Низкий ХГЧ при беременности: правила сдачи анализов, расшифровка результатов, клинические нормы и патологии, влияние на плод и консультации гинекологов
На протяжении всей беременности женщине множество раз приходится сдавать разнообразные анализы и проходить обследования. Первоначальным анализом является кровь на хорионический гонадотропин человека. С помощью него определяется, есть ли беременность. Если просматривать результаты в динамике, можно отметить некоторые патологии и отклонения в развитии плода. Результаты такого анализа ориентируют врача и намечают тактику ведения беременности. В этой статье уделим внимание низкому ХГЧ при беременности. Что это значит, как вообще сдавать анализ и каковы нормы? Может ли быть низкий ХГЧ при нормальной беременности или это явное свидетельство отклонений?
Под хорионическим гонадотропином понимается специфический гормон, который в организме здорового человека, независимо от пола и возраста, колеблется в пределах от 0 до 5. Если у человека диагностирована опухоль, уровень гормона будет превышать норму.
С момента наступления беременности показатель будет постоянно повышаться и меняться в зависимости от срока. С момента прикрепления оплодотворенной клетки к стенке матки начинается развитие плаценты, что способствует повышению уровня гормона в крови. В составе ХГЧ две единицы, это альфа и бета. Первая не является уникальной, она похожа на тиреотропный гормон. Вторая же особенная, она присуща только гормону ХГЧ. Именно ее количественный показатель отражен в результатах анализа крови, и именно она влияет на появление второй полоски в тесте на беременность.
Повышение уровня ХГЧ у женщины, как отметили ранее, может быть свидетельством беременности. Но даже в таком случае установлены свои ориентировочные нормы, превышение которых свидетельствует об угрозе разных заболеваний. Это сахарный диабет, опухоль и иное. Низкий ХГЧ при беременности также говорит об отклонениях, которые ставят под угрозу жизнь не только ребенка, но и мамы. Определим разновидности анализов на гормон.
В медицине существует две основные разновидности анализов — это общий ХГЧ и выявление свободного бета-ХГЧ.
- Общий анализ на ХГЧ используется в первые дни беременности, когда необходимо подтвердить акт оплодотворения и имплантации. Если период вынашивания ребенка протекает нормально и нет патологий, то уровень гормона ежедневно увеличивается в 2 раза до 11-й недели. После этого момента концентрация постепенно снижается, но не резко. Также общий анализ делают в составе пренатального тройного или четверного тестов, которые выявляют группу риска и определяют на 2-м триместре, какие угрозы есть для малыша и будущей мамы. Здесь как раз определяется, есть ли высокий или низкий ХГЧ при беременности. Какие патологии могут быть прогнозированы, как их уточнить?
- Анализ на свободный бета-ХГЧ. Данный вид анализа используется при обнаружении и исследовании разного рода образований. Например, рак яичек, пузырный занос и другие. В период беременности он также делается в составе скрининга в первом и во втором триместрах. Показатели могут диагностировать синдром Дауна, Эдвардса у ребенка. Если результат теста положительный, то женщина попадает в группу риска, но это не стопроцентная уверенность в наличии у нее заболеваний. Нужно проводить еще ряд исследований. По общему правилу такой анализ женщины сдают на 8-12-й, 16-20-й неделях беременности. Существуют особые показания — возраст старше тридцати пяти лет, наличие заболевания синдрома Дауна у родственников, положительные результаты теста, сданного ранее.
Наиболее распространенным анализом на ХГЧ является исследование крови, именно она наиболее четко и точно отражает концентрацию гормона в организме. Также возможна сдача мочи на гормон, этот способ используется при домашней диагностике беременности (тест с двумя полосками). При постановке на учет женщина также сдает мочу на концентрацию гормона, но нужно помнить, что такой материал будет показывать низкий ХГЧ при беременности. Ведь из крови в мочу элемент переходит медленно, намного точнее будет анализ крови, в которой образуется и переносится гормон.
Анализы крови на гормон у женщин сдаются при следующих условиях:
- необходимость точного диагностирования беременности;
- длительная задержка менструации, причиной которой являются нарушения функций яичников, стресс, отравление, инфекционные заболеваний и иные отклонения от нормы;
- подозрение на появление и развитие опухолей, а также наблюдение за женщиной после перенесенной болезни такого рода (новообразования).
В начале беременности женщина сдает анализ в динамике, чтобы определить низкий ХГЧ при беременности на ранних сроках или, наоборот, повышенный? В результате диагностируются и профилактируются многие заболевания и отклонения. На протяжении всей беременности даже здоровая женщина регулярно сдает анализы. Это называется в комплексе пренатальным скринингом, который проводится в 1-м и 2-м триместре.
Теперь перейдем к тому, как сдавать анализ на ХГЧ. Будем рассматривать анализ крови, так как он является наиболее информативным и актуальным. Определим основные правила сдачи.
- Независимо от того, общий это анализ или свободный, кровь нужно сдавать из вены. Именно венозная кровь покажет максимально точный результат.
- За 10 часов до сдачи крови нужно отказаться от еды, то есть сдавать анализ натощак. Если в период сдачи анализа женщина принимает какие-либо лекарства, нужно сказать об этом эксперту, чтобы исключить ошибки в результатах.
- Для вычисления срока беременности следует сдавать первый анализ на 4-5-й день с момента задержки менструации. Через 2-3 дня можно повторно сдать его и увидеть результаты в динамике. Уже тут будет видно, низкий уровень ХГЧ на ранних сроках беременности или нет никаких отклонений, а беременность протекает нормально.
- После медицинского выскабливания или аборта также сдается анализ крови на ХГЧ. Желательно это делать через пару дней после операции. Если остатки плодного яйца сохранились в организме женщины, то уровень ХГЧ будет выше нормы.
Правильно сдав анализы, можно спокойно ждать результатов. Расшифровка их — исключительная компетенция врача. Приведем лишь эталоны показателей, даже у здоровой женщины могут быть отклонения от них в ту или иную сторону. Низкий ХГЧ при беременности на ранних сроках может на самом деле таковым не являться, обязательно проконсультируйтесь у специалиста, нельзя основываться только на тех данных, которые предлагаются. Это связано не только с индивидуальными особенностями организма женщины, но и с тем, что каждая лаборатория устанавливает свои нормы и по-своему делает анализы, что сказывается на результатах. Поэтому консультацию лучше запрашивать именно в той клинике, в которой сдавались анализы.
Уровень ХГЧ индивидуален, самостоятельная расшифровка является ориентировочной и полагаться на нее 100 % нельзя. Если вы обнаружили, что у вас низкий уровень ХГЧ на ранних сроках беременности, обратитесь к врачу и проконсультируйтесь с ним. Итак, рассмотрим нормы показателей, которые установлены как стандарты.
- Первая неделя беременности — от 20 до 150 мЕд на мл.
- 2-3-я недели характеризуются диапазоном от 100 до 4870 единиц.
- 4-я неделя беременности — 1110 — 31500 единиц.
- 5-я неделя — от 2560 до 82300 единиц.
- На 6-й неделе беременности уровень колеблется от 23100 до 151000 единиц;
- 7-я неделя — от 27300 до 233000 единиц.
- С 8-й по 11-ю недели показатели могут быть от 20900 до 291000 единиц. Это самый высокий показатель гормона.
- 12-16-я недели показывают постепенное снижение концентрации, она может достигать 6150 — 103000 мЕд на мл.
- С 17-й по 21-ю недели показатели еще больше снижаются — до 4720 — 80100.
- На 22-й — 39-й неделях — от 2700 до 78100.
Напомним, что не нужно спешить диагностировать у себя ХГЧ ниже нормы при беременности. Необходимо проконсультироваться с врачом и задать ему все интересующие вопросы. К тому же любое отклонение сопровождается комплексом симптомов, а не только результатами крови.
В медицине существует несколько ключевых явлений, которые могут приводить к значительно пониженному уровню гормона в крови. К таковым прежде всего относятся:
- Угроза самостоятельного прерывания беременности.
- Замирание плода.
- Внематочная беременность.
- Патологии в развитии плода.
Если же низкий уровень наблюдается к концу срока вынашивания ребенка, то это говорит о перенашивании. В таком случае лучше обратиться к медикаментам, способным вызвать родовую деятельность.
Главное, не нужно делать поспешных выводов. В первую очередь необходимо обратиться к врачу, пройти дополнительные исследования, уточнить причину понижения уровня гормона. В большинстве случаев назначается УЗИ, чтобы проанализировать состояние ребенка и мамы. Иногда причинами низкого ХГЧ при беременности являются неправильное исчисление срока беременности, несвоевременное проведение исследования, а также ошибки в работе экспертов.
При получении результатов анализов первой причиной пониженного уровня гормона является внематочная беременность. Она заключается в том, что оплодотворенное яйцо крепится не к стенке матки, как это должно быть, а к яичнику или трубе. Поэтому на определенном этапе процесс развития клетки останавливается и происходит разрыв. Это чревато летальным исходом для женщины. Для диагностирования назначается дополнительное исследование — например УЗИ. Также нет динамики в анализах — фиксируется постоянно низкий ХГЧ при беременности на ранних сроках. При здоровом развитии эмбриона гормон ежедневно увеличивается в 2 раза, при наличии патологии увеличение в 2 раза происходит в течение недели. Из-за этого тест на беременность показывает еле заметную вторую полоску.
Такое явление по-другому называется регрессирующая беременность. При ней на первых днях и неделях вынашивания ребенка уровень гормона постоянно увеличивается, все идет в соответствии с заложенными нормами. В определенный момент показатель резко останавливается и рост прекращается. Это говорит о замирании плода или об отторжении организмом женщины оплодотворенной клетки, что приводит к выкидышу.
Прекращение динамичного роста показателей в большинстве случаев говорят о наличии патологии. Если ХГЧ внезапно перестает увеличиваться или начинает падать, это говорит о прекращении жизни эмбриона. В домашних условиях также можно проверить это явление — проведя тест на беременность. Результат будет отрицательным, хотя ранее тест показывал две полоски.
В таком случае рост гормона будет наблюдаться, но он будет не таким ярким и быстрым, как при здоровой беременности. При генетической недостаточности плаценты пониженный уровень ХГЧ. Помимо этого, низкий уровень гормона показывает нарушение кровообращения между мамой и ребенком. Обратим внимание — не нужно паниковать, делать поспешные выводы и задаваться вопросом, что делать с низким ХГЧ при беременности? Врач всегда оценивает все признаки в комплексе, назначает дополнительные анализы, исследования, благодаря которым можно точно определить наличие заболеваний и патологий.
Успешность проведенного протокола отображается в результатах крови женщины на ХГЧ. Это первый анализ, который сдает женщина после проведения процедуры. По общему правилу его сдают на четырнадцатый день с момента переноса клеток. Повышение уровня гормона говорит о наступлении беременности, все происходит так же, как при естественном зачатии.
В случае использования ЭКО низкий ХГЧ при беременности говорит о внематочной беременности. Конечно, риски сводятся к минимуму, но все же вероятность остается. Несмотря на то что клетки вводятся в матку женщины, пока те не имплантировались, они могут двигаться, а значит, есть вероятность прикрепления к яичниками. Диагностирование внематочной беременности требует срочного лечения и принятия неотложных мер.
Хорошая беременность при низком ХГЧ возможна, все зависит от степени отклонения от нормы, а также от причины, по которой это произошло. Вынашивание ребенка в таком случае может быть осложнено, но все же возможно. Но есть случаи, когда жизненно необходимо хирургическое вмешательство и изъятие оплодотворенной клетки из организма женщины — внематочная беременность и замирание плода. В противном случае это может стоить жизни пациентке.
Когда причинами низкого ХГЧ являются другие факторы, которые не несут серьезной опасности для жизни женщины, врач выстраивает индивидуальный план беременности. Уровень гормона анализируется в режиме стационара, врачами используются разнообразные мероприятия, направленные на стабилизацию положения. Существует целый спектр препаратов, с помощью которых повышают уровень гормона до необходимо отметки. В таком случае удачная беременность и низкий ХГЧ — совместимые понятия, которые не несут угрозы для жизни и здоровья будущей мамы. Особенно важно это в случае использования процедуры ЭКО. Если после проведенного лечения и терапии уровень ХГЧ пришел в норму и больше не понижается, значит шансы на вынашивание здорового ребенка значительно повысились и угрозы больше нет.
При получении результатов крови с пониженным уровнем ХГЧ женщине необходимо отправиться на консультацию к гинекологу. Многие врачи, не обнаружив никаких отклонений в ходе дополнительных исследований и при отсутствии симптомов, направляют на консультацию к генетику.
Большая часть генетиков и гинекологов говорят, что сохранить беременность и выносить здорового ребенка при низком ХГЧ можно, необходимо лишь выбрать тактику ведения беременности. Также ежемесячно сдается комплекс анализов, с помощью которых исключаются генетические мутации и патологии в развитии ребенка. Более детально необходимо исследовать плаценту и ее работу, функционал. В большинстве случае пониженный уровень гормона говорит об отклонениях в ее работе. Главное, это не переживать, быть объективной к оценке своего самочувствия, адекватно оценивать состояние здоровья.
источник
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) или ХГ (хорионический гонадотропин) – особый гормон беременности. Уровень ХГЧ может быть завышен не только при беременности и не только у женщин. Анализ на уровень свободного b-ХГЧ применяется в скрининге внутриутробного развития и наличия патологий плода на первом триместре гестации. Обратите внимание, что нормативы ХГЧ по неделям беременности хоть и начинаются с первой недели эмбрионального развития, однако на этом сроке результаты практически не отличаются от показателей ХГЧ у небеременных женщин.
Нормы уровня ХГЧ при беременности на разных сроках можнопосмотреть в таблице ниже. Но при оценке результатов нормы ХГЧ по неделям беременности нужно опираться только на нормы той лаборатории, где Вам проводили анализ на ХГЧ!
ХГЧ — это хорионический гонадотропин человека, гормон, который активно вырабатывается клетками хориона (оболочки плода) сразу после того, как он прикрепляется к стенке матки. «Производство» этого гормона жизненно необходимо для сохранения и поддержания беременности! Именно ХГЧ контролирует выработку основных гормонов беременности — эстрогенов и прогестерона. При серьезном недостатке ХГЧ оплодотворенная яйцеклетка отсоединяется от матки, и снова наступает менструация — иными словами, происходит самопроизвольный выкидыш. В норме концентрация ХГЧ в крови будущей мамы постоянно растет, достигая максимума к 10-11 неделе беременности, затем концентрация ХГЧ постепенно уменьшается, чтобы остаться неизменной уже до самых родов.
Какие нормы ХГЧ при нормальной беременности, а каков уровень ХГЧ при внематочной беременности? Беременные женщины получают в лабораториях специальные таблицы, в которых видно, каким должен быть уровень ХГЧ на разных этапах протекания беременности.
При расшифровке полученного анализа на ХГЧ руководствуйтесь следующими правилами:
- В большинстве лабораторий срок беременности указывается «от зачатия», а не от даты последней менструации.
- При оценке полученных результатов анализов всегда уточняйте нормы той лаборатории, которая выполняла Ваш анализ. Поскольку в разных лабораториях могут быть разные нормы уровня ХГЧ при беременности
- Если Ваш уровень ХГЧ отличается от нормы лаборатории – не впадайте в панику! Лучше всего проводить расшифровку анализов в динамике. Пересдайте анализ через 3-4 дня и только затем делайте выводы.
- При подозрении на внематочную беременность – обязательно пройдите УЗИ, для постановки точного диагноза.
Показатели ХГЧ при беременности мЕд/мл (нормы лаборатории ИНВИТРО)
Мужчины и небеременные женщины 0 – 5 Норма ХГЧ — у беременных женщин: 1 – 2 недели 25 – 156 2 – 3 недели 101 – 4870 3 – 4 недели 1110 – 31500 4 – 5 недель 2560 – 82300 5 – 6 недель 23100 – 151000 6 – 7 недель 27300 – 233000 7 – 11 недель 20900 – 291000 11 – 16 недель 6140 – 103000 16 – 21 неделя 4720 – 80100 21 – 39 недель 2700 – 78100
Значения ХГЧ в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность и требуют повторного исследования через 2 дня.
Впервые повышение уровня ХГЧ может быть зафиксировано с помощью анализа крови примерно через 11 дней после зачатия и через 12-14 дней после зачатия с помощью анализа мочи. Так как содержание гормона в крови в несколько раз выше, чем в моче, поэтому анализ крови существенно достовернее. При нормальном течении беременности в 85% случаев уровень бета-хгч удваивается каждые 48-72 часа. С увеличением срока беременности время, которое требуется для его удвоения, может увеличиться до 96 часов. Уровень ХГЧ достигает своего пика в первые 8-11 недель беременности, а затем начинает снижаться и стабилизируется в течение оставшегося срока.
Гормон хорионического гонадотропина человека измеряется в милли — международных единицах на миллилитр (мМЕ/мл).
Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности, а значение выше 25 мМЕ/мл считается подтверждением беременности.
Как только уровень достигнет величины 1000-2000 мМЕ/мл, трансвагинальное УЗИ должно показать хотя бы плодный мешок. Поскольку при беременности нормальные уровни ХГЧ у разных женщин могут значительно отличаться и дата зачатия может быть рассчитана ошибочно, диагноз не должен основываться на результатах УЗИ, пока уровень гормона не достигнет по меньшей мере 2000 мМЕ/мл. Результата одного анализа на ХГЧ недостаточно для большинства диагнозов. Для определения здоровой беременности, необходимы многократные замеры хорионического гонадотропина человека с разницей в пару дней.
Стоит отметить, что эти показатели не должны использоваться для определения срока беременности, так как эти цифры могут сильно варьироваться.
На сегодняшний день существуют два типа обычных анализов крови на ХГЧ. Качественный тест определяет наличие ХГЧ в крови. Количественный ХГЧ-тест (или бета-ХГЧ, b-ЧХГ) измеряет, какое именно количество гормона присутствует в крови.
Уровни ХГЧ по неделям от начала последнего менструального цикла*
6 недель: 1080 — 56500 мМЕ/мл
7-8 недель: 7650 — 229000 мМЕ/мл
9-12 недель: 25700 — 288000 мМЕ/мл
13-16 недель: 13300 — 254000 мМЕ/мл
17-24 недель: 4060 — 165400 мМЕ/мл
25-40 недель: 3640 — 117000 мМЕ/мл
Не беременные женщины: Повышение уровня ХГЧ
Мужчины и небеременные женщины:
- хорионкарцинома, рецидив хорионкарциномы;
- пузырный занос, рецидив пузырного заноса;
- семинома;
- тератома яичка;
- новообразования желудочно-кишечного тракта (в т. ч. колоректальный рак);
- новообразования лёгких, почек, матки и т. д.;
- исследование проведено в течение 4 — 5 суток после аборта;
- приём препаратов ХГЧ.
Беременные женщины:
- многоплодная беременность (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов);
- пролонгированная беременность;
- несоответствие реального и установленного срока беременности;
- ранний токсикоз беременных, гестоз;
- сахарный диабет у матери;
- хромосомная патология плода (наиболее часто при синдроме Дауна, множественных пороках развития плода и т. д.);
- приём синтетических гестагенов.
Снижение уровня ХГЧ
Беременные женщины. Настораживающие изменения уровня: несоответствие сроку беременности, крайне медленное увеличение или отсутствие нарастания концентрации, прогрессирующее снижение уровня, причём более чем на 50% от нормы:
- внематочная беременность;
- неразвивающаяся беременность;
- угроза прерывания (уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы);
- хроническая плацентарная недостаточность;
- истинное перенашивание беременности;
- антенатальная гибель плода (во II — III триместрах).
Ложноотрицательные результаты (необнаружение ХГЧ при беременности):
- тест проведён слишком рано;
- внематочная беременность.
Внимание! Тест не валидирован специально для применения в качестве онкомаркёра. Секретируемые опухолями молекулы ХГЧ могут иметь как нормальную, так и изменённую структуру, не всегда выявляемую тест-системой. Результаты теста следует интерпретировать с осторожностью, в сопоставлении с клиническими данными и результатами других видов обследования, они не могут рассматриваться как абсолютное свидетельство наличия или отсутствия заболевания.
Уровень ХГЧ при внематочной беременности будет существенно ниже указанных нормативов и это позволит Вам вовремя среагировать на сложившуюся ситуацию.
Анализ на уровень свободного b-ХГЧ применяется в скрининге внутриутробного развития и наличия патологий плода на первом триместре гестации. Данный тест проводится в период с 11 по 14 недели эмбрионального развития. Его целью является выявление возможных патологических изменений в развитии в виде трисомии 18 или 13 пары хромосом. Таким образом, можно узнать склонность ребенка к недугам типа болезни Дауна, синдромов Патау и Эдвардса.
Проводится данный тест не в качестве определения предрасположенности плода к вышеуказанным недугам, а с целью их исключения, поэтому особых показаний к сдаче анализа не требуется. Он является таким же плановым, как и УЗИ на 12 неделе.
Повышение уровня ХГЧ при беременности может происходить при:
- многоплодии;
- токсикозе, гестозе;
- сахарном диабете матери;
- патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития;
- неправильно установленном сроке беременности;
- приеме синтетических гестагенов и т. д..
Повышенные значения можно также увидеть в течение недели при сдаче анализа после проведенной процедуры прерывания беременности. Высокий уровень гормона после миниаборта указывает на прогрессирующую беременность.
Низкий уровень ХГЧ при беременности может означать неправильную постановку срока беременности или быть признаком серьезных нарушений, таких как:
- внематочная беременность;
- неразвивающаяся беременность;
- задержка в развитии плода;
- угроза самопроизвольного аборта;
- хроническая плацентарная недостаточность;
- гибель плода (во II-III триместре беременности).
- Сдача крови должна происходить в утренние часы (с 8 до 10 дня). Перед сдачей анализа лучше не есть жирную пищу, с утра не завтракать.
- За сутки до забора крови категорически запрещено употреблять алкоголь, лекарства и заниматься физическими нагрузками.
- За пару часов до сдачи анализа не курить, не пить ничего кроме простой воды; исключить нагрузки и эмоциональную нестабильность. Лучше отдохнуть и успокоиться перед тестом.
- Не рекомендуется сдавать кровь после физпроцедур, обследований, массажа, УЗИ и рентгенографии.
- При необходимости повторной сдачи теста с целью контроля показателей, рекомендуется не менять условия проведения сдачи крови (время суток, приемы пищи).
Во-первых, анализ на уровень ХГЧ в крови способен подтвердить, что вы станете мамой, уже на 5-6 день после зачатия. Это намного раньше и, главное, намного надежнее, чем использование обычных экспресс-тестов.
Во-вторых, тест необходим, чтобы определить точный срок беременности. Очень часто будущая мама не может назвать точную дату зачатия или же называет ее, но неправильно. Вместе с тем каждому сроку соответствуют определенные показатели роста и развития, отклонения от нормы могут свидетельствовать о возникновении осложнений.
В-третьих, уровень ХГЧ в крови способен довольно точно «рассказать» о том, правильно ли развивается ваш малыш.
Внеплановое повышение уровня ХГЧ обычно происходит при многоплодии, гестозе, приеме синтетических гестагенов, сахарном диабете у будущей мамы, а также может говорить о некоторых наследственных заболеваниях у малыша (например, о синдроме Дауна) и множественных пороках развития. Ненормально низкий уровень ХГЧ может стать признаком внематочной и неразвивающейся беременности, задержки в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, хронической плацентарной недостаточности.
Однако не спешите бить тревогу: повышенные или пониженные значения также могут говорить о том, что срок беременности был изначально установлен неправильно. Правильно интерпретировать результаты анализов поможет ваш лечащий врач.
Гликопротеин — димер с молекулярным весом около 46кДа, синтезирующийся в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза ТТГ, ФСГ и ЛГ. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона — уникальна.
Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови).
В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности, жёлтым телом яичника. ХГЧ действует на жёлтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу.
Синтез ХГЧ осуществляется клетками трофобласта после имплантации эмбриона и продолжается в течение всей беременности. При нормальном течении беременности, в период между 2 — 5 неделями беременности содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации ХГЧ приходится на 10 — 11 неделю беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.
Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить об эктопической беременности или угрожающем аборте. Определение содержания ХГЧ в комплексе с другими тестами (альфа-фетопротеином и свободным эстриолом на 15 — 20 неделях беременности, так называемый «тройной тест») используется в пренатальной диагностике для выявления риска отклонений развития плода.
Помимо беременности, ХГЧ используется в лабораторной диагностике в качестве онкомаркёра опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, секретирующих хорионический гонадотропин.
источник
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет один из видов белков-гормонов, который играет особую роль в женском организме в период беременности. Основными поставщиками ХГЧ служат клетки оболочки человеческого эмбриона, хотя этот белок вырабатывается также гипофизом, но в небольшом количестве. Благодаря наличию этого белка беременность проходит без осложнений: блокируются месячные, увеличивается число гормонов, важных для женского организма в этот период.
Появление ХГЧ в крови и моче женщины, увеличение его концентрации считается самым ранним признаком того, что женщина готовится стать матерью. Поэтому анализ крови и мочи позволяет дать ответ на этот пикантный вопрос, хотя здесь требуется некоторое уточнение: пониженный ХГЧ может быть у женщин во время менопаузы, а также и у мужчин.
Чтобы исключить неточность анализа, принимается во внимание лишь концентрация бета-субъединицы (белок состоит из альфа- и бета-частиц, последняя частица уникальна). Также надо учитывать, что уровень хорионического гонадотропина человека при одинаковых сроках беременности у двух женщин может быть разным. Это вполне вписывается в медицинские рамки, так как в этой ситуации важна динамика выработки ХГЧ по мере увеличения срока. И здесь могут возникнуть определенные сложности, которые в первую очередь связаны с тем, что уровень белка снизился против нормы.
Известно, что при нормально протекающей беременности в 85% случаев уровень ХГЧ каждые три дня увеличивается вдвое. С учетом того, что повышение концентрации белка в крови женщины можно выявить на 8-9 день после овуляции, сразу обращается внимание на динамику роста ХГЧ.
Если уровень ХГЧ ниже нормы на ранних сроках беременности, то в большинстве случаев это говорит о наличии патологического процесса. Возможно аномальное развитие плода, нарушение процесса беременности. Исключением является лишь неправильно установленный срок.
- Пониженный от нормы уровень ХГЧ свидетельствует о том, что появился риск прерывания процесса вынашивания плода, причиной которому могут стать возникшие в организме женщины гормональных отклонений.
- Ситуация с пониженным белком-гормоном может возникнуть в результате врачебной ошибки при определении срока, что, естественно, вызывает определенную погрешность в нормативный уровень ХГЧ, и он не будет отвечать требуемым показателям.
- При внематочной беременности концентрация белка показывает отрицательную динамику из-за того, что плод находится вне матки, в результате чего наблюдается отслаивание хориона (плаценты) и снижение активности процесса выработки белка-гормона.
- Также следует знать, что заниженный белок можно «получить» при использовании триггера овуляции, так как здесь может наблюдаться определенная зависимость от особенностей и техники проведения анализа. Поэтому не следует спешить с проведением теста, и выполнять его желательно не ранее двух недель со дня введения препарата ХГЧ.
Несмотря на то, что интерпретация уровня белка относится к компетенции врача-гинеколога, будущим матерям следует знать, что у них все нормально, если на двадцать четвертый день после овуляции среднее значение ХГЧ составляет 2637 mME/мл. В случае если показатель в указанное время находится в пределах 540 mME/мл, то это является сигналом, что уровень белка низкий и в организме женщины не все в порядке.
Несколько иным выглядит анализ уровня ХГЧ, если ультразвуковым исследованием была установлена двойня. При сроке в 21 день (после овуляции) нормальным считается значение в 963 mME/мл. Если же показатель составляет всего лишь 631 mME/мл, то это может служить поводом для тревоги о положительном исходе беременности, так как эта величина является заниженной и требует принятия определенных экстренных мер к исправлению ситуации.
Однако в медицинской практике существуют случаи, когда при концентрации белка ниже установленных показателей наблюдалось нормальное развитие плода, которое благополучно завершалось появлением на свет вполне здоровых младенцев.
Заниженный уровень белка при беременности может иметь несколько причин. Прежде всего, это наблюдается:
- при угрозе выкидыша,
- при внематочной беременности,
- при замершем плоде,
- при перенашивании плода,
- при задержке в его развитии.
В этих случаях анализы ХГЧ, будучи нормальными в первые дни овуляции, не выявляют обычной динамики увеличения выработки белка-гормона, то есть отсутствует удвоение его количества за каждый последующий трехдневный период.
При выявлении пониженного ХГЧ на ранних стадиях беременности, женщине назначается специальное обследование, целью которого является определение причины низкого уровня белка-гормона. В прохождении обследования должна быть заинтересована прежде всего сама женщина, так как пониженный ХГЧ даже при нормальном протекании процесса вынашивания плода говорит о наличии в организме какой-то патологии. Проигнорировать этот факт можно лишь в том случае, если врачом была допущена ошибка в определении срока беременности, но впоследствии она была исправлена, а срок был откорректирован.
В противном случае отказываться от предложения врача лечь на сохранение ни в коем случае нельзя – это чревато серьезными последствиями как для будущего ребенка, так и для самой матери. Во время лечения определяется и устраняется причина пониженного ХГЧ.
Чтобы исключить факт ложного диагностирования пониженной концентрации ХГЧ следует придерживаться определенных правил, рекомендуемых медиками. Анализы надо сдавать утром и строго натощак. Перед этим пища не принимается в течение четырех-пяти часов. С этой же целью анализ стоит проводить до момента возникновения задержки: примерно за семь дней до имплантации яйцеклетки.
Не стоит доверяться результатам теста, несмотря на то, что этот метод является самым распространенным среди женщин ввиду его простоты и удобства. Конечно, существуют тесты высокой чувствительности: они способны показать положительный результат беременности еще до появления месячных. Следует помнить, что наиболее точный результат покажет анализ крови из вены. Менее результативен анализ мочи, но все же эффективнее варианта с тестом.
Также следует знать, что на концентрацию ХГЧ влияют препараты, содержащие белок-гормон – это Прегнил, Хорагон. Препараты ХГЧ можно охарактеризовать мудрой фразой: «Полезное лекарство не к месту – яд, полезное лекарство в слишком большой дозе – яд»
Хорионический гонадотропин человека (от слова хорион – зародыш) или ХГЧ является белком-гормоном, отвечающим за нормальное вынашивание плода. С момента формирования плаценты именно она берет на себя функцию производства этого гормона. Однако концентрация ХГЧ в разных триместрах должна находиться на определенных уровнях. Отклонение от них, особенно понижение, говорит о наличии патологии в организме женщины, угрожающей ей и ее будущему ребенку.
источник
Определение ХГЧ – самый верный способ узнать, наступила ли беременность. Но данный анализ способен не просто подтвердить либо опровергнуть «интересное положение», но и понять, все ли хорошо: нет ли каких-либо отклонений в развитии эмбриона и в состоянии самой беременной. К сожалению, не всегда его показатели находятся в пределах нормы.
Низкий уровень ХГЧ во время беременности почти всегда свидетельствует о каких-либо нарушениях. Естественно, если срок определен верно. В других случаях низкий уровень этого гормона говорит об угрозе прерывания беременности, либо о том, что она является патологической.
На вопрос, почему при нормальной беременности бывает низкий ХГЧ, ответить сложно. Но нужно помнить, что значения уровня «гормона беременности» могут отличаться у разных женщин. Тем не менее есть определенные нормативные показатели, которые помогают врачам ориентироваться и говорить о слишком низком уровне хорионического гонадотропина.
При этом важна динамика, однократное измерение не может быть основанием для постановки диагноза. Кроме ранних сроков беременности, анализ на хорионический гонадотропин сдают в рамках комплексных исследований — скринингов, в том числе для выявления патологий у плода. Часть возникающих во время беременности проблем на ранней стадии можно успешно решать с помощью современных препаратов, поэтому так важно следить за уровнем ХГЧ.
Даже в случае, если уровень гормона в результате анализа ниже 5 мМЕ/мл, не факт, что беременности нет. Возможно, анализ был сдан слишком рано и либо срок самой беременности установлен неверно (к примеру, имплантация была поздней). И при нерегулярном менструальном цикле часто нельзя определить хотя бы примерный срок начала беременности, так как дату овуляции предположить невозможно.
Несмотря на то, что при лабораторном исследовании, уровень гонадотропина определяется уже на 6-8 день после зачатия, кровь на беременность лучше сдавать уже после того, как задержка менструации очевидна. При этом не пренебрегать правилами – не есть за 6-8 часов до забора крови, сдавать ее утром, так как концентрация гормона в 8-10 часов утра наиболее высокая. Лучше свести физические нагрузки за сутки до анализа к минимуму. Правильная подготовка поможет получить наиболее точные и достоверные результаты.
Кроме того, наиболее информативным методом установления количества хорионического гонадотропина является взятие крови из вены, так как в ней присутствует его в 2-3 раза больше, чем в моче.
Понижение уровня гонадотропина и отсутствие динамики на раннем сроке, как правило, говорит о какой-либо патологии плода, либо отклонениях от нормы в организме будущей матери. Бывают и исключения, но они крайне редки.
Основными причинами могут быть:
- биохимическая беременность;
- отсутствие эмбриона;
- гибель плода;
- угроза выкидыша;
- прикрепление яйцеклетки вне полости матки;
- патологии зародыша и задержка его развития;
- нарушения в функционировании плаценты;
- перенашивание ребенка.
Если было обнаружено незначительное повышение ХГЧ, а затем в короткое время показатель снизился до нулевых значений, возможно, это была биохимическая беременность. Так называют неразвивающуюся беременность, которая прерывается на очень ранних сроках. Плодное яйцо может достигнуть полости матки и даже закрепиться в ее эндометрии, но дальше развитие не идет, оно отторгается и выводится вместе с кровянистыми выделениями во время очередной менструации.
Отсутствие эмбриона (анэмбриония) возникает тогда, когда группа клеток, которая должна дать начало тканям плода, прекращает свое размножение. Плодные оболочки при этом не разрушаются. Результат — плодное яйцо без эмбриона, продолжающее расти. ХГЧ при этом вырабатывается, но его уровень часто проходит по самой нижней границе допустимых значений.
Содержание ХГЧ на ранних сроках при неразвивающейся беременности или выкидыше будет в несколько раз меньше нормы. А также при сдаче анализа в динамике прироста не будет.
Замирание, а иными словами гибель плода по разным причинам гораздо чаще происходит в начале беременности, но гарантии, что это не произойдет позже, тоже нет. Для нее характерно отсутствие прироста ХГЧ либо отрицательная его динамика. Анализ при подозрении на неразвивающуюся беременность сдают неоднократно, с промежутком в двое суток и количество хорионического гонадотропина либо остается на прежнем уровне, либо постепенно уменьшается.
Бывает, что исследование проходит в тот момент, когда плод уже погиб, но хорион пока функционирует. В такой ситуации может наблюдаться слабый рост уровня ХГЧ. Он начнет снижаться через два-три дня. Окончательно определить, замерла беременность или нет, можно только после ультразвукового исследования.
Если наблюдаются невысокие темпы прироста ХГЧ и при этом плод не обнаружен в матке, может быть подозрение на внематочную (эктопическую) беременность.
Особенно опасно, если низкий прирост ХГЧ сопровождается такими симптомами, как:
- сильные боли внизу живота;
- головокружения;
- кровянистые выделения.
Это состояние угрожает здоровью и даже жизни женщины – может произойти разрыв яичника или фаллопиевой трубы. Необходимо провести ряд дополнительных анализов, после которых врач примет решение о необходимости срочного прерывания.
Анализ ХГЧ входит в комплекс скрининга и проводят его также на 11-14 неделях, а затем на 16-20. В сочетании с ультразвуковым и прочими исследованиями он помогает понять, как проходит развитие будущего малыша и все ли в порядке.
Уменьшенное количество гормона может предупреждать о такой проблеме, как фетоплацентарная недостаточность. По сути это нарушение кровообращения, приводящее к снижению всех функций этой защитной оболочки, соответственно, и синтеза ХГЧ. Есть опасность нехватки для плода кислорода, которая может привести даже к его гибели.
Также и при сроке беременности свыше 42-х недель, то есть переношенной беременности и неизбежном к этому времени старении плаценты, хорионический гонадотропин будет уже низким.
ХГЧ может указать и на риски генетических аномалий. При синдромах Патау и Эдвардса возможно его резкое снижение. Необходима будет срочная консультация врача-генетика.
В том случае, когда точно установлено, что на каком-то из этапов беременности ХГЧ низкий не из-за угрожающих здоровью и жизни женщины факторов, как неразвивающаяся беременность, либо внематочное прикрепление эмбриона, то возможно повысить его уровень с помощью инъекций определенных препаратов.
В этом случае врач составляет особую программу ведения этой беременности – в нее, вероятнее всего, будут входить частые анализы, постоянные наблюдения динамики уровня гонадотропина и другие необходимые меры. В итоге это должно привести к нормальному протеканию вынашивания ребенка и родоразрешению в положенное время. Поэтому низкий ХГЧ – вовсе не приговор.
Кроме того, иногда прирост на начальных сроках немного меньше средних значений может наблюдаться и при совершенно нормальной беременности. Несомненно, при наблюдении за здоровьем беременной и правильным развитием будущего малыша, измерения уровня ХГЧ играет важную роль. Но чтобы избежать лишних волнений, когда анализы показывают низкий уровень ХГЧ при беременности, важно быть под наблюдением у врача.
источник
Одним из основных анализов, свидетельствующих о наступлении зачатия и предоставляющим информацию о наличии или отсутствии каких-либо отклонений в развитии эмбриона (плода) является анализ крови на содержание хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
информацияВыработка указанного гормона в женском организме повышается уже через несколько дней после зачатия, поэтому даже в это время женщина получает возможность узнать о том, что вскоре может стать мамой.
Для каждого периода ожидания малыша существуют свои нормы содержания данного вещества в крови. Если показатель находится в пределах нормы, это свидетельствует о нормальном развитии будущего малыша, но в случае, когда уровень указанного гормона значительно повышен или понижен, необходимо срочно принимать меры для стабилизации содержания гормона в организме.
В процессе расшифровки анализа на хорионический гонадотропин человека полученные сведения сравнивают с нормативным показателем. Каждому периоду соответствуют определенные рекомендуемые значения содержания указанного гормона, приведенные в представленной ниже таблице.
Нормы уровня ХГЧ
| Срок беременности, недель | Норма содержания ХГЧ, мЕД/мл |
| до наступления зачатия | от 0 до 5 |
| 1 | от 16 до 56 |
| 2 | от 101 до 4870 |
| 3 | от 1110 до 31500 |
| 4 | от 2560 до 82300 |
| 5 | от 23100 до 151000 |
| 6 | от 27300 до 233000 |
| 7-10 | от 20900 до 291000 |
| 11-15 | от 6140 до 103000 |
| 16-20 | от 4720 до 80100 |
| 21-25 | от 2700 до 35000 |
| 26-39 | от 2700 до 78000 |
Снижение уровня хорионического гонадотропина человека в сравнении с рекомендуемыми показателями в течение всего периода вынашивания малыша может произойти вследствие воздействия следующих факторов или при наличии некоторых патологий:
- внематочная беременность – в этом случае содержание указанного вещества может почти не повышаться в сравнении с обычным «добеременным» состоянием женщины или повышаться незначительно;
опасноС целью исключения «внематочной беременности», опасной для жизни, необходимо срочно пройти ультразвуковое исследование (УЗИ).
опасноТак как пониженный показатель ХГЧ может свидетельствовать о развитии опасных патологий, необходимо сразу же пройти дополнительное обследование, если результаты анализа крови или мочи показывают низкий результат по сравнению с нормой.
Наиболее информативным дополнительным методом диагностики является УЗИ.
Следует иметь в виду, что значение результата по наличию данного вещества при выполнении анализа крови в 2-3 раза превышает аналогичный показатель при проведении анализа мочи, поэтому наиболее информативным методом установления количества указанного гормона является взятие крови из вены для лабораторного исследования.
источник
Растущий показатель ХГЧ в крови помогает определить наступление зачатия, когда другие методы неинформативны в силу ранних сроков. Но не только на это указывает уровень гормона. Результаты анализа расскажут многое о протекании «интересного положения». О чем может свидетельствовать низкий ХГЧ при беременности на ранних сроках? Всегда ли это опасно? Какие показатели принято считать нормой? Ответы на эти важные вопросы должна знать женщина, готовящаяся стать мамой. Так она сможет понять, когда есть повод для волнения, с какими рисками предстоит столкнуться.
Хорионический гонадотропин человека или просто ХГЧ – специфический гормон. За его выработку отвечает оболочка плода, поэтому его еще часто называют «гормоном беременности». Выработка начинается не сразу после оплодотворения: чтобы гормон появился в крови, должна произойти имплантация. Плодное яйцо закрепляется примерно через неделю после непосредственного оплодотворения. Показатель ХГЧ является ключевым для раннего определения успешного зачатия, когда другие методы еще не могут указывать на него.
На первых неделях срока наблюдается активный рост показателя ХГЧ. К 11-ой неделе концентрация достигает максимума, а затем уже начинает снижаться. Рост уровня гормона крайне важен в начале срока. Он:
- обеспечивает развитие беременности;
- блокирует менструацию;
- способствует выработке других важных для женщины, вынашивающей малыша, гормонов.
ХГЧ поддерживает и сохраняет беременность. При повышении концентрации гормона снижаются иммунные функции организма. Снижение иммунитета важно, чтобы не произошло отторжение эмбриона как чужеродного тела.
Анализ на присутствие в крови специфического гормона показан в таких случаях:
- Диагностика беременности. Исследование позволяет рано установить факт зачатия, если в крови будет обнаружен гормон. Такой метод определения намного достоверней, чем домашние тест-полоски. Хотя тесты тоже реагируют на концентрацию гормона, однако в моче уровень вещества значительно ниже, чем в крови. Отсюда вероятность ошибки. Анализ крови считается наиболее информативным для диагностики «интересного положения».
Контроль беременности и отслеживание развития плода. Уровень гонадотропина способен указать на патологическую беременность, аномалии плода.
Гормон может вырабатываться и при отсутствии беременности, и даже продуцироваться в мужском организме. В обоих случаях в минимальном количестве. Такое явление считается патологическим. Оно указывает на наличие опухолей. Новообразования способны вырабатывать специфический гормон. ХГЧ-анализ в этой ситуации станет «первым звоночком», после которого последует ряд диагностических мер.
О наступлении беременности можно говорить, если уровень гормона в крови достиг отметки 25 мМЕ/мл и выше. При показателях ниже 5 мМЕ/мл зачатие не произошло. Уровень 5 – 25 не дает возможности точно определить беременность: есть вероятность успешного зачатия, однако возникают сомнения, требующие дополнительных исследований.
В первые 14-ть дней после имплантации уровень «гормона беременности» удваивается каждые два дня. Так можно отслеживать нормально ли развивается плод, нет ли рисков для успешного вынашивания. Нормой считается, если на первой – второй неделе показатели находятся в пределах 25 – 156; на второй – третьей – возрастают до значения 4870. До 11-ой недели концентрация гормона продолжает расти, достигая показателя 29100 мМЕ/мл, далее начинает снижаться.
Цифры могут варьироваться исходя из индивидуальных особенностей женского организма. В приоритете не концентрация гормона, а понедельная тенденция изменения. Наблюдая за показателями в динамике, можно сделать выводы, что беременность развивается правильно. Единицы измерения гормона в лабораториях могут отличаться, поэтому важно знать нормы, которые использует конкретный диагностический кабинет.
Точную расшифровку анализа может сделать только врач. По данным исследования он определяет успешное зачатие, срок, отсутствие патологий (два последних фактора затем подтверждаются на УЗИ).
Когда на ранних сроках ХГЧ ниже нормы, это говорит о патологии. Остановка выработки либо недостаточное количество гормона указывает на серьезные аномалии плода, патологическую беременность. Исключение из правил возможно, когда день зачатия был определен неверно, и, соответственно, ориентироваться нужно на другие нормы.
Низкий уровень ХГЧ при беременности может наблюдаться по таким причинам:
- внематочная беременность;
- замирание плода;
- угроза самопрерывания беременности;
- патологии плода, в том числе задержки развития.
К концу срока низкий показатель говорит о перенашивании плода. Отсутствие положительной динамики в первые недели свидетельствует о гормональных сбоях в женском организме. Из-за этого повышается угроза выкидыша.
Беременной не следует делать поспешных выводов. Точную причину низкого уровня гормона может определить только врач. При подозрении на патологию назначают дополнительное обследование. Самым информативным методом, позволяющим узнать больше о протекании беременности, является УЗИ. Иногда поводы для паники отсутствуют, а отклонение от нормы указывает на несвоевременное проведение анализа, отсюда и отсутствие динамики.
Низкий показатель ХГЧ часто указывает на внематочную беременность. Обнаружив у пациентки пониженное содержание гормона, врач назначает дополнительное обследование. Его цель – подтвердить либо опровергнуть эктопическую беременность.
Почему зародыш крепится на яичники либо трубы до конца не изучено. Такое явление опасно для здоровья женщины. Эктопическую беременность важно вовремя выявить, иначе может произойти разрыв трубы, который требует оперативного вмешательства и несет риски для жизни.
Точно определить внематочное крепление можно только с помощью УЗИ. Однако анализ на ХГЧ дает возможность заподозрить патологию. При патологическом явлении сначала показатели могут быть в норме. Вероятность эктопической беременности высока, если рост гормона происходит медленно либо динамика вовсе отсутствует. Даже при первичных результатах в пределах нормы показатели могут резко упасть в меньшую сторону. Важно, чтобы врач контролировал уровень гормона на ранних сроках, следил за динамикой.
Если повышение уровня ХГЧ соответствует графику, но потом внезапно рост показателя прекращается, это говорит о регрессирующей беременности. При таких результатах высока вероятность замирания, гибели плода. Показатели могут свидетельствовать о высоких рисках самопроизвольного выкидыша.
Прекращение роста гормона всегда указывает на патологию беременности. Чаще всего речь идет о прекращении новой жизни на ранних сроках развития. Однако даже после гибели плода может наблюдаться ложный рост матки. Это обусловлено тем, что не произошло отслоение плодного яйца. Некоторое время могут наблюдаться признаки, характерные для «интересного положения», но постепенно они будут исчезать.
ХГЧ-анализ позволяет определить регрессирующую беременность. Если у беременных при отсутствии отклонений уровень гормона растет, то при регрессии он стремительно падает. Особенно это должно насторожить, если первичные анализы были в пределах нормы. Подтвердить замершую беременность могут и экспресс-тесты: результат проверок будет отрицательным, хотя ранее отчетливо были видны две полоски.
Пониженный ХГЧ может указывать на задержку развития плода. Рост гормона при патологиях развития есть, однако динамика не соответствует норме. Анализ может показать заниженные значения при генетической недостаточности плаценты. Низкий уровень гормона указывает на нарушение кровоснабжения между материнским организмом и плодом. Однако это не является единственным критерием определения сбоев: для обнаружения проблемы нужно провести дополнительные диагностические исследования.
Когда концентрация уровня гормона не соответствует нормам к концу срока – беременность квалифицируют как переношенную. Понижение значения происходит из-за угасаний функций хориона.
Анализ на ХГЧ – это первый анализ, который сдает женщина после переноса эмбриона при ЭКО. По результатам исследования определяется беременность. При искусственном оплодотворении анализ сдают на 14-ый день после переноса эмбриона. Наличие гормона в крови указывает, что эмбриону удалось имплантироваться в маточный эпителий. Как и при естественном зачатии, благополучное прикрепление плодного яйца стимулирует выработку «гормона беременности». Показатель растет в математической прогрессии, при многоплодной беременности – удваивается.
Если процедура прошла безуспешно, уровень гормона не поднимется выше 5. При ЭКО возможно и внематочное крепление эмбриона. Кажется, что риски сведены к минимуму, ведь оплодотворенную яйцеклетку помещают непосредственно в маточную полость. Но пока яйцеклетка не прикрепилась, она может двигаться. Иногда движение приводит ее к шейке матки либо в маточные трубы, где яйцеклетка и оседает. Беременность классифицируют как внематочную, что опасно. Патологическое состояние нужно оперативно определить. В этом помогает ХГЧ-анализ. Если при ЭКО наступила эктопическая беременность, то концентрация гормона ниже нормы на треть.
Если в крови у беременной уровень гормона низкий – это не всегда говорит об отклонениях. Впадать в панику, получив такой ответ из лаборатории, не стоит. Ложноотрицательный результат – частое явление. Причина обычно кроется в раннем проведении анализа.
Что нужно делать? Слушать врача. При низкой концентрации гормона на первичном анализе доктор назначает повторное исследование. Его проводят через пару дней и даже через неделю. Если повторный анализ показал норму, результаты первичного считаются ложноотрицательными. Чтобы точно исключить возможные патологии, проводят УЗИ органов малого таза.
Исключить возможность ложноотрицательного результата можно, если знать, как сдавать анализ правильно. Максимальная информативность исследования возможна только при соблюдении правил. Что нужно знать женщине об этом методе диагностики?
- Чтобы определить беременность, анализ нужно сдавать в промежутке десять – четырнадцать дней после предполагаемого зачатия. Если сдать раньше – можно получить недостоверный результат.
- Информативной является венозная кровь.
- Анализ проводят натощак, поэтому лучшее время – утро. Вечером перед походом в лабораторию стоит отказаться от жирной еды. Если сдать анализ утром не получается, то для достоверности результата нужно поголодать шесть часов.
- Физические нагрузки перед исследованием – табу.
- Гормональные препараты влияют на результат исследования. О приеме медикаментов нужно предупредить врача.
Если ХГЧ-анализ экстренный (для определения возникшей патологии), то некоторые условности не имеют значения. Например, прием пищи и физические нагрузки не скажутся на результатах анализа, если имеют место тяжелые патологии. При аномалиях беременности показатель ХГЧ существенно меняется, результат очевиден даже когда правила не соблюдены.
Пациентка должна помнить, что всегда остается вероятность ошибки. Отклонения от общепринятых показателей могут считаться нормой в конкретном случае. Паниковать не стоит, пока врач не подтвердит подозрения точным диагнозом. Многое зависит и от компетенции доктора, поэтому выбирать специалиста нужно внимательно.
При низком уровне «гормона беременности» вынашивание осложнено, ведь часто такие результаты анализов получают при серьезных патологиях. Однако и при недостаточной концентрации гормона успешное родоразрешение и рождение здорового малыша возможно. Все зависит от того, по какой причине случилось отклонение от нормы. Если недостаточное количество гормона связано с внематочным закреплением плода и замиранием эмбриона, то требуется экстренное хирургическое вмешательство. Такие состояния опасны для жизни пациентки.
Когда снижение показателей вызвано факторами, что не несут летальную угрозу, врачи определяют индивидуальную программу ведения беременности. Будущей маме придется сдавать много анализов. Врач будет контролировать гормон в динамике. Меры, направленные на стабилизацию ситуации, проводят в стационарном режиме. Чтобы поднять концентрацию гормона до нужного минимума, могут выписать специфические препараты. Они содержат гонадотропин. После курса лечения состояние пациентки требует контроля. Если причина понижения гормона крылась в факторах, допускающих коррекцию, и надлежащие меры были приняты вовремя, то шансы на успешное вынашивание повышаются.
источник
Первые недели и даже дни беременности – нередко самые волнительные. Будущая мать пребывает в сомнениях: состоялось ли зачатие? По каким показателям и признакам можно определить, еще до момента предполагаемых месячных, что они не придут ближайшие 9 месяцев? Это может показать уровень ХГЧ – при беременности на ранних сроках он является главным маркером случившегося чуда.
- Достоверность анализа ХГЧ на ранних сроках
- Какой уровень ХГЧ должен быть
- Низкий уровень ХГЧ
- Упал ХГЧ на раннем сроке
- Медленный рост ХГЧ на ранних сроках
- Высокий ХГЧ на раннем сроке
Определение беременности до задержки самостоятельно – сложная задача. Тест на беременность делать рано, такие признаки, как:
- увеличение груди;
- сонливость;
- тошнота;
- смена настроения и изменение вкусовых пристрастий —
еще не появились. Но практически с первых дней от зачатия женщина может понять, что она скоро станет матерью – в этом ей поможет анализ крови на ХГЧ.
Показатель под названием «хорионический гонадотропин человека» (ХГЧ) говорит о том, что клетки мужчины и женщины соединились, образовался эмбрион, который прикрепился к стенке матки.
ХГЧ – гормон, вырабатываемый ворсинами хориона. Его выработка зависит от того, насколько успешно происходит имплантация. Если плодное яйцо здорово, оно вырабатывает достаточное количество ХГЧ. Гормон состоит он из альфа и бета-субъединиц. Именно субъединица бета-ХГЧ позволяет определить наличие беременности, ее полноценность, место прикрепления эмбриона (в полости матки или за ее пределами). Для интерпретации результатов важна динамика.
Анализ ХГЧ на ранних сроках беременности женщина может сдать сама, без направления гинеколога. Для этого ей нужно прийти в лабораторию с утра натощак и сдать кровь из вены. Результаты анализа крови покажут наличие или отсутствие беременности.
Сколько времени делается анализ, зависит от оснащенности выбранной лаборатории. Обычно ответ бывает готов в тот же день, иногда – на следующие сутки.
Получив на руки итоговые цифры, необходимо правильно расшифровать их. Отрицательный результат – значения меньше 5 единиц. В этом случае следует расслабиться и ждать месячных. Как-то повысить или любым образом изменить ХГЧ женщина не может – этот гормон является маркером наступившей беременности. Ранняя диагностика позволяет не только установить факт беременности, но и распознать, правильно ли она развивается.
Главное – не есть за 6-8 часов до сдачи. Следует успокоиться, накануне не делать физических упражнений, не волноваться.
Лучшим временем для забора крови для исследования считается промежуток от 8 до 10 часов утра. В этот период концентрация гормона наиболее высокая.
Показатель ХГЧ при беременности на ранних сроках имеет важное диагностическое значение. Но какой результат рассматривать, как абсолютную норму? Точных цифр не существует – этот гормон вырабатывается у каждой женщины в своих пределах. Сами по себе показатели уровня гормона малоинформативны, для оценки нужно видеть результаты минимум 2 анализов, чтобы оценить динамику прироста или снижения.
Существует таблица, позволяющая определить беременность на ранней стадии и помогающая врачам и женщине следить за «первыми звоночками» возможных патологических состояний. Но она не догма.
ХГЧ в крови можно определить уже на 6-8 день от предполагаемого зачатия.
Если рассчитывать от первого дня последних месячных, то ХГЧ удваивается каждые два дня до 4 недели акушерской беременности. Более точная формула: удвоение происходит каждые 2,2 + \ — 0,8 суток. Это означает, что 2 суток – это усредненное значение. Это говорит о том, что ХГЧ может удваиваться каждые 3 дня или быстрее – каждые полтора суток. Он планомерно растет и достигает максимальных значений к 9-10 неделе. После этого, прирост замедляется. И здесь начинается путаница в самостоятельной расшифровке анализов. После этого срока удвоения каждые 2 дня нет и это нормально.
В норме, начиная с 9-10 недели беременности, уровень ХГЧ снижается, и весь период вынашивания плода держится на уровне 6-7 недели.
После родов, примерно через 4 недели, уровень ХГЧ становится равным тому, который наблюдается у небеременных женщин.
| Срок | Значение (мЕд/мл) |
| Две первых недели от зачатия | От 25 от 156 |
| 3 и 4 недели | От 101 до 4870 |
| От 7 до 11 недели | Границы от 20900 до 291000 |
Как видим, «разброс» большой, поэтому, чтобы убедиться, что все в порядке, женщина должна повторно сдать анализ и обратиться к гинекологу за консультацией, расшифровкой анализа. Необходимо понимать, что каждая беременность индивидуальна и ХГЧ на ранних сроках ведет себя по-разному.
Для чего вообще нужно знать значения ХГЧ на определенном сроке? Дело в том, что хорионический гонадотропин выполняет важную задачу во время беременности, еще до того, как сформировалась плацента. Он обеспечивает выработку прогестерона желтым телом и эстрогенов. Когда врач видит резкое падение ХГЧ или плато, он может заподозрить начавшуюся в организме подготовку к самопроизвольному аборту, отторжению плодного яйца, анэмбрионию, замершую беременность. Ситуация становится особенно опасной при начавшемся кровотечении (даже незначительном). Плодное яйцо отделяется от матки – начинается выкидыш.
Анэмбриония – это отсутствие эмбриона. В норме во время развития оплодотворенной яйцеклетки все клетки эмбриона разделяются на две части. Клеточная масса, из которой должен развиться зародыш (по разным причинам) останавливается в делении и эмбрион не формируется. А группа клеток, из которых берут начало оболочки эмбриона – продолжили свое существование, и формируют плаценту.
Ко второму триместру диагностическое значение ХГЧ уменьшается, так как функции поддержания беременности берет на себя сформировавшаяся плацента.
Если по анализу крови из вены врачи определили значение ХГЧ более 25 в самом начале беременности – это подтверждение наличия плода с точностью 100% (если не брать во внимание диагностические ошибки).
Низкий ХГЧ при беременности на ранних сроках говорит о следующих состояниях:
Все причины медленного роста могут быть опасны для плода и для здоровья самой женщины, а потому без консультации с грамотным специалистом не обойтись, особенно если появились такие симптомы как:
Если настораживающих признаков нет, не стоит делать поспешных выводов. Нужно понаблюдать за собой, через неделю сдать анализ ХГЧ повторно и пройти УЗИ.
О чем еще говорит низкий ХГЧ? Не исключена биохимическая беременность. Это означает следующее: оплодотворение состоялось, но по каким-то причинам организм признал плод нежизнеспособным и произвел его отторжение еще до задержки месячных. Женщина, чаще всего, даже не подозревает, что в ней зрела новая жизнь. Правда, у некоторых женщин в этом случае менструации несколько меняют свой характер (из-за начавшейся и несостоявшейся имплантации):
- выделения становятся обильными;
- ощущается болезненность внизу живота;
- выделения идут чуть дольше, чем обычно.
Жалеть о прекращении такой беременности не нужно: организм сумел распознать несовместимые с жизнью пороки будущего плода и ликвидировал все без последствий для жизни и здоровья матери.
Неблагоприятный признак – снижение показателя ХГЧ до 11 недели. Падает ХГЧ на ранних сроках беременности по причинам:
Если ХГЧ более чем вдвое ниже нормы, это повод понаблюдать женщину в течение недели. Если есть признаки начавшегося самопроизвольного аборта, женщину кладут в стационар на сохранение.
Если после ЭКО наблюдается снижение ХГЧ, это значит, что, несмотря на успешное оплодотворение, эмбрион не прикрепился.
Самая страшная причина – внематочная беременность, когда эмбрион закрепляется в трубах, в районе шейки матки или в брюшной полости. Уровень гормона быстро снижается. Требуется немедленная операция – иначе женщина не выживет.
Иногда случается, что врач отмечает невысокие темпы прироста ХГЧ. Почему? Динамика роста у беременных не может четко соответствовать формуле. Если гормон ведет себя «неподобающим образом», врач может заподозрить внематочную либо неразвивающуюся беременность и назначить ультразвуковое исследование.
Медленный рост ХГЧ на ранних сроках беременности – повод, как можно быстрее, провести УЗИ. Если плод в матке не обнаружен, а ХГЧ пусть и медленно, но все же растет, врачи бьют тревогу. Скорее всего, беременность есть, но она вне тела матки. Нужна экстренная операция. Что такое эктопическая беременность читайте в статье.
Казалось бы, повышенный ХГЧ при беременности на ранних сроках – это хорошо. Плод удачно закрепился, гормон активно выделяется, быстро увеличивается – все отлично. Действительно, чаще всего организм может повысить уровень гормона при беременности двойней или тройней. В этом случае, при подтверждении на УЗИ многоплодной беременности, женщина может радоваться – повышение физиологическое.
Но большой ХГЧ встречается и при других обстоятельствах:
- развитие опухолей (в том числе злокачественных);
- синдроме Дауна у развивающегося плода;
- других аномалиях развития – в частности, пороков нервной трубки;
- пузырном заносе.
Какой уровень ХГЧ считается действительно высоким – в каждой конкретной ситуации необходимо спрашивать врача. Недопустимо ставить себе диагнозы самостоятельно.
Отслеживать ХГЧ обязательно нужно в динамике, так как этот гормон является маркером нормальной, прогрессирующей беременности. Если вы хотите убедиться, что все в порядке, до 11 недели периодически сдавайте анализ, и тогда у вас будет намного меньше поводов для волнений. А если мать спокойна – с ребенком тоже все будет хорошо.
источник