Антитела к фосфолипидам IgG (APL screen) | Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019
источник
Антитела к фосфолипидам IgM, IgG являются серологическим маркером и фактором риска развития тромботических осложнений при антифосфолипидном синдроме (АФС).
Антитела к фосфолипидам — антифосфолипидные антитела (АФЛА) представляют собой семейство антител, которые распознают антигенные детерминанты анионных и нейтральных фосфолипидов (кардиолипина, фосфатидилинозитола, фосфатидилсерина, фосфатидиловой кислоты).
Перечень тестов в составе исследования:
- Антитела к фосфолипидам IgG;
- Антитела к фосфолипидам IgM.
Антифосфолипидный синдром
АФС — симптомокомплекс, характеризующийся венозными и/или артериальными тромбозами, акушерской патологией (невынашивание в I и II триместрах, преждевременные роды), реже тромбоцитопенией, а также другими (сердечно-сосудистыми, неврологическими, кожными и т.д.) проявлениями, связанными с гиперпродукцией антифосфолипидных антител.
Выделяют следующие основные формы АФС:
- первичный АФС: политромботический синдром, нарушения мозгового кровообращения (особенно у лиц молодого возраста), привычное невынашивание беременности и внутриутробная гибель плода (упорно повторяющиеся выкидыши при отсутствии акушерско-гинекологической патологии), аллергия к лекарственным препаратам (хинидин, гидролазин, фенотиазин, прокаинамид);
- вторичный АФС: развивается на фоне АИЗ (СКВ, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная склеродермия, иммунный тиреоидит), злокачественных новообразований, инфекционных и инфекционно-иммунных заболеваний (болезнь Лайма, бронхиальная астма, ВИЧ-инфекция, стафилококковая, стрептококковая инфекция), в связи с другими причинами (терминальная стадия почечной и печеночной недостаточности);
- «катастрофический» АФС: острая диссеминированная коагулопатия/васкулопатия с острым мультиорганным тромбозом;
- другие микроангиопатические синдромы: тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, HELLP-синдром, ДВС-синдром, гипопротромбинемический синдром;
- «серонегативный» АФС: в последние годы обсуждается возможность существования, так называемого, АФЛА — негативного варианта АФС, при котором имеются клинические проявления патологии, но отсутствуют классические серологические маркеры — волчаночный антикоагулянт и антитела к кардиолипину.
Для постановки диагноза АФС, необходимо наличие по крайней мере одного (любого) клинического и одного (любого) лабораторного признака. Антитела к кардиолипину IgM, IgG должны определяться в сыворотке в средних или высоких титрах в 2-х и более исследованиях с интервалом не менее 6 недель с помощью стандартного иммуноферментного исследования (ИФА). Волчаночный антикоагулянт должен определяться в плазме в 2-х или более исследованиях с интервалом не менее 6 недель стандартным методом.
Антифосфолипидные антитела в популяции
Истинная распространенность АФС в популяции неизвестна.
АФЛА обнаруживаются у 2–4% здоровых людей, чаще у лиц пожилого возраста.
Частота обнаружения АФЛА увеличивается у больных воспалительными, аутоиммунными и инфекционными заболеваниями, злокачественными новообразованиями. АФЛА обнаруживают примерно у 20% больных молодого возраста, перенесших инфаркт миокарда, у 46% больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения.
У женщин АФЛА обнаруживаются в 2–5 раз чаще, чем у мужчин. АФЛА обнаруживают у 5–15% женщин с рецидивирующими спонтанными абортами. Женщины с высоким титром АФЛА имеют 30%-ную вероятность спонтанных выкидышей. АФЛА выявляются примерно у трети больных системной красной волчанкой (СКВ), в случае обнаружения АФЛА при СКВ, риск развития тромбозов увеличивается до 60–70%.
Показания:
- рецидивирующие тромбозы сосудов, тромбоэмболии;
- тромбцитопения;
- привычное невынашивание беременности (в/у гибель плода, выкидыши, преэклампсия);
- ложноположительная реакция Вассермана;
- коллагенозы (системная красная волчанка, узелковый периартериит).
Подготовка
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: Ед/мл.
Ответ выдается отдельно по антителам к фосфолипидам IgM и антителам к фосфолипидам IgG.
Референсные значения: антитела к фосфолипидам IgM — 0–9 Ед/мл; антитела к фосфолипидам IgG — 0–9 Ед/мл.
Повышение титра антител к фосфолипидам IgM, IgG:
- первичный АФС: патология сосудов — инсульты, инфаркты внутренних органов, гангрена конечностей, тромбофлебит, привычное невынашивание беременности, HELLP-синдром;
- вторичный АФС: воспалительные, аутоиммунные и инфекционные заболевания (ВИЧ инфекция, вирусный гепатит С, системная красная волчанка);
- злокачественные опухоли;
- прием лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, психотропные средства).
источник
Ни одна клетка человеческого организма не может существовать без фосфолипидов. Эти компоненты являются базой мембран клеток. Но иногда в силу определенных функциональных нарушений в организме человека происходит сбой. И в результате этого начинают вырабатываться антитела к фосфолипидам IgG и IgM. Такие агрессивные вещества атакуют здоровые клетки, что является причиной развития очень опасного заболевания — антифосфолипидного синдрома (АФС).
В результате повышения количества антител нарушается процесс свертывания крови. В сосудистой системе происходят серьезные патологические изменения. Происходит сужение просветов сосудов и, как результат, ухудшается кровообращение.
В кровотоке образуются сгустки, что приводит к образованию тромбов. АФС проявляется развитием у людей молодого возраста инфарктов и инсультов на фоне тромбозов. У женщин, вынашивающих ребенка, происходят спонтанные выкидыши или замирание плода. При этом:
- АТ к фосфолипидам IgG указывают на хронические формы заболеваний в человеческом организме.
- АТ к фосфолипидам IgM свидетельствует об острой форме заболевания.
Самостоятельно понять, что в человеческом организме происходит выработка антител к фосфолипидам, невозможно. Недомогание и проблемы со здоровьем, как правило, объясняются вирусной инфекцией или дисфункцией определенных органов и систем. В связи с этим для определения количества антител обязательно нужно сделать анализ крови в специализированной лаборатории.
Совет! Если врач рекомендует сдать кровь на содержание антител с целью уточнения диагноза никогда не следует отказываться.
На основании анализа крови на антитела к фосфолипидам (класс IgG и IgM) специалисты получают важный показатель, который позволяет своевременно диагностировать тяжелое аутоиммунное нарушение. Благодаря этому, можно своевременно назначить правильное лечение и исключить тяжелые осложнения.
В процессе исследования плазмы крови доктор определяет наличие антител к следующим видам фосфолипидов:
- Отрицательно заряженным — фосфатидилсерину, кардиолипину.
- Положительно заряженным — фосфатидилинозитолу и фосфатидиловой кислоте.
- Нейтральным — фосфатидилхолину.
Исследование крови назначается при:
- акушерских патологиях, которые проявляются постоянными самопроизвольными абортами, преждевременными родами, задержкой развития или гибелью плода на поздних сроках беременности.
- гематологических нарушениях, связанных с постановкой диагноза тромбоцитопениия.
- заболеваниях легочной системы, а именно: тромбоэмболии легочной артерии, тромботической легочной гипертензии, а также легочной геморрагии.
- сердечнососудистых патологиях, таких как инфаркт миокарда, поражение клапанов сердца, сбой ритмов сердечной мышцы или артериальная гипертензия.
- патологиях нервной системы, связанных с нарушением кровообращения, которые характеризуются головными болями, различными психическими нарушениями и судорожным синдромом, а также при инсультах.
- развитии болезней печени, в частности при инфаркте печени, гепатомегалии и увеличении концентрации печеночных ферментов.
- развитии заболеваний почек, таких как инфаркт почки или хроническая почечная недостаточность.
- различных сосудистых патологиях и кровотечениях неясного генеза.
- тромбозах, тромбофлебитах и гангренах необъяснимой этиологии.
- системной красной волчанке.
Спровоцировать выработку антител в крови могут такие болезни:
- Онкологические болезни.
- Туберкулез.
- Стафилококковая и стрептококковая инфекция.
- Герпетическая инфекция.
- Корь.
- Краснуха.
- Мононуклеоз.
- Микоплазма.
- Аллергические реакции.
Могут способствовать выработке в организме антител определенные виды медикаментозных препаратов антиаритмического и психотропного действия. Опасность представляют также гормональные контрацептивы, новокаинаимид и хинидин. Провоцирующим действием отличаются и различные токсические вещества.
Залогом достоверности полученной информации является правильная подготовка к сдаче крови. Главные правила заключаются в следующем:
- Забор венозной крови осуществляется в утреннее время натощак.
- Перед процедурой сдачи крови рекомендуется соблюдать диету в течение пары дней. В рацион следует включать только не жирные отварные блюда. Необходимо отказаться от кофе, газированных и алкогольных напитков.
- Нельзя сдавать кровь на анализ в случае, если человеку назначено лечение болезней специальными медикаментозными средствами.
- Не рекомендуется выполнять забор крови на определения уровня антител после физиотерапевтического сеанса.
Если при первоначальном исследовании плазмы крови обнаруживаются антитела IgG и IgМ к фосфолипидам, то для подтверждения диагноза требуется провести повторный анализ через 8-12 недель. Результаты на содержание антител можно получить через сутки после забора крови.
Повторное исследование крови необходимо в силу того, что при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях бактериального или вирусного характера всегда наблюдается резкий скачок антител в крови. Как правило, побороть инфекцию удается в течение 1-3 недель. Но если этого не происходит, то в крови снова будет обнаружено большое количество антител. А это уже с большой вероятностью является признаком развития АФС.
В норме антитела к фосфолипидам в плазме крови практически отсутствуют или содержатся в минимальном количестве, не представляющем диагностической ценности. Исключают наличие антифосфолипидного синдрома показатели до 10 ед./мл.
При повышенном количестве антител происходят изменения и других важных показателей в сыворотке крови. Это выявляется при проведении общего анализа крови, в результатах которого отражается:
- Возрастание СОЭ.
- Снижения уровня тромбоцитов.
- Повышение количества лейкоцитов.
На фоне наличия антител в биохимическом анализе крови также будет отображено:
- Повышение уровня гамма-глобулина.
- При почечной недостаточности – повышение уровня мочевины и креатинина.
- При развитии патологий печени – повышение уровня АлАТ и АсАТ, щелочной фосфатазы, билирубина.
- Увеличение АЧТВ при исследовании на свертываемость крови.
Низкое или умеренное содержание антител в сыворотке крови, чаще всего, указывает на прием медикаментозных препаратов. Патологией считается, если концентрация антифосфолипидных антител удерживается на высоком уровне в течение длительного времени, что подтверждается повторным анализом. Диагноз АФС ставится на фоне специфических клинических проявлений, если подтверждается наличие антител в сыворотке крови. Это очень опасное заболевание, которое до настоящего времени окончательно не изучено.
При беременности — болезнь предупреждает о высоких рисках развития осложнений во время вынашивания ребенка. Опасным последствием антифосфолипидного синдрома является тромбоз сосудов плаценты.
На фоне этого возникают различные гинекологические патологии. Особенно опасным является такой диагноз, поставленный в период вынашивания ребенка. Он указывает на то, что у женщины может возникнуть самопроизвольный выкидыш в любой момент, но, чаще всего, потеря плода происходит во II и III триместрах.
Женщинам, которым поставлен диагноз АФС, грозит бесплодие, а если даже удастся забеременеть, то велик риск внутриутробной гибели плода или преждевременных родов. Клиническим проявлением повышения антител являются постоянные спонтанные выкидыши.
При АФС клинические проявления могут быть разными, и общая картина зависит от следующих факторов:
- Размеров поврежденных сосудов.
- Скорости закупорки сосудов.
- Функционального назначения сосудов.
- Местонахождения сосудов.
На кожных поверхностях при АФС могут наблюдаться такие изменения:
- Сосудистая сетка на кистях и ступнях.
- Сыпь в виде точек.
- Наличие подкожных гематом.
- Длительно незаживающие язвенные поражения кожных поверхностей.
- Подкожные узелки.
Повышение антител всегда предупреждает о возможном развитии тромбозов. При этом повреждения могут затрагивать любые сосуды, но наиболее распространенным является венозный тромбоз. Тромбы, чаще всего, локализуются в глубоких венах нижних конечностей, но иногда такие патологии затрагивают печеночные, портальные или поверхностные вены.
На фоне повреждений сосудов легких, часто развивается легочная гипертензия. Тромбоз главной вены надпочечников с дальнейшим возникновением геморрагий и инфаркта способствует возникновению надпочечниковой недостаточности.
Возникающие при АФЛ тромбы в артериях наиболее опасны для сосудов головного мозга. Это приводит, чаще всего, к возникновению инсульта. Причем такая опасная патологии очень часто поражает людей в молодом возрасте, без каких-либо предрасполагающих факторов.
Прогноз при АФС неоднозначен. Успех лечения зависит от многих факторов. Прежде всего, важно своевременно сдать крови на исследование с целью определения уровня антител. Только на базе результатов исследования крови и клинических проявлений может быть назначено правильное лечение врачом-ревматологом. Но при этом следует учитывать, что обязательно нужна будет консультация многих специалистов, в связи с тем, что эта болезнь затрагивает многие органы.
источник
Исследование антител к фосфолипидам – анализ на выявление аутоиммунных глобулинов, которые взаимодействуют с компонентами мембран (фосфолипидами). Тест на выявление АТ к фосфолипидам в сыворотке обладает высокой чувствительностью, для повышения специфичности диагностики он назначается в комплексе с анализами на волчаночный антикоагулянт, АТ к кардиолипину, бета-2-гликопротеину. Результаты используются для выявления антифосфолипидного синдрома при рецидивирующих тромбозах, тромбоэмболии, тромбоцитопении, невынашивании беременности, коллагенозах. Забор крови производится из вены. Методом исследования является твердофазный иммуноферментный анализ. Значения в норме не превышают 10 МЕ/мл. Готовность результатов – 3-8 суток. Всего в Москве нашлось 329 адресов, где можно сделать этот анализ.
Исследование антител к фосфолипидам – анализ на выявление аутоиммунных глобулинов, которые взаимодействуют с компонентами мембран (фосфолипидами). Тест на выявление АТ к фосфолипидам в сыворотке обладает высокой чувствительностью, для повышения специфичности диагностики он назначается в комплексе с анализами на волчаночный антикоагулянт, АТ к кардиолипину, бета-2-гликопротеину. Результаты используются для выявления антифосфолипидного синдрома при рецидивирующих тромбозах, тромбоэмболии, тромбоцитопении, невынашивании беременности, коллагенозах. Забор крови производится из вены. Методом исследования является твердофазный иммуноферментный анализ. Значения в норме не превышают 10 МЕ/мл. Готовность результатов – 3-8 суток.
Фосфолипиды – жировые молекулы, расположенные в клеточных мембранах тромбоцитов, сосудов, нервной ткани. Обеспечивают нормальную свертываемость крови. Антитела к фосфолипидам (АФЛ) производятся иммунной системой. Их повышенная концентрация нарушает баланс свертывающей и противосвертывающей систем, проявляется тромбозами, сужением стенок сосудов – антифосфолипидным синдромом. Процесс гемокоагуляции реализуется через связывание АФЛ с сосудистым эндотелием, кофактором реакции является бета-2-гликопротеин. Исследование АТ в сыворотке – быстрый и экономичный метод диагностики АФС, но низкая специфичность теста требует его применения в составе комплексного обследования.
Тест на антифосфолипидные АТ выявляет нарушения свертываемости крови с риском тромбообразования. Антифосфолипидный синдром способен привести к инфаркту, инсульту, тромбоцитопении, выкидышу, преэклампсии. Он развивается самостоятельно или на фоне других аутоиммунных патологий. Исследование показано для диагностики АФС в следующих ситуациях:
- Рецидивы тромбозов сосудов, тромбоэмболий. Заболевания проявляются отечностью, набуханием вен, посинением кожи в местах поражения, мышечной болью, тяжестью и онемением в ногах. Специфические симптомы зависят от расположения тромба. Тест выполняется с целью установления причины усиления гемокоагуляции.
- Тромботическая микроангиопатия. Характерные признаки – отеки, боли в руках и ногах, одышка.
- Самопроизвольное прерывание беременности два и более раза подряд. Исследование показано при повторных выкидышах, замирании беременности, преждевременных родах.
- Тромбоцитопения. Показатели клинического анализа определяют сниженный уровень тромбоцитов – 70-100х109/л, в коагулограмме – увеличенное время образования тромбопластина.
- Аутоиммунные заболевания соединительной ткани. Тест назначается при СКВ, узелковом полиартериите с целью раннего выявления АФС.
Концентрация АТ определяется в крови из вены. Подготовка к процедуре забора биоматериала стандартна:
- Выдержать 4-8 часов голода. Пить чистую негазированную воду разрешено.
- Предупредить врача о применяемых препаратах. Лекарства способны повлиять на выработку АТ, изменить итоговый показатель теста.
- Отменить интенсивные физические нагрузки, избегать влияния стресса в течение предшествующих процедуре суток.
- Физиотерапевтические процедуры, инструментальные исследования разрешены только после сдачи биоматериала.
- За полчаса необходимо отказаться от курения, за сутки – от употребления алкоголя.
Оптимальный вариант – сдавать кровь до полудня, натощак. Забор выполняется методом венепункции. Биоматериал помещается в герметичные пробирки, доставляется в лабораторию. Из цельной крови получают сыворотку, исследуют ее на наличие АТ методом твердофазного иммуноферментного анализа. Сроки выполнения теста – 3-8 дней.
Небольшое количество антифосфолипидных антител в плазме присутствует у всех людей. Границы нормы одинаковы для взрослых и детей обоих полов – 0-10 МЕ/мл. Результат интерпретируется с учетом ряда замечаний:
- У пациентов пожилого возраста легкое и умеренное повышение концентрации АФЛ рассматривается как вариант нормы при условии, что другие данные (клинические, инструментальные, лабораторные) не указывают на АФС.
- Однократное определение повышенного уровня АТ не свидетельствует о наличии аутоиммунной патологии. АФС подтверждается при повторном исследовании, проведенном через 6 недель.
- Нормальный результат не исключает АФС.
Уровень антител к фосфолипидам повышается при антифосфолипидном синдроме. Отклонение результата теста от нормы определяется в следующих случаях:
- Сосудистые патологии. Аутоиммунное усиление гемокоагуляции проявляется острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктами внутренних органов, некрозом тканей конечностей, варикотромбофлебитом.
- Привычное невынашивание беременности. Первичный АФС провоцирует выкидыши в первом триместре, внутриутробную гибель плода во втором и третьем триместре, HELLP-синдром.
- Аутоиммунные патологии, инфекции, злокачественные новообразования. Развитие вторичного АФС определяется при ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитах, СКВ, раковых опухолях.
- Применение лекарственных препаратов. Временное повышение концентрации АТ выявляется при использовании оральных контрацептивов, психотропных, противорвотных средств.
- Индивидуальные особенности. У 2-4% пациентов повышенный уровень АФЛ является нормой.
Тест на антитела к фосфолипидам используется для диагностики фосфолипидного синдрома. Исследование широко применяется в акушерстве, гинекологии, флебологии. Результаты позволяют определить причину повышенной свертываемости крови и связанных с ней осложнений. За интерпретацией итогового показателя необходимо обратиться к лечащему врачу – акушеру-гинекологу, кардиологу, флебологу, ревматологу.
источник
Анализ крови на антитела к фосфолипидам (АФЛ, IgG, IgM) является важным критерием для диагностики аутоиммунного заболевания – АФС (антифосфолипидного синдрома), а также для проверки работоспособности (и ее улучшения при необходимости) почек, печени, головного мозга, надпочечников и сердца.
АФЛ – это аутоиммунные антитела из классов IgG и IgM. Свое действие они направляют против фосфолипидов, которые представляют собой основные компоненты мембраны клеток, то есть можно сказать, что такие антитела атакуют ткани и органы собственного организма. Фосфолипиды разделяются на нейтральные (фосфатидилхолин), положительно (фосфатидиловая кислота и фосфатидилинозитол) и отрицательно (кардиолипин и фосфатидилсерин) заряженные.
Основными антителами к фосфолипидам, которые выявляются во время проведения данного анализа, являются:
- волчаночный антикоагулянт – фосфолипидные антитела, которые in vitro (внутриутробно) способны подавлять коагуляцию (свертываемость крови), зависимую от фосфолипидов, путем взаимодействия с протромбиназой. Изначально данные антителавыявлялись у больных системной красной волчанкой, которая характеризуется увеличением тромбозов (образования тромбов);
- бета-2-ГП-1(бета-2-гликопротеин-1) кофакторзависимые АФЛ – антитела, которые подавляют антикоагулянтную активность у бета-2-гликопротеина-1, то есть подавление данных кофакторзависимых антител приводит к развитию в организме тромбозов;
- антитела к кардиолипину (отрицательно заряженный фосфолипид) – данные антитела является основным антигеном, подтверждающим наличие положительной реакции Вассермана (анализа на сифилис);
- антитела к смеси холестерина, кардиолипина и фосфатидилхолина – провоцируют ложноположительную реакцию Вассермана.
Главной опасностью антител к фосфолипидам является то, что они приводят к нарушению функционирования кровеносных сосудов, вызывают образование в сосудах тромбов и провоцируют сужение сосудов (васкулопатию).
Из-за нарушения функции эндотелия (ткани кровеносных сосудов) в организме происходит сбой в свертывающей системе крови, вследствие чего противосвертывающая система начинает преобладать и развивается повышенное тромбообразование. Во время беременности такое состояние представляет особую опасность, поскольку происходит нарушение циркуляции крови в плаценте и кровеносной системе плода, что может привести к его внутриутробной гибели. Кроме этого, наличие у беременной женщины АФС (антифосфолипидного синдрома) может привести к развитию у нее инсульта, а у ребенка – к поражениям кожи (язвы, ливедо) и неврологическим патологиям.
Повышенный уровень антител к фосфолипидам говорит о развитии в организме антифосфолипидного синдрома, то есть о поражении головного мозга, сердца, надпочечников, печение, почек и сердечных сосудов. Высокий титр фосфолипидных антител приводит к развитию инфаркта миокарда, тромбозу вен, а у беременных женщин – к выкидышу (особенно во втором и третьем триместре).
Антифосфолипидный синдром (АФС) разделяется на два вида – первичный АФС и вторичный АФС.
Первичный АФС характеризуется следующими проявлениями:
- привычным невынашиванием беременности – возникновением у женщины рецидивирующих спонтанных абортов (выкидышей) по необъяснимым причинам, особенно в течение первого триместра беременности;
- внутриутробной гибелью плода в течение второго – третьего триместров беременности;
- патологией беременности на фоне развития HELLP-синдрома (характеризуется повышением активности печеночных ферментов, гемолизом и снижением количества тромбоцитов);
- патологией сосудов, которая сопровождается инфарктами (сердца и других внутренних органов), инсультами, тромбофлебитом (тромбозом вен) и гангреной конечностей.
Вторичный АФС характеризуется такими проявлениями:
- появлением злокачественных (раковых) опухолей и новообразований;
- аутоиммунными, воспалительными и инфекционными заболеваниями (системной красной волчанкой, вирусным гепатитом С, ВИЧ-инфекцией);
- приемом некоторых медицинских препаратов (психотропных средств, оральных контрацептивов).
У здоровых людей при сдаче анализа крови на антитела к фосфолипидам такие антитела обнаруживаются с частотой у 3-4 человек из ста (то есть у 3-4%). Чаще всего их обнаруживают у пожилых людей.
Данный анализ крови назначается при наличии определенных показаний, например:
- привычное невынашивание беременности, выкидыши, внутриутробная гибель плода, преэклампсия;
- наличие ложноположительной серологической реакции на сифилис (реакции Вассермана);
- рецидивирующее поражение сосудов (тромбоз, тромбоэмболия);
- коллагенозы – группа системных заболеваний, при которых происходит поражение соединительной ткани в организме, особенно тех, в которых присутствует коллаген (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, а также ревматоидный артрит и ревматизм);
- тромбоцитопения – снижение числа тромбоцитов в крови, что приводит к нарушению свертывающей способности крови и развитию кровотечений.
Кровь на антитела к фосфолипидам сдается исключительно натощак, причем после последнего употребления пищи должно пройти как минимум 8 часов, а еще лучше – 12 часов и более. Не допускается употребление чая, сока, кофе, пить можно только воду.
источник
Анализ на антифосфолипидные антитела используется для распознавания некоторых фосфолипидсвязанных белков, производимых организмом против самого себя в результате аутоиммунной реакции на фосфолипиды. Антифосфолипидные антитела ассоциируются с тромбоцитопенией (пониженным содержанием тромбоцитов в крови), угрозой выкидыша, преждевременными родами и преэклампсией (поздним токсикозом у беременных). При повышении содержания этих антител увеличивается риск формирования кровяных сгустков (тромбов), которые могут привести к инсульту и инфаркту.
Антитела к фосфолипидам, IgM.
Antiphospholipid antibodies, APA, IgM.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить прием гепарина и его аналогов за 5 дней до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Анализ на антифосфолипидные антитела необходим для выявления специфических фосфолипидсвязанных белков, которые организм образует против самого себя в результате аутоиммунной реакции на фосфолипиды. Фосфолипиды – неотъемлемая составная часть клеток организма – входят в состав клеточных мембран и тромбоцитов. Они, по сути, являются молекулами жира, которые играют ключевую роль в свертывании крови, хотя механизм их влияния пока остается невыясненным. Антифосфолипиды повышают риск нарушений свертывания крови и образования тромбов в артериях и венах, что может привести к инсультам и инфарктам.
Антифосфолипидные антитела также связаны с развитием тромбоцитопении (пониженного содержания тромбоцитов в крови), с риском повторных выкидышей (особенно во второй и последней трети беременности), с преждевременными родами и с токсикозами на последних стадиях беременности (преэклампсией).
Присутствие этих антител является частью симптомокомплекса, который называется антифосфолипидный синдром (АФС), или синдром Хьюза – Стовина. Также в него входят тромбозы, акушерские патологии (выкидыши, привычные невынашивания беременности), тромбоцитопения. АФС может быть связан с другими аутоиммунными заболеваниями, в особенности с системной красной волчанкой (вторичный АФС), или развиваться без сопутствующих патологий (первичный АФС).
Однако антифосфолипидные антитела часто появляются в организме и при таких аутоиммунных расстройствах, как системная красная волчанка, кроме того, они могут наблюдаться и при ВИЧ-инфекции, некоторых видах рака, приеме лекарств, например фенотиазинов и новокаинамида. В связи с этим определение антикардиолипиновых антител является дополнительным анализом и их наличие само по себе не является прямым диагностическим критерием АФС – диагностика АФС должна быть комплексной и включать в себя несколько клинических показателей.
Для чего используется исследование?
- Для определения причин тромботической микроангиопатии, повторяющейся потери плода на поздних стадиях беременности, тромбоцитопении и продолжительного времени образования тромбопластина.
Когда назначается исследование?
- При подозрении на антифосфолипидный синдром (несколько раз – дважды с интервалом не менее 6 недель).
- При неоднократных выкидышах – как дополнение к тесту на время образования тромбопластина.
- При повторных эпизодах тромбоза в молодом возрасте.
- При тромбоцитопении.
- При симптомах тромботической микроангиопатии (боль и опухание конечностей, одышка и головные боли).
Референсные значения: 0 — 10 МЕ/мл.
- отсутствие специфических антител IgM.
Низкое или умеренное содержание антител:
- наличие инфекции, прием медицинских препаратов, появление антител с возрастом – обычно эти концентрации рассматриваются как незначительные, однако их показатели должны быть тщательно изучены в сочетании с другими симптомами и клинической информацией.
Концентрация антифосфолипидных антител выше среднего уровня, которая сохраняется при повторном анализе через 8-10 недель :
- высокий риск тромбозов;
- во время беременности – высокий риск осложнений беременности (необходимость мониторинга показателей системы гемостаза);
- при определенных клинических признаках – антифосфолипидный синдром.
При выявлении антифосфолипидных антител и постановке диагноза «антифосфолипидный синдром» имеется повышенный риск развития рецидивной тромботической ангиопатии, повторяющихся выкидышей и тромбоцитопении. Однако показатели этих анализов не могут точно предсказать вероятности осложнений, типа и тяжести заболевания у конкретного пациента; отдельные пациенты подвержены разнообразным формам рецидивов болезни, другие не испытывают никаких осложнений. Примером этого служат бессимптомные пациенты с диагнозом «наличие антифосфолипидных антител», который был поставлен после выявления продолжительного времени образования тромбопластина, произведенного по другой причине (например, при медицинском обследовании перед хирургической операцией), и бессимптомные пожилые пациенты, у которых наблюдается выработка антифосфолипидных антител.
Что может влиять на результат?
- Изредка тест на антифосфолипиды назначается для помощи в выявлении причин позитивной реакции на сифилис. Реагенты, используемые для анализа на сифилис, содержат фосфолипиды, которые могут быть причиной ложнопозитивного результата у пациентов с антифосфолипидными антителами.
- Несколько чаще аФЛ выявляются у лиц пожилого возраста.
- Выявление антифосфолипидных антител (тем более однократное) не всегда свидетельствует о развитии антифосфолипидного синдрома.
источник
Исследование антител к фосфолипидам – анализ на выявление аутоиммунных глобулинов, которые взаимодействуют с компонентами мембран (фосфолипидами). Тест на выявление АТ к фосфолипидам в сыворотке обладает высокой чувствительностью, для повышения специфичности диагностики он назначается в комплексе с анализами на волчаночный антикоагулянт, АТ к кардиолипину, бета-2-гликопротеину. Результаты используются для выявления антифосфолипидного синдрома при рецидивирующих тромбозах, тромбоэмболии, тромбоцитопении, невынашивании беременности, коллагенозах. Забор крови производится из вены. Методом исследования является твердофазный иммуноферментный анализ. Значения в норме не превышают 10 МЕ/мл. Готовность результатов – 3-8 суток.
Исследование антител к фосфолипидам – анализ на выявление аутоиммунных глобулинов, которые взаимодействуют с компонентами мембран (фосфолипидами). Тест на выявление АТ к фосфолипидам в сыворотке обладает высокой чувствительностью, для повышения специфичности диагностики он назначается в комплексе с анализами на волчаночный антикоагулянт, АТ к кардиолипину, бета-2-гликопротеину. Результаты используются для выявления антифосфолипидного синдрома при рецидивирующих тромбозах, тромбоэмболии, тромбоцитопении, невынашивании беременности, коллагенозах. Забор крови производится из вены. Методом исследования является твердофазный иммуноферментный анализ. Значения в норме не превышают 10 МЕ/мл. Готовность результатов – 3-8 суток.
Фосфолипиды – жировые молекулы, расположенные в клеточных мембранах тромбоцитов, сосудов, нервной ткани. Обеспечивают нормальную свертываемость крови. Антитела к фосфолипидам (АФЛ) производятся иммунной системой. Их повышенная концентрация нарушает баланс свертывающей и противосвертывающей систем, проявляется тромбозами, сужением стенок сосудов – антифосфолипидным синдромом. Процесс гемокоагуляции реализуется через связывание АФЛ с сосудистым эндотелием, кофактором реакции является бета-2-гликопротеин. Исследование АТ в сыворотке – быстрый и экономичный метод диагностики АФС, но низкая специфичность теста требует его применения в составе комплексного обследования.
Тест на антифосфолипидные АТ выявляет нарушения свертываемости крови с риском тромбообразования. Антифосфолипидный синдром способен привести к инфаркту, инсульту, тромбоцитопении, выкидышу, преэклампсии. Он развивается самостоятельно или на фоне других аутоиммунных патологий. Исследование показано для диагностики АФС в следующих ситуациях:
- Рецидивы тромбозов сосудов, тромбоэмболий. Заболевания проявляются отечностью, набуханием вен, посинением кожи в местах поражения, мышечной болью, тяжестью и онемением в ногах. Специфические симптомы зависят от расположения тромба. Тест выполняется с целью установления причины усиления гемокоагуляции.
- Тромботическая микроангиопатия. Характерные признаки – отеки, боли в руках и ногах, одышка.
- Самопроизвольное прерывание беременности два и более раза подряд. Исследование показано при повторных выкидышах, замирании беременности, преждевременных родах.
- Тромбоцитопения. Показатели клинического анализа определяют сниженный уровень тромбоцитов – 70-100х109/л, в коагулограмме – увеличенное время образования тромбопластина.
- Аутоиммунные заболевания соединительной ткани. Тест назначается при СКВ, узелковом полиартериите с целью раннего выявления АФС.
Концентрация АТ определяется в крови из вены. Подготовка к процедуре забора биоматериала стандартна:
- Выдержать 4-8 часов голода. Пить чистую негазированную воду разрешено.
- Предупредить врача о применяемых препаратах. Лекарства способны повлиять на выработку АТ, изменить итоговый показатель теста.
- Отменить интенсивные физические нагрузки, избегать влияния стресса в течение предшествующих процедуре суток.
- Физиотерапевтические процедуры, инструментальные исследования разрешены только после сдачи биоматериала.
- За полчаса необходимо отказаться от курения, за сутки – от употребления алкоголя.
Оптимальный вариант – сдавать кровь до полудня, натощак. Забор выполняется методом венепункции. Биоматериал помещается в герметичные пробирки, доставляется в лабораторию. Из цельной крови получают сыворотку, исследуют ее на наличие АТ методом твердофазного иммуноферментного анализа. Сроки выполнения теста – 3-8 дней.
Небольшое количество антифосфолипидных антител в плазме присутствует у всех людей. Границы нормы одинаковы для взрослых и детей обоих полов – 0-10 МЕ/мл. Результат интерпретируется с учетом ряда замечаний:
- У пациентов пожилого возраста легкое и умеренное повышение концентрации АФЛ рассматривается как вариант нормы при условии, что другие данные (клинические, инструментальные, лабораторные) не указывают на АФС.
- Однократное определение повышенного уровня АТ не свидетельствует о наличии аутоиммунной патологии. АФС подтверждается при повторном исследовании, проведенном через 6 недель.
- Нормальный результат не исключает АФС.
Уровень антител к фосфолипидам повышается при антифосфолипидном синдроме. Отклонение результата теста от нормы определяется в следующих случаях:
- Сосудистые патологии. Аутоиммунное усиление гемокоагуляции проявляется острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктами внутренних органов, некрозом тканей конечностей, варикотромбофлебитом.
- Привычное невынашивание беременности. Первичный АФС провоцирует выкидыши в первом триместре, внутриутробную гибель плода во втором и третьем триместре, HELLP-синдром.
- Аутоиммунные патологии, инфекции, злокачественные новообразования. Развитие вторичного АФС определяется при ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитах, СКВ, раковых опухолях.
- Применение лекарственных препаратов. Временное повышение концентрации АТ выявляется при использовании оральных контрацептивов, психотропных, противорвотных средств.
- Индивидуальные особенности. У 2-4% пациентов повышенный уровень АФЛ является нормой.
Тест на антитела к фосфолипидам используется для диагностики фосфолипидного синдрома. Исследование широко применяется в акушерстве, гинекологии, флебологии. Результаты позволяют определить причину повышенной свертываемости крови и связанных с ней осложнений. За интерпретацией итогового показателя необходимо обратиться к лечащему врачу – акушеру-гинекологу, кардиологу, флебологу, ревматологу.
источник
Антитела к фосфолипидам IgM, IgG (Антитела к фосфолипидам, Antiphospholip >Antiphospholipid antibodies IgM, IgG, АФЛА
Анализ будет готов в течение 7 дней, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.
Срок исполнения: 7 дней, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)
24 часа ограничьте жирную и жареную пищу, исключите алкоголь и тяжёлые физические нагрузки, а также рентгенографию, флюорографию, УЗИ и физиопроцедуры.
За 4 часа до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую воду.
Обсудите с врачом принимаемые препараты и необходимость их отмены.
Антитела к фосфолипидам IgM, IgG – антифосфолипидные антитела (АФЛА) представляют собой суммарные антитела, которые распознают антигенные детерминанты анионных и нейтральных фосфолипидов (кардиолипина, фосфатидилинозитола, фосфатидилсерина, фосфатидиловой кислоты). АФЛА являются серологическим маркером и фактором риска развития тромботических осложнений при антифосфолипидном синдроме (АФС). АФС – симптомокомплекс, проявляющийся венозными и/или артериальными тромбозами, акушерской патологией (невынашивание в I и II триместрах, преждевременные роды), реже тромбоцитопенией, а также другими симптомами (сердечно-сосудистыми, неврологическими, кожными и др.).
Отмечают следующие основные формы АФС:
— первичный АФС: политромботический синдром, нарушения мозгового кровообращения (особенно у лиц молодого возраста), привычное невынашивание беременности и внутриутробная гибель плода (упорно повторяющиеся выкидыши при отсутствии акушерско-гинекологической патологии), аллергия к лекарственным препаратам (хинидин, гидролазин, фенотиазин, прокаинамид);
— вторичный АФС: формируется на фоне аутоиммунных заболеваний (СКВ, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная склеродермия, иммунный тиреоидит), злокачественных новообразований, инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваний (болезнь Лайма, бронхиальная астма, ВИЧ-инфекция, стафилококковая, стрептококковая инфекция), в связи с другими причинами (терминальная стадия почечной и печеночной недостаточности);
— «катастрофический» АФС: острая диссеминированная коагулопатия / васкулопатия с острым мультиорганным тромбозом;
— другие микроангиопатические синдромы: тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, HELLP-синдром, ДВС-синдром, гипопротромбинемический синдром;
— «серонегативный» АФС: в последнее время обсуждается возможность существования, так называемого, АФЛА — негативного варианта АФС, при котором имеются клинические проявления патологии, но отсутствуют классические серологические маркеры – волчаночный антикоагулянт и антитела к кардиолипину.
Истинная распространенность АФС в популяции неизвестна. АФЛА выявляются у 2-4% здоровых людей, чаще у лиц пожилого возраста. Частота обнаружения АФЛА возрастает у больных воспалительными, аутоиммунными и инфекционными заболеваниями, злокачественными новообразованиями. У женщин АФЛА выявляются в 2-5 раз чаще, чем у мужчин. АФЛА обнаруживают примерно у 20% больных молодого возраста, перенесших инфаркт миокарда, у 46% больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения, у 5-15% женщин с рецидивирующими спонтанными абортами. АФЛА обнаруживаются примерно у трети больных системной красной волчанкой (СКВ), в случае выявления АФЛА при СКВ риск развития тромбозов возрастает до 60 – 70%.
Для установления диагноза АФС необходимо наличие хотя бы одного (любого) клинического и одного (любого) лабораторного признака (антитела к кардиолипину и волчаночный антикоагулянт). Антитела к кардиолипину IgM, IgG должны фиксироваться в сыворотке в средних или высоких титрах в 2-х и более исследованиях с интервалом не менее 6 недель с помощью стандартного иммуноферментного исследования (ИФА).
Волчаночный антикоагулянт должен определяться в плазме в 2-х или более исследованиях с интервалом не менее 6 недель стандартным методом. Несмотря на относительно высокую специфичность, применение только этих тестов не всегда позволяет диагностировать АФС, при наличии клинических проявлений. При отрицательных результатах исследования антител к кардиолипину и волчаночного антикоагулянта и наличии клинической картины АФС рядом исследователей рекомендуется определение антител к фосфолипидам IgM и IgG, которые являются суммарными антителами к различным фосфолипидам (кардиолипин, фосфатидилинозитол, фосфатидилсерин, фосфатидиловая кислота). При обследовании пациентов с подозрением на АФС наиболее целесообразным представляется одновременное определение антител к кардиолипину (IgM, IgG), антител к фосфолипидам (IgM, IgG) и волчаночного антикоагулянта, это повышает диагностическую значимость обследования.
Приглашаем вас в онлайн-лабораторию Lab4U. Здесь вы можете сдать анализ на антитела к фосфолипидам IgG по доступной цене. Для этого оформите заказ на сайте, выберите удобное время приема и оплатите счет. Цены на анализ на антитела к фосфолипидам IgG в онлайн-лаборатории Lab4U в среднем на 50% ниже, чем в других лабораториях.
Интерпретация результатов исследования «Антитела к фосфолипидам IgM, IgG (Антитела к фосфолипидам, Antiphospholip >
Внимание! Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.
- антитела IgM: 0 — 10 Ед/мл;
- антитела IgG: 0 — 10 Ед/мл
Повышение:
- Первичный АФС: патология сосудов — инсульты, инфаркты внутренних органов, гангрена конечностей, тромбофлебит, привычное невынашивание беременности, HELLP-синдром.
- Вторичный АФС: воспалительные, аутоиммунные и инфекционные заболевания (ВИЧ инфекция, вирусный гепатит С, системная красная волчанка).
- Злокачественные опухоли.
Снижение:
- Диагностического значения не имеет.
Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория, цель которой сделать анализы удобными и доступными, чтобы Вы могли заботиться о своем здоровье. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее, направив деньги на использование современного оборудования и реактивов от лучших мировых производителей. В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора
- Вам удобно выбрать назначенные анализы из каталога, либо в строке сквозного поиска, у Вас всегда под рукой точное и понятное описание подготовки к анализу и интерпретация результатов
- Lab4U моментально формирует для Вас список подходящих медцентров, остается выбрать день и время, рядом с домом, офисом, детским садом или по пути
- Вы можете заказать анализы для любого члена семьи в несколько кликов, один раз внеся их в свой личный кабинет, быстро и удобно получив результат на почту
- Анализы выгоднее средней рыночной цены до 50%, так Вы можете направить сэкономленный бюджет на дополнительные регулярные исследования или другие важные траты
- Lab4U всегда онлайн работает с каждым клиентом 7 дней в неделю, это значит что каждый Ваш вопрос и обращение видят руководители, именно за счет этого Lab4U постоянно улучшает сервис
- В личном кабинете удобно хранится архив ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
- Для продвинутых пользователей мы сделали и постоянно совершенствуем мобильное приложение
Мы работаем с 2012 года в 24 городах России и выполнили уже более 400 000 анализов (данные на август 2017 года).
Команда Lab4U делает все, чтобы малоприятная процедура стала простой, удобной, доступной и понятной Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией
Получить результаты анализов в указанные на сайте сроки по электронной почте и, если необходимо, в медицинском центре.
*В заказ включается стоимость взятия материала для анализов и может входить годовой абонемент 99 руб (оплачивается раз в год и не взимается при регистрации через мобильное приложение для iOS и Android).
источник
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
64