31 неделя беременности анализ на гепатит

К 31 неделе беременности ребенок занимает в матке окончательное положение. В большинстве случаев он располагается вниз головкой, значительно реже – тазовым концом. Малыш может разместиться косо или поперек матки, но бывает это крайне редко.

Кроха рамером с помело: достигает в длину 41,1 см, а весит 1 780 г

Зрачки глаз на этой неделе начинают реагировать на свет. Во время бодрствования глазки малыша широко открыты, а во сне плотно закрыты веками. Цвет их у всех малышей голубой. И только после рождения в радужной оболочке (она определяет цвет глаз) накапливается пигмент, и они приобретают серый, карий, зеленый цвет или остаются голубыми.

В организме ребенка продолжает накапливаться жировая ткань, но помимо белого, малыш запасает еще и бурый жир. Он располагается между лопатками, за грудиной, вдоль позвоночника и около почек. Бурый жир предназначен для того, чтобы не дать новорожденному замерзнуть. Ведь к моменту рождения центр терморегуляции в головном мозге крохи еще не достаточно развит. В течение первого года жизни ребенка этот «теплый» жир преобразуется в белый.

К 31 неделе беременные будущие мамы замечают, что в положении на спине у них начинает кружиться голова и становится дурно. Причиной этого является сдавливание нижней полой вены увеличенной маткой. Чтобы избежать головокружений, спать стоит на боку. Вставать с кровати нужно не спеша. После пробуждения стоит сначала потянуться, затем сесть и несколько минут посидеть, а потом только встать.

Рост живота приводит к появлению косметических дефектов – растяжек, красных полосок на коже, возникающих из-за разрывов кожи, со временем они станут бледнее, но избавиться от них полностью возможно только хирургическим путём. Для профилактики появления растяжек необходимо ухаживать за кожей бедер и живота с помощью масел, которые будут увлажнять кожу и помогут предотвратить их появление.

Что еще важно? Ребёнок сейчас активно двигается в утробе и толкается, а иногда вы можете почувствовать будто пульсацию или подергивания в животе – это ваш малыш решил поикать, в этом нет ничего страшного, напротив, это нормальное явление, так как ребенок заглатывает околоплодные воды и именно из-за этого икает.

Матка. На 31 неделе высота стояния дна матки составляет 31 сантиметр, и она возвышается над пупком на 11 сантиметров. По-прежнему ежедневно она готовится к предстоящим родам тренировочными схватками или, как их называют врачи, схватками Брекстона-Хигса. Эти схватки представляют собой кратковременные мышечные сокращения матки (от нескольких секунд до пары минут), обычно безболезненные и повторяющиеся в течение дня. Такие схватки не являются истинными, и бояться их не стоит: их появление говорит о нормальном течении беременности. Но если схватки нарастают и к ним присоединяется боль в животе, необходимо вызвать скорую, так как это может быть началом преждевременных родов.

Боли. Ваш срок беременности приближается к родам, ребенок весит до 2,5 кг, околоплодные воды, плацента и матка вместе дают свой вес, который, конечно же, сказываеться на вашем позвоночнике, и поэтому боли в пояснице – ваши ежедневные спутники. Для разгрузки позвоночника старайтесь больше отдыхать, избегать подъема тяжестей, особенно это касается беременных с маленькими детьми, по возможности объясняйте им, что маме тяжело, и не берите их на руки.

Для облегчения болей ваш врач может порекомендовать носить бандаж, полезно плавание в бассейне. Появление болей в области заднего прохода может свидетельствовать о наличии геморроя.

Из новых ощущений у вас могут появиться боли или «прострелы» в промежности – это связано с подготовкой костей и связок к родам под действием особого гормона релаксина: расслабляются связки и хрящи, что обеспечит нормальное прохождение ребенка через родовые пути. Также причиной дискомфорта в промежности может быть варикозное расширение вен малого таза – это вызывает тянущие боли в районе наружных половых органов, при этом даже видны расширенные вены. Еще она патология, которая дает боли в паху, в районе лобка и таза, – симфизит. О чем речь? Кости таза состоят из двух частей, соединенных между собой соединительной тканью (симфиз), иногда при беременности происходит воспаление в этой области, что ведет к расхождению симфиза, вызывает выраженный болевой синдром, и в этом случае ставится вопрос о кесаревом сечении, так как при естественных родах велика вероятность разрыва лонного сочленения, которая ведет к инвалидности (женщина не сможет стоять и ходить).

Выделения. Характер выделений не должен сильно изменяться за всю беременность, часто на более позднем сроке существует риск подтекания околоплодных вод, поэтому при увеличении количества выделений не оставляйте это без внимания и сделайте тест на подтекание вод. Можно приобрести в аптеке тест-прокладки или обратится в приемное отделение роддома, где вам проведут диагностику и при необходимости госпитализируют. Часто дискомфорт и зуд вызывает обострение кандидоза влагалища – пролечиться от грибка необходимо до родов. Кровянистые выделения на этом сроке не нормальны и могут говорить о начале преждевременных родов. При появлении мажущих выделений следует обратиться к врачу и при необходимости лечь в больницу.

Каким именно должно быть питание во время беременности по неделям, и как еще не родившейся малютке дать все самое лучшее?

После рождения ребенка на женском теле иногда остаются растяжки. Мамы рассказывают о том, как им удавалось предотвратить или ум…

Среди нозологий (патологических состояний), осложняющих вынашивание ребенка, главенствующее место занимает такая патология, как…

На 31–32 неделе беременности назначается третье плановое УЗИ с допплером: там смотрят развитие малыша, оценивают состояние околоплодных вод и степень зрелости плаценты (сейчас она должна быть 2 степени). Врач посмотрит положение ребенка в матке, ведь срок уже не маленький и малыш должен занять продольное положение (ось тела ребенка должна совпасть с осью матки) и головное предлежание (вниз головой).
При определении поперечного или косого положения плода есть еще вероятность, что ребенок перевернется и займет правильную позицию, либо будет решаться вопрос о кесаревом сечении.
Допплерография также позволяет посмотреть состояние кровотока в сосудах матки и в плаценте.

Возможные отклонения от нормы

угроза преждевременных родов;
фетоплацентарная недостаточность;
гестоз;
задержка внутриутробного развития плода.

Первичная плацентарная недостаточность. Если плацента не полностью выполняет свою функцию по обеспечению ребенка кислородом и питательными веществами, это ухудшает его рост и развитие. Требует обязательного лечения и дальнейшего наблюдения врача.

Истмико-цервикальная недостаточность. Так называется патология вынашивания, при которой шейка матки преждевременно приоткрывается, и это опасно возникновением выкидыша. Требует обязательного лечения и дальнейшего наблюдения врача.

Гестоз – осложнение течения беременности на поздних сроках (в 3 триместре), часто называемое поздним токсикозом. Им страдают около трети будущих мам. Провоцирует ухудшение работы почек, сосудов и головного мозга женщины, кислородное голодание малыша и задержку его развития. Самые характерные симптомы: быстрый набор лишнего веса у мамы, отеки, повышение артериального давления, появление белка в анализах мочи. В тяжелых случаях – тошнота, рвота, головные боли, нарушение зрения. Требует постоянного мониторинга состояния женщины, чтобы избежать тяжелых форм течения.

Преждевременные роды. Родившиеся на этом сроке дети считаются недоношенными средней степени. Частота рождаемости на этом сроке примерно 20%. Наличие регулярных схваток – повод ехать в роддом на машине скорой помощи, при осмотре будет оценена степень раскрытия шейки матки. Если раскрытие более 3 сантиметров, то проведение токолиза (подавление сокращений матки) для устранения угрозы преждевременных родов и сохранения беременности не эффективно. Если малыш появится на свет на 31-й неделе, его будут выхаживать, хотя это непросто. Но стоит всегда помнить, что современная медицина дает хороший прогноз для недоношенных детей.

ходить на массаж (пренатадьный) для облегчения общего состояния
заниматься фитнесом по программам для беременных
больше ходить пешком, находясь на свежем воздухе
нервничать, умственно и физически перегружать себя на работе
ввести в режим дня дневной сон, чтобы восстанавливать силы
спать на левом боку (спать на правом боку, на животе, на спине начиная с этого срока крайне нежелательно, так как это ухудшает кровоснабжение ребенка)
делать косметические процедуры, предварительно проконсультировавшись с гинекологом и косметологом, чтобы избежать аллергических реакций, попадания токсинов в организм и т. п.
заниматься сексом (сейчас как никогда вам пригодится такое полезное свойство спермы, как способность размягчать шейку матки, тем самым подготавливая её к предстоящим родам. Неудобство в процессе интимной близости приносит большой живот, но эту проблему можно решить, выбирая позы с проникновением сзади, положением на боку или коленно-локтевую позицию. Зачастую после полового акта вы можете наблюдать небольшие мажущие выделения – это не страшно и является следствием травмирования сосудов в области шейки матки)
посещать баню и сауну без парилки, если нет противопоказаний (перегрев повышает риск выкидыша)
принимать мультивитаминный комплекс, назначенный врачом
осваивать дыхательную гимнастику (эти тренировки помогут будущей маме во время родов)

сохранять вредные привычки
принимать медикаменты и БАДы без согласования с врачом
делать рентген грудной клетки (в том числе флюорографию) и брюшной полости
нервничать
поднимать тяжести весом более 3 кг
скрещивать ноги
принимать горячие ванны (это повышает риск выкидыша), да и вообще лучше временно отказаться от ванн и принимать душ
окрашивать волосы, брови, ресницы (процедура может стать причиной попадания в организм матери и ее малыша токсичных веществ)
делать татуировки, перманентный макияж (процедура может стать причиной попадания в организм матери и ее малыша токсичных веществ, опасных вирусов, например ВИЧ, гепатита)
убирать лоток за домашними питомцами (остается вероятность появления аллергии на шерсть, частички кожи, корм, экскременты, поэтому заботы о домашней живности поручите кому-то другому в семье; а вот прогулки с собакой, напротив, всегда приветствуются)

Рацион будущей мамы должен быть разнообразен и наполнен питательными веществами, поскольку самое естественное и правильное – получать как можно больше пользы из пищи.

Помните, что необходимо соблюдать правила безопасности в отношении еды:

держитесь подальше от всего сырого, если это не фрукты или овощи (мясо кровью, сырое мясо в виде фарша, тартара, карпаччо, суши и другие блюда с сырой рыбой и морепродуктами без тепловой обработки, сырые яйца, сыр с плесенью, некипяченое или непастеризованное молоко под запретом) как возможные причины отравления или паразитарных заболеваний
откажитесь от от жареной, жирной, острой пищи, которая приводит к изжоге и ощущению тяжести в животе.

Также не забывайте про водный режим: выпивайте 8–12 стаканов воды в день.

На 31-й неделе будущая мама может продожить заниматься физическими упражнениями, чтобы предупреждать или уменьшать некомфортные симптомы третьего триместра (боли в спине, отеки, геморрой и другие), а также подготовиться к родам. Важно:

избегать травмоопасных видов активности (сноубординг, горные лыжи, групповые виды спорта);
обязательно делать разминку и растяжку до и после тренировки;
отдавать предпочтения ходьбе, пренатальной йоге, упражнениям на фитболе, плаванью.

Однако любые фитнес-активности стоит предварительно согласовать с врачом.

Запоры. Многие женщины отмечают, что стул стал нерегулярным. Кишечник уже опорожняется не ежедневно, а один раз в несколько дней. Запор возникает потому, что гормон беременности прогестерон замедляет перистальтику кишечника, а увеличенная матка давит на него, мешая кишечнику сокращаться. При запорах рекомендуется есть больше свежих овощей и фруктов. Предпочтение стоит отдавать сливам, абрикосам, инжиру, свекле, огурцам и помидорам. Также в ежедневном рационе должны быть кисломолочные продукты с коротким сроком хранения. Если с помощью изменения питания сделать стул регулярным не удается, нужно обратиться к врачу.

У некоторых беременных запор может сопровождаться метеоризмом. Женщина ощущает дискомфорт, тяжесть в животе, и газы могут отходить непроизвольно.

Изжога. Увеличиваясь в размерах, матка раздвигает органы брюшной полости, вызывая у женщин изжогу и одышку. Лечащий врач поможет скорректировать рацион и порекомендовать способы избавления от этих неприятных симптомов. Сразу хотим заметить: расстройство не опасно для малыша, но вызывает чувство дискомфорта у мамы.

Острые респираторные заболевания (ОРВИ, ОРЗ), сопровождающиеся повышенной температурой, кашлем, насморком, болью в горле. При первой же возможности обратитесь к врачу, который вас осмотрит и назначит лечение. Также показано обильное питье, полоскание горла содово-солевым раствором с ромашкой, при возникновении кашля – ингаляции, а при заложенности носа – морская вода или слабый солевой раствор. Чтобы сбить температуру, поможет парацетамол или детские жаропонижающие, безопасные для будущих мам и малыша.

Варикозное расширение вен. Гормональные изменения, увеличение массы тела (с каждой неделей) и возрастающий объем крови в организме будущей мамы могут негативно сказаться на состоянии ее кровеносных сосудов: в ногах появляется чувство тяжести, жжения, становятся видны сосудистые звездочки, из-за того, что кровь задерживается в нижних отделах конечностей. Заболевание ухудшает состояние будущей мамы, поэтому необходимо оперативное лечение после консультации у флеболога.

Геморрой – довольно распространенное заболевание у беременных. По статистике, с ним сталкиваются от 30 до 45% женщин в положении. Из-за расширения венозных сплетений под слизистой оболочкой прямой кишки, а также в области анального отверстия образовывается застой крови, который, в свою очередь, приводит к появлению геморроидальных шишек. Если вы испытываете неприятные ощущения и жжение в области прямой кишки (особенно после посещения туалета), нашли «узелки» около заднего прохода, это повод обратиться за помощью и избежать более серьезных стадий заболевания. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее и легче пройдет лечение.

отказаться от вредных привычек
придерживаться принципов здорового питания
избегать стрессов
отказаться от обуви на высоком каблуке (для профилактики варикоза, травм сухожилий и связок, избежания падений)
пользоваться средствами против растяжек
начните делать подсчет толчков и шевелений малыша
определиться с роддомом (если это не было сделано ранее)
используйте вкладыши для бюстгалтера и прокладки, если необходимо
написать свой «план родов» (ваши пожелания о том, как бы вы хотели, чтобы все происходило) и обсудить его с будущим папой и врачом, который будет принимать вашего малыша

Раз в неделю рекомендуется самостоятельно измерять давление на обеих руках одним и тем же тонометром. Результаты стоит записывать, по этим данным врачу будет легче понять, повышается ли у вас артериальное давление. Ведь в момент посещения доктора оно может быть нормальным.

Также интересно почитать о том, что происходит на 32 неделе беременности.

источник

Под общим названием «гепатиты» объединены воспалительные вирусные заболевания печени – органа, участвующего в процессах обмена веществ и пищеварения. Основными функциями печени являются секреция (выработка) желчи, расщепление жиров, белков, углеводов и ферментов, детоксирующая (обезвреживающая) функция (например, детоксикация алкоголя) и некоторые другие.

Нарушения в нормальной работе печени могут быть как вызванными непосредственно беременностью, так и просто по времени совпадать с ней. Сбои в выполнении функций печени во время беременности могут возникать вследствие резкого увеличения нагрузки на данный орган (помимо обеспечения обмена веществ материнского организма, печень должна обезвреживать еще и продукты выведения ребенка). Также во время беременности дополнительной нагрузкой становится необходимость обмена гормонов (особенно половых), содержание которых в этот период значительно увеличивается.

Основной причиной, из-за которой развиваются гепатиты, являются вирусы. Ои ни могут передаваться половым, парентеральным (через биологические жидкости организма – слюна, кровь, влагалищные выделения) и перинатальным (от матери к плоду) путями.

Вирусными гепатитами, наиболее распространенными среди беременных женщин, являются гепатит В и гепатит С. Их передача во время беременности происходит перинатальным, а также парентеральным (во время родов) путями. Следует отметить, что вероятность внутриутробного инфицирования ребенка (то есть риск проникновения вируса через плацентарный барьер) значительно ниже вероятности инфицирования во время родов.

Течение гепатитов очень часто проходит бессимптомно. Но основными клиническими проявлениями данного заболевания являются:

диспепсические нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, тошнота, нарушение стула – может проявляться как диареей, так и запорами, рвота, усиленное газообразование (метеоризм) в кишечнике);
астеноневротические нарушения (повышенная утомляемость, раздражительность, боль в области правого подреберья, нарушения сна, немотивированное чувство слабости);
холестатические признаки заболевания (кожный зуд, желтушность кожных покровов и глазных склер – является следствием нарушений желчевыделения);
симптомы, напоминающие заболевание гриппом (ломота в суставах, головные боли, повышение температуры, боль в мышцах и глазах).

Как вы уже, наверное, заметили, очень многие из перечисленных симптомов гепатитов могут проявляться у каждой беременной женщины. Но ведь это не значит, что все беременные женщины больны вирусным гепатитом?! Конечно нет, и именно для правильной диагностики данного заболевания назначают анализ крови на гепатиты при беременности. Для выявления типа вируса чаще всего во время беременности назначают проведение анализов на два вида гепатита – В и С.

Анализ на вирусный гепатит В – это выявление в крови наличия HBs-антигена, который является наиболее достоверным признаком наличия данного заболевания у женщины. Данный тип вирусного гепатита достаточно широко распространен среди беременных женщин, и представляет потенциальную опасность не только для матери и для ее малыша, но и для людей, которые с ней контактируют. С целью предупреждения передачи данного заболевания окружающим женщину людям, врач проведет тщательный опрос женщины на предмет недавних контактов, о переливаниях крови, операциях, лечениях у стоматолога, о недавно сделанном пирсинге или татуировках. Помимо вышеперечисленных источников возможного заражения, существует еще и риск инфицирования через продукты питания (сырое молоко, немытые фрукты и овощи, устрицы и другие моллюски).

Обычно крови на анализ для выявления HBs-антигена сдается один раз (когда становятся на учет) за беременность. Но если женщина регулярно делает маникюр (педикюр) в салоне красоты, проходила лечение зубов в стоматологии или проходила инъекционное лечение, то ей необходимо повторить этот анализ. Если результат на присутствие гепатита В будет положительным, то данной роженице нельзя находиться в одном родовом блоке вместе с неинфицированными женщинами (ей придется рожать в обсервационном отделении роддома).

Анализ на вирусный гепатит С – это выявление в крови наличия AHCV-антигена. Опасность гепатита С, который представляет собой более сложную форму вирусного гепатита, чем гепатит В, заключается в том, что он приводит к циррозу печени (в лучшем случае) и к раку клеток печени (следствием которого является летальный исход). Если же во время беременности (на ранних сроках) произошло инфицирование плода гепатитом С, то ребенок может погибнуть как внутриутробно, так и на протяжении нескольких дней с момента рождения.

Влияние гепатитов на внутриутробное развитие плода приводит к серьезным нарушениям функций печени, к развитию фетоплацентарной недостаточности, а также к нарушениям кровообращения и свертывающей способности крови.
Из-за возможности инфицирования ребенка вирусами гепатитов в утробе страдающей от данного заболевания матери, ему сразу после рождения проводят специальную иммунизацию, которая в 95% случаев помогает предотвратить развитие заболевания у малыша. Для того, чтобы обезопасить своего малыша от инфицирования вирусным гепатитом, не отказывайтесь от сдачи крови на гепатиты при беременности!

Стоит отметить, что кормление грудью само по себе не приводит к увеличению риска заражения новорожденного малыша, но только при условии, что у кормящей матери нет эрозий и повреждений на сосках, а у ребенка – нет повреждений на слизистой оболочке ротовой полости.

источник

К родам остается 10 недель, если считать идеальное 40-недельное вынашивание. Но на практике в предполагаемую дату рожают далеко не все женщины, так что точно неизвестно, сколько еще осталось. Вы уже отходили немало – 7,5 акушерских месяцев. И теперь начинается 31-я неделя беременности. Малыш готовится показать себя миру.

Ребенок на 31 неделе беременности уже достаточно зрелый, но его развитие не прекращается. Он сейчас активно наращивает мышечную массу: вес ребенка может уже превышать 1,5 кг, а размер составляет в среднем 40 см, чтобы родиться крепышом. Однако внутренние органы и системы тоже не отстают и продолжают совершенствоваться. Поджелудочная железа уже вырабатывает инсулин, но одновременно продолжают размножаться ее клетки. И дальше развивается печень – теперь она будет способна очищать детскую кровь от токсических веществ.

Легкие активно готовятся к выполнению своих функций. Продолжается выработка сурфактанта – вещества, которое предотвращает слипание пока что пустых альвеолярных мешков. Это позволит им «надуться», когда ребенок сделает свой первый вдох.

Не прекращает своего развития мозг: на 31 неделе беременности между нервными клетками налаживаются связи, нервные волокна окружаются защитными оболочками.

Ребеночек уже давно вас чувствует, реагирует на перепады настроения, на ваши эмоции. Он слышит звуки (причем не только внутриутробные, но и различает уже голоса), имеет развитое обоняние и неплохо видит. А на 31 недельке появляется еще и так называемый «роговичный рефлекс»: детка непременно зажмурится, если заденет роговичку глаза. А задеть уже есть чем: к концу этой недели ноготки практически дойдут до края подушечки пальца.

Пол ребенка уже давно известен, но половые органы все еще оформляются: яички мальчика пока еще не опустились в мошонку, а у девочки открытыми остаются половые губы. Пупочек у крохи тоже еще не на месте, да и кожица все еще полупрозрачная – в общем, посидеть в животике еще немного не мешало бы. А мама, тем временем, уже начинает считать недельки до родов. Запаситесь терпением – пока что рановато…

Конечно, вы немного устали. Носить груз становится все тяжелее, порою не хватает воздуха для вдоха, вам постоянно жарко и вы потеете, а любимые позы для сна уже недоступны. На 31 неделе беременности мама чувствует себя неуклюже и неловко: многих простых манипуляций она уже не может выполнять самостоятельно. Самочувствие тоже начинает ухудшаться: пищеварительная система дает сбой, голова болит и кружится, может даже рябить в глазах. Если вас «заносит», а ко всему возникают или усиливаются отеки, судороги и понижается или повышается давление, то с визитом к гинекологу не медлите. В любом случае появляться в поликлинике теперь придется чаще, также нужно повторно пройти главных специалистов и сдать все анализы, в том числе мазки на инфекции. Врач должен удостовериться в том, что вы абсолютно здоровы, ведь не за горами роды. И если возникнет какая-то непредвиденная проблема, ее необходимо будет решить заранее. Одна из наиболее часто возникающих в третьем триместре – молочница, которую непременно нужно вылечить еще до родов.

Вообще старайтесь поберечь себя, чтобы к знаменательному дню вы были в состоянии полной боевой готовности. Придерживайтесь уже известных рекомендаций, которые помогут устранить множество неприятностей: займитесь профилактикой отеков и запоров, соблюдайте гигиену, держите под контролем эмоции, не нарушайте принципов здорового питания.

Сейчас с удвоенной силой могут нарастать изжоги, поэтому если вы еще не нашли способ спасения от них, то придется это сделать. Да и боли становятся все сильнее и ощутимее. Все дискомфортные ощущения на поздних сроках только усиливаются…

Позвоночник, крестец, тазовые кости и коленные суставы испытывают все большую нагрузку. Ваш вес постоянно увеличивается, животик продолжает расти, и это не проходит бесследно. Очень важно научиться облегчать свое состояние и предотвращать сильные боли и усталость. Не выпячивайте животик вперед, садитесь только на стульчики со спинкой, не ходите подолгу, не спите на спине, старайтесь в течение дня отдыхать по мере необходимости, обязательно гуляйте каждый день – свежий воздух жизненно необходим.

Боль в спине и пояснице во многом может облегчить и даже предупредить ношение бандажа. Но, во-первых, не всем беременным можно носить бандаж, во-вторых, если предлежание ребенка ягодичное или поперечное, то бандаж будет препятствовать возможному перевороту малыша вниз головкой. В общем, посоветуйтесь с врачом: он же порекомендует вам, как правильно выбрать и носить дородовой бандаж.

В третьем триместре повышается риск развития геморроя. Поэтому боль в области ануса не стоит оставлять без внимания.

Многие женщины жалуются на боль в промежности на 31 неделе беременности. Вообще, кости таза сейчас размягчаются под воздействием гормона релаксина. Они как будто бы разъезжаются в стороны. Но если болит лобковая кость, то об этом нельзя молчать.

Головная боль может возникнуть по 1001 причине. Но если она сильная и резкая, да еще и сопровождается потемнением в глазах, судорогами и отеками (которые не исчезают к утру), то речь идет, скорее всего, об эклампсии, хотя до такого доходит нечасто: обычно, гестоз выявляют на более ранней стадии.

Тревожным признаком является также боль в животе. Если она не связана с работой пищеварительных органов, то скажите о болях своему гинекологу: в норме живот болеть не должен.

Чтобы лишний раз не провоцировать проблем с перевариванием пищи, не отступайте от общих рекомендаций к питанию на 31 неделе беременности. Многие мамы думают, будто на самом деле питание не столь важно, следует сказать, очень напрасно. Ваш рацион, режим приема и способ приготовления пищи влияет практически на все: отеки, головокружения, судороги в икроножных мышцах, молочница, изжоги, запоры, вздутия, кожный зуд – все напрямую связано с тем, что и как вы едите. Что уж говорить о весе, который и без того с каждым днем возрастает. Причем прибавка в идеале должна состоять почти полностью из околоплодных вод, увеличившихся объемов крови, веса ребенка, матки и плаценты, веса растущей груди, и только в очень незначительной степени жирового запаса мамы, который будет израсходован во время родов и периода грудного вскармливания младенца.

Так что аппетит следует держать под контролем до самого последнего дня, и особенно в третьем триместре. Вес на 31 неделе беременности может увеличиться по сравнению с исходными показателями максимум на 11,7-12,5 кг. Не морите себя голодом, если вы немного вышли за рамки – отклонения вполне возможны, ведь всех под одну гребенку грести нельзя. Но при существенных отклонениях от установленных норм врач должен установить причину нарушения и помочь вам ее устранить. Возможно, придется себя несколько ограничивать в питании. Может быть, будет достаточно лишь уменьшить потребление соли. Значительно хуже, если чрезмерный вес на 31 неделе беременности сопровождается повышенным давлением и отеками: в таком случае нужно лечить гестоз.

Некоторые мамы и папы после 30 недели беременности начинают постепенно сворачивать свою половую активность. Несомненно, эмоциональное и физическое состояние «беременной» пары постоянно меняется, это в значительной степени касается, естественно, женщины. Но нередко именно мужчины начинают избегать интимной близости на поздних сроках.

источник

Прошло уже около года как я родила дочку и в заботах совсем забыла написать пост о свое

Пару недель назад, на очередном приеме у Г, меня ждал крайне неприятный сюрприз. Ничего не предвещало такого развития событий — взвесили, померили, мило беседуем и тут как гром среди ясного неба: » О, милочка, а у тебя гепатит В в крови обнаружили!». Далее под кат.

добрый день мамулечки. встала на учёт 26 сентября.было 5-6 недель.сдала все анализы.17.10.13 ходила на приём и упала в обмарок от результата на гепатит.результат на гепатит «в» положительный.врач сказала что при беременности бывает ложноположительный результат.меня его слова никак не успокоили.я просто в шоке. ничего теперь нехочу!!девоньки может кто нибудь с этим связывался и слышал об этом.напишите.в понедельник на пересдачу анализа.но готовы они будут только 31.10.как бы с ума не сойти

Вот уже полгода прошло после родов.. Но я решила поделиться историей, которая произошла со мной во время беременности. Так сказать поделиться своим печальным опытом! Может кому пригодится!

Хочу поделиться своими впечатлениями и эмоциями по поводу наших лабораторий и умения врачей. Все началось что при первой сдаче анализов на инфекции и вирусы выявился гепатит»В». гинеколог отправила меня к инфекционисту, пересдала анализы,сдала на ДНК качества, в итоге ДНК не обнаружился, беру заключение что ложноположительный гепатит В. во второй раз на сроке 30 недель опять сдаю анализы на все вирусы и инфекции в этот раз уже обнаружили не «В» гепатит а выявился гепатит «С» я в шоке, непонимаю как так.

Проревелась, теперь могу писать. Сегодня ездила в жк, там пришли результаты анализов на всякие бяки. У меня НАШЛИ АНТИТЕЛА К ВИРУСУ ИММУНОДЕФИЦИТА.

Вчера была на плановом в ЖК.. все бы ничего — вес в норме,КТГ отличное,моча в норме. и прямо перед выходом мне сообщают — а,да,забыла сказать. один анализ на гепатит положительный. я в шоке,стараюсь сдерживать слезы,до этого все было хорошо,а тут на таком то сроке. до сих пор не могу успокоиться. и пишет мне в обменку HCV положит.,девочки за что. ну ясное дело я пойду пересдавать. сегодня пошла к инфекционисту,опять же разревелась. она меня давай успокаивать,что самого вируса нет,есть антитела к нему,да и они бывают часто ложноположительными,а тем.

Девочки я сдавала анализы на СПИД гепатит и сифилис. Врачи мне сказали что у меня гепатит С ложноположительный анализ я так испугалась толком не объяснили и отправили к инфекционисту к нему я не пошла а пошла передала в другом месте на количественный качественный и пцр неделю ждала результат думала сума сойду. Пришел результат сказали что все отрицательно. Потом мне сказали что у беременных такое может быть. Скажите пожалуйста было у кого нибудь такое.

Репродуктивные гормоны и маркеры ФПК Фолликуло-стимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон ФСГ и ЛГ секретируются гонадотропными клетками передней доли гипофиза.

Нашёл в инете довольно интересную теорию касательно того, что называют ВИЧ-инфекцией.Суть её в том, что т.н. вируса иммунодефицита — именно вируса, каким все привыкли его считать — на самом деле нет. Сам по себе иммунодефицит существует, и он может быть приобретённым, но это не вирус, и потому заразиться им, в привычном смысле этого слова, невозможно. Собственно, поэтому до сих пор не могут найти лекарство от СПИДа — поскольку нет конкретной болезни, от которой его нужно искать. Подобная неоднозначность вокруг этой.

Прочитала статейку интересную. А вы что думаете по этому поводу? И еще — есть такие, кто не сдавал кровь на ВИЧ? И как на это они отреагировали? Меня честно спросили, буду ли я сдавать. Я сдавала. Кучу бумажек подписывала по этому поводу.

К размышлению (о прививках) О ПРИВИВКАХ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ ДЛЯ ДУМАЮЩИХ РОДИТЕЛЕЙАвтор: В. В. Осит “Золотым стандартом” каждого думающего родителя должен быть закон: к врачам обращаться только тогда, когда в этом есть необходимость. Здоровому ребенку в поликлинике делать нечего!” “Настоящий врач, не забывший, что такое совесть и истинный врачебный долг, думающий в первую очередь о благе своего пациента, никогда не примет в расчет существование планов по “принудительному здоровью”, на которых наживается кучка дельцов”. Американский педиатр проф. Роберт Мендельсон написал.

О ПРИВИВКАХ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ ДЛЯ ДУМАЮЩИХ РОДИТЕЛЕЙАвтор: В. В. Осит“Золотым стандартом” каждого

Когда беременность не наступает. Девочки, в свое время я много времени посвятила изучению проблемы отсутствия у меня беременности. В поиске информации наткнулась на полезную информацию (это форум, редактировать особо некогда, поэтому лишнюю инфу пропускайте мимо ушей). Может, кому-то пригодится, как пригодилось мне:) Хотя информации уже более 9 лет, и медицина во многих аспектах продвинулась вперед, но азы остались прежними. Автор: Радуга 10.11.2006, 16:28 Для начала хотела бы вставить картинку с изображением как происходит зачатие. что откуда берется и куда попадает.

Нашла очень интересную статью, в которой доступно и четко все расписано.Правда она ооочень длинная. (Ну, это я для себя ее оставила) И ДА. Я НЕ ПРОТИВ ПРИВИВОК, Я ЗА РАЗУМНЫЙ ПОДХОД. И АГИТАЦИЕЙ Я НЕ ЗАНИМАЮСЬ. МНЕ ЭТО НАФИГ НЕ НУЖНО. У№ КАЖДОГО СВОЯ ТОЧКА ЗРЕНИЯ И СВОЕ МНЕНИЕ.

Репродуктивные гормоны и маркеры ФПК Фолликуло-стимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон ФСГ и ЛГ секретируются гонадотропными клетками передней доли гипофиза. Гонадотропины ФСГ и ЛГ, хориогонадотропин ХГ и тиротропин ТТГ являются гликопротеинами, молекулы которых состоят из двух ковалентно связанных субъединиц, а и ß . а-субъединицы ФСГ, ЛГ, ТТГ и ХГ идентичны, а ß-субъединицы специфичны для каждого гормона и определяют их биологическую активность. Небольшое количество свободных субъединиц могут циркулировать в крови, однако возможность любого из биологических эффектов реализуется лишь при условии ассоциации а-цепи.

“Золотым стандартом” каждого думающего родителя должен быть закон: к врачам обращаться только тогда, когда в этом есть необходимость. Здоровому ребенку в поликлинике делать нечего!”

источник

На 31 неделе беременности каждая женщина во всю ощущает себя мамой. Живот виден невооруженным взглядом и малыш в нем очень часто пинается. Если беременность произойдет в предполагаемый срок, то это случится ровно через 10 недель.

Теперь организм женщины устает намного чаще и быстрее. Становится труднее дышать из-за того, что ребенок становится все больше и больше, не позволяя тем самым достаточному количеству воздуха наполнять легкие. Одышка возникает особенно после физической нагрузки, поэтому рекомендуется медленнее ходить, следить за осанкой и больше отдыхать.

Движения мамы неуклюжи и растет вероятность того, что она может упасть. Волосы и кожа в отличном состоянии. Фигура становится все круглее и будущая мама — само воплощение женственности.

На этом сроке обмен веществ увеличивается, поэтому маме бывает очень жарко и она сильно потеет. Причем при любой температуре воздуха.

Живот увеличивается с каждым днем и подпирает внутренние органы вызывая при этом изжогу, одышку, тошноту, запоры. Прибавка веса еженедельно с этого момента не должна превышать 300 грамм. Будущую маму должны насторожить слишком большая прибавка в весе или, наоборот, слабый его набор.

Дно матки определяется на 10-11 см выше пупка и на 31 см выше лонного сочленения. Все чаще мама ощущает ложные тренировочные схватки. Так мышцы готовятся к родовой деятельности. Можно начинать выполнять ежедневно упражнения Кегеля — они предотвратят разрывы при родах и сделают менее болезненным и более легким процесс родоразрешения.

Могут беспокоить боли в поясничном и крестцовом отделах спины. Причина тому — смещение центра тяжести и размягчение связок под влиянием гормонов. В некоторых случаях могут побаливать и отекать ноги. И если к утру отечность ног не исчезает, следует обратиться к врачу.

На сроке 31 неделя будущая мама может заметить, что в положении лежа на спине, у нее начинает кружиться голова. Это происходит в результате передавливания увеличенной маткой нижней полой вены. Поэтому рекомендуется спать и лежать на правом или левом боку.

Будущий ребенок продолжает свое активное развитие. Очень быстро развивается головной мозг, происходит дифференцирование работы его центров. Его масса составляет 1/4 массы мозга взрослого человека.

У ребенка на этом сроке накапливается подкожный жир, увеличивается тонус кожи, образуются естественные складки в области суставов. Подкожный жир будет дополнять несовершенство системы терморегуляции и поддерживать постоянную температуру у новорожденного.

Радужная оболочка глаз понемногу накапливает пигмент, волосы становятся темнее. Процесс это довольно долгий. Большинство детей рождаются с голубым или серо-голубым цветом глаз. Ближе к году цвет глаз становится окончательным, таким, какой заложен генетически.

Малыш уже способен видеть, но пока только свет и темноту. Сразу после рождения он начнет различать цвета. Но пока зрачок только реагирует на свет, его величина изменяется и малыш зажмуривается.

Растут все органы ребенка: сердце, легкие, почки, печень. Поджелудочная железа уже способна обеспечить организм инсулином.

Начиная с этой недели, малыш будет еженедельно прибавлять по 200 грамм. Сейчас его вес составляет около 1500 грамм, а рост — 41 см. Диаметр головы составляет приблизительно 78 см. К этому моменту времени ребенок уже расположился в том положении, в котором ему предстоит родиться.

На 31 неделе появились новые проявления беременности:

организм женщины начал вырабатывать гормон релаксин, который способствует расслаблению в соединениях тазовых костей ( за счет гормона походка женщины напоминает утиную);
после 30-31 недели может развиться поздний токсикоз — гестоз;
возможно появление стойкой изжоги;
зрачки малыша уже реагируют на свет и темноту;
ноготки почти доросли до кончиков пальцев.

Гестоз характеризуется тошнотой, повышением артериального давления, отеками, а иногда и появлением белка в моче. На фоне этого возможна значительная прибавка в весе (более 400 грамм в неделю).

К внешним признакам развития ребенка на сроке 31 неделя можно отнести следующие явления:

радужная оболочка глаз накапливает пигмент и темнеет;
на яркий свет малыш жмурит глаза;
темнеют волосы;
ногти почти доросли до кончиков пальцев;
образуются складки кожи.

Будущая мама должна внимательно следить за своим здоровьем, но, в то же время, не отказываться от обычных женских радостей. Поэтому необходимо четко понимать и знать, что можно, а что нельзя во время беременности.

Узнав замечательную новость о том, что в семье скоро будет приятное пополнение, стоит побеспокоится о рождении малыша. Узнай какие анализы нужно сдавать беременным?

К внутренним признакам развития плода на 31 неделе относят следующие события:

происходит интенсивный рост головного мозга, его вес теперь составляет 25% веса мозга взрослого человека;
сформированы мышцы век;
почти полностью сформировались дольки печени, производится желчь;
клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин.

Набор веса у каждой беременной женщины проходит индивидуально. Это зависит от комплекции мамы, от склонности к полноте, размеров будущего ребенка и ряда других физиологических факторов.

Живот растет не по дням. Многих женщин на этом сроке беспокоят неприятные ощущения в области таза и груди. Это естественно, так как плод растет, требуя с каждым днем все больше и больше места. Все органы сдавливаются, в результате чего возникает изжога, одышка, частое мочеиспускание и расстройства кишечника.

Грудные железы наливаются и набухают, увеличиваясь в 1,5-2 раза. Из груди может выделяться густое молозиво — предшественник грудного молока.

Из-за большого живота мама становится неповоротливой. Темная линия на животе становится все заметнее, пупок становится плоским из-за его растяжения. Ближе к родам пупок станет выпуклым.

Кожа на животе из-за ее растяжения может нередко чесаться. Чтобы уменьшить зуд и предотвратить последствия растяжения можно воспользоваться специальным увлажняющим кремом. Оливковое масло тоже подойдет.

Многие мамы могут ощущать ритмичные вздрагивания живота — это икает ребенок. К тому же уже можно узнать какими частями тела малыш пинает маму в живот. Обычно к 31-32 неделе ребенок укладывается окончательно в определенном положении в матке.

На сроке 31 неделя шейка матки опускается, располагаясь в подножии влагалища. Немного отодвигается в направлении крестца. Матка поднимается выше пупка на 7,5-10,5 см.

С ростом матки происходит и увеличение массы тела будущей мамы. При этом увеличивается нагрузка на ноги и спину, все внутренние органы работают в полную мощь. Боль в спине к 31 неделе усиливается, так как смещается центр тяжести и нагрузка на нее повышается.

Могут появиться болевые ощущения в области промежности и крестца — это связано с размягчением тазовых костей и их расхождения. Организм таким образом готовит женщину к предстоящим родам.

В норме влагалищные выделения на 31 неделе должны иметь светло-серый или светло-молочный оттенок. По консистенции — выделения однородные и без запаха. Количество выделений на этом сроке может увеличиваться, что обусловлено максимальным кровенаполнением половых органов.

В случае появления желтых, зеленых, гнойных выделений, с хлопьями или напоминающие творог, да еще и с неприятным запахом, следует сразу отправляться к врачу на обследование. Часто у беременных женщин обостряется молочница, которую лечить необходимо обязательно, чтобы не навредить ребенку. Ребенок может заразиться инфекцией внутриутробно или при передвижении через родовые пути.

Очень опасны выделения с кровью, коричневые мажущиеся или алые — это может говорить о начале преждевременных родов, отслойке плаценты или ее предлежании. Даже если кровит незначительно, необходима помощь, так как в любой момент кровотечение может усилиться.

Выделения жидкие с желтоватым оттенком скорее всего свидетельствуют об отхождении околоплодных вод. Следует вызвать скорую помощь, так как вот-вот начнутся преждевременные роды. Даже если возникает ощущение повышенной влажности, в любом случае лучше показаться врачу. При малейшем нарушении целостности плодной оболочки малыш имеет большую вероятность подхватить серьезную инфекцию.

На сроке 31 неделя обычно назначают последнее третье плановое УЗИ. Там предоставят полную информацию о протекающей беременности и развитии плода. На обследовании врач сможет определить наличие или отсутствие пороков и патологий развития.

Необходимые замеры плода врач соотнесет со сроком беременности, установит его расположение в матке, послушает сердцебиение ребенка, установит предполагаемую дату родов. Кроме этого будут осмотрены все органы малыша и оценена система кровоснабжения, будет установлено, нормально ли протекает беременность. Врач измерит параметры матки, определит количество и качество околоплодных вод.

Очень многие супружеские пары на этом сроке прекращают половые отношения. Мужчина может бояться нанести вред женщине и ребенку или сама женщина переживает по этому поводу.

Если будущая мама не жалуется на самочувствие и нет никаких противопоказаний , да и к тому же врач не запрещает занятие сексом, вести половую жизнь на сроке 31 недель можно вполне. Ребенку в данном случае ничего не угрожает, так как его защищает матка и плодный пузырь.

Сокращение матки во время оргазма тренирует мышцы, подготавливая тем самым влагалище к предстоящим родам. Позы для секса должны быть удобными и безопасными. Давление на живот при этом должно быть минимальным. Самая удобная поза, когда партнер находится сзади. Так он может контролировать глубину проникновения.

В связи с тем, что будущая мама теперь находится в декрете и сидит дома, ей все сложнее сдерживать себя в питании. Поэтому следует количество потребляемой еды следует ограничивать, чтобы сохранить здоровье ребенка и свое. Кушать лучше небольшими порциями. Торты, булочки и другую сдобу желательно убрать вообще из рациона или свести к минимуму. Для беременности любого срока следует придерживаться правила: рацион питания будущей мамы должен напоминать детское меню.

Рекомендуются употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов, каш, супов и борщей на овощном бульоне. Пить лучше компоты, некрепкий чай, обычную воду, негазированные напитки. Нельзя употреблять продукты, вызывающие аллергию: шоколад, экзотические фрукты, орехи и цитрусовые в большом количестве, морепродукты. Не следует кушать жареные и копченые блюда, консервы. Отдать предпочтение желательно молочным и кисломолочным продуктам питания, нежирным сортам рыбы и мяса и другой здоровой пище.

Не стоит сидеть все время дома, думая о еде. Лучше распланировать весь день так, чтобы было время погулять на свежем воздухе, посетить женскую консультацию и курсы по беременности и родам, сходить за покупками.

в конце этой недели следует сделать очередное плановое УЗИ;
если будущая мама еще не посещает курсы для беременных, то пора сделать это;
несмотря на то, что до родов еще порядка 10 недель, можно потихоньку собирать вещи в роддом (с каждой неделей ходить по магазинам становится все сложнее).

На 31 неделе беременности могут возникнуть следующие осложнения:

задержка внутриутробного развития плода;
гестоз, токсикоз, которые характеризуются повышенным давлением, головными болями и появлением белка в моче;
кровянистые выделения из влагалища (отслойка плаценты или ее предлежание);
преждевременные роды.

Причиной всех патологий при беременности является анемия у будущей мамы, заболевания почек и сосудистой системы, а также курение во время беременности, слишком большая прибавка к весу или, наоборот, недоедание.

Вес на 31 неделе необходимо тщательно контролировать, максимальная прибавка к весу не должна превышать 300 грамм. Большой набор веса может стать причиной токсикоза или гестоза. Также следует контролировать объем выпиваемой и перерабатываемой жидкости. Разница не должна быть менее 300мл. При выявлении дисбаланса следует сказать об этом врачу.

При появлении вышеуказанных осложнений беременности следует побыстрее обратиться к врачу. Скорее всего придется лечь в стационарное отделение или роддом.

Чем больше срок беременности, тем больше дают советов и рекомендаций. К наиболее главным относят:

своевременное посещение врача, который ведет беременность;
контроль артериального давления;
сдача всех необходимых анализов;
клинический анализ крови и мочи 1 раз внеделю;
регулярный контроль веса;
плановые УЗИ и другие необходимые обследования;
контроль количества шевелений плода в сутки.

В этот период мамочка очень быстро набирает вес, поэтому ей лучше исключить из своего рациона все сладкое, жирное и мучное, сократить животные жиры и отдать предпочтение фруктам и овощам. Рекомендуется заниматься таким физическими нагрузками, как йога, плавание и аквааэробика. Организм женщины окрепнет и сделает его более выносливым, тем более, что не за горами долгожданные роды. На курсах будущих родителей маму научать правильному дыханию.

Полезными также считаются занятия индийскими танцами, упражнения на фитболе. Ежедневные прогулки по парку помогут насытить кровь мамы и ее ребенка необходимым количеством кислорода.

И самое главное — психологический настрой. Беременность — это прекрасное время для женщины, когда ей уделяют максимум внимания, дарят цветы и просто любят. Все неприятные ощущения в скором времени останутся позади. Ведь самое главное не забывать о том, ради чего это все происходит.

источник

Во время беременности обязательно отбирают венозную кровь на проведение так называемых печеночных проб (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), так как в этот период идёт большая нагрузка именно на печень женщины.

Также биохимический анализ крови позволяет определить и содержание других маркеров крови, что тоже необходимо знать для определения состояния здоровья организма матери, ведь мало только выносить малыша, его необходимо родить и выходить, а больная мать этого не сможет сделать.

Нормы показателей биохимического анализа крови при беременности

Билирубин – это пигмент крови, образующийся в результате распада гемоглобина, изменение концентрации которого напрямую связано с состоянием печени и селезёнки.

Билирубин бывает двух видов (фракций): прямым (или связанным) и непрямым (свободным или не связанным), а их сумма даёт количественную оценку общего билирубина в крови человека. Норма непрямого билирубина – 3,4-13,7 мкмоль/л, а прямого – 0-7,9 мкмоль/л. Тогда нормативное содержание общего билирубина в крови находится в пределах 3,4-21,6 мкмоль/л.

Как правило, в результатах биохимического анализа крови отображен общий и прямой билирубин, а их разность, соответственно, и будет составлять количество непрямого билирубина в крови человека.

В диагностических целях уровень билирубина полезен в определении желтухи, заболеваний печени, холестаза, гемолитической анемии, инфекционного мононуклеоза. При этих болезнях наблюдается увеличение как прямого, так и непрямого билирубина.

При беременности часто бывает повышение непрямого билирубина при нормальных показаниях гемоглобина, АЛТ, АСТ, ГГТ и прямого билирубина, а также при хорошем УЗИ печени и желчного пузыря. В этом нет ничего страшного, такое явление называется синдромом Жильбера – это врожденное заболевание, которое сохраняется на протяжении всей жизни и не несёт риска для развития ребенка.

Рекомендуется принимать Эссенциале форте Н по 2 капсулы 3 раза в сутки (во время еды) в течение 1-2 месяцев и Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 раза в сутки (за 1-2 часа до или после еды, запивая несколькими глотками воды) на протяжении 10 дней , чтобы помочь своей печени справиться с нагрузкой, а также придерживаться правильного питания, голодать – нельзя!

Аланинтрансаминаза или аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ) – внутриклеточный фермент, который содержится в большей степени в печени и почках, в меньшем количестве – в сердечной мышце, легких, поджелудочной железе и селезёнке.

Норма фермента АЛТ в крови женщины – до 31 Ед/мл.

При разрушении клеток этих органов наблюдается значительный выброс АЛТ в кровь, что бывает при гепатите, жировом гепатозе печени, желтухе, токсическом поражении печени, панкреатите, сердечных заболеваний и прочих серьезных болезнях.

При позднем токсикозе (гестозе) во время беременности может наблюдаться незначительное повышение АЛТ.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, который также как и АЛТ участвует в обмене аминокислот и содержится в клетках различных органов человека.

Норма АСТ в крови у женщин – до 31 Ед/мл.

Повышение уровня данного фермента чаще всего говорит о проблемах с сердцем (в частности, с миокардом), а также о болезнях печени.

Существуют печеночные причины повышения АЛТ и АСТ – ишемия печени, вирусный гепатит, гепатоз печени, и не печеночные причины – гемолитическая анемия (гемолиз), ожирение и пр.

Незначительное повышение АЛТ и АСТ ферментов в первом и втором триместре беременности не является следствием заболевания.

Креатинин – это продукт обмена креатинфосфата, который участвует в процессе обеспечения мышц человека энергией.

Креатинин фильтруется в почках, и в случае нарушения их работы наблюдается повышение креатенина в крови человека.

Нормативная концентрация креатинина в крови женщины – 53-97 мкмоль/л.

При беременности (как правило, в 1-м и во 2-м триместрах) наблюдается понижение этого показателя на 40% из-за увеличения объема крови, усиленной работы почек, т.е. содержание креатинина в период беременности снижается до 35-70 мкмоль/л, что является физиологически нормальным явлением.

При чересчур худощавом телосложении у беременной или при соблюдении вегетарианского питания этот показатель также может быть снижен, что в таком случае это нехороший знак, необходимо набрать вес, наладив и сбалансировав питание.

Мочевина – это азотсодержащий продукт, который наряду с креатинином даёт понять, как работает выделительная система почек.

Норма содержания мочевины в крови взрослого человека – 2,5-7,1 ммоль/л, но при беременности нормальным считается снижение этого показателя за счёт повышенного синтеза белка и увеличения почечной фильтрации, при условии, что печеночные маркеры в норме.

Холестерин (или холестерол) – это важный строительный компонент клеток нашего организма, большая часть которого производится в печени, остальное – человек получает с продуктами питания. Также холестерин участвует в выработке половых гормонов, поэтому следить за уровнем холестерина и поддерживать его в норме является важной задачей в период вынашивания ребенка.

Нормы холестерина согласно возрасту женщины, ммоль/л:
При нормальных общих показателях крови, двукратное увеличение холестерина при беременности является нормой, то есть каждый показатель данной таблицы необходимо умножить на 2. Такое увеличение обусловлено активным выбросом определенных гормонов в кровь женщины, необходимых для формирования плаценты.

Повышение значения холестерина (а именно в среднем при показаниях более 12-13 ммоль/л) наблюдается при заболеваниях печени, холестазе, панкреатите, почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, сахарном диабете, ожирении и т.д.

Как для малыша, так и для мамы повышенный холестерин – крайне нежелательное явление, поэтому необходимо принять меры для его снижения: сменить рацион питания на более низкокалорийный, выполнять упражнения для беременных и пр.

Ведь при избытке холестерина возрастает риск внутриутробных аномалий в развитии сердечно-сосудистой системы у плода, а сама мама может страдать снижением прочности сосудов, их закупоркой и образованием тромбов, при недостатке же увеличивается риск самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов, а у беременной при сниженном холестерине наблюдается ухудшение самочувствия.

Глюкоза – это основной маркер крови для определения сахарного диабета у человека.
Норма глюкозы в крови – 3,89-5,83 ммоль/л, но во время беременности у здоровых женщин этот показатель часто снижен, ведь плод растёт и ему нужно больше глюкозы, которую он потребляет из организма матери.

Также в период вынашивания ребенка беременные сталкиваются с гестационным сахарным диабетом, который исчезает после родов. Эти явления считаются в пределах нормы, так как они вызваны активным высвобождением организмом матери глюкозы и её потреблением развивающимся плодом.

Повышение глюкозы в крови говорит о сахарном диабете, почечных и печеночных заболеваниях, панкреатите.

Снижение глюкозы также может быть при эндокринных патологиях, например, при недостаточности надпочечников.

Диастаза (или альфа-амилаза) – фермент, который синтезируется в поджелудочной железе и в слюнных железах, в небольших количествах присутствует в печени и кишечнике, поэтому данный маркер крови используют в первую очередь для диагностики заболеваний поджелудочной железы и воспалительных процессов в слюнных железах, ну и конечно же для подтверждения заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта.

Норма для взрослого человека – 25-125 Ед/л.

Повышение уровня диастаза в крови наблюдается при панкреатите, холецистите, почечной недостаточности, сахарном диабете и т.д.

А понижение уровня диастаза – при токсикозе, гепатите, недостаточности поджелудочной железы.

Гамма-глутамилтрансфераза или гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ (ГГТФ) или ГГТП) – это фермент, который накапливается в почках, печени и поджелудочной железе.

Норма ГГТ для женщин – до 36 Ед/мл.

На протяжении второго триместра беременности ГГТ может быть незначительно увеличено, что в пределах нормы.

При заболеваниях печени и желчевыводящей системы (холестазе, например) наблюдается значительное повышение фермента в сыворотке крови. Может повышаться ГГТ и при сахарном диабете.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, в основном участвующий в росте костной ткани.

Норма щелочной фосфатазы у женщин – 40-150 Ед/мл. Нормальным считается повышение данного фермента при зарастании переломов.

У беременных во втором и третьем триместре может наблюдаться повышение щелочной фосфатазы, что обусловлено активным ростом костной ткани плода.

Также повышение ЩФ может говорить о наличии заболевания костей либо печени (например, при печеночном холестазе, гепатите).

Также при инфекционном мононуклеозе в первую неделю болезни наблюдается рост ЩФ.

Приём антибиотиков, магнезии, больших доз витамина С, недостаточное употребление продуктов, богатых кальцием и фосфатов тоже повышает уровень щелочной фосфатазы в крови человека.

К+ (калий), Na+ (натрий), Cl- (хлор), Mg (магний), Р (фосфор), Fe (железо) – это основные неорганические вещества, которые играют важную роль в работе всего организма. Каждый из них отвечает за определённые важные процессы: за мышечные сокращения, проведение нервных импульсов, обмен веществ в организме человека, за поддержание соматического давления, соблюдение кислотно-щелочного баланса, работу нервной системы, передачу кислорода и пр.

В норме содержания калия в крови – 3,4-5,3 ммоль/л, натрия – 135-155 ммоль/л, хлора – 98-107 ммоль/л, магния – 0,85-1,15 ммоль/л, фосфора – 0,87-1,45 ммоль/л, железа – 7,2-25,9 ммоль/л.

Как увеличение, так и снижение содержания макро- и микроэлементов в организме беременной женщины ведёт к проблемам со здоровьем и матери, и ещё не рожденного ребенка, поэтому важно поддерживать эти показатели в норме при помощи приёма специально разработанных витаминных и минеральных комплексов для беременных.

Биохимический анализ крови необходимо сдавать только утром и натощак, причём последний приём пищи должен быть за 8-12 часов до сдачи анализа.

Вопросы и ответы к статье:

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, нужно ли пить элевит пронаталь с первых дней беременности и нужно ли лечить молочницу на 7 недели беременности, сил нет зуд.
Большое спасибо.

Ваш вопрос не по теме статьи. Перенесла его сюда, там же и ответила.

Здравствуйте. 31 нед., предстоят первые роды от первой беременности. Все время все анализы в норме. Теперь пришёл анализ биохимии: АЛТ 143 при норме до 40 и АСТ 65 при норме до 35. А ещё щел. фосфотаза 158 при норме до 120 по нашей лаборатории. Гепатитов нет вирусных. Что делать.

Здравствуйте. Может вы недавно принимали антибиотики, которые и посадили вам печень? Или это признаки холестаза. Необходимо провести УЗИ печени.

А что с общими анализами крови и мочи?

Спасибо за совет. Пью йодомарин и сорбифер. Моча и кровь в норме, только гемоглобин 106.

Я всё же склоняюсь к индивидуальной реакции вашей печени на беременность. Я бы просто пронаблюдала за изменениями АЛТ и АСТ в динамике.

Анализ показал высокий уровень алт и аст терапевт поставил диагноз гепатит с. Прав ли терапевт и что делать?

А вы сдавали анализ крови на антитела к антигенам вируса гепатита C? Должен быть известен титр антител IgM и IgG, чтоб ставить такой диагноз. Если такой анализ не проводили – сдайте в любой частной лаборатории.
Будьте здоровы!

Добрый вечер. Будьте добры подскажите Алт 79, моноциты 1,27, лимфоциты 15, нейтрофилы 10,55, лейкоциты 14 при беременности — это нормально или нет? Если нет, то что делать? Как лечить?

Добрый вечер. Перенесла ваш прошлый вопрос сюда вместо прежнего.
А теперь отвечаю. Лейкоциты, нейтрофилы (если палочкоядерные) – чуть повышены (нормы тут). Такой анализ говорит о наличие в организме инфекционно-воспалительного заболевания (с образованием гноя, если нейтрофилы палочкоядерные). А лимфоциты – чуть понижены, что может наблюдаться в начале инфекционного заболевания. Чем-то инфекционным болеете?
АЛТ – повышен, что говорит о нагрузке на печень. Может недавно вы пролечились антибиотиком от инфекции?
Если вы уверены, что инфекционным заболеванием не болеете – пересдайте биохимический и общий анализы крови, только за несколько дней перед сдачей крови не употребляйте жирную, жаренную, копчёную и прочуу вредную пищу, чтобы уровень АЛТ был максимально правдивый.

Добрый день, инфекционного ничего нет, антибиотик не принимала. Принимаю утрожестан, но вагинально. Могла ли от него быть нагрузка на печень при беременности? Как Алт снижать? Будьте добры, подскажите. Как я понимаю, для плода повышения Алт плохо же? Алт уже дважды сдаю и оно растёт: было 51, теперь 79, а в начале беременности было в норме.

Здравствуйте. Утрожестан может влиять на печень, но при приёме внутрь, а не вагинально. Для плода, конечно, плохо, что мамин организм не может как следует очищать кровь от токсинов. Но это не угрожает жизни ни вам, ни малышу.
Так что пока необходимо лишь следить за показателями крови, дробно кушать (по 4-5 раз в день небольшими порциями), исключить жирную, жаренную, маринованную и другую вредную пищу из рациона.
Можно, конечно, пропить препараты в помощь печени (Эссенциале форте Н или Гепабене, например), но это только с назначения вашего врача.

Здравствуйте, доктор!
10 лет назад перенесла тяжелую кожно-висцеральную форму геморрагического васкулита с желудочно-кишечными кровотечениями (через месяц после кесарева). Выкарабкалась, сейчас забеременела. Кровь и моча в норме, кроме измененных эритроцитов в моче 12,7 и микроскопия эритроциты 5-7. В 2009 была макрогематурия 40-50 в поле зрения, выяснилось случайно и лечения предложено не было, но и не беспокоило никак. Да, еще в два раза снижен IgG – 2,25 и повышены незначительно IgM – 2,7, IgA – 4,29.
Ребенок развивается нормально, гематолог (она меня и спасла от васкулита), говорит, что огромен риск рецидива и реакции со стороны почек вплоть до диализа. Гинеколог консультации согласна и предлагает аборт без направления в стационар, а коммерчески – у нее же. При этом заключения о необходимости прерывания по мед. показаниям не дают – только устные рекомендации. С кем из специалистов необходимо проконсультироваться – ревматолог, иммунолог, либо гинекологи из роддомов – отделений патологий? Не могу абортировать малыша “на всякий случай”. Простите за длинный вопрос и спасибо!

Здравствуйте, Алла! Болезнь ой какая не хорошая! ? Вам нужна консультация высококвалифицированного врача из института ревматологии и ещё нефролога (боюсь я за ваши почки). Попробовать выносить ребёнка можно, а аборт сделать проще-простого. К тому же обостриться болезнь может и вне беременности, так зачем же убивать человечка? Назначат вам аспирин и гепарин в низких дозах со 2 триместра, если надо, то и антибиотики (если васкулит вызван инфекцией), будут постоянно следить за развитием ребёнка по УЗИ, смотреть плацентарный кровоток, будете соблюдать строгий постельный режим и диету (если пищевая аллергия причина васкулита) – и выносите благополучно ребёнка.
Удачи вам!

Здравствуйте! Мне 33 года. Подскажите, пожалуйста,
АЛТ – 156, АСТ – 86, щелоч. – 241, сахар – 6 на 35 неделе беременности. Это очень плохо? После родов это пройдет? Сегодня сдала анализы, к врачу только в понедельник.

Здравствуйте! Очень плохо. Надеюсь, что после родов пройдёт, я не знаю вашей истории болезни.

Здравствуйте! Мне 34 года, гепатит С с 2008. При первой беременности гепатоз начался с 30 недель. Показатели алт 54, аст 45, был зуд. Ничем не лечили, родила в 39 недель здорового малыша! Сейчас беременна снова 9 недель! алт в начале беременности 90 (после приёма вильпрофена), сейчас алт 120, аст 54. В женской консультации прописали хофитол. Пью. Инфекционист советует холесенол и эссенциале. Терапевт говорит пока только хофитол. Как вы считаете, какие препараты целесообразно принимать? Не вреден ли Эссенциале? Беременность очень желанная! Очень переживаю! Напугали в женской консультации.

Здравствуйте! Эссенциале форте Н безвреден для вас и ребёнка. Не-не, Холесенол не надо, там такой травяной состав, что может навредить беременности. Лучше всего – это Хофитол + Эссенциале. Такое сочетание безвредно и эффективнее будет, т.к. Хофитол назначается только при комплексной терапии, а не как единственный препарат.
Всё будет хорошо, это не беда!

Здравствуйте, доктор. Сдала биохимию крови и щелочную фосфатазу. Она повышена в три раза 782. Срок 35 недель. Страшно ли это? Могу ли я хотя бы не лечь в роддом до 37 недель, а принимать желчегонные травы?

Здравствуйте, Татьяна. Боюсь, что травками не отделаться, повышение значительное ? Необходимо провести полное обследование для определения причины повышение фосфатазы, ведь оно может быть вызвано не только застоем желчи, но и гепатитом, инфекционным мононуклеозом, цитомегалией, гиперпаратиреозом, камнями желчных протоков. Необходимо сделать УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, и желательно сдать анализ крови на маркеры вирусных гепатитов. После этого назначается медикаментозное лечение “плюс” постоянный контроль за состоянием малыша. Травками можно навредить, особенно при самолечении! Максимум в домашних условиях вы можете попить Холосас, и то только после консультации с вашим гинекологом. Не спускайте всё на тормозах, игнорировать такую ситуацию нельзя, не дай Бог, попасть в больницу с печёночными коликами перед родами.
Здоровья вашему крошке!

Здраствуйте. Никак не снижается щелочная фосфатаза 855, остальные анализы хорошие. Узи печени и поджелуд. железы норм,гепатит отриц. Можно ли мне попросить, чтобы сделали кс, а ер отменить. Меня пугают, что кровотечение откроется при таком плохом анализе.

Здравствуйте. Желчный пузырь я так понимаю тоже в норме? А щитовидную железу вы не проверяли (анализ крови на ТТГ)? Повышение ЩФ наблюдается и при гиперпаратиреозе. Также уколы магнезии могут повышать ЩФ. Вам не колют магнезия?

Если всё в норме, то значит это физиологическая реакция на беременность, в третьем триместре ЩФ может аномально повышаться и расти. И это не повод для КС! И вообще, выкиньте это из головы, ничего не откроется! А КС – это по их мнению не операция, и кровотечение не так страшно?! Ерунду вам говорят! Я просто хочу знать, что причина повышения ЩФ вызвана не заболеваниями, а беременностью.

Здравствуйте! Скажите срок 29 недель. 2 недели назад лежала в патологии, был зуд тела и повышены алт 148, аст 62, прокапали эссенциале и реосорбилакт. И вот 2 недели прошло и опять зуд, хотя сижу на диете и пью хофитол. Подскажите, что опять могут подняться пробы, может хофитол не помогает?

Здравствуйте! Да, показатели могут снова подняться или уже поднялись раз зуд появился опять. Эссенциале можно ещё раз пропить, он бывает куда более эффективнее Хофитола.

Здравствует. Мне 34 года. Беременность 16 недель. Узи в норме. Базовый риск – 1:286, индивидуальный риск – 1:11.
Подскажите, что мне делать?

Здравствуйте. В таком случае назначают амниоцентез или кордоцентез для исключения наличия у ребенка хромосомных нарушений.
Приведите, пожалуйста, результаты скринига крови (свободный b-ХГЧ и АФП – их нормы и/или МОМ).

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, был перенос криоэмбриона 5-дневка после ПГД методом CGH. Перенос был в ЕЦ. На 6 ДПП тесты ничего не показывают. Сдала сегодня анализ ХГЧ (но в лаборатории Инвитро перепутали и взяли не b-хгч, а свободный b-хгч). Пришёл результат меньше 2 нг/мл. Раньше сдавала всегда обычный хгч и было понятно хотя бы, произошла имплантация или нет. Подскажите, пожалуйста, свободный b-хгч информативен на таком сроке (6 ДПП) говорит ли такой результат, что имплантации не было? Или все таки надо сдавать обычный b-хгч? Спасибо!

Здравствуйте! Ваш вопрос не в тему статьи. Обращайте, пожалуйста, на это внимание. Для подтверждения имплантации и беременности в целом не важно какой b-ХГЧ сдаёте. Результат менее 2 нг/мл говорит, что беременности нет. Пересдавать не вижу смысла.

Доброе утро! Беременность 27 недель. Мне 32 года. Вчера пришла биохимия. Проблем с печенью и гепатитов до беременности не было. Набор веса с начала беременности 4,5 кг. ИМТ 24. Повышены АЛТ 47, АСТ 37 (по нашей лаборатории норма АЛТ до 41, АСТ до 37), повышен холестерин 7,0, триглицериды 2,88, натрий снижен 134 (норма от 136). Срб – 15 (они с начала беременности повышен, сейчас ниже). Остальные показатели в норме.
Месяц назад в биохимии повышен только срб – такой же, и триглицериды – 2,09 (норма до 1,89).
Из клиники – неделю чешется голова (думаю из-за смены шампуня, сушит).
Также являюсь носителем генов тромбофилии, поэтому контроль коагулограммы раз в 2 недели. Вчера фибриноген 7 (он в таких цифрах сначала беременности 5-7), д-димер 2065 (норм для беременных в нашей лаборатории нет, для не беременных до 500), 2 недели назад был 1700.
ОАК и ОАМ в пределах нормы.
Принимаю кучу препаратов: фрагмин 5000 ед, утрожестан 100 мг вагинально, тотема 1 амп., гинипрал 1/2 таб. в сутки, л-тироксин 75, йодомарин 100, магне в6 по 2 таб. 2 р. в день, элевит, фолиевую к-та 4 мг, вит. с 100 мг (добавлял гематолог, был гемоглобин 104, сейчас 115), валерианы, и иногда но-шпу или папаверин в свечах.
Месяц назад принимала аугментин по поводу ОРВИ.
1. Подскажите, может ли повышение АЛТ быть из-за медикаментов? Или это начало холестаза? Критичны ли показатели?
2. Какие лучше убрать препараты? Какие больше влияют на печень? (сказали убрать элевит и тотема, тотему боюсь убирать, может заменить на ферретаб комп?).
3. Может ли из-за снижения функции печени расти д-димер, или это по сроку?
4. Как часто контролировать биохимию?
5. Что лучше принимать эссенциале-форте или хофитол (сказали на выбор), в каких дозах и по длительности?
6. Нужны ли сорбенты?
7. Что делать с холестерином и триглицеридами?

Здравствуйте! Почему вы все эти вопросы не задаёте своим врачам? Им же лучше знать, что для вас правильнее. Поэтому мои слова воспринимайте не как рекомендации к действию, а лишь в качестве ознакомления, а все шаги по отмене и назначению препаратов вы должны обсудить с вашим личным врачом.

Итак, печеночные ферменты АЛТ и АСТ имеют такие значение однозначно из-за приёма вами препарата Фрагмин, который способен повышать АЛТ и АСТ. Значения абсолютно не критические, поэтому надо лишь разгрузить печень и немного ей помочь восстановиться. В этом плане мне больше нравится Эссенциале форте Н, т.к. он показан при токсических поражениях печени, а у вас именно это и наблюдается, ну и лучше переносится, нет как таковых противопоказаний, а значит он не навредит. Обычно назначают пока есть в нём необходимость по 2 капсулы 3 раза/сут во время еды, запивая стаканом воды, а вообще за назначением дозировки – обращайтесь к вашему врачу!
А сорбенты, я считаю, не нужны.

Нормы холестерина при беременности для своего возраста вы же видели в статье (это 6,74-11,92)? Так что это нормальное явление. Поэтому пока вы беременны “плюс” есть проблемы с щитовидкой и идёт медикаментозная нагрузка на печень – холестерин может быть повышен, и никуда от этого не деться. Нам остаётся только опять-таки снизить нагрузку на печень.

Триглицериды повышены из-за беременности и проблем с щитовидкой. Как родите, со временем всё придет в норму.

С-реактивный белок (СРБ) повышается у беременных, а также при наличие инфекционно-воспалительного заболевания (т.к. ОАК и ОАМ в норме, то это не из-за воспаления).

Натрий понижен из-за гипотиреоза или недостаточного поступления натрия в организм. Рекомендуется иногда пить минеральную воду с натрием (спрашивайте в аптеке), но без фанатизма, по полстакана 2 раза в неделю достаточно, ведь избыток натрия задерживает жидкость в организме, и могут быть отёки, а нам этого не надо.

Голова может чесаться из-за того, что у вас уже от приёма препаратов началась аллергия, ведь все они накапливаются в организме, вызывая побочку.

С увеличением срока беременности, кровь всё больше сгущается “плюс” вы правильно подметили – нарушение работы печени вызывает повышение д-димера. Поэтому нужна корректировка дозы кроворазжижающих препаратов или нет – должен решать ваш врач, заочно нельзя назначать/отменять такие препараты. Если ваш врач, увидев ваши результаты крови, дозировку оставил прежнюю, то просто надо привести в порядок печень.

Итак, однозначно исключаем из пищи жирное, жаренное, острое, чтобы снизить нагрузку на печень. Отдаём предпочтение тушенным и запеченным в духовке блюдам, не жирным сортам мяса (говядине, в частности, которая повышает уровень гемоглобина в крови). Повышает также гемоглобин гранатовой сок (полезно пить через трубочку, если нет проблем с пищеварительной системой, например, гастрита с повышенной кислотностью), печень куриная.

Зачем вам Утрожестан в такой маленькой дозировке (это даже не профилактическая дозировка)? У вас угроза выкидыша или вы просто постепенно “слазите” с препарата? Просто он сгущает кровь.

Тотема можете оставить, она не влияет на печень. Да и вообще препарат не несёт абсолютно никакого вреда в вашей ситуации. Тотема принимают не менее 3-х месяцев, иначе запас железа в организме не восполнится должным образом, а потом можете железосодержащими продуктами питания поддерживать уровень железа в организме, а Тотема отменить.
И ещё. Вы же знаете, что Тотема не надо долго держать во рту, иначе зубная эмаль может потемнеть (точнее она окрасится). И употребление чая, а также оксида магния и солей (пантотената) кальция, которые содержатся в Элевите, ухудшают всасывание железа, поэтому между их приёмами должна быть разница в 2 часа и более.

Видимо, у вас наблюдается тонус матки, поэтому назначен Гинипрал, Магне В6 и ещё вы пьёте Но-шпу или Папаверин. Расскажите о тонусе. Неужели он такой сильный? Может и эту группу препаратов можно сократить.
Гинипрал не совместим с чаем/кофе и препаратами, содержащими кальций и витамин Д3, а в витаминах они есть, так что точно можно отменить Элевит. К тому же Элевит назначается при авитаминозе или скудном питании беременной. Не думаю, что ваше питание плохое. Это лишь коммерческий ход. На самом деле женщине нужна лишь фолиевая кислота в первом триместре, и всё (остальное, лишь если есть какие-либо заболевания, требующие приём витаминов отдельной группы).
Ну, и совместный приём Йодомарина, Элевита, Магне В6, витамина С, фолиевой кислоты и препаратов железа (Тотема) – это такой ядрёный витаминный передоз, что не удивительно, что у вас голова чешется и печень страдает.

Витамин С улучшает всасывание железа. Его можно оставить только на время приёма Тотема.
Фолиевая кислота на вашем сроке уже не нужна, если только нет подозрения на гиперхромную анемию, но её думаю нет. Просто любая витамина влияет на печень. Нужна ли фолька вам – вряд ли (видимо, прописали в качестве профилактики).

В общем, вы принимаете очень много препаратов и на мой взгляд из всего списка половину можно выбросить. Пить горстями не нужные таблеточки ради “пусть будет” – я не поддерживаю. Первое правило медика – “не навреди!”, а не “залечи до потери пульса”.

Про частоту проведения биохимического анализа отвечу так. Не зачем проводить его не по назначению вашего врача, т.е. скажет “сдайте кровь на анализ” – сдадите. У вас всё нормально с показателями, наслаждайтесь вынашиванием малыша, беременность – не болезнь!

И ещё меня интересует, что у вас с давлением? Нет ли сахарного диабета? И что у вас с щитовидкой? Это для полноты картины ? может ещё на что-то необходимо мне обратить внимание.

источник