Синонимы: Белковые фракции, Протеинограмма, Serum Protein Electrophoresis, SPE, SPEP
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Октябрь, 2018.
Одним из основных компонентов крови является белок, который состоит из фракций (альбумина и нескольких видов глобулинов), образующих определенную формулу количественного и структурного соотношения. При воспалительных (острых и хронических) процессах, а также при онкологических патологиях формула белковых фракций нарушается, что позволяет оценить физиологическое состояние организма и диагностировать ряд серьезных заболеваний.
Под действием электрического поля (на практике применяется электрофорез) белок разделяется на 5-6 фракций, которые отличаются по местоположению, подвижности, структуре и доле в общей белковой массе. Самая главная фракция — альбумин — составляет более 40-60% объема общего белка сыворотки крови.
Другие фракции представляют собой глобулины:
К ним относятся белки острой фазы (быстрого реагирования):
- антитрипсин — блокирует протеолитические ферменты (при воспалительном процессе в легочной ткани подавляет функцию эластазы, предотвращая деградацию эластина в стенках альвеол и развитие эмфиземы легких);
- кислый гликопротеин (орозомукоид) — способствует фибриллогенезу;
- липопротеины отвечают за доставку липидов к другим клеткам;
- транспортные белки связывают и перемещают важные гормоны организма (кортизол, тироксин).
Также включают белки острой фазы:
- макроглобулин активизирует защитные процессы организма при инфекционных и воспалительных поражениях;
- гаптоглобин соединяется с гемоглобином;
- церулоплазмин определяет и связывает ионы меди, нейтрализует свободные радикалы и является окислительным ферментом для витамина С, адреналина;
- липопротеины обеспечивают перемещение жиров.
К этой группе относят белки:
- трансферрин — обеспечивает перемещение железа;
- гемопексин — препятствует потере железа, связывает гемоглобин, миоглобин, каталазу, доставляет их в печень, где происходит распад гема и связывание железа с ферритином.
- комплементы — участвуют в иммунном отклике;
- бета-липопротеины — перемещают фосфолипиды и холестерин;
- некоторые иммуноглобулины — также обеспечивают иммунную реакцию.
Фракция включает важнейшие белки иммуноглобулины разных классов (IgА, IgМ, IgЕ, IgG), которые являются антителами и отвечают за местный и общий иммунитет организма.
В результате развития острых или обострения хронических воспалительных заболеваний соотношение белковых фракций изменяется. Уменьшение количества того или иного вида белка может наблюдаться при иммунодефицитах, которые свидетельствуют о серьезных процессах в организме (аутоиммунные заболевания, ВИЧ, онкология и т.д.). Избыток зачастую свидетельствует о моноклональной гаммапатии (производство аномальных типов иммуноглобулинов). К последствиям гаммапатии можно отнести множественную миелому (рак плазматических клеток), макроглобулинемию Вальденстрема (опухоль костного мозга) и т.д. Также может возникнуть поликлональная гаммапатия (секреция аномального количества иммуноглобулинов). Результатом являются инфекционные болезни, аутоиммунные патологии, заболевания печени (например, вирусные гепатиты) и другие хронические процессы.
Исследование белковых фракций позволяет диагностировать синдром иммунодефицита, онкологические и аутоиммунные процессы.
Также врач может назначить протеинограмму в следующих случаях:
- оценка тяжести течения воспалительных или инфекционных процессов (в острой и хронической форме);
- диагностика заболеваний печени (гепатиты) и почек (нефротический синдром);
- определение продолжительности заболевания, формы (острая, хроническая), стадии, а также контроль эффективности терапии;
- диагностика моно- и поликлональных гаммапатий;
- диагностика и лечение диффузных поражений соединительной ткани, в том числе коллагенозов (ее системное разрушение);
- наблюдение пациентов с нарушенным метаболизмом, режимом питания;
- мониторинг состояния больных с синдромом мальабсорбции (нарушение пищеварения и всасывания питательных компонентов);
- подозрение на множественную миелому, характеризующуюся симптомами: хроническая слабость, лихорадка, частые переломы и смещения, ломота в костях, инфекционные процессы в хронической форме.
- При отклонениях в лабораторных анализах, позволяющих заподозрить множественную миелому: гиперкальциемии, гипоальбуминемии, лейкопении и анемии.
- При подозрении на недостаточность альфа-1-антитрипсина, болезнь Брутона и другие иммунодефициты.
Исследование белковых фракций в крови (протеинограмма) выявляют концентрацию общего белка, количественное соотношение альбуминов и глобулинов.
| Возраст пациента | Общий белок, г/л |
| До 6 месяцев | 44 – 76 |
| До 1 года | 51 – 72 |
| До 3 лет | 56 – 75 |
| До 18 лет | 60 – 80 |
| Старше 18 лет | 64 – 83 |
Референсный диапазон, используемый в лаборатории Инвитро 1 :
Нормы для белковых фракций в лаборатории Хеликс 1 :
| Компонент | Референсные значения |
| Альбумин, % | 55,8 — 66,1 % |
| Альфа-1-глобулин, % | 2,9 — 4,9 % |
| Альфа-2-глобулин, % | 7,1 — 11,8 % |
| Бета-1-глобулин, % | 4,7 — 7,2 % |
| Бета-2-глобулин, % | 3,2 — 6,5 % |
| Гамма-глобулин, % | 11,1 — 18,8 % |
Справочник Л.А.Даниловой, 2014 2 :
| Белковые фракции | Количество, % | Функции |
| Альбумины | 50 — 70 | Поддержание коллоидно-осмотического давления, резерв белков, связывание и транспорт жирных кислот, билирубина, альдостерона |
| Глобулины | 20 — 30 | |
| альфа-1-глобулины: | 3 — 6 | |
| альфа-1-гликопротеин кислый (орозомукоид) | 0,5 — 1,4 | Концентрация возрастает при воспалительных процессах |
| альфа-1-антитрипсин | 2,0 — 4,0 | Ингибитор протеолитических ферментов |
| тироксинсвязывающий белок | 0,01 — 0,02 | Связывает и транспортирует тироксин |
| ретинолсвязывающий белок | 0,03 — 0,06 | Транспорт ретинола (витамин А) |
| транскортин | 0,03 — 0,035 | Связывает и транспортирует кортизол и кортикостерон |
| альфа-2-глобулины: | ||
| церулоплазмин | 9 — 15 | Транспорт меди |
| гаптоглобин | Связывает гемоглобин | |
| альфа-2-макроглобулин | Ингибитор эдопептидаз | |
| бета-глобулины: | ||
| трансферрин | 8 — 18 | Транспортирует железо |
| гемопексин | Связывание гема | |
| бета-липопротеины (ЛПНП) | Транспорт липидов | |
| С-реактивный белок | Появляется при воспалительных процессах | |
| гамма-глобулины: | Антитела | |
| IgG | 15—25 | Специфическая гуморальная защита; активизирует систему комплемента |
| IgM | Участвует в первичном иммунном ответе | |
| IgA | Препятствует адгезии и адсорбции микробов на слизистые оболочки | |
| IgE | Участвует в противопаразитарном иммунитете и в аллергических реакциях | |
| IgD | В-клеточные рецепторы | |
Факторы влияния на результат
- Экспериментальные исследования показывают, что даже умеренный психологический стресс небольшой продолжительности может привести к значимым изменениям белковых фракций 3 .
- Гемолиз (искусственное или природное разрушение эритроцитов) может увеличить количество бета-глобулинов;
- Лечение пенициллином приводит к расщеплению альбуминов, что снижает их концентрацию в общем белке;
- Исследование с радиоконтрастными компонентами (ложный результат);
- Гемодиализ (метод внепочечного очищения крови) препятствует интерпретации теста;
- Плазмаферез (очищение крови от токсинов) снижает количество гамма-глобулинов;
- Наличие множественной миеломы (в 10% случаев соотношение белковых фракций остается в нормальных пределах);
- Нарушение правил подготовки тесту и процедуры забора крови.
| Повышение значений | Понижение значений |
| Альбумин | |
|
|
| Альфа-глобулины | |
|
|
| Бета-глобулины | |
|
|
| Гамма-глобулины | |
|
|
Расшифровку результата анализа на белковые фракции может проводить врач-гематолог, а также онколог, терапевт, хирург и т.д.
Биоматериал для исследования – сыворотка венозной крови.
Метод забора – венепункция локтевой вены.
Время забора крови – утренние часы (до 11.00).
Обязательное требование – процедура проводится строго натощак!
Дополнительные требования к подготовке
- За 2 недели до теста необходимо исключить прием следующих лекарств:
- оральные контрацептивы;
- фенитоин;
- гормоны (тестостерон, эстроген, андрогены);
- аспарагиназа;
- глюкокортикоиды;
За 3 дня до теста нельзя менять меню и режим питания (запрещены диеты, голодания, посты, переход на вегетарианство и т.д.);
Накануне венепункции исключить из рациона жирные, копченые и острые продукты, жареные блюда, алкоголь и энергетики;
В день анализа можно пить только воду без газа;
За 1-3 часа до забора крови не рекомендуется курить.
Важно! Лечащему врачу необходимо заранее сообщить о текущем или недавно законченном приеме каких-либо лекарственных препаратов, витаминов, биологически активных добавок (с указанием их названия, дозировок, продолжительности лечения).
- 1. Данные лабораторий Инвитро и Хеликс.
- 2. Л.А.Данилова, д.м.н., проф. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды, — СпецЛит, 2014г.
- 3. Van Hunsel F. The influence of psychological stress on total serum protein and patterns obtained in serum protein electrophoresis. — Psychological medicine, Mar, 1998.
- 4. Sherilyn Alvaran Tuazon, MD. Serum Protein Electrophoresis. — Medscape, Sep, 2014.
источник
Белок и белковые фракции сыворотки крови – первое, с чего начинается список результатов биохимического анализа крови. Тот компонент, на который в первую очередь обращает внимание пациент, получивший листок анализов на руки.
Словосочетание «общий белок» обычно не вызывает никаких вопросов – многие воспринимают понятие «белок» просто: оно знакомо, часто встречается в жизни и быту. Иначе с так называемыми «белковыми фракциями» – альбуминами, глобулинами, фибриногеном. Эти названия непривычны и как-то не ассоциируются с белком вообще. В этой статье мы расскажем, что собой представляют протеиновые фракции, какие функции они выполняют в организме, как на основании их значений можно выявить опасные патологии в состоянии здоровья человека.
Альбумин довольно распространен в организме и составляет 55-60% всех белковых соединений. В основном он содержится в двух жидкостях – в сыворотке крови и спинномозговой жидкости. Соответственно, выделяют «сывороточный альбумин» – белок плазмы крови – и спинномозговой альбумин. Такое деление условно, используется для удобства медиков и большого значения для медицинской науки не имеет, так как происхождение спинномозгового альбумина тесно связанно с сывороточным.
Образуется альбумин в печени – это эндогенный продукт организма.
Основная функция альбумина – регуляция кровяного давления.
За счет миграции молекул воды, которую обеспечивает альбумин, происходит коллоидно-осмотическая детерминация давления крови. На рисунке под абзацем хорошо видно, как именно это происходит. Уменьшение размера эритроцитов снижает объем крови в целом и заставляет сердце работать чаще для компенсации утраченных габаритов нормальной кубатуры крови. Увеличение эритроцитов ведет к обратной ситуации – сердце работает реже, давление крови падает.
Вторичная функция альбуминов не менее важная – транспортировка различных веществ в человеческом организме. Это перемещение всех веществ, которые не растворяются в воде, в их числе такие опасные токсины, как соли тяжелых металлов, билирубин и его фракции, соли соляной и серной кислоты. Альбумин также способствует выводу из организма антибиотиков и продуктов их распада.
Главное физическое отличие альбумина от глобулинов и фибриногена – это его способность растворяться в воде. Второстепенное физическое отличие – его молекулярная масса, которая намного ниже, чем у других сывороточных белков.
Глобулины, в отличие от альбуминов, в воде растворяются плохо, лучше в слабосоленом и слабощелочном растворах. Глобулины, как и альбумины, синтезируются в печени, но не только – большая их часть появляется, благодаря работе органов иммунной системы.
Эти белки принимают активное участие в так называемом иммунном ответе – реакции на внешнюю или внутреннюю угрозу здоровью организма человека.
Глобулины делятся на белковые фракции: «альфа», «бета» и «гамма».
Современная биохимия делит альфа-глобулины на два подвида – альфа-1 и альфа-2. При внешней схожести белки достаточно сильно различаются между собой. В первую очередь это касается их функций.
- Альфа 1 – угнетает протеолитические активные вещества-катализаторы биохимических реакций; окисляет зону воспаления тканей организма; способствует транспорту тироксина (гормон щитовидной железы) и кортизола (гормон надпочечников).
- Альфа 2 – отвечает за регуляцию иммунологических реакций, формирование первичного ответа на антиген; помогает связыванию билирубина; способствует переносу «плохого» холестерина; увеличивает антиоксидантные возможности тканей организма.
Бета-глобулинов, как и альфа, есть два подвида – бета-1 и бета-2. Различия между этими белковыми фракциями крови не столь значительны, чтобы рассматривать их раздельно. Бета-глобулины более тесно, чем глобулины группы «альфа», участвуют в работе иммунной системы. Основная задача глобулинов группы «бета» – способствование обмену липидов.
Гамма-глобулин – главный белок иммунной системы, без него невозможна работа гуморального иммунитета. Этот протеин входит в состав всех антител, вырабатываемых нашим организмом для борьбы с вражескими агентами-антигенами.
Главная особенность фибриногена – участие в процессах свертываемости крови.
Поэтому значения анализов, связанных с этим видом белка, важны всем, кто собирается ложиться на операцию, ждет ребенка или готов забеременеть.
Для того, чтобы правильно оценить значение параметров белковых фракций в биохимическом анализе крови, нужно знать диапазон значений, при которых содержание белковых фракций в крови будет считаться нормальным. Второе, что нужно знать для оценки состояния здоровья – какие патологии может вызвать изменение уровня содержания протеиновых соединений.
Белок для человека, не достигшего зрелого возраста (до 21 года) – это ценный строительный материал, который организм использует для роста тела. После взросления баланс белков становится более стабильным и устойчивым – любое отклонение от нормы будет сигналом, что в организме происходят патологические процессы. В таблице нормальных значений для протеиновых фракций можно ознакомиться с нормами для взрослых мужчин и женщин в возрастном диапазоне от 22 до 75 лет.
Протеиновые фракции/пол Возраст и годы 22-34 35-59 60-74 75 и старше Мужчины Альбумины 57,3-58,5 55,0-57,4 51,2-56,8 49,9-61,7 Глобулины 41,5-42,7 42,6-45,0 43,2-48,8 38,3-51,1 Альфа1-глобулины 5,2-5.5 4,6-5,6 5,3-6,3 3,0-5,4 Альфа2-глобулины 6,1-7,5 7,7-8,9 7,4-10,4 5,6-11,0 Бета-глобулины 8,2-10,6 12,6-14,2 11,2-13,6 11,1-12,7 Гамма-глобулины 20,3-20.5 14.9-18,9 16,3-19,7 19,8-20.6 Женщины Альбумины 58,3-61,8 55.1-57,5 53,0-56,0 48.8-54,6 Глобулины 38,3-41,8 42,5-44,9 43,9-46,9 45,7-51,5 Альфа1-глобулины 3,9-4,7 4,1-5,1 5,3-6,1 4,5-6,6 Альфа2-глобулины 6,7-7,9 7,5-8,7 9,0-10,6 8,0-11,0 Бета-глобулины 9,4-10,6 11,3-12,7 11,6-13.6 11,5-14,1 Гамма-глобулины 16,5-19,3 17,9-20,0 16,7-18,1 18,8-20,5 Альбумин – белок регулирующий коллоидно-осмотический баланс. Если его будет мало, организм станет страдать от обезвоживания, если много – от отечности.
Глобулины – белки, принимающие участие в работе иммунной системы, их наличие или отсутствие будет маркером качества работы человеческого иммунитета. Более подробно о патологических состояниях, связанных с изменениями нормы содержания альбуминов и глобулинов, в таблице ниже.
Уровень Альбумины Глобулины Повышен - обезвоживание;
- обширные ожоги.
А-глобулины: - нефротический синдром при гломерулонефрите;
- регенерация тканей;
- сепсис;
- системные поражения коллоидной ткани.
- гиперлипопротеинемии (атеросклероз, сахарный диабет);
- гипотиреоз;
- кровотечение;
- нефротический синдром.
- аллергии;
- вирусные и бактериальные патогенные инвазии;
- гельминты;
- ожоги;
- системные поражения коллоидной ткани.
Снижен - анасарка;
- гестация;
- злокачественные образования;
- кровотечение;
- отек легких;
- патологии печени.
- у новорожденных (из-за слабого развития клеток печени).
Норма содержания фибриногена в крови взрослого человека – 2-4 г/л. У новорожденных его меньше – 1,25-3 г/л. У беременных – больше – 3,5-6 г/л.
Снижение уровня содержания фибриногена в крови ниже указанных значений будет свидетельством белкового голодания человеческого организма. Повышение, возможно, связанно с тем, что пациент пережил тяжелую ожоговую или механическую травму, болеет инфекционным заболеванием, имеет внутренний сепсис, страдает патологией печени.
источник
Белковые фракции – это соотношение компонентов, образующих единый показатель – общий белок крови. Оценка соотношения белковых фракций позволяет обнаружить характерные патологические состояния в организме.
Смесь белков крови можно разделить методом электрофореза на 5 фракций:
2. α1 – глобулины: альфа1–антитрипсин, альфа1-кислый гликопротеин (орзомукоид), альфа1-липопротеин.
3. α2 – глобулины: альфа2-макроглобулин, церулоплазмин, гаптоглобин, антитромбин III, тироксинсвязывающий гллобулин. Это острофазные белки, основной из них альфа2-макроглобулин отвечает за развитие воспалительных реакций при инфекциях.
4. β – глобулины: трасферрин (белок-переносчик железа), компоненты системы комплемента, гемопексин (связывает гем, чтобы он не выводился почками), иммуноглобулины, С-реактивный белок.
5. γ – глобулины: лизоцим, фибриноген, иммуноглобулины классов IgG, IgA, IgM, IgE. Последние являются антителами, которые защищают организм от проникновения чужеродных агентов.
Оценка белковых фракций – это комплексное исследование, рассматривать его результаты следует в совокупности. Основные типы нарушений белкового обмена, которые выявляются чаще всего, — это диспротеинемия и парапротеинемия.
Диспротеинемия – это нарушение соотношения компонентов, объединённых в понятие «общий белок». При этом количество общего белка может быть в норме. Для определённых заболеваний характерно типичное изменение состава белков.
- Повышение альфа1 – и альфа2-глобулинов характерно для острых воспалительных процессов – острого бронхита, воспаления лёгких, острого пиелонефрита, инфаркта миокарда, травм, опухолей.
- Повышение альфа2-глобулинов указывает на нефротический синдром, оно объясняется накоплением альфа-2 макроглобулина при одновременной потере альбумина во время фильтрации в почках.
- Повышение уровня гамма-глобулинов указывает на хронический воспалительный процесс в организме: хронический гепатит, ревматоидный артрит.
- Увеличение гамма-глобулинов при одновременном слиянии фракций гамма- и бета-глобулинов при электрофорезе: цирроз печени.
Парапротеинемия – это появление необычного моноклонального белка, называемого парапротеин, М-белок, М-градиент. Уровень М-белка более 15 г/л указывает на миеломную болезнь. Небольшие количества М-белка могут обнаруживаться у пожилых пациентов, при хроническом гепатите.
Появление М-белка возможно при множественной миеломе (увеличение продукции IgG), при макроглобулинемии Вальденстрема (избыточное образование IgM), при моноклональной гаммапатии неясного генеза (гиперпродукция IgA). В любом случае, при исследовании белковых фракций нельзя уточнить класс иммуноглобулина, поэтому оценивается лишь общее повышение М-белка.
Острые воспалительные заболевания.
Хронические воспалительные заболевания.
За сутки до исследования не принимать спиртные напитки, жирную пищу, ограничить физические нагрузки.
Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.
Временной интервал между последним приёмом пищи и взятием крови на исследование – не менее восьми часов.
Кровь на исследование следует сдавать с 8 до 11 часов утра.
Норма: значения нормы могут немного отличаться в зависимости от лаборатории. Сравнивайте результат с нормой на бланке результата анализа. Если она не указана, смотрите ниже.
- беременность,
- алкоголизм,
- обезвоживание организма.
- инфекционные заболевания,
- системные болезни соединительной ткани,
- лимфогранулематоз,
- цирроз печени,
- третий триместр беременности,
- приём гормональных средств — андрогенов.
- нефротический синдром,
- цирроз печени или гепатит,
- хронический воспалительный процесс (ревматоидный артрит, узелковый периартериит).
- механическая желтуха,
- железодефицитная анемия (повышен трансферрин),
- приём эстрогенов.
- хронические инфекционные заболевания,
- паразитарная инвазия,
- саркоидоз,
- болезни печени (хронический гепатит, цирроз),
- множественная миелома,
- болезнь Вальденстрема,
- моноклональная гаммапатия.
- недостаточное поступление белка с пищей,
- нарушение всасывания белка в кишечнике,
- злокачественные опухоли,
- ожоги,
- избыточное содержание жидкости в организме,
- наследственная патология – анальбуминемия.
- врождённый дефицит альфа1-антитрипсина.
- ожоги и травмы (снижение альфа2-макроглобулина),
- гемолиз (снижение гаптоглобина).
- хронические болезни печени,
- нефротический синдром.
- лучевая болезнь,
- агаммаглобулинемия или гипогаммаглобулинемия,
- лимфосаркома,
- лимфогранулематоз.
Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.
Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.
Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.
Описание услуги
Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.
Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.
Ограничение ответственности
Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.
Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:
Информация на сайте носит справочный характер.
Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.
Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.
Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.
Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.
Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.
Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.
Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.
Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.
Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.
Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».
источник
В биохимическом анализе фракции белков крови отражают состояние белкового обмена.
Такая диагностика важна при многих заболеваниях, поэтому стоит разобраться, что представляют собой белковые фракции и какие значения считаются нормой.
Плазма крови человека включает около сотни различных белковых компонентов (фракций). Большую часть из них (до 90 %) представляют альбумины, иммуноглобулины, липопротеины, фибриноген.
В оставшуюся часть входят другие протеиновые компоненты, присутствующие в плазме в малых количествах.
В сыворотке крови содержится примерно 7 % всех протеинов, и их концентрация достигает 60 – 80 г/л. Значение фракций в крови огромно.
Протеины обеспечивают идеальный кислотно-щелочной баланс крови, отвечают за транспортировку веществ, контролируют вязкость крови. Белки играют важнейшую роль в циркуляции крови по сосудам.
В основном белковые фракции крови производятся печенью (фибриноген, альбумины, часть глобулинов). Остальные глобулины (иммуноглобулины) синтезируются клетками РЭС костного мозга и лимфы.
В состав общего протеина плазмы крови входят альбумины и глобулины, находящиеся в установленной качественной и количественной пропорции. В соответствии с методом исследования выделяют разное количество и тип фракций белка.
Анализ крови на белковые фракции чаще всего проводят методом электрофоретического фракционирования. Различают несколько видов электрофореза в зависимости от поддерживающей среды.
Так, при анализе на пленке или геле выделяются следующие белковые фракции плазмы крови: альбумин (55 – 65 %), α1-глобулин (2 – 4 %), α2-глобулин (6 – 12 %), β-глобулин (8 – 12 %), γ-глобулин (12 – 22%).
Суть метода состоит в оценке интенсивности полос фракций в общем количестве белка. Белковые фракции представлены в виде полос разной ширины и специфичного расположения.
В клинико-диагностических лабораториях чаще всего проводится именно такое исследование.
Большее число фракций белков крови обнаруживается при использовании других сред для электрофоретического исследования.
Например, анализ в геле на основе крахмала позволяет выделить до 20 фракций белка. В ходе современных обследований (радиальной иммунодиффузии, иммуноэлектрофореза и др.) в составе глобулиновых фракций обнаруживается множество отдельных белков.
При некоторых патологиях при электрофоретическом исследовании меняется соотношение фракций белка по сравнению с нормальными значениями. Такие изменения называются диспротеинемией.
Независимо от наличия стандартных отклонений в подобных анализах, которые позволяют достаточно часто уверенно диагностировать патологию, обычно результат электрофореза протеина не принимается в качестве однозначного основания для постановки диагноза и подбора схемы лечения.
Поэтому интерпретацию анализа проводят в комплексе с другими дополнительными клиническими и лабораторными исследованиями.
Альбумины – простые растворимые в воде белки. Наиболее известный вид альбумина – сывороточный альбумин. Фракция производится печенью и составляет около 55 % от всех белков, содержащихся в плазме крови.
Нормальный уровень сывороточного альбумина у взрослых находится в пределах 35 – 50 г/л. Для детей в возрасте до трех лет нормальные значения составляют от 25 до 55 г/л.
Альбумин производится печенью и зависит от поступления аминокислот. Основными функциями белка считаются поддержание онкотического давления плазмы и контроль ОЦК.
Помимо этого, альбумин в связке с билирубином, холестерином, кислотами и другими веществами участвует в обмене минералов и гормонов.
Фракция управляет содержанием свободных веществ, не связанных с белком фракций. Такая функция альбумина позволяет ему включаться в процесс детоксикации организма.
Глобулины – белковые фракции сыворотки крови, которые имеют более высокую массу молекул и меньшую растворимость в воде, в отличие от альбуминов. Фракции производятся печенью и иммунной системой.
Альфа1-глобулины (протромбин, транскортин и др.) отвечают за транспортировку холестерола, кортизола, прогестерона и других веществ.
Кроме того, фракции принимают участие в процессе свертываемости крови (вторая фаза). Нормальное содержание альфа1-глобулинов в сыворотке крови составляет от 3,5 до 6,5 % (от 1 до 3 г/л).При этом у детей концентрация фракций белков плазмы крови немного отличается: до 6 месяцев нормой считаются значения от 3,2 до 11,7 %, с возрастом верхняя граница опускается и к 7 годам доходит до нормы у взрослых.
Альфа2-глобулины (антитромбин, витамин D, связывающий белок, и др.) выполняют транспортировку ионов меди, ретинола, кальциферола.
Нормальное значение белковых фракций плазмы крови у взрослых находится в пределах 9 – 15 % (от 6 до 10 г/л). У детей до 18 лет нормой считается концентрация от 10,6 до 13 %.
Бета-глобулины (трансферрин, фибриноген, глобулин, связывающий белок, и др.) отвечают за транспорт холестерола, ионов железа, витамина B12, тестостерона.
Бета-глобулины участвуют в первой фазе процесса сворачивания крови. У взрослых принятая норма концентрации фракций в плазме составляет от 8 до 18 % (от 7 до 11 г/л). Для детского возраста характерно понижение уровня белка в крови до 4,8 – 7,9 %.
Гамма-глобулины (IgA, IgG, IgM, IgD, IgE) представляют собой антитела и рецепторы B-лимфоцитов, обеспечивающие гуморальный иммунитет.
Нормальным значением для взрослых считается концентрация гамма-глобулинов в крови от 15 до 25 % (от 8 до 16 г/л). У детей допустимо снижение уровня фракций белка до 3,5 % (в возрасте до полугода) и до 9,8 % (в возрасте до 18 лет).
Исследование белковых фракций важно при диагностике множества заболеваний. Недостаток или избыток одного из видов белка нарушает баланс плазмы крови. В лабораториях существует 10 видов электрофореграмм, которые соответствуют определенным патологиям.
Первый тип – острые воспаления. Для этих патологий (пневмоний, туберкулеза легких, сепсиса, инфаркта миокарда) характерны значительное снижение уровня альбумина и увеличение концентрации альфа1-, альфа2- и гамма-глобулинов.
Второй тип электрофореграмм – хронические воспаления (например, эндокардит, холецистит и цистит). В анализе будут заметны снижение уровня альбумина и значительное увеличение числа альфа2- и гамма-глобулинов. Уровень альфа1- и бета-глобулинов останется в пределах нормы.
Третий тип отвечает за нарушения почечного фильтра (падают показатели альбумина и гамма-глобулина на фоне роста концентрации альфа2- и бета-глобулинов).
Четвертый тип – наиболее яркий маркер наличия злокачественных опухолей и метастатических новообразований.
При такой патологии анализ демонстрирует заметное снижение уровня альбумина и одновременный рост всех глобулиновых компонентов белка. Расположение первичной опухоли не влияет на показатели анализа.
Пятый и шестой типы указывают на наличие гепатитов, некрозов печени и некоторых форм полиартрита. На фоне снижения концентрации альбумина заметны рост гамма-глобулина и незначительные отклонения от нормы бета-глобулина.
Седьмой тип протеинограммы сигнализирует о развитии желтухи различного генеза. Падение уровня альбумина происходит при одновременном росте числа альфа2-, бета- и гамма-глобулинов.
Восьмой, девятый и десятый типы отвечают за миеломную болезнь различного генеза. При снижении концентрации альбумина отмечается рост показателей глобулина (для каждого типа свой).
Расшифровка показателей протеинограмм проводится только специалистом. Множество особенностей интерпретации анализа в зависимости от состояния больного и данных других обследований не позволяет использовать электрофореграмму в качестве непосредственного диагноза.
Анализ на протеиновый состав крови назначается при воспалительных процессах в острой или хронической форме (любых инфекциях, патологиях иммунной системы, коллагенозах и т. д.).
Исследование плазмы проводится пациентам, у которых подозреваются множественная миелома и различные парапротеинемии.
Нарушения обмена веществ с синдромом мальабсорбции – прямое показание к проведению анализа. Беременные женщины сдают кровь на состав белка в комплексе скрининговой диагностики.
Биохимический анализ крови демонстрирует соотношение компонентов белка в плазме. Если баланс количества фракций нарушен, то у пациента нередко диагностируется воспалительный процесс или заболевание в острой или хронической форме.
Однако толкование результатов исследования должно происходить в комплексе с показателями других обследований и не может быть единственным основанием для постановки диагноза и подбора схемы лечения.
источник
В организме человека ведущую роль в образовании структуры и выполнении различных жизненно важных функций играют белковые соединения. Они составляют основу всех органов и тканей, то есть включены в анатомические структуры, а также циркулируют по кровеносному руслу. Эта фракция и образует общий белок в крови, а его норма определяет здоровье как у женщин, так и у мужчин.
Общий протеин в крови обозначает группу соединений — это то, что принято называть белковой фракцией. Но она не является однородной ни по составу, ни по функциям. Эту группу разделяют на альбумины и глобулины. Для того чтобы определить количественно каждый тип, необходимо сдать биохимический анализ крови.
Изменение содержания белковых фракций как в сторону увеличения (гиперпротеинемия), так и в сторону уменьшения (гипопротеинемия) могут происходить при самых разных патологических состояниях. Поэтому биохимия является одним из самых распространенных, но довольно информативных анализов в лабораторной диагностике.
Биохимический анализ отражает:
- состояние печени (ферменты аланинаминотрансфераза — АЛАТ, аспартатаминотрансфераза — АСАТ, билирубин);
- желчных путей (билирубин, щелочная фосфатаза);
- почек (мочевина, креатинин, мочевая кислота);
- сердца и сосудов (фракции фермента лактатдегидрогеназы);
- липидный обмен (липидный спектр);
- белковый обмен (фракции белка);
- воспалительные показатели (С-реактивный белок, сиаловые кислоты);
- уровень глюкозы.
Во-первых, этот анализ назначается при поступлении человека на лечение в стационар в рамках мониторинга основных функций организма. Некоторые показатели могут браться в развернутом виде, к примеру, липидный спектр, если этого требует профиль заболевания. В остальном в минимальный набор входит определение общего белка, глюкозы, печеночных ферментов, креатинина, билирубина и при подозрении на воспаление — С-реактивного белка.
Во-вторых, биохимию делают при обращении в поликлинику и частные центры к специалистам в качестве следующего этапа диагностики. Этот анализ может потребоваться при поражениях практически всех органов и систем, различаться будет лишь упор на ту или иную группу показателей.
В-третьих, биохимические показатели необходимы для контроля эффективности и безопасности лекарственной терапии, к примеру, стероидами, цитостатиками, гормонами.
Также профилактически биохимию назначают при наблюдении за определенными группами населения (за беременными в рамках скрининга).
Для взятия анализа необходимо обратиться в медицинское учреждение — больницу, поликлинику или частный медицинский центр. В поликлинике для сдачи биохимии нужно взять талон от терапевта, для чего необходимо записаться на прием и описать свое состояние, чтобы врач оформил талон. Также можно сдать анализ платно в частной клинике.
В больнице, где есть стационар, также существует отделение платных услуг, но процедура здесь несколько иная.
Биохимический анализ будет необходим при поступлении в мед. учреждение. А после его переделают или проведут избирательное определение каких-либо показателей по назначению лечащего доктора во время пребывания в больнице.
В частных медицинских центрах нет организационных сложностей, и есть возможность выбора показателей, но это будет дорого стоить, и понадобится консультация специалиста для расшифровки данных.
Для проведения лабораторных методов исследований медицинское учреждение должно иметь лицензию и свою лабораторию с врачами-лаборантами, оборудованием и реактивами. Современные способы определения биохимических норм автоматизированы и не требуют большого количества персонала.
Накануне необходимо воздержаться от тяжелой пищи, а за 8—12 часов вообще не есть. Утром допускается выпить немного воды, но нежелательно чистить зубы. Также нужно ограничить физические и эмоциональные нагрузки перед анализом и проконсультироваться насчет постоянно принимаемых лекарств.
Взятие крови осуществляется в специальном кабинете медицинской сестрой. Женщин просят указать день цикла, поскольку это влияет на время свертывания и некоторые показатели.
Процедура проходит следующим образом:
- Медсестра обернет жгутом руку и плотно его затянет.
- Пациенту необходимо поработать кулаком, чтобы вены наполнились кровью.
- Медсестра тем временем нащупает наиболее доступную вену и сделает прокол иглой.
- Производится забор крови в несколько пробирок.
После того как материал будет получен, нужно прижать место прокола на 5—10 минут, чтобы не образовался синяк. Результат исследования будет готов через 8—12 часов.
Сыворотка крови человека представляет собой смесь протеинов, которую можно разделить на несколько фракций. Общий белок в сыворотке крови значит, что это сумма всех белковых молекул, которые циркулируют в кровеносном русле. Белковая молекула состоит из аминокислот, а также может включать другие химические группы. Они говорят о процессах синтеза протеина в организме, а также означают интенсивность белкового обмена в целом.
Они выполняют много важных функций:
- осуществляют транспорт липидов (жиров), витаминов, гормонов, лекарств;
- поддерживают химическую среду крови;
- участвуют в формировании давления крови (обеспечивают наполнение кровяного русла жидкой составляющей);
- выполняют иммунную функцию (иммунные тела состоят из белков);
- связывают вещества в крови (избыток глюкозы, железа и т. д.).
Образование этих соединений происходит в печени из аминокислот, которые синтезируются в организме и поступают с пищей. Белково-синтетическая функция органа имеет определяющее значение в поддержании постоянства протеинов. Из печени они поступают в кровь и циркулируют по организму.
Определение общего содержания протеинов в крови ориентирует на возможные нарушения в их образовании, однако более детальное исследование белкового спектра позволяет выявить, где именно может быть патологический процесс.
Разделение белковых молекул на фракции идет по их молекулярной массе и по заряду, который определяется при исследовании молекул методом электрофореза. Дело в том, что соединения белка содержат как положительные группировки в строении — аминогруппы, так и отрицательные — карбоксильные.
Преобладание положительных или отрицательных и определяет направление и скорость движения: плюс идет к минусу, а минус к положительному электроду при исследовании. Эти процессы участвуют в формировании Ph крови: кислая, щелочная и нейтральная. Многие заболевания изменяют этот показатель.
Эти протеины имеют небольшую молекулярную массу и выраженный отрицательный заряд. Половина альбуминов находится в сосудах, а другая половина — в пространстве между клетками. Основная функция альбуминов — это поддержание давления в сосудах, также они являются резервом аминокислот в организме.
Еще одна важная роль этой группы — транспортная, они переносят лекарства, гормоны, ионы металлов и т. д. Альбумины образуются в печени и в среднем живут 2—3 недели, после чего их состав обновляется. Также ввиду своего небольшого размера они профильтровываются в почках и могут быть обнаружены в моче.
Эта группа представлена разными видами протеинов. Глобулины делятся на альфа1- и альфа2-глобулины, бета-глобулины и гамма-глобулины. Их объединяет большая молекулярная масса, но процент содержания их невелик — всего 4 или 5 процентов от общего белка составляют эти соединения.
Альфа1-глобулиновая фракция включает в себя важный протеин антитрипсин, который предупреждает разрушение других ферментов сыворотки крови, а также сигнализирует о воспалительных и онкологических заболеваниях. Дефицит альфа1-антитрипсина приводит к развитию тяжелого поражения легких в раннем возрасте.
Альфа2-фракция представлена гаптоглобином, церулоплазмином и альфа 2-макроглобулином. Гаптоглобин участвует в процессах разложения гемоглобина в организме, перенося его к месту разрушения. Церулоплазмин переносит медь, также она может сохраняться в комплексе с этим белком. Альфа2-макроглобулин является частью иммунной системы и подавляет рост раковых клеток.
Бета-глобулины в основном представлены транспортными молекулами белкового происхождения трансферрином и гемопексином. Трансферрин необходим для транспорта железа как в места использования, так и в «склад» — в печень. Гемопексин участвует в связывании гемоглобина при разрушении эритроцитов и переносе его к месту обезвреживания.
К фракции гамма-глобулинов относят иммуноглобулины, с помощью которых организм «узнает» чужеродные антигены и удаляет их из организма. То есть они представляют собой часть иммунитета.
Значение этого показателя не только дает информацию о синтезе протеинов в организме, но также и о других показателях метаболизма. Увеличение его количества называется гиперпротеинемия и отмечается при многих инфекционных, воспалительных заболеваниях.
Уменьшение — гипопротеинемия— развивается при недостаточности питания, онкологических заболеваниях, циррозах.
Также выделяют диспротеинемию — нарушение соотношения отдельных фракций, для чего бывает и нужно их определить.
Нормальные показатели белкового обмена представляют собой сумму всех его видов и могут различаться как по полу, так и по возрасту. Дело здесь в возможностях печени синтезировать белок (чем меньше организм, тем меньше сам орган и, соответственно, количество продукта) и в потребностях. У взрослого мужчины необходимость в протеиновых соединениях будет максимальна, а у ребенка — минимальна.
Следует также иметь ввиду нормальные соотношения белковых фракций в биохимическом анализе крови в формуле общего содержания белковых молекул.
- альбумины — 64 % (40—50 г/л);
- альфа1-глобулины — 4 % (2—5 г/л) ;
- альфа2-глобулины — 7 % (1—4 г/л);
- бета-глобулины — 10 % (2—4 г/л);
- гамма-глобулины — 15 % (10—11 г/л).
Как правило, лаборатория выдает нормальные интервалы всех значений в процентах и в граммах на литр.
У лиц старше 18—20 лет идут интенсивные процессы образования протеина в организме, в особенности у молодых мужчин. Поэтому нормальными будут считаться показатели в пределах 65—85 г/л. При этом у женщин естественными являются значения на 10 процентов ниже, поскольку белка женскому организму требуется несколько меньше.
У детей количество белка в организме меньше. Для новорожденного верхней границей будет являться 75 грамм на литр, у детей первого года — до 73, а затем снова до 75. После 6 лет количество белковых элементов будет приближаться к нормативам у взрослых.
Половые различия по нормам у детей не будут выражены до времени полового созревания, где содержание протеинов у юношей будет превышать таковое у девушек.
Количественное и качественное изменение уровня этого показателя происходит при многих заболеваниях. Но небольшое отклонение возможно и в здоровом организме в рамках адаптивных реакций.
Изменение уровня протеина в норме может происходить при:
- переутомлении;
- физической нагрузке;
- эмоциональном стрессе;
- обезвоживании;
- кратковременном перегревании и переохлаждении;
- после перенесенной инфекции.
Все эти состояния приводят к изменению физиологической потребности наряду с изменением синтетической функции печени. При переутомлении возможно уменьшение белковых элементов, в остальных ситуациях — его увеличение.
Важным отличительным признаком является преходящий характер изменений, а также превышение верхней границы не более чем на 15—20 процентов. Таким образом, причины низкого белка в крови могут быть отражением нормальной функции организма.
В других случаях изменение содержания общего белка будет являться патологией и сигнализировать о выраженных изменениях не только в работе печени как основного производителя протеинов, но также других органов и тканей, в которых может быть повышена утилизация или наоборот.
Это состояние принято делить на абсолютное и относительное. Абсолютная гиперпротеинемия встречается реже и связана с образованием новых типов молекул, которые в норме в организме не циркулируют. Относительная связана с потерей жидкости в организме, при этом аномальные протеины не образуются.
Увеличение содержания белковых элементов в крови чаще развивается при неизменном их синтезе в печени за счет «загустения» крови, таким образом, это в основном относительный показатель. Потеря жидкой части крови может наблюдаться при различных состояниях, которые объединяются общим термином дегидратация, то есть «удаление воды».
- недостаточном потреблении жидкости;
- частом жидком стуле, многократной рвоте;
- холере и других кишечных инфекциях;
- ожогах, обморожениях;
- обширных травмах;
- несахарном диабете;
- увеличении потоотделения;
- непроходимости кишечника;
- перитоните и других острых хирургических патологиях.
Также при этих состояниях в организме включается такой защитный процесс, как воспаление. Оно ведет к образованию особых белковых показателей, так называемых острофазных. К ним относятся серомукоид, С-реактивный белок, также возрастает количество фибриногена в плазме. Все это также увеличивает удельный вес белковой фракции.
Увеличение воспалительных протеиновых показателей также происходит и при аутоиммунных заболеваниях. Но при этом в крови могут появляться аутоантитела. Эти антитела атакуют собственные клетки организма, почему заболевания и называются аутоиммунными.
Вследствие этого закономерно увеличивается и доля белков в плазме, ведь иммуноглобулины являются протеинами. При заболеваниях соединительной ткани активно образуются криоглобулины. Они также отражают воспалительную атаку организма, а приставку «крио» получили, так как способны выпадать в осадок при понижении температуры.
Сходным образом повышается содержание белковой части крови при онкологических заболеваниях, а также при лейкозах. При этих патологиях существенно нарушается весь белковый обмен, могут синтезироваться патологические элементы либо активно разрушаться имеющиеся белковые структуры организма, отчего общее содержание будет увеличиваться.
Увеличение протеинов чаще происходит за счет обычных белков организма, которые просто увеличиваются в количестве.
Однако существуют заболевания, при которых в организме происходит активное образование патологического нового протеина.
Он называется парапротеин. Этот тип синтезируется клетками разных органов, к примеру, клетками иммунной системы при миеломной болезни, когда лимфоциты начинают образовывать новые формы иммуноглобулинов.
Активное образование аномального белка развивается при амилоидозе. Это заболевание поражает многие органы и ткани и зачастую обнаруживается, когда процесс зашел довольно далеко. Общее содержание белковых соединений может сориентировать относительно причин его изменения в этом направлении.
Увеличение содержания белка существенно меняет состояние крови в кровеносном русле: наблюдается тенденция к загустению, что чревато повышенной склонностью к тромбообразованию. А это в свою очередь грозит такими осложнениями, как инфаркт или инсульт.
Также изменяется сама среда в плазме, что сказывается на работе нормальных белков. А они выполняют множество важных функций, нарушение которых ведет к усугублению клинической картины заболеваний. Поэтому гиперпротеинемия — это однозначно плохо и требует пристального внимания в поисках причины возникновения.
Гипопротеинемия также может развиваться у здорового человека в особых состояниях, к примеру, при физической нагрузке, в последние месяцы беременности и в период кормления ребенка грудью. Эти ситуации связаны с повышенным потреблением протеинов в организме, но не считаются отклонением.
Уменьшение белковых элементов также может быть абсолютным и относительным.
Относительная гипопротеинемия происходит при увеличении жидкого компонента кровеносной системы. При этом происходит «разбавление» крови.
Такая гипопротеинемия развивается при:
- большом потреблении жидкости;
- уменьшении мочевыделения;
- задержке мочеиспускания;
- массивной инфузионной нагрузке организма;
- декомпенсации сердечной недостаточности (гиперволемия сосудистого русла);
- нарушениях гормональной регуляции водно-солевого обмена (увеличение синтеза гормона, задерживающего воду в организме);
- потребление большого количества соленой пищи лицами с сердечной патологией (соль также задерживает жидкость).
Относительная гипопротеинемия встречается реже, чем абсолютная, в отличие от увеличения содержания белков в крови. Абсолютное уменьшение протеиновой фракции чаще развивается при патологиях, связанных с заболеваниями печени и при состояниях, ведущих к повышенному распаду или потреблению белка.
В случае проблем с образованием протеинов можно выделить 2 группы заболеваний. Первая связана с патологией места всасывания аминокислот, которые должны поступить с пищей. Белки всасываются в тонком кишечнике.
При нарушениях всасывания, связанных с воспалением каких-либо отделов, удалением, изъязвлением или обсеменением паразитами, которые конкурентно потребляют белки, аминокислоты поступают в кровь в меньшем количестве. Также это произойдет, если человек недополучает протеины с пищей при целенаправленном голодании, вегетарианской диете, неврологических расстройствах, приводящих к недоеданию.
Вторая группа связана с проблемами места синтеза протеинов — печенью. И тут спектр патологий очень обширен.
Гипопротеинемию могут вызвать:
- гепатит любой этиологии;
- стеатогепатоз (неалкогольная жировая болезнь печени);
- кисты, в том числе паразитарные, в печени;
- гепатокарцинома, гепатофиброма;
- цирроз печени;
- аутоиммунные поражения печени;
- обширная резекция печени;
- нарушение кровообращения в системе воротной вены в печени;
- декомпенсация сердечной недостаточности.
Все вышеперечисленные ситуации объединяет постепенное уменьшение функционально-активной ткани печени в виде гепатоцитов и замещение нормальной ткани рубцовой. Также большую роль играет воспалительный процесс, развивающийся в начале этих заболеваний.
Повышенная потеря белка также ведет к гипопротеинемии. Это развивается при длительно текущем сахарном диабете в связи с поражением почек, при гломерулонефрите. Печень не успевает восстановить запасы, а в почках продолжает идти потеря протеинов. Это связано с повреждением почечного фильтра.
Таким же образом происходит потеря белка и при других патологиях почек: амилоидозе, туберкулезе, нефритах. Уменьшение белковой фракции наблюдается также при потере жидкости при поносе, рвоте.
Эта фаза следует за гиперпротеинемией, поскольку в ряде случаев развивающееся воспаление приводит к повышению проницаемости в стенках кишечника, и белковые молекулы покидают организм. Также это происходит при кровопотере, острой и хронической.
Расход белка в организме повышается при ряде заболеваний, связанных с увеличением активности протеаз. Протеазы — это ферменты, расщепляющие белки. При онкологических заболеваниях активный рост опухоли провоцирует распад других структур, чтобы новообразование продолжало рост.
Длительная лихорадка также стимулирует распад протеинов. А некоторые эндокринные патологии, к примеру, увеличение активности щитовидной железы при тиреотоксикозе, прямо действуют на белковый обмен, интенсифицируя его.
Потребность в белке также резко возрастает после операций, обширных ожогов, травм. Нередко организм бывает не готов к этому, и уровень белка длительное время сохраняется ниже нормы. Поэтому возникает необходимость восполнять его извне.
Также прием некоторых препаратов может вызвать гипопротеинемию (глюкокортикоиды). Это особенно актуально при длительном их приеме у ревматологических больных. Еще снижают уровень белка эстрогены.
Особой формой гипопротенемии можно считать уменьшение протеинов, связанное с переходом белка в полости тела. Такое перемещение происходит при воспалительных поражениях плевры — плеврите, при воспалении брюшины — перитоните.
Причины здесь не только в повышении проницаемости мембран, но и в изменении давления в сосудистом русле относительно давления в полостях. При этом в крови белок снижается.
Уровень белковой фракции у беременных несколько отличается ввиду особенности их состояния. При беременности идет активное расходование белка на построение органов и тканей ребенка, на осуществление питания плода и выведения продуктов его распада. При беременности норма содержания белка составляет 60—75 грамм на литр.
Характерно, что в первом триместре содержание белка не отличается в среднем от такового у небеременных женщин, в дальнейшем может происходить его снижение, связанное с токсикозами беременности и повышенным расходом. Уровень 55—65 грамм на литр не является критичным и связан чаще всего с обезвоживанием и сгущением крови.
Однако выраженное снижение белка может привести к нежелательным последствиям как для матери, так и для ребенка, поэтому необходимо мониторить этот показатель.
Увеличение протеиновой фракции развивается по тем же причинам, что и у небеременных. Но у будущих мам особенно важно исследовать белковую фракцию крови и мочи — появление белка в моче является признаком гестоза.
При этом в крови могут нарастать протеины. Еще повышение белка у беременных вызывает курение, невыявленные патологии почек и сердца, которые могут ухудшать свое течение в этом состоянии.
Повышение протеиновой фракции ведет к загустению крови, что затрудняет плацентарный кровоток. Поэтому важно следить, чтобы протеины не превышали верхнюю границу.
Восполнить запас белка в таких ситуациях бывает проще, чем изменить состояние сосудистого русла.
В видео ознакомьтесь с некоторыми особенностями анализа на общее содержание белковых фракций крови.
источник
