Анализ экг при беременности на

Из этой статьи вы узнаете: зачем и когда делают ЭКГ при беременности, какие нарушения можно выявить с помощью этого теста, как проводят это обследование.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Электрокардиография (ЭКГ, кардиограмма) – это метод обследования, с помощью которого можно обнаружить проблемы с электрической активностью сердца.

Беременной женщине электрокардиография проводится для оценки работы сердца в условиях возрастающей нагрузки на организм

Во время беременности ЭКГ записывают для:

проверки электрической активности сердца;
поиска причин симптомов сердечно-сосудистых заболеваний у беременных;
проверки состояния сердца при наличии у будущей мамы других заболеваний и осложнений беременности.

За весь срок вынашивания ребенка каждая беременная женщина как минимум один раз проходит этот тест. Обязательным является запись кардиограммы в третьем триместре. Это совершенно безопасное обследование, не имеющее никаких противопоказаний. Беременной женщине, имеющей любые заболевания, влияющие на сердечно-сосудистую систему, нужно проходить этот тест несколько раз за весь период вынашивания ребенка – как минимум в каждом триместре, а при необходимости и чаще.

Интерпретацией результатов обследования у беременных занимаются терапевты и кардиологи.

Беременность является стрессом для сердца и системы кровообращения. Во время вынашивания ребенка объем крови в сосудистом русле увеличивается на 30–50%, это обеспечивает питательными веществами растущего малыша. Количество крови, перекачиваемое сердцем каждую минуту, также увеличивается на 30–50%. Кроме этого, увеличивается частота сердечных сокращений. Все эти изменения заставляют сердце работать тяжелее.

Также беременность влияет на размеры сердца и его положение в грудной клетке. Увеличенная матка давит на диафрагму, которая смещается вверх и меняет позицию сердца. Его размеры увеличиваются во время беременности примерно на 12%.

Эти изменения размеров и положения сердца, его более тяжелая работа могут привести к характерному виду ЭКГ при беременности.

Для того чтобы тест прошел максимально быстро и эффективно, полезными могут оказаться следующие советы:

Расскажите врачу обо всех препаратах, которые принимаете, так как многие из них могут повлиять на результаты обследования.
Лучше наденьте одежду, которую легко снять или расстегнуть на груди.
В день перед проведением теста нельзя наносить на кожу никаких кремов, так как они влияют на электропроводимость.
Заранее снимите все украшения с шеи и рук.
Задайте врачу все интересующие вас вопросы об этом тесте, его рисках и результатах.

Никакой специальной подготовки к записи кардиограммы не нужно. Непосредственно перед тестом следует избегать физической нагрузки и нельзя пить холодную воду.

Обычно ЭКГ при беременности проводят в лечебном учреждении – поликлинике, амбулатории, больнице. Так как сам аппарат, записывающий кардиограмму, является портативным, этот тест можно провести практически в любом месте.

Вам придется лечь на кушетку или кровать, оголить область груди, предплечья и голени.
Медицинский работник наносит на кожу этих участков специальный гель, уменьшающий электрическое сопротивление.
К коже рук, ног и грудной клетки прикрепляют электроды, которые соединены с аппаратом, записывающим электрическую активность сердца на бумагу.
Во время теста нужно лежать неподвижно и нормально дышать. Иногда медицинский работник может попросить вас глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Во время обследования говорить нельзя.
Нужно расслабиться и не дрожать, так как любое движение может повлиять на результат.
После окончания записи электроды снимают с кожи, гель вытирают.

Длительность записи кардиограммы редко превышает 10 минут. После этого с кожи снимают электроды.

При записи кардиограммы осложнения и риски для здоровья практически отсутствуют. Женщина может ощущать некоторый дискомфорт при снятии электродов с кожи.

У некоторых людей в месте присоединения электродов к коже могут появиться раздражение и кожная сыпь, которые проходят без какого-либо лечения.

Регистрация ЭКГ при беременности помогает диагностировать многие сердечные заболевания у будущих мам. С помощью этого теста врачи могут обнаружить:

учащенное или замедленное сердцебиение;
нарушения сердечного ритма (аритмии);
нарушения прохождения электрических импульсов в сердце (блокады);
увеличение размеров сердца и утолщение его стенок (гипертрофия);
причину симптомов сердечных заболеваний (например, одышки, боли в области сердца, головокружения, обмороков);
признаки врожденных пороков сердца у беременной;
признаки электролитных нарушений (повышение или понижение уровней калия, магния, кальция в крови).

Интерпретация записи кардиограммы требует от врача достаточно большого опыта. Результаты обследования будут известны в день его проведения, обычно расшифровка занимает не более 10–15 минут.

Врач в своем заключении указывает характер сердечного ритма, частоту сокращений сердца, электрическую ось сердца (характеристика положения сердца), описывает существующие нарушения в электрической проводимости (если они есть). Установление диагноза не проводится лишь на основании кардиограммы, в учет принимаются также симптомы и признаки болезни.

Изменения сердечно-сосудистой системы, характерные для беременности, меняют характер кардиограммы, особенно на поздних сроках.

Для ЭКГ беременных характерно:

Увеличение частоты сердечных сокращений.
Смещение электрической оси влево.
Укорочение интервала PR.
Отрицательный зубец Т в отведениях III, V
Патологический зубец Q в отведениях III, aVF.

Следует помнить, что все эти характерные особенности ЭКГ при беременности наблюдаются не у всех женщин.

Как и многие диагностические методы, ЭКГ обладает определенными недостатками и ограничениями:

Это статический метод, который может не отображать существующие проблемы с сердцем, если на момент записи их симптомы отсутствуют.
Многие патологические изменения на кардиограмме могут быть неспецифическими, то есть наблюдаться при различных заболеваниях. Для уточнения диагноза в таких случаях проводят дополнительные обследования.
При некоторых заболеваниях сердца кардиограмма может быть полностью нормальной.

источник

Беременность – процесс динамичный, когда на протяжении достаточно короткого промежутка времени существенно изменяются функции многих систем организма. Кардиальная система испытывает наибольшие изменения и нагрузки. Для того чтобы контролировать эти процессы, необходим простой и безопасный метод, каким и является электрокардиография.

ЭКГ при беременности делает возможным безопасно и быстро обнаружить функциональные изменения в сердечной деятельности, а значит предотвратить серьезные последствия, которые могут возникнуть.

По протоколу все беременные женщины должны пройти электрокардиологическое обследование не меньше двух раз.

Первое обследование проводят в самом начале гестации, чтобы знать состояние сердечно-сосудистой системы (ССС) женщины, а при выявлении каких-либо отклонений своевременно предпринять нужные меры, чтобы избежать осложнений.

Кроме того по ЭКГ при беременности на ранних сроках определяют резервные возможности ССС женщины, насколько успешно она сможет справиться с предстоящими нагрузками. Для этого проводят анализ вариабельности сердечного ритма – выявляют максимальное и минимально число сердечных сокращений, при которых самочувствие женщины остается стабильным.

Если беременность проходит успешно и у женщины нет никаких жалоб, повторно проводят ЭКГ в третьем триместре беременности, в самом конце гестации, чтобы понять, насколько ССС готова к предстоящим родам.

Кроме основных обследований нередко проводят внеплановый ЭКГ контроль, он назначается:

когда возникают кардиалгии,
если есть изменения частоты и регулярности пульса;
при лабильности артериального давления;
если возникают помутнение или потеря сознания.

Электрокардиография – это метод регистрации электрических потенциалов, возникающих при сердечных сокращениях.

Электрокардиограмма (ЭКГ) – это запись результата исследования.

Электрокардиограф — прибор для записи ЭКГ, никак не действует на организм человека, он только улавливает, усиливает и записывает изменения электрических процессов, возникающих при сокращениях сердца. Поэтому электрокардиография совершенно безобидная процедура, проводится тяжелобольным людям, грудным детям, при беременности на любых сроках она также безопасна.

Какой-то особой подготовки перед процедурой не требуется, однако выполнить ряд требований необходимо, иначе возможны погрешности при интерпретации результатов обследования:

проводить процедуру натощак, как и есть перед ЭКГ при беременности нельзя, после последнего приема пищи должно пройти время;
врач должен быть поставлен в известность обо всех лекарственных препаратах, принимаемых пациенткой;
перед обследованием необходимо немного отдохнуть, особенно если пришлось подниматься на этаж;
если пациентка волнуется, то необходимо попросить медсестру немного подождать и постараться успокоиться.

Методика проведения ЭКГ при гестации ничем не отличается от подобной процедуры у не беременных.

Пациентку укладывают на кушетку, на грудь и конечности накладывают электроды, просят женщину расслабиться, делают запись. Вся процедура занимает несколько минут.

Когда делают ЭКГ на 30 неделе беременности или на более поздних сроках, чтобы избежать падения давления и обморока, процедуру проводят в полусидящем положении.

Врачебное заключение по обследованию – не клинический диагноз, а описание биоэлектрических характеристик сердца. Оно пишется для лечащего врача, а не для пациента.

Во врачебном заключении указываются следующие данные:

сохранение или нарушение функции автоматизма;
положение ЭОС;
количество сокращений сердца в минуту;
нарушение частоты и регулярности сердечных сокращений;
нарушение и аномалии в проведении импульса;
наличие электролитных патологий;
патологические процессы в сердце (гипертрофия, ишемия при беременности).

Изменения гемодинамики при беременности (снижение ОПС, увеличение ОЦК, функциональная гипертрофия сердца) сказываются на работе сердца, а значит на ЭКГ эти изменения считаются нормой.

Увеличенная матка, сдавливая диафрагму и оказывая давление на органы средостения, это приводит к тому, что сердце несколько разворачивается, ЭОС изменяет положение и становится горизонтальной, соответственно изменяется форма и величина зубцов ЭКГ.
Под действием не совсем понятных причин, уменьшается время проведения импульса от предсердий к желудочкам (укорочение PQ-интервала).
Прогестерон вызывает расслабление гладкой мускулатуры сосудистой стенки, результатом этого становится снижение ОПС (общего периферического сопротивления), в ответ на снижение ОПС возникает гиперкинетический синдром, проявляющийся тахикардией и увеличением МОК.
Изменения ВНС, гормональные изменения проявляются синусовой аритмией и тахикардией. Появляющиеся при беременности единичные экстрасистолы, также не считаются патологией.

Если есть изменения на ЭКГ при беременности, прежде всего, необходимо исключить кардиальную патологию. Однако следует помнить, что на основании одних только изменений на ЭКГ диагноз никто не выставляет. Изменения на ЭКГ дают возможность врачу обозначить круг заболеваний, при которых эти изменения встречаются, а затем с помощью дополнительных осмотров и обследований, выявить причину.

Сердечный импульс, выработанный в СА-узле, распространяется по предсердиям, вызывает их сокращение и направляется в атриовентрикулярный узел. Движение импульса в AV соединении замедляется и только после этого возбуждение достигает желудочков, вызывая их сокращение.

Но у некоторых людей движение импульса идет не через AV узел, а напрямую через функционирующие эмбриональные пути проведения импульса (в норме они перестают функционировать к моменту рождения). Таких эмбриональных путей несколько. Если функционирует так называемый пучок Джеймса, возникает синдром CLC (синдром Клерка-Леви-Кристеско). При этом на ЭКГ обнаруживаются характерные признаки.

Клинически синдром может себя никак не проявлять долгие годы и даже всю жизнь. Ситуация становится опасной, если на фоне синдрома CLC возникают аритмии, тогда больная госпитализируется, ей проводят соответствующее лечение.

Человеческое сердце сокращается в автономном режиме под действием импульсов, вырабатываемых особыми клеточными скоплениями, это так называемые узлы автоматизма. Таких узлов в человеческом сердце несколько. Основным из них является синусовый узел, расположенный субэндокардиально в правом предсердии, кнаружи от верхней полой вены.

Нормальные сокращения сердца возникают только под действием импульсов из СА узла, другие узлы также могут генерировать импульсы, но водителями ритма они становятся только в случае тяжелой патологии.

Синусовый ритм – это нормальный ритм здорового человеческого сердца.

Иногда беременные жалуются на возникающие периодически перебои в сердечных сокращениях, кардиалгии, одышку. Однако на снятой обычным способом ЭКГ никакие изменения не фиксируются, так как запись длится всего несколько минут. В этих случаях показано суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование). Это та же электрокардиография, только пролонгированная во времени.

Холтер-ЭКГ при беременности проводится компактным прибором, укрепленным на теле пациентки. Через сутки прибор снимают, полученные данные обрабатываются. Это достаточно полная информация, отражающая работу сердца пациентки в течение суток, позволяющая решить важные задачи по лечению, ведению беременности и родов.

Светлана Александрова, кардиолог, специально для Mirmam.pro

источник

ЭКГ при беременности отличается от кардиограммы у небеременной женщины. Это связано с развивающимися изменениями в гемодинамике, электролитном составе и гормональных перестройках. Это необходимо учитывать при интерпретации результата – то, что вне беременности норма, во время нее может быть признаком патологии, и наоборот. Этот метод исследования позволяет выявлять различные отклонения в работе сердца, поэтому широко применяется в акушерстве. Но интерпретировать результат ЭКГ должен специалист, который имеет соответствующую специализацию.

Историческая справка! ЭКГ при беременности впервые была произведена в 1913 году. Сам метод электрокардиографии ведет свою историю с середины 19-го века, когда было замечено, что сердце генерирует определенное количество электричества.

Кардиограмма при беременности позволяет получать следующую информацию:

частота сердечного ритма;
характер этого ритма;
выявление ишемических повреждений миокарда;
определение иных повреждений сердца, например, воспалительных;
оценивать эффективность назначаемых лекарственных средств, которые необходимы для нормальной работы сердца;
электролитные нарушения.

Норма ЭКГ при беременности включает определенные изменения, которые для небеременных нормальными не являются.

Изменение электрической оси, когда сердце занимает более горизонтальное положение. Эта особенность выявляется примерно с 25-26 недель, когда увеличенная матка начинает отклонять диафрагмальный купол вверх. На ЭКГ это проявляется следующими признаками:

в первом отведении зубец желудочкового сокращения (R) становится выше;
в третьем отведении увеличивается высота Q и S (начальное и конечное желудочковое сокращение соответственно);
во всех остальных отведениях высота комплекса желудочкового сокращения становится меньше;
уменьшается и амплитуда желудочкового расслабления (зубец Т);
сегмент SТ несколько опускается относительно основного уровня (изолинии). У небеременных женщин это говорило бы об ишемии.

Изменения, характерные для гиперкинетического кровообращения, то есть для возросшего сердечного выброса. Эти увеличение происходит на время беременности, чтобы обеспечить нормальный кровоток в плаценте и в организме малыша. ЭКГ признаками этого изменения будут являться:

зубец Т состоит из двух фаз в третьем отведении и во всех грудных справа (он может также становится не положительным, а отрицательным);
увеличение глубины зубца Q в этих же отведениях (в данном случае это не свидетельствует об инфаркте миокарда, о котором судят по зубцу Q, это признак нормы).

Во время беременности скорость распространения импульса по сердцу возрастает. Это уменьшенное время обусловлено влиянием эстрогенов и кортикостероидов на сердечную деятельность. Поэтому возрастает частота сокращений сердца до 90 в минуту.

Плохая ЭКГ у беременной чаще всего проявляется следующими нарушениями:

синусовая тахикардия (у беременной свыше 90 ударов в минуту), так как время проведения импульса по сердцу уменьшается;
синусовая аритмия – время между очередными сокращениями предсердий разное, но импульс генерируется в правильном месте;
желудочковая экстрасистола – за время регистрации появляется сокращение желудочков вне своей очереди;
предсердная экстрасистолия – сокращение предсердий вне очереди;
изменение водителя ритма (не из синоатриального узла), что отражается на времени сокращения желудочков и предсердий.

Другие нарушения встречаются очень редко. Обычно они связаны с заболеваниями сердца, которые существовали у женщины еще до беременности.

Плохая электрокардиограмма – это повод обратиться к кардиологу. Совместно с акушером-гинекологом он определит оптимальную тактику вашего ведения, а также подберет наилучший способ родоразрешения. При некоторых сердечных патологиях самостоятельные роды могут быть недопустимы. К тому же на основании ЭКГ анестезиолог сможет подобрать щадящий метод обезболивания при кесаревом сечении.

Для интерпретации ЭКГ большое значение имеет скорость движения ленты в приборе. Обычно она устанавливается на значении 50 мм/секунду. Однако она может быть больше или меньше в 2 раза. На тело беременной женщины устанавливаются электроды в соответствующие места – существует 6 стандартных отведений, но в некоторых случаях могут применяться и дополнительные отведения. Последние позволяют детализировать раннее полученную информацию.

Для получения наиболее точной ЭКГ на электроды необходимо нанести специальный гель. Он улучшает проводимость электрического импульса от сердца к прибору, так как воздушная прослойка, которая создается между телом и датчиками не является токопроводящей и гасит сигнал.

ЭКГ при беременности проводят не всем женщинам – это не скрининговое обследование. Поэтому есть определенные показания, когда это диагностический тест является необходимым. К таким случаям относятся:

нарушения артериального давления – как артериальная гипертензия, так и гипотензия;
ощущение боли в сердце;
чувство сдавливания в этой области;
потеря сознания;
головокружение;
гестоз;
заболевания сердца до беременности (в этом случае женщина состоит на диспансерном учете у кардиолога);
подозрения на заболевания сердца во время беременности.

Результат ЭКГ – это графическая запись электрических полей, образуемых вследствие сердечной деятельности. Этот метод исследования позволяет получать ценную информацию, при этом не затрачивая больших материальных средств на диагностику.

Важно различать понятия! Электрокардиография – процесс регистрации импульсов сердца, а электрокардиограмма – собственно запись этих импульсов (пленка, которая и выдается пациенту на руки). Врач расшифровывает как раз эту пленку, давая заключение.

При расшифровке ЭКГ врач учитывает следующие параметры:

частота сердечных сокращений (норма от 70 до 90 в минуту);
расположение электрической сердечной оси (норма равна от 30 до 70 градусов, то есть она совпадает с осью сердца, проведенной от верхушки до середины его основания);
сердечный ритм (норма – синусовый ритм, то есть импульсы, генерируемые сердцем, должны исходить из синоатриального узла);
определение времени сокращения предсердий (норма указывается в специальных таблицах);
определение времени сокращения желудочков;
определение времени расслабления предсердий и желудочков;
изучение характера основных зубцов и интервалов между ними (есть свои нормы времени и высоты).

О плохой ЭКГ говорят любые нарушения в вышеперечисленных параметрах. На основании их выдается заключение, так как для той или иной патологии характерны определенные признаки.

источник

Электрокардиография (кардиограмма, ЭКГ) — дополнительный метод исследования, который позволяет оценить работу электропроводящей системы сердца. По времени исследование занимает не более 5-10 мин и обладает минимальным количеством противопоказаний.

Для проведения ЭКГ используется специальное медицинское устройство, которое посредством наложения на грудь, руки и ноги датчиков регистрирует электрическую активность сердца и показывает результаты на бумаге в графическом виде или на мониторе в цифровом.

На протяжении беременности всем женщинам, которые стали на учет в женскую консультацию, ЭКГ проводится дважды. Первый раз — после первичного осмотра, что позволяет провести общую оценку работу сердца у беременной. Второй раз — перед оформлением декретного отпуска. При необходимости, если имеются симптомы заболевания сердца, ЭКГ может назначаться в любой нужный момент.

Видео: Расшифровка кардиограммы: норма и патологии

Сердце во время сокращения генерирует электрические импульсы, которые улавливаются с помощью электрокардиографа.

Первая электрокардиограмма была записана французским физиком Габриелем Липпманом, который для этого использовал ртутный электрометр. Позже нидерландский физиолог Виллем Эйнтховен создал струнный гальванометр и первым определил значения зубцов ЭКГ.

ЭКГ при исследовании здоровых сердец имеет определенные характеристики. Если ЭКГ отличается от нормы, это может указывать на проблемы с сердцем. Врач может рекомендовать ЭКГ при определении риска развития сердечного заболевания. Особенно это касается тех случаев, когда отмечается наследственная предрасположенность к болезням сердца или другой фактор риска (курение, избыточный вес, сахарный диабет, высокий уровень холестерина или высокое артериальное давление).

Врач может также рекомендовать ЭКГ при проявлении неблагоприятных симптомов: боли в груди, одышки, головокружения, обморока, быстрого или нерегулярного сердцебиения.

ЭКГ — безопасная и неинвазивная процедура без каких-либо существенных рисков и побочных действий для здоровья беременной и ребенка.

Процедура ЭКГ

Нет необходимости ограничивать себя в приеме пищи или жидкости перед проведением исследования. Другое дело, когда ведется прием каких-либо препаратов и о подобном нужно всегда дать знать лечащему врачу. Также нужно уведомить о наличии какие-либо аллергических реакций на клейкие ленты и вещества, которые нередко используются для прикрепления электродов.

Перед исследованием нужно будет снять верхнюю одежду, чтобы электроды можно было прикрепить к груди и конечностям. (Для женщин, носящих отдельную верхнюю часть с брюками или юбкой, можно обеспечить легкий доступ к грудной клетке). В некоторых случаях рекомендуется даже снять бюстгальтер, чтобы врач смог правильно приложить электроды.

Для прикрепления электродов к грудной клетке, рукам и ногам используют присоски или липкий гель. С помощью установленных датчиков обнаруживаются электрические токи, генерируемые сердцем — они измеряются и записываются электрокардиографом.

Три основных типа ЭКГ:

Стандартная ЭКГ — показатели снимаются в спокойном состоянии, когда женщина лежит на кушетке и на протяжении 1-2 мин врач регистрирует ЭКГ. Во время процедуры движения не допускаются, так как электрические импульсы, генерируемые другими мышцами, могут мешать тем, которые создаются в сердце. Этот тип ЭКГ обычно занимает от 5 до 10 минут.
Амбулаторная ЭКГ — иногда рекомендуется носить переносное записывающее устройство в течение как минимум 24 часов. Этот вид диагностики еще называется холтеровский мониторинг. Во время исследования можно свободно перемещаться, вести обычный образ жизни, тогда как подключенный монитор регистрирует электрическую активность сердца. Этот тип ЭКГ подходит в тех случаях, когда определяются непостоянные симптомы, не проявляющиеся при спокойной регистрации ЭКГ. Дополнительно необходимо регистрировать свои симптомы в дневнике и отмечать, когда они возникают, чтобы затем можно было сравнить с ЭКГ
Стресс-тест (нагрузочное исследование) — этот метод диагностики используется для записи ЭКГ во время езды на велотренажере или прогулки по беговой дорожке. Проведение этого типа ЭКГ занимает от 15 до 30 минут.
ЭКГ у плода (КТГ, кардиотокография) — проводится в третьем триместре беременности, чаще всего — на этапе подготовки к родам. Показывает активность плода и частоту сердечных сокращений. Если исследование делается во время родов — то частоту схваток.

Когда процедура завершена, все электроды снимаются. ЭКГ полностью безболезненна и неинвазивна, поскольку кожа никак не травмируется.

Врач может интерпретировать результаты ЭКГ на основании истории болезни, симптомов и клинического состояния сразу после обследования или же заключение передается с карточкой беременной несколько позже. Как правило, в заключении указывается частота сердечных сокращений (ЧСС), положение электрической оси сердца (вправо, влево, нормальная), правильность или отклонения сердечного ритма.

Как пример, может быть дано следующее заключение ЭКГ (вариант нормы): Ритм правильный синусовый, ЧСС 85 уд/мин, нормальная ЭОС.

Возможные осложнения ЭКГ

ЭКГ — безопасная процедура без каких-либо известных рисков. Прибор не передает электрический ток в грудную клетку. Некоторые люди могут иметь аллергию или чувствительность к электродам, что может привести к покраснению кожи, поэтому о подобных известных реакциях следует сообщить врачу перед процедурой.

После ЭКГ нет надобности соблюдать какие-либо режимы. ЭКГ неинвазивна и не включает использование медикаментов (например, анестетиков), поэтому не требуется времени на восстановление.

Результаты ЭКГ позволяют врачу определить, нужно ли специальное лечение или нет.

Некоторые из различных сердечных заболеваний, которые могут быть диагностированы с помощью ЭКГ, включают:

Сердечно-сосудистые дефекты сердца, связанные с проводящей (электрической) системой.
Аномальный ритм (аритмии) — быстрое, медленное или нерегулярное сердцебиение.
Повреждения сердца, например, когда одна из сердечных артерий блокирована (коронарная окклюзия), возникает плохое снабжение кровью отдела сердца.
Воспаление — перикардит или миокардит.
Мониторинг нарушений сердечной деятельности из-за неправильных химических реакций (дисбаланса электролитов), которые контролируют сердечную деятельность.
Предыдущие сердечные приступы.

У женщины с сердечным заболеванием может быть нормальный результат ЭКГ, если оно не вызывает нарушение электрической активности сердца. В таких случаях могут быть рекомендованы другие диагностические методы, особенно если имеются подозрения на патологию сердца.

Глубокие изменения начинают определяться уже на ранних сроках беременности, так что к восьминедельному сроку сердечный выброс увеличился на 20%. В первую очередь возникает периферическая вазодилатация. Это связано с факторами, зависящими от эндотелия, включая синтез оксида азота, усиленным выделением эстрадиола и, возможно, сосудорасширяющими простагландинами (PGI2).

Периферическая вазодилатация приводит к падению системного сосудистого сопротивления на 25-30%, и для компенсации этого сердечный выброс увеличивается примерно на 40%. Поэтому во время беременности нередко определяется тахикардия (учащенное сердцебиение).

Работа сердца преимущественно усложняется за счет увеличения ударного объема, и в меньшей степени — увеличения частоты сердечных сокращений. Максимальный сердечный выброс обнаруживается примерно на 20-28 неделе беременности.

Увеличение ударного объема возникает на фоне повышения мышечной массы стенки желудочка и конечного диастолического объема (но не конечного диастолического давления). Сердце физиологически расширяется и сократимость миокарда увеличивается. Хотя ударный объем в конце беременности несколько снижается, сердечный ритм у матери остается прежним, что позволяет сохранить увеличенный сердечный выброс.

Артериальное давление снижается в первом и втором триместрах, но увеличивается до небеременных показателей в третьем триместре.

Существует определенное влияние положения тела женщины на гемодинамический профиль как матери, так и плода.

В положении лежа на спине матка оказывает давление на нижнюю полую вену, что вызывает уменьшение венозного возврата к сердцу и последующее падение ударного объема и сердечного выброса.
Поворот с бокового положения на спину может привести к 25%-ному сокращению сердечного выброса. Поэтому если женщина во время беременности еще кормит грудью, то это лучше делать на левом или правом боку, если это возможно.
Если женщина должна лежать на спине, то таз должен быть повернут так, чтобы матка опускалась в противоположную сторону от нижней полой вены, а сердечный выброс и маточно-плацентарный кровоток были в норме.

Понижение сердечного выброса связано с уменьшением кровотока в матке и, следовательно, с перфузией плаценты, что может вызвать неблагоприятные последствия для плода.

Несмотря на увеличение объема крови и ударного объема во время беременности, легочно-капиллярное давление и центральное венозное давление существенно не увеличиваются. Все же легочное сосудистое сопротивление, как и системное сосудистое сопротивление, при нормальной беременности значительно снижается, поэтому женщины в положении более склонны к отеку легких.

Во время родов еще больше увеличивается сердечный выброс (на 15% во время первого периода родов и на 50% — второго). Сокращения матки приводят к автопереливанию 300-500 мл крови обратно в материнское кровообращение. При этом возникающая симпатическая реакция на боль и беспокойство еще больше повышает сердечный ритм и кровяное давление. Сердечный выход увеличивается между сокращениями, а еще больше — во время схваток.

После родов происходит немедленный рост сердечного выброса из-за снижения давления в нижней полой вены и сокращения матки, которая перенаправляет кровь в системный кровоток. Сердечный выброс увеличивается на 60-80%, а затем быстро снижается до первоначального уровня. Поступление жидкости из экстраваскулярного пространства увеличивает объем венозного возврата и ударный объем.

Сердечный выброс практически возвращается к норме (значений до беременности) через две недели после родов, хотя некоторые патологические изменения (например, гипертония во время преэклампсии) могут занять гораздо больше времени.

Вышеуказанные физиологические изменения в организме беременной приводят к изменениям в сердечно-сосудистой системе, которые могут быть неправильно истолкованы как патологические. Они могут включать ограничивающий или коллапсирующий пульс и систолический шум, присутствующий у более чем 90% беременных женщин. Шум может быть громким и слышимым во всем прекардиальной области, при этом первый тон сердца звучит громче, чем второй тон. Дополнительно могут отмечаться эктопические удары и периферический отек.

Нормальные данные ЭКГ при беременности, которые могут частично относиться к изменениям положения сердца, включают:

Предсердные и желудочковые эктопические ритмы.
Q-волна (малая) и инвертированная T-волна в III отведении.
Депрессия сегмента ST.
Более короткий, чем в норме, интервал PR.
Инверсия T-волны в нижнем и боковом направлениях.
Сдвиг по левому краю QRS.
Электрическая ось сердца отклонена влево.
Частота сердечных сокращений больше, чем в норме.

Электрокардиография, как и другие методы диагностики, имеет определенные недостатки:

Далеко не все заболевания сердца можно определить с помощью ЭКГ, поэтому при подозрении и нормальных ЭКГ-результатах обязательно назначается УЗИ сердца и другие способы диагностики.
Стандартная ЭКГ не способна “уловить” признаки нарушения работы сердца, если их не было на момент исследования. С этим вопросом отчасти справляется суточный мониторинг ЭКГ.
Признаки ЭКГ зачастую неспецифичны, поэтому нередко приходится перепроверять диагноз другими методами исследования.

Однако, абсолютная безопасность ЭКГ и простота выполнения процедуры делает этот вид диагностики широко доступным, поэтому его используют для изучения состояния как тяжелобольных, детей, так и беременных.

Видео: Кардиотокограмма (КТГ): что это такое, как интерпретировать

источник

В период гестации сердце будущей мамы испытывает большие нагрузки. Электрокардиография на этом этапе является обязательным обследованием, позволяющим оценить функционирование сердца. Значительные изменения, происходящие в системе кровообращения беременной женщины, иногда вызывают симптомы, имитирующие болезни сердца. В этом случае ЭКГ помогает отделить действительные проблемы с сердцем от прочих болезней, провоцирующих появление загрудинных болей.

Электрокардиография — методика регистрации электрических полей, отходящих от работающего сердца, и фиксации их на плёнку. Это очень доступный способ диагностирования первичных перебоев в функционировании сердца. Этим тестом беременной женщине пренебрегать нельзя. За весь срок женщина проходит ЭКГ не менее двух раз. Если есть болезни, оказывающие воздействие на сердце и сосуды, ЭКГ желательно проводить раз в три месяца, а то и чаще. При наличии отклонения ЭКГ беременной от нормы требуется обязательная консультация кардиолога

Для получения данных о самочувствии будущего ребёнка назначают кардиотокографию (КТГ). КТГ — это запись эмбрионального сердечного ритма, движений плода, а также сократительной деятельности матки.

Электрокардиографию планово назначают при постановке женщины на учёт в женской консультации и в последнем триместре. Внеплановая диагностика назначается в следующих ситуациях:

ухудшение состояния в период вынашивания;
возникновение болей в грудном отделе;
нарушении ритма;
повышение или понижение давления;
головокружения и потеря сознания;
гестоз;
перенесённые инфекции;
избыточная масса тела.

Что бы добиться максимального эффекта от этой процедуры следует рассказать специалисту о лекарствах, которые вы принимаете. Их действие может отразиться на результатах теста. В день проведения сеанса не используйте крем, так как он сказывается на электропроводимости. Предварительно освободитесь от украшений: цепочек и браслетов.

Особых приготовлений к тесту не требуется. В этот день нужно поесть за один-два часа до выполнения процедуры. Непосредственно перед ЭКГ лучше воздержаться от физической активности и не употреблять холодную воду.

Во время исследования женщина располагается на кушетке. Предварительно необходимо обнажить грудь, запястья и голени. К этим местам будут прикрепляться измерители. Кожу предварительно обезжиривают и смазывают гелем, облегчающим передачу электрических волн. Затем на неё прикрепляются электроды, соединённые с устройством, регистрирующим полученные данные на бумагу.

Во время снятия показаний нужно сбросить напряжение, дыхание должно быть ровным и свободным, поскольку движения, мышечная дрожь при регистрации могут искажать результаты ЭКГ. Запись ЭКГ длится около двух-трёх минут, затем результаты отправляют на расшифровку.

После процедуры постарайтесь не допускать быстрого подъёма с кушетки, особенно на последних месяцах вынашивания, это может вызвать головокружение или обморок.

Для получения полной картины о работе сердца беременным назначается суточный мониторинг ЭКГ — запись электрокардиограммы в течение одних или нескольких суток. Эта методика позволяет отслеживать большее количество параметров, в том числе и суточное артериальное давление.

Суточную кардиограмму назначают, если есть жалобы, а простая ЭКГ не показывает изменений в сердце. Показана эта процедура и при:

частом сердцебиении;
«замирании» сердца;
затруднённом дыхании;
предобморочных и обморочных состояниях.

Мониторинг можно выполнить как в стационаре, так и на дому (прибор для проведения процедуры компактный и весит всего 500 грм). Параллельно пациенткой ведётся запись всех действий, которые она производит, и её самочувствия. Дополнительно в течение этих суток назначается дать один раз значительную нагрузку на сердце: походить подольше или подняться по лестнице.

В этот день нельзя находиться рядом с электрооборудованием, проходить УЗИ, рентгенологическое исследование и купаться.

ЭКГ предназначена для регистрации сигналов, возникающих при работе сердца, никаких вмешательств в организм при этом не происходит. Электрокардиография — довольно безвредный метод, он не несёт никакой опасности для беременной и её малыша. За всё время использования этой процедуры не зафиксировано ни одного случая её отрицательного воздействия на тело человека. Возможны только некоторые неудобства при удалении электродов и появление в редких случаях лёгкой сыпи на месте их установки.

Кардиограмма беременной женщин имеет свои отличия. Нормальная кардиограмма беременной содержит такие изменения, которые будут патологичными для ЭКГ небеременной женщины.

Примерно с 25–26 недель, из-за усилившегося давления матки на диафрагму, сердце начинает отклоняться и занимает горизонтальную позицию. Электрическая ось при этом становится равна 70–90 о .

Изменяется кардиограмма и от возрастания выброса крови из сердца. Увеличение количества выбрасываемой крови требуется для того, чтобы создать достаточный её ток в плаценте и плоде.

У беременных под воздействием гормонов уменьшается и период прохождения импульса по сердцу. Количество его толчков увеличивается до 90 в минуту.

Все особенности на ЭКГ развиваются постепенно и чётко регистрируются в последнем триместре. После родов данные изменения ЭКГ исчезают.

Непосредственно перед родами ребёнку требуется очень много кислорода, в этой ситуации сердце матери испытывает колоссальные нагрузки.

Когда я вынашивала малыша, нарушения в работе сердца у меня проявлялись в виде аритмии, которая возникала только ночью, чаще всего длилась 1–2 минуты. Электрокардиографию мне один раз проводили при постановке на учёт, а второй — на последнем месяце. Результатами исследования мой гинеколог оба раза оставалась довольна. Хотя дискомфорт в области сердца я ощущала часто, врач считала, что это в пределах нормы. И правда, сердце не подвело. На своём опыте я убедилась, что врачи просто так беспокоиться не будут. Поэтому, если они говорят о возникших проблемах, стоит доверять их опыту и прислушиваться к рекомендациям.

В ходе анализа ЭКГ кардиолог отслеживает такие параметры:

количество ударов в минуту (норма — 70–90);
угол наклона оси сердца (норма от 30 до 90 градусов);
ритмичность сердечных сокращений (норма — синусовый ритм);
время сокращения и расслабления предсердий и желудочков.

А также изучает вид главных зубцов и интервалов между ними. В кардиограмме женщины из-за изменения электрической оси появляются следующие признаки:

зубец желудочкового сокращения R в первом отведении становится выше;
в третьем отведении увеличивается высота зубцов Q и S;
зубец Т состоит из двух фаз или сглаживается.

При возрастании скорости прохождения импульса на кардиограмме фиксируется усечение интервала PR. Эти характерные изменения в кардиограмме беременной женщины являются нормой

Изменение данных параметров свидетельствует об ухудшении сердечной деятельности.

При проведении электрокардиографии у беременных могут выявиться определённые нарушения.

Нередко ЭКГ регистрируется тахикардия — увеличение количества сердечных сокращений в минуту. При таком состоянии частота пульса больше 90 ударов. Тахикардия может возникнуть из-за особого гормонального фона, нарушения нервной регуляции, а также недостатка микроэлементов в организме. Чаще всего это адаптационная реакция сердца на ситуацию. Но иногда за ней скрываются отклонения.

Если нет органических поражений, то короткие приступы наджелудочковой тахикадии не оказывают влияния на беременность. Но при затяжных приступах нарушается работа сердца у плода, появляется тонус в матке. Может даже возникнуть угроза выкидыша. При выявлении тахикардии назначают дополнительные исследования: УЗИ сердца, ЭхоКГ, анализ крови. Требуется также и регулярное наблюдение у кардиолога.

Синусовая аритмия — неравное время между сокращениями предсердий. Это нарушение встречается у беременных довольно часто, врачи связывают его прежде всего с переменами в теле женщины: перестройкой вегетативной системы и гормонального фона. Однако, появление аритмии может быть связано с анемией, недостатком железа в крови. На проходимость импульсов также влияет как недостаток, так и избыток в организме калия, магния и натрия.

В этом случае нужно будет провести дополнительную ЭКГ в 12 отведениях. Чтобы выяснить, нет ли других заболеваний сердца, связанных с аритмией, следует сделать и эхокардиографию (это разновидность ультразвукового исследования, которая позволяет зрительно оценить размеры сердечной мышцы (миокарда), состояние клапанов и крупных сосудов сердца). А также пройти исследование щитовидной железы и сдать анализ крови и мочи.

При аритмии нарушается нормальное кровоснабжение органов, что может привести к плацентарной недостаточности. Недостаток кислорода и питательных веществ вызывает задержку развития плода. Тяжёлая форма аритмии в любой период беременности может привести к её прерыванию. При таком состоянии могут быть рекомендованы роды через кесарево сечение.

Иные нарушения проявляются редко. Как правило, они связаны с заболеваниями сердца, которые были у женщины до беременности.

Только на основании впервые полученных изменений ЭКГ никаких диагнозов не ставится. Далее проводится углубленная диагностика: измерение давления, ЭхоКГ, УЗИ сердца, анализ крови. Учитываются также результаты осмотра доктором и жалобы пациентки.

При изменениях ЭКГ следует обязательно обратиться к кардиологу. Совместно с вашим гинекологом он решит, как вести беременность дальше, и каким образом вам лучше будет рожать. При некоторых проблемах с сердцем рожать самостоятельно опасно. В случае необходимости по результатам кардиограммы анестезиолог подберёт подходящее обезболивание при кесаревом сечении.

Я на 9 неделе беременности. Сегодня делала ЭКГ, правда мой гинеколог велела делать без расшифровки, сказала расшифрует её врач. До этого я делала кучу ЭКГ и ЭхоКГ. Единственное, что говорили: пролапс митрального клапана 1 ст и синусовая тахикардия. Сегодня, сделав ЭКГ, врач долго смотрела результаты и сказала, что есть изменения: что-то про плохую проходимость крови в сердце сказала. Лучше бы не говорила. А ещё вчера как будто резало в области сердца немного. Такое редко, но бывает. Тахикардия как была до беременности, так и есть. Замучила, а сегодня ещё голова кружится с самого утра, чего раньше не было. Опустить голову не могу вообще.

В пятницу ходила на УЗИ сердца. Отправили, так как были плохие результаты ЭКГ. Выяснилось, что у меня врождённая аномалия, какая-то дополнительная хорда. Знать о ней не знала, мама тоже удивлена. Из-за этой хорды и была тахикардия и аритмия. В общем, всё нормально, особенность такая. Прям вся эта беременность — сплошная особенность (до этого с плацентой непонятки были — тоже особенность оказалась).

Сегодня была на приёме у терапевта, получила результаты ЭКГ. Вышла из кабинета вся в слезах, терапевт сказал, что результаты ЭКГ плохие, у меня синусовая тахикардия, отмечается лёгкая ишемическая депрессия, синдром СZС, всё что смогла прочитать. Отправила на суточный мониторинг, УЗИ сердца и консультация у кардиолога. И ещё сказала, что я буду рожать в специализированном роддоме под наблюдением врачей. Откуда это всё взялось, никогда не жаловалась на сердце. И блин, почему так поздно назначили это ЭКГ, у меня уже почти 34 недели.

Электрокардиография — быстрый и эффективный метод. С его помощью можно оперативно провести оценку деятельности сердца матери и выявить факторы, отрицательно влияющие на состояние плода. Своевременное лечение позволит создать благоприятные условия для полноценного развития беременности и успешных родов.

источник

Электрокардиография (ЭКГ) – это метод определения электрической активности сердца и регистрация её на плёнке. При помощи данного исследования можно определить, как работает наше сердце. Специальный прибор – электрокардиограф – фиксирует суммарную разность потенциалов всех клеток сердца между двумя точками, то есть в определённом отведении и записывает её на бумагу. Врач, рассматривая электрокардиограмму, оценивает ритм и частоту сердцебиения, расположение сердца, скорость проведения электрического импульса. То есть на ЭКГ можно определить различные аритмии, блокады и нарушения функции сердечной мышцы.

Во время беременности сердце женщины работает с повышенной нагрузкой из-за увеличения объёма циркулирующей крови. Так же изменяется уровень гормонов в организме, которые влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Поэтому очень важно ещё вначале беременности выяснить возможные нарушения в работе сердца, чтобы вовремя провести необходимое лечение и предотвратить развитие осложнений.

Процедура записи электрокардиограммы абсолютно безопасна и безболезненна, поэтому может без опасений проводиться даже беременным женщинам и маленьким детям. Исследование проводиться всем без исключения беременным при постановке на учёт, а так же при любых жалобах и изменениях показателей сердечно-сосудистой системы.

Во время обычного ЭКГ исследования на бумажной плёнке изображены 12 графиков, которые отображают направление прохождения электрического импульса через сердце. Для того чтобы задать эти направления на кожу запястий и голеней накладываются специальные металлические пластинки – электроды, и на груди в зоне проекции сердца также присосками прикрепляют электроды.

Отведения, используемые при обычном ЭКГ исследовании:

3 стандартных отведения (I, II, III);

I – между левой и правой рукой;
II – между левой ногой и правой рукой;
III – между левой ногой и левой рукой.

3 усиленных отведения от конечностей (aVR, aVL, aVF);

aVR – усиленное отведение от правой руки;
aVL — усиленное отведение от левой руки;
aVF — усиленное отведение от левой ноги.

6 грудных отведений (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

При необходимости врач-кардиолог может назначить запись ЭКГ с использованием дополнительных отведений:

По Нэбу (регистрация потенциала между точками на поверхности грудной клетки);
V7 – V9 (продолжение стандартных грудных отведений);
V3R — V6R (зеркальное отражение грудных отведений V3 — V6 на правую половину грудной клетки).

Такое большое количество отведений необходимо для уточнения локализации патологического процесса в сердце. Так первые 6 отведений (стандартные и усиленные от конечностей) показывают электрический потенциал сердца во фронтальной плоскости и позволяют определить электрическую ось сердца, то есть его положение. При различных заболеваниях она изменяется, и сердце принимает горизонтальное или вертикальное положение. Грудные отведения отражают прохождение электрического импульса в горизонтальной плоскости, с их помощью уточняют расположение поражённого участка сердечной мышцы.

Подготовка к процедуреПеред исследованием необходимо отдохнуть 10 – 15 минут, чтобы сердечный ритм вернулся к своему обычному уровню. Также, желательно, чтобы после еды прошло не менее двух часов, но совсем на голодный желудок проходить ЭКГ не стоит, так как это может отразиться на результате анализа.

Запись ЭКГ обычно проводиться в положении лёжа, чтобы обследуемый мог максимально расслабиться. Для прикрепления электродов необходимо раздеться сверху до пояса и оголить лодыжки (снять носки или колготки). Участки кожи, на которые закрепляют металлические пластинки, протирают спиртом, чтобы обезжирить поверхность и улучшить проведение импульса. На правую руку прикрепляют красный электрод, на левую руку – жёлтый, на левую ногу – зелёный и на правую ногу – чёрный электрод (он необходим для заземления тока в случае поломки аппарата). Запись сердечной деятельности занимает всего несколько минут. Затем полученную плёнку подписывают и отправляют врачу для расшифровки.

Постановка на учёт по беременности. Проводят ЭКГ, чтобы уточнить состояние сердца женщины, определить характер сердечного ритма, возможные нарушения проводимости, и оценить способность адаптироваться к возрастающим потребностям организма.
Изменения артериального давления (увеличение и снижение);
Чувство тяжести и боль в области сердца;
Головокружения, обмороки;
Любые осложнения беременности (тяжёлый токсикоз, гестоз, многоводие, маловодие);

Процедура снятия ЭКГ безопасна для женщины и её будущего ребёнка, поэтому противопоказаний к проведению нет.

При оценке электрокардиограммы в первую очередь оценивают характер сердечного ритма и его частоту. В норме ритм правильный синусовый, частота сердечных сокращений (ЧСС) 60 – 80 ударов в минуту.

Во время беременности допускаются единичные экстрасистолы, то есть возбуждение возникает не в синусовом узле, а в любом другом участке сердца. Если электрический импульс возникает постоянно в предсердии или в атриовентрикулярном узле желудочков, то ритм называется предсердный или желудочковый соответственно. Такое состояние требует дополнительной диагностики и лечения.

ЧСС менее 60 уд/мин называется брадикардией, в норме может быть у спортсменов. Тахикардия – ЧСС более 90 уд/мин, у здоровых людей возникает при физической и эмоциональной нагрузке.

Электрическая ось сердца (ЭОС) совпадает с анатомической осью и характеризует положение сердца в грудной клетке. В норме ЭОС равна 30 0 — 70 0 . Во время беременности из-за увеличения объёма циркулирующей крови, сердце может приобретать горизонтальное положение, ЭОС = 70 0 – 90 0 . Это не является патологией и после родов возвращается к прежним значениям.

По расположению и размеру зубцов и сегментов на электрокардиограмме определяют скорость проведения возбуждения, при блокадах на различных уровнях время проведения электрического импульса увеличивается, и сердце не может правильно сокращаться. В зависимости от уровня нарушения различают предсердную, атриовентрикулярную и блокаду ножек пучка Гиса.

Вот пример заключения ЭКГ в норме:

Ритм правильный синусовый, ЧСС 75 уд/мин, ЭОС нормальная.

Дополнительно При любых изменениях, обнаруженных на ЭКГ, женщину направляют на консультацию к кардиологу. Врач назначает дополнительные обследования и при необходимости госпитализирует беременную в кардиологический диспансер или отделение многопрофильной больницы.

Там на основании проведенных анализов делают заключение о возможности пролонгирования беременности и дают рекомендации женщине. На более поздних сроках беременная подвергается повторному обследованию сердечно-сосудистой системе и на этом этапе вырабатывается план ведения родов.

источник

В гестационный период работа сердечно-сосудистой системы подвержена преобразованиям, связанным с появляющейся нагрузкой. На выявление возможных изменений функционирования сердца направлена процедура электрокардиографии.

Что представляет собой этот тест, какое влияние оказывается на плод, процесс подготовки, проведение обследования и допустимые нормы рассмотрим в данной статье.

Электрокардиография — метод исследования электрических полей, образующихся при работе сердца с последующей регистрацией полученных результатов на бумажной пленке.

Обследование дает точные сведения о частоте и ритме сердцебиения, фиксируя скорость электрического импульса.

При проведении кардиограммы к коже пациента прикрепляются электроды для получения информации специальным прибором, фиксирующим регулярность сокращений.

Диагностирование регистрирует нарушения сердечных функций, отдельные формы аритмии и наличия конкретных заболеваний, связанных с работой сердца.

Беременные женщины за весь период вынашивания проходят электрокардиографию минимум дважды при отсутствии проблем с сердечной деятельностью. При необходимости процедура совершается чаще.

Диагностика разрешена маленьким детям и формирующемуся плоду для регистрации состояния здоровья.

ЭКГ при беременности на ранних сроках назначается врачом для диагностики возможных отклонений и определения правильной схемы лечения.

Посещение электропроцедуры желательно при:

появлении болей в области сердца;
повторяющихся головокружениях;
резких скачках давления;
токсикозе.

Если протекание гестации благоприятно, то электрокардиограф не отметит пагубных изменений.

При наличии негативных показателей будущей маме дается направление на электрокардиограмму.

Перед началом диагностики стоит обратить внимание на следующие пункты:

необходимо преждевременно оповестить врача о принимаемых лекарственных препаратах. Компоненты некоторых медикаментов влияют на результаты исследований;
перед совершением диагностики запрещено нанесение на поверхность кожи косметических или медикаментозных кремов из-за воздействия на проводимость;
на приём лучше надевать одежду, которую несложно расстегнуть или снять;
браслеты, подвески, цепи и другие украшения с шеи и рук снимаются заранее;
питье холодной воды устраняется.

К ряду распространенных вопросов относится: «Можно ли кушать перед ЭКГ?».

Принимать еду разрешается за два часа до начала процедуры. Проведение диагностики натощак не разрешено, так как это отражается на итогах анализа.

Перед осуществлением ЭКГ необходимо исключить физические нагрузки.

Данный процесс для женщин в положении идентичен со обыкновенным приёмом электрокардиографии. Пациентке предлагается лечь на кушетку.

Доктор отводит время отдыха и расслабления — переживания перед предстоящим диагностированием сказываются на будущих результатах.

Перед фиксацией специальной аппаратуры на отдельные части тела кожный покров обезжиривается с помощью спирта или геля для проводимости импульса.

В области грудной клетки врач располагает четыре разноцветных электрода. На запястья и голени прикрепляются пластинки:

на правую и левую руки поочередно устанавливают красные и желтые электроды в соответствии медицинским нормам;
на нижние конечности размещаются электроды двух цветов: на левую — зеленый, на правую — черный. Черный электрод применяется для предотвращения удара током при внезапном выведении специальной аппаратуры из строя.

На бумажной пленке выводится изображения сердечных импульсов. При осуществлении процедуры необходимо сохранять спокойствие, приходить бодрым и отдохнувшим.

Время проведения: 10-15 минут.

Важным вопросом для будущей матери является: «можно ли делать ЭКГ при беременности?» и «какое влияние оказывается на малыша?».

Известно, что ЭКГ вредит ребенку и беременным категорически запрещается. Однако данное суждение опровергнуто медиками — кардиограмма признана безопасной, безболезненной процедурой и не способна пагубно сказываться на развивающийся эмбрион.

Импульсы негативно не отображаются на плаценте, органах и тканях, на молоке будущей матери.

Процедура не имеет противопоказаний.

Кардиограмма обнаруживает следующие болезни:

Возможно фиксирование пониженного уровня калия и кальция в крови, причины симптомов затрудненного дыхания, головокружения, учащенного сердцебиения, патологии сердечных мышц.

Расшифровка ЭКГ у беременных в гестационный период связана с физиологическими особенностями организма. Так, норма показаний частоты сокращений: 60-80 ударов/мин.

При вынашивании из-за повышения кругооборота крови и изменения гормонального фона количественный уровень ЧСС может увеличиваться, однако в идеале не должно превышать 80 сокращений.

Положение сердца выражается значениям по оси. Нормальный показатель: 30-70, но при вынашивании отметка от 70 до 90 допустима.

Вероятно изменение местоположения диафрагмы, перемещение происходит по сагиттальной оси. После рождения малыша прежние значения восстанавливаются.

При беременности допустимо наличие других экстразистол (сокращения сердечных мышц), так как изменения возникают в отдельных участках сердца.

Установление предсердного или желудочкового ритма обязано дополнительно исследоваться врачом.

Перед нахождением и фиксацией возможных патологий при негативном итоге кардиограммы диагностика производится несколько раз.

Врачом устанавливаются различия двух результатов, и при нахождении отклонений от нормы пациентке назначается УЗИ сердца для выявления анатомических нарушений.

В заключении указывается характер сердечного ритма, ЧСС и ЭОС (электрическая ось сердца) и описываются найденные в ходе исследования нарушения.

Диагноз устанавливается исходя из выведенных итогов кардиограммы, с учетом симптомов и характерных признаков конкретного заболевания, жалоб больной.

Расшифровывание полученных сведений о состоянии пациента занимает от 5 до 10 минут.

Кардиограмма наряду с другими диагностическими методами имеет собственные недочеты. К примеру:

некоторые заболевания способны отображаться нормальными значениями при выведении результата;
данная методика относится к статическим и не отображает проблемы с сердцем, если симптомы отсутствуют;
патологические изменения наблюдаются при конкретных болезнях. В таких случаях назначается дополнительное обследование для фиксации точного диагноза.

Перед посещением процедуры важно проконсультироваться с ведущим беременность гинекологом и специалистами узкого профиля.

На основании проведенного диагностирования и полученных анализов врач назначит грамотную схему лечения и составит план ведения родов.

источник