Анализ молозива на переношенную беременность

Вопреки сложившемуся мнению, нормальная беременность может длиться не 40 недель, а от 38 до 42 недель. Но что если ваша беременность длится уже 42, 43 недели, а долгожданный ребенок не торопится родиться? Такие случаи не так уж редки. По данным ВОЗ, они составляют почти 10% от всех беременностей. Почему же так происходит?

Не все беременности, длящиеся более 40 недель, являются переношенными. Некоторые – это просто результат неправильного подсчета. Определить точный возраст эмбриона, а значит и дату предстоящих родов, не так уж просто. Различают истинное (биологическое) и мнимое (хронологическое) перенашивание, в последнем случае беременность считается пролонгированной.

Если у женщины менструальный цикл составлял около тридцати дней, то её плод созревает позднее, и беременность может продолжаться дольше обычных сроков. Такую беременность называют пролонгированной, она считается вариантом нормы, ребенок рождается доношенный и функционально зрелый, без признаков перезрелости.

Истинно переношенной является не всякая беременность, продлившаяся дольше предполагаемого срока, а лишь та, которая завершилась рождением перезрелого ребенка. Обычно такие дети выглядят худыми, с сухой, сморщенной, шелушащейся кожей, без слоя смазки, покрывающей обычно кожу доношенного новорожденного. У них длиннее ногти и волосы, открыты глаза, и они более активны. Кожа этих детей и пуповина часто имеют желтый или зеленоватый оттенок.

В чем заключается риск?

Примерно 95% детей, рожденных между 42 и 44 неделями, не испытывают никаких проблем со здоровьем, связанных с перенашиванием беременности. Тем не менее, в перенашивании все же есть определенный риск, включающий в себя следующие моменты:

• Способность плаценты обеспечивать ребенка достаточным количеством кислорода и питательными веществами после 42 недель снижается. Возникает возможность гипоксии. Из-за недостатка кислорода плод может сделать первый вдох еще в полости матки и вдохнуть околоплодные воды с меконием. И тогда в первые часы жизни у новорожденного развивается тяжелое осложнение – синдром аспирации мекония, требующий длительной искусственной вентиляции легких и мощной антибактериальной терапии.

• Ребёнок, не родившийся вовремя, начинает «перезревать»: набирает излишний вес, кости черепа становятся плотными, и головка уже не может менять форму при прохождении через родовые пути, из-за чего возникает опасность различных осложнений и родовых травм у ребёнка и у матери. Около 10% детей начинают терять вес, а их кожа при рождении бывает сморщенной и обезвоженной.

• Количество околоплодной жидкости тоже уменьшается, что может привести к обвитию пуповиной. Воды мутнеют, с кожицы внутриутробного ребенка исчезает родовая смазка, и может наступить инфицирование кожных покровов.

У матери тоже могут возникнуть определенные осложнения: слабость родовой деятельности, кровотечения. Повышается частота кесарева сечения – как из-за осложнений родовой деятельности, так и из-за острой гипоксии плода. Перенашивать беременность крайне опасно женщинам с резус-конфликтом. У них велик риск рождения ребенка с тяжелой формой гемолитической желтухи или даже его гибели. Поэтому женщины, которые имеют в анамнезе рождение детей с резус-конфликтами, нуждаются в госпитализации и дородовой подготовке.

Как определить перенашиваемую беременность

Обычно перенашивание не имеет ярко выраженных проявлений, и диагностика переношенной беременности может быть затруднена. К счастью, существуют методы, с помощью которых доктор может наблюдать состояние перенашиваемого ребенка. Сочетание различных методов обследования позволит выяснить, стоит ли подождать и дать ребенку самому решить, когда появляться на свет, либо необходимо принимать экстренные меры.

Существует очень много методов обследования, благодаря которым можно опознать переношенную беременность. Например, анализ крови, анализ секрета, выделяемого из молочных желез (может начаться выделение молока, а не молозива), анализ качества околоплодных вод (если роды запаздывают, воды становятся мутными, околоплодная оболочка теряет прозрачность), отсутствие родовой смазки на коже внутриутробного ребенка и так далее. Отличить переношенную беременность от пролонгированной можно с помощью ультразвукового сканирования. Если плацента истончена и деформирована, женщине назначают гормональную терапию, чтобы приблизить начало родов, или же при переношенной беременности, чтобы избежать возможных осложнений, врачи настаивают на кесаревом сечении.

Врач, наблюдающий беременную женщину, может обнаружить прекращение увеличения массы тела или ее снижение, уменьшение окружности живота. Эти симптомы тоже часто связаны с уменьшением количества околоплодных вод. При переношенной беременности часто возникает усиление или ослабление движений плода, что указывает на недостаток кислорода из-за нарушения кровообращения в матке и плаценте.

Если перенашивание беременности подтверждается, начинают стимуляцию родов.

Почему затягивается беременность?

К перенашиванию беременности может приводить целый ряд причин, зачастую провоцирующих одна другую или накладывающихся друг на друга. Поэтому разобраться в этих причинах довольно трудно, и заранее предсказать перенашивание беременности практически невозможно.

У женщин, перенашивающих беременность, обычно бывает изменен характер менструальной функции. Так, наиболее часто у них наблюдаются слишком раннее или позднее начало менструаций, неустановившийся менструальный цикл, нерегулярные менструации.

Причиной переношенной беременности часто является нехватка гормонов, которые способствуют развитию родовой деятельности. Обычно переношенная беременность бывает у женщин с гипофункцией яичников, хроническим воспалением придатков и нарушением жирового обмена. Кроме того, перенашивание беременности также может быть связано с перенесенными женщиной психоэмоциональными потрясениями.

Ученые обратили внимание и на то, что перенашивание беременности часто бывает у женщин, страдающих заболеваниями печени, желудка и кишечника.

У беременных, длительное время соблюдающих постельный режим в связи с сопутствующими заболеваниями, головка плода может своевременно не опуститься во вход в малый таз и не оказать раздражающего действия на рецепторный аппарат шейки матки.

Среди материнских факторов риска следует отметить хронические заболевания половой сферы, гормональные нарушения, наследственные факторы, наличие в анамнезе переношенных беременностей. Практика показывает, что причиной перенашивания может оказаться и так называемая макросомия (вес плода более 4000 г).

Уход за переношенным ребенком

Кожа перезрелых детей обычно сухая и шелушащаяся, более склонная к раздражению и опрелостям. Поэтому, меняя крохе пеленки и подгузники, нужно каждый раз тщательно его подмывать, промокать пеленкой и проветривать, оставляя малыша на некоторое время голеньким. Обязательно почаще используйте средства ухода за младенческой кожей: крем или масло.

Переношенные дети при рождении могут иметь более плотные кости черепа, а большой родничок у них может закрываться быстрее, чем у младенцев, рожденных в срок. Никакой патологии в этом нет, и бояться этого не стоит.

Если состарившаяся плацента поставляла ребенку недостаточно кислорода и питательных веществ, не исключено, что весить он будет меньше положенного, а его рост будет соответствовать норме. Малыша необходимо правильно кормить, желательно, естественно, материнским молоком, почаще прикладывать к груди. Если соблюдать эти нехитрые рекомендации, то, как правило, переношенные дети начинают набирать вес даже быстрее, чем родившиеся в срок.

В остальном ухаживать за переношенным ребенком нужно так же, как и за родившимся в срок. Тем более, что, повторимся, подавляющее большинство переношенных детей рождается абсолютно здоровыми.

источник

Определить срок беременности и дату родов поможет калькулятор беременности »»

Примерно 95% детей, рожденных между 42 и 44 неделями, не испытывают никаких проблем со здоровьем, связанных с перенашиванием беременности.

Тем не менее, в перенашивании все же есть определенный риск, включающий в себя следующие моменты:

Способность плаценты обеспечивать ребенка достаточным количеством кислорода и питательными веществами после 42 недель снижается. Возникает возможность гипоксии. Из-за недостатка кислорода плод может сделать первый вдох еще в полости матки и вдохнуть околоплодные воды с меконием. И тогда в первые часы жизни у новорожденного развивается тяжелое осложнение – синдром аспирации мекония, требующий длительной искусственной вентиляции легких и мощной антибактериальной терапии.

Ребёнок, не родившийся вовремя, начинает «перезревать»: набирает излишний вес, кости черепа становятся плотными, и головка уже не может менять форму при прохождении через родовые пути, из-за чего возникает опасность различных осложнений и родовых травм у ребёнка и у матери. Около 10% детей начинают терять вес, а их кожа при рождении бывает сморщенной и обезвоженной.

Количество околоплодной жидкости тоже уменьшается, что может привести к обвитию пуповиной. Воды мутнеют, с кожицы внутриутробного ребенка исчезает родовая смазка, и может наступить инфицирование кожных покровов.

Если перенашивание беременности подтверждается, начинают стимуляцию родов.

источник

Переношенная беременность — увеличение сроков гестации до 42 недель и более, приводящее к запоздалым родам и рождению плода с признаками перезрелости. Переношенная беременность сопровождается дегидратацеий — уменьшением количества околоплодных вод, снижением массы тела у беременной, признаками старения плаценты, уплотнением костей черепа у плода, гипоксией плода. Переношенную беременность диагностируют по данным анамнеза, результатам УЗИ, кардиотокографии, амниоскопии. Переношенная беременность требует проведения амниотомии, медикаментозной стимуляции родовой деятельности или оперативного родоразрешения.

Продолжительность физиологической беременности в среднем составляет 40 недель или 280 календарных дней от начала последней менструации. Это время является достаточным и оптимальным для развития зрелого плода, способного к внеутробному существованию. После 40 недель гестации о переношенной беременности судят не по календарным срокам, а по состоянию плаценты, плода и фетоплацентарного кровотока. Поэтому при удлинении сроков гестации на 10-14 дней в акушерстве и гинекологии различают пролонгированную и переношенную беременность.

Пролонгацией физиологической беременности считают увеличение сроков гестации до 290-294 дней при отсутствии признаков старения плаценты и перезрелости плода. При истинном перенашивании беременность заканчивается рождением перезрелого плода с морфофункциональными изменениями в плаценте. К признакам переношенной беременности относится уменьшение количества околоплодных вод, отсутствие первородной смазки, сморщивание и сухость кожи ребенка, появление в водах примеси мекония, вследствие чего их цвет становится сероватым или зеленоватым.

Переношенная беременность встречается примерно в 4% случаев. Опасность переношенной беременности заключается в высокой вероятности осложненных родов, оперативного родоразрешения, неблагоприятного исхода родов.

Фоном для переношенной беременности могут служить многочисленные факторы, негативно отражающиеся на репродуктивной функции женщины. Переношенная беременность часто протекает у женщин с нарушением менструальной функции (ранней или поздней менархе, нерегулярными менструациями, альгодисменореей), половым инфантилизмом. Неблагополучно на течении беременности в будущем могут сказываться инфекции детского возраста — корь, скарлатина, паротит, краснуха и др., а также перенесенные во время настоящей беременности грипп или ОРВИ.

Среди причин переношенной беременности нередко отмечаются эндокринные заболевания женщины (нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет и др.), заболевания ЖКТ, печени. Эти состояния могут нарушать гормональный обмен и обусловливать инертность матки, ее пониженную возбудимость. К изменениям в нервно-мышечной регуляции деятельности матки также могут приводить воспаления репродуктивных органов (аднекситы, эндометриты, цервициты), опухоли матки (миома, фиброма), дисфункция яичников, гестозы, искусственное прерывание беременности в анамнезе.

Переношенная беременность может быть обусловлена недостаточной физической активностью, длительным постельным режимом, испытанными женщиной психическими травмами и эмоциональными потрясениями. Кроме всего выше названного, перенашиванию беременности способствует медикаментозная терапия при угрозе выкидыша, предшествующие роды крупным плодом, первые роды в возрасте старше 30 лет, тазовое предлежание плода, патология предыдущей беременности. Не исключается, что переношенная беременность может быть вызвана заболеваниями плода, прежде всего, пороками развития ЦНС (гидроцефалией, анэнцефалией, микроцефалией), болезнью Дауна, поликистозом почек, патологией надпочечников и др.

Поскольку в наступлении, протекании беременности и развитии родовой деятельности задействованы сложные механизмы с участием центральной нервной системы, гормонов (эстрогенов, гестагенов, глюкокортикоидов, ХГЧ, ацетилхолина, катехоламинов, серотонина, гистамина), энзимов, электролитов, микроэлементов и витаминов, фактически любой сбой в системе нейроэндокринной регуляции может послужить толчком к переношенной беременности.

О переношенной беременности, свидетельствует, прежде всего, не превышение хронологических сроков гестации, а изменения со стороны плаценты и плода. При переношенной беременности после 290 дней гестации у женщины происходит уменьшение объемов живота на 5-10 см, а массы тела на 1 килограмм и более, что обусловлено уменьшением околоплодных вод. На этом фоне у беременной снижается тургор кожи, отмечается увеличенная плотность матки и незрелость шейки. Может появиться выделение из сосков молока вместо молозива.

Проведение влагалищного исследования у пациентки с переношенной беременностью выявляет повышенную плотность костей черепа у плода, узость родничков и костных швов. При аускультации живота выслушиваются приглушенные тоны сердца плода с неправильной частотой и ритмом, свидетельствующие о гипоксии плода. Объективное подтверждение диагноза переношенной беременности может быть получено с помощью инструментальных исследований.

Диагностику переношенной беременности начинают с уточнения гестационного срока. Для этого учитывается совокупность результатов всех используемых методов: отсчет от даты последней менструации (правило Негеле), срока овуляции, оплодотворения, первого шевеления, выслушивания сердечных тонов, данных УЗИ и др.

Объективное акушерское исследование при переношенной беременности позволяет выявить уменьшение живота в окружности наряду с высоким стоянием дна матки; задержку в нарастание массы тела беременной или потерю веса. Подвижность плода при переношенной беременности снижается в результате маловодия, а сам плод перестает расти. Гинекологическое исследование позволяет определить уплотнение черепных костей плода, сужение на головке швов и родничков, неготовность шейки матки к родам.

Картина УЗ-исследования при переношенной беременности характеризуется уменьшением общего объема и полным отсутствием «передних вод», отсутствием хлопьевидных включений сыровидной смазки в амниотических водах, наличием в водах мекония. Допплерография маточно-плацентарного кровотока определяет признаки старения плаценты, которая в полной мере не обеспечивает питание и кислородное снабжение плода: петрификаты в плаценте, уменьшение ее толщины, сниженную интенсивность фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотока. Все эти данные указывают на перезрелость плода и испытываемую им гипоксию. Уменьшение ЧСС плода (менее 110-120 уд. в мин.) или увеличение (свыше 160 уд. в мин.) по результатам кардиотокографии подтверждают нарушения в состоянии плода.

Для диагностики переношенной беременности может применяться методика цервикальной амниоскопии – эндоскопического исследования характера околоплодных вод через неповрежденную стенку плодного пузыря. Зеленоватый цвет вод, свидетельствующий о примеси мекония, указывает на внутриутробную гипоксию плода. Амниоскопия может проводиться только в ситуациях, когда шейка матки мягкая и приоткрыта для введения прибора.

Окончательно факт переношенной беременности подтверждается после родов. Перезрелый плод характеризуется зеленоватой окраской кожных покровов, наличием мацерации кожи, уменьшением или отсутствием сыровидной смазки, гипотрофией подкожно-жировой клетчатки, уплотнением костей черепа. Осмотр последа выявляет темно-зеленую окраску пуповины и плодных оболочек, наличие участков обызвествления (петрификатов) в тканях плаценты.

Беременные на сроке 41 недели беременности подлежат госпитализации в отделении патологии беременных, где после дообследования решается вопрос о тактике родов. При переношенной беременности возможно развитие самопроизвольной родовой деятельности, однако при ее отсутствии прибегают к искусственному родовозбуждению.

При неготовности шейки матки в течение нескольких дней используется местное введение специальных гормональных гелей, под воздействием которых шейка размягчается, а цервикальный канал расширяется. Затем назначается терапия, стимулирующая сократительную активность матки. Естественные роды при переношенной беременности требуют непрерывного контроля сердечной деятельности плода (выслушивания сердцебиения, проведения фонокардиографии плода).

В ряде случаев (при остро развившейся внутриутробной гипоксии плода, слабости родовых сил, клинически узком тазе, тазовом предлежании плода, наличии рубца на матке и др.) прибегают к оперативному родоразрешению женщин с переношенной беременностью с применением вакуум-экстракции, наложением акушерских щипцов или с помощью кесарева сечения.

Роды, сопровождающие переношенную беременность, могут осложниться затяжным течением, преждевременным излитием вод, развитием дискоординированной родовой деятельностью, гипо- и атоническими кровотечениями, инфекционными осложнениями (эндометритом, метротромбофлебитом, маститом). В послеродовом периоде в связи со сниженной сократительной способностью матки нередко развивается лохиометра.

Опасности переношенной беременности для ребенка заключаются в возможной гипоксии плода и асфиксии новорожденного, развитии поражений головного мозга, получении родовых травм, аспирации мекония и околоплодных вод. Состояние детей, родившихся от переношенной беременности, отягощается выраженной желтухой, гормональными кризами, инфекционными поражениями кожи, неврологическими нарушениями. Впоследствии они нередко отстают от нормального физического и психического развития.

Ведение беременности у пациенток, составляющих группу риска по перенашиванию, требует серьезного внимания со стороны акушера-гинеколога. В случае ненаступления родов в предполагаемый срок необходима госпитализация беременной в родильный дом для уточнения сроков гестации, состояния плода и решения вопроса о родоразрешении.

источник

Плод на 41 неделе беременности уже полностью готов к появлению на свет. Все его органы сформированы и отлажено функционируют. Легкие готовы к первому вдоху, желудок уже может переваривать пищу, эндокринные железы добросовестно выполняют свою работу. Лишь нервная система еще продолжает развиваться.

Двигается ребенок не так часто, но 10 толчков в течение часа должны быть ощутимы.

На сорок первой неделе беременности малыш продолжает накапливать жирок, а в кишечнике скапливается меконий, который выйдет в первые часы жизни.

Размер плода на сорок первой неделе беременности достигает 50-52 см. Малыш выглядит совсем как новорожденный. Его розового оттенка кожа ровная и без морщинок. Пушок с тела исчез, в складочках осталось небольшое количество первородной смазки.

Волосы и ногти выросли. Длинные ноготки рекомендуется постригать сразу после рождения, чтобы малыш сам себя не поцарапал. Вес ребенка на 41 неделе беременности превышает 3,5кг.

Головка малыша должна будет преодолеть 12-14 см до конца «тоннеля». Это станет первой победой в жизни маленького человечка. При родах усиленно работать приходится не только маме, малыш задействован не меньше в этом непростом процессе. Сначала ему нужно продвинуться в область таза, затем преодолеть мышцы влагалища, которые будут постепенно расширяться под давлением головки.

Во время рождения ребенка сопровождает не только чувство страха и боли, но и ощущение одиночества. Кроха перестанет слышать Ваше сердцебиение, к которому он уже так привык за девять месяцев.

Максимально расслабиться;
Ничего не бояться;
Стараться между схватками разговаривать с малышом, успокаивая его и себя, что все получается хорошо. В эти перерывы надо дышать спокойно и размеренно. Силы Вам еще понадобятся при потугах!

Что происходит на 41 неделе беременности? Никаких изменений с прошлой недели в организме не произошло. Мучает лишь ожидание. Торопить природу не стоит, ведь медиками Вам поставлена всего лишь предположительная дата родов, а не на 100% гарантированная.

Предположительная дата родов уже прошла, а малыш так и не собирается показаться миру. Вас, конечно же, посещают беспокойства на эту тему. Врач в таком случае, вероятнее всего, предложит Вам стимуляцию родовой деятельности. Методы стимулирования различны, все зависит от ситуации.

Симптомы на 41 неделе беременности беспокоят любую женщину. Если начинает сильно болеть живот, необходимо показаться врачу. Возможно, это свидетельствует о повышенном тонусе матки. Старайтесь избегать нагрузок. Отхождение вод сопровождается обильными водянистыми выделениями.

Ощущения будущих мам на этой недели сходятся до мелочей. Уже не надо волноваться по поводу выкидыша или преждевременных родов, сумка в роддом тщательно упакована, родственники знают свои обязательства, Вы освоили правильное дыхание, которое пригодится при родовой деятельности. Что касается физических ощущений, то они могут быть следующие:

Дискомфорт в животе, запор, метеоризм;
По причине смещения желчного пузыря нарушается отток желчи, что приводит к болезненным ощущениям в правом подреберье;
Шевеления плода интенсивные и порой болезненные могут мешать Вам спать по ночам;
Боли внизу живота при ходьбе усиливаются;
Ощутима моральная и физическая усталость.

Обильные слизистые выделения белого цвета и густой консистенции говорят о том, что у Вас отошла пробка, закрывающая вход в матку. Скоро начнутся роды. Если выделения также содержат незначительные кровянистые примеси, значит, роды начнутся очень быстро.

Пробка может отходить частями, а может и сразу целиком. Как только начнется ее отхождение, не рекомендуется заниматься сексом или принимать ванну, потому что риск занести какую-либо инфекцию в организм возрастает. Однако бывает, что отход пробки проходит незаметно для женщины, например во время мочеиспускания или вместе с околоплодными водами.

Выделения могут быть не только слизистые, но и водяные. Это говорит об отхождении вод. Они могут выходить понемногу, должны иметь прозрачный цвет, и не иметь запаха. Коричневый или зеленый цвет околоплодных вод может свидетельствовать о том, что в них попал меконий. В таком случае нужно срочно поспешить в больницу.

Шевеления ребенка могут доставлять болезненные ощущения, что приводит к бессоннице. При ходьбе усиливаются боли внизу живота. Кожа округлившегося животика становится сухой и сильно растягивается. Учтите, что от растяжек после беременности избавиться будет практически невозможно.

Так выглядят животики на 41 недельке:

Роды на 41 неделе беременности не являются поздними и протекают как обычно. Главные предвестники начала родов – это схватки. Сокращения матки становятся очень болезненными, частыми и сохраняющими периодичность. Когда перерывы между схватками будут составлять 5-10 минут, самое время отправляться в роддом. Главное не нервничать, все естественно.

Важно сосредоточиться на данном процессе, обязательно правильно дышать, медленно вдыхать и медленно выдыхать.

Схватки лучше переносятся в положении стоя или устроившись на мяче (фитболе), но не сидя или лежа. Нужно также слушать рекомендации врачей. В перерывах между схватками отдыхайте.

Начинайте тужиться только по команде акушера. Так Вы сможете избежать разрывов промежности.

Нервничать и переживать совершенно не стоит. Ту боль, что испытывают женщины при родах, Вы в силах перенести, потому что Ваш организм к этому хорошо приспособлен. Во время родов не желательно плакать или кричать, так Вы сбиваете ритм дыхания и тратите больше сил впустую.

Когда малыш покажет свою головку, уже можно сказать, что почти все закончилось. Тельце родить намного легче. После того, как новорожденный вдохнет первые глотки воздуха и заплачет, его положат Вам на грудь для первой в его жизни дегустации молозива.

Для того чтобы узнать как чувствует себя малыш и хватает ли ему кислорода, применяется тест на шевеления. Ежедневно подсчитывайте количество шевелений плода за определенный промежуток времени.

Если шевелений меньше 10 в час в период бодрствования малыша (то есть, когда Вы находитесь в состоянии покоя) – это тревожный знак.

На приеме у гинеколога, как обычно, проводится Ваше взвешивание, измеряется высота дна матки, замеряется артериальное давление. При помощи УЗИ и кардиотокографии определяется состояние ребенка и фиксируется сердцебиение плода при маточных сокращениях.

На сорок первой акушерской неделе нужно будет сдать кровь и мочу на анализ, чтобы удостовериться в здоровье малыша. Также рекомендуется следить за уровнем ХГЧ и сравнивать его с нормами.

УЗИ на сорок первой неделе беременности проводится для того, чтобы:

Определить точные размеры малыша;
Рассчитать количество околоплодных вод;
Провести доплеровское обследование, которое позволяет оценить кровоток плаценты;
Исследовать полость матки, чтобы исключить ухудшение кровотока и старение плаценты.

Если на УЗИ показало, что все хорошо, то Вам не о чем беспокоиться. Остается только ждать начала родов.

К осложнениям относят переношенную беременность. Ее можно выявить по анализам крови, при помощи амниоскопии (просвечивание околоплодных вод) и при помощи анализа молозива. Перенашивание влечет за собой тяжелые последствия для малыша.

Прежде всего, необходимо правильно определить свой срок. Обычная беременность укладывается в широкие рамки. Но чаще всего это сорок недель от последней менструации плюс-минус еще две недели, ведь не каждая женщина может с точностью сказать, когда произошло зачатие.

Если беременность длится более 41 недели, не стоит паниковать. Рождение малыша на 37 или на 42 неделе не считается ранним или запоздалым.

Граница срока родов у каждой женщины разная. Она определяется циклом месячных. Если он составляет больше 28 дней, то обычно беременность длится дольше 40 недель. Если же цикл менее 28 дней, то родить и в 36 недель считается нормальным.

Также беременность может продлеваться из-за различных осложнений, перенесенных в первом триместре. Наследственный фактор тоже играет роль в развитии ребенка: если кто-то в роду женщины вынашивал малыша дольше, то у нее тоже повышается такая вероятность.

Существует еще один интересный фактор: например, если будущая мама ждет мужа из командировки в определенный день, то и ее организм будет ждать, отсрочив родовую деятельность. Если все-таки роды задерживаются, необходимо регулярно проводить мониторинг состояния малыша, чтобы не упустить тот момент, когда беременность перейдет в стадию переношенной.

Пролонгированная беременность не опасна в целом. Однако существенно возрастает риск разрыва половых путей матери при родах, так как ребенок сильно подрос, и родиться ему будет нелегко.

Уменьшение количества околоплодных вод (обычно встречается при слабой родовой деятельности);
Отсутствие плоского пузыря, обтягивающего голову ребенка (из-за этого шейка матки очень медленно раскрывается);
Шейка матки не зрелая;
Усложняют потужной период слишком плотные кости черепа малыша;
Если по результатам УЗИ обнаружено отсутствие хлопьев смазки в околоплодных водах;
Старение плаценты;
Попадание в околоплодные воды мекония (первородного кала).

Мать биологически не готова к родам, нарушена функция центральной нервной системы;
Дефицит некоторых витаминов у плода, незрелость иммунной системы;
Эндокринные заболевания матери, перенесенные ранее аборты, психические травмы;
Наследственность;
Чрезмерный контроль со стороны медиков;
Психологические страхи будущей мамы;
Повышенный тонус матки;
Неосознанный страх. К примеру, когда женщина всю беременность была физически очень активна, а перед родами сильно расслабилась.

источник

«>беременность длится от 38 до 40 недель; если устанавливать расширенные рамки» то доношенным считается плод, родившийся с 37-й по 42-ю неделю беременности. При более ранних родах говорят о преждевременном родоразрешении, а если они не наступают к 42-й неделе, беременность считается переношенной.

Будущие матери, особенно те, у кого беременность протекала с неоднократной угрозой выкидыша, боятся в основном именно преждевременных родов. Ведь если малыш появится на свет недостаточно к этому готовым, он может погибнуть. Однако превышение сроков внутриутробной жизни — перенашивание — тоже может привести к очень серьезным последствиям. Это могут быть тяжелые Роды. Физиологический процесс рождения ребёнка, детёныша, завершающий беременность.

«>роды , невозможность естественного родоразрешения, травматизм и т. д.

«>возраст малыша могут различаться. В таких случаях, даже если беременность по всем признакам продолжалась более 42 недель, малыш при рождении может быть абсолютно нормальным, и нарушений у него не находят. Такая мнимая переношенность нередко диагностируется у женщин, имеющих длинный менструальный цикл: 30— 32 дня.

При истинном перенашивании, когда беременность действительно длится 1—2 недели сверх нормы, ребенок иногда имеет признаки перезрелости. В таких случаях роды нередко приходится стимулировать или проводить оперативно, так как самостоятельной родовой деятельности может и не возникнуть. У детей, родившихся при подобном нарушении, есть несколько отличительных признаков. Во-первых, при слишком долгом пребывании в матке их косточки, которые в норме мягкие и податливые, начинают слишком активно накапливать кальций и затвердевать. В первую очередь это происходит с костями черепа, а так как головка — самая крупная часть тела ребенка, ее Уплотнение, -я; ср. Участок тела (органа), отличающийся по плотности от соседних, выявленный врачом при пальпации.

«>мозг и критического кислородного голодания. Поэтому врачи, оценивая ситуацию, часто не пускают таких женщин в самостоятельные роды. Кроме этого, у ребенка будет изменена кожа. С окончанием нормального срока беременности защитная сыровидная смазка постепенно сходит, и кожа подвергается непосредственному действию околоплодных вод, становясь сморщенной, истонченной. Пуповина переношенного плода не прозрачная, как в норме, а зеленоватого цвета; Околоплодные воды. Жидкость, содержащаяся в плодном пузыре млекопитающих, обеспечивающая оптимальные условия для внутриутробного развития плода и предохраняющая его от толчков и внешнего давления.

«>околоплодные воды загрязнены меконием.

Признаки переношенности можно увидеть не только у уже родившегося ребенка — диагностика успешно проводится и во время беременности. Во-первых, ее можно установить по УЗИ: плотные кости черепа будут очень хорошо заметны. Анализ выделений из сосков позволяе увидеть признаки перезрелости молозива. При амниоско-пии (осмотре нижней части плодных оболочек через шейку матки) специалист заметит мутные, загрязненные воды, а при взятии их на анализ будет обнаружено большое количество клеток кожи плода и примесь мекония. Сами воды при перенашивании густые, так как на последних неделях беременности часть жидкости выводится.

Симптомы переношенной беременности довольно скудны. Помимо сроков вынашивания, в ее пользу могут говорить небольшая потеря в весе и уменьшение высоты стояния дна матки — из-за того, что становится меньше вод». Иногда ребенок начинает себя по-другому вести. Старение плаценты приводит к недостатку кислорода, и плод начинает двигаться активнее либо наоборот, практически не шевелится. Других симптомов может и не быть.

«>функция . Работая неполноценно, они не могут обеспечить организм нужным количеством гормонов, достаточным для начала родов. Кроме этого, среди причин можно назвать нерегулярные менструации и тяжелые экстрагенитальные заболевания (сердечно-сосудистые, болезни печени, почек и т. д.). Иногда родам может препятствовать психическое состояние беременной, например, если она очень боится родовой боли.

источник

Переношенная беременность является проблемой, представляющей большой научный и практический интерес в акушерстве. Актуальность ее объясняется большим числом осложнений в родах, высокой перинатальной смертностью.

Научный подход к проблеме перенашивания беременности определился к 1902 г., когда впервые Беллентайн, а затем Рунге (1948) описали признаки перезрелости у новорожденного, и этот синдром получил название Беллентайна-Рунге.

В современном акушерстве различают истинное (биологическое) перенашивание беременности и мнимое (хронологическое) или пролонгированную беременность.

Истинно переношенной следует считать беременность, которая продолжается более 10-14 дней после ожидаемого срока родов (290-294 дня). Ребенок рождается с признаками перезрелости и жизнь его находится в опасности. Обычно в этих случаях в плаценте определяют петрификаты, жировое перерождение и др.

Пролонгированной, или физиологически удлиненной, следует считать беременность, которая продолжается более 294 дней и заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка без признаков перезрелости и опасности для его жизни.

Этиология и патогенез переношенной беременности:

Перенесенные ранее детские инфекционные заболевания, а также экстрагенитальные заболевания, которые могут являться преморбидным фоном для перенашивания.

Неправильные положения плода и вставления головки.

Нарушения гипофизарно-надпочечниковой системы плода, а не просто старение плаценты. Чаще встречаются пороки развития плода. Некоторые авторы считают, что перенашивание беременности связано с нарушением механизма возникновения родов.

Ведущее значение в нейрогуморальной регуляции функционального состояния матки, включая и родовую деятельность, имеет гипоталамус и структуры лимбического комплекса, в первую очередь миндалевидные ядра и корковые образования, расположенные в височных долях больших полушарий. В наступлении беременности, ее течении, развитии и характере родовой деятельности большая роль принадлежит эстрагенам, гестагенам, кортикостероидам, хорионическому гонадотропину, некоторым тканевым гормонам (ацетилхолину, катехоламинам, серотонину, кининам, гистаминам, простагландинам), энзимам, электролитам, микроэлементам и витаминам.

На основании исследований многих авторов было установлено, что при нормальной беременности наблюдают нарастание уровня эстрогенов вплоть до конца беременности. Уровень эстриола нарастает особенно быстро после 32 недель беременности. Установлено, что эстрон и эстриол играют важную роль в подготовке организма беременной к родам. Самая высокая концентрация эстрогенов во время родов. Большинство авторов считают, что уровень эстрогенов играет важную роль в наступлении родов, но не являются пусковым фактором этого процесса. Синтез эстриола осуществляет фетоплацентарная система. Он начинается с дегидроэпианандростерона (ДГЭА) в надпочечниках плода, который в его печени гидролизуется в 16 ДГЭА, а в плаценте превращается в эстриол. Только небольшое количество ДГЭА и 16 ДГЭА образуется в организме матери.

Установлено, что аномалии развития плода, особенно ЦНС с выраженными поражениями надпочечников ведут к перенашиванию беременности. Таким образом, можно сделать вывод, что причина переношенной беременности нередко связана с плодом и плацентой, а не с первичной инертностью матки.

Изменения, наблюдаемые в плаценте при переношенной беременности, по видимому, являются вторичными. Однако в дальнейшем они могут играть важную роль в стероидогенезе, состоянии плода и возникновении родовой деятельности. Развивающаяся плацентарная недостаточность приводит к нарушению обмена веществ у плода. Ввиду существования такой тесной связи плода и плаценты, снижение жизнеспособности плода отрицательно отражается на функции плаценты. Так создается круг патологических процессов, присущих переношенной беременности.

Клиника и диагностика переношенной беременности.

Срок беременности и родов определяют по следующим данным:

источник

Врач определил день родов, а малыш против… Может, доктор ошибся в подсчетах? А вдруг нет, и это переношенная беременность? Что делать? Прежде всего не паниковать.

Наш консультант
врач акушер-гинеколог роддома № 7 г. Киева Нила ЕРМАКОВА

Переношенной называют беременность, которая длится дольше положенного срока: появление крохи на свет в 42 и более недель свидетельствует о перенашивании. Частота этой патологии — 8–10%.

Специалисты различают истинное (биологическое) перенашивание и мнимое (пролонгированное). При истинном, которое обычно длится дольше 42 недель, околоплодные воды мутнеют, с кожицы плода исчезает смазка, поэтому может наступить инфицирование его кожных покровов. К тому же стареющая плацента не поставляет малышу достаточного количества кислорода, из-за чего возможно развитие гипоксии (острой нехватки кислорода).

Симптомы истинного перенашивания:

маловодие;
уменьшение окружности живота на 5–10 см из-за всасывания околоплодных вод;
выделение из груди беременной молока (а не молозива);
отвердение костей черепа плода.

Мнимое перенашивание — это затягивание беременности на 10–14 дней (роды на 41–42 неделе) без каких-либо изменений со стороны плаценты и плода. Пролонгированная беременность — вариант нормы, связанный с замедленным внутриутробным развитием ребенка и не представляющий опасности ни для малыша, ни для его мамы.

К «задержке» склонны женщины с функциональными сдвигами в центральной нервной системе (например, перенесшие во время беременности психоэмоциональное потрясение) или с эндокринными проблемами (нарушениями менструального цикла).
Есть риск переносить, если была угроза выкидыша, и женщина принимала гормональные препараты, чтобы снять тонус матки.
Не последнюю роль в перенашивании играют изменения в матке (воспалительные процессы, например вызванные перенесенным абортом), снижающие ее возбудимость и способность сокращаться.

Действительно ли беременность «просрочена»?
Для того чтобы ответить на этот вопрос, врач должен знать дату начала последней менструации и когда беременная впервые ощутила движение плода, а также определить, соответствует ли срок беременности величине матки и высоте ее дна (каждому месяцу отвечают определенные размеры).

Существует много методов, позволяющих точно «опознать» переношенную беременность. Самые простые — анализы крови (при переношенной беременности изменяется количество ретикулоцитов) и секрета, выделяемого из молочных желез (изменяется количество молозивных телец). К более сложным методам диагностики истинного перенашивания относится амниоскопия: каждые два дня (начиная с шестого дня «опоздания») проводят динамические наблюдения, позволяющие оценить количество и качество околоплодных вод, а также наличие в них хлопьев и слизи. При переношенной беременности сначала уменьшается количество околоплодных вод, затем они становятся густыми с примесью мекония (первородного кала) и окрашиваются в зеленый цвет; хлопьев и слизи при перенашивании тоже становится меньше. Процедура амниоскопии проходит следующим образом: к шейке матки (к тому времени ее раскрытие составляет, как минимум, один палец) подводят трубочку, через которую врач наблюдает за околоплодными водами.
На перенашивание беременности могут еще указывать результаты цитологического исследования влагалищного мазка (кольпоцитограмма) и вагинальный осмотр, во время которого врач определяет состояние родовых путей: изменения шейки матки, свободную проходимость шейного канала.
Оценить состояние малыша и своевременно обнаружить угрозу его развитию помогает кардиотокограмма, при которой специалист прослушивает сердечко ребенка. Если частота сердцебиения уменьшается и наблюдается монотонность сердечного ритма, значит, малыш страдает от гипоксии.
Когда-то в роддомах использовали еще один метод — окситоциновый тест. Однако сейчас врачи отказались от него, поскольку окситоцин может отрицательно сказаться на здоровье крохи.

Родам при перенашивании беременности (называются «запоздалыми») характерна слабая родовая деятельность, поэтому врачи прибегают к искусственному стимулированию: с помощью лекарственных средств повышают сократительную способность матки и готовят ее шейку к раскрытию. В качестве дополнительной «артиллерии» используют витамины и препараты кальция. При отсутствии эффекта медикаментозное стимулирование повторяют через 3–4 суток.
Если и это не помогает, врачи делают кесарево сечение. Причин для этой операции несколько. Чем длительнее срок перенашивания, тем больше проблем возникнет во время родов. Если малыш сильно «задерживается» (больше 42 недель), происходит отвердение его костной ткани. Кости черепа плода становятся менее подвижными, поэтому при прохождении через родовые пути ребенок может получить серьезную травму, вплоть до кровоизлияния в мозг. Из-за отвердения костей страдает и мама: у нее могут быть не только разрывы мягких тканей (влагалища и шейки матки), но и травмы костного родового кольца, в результате чего возникают расхождения лонного сочленения. К тому же у плода, перенесшего острую нехватку кислорода, первородный кал (меконий) может начать отходить уже во время родов. А это чревато мекониальной аспирацией (проходя родовые пути, ребенок заглатывает окрашенные меконием инфицированные околоплодные воды).

Перенашивание можно предупредить. Для этого будущих мам, у которых первый малыш появился на свет переношенным, а также тех, у кого были проблемы с эндокринной системой или угрозы выкидыша, особенно тщательно обследуют и кладут «на сохранение» в стационар не позднее 40-й недели беременности.

Ребенка, рожденного позднее положенного срока, называют переношенным. От нормального малютки обычно такой малыш отличается худобой, сухой и сморщенной кожей без слоя смазки и без пушковых волос, длинными ногтями и волосами. Его кожа и пуповина часто имеют желтый или зеленоватый оттенок.

Мама должна знать, что сухую кожицу переношенного малыша нужно почаще смазывать маслом. Какое масло лучше, подскажет неонатолог в роддоме или педиатр, когда придет с первым осмотром на дом.
При купании ребенка добавляйте в воду ржаные или пшеничные отруби, картофельный крахмал (50 г на 10 л воды). Не забывайте, что любое мыло обладает подсушивающим эффектом, поэтому пользуйтесь им нечасто (1–2 раза в неделю).
Меняя малютке подгузники и одежки, тщательно его подмывайте и промакивайте кожу пеленочкой, затем на некоторое время оставляйте голеньким, чтобы кожа «подышала», а ножки свободно подвигались. Такое «проветривание» предотвратит опрелости.

У переношенного ребенка большой родничок может закрываться быстрее, чем у младенца, рожденного вовремя. Бояться этого не следует, это не патология. Участковый педиатр посоветует, что в таком случае делать. Также, когда переношенному крохе исполнится месяц и три, покажите его неврологу и, если тот сочтет нужным, сделайте нейросонографию (компьютерное исследование головного мозга через родничок).

Лучшая пища для переношенного ребенка, конечно же, материнское молоко. Поэтому постарайтесь кормить кроху грудью подольше и прикладывайте его по первому требованию.
Не стоит беспокоиться из-за позднего появления зубов, для переношенных деток это нормально.
Для них также характерны повышенная возбудимость, срыгивания, запоры, нарушения ритма сна и бодрствования.

Практика показывает: первенцы (особенно у полных женщин), «опаздывают» чаще, чем вторые и третьи по счету малыши. Но это только в том случае, если у мамочки нет генетической предрасположенности к перенашиванию беременности. Ну, а если эта предрасположенность есть, то следующие роды, скорее всего, пройдут по тому же сценарию.

Дорогие мамочки, переношенный ребенок нуждается в повышенном внимании только первые месяцы жизни — позже он обязательно догонит сверстников по всем показателям. Однако родители «опоздавших» малышей часто продолжают излишне опекать их и в дальнейшем, провоцируя эгоизм, который детям придется преодолевать всю жизнь.

Понравилась статья? Сохрани:

Для чего это нужно? Это нужно для того что бы быстро поставить ссылку интересного материала на сайт(HTML код) или форум(BB код).

источник

Многие женщины не видят проблемы в том, что их ребенок может появиться на свет на неделю-другую позже предполагаемого срока. Переношенная беременность обычно вызывает у будущих мам меньше опасений и тревог, чем недоношенная. Однако она тоже может стать источником серьезных неприятностей для мамы и малыша.

Как известно, физиологическая беременность продолжается в среднем 280 дней (или 40 недель), если считать с первого дня последней менструации. За это время развивается зрелый плод, способный к внеутробной жизни. Беременность, которая продолжается на 10-14 дней дольше, называют переношенной. При этом возможно как пролонгирование физиологической беременности, так и истинное перенашивание.

Пролонгированной (или, если буквально перевести это слово с латыни, «продленной») считается беременность, которая продолжается дольше физиологической на 10-14 дней и заканчивается рождением функционально зрелого ребенка без признаков перенашивания и «старения» плаценты.

Истинное перенашивание характеризуется рождением ребенка с выраженными изменениями в плаценте и признаками перенашивания: отсутствием первородной смазки, сухостью и сморщиванием кожи. В этом случае уменьшается также и количество околоплодных вод. При значительном перенашивании в водах появляется примесь мекония (первородного кала) и цвет их становится зеленоватым или сероватым.

По различным статистическим данным, переношенными рождаются от 2% детей.

Причины перенашивания беременности многообразны. Среди них особое значение имеют эндокринные нарушения — изменения в работе щитовидной железы, сахарный диабет и др., а также функциональные сдвиги в деятельности центральной нервной системы. Перенашиванию способствует измененное соотношение гормонов, в частности эстрогенов и прогестерона. У женщин, перенесших аборты или воспалительные заболевания органов малого таза, может снижаться сократительная активность матки, что тоже часто вызывает перенашивание беременности.

Исследователями было замечено, что у женщин, перенашивающих беременность, обычно бывает изменен характер менструальной функции. Так, наиболее часто у них наблюдаются раннее и позднее начало менструаций, неустановившийся менструальный цикл, нерегулярные менструации.

Перенашивание беременности также может быть связано с перенесенными женщиной психоэмоциональными потрясениями. Имеют значение перенапряжение, связанное с разнообразными эмоциональными нагрузками, а также недостаточная физическая нагрузка.

Ученые обратили внимание и на то, что перенашивание беременности часто бывает у женщин, страдающих заболеваниями печени, желудка и кишечника. Эти болезни могут являться предрасполагающими факторами, так как при поражении печени нарушаются процессы обмена эстрогенов (женских половых гормонов), что приводит к снижению возбудимости, инертности матки.

Кроме перечисленных, существуют и другие факторы риска по перенашиванию беременности:

различные нарушения функции яичников;
привычное невынашивание беременности;
угроза прерывания настоящей беременности и лечение гормонами;
перенашивание предыдущей беременности;
предшествующее рождение ребенка с массой тела более 4 кг;
предыдущие беременности, закончившиеся мертворождениями;
возраст первородящей более 30 лет;
наличие сопутствующей патологии;
поздний гестоз;
тазовое предлежание плода;
сидячий, малоподвижный образ жизни женщины до и во время беременности.

Перенашивание беременности отнюдь не полезно для плода. При рождении плод может оставаться нормальных размеров, а может становиться крупным. Кости головки переношенного плода становятся плотнее, швы и роднички уменьшаются, и, как следствие, снижается способность головки плода к конфигурации (уменьшению размеров за счет нахождения костей черепа друг на друга) во время родов. Потребность плода в кислороде при перенашивании возрастает, а плацента уже не может обеспечить доставку необходимого количества кислорода и других, важных для жизнедеятельности веществ. При перенашивании в ней снижается синтез гормонов, обмен веществ, интенсивность биохимических процессов, происходят дистрофические изменения в ворсинах, нарушается кровоснабжение, возникают инфаркты — участки, лишенные кровоснабжения. Пуповина при значительном перенашивании становится дряблой. Количество околоплодных вод уменьшается, а их состав изменяется. Все это приводит к ухудшению условий внутриутробной жизни плода.

В некоторых случаях переношенная беременность осложняется ранним токсикозом и поздним гестозом, угрозой прерывания беременности в ранние и более поздние сроки, внутриутробной гипоксией плода (нехваткой кислорода). Гипоксия, в свою очередь, может сопровождаться расслаблением сфинктера прямой кишки и выделением мекония (первородного кала). Это иногда становится причиной легочных осложнений, поражения головного мозга, аспирации мекония и т.н.

Что касается родов при переношенной беременности, то они также нередко осложняются, что неблагоприятно сказывается на здоровье как матери, так и плода. Наиболее характерными осложнениями являются:

преждевременное или раннее излитие околоплодных вод (длительный безводный промежуток может привести к возникновению инфекционных осложнений);
слабость родовой деятельности;
асфиксия (удушье) у ребенка при рождении; кроме того, в таких случаях возрастает частота родового травматизма (это вызвано тем, что период изгнания удлинен, а чувствительность плода к гипоксии и родовым травмам значительно снижена);
кровотечение в третьем периоде родов и в раннем послеродовом периоде (оно может быть связано со сниженной сократительной активностью матки, нарушением процесса отслойки плаценты, разрывами мягких тканей родовых путей).

Основаниями для постановки диагноза «переношенная беременность» являются:

данные анамнеза (дата последней менструации, первое шевеление плода, срок беременности по данным первого ультразвукового исследования):
данные объективного обследования (плотность костей головки плода, уменьшение окружности живота, ухудшение сердечной деятельности плода, снижение его двигательной активности);
данные дополнительных методов исследования, к которым относятся:
- Кардиотокография — исследование сердечной деятельности плода. Это регистрация и запись на ленту сердцебиения плода и сократительных движений матки с помощью датчиков, закрепляющихся на передней брюшной стенке беременной женщины. Средняя частота сердцебиений при доношенной беременности и нормальном состоянии плода — от 110 (120) до 160 ударов в минуту. Уменьшение или увеличение средней частоты сердцебиений говорит об ухудшении состояния плода.
- Ультразвуковое исследование и допплерометрия. Весомое значение в диагностике состояния плода имеет определение кровотока (допплерометрия) в сосудах пуповины, плаценты, маточных артериях и сосудах головного мозга плода.
- Амниоскопия — исследование околоплодных вод. В конце беременности применяется цервикальная амниоскопия, при этом специальный прибор вводится в шейку матки и позволяет увидеть воды, просвечивающие через плодный пузырь. Зеленый цвет вод свидетельствует о внутриутробном выделении мекония — первородного кала, что является признаком страдания плода. Амниоскопию можно применить только в том случае, когда шейка матки пропускает прибор, то есть когда она мягкая и готова к родам.

В 41 неделю беременную женщину госпитализируют в отделение патологии беременных родильного дома. Там ей проводят дообследование и решают вопрос о дальнейшей тактике ведения беременности и родов.

Родовая деятельность при переношенной беременности может возникнуть самопроизвольно, но иногда врачам приходится прибегать к родовозбуждению, принимая во внимание неблагоприятное влияние перенашивания на плод. Тревожными сигналами при этом являются снижение двигательной активности плода, ухудшение его сердечной деятельности.

Если шейка матки беременной не готова к родам, то на протяжении нескольких дней проводят ее подготовку при помощи специальных гормоносодержащих гелей, при введении которых шейка матки размягчается, а ее канал расширяется. После подготовки шейки матки к родам беременной назначают препараты, стимулирующие сократительную деятельность матки.

Необходимым условием ведения родов при переношенной беременности является постоянный контроль за сердечной деятельностью плода. Врач акушер-гинеколог, ведущий роды, выслушивает сердцебиение плода каждые 15 минут в первом периоде родов и после каждой потуги — во втором периоде. Незаменимым в данном случае является кардиомониторинг, при котором на живот роженице прикрепляется специальный датчик, осуществляющий контроль сердечных сокращений плода. В случаях возникновения признаков гипоксии плода проводят необходимое лечение и, по возможности, стараются ускорить роды.

Роды у женщин с переношенной беременностью не всегда заканчиваются через естественные родовые пути. При возникновении осложнений приходится прибегать к оперативному родоразрешению, то есть к операции кесарева сечения. Такими осложнениями являются возникновение острой внутриутробной гипоксии плода, слабость родовой деятельности, клинически узкий таз и т.д. Если в период изгнания, когда уже произошло полное открытие шейки матки, обнаруживается несоответствие между размерами головки плода (который при переношенной беременности может быть крупным) и таза матери, то есть если при нормальной родовой деятельности головка не продвигается по родовым путям, говорят о клинически узком тазе. При этом размеры таза могут быть абсолютно нормальными, но этот таз будет представлять затруднения или препятствия для течения данных родов.

В некоторых случаях врачи сразу принимают решение произвести роды путем операции кесарева сечения. К ним относятся сочетание перенашивания беременности с крупным плодом, тазовым предлежанием плода, возрастом первородящей старше 30 лет, рубцом на матке и т.д.

В послеродовый период мама и малыш также нуждаются в тщательном наблюдении, особенно если роды были осложненными.

Надеемся, что рассказ о трудностях, которые могут сопровождать перенашивание беременности, предостережет будущих мам от опрометчивых отказов от госпитализации при сроке беременности более 40 недель. Выполнение всех рекомендаций врачей, а также своевременное выявление женщин, относящихся к «группе риска» по перенашиванию беременности, позволит предупредить возможные осложнения у матери и новорожденного.

источник