Анализ на андрогены во время беременности

Тестостерон при беременности. Андрогены: их образование и метаболизм при нормальной беременности. Гиперандрогения при беременности. «Мужские» гормоны при беременности.

При беременности уровень тестостерона и других андрогенов изменяется. Изменение этих уровней зависит в том числе и от пола плода.

Несмотря на рост концентрации общих и свободных андрогенов у беременных женщин, большинство женщин и их младенцев женского пола не вирилизованы. Четырьмя факторами, которые могут защитить от вирилизации, являются: высокие концентрации в сыворотке SHBG, влияние прогестерона на рецепторы к андрогенам, воздействие прогестерона на активацию андрогенов в тканях-мишенях, и плацентарная ароматизация андрогенов. (См. «Защитные механизмы против вирилизации матери и плода»).

Во время нормальной беременности концентрация в сыворотке крови некоторых, но не всех, андрогенов увеличивается.

Уровень общего тестостерона постепенно увеличивается во время беременности. Этот эффект объясняется прежде всего постепенным эстроген- индуцированным увеличением концентрации в сыворотке крови белка, связывающего половые гормоны (SHBG). Увеличение концентрации тестостерона при нормальной беременности происходит уже через 15 дней после пика ЛГ, вероятно, за счет его продукции в большей степени яичниками, чем надпочечниками.

Есть несколько исследований посвященных продукции и распаду андрогенов у здоровых беременных женщин. В одном из них при обследовании пяти беременных женщин было выявлено, что темпы продукции тестостерона и дигидротестостерона у беременных и небеременных женщин совпадают. Однако преобразование тестостерона в дигидротестостерон и метаболический клиренс этих гормонов во время беременности были ниже, чего и следовало ожидать при повышенной концентрации в сыворотке SHBG.

При другом исследовании, включавшем в себя обследование 1343 женщин с одноплодной беременностью, был выявлен более низкий уровень андрогенов у женщин старше 30 лет, а так же повторнородящих (двое и более родов). В то время как с курением был связан более высокий уровень андрогенов в первой половине беременности по сравнению с более молодыми женщинами, нерожавшими и некурящими женщинами, соответственно.

Во время беременности концентрация тестостерона в сыворотке крови в три-четыре раза выше, чем в сыворотке пуповинной крови. Концентрация тестостерона в крови беременной женщины может колебаться от 100 до 140 нг/дл (от 3,5 до 4,8 нмоль/л), а в пуповинной крови средние значение 33,5 нг/мл (1,2 нмоль/л).

Концентрация в сыворотке свободного тестостерона во время беременности изменяется незначительно, вплоть до третьего триместра, когда она увеличивается примерно в два раза. Данное увеличение концентрации свободного тестостерона не может быть объяснено изменением концентрации SHBG и, скорее всего, может быть следствием увеличения продукции тестостерона. Источник повышенного образования тестостерона в данной ситуации не известен. Одной из возможных причин может являться то, что человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ) может стимулировать тека-интерстициальные клетки яичников синтезировать тестостерон, однако, концентрация ХГЧ в сыворотке крови достигает своего пика в конце первого триместра беременности и далее постепенно снижается, а концентрация свободного тестостерона увеличивается. Как показали исследования у человекообразных обезьян, одним из возможных источников тестостерона является желтое тело. Наконец, тестостерон может продуцироваться в коре надпочечников беременных женщин, параллельно с увеличением секреции материнского кортизола в конце беременности.

Концентрация дегидроэпиандростерон сульфата (ДГЭА-С) в крови матери во время беременности снижается, несмотря на увеличение его продукции в крови плода. Наибольшее снижение происходит в начале второго триместра, когда метаболический клиренс ДГЭА-С резко возрастает. У беременных женщин ДГЭА-С метаболизируется в печени, путем превращения в 16-альфа-гидрокси-ДЭА, и в плаценте, путем превращения в эстрогены.

Концентрация андростендиона в крови матери увеличивается во второй половине беременности.

Концентрация в сыворотке крови у беременной женщины 3-альфа-17-бета-андростандиол глюкуронида (3а-диол-G), продукта метаболизма дигидротестостерона в волосяных фолликулах кожи, повышается во время беременности. До конца неизвестно, связано ли это с повышением активности 5-альфа-редуктазы и других андроген-метаболизирующих ферментов, или с увеличением доступности субстрата.

Концентрация в амниотической жидкости тестостерона и андростендиона, в среднем, примерно в два-три раза выше, если плод мужского пола. Медиана вероятного отклонения у мальчиков составляет от 17,3 до 33,7 нг/дл (0,60 до 1,17 нмоль/л) и 5,05 до 12,98 нг/дл (0,175 до 0,45 нмоль/л) у девочек. Эта разница показателей у плодов мужского и женского пола указывает на то, что по крайней мере часть андростендиона и тестостерона в амниотической жидкости продуцируется яичками плода. Концентрация же ДГЭА-С в амниотической жидкости одинакова у плодов женского и мужского пола. Вероятно, это связано с тем, что данный гормон надпочечникового происхождения.

Тестостерон — концентрации тестостерона в сыворотке плодов мужского пола выше, чем у плодов женского пола, в то время как концентрации дигидротестостерона сходны.

У плодов мужского пола концентрации тестостерона достигает своего пика в конце первого триместра беременности — около 150 нг/мл (5,2 нмоль/л; что является половиной от нижней границы нормы у взрослых мужчин), а затем постепенно уменьшается примерно от 60 до 70 процентов.

Мало что известно о регуляции фетального тестостерона, однако предполагается, что он больше зависит от уровня материнского ХГЧ, чем от лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза плода. Концентрация ХГЧ в крови матери и плода достигает своего пика в период с 9 до 12 недель беременности, а затем постепенно снижается (концентрация материнского ХГЧ в сыворотке плода значительно ниже, чем в сыворотке самой матери: показатели плода могут варьироваться от едва уловимых до 2,5 мМЕ/мл).

Появление материнского ХГЧ в сыворотки плода совпадает с появлением клеток Лейдига (источник выработки тестостерона в яичках), что происходит на сроке около 8 недель беременности. Предполагается, что материнский ХГЧ играет существенную роль в развитии клеток Лейдига у плода и в продукции тестостерона. Пик формирования клеток Лейдига приходится на сроки от 14 до 18 недель беременности.

Гонадотропины обнаруживаются в гипофизе плода примерно в 10 недель беременности, а в фетальной сыворотке приблизительно еще через неделю. Проведенное исследование на трансгенных мышах мужского пола, а так же позднее начало выработки гонадотропина у плода подтверждает теорию, того что развитие клеток Лейдига и продукция тестостерона инициируется основном материнским ХГЧ. Кроме того, функция клеток Лейдига оказалась нормальной у мышей, лишенных ЛГ или его рецепторов.

У плодов женского полаконцентрация тестостерона в сыворотке крови низкая (около 50 нг/дл [1,7 нмоль/л] ) и на протяжении большей части беременности имеет тенденцию к снижению. Источником тестостерона, вероятнее всего, являются яичники плода, т.к. гонадотропин может стимулировать продукцию андрогенов в яичниках плода, которые в дальнейшем преобразуются в эстрогены.

У новорожденных мальчиков уровень концентрации тестостерона в пупочной артерии лишь немного выше, чем у девочек. Тем не менее, концентрация тестостерона (и андростендиона) в крови значительно увеличивается в течение первых суток жизни, особенно у мальчиков, а затем снижается в течение следующих шести дней.

Увеличение андрогенов в первый день жизни может быть ответом на выработку свободного ХГЧ.

Во время беременности другие стероиды, вырабатываемые плацентой, могут частично ингибировать действие ХГЧ на клетки плода. Снижение концентрации сывороточных андрогенов в течение первой недели жизни происходит одновременно со снижением концентрации в сыворотке крови ХГЧ.

Исследования показывают, что плацента может самостоятельно синтезировать андрогены, большинство из которых превращается в эстрогены под воздействием плацентарной CYP17. Значение плацентарного синтеза андрогенов неизвестно.

Несмотря на увеличение в сыворотке крови беременных женщин концентрации общих и свободных андрогенов, большинство женщин и их детей не вирилизованы. Причинами этого являются:

Высокие концентрации в сыворотке SHBG. В большинстве случаев повышение уровня концентрации андрогенов в сыворотке крови приходится на SHBG-связанные андрогены. Как отмечалось выше, концентрация свободных андрогенов в сыворотке крови увеличивается незначительно и только на поздних сроках беременности, поэтому большая часть андрогенов не доступна для действия на ткани-мишени.
Воздействие прогестерона на рецепторы к андрогенам. Концентрация прогестерона увеличивается во время беременности в 10 раз, и может достигать 250 мг/день. В то время как сродство прогестерона с рецепторами к андрогенам низкое, увеличение продукции прогестерона настолько велико, что он может подавлять связывание андрогенов с их рецепторами на тканях-мишенях.
Воздействие прогестерона на активацию андрогенов в тканях-мишенях. В тканях-мишенях под воздействием 5-альфа-редуктазы тестостерон превращается в биологически более активный дигидротестостерон. Прогестерон имеет слабое сродство к 5-альфа-редуктазе, таким образом, дополнительный прогестерон, производимый во время беременности, может подавлять превращение тестостерона в дигидротестостерон в тканях-мишенях.
Ароматизация андрогенов в плаценте. Плацента имеет широчайшие возможности для преобразования андрогенов в эстрогены. Поэтому весьма вероятно, что большинство андрогенов матери и плода метаболизируются в плаценте. Этот механизм защищает от вирилизации как самих беременных женщин, так и плодов женского пола. Андростендион и тестостерон являются высокоафинными субстратами для плацентарной системы ферментов ароматаз и преобразуются в эстрон и эстрадиол соответственно. Дигидротестостерон не является субстратом для ароматизации, он метаболизируется под воздействием других плацентарных ферментов (дегидрогеназ оксистероидов) в менее активные метаболиты, такие как 5-альфа-андростан-3бета, 17 бета-диол.

Подтверждение этой теории может быть получено из доклада о беременной женщине, концентрация сывороточного тестостерона у которой достигала 15000 нг/дл (520 нмоль/л), но его концентрация в пуповинной крови была только 252 нг/дл (8,7 нмоль/л), что составило 1,7 процента показателей матери. Это говорит о наличии высокоэффективного барьера, препятствующего переходу тестостерона от матери к плоду. Кроме того, концентрация эстрадиола в крови матери была нормальной, а концентрация эстрадиола в пуповинной крови — значительно выше, что свидетельствует о превращении тестостерона в эстрадиол в плаценте или у плода. Увеличение концентрации эстрогенов в сыворотке крови плода, возможно, ингибирует эффекты андрогенов, так как концентрация сывороточного тестостерона в пуповинной крови значительно превышала нормы (см. выше), но плод не был вирилизован (для сравнения, взрослая женщина с концентрацией сывороточного тестостерона 252 нг/дл [8,7 нмоль/л] будет вирилизована).

Эти результаты показывают, что воздействие андрогенов плода может быть уменьшено плацентарной ароматизацией андрогенов и производством эстрогенов. Также подтверждением этой гипотезы является обнаружение вирилизации у плодов женского пола при недостаточности плацентарной ароматазы. У одного из таких младенцев, концентрация тестостерона, дигидротестостерона и андростендиона в пуповинной крови были в 26, 26 и 207 раз выше нормы, а концентрация эстрона, эстрадиола и эстриола составляли всего 0,6, 0,9 и 0,2 процента от нормы.

Тем не менее, ароматизации, как правило, недостаточно, чтобы полностью защитить плод от передачи тестостерона, и это не в полной мере объясняет отсутствие вирилизации плода. Есть доклады о беременных с лютеомами яичников, у которых выявлялись высокие концентрации дигидротестостерона в сыворотки крови, но родились здоровые девочки. Поскольку дигидротестостерон не подвергается ароматизации до эстрогенов, то при физиологически протекающей беременности плоды женского пола должны быть защищены от вирилизации снижением действия андрогенов.

Пренатальное воздействие андрогенов, находящихся в пределах нормы для беременности, скорее всего, не вызывает изменений яичников, ведущих к синдрому поликистозных яичников (СПКЯ) в подростковом возрасте.

источник

О подготовке к зачатию и ведении беременности рассказываю на вебинарах:

Повышенный уровень мужских половых гормонов (гиперандрогения) может сопутствовать нормально протекающей беременности. Это ничем не грозит будущей маме. Другое дело, если андрогенов было много еще до зачатия. Болезни, сопровождающиеся этим состоянием, часто вызывают как бесплодие, так и невынашивание. О том, как женщине с повышенным уровнем андрогенов подготовиться к зачатию, выносить и родить здорового малыша, я расскажу в данной статье.

В организме женщины мужские половые гормоны (андрогены) присутствуют в норме. Они вырабатываются в коре надпочечников, яичниках (здесь из них синтезируются эстрогены) и жировой ткани. Однако уровень мужских половых гормонов в некоторых ситуациях может быть повышен. Причиной повышения уровня андрогенов могут быть:

Повышенный уровень гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия, ГГЦ) из-за нарушения обмена фолатов ( фолиевой кислоты ) причастен к формированию дефектов нервной трубки (ДНТ) плода: анэнцефалии и незаращения костномозгового канала. Доказано, что ГГЦ вызывает привычное невынашивание беременности (более 3-х выкидышей) на различных сроках (от 5-6 до 28 недель).

Самым дискутабельным при выборе лечения гиперандрогении является вопрос о целесообразности назначения глюкокортикоидов (дексаметазона, преднизолона) при подготовке к беременности. Раньше гормоны назначали всем женщинам с гиперандрогенией. Сегодня тактика радикально изменилась. Глюкокортикоиды рекомендуют лишь пациенткам с ВДКН, ведь их не хватает из-за врожденного дефицита фермента. Гормональная терапия проводится как до, так и после зачатия.

При СПКЯ глюкокортикоиды не назначают! Перечислю основные принципы терапии этого заболевания и подготовки к беременности:

диета, физическая активность и снижение веса; при снижении веса на 10% менструальный цикл восстанавливается у каждой третьей пациентки;
повышение чувствительности тканей к инсулину и нормализация липидного обмена; достигается назначением препарата Метформин; результатом лечения может стать самостоятельное восстановление менструальной функции, овуляций, снижение веса и исчезновение или уменьшение клинических проявлений гиперандрогении;
снижение уровня андрогенов в яичниках и надпочечниках; для этого применяются оральные контрацептивы (ОК) с антиандрогеном дроспиренолом (джес, ярина); вызывают не прибавку, а, наоборот, снижение веса; на отмене возможно наступление беременности;
уменьшение уровня гомоцистеина; с этой целью назначается фолиевая кислота или ОК, содержащие ее активную форму – метафолин (Джес+, Ярина+); метафолин в дозе 113 мкг/сут снижает уровень гомоцистеина в плазме на 15%;
стимуляция овуляции клостилбегитом или подготовка к ЭКО (при необходимости).

Важно: в программу ЭКО не берут женщин с ожирением (ИМТ более 30) из-за высокого шанса развития осложнений, в первую очередь, гиперстимуляции.

К оперативному лечению СПКЯ в настоящее время подходят очень взвешенно: клиновидная резекция яичников не применяется из-за возможного снижения овариального резерва; при необходимости выполняется дриллинг яичников (просверливание небольших отверстий).

Избыток андрогенов во время беременности не приводит к вирилизации (появлению мужских признаков) ни у самой беременной, ни у плода, так как в плаценте андрогены нейтрализуются — преобразуются в эстрогены.

В то же время следует помнить, что сопутствующие гиперандрогении нарушения жирового обмена способны навредить и маме, и малышу. А так как гиперандрогения сопровождается не только бесплодием, но и невынашиванием, грамотная подготовка к беременности таких пациенток очень важна. Если женщина с СПКЯ забеременела без предварительного снижения веса, нормализации уровня андрогенов и стабилизации липидного обмена, во время беременности ей грозят следующие осложнения:

При повышенном уровне гомоцистеина также могут возникнуть: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и привычное невынашивание беременности.

Сегодня установлено, что выраженный избыток андрогенов у беременной может программировать у плода женского пола избыточную выработку ЛГ, яичниковую и надпочечниковую гиперандрогению, аменорею и инсулин-резистентность. Новорожденные дети пациенток с СПКЯ чаще поступают в отделения интенсивной терапии.

Таким образом, повышенный уровень мужских половых гормонов у женщины проявляется не только усиками и прыщами. Это лишь верхушка айсберга. В его основании – дисбаланс жирового обмена и гормональные нарушения, способные вызвать бесплодие и невынашивание беременности, а также другие опасные осложнения беременности. Чтобы избежать нежелательных последствий гиперандрогении, к беременности необходимо тщательно готовиться и наблюдаться на протяжении всех 9 месяцев.

Важно: если вы беременны и, прочитав эту статью, решили сдать анализ на андрогены, не торопитесь бежать в лабораторию. Ведь уровень мужских гормонов у будущей мамы может быть повышен и в норме, так как, кроме яичников и надпочечников, тестостерон в организме беременной синтезируют плацента и надпочечники плода. Поэтому если до зачатия у вас не выявляли гиперандрогению, то и сейчас не стоит переживать – это не ваша проблема!

Всегда с вами, Панкова Ольга

Статьи по теме:

Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации.

Подробную информацию о подготовке к зачатию и ведении беременности читайте в моих книгах:

источник

Гиперандрогения
К большому сожалению, часть беременностей прерывается в сроки до двенадцати недель, и одной из причин такого явления можно считать гиперандрогению, повышение уровня половых гормонов. Это явление обозначает повышение уровня активных мужских половых гормонов в теле женщины. Однако, не многие женщины знают, что это достаточно большая проблема еще на этапе панирования, хотя этот синдром видно даже визуально. Давайте обсудим вопрос беременности при проблемах с мужскими половыми гормонами.

Какие гормоны для чего?
Гормоны являются высоко активными веществами, которые обуславливают различия между женщиной и мужчиной, они нужны для поддержания функции половых органов и за счет них развиваются вторичные половые признаки. У любой женщины в нормальных условиях всегда есть небольшое количество активных мужских половых гормонов, так последние являются источником для синтеза женских половых органов. Кроме того, эти гормоны необходимы для нормальной работы органов и систем. Но если их становится много – это уже превращается в проблему.

Гиперандрогения или повышение мужских половых гормонов бывает из-за продукции их в яичниках, надпочечниках и в результате смешанной проблемы. При проблеме надпочечника это обычно врожденный дефект, он связан с дефицитом нескольких ферментов, которые помогают синтезу гормонов. Яичниковый вариант проблемы может быть приобретенным под воздействием многих факторов в процессе полового созревания.

Если беременной выставляют диагноз гиперандрогении, они нередко тревожатся по этому поводу, и необходимо выяснить – врожденная или приобретенная это проблема. Но ответить на этот вопрос во время беременности сложно, необходимо проведение лабораторных исследований. Основной задачей становится полноценное вынашивание ребенка, особенно если существует угроза прерывания беременности. Тогда требуется снижение уровня гормонов, если же есть гиперандрогения, но нет угрозы, врач и тогда может назначить лечения с превентивной, профилактической целью.

Как она проявляется
Рекомендуется выявить и пролечить это состояние еще при планировании, особенно если имеются внешние проявления поышения мужских половых гормонов – повышение оволосения на лице, около сосков, по средней линии на животе, на голенях и бедрах. В норме это мужские признаки. И вовсе не обязательно это должны быть волосяные заросли – достаточно пару грубых волос. Кожа при гиперандрогении становится жирной, много угрей, поры лица расширены, могут выпадать волосы на верхней трети головы, может нарушаться менструальный цикл.

При беременности повышение гормонов опасно – может прерываться беременность в ранние сроки, иногда незаметно для женщины. Это происходит в результате нарушения соотношений женских и мужских фракций гормонов, а повышение андрогенов не позволяет плодному яйцу удержаться в матке. Угроза беременности проявляется в кровянистых выделениях, болях внизу живота и пояснице, а вот признаки беременности ослабевают — уходит тошнота и рвота, пропадает набухание груди.

Примерно к 12-14 неделям происходит инволюция желтого тела, особого места в яичнике, определяющего развитие беременности в ранние сроки. В нем продуцируется прогестерон, а после его угасания эту функцию постепенно возьмет на себя плацента. И в результате начала работы плаценты возрастает уровень женских гормонов – в частности эстрогенов и прогестерона, постепенно увеличиваясь к родам. С момента формирования плаценты прерывание беременности из-за андрогенов уже резко снижается.

Снова возникает проблема в сроки после 18-20 недель, когда в работу включается система – «мама-плацента-малыш», которая помогает в обеспечении матери и плода эстриолом, гормоном беременности. Начинают активно работать надпочечники плода и вырабатывать особый гормон, который обладает слабым андрогенным эффектом. Его уровень возрастает в два и более раза в сравнении с небеременными, но в крови его мало – он активно расходуется тканями. Некоторая часть этого вещества в тканях образует тестостерон, мужской андроген. Вновь может возрасти проблема с повышением уровня тестостерона и угрозой беременности.

Иногда это способствует проявлению истмико-цервикальной недостаточности, при этом состоянии шейка матки перестает удерживать растущий плод и начинает раскрываться, плодное яйцо может выходить. Опасность может быть и в конце беременности – избыток мужских гормонов может привести к преждевременному отхождению вод и началу преждевременных родов.

Как проводить диагностику
Подтвердить это состояние поможет лабораторный анализ – выявлении уровня активных мужских половых гормонов в плазме. Это проводят при угрозе прерывания и при обследовании. Однако, определить их непросто – можно найти частично активные метаболиты в суточной моче. Это несложный и очень показательный метод исследования, хотя и утомительный. В моче определяют уровень особого состава
17-кетостероидов ( или же 117-КС). Этот тест с начала его открытия не потерял своей актуальности. Кроме него, определяют еще и стероидный профиль мочи – то есть количество каждого из гормонов. При этом женщине предписывается особая диета и сбор мочи строго за сутки без перерывов и уменьшения времени.

Это лечится?
Не у всех женщин с признаками андрогении требуется лечение, так как многие прекрасно рожают по нескольку детей. Необходимость лечения возникает при бесплодии на фоне андрогении или невынашивания беременности, угрозах прерывания и других показаниях. Однако, выбрать лечение при беременности непросто – так как спектр лекарств не очень велик. Необходимо временно блокировать синтез или действии андрогенов, для этого применяют гормоны глюкокортикоиды – дексаметазон (метипред), так как никаких других при беременности применять нельзя. По механизму действия они подавляют работу гипофиза, расположенной в головном мозге особой эндокринной железы, которая управляет выработкой андрогенов. Это снижает стимулы к надпочечнику на выработку андрогена и снижает его уровень в плазме крови и тканях. Дозировку подбирает врач исходят из уровня проблемы по результатам данных лаборатории. Обычно начинают с минимально возможных доз и контролируют самочувствие.

Конечно, женщины боятся принимать гормоны, особенно в первые недели беременности, когда формируются основные органы и системы малыша, боясь рождения ребенка с отклонениями. Однако, сегодня однозначно доказано, что данные препараты не оказывают влияния на развитие ребенка, а многие дети, рожденные после подобной терапии, сегодня сами уже рожают детей. Но все равно, таблетки назначаются только по строгим показаниям и с точным соблюдением дозировок. Во всех препаратах сегодня ставят предостережение для беременных и врачи назначают препараты, исходя из клинических испытаний и опыта применения медикаментов. При малейших сомнениях терапию отменят.

Что потом?
На роды гиперандрогения в принципе никак не влияет, так как при родах выделаются гормоны стресса, похожие по структуре на андрогены. Но после родов, когда гормоны вернутся в норму и вы восстановитесь, необходимо будет встать на учет у гинеколога-эндокринолога, чтоб планировать дальнейшие беременности и выявить причины. Эта проблема не решается после родов и не приходит в норму, постепенно она может нарастать, а не уменьшаться. Проблемы с беременностью мы уже обсудили, но гиперандрогения может причинить неприятности и самой женщине – вызывает чрезмерную жирность кожи, пористость, аллопецию — облысение верхней трети головы, нарушения месячных.

Кроме всего прочего, андрогения вызывает крайне неприятное заболевание женской половой сферы с бесплодием – синдром поликистозных яичников, когда в яичниках образуются множественные кисты и полости с жидкостью, мешающие вызреванию нормальных яйцеклеток. Однако, снижение андрогенов в основном имеет временный эффект и после терапии постепенно андрогены вновь начинают расти. Именно поэтому при данном синдроме необходимо планировать беременность и вести ее под контролем опытного врача. А иногда беременность существенно облегчает течение синдрома, так как гормоны расходуются на двоих, а женских гормонов выделяется гораздо больше, чем мужских, что улучшает состояние.
Увы, надеяться на это не стоит – иногда беременность как сильный стресс сильно ухудшает состояние, является стартовыммоментом в развитии гиперандрогении, что приводит к угрозам, выкидышам и проблемам с вынашиванием плода. Поэтому – не рискуйте и наблюдайтесь у доктора.

На ребенка гиперандрогения никак не влияет, хотя может при рождении быть слегка увеличена мошонка и пени у мальчика и отечны половые органы у девочки. Но это пройдет в первые недели, по мере исчезновения гормонов матери из крови плода. У таких детей менее выражен половой криз.

Чтоб не возникало проблем в здоровье, особенно на ранних этапах развития болезни, если у вас повышено количество волос на теле, нерегулярные месячные и есть проблемы с кожей, обратитесь к врачу и обследуйте свой гормональный профиль. Поликистоз яичников дает такую клинику из-за повышения андрогенов, но он на ранних этапах успешно лечится приемом оральных контрацептивов и это даст возможность после прохождения курса привести все к норме и зачать малыша.

источник

Известно, что почти 1/3 беременностей прерывается самопроизвольно в сроки от 6 до 12 недель. Среди причин, приводящих к прекращению беременности в 1 триместре гиперандрогения — одна из самых распространенных и количество женщин с наличием этой патологии постоянно растет.

Гиперандрогении бывают надпочечникового, яичникового и смешанного происхождения. Надпочечниковая гиперандрогения чаще бывает врожденной и обусловлена врожденной недостаточностью ряда ферментов, участвующих в образовании гормонов. Яичниковая форма может быть приобретенной под влиянием различных неблагоприятных факторов во время начала полового развития.

Когда будущим мамам ставят диагноз «гиперандрогения», они нередко задаются вопросом о том, является их патология врожденной или приобретенной. Однако при беременности ответить на этот вопрос уже непросто: надо проводить обширные лабораторные исследования. Но в этот период выявление причины уже не имеет значения: сейчас основная задача — выносить ребенка. Поэтому если угроза прерывания беременности существует, надо срочно принимать меры к снижению уровня мужских гормонов. Когда гиперандрогения имеет место, но угрозы прерывания беременности не существует, врач и в этом случае может назначить лечение для предотвращения возможных осложнений.

Желательно выявить гиперандрогению заранее, еще при подготовке к родам. Насторожить могут фенотипические признаки (внешние проявления) гиперандрогении, которые легко может заметить у себя любая женщина. Например, гирсутизм — повышенный рост волос на лице, вокруг сосков, по белой (средней) линии живота, на тыльной стороне бедер, голени и т.д. В норме это характерно для мужчин, но совсем не типично для женщин. Совсем не обязательно, чтобы рост волос был ярко выражен. Даже наличие нескольких темных стержневых (грубых) волосков по белой линии живота или вокруг сосков — это уже повод для беспокойства. При гиперандрогении может страдать и кожа: она становится сальной, появляется угревая сыпь, поры на лице расширяются, иногда отмечается выпадение волос на верхней части головы. Если гиперандрогения более выражена — нарушается менструальный цикл. Впрочем, нередко все эти признаки могут и не иметь места.

Во время беременности негативное проявление гиперандрогении — это возможное прерывание беременности на малых сроках, что в большинстве случаев происходит незаметно для самой женщины. Это явление — результат нарушения соотношения мужских и женских половых гормонов; повышенное содержание мужских гормонов и недостаток яичниковых гормонов приводит к тому, что плодное яйцо не удерживается в матке. Угрозу можно заподозрить при появлении кровяных выделений из половых путей, болей внизу живота и пояснице, при этом ослабевают косвенные признаки беременности — тошнота, рвота и нагрубание молочных желез.

К 14 неделям беременности происходит угасание желтого тела — образования в яичнике, которое является определяющим для развития беременности в ее начале. Это образование выделяет гормон прогестерон. После 14 недель гормонопродуцирующую функцию берет на себя плацента, при этом образование всех женских гормонов — эстрогенов и прогестерона — возрастает вплоть до начала родов, достигая больших величин, С этого момента опасность прерывания беременности, связанной с гиперандрогенией, резко снижается, так как количество женских гормонов значительно превалирует над мужскими.

Однако спокойный период длится недолго, так как опасность прерывания снова появляется в 16-20 недель. В эти сроки для обеспечения организма беременной гормоном эстриолом включается система «мать — плацента — плод», в результате начинают активно функционировать надпочечники плода, которые вырабатывают гормон дегидроэпиандростерон, обладающий хотя и слабой, но андрогенной активностью. При этом его образование возрастает в 2 раза по сравнению с образованием у небеременной, однако уровень в плазме, наоборот, снижается в связи с ускоренной утилизацией. Определенное количество дегидроэпиандростерона превращается в периферических тканях в активный мужской гормон — тестостерон. Андрогенизация организма беременной вновь может усилиться. В ряде случаев она может способствовать истмико-цервикальной недостаточности — состоянию, при котором шейка матки не выполняет запирающую функцию, раскрывается, плодное яйцо выходит. Гиперандрогения представляет определенную опасность и в конце беременности. Она может приводить к преждевременному излитию околоплодных вод и тем самым является причиной преждевременных родов.

Подтвердить или опровергнуть гиперандрогению у беременных можно только методами лабораторной диагностики.

Целью врача является выявление повышенного уровня мужских половых гормонов в организме. Это исследование назначают либо при наличии уже имеющейся угрозы прерывания беременности, либо если доктор подозревает наличие гиперандрогении по другим признакам.

Однако кажущаяся простой задача на практике превращается в весьма непростую проблему. Мужские гормоны дезактивируются печенью и в виде малоактивных продуктов обмена выводятся с мочой. Суточная моча, как объект исследования, имеет существенные преимущества перед распространенными в настоящее время клинической медицине иммунными методами определения гормонов в крови, так как позволяет исключить влияние результаты циркадных (суточных) ритмов и мгновенных колебаний гормонов в крови, которые часто бывают значительными. Важным преимуществом является то обстоятельство, что исследования мочи представляют собой неинвазивный метод диагностики (отпадает необходимость малоприятной для пациента процедуре – введении иголки в вену для отбора крови на анализ), поэтому не существует опасности заражения СПИДом или вирусными гепатитами.

Для диагностики гиперандрогении определяют сумму 17-кетостероидов (117-КС). Цифра «17» не обозначает количеств гормонов, а говорит о положении кетогруппы в молекуле стероида. Тест был разработан в 1930-е годы. Он широко использовался для диагностики андрогенной функции надпочечников и яичников и в настоящее время не потерял свое значение. Из самого названия «сумма 17 КС» видно, что показатель состоит не из одного вещества. Действительно, основные фракции представляют собой несколько продуктов обмена мужских половых гормонов. Для диагностики ценным является определение всех индивидуальных фракций андрогенов в моче (такой анализ называется стероидный профиль). При исследовании мочи объективность результатов во многом зависит от самого пациента. Для этого важно правильно собрать суточную мочу точно за 24 часа, при соблюдении специальной диеты. Для определения стероидного профиля в день сбора мочи из питания следует исключить кофе. В случае определения суммы 17-КС необходимо за два дня до исследования воздержаться от употребления в пищу красящих продуктов — свеклы, моркови, различных напитков с искусственными красителями и т.д. Первое утреннее мочеиспускание производится в унитаз (например, в 8.00), далее вся последующая моча собирается в одну чистую посуду (удобно брать 3-литровую банку). Последний сбор осуществляется ровно через 24 часа (в 8.00 следующего утра) в эту же банку. Таким образом, собрана суточная моча. Ее объем необходимо точно измерить, используя для этого мерную посуду (это особенно важно!). Полученную цифру надо записать. Из суточного объема для анализа надо отлить приблизительно 10 мл в тщательно вымытый пузырек и принести на исследование. Собранную мочу не обязательно доставлять в лабораторию в этот же день. Допускается хранение на нижней полке холодильника в течение суток (мочу нельзя замораживать).

Для диагностики используют результаты определения гормонов как в крови, так и в моче, что позволяет сделать достоверные выводы о наличии гиперандрогении и ее выраженности.

Лечению подлежит не каждая диагностированная гиперандрогения беременных, даже если она подтверждена лабораторными анализами. Прежде чем назначать препараты, врач установит, отмечалась ли угроза в прошлую беременность, существует ли опасность невынашивания при текущей беременности, и, если придет к выводу, что гиперандрогения может привести к ее прерыванию, назначит лечение.

Выбор лекарств для лечения гиперандрогении не очень велик. Назначают глюкокортикоиды — ДЕКСАМЕТАЗОН или МЕТИПРЕД, других антиандрогенов во время беременности не применяют. Механизм действия основан на конкурентном подавлении работы гипофиза — железы, расположенной в головном мозге и управляющей, в числе прочего, и выработкой мужских половых гормонов, что, в свою очередь, на основе принципа обратной связи приводит к снижению стимуляции андрогенной активности надпочечников — основных источников выработки андрогенов у женщин. Дозировка подбирается строго индивидуально для каждого пациента по результатам лабораторной диагностики и может начинаться с 1/4 таблетки ДЕКСАМЕТАЗОНА.

Естественно, что будущие мамы очень боятся за здоровье своего малыша, тем более что лекарства приходится применять в первом триместре, когда происходит закладка организма, и некоторые даже считают, что уж лучше пусть беременность прервется, чем ребенок родится с отклонениями. Однако на сегодняшний день накоплен большой опыт применения этих препаратов, и врачи не располагают объективными сведениями об ущербе, нанесенном младенцам этими лекарствами. Да и применяют их уже не один десяток лет. Дети, матери которых применяли ДЕКСАМЕТАЗОН, уже сами имеют детей. Конечно, если у врача имелись бы хоть ничтожные сомнения, эти таблетки никогда не назначали. Надо отметить, что почти все лекарственные препараты, широко используемые для лечения беременных, в своих аннотациях имеют определенные предостережения к применению во время беременности. Терапию глюкокортикоидами врач назначает только после объективной оценки пользы и риска такого лечения.

Если у вас во время беременности отмечалась гиперандрогения, после родов, когда гормональный статус организма полностью восстановится, посетите специалиста — гинеколога-эндокринолога с целью выявления ее причины. Эта патология не имеет тенденцию проходить сама собой без адекватного лечения — наоборот, со временем она может даже усилиться. Неприятности, которые может доставить гиперандрогения, если вы еще раз решите забеременеть, из сказанного выше уже известны. Кроме того, и для женщин репродуктивного возраста гиперандрогения создает массу проблем: косметические — жирная, пористая кожа, угри, выпадение волос на верхней части головы; нарушения менструального цикла; развитие синдрома поликистозных яичников — состояния, при котором на поверхности яичников образуется плотная капсула, а внутри -множество небольших кист. Такой яичник не может в полной мере обеспечить функцию деторождения. К сожалению, все виды терапии, направленные на снижение уровня андрогенов, имеют временный эффект. Вне зависимости от успеха лечения бесплодия патологическая симптоматика проявляется вновь через некоторое время после окончания лечения, поэтому таким женщинам гинекологи особенно рекомендуют тщательно планировать все свои беременности. Интересно отметить, что беременность в ряде случаев может являться прекрасным терапевтическим средством от этого недуга, так как на протяжении целых девяти месяцев выделяется большое количество естественных женских половых гормонов, которые самым благоприятным образом влияют на женский организм. К сожалению, это происходит не всегда — иногда беременность, наоборот, является толчком к развитию гиперандрогении, и повторные роды могут быть сопряжены с угрозой прерывания или беременность вообще не наступает. В случае правильного подхода к лечению гиперандрогении женщине удается нормально выносить здорового ребенка.

источник

Гиперандрогения – патология, при которой в женском организме превышен уровень мужских гормонов – андрогенов. Признаки заболевания очень хорошо заметны внешне, но кроме этого, они доставляют и массу неприятных ощущений. Обычно проявляется гиперандрогения у женщин следующим образом:

барифония (голос становится низким, грубеет);
гирсутизм (появление волосяного покрова по мужскому типу: на груди, лице, спине и т. д.);
акне (угри);
себорея (превышение выработки секрета сальных желез);
сбой менструального цикла или полное исчезновение месячных;
маскулинизация (развитие мускулатуры, изменение женских пропорций тела на мужские: широкие плечи, узкий таз и т. п.);
алопеция (облысение по мужскому типу);
ановуляция (неспособность яйцеклетки выйти из фолликула, что приводит к бесплодию).

Однако, несмотря на ановуляцию, бывают случаи, когда беременность все же наступает.

Считается, что гиперандрогения и беременность несовместимы при отсутствии лечения, так как по причине повышенного уровня андрогенов плодное яйцо не может удерживаться в матке, что приводит к замиранию беременности или самопроизвольному ее прерыванию. Эта угроза проявляется в виде кровянистых выделений и тянущих болезненных ощущений внизу живота, в то время как признаки беременности (токсикоз, набухание груди) могут исчезнуть полностью.

В 12-14 недель гиперандрогения при беременности несколько теряет свое влияние: происходит инволюция (возврат в прежнее состояние) желтого тела, определяющего состояние беременности в первый период и вырабатывающего прогестерон. Теперь его «работу» берет на себя уже созревшая для этого плацента. С самого начала ее функционирования, помимо прогестерона, начинает усиленно вырабатываться женский гормон – эстроген. Благодаря этому воздействие андрогенов на организм несколько падает, опасность прерывания беременности временно снижается.

Однако после 18-20 недель снова возникает угроза: надпочечники плода активно начинают вырабатывать гормоны, содержащие андроген, общий уровень которого резко вырастает в организме матери. В результате угроза прерывания беременности значительно повышается.

Гиперандрогения во время беременности на поздних сроках уже особенно опасна: шейка матки не может удерживать выросший плод, начинается ее раскрытие, отхождение околоплодных вод, что приводит к преждевременным родам.

Единственным дозволенным в плане безопасности для матери и плода лечением гиперандрогении является прием глюкокортикоида — дексаметазона (метипреда). Этот препарат тормозит работу гипофиза, вырабатывающего андроген, таким образом, уровень гормона в тканях и крови снижается.

Дозы подбирает доктор, руководствуясь степенью развития заболевания и данными анализов. На протяжении всего лечения пациентка находится под контролем врача.

Страхи и волнения будущих мамочек из-за приема препаратов во время беременности вполне объяснимы, но современная медицина располагает средствами, вполне безопасными даже в такой ситуации, и не влияющими пагубно на плод. Главное – руководствоваться предписаниями врача и не заниматься самолечением.

На сами роды и здоровье ребенка гиперандрогения при должным образом проводимом лечении не повлияет: во время родов в организме матери вырабатывается гормон стресса, схожий с андрогеном. У родившегося ребенка могут быть отечны или увеличены половые органы, но это пройдет уже в первые недели жизни, когда гормоны матери выйдут из его организма.

После родов при наличии заболевания необходимо встать на учет к гинекологу-эндокринологу, чтобы пролечиться до конца.

Если же признаки заболевания проявились еще до беременности, ее планирование с гиперандрогенией целесообразно перенести на время после излечения во избежание риска потерять ребенка.

источник

Гиперандрогения у женщин — клинический синдром, для которого характерно избыточное абсолютное или избыточное относительное содержание свободной формы андрогенов – мужских половых гормонов – в крови. Следует отметить, что гиперандрогения – это не диагноз, а состояние, вызываемое вследствие разных причин.

Самой частой причиной развития гиперандрогении у женщин является синдром поликистозных яичников. Данное состояние также может развиваться как результат врожденной дисфункции надпочечниковой коры (неклассическая форма либо форма с поздним началом), опухолей яичников или надпочечников, других эндокринопатий (болезнь Кушинга, акромегалия или гиперпролактинемия).

Основные «мишени» мужских половых гормонов – это кожа, яичники, сальные железы и потовые железы, а также волосы.

Как правило, способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка в большинстве случаев определяется причиной и степенью выраженности гиперандрогении. В общем и целом, такое состояние на протекании всех женских процессов сказывается неблагоприятно.

Следует отметить, что пациентка с признаками гиперандрогении может не жаловаться на нарушения регулярного менструального цикла, однако беременность все равно может не наступать.

В данных случаях врачу нужно провести диагностику, вырабатывается ли яйцеклетка в яичниках, так как регулярные кровотечения у женщины – это еще не показатель ее абсолютного здоровья. Для этого определяется количество и уровень содержания в крови прогестерона на 17 – й день менструации (в случае его общей продолжительности – 24 дня), на 21 – й день менструации (в случае его общей продолжительности – 28 дней), на 28 – й день менструации (в случае его общей продолжительности – 35 дней). Также о повышении уровня прогестерона свидетельствует повышенная базальная температура.

повышенная выработка мужских половых гормонов у женщин в яичниках – женских половых железах;
повышенная выработка мужских половых гормонов у женщин в надпочечниках – эндокринных органах (при развитии андрогенпродуцирующей/их опухоли/ей надпочечников, врожденной гиперплазии коры надпочечников, синдроме Кушинга);
изменения «химизма» и основных этапов превращения андрогенов – мужских половых гормонов с формированием их более активных форм (к примеру, дигидротестостерона);
наследственный дефицит – недостаток – основных ферментов яичников, что приводит к нарушению превращения в женские половые гормоны андрогенов, их накоплению и развитию гиперандрогении;
повышенное и усиленное «усвоение», или утилизация андрогенов – мужских половых гормонов – органами – мишенями, чувствительными к ним (в частности, волосяными луковицами кожи или сальными железами кожи);
нарушение функции печени в женском организме с недостаточной выработкой белка – глобулина, связывающего избыток мужских половых гормонов;
недостаточная выработка гормонов щитовидной железы и эстрогенов, являющихся антагонистами андрогенов – мужских половых гормонов, – в организме женщин;
развитие нарушений со стороны обменных процессов при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, органов дыхания (например, наличие хронической туберкулезной интоксикации), почек, соединительной ткани – дерматомиозиты и коллагенозы, и других органов и систем органов;
состояния, сопровождающиеся гиповитаминозами и авитаминозами, недостатком (дисбалансом) микроэлементов и витаминов в организме;
прием лекарственных препаратов, которые обладают свойствами андрогенов, больших доз кортикостероидов.

барифония – наличие изменения (понижения) нормального тембра голоса;
себорея – наличие повышенной выработки кожными сальными железами секрета;
гирсутизм – наличие избыточного роста волос в андрогенозависимых зонах;
акне – наличие угревой сыпи;
алопеция – наличие выпадения волос;
нарушения фертильности;
нарушения менструального цикла;
вирилизация – низкий тембр голоса у женщины, перестройка по мужскому типу женского тела, атрофия грудных желез и увеличение клитора;
вследствие гиперандрогении — понижение чувствительности всех тканей организма к инсулину; в результате нарушение углеводного, жирового видов обмена, высокая вероятность развития СД – сахарного диабета второго типа и ожирения, атеросклероза и другой сердечно – сосудистой патологии;

отсутствие или болезненность месячных;
наличие угревой сыпи;
нарушение периодичности месячных;
неправильная последовательность в проявлении основных признаков полового развития;

возможность прерывания на малых сроках беременности (чаще всего до 14 – ти недель, так как уровень содержания женских половых гормонов превалирует над мужскими вследствие гормонопродуцирующей функции плаценты);
появление болей в пояснице и внизу живота;
появление из половых путей кровянистых выделений;
ослабевание косвенных признаков беременности – уменьшение тошноты, рвоты и отсутствие нагрубания молочных желез.

врожденная дисфункция надпочечниковой коры;
болезнь Иценко – Кушинга (с развитием опухоли, продуцирующей избыток адренокортикотропного гормона);
идиопатический гирсутизм;
стромальный текоматоз яичников;
андрогенпродуцирующие опухоли яичников;
поликистоз яичников, или синдром Штейна – Левенталя;
интоксикации;
травмы головного мозга;
адреногенитальный синдром;
опухоли гипофиза;
сочетание надпочечниковой гиперандрогении и яичниковой гиперандрогении;

Основа лечения – гормональная терапия, которая направлена на стимуляцию овуляции.

В случае, если ультразвуковое сканировании определяет отсутствие овуляции вследствие склеротических поражений капсулы яичника, проводится оперативное лечение и гормональная терапия.

Следует помнить, что лечение гиперандрогении у беременной имеет особенности в связи с высоким риском терапии для плода.

Даже если гиперандрогения подтверждена с помощью лабораторных анализов, лечению подлежит не каждая гиперандрогения беременных. Перед назначением терапии и нужных препаратов, врач устанавливает факт наличия угрозы выкидыша в течение прошлой беременности, наличия опасности невынашивания при настоящей беременности.

Лечение назначается лишь в случае, если гиперандрогения может стать причиной прерывания беременности.

Как правило, назначают препараты группы глюкокортикоидов; подбор дозировки – для каждого пациента строго индивидуально.

Стоит отметить, что на сегодняшний день врачи объективными сведениями об ущербе для младенцев данных препаратов не располагают. В любом случае, при наличии у врача даже ничтожных сомнений, данные препараты никогда не назначаются.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

источник

Девочки, расскажите кто-нибудь сталкивался с этим недугом. Как это лечится? Лечится ли вообще? Можно как-то уменьшить симптомы? Я страдаю этой болезнью. Гормоны сдавала до беременности, во время нее. Всё в норме. Хотя страдаю очень давно. Лет 10 как. Забеременеть получилось с первого раза, правда на последних неделях ставили угрозу преждевременных в связи с короткой шейкой (что думаю здесь гиперандрогения тому причина). Но доносила до 39 недель и родила благополучно. Болезнь проявляется ТОЛЬКО как обильный рост волос не там где положено.

Даже не знаю с чего начать. Это 4 моя беременность. Первая выкидыш на сроке 5-6 недель, вторая замершая беремнность на таком же сроке. Причину как то не искала, думала так бывает. Третья беременность началась с болей и кровенистых выделений, все беременность пролежала на сохранении. Попала на учет к очень грамотному гинекологу, она сразу начала искать проблему в гармонах. Оказалось у меня преобладание мужских гормонов над женскими-гиперандрогения. Все беременность пила дюфастон и дексометазон и только постельный режим. Вставала только что бы.

Девочки,кто-нибудь вынашивал с незначительной гиперандрогений без дексаметазона? У меня незначительное увеличение тестостерона и ДГЭА-s чуть выше верхней границы Но мой гинеколог,отмахивается,типа если уже доносила до такого срока,пить ничего не надо А анализы во время беременности не информативны.Тестостерон физиологически повышается в несколько раз у беременных,как 17-ОН. Да и пить я боюсь декс,с моим эрозивным гастритом.. ну ладно,будет если мальчик ничего страшного..а если девочка?

Девочки помогите советом, перерыла столько постов, столько информации в голове аж каша. Я для себя наметила съездить к 5 специалистам- самойловой, зябликовой, гузову, сонич и Горенковой. Думаю в месяц уложиться обьездить всех. У меня проблема-гиперандрогения( повышен тестостерон и Дэгэа сильно) в анамнезе 2 замершие беременности на 9 и 12 неделях, хотя уже имею одного ребенка 5 лет выношенного без единой таблетки, не знаю что такое токсикоз и тонусы. Казалось бы все хорошо, но вот нашли гиперандрогению. Девочки у когго есть.

Добрый вечер! Принимаю внутривагинально утрожестан 200мг утром и вечером с 5ой недели с 13 мая. Вообще надо было с первой недели, но не догадывалась о Б и полетела к моей опытной врачихе обследоваться и она сказала, что я беременна и я была на сохранении по 11 неделю. Колю внутримышечно инжесту 2,5 % с 23 мая и так по 1 июля. Все препараты строго по контролю крови еженедельно и по УЗИ тоже еженедельно. Врач опытная сохранила мне Б. Была огромная киста.

Гиперандрогения — наиболее часто встречающаяся патология эндокринной системы у женщин. По данным литературы, гиперандрогенное состояние диагностируют у 10-20% пациенток [12]. Известно, что патогенетически обоснованное лечение гиперандрогенного состояния должно включать применение препаратов, содержащих антиандрогены [1].

ГиперандрогенияЭто патологическое состояние обусловлено изменением секреции и метаболизма андрогенов. В той или иной степени им вызваны 46-77% нарушений менструального цикла, 60-74% случаев эндокринного бесплодия и 21-32% — невынашивания беременности.Гиперандрогения надпочечникого генезаЭто ведущий фактор невынашивания у 30% женщин с гиперандрогенией.Диагноз помимо видимых проявлений маскулинизации устанавливается на основании повышенного уровня 17a-гидроксипрогестерона и дегидроэпиандростерона.При диагностике этого нарушения, протекающего в стертой форме, возникает необходимость в функциональных тестах. Если уровень 17a-гидроксипрогестерона выше 500 нг/дл, дальнейшего тестирования не производят, поскольку диагноз ясен. Если он ниже 500.

Очень часто причиной бесплодия является гиперандрогения (избыток мужских половых гормонов в женском организме). В этой ситуации назначаются микродозы препаратов, нормализующих уровень мужских гормонов. Без лечения частота невынашивания беременности у этой категории женщин составляет 20- 48%. На более ранних сроках (до 16 недель) возможна неразвивающаяся (замершая) беременность, на более поздних — внутриутробная гибель плода (критические сроки — 24-26 и 28-32 недель). У женщин с гиперандрогенией на сроке 16-24 недель беременности раз в 2 недели (а при необходимости — и чаще) с.

1. Возраст обоих супругов: мне 29, мужу 312. Общий стаж планирования: 2 года3. Дети:нет4. Неудачные беременности (ВБ, В, ЗБ) с указанием срока: регресс в 2014 году на 8 неделях.5. Проведенные обследования, процедуры и операции: кровь на гормоны(выявлена гиперандрогения), УЗГСГ-процедуру не закончили.6. Диагноз бесплодия:нет7. Схема лечения:сначала диане35, затем дексаметазон+дюфастон.8. Ваша точка зрения, что поспособствовало успешному зачатию: просто пришло наше время)))))).9. Признаки беременности: никаких10. Первый положительный тест (какой ДПО): 9ДПО слабая вторая полоска, с каждым днем все ярче и ярче.11. Динамика ХГЧ.

Всем привет! #длиннопост Утро началось у меня раньше, в 7 вылезла из кровати и стала приводить себя в порядок. Ехала с мужем сдавать гормоны(17-оп, тестестерон и ТТГ). Готов ТТГ и он вроде как в норме, 2.1 в их ед изм. Вечером узнаю тестестерон, а на следующий неделе оставшийся. В ПН обход с зав отделением, вот бы как раз все пришло. Обход пропустила. Но так как одну из соседок выписывали, врач появился в палате. Спросила его про живот, показав ту самую.

Уже пережито нами — мной и моїм малятком в животике, половина пути, и еще недели полторы волнений. Вот переживу 24 недели и будет полегче. А все из-за недоразвитости медиков в моей провинции. Знают, вроде бы что такое гиперандрогения, а вот чтоб отправить меня на анализ гормонов и хотябы раз в 2 недели осмотреть шейку матки, чтоб раскрытия избежать и чтоб меня успокоить их ума не хватает. Как же хочется, чтоб моя доктор Романова ответила на мои смс или позвонила мне.

Девочки, делитесь кто что пил при гиперандрогении при беременности и как быстро помогло? андрогены у меня были на верхней границе до Б, а теперь вот опять чуть выше нормы. Принимаю метипрет 1/2 таб утром. Г добавила еще 1/4 на ночь. Сейчас у меня 6 недель, переживаю за ляльку. уже 2 раза кровило. чем это вообще грозит в плане развития малыша? п.с. у меня уже было 2 ЗБ, прогик свой на нуле, сейчас на 600мг утрика и на 4 таб дюфа.

Беременность 4-5 недель акушерских.кому назначали дюфастон,магнезию в уколах для сохранения,дексаметазон из-за гиперандрогении?расскажите ваши истории!все это я уже пью и колю!очень хочу сохранить бусинку.

Врач по результатам анализов ставит диагноз — гиперандрогения, гипотиреоз, направила на узи щитовидки и надпочечников, сказала сдать еще раз. в случае повтора -мрт гипофиза… кто сталкивался с данной проблемой. чЕМ ЛЕЧИЛИ, НАСТУПИЛА ЛИ БЕРЕМЕННОСТЬ? ЧЕРЕЗ СКОЛЬКО?

У меня гиперандрогения надпочечникового генеза. Я планирую беременность. Одна доктор назначила мне дуфастон с 16 по 26 день цикла +дексаметазон с 16 по 26 день по ½ через день. Вторая доктор назначила дуфастон с 16 по 26 день цикла + дексаметазон по ½ через день 3 месяца не прекращая. Как поступить.

Может кто сталкивался..гиперандрогения смешанного генеза-это мой диагноз,проблемы с циклом ,ановуляция, гирсутизм,забеременела на третий месяц приема дексаметазона и дюфастона во второй фазе,читала про слабость родовой деятельности,у кого было подобное-как доносили беременность и как прошли роды?.Дексаметазон отменили в 12нед и дюфастон в 16

до беременности сдавала анализы, 17-ohp на 5 день цикла был 2,58 нмоль/л нормы лаборатории 0,3-2,8 фолликулярная фаза. Получается в норме, но на верхней границе. Беременность сейчас 23 недели, боюсь угрозы, в частности ицн из-за гиперандрогении… узнать повышены ли у меня андрогены, как понимаю не могу… так как сдача анализов на андрогены во время беременности не информативна.В общем кто в курсе, стоит ли беспокоится об угрозе ицн, или ицн может быть только при значительном превышении норм 17-ohp?Других поводов для беспокойства касательно ицн.

Всем привет! Хочу рассказать свою историю и спросить совета. Сейчас в активном планировании, до этого не было ни одной беременности. Диагнозов куча — микроаденома гипофиза, фибриозно-кистозная мастопатия, варикоз вен нижних конечностей, гиперандрогения. ну и поликистозные яичники. Самостоятельной менструации как никогда не было так и нет. Вызываю дюфастоном и только с ним они регулярные. Соответсвенно нет и овуляции. В начале мая 2015 г. после сдачи всех анализов, решили провести стимуляцию клостилбегитом по 50 мг 1 раз в день с 5 по 9.

Девочки, подскажите, сил нет моих. У меня в анамнезе гиперандрогения, стоит только тестостерону подняться -сразу же большими подкожными и не только прыщами обсыпало подбородок. То что они имеют гормональную природу- это 100%. Сейчас 22 неделька идет, в пузике сыночек добавляет к моему тестостерону еще и свой. Как результат- от прыщей покоя нет, они постоянно воспаляются, сейчас у меня не подбородок, а одно большое воспаление, еще и на груди появились. ? подскажите, муж купил в аптеке зинерит, ему сказали что можно.

Девочки, привет:) Хочу спросить у кого как было 3 месяца назад, случился выкидыш, беременность долго планировали, чуть больше года. Сразу же стала проверяться и врач поставил диагноз — умеренная гиперандрогения и приписала мне верошпирон. Анализы, которые доктору не понравились результатом: Эстрадиол — 45.07 (норма лабы — 12.4 — 233) 17-он оксипрогестерон — 1.08 (нормы лабы — 01.- 0.8) Общий тестостерон — 1.57 (нормы лабы 0.290 — 1.67) И еще смотрю, что наверное ДГЕА высоковат? или более-менее? — 292 (нормы лабы.

Девочки,помогите пожалуйста разобраться. Свободный тестостерон-2.83 17 ОН-1.63 Возможна ли беременность при таких показаниях? Врач назначил антиандроген КОК ХЛОЕ на 3 месяца,пропила 2 упаковки..5 день после отмены,а мес никак не начнутся,я уже боюсь пить 3пачку. удалось интересно 2 мя снизить. ((Кто как снижал гиперандрогению еще??((

Всем доброго времени суток. В январе этого года произошла неприятность — беременность желанная замерла на сроке 5 недель. После сдала все возможные гормоны, анализы. Обнаружили уреаплазму в 5 степени, гарднереллу в 7ой и повышенный ДГЭА, поставили диагноз «гиперандрогения». Назначили вместе с антибиотиками для лечения уреаплазмы верошпирон на месяц, и в последствии три месяца принимала Ярину, противозачаточные. Все пролечили, конечно же, вместе с мужем принимали антибиотики. Последующая сдача анализа показала, что все чисто. Единственное что, не сдала ДГЭА, поскольку в нужные.

1. Возраст обоих супругов — мне 33, мужу 32 на момент зачатия. 2. Общий стаж планирования — планируем с апреля 2016 3. Дети — первый 3,8 года, второй 1,7 года 4. Неудачные беременности (ВБ, В, ЗБ) с указанием срока — да, ЗБ на сроке 10 недель (в 2008 году) из-за гиперандрогении 5. Проведенные обследования, процедуры и операции — нет 6. Диагноз бесплодия — нет 7. Схема лечения -нет. 8. Ваша точка зрения, что поспособствовало успешному зачатию — расслабленный мозг, здоровый.

27.12 мне сделали лапароскопию. Показана была после МСГ маточных труб (рентген). Диагноз после МСГ — правая маточных труба непоходима, сагтосальпинес; левая маточных труба проходима частично, спайки. Диагноз до МСГ: бесплодие 1, гиперпролактимия, гиперандрогения, ановуляция. (лечение дюфастон, эутирокс, кабелин) Результат лапароскопии: склерокистоз яичников; генитальный эндометриоз 1-2ст.: правого яичника, брошины дугласа, левой крестцово-маточной связки; СПОМТ 1ст; паратубарная киста слева, бесплодие 1. (кстати, трубы проходимы) Назначено лечение — 3 мес. Визанна. После Визанны стимуляция овуляции Клостилбегитом. Девочки, у кого был такой диагноз и.

Добрый день. Пишу здесь, т.к., на мой взгляд, люди тут относительно репродуктивного здоровья наиболее сведущие на ББ.

Интересная статья про гиперандрогению Гормональные аспекты невынашивания беременности. Невынашивание беременности — самопроизвольное ее прерывание в сроке от зачатия до 37 недель, считая с первого дня последней менструации. В настоящее время различают следующие ведущие причины привычной потери беременности: генетические, эндокринные, иммунологические, инфекционные, тромбофилические, патология матки. Выяснение причин привычной потери беременности является чрезвычайно важной с практической точки зрения, т. к. Позволяет проводить соответствующее корректирующее лечение, что способствует пролонгированию беременности и благополучному ее исходу. Одной из основных причин прерывания беременности в первом триместре.

Раньше я всегда думала, что гиперандрогения — это редкое заболевание и бывает только у женщин бодибилдеров. Но недавно моя подруга рассказала, что у одной ее знакомой тоже обнаружили такое заболевание. Причем, когда врачи узнали, что та занимается тяжелой атлетикой и много времени проводит в тренажерных залах, то сразу сказали, что это и поспособствовало выработке в большом количестве мужских гормонов, на фоне которых и развилось бесплодие.Слашала, что бывают случаи, когда это заболевание находят у беременных женщин. Гиперандрогения при беременности не лечится.

Нашла статью. Похоже в этом кроется моя причина. Из записной книжки врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны. Много информации. Под кат.

Добрый вечер! Подскажите, какой тестостерон нужно сдавать, чтобы при б.увидеть его повышение? Перед беременностью дочерью снижала метипредом, ставили диагноз гиперандрогения, во время ничего не пила. Сейчас 5 неделя, хотелось бы предупредить сюрпризы со стороны этого гормоны. В анамнезе 2 зб.

Причиной неразвивающейся беременности, особенно в ранние сроки, в значительной степени служат гормональные нарушения, среди, которых выделяют недостаточность лютеиновой фазы. Еще 10-20 лет назад о недостаточности лютеиновой фазы судили по неполноценной секреторной трансформации эндометрия, а также по содержанию прогестерона. Однако в дальнейшем в целом ряде исследований было показано, что диагностика недостаточности лютеиновой фазы по содержанию прогестерона не лучше, чем по морфологической оценке эндометрия. Развитие недостаточности лютеиновой фазы предполагает несколько путей или факторов, вовлекаемых в патологический процесс: снижение содержания гонадотропинрилизинг гормона, снижение.

Невынашивание беременности — самопроизвольное ее прерывание в сроке от зачатия до 37 недель, считая с первого дня последней менструации. В настоящее время различают следующие ведущие причины привычной потери беременности: генетические, эндокринные, иммунологические, инфекционные, тромбофилические, патология матки.

Планировали беременность год, после поездки на море получилось, но на 5 неделе случился выкидыш, теперь обследуюсь. Первым делом сдавала гормоны первой фазы МЦ (гиперандрогенные нарушения, контроль первой фазы МЦ и предовуляторного периода), повышен 17-он оксипрогесторон. Что еще не так? Читала про этот 17-он оксипрогестерон, но до конца не поняла. Кто сталкивался с такой проблемой? Получалось в будущем забеременеть и выносить ребеночка? Спасибо большое за ответы:)

1. Возраст обоих супругов: Мне 26,мужу 232. Общий стаж планирования: 3,5 года3. Дети: нет4. Неудачные беремен.

посоветуйте врача, который специализируется на сложных случаях Б, с опытом. У меня гиперандрогения, которая пока не лечится у меня почему-то и проблемы с прогестероном. Очень хочу сохранить эту беременность, а адекватного врача в киеве пока не нашла.

Здравствуйте!в общем,у меня стоит диагноз СПКЯ с их дисфункцией,гиперандрогения. 17 ОНП высокий(сейчас понижение на Беларе). Беременностей не было. Лечилась Утрожестаном и Метипредом. не помогло. теперь выписали Белару и Метформин. метформин боюсь пить,т.к. инсулин в норме же. девочки,у кого подобное было?отпишитесь. могу результаты анализов свои дать,для полной картинки

Дорогие девушки, я хочу вам рассказать свою историю. Я ничего не придумываю и вы можете поверить мне! У меня ВДКН. Я не могла забеременеть 2 года. И не успев начать лечение, забеременела сама:) для меня это было полной неожиданностью, так как врачи что только не говорили! И что у меня не может быть овуляции, и поликистоз находили! Оказалось что вопреки всему у нас получилось. Ну забеременеть при ВДКН это ещё поддела, надо выносить ребёночка. При этом заболевании очень высокий риск.

Прошли мы с мужем первичное обследование, в котором выяснилось,что у мужа плохая спермограмма (после посещения андролога, врач скажет,что 12,7% здоровых сперматозоидов это не плохо), я переживаю,что большинство с патологией головки. У меня по гормонам повышен индекс свободных андрогенов в 2 раза,ставят гиперандрогению, эрозия, плюс кардиолог выставляет мне гипертонию 2 степени и синусовую тахикардию. По генетике 3 гетерозиготных нарушения, генетик беременность разрешает, гемостазиолог тоже,но в след.беременность нужны антикоагулянты. Гинеколог говорит,что тут нужно рассматривать вопрос можно ли мне вообще в дальнейшем вынашивать.

Девочки помогайте. На скрининге в 19 недель шейка матки 45мм, в 20+4 34,5мм; сегодня, в 21+4 максимум намеряли 30мм(это с изощрениями) в среднем 28-29мм. Появился откуда невозьмись полип цервикального канала в 18*0,9 мм( до беременности не было, увидели в 20 недель только, растет в динамике) цервикальный канал расширен до 4мм. На кресле шейка мягкая, пропускает кончик пальца(беременность первая, в анамнезе гиперандрогения, в пузе сыночек) Это все на фоне утрожестана 300мг и учитывая что я постоянно лежу, встаю только в туалет.

Рассмотрены возможные причины привычной потеря беременности, включая генетические, эндокринные и иммунологические, подходы к диагностике и ведению пациенток, методы и профилактики преждевременных родов.

источник