Меню Рубрики

Что за анализ антитела к mcv

MCV в анализе крови взрослых и детей расшифровывается как «средний объем эритроцита». Это значение является одним из эритроцитарных индексов, по которому врачи могут судить о состоянии эритроцитов. Если расшифровка анализа крови показала, что этот показатель снижен или повышен, это может говорить об анемии, воспалении, опухоли, дефиците в организме микро- и макроэлементов.

Определяют показатель MCV во время общего анализа крови, и если исследование показало, что значения отклонились от нормы, врач направляет на дообследование. Это необходимо, чтобы узнать причину отклонения среднего объема эритроцитов и при необходимости назначить лечение.

Эритроциты являются форменными элементами крови, которые известны также под названием красные кровяные тельца. Некоторые называют их клетками крови, но это не совсем верная трактовка, поскольку они теряют ядра на определенном этапе развития и в кровь попадают уже без них.

В своей структуре эритроциты содержат сложный белок гемоглобин, в состав которого входит железо. Оно легко присоединяет к себе кислород в легких и транспортирует его к клеткам. Затем железо с ним расстается, забирает от тканей углекислый газ, выводит его к легким, после чего углекислота выходит наружу.

Срок жизни эритроцитов около четырех месяцев, разрушаются они в основном в селезенке. Затем преобразовываются в токсическое вещество билирубин, которое отправляется на переработку в печень. Затем этот элемент переходит в желчь, участвует в работе ЖКТ, и выводится через почки с мочой или через кишечник.

Общий или клинический анализ крови позволяет рассчитать следующие показатели эритроцитов:

  • MCV – средний объем эритроцита;
  • MCH или цветной показатель – позволяет узнать среднее содержание гемоглобина в каждом отдельно взятом эритроците;
  • MCHC – позволяет узнать среднее количество гемоглобина, которое содержится во всех эритроцитах человека;
  • гематокрит (Ht или HCT) – объем эритроцитов в крови (измеряют в процентах).

Иногда врач назначает сделать анализ на анти-MCV. Следует знать, что это исследование к изучению эритроцитов особого отношения не имеет. Анти-MCV расшифровывается как антитела к цитруллинированному виментину. Так называют один из белков, который используют для выявления ревматоидного артрита.

Рост в крови значения анти-MCV наблюдается за десять-пятнадцать лет до появления первых признаков заболевания. Поэтому если расшифровка анализа крови покажет, что повышен анти-MCV, это означает, что врач-ревматолог обязательно должен принимать во внимание повышение показателя.

В таком случае пациент должен сдавать регулярно кровь на анализ уровня анти-MCV, а также проходить другие обследования: знания лишь о том, что этот показатель отклонился от нормы, не являются поводом для окончательного диагноза. Вместе с тем, сведения об уровне анти-MCV позволяют вовремя начать терапию заболевания, что замедлит развитие болезни и снизит вероятность развития побочных эффектов, которые могут спровоцировать лекарственные препараты.

Средний объем эритроцита у взрослых и детей замеряют в фемтолитрах (фл) или в кубических микрометрах (мкм). В большинстве лабораторий установлены гематологические анализаторы, которые высчитывают нужную величину. Также значение MCV можно рассчитать вручную по специальной формуле.

Средний объем эритроцитов в крови взрослых и детей должен колебаться в следующих пределах (эти значения могут быть иными, в зависимости от лаборатории, поэтому обязательно надо выслушать вердикт врача):

Возраст Норма, фл
Дети до 1 года 71 – 112
1 — 5 лет 73 – 85
5 — 10 лет 75 – 87
10 — 12 лет 76 – 94
Женщины 12-15 лет 73 – 95
15 – 18 лет 78 – 98
от 18 лет 81 – 102
Мужчины 12-15 лет 77 – 94
15 – 18 лет 79 – 95
от 18 лет 80 – 102

Если расшифровка показывает отклонения MCV в анализе крови от нормы, сразу впадать в панику не стоит. Этот показатель у взрослых и детей может быть повышен или снижен по разным причинам, и не всегда патологическим: иногда это может быть банальная ошибка в расчетах. Но нужно будет повторно сдать общий анализ крови, при необходимости пройти другие обследования.

Состояние, когда средний объем эритроцитов понижен, называется микроцитоз. Причиной может быть обезвоживание у взрослого или ребенка из-за недостаточного поступления воды в организм или утрата жидкости организмом (рвота, понос).

Показатель MCV в анализе крови будет снижен при низком количестве гемоглобина в крови. Также состояние, когда снижен MCV, фиксируется при анемии, которая спровоцирована нарушением образования гемоглобина. На её развитие могут повлиять следующие причины:

  • дефицит железа крови;
  • болезни хронического характера;
  • некоторые наследственные заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • отравление свинцом;
  • некоторые виды лекарств;
  • алкоголизм;
  • талассемия (снижение синтеза одной из цепей гемоглобина).

Повышен MCV в незначительном количестве у курильщиков, а также у женщин, которые принимают противозачаточные лекарства. Причиной того, что этот показатель повышен, может быть злоупотребление спиртными напитками. Процесс этот обратимый: спустя несколько недель после того, как человек прекращает употреблять алкоголь, расшифровка результатов покажет нормальные значения.

Также средний объем эритроцитов у взрослых и детей может быть повышен в следующих ситуациях:

  • мегалобластная анемия;
  • злокачественная анемия;
  • гипотиреоз (щитовидка синтезирует гормоны в недостаточном количестве);
  • заболевания печени;
  • проблемы с кишечником;
  • снижение активности поджелудочной железы;
  • болезни красного мозга, который отвечает за выработку эритроцитов;
  • отравление.

Расшифровка анализа может показать, что повышен уровень MCV у взрослых и детей также возможен при нехватке в организме витаминов В12, В9. В этом случае врач назначает витаминно-минеральный комплекс, рекомендует соответствующую диету.

Учитывая, что средний объем эритроцитов у взрослого и ребенка может быть снижен или повышен по разным причинам, лечение врач назначит, исходя из особенностей заболевания. Следует иметь в виду, что данных одного лишь анализа крови, а тем более одного из его показателей, недостаточно для постановки правильного диагноза. Поэтому при плохих результатах анализа пациенту врач назначит сдать кровь повторно, а если цифры подтвердятся, направит на дообследование.

Поэтому очень важно правильно подготовиться к сдаче клинического анализа крови. Правила в этом случае не таки суровы, как при биохимическом, серологическом (напр., определение анти-MCV) или другом исследовании плазмы, но их также надо соблюдать.

По этой причине за два-три дня до сдачи крови надо отказаться от употребления спиртных напитков. Объясняется это тем, что этанол вызывает слипание эритроцитов, из-за чего они образуют тромбы, делает кровь гуще, отравляет органы и ткани. Поэтому результаты будут недостоверны.

Накануне перед процедурой желательно отказаться от жирной, жареной, копченой и другой тяжелой для желудка пищи. Поскольку кровь на анализ берут обычно утром, время между завтраком и процедуры должно составлять не менее двух часов. Пить с утра только негазированную воду.

За три часа до процедуры нежелательно курить: никотин способствует повышению уровня MCV. От зарядки, пробежки, других видов тренировки, подъемов тяжести утром перед процедурой лучше отказаться. Также желательно не нервничать, исключить стрессы.

Перед тем как зайти в процедурную, нужно немного посидеть, чтобы разгоряченная от ходьбы кровь начала течь более спокойно. Кровь на анализ обычно берут из пальца, результаты готовы на следующий день.

источник

Такой показатель, как MCV в анализе крови, не всегда был доступен для практикующего врача. Его исследование стало возможным при широком внедрении аппаратных методик проведения анализов, и он автоматически выдаётся при загрузки определённого количества крови в биохимический анализатор.

Раньше, практически на всём протяжении XX века показатель MCV в анализе крови не учитывался, поскольку не существовало подобных методик. Можно было только оценить размеры эритроцитов под микроскопом, что было трудоемко и субъективно. Конечно, при расшифровке анализе крови врачи обязательно учитывали размер кровяных телец, но невозможно было оценить этот показатель – средний объем эритроцитов — для каждой клетки крови.

MCV в анализе крови, или средний объем эритроцитов — это некоторый средний показатель, который с большей или меньшей долей вероятности отражает объем красной кровяной клетки. Высокой информативностью он не обладает, и не может точно говорить о том, какие патологические процессы происходят в организме. В переводе с английского, MCV в анализе крови, или Mean Cell Volume — обозначает средний объем эритроцита.

Этот показатель относится к так называемым эритроцитарным индексам, эти индексы позволяют определить основные характеристики красных клеток крови. Также к этим индексам относятся такие известные исследования, как определение среднего содержания гемоглобина в клетке, который в настоящее время заменил рутинное определение цветового показателя.

Конечно, если мы возьмем каждый отдельно взятую транспортную клетку крови, то увидим, что его объем находится в пределах, достаточно близких к этому значению, поскольку средний объем эритроцитов — это медианная величина. Существуют необходимые условия, при котором результаты этого анализа могут приниматься за истину, а именно: при нормальных, зрелых красных тельцах с примерно одинаковым объемом.

В том случае, если общий анализ крови представлен эритроцитами разной формы, или разного размера, то есть, при наличии анизоцитоза, то такой показатель, как анализ mcv будет иметь очень низкую ценность, поскольку средний объем эритроцитов нельзя будет рассчитать достоверно. Этот анализ в лабораторной практике может использоваться для дифференциального диагноза различных анемий, и поможет выявить причины отклонений.

Следует сказать, что клеточные красные индексы могут говорить только о красной крови: о содержании железа в организме пациента и о наличии или отсутствии гипоксии органов и тканей. Средний объем эритроцитов — MCV, ничего нам не говорит о лейкоцитах, о свертывании крови, о тромбоцитах, и даже оценить некоторые простые показатели, например, значение СОЭ, по этому индексу не представляется возможным.

В норме средний объем эритроцитов у мужчин и у женщин, в среднем, составляет 80 фл, или фемтолитров. Это очень маленькая величина, которая никогда не используется в нашей обыденной практике. Для сравнения можно указать, что этот объем во столько же раз меньше капли воды, во сколько раз капля воды меньше чем полный бак в виде куба со стороной в 5 метров, объемом в 125 кубометров, вода в котором весит 125 тонн.

Если говорить о возрастных изменениях, то наибольшие размеры клеток, и, следовательно, их объёма, существуют у новорождённых, и у детей первого месяца жизни. В это время эритроциты окончательно освобождаются от фетального гемоглобина, и переходят на новый гемоглобин.

Нормальный гемоглобин взрослого человека более эффективно работает при воздушном газообмене в легких, и эритроцит с меньшим объемом способен выполнять такую же полноценную функцию. Также в пожилом возрасте, и даже начиная уже с 45-летнего возраста, наши переносчики кислорода имеют большую величину объема. Поэтому можно построить определённую кривую, где норма среднего объема эритроцитов у взрослых немного ниже, чем в крайних возрастных границах.

Нормальные значения у детей отражены в следующей таблице:

1 день – 2 недели 88 – 140
2 недели – месяц и 3 недели 91- 112
до 2 месяцев 84 – 106
до 4 месяцев 76 – 97
до полугода 68 – 85
от 9 мес. до года 71- 84
от года до 5 лет 73- 85

Затем снижение начинает выравниваться, и дети от 10 до 12 лет имеют общие индексы, от 76 до 90 фл. Уровень нормы среднего объема эритроцитов у взрослых мы уже упоминали, и подробные сведения можно найти в любом лабораторном справочнике. Стоит только упомянуть, что уровень гормонов и половой диморфизм вносит небольшую разницу, но не более 1% от существующих значений.

В зрелом и пожилом возрасте индекс MCV в анализе крови вновь повышается. Это говорит о компенсаторном приспособлении красной крови к существующим процессам атеросклероза, возрастающей гипоксии, появлению хронических неспецифических заболеваний лёгких и общему уменьшению дыхательной поверхности альвеол. Среднее значение от 65 лет и старше – от 82 до 102 фл.

Рассмотрим, при каких условиях норма MCV может нарушаться, и каковы возможные причины отклонений, что они могут рассказать врачу и лаборанту о состоянии здоровья человека?

Читайте также:  Сделать анализ титров на антитела

Прежде всего, нужно понимать, что пониженные значения, при которых показатель ниже 80 фл, может трактоваться однозначно как заболевание, поскольку в эритроците не хватает гемоглобина. В том же случае, если объём повышается, то это не всегда свидетельствует о заболевании, это может быть, как и в случае с возрастной нормой, компенсаторная реакция на изменившиеся условия существования.

Основными причинами понижения значений является:

  • железодефицитная анемия, при которой существует нехватка железа в организме;
  • вторичные хронические заболевания, приводящие к анемии: патология как красного костного мозга, так и наличие хронической кровопотери, например, при дисфункциональных маточных кровотечениях;
  • наследственные болезни крови — талассемии, гемоглобинопатии;
  • гипертиреоз.

Именно на основании этого индекса исследование крови предполагает классификацию анемий на нормоцитарные, макроцитарные и микроцитарные. Здесь мы говорим о гипохромии эритроцитов. Врач-лаборант теперь не должен утомительно изучать под микроскопом мазок, и визуально сравнивать размер клеток со стандартными значениями. При уменьшении объема эритроцитов возникает микроцитоз, который фиксируется прибором.

Повышение MCV, при котором красные тельца имеют величину объема более 100 фл у взрослых, и более 105 фл у пожилых, возникает в последующем причинам:

  • уменьшение функции щитовидной железы, гипотиреоз или микседема;
  • хронические заболевания печени, желудочно-кишечного тракта, приводящие к развитию фолиеводефицитной анемии;
  • апластическая анемия и подобное поражение костного мозга, например у онкологических пациентов, а также у пациентов, находящихся на иммуносупрессивной терапии;
  • В-12 дефицитная анемия, ведущая к мегалобластам – повышенным размерам клеток крови;
  • различные виды аутоиммунных анемий.

Наконец, длительный стаж курения и употребления алкоголя также ведет к эндогенной интоксикации и к авитаминозу, который может проявляться макроцитозом, то есть увеличением величины и среднего объема эритроцитов. При этом также может быть изменения уровня красных кровяных телец в сторону понижения, или развивается анемия.

Не стоит думать, что анемия проявляется только лишь снижением уровня объема клетки. Анемия — это коварная группа заболеваний разной этиологии, и разных по механизму происхождения, Но их объединяет одно: симптомы анемии, в любом случае, проявляются хронической гипоксией органов и тканей.

В заключение нужно отметить, что при остро возникшей анемии определение вышеописанных индексов не имеет смысла, в виду отсутствия информативности. Ведь при остром кровотечении не будет изменяться ни объём, не форма эритроцита. Исследование этого показателя позволяет выявить только хронические заболевания, при которых так или иначе нарушено производство здоровых эритроцитов, и при этом могут отсутствовать симптомы.

источник

Антитела к цитруллинированному виментину (анти-МЦВ, anti-MCV) – аутоантитела, действующие против белка синовиальной жидкости, модифицированного ферментом воспаления. Являются лабораторным признаком ревматоидного артрита. Анализ на анти-МЦВ используется для диагностики, составления прогноза, контроля эффективности лечения РА. Показан при суставном синдроме, симптомах ревматического заболевания, отягощенной наследственности. Забор крови производится из вены, биоматериал исследуется иммуноферментным методом. Референсные значения – до 20 Ед/мл. Сроки выполнения теста составляют 6-8 дней.

Антитела к цитруллинированному виментину (анти-МЦВ, anti-MCV) – аутоантитела, действующие против белка синовиальной жидкости, модифицированного ферментом воспаления. Являются лабораторным признаком ревматоидного артрита. Анализ на анти-МЦВ используется для диагностики, составления прогноза, контроля эффективности лечения РА. Показан при суставном синдроме, симптомах ревматического заболевания, отягощенной наследственности. Забор крови производится из вены, биоматериал исследуется иммуноферментным методом. Референсные значения – до 20 Ед/мл. Сроки выполнения теста составляют 6-8 дней.

Виментин – белок нитевидных структур тканей мезодермального происхождения. Входит в состав цитоскелета клеток мезенхимы, эндотелия, фибробластов, хондроцитов, остеоцитов. В период воспаления производится макрофагами под воздействием цитокинов. Заболевания суставов сопровождаются появлением в синовиальной жидкости фермента аргининдезаминазы, под действием которого в молекулах виментина образуются аминокислотные остатки цитруллина. Антитела к цитруллинированному виментину вырабатываются при аутоиммунной реакции организма на воспаление суставов, рассматриваются как маркер РА. Тест обладает высокой специфичностью, положительный результат – один из критериев подтверждения диагноза. Ограничения применения объясняются трудоемкостью процедуры исследования.

Определение анти-МЦВ показано при ревматоидном артрите. Анализ применяется для выявления заболевания, дифференциации от патологий со схожей симптоматикой, контроля течения и оценки эффективности терапии. Основания для назначения:

  • Проявления ревматической болезни. Исследование показано пациентам с жалобами на лихорадку, быструю утомляемость, слабость, суставную и мышечную боль, кожные высыпания, нарушения работы внутренних органов. Итоговое значение позволяет дифференцировать РА от других системных заболеваний соединительной ткани.
  • Суставной синдром. Тест назначается при артралгиях, деформации суставов, чувстве скованности, ограничении подвижности, отечности, местном повышении температуры и покраснении кожи. Выявление anti-MCV необходимо для исключения или подтверждения РА.
  • Отягощенная наследственность. Для ранней диагностики анализ выполняется людям, имеющим близких родственников с данной патологией. Анти-МЦВ выявляются за несколько лет до появления симптомов РА.
  • Ревматоидный артрит. Пациентам с подтвержденным диагнозом определение Anti-MCB показано для составления прогноза заболевания, оценки эффективности применения иммуносупрессоров. Высокий уровень АТ свидетельствует о высокой вероятности деструкции суставов, быстрого прогрессирования патологических процессов.

Кровь забирается из локтевой вены. Процедура выполняется утром, подготовка к ней стандартна:

  1. Между сдачей крови и последним приемом пищи должно пройти не меньше 3-4 часов, оптимально – 8-12 часов. Чистую воду разрешено пить без ограничений.
  2. Накануне стоит отказаться от интенсивных нагрузок на организм, употребления алкоголя.
  3. На приеме у лечащего врача необходимо обсудить применение лекарственных средств, их влияние на результат теста. Иммуносупрессорная терапия приводит к снижению показателя, что затрудняет постановку диагноза.
  4. Сеансы физиотерапии, инструментальные обследования нужно проводить после процедуры забора биоматериала.
  5. Не курить за 30 минут до входа в процедурный кабинет.

Перед исследованием биоматериал центрифугируют, происходит его разделение на жидкую часть и сгусток. Из плазмы выводят факторы свертывания, остаётся сыворотка. Она подвергается процедуре ИФА, в качестве антигена используется белок, содержащий большое количество аминокислотных остатков цитруллина, что повышает чувствительность метода. Проведение исследования занимает до 8 суток.

Коридор референсных значений для детей и взрослых – 0-20 Ед/мл. В бланке результатов норма отмечается как «антитела не обнаружены», «отрицательно». При самостоятельной интерпретации важно учитывать:

  • Отсутствие АТ не исключает диагноза РА. При выраженной клинической картине болезни 26-30% пациентов имеют нормальное итоговое значение анализа.
  • При мониторинге патологии низкие значения являются благоприятным прогностическим признаком.
  • После курса применения иммунодепрессивных препаратов нормальный результат свидетельствует об успешности лечения.

Anti-MCV относятся к антителам с высокой специфичностью. Причинами повышения их уровня являются:

  • Ревматоидный артрит. В 98% случаев повышение показателя вызвано данным заболеванием. Величина отклонения результата от нормы отражает активность прогрессирования деструктивных процессов.
  • Другие аутоиммунные патологии. Редко повышение уровня анти-МЦВ определяется при СКВ, болезни Шегрена, аутоиммунном гепатите 1 типа, псориатическом и ювенильном идиопатическом артрите.

При мониторинге РА, составлении прогноза, контроле терапии учитывается изменение уровня АТ в ходе повторного исследования. Уменьшение количества антител свидетельствует о снижении риска деструкции суставов, выявляет состояние ремиссии, эффективность лечебных мероприятий.

Антитела к цитруллинированному виментину – высокоспецифичный маркер ревматоидного артрита. Анализ активно применяется для диагностики болезни, контроля ее течения, оценки терапии. Своевременная постановка диагноза и постоянный мониторинг состояния пациента необходимы для правильного подбора схемы лечения, предупреждения прогрессирования патологии. Результат исследования необходимо обсудить с врачом-ревматологом.

источник

Выявление в сыворотке крови антител к цитруллинированному виментину (анти-MCV), которые служат клинико-лабораторным маркером ревматоидного артрита. Используется для ранней диагностики этого заболевания, составления его прогноза и контроля за его лечением.

Антитела к мутированному цитруллинированному виментину, антиМЦВ; антитела к модифицированному цитруллинированному виментину.

Синонимы английские

Anti-mutated citrullinated vimentin antibodies, anti-MCV, Anti-modified citrullinated vimentin antibodies, Anti-Sa antibodies.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антитела к цитруллинированному виментину (анти-MCV) – это аутоантитела, направленные против собственного белка организма виментина. Они наиболее часто обнаруживаются в крови пациентов с ревматоидным артритом (РА) и рассматриваются в качестве клинико-лабораторного маркера этого заболевания.

Виментин – это один из белков цитоскелета, характерный для клеток мезенхимального происхождения, в том числе макрофагов и фибробластов, в большом количестве обнаруживаемых в синовиальной оболочке суставов. Он относится к промежуточным нитевидным структурам и в норме выполняет структурную роль. Под воздействием медиаторов воспаления виментин подвергается цитруллинированию – процессу, при котором аминокислота аргинин в составе виментина преобразуется в цитруллин. Цитруллинированный виментин выступает в качестве антигена для аутоантител при ревматоидном артрите. Наибольшей иммуногенностью обладает один из биохимических вариантов цитруллинированного виментина – модифицированный цитруллинированный виментин, в молекуле которого аминокислотные остатки глицина заменены на аргинин. Обнаружение антител к модифицированному цитруллинированному виментину (анти-MCV, от англ. anti-modified citrullinated vimentin antibodies) является характерным признаком ревматоидного артрита.

Серологические исследования играют огромную роль в дифференциальной диагностике суставного синдрома и диагностике РА. Несмотря на некоторые особенности заболеваний, протекающих с поражением суставов, их дифференциальная диагностика не может быть произведена на основании только лишь клинической картины. С другой стороны, разные заболевания характеризуются разным прогнозом и тактикой лечения. Поэтому при выборе лабораторного исследования, позволяющего провести дифференциальную диагностику суставного синдрома и диагностику РА, большое значение имеет специфичность теста. Специфичность анализа на анти-MCV достигает 98 %. Это означает, что положительный результат исследования у пациента с клиническими признаками РА позволяет подтвердить диагноз. Специфичность исследования антиMCV в отношении РА сопоставима со специфичностью исследования на антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (анти-CCP, специфичность около 92-98 %) и гораздо выше, чем у исследования на ревматоидный фактор (RF, специфичность 70 %). Благодаря этому преимуществу данный анализ был включен в новые (2010) диагностические критерии РА, наряду с ревматоидным фактором и некоторыми другими лабораторными показателями.

Известно, что иммунологические нарушения, характерные для РА, появляются задолго до клинических симптомов этого заболевания. Так, анти-MCV могут быть выявлены за 10-15 лет до развития болезни. Поэтому обнаружение анти-MCV в крови пациента даже без каких-либо признаков поражения суставов должно быть принято во внимание ревматолога, особенно при отягощенном по РА наследственном анамнезе. Следует, однако, отметить, что положительный результат исследования на анти-MCV не является достаточным диагностическим критерием для постановки диагноза «РА».

Анализ на анти-MCV оказывается особенно полезным при обследовании пациента с недавно начавшимся РА при отсутствии яркой клинической картины заболевания. Достаточно часто на раннем этапе болезни ревматоидный фактор (РФ), один из основных критериев РА, не выявляется, что затрудняет диагностику. Напротив, анти-MCV удается обнаружить у большинства пациентов с ранним РА. Чувствительность исследования на антиMCV у пациента с выраженными симптомами РА возрастает до 70-84 %. При этом наибольшей чувствительностью в отношении раннего РА обладает комбинация двух исследований – анти-MCV и CCP.

Анализ на анти-MCV необходим также для составления прогноза РА. Наличие этих антител связано с развитием деструктивных изменений суставов и более быстрым прогрессированием РА. Концентрация анти-MCV более точно отражает активность заболевания, чем концентрация анти-CCP. При иммуносупрессивной терапии титр антиMCV постепенно снижается и результат анализа может стать отрицательным. Поэтому тест на анти-MCV может быть использован для контроля за лечением. По этой же причине кровь на исследование рекомендуется сдавать до начала лечения РА.

Несмотря на то что анти-MCV наиболее характерны для РА, также они могут быть обнаружены при системной красной волчанке, синдроме Шегрена и псориатическом артрите, а также некоторых других аутоиммунных заболеваниях. Результаты исследования необходимо интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

  • Для ранней диагностики ревматоидного артрита, составления его прогноза и контроля за его лечением.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах суставного синдрома: боль и деформация в области суставов (симметричное поражение преимущественно мелких суставов кистей и стоп, также возможно вовлечение коленных, бедренных и других крупных суставов), ограничение активной и пассивной подвижности (утренняя скованность длительностью более 1 часа), отек и гиперемия кожи над суставами – особенно если результат исследования на ревматоидный фактор (РФ) отрицательный.
  • При обследовании пациента с отягощенным наследственным анамнезом по ревматоидному артриту.
  • Меньше 20 Ед/мл – антитела не обнаружены;
  • 20 — 30 Ед/мл – низкое содержание антител;
  • больше 30 Ед/мл – высокое содержание антител.
Читайте также:  Сделать анализ на антитела к хгч

Причины положительного результата:

  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • синдром Шегрена;
  • псориатический артрит;
  • аутоиммунный гепатит 1-го типа;
  • ювенильный идиопатический артрит.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие ревматоидного артрита;
  • контроль заболевания на фоне лечения.

Что может влиять на результат?

  • Максимальная чувствительность теста наблюдается в отношении активного РА с ярко выраженным суставным синдромом.
  • При иммуносупрессивной терапии результат анализа может быть отрицательным.
  • Результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Кто назначает исследование?

Ревматолог, хирург, врач общей практики.

  • Aletaha D. et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2010 Sep;69(9):1580-8.
  • Kuna AT. Mutated citrullinated vimentin antibodies in rheumatoid arthritis. Clin Chim Acta. 2012 Jan 18;413(1-2):66-73.
  • Mansour HE, Metwaly KM, Hassan IA, Elshamy HA, Elbeblawy MM. Antibodies to mutated citrullinated vimentin in rheumatoid arthritis: diagnostic value, associationwith radiological damage and axial skeleton affection. Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord. 2010 May 24;3:33-42.
  • Van Steendam K, Tilleman K, Deforce D. The relevance of citrullinated vimentin in the production of antibodies against citrullinated proteins and the pathogenesis of rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2011 May;50(5):830-7.

источник

Выявление в сыворотке крови антител к цитруллинированному виментину (анти-MCV), которые служат клинико-лабораторным маркером ревматоидного артрита. Используется для ранней диагностики этого заболевания, составления его прогноза и контроля за его лечением.

Антитела к мутированному цитруллинированному виментину, антиМЦВ; антитела к модифицированному цитруллинированному виментину.

Синонимы английские

Anti-mutated citrullinated vimentin antibodies, anti-MCV, Anti-modified citrullinated vimentin antibodies, Anti-Sa antibodies.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Антитела к цитруллинированному виментину (анти-MCV) – это аутоантитела, направленные против собственного белка организма виментина. Они наиболее часто обнаруживаются в крови пациентов с ревматоидным артритом (РА) и рассматриваются в качестве клинико-лабораторного маркера этого заболевания.

Виментин – это один из белков цитоскелета, характерный для клеток мезенхимального происхождения, в том числе макрофагов и фибробластов, в большом количестве обнаруживаемых в синовиальной оболочке суставов. Он относится к промежуточным нитевидным структурам и в норме выполняет структурную роль. Под воздействием медиаторов воспаления виментин подвергается цитруллинированию – процессу, при котором аминокислота аргинин в составе виментина преобразуется в цитруллин. Цитруллинированный виментин выступает в качестве антигена для аутоантител при ревматоидном артрите. Наибольшей иммуногенностью обладает один из биохимических вариантов цитруллинированного виментина – модифицированный цитруллинированный виментин, в молекуле которого аминокислотные остатки глицина заменены на аргинин. Обнаружение антител к модифицированному цитруллинированному виментину (анти-MCV, от англ. anti-modified citrullinated vimentin antibodies) является характерным признаком ревматоидного артрита.

Серологические исследования играют огромную роль в дифференциальной диагностике суставного синдрома и диагностики РА. Несмотря на некоторые особенности заболеваний, протекающих с поражением суставов, их дифференциальная диагностика не может быть произведена на основании только лишь клинической картины. С другой стороны, разные заболевания характеризуются разным прогнозом и тактикой лечения. Поэтому при выборе лабораторного исследования, позволяющего провести дифференциальную диагностику суставного синдрома и диагностику РА, большое значение имеет специфичность теста. Специфичность анализа на анти-MCV достигает 98 %. Это означает, что положительный результат исследования у пациента с клиническими признаками РА позволяет подтвердить диагноз. Специфичность исследования антиMCV в отношении РА сопоставима со специфичностью исследования на антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (anti-CCP2, специфичность около 92-98 %) и гораздо выше, чем у исследования на ревматоидный фактор (RF, специфичность 70 %). Благодаря этому преимуществу данный анализ был включен в новые (2010) диагностические критерии РА, наряду с ревматоидным фактором и некоторыми другими лабораторными показателями.

Известно, что иммунологические нарушения, характерные для РА, появляются задолго до клинических симптомов этого заболевания. Так, анти-MCV могут быть выявлены за 10-15 лет до развития болезни. Поэтому обнаружение анти-MCV в крови пациента даже без каких-либо признаков поражения суставов должно быть принято во внимание ревматолога, особенно при отягощенном по РА наследственном анамнезе. Следует, однако, отметить, что положительный результат исследования на анти-MCV не является достаточным диагностическим критерием для постановки диагноза «РА».

Анализ на анти-MCV оказывается особенно полезным при обследовании пациента с недавно начавшимся РА в отсутствие яркой клинической картины заболевания. Достаточно часто на раннем этапе болезни ревматоидный фактор (РФ), один из основных критериев РА, не выявляется, что затрудняет диагностику. Напротив, анти-MCV удается обнаружить у большинства пациентов с ранним РА. Чувствительность исследования на антиMCV у пациента с выраженными симптомами РА возрастает до 70-84 %. При этом наибольшей чувствительностью в отношении раннего РА обладает комбинация двух исследований – анти-MCV и anti-CCP.

Анализ на анти-MCV необходим также для составления прогноза РА. Наличие этих антител связано с развитием деструктивных изменений суставов и более быстрым прогрессированием РА. Концентрация анти-MCV более точно отражает активность заболевания, чем концентрация anti-CCP2. При иммуносупрессивной терапии титр антиMCV постепенно снижается и результат анализа может стать отрицательным. Поэтому тест на анти-MCV может быть использован для контроля за лечением. По этой же причине кровь на исследование рекомендуется сдавать до начала лечения РА.

Несмотря на то что анти-MCV наиболее характерны для РА, также они могут быть обнаружены при системной красной волчанке, синдроме Шегрена и псориатическом артрите, а также некоторых других аутоиммунных заболеваниях. Результаты исследования необходимо интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

  • Для ранней диагностики ревматоидного артрита, составления его прогноза и контроля за его лечением.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах суставного синдрома: боль и деформация в области суставов (симметричное поражение преимущественно мелких суставов кистей и стоп, также возможно вовлечение коленных, бедренных и других крупных суставов), ограничение активной и пассивной подвижности (утренняя скованность длительностью более 1 часа), отек и гиперемия кожи над суставами – особенно если результат исследования на ревматоидный фактор (РФ) отрицательный.
  • При обследовании пациента с отягощенным наследственным анамнезом по ревматоидному артриту.
  • Меньше 20 Ед/мл – антитела не обнаружены;
  • 20 — 30 Ед/мл – низкое содержание антител;
  • больше 30 Ед/мл – высокое содержание антител.

Причины положительного результата:

  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • синдром Шегрена;
  • псориатический артрит;
  • аутоиммунный гепатит 1-го типа;
  • ювенильный идиопатический артрит.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие ревматоидного артрита;
  • контроль заболевания на фоне лечения;
  • неправильное взятие крови на исследование.

Что может влиять на результат?

  • Максимальная чувствительность теста наблюдается в отношении активного РА с ярко выраженным суставным синдромом.
  • При иммуносупрессивной терапии результат анализа может быть отрицательным.
  • Кровь на исследование рекомендуется сдавать до начала иммуносупрессивной терапии.
  • Результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Кто назначает исследование?

Ревматолог, хирург, врач общей практики.

  • Aletaha D. et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2010 Sep;69(9):1580-8.
  • Kuna AT. Mutated citrullinated vimentin antibodies in rheumatoid arthritis. Clin Chim Acta. 2012 Jan 18;413(1-2):66-73.
  • Mansour HE, Metwaly KM, Hassan IA, Elshamy HA, Elbeblawy MM. Antibodies to mutated citrullinated vimentin in rheumatoid arthritis: diagnostic value, associationwith radiological damage and axial skeleton affection. Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord. 2010 May 24;3:33-42.
  • Van Steendam K, Tilleman K, Deforce D. The relevance of citrullinated vimentin in the production of antibodies against citrullinated proteins and the pathogenesis of rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2011 May;50(5):830-7.

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

источник

Антитела к цитруллинированному виментину, anti-MCV — высокоспецифичный маркер ревматоидного артрита (специфичность около 98%). Выявление anti-MCV позволяет диагностировать заболевание за несколько лет до появления первых клинических признаков. Имеет высокое прогностическое значение.

Ревматоидный артрит (РА) — наиболее распространенное хроническое системное заболевание соединительной ткани аутоиммунной природы, при котором суставы болят, опухают, теряют подвижность и деформируются. Это заболевание характеризуется воспалением синовиальной оболочки, которое распространяется симметрично от малых к большим суставам. Начальные симптомы заболевания включают болезненное опухание суставов на пальцах с потерей гибкости в суставах по утрам. Это заболевание может иметь внесуставные проявления. Ранняя диагностика и безотлагательное начало подходящей терапии имеют решающее значение для исхода заболевания.

Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину
Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину, также как антикератиновые антитела и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), относятся к семейству антицитруллиновых антител. Причиной появления всех антицитруллиновых антител является воспалительная модификация ряда белков (фибрина, виментина и пр.) в синовиальной оболочке суставов при ревматоидном артрите с образованием в структуре белков остатков цитруллина. Антигеном для выявления антител в тесте анти-MCV является рекомбинантный белок соединительной ткани виментин (раннее описанный как Sa-антиген), который подвергли цитруллинированию с помощью фермента аргининдезаминазы, в результате чего в богатой аргинином молекуле виментина образуется значительное количество остатков аминокислоты цитруллина. Высокое содержание цитруллина в молекуле обеспечивает лучшее связывание антицитруллиновых антител, что обеспечивает большую чувствительность этой тест-системы.

Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину могут использоваться в качестве дополнительного метода обследования больных с суставным синдромом. Исследование анти-MCV не включено в действующие критерии ревматоидного артрита 2010 года (Aletaha et. al. 2010), однако благодаря высокой чувствительности, этот тест можно применять для исключения диагноза при неясной клинической картине. По сравнению с АЦЦП, анти-MCV обладают несколько большей чувствительностью, достигающей 85%, однако специфичность данного теста не превышает 90%. Исследование антител к цитруллинированному виментину, как и других антицитруллиновых антител, полезно при ранней диагностике и оценке тяжести ревматоидного артрита. У большинства пациентов с антителами к цитруллинированному виментину обнаруживают также и АЦЦП.

Цитруллинированный виментин синтезируется эндоплазматическим ретикулумом и комплексом Гольджи макрофагов под регуляцией провоспалительных и воспалительных цитокинов в ответ на воспаление в хрящевой ткани суставов и встречается в синовиальной ткани пациентов с ревматоидным артритом. Определение антител к цитруллинированному виментину возможно за несколько лет до появления первых клинических признаков ревматоидного артрита, что позволяет начать лечение еще до появления необратимых изменений в суставах.

Назначать данное исследование рекомендуется совместно с:

  • Антитела к циклическому цитруллин содержащему пептиду (анти-ССР).
  • С-реактивный белок.

Комбинация анти-MCV с анти-ССР увеличивает чувствительность до 100%.

Показания:

  • ранняя диагностика суставного синдрома;
  • дифференциальная диагностика ревматоидного артрита;
  • оценка прогноза развития деструкций суставов.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: Ед/мл.

источник

  • Диагностика ревматоидного артрита 4335 руб. Ревматоидный артрит (РА) — аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и системным поражением внутренних органов. Поражаются все возрастные группы, включая детей и лиц пожилого возраста. Пик . Заказать

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Определение АМЦВ в сыворотке крови является дополнительным диагностическим маркером ревматоидного артрита (РА) при отрицательных результатах определения антител класса IgM к ревматоидному фактору (РФ) и антител к циклическому цитруллированному пептиду (АЦЦП). АМЦВ обладают более высокой или сходной диагностической чувствительностью, но меньшей диагностической специфичностью для диагностики ревматоидного артрита по сравнению с АЦЦП. Обнаружение АМЦВ ассоциируется с развитием тяжелого эрозивного поражения суставов у больных РА. Повышение уровня АМЦВ в большей степени ассоциируется с клинико-лабораторными показателями воспалительной активности РА, чем АЦЦП. На поздней стадии РА исследование АМЦВ нецелесообразно.

Референсные значения (вариант нормы):

Повышение значений
  • Ревматоидный артрит

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(4) «1500» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «24» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > [«within»]=> array(1) array(5) string(40) «diagnostika-revmatoidnogo-artrita_300100» [«name»]=> string(64) «Диагностика ревматоидного артрита» [«serv_cost»]=> string(4) «4335» [«opisanie»]=> string(2145) «

Ревматоидный артрит (РА) — аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и системным поражением внутренних органов. Поражаются все возрастные группы, включая детей и лиц пожилого возраста. Пик начала заболевания — 40-55 лет.

В большинстве случаев РА начинается с одновременного поражения нескольких суставов (полиартрита), реже только одного. Больных беспокоят боли, утренняя скованность в суставах, ухудшение общего состояния, слабость, похудание, субфебрильная температура, поражение лимфатических узлов, которые могут предшествовать клинически выраженному поражению суставов.

Включённые в программу лабораторные показатели являются важным компонентом в постановке диагноза и входят в диагностические критерии ревматоидного артрита.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300100» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:
Тип В офисе
Кровь (сыворотка)
Подготовка к исследованию:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Определение АМЦВ в сыворотке крови является дополнительным диагностическим маркером ревматоидного артрита (РА) при отрицательных результатах определения антител класса IgM к ревматоидному фактору (РФ) и антител к циклическому цитруллированному пептиду (АЦЦП). АМЦВ обладают более высокой или сходной диагностической чувствительностью, но меньшей диагностической специфичностью для диагностики ревматоидного артрита по сравнению с АЦЦП. Обнаружение АМЦВ ассоциируется с развитием тяжелого эрозивного поражения суставов у больных РА. Повышение уровня АМЦВ в большей степени ассоциируется с клинико-лабораторными показателями воспалительной активности РА, чем АЦЦП. На поздней стадии РА исследование АМЦВ нецелесообразно.

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения
Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (MCV) Не обнаружено
Повышение значений
  • Ревматоидный артрит

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

источник

Лабораторная диагностика ревматоидного артрита (РА) является вспомогательной при выставлении диагноза. Успехи современной медицины, биохимии, патобиохимии и клинической лабораторной диагностики привели к тому, что, наряду с общеклиническими лабораторными показателями (СРБ, СОЭ), Американскими и Европейскими ревматологами в 2010 году были одобрены и введены новые биохимические параметры в международные критерии диагностики этого заболевания.

Введение в лабораторную практику диагностики ревматоидного артирита определения ревматоидного фактора подчеркивало принадлежность РА к аутоиммунным заболеваниям. На протяжении многих лет выявление РФ и таких неспецифических показателей как СРБ (С-реактивный белок) и определение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) были единственными объективными лабораторными факторами, подтверждающими диагноз.

В 2010 году был сделан важный и эффективный шаг в лабораторной диагностике РА. В международные диагностические критерии РА был введен новый показатель – выявление в крови антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). В одной из наших статей мы рассказали о преимуществе определения в сыворотке крови наличия циркулирующих антител к цитруллированным пептидам, что послужило основанием для сообщества ревматологов ввести их определение в основные диагностические критерии РА.

Поскольку антитела к цитруллинированым пептидам относятся к группе аутоантител взаимодействующих с антигенными детерминантами белков, имеющих в структуре цитруллин, то и другие аналогичные антитела, наряду с АЦЦП, стали использоваться в диагностике ревматоидного артрита. Такими антителами являются антитела к виментину.

При воспалительных процессах усиливается процесс цитруллинирования ряда белков, и в том числе, белков цитоскелета (виментин, филагрин и др.), которые присутствуют в синовиальной сумке суставов. В определенной степени можно сказать, что процесс цитруллирования является признаком воспаления соединительной ткани. Виментин – белок цитоскелета, содержится в клетках в большом количестве, которые присутствуют в синовиальной оболочке. Процесс цитруллинирования заключается в ферментативной модификации белков, содержащих аминокислоту аргинин. Под действием фермента пептидил-аргинин дезаминазы аргинин превращается в цитруллин. На эти необычные для организма «новые белки» образуются аутоантитела – антитела к цитруллинированному виментину.

В процессе усовершенствования методики выявления таких антител созданы тесты (на основе модицицированного цитруллинированного виментина), обеспечивающие лучшее качество их обнаружения, проявляющееся в повышении специфичности и чувствительности. По некоторым данным такие усовершенствования привели к тому, что тест на определение анти-МСV по этим показателям превосходит тест для выявления АЦЦП. Однако в данный момент тест на анти-МСV не входит в диагностические критерии РА, а используется в качестве добавочного теста, наряду с РФ и АЦЦП.

По некоторым данным диагностическая ценность определения анти-МСV превосходит тест для выявление АЦЦП. Чувствительность наборов анти-МСV – 82% против 72% для АЦЦП, а специфичность для анти-МСV – достигает 98% против 96% для АЦЦП. Более того, около 50% серотрицательных пациентов с РА выявляются при использовании анти-МСV. Возможно, в дальнейшем, определение анти-МСV имеет перспективы для использования в качестве лабораторного диагностического критерия ревматоидного артрита.

источник

Уважаемые пациенты! Каталог анализов в настоящее время находится в стадии наполнения информацией и содержит в себе далеко не все выполняемые нашим центром исследования. Филиалами Центра эндокринологии проводится более 700 видов лабораторных анализов. С их полным списком Вы можете ознакомиться здесь.

Пожалуйста, уточняйте информацию о стоимости услуг и подготовке к анализам по телефонам (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. При сдаче анализов крови, пожалуйста, учитывайте стоимость забора биоматериала.

  • Код исследования: 5610
  • Время выполнения: 5-6 дней (кроме субботы, воскресенья)
  • Стоимость анализа 1 350 руб.

Антитела к мутированному цитруллинированному виментину, антитела к цитруллинированному виментину, антиМЦВ, анти-MCV

Обнаружение в крови антител к модифицированному цитруллинированному виментину (или анти-MCV), которые рассматриваются как клинико-лабораторный маркер в отношении ревматоидного артрита (РА). Применяется с целью ранней диагностики данного заболевания, прогнозирования его течения и для контроля его лечения.

Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину являются по сути аутоантителами, ориентированными против собственного протеина организма — виментина. Наиболее часто они обнаруживаются в крови лиц с ревматоидным артритом. Виментин является одним из белков в составе цитоскелета, типичным для клеток мезенхимального происхождения (среди которых также макрофаги и фибробласты), в значительном количестве выявляемых в синовиальной оболочке суставов. Виментин принадлежит к промежуточным нитевидным образованиям, выполняя в норме структурную роль. Под влиянием медиаторов воспаления белок подвергается процессу цитруллинирования, при котором происходит преобразование аминокислоты аргинина, имеющейся в составе виментина, в цитруллин. В последующем цитруллинированный виментин способен играть роль антигена для аутоантител, образующихся при ревматоидном артрите. Максимальная иммуногенность присуща одному из вариантов цитруллинированного виментина, так называемому модифицированному цитруллинированному виментину — в его молекуле аминокислотные остатки аминокислоты глицина заменены аргинином. Выявление антител в отношении модифицированного цитруллинированного виментина является характерным признаком для ревматоидного артрита.

Значимое место в дифференциальной диагностике так называемого суставного синдрома и выявлении РА отводится серологическим исследованиям. Несмотря на ряд особенностей, присущих заболеваниям, сопровождающимся поражением суставов, диагностическое разграничение их не может быть осуществлено лишь на основании клинической симптоматики. Также немаловажен факт, что различные патологии характеризуются различным прогнозом и терапевтической тактикой. По этой причине при выборе лабораторного метода исследования, дающего возможность проведения дифференциальной диагностики при наличии суставного синдрома и обнаружения ревматоидного артрита, значительную роль играет специфичность метода исследования. Так, специфичность теста на антитела к модифицированному цитруллинированному виментину достигает 98%. Это значит, что получение положительного результата при проведении исследования у лица с клинической симптоматикой ревматоидного артрита делает возможным подтверждение диагноза. Следует также отметить, что специфичность исследования на анти-MCV в плане РА в целом сравнима со специфичностью теста на наличие антител в отношении циклического цитруллинсодержащего пептида (или anti-CCP2, специфичность составляет порядка 92-98%), а также гораздо выше, нежели у исследования для обнаружения ревматоидного фактора (или RF, специфичность порядка 70%). Благодаря такому преимуществу это исследование было внесено в новые диагностические критерии ревматоидного артрита (2010), наряду с RF и рядом других лабораторных показателей.

На сегодняшний день известно, что иммунологические сдвиги, характерные для ревматоидного артрита, имеют место задолго до клинических признаков заболевания. Так, например, антитела к модифицированному цитруллинированному виментину могут быть обнаружены за 10-15 лет до того, как разовьется заболевание. По этой причине выявление анти-MCV в крови человека даже без каких-то признаков суставного поражения должно учитываться ревматологом, в особенности при наследственном анамнезе, отягощенном по ревматоидному артриту. Следует, тем не менее, подчеркнуть, что обнаружение антител к модифицированному цитруллинированному виментину не является достаточным критерием для установления диагноза «ревматоидный артрит».

Исследование на анти-MCV бывает особенно полезным в случае обследования лица с начавшимся сравнительно недавно ревматоидным артритом при отсутствии явной клинической картины болезни. Сравнительно часто ревматоидный фактор, являющийся одним из основных диагностических критериев постановки диагноза РА, на раннем этапе заболевания не обнаруживается, что, соответственно, затрудняет процесс диагностики. В противоположность этому, антитела к модифицированному цитруллинированному виментину удается выявить у большинства лиц с ранним ревматоидным артритом. Чувствительность исследования на наличие анти-MCV у лица, у которого отмечаются выраженные признаки РА, увеличивается примерно до 70-84%. Максимальной чувствительностью в плане раннего РА обладает при этом сочетание двух исследований, а именно анти-MCV и antiCCP.

Исследование на анти-MCV также необходимо для прогнозирования ревматоидного артрита. Наличие данных антител связано с формированием деструктивных изменений в суставах и с более быстрым прогрессированием заболевания. Уровень антител к модифицированному цитруллинированному виментину более точно показывает активность заболевания, нежели уровень antiCCP2. При проведении иммуносупрессивной терапии титр антител к цитруллинированному виментину постепенно понижается и результат исследования может стать отрицательным. По этой причине исследование на наличие анти-MCV может использоваться для контроля лечения заболевания. Также поэтому кровь для исследования следует сдавать еще до начала лечения ревматоидного артрита. Хотя анти-MCV наиболее типичны для РА, тем не менее они также могут выявляться в случае системной красной волчанки, при псориатическом артрите, синдроме Шегрена, а также при ряде других аутоиммунных заболеваний.

За 30 минут до взятия крови прекращается курение.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на антитела к модифицированному цитруллинированному виментину может проводиться с целью раннего выявления ревматоидного артрита, прогнозирования его, а также для контроля его лечения.

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых обнаруживаются антитела к модифицированному цитруллинированному виментину. Следует помнить, что результат исследования может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Возможные причины отрицательного результата: ревматоидный артрит отсутствует; контроль болезни на фоне лечения; некорректный забор крови для исследования.

Возможные причины положительного результата: ревматоидный артрит; псориатический артрит; ювенильный идиопатический артрит; системная красная волчанка; аутоиммунный гепатит первого типа; синдром Шегрена.

Факторы, которые могут оказывать влияние на результат исследования

Максимальная чувствительность исследования отмечается при активном ревматоидном артрите с явно выраженным суставным синдромом.

В случае проведения иммуносупрессивной терапии результат исследования может быть отрицательным.

Кровь для исследования необходимо сдавать до начала проведения иммуносупрессивной терапии.

Результаты проведенного анализа необходимо трактовать, принимая во внимание данные дополнительных клинических, лабораторных, инструментальных методов исследования.

источник