Анализ на беременность на мышку

Женщины приходят в аптеку за домашними тестами на беременность с противоположными целями. Одни надеются увидеть долгожданный положительный результат. Другие ждут, что вторая полоска так и не появится, — и можно будет «расслабиться» до следующего месяца. Но являются ли тест-полоски точным ответом на вопрос: есть беременность или нет?

Еще около 10 лет назад вопрос о беременности обычно разрешался «анализом на мышку»: определялась реакция организма живой мышки, которой вводили мочу женщин. Сегодня существует быстрый метод — тест-полоски. Их можно приобрести в аптеке, а сам тест можно проводить в домашних условиях. Но, как и раньше, беременность определяют по гормону, носящему сложное название — хорионический гонадотропин. Во время беременности женский организм начинает вырабатывать специфический белок — человеческий хорионический гонадотропин, на выявлении которого и основан тест. Именно его определяют практически все тесты — от простых «домашних» до сложных лабораторных.

Домашние тесты обладают несомненными достоинствами: женщина может никого не посвящать в свои проблемы, тесты просты и удобны в использовании, а результат получаешь практически немедленно. К тому же, при правильном использовании они довольно точны.

Большинство тестов предназначено для определения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче. ХГЧ — специфический белок, который начинает вырабатываться развивающейся плацентой вскоре после зачатия; концентрация этого гормона в крови в течение первого триместра беременности постоянно возрастает. Начинается этот процесс на 5-6-й день после оплодотворения яйцеклетки, вне зависимости от локализации беременности (как развившейся в матке, так и внематочной), и затем гормон появляется в крови и моче беременной женщины. К 8-10-му дню беременности концентрация ХГЧ у беременных женщин достигает уровня, который можно выявить при лабораторном анализе. В течение первых двух месяцев беременности выработка гормона возрастает в 2 раза за каждые трое суток, достигает максимального значения к 6-8-й неделе, а затем постепенно снижается. Приблизительно 25% неизмененного ХГЧ выделяется с мочой, что может быть использовано для ранней диагностики беременности в домашних условиях.

Чувствительность теста позволяет выявлять ХГЧ в низкой концентрации, что обеспечивает диагностику беременности уже с первого дня ожидаемой, но не наступившей менструации, то есть на 10-15-й день после оплодотворения. Как показывает практика, в некоторых случаях тест может дать положительный результат уже за четыре дня до ожидаемой менструации, но далеко не всегда — это зависит от сроков овуляции (выхода яйцеклетки из яичника), оплодотворения и имплантации (прикрепления) эмбриона в полость матки. Тест-полоска покрыта специальными веществами (мечеными антителами к ХГЧ) на тестовом и контрольном участках. При тестировании моча, проникая по капиллярам стрип-полоски, достигает тестового участка. При наличии в моче ХГЧ продукты реакции выявляют в тест-зоне четкую цветную линию, что предполагает наличие беременности. Если в пробе ХГЧ не содержится, полосы в тест-зоне не проявляется.

Распространенные в России «тест-полоски», или «стрипы», относятся к так называемым бесприборным тестам, не требующим специального оборудования. Они делятся на три типа.

К первому относятся тест-полоски первого поколения. Они представляют собой пропитанную реактивом бумажную полоску. Ее на 10-30 секунд погружают в емкость с мочой. Такие тесты относительно дешевы, т.к. просты в изготовлении, но ждать от них точных результатов порой трудно. Если такой тест держать в жидкости слишком мало — индикатор не пропитается, если передержать или случайно погрузить выше указанной отметки — также произойдет ошибка. Женщина покупает такой тест за 10-30 рублей, ждет следующего утра, делает анализ и ждет. Десять минут стресса. Но вот результат появился: какая-то размытая нечеткая черточка — то ли есть беременность, то ли нет. А может, тест не работает?

Вторая разновидность — планшетные тесты. Такой тест работает почти как школьная промокашка. Как по промокашке, жидкость распространяется в первом окошечке, доходит до слоя реактива и вступает с ним в химическую реакцию. Во втором окошке — чтение результата. Это вполне надежный продукт, но стоит он 100-300 рублей. Разновидность планшетных тестов — квадрат с тремя окошками: в одно окошко нужно капать мочу пипеткой, во втором окошке — полоска-контроль, в третьем — чтение результата.

Лет пять назад планшетные системы были распространены, однако сейчас их практически не встретишь. Их заменили более совершенные струйные тесты (по виду они похожи на планшетные — пластиковая палочка с окошками). Именно они на сегодняшний день являются самыми совершенными. Внутри такой тест-системы находится слой голубых частиц, которые прочно присоединятся к хорионическому гормону в капельке мочи. Нет сомнений в преимуществах этого типа тестов: они очень удобны, их можно использовать в любое время суток, в любом месте — просто подставить тест под струю мочи и ровно через минуту увидеть результат. Даже небольшого количества гормона достаточно для определения беременности, а это значит, что тест сработает наверняка. Женщина будет избавлена от стресса в ожидании результата, ей не придется гадать или бежать в аптеку за новым тестом. Цена такого теста в аптеках — 250-700 рублей.

Чувствительность домашних тестов порой достигает 90-95%, что сопоставимо с лабораторной. Многие фирмы дорожат своей репутацией, применяя современные технологии и реактивы, и сегодня некоторые полоски стали более точными, чем раньше, и намного проще в употреблении. Некоторые тесты в состоянии показать, беременны ли вы, уже в первый день после срока ожидаемой менструации (около 14 дней после оплодотворения) и в течение всего лишь 2- 5 минут — с использованием пробы мочи.

А теперь несколько слов о том, стоит ли так надеяться на тест-полоски. За последние 1-2 года гинекологи в мире «поостыли» в отношении домашнего определения беременности самой женщиной. Все чаще они рекомендуют, несмотря на результат тестирования, показаться врачу. Дело в том, что есть разные по качеству тесты. Одни рекомендуются для домашнего употребления, другие — для врачебной практики. Последние — дорогие, и к тому же их выпускают уважающие себя фирмы с четкой отлаженной технологией. Врачебные тесты, как правило, не продаются в аптеке, а закупаются гинекологическими консультациями и клиниками. В большинстве развитых западных стран мира тест-полосок на беременность вы в аптеках уже не найдете.

Помните, что использование теста не заменяет консультацию и медицинский осмотр, выполняемый специалистом. Медицинские обследования после теста необходимы. Если результат теста положительный, необходимо это подтвердить и провести все обследования, если результат отрицательный, а менструация так и не появилась, вы должны вместе с врачом найти причину задержки.

Главное при использовании тест-полосок — правильно провести процедуру. Если обследование проводится правильно это возможно все чаще, так как тесты все менее сложны при использовании и оценке результатов) — домашний тест почти так же точен, как и анализ мочи, проведенный в медицинском кабинете или лаборатории.

Тестирование можно проводить в любое время (но на ранних сроках рекомендуется использовать первую утреннюю мочу, так как концентрация ХГЧ в ней наиболее высока).

Соберите мочу в чистую сухую емкость. Образец нельзя замораживать, взбалтывать. Допускается его хранение в холодильнике при температуре 2-6° С не более 24 часов.
Вскройте защитный пакет, разорвав его по надрезу, и извлеките стрип-полоску.
Поместите стрип-полоску в емкость с образцом мочи так, чтобы уровень мочи не превышал ограничительную линию, отмеченную стрелками. Через указанное в инструкции время извлеките тест-полоску из мочи и положите на чистую сухую поверхность.
Определите результат не позже, чем через то время, которое указано на тесте (на очень ранних сроках проведения теста (если задержка невелика или ее еще нет вовсе) рекомендую подождать полчаса — час, если вероятность беременности очень высока, а не выбрасывать тест через 10 минут; практика показывает, что на первых днях задержки вторая полоса проявляется слабо и через гораздо более длительный период, чем пишут на упаковках, зато на больших сроках она проявляется быстрее и ярче первой).

Чтобы повысить шанс получения точного результата домашнего тест-анализа, необходимо:

Внимательно прочитать указания, относящиеся к тесту, перед его использованием, и в точности их выполнить. Независимо от того, что вам очень хочется узнать результат, если необходимо использование первой утренней мочи — подождите до утра и только тогда проведите анализ.
Иметь под рукой часы с разборчивым циферблатом или будильник для точного выполнения временных требований анализа.
Убедиться, что все элементы анализа чистые. Не использовать инструменты повторно.
Если требуется некоторое время для ожидания, поместить полоску вдали от источников тепла.

Если набор, который вы купили, содержит второй тест, или если вы купили второй набор, подождите несколько дней перед проведением повторного теста.

отрицательный: одна (как правило, красно-розовая) линия только в зоне контроля, в тест-зоне линии нет. При получении отрицательного результата, если месячные не наступили через 3-4 дня, рекомендуется повторить тест, так как в первые недели беременности уровень ХГЧ ежедневно удваивается, и через несколько дней тест будет лучше реагировать на ваш уровень ХГЧ при наличии беременности. Для более точного диагноза можно сдать кровь на ХГЧ: этот анализ точнее, так как в моче уровень ХГЧ обычно ниже, чем в крови, поэтому долгое время тест может «молчать» или показывать слабую полоску.
положительный: появление двух линий — в тест-зоне и зоне контроля. На ранних сроках проведения теста, если задержки нет или она невелика, вторая полоса обычно бывает очень слабой, но если она есть, повторите тест через несколько дней: содержание ХГЧ в моче значительно повысится, и вторая полоса на тесте станет значительно ярче.

Условия диагностики и хранения тестов:

Не используйте тест после истечения срока годности, указанного на защитном пакете.
Хранить тест-набор необходимо при температуре 2-28°С.
Перед началом тестирования образцы мочи и компоненты тест-набора должны быть комнатной температуры.

Внутренним контролем качества является полоска в контрольной зоне (появление четкой цветной полосы на ней свидетельствует о функциональном состоянии стрип-теста). Если на тесте после правильных действий не появилось ни одной полоски — это значит, что тест был бракованным, его срок годности истек либо его неправильно хранили. Покупайте тесты только в аптеках!

И все же иногда тест-полоски могут давать неправильные результаты. Почему же это случается?

Во-первых, тест может быть проведен неверно.

Во-вторых, — проведен слишком рано, когда еще невысок уровень ХГЧ (в этом случае имеет место ложноотрицательный результат: тест показывает отсутствие беременности, в то время как женщина беременна).

Случается, что хорионический гонадотропин производится опухолью (ложноположительный результат, когда тест показывает наличие беременности, в то время как женщина не беременна).

Неверный результат можно получить и при дисфункции (нарушении работы) яичников: выработка различных половых гормонов нарушена, и общая картина приводит к ошибочному результату теста.

Прием гормональных препаратов также может исказить картину.

При угрозе выкидыша тест может стать отрицательным внезапно. Если накануне женщина делала тест, и он был положительным, а на фоне кровянистых выделений из половых путей и болей тест стал отрицательным, необходимо немедленно обратиться к врачу. Случается, что именно отрицательный результат становится первым признаком прервавшейся беременности.

Тест-полоски не показывают наличие внематочной беременности. Дело в том, что в этом случае эмбрион начинает развиваться не в полости матки, а вне ее (чаще — в маточной трубе), и ХГЧ продуцируется в меньших количествах и «стартует» позднее. Поэтому отрицательный тест — это еще не гарантия того, что у вас нет внематочной беременности.

Наконец, вам может попасться некачественный тест, который может быть причиной ложноположительного (или отрицательного) результата. Если год назад гинекологи доверяли результатам тестов практически на все 100%, то сейчас они предпочитают осмотреть пациентку и сделать ультразвук. Дело в том, что за последнее время на рынке увеличилось количество поддельных тестов или появились полоски с содержанием некачественных реактивов.

К сожалению, на рынке еще нередко встречаются и низкокачественные тесты на беременность. Иногда они просто показывают неправду: беременность есть, а тест ее не «ловит». Практика применения тестов в России сейчас только развивается. Поэтому мы сталкиваемся с большим количеством продукции, изготовленной «на скорую руку». Встречаются в наших аптеках и тесты, совершенно не отвечающие элементарным требованиям Общества по защите прав потребителей: без даты изготовления, срока годности и номера серии на упаковке. Попадают на прилавок и такие импортные тесты, на упаковке которых нет ни одного слова на русском языке. Остается только гадать, есть ли внутри инструкция, которую покупатель сможет использовать.

Но даже если тест снабжен подробной инструкцией, у покупателя могут возникнуть проблемы с его применением. Именно поэтому многие солидные производители тестов указывают номер телефона «горячей линии», где можно получить компетентный ответ на любой вопрос, связанный с использованием тестов. А вам, милые женщины, дам совет: используйте тесты самой последней модификации. Зачем покупать тест, которому не можешь доверять, если заведомо ставишь под сомнение его результат? И не забудьте, что после проведения домашнего теста обязательно надо сходить к гинекологу.

Олег Ромашов
Фармаколог 1-й категории, канд. мед. наук, ГКБ № 7, г. Москва

источник

НККДЦ ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора (CMD)
Москва, ул. Новогиреевская д. 3-а
Тел.8 (495) 788-00-02
Часы приема :
понедельник, среда — с 08-00 до 19-30,
пятница (вечер) — с 14-00 до 19-30),
суббота с 08-00 до 19-00
(по предварительной записи)
http://www.nkkdc.ru
https://www.cmd-online.ru/patsientam

Аркадий В. Котляр к записи «О сколько нам открытий чудных…» А.С.Пушкин
ш в г к записи Вакцинация…
Аркадий В. Котляр к записи Информация для посетителей сайта
Эля к записи Информация для посетителей сайта
бех к записи Вакцинация…

Март 2019 (1)
Ноябрь 2018 (1)
Октябрь 2017 (3)
Август 2017 (2)
Июль 2017 (4)
Июнь 2017 (3)
Май 2017 (4)
Апрель 2017 (4)
Март 2017 (4)
Февраль 2017 (1)
Январь 2017 (2)
Декабрь 2016 (4)
Ноябрь 2016 (3)
Октябрь 2016 (5)
Сентябрь 2016 (2)
Август 2016 (3)
Июнь 2016 (1)
Май 2016 (1)
Апрель 2016 (2)
Март 2016 (3)
Февраль 2016 (1)
Январь 2016 (1)
Декабрь 2015 (3)
Ноябрь 2015 (4)
Октябрь 2015 (5)
Сентябрь 2015 (4)
Август 2015 (4)
Июль 2015 (5)
Июнь 2015 (4)
Май 2015 (5)
Апрель 2015 (6)
Март 2015 (1)
Декабрь 2014 (1)
Сентябрь 2014 (1)
Июнь 2014 (2)
Март 2014 (1)
Февраль 2014 (1)
Январь 2014 (1)
Сентябрь 2012 (1)
Февраль 2012 (1)
Октябрь 2011 (1)
Июль 2011 (1)
Июнь 2011 (1)
Март 2011 (1)
Февраль 2011 (2)
Январь 2011 (8)
Декабрь 2010 (12)

Система для выполнения упражнений Кегеля.
Заказ через сайт http://k-goal.ru.
Промокод на скидку : kotlyar.su.
Подробности Вы можете узнать на приеме, либо на сайте (воспользуйтесь системой поиска сайта)..

Автор: Аркадий В. Котляр | 12 Ноя 2016

Еще не так давно, в 50-60-х годах прошлого столетия, когда только начинались разработки аппарата для ультразвуковой диагностики и методом определения беременности на ранних сроках использовался только осмотр, при котором по изменению размера и формы матки можно было предположить беременность, для определения ее использовался всего один метод, т.н. «анализ на мышку». Суть его заключалась в том, что небольшое количество мочи беременной женщины вводили в брюшную полость белым лабораторным мышкам, через 2-3 дня животное забивали и при вскрытии, по увеличению размеров яичников мыши, определяли наличие беременности. Таким образом срок исполнения анализа был 3 – 4 дня, он был довольно дорогим, да и мышей полегло немало. Сейчас стало несколько проще и быстрее определить беременность тестом и поберечь мышей.

Невзирая на обилие тестов для определения беременности, действуют они по одному и тому же принципу: определение в-хорионического гонадотропина человека (в-ХГЧ). Это гормон, который продуцируется хорионом и его уровень (до определенного предела) зависит от срока, течения, а также от локализации беременности. Да и оценка результата почти всего одинакова: одна или две полоски (кроме электронных вариантов).

Тесты бывают:

Стрип-тесты (тест — полоски).

Это недорогие, простые и самые распространенные тесты. Продаются и в аптеках, и в сетевых продовольственных магазинах, у касс. Полоску нужно опустить на 10–20 секунд до определенной отметки в баночку с мочой и через несколько минут можно оценивать результат.

Планшетные тесты.

Устроены несколько сложнее, но это такая же стрип-полоска, находящаяся в пластмассовом корпусе. Капля мочи наносится в специальное «окошко» пипеткой, которая входит в набор. Оценка результата традиционная. Т.е. кроме красивой упаковки (и цены этой упаковки) разницы между ними никакой нет.

Струйные тесты.

Этот тест не требует емкости для сбора мочи, достаточно поместить под струю… исследуемой жидкости, за что и назван так. Струйные тесты на беременность обычно более чувствительны и более удобны.

Электронные или цифровые тесты.

У этих тестов, чем-то напоминающих термометр (градусник), под колпачком, есть специальный выступ, который можно по желанию опустить в емкость с мочой или подставить под струю. Результат выглядит следующим образом: «+» или надпись «pregnant» – вы беременны, если же «–» или «not pregnant» – нет.

Что бы не писал производитель на тесте вероятность ошибки у любого из тестов, даже у самого-самого дорогого. Надпись про точность в 95 % и более оставляет статистическую лазейку для ошибки. Это защищает производителя от претензий. Однако не всегда и во всем виноват изготовитель.

Помимо погрешностей теста есть еще и «человеческий фактор». Я даже не говорю о том, что следует ознакомится с инструкцией и посмотреть на срок годности.

Желание узнать как можно раньше беременны ли Вы или нет женщине свойственно, но не всегда осуществимо, и приводит к ложноотрицательным результатам. Делать тест на утро после предполагаемого зачатия бессмысленно (я сталкивался с этим в своей практике), а зачастую и до «задержки» тоже. Для того, чтобы уровень в-ХГЧ достиг определяемой концентрации, сначала в крови, потом в моче должно пройти время. Минимум, это две недели. Это избавит Вас от ненужных огорчений или необоснованных надежд. Тест сделанный раньше, независимо от результата, не даст Вам уверенности в его достоверности.

Бывает и ложноположительный результат, хотя исследование довольно специфично. Это возможно при приеме препаратов для стимуляции овуляции, особенно при индуцировании овуляции, при использовании вспомогательных репродуктивных технологий, при некоторых онкологических заболеваниях. И, кстати, тест может быть положительным и у мужчин (хотя ничего общего с беременностью это точно не имеет).

Еще один аспект – тест показывает только наличие, а не локализацию беременности. Он положительный и в случае маточной, и в случае внематочной беременности.

На практике я предпочитаю ориентироваться на анализ крови с определением уровня в-ХГЧ (в динамике) и результат УЗ-исследования. Два разных метода + осмотр позволяют с уверенностью подтвердить наличие и локализацию беременности.

источник

Наверное, у каждой пары есть своя история про неожиданную или незапланированную беременность. У поколения 30-40-летних она обычно разрешалась «анализом на мышку» — определением беременности по реакции организма живой мышки, которой вводили мочу женщин.

— Теперь мышей не используют, — рассказывает Эвелина Дуринян, старший научный сотрудник Центра акушерства, гинекологии и перинатологии Российской академии медицинских наук. — Но, как и тогда, беременность определяют по гормону, носящему сложное название — хорионический гонадотропин (ХГ). Сейчас применяют два способа для ранней диагностики беременности. Во-первых, специальные тесты, с помощью которых определяют ХГ в моче. Их можно использовать дома самостоятельно. Во-вторых, количественное определение этого гормона в крови, которое можно сделать только в лаборатории.

В первой же аптеке мы нашли сразу четыре вида тестов на беременность — Клиа Блу, Би-шур, Фрау-тест, Мон ами, стоившие от 14 рублей до 219. Принцип работы этих тестов выглядит так: при контакте с мочой беременной на них должны появиться две поперечных линии — одна контрольная, говорящая о том, что с самим тестом все в порядке, вторая же свидетельствует о наличии в моче ХГ и, следовательно, о том, что женщина беременна. Если ее нет, то нет и беременности.

— Проблемы возникают в том случае, если одна или две линии получатся бледными, размытыми и трудно читаемыми, — рассказывает Эвелина Рубеновна. — В такой ситуации можно купить новый набор. И лучше выбрать «струйный тест», он стоит дороже, но точнее тестов-полосок. Что касается времени, когда лучше делать тест. В инструкциях часто пишут, что они работают уже на седьмой день после зачатия, которое обычно происходит в середине цикла. Мне кажется это сомнительным, все-таки уровень ХГ в это время невелик. Лучше воспользоваться тестом тогда, когда предположительно должны были начаться критические дни. В этом случае результат обычно бывает точным.

У многих пар проблема противоположная, они ждут наступления беременности, и иногда очень долго. Перед ними стоит задача определения времени овуляции. Для этого существует несколько способов. Самый простой, но одновременно самый хлопотный и неточный — ежедневное определение базальной температуры.

— Кроме того, это метод не самый достоверный, — объясняет Эвелина Дуринян. — Когда к нам приходят женщины, которые долго не могут забеременеть, в качестве первой меры мы рекомендуем им тесты для точного определения времени овуляции — они продаются в аптеке.

Тесты для определения овуляции сделаны по такому же принципу, как и для диагностики беременности. После контакта с мочой там тоже появляются две поперечных линии. Одна — контрольная — говорит о том, что тест работает, другая свидетельствует о нарастании уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ). Резкий подъем этого гормона вызывает «рождение» яйцеклетки, которое происходит через сутки-полтора после пика. Поскольку овуляцию определяют в течение нескольких дней, в одном наборе сразу продается пять тестов. Если вторая линия в течение нескольких циклов остается бледнее контрольной, то это повод обратиться к врачу — возможно, овуляция не происходит. О пике ЛГ свидетельствует появление двух линеек, окрашенных одинаково интенсивно. Это значит, что настало время, оптимальное для зачатия, оно будет продолжаться 2-3 дня.

— Иногда определяют овуляцию по слюне, — рассказывает Эвелина Дуринян. — Метод основан на «эффекте папоротника»: высохшая слюна, полученная во время овуляции, в специальном микроскопе выглядит вроде листьев этого растения. Такой метод тоже недостаточно точен, он позволяет косвенно судить о содержании женских гормонов эстрогенов, колебания которых не так четко привязаны к моменту выхода яйцеклетки, как пик ЛГ. К тому же многие женщины путаются в картине папоротника. А вообще разработка тестов быстрой диагностики очень перспективна.

Они сокращают время исследования, делают его более простым и облегчают контакт врача с пациентом.

источник

Все признаки, на основании которых можно установить беременность, подразделяются на объективные и субъективные. К субъективным признакам относятся не доказанные лабораторным путем, или каким-либо другим врачебным исследованием, неоспоримые доказательства вынашивания ребенка. Это изменения настроения женщины — вспыльчивость, плаксивость, агрессивность, депрессивные состояния. Изменения состояния кожи – жирная кожа, под влиянием гормональных изменений может cтать сухой, а сухая жирной. Около 40% беременных женщин уже на первых неделях беременности отмечали появление головокружения, слабости, резкое изменение вкусовых пристрастий. Часть женщин отмечают небольшое уплотнение молочных желез уже на первых днях беременности.

Одним из признаков, на которые можно полагаться, является отсутствие менструации. Диагностически важным считается задержка от 3 дней и более, при регулярном менструальном цикле. Конечно, и этот критерий нельзя считать абсолютно достоверным. Каждой женщине известно, как влияют на вариабельность цикла стрессы, смена климата, инфекционные заболевания. Также известно, что менструальные кровотечения, как правило, менее интенсивные, чем обычно, могут продолжаться и во время беременности.

Простейшей лабораторной диагностикой, возможной в домашних условиях, является использование экспресс тестов на беременность, которые имеются в широкой продаже. Их действие основано на определении в моче беременной, специфического гормона, который вырабатывается хорионом (частью будущей плаценты). Достоверность такого теста составляет по данным различных специалистов от 82 до 96%. Следует отметить, что чаще встречаются ложноотрицательные результаты, тогда как ложноположительные – практически казуистика. Сейчас этот тест доступен финансово и прост в использовании, а еще 20 лет назад женщины вынуждены были сдавать кровь «на мышку». Тест на беременность проводился тогда с помощью лабораторных мышей. Под кожу молодым мышкам вводили несколько мл мочи женщины, и при возникновении специфических гормональных изменений у мыши, беременность считалась подтвержденной.

УЗИ исследование позволяет подтвердить беременность после 2 недель беременности, наиболее достоверно после 3.5. Это связано с механизмом развития зародыша. Первоначально, только попав в полость матки, оплодотворенная яйцеклетка внедряется в маточную стенку, полностью в нее погружаясь – такой своеобразный защитный механизм запланировала природа для наилучшего сохранения потомства. Затем, по мере роста плодного яйца, оно становится все заметнее, и начинает восприниматься визуально, как округлое образование, прикрепленное к одной из стенок матки. На более поздних сроках, УЗИ исследование, наряду с лабораторно диагностикой, позволяет определить возможные аномалии развития, врожденные пороки, признаки внутриутробного инфицирования.

Для диагностики состояния плода используют также пальпаторное исследование — ощупывание врачом живота женщины, для определения расположения частей тела будущего младенца. Естественно, применение этого метода разумно только после достижения достаточно большого срока – 20 недель беременности и выше. Исследование, проводимое опытным доктором, может рассказать больше, чем УЗИ. Тем более, если учесть подвижность плода и ограничения количества УЗИ исследований за время беременности.

Аускультация (прослушивание специальными приборами) сердцебиения плода, является еще одним, широко используемым методом, при наблюдении беременной женщины. Частота сердцебиений плода составляет в норме от 120 до 160 ударов в минуту. Изменение ее в ту или иную сторону может свидетельствовать о неблагоприятных процессах, при которых может потребоваться более детальная диагностика, и, возможно, лечение.

Наконец, во время беременности, широко применяют лабораторные исследования крови и мочи. Сюда входят общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, анализ крови на глюкозу, определение группы крови и резус факторов. Помимо этих, стандартных анализов, обязательными считаются анализы на выявление инфекций передающихся половым путем, как наиболее неблагоприятных для развития плода. Очень важным считается и мониторинг гормонального статуса беременной женщины – вовремя проведенная коррекция гормонального уровня, позволяет избежать многих аномалий развития плода.

источник

Тесты на беременность стали популярны в 1978-м году, хотя для определения беременности нужно было целых два часа, и результат часто оказывался неверным. В настоящее время они определяют беременность с точностью 100% на основе проверки уровня так называемого «гормона беременности» — хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — в моче. До изобретения этих современных тестов женщины издавна прибегали к самым разным способам , но почти всегда для этого приходилось идти в туалет.

Это один из первых тестов на беременность в истории: им пользовались женщины Древнего Египта ещё в 1350-м году до н. э. Нужно было мочиться на семена пшеницы и ячменя в течение нескольких дней и смотреть, что из них раньше прорастёт. Если прорастала пшеница, то ждали девочку, а если ячмень — мальчика. Если же не прорастало ничего, женщина не считалась беременной.

Самое интересное в этом тесте-то, что он действительно работал. В 1963-м году учёные экспериментировали с пшенично-ячменным тестом и обнаружили, что в 70% случаев моча беременных женщин может заставить семена прорасти, в то время как моча небеременных женщин и мужчин не давала подобного результата. Да, древние египтяне были гениальным народом, впрочем, на точность определения пола таким способом рассчитывать не приходилось.

Этим способом пользовались в Древней Греции. Гиппократ, считающийся отцом-основателем медицины, считал, что женщина могла узнать, не беременна ли она, вставив во влагалище на ночь лук или другой сильно пахнущий овощ. Если её дыхание пахло луком на следующее утро, она не была беременна. Идея была основана на том, что матка женщина оставалась открытой, и луковый запах двигался от влагалища ко рту как воздух в аэродинамической трубе. Если же матка закрыта, то никакого запаха не будет.

В 1961-м году один «эрудированный» молодой человек подшутил над своей спящей подругой после пьяного свидания и оставил, как написано в медицинском заключении, «прощальный жест любви», запихав луковицу ей во влагалище. Бедная девушка сразу помчалась в больницу, когда проснулась, решив, что у неё «рак влагалища». Врачи были очень удивлены… а пострадавшая — просто взбешена.

Ещё один способ, практиковавшийся в Древнем Египте. На полу разливали перебродившее пивное сусло, а несчастная женщина, которой надо было узнать о своём положении, должна была сидеть в этой луже. Запах в помещении, наверное, стоял невообразимый, и неудивительно, что тестируемую тошнило. По количеству рвоты и определяли беременность: если много, значит, точно беременна. Этот непрактичный и странный способ, как легко догадаться, основан на отвращении беременных к сильным запахам и склонности к рвоте на ранних сроках.

В 15-м веке женщина при определении беременности мочилась в таз, а затем помещала туда щеколду или ключ (считалось, что щеколда надёжнее) и составляла часа на три-четыре. Затем мочу выливали и аккуратно вытаскивали щеколду: если на дне таза оставался её отпечаток, это означало беременность.

В 16-м веке некоторые «эксперты» в Европе уверяли, что могут определить, действительно ли женщина носит ребёнка, по цвету, запаху и плотности её мочи. Некоторые из них смешивали мочу с вином и смотрели на результат. Как ни странно, этот способ не такой уж и глупый, так как алкоголь может вступать в реакцию с белками, присутствующими в моче беременной женщины. Конечно, эти «пророки» не ограничивали своё гадание по моче беременными женщинами, они ещё и «точно определяли», не болен ли человек чем-нибудь.

Врач Жак Гуллемо, живший в 16-м веке, утверждал, что узнать о беременности можно просто взглянув в глаза женщины. Будучи автором знаменитого трактата по офтальмологии, он заявлял, что уже на втором месяце, «глаза беременной женщины становятся глубоко посаженными, с маленькими зрачками, опущенными веками и немного расширенными кровеносными сосудами в уголках глаз».

Доктор был прав только в одном: глаза действительно могут измениться во время беременности, но это повлияет в первую очередь на зрение, а не на внешний вид. Поэтому в наше время многие врачи не советуют приобретать женщинам новые контактные линзы или очки, когда они носят ребёнка.

В самом начале беременности, на сроке примерно от шести до восьми недель, шейка матки, половые губы и влагалище могут приобрести тёмный синеватый или пурпурно-красный оттенок из-за увеличения притока крови к этой области. Этот явный признак беременности, проявляющийся раньше, чем другие традиционные признаки вроде пристрастия к солёной пище и других ненадёжных особенностей, был впервые замечен в 1836-м году французским врачом. Особенность получила название «знак Чедвика» в честь первооткрывателя — доктора акушерства Джеймса Реда Чедвика, представившего своё открытие на заседании Американского гинекологического общества в 1886-м году. Но учитывая, что характерный оттенок половых органов появлялся ненадолго, а кроме того, врачи 19-го века зачастую были слишком чопорны для подобных занятий, маловероятно, что знак Чедвика часто использовался в качестве индикатора беременности.

В начале 20-го века, несмотря на развитие медицины, тест на беременность делали с помощью кроликов, мышей и крыс. Его разработали в 1920-м году двое немецких ученых, Бернард Цондек и Зельмар Ашхайм. Они открыли наличие в моче беременных женщин гормона под названием хорионический гонадотропин (ХГЧ), вырабатывающегося при беременности и указывающего на наличие оплодотворённого яйца. Мочу проверяемой женщины вводили неполовозрелой крольчихе, а через несколько дней проверяли изменения в яичниках крольчихи, происходивших в случае присутствия ХГЧ. Чтобы узнать результат, крольчих убивали и делали вскрытие.

Этот тест работает по тому же принципу, что и кроличий, но всё же несколько гуманнее — по крайней мере, животное оставалось в живых. В конце 1940-х годов учёные выяснили, что если мочу беременной женщины ввести в живую жабу или лягушку, то животное начнёт метать икру в течение 24-х часов.

Как ни ужасны такие эксперименты на животных, они были важными шагами на пути к первому анализу крови, а затем и созданию домашнего теста на беременность. Так что можно поблагодарить всех кроликов, крыс, мышей, лягушек и лук, принесённых в жертву во имя науки.

источник

Татьяна Валентиновна ПОДРЯДНОВА, врач-инфекционист

Несмотря на развитие современной медицины, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – опасное заболевание, а самолечение может привести к летальному исходу.

ГРЫЗУНЫ – ПЕРЕНОСЧИКИ ОПАСНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

К грызунам, которых часто можно встретить на территории леса, дачи, сада или даже в собственной квартире, мы относимся без должного опасения.

Однако существует инфекция, которую переносят эти млекопитающие. Речь идет о мышиной лихорадке. Болезнь очень опасна для человека. О том, насколько опасно это заболевание и какие меры профилактики необходимо принимать, мы говорили с

почему стоит опасаться этого заболевания? Каковы источники заражения?

— На медицинском языке мышиная лихорадка называется геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС). Ее относят к острой вирусной природно-очаговой болезни. Резервуар вируса – 16 видов грызунов и 4 вида насекомоядных животных. Вирус попадает во внешнюю среду преимущественно с мочой грызунов, реже с их фекалиями или слюной. На территории Татарстана основной источник инфекции: рыжая полевка, серые крысы, мыши.

— Как человек может заразиться этим вирусом?

— От грызунов человеку в естественных условиях заболевание передается воздушно-пылевым, алиментарным и контактным путями. Алиментарный путь передачи – когда вирус проникает в организм через желудочно-кишечный тракт: с продуктами питания, через грязные руки, предметы обихода. Контактный способ подразумевает соприкосновение непосредственно с какими-либо предметами, например, хворостом, травой, а заражение происходит через ранки на коже.

Заразиться от больного человека невозможно.

— Кто находится в зоне риска?

— Болеют чаще сельские жители. Заболеваемость городского населения связана с пребыванием их в загородной зоне: посещение леса, турпоходы, выезды за грибами, на рыбалку, отдых в лагерях и санаториях, работа на садовых участках, работа на буровых, уборка сена…

Заболеванию в большей степени подвержены люди в возрасте от 18 до 50 лет – почти 90% заболевших. Причем 70-90% заболевших – это мужчины таких профессий, как охотники, лесники, лесозаготовители, работники буровых. Заболеваемость спорадическая, то есть чаще выявляются единичные или немногие случаи проявления болезни, но могут быть и вспышки до 6-10 человек.

— В какой период наиболее велика вероятность заболеть?

— Этой инфекцией можно заразиться в течение всего года. Однако чаще болеют с мая по октябрь-декабрь. Максимальный пик – июнь-сентябрь, что связано с увеличением численности грызунов в лесных зонах и посещением людьми леса, сельскохозяйственными работами.

— Как человек может понять, что все-таки заразился ГЛПС, и не перепутать симптомы с признаками другого заболевания, например, ОРВИ?

— Заболевание начинается остро: высокая температура, головная боль, ухудшается аппетит, боли в мышцах, ломота в конечностях, тошнота, может быть рвота, глазные симптомы, такие как туман или «сетка» перед глазами, задержка стула или диарея, покраснение и отек лица, могут быть кровоизлияния в склеру глаза, носовые кровотечения.

Инкубационный период болезни — от 7 до 46 дней, в среднем 12-20 дней, когда еще нет признаков болезни. Начальный или лихорадочный период длится 2-4 дня и начинается остро. С 4-5 дня у большинства больных температура тела снижается до нормальной или субфебрильной но состояние ухудшается. Субфебрильная температура характеризуется повышением на протяжении длительного времени в пределах 37–37,5 °C. Появляются боли в пояснице, тошнота, рвота, геморрагический синдром, уменьшается количество мочи. Нарастает интоксикация организма.

При малейшем подозрении нужно срочно обратиться за медицинской помощью! Помните, исключить или подтвердить диагноз ГЛПС может только врач-инфекционист.

— Для определения инфекции какие анализы нужно сделать?

— Лечение и необходимые анализы может назначить только врач, самолечением заниматься ни в коем случае нельзя.

Диагноз ставится на основании сбора анамнеза заболевания, эпидемиологических данных, клинической картины, анализов крови и мочи. Обязательным является иммуноферментный анализ (ИФА) крови на определение антител к вирусам Хантаан. Этот анализ можно сдать в лабораториях г. Казани.

Возбудители ГЛПС – вирусы Пуумала, Хантаан, Сеул и Добрава относятся к роду Hantavirus.

Наиболее распространенной из природно-очаговых инфекций в России является хантавирусная инфекция в форме геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

— Лечение – это только госпитализация или бывают легкие формы, и обратившегося на ранней стадии можно лечить амбулаторно?

— Госпитализация обязательна, так как на начальном этапе трудно судить о форме тяжести. Могут быть осложнения вплоть до летального исхода. Госпитализировать больного можно в любой стационар, так как он не заразен для окружающих. Легкие формы чаще просто не диагностируются.

-Значит, осложнения и последствия тоже могут быть серьезными?

— При данном заболевании бывают осложнения в виде инфекционно-токсического шока, разрыва почки, развития острой почечной недостаточности, кровоизлияния в мозг, сердечную мышцу и другие органы, массивные кровотечения. К сожалению, бывают летальные исходы в 3-8% случаев.

Больного выписывают из стационара после клинического выздоровления и нормализации лабораторных показателей. Переболевшие ГЛПС подлежат диспансерному наблюдению в течение года.

— Как уберечь себя и своих близких? В чем заключается профилактика ГЛПС?

— Профилактика сводится к предупреждению контакта с грызунами и их выделениями.

Первый шаг – дератизация, то есть уничтожение грызунов, только влажная уборка дачных домиков, не мести веником сухую пыль! При уборке в садах надевать маски, мыть руки с мылом после погреба; овощи, покусанные грызунами, следует выбрасывать.

— К сожалению, отечественной вакцины от данной болезни нет – она еще разрабатывается. Хотя уже существует Южно-Корейская вакцина.

-А случалось ли вам лечить больных с диагнозом ГЛПС?

— Да. В прошлом году в Татарстане был подъем заболеваемости ГЛПС. Только в Республиканской клинической инфекционной больнице Казани лечилось около 100 больных.

По данным Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан в 2014 году, по сравнению с 2013 годом, в Татарстане возросла заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в 6,2 раза.

— Насколько велик риск снова заболеть, если человек уже перенес данное заболевание?

— Иммунитет после перенесенной болезни довольно стойкий, можно сказать пожизненный. Повторные заболевания бывают очень редко.

Мышиная лихорадка опасна тем, что не всегда удается распознать ее вовремя, так как заболевание проявляется на начальной стадии как банальное ОРЗ.

Особенно стоит следить за гигиеной детей и подростков, если они оказались на опасной территории, например, были в летнем лагере, санатории, расположенных близко к лесу, или просто на природе.

При первых признаках плохого самочувствия после отдыха на природе или поездки на дачу стоит обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

источник

Разработан диагностический тест, позволяющий определить злокачественное заболевание с помощь цветных бумажных полосок, подобно тому как это происходит в тесте на беременность. Правда, в случае рака в этом методе используются ещё и особым образом модифицированные наночастицы.

Диагностические бумажки для определения рака чрезвычайно напоминают тест на беременность. (Фото Bryce Vickamark.)

Рак относится к числу тех заболеваний, которые чем раньше диагностируешь, тем лучше. Понятно, что это справедливо для любого недуга, но в случае злокачественной опухоли высказывание обретает поистине драматическую справедливость. Кое-какие методы раннего определения рака уже есть: скажем, опухоль молочной железы можно «поймать» на ранней стадии с помощью маммографии, а рак толстого кишечника — посредством колоноскопии. Однако технологии ранней диагностики доступны далеко не всем, и поэтому множество научных коллективов постоянно замахиваются на создание методов одновременно простых, быстрых и дешёвых — вроде общего анализа крови. Однако чего-либо стоящего до сих пор не было.

Но, похоже, эту задачу удалось решить группе исследователей из Массачусетского технологического института (США) под руководством Санджиты Бхатии (Sangeeta Bhatia). Метод основан на обнаружении матриксных металлопротеиназ — особых ферментов, способных разрушать любые белки межклеточного матрикса. Некоторые из таких металлопротеиназ используются раковыми клетками, когда им нужно расчистить себе место в ткани или самим освободиться от сдерживающего их межклеточного вещества.

Два года назад исследователи создали наночастицы, поверхность которых покрыта пептидами, связывающими раковые металлопротеиназы. Эти частицы приходили к опухолевым клеткам, где металлопротеиназы связывались с поверхностными пептидами и расщепляли их; после этого наночастицы с «подстриженными» пептидами возвращались в кровь и через почки попадали в мочу. А уже после этого их можно было анализировать с помощью масс-спектрометра.

Но масс-спектрометрия — весьма дорогой и сложный метод для диагностики, который не каждое медицинское учреждение может себе позволить. И тогда исследователи попробовали проявить диагностические пептиды иначе — с помощью антител.

Пептиды наносились на нитроцеллюлозную бумагу с антителами разных видов и, проходя по бумаге, связывались с теми или иными антителами. Если пептид и антитело подходили друг другу, комплекс проявлялся в виде полоски. Определение рака стало простым, насколько это вообще возможно. Теперь весь процесс стал похож на обычный тест на беременность: моча плюс полоски на бумаге.

Варьируя набор антител, можно диагностировать разные формы и стадии рака; кроме того, этот способ можно приспособить для диагностики других болезней. Правда, называя этот метод диагностикой, мы выдаём ему некий аванс: всё-таки на людях его ещё не испытывали. Однако в опытах на мышах с помощью «полосок» удалось определить рак толстой кишки и кровяных сгустков в сосудах.

Конечно, совсем уж простым этот метод назвать нельзя: тут фигурируют наночастицы с пришитыми пептидами и антитела, однако, надо полагать, соотношение скорости, эффективности и стоимости у такого способа диагностики всё равно будет более удачным, чем других методов определения рака.

Результаты исследования опубликованы в журнале PNAS.

источник

Дата публикации: 2009-03-27 10:37:41

Они сокращают время исследования, делают его более простым и облегчают контакт врача с пациентом.

источник

Тест на беременность позволяет в домашних условиях установить точный результат за несколько минут. В современной медицине существует пять типов тестов. Каждый из них отличается способом проведения, тем не менее, все процедуры основываются на одном принципе: при беременности в организме женщины накапливается хорионический гормон, который вырабатывается в плаценте и проявляется в моче или в крови. Как правило, тест на беременность пропитан специальным составом, реагирующий на этот гормон, изменяя цвет.

Первый тест на беременность рекомендуется производить на 2-5 день после задержки менструального цикла. За это время образуется приемлемое количество гормонов для выявления результата. Если проводить процедуру раньше, достоверность проверки снижается. В отдельных случаях беременность устанавливается спустя несколько 14-28 дней, все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

Все лабораторные методы ранней диагностики беременности основывались на выявлении в моче и крови женщины гормона беременности – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). В 1927 году Зельмар Ашхайм и Бернард Цондек изобрели первый тест на беременность: мышам вводили мочу беременной женщины, после чего из их крови выделяли антитела [1] – основу для будущего иммуноферментного анализа. Результаты данного теста были доступны исследователям спустя девяносто шесть часов.

К 1943 году тест на беременность на основе антител мыши выдавал результат спустя 120 минут. Первый в истории современной медицины домашний тест появился в 1971 году. Результат он выдавал спустя те же два часа. В 1988 году появились первые тест-полоски, результаты на которых проявлялись спустя 5-15 минут. Однако линии на бумаге расплывались – их количество определялось приблизительно.

Следующими в истории тестами на беременность стали планшетные тесты, обеспечивавшие более точный результат, но отличавшиеся неудобством в обращении: мочу было необходимо набрать в пипетку, после чего нанести на специальный планшет с реагентом. Результат теста проявлялся спустя три-пять минут.

В 1996 году бумага была заменена латексом, благодаря чему время проявления уменьшилось до одной минуты. Данные тест-системы последнего поколения просты и удобны в использовании: для получения результата их достаточно поместить всего на пять секунд под струю мочи.

Сегодня распространены следующие типы тестов на беременность.

Тест-полоски опускают на несколько секунд в мочу, после чего на них, спустя 2-3 минуты, проявляется одна или две полоски.

Бледная полоска при тестах на беременность обычно появляется в результате невысокого содержания хорионического гонадотропина в организме женщины.

Данный гормон формируется в плаценте при беременности, когда плод прикрепился к стенке матки. На ранних сроках его количество незначительно, но спустя несколько дней содержание гормона стремительно растет. Например, на 1-2 неделе его уровень составляет 20-300 мЕд/мл, а на 2-3 неделе – 1500-5000. По данное причине тесты с низкой чувствительностью не всегда реагируют на содержание гормона в необходимой степени, делая полоску бледной.

Бледная полоска на тесте на беременность может появиться при следующих заболеваниях:

Артериальная гипертензия,
Атеросклероз аорты,
Заболевания печени,
Сердечная недостаточность.

В данных ситуациях нарушаются функции мочеиспускания, не полностью выводятся продукты жизнедеятельности, в том числе и хорионический гормон. Результат в виде бледной полоски проявляется нечетко при гинекологических болезнях. На результаты теста может влиять употребление спиртных и слабоалкогольных напитков, стрессовые ситуации и употребление гормональных препаратов. Все вышеперечисленные причины ведут к тому, что полоска становится бледной и точно определить беременность становится непросто.

Появление бледной полоски на тесте на беременность говорит о наличии беременности, так как химическая реакция произошла. Для точного подтверждения следует использовать тесты других компаний-производителей с более высокой чувствительностью. Альтернативным решением может быть анализ крови на наличие хорионического гонадотропина.

В планшетном тесте, при помощи пипетки, прилагаемой к тесту, в одно окошко помещают несколько капель мочи, во втором окошке отображается полученный результат.

Струйный тип теста является наиболее эффективным за счет содержания особых голубых частиц прочно связывающихся с хорионическим гормоном (при его наличии).

Электронный тип теста основан на том же принципе, беременность определяется не по полоскам, а по надписи.

Процедура определения беременности проводится в утренние часы, когда содержание хорионического гормона достигает наивысшего уровня. Следует помнить – тест на беременность демонстрирует правильный результат не во всех случаях.

Достоверность результата, полученного в домашних условиях (97%), значительно ниже, чем современный лабораторный анализ крови ХГЧ, так как необходимый для диагностики уровень ХГЧ в моче достигается на несколько дней позднее, чем в крови. Тест может показать отрицательный результат, если проведен слишком рано и в образце недостаточно высокий уровень содержания гормона. В отдельных случаях тест-полоски могут продемонстрировать ложноположительный результат (когда женщина принимает антибиотики и контрацептивы или уровень гормона высок вследствие серьезного заболевания). Именно количественное определение Бета-ХГЧ в крови является наиболее надежным методом определения беременности. Сегодня, на 7-12 сутки после зачатия, женщина, сдав на голодный желудок анализ крови, может узнать срок беременности. Результаты анализа крови становятся известны спустя 2-3 часа после его проведения.

Эффективность тестов может зависеть от нескольких факторов:

тип теста и его срок годности,
прием гормональных таблеток,
гинекологические заболевания,
индивидуальные особенности.

Кроме задержки менструации существует ряд дополнительных признаков беременности:

тошнота,
рвота,
учащенное мочеиспускание,
повышенный аппетит,
сонливость,
быстрая утомляемость,
частая смена настроения.

Появление данных симптомов свидетельствует об изменениях в организме на гормональном уровне. Наиболее надежный тест на беременность – обращение к гинекологу, при котором врач установит либо причину задержки менструального цикла, либо подтвердит наличие плода в матке.

Примечания и пояснения к статье «Тест на беременность».

[1]Антитела, иммуноглобулины, ИГ, Ig – класс сложных белков гликопротеинов, присутствующих в виде растворимых молекул в тканевой жидкости и в сыворотке крови, в виде мембраносвязанных рецепторов на поверхности B-лимфоцитов. Антитела способны крайне избирательно связываться с конкретными видами молекул (которые, в связи с чем называются антигенами). У человека выделяют пять классов антител (иммуноглобулинов), различающихся между собой по строению и аминокислотному составу тяжелых цепей и по выполняемым эффекторным функциям – IgG, IgA, IgM, IgD и IgE. Антитела являются важнейшим фактором специфического иммунитета, используются иммунной системой для идентификации и нейтрализации чужеродных объектов – вирусов и бактерий, в том числе.

источник

Методы гормональной диагностики беременности основаны на обнаружении в моче женщины, у которой подозревается беременность, хорионического гонадотропина (ХГ). Для этой цели предложены различные тест-объекты: мыши, крысы, крольчихи, лягушки.

По степени выраженности изменений, которые наступают в яичниках животных под влиянием введенного ХГ, различают 3 вида реакций: 1-я реакция характеризуется наличием зреющих фолликулов со скоплением гранулезных клеток вокруг яйцеклетки. При 2-й реакции в фолликулах образуются кровоизлияния (кровяные точки). Для 3-й реакции характерно образование в яичниках желтых тел. 1-я реакция не специфична для беременности, так как она бывает положительной при наличии повышенного количества фолликулостимулирующего гормона гипофиза, когда функция яичников угнетена или полностью выключена, как например, в менопаузе. При наличии беременности должны быть положительными 2-я и 3-я реакции.

Наиболее распространенными являются реакция Ашгейма – Цондека на неполовозрелых самках мышей, на взрослых самках мышей, реакция Фридмана на взрослых крольчихах и сперматозоидная реакция Галли-Майнини на самцах-лягушках или жабах.

Сущность реакции заключается в том, что введенная под кожу неполовозрелым самкам белых мышей моча беременной вызывает у них изменения в половом аппарате, соответствующие 2-й и 3-й реакциям. Моча небеременной женщины таких изменений не вызывает или же в крайнем случае может наступить только 1-я реакция.

Для выполнения реакции берут утреннюю, предварительно профильтрованную мочу; если она щелочной или нейтральной реакции, то ее подкисляют уксусной кислотой. Учитывая, что мочу вводят мышам в течение 3 сут, добавляют трикрезол из расчета 1 капля на 25–30 мл мочи. До конца исследования мочу сохраняют в холодильнике. Опыт проводят не менее как на 5 инфантильных самках белых мышей, так как примерно 15% мышей в ходе опыта погибают из-за токсичности мочи. Кроме того, не все мыши одинаково реагируют на введение мочи. Так, например, положительную реакцию иногда отмечают у 1–2 из 5 мышей. Мыши должны иметь вес 6–8 г и быть не моложе 3 нед и не старше 5 нед. Более молодые мыши мало чувствительны к гонадотропину и, кроме того, они хуже переносят введение мочи. У более взрослых мышей созревание фолликулов и образование желтых тел может происходить в результате воз-Действия гонадотропинов их собственного гипофиза. Инъекции мочи производят 3 раза в день в течение 2 дней, причем мыши получают разное количество мочи (0,2; 0,25; 0,3; 0,4; 0,5 мл). Таким образом, за б инъекций Доза исследуемой мочи составляет соответственно 1,2; 1,5; 1,8; 2,4; 3,0 мл. Некоторые авторы вводят мочу 2 раза в день по 0,5 мл в течение 3 дней (Е. И. Кватер).

Через 96–100 ч животных убивают эфиром или же обезглавливают и вскрывают брюшную полость. При положительной реакции изменения в яичниках легко обнаружить невооруженным глазом или при помощи лупы. В неясных случаях рекомендуют вырезать яичники, промыть их водой и положить на предметное стекло в каплю глицерина. Через 10–15 мин яичники становятся бледными и на этом фоне кровяные точки выступают особенно ярко. По данным К. М. Фигурнова (1935), в 10% случаев для решения вопроса приходится прибегать к микроскопическому исследованию. Реакция Ашгейма – Цондека дает правильный ответ в 98%. После удаления плодного яйца из организма реакция может быть положительной еще в течение 8–10 дней.

По этой методике испытуемую мочу вводят однократно в количестве 1 мл взрослым самкам белых мышей весом 18– 20 г. Опыт проводят на 5 мышах. Через 48 ч мышей забивают и исследуют яичники на содержание в них кровяных точек. Реакция считается положительной, если у 3 из 5 мышей в фолликулах яичника обнаруживаются отчетливые кровяные точки. По данным авторов, точность диагностики беременности на взрослых мышах не уступает реакции на инфантильных мышах. Она имеет то преимущество, что ответ получают спустя 48 ч, а не через 96–100 ч, как при использовании инфантильных животных. Кроме того, однократное введение мочи значительно упрощает проведение реакции.

В качестве биологического теста для диагностики беременности используют половозрелых крольчих. У них не происходит спонтанного лопания созревших фолликулов и образования желтых тел. Эти процессы совершаются только после покрытия крольчих самцом в результате рефлекторного возбуждения передней доли гипофиза и выделения гонадотропных гормонов. После гипофизэктомии, произведенной в первые часы после спаривания, лопания фолликулов не происходит. Введение в ушную вену крольчихи 24 мл мочи беременной женщины в течение 2 сут (по 4 мл 6 раз) приводит через 48 ч к кровоизлияниям в фолликулах и началу образования желтых тел.

Наиболее пригодными для опытов считают крольчих весом 1200–1800 г. Их относят к «созревающим» животным. Половозрелыми являются крольчихи весом от 1800 до 2000 г, вполне зрелыми – от 2000 г и больше. Опыт проводится на самках, содержащихся отдельно от самцов. Для реакции берут утреннюю мочу, профильтровывают ее и вводят в ушную вену крольчихи в количестве 10–20 мл. Вводить мочу нужно медленно. Можно вводить ее и дробными порциями по 4 мл 3 раза в день в течение 2 дней. Некоторые авторы рекомендуют применять не внутривенные, а подкожные инъекции однократно 25–30 мл (К. М. Фигурнов, 1935). Такой метод введения мочи на точности реакции не отражается, а преимущества его очевидны: он не приводит к гибели животных вследствие токсического действия мочи, к тому же технически легче выполним. Через 48 ч после инъекции крольчиху под эфирным наркозом, соблюдая правила асептики и антисептики, подвергают чревосечению: делают продольный разрез брюшной стенки по средней линии и производят осмотр яичников. В случае положительной реакции в них обнаруживают такие же изменения, как у мышей, но они выражены более отчетливо. На поверхности яичника выпячиваются крупные фолликулы с кровоизлияниями в них, окрашенные в темно-вишневый цвет.

Одну и ту же крольчиху можно использовать в опыте 5–6 раз (в случае отрицательной реакции очередной опыт проводят через 1,5–2 нед, при положительной реакции – не раньше чем через 1 мес). Реакция Фридмана дает правильный ответ в 98–99% случаев.

Широкое распространение получила биологическая проба на беременность, которую проводят на лягушках-самцах. Гонадотропные гормоны гипофиза оказывают влияние на половые железы особей обоего пола. На половой аппарат самцов-лягушек гипофизарные гонадотропины и ХГ действуют идентично, вызывая выделение сперматозоидов в клоаку. На этом принципе и основана реакция Галли-Майнини . Постановка реакции обходится очень дешево, так как лягушки не требуют специального ухода. Их содержат в прохладном полутемном помещении в посуде с небольшим количеством воды, которая должна стоять под небольшим углом, чтобы часть дна не была покрыта водой. Воду нужно менять ежедневно. В таких условиях лягушки могут долго жить без пищи. За несколько часов до постановки опыта лягушек нужно принести в помещение, где будет проводиться реакция, чтобы они адаптировались к температуре помещения.

Из лягушек, обитающих в Советском Союзе, наиболее чувствительны к ХГ озерные лягушки (Rana ridibunda), затем – зеленые (Bufo viridis) и обыкновенные жабы (Bufo bufo), наименее чувствительны прудовые лягушки (Rana esculenta). Наиболее часто для постановки реакции используют озерных лягушек, которые проявляют реактивность к ХГ на протяжении целого года. Для опыта берут половозрелых самцов весом от 50 до 75 г и длиной 6–7,5 см. Самцы отличаются от самок тем, что у них на первом пальце передних лап имеется большая мозоль.

Реакцию ставят на 2 лягушках. Предварительно исследуют содержимое клоаки на наличие сперматозоидов. Для этого глазной пипеткой набирают из клоаки каплю жидкости, наносят ее на предметное стекло и рассматривают под микроскопом. В случае обнаружения сперматозоидов лягушку из опыта исключают.

Свежую утреннюю мочу в количестве 3–5 мл впрыскивают в лимфатический мешок, расположенный под кожей спины. Через 2 ч фиксируют результат. Если реакция положительная, в клоаке обнаруживают сперматозоиды. Их рассматривают под микроскопом при малом увеличении в слегка затененном поле зрения. Реакция считается положительной, если сперматозоидов много и большая часть их подвижна. Если количество сперматозоидов невелико (2–5), реакцию необходимо повторить.

Лягушек можно многократно использовать для реакции, однако если животное реагировало положительно 5–6 раз, чувствительность к ХГ у него постепенно снижается. В случае положительной реакции эту лягушку можно использовать в следующем опыте не раньше, чем через неделю; при отрицательном результате – через 2–3 дня.

Реакция на лягушках-самцах выгодно отличается от других биологических проб быстротой и простотой техники, может быть произведена в любой обстановке, доступна каждому практическому врачу.

Реакцию Галли-Майнини широко применяют не только для диагностики нормальной беременности. Ею пользуются при подозрении на пузырный занос или хорионэпителиому. При пузырном заносе реакция резко выражена и наступает очень быстро – через 15–20 мин. В таких случаях необходимо произвести количественное определение ХГ. При нормальной беременности определяется положительная реакция при введении лягушке цельной мочи или если моча разведена не больше, чем в 2–5 раз. При пузырном заносе реакция сохраняется положительной при разведении мочи в 10, 20 раз и больше. При хорионэпителиоме выделяется огромное количество ХГ и реакция может оказаться положительной даже при разведении мочи в 100 раз.

В свое время Б. Цондек предложил определять содержание гонадотропного гормона путем разведения мочи и соответствующих вычислений на мышах, А. Э. Мандельштам – на крольчихах.

При постановке реакции на лягушках-самцах также возникла необходимость в количественном определении ХГ. Наименьшее количество мочи, которое вызывает через 2 ч после инъекции выход сперматозоидов в клоаку у озерной лягушки весом 45– 50 г, получило название лягушачьей единицы (л. е.). Для определения количества ХГ в 1 л исследуемой мочи удобно пользоваться шкалой, предложенной А. А. Давиденко (табл. 1).

При хорионэпителиоме ХГ нередко приобретает новое качество: он из термолабильного становится термостабильным. Поэтому реакцию проводят после кипячения мочи в течение 15 мин. Согласно данным И. П. Гоменюка (1971), при сохранении в течение длительного времени положительной биологической реакции на ХГ после удаления пузырного заноса, решающим в диагностике хорионэпителиомы является не столько повышение титра гонадотропина, сколько переход ставшей было отрицательной реакции в положительную или превращение термолабильного гонадотропина в термостабильный.

Говоря о том, что при физиологической беременности ХГ является термолабильным и только в патологических условиях превращается в термостабильный, имеют в виду непереносимость им высоких температур. Испытание устойчивости ХГ к низким температурам проводил И. И. Усоскин. Мочу беременных подвергали замораживанию и хранению при температуре – 12° в течение различных промежутков времени (от 5 нед до 2 мес). При этом во всех случаях выявлена термостабильность ХГ.

Достижения в области иммунологии позволили разработать новый метод диагностики беременности, основанный на том, что ХГ, являясь веществом белковой природы, обладает выраженными антигенными свойствами. Эти свойства были описаны еще Б. Цондеком, однако ввиду отсутствия очищенных препаратов ХГ, высокочувствительных серологических реакций, недостаточно разработанной методики иммунизации животных они не могли быть доказаны.

В настоящее время, благодаря усовершенствованию указанных методик и наличию очищенных препаратов ХГ, установлено, что при парентеральном введении животным ХГ, выделенного из мочи беременных женщин, в крови появляются специфические антитела. Получены иммунные сыворотки с высоким титром специфических антител, содержащих агглютинирующие, преципитирующие и комплементсвязывающие антитела. В соответствии с указанными свойствами антител для определения ХГ предложены реакции:

торможения гемагглютинации;
преципитации;
связывания комплемента;
задержки осаждения частичек латекса.

Наибольшее распространение получила реакция торможения агглютинации, предложенная в 1960 г. Wide и Gemzell. Она основана на том, что ХГ, содержащийся в моче беременных женщин, тормозит реакцию агглютинации эритроцитов, на поверхности которых адсорбирован ХГ, соответствующей антисывороткой. Для получения антисыворотки против ХГ иммунизируют кроликов одним из препаратов ХГ (хориогонин фирмы Гедеон Рихтер, ХГ отечественного производства, гонабион – ГДР и др.). Антигеном служат специально обработанные эритроциты барана, «заряженные» одним из указанных препаратов.

Реакция торможения гемагглютинации заключается в следующем: кроличья антисыворотка, содержащая антитела против ХГ, агглютинирует специально обработанные эритроциты барана, на поверхности которых абсорбирован ХГ. Если такую антисыворотку сначала инкубировать с мочой, содержащей этот гормон или с раствором гонадотропина и после этого прибавить к ней сенсибилизированные эритроциты барана, то реакция агглютинации не наступает вследствие истощения антител в антисыворотке, и эритроциты оседают в виде четкого кольца на дне пробирки или лунки специальной матрицы, которую используют для постановки данной реакции. Отсутствие агглютинации при этих условиях свидетельствует о наличии ХГ в испытуемой моче, то есть подтверждается диагноз беременности. Выполнение реакции занимает 1–2 ч.

Для повышения иммунореактивных свойств организма животного и антигенных свойств препарата, содержащего ХГ, применяют адъюванты. Наиболее эффективным является адъювант Фрейнда (ланолин 20 мл, вазелиновое масло 40 мл, убитые туберкулезные бактерии 30 мг).

С. М. Мартынов и Б. П. Стернюк (1965) предложили упрощенную методику определения ХГ в моче при помощи реакции гемагглютинации.

Стекло помещают в увлажненную чашку Петри при комнатной температуре. Учет реакции производят под микроскопом. При наличии в исследуемой моче ХГ агглютинация эритроцитов отсутствует, и наоборот, если он не содержится, наступает агглютинация.

Реакция торможения гемагглютинации более чувствительна, чем реакция Галли-Майнини, и позволяет выявлять очень ранние сроки беременности. Многие авторы, сравнивая данные, полученные при использовании иммунологического метода и наиболее точных биологических реакций (Ашгейма – Цондека, Фридмана, Галли-Майнини), пришли к выводу, что результаты иммунологических реакций не только равноценны, но по своей точности могут превосходить таковые, полученные при помощи биологических тестов. Точность метода при наличии ХГ в моче составляет 98–99°. В настоящее время для проведения иммунологических реакций выпускают готовые реагенты в лиофилизированной форме (гравимун, прегностикон, тела Орто и др.).

Широко применяют гравимунтест. Набор необходимых для проведения реакции ингредиентов выпускают в СССР и в ГДР под названием «Гравимунтест».

Как любой иммунологический метод, гравимун-тест основан на торможении реакции агглютинации между «заряженными» ХГ эритроцитами, антисывороткой и мочой беременной женщины.

При наличии значительного количества ХГ в исследуемой моче, гормон связывается с антисывороткой, а эритроциты оседают на дно пробирки в виде кольца или кнопки. Если исследуемая моча содержит малое количество ХГ или последний вообще отсутствует, эритроциты не оседают, а распределяются в растворе равномерно. Точность гравимун-теста довольно высокая: чувствительность реакции проявляется при наличии около 2500 ME ХГ в 1 л мочи. Такое количество гормона обычно имеется в моче на 8–10-й день задержки менструации.

Ампула гравимуна содержит лиофилизированную антисыворотку и «заряженные» ХГ эритроциты. В коробке с набором «Гравимун» имеется 5 запаянных ампул, что позволяет одновременно производить 5 исследований. К каждой ампуле приложен капилляр, которым набирают необходимое количество исследуемой мочи. Кроме 5 ампул, имеется флакон с раствором натрий-хлорид-фосфатного буфера.

Постановка реакции:

Ампулу открывают напильником и к содержимому прибавляют 0,4 мл буфера.
Немедленно в ту же ампулу капилляром добавляют 2 капли обязательно свежей утренней профильтрованной мочи.
Содержимое ампулы перемешивают, после чего оставляют ее в коробке на 2 ч при комнатной температуре.
Через 2 ч фиксируют результат. Если эритроциты осели на дно ампулы в виде кольца или кнопки, то есть не произошло агглютинации, результат реакции оценивают как положительный. Если эритроциты распределились диффузно, – результат отрицательный.

Реакция остается положительной до тех пор, пока ворсины хориона сохраняют связь с материнским кровотоком, что имеет место при неполных абортах и нарушенной внематочной беременности.

Необходимо помнить, что все реакции определения ХГ с целью ранней диагностики беременности дополняют клинические наблюдения. Поэтому следует учитывать клинические и лабораторные данные. Иногда имеют место ложноположительные результаты: при повышении количества гонадотропинов в климактерическом периоде, опухолях гипофиза, гормонотерапии.

источник