Анализ мазка на гонококки при беременности

Чтобы понять, почему этот анализ играет такую роль, рассмотрим, что происходит в организме беременной женщины и, что такое мазок на флору при беременности. Гормональные изменения заставляют увеличиваться число эпителиальных клеток во влагалище будущей матери. Кроме того эти клетки начинают запасать гликоген.

Выделения служат субстратом для лактобактерий, которые производят молочную кислоту. Благодаря этому процессу во влагалище сохраняется кислая среда pH 3,8 – 4,5, оптимальная для здоровой микрофлоры и губительная для вредных микроорганизмов.

Постепенно в ходе беременности растет количество лактобактерий, оно увеличивается в десять раз. По сравнению с небеременными женщинами у будущих мам уменьшается численность бактерий в канале шейки матки. Это важное условие для защиты плода от инфицирования болезнетворными микроорганизмами во время продвижения по родовым путям матери в процессе родов.

В здоровом организме постоянно присутствует большое количество разнообразных микроорганизмов, в том числе бактерий и бактериальных тел. Около 95-98% микрофлоры приходится на палочки Дедерлейна. Это бактериальные структуры, состоящие из нескольких видов лактобактерий – Lactobacillus Casei, L. acidophilus, L. Cellobiosus, L.Fermentum. Они выглядят как неподвижные изогнутые или прямые черточки или палочки. Эти палочки производят молочную кислоту и перекись водорода, поддерживая кислую среду влагалища, мешают прикрепляться к его стенкам другим микробам, а также активизируют иммунную систему будущей матери.

Помимо палочек Дедерлейна во влагалище присутствуют бифидобактерии. Часто даже при отсутствии симптомов воспаления в мазке обнаруживаются грибы Candida в небольшом количестве.

При стрессе или вследствие приема антибиотиков иммунная защита женщины может ослабеть. Тогда количество лактобактерий снизится, а колонизация слизистых оболочек грибками возрастет. Такое состояние называется вагинальным кандидозом и сопровождается зудом, жжением, появлением творожистых выделений из влагалища.

По плану мазок на флору при беременности проводится три раза. Первый раз процедура совершается при постановке на учет по беременности. Следующий анализ делается на тридцатой неделе и непосредственно перед родами на 37 или 38 неделе гестации. Часто именно влагалищные инфекции вызывают осложнения при беременности вплоть до выкидыша или преждевременных родов.

Особое внимание к сдаче мазка на флору следует проявить, если у будущей матери в анамнезе присутствуют следующие проблемы:

инфекции, передаваемые половым путем,
невынашивание и замершая беременность,
многоводие,
случаи внутриутробного инфицирования плода,
истмико-цервикальная недостаточность (слабость перешейка и шейки матки, приводящая к выкидышу).

Существует вероятность заражения плода в утробе, которое может вызвать патологии развития ребенка или инфицирование во время прохождения по родовым путям. Поэтому нужно заранее выяснить наличие заболеваний и пролечить их в идеале до беременности. Однако лучше в начале беременности узнать о болезни, чтобы своевременно пройти лечение, а также уточнить состояние перед родами, чтобы при необходимости своевременно применить дополнительные меры.

Мазок на флору при беременности могут брать внепланово при жалобах женщины на неприятные ощущения. При появлении жжения, зуда, нехарактерных выделений, беременной женщине очень важно незамедлительно сдать мазок на влагалищную флору.

Мазок – самый безболезненный и быстрый способ взять биоматериал для исследования. Пока женщина лежит в гинекологическом кресле, врач проводит стерильным одноразовым шпателем по мочеиспускательному каналу, стенке влагалища и цервикальному каналу. Всего получается три образца, которые наносятся на предметное стекло и отправляются в лабораторию. Здесь биоматериал окрашивается по методике Грама и рассматривается под микроскопом. Кроме микробного состава образцов, содержания в них кровяных телец (лейкоцитов и эритроцитов), ключевых клеток (фрагменты эпителия, покрытые бактериями) лаборант оценивает цвет, запах и количество выделений.

Иногда женщины задают вопрос «Показывает ли мазок на флору беременность?». Нет, он дает только информацию о ее протекании. На основе этого анализа оценивают степень чистоты влагалища, отражающую его состояние. Всего выделяют четыре степени:

Первая степень характеризует здоровую микрофлору влагалища. Условно-патогенных организмов и лейкоцитов либо не присутствует вообще, либо обнаружено незначительное количество. Выявлена кислая среда влагалища, много лактобацилл.
Вторую степень чистоты ставят, если показатели флоры немного увеличены, но остаются в пределах нормы. Например, число лейкоцитов во влагалище выросло до 20. Это допустимо при беременности, при отсутствии других признаков воспалительного процесса.
Третья степень или дисбиоз – преобладание патогенной микрофлоры над естественной. Лактобацилл обнаруживается мало, среда влагалища становится щелочной, наблюдаются симптомы воспаления. Данные показатели сигнализируют о развитии бактериального вагиноза.
Четвертая степень или вагинит – состояние, когда в мазке на флору норма лейкоцитов превышена, выявлено большое количество болезнетворных микроорганизмов, много эритроцитов. Влагалищная среда щелочная. Все это говорит об остром воспалении, протекающем в организме женщины.

Перед сдачей мазка следует отказаться от половых актов, спринцевания, вагинальных свечей, мазей и тампонов. Также лучше не применять щелочные средства интимной гигиены, чтобы не исказить картину анализа.

Понятно, что в идеале в справке об анализах мазка у будущей матери должна стоять первая или вторая степень чистоты половых органов. Однако, если установлено другое состояние, то это повод уточнить заболевание и начать лечение.

Нормы мазка на флору при беременности характеризуются преобладающим присутствием грамположительных лактобактерий и практически полным отсутствием какой-либо другой флоры, особенно, в уретре и шейке матки. Количество клеток плоского эпителия не должно превышать 5-10 единиц.

Во влагалище и шейке матки должно определяться умеренное количество слизи. В мазке здоровой женщины не должно наблюдаться присутствия гонококков, трихомонад и ключевых клеток. Очень мало может быть дрожжей и только во влагалище.

Отсутствие плоского эпителия в анализе у беременной указывает на недостаток эстрогена в ее организме. Если же количество клеток плоского эпителия возрастает, то это является признаком воспалительного процесса, развивающегося в организме беременной пациентки.

Также на воспаление указывает большое количество обнаруженных лейкоцитов и значительное количество слизи.

При развитии определенных заболеваний в мазке на флору присутствуют специфические микроорганизмы – трихомонады, гонококки, дрожжеподобные грибки, ключевые клетки. Гинеколог должен назначить дополнительные обследования и специальное лечение в случае, если при анализе были обнаружены возбудители инфекций. Кроме того, обязательно назначается исследование на ИППП. При выявлении заболевания врач подбирает курс терапии.

Итак, теперь понятно, какая флора присутствует в репродуктивных органах здоровой женщины, а какая указывает на отклонения от нормы. Результат исследования вагинального мазка выражается как в качественных, так и в количественных показателях. Качество – это присутствие в микробиоценозе влагалища определенных клеток, микроорганизмов и др.

Больше всего в мазке должно присутствовать палочек Дедерлейна или лактобактерий. Чем больше этих бактерий, тем лучше. Остальных компонентов анализа должно быть либо очень мало, либо не должно быть выявлено вовсе. Обычно в разных лабораториях результаты мазка записывают по-разному, поэтому желательно во время беременности постоянно обращаться в одно и то же учреждение, чтобы тщательнее отслеживать изменения.

Количественные показатели также обозначаются различными способами. Количество элементов биоматериала отображается в виде чисел или иных обозначений. Часто можно встретить плюсы и минусы («+», «-») – чем больше обнаружено какого-то типа клеток, тем больше плюсов будет указано в бланке анализа. Один «+» значит, что частицы присутствуют в мазке в незначительном количестве. Соответственно, минус будет означать, что данных клеток не было выявлено. Иногда вместо символа «-» используется обозначение «abs».

Также в бланке анализа вагинального мазка можно встретить обозначения «Гр (+)» и «Гр (-)». Так маркируются бактерии, которые при проведении исследования по методике Грама демонстрируют различный результат. Грамположительные Гр (+) бактерии – это естественная флора влагалища, а грамотрицательные Гр (-) — патологическая.

Рассмотрим, какие еще частицы и элементы могут обнаружиться в вагинальном мазке:

Лактобактерии (грамположительные палочки Дедерлейна). Мазок на флору при беременности должен содержать максимально много этих клеток.
Эпителий, плоский эпителий (эп., пл. эп.) – это клетки слизистых оболочек влагалища. Если мазок на флору при беременности подтвердил большое количество клеток плоского эпителия, значит, в организме идет воспалительный процесс. Отсутствие плоского эпителия – тоже негативный показатель. В норме клеток плоского эпителия присутствует от 5 до 10 в поле зрения микроскопа.
Лейкоциты. Это белые кровяные тельца, призванные бороться с различными вредоносными агентами. В норме эти клетки могут находиться во влагалище и шейке матки в небольшом количестве – до 15 и 30 соответственно. В уретре – не более 5. Однако если в органах женщины протекает воспаление, то концентрация лейкоцитов увеличивается.
Слизь – вязкий секрет желез канала шейки матки, присутствие ее в анализе в умеренном количестве вполне допустимо. Когда наблюдается значительное количество слизи, это сигнал о развивающейся инфекции. Если слизь выявлена в уретре, это говорит о воспалении мочеиспускательного канала. Однако в целом на диагноз слизь влияет незначительно.
Ключевые клетки – это фрагменты плоского эпителия, к которым прикрепились патогенные микроорганизмы. У здоровой женщины таких клеток в мазке нет. Наличие ключевых клеток – признак протекающего заболевания. Часто в организме присутствуют некоторые микробы, например, гарднереллы, которые способны вызывать различные заболевания. Но пока иммунная система женщины справляется с защитой, они не опасны и небольшое их количество может присутствовать в мазке.
Дрожжеподобные грибы рода Candida – возбудитель молочницы. Как и в случае с гарднереллами, небольшое число этих грибков может находиться во влагалище. Рост их числа ограничивается размножением лактобактерий. Но при стрессе, ослаблении иммунитета и других причинах грибы начинают быстро размножаться и вызывают кандидоз. Если в мазке были выявлены нити мицелия, то это явный признак молочницы.
Кокковая флора представлена в виде гонококков, стафилококков, стрептококков и т.д. В норме эти бактерии могут присутствовать в малом количестве. Становятся опасны, когда их число возрастает.
Гонококки – бактерии, вызывающие гонорею. Не должны присутствовать в мазке здоровой женщины.
Трихомонады – паразиты, вызывающие заболевание трихомониаз. Также не должны определяться при анализе при хорошем здоровье.

Если в ходе исследований будет установлен источник инфекции, врач назначит специальное лечение. Для каждого возбудителя существуют свои препараты, которые нейтрализуют его деятельность и уничтожают его.

Различные лекарственные средства представлены в виде свечей, кремов, вагинальных таблеток. Лучше, если выбранное средство не будет содержать антибиотиков. В случае с острым бактериальным заражением назначаются курсы безопасных для плода антибиотиков.

Часто инфекционные заболевания протекают скрыто, но все равно оказывают воздействие на беременность и развитие малыша. Поэтому очень важно еще при планировании беременности до зачатия пройти обследования и выявить наличие инфекции, передающейся половым путем.

Если же патогенная микрофлора обнаружилась в мазке уже во время беременности, не следует паниковать. Главным условием для успешной борьбы с болезнью является четкое соблюдение указаний врача. Не следует прерывать курс терапии (важно при использовании свечей). Уделите особое внимание личной гигиене – следует носить хлопчатобумажное белье, тщательно стирать и проглаживать одежду горячим утюгом.

Если обеспечить этому должное внимание, то процесс нормализации влагалищной микрофлоры даже во время беременности будет проходить быстрее и эффективнее.

источник

Гонококк при беременности приводит к развитию такого заболевания, как гонорея (триппер). Гонорея является серьезной, но излечимой бактериальной инфекцией, передаваемой половым путем и во время родов – от зараженной матери к ее ребенку. Инкубационный период (время, необходимое для развития инфекции) для мужчин и женщин немного отличается и составляет, соответственно, от двух до пяти суток после заражения у мужчин, и от пяти до десяти суток – у женщин.

Гонорея имеет очень высокий риск передачи, поэтому если вы вступили в незащищенный сексуальный контакт с инфицированным партнером, ваши шансы заразиться составляют почти 99%. В среднем за год фиксируется около 700 тыс. новых случаев заболевания, причем около 13 тыс. из них – беременные женщины.

Женщины, заразившиеся во время беременности гонококком, подвержены более высокому риску выкидыша (что может привести к проблемам с последующей беременностью после выкидыша) и преждевременных родов, развития инфекции в амниотической жидкости, а также преждевременным разрывом плодных оболочек, хотя своевременное лечение снижает риск возникновения этих проблем. Отсутствие лечения гонококка при беременности делает женщину крайне восприимчивой к различным венерическим заболеваниям (ЗППП) и к ВИЧ-инфекции, а также повышает риск развития инфекции матки после родов.

Если вы во время вынашивания беременности были инфицированы гонококком, то вы можете передать эту инфекцию своему ребенку, когда он будет проходить по вашим родовым путям. Гонорея у новорожденных очень часто поражает глаза (гонобленнорея или гонококковый конъюнктивит), и ребенок в конечном итоге может ослепнуть, если заболевание вовремя не лечить.

Для профилактики гонобленнореи всем новорожденным детям сразу после рождения закапывают специальные глазные капли (или закладывают мазь за веко). Если же у матери была выявлена гонококковая инфекция, то ее ребенку для лечения гонореи будут назначены системные антибиотики.

Кроме того, нелеченная инфекция может (кроме глаз) распространиться и на другие части тела ребенка, вызывая такие проблемы, как уретрит, вулововагинит и другие инфекционные заболевания влагалища и шейки матки у девочек, а также может стать причиной менингита.

Многие женщины с гонореей не имеют никаких симптомов, поэтому они даже не понимают, что они инфицированы. Если же у вас проявятся симптомы заболевания, то они будут варьироваться в зависимости от локализации инфекции. Если будут поражены шейка матки, влагалище или уретра, то признаки инфекции следующие: ненормальные влагалищные выделения, болезненность и жжение при мочеиспускании, кровянистые выделения, боли во время полового акта. При поражении инфекцией прямой кишки вы будете испытывать зуд или боль во время опорожнения кишечника, а также можете заметить аномальные выделения из анального отверстия.

В отличие от женщин, у подавляющего большинства инфицированных гонореей мужчин имеют симптомы, которые включают патологические выделения из полового члена, болезненное мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, а также опухшие или слишком чувствительные яички. Если у вашего партнера любой из этих симптомов, он должен обязательно обратиться к врачу-андрологу, а вам нужно пройти обследование у своего врача-гинеколога. Оба партнера должны быть обследованы как можно скорее, и пройти курс лечения, если это будет необходимо. Кроме того, во время лечения вам нужно будет полностью воздерживаться от всех видов (орального, вагинального, анального) секса.

При занятии оральным сексом с зараженным партнером, вы можете занести гонококк при беременности в горло или в ротовую полость. Такая инфекция может сопровождаться покраснением горла и ротовой слизистой оболочки, а также их болезненностью.

Если же контакту с инфекцией будут подвергнуты ваши (например, если вы прикоснетесь руками к инфицированным половым органам, а затем потрете глаза), у вас может развиться глазная инфекция, которая вызовет зуд и покраснение глаз.

При отсутствии лечения гонорея может вызвать множество довольно серьезных проблем. У небеременной женщины очень высока вероятность распространения гонореи на матку и маточные (фаллопиевы) трубы и вызвать воспалительные заболевания тазовых органов. При таких заболеваниях женщина жалуется на такие симптомы, как сильные боли внизу живота или в пояснице, влагалищные кровотечения, боли во время секса, лихорадка, тошнота. Воспаление органов малого таза может стать причиной повышенного риска внематочной беременности, если женщина попытается зачать второго ребенка, и привести к женскому бесплодию. Кроме того, отсутствие лечения таких воспалительных процессов может привести к хроническим болям в районе тазовой области и низа живота.

Гонококки также могут попасть в кровь и вызвать серьезное заболевание, которое называется распространенной гонококковой инфекцией. Если это произойдет, у больного человека возникают такие симптомы, как лихорадка и озноб, язвенное поражение кожи и боль в суставах. Другие проблемы могут включать воспаление печени, инфекции сердца или менингит.

Министерство здравоохранения рекомендует всем беременным женщинам, особенно тем, которые проживают в регионах с высоким распространением данной инфекции, проходить обследование на гонококк при беременности во время первого визита в женскую консультацию, и повторить анализ в третьем триместре беременности. Конечно, лучшим вариантом будет пройти обследование на гонорею еще во время подготовки к беременности.

Сексуально активные женщины моложе 25 лет подвергаются наибольшему риску по инфицированию гонококком. Другие факторы риска включают в себя:

раннее начало половой жизни;
перенесенные ранее любые ИППП;
наличие нескольких половых партнеров,
частая смена половых партнеров;
групповой секс;
неправильно использование презервативов или отказ от контрацепции.

Для проверки на гонорею, врач-гинеколог берет мазок из канала шейки матки и отправляет мазок для анализа в лабораторию. Иногда вместо мазка используется анализ мочи. Если результат анализа будет положительным, женщине будет назначено немедленное лечение и проведено обязательное исследование на наличие других ИППП.

После окончания курса лечения женщине спустя два-три месяца нужно будет повторно пройти обследование на гонорею, чтобы убедиться, что она не инфицирована, и затем снова сдать анализы в третьем триместре.

Гонорею можно лечить с помощью антибиотиков, которые признаны безопасными для приема во время беременности. Ваш партнер также должен лечиться, и вы должны будете воздерживаться от секса, пока полностью не пройдете курс лечения. Таким образом вы предотвращаете повторное инфицирование. Антибиотики для лечения гонококка применяются те же, что и для лечения хламидий у беременных женщин, поскольку в 40% случаев вместе с гонореей у женщины обнаруживается еще и хламидиоз (или любое другое заболевание из групп ЗППП).

Чтобы предотвратить заражение гонококковой инфекцией во время вынашивания беременности, следуйте таким рекомендациям:

занимайтесь сексом только с постоянным половым партнером, у которого нет никаких признаков заболевания, и у которого, кроме вас, нет других партнеров;
если же вы не уверены в состоянии здоровья своего партнера, или если у вас несколько партнеров, то при каждом половом акте пользуйтесь презервативами. Кроме того, используйте специальные стоматологических пластины для орального секса, чтобы уменьшить риск заражения гонореей и некоторых других ИППП.

Учтите, что действие противозачаточных таблеток, инъекционных контрацептивов, «Депо-Провера», а также шейных колпачков (диафрагм) не направлено на защиту от гонореи и любых других венерических заболеваний. Поэтому, если у вас была незащищенная половая связь с человеком, у которого есть симптомы гонококковой инфекции, или если вы подверглись воздействию гонококка при беременности любым другим путем, скажите сразу же об этом своему акушеру-гинекологу, чтобы он назначил вам обследование и прописал подходящее лечение (в случае необходимости).

источник

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

В период беременности у женщины неоднократно берутся мазки на микрофлору урогенитального тракта, так как любой воспалительный процесс может сказаться на вынашивании плода.

Исследование микрофлоры урогенитального тракта проводится посредством изучения мазков, которые берутся из трех мест: цервикальный канал, слизистая влагалища и уретра.

Согласно приказу Минздрава РФ от 17.01.14 г. мазки на микрофлору урогенитального тракта сдаются трижды:

первый раз при постановке женщины на учет (как правило, в 1 триместре);
второй раз перед уходом в декретный отпуск (в 30 недель);
в третий раз перед родами, в конце 3 триместра (в 36 недель).

Дополнительное взятие мазков осуществляется по показаниям:

жалобы беременной на бели, зуд и жжение;
контроль проведенного лечения подтвержденного лабораторными анализами вульвовагинита;
угроза прерывания беременности или преждевременных родов;
многоводие и маловодие;
невынашивание и замершая беременность в анамнезе;
истмико-цервикальная недостаточность;
внутриутробная инфекция плода;
хориоамнионит.

В некоторых случаях назначается ПЦР-диагностика по мазку для выявления инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, цитомегаловирусная и прочие).

Наружные половые органы, влагалище и шейка матки женщины являются родовыми путями, по которым проходит плод. В случае обнаружения в мазках воспалительного процесса возникает риск инфицирования ребенка во время родов, заселение кожи и кишечника патологической микрофлорой и развития кишечных, кожных и дыхательных заболеваний.

При неблагоприятных результатах мазка в 1-2 триместрах беременности высока вероятность инфицирования плодных оболочек и вод (патогенная микрофлора через цервикальный канал легко проникает в полость матки), поражения плаценты/хориона и внутриутробной инфекции плода. Вследствие чего беременность может закончиться спонтанным выкидышем, преждевременными родами или нарушится механизм образования вод (мало- и многоводие) и/или развитие плода (фетоплацентарная недостаточность и внутриутробная задержка развития).

Кроме того, патологическая микрофлора половых путей женщины оказывает влияние и на течение послеродового периода. Возрастает риск развития гнойно-септических осложнений после родов (начиная с нагноения швов промежности и заканчивая эндометритом и сепсисом). Также взятие контрольных анализов позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

«Плохой» мазок в третьем триместре беременности опасен инфицированием плодных оболочек и преждевременным их разрывом, что ведет к преждевременным родам, а также к инфицированию плода. Кроме того, кольпит в последнем триместре беременности разрыхляет родовые пути, они отекают и легко травмируются, что приводит в родах к многочисленным разрывам промежности, влагалища и шейки матки.

Исследование мазков урогенитального тракта при беременности позволяет выявить:

Показатели анализа мазка (во влагалище, шейке матки и уретре):

1. Лейкоциты.
Нормальное содержание лейкоцитов во влагалище не превышает 15 в поле зрения, в цервикальном канале до 30, а в мочеиспускательном канале не более 5. Большое количество лейкоцитов – признак воспалительного процесса. Как правило, повышенное количество лейкоцитов в «беременном» мазке сопровождается одним из перечисленных выше заболеваний. Терапия при этом направлена не на снижение уровня лейкоцитов, а на устранение причины его повышения.

2. Эпителий (плоский эпителий, образующий верхний слой слизистой).
Количество эпителиальных клеток в половых путях и уретре не должно быть выше 5-10 в поле зрения. Большое количество эпителия свидетельствует о воспалении. Лечение проводится также в направлении устранения причины увеличения эпителиальных клеток.

3. Бактерии (преимущественно палочки).

В норме в мазке содержатся Гр(+) – грамположительные бактерии, 90% которых составляют молочнокислые бактерии или палочки Додерлейна.
Гр(-) – бактерии говорят о патологии.
Лактобактерии содержатся только во влагалище, в уретре и цервикальном канале они отсутствуют.

4. Слизь.
Умеренное количество слизи в шейке матки и во влагалище, отсутствие слизи в уретре – признак нормального мазка. При определении слизи в мочеиспускательном канале или наличия ее большого количества в половых путях подозревают воспаление.

5. Кокки.
Допускается незначительное количество кокков во влагалище (стрептококки, стафилококки, энтерококки), увеличение их содержания в половых путях говорит о неспецифическом вагините. Обнаружение гонококков в мазках – признак гонореи.

6. Ключевые клетки.
Ключевые клетки представляют собой скопление патогенных и условно- патогенных микроорганизмов (гарднереллы, мобилинкус, облигатно-анаэробных бактерий) на слущенных клетках плоского эпителия. Обнаружение ключевых клеток говорит о бактериальном вагинозе, поэтому в норме их быть не должно.

7. Дрожжеподобные грибы (рода Кандида).
Допускается незначительное количество дрожжеподобных грибов во влагалище в норме, в уретре и цервикальном канале они отсутствуют. При большом содержании грибов во влагалище ставится диагноз кандидозный кольпит (молочница).

8. Трихомонады.
В норме трихомонады отсутствуют в мазках из влагалища, шейки матки и уретры. Обнаружение трихомонад свидетельствует о трихомониазе.

При патологических результатах мазков назначается лечение. Во время беременности предпочтение отдается местной терапии, что снижает вероятность негативного воздействия лекарственных средств на плод. Лечение зависит от выделенного возбудителя и протекает в 2 этапа. Первый этап – назначение этиотропной терапии (направленной на устранение причины «нехорошего» мазка), второй этап – восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

При выявлении в мазке трихомонад в первом триместре назначаются спринцевания раствором фурациллина, перманганата калия или отварами лекарственных трав, а начиная со второго триместра – интравагинальное введение свечей с метронидазолом (тержинан, клион-Д). Пероральный прием препаратов метронидазола разрешается в 3 триместре (трихопол, орнидазол).

Бактериальный вагиноз при беременности на ранних сроках лечат тампонами с клиндамицином, во втором триместре назначаются свечи с метронидазолом, а в третьем системное лечение препаратами метронидазола (тержинан, тинидазол).

При выявлении гонореи показано лечение антибиотиками цефалоспоринового ряда (цефиксим, цефтриаксон).

Терапия молочницы включает введение свечей с противогрибковой активностью (Гино-Певарил, клотримазол, пимафуцин). В поздних сроках назначаются таблетки флуконазола.

Второй этап лечения «плохих» мазков включает назначение пробиотиков интравагинально (свечи и тампоны с бифидумбактерином, лактобактерином, апилак, бифидин). Продолжительность лечения составляет 10-14 дней.

Некоторые исследования при беременности

источник

Данное словосочетание не должно вызывать у современной женщины недоумения или удивления. Ведь каждая девушка, пекущаяся о своем здоровье, с началом половой жизни обязана проходить регулярные осмотры у гинеколога, включающие и этот анализ. Тем не менее, с наступлением беременности мы многие вещи воспринимаем по-другому. И мало интересующий нас прежде мазок сейчас вызывает кучу вопросов, сомнений и страхов. Давайте послушаем, что о нем рассказывают гинекологи.

Микрофлора влагалища – это совокупность микроорганизмов, его населяющих. У каждой женщины она своя, поэтому чужими предметами гигиены пользоваться строго-настрого запрещено (этому нас учат с детства). Но законы природы для всех действуют одинаково, и вот о чем они говорят.

В норме влагалище женщины (а также шейку матки и уретру) заселяют лактобактерии, вырабатывающие молочную кислоту. Кислая среда является неблагоприятной для размножения и жизни других (патогенных) микроорганизмов и является естественной защитой от подобных нежелательных факторов. Лактобактерии называют еще палочками Додерляйна, лактобациллами или лактоморфотипами, и в анализе (мазке на флору) они определяются просто как палочки. Однако в нашей флоре они не одиноки.

В каждом влагалище обитает также условно патогенная флора. Это потенциально опасные микроорганизмы, которые активизируются лишь при определенных обстоятельствах: стрессах. снижении иммунных функций организма, приеме некоторых лекарств (антибактериальных препаратов, противозачаточных таблеток), изменении гормонального фона женщины (при беременности, сахарном диабете или инфекционных заболеваниях) и прочих. К условно патогенной флоре относятся различные Кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки, пептококки, пептострептококки), Гарднереллы (вызывают бактериальный вагиноз), грибы рода Кандида (вызывают кандидоз. или молочницу), Энтеробактерии, Бактероиды, Дифтероиды, Фузобактерии и прочие.

Но наиболее опасны для женщины, особенно в период беременности, патогенные организмы, которые попадают во влагалище извне (чаще всего вследствие инфицирования при половом акте) и начинают здесь быстро размножаться. Наиболее известные из таких вражеских бактерий – Трихомонады (вызывают развитие трихомониаза), Гонококки (провоцируют гонорею), вирус папилломы человека, герпес и другие вирусы. И вот как раз их ищут в первую очередь (а также проверяют количество условно патогенных микроорганизмов), когда берут мазок на флору при беременности. Он помогает определить вид и количество бактерий, что является решающим фактором при лечении.

К слову, микоплазмы. уреаплазмы и хламидии можно определить только при посеве на скрытые инфекции. Мазок на флору при беременности не выявляет данных заболеваний. И вообще он является предварительным исследованием, после которого, в случае обнаружения патогенной флоры, необходимо сдавать посев.

Мазок на флору при беременности в обязательном порядке сдается, по меньшей мере, дважды за весь период вынашивания малыша. Первый раз – при постановке беременной на учет в женскую консультацию, чтобы удостовериться в ее «чистоте». И дело здесь не только в том, что будущая мать должна быть максимально здоровой во всех смыслах, чтобы произвести на свет крепкое потомство. Влагалищные инфекции и заболевания часто становятся причиной невынашивания ребенка и провоцируют преждевременные роды. В случае сохранения плод может поддаваться патогенному воздействию микробов и вирусов, то есть происходит его внутриутробное инфицирование. А во время прохождения родовыми путями – заразиться болячкой от матери. Высокому риску в период беременности и после родов подвергается и сама женщина. Поэтому в третьем триместре (обычно, на 30-ой неделе) мазок на флору при беременности берут повторно.

Если же беременная женщина испытывает дискомфорт и боль в области половых органов (жжение, зуд. отечность, покраснение), наблюдает «подозрительные» влагалищные выделения или повышение температуры, а также испытывает неприятные ощущения внизу живота, то мазок на флору при беременности необходимо срочно сдать внепланово.

Если вы знаете (а теперь знаете) о том, что гинеколог будет брать у вас мазок на флору, то должны подготовиться к анализу. Сделать это очень просто: нужно лишь воздержаться от секса в течение двух суток перед сдачей мазка и не применять в это время никаких средств в этой области: свечей, таблеток, мазей, кремов, щелочных моющих средств (очень пенящихся гелей для мытья).

Также учтите, что лучше воздержаться от мочеиспускания за 2 часа до взятия мазка, но при полном мочевом пузыре идти на осмотр к гинекологу тоже не стоит.

Во время осмотра врач снимет соскоб влагалищной слизи при помощи стерильной палочки (ложечки Фолькмана) и нанесет ее на так называемое предметное стекло. Затем в лаборатории после полного высыхания секрета его покроют специальными красителями и изучат под микроскопом. Такая процедура позволяет увидеть флору вашего влагалища и оценить степень его чистоты.

Насколько нормальной является ваша микрофлора, микробиологи делают выводы, указывая состояние биоценоза или «степень чистоты влагалища» – от первой до четвертой.

Первая говорит о практически идеальной влагалищной среде, в которой, как и положено, живут полезные лактобактерии. Такой анализ обнаружит в мазке только палочки, клетки эпителия в небольшом количестве и, возможно, единичные лейкоциты.

При второй степени обнаруживаются некоторые грамотрицательные (условно патогенные) бактерии в небольших количествах. При третьей степени болезнетворные бактерии преобладают над естественными кисломолочными. А при четвертой степени флора влагалища состоит только из патогенных микроорганизмов и большого количества лейкоцитов – воспалительный процесс в разгаре.

По мере перехода от первой к четвертой степени чистоты влагалища изменяется его среда – от кислой к щелочной. Это говорит о снижении количества благотворных лактобактерий.

Пусть вас не смущает обнаружение в мазке единичных лейкоцитов: в норме они присутствуют в слизи в небольшом количестве (до 15 лейкоцитов в поле зрения, либо же до 10 – во влагалищной слизи и до 30 – в шеечной). Поводом для беспокойства должно стать повышение их уровня, поскольку лейкоциты всегда устремляются в очаг поражения для борьбы с инфекцией. То есть возрастание количества лейкоцитов в мазке на флору при беременности говорит о течении воспалительного процесса.

Еще одно подтверждение этому – наличие большого количества плоского эпителия, поскольку при инфекциях клетки отмирают быстрее обычного.

Также об инфицировании скажут так называемые «ключевые клетки», которые образовываются при развитии ЗППП.

Нити мицелия в мазке говорят о развитии молочницы. Но окончательный диагноз гинеколог поставит вам только после получения результатов дополнительного исследования – посева.

Если мазок на флору при беременности обнаружил патогенные микроорганизмы, их придется истреблять, причем не исключено, что при помощи антибиотиков. В таком случае врач направит вас на дополнительные исследования – посев на определение чувствительности к антибактериальным препаратам.

Конечно, лечение не обязательно будет столь агрессивным – все зависит от вида заболевания и стадии его развития. Но все же пройти его следует в любом случае, поскольку риски при не вылеченных половых инфекциях во время беременности очень высоки.

Специально дляberemennost.net – Елена Кичак

Половые пути женщины находятся в постоянном взаимодействии с окружающей средой, поэтому необходима надёжная защита от их инфицирования вирусами и бактериями. Многие микроорганизмы, попадающие на слизистые оболочки урогенитального тракта, изгоняются током слизи, мочи, активностью мукоцилиарного эпителия, то есть являются транзиторными.

информация Только те микробные клетки, которые способны прикрепиться на поверхность эпителия и в этих условиях размножаться, составляют микрофлору мочеполовой системы женщины.

Механизмы поддержания нормальной микрофлоры:

Анатомо-физиологические:

Разобщение влагалища и внешней среды за счёт физиологического гипертонуса мышц промежности, суживающих вульварное кольцо, соприкосновения больших и малых половых губ;
Разграничение верхнего и нижнего отделов влагалища, что значительно ограничивает распространение инфекции;
Гормонозависимые циклические изменения эпителия .

Гормональные механизмы. Под действием эстрогена и прогестерона происходит пролиферация многослойного плоского эпителия, синтез в нём гликогена, образование слизистого секрета в канале шейки матки. Слизь богата углеводами, которые связывают рецепторы бактерий, препятствуя их прикреплению к клеткам эпителия. В слизи содержится лизоцим, лактоферрин, дефенсины – вещества, обладающие широким спектром антимикробной активности.
Иммунные механизмы представлены компонентами комплемента, лизоцимом и секреторным иммуноглобулином А (Ig A).
Симбиоз – взаимовыгодное сосуществование микроорганизмов и организма женщины. При этом бактерии нормальной микрофлоры создают в половых путях колонизационную защиту от патогенных микроорганизмов, получая при этом питательные вещества и помощь со стороны макроорганизма в борьбе с конкурентной флорой.

Во время беременности под действием гормональных изменений происходит увеличение клеток влагалищного эпителия и накопления в них гликогена. А гликоген является основным субстратом для выработки молочной кислоты лактобактериями. Благодаря этому поддерживается кислая среда во влагалище (pH 3.8 – 4.5), необходимая для роста оптимальной и подавления патогенной микрофлоры. По мере увеличения срока беременности у здоровых женщин происходит десятикратное увеличение выделения лактобактерий и снижение уровня колонизации бактериями шейки матки по сравнению с небеременными. Это необходимо для защиты ребёнка от патогенных микроорганизмов во время его прохождения по родовым путям матери.

Во влагалище женщины содержится очень большое количество бактерий – 10 8 – 10 9 бактериальных тел на 1 грамм жидкости, 5 – 12 различных видов микроорганизмов. Основной представителей нормальной микрофлоры – палочка Дедерлейна. Они составляю 95 – 98% от общего числа микроорганизмов. Это собирательное понятие и в нём представлено 4 вида лактобактерий – Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Это прямые или изогнутые палочки, расположенные по одиночке или цепочкой, как правило, не подвижные.

Лактобактерии способны продуцировать перекись водорода, создавать во влагалище кислую среду, способствуя высокой концентрации молочной кислоты, конкурировать с другими микробами за прилипание к эпителиальным клеткам влагалища, а также стимулировать иммунную систему женщины. Помимо палочек Дедерлейна во влагалище определяются бифидобактерии, непатогенные каринебактерии, коагулазонегативные стафилококки,превотеллы и бактероиды. Дрожжеподобные грибы рода Candida также могут быть обнаружены в мазке здоровой женщины, если их количество не велико и отсутствуют признаки воспаления.

важно Однако, при определённых факторах (снижении иммунитета, приёме антибиотиков, стрессе), происходит снижение количества лактобактерий и усиленная колонизация освободившегося эпителия грибками. Тогда появляются характерные творожистые выделения, жжение и зуд. Это патологическое состояние называется вагинальные кандидоз.

При нормально протекающей беременности мазок для бактериологического исследования берётся при постановке женщины на учёт, в 30 недель и перед родами. Однако, если в анамнезе были самопроизвольные выкидыши, угроза прерывания беременности, многоводие. внутриутробное инфицирование плода, хориоамнионит, то исследования проводятся в динамике по усмотрению врача и применяются дополнительные методы диагностики для верификации возбудителя.

Мазок берётся при обычном гинекологическом осмотре на кресле, забор материала производят стерильным или одноразовым инструментом из уретры (мочеиспускательного канала), боковой стенки влагалища и шейки матки, а затем намазывается на промаркированное предметное стекло и направляется в лабораторию. Оценивается количество, цвет и запах слизистых выделений, и состояние стенок влагалища и шейки матки. В лаборатории мазок окрашивают по Грамму и изучают его микробный состав, наличие эритроцитов, лейкоцитов и ключевых клеток (эпителиальные клетки облепленные бактериями). Различают следующие степени чистоты влагалища:

Первая степень частоты (нормоценоз) характеризуется кислой реакцией среды, большим количеством палочек Дедерлейна, незначительным содержанием факультативной флоры. Эритроциты и лейкоциты единичны в поле зрения.
Вторая степень (промежуточный тип мазка). Реакция среды кислая, количество лактобацил преобладает над другими микробными клетками, количество лейкоцитов увеличивается до 15 в поле зрения (во время беременности допускается до 20 при отсутствии признаков воспаления).
Третья степень (дисбиоз) наблюдается при бактериальном вагинозе. Лактобактерии почти отсутствуют, в мазке большое количество грамположительных кокков, грамотрицательных палочек, облигатно-анаэробных бактерий.
Четвёртая степень (вагинит). Лактобактерии отсутствуют, щелочная реакция среды, большое количество эритроцитов и лейкоцитов, присутствуют ключевые клетки и патогенные микроорганизмы.

Дополнительно В норме должен быть первый или второй тип мазка.

За 1 – 2 дня до взятия мазка не рекомендуется половой контакт, необходимо исключить спринцевание, применение вагинальных свечей и таблеток, а также местных дезинфицирующих средств. В день похода к врачу, гигиена половых органов проводится без использования мыла.

Таблица: нормальные показатели мазка

Отсутствие в мазке плоского эпителия указывает на снижение эстрогенной насыщенности организма, а увеличение его содержания наблюдается при сильном воспалении.

Информация Увеличение количества лейкоцитов всегда указывает на воспалительный процесс.

Гонококки, трихомонады, дрожжеподобные грибки (в концентрации более 10 4 КОЕ/мл) и ключевые клетки наблюдаются при соответствующем заболевании.

Обильное выделение слизи также указывает на воспаление.

При любых отклонениях от нормальных показателей проводят дополнительные исследования. Проводят бактериологическое исследование влагалищного отделяемого для уточнения возбудителя и определения устойчивости к антибиотикам. Необходимо провести анализ на ИППП (инфекции передаваемые половым путём). И по результатам анализов назначается соответствующее лечение.

Во время беременности предпочтение отдаётся местным средствам (свечи, кремы) не содержащим антибиотики, но, при необходимости системной терапии возможен приём антибактериальных препаратов начиная со второго триместра беременности. Некоторые инфекции могут протекать скрыто, но они представляют опасность для нормального развития плода, поэтому при планировании беременности всем женщинам рекомендуется сдавать анализ на инфекции передаваемые половым путём.

Алина 15 июля 2013 09:16

Я только планирую беременность ходила сдавать мазок на флору, анализ отдали но совсем не объяснили что значат цифры, мол иди к врачу он все объяснит, а на прием только через неделю. Хорошо хоть тут у вас нашла значения, а то так бы и промучилась целую неделю в неведении. Девочки не бойтесь ходить к врачу,здоровье дороже смущения.

Ирина 17 июля 2013 09:24

Не первый раз уже встречаю такое описание правил забора мазка. А в жизни пришлось столкнуться с разными способами — врачи чего только не делали. Однажды гинеколог после осмотра просто вытерла перчатку о предметное стекло и всё! Насколько корректным будет полученный результат после такой манипуляции.

margo 19 июля 2013 09:17

У меня во время беременности все время был плохой мазок. Это была такая проблема для меня, потому что если в обычном состоянии применяются антибиотики, то во время беременности нельзя же. Лечиться было достаточно тяжело, и меня так и не вылечили. Мазок был плохим и после родов. И только когда нужно было делать прижигание, интенсивное лечение мне помогло.

В наше время мазок на флору влагалища у женщины не вызывает удивления. Так как с началом половой активности каждая девушка обязана заботиться о своем здоровье и посещать гинеколога раз в пол года, где и берут этот анализ. Однако во время беременности все происходящее кажется нам немного другим. И если раньше мазку женщина не придавала никакого значения, то во время беременности этот простой анализ может вызвать много вопросов и даже страхов. Что же говорят об этом гинекологи?

Микроорганизмы, которые заселяют влагалище, называют микрофлорой влагалища. У каждой женщины микрофлора индивидуальная, поэтому не стоит пользоваться чужими предметами гигиены (полотенцем или губкой). Но даже если и состав микрофлоры у женщин разный, можно обнаружить некие правила и нормы.

Влагалище, шейка матки и уретра каждой женщины заселены лактобактериями, которые вырабатывают молочную кислоту. Это естественная защита от нежелательных бактерий, так как в кислой среде они не могут размножаться. Лактобактерии, или как их еще называют палочки Додерляйна, лактобациллы илилактоморфотипы, в анализе определяются просто как палочки. Однако не только они заселяют влагалище женщины.

У каждой женщины во влагалище также присутствует условно патогенная флора. При особых обстоятельствах (стресс, прием антибиотиков или противозачаточных таблеток, снижение иммунитета, изменение гормонального фона и другие) потенциально опасные бактерии могут активизироваться и начать размножаться. Опасными микроорганизмами считаются различные Кокки (стрептококки, пептострептококки,энтерококки, стафилококки, пептококки), Гарднереллы, вызывающие вагиноз, грибы Кандида (вызывающие кандидоз, молочницу), Бактероиды, Энтеробактерии и множество других.

Однако более опасны, а во время беременности особенно, для женщины те микроорганизмы, попадающие во влагалище извне, при инфицировании во время полового акта, например. Такие патогенные организмы начинают очень быстро размножаться при попадании во влагалище, и именно их ищут, когда берут мазок на флору. Самые известные опасные бактерии – Гонококки, (вызывающие гонорею), Трихомонады (из-за которых начинается трихомониаз), вирус папилломы человека, герпес и прочие. Мазок на флору помогает определить ее состав (вид и количество микроорганизмов), а также наличие опасных бактерий, после чего врачом назначается лечение.

Но стоит иметь в виду, что мазок на флору не выявляет таких инфекций как микоплазма, уреаплазма и хламидии, их можно обнаружить только при посеве на скрытые инфекции. Если в мазке будет присутствовать патогенная флора, то посев станет необходимостью.

Во время беременности мазок на флору назначается не менее двух-трех раз за весь период. Первым делом его берут при постановке на учет в женскую консультацию, потом в обязательном порядке проверяют мазок во время третьего триместра на 30 неделе и перед родами на 37-38 неделе беременности. Влагалищные инфекции и заболевания часто являются причиной невынашивания ребенка или преждевременных родов. Также может произойти внутриутробное инфицирование, что приведет к патологиям, или ребенок может заразиться инфекцией во время родов. Поэтому необходимо узнать об этих болезнях вначале беременности, чтобы вовремя их пролечить (хотя более логично подготовиться до беременности), и удостовериться перед родами, чтобы при необходимости скорректировать этот процесс.

Также мазок на флору берут не по плану в случае неприятных ощущений и симптомов у беременной женщины. Если женщина чувствует зуд и жжение или замечает необычные выделения из влагалища, то просто необходимо срочно сдать мазок на флору при беременности вне планово.

При сдаче мазка на флору вы должны предварительно подготовиться к анализу. За пару дней до анализов необходимо исключить половые контакты, а также не применять каких либо средств воздействующих на влагалище, вроде свечей, мазей, щелочных моющих средств.

Стоит иметь в виду, что по возможности лучше не ходить в туалет за два часа до анализа, однако и не стоит идти на прием к гинекологу с полным мочевым пузырем.

Когда гинеколог будет вас осматривать, он снимет соскоб влагалищной слизи специальной палочкой (ложечкой Фолькмана) и нанесет ее на предметное стекло. Когда анализ попадет в лабораторию, после высыхания секрета его покроют красителями и посмотрят под микроскопом. Благодаря этой процедуре специалисты смогут оценить степень чистоты вашего влагалища.

В понятии микробиологов существует четыре степени чистоты влагалища.

Первая степень это практически идеальная флора влагалища, которую населяют полезные лактобактерии. При таком результате в анализе обнаружатся только палочки, клетки эпителия и, возможно несколько лейкоцитов.

При второй степени в анализе присутствует небольшое количество условно патогенных бактерий. Третья степень чистоты влагалища говорит о том, что патогенные бактерии преобладают над естественными кисломолочными. Четвертая же степень свидетельствует о воспалительном процессе, когда флора влагалища состоит только из опасных бактерий и большое количества лейкоцитов.

От первой к четвертой степени чистоты влагалища его среда постепенно заменяется с кислой на щелочную. Это говорит о том, что полезных лактобактерий становится меньше.

Не стоит беспокоиться, если у вас в мазке обнаружится некоторое количество лейкоцитов – в норме они могут существовать в слизи до 15 лейкоцитов в поле зрения. Если же уровень лейкоцитов повышен, это говорит о воспалительном процессе, так как лейкоциты борются с инфекцией.

Присутствие большого количество плоского эпителия при таком количестве лейкоцитов только подтверждает наличие болезни.

Существуют также атипичные («ключевые») клетки, которые образовываются при развитии ЗППП. Это склеенные с мелкой палочкой клетки плоского эпителия.

Например, нити мицелия в мазке говорят о наличии кандидоза, а содержание атипичных клеток пригарднереллах поможет гинекологу поставить диагноз – дисбактериоз влагалища. Однако окончательный диагноз врач сможет вам поставить только после дополнительного анализа – бактериального посева.

Если вдруг во время беременности в мазке на флору обнаружились патогенные бактерии, то их необходимо уничтожить, чаще всего антибиотиками. Чтобы подобрать антибактериальный препарат вам придется сдать посев на определение чувствительности к антибиотикам.

Безусловно, лечение будет зависеть от заболевания и стадии его развития. И все может быть не так плохо, как кажется. Но в любом случае, риск для малыша во время беременности настолько высок, что лечение стоит пройти обязательно!

Автор публикации: Светлана Сергеева

Микроскопия отделяемого влагалища. Эпителий больше.количество,лейкоциты10-12в п⁄з,слизь небольшое количество смешанная,флора(вид) преимущественно палочкоапя,трихамоноз,гонорея патолог гриба,примечание,не обнаружено. Микроскопия отделяемого цервикального канала,эпителий больш.количество,лейкоциты 12-15 в п⁄з,слизь небольшое кол смешаная,флора(вид) палочковая,флора(количество)большое,трихоманоз,гонорея патологического гриба,примечание не обнаружено

В мазке из влагалища нашли золотистый стафилококк. Я беременна, 24 недели. Мой гинеколог собирается лечить меня антибиотиками, чего я естественно не хотела бы. Слышала, что лечат еще стафилококковыми бактериофагами, но мне они не помогли. Случайно нашла врача-фитотерапевта, которая подобрала травы и контрольный мазок показал отсутствие стафилококка. Если у кого подобный проблемы пишите,отвечу – [email protected]

Важен, не важен, а меня заставили сделать в консультации и сказали потом, что что-то там не так с флорой. И навыписывали кучу всяких лекарств. А я не стала принимать, потому что неудобств не испытываю, внешне все нормально, а за ребеночка боюсь, чтоб ему лекарствами не навредить. Может зря?

источник

Бактериологический мазок на гонококки и другие инфекционные бактерии является простым обследованием, которое ежегодно должна проходить каждая женщина. Техника взятия мазка на гонококк не представляет особой сложности, но требует от женщины небольшой предварительной подготовки.

С помощью данного анализа определяется состояние микрофлоры влагалища и наличие таких заболеваний как молочница, гонорея, вагиноз, трихомониаз, вагинит и прочие.

Даже у любой здоровой женщины микрофлора влагалища населена различными лактобациллами и полезными бактериями, которые выступают в роли защитников, приостанавливая рост патогенных бактерий.

Если на слизистую микрофлоры проникает болезнетворная бактерия, происходит снижение местного иммунитета, состав микрофлоры меняется и начинается воспалительный процесс.

Показаниями к сдаче мазка являются такие факторы:

Регулярные боли в нижней части живота.
Нарушение менструального цикла.
После курса антибиотикотерапии.
При наличии творожистых, бледно-желтых выделений с неприятным запахом.
При планировании беременности.
Жжение при мочеиспускании.
Ежегодный профилактический осмотр.

Любой из этих факторов является серьезной причиной, чтобы отправиться в женскую консультацию и сдать мазок на гонококки и трихомонады.

Подготовка к сдаче анализа не имеет особых сложностей, но чтобы получить максимально достоверный результат, нужно соблюсти такие правила:

За неделю прекратить использование вагинальных свечей, геморроидальных мазей, спреев и антибактериальных таблеток.
За 48 часов необходимо отказаться от половых контактов.
Тщательная гигиена половых органов проводится за 12 часов до посева, непосредственно перед сдачей анализа мыться не рекомендуется.
За два часа до сдачи анализа не посещать туалет.

День сдачи анализа назначается только лечащим гинекологом. Зачастую подбирается день перед началом менструации или спустя несколько дней после месячных.

Многие женщины задаются вопросом: анализ на гонококки, что это такое, и как он проводится? Посев на гонококки Нейссера проводится в обязательном порядке, так как наличие в микрофлоре такой бактерии свидетельствует о присутствии гонореи — заболевания передающегося половым путем.

Опасность заболевания состоит в том, что у большинства пациентов оно протекает бессимптомно, проявляясь впоследствии тяжелыми патологиями.

Мазок на гонококк берется со стенок влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Изначально проводится стандартный осмотр при помощи специального расширителя «зеркала». При введении зеркала женщине необходимо расслабить мышцы живота, чтобы снизить дискомфорт, и облегчить проведение процедуры.

После осмотра проводится забор микрофлоры с определенных участков при помощи стерильного ватного тампона или пластикового шпателя. Процедура совершенно безболезненна, единственные неприятные ощущения возникают при сборе микрофлоры цервикального канала.

Взятые образцы наносятся на специальные стерильные стекла, подписываются маркером и отправляются в лабораторию. Для изучения микрофлоры под микроскопом образцы окрашиваются по Грамму, а затем изучаются, и распределяются на грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Посев на гонококки при беременности проводится трижды: сразу при постановке на учет, на 28-30 неделе и перед предполагаемыми родами.

Результаты полученных анализов распечатываются на бланке, и отправляются к лечащему гинекологу. Женщине необходимо посетить гинеколога спустя 2-3 дня после сдачи анализа, чтобы ознакомиться с данными показателями. На бланке можно увидеть латинские буквы, которые указывают место, откуда брался мазок:

V – стенки влагалища.
C – цервикальный канал.
U – мочеиспускательный канал.

Бактериологическое исследование на гонококки и трихомонады, расшифровка по всем параметрам:

Лейкоциты – во влагалище при нормальных показателях не более 10 (в период беременности допустимо до 20), на шейке матки около 30, на мочеиспускательном канале не более 5. Если лейкоциты повышены, это указывает на воспалительный процесс, при котором увеличивается выработка защитных белых кровяных клеток.
Лактобациллы населяют микрофлору и поддерживают здоровую среду, которая губительная для большинства патогенов. При благоприятных показателях, бактерии составляют 90% микрофлоры. Если показатели снижены, можно говорить о наличии воспалительного процесса.
Дрожжевые бактерии могут присутствовать в минимальном количестве. Если результат показывает увеличенное количество грибка, пациентке диагностируется Кандидоз.

Расшифровка анализа мазка на гонококки может выглядеть следующим образом:

При отсутствии инфекции ставится пометка «Отрицателен».
Если стоит отметка 10 – это значит, что воспалительный процесс только начался.
Отметка 20 указывает на выраженную степень инфекционного процесса.

Такой анализ, как степень чистоты, назначается для определения состава микрофлоры и концентрации полезных лактобацилл по отношению к условно патогенным. Параметр чистоты включает 5 степеней:

0 степень – показывает отсутствие и полезных и патогенных бактерий. Такая степень возникает только у женщин, принимающих антибактериальные препараты.
1 степень – мазок содержит около 95% лактобацилл и минимальное количество плоского эпителия. Никаких патогенных микроорганизмов не обнаружено, среда кислая, лейкоциты отсутствуют. Такая степень определяется у здоровых женщин, не имеющих никаких воспалительных процессов, следящих за гигиеной, и не меняющих половых партнеров.
2 степень – наблюдается у большинства женщин репродуктивного возраста. В мазке обнаруживается небольшое количество кокков, плоский эпителий, кишечная палочка, дрожжевые бактерии. Такая степень не указывает на воспалительный процесс и является нормой.
3 степень – указывает на начало воспалительного процесса. При бактериологическом исследовании на гонококки, расшифровка указывает на снижение лактобацилл, и увеличение патогенных бактерий. Также мазок может содержать грибки, стафилококки, кишечную палочку и лейкоцитов 25-30. При такой степени женщина ощущает дискомфорт, зуд и жжение, неприятные выделения.
4 степень – это серьезный воспалительный процесс, при котором микрофлора влагалища имеет минимальное количество лактобацилл. Среда из кислой превратилась в щелочную, и населена патогенными бактериями. Что касается лейкоцитов, то их более 50.

Что такое гонококки в мазке и какое заболевание они вызывают, должна знать каждая женщина репродуктивного возраста.

Мазок на флору является самым быстрым и точным анализом, который помогает определить наличие воспалительного процесса, и оценить состояние микрофлоры влагалища. На основе полученных результатов, врач-гинеколог может диагностировать заболевание, и прописать эффективное лечение.

Даже если женщина ощущается себя совершенно здоровой и ведет правильный образ жизни, это не значит, что можно игнорировать плановые осмотры у гинеколога. Иногда причинами нарушения микрофлоры становятся обыденные факторы: стресс, недосыпание, перенапряжение, физические нагрузки, неправильное питание, чрезмерная утомляемость.

источник