Анализ на аст при беременности

АЛТ и АСТ – это эндогенные ферменты из группы трансфераз. Участвуют в обменных процессах, происходящих в организме. Определение уровня АЛТ и АСТ применяется в диагностике заболеваний печени и сердца. Во время беременности оценка трансфераз проводится минимум два раза, чаще – по показаниям.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это ферменты, вырабатывающиеся практически во всех клетках человеческого организма. Максимальная концентрация определяется в таких органах:

В меньшем количестве аминотрансферазы выявляются в ткани легких, селезенки и поджелудочной железы.

АЛТ и АСТ являются катализаторами некоторых биохимических реакций. Они обеспечивают перенос аминогрупп и участвуют в образовании жизненно важных органических кислот.

В норме АЛТ и АСТ находятся внутри клеток. У здорового человека их концентрация в крови невелика. Высвобождение ферментов происходит при некрозе клеток. АЛТ и АСТ выходят из разрушенных тканей и попадают в кровеносное русло. Ферменты не обладают органной специфичностью, и их концентрация не всегда соответствует тяжести течения болезни.

Аспартатаминотрансфераза – маркер повреждений сердечной мышцы. В миокарде его активность в 10 тысяч раз выше, чем в сыворотке крови здорового человека. Рост АСТ при инфаркте миокарда – один из ранних маркеров заболевания. И хотя его специфичность невысока, определение уровня АСТ применяется в диагностике сердечно-сосудистой патологии.

При заболеваниях печени АСТ считается менее специфичным ферментом. Уровень его растет, однако гастроэнтерологи ориентируются на иной показатель – АЛТ.

Аланинаминотрансфераза – специфический маркер заболеваний печени. При гепатитах различного происхождения концентрация АЛТ повышается. Уровень фермента обычно пропорционален тяжести заболевания.

При патологии печени проводится одновременное определение АЛТ и АСТ, но первый фермент считается более точным маркером. Оценка АСТ носит вспомогательный характер.

При инфаркте миокарда уровень АЛТ растет не так быстро, как АСТ. При неосложненном некрозе сердечной мышцы концентрация аланинаминотрансферазы может оставаться в пределах нормы.

Определение АСТ и АЛТ относится к функциональным пробам печени (ФПП). Это обследование входит в биохимический анализ крови. На практике аминотрансферазы практически всегда определяются вместе со щелочной фосфотазой (ЩФ). В комплексе эти показатели позволяют выявить некоторые осложнения беременности.

Биохимический анализ крови (в том числе оценка АСТ и АЛТ) назначается всем женщинам два раза за беременность:

при первой явке к врачу;
в 30 недель.

Анализ крови проводится вне зависимости от жалоб и состояния пациентки и показан даже на фоне полного здоровья. Определение печеночных ферментов является скрининговым исследованием и позволяет выявить скрытую патологию.

По показаниям аминотрансферазы определяются на любом сроке беременности. Поводом для обследования могут стать такие состояния:

Подозрение на заболевания печени. Анализ на АЛТ и АСТ назначается при выявлении вирусного или токсического гепатита, холецистита и др. Оценка уровня ферментов показана и при наличии специфических жалоб, указывающих на патологию печени и желчных путей: боль в правом подреберье, тошнота и рвота, кожный зуд, желтуха.
Подозрение на инфаркт миокарда. Поводом для обследования становится появление жалоб (сильная боль за грудиной, распространяющаяся в левую руку, плечо, под лопатку) и характерных изменений на ЭКГ.
Мониторинг состояния больного при патологии печени и сердца.
Подозрение на заболевания скелетных мышц.
Диагностика осложнений гестоза. Рост аминотрансфераз отмечается при преэклампсии, холестазе беременных и острой жировой дистрофии печени.

Правила сдачи крови на определение аминотрансфераз:

Кровь на анализ берется утром натощак: после голодания в течение 8-14 часов.
В день обследования можно пить простую воду без газа.
Можно сдать анализ крови днем спустя 4 часа после легкого перекуса.
За день до исследования нужно исключить физические нагрузки и эмоциональные переживания.
Запрещен прием алкоголя накануне процедуры.

Оценка результатов биохимического анализа крови проводится врачом – гинекологом или терапевтом. По показаниям к диагностике привлекаются другие профильные специалисты.

В норме уровень АСТ и АЛТ у женщины старше 17 лет не должен превышать 31 Ед/л. У юных беременных женщин (до 17 лет) показатели остаются в пределах 24 Ед/л. При гестации концентрация ферментов в крови практически не меняется. Допускается снижение АСТ и АЛТ в I триместре беременности, но клинического значения это не имеет.

Состояния, при которых происходит рост АЛТ и АСТ:

заболевания печени, при которых происходит некроз клеток;
заболевания сердца, сопровождающиеся некрозом миокарда;
осложнения беременности, связанные с поражением клеток печени;
патология кишечника с повреждением его клеток и их гибелью;
тяжелые и обширные ожоги;
тепловой удар;
синдром токсического шока;
неврологические заболевания с повреждением клеток головного мозга (инсульт);
инфаркт почек;
прием гепатотоксических препаратов.

Отмечается повышение аминотрансфераз после тяжелой физической нагрузки и на фоне длительного голодания. У женщин с избыточным весом наблюдается некоторый рост ферментов.

Рассмотрим подробнее самые частые причины повышения АЛТ и АСТ при беременности.

Острый вирусный гепатит A, B, C, D, E и другие. При заражении происходит разрушение клеток печени и высвобождение ферментов. Наблюдается повышение уровня АЛТ в 50-100 раз и более. АСТ растет не так сильно. Повышение активности фермента происходит еще до развития желтухи – в продромальный период. У 50% пациентов идет рост ферментов за 5 дней до манифестации заболевания, у 90% — за 2-3 дня. При безжелтушной форме вирусного гепатита также отмечается рост аминотрансфераз. При благоприятном течении болезни происходит постепенное снижение АЛТ (в течение нескольких недель). Резкий рост ферментов встречается при фульминантной форме острого гепатита, нередко ведущей к летальному исходу.
Хронический вирусный гепатит. Происходит незначительный рост ферментов: в 4-5 раз. В некоторых ситуациях уровень АЛТ и АСТ остается чуть выше нормы.
Токсические гепатиты. Отмечается умеренное повышение уровня трансаминаз. При прогрессировании некроза уровень АЛТ и АСТ повышается.
Цирроз печени. Наблюдается повышение ферментов в 4-5 раз. Уровень АСТ при этом выше, чем АЛТ.
Злокачественные опухоли печени. Происходит рост аминотрансфераз в 10 и более раз. На ранних стадиях развития болезни показатели могут оставаться в пределах нормы.
Прием лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты ведут к поражению печени и разрушению ее тканей. Отмечается незначительный рост ферментов.
Непроходимость желчных путей. Наблюдается умеренное повышение трансаминаз: в 2-4 раза.

Преэклампсия – это тяжелое осложнение гестоза. Характеризуется появлением таких симптомов:

повышение артериального давления;
отеки;
протеинурия (появление белка в моче).

Без лечения ведет к развитию эклампсии – судорогам мышц лица и тела. Смерть наступает от кровоизлияния в головной мозг или отека легких. Плод погибает от острой асфиксии.

Для своевременного выявления осложнений гестоза проводится мониторинг некоторых показателей крови, в том числе АЛТ и АСТ. Повышение уровня ферментов говорит о вовлечении в процесс печени и скором развитии преэклампсии.

Острый жировой гепатоз – редкое осложнение второй половины беременности. Характеризуется появление таких симптомов:

преджелтушная стадия: слабость, тошнота, изжога, зуд кожи;
желтушная стадия: изменение цвета кожи и слизистых оболочек;
печеночная недостаточность.

Уровень АЛТ и АСТ повышается в преджелтушную стадию. Рост трансаминаз незначительный – в 2-3 раза. При своевременной диагностике можно заметить патологию и предупредить развитие печеночной недостаточности.

Внутрипеченочный холестаз беременных возникает в III триместре. Сопровождается желтухой и зудом кожи. В большинстве случаев бесследно исчезает после рождения ребенка. Точная причина развития патологии неизвестна.

При внутрипеченочном холестазе отмечается повышение АЛТ и АСТ в 2-4 раза. Резкий рост уровня ферментов не характерен. Изменение показателей крови наблюдается еще до появления первых симптомов или на ранних стадиях развития болезни.

Инфаркт миокарда – это поражение мышцы сердца, вызванное острым нарушением кровоснабжения. Причиной становится закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой. Во время беременности возникает редко. Болезнь чаще выявляется у людей старше 40 лет на фоне предшествующей сосудистой патологии.

Инфаркт миокарда маскируется под другие состояния: болезни желудка, позвоночника, легких. Для диагностики проводится ЭКГ. При подозрении на некроз сердечной мышцы женщина госпитализируется в стационар.

Повышение уровня АСТ является одним из первых признаков инфаркта миокарда. Концентрация аспартатаминотрансферазы меняется с развитием некроза сердечной мышцы. Рост АСТ отмечается в первые 8 часов после начала приступа инфаркта миокарда. Пик фермента приходится на интервал 18-24 часа. Спустя сутки активность АСТ снижается и достигает нормы на 5-й день заболевания. В отношении инфаркта миокарда существует прямая зависимость между уровнем фермента и размерами очага.

Коэффициент де Ритиса – это соотношение сывороточных АСТ и АЛТ. Определяется только при повышении уровня ферментов. Служит для диагностики заболеваний печени и сердца.

В норме соотношение АСТ/АЛТ = 0,9-1,75.

Коэффициент де Ритиса более 2 встречается при заболеваниях сердца. АСТ при этом растет быстрее, чем АЛТ.
Коэффициент де Ритиса менее 1 говорит о поражении печени. АЛТ растет быстрее, чем АСТ.

Повышение АЛТ и АСТ – повод для дополнительного обследования:

расширенный биохимический анализ крови;
анализ крови на вирусные гепатиты;
ЭКГ;
УЗИ органов брюшной полости;
оценка состояния плода (УЗИ, КТГ).

Дальнейшая тактика будет зависеть от причины повышения ферментов:

При выявлении вирусного гепатита показана консультация инфекциониста. При остром течении болезни проводится госпитализация в стационар. В хронической стадии лечение назначается амбулаторно.
При обнаружении токсического гепатита проводится дезинтоксикационная терапия, разгрузка печени, мониторинг за состоянием внутренних органов.
При холестазе показана отмена всех лекарственных средств, кроме жизненно необходимых. Назначаются гепатопротекторные препараты.
При патологии желчного пузыря лечение может быть консервативным или хирургическим в зависимости от причины заболевания.
Преэклампсия и острый жировой гепатоз становятся показанием для экстренного родоразрешения. Приоритет отдается кесареву сечению. Одновременно проводится инфузионная терапия.
При инфаркте миокарда помощь оказывает кардиолог. Лечение проводится с учетом тяжести течения болезни и срока беременности.

АЛТ и АСТ – это маркеры состояния печени, сердца и других внутренних органов. При повышении показателей необходима консультация врача. Своевременное выявление причины роста ферментов повышает шансы на благоприятный исход беременности.

источник

Во время беременности будущая мама регулярно сдает анализы и проходит инструментальные обследования. Все диагностические данные имеют большое значение, поскольку позволяют вовремя обнаруживать патологические процессы.

АЛТ и АСТ – два фермента печени, которые могут указывать на повреждение этого органа. Если в анализах беременной обнаружено повышение этих веществ, следует искать причину подобного явления.

Что же это за вещества? АЛТ и АСТ являются ферментами из группы трансаминаз. Эти вещества производят перенос аминогруппы с молекулы аминокислоты на кетокислоту. Благодаря этой реакции обмен азотистых соединений становится связан с углеводным метаболизмом.

Существует несколько различных трансаминаз, однако наибольшее значение имеют два фермента:

Аланинаминотрансфераза – АЛТ. Это вещество участвует в метаболизме аминокислоты аланина.
Аспартатаминотрансфераза — АСТ. Фермент предназначен для реакции с аспарагиновой кислотой.

Без этих веществ невозможен ряд биохимических процессов, поэтому они имеют важную роль в организме. Однако в норме большая часть ферментов находится внутри клеток печени – гепатоцитов. В крови циркулирует лишь небольшой процент веществ.

При повреждении гепатоцита ферменты выходят из клетки в кровь и уровень трансфераз возрастает.

Прежде чем разбирать, почему АЛТ и АСТ при беременности могут быть повышены, стоит знать, как эти вещества определяют.

Для практикующего врача важным является определение количества ферментов в периферической (венозной крови). Именно для этого субстрата установлены определенные нормы АЛТ и АСТ, которые не должны превышаться при беременности.

Чтобы узнать уровень ферментов используют биохимический анализ крови, он выполняется несколько раз во время беременности. В ходе исследования производят забор венозной крови будущей мамы и отправляют в лабораторию.

В ходе биохимического исследования определяют и другие ферменты печени, уровень общего белка, состояние углеводного, липидного обменов. Это исследование крайне важно для определения состояния внутренних органов пациентки.

Сдавать биохимический анализ следует утром натощак, так как некоторые параметры могут изменяться после еды. Чтобы показатели ферментов печени были достоверными, за несколько дней до сдачи не следует употреблять лекарственные средства и алкоголь, хотя для беременной женщины это актуально на любом сроке вынашивания.

Концентрации АЛТ и АСТ могут меняться в течение жизни, даже если патологического процесса в печени не происходит. Это связано с повышенной нагрузкой на орган при воздействии некоторых факторов.

При беременности уровень ферментов также может изменяться, поскольку печень во время вынашивания производит дезинтоксикацию организма не только матери, но и плода.

Норма АСТ в первом триместре беременности – менее 31 ЕД/л. В последующих триместрах показатель равен 30 единицам.

Норма АЛТ в первом триместре – не больше 32 ЕД/л. Во втором и третьем триместре 0 менее 31.

Эти показатели являются усредненными и могут серьезно варьировать в разных лабораториях. Оборудование конкретного диагностического отделения может серьезно отличаться и норма анализов будет изменена. Поэтому важно обращать внимание на референсные значения на бланке анализов.

Если АСТ и АЛТ повышен при беременности, впадать в панику не следует. Во время вынашивания возможны транзиторные скачки ферментов за счет влияния плода на печень будущей мамы.

Для более точной диагностики рекомендуется повторить анализ спустя определенное время.

Все же если повышен АЛТ или АСТ по результатам нескольких анализов, рекомендуется выявлять причину этого состояния.

Повышение трансаминаз является одним из критериев особого синдрома – цитолиза. Этот термин означает гибель клеток печени, которая характерна для некоторых заболеваний органа.

Как вне, так и во время беременности причинами цитолиза могут быть:

Воздействия лекарственных веществ – лекарственный гепатит.
Вирусное поражение органа.
Воспаление желчного пузыря – холецистит.
Аутоиммунные гепатиты.
Циррозы печени – не всегда приводят к повышению трансаминаз.

Для беременности особенными являются еще два патологических состояния – желтая атрофия печени в первом триместре беременности и преэкламписия (старое название – поздний токсикоз).

Определить конкретную причину не всегда просто. Врач должен учитывать данные анамнеза, клиническую картину болезни. Для дополнительной диагностики проводят ряд анализов и инструментальных исследований.

Печень является крайне восприимчивым органом для воздействия различных лекарственных веществ. Во время беременности нагрузка на него возрастает и влияние даже небольших доз лекарств может вызвать токсический эффект.

Большинство беременных получают минимальное количество лекарств во время вынашивания, поскольку врачи стараются избегать неблагоприятного влияния на плод. Однако иногда невозможно избежать назначения медикаментов.

Вызвать гибель гепатоцитов могут следующие препараты:

Антибиотики самых различных групп. Даже допустимые при беременности макролиды способны серьезно поражать клетки печени и вызывать гепатит.
Препараты для лечения туберкулеза – эти лекарства также иногда назначаются при беременности.
Гормональные средства, включая препараты для лечения привычного выкидыша.
Нестероидные противовоспалительные средства. При беременности можно применять только аспирин, но и он способен поражать клетки печени.
Противосудорожные и противоэпилептические препараты.
Лекарства для лечения грибковых инфекций.
Диуретики (мочегонные) – в ряде случаев назначаются беременной.
Антиаритмические средства.
Лекарства от сахарного диабета – должны отменяться во время беременности с переходом на инсулин.

Схожий механизм влияния на печень имеет и алкоголь. Он также вызывает токсическое поражение печени и высвобождение АЛТ и АСТ. Однако прием алкогольных напитков противопоказан во время вынашивания.

Существует группа вирусов, которые обладают особым свойством поражать клетки печени. Эти микроорганизмы называются вирусами гепатита A, B, C, E, D и другие, более редкие виды.

Вирус гепатита А может вызывать только острый воспалительный процесс, это приводит к тяжелой симптоматике и не может не быть замечено беременной женщиной. Иногда такое тяжелое заболевание приводит к прерыванию беременности.

А вот вирусы гепатита B, C и E способны вызывать как острый, так и хронический процесс. Хронический вирусный гепатит может протекать практически бессимптомно и единственным признаком болезни в этом случае станет повышение трансаминаз.

Вирус гепатита Е при беременности наиболее опасен. Этот микроорганизм нарушает процесс развития малыша и очень часто приводит к выкидышу.

Чтобы поставить диагноз назначается серологическое исследование крови на выявление маркеров вирусов. Обнаружение антител или генетического материала возбудителей позволяет с точкой поставить диагноз и начать лечение.

Желчнокаменная болезнь беспокоит огромное количество людей различного возраста. Именно наличие камней в желчных путях чаще всего становится причиной холецистита. Это заболевание характеризуется воспалением стенки желчного пузыря.

Способствует обострению болезни у беременных:

Снижение иммунных сил будущей мамы.
Повышенная вязкость желчи.
Возрастание внутрибрюшного давления.
Изменение уровня гормонального фона.

В результате этих факторов камни забивают просвет пузыря и вызывают воспаление его стенки.

Острый холецистит является хирургическим заболеванием. Он имеет яркую клиническую картину. Пациентка доставляется в хирургический стационар, где гинеколог и хирург совместно определяют тактику лечения.

Хронический холецистит может протекать с невыраженными симптомами. Легкая тяжесть в правом боку, изменение стула, тошнота могут не беспокоить беременную женщину. А вот в биохимическом анализе крови часто обнаруживается повышение печеночных ферментов.

Во время беременности возрастает риск обострения любых заболеваний иммунитета. Защитная система матери серьезно перестраивается, чтобы привыкнуть к наличию дополнительного источника чужеродных белков – организма ребенка.

Этот фактор может стать причиной манифестации аутоиммунного гепатита. Заболевание является довольно редким. При этой патологии имеется определенный генетический дефект, который заставляет иммунные клетки женщины атаковать собственные гепатоциты. Клетки печени гибнут и высвобождаются трансферазы. Уровень АЛТ и АСТ в крови серьезно возрастает.

Особенностью болезни считается преимущественный возраст дебюта около 20–30 лет, а этот период является наиболее благоприятным для беременности и родов. Поэтому при повышении трансфераз у беременной и отсутствии данных за другие заболевания не стоит забывать и об аутоиммунном гепатите.

Подтвердить диагноз помогают специфические исследования на маркеры заболевания. Лечение болезни непростое и затрудняет течение беременности.

Ранний токсикоз беременных – довольно распространенное состояние. Обычно оно проявляется тошнотой и рвотой, которые многие считают обязательным спутником беременности.

Более редкими формами токсикоза являются слюнотечение, судороги, дерматозы, остеомаляция, бронхиальная астма и, наконец, желтая атрофия печени.

Желтая атрофия печени чаще является следствием тяжелой рвоты и обезвоживания. Крайне редко эта форма токсикоза проявляется сама по себе.

Под влиянием гормональных изменений происходит изменение обмена веществ в гепатоцитах.
Внутри клеток печени начинается жировое перерождение.
Размер органа уменьшается.
Повышается уровень ферментов за счет гибели клеток.
Повышается билирубин и возникает желтуха.
Печень не может выполнять дезинтоксикацию крови, возникают нервные расстройства и кома.
Процесс происходит очень быстро — в течение 3 недель.

Это редкое осложнение требует прерывания беременности, однако изменения в печени могут носить необратимый характер.

Во второй половине беременности токсикоза быть не может. Однако довольно распространенным осложнением поздних сроков является преэклампсия или гестоз.

Заболевание характеризуется рядом изменений:

Повышается артериальное давление.
Почечные канальцы начинают пропускать белок, который выделяется с мочой.
Возникают отеки.
Нарушается функция нервной системы и других органов.

Печень при этой патологии также серьезно страдает. Возникает желтуха, нарушается дезинтоксикационная функция печени, страдает кровоток через орган.

Даже в отсутствии клинических проявлений натолкнуть врача на мысль о надвигающейся преэклампсии могут изменения в анализах. Повреждение печеночных клеток приводит к нарастанию трансаминаз.

Повреждение печени при этом состоянии происходит не всегда, однако если женщине была диагностирована преэклампсия, удивляться повышению АЛТ и АСТ не приходится.

Будущей маме важно знать не только причины изменения анализов крови, но и дальнейшую тактику.

Прежде всего, данные биохимического исследования следует обсудить с вашим врачом гинекологом. Специалист подскажет нормы показателей в конкретной лаборатории и при необходимости назначит повторный анализ.

Дальнейший диагностический поиск будет осуществлять специалист:

С помощью лабораторных и инструментальных исследований врач выявит причину повышения ферментов.
Будет назначено специфическое лечение болезни, которое в ряде случаев проводится в стационаре.
Решается вопрос о возможности пролонгирования беременности и методе родоразрешения.

Не стоит переживать до получения максимально полной информации о своем здоровье. Многие причины повышения трансаминаз успешно лечатся и не вызывают осложнения для плода.

Если же врач рекомендует в связи с тяжестью болезни прервать беременность, значит для этого имеются серьезные показания и риски для здоровья женщины.

источник

В течение первого триместра каждая беременная обязана пройти полное обследование, и в том числе сдать биохимический анализ крови. Среди многих других показателей, которые считаются рутинными, у беременных определяется норма АЛТ и АСТ, но иногда можно встретить и другой вариант сокращения – АлАт и АсАт.

В данном случае речь идёт преимущественно о ферментах печени и некоторых других органов, которые имеют общее название — трансаминазы. В большинстве случаев уровень трансаминаз не превышает физиологических (референсных) значений, но иногда при беременности возникают повышенные показатели.

Что обозначает высокий уровень АсАТ и АлАт, и о чём могут говорить высокие цифры концентрации этих ферментов в плазме крови у беременных?

Эти ферменты относятся к внутриклеточным трансаминазам. Их задача — это переносить аминогруппу, то есть группировку атома азота и двух протонов с одной аминокислоты на другую. Этот процесс называется переаминированием, и постоянно идёт внутри клеток нашего организма. Наибольшей активностью этого процесса отличаются печень, скелетные мышцы, и сердечная ткань.

Этот процесс идёт с обязательным участием витамина B6, а точнее его производного, или пиридоксальфосфата. Поскольку эти ферменты работают внутри клеток, то в норме в сыворотке крови существует только небольшое количество этих энзимов. Но в том случае, если возникает массированное разрушение клеток, богатых этими ферментами, то тогда количество их в анализе крови резко увеличивается.

При этом аланинаминотрансфераза – печеночный фермент, и, значит, больше работает в печени, а аспартатаминотрансферазу можно обнаружить в сердечной мышце, скелетной мускулатуре, легких, селезенке и поджелудочной железе.

У беременных концентрация, или уровень АСТ и АЛТ, в основном, служит в клинике для оценки работы печени. Известно, что беременность является физиологическим поводом для увеличения концентрации этих ферментов. Чаще всего этот процесс активизируется в конце второго триместра, или в начале третьего. Каковы нормы АЛТ и АСТ при беременности? Каких значений нужно придерживаться?

Если мы посмотрим в современные лабораторные справочники, и оценим референсные значения показателей этих ферментов, то мы не найдем там особые значения, которые относятся к беременным. Это значит, что беременность, хоть и является серьезной нагрузкой для материнского будущего организма, предполагает такое же значение ферментов, как и не у беременных женщин. Напомним эти показатели. Для АЛТ в период гестации нормальное значение должно быть менее 31 единицы на литр, а для аспартатаминотрансферазы (АСТ) это значение такое же.

Во многих статьях в интернете можно прочитать о довольно смешных выводах, например о том, что норма должна быть не больше 31 единиц для одного фермента, и не больше 32 единиц для другого. Такую точность совершенно невозможно выдержать в лабораторной и клинической практике, да она и не нужна.

Напомним, что вообще, размах значений трансаминаз колеблется в широком диапазоне. Так, АСТ у младенцев менее 5 дней жизни считается нормальным при значениях меньше 97 Ед./л, а при вирусных гепатитах показатели этих ферментов могут увеличиваться кратно, и даже в десятки раз. Поэтому одна — единственная единица является

не чем иным, как статистической погрешностью измерения, тем более, если речь будет идти о стандартах различных лабораторий. Поэтому в том случае, если АЛТ при беременности было 30, а затем стало 31 Ед/л, это не есть повод к панике. Рассмотрим, по каким же причинам может возникать повышение АЛТ и АСТ при беременности.

Причин повышения АЛТ и АСТ у беременных существует множество, но все их можно разделить на две неравные группы: это механические и биохимические. К механическим причинам относится просто давление выросшего эмбриона, который стал плодом, на печень. А это приводит к застою желчи, развитию так называемого внутрипеченочного холестаза, и разрушение небольшой части гепатоцитов.

Это количество клеток не настолько велико, чтобы вызвать клинически значимую желтуху, но его вполне достаточно, чтобы повысить печеночные ферменты.

Также печень может не справляться с тем, что нагрузка на него возросла. В том случае, если у беременной ранее существовали хронические заболевания печени, то также у нее могут быть АСТ и АЛТ в крови повышены. Выше говорилось, что биохимические превращения аминокислот с участием трансаминаз невозможны без пиридоксальфосфата, или производного витамина B6. Он расходуется во время беременности в повышенных количествах.

Поэтому в том случае, если его в организме беременной возникает недостаток витамина B6, то организм пытается это компенсировать увеличением количества энзимов, поэтому повышение печеночных ферментов при беременности на фоне отсутствия всех других причин может говорить об авитаминозе пиридоксина и витаминов группы B у женщины.

Конечно, в идеале сочетание слов «лекарство» и «беременность» не должно быть. Беременная не должна принимать никакие лекарства, поскольку в этом случае резко возрастает риск возникновения патологии для ребенка. Но на самом деле это далеко не так.

В некоторых случаях приходится принимать различные препараты во время беременности, и не только по экстренным, но и по плановым показаниям. Так, если решила забеременеть женщина, больная туберкулезом, то ей в некоторых случаях необходимо будет принимать противотуберкулезные препараты, которые неблагоприятно могут влиять на печень в условиях повышенной нагрузки и приводить к повышенным значениям концентрации трансаминаз.

Иногда во время беременности женщинам назначаются гормональные препараты, особенно в случае частых выкидышей для того, чтобы этого не случилось. Если женщина решает родить ребёнка, но при этом болеет эпилепсией, то на протяжении всей беременности и после она обязана принимать специальные противоэпилептические и противосудорожные средства, которые также могут неблагоприятно влиять на функцию печени.

В некоторых случаях беременным, особенно в третьем триместре, для профилактики преэклампсии и эклампсии проводят лечение диуретическими препаратами, которые помогают уменьшать отёки. Они тоже могут способствовать повышению, но незначительно.

Если же беременная болеет сахарным диабетом 2 типа, и принимает различные пероральные сахароснижающие препараты, то ее на время беременности осторожно «снимают» с таблеток и переводят на инсулин, поскольку он гораздо лучше переносится и наименее опасен для развития плода. Ведь инсулин — это собственный, человеческий гормон, пусть и синтезированный искусственно, в отличие от различных химических веществ, содержащихся в таблетках.

Существует ряд экстренных состояний, при которых возникают высокие показатели АЛТ и АСТ, и даже достигают своего наивысшего значения. Какие же причины у беременных приводят к очень высоким показателем трансаминаз в плазме крови?

Из различных патологических состояний можно отметить два, которые характерны только для беременных. Это гепатоз беременных на фоне вынашивание младенца, и гестоз, при котором повышается уровень артериального давления, возникает потеря белка почками и отёки, нарушается функция центральной нервной системы и развивается судорожное состояние.

На этом фоне может развиться желтуха и нарушается способность печени к обезвреживанию различных вредных веществ. Эклампсия и преэклампсия являются показаниями для срочной госпитализации женщины, и не последнюю роль в определении надвигающейся беды может дать своевременное изучение трансаминаз. В этой ситуации повышаются печеночные ферменты неуклонно, и на этот факт нужно обратить внимание.

Что касается гепатоза беременных, то он встречается достаточно часто. Гепатоз проявляется признаками, похожими на хронический гепатит, хотя воспалительного компонента в развитии гепатоза не выявлено. Возникают боли в правом подреберье, дискомфорт в животе, появляется кожный зуд, и возникают признаки желтухи — темнеет моча, обесцвечивается кал. Существует и особо опасная форма острого жирового гепатоза, при котором весьма высоки показатели летальности даже в XXI веке.

Безусловно, одной из самых известных групп заболеваний, при которых АСТ и АЛТ повышен в остром периоде заболевания очень значительно, в десятки раз, являются вирусные гепатиты. Казалось бы, гепатит и беременность вещи также несовместимы, но очень много женщин, имеющих хронические вирусные гепатиты B и C, например, бывшей наркоманки, добившись минимальной активности вирусного процесса, планируют забеременеть. И вот как раз во время первой беременности их может и ждать обострение хронического гепатита.

Существует и возможность заболеть острым гепатитом, и беременной для этого вовсе не обязательно вступать в половую связь или принимать наркотики. Напомним, что вирусный гепатит А, который протекает по типу очаговых вспышек и имеет распространение по типу кишечной инфекции, является «болезнью грязных рук», и передаются через грязную воду. Поэтому в некоторых регионах нашей страны у беременных высока вероятность также подхватить эту инфекцию. Особенно опасным для беременных является вирусный гепатит Е, поскольку именно при этом виде гепатита очень высока вероятность выкидыша.

Но не все заболевания, возникающие у беременных, происходят с преимущественным повышением аланинаминотрансферазы. Существует несколько состояний, при которых печень может не поражаться, и не повышен АлАт. Рост активности ферментов в плазме крови возникает за счёт разрушения мышечной ткани, или друг при других процессах. Например, при таких состояниях, как тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, гнойно-септические поражения внутренних органов, травмы мышц – все это может приводить к выходу в кровь значительного количества АСТ.

Также АСТ может повыситься у беременных, если она заразится инфекционным мононуклеозом, или лимфоцитарной ангиной, получит тепловой удар или тяжёлые ожоги, если у неё во время беременности возникнет обострение аутоиммунных или ревматических заболеваний, и в других случаях, которые не имеют отношения к патологии печени.

В этой статье не будет упоминаться очевидная и очень патология, которая не свойственна для беременных, например, тяжёлый цирроз печени, метастазы раковой опухоли и так далее.

Из вышеизложенного становится ясно, что бить тревогу и паниковать, особенно в третьем триместре и незадолго до родов не стоит ни при каких обстоятельствах. Если трансаминазы повышены незначительно, и не превышают значения в 35-40 единиц, и при этом не сопровождаются значительным ухудшением самочувствия или появлением каких-либо необычных симптомов, то стоит в плановом порядке нанести визит к врачу, к своему акушеру-гинекологу, и просто рассказать о результатах обследования, если вы сделали их самостоятельно.

Если после дополнительно назначенных обследований не будет выявлено ничего существенного, то тогда необходимо будет последить за своей диетой, и привести ее в соответствие со столом № 5 по Певзнеру, который назначается при различных заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Предпочтение следует отдавать молочной и растительной пище, полностью отказаться от жареного, жирного, уменьшить рафинированные продукты, такие как сахар, сдоба.

В некоторых случаях даже можно отменить лекарства, но только по разрешению лечащего врача. Существуют препараты, которое отменяет нельзя, поскольку это может закончиться плачевно для беременной и для плода, например противосудорожные средства при эпилепсии.

Наконец, с профилактической целью назначают витамины группы В, которые позволяют восполнить возможный дефицит пиридоксальфосфата, микроэлементы, средства поддерживающей терапии.

Различных клинических ситуаций и просто проходящих быстро случаев, при которых АЛТ и АСТ повышены при беременности, значительно больше, чем описано в этой статье. Иногда, пересдав анализа спустя несколько дней, обнаруживается, что показатели ферментов пришли в норму, и волнения были напрасны.

Поэтому всегда следует помнить, что при каком-либо подозрительном повышении ферментов на фоне нормально протекающей беременности и хорошего самочувствия требуется просто пересдать анализы через несколько дней и не беспокоиться.

источник

Аст и Алт представляют собой эндогенны ферменты, которые синтезируются внутриклеточно и в кровь поступает их ограниченное количество. Если алт и аст повышены при беременности, то это, как правило, говорит о наличии серьезных патологических процессов, которые не несут угрозу для жизни женщины, и развития ребенка. Чтобы держать в норме показатели трансаминазы, необходимо проходить обследования у врача раз в две недели, и сдавать кровь согласно установленному графику.

Будущие мамы на протяжении всей беременности вынуждены проходить обследования и постоянно сдавать анализы. Это необходимо, чтобы врач смог четко контролировать течение беременности и определить неладное на ранних стадиях. Одной из самых важных процедур, является биохимический анализ крови. В его состав входит множество показателей, каждый из которых несет в себе определенную информацию о состоянии внутренних органов.

Процедура проводится обязательно натощак, запрещено пить кофе, а также газировку. За сутки до процедуры беременной необходимо отказаться от сладкой, жирной и консервированной пищи. Ужин накануне должен быть легким и состоять либо из овощного салата, либо из молочной каши.

В ходе исследования изымают венозную кровь в количестве 15-20 мл и отравляют в лабораторию. Процедура малоболезненная, но у некоторых женщин может вызвать головокружение. Женщине перевязывают руку жгутом, чтобы периферическая вена была четко вида, и доктор мог ее проколоть с первого раза. Далее, кожу на руке дезинфицируют и делают прокол специальным шприцом. Полученный биоматериал отправляют на лабораторное исследование, а женщине наклеивают лейкопластырь на место прокола и отправляют домой.

Результатов анализа, как правило, долго ждать не приходиться, так как кровь исследуют немедленно, в противном случае, она начинает сворачиваться и теряется определенное количество показателей. Расшифровку анализа можно получить уже на следующий день. Лаборатории используют разное оборудование, поэтому иногда показатели нормы у одной и той же беременной, могут отличаться в зависимости от места проведения диагностики.

Помимо планового обследования, показанием к прохождению анализа на уровень аст и алт, могут стать характерные симптомы, такие как:

повышенный белок в моче;
повышенное артериальное давление;
отеки ног и рук;
желтуха;
повышенный билирубин в общем анализе крови;
частая отрыжка;
чувство горечи во рту;
боль в подреберье;
частое головокружение;
боль в грудине;
потеря аппетита;
отдышка;
повышенная утомляемость;
дискомфорт в животе;
изменение цвета кала и мочи;
тошнота и рвотные позывы на поздних месяцах беременности.

Большинство из вышеуказанных симптомов являются привычными для беременности, поэтому женины не спешат сообщать о них доктору, что существенно усложняет постановку диагноза и соответственно затягивает лечение. Если вы хотите выносить здорового малыша, даже малейшее изменение привычного состояния, должно стать поводом к обращению к врачу. Затягивая с консультацией, вы сознательно провоцируете развитие серьезного заболевания. Расшифровкой результатов, а также подбором корректирующей терапии, должен заниматься исключительно квалифицированный специалист. Самодиагностика и самолечение категорически запрещены, ведь могут стать причиной замирании плода и выкидыша.

Аст алт содержатся во множестве органов человека – в почках, печени, сердце, а также в скелетных мышцах. Главными функциями алт аст является синтез аминокисот, а непосредственно аланина, что превращается в глюкозу. Именно она – главный источник энергии для человеческого организма. Пока сохраняется в организме норма алт и аст количество ферментов в крови человека минимально, но когда нарушается структура клеток вышеперечисленных органов, то имеет место колебание белкового фермента. Чем больше поврежден орган, тем выше содержание аст и алт при беременности.

Если алт и аст повышены при беременности, то это, как правило, связано с изменениями в печени, что могут спровоцировать осложнения, такие как преэклампсия, холестаз беременных и острая жировая дистрофия печени. Самое большое количество аланина минотрансферазы находится в печени, поэтому изменение активности фермента — первый признак патологии именно этого органа. Аспартатаминотрансферазу можно обнаружить при поражении сердечной мышцы. Если одновременно сдавать анализ на алт и аст, можно вычислить коэффициент де Ритиса, он в норме равен 1,33. В случае заболевания печени он ниже этой величины, при наличии патологии сердца — показатель будет выше.

Алт повышен при беременности может быть вследствие того, что печень женщины попросту не справляется с поставленной на нее задачей из-за большой нагрузки. Алат и асат, которые отличаются от нормы, могут быть спровоцированы недостатком витамина В6. Еще одной из возможных причин, провоцирующих повышение алт и аст при беременности, является цирроз и гепатит.

Особо опасен гепатит Е, он в большинстве случаев, приводит к выкидышу. Формы В,С, А могут протекать вовсе бессимптомно, и единственным показателем их наличия, будет уровень трансамилазы.

Диагностировать эти патологии на основе уровня аланинаминотрансферазы и показателя аспартатаминотрансфераза нельзя, необходимо провести дополнительные анализы – печеночные пробы, а также ультразвуковое обследования печени.

При беременности норма аст до 31-33Ед/мл, алт-до 31Ед/л. Если повышен аст это помимо вышеперечисленных осложнений беременности, может быть спровоцировано:

закрытыми травмами сердца;
инфекциями аутоиммунного характера;
токсическим поражением печени медикаментозными препаратами;
гнойно септическими заболеваниями внутренних органов;
холестазом;
нарушениями печеночного кровотока;
злокачественными опухолями и метастазами.

Требуется отметить, что не все повышенные показатели у беременных вызывают тревогу у врачей. Если отличие от нормы оставляет всего несколько единиц — это вариант нормы, беспокойство вызывает состояние, когда повышается аст в 5 и больше раз.

Наивысший показатель алт в крови говорит об инфаркте, если показатель повышен в 20 раз, то это скорей гепатит или панкреатит. У беременных женщин, скачки показателей трансамилазы может вызывать чрезмерная физическая нагрузка, частое употребление фастфуда, растяжение мышц, эмоциональные потрясения, а также инфекционные заболевания. Если женщина незадолго до сдачи проходила, к примеру, катетеризацию или другую процедуру, что нарушает целостность кожного покрова, в крови могут отмечаться высокие показатели ферментов этой группы.

Отдельно важно отметить употребление медикаментозных препаратов во время вынашивания малыша. Дело в том, что печень очень восприимчива в процессе беременности, и малейшее токсическое воздействие на нее, может стать причиной гибели ее клеток и такого заболевания, как цитолиз. Среди препаратов, что больше остальных способны нарушить целостность органа и вызвать повышение показателей аст и алт, можно отметить:

антибиотики, даже разрешенные во время беременности макролиды, могут серьезно повредить орган и вызвать гепатит;
препараты для лечения туберкулеза, что порой назначаются при беременности;
гормональные средства, которые могут назначать для предупреждения выкидышей;
нестероидные противовоспалительные средства, даже аспирин может поражать клетки печени;
противосудорожные и противоэпилептические лекарства;
противогрибковые препараты;
диуретики, что назначают беременным для нормализации работы почек;
особенно вредны лекарства от сахарного диабета, они должны отменяться в период беременности, женщину временно переводят на инсулин.

Если показатели аст и алт завышены – это говорит о разрушении клеток определенного органа, поэтому нужно всерьез заняться его лечением. Понизить медикаментозным путем показателей невозможно, сделать это может исключительно правильный образ жизни и своевременная терапия тревожных симптомов. Помните, что высокие показатели при нормальном состоянии здоровья не бывают, и аст, алт не причина недуга, а уже его следствие.

Задачей пациента является своевременное определение симптомов и обращение к врачу, а задачей врача – правильная постановка диагноза и терапия, что не вредит матери и ребенку. Требуется отметить, что методика терапии индивидуальна, так как во внимание принимается возраст матери, срок беременности и конечно же, причины повышения ферментов в крови.

Скачек белковых ферментов не является поводом для разрешения беременности кесарево сечением. Большинство женщин рожают природным путем. Исключением будет острый гепатит и цирроз, что может в процессе потуг стать причиной разрыва печени, а также сердечная недостаточность, что может спровоцировать летальный исход и матери, и ребенка.

Во время беременности происходит не только гормональные изменения, нагрузку испытывает весь организм, поэтому необходимо очень серьезно относиться к плановым осмотрам у врача. Печень и сердце в период беременности вынуждены работать с удвоенной силой, чтобы поддерживать жизнеспособность двух организмов. В это время необходимо им оказать заботу и уход, скорректировав свое питание, а также оградив себя от нагрузок.

Беременность – это период, что должен запомниться женщине положительными моментами, а не бесконечным перебиванием в кабинете врача. Именно поэтому, планируйте беременность заранее, и вы предупредите неприятные сюрпризы во время вынашивания малыша, такие как гепатит, почечная недостаточность и нарушения работы сердечной мышцы. Все эти болезни легко определяются с помощью инструментальных методов диагностики и подаются лечению. Придерживайтесь всех рекомендаций врача во время беременности, и вы сможете родить здорового малыша.

источник

АЛТ и АСТ – ферменты, синтезирующиеся в клетках, которые постоянно имеются в крови, но в определенных количествах. Если концентрация этих веществ увеличивается при беременности, необходимо обратиться к врачу.

Отклонение от референсных значений ферментов может указывать на патологические состояния, представляющие угрозу здоровью матери и малыша.

АЛТ или аланинаминотрансфераза участвует в клеточном метаболизме. Вещество оказывает непосредственное влияние на распад аминокислоты аланина. Основной источник фермента – печень. Именно здесь происходит основная выработка АЛТ. Синтез небольшого количества вещества также происходит в мышечной ткани, сердце и почках.

АСТ или аспартатаминотрансфераза тоже фермент, но отвечающий за распад аспарагиновой кислоты. Производством вещества занимаются те же органы, что и АЛТ.

Определить содержание этих веществ в крови помогает биохимическое исследование. Анализ назначают в период вынашивания малыша при прохождении очередного обследования. Показанием к назначению исследования также является возникновение такой симптоматики:

Увеличение кровяного давления;
Обнаружение увеличенной концентрации белка в урине;
Повышение уровня билирубина в крови, которое обнаруживается при проведении общего анализа;
Отечность мягких тканей верхних и нижних конечностей;
Изменение оттенка эпидермиса на желтый тон;
Болевой синдром в животе, локализующийся в правом подреберье;
Горечь в ротовой полости;
Повышенное газообразование;
Болевой синдром в грудной клетке;
Отсутствие аппетита;
Постоянные головокружения;
Быстрая утомляемость даже после полноценного отдыха и при отсутствии объективной причины в виде повышенной нагрузки;
Одышка;
Тошнота, сопровождаемая рвотой, которая возникает в последнем триместре беременности;
Изменение оттенка урины на цвет темного пива и обесцвечивание кала.

Для проведения исследования кровь берут из вены или из пальца. Многие лаборанты предпочитают забирать именно венозную кровь. Необходимое количество биоматериала – 15-20 мл.

Чтобы забрать кровь для анализа, руку пациентке перетягивают жгутом в месте выше прокола. После этого женщину просят быстро сжимать и разжимать руку. Далее место прокола обрабатывают антисептическим раствором и вводят иглу. Жгут сразу снимают.

Когда собрано необходимое количество биоматериала, иголку вынимают, а на место прокола кладут ватку, пропитанную спиртом. После этого женщину просят согнуть руку и посидеть в течение нескольких минут.

Процедура сбора биоматериала может спровоцировать возникновение головокружения. По этой причине пациентке в течение нескольких минут после проведения манипуляции рекомендуется не вставать.

После выполненных манипуляций кровь транспортируют в лабораторию, где выполняют исследование биоматериала. С расшифровкой результата можно ознакомиться на следующий день.

Норма АЛТ для представительниц прекрасного пола находятся в пределах от 7 до 31 МЕ/л. Референсные значения АСТ составляют 7-34 МЕ/л.

При этом особые нормы ферментов при беременности не установлены. Это означает, что референсные значения АЛТ и АСТ у женщин в период вынашивания малыша ничем не отличаются от нормальной концентрации веществ в обычном состоянии.

Чтобы биохимическое исследование крови показало достоверный результат, перед сдачей биоматериала рекомендуется соблюдать следующие правила:

Кровь сдают с утра натощак. Пищу последний раз принимают накануне вечером. Допускается только легкий ужин. После этого можно пить только чистую негазированную воду. Нельзя употреблять иные напитки, поскольку они могут исказить результат исследования.
Если женщина, несмотря на беременность, продолжает употреблять спиртные напитки и курить, то следует обратить внимание, что за неделю до анализа рекомендуется отказаться от распития алкоголя. За 30 минут до сдачи биоматериала рекомендуется перестать курить.
Перед сдачей анализа нельзя нервничать и переутомляться. По этой причине рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, а также чрезмерной физической активности и утомляемости.
За несколько дней до исследования рекомендуется отказаться от приема медикаментозных средств. Если лечение прекратить невозможно, список всех лекарственных препаратов предоставляют врачу.

Если концентрация этих веществ увеличивается в начале беременности и отклонение от референсных значений небольшое, то это считается нормальным состоянием. Это объясняется тем, что при беременности увеличивается уровень эстрогена.

Такой гормон оказывает влияние на печени, поэтому уровень веществ, которые синтезирует орган, может отклоняться от нормы.

Если концентрация ферментов увеличивается в значительной степени, то это может указывать на развитие некоторых патологий.

Увеличение концентрации веществ на поздних сроках беременности может указывать на развитие гестоза. Такое состояние не игнорируют, поскольку оно оказывает негативное воздействие на состояние организма матери и ребенка. Из-за гестоза возникают такие изменения в организме:

Отечность мягких тканей;
Нарушается психоэмоциональное состояние;
Увеличивается кровяное давление;
В урине увеличивается концентрация белка;
Нарушается деятельность печени;
Эпидермис меняет оттенок на желтый цвет.

В период вынашивания младенца под запретом находятся многие медикаментозные средства. Это связано с тем, что некоторые лекарства оказывают отрицательное воздействие на плод. Однако когда появляется серьезная угроза жизни матери, то в этом случае без медикаментозной терапии не обойтись.

Это повышает нагрузку на печень, что может спровоцировать травмирование мягких тканей органа. В результате возникает токсический гепатит, который приводит к изменению концентрации ферментов.

Интоксикацию печени вызывает прием таких лекарств:

Антибиотиков;
Препаратов, изготовленных на основе гормонов;
Противотуберкулезных и противогрибковых средств;
Мочегонных продуктов;
Нестероидных средств, обладающих противовоспалительными свойствами;
Препаратов от эпилепсии и судорог.

Цирроз также возникает из-за чрезмерного употребления спиртных напитков.

Повышение концентрации этих веществ вызывают вирусные гепатиты разных видов в острой и хронической форме. Такие патологии представляют опасность для здоровья будущей матери и плода, а также могут спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках и выкидыш на поздних сроках.

Некоторые подобные патологии сопровождаются характерными признаками, а некоторые протекают бессимптомно.

В последнем случае помогает выявить заболевание только анализ крови на ферменты. По этой причине важно проводить биохимическое исследование на разных сроках беременности.

Такая патология называется холецистит. Как правило, возникновение заболевания провоцируют камни, присутствующие в желчном пузыре. Обострение патологии в период вынашивания малыша происходит по следующим причинам:

Гормональный дисбаланс.
Ухудшение защитных сил организма.
Повышение давления в брюшной полости.

При острой форме патологии появляется характерная симптоматика – болевой синдром и распирающие ощущения в области правого подреберья, диарея, тошнота, сопровождаемая рвотой.

Хронический холецистит часто протекает бессимптомно и помогает выявить заболевание только анализ крови на АЛТ и АСТ.

При таком заболевании наблюдается многократное увеличение концентрации ферментов. Это связано с тем, что клетки иммунной системы разрушают клетки печени из-за генетического дефекта.

Риск возникновения патологии увеличивается именно во время вынашивания малыша, поскольку организм приспосабливается к новым условиям существования и может воспринимать плод, как чужеродное тело.

Заболевание нуждается в продолжительной терапии, что затрудняет течение беременности и может спровоцировать ее прерывание.

Причиной такой патологии является токсикоз. При частых позывах к рвоте появляется обезвоживание организма, что может спровоцировать жировую дистрофию печени.

Заболевание является показанием к прерыванию беременности, но для диагностики патологии недостаточно биохимического анализа. Врач должен назначить также дополнительные исследования.

Изменение концентрации ферментов может быть также спровоцировано патологиями сердца. Выделяют также непатологические причины, приведшие к изменению концентрации ферментов в крови:

Несоблюдение правил сдачи биоматериала для исследования;
Интоксикация организма тяжелыми металлами;
Неправильное питание;
Употребление спиртных напитков или наркотических веществ;
Избыточный вес;
Прием некоторых поливитаминных комплексов в течение длительного периода.

Если концентрация ферментов повышена, рекомендуется сразу обратиться к врачу. Специалист назначит некоторые дополнительные исследования, которые помогут установить причину изменения концентрации ферментов в крови.

Если уровень веществ изменился из-за патологии, назначают соответствующую терапию. Только после завершения лечения врач может определить, был ли причинен ребенку существенный вред.

Если негативного воздействия удалось миновать, беременность сохраняют. В остальных случаях врач может принять решение о прерывании беременности.

Если концентрация АЛТ и АСТ увеличилась не из-за патологий, то для нормализации концентрации этих веществ назначают:

Лечебную диету, суть которой заключается в отказе от употребления жирного, мучного, жареного, соленого и копченого и во введении в рацион продуктов растительного происхождения;
Прием ферментированных препаратов.

Врач также может принять решение об отмене медикаментозной терапии, употребления поливитаминных комплектов и препаратов народной медицины.

Во время беременности женщина должна регулярно проходить осмотр у гинеколога и сдавать соответствующие анализы. Это помогает обнаружить заболевания на ранних стадиях развития и пройти курс лечения.

АЛТ и АСТ – важные показатели здоровья, поэтому во время вынашивания младенца на уровень этих ферментов обращают особое внимание. Если концентрация веществ увеличилась из-за опасных патологий, беременность прерывают.

источник

А печень и не будет болеть, там нет окончаний нервных, болят органы, на которые она давит, если увеличена.Как то давно тоже самое прописывали, из-за анализом, не беременная была. Помогло, месяц пила. Ещё жареное исключала и тяжелое, чтоб не нагружать ее хотя б пока лекарства пила.

У меня были, но не так сильно. Пила эссенциале форте. Но по УЗИ у меня все в норме было.

У меня сейчас повышены, 200 и 100, были чуть выше… как только началось повышение сразу пошла по врачам, инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог… общими усилиями диагноз пока — криптогенный гепатит умеренной степени выраженности. Билирубин повышался, но пришёл в норму. Начала пить урсосан и гептор, пока держатся тьфу тьфу, не уменьшаются но и не растут… анализы очень часто сдаю чтобы контролить, очень переживаю что опять поползут… ещё диета номер пять у меня, сложновато ее держать при беременности… зуда пока нет, но чешется иногда (терпимо) спина и живот, успокаиваю себя — кода растягивается вот и зуд

пила гепатопротекторы. эссенциале пока пила немного снижался показатель, а потом снова. так и доносила до конца. родила всрок. все нормально! правда не позволяла себе жирное, острое, соленое. после эссенциале пила препарат, извиняюсь, но забыла название, мне выписывал гастроэнтеролог, к концу беременности алт был 200, а так 400 всю беременность.

Важно, насколько повышены. Мне прописали только хофитол, терапевт сказал что такое повышение как у меня это норма для беременных

У меня так было только в 33 недели! Показатели все посли и росли! Пугали если не будут падать будут родоразрешать! Но ничего положили в стационар прокапали капельницы! Гептрал! Очень хороший препарат для печени остальные дома уколы ставила! И плюс диета и желчегонное! У меня доча ещё на попе сидела и головкой подпирала мне правый бок! Вообщем все исправили и доходила до 39 недель!

Было так, посидела на диете и пересдала, все в норме было

Было, но на 36 неделе. Назначали урсофальк, кровь постоянно сдавала, мониторили чтоб не росли. Если б расли дальше, то положили б в патологию, но обошлось. После родов ещё неделю урсофальк пила.

Прописывали эссенциале и хофитол, пила шиповник. Но обязательно к врачу, до него только если шиповник, лишним точно не будет. Печень не справляется с нагрузкой

У меня были примерно такие же показатели. Пила эссенцеале. От него начали снижаться. А потом и сами в норму пришли. Я делала узи печени и поджелудочной ещё.

Вчера записали на колоноскопию на 21-22 число. Спросила а что мне делать с тем что у меня АЛТ завышено, и что оно больше чем АСТ.
В ответ услышала: «Вы кто медик по образованию?» типа если нет, то чего умничаешь))) Говорю у меня в области печени дискомфорт, а они мне говорят не может этого быть, т.к. дискомфорт может быть, если печень увеличена и уже цероз.
Я сделала выводы, что слишком рано обратилась с проблемой, лучше когда уже поздно. Наша медицина — ТУПИК!

Лучше к гастроэнтеролог, чтобы диагноз правильно поставил. Мы можем только гадать что это: печень, желчный? В там все зависит от диагноза. Обычно сначала санация, то есть антибиотики, потом желчегонные. Ну и эссенциале для восстановления.

Не сдавала такое. А вот желчный чуть не вырезали. Хотела идти на операцию в октябре, а в сентябре узнала о Б. Бурденко — лучшая! И правильно -все в ПЦ ее ученики.

пила эссенциале, перед родами колола его внутривенно, плюс строгая диета

У меня не во время беременности так было, а после… Я прошла полное обследование: гепатиты, узи, мрт даже делали. Видимо цирроз подозревали ( у меня сын с такими показателями умер в 8 мес.), потом прокапали гептрал совместно с кучей лекарств и анализы пришли в норму. Но у меня еще общий белок был понижен .

Где-то в вашем сроке тоже повысились АЛТи АСТ и давление гуляло… Был зуд, но тоже не такой сильный как описывают. Положили в стационар, прокапали с неделю, мочу по каким-то графикам сдавала и ревела(((( Тоже так страшно было, жуть((( Но конечно не такие цифры как у вас, но прогнозы врачей мало радовали… Но ттт все обошлось. И Вас все будет хорошо. Главное слушайте врачей и настраивайте себя на хороший лад!

О Боже. У меня подозрения на холистаз. Анализы показали АЛТ 15 и 13, билирубин 6. Но мне сказали, что не сразу показывают. Из симптомов чешется голова. Вот и исключают холистаз. УЗИ в чт записана. Какие у вас признаки?! С какой недели повышались показатели? Выздоравления вам скорейшего, а главное здоровья ребёночку ????

У тебя все будет хорошо! Эти люди своё дело знают, главное — доверять и быть под контролем. Что говорят — то и делай, а уж они не подведут! Держись!

Вот сейчас у меня эти трансаменазы привышают норму, но для бер 120 это еще типа пойдет, у меня то 105, то 85. Капают в больничке гептор и пью эссенсеале. В начале беременности было все нормально, когда началось незнаю даже

Это печень с нагрузкой не справляется. У меня было, но обнаружилось в конце. Пила таблетки, ставили капельницы, но не падали значения. Стоял вопрос о родоразрешении, но мне повезло — сынок сам решил родиться

Алт был 198, аст 109 в 17-18 недель. Диета, хофитол 2 таб ×3 р/д, если можно отменить ипрожин — отменяй, нет — замени на утрожестан вагинально(он не так сильно влияет на печень).

У меня при первой Б был гепатоз, это нечто ужасное, три месяца страдала все ырачи в один голос твердили — аллергия на пищу. Ага… конечно… в итоге в роддоме перед родами неделю капали раствор рингера и кололи супрастин! Было гораздо легче))) сейчас вторая Б, сдала кровь, говорят подозрение на гепатит В! Запереживала! Как у вас? Обошлось?

Мне не понравилось, как работает эссенциале форте. Я им лечилась от гепатита и после окончания курса приема констатировала, что не вылечилась. Пришлось лечиться другим препаратом.

Вот и мне терапевт тоже эссенциале назначила по 2таб-3р в день 2 месяца, тоже что то с биохимеей не так, пока не покупала, боюсь ребенка затравить… узи печени делала все в порядке, незнаю как и быть.

я делала. минут 20 длится. Три сеанса а вот регулярность не помню, кажется с перерывом в неделю. Какой кайф потом по ощущениям, как заново родился или из бани вышел)) я потом три года не болела ни одной орви, хотя контакты были прямые. Делала перед второй Б.

Я делала до беременности! Штука классная — прям видно как кровь чистится! Не больно! Лежать 1-1.5 ч, 4-6 сеансов. Я после этого болеть реже стала и обходилась без антибиотиков, всю гадость и шлаки вам почистят! ??

Я просто про такое не слышала ?♀️а врач что говорит? Надо обязательно делать эту процедуру?

У меня так же было! Ох и наревелась я! Сразу положили в патологию, прокололи внутревенно Эссенциале и отправили в краевой перинатальный центр для срочного родоразрешения (у князя по показаниям ПКС). Я приехала туда, пересдала анализы, там врач успокоил, посмотрел УЗИ, сказал ждём полного созревания плода. Прокесарили в 38,5. Ребенок здоровый, 9/10. Со мной тоже все отлично. А сразу тоже начиталась в инете и про смертельный исход и последствия, да и врачи в нашей больнице напугали. Успокойтесь, уберите из рациона все вредное для печени. Анализы будут лучше и зуд пройдёт.

Главное спокойствие. Я лежала в патологии с 30 недели. Трансаминазы лезли с 200 до 800 до родов. Капали, диета жесткая. С малышкой все супер, 8/8. Просто собраться с духом и пережить. Рожала сама.

У меня сейчас тоже высокие показатели. Лежу в больнице с сегодняшнего дня будут капать гептрал. Очень переживаю срок ещё маленький?

внутривенном не кололи в обе беренности

Слава богу, пока не было коликов при беременности.но у меня было 4 операции на почку и сейчас в 2 почках камни.немного начали тянуть-сама боюсь. Ближе к делу: мне прописали Канефрон 6т.в день.курс 2 недели, потом 2 недели перерыв-пить много брусничного морса, можно самой бруснику заливать кипятком и шиповник. Ношпа снижает спазмы. Рекомендую Вам в обязательном порядке записаться к урологу, посев мочи сдать и общий анализ.канефрон сам из трав и снижает вероятность инфекций в почке и тд.

Гидронефроз был. Почка жутко болела. Ставили магнезию и ношпу. Потом взяли бакпосев, нашли бактерию и лечили антибиотиками

Ой, береги себя?как так не смогли 6 раз попасть в вену. Это жесть! Пусть всё будет хорошо ??

У меня были повышены правда только месяца с 5. Поставили гепатоз беремнных. Пила хофитол, эсенциале, диета, 2 раза капельницы делали с гепталом в жк. Снизилось только после урсосана. Кстати из симптомов повышенного алт и АСТ были только анализы крови. Никакой чесотки.

У меня были повышены оба параметра в 3 раза, отменили витамины, все комплексы, т. к нагрузка на печень… Пила всю б йодомарин и железо изза анемия, выносила и родила здорового мальчишку?

У меня было. Поставили лекарственный гепатит т.е. На гормональные таблетки. Курс капельниц, урсосан и все в порядке. Тьфу-тьфу-тьфу

У меня тоже в середине Б прыганули показатели эти. Но это функционально, печень испытывает повышенную нагрузку. И потом, на холестаз указывает повышение прямого билирубин и щелочной фосфатазы. Может матка поджала печень и жёлчный пузырь, эти показатели туда сюда прыгают, при чем эти таблетки мне кажется как плацебо, непонятно, в норму приходит просто или от лечения. В любом случае, не переживайте и меньше читайте всякие страшилки. Верьте в свою плаценту, она защита ребёночка. Своеобразный фильтр. Нервы точно более вредны, вот от них ребёнок незащищен и чувствует мамино волнение. Темболее вы под наблюдением врачей. И роды уже скоро, так что спокойствие, только спокойствие.

Я была у гепатолога. Прописали урсофальк 1т/3р в день. Сказали, что ничего лучше урсодеоксихолевой кислоты (урсофальк (Германия)/ урсосан (Чехия) ) не придумали ещё. Сказали, что эссенсеале ни вскроем случае — может усиливать зуд. Урсофальк лучше усваивается, чем урсосан, но и тот, и другой имеют накопительный эффект (3 недели минимум).

У меня сейчас подозрение на холестаз, завтра как раз пойду сдавать эти анализы. Но, как ни странно, на душе у меня спокойно, будто это так и должно быть? начесала себе живот и ноги, незнаю даже что и думать. Вот как то так это выглядит… слабонервным не смотреть?

Не знаю что у вас. Но у сына было повышено 300 с небольшим и 200 с небольшим. У нас было это из-за конфликта по группе и резусу.
К врачу конечно стоит) и на инфекции сдать кровь

Я неделю была на диете, сдала пнализы- норма. И опять стала есть все жирное и острое.

Печень шалит у Вас… Надо видимо ее проверять. А врач что говорит?

на дневном лежала, капали эссенциале форте неделю, было примерно 25 н., прокапали, в последующем все было отлично!

хофитол пила, и эссенциале кололи. в дневной стационар ходила, еще и капельницы были, но это от отеков вроде.

Я была в инфекционном роддоме, у меня вообще орз было вялотекущее, ну что могу сказать. Вирусы и инфекции не телепатически передаются, а воздушно-капельным или через кровь, так что одноразовые инструменты и гигиена наше всё. В инфекционных по идее меры предосторожности и гигиена выше, чем в районной поликлинике, куда с дочкой ходишь, там уф лампы везде, санитайзер возьми с собой и маски раздавай всем, с кем будешь иметь дело, исключай всё, и гепатоз тоже! Я б уж в инфекционный роддом, чтобы в одном месте, в Боткина со всего города гриппозных везут, а в инфекционном роддоме не оьязательно больные, у кого не все анализы, попадают туда же, концентрация больных меньше.

Мне поставили хб (холестаз беременных), началось в 20 недель примерно — зуд ступней до истерик, сначала пару раз в неделю ночью. Потом каждую ночь. Изначально не ставили этот диагноз — говорили просто кожный зуд, но это не возможно терпеть — могла и по две ночи не спать, стресс страшный, кто прошёл через это поймёт. Прямой зависимости от приёма пищи я не заметила. В итоге назначили удхк для печени — хотя алт и Аст в норме, пью но не скажу что помогает. Прочитав на каком то форуме — слала на жёлчные кислоты — не дешевый анализ — в три раза превышение (что за врачи посему не назначили) что может привести к гибели плода тьфу, итог пкс пораньше на неделю (у меня все равно пкс из-за миопии), обещают после родов пройдёт. Ждём, отпишусь

Были хорошие анализы, гиня прописала гептрал( заменила на аналог гептор) для печени.
Сказала дерматит беременных.
Чесались ступни, голени и ладошки до крови ?
Дерматолог сказала мазаться болтушкой утром и вечером, на крайний случай фенистилом.
Сказала если не пройдёт ещё что то выпишет ( в итоге за неделю всё прошло ), изредка сейчас чешется .
Началось на 36-37 неделе…

Тоже такое не давно было, сдала биохимию — всё в норме, дерматолог выписал мазь салициловую с детским кремом 1:1, всё прошло. Ну и для себя отметила, что с едой по аккуратнее надо (ничего жаренного, солёного, копчёного и сладкого)

Добрый день! У нас тоже проблема с АСТ, причём даже интереснее( После родов у меня повысился АСТ, до родов все было в норме. Во время беременности у меня были повышены АСТ и АЛТ, гепатиты отрицательно, врач говорила, это даёт желчный. Потом, когда я сдала ребёнку пробы, то увидела АСТ повышено и у дочери. Гастроэнтеролог к которому, я обращалась отправила нас на гепатиты, я сдала отрицательно, малой сдала только Б отрицательно. Многие врачи на этот показатель не обращают внимание, ребёнок развивается нормально. Очень активная, вечно голодная, много пьёт и самая большая проблема для нас это аллергия на многие продукты питания, есть реакция на глютен, но не целеакия. Несколько врачей, ещё старой школы, говорили мне, что это сердце. Сейчас у меня АСТ немного понизилось, но последнее время барахлит жкт и чувство голода и усталости, но никто найти ничего не может кроме гастрита и ВСД. Кстати, подняла Карты моей мамы, у неё тоже изолированно повышенный АСТ. Что это за загадка такая?( Спасибо Вам за ценную информацию, я буду копать ЦМВ (хотя сдавала, вроде есть антитела, но сказал врач норм) и обязательно проверим сердечко!

Как сейчас у вас дела с АСТ, у нас один в один, как у вас. Все в норме кроме АСТ. У всех специалистов были, все анализы сдавали. Нам 14 лет. Первый раз сдали на АСТ шесть лет назад, до сих пор в смятении. Что делать не знаем.

Спасибо вам большое. Это огромный материал, который нигде не ищется! Подскажите, пожалуйста, а билирубин у вас в норме всегда был (после того как пришел в норму не поднимался)?

мне тоже такой диагноз поставили на основании моих жалоб на рвоту желчью. Анализы на печеночные пробы такие:

Результаты узи: печень слегка увеличена.

Гастроэнтеролог назначила http://www.baby.ru/pharmacy/2338-heptral-sup-reg-sup/ (капельницы), http://www.baby.ru/pharmacy/6071-ursofalk/(500). 26я неделя беременности… Я в панике от того, что читаю об этом(((( подскажите, как мне действовать дальше, вы же сталкивались с данной проблемой… Прочитала, что гептрал — это антидепрессант и очень сильное лекарство..

я деткам жидкою Омегу 3 заказываю с лимончиком, пьют с удовольствием, и сама ей салатики заправляю, кому надо пишите закажу, а то в аптеки качественной омеги не найдешь, все из печени сделана, а эта из тушки.

Здравствуйте! Понимаю, что тема была давно, но может быть можете посоветовать какая омега лучше и можно-ли принимать Омега 3 6 9 Solgar? ?

источник