анализу, проводимому с помощью биохимических методов.

Раздел: Цитохимия

Принцип обнаружения кетоновых тел в моче. Нитропруссид натрия в щелочной среде реагирует с кетоновыми телами, образуя комплекс, окрашенный в розовато-сиреневый, сиреневый или фиолетовый цвет. Чувствительность проб около 50 мг/л кетоновых тел. Полуколичественную оценку результатов можно дать в интервале от 150 до 1500 мг/л.

Раздел: Анализ мочи

источник

Параметр Референсные значения Единицы измерения
Антитела к миелопероксидазе, MPO