Синонимы : Фруктозамин (Fructosamine), Glycated Serum Protein
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Сентябрь, 2018.
Фруктозамин (гликозилированный белок) – это продукт взаимодействия глюкозы с белками плазмы крови. Лабораторный анализ на фруктозамин широко применяется для диагностики и определения стадии течения (компенсация/декомпенсация) сахарного диабета, а также для контроля за эффективностью проводимого лечения этого заболевания. Также данный тест назначается с целью краткосрочного мониторинга сахара крови у беременных женщин и новорожденных.
Глюкоза вступает в реакцию гликирования с белками крови, преимущественно с альбуминами, и одновременно связывается с гемоглобином. В результате образуется фруктозамин и гликированный гемоглобин, концентрация которых прямо пропорциональна уровню глюкозы в крови. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного белка и гемоглобина.
На заметку: поскольку жизненный цикл гликированных белков составляет от 14 до 21 суток, то определение фруктозамина отражает степень гликемии (уровня сахара в крови) на протяжении 2-3 недель до исследования. Гликированный гемоглобин «живет» намного дольше (до 4 месяцев), поэтому анализ его концентрации дает информацию о гликемии за 120 дней.
Диагностический тест на фруктозамин позволяет выявить даже незначительные колебания уровня глюкозы в крови, в связи с чем обследование целесообразно проводить для оценки гликемии за короткий период времени, а также при смене тактики лечения.
Однако анализ на фруктозамин может дать ложный результат. Наблюдается это обычно в случае снижения уровня протеинов при нефротическом синдроме или при приеме больших доз витамина С.
Тест проводят исключительно в лаборатории. Анализ в домашних условиях стал невозможным после 2002 года, когда производитель перестал выпускать специальные тестовые наборы.
Направление на определение уровня фруктозамина может выдать эндокринолог, нефролог, терапевт, педиатр, семейный врач, хирург и т.д.
Основное направление анализа крови на фруктозамин – контроль гипергликемии (повышенный уровень сахара крови) у пациентов, страдающих сахарным диабетом.
Кроме того, данный тест назначается в следующих ситуациях:
- изменение схемы лечения сахарного диабета (анализ позволит оценить эффективность новой терапии за короткий период времени);
- наблюдение беременных с сахарным диабетом (изменения в организме, связанные с вынашиванием плода, могут спровоцировать частые колебания сахара);
- назначение инсулинотерапии (подбор оптимальной дозы инсулина);
- разработка индивидуального плана питания для больных сахарным диабетом;
- контроль уровня сахара крови у пациентов с нарушением секреции инсулина , заболеваниями поджелудочной железы и т.д.
- контроль за уровнем гликемии у пациентов на гемодиализе 1 ;
Фруктозамин или гликированный гемоглобин
Из альтернативных обследований наиболее распространенным является анализ на гликированный гемоглобин. Однако при некоторых состояниях, например, кровотечении или гемолитической анемии, происходит существенная потеря эритроцитов, что делает проведение данного теста нецелесообразным. Поэтому единственным методом определения глюкозы в крови в динамике является анализ на фруктозамин.
Оценка эффективности терапии у больных с сахарным диабетом предполагает расшифровку результатов:
- 286-320 мкмоль/л – компенсированный диабет (лечение эффективно регулирует уровень сахара в крови);
- 321-370 мкмоль/л – субкомпенсированный диабет (промежуточное состояние, свидетельствует о недостаточности терапии);
- более 370 мкмоль/л – декомпенсированный сахарный диабет (опасное повышение уровня глюкозы в результате неэффективного лечения).
Факторы влияния на результат
- Прием аскорбиновой кислоты (в чистом виде или в составе препаратов), церрулоплазмина;
- Липемия (повышение уровня липидов в крови);
- Гемолиз (повреждение эритроцитов, которое вызывает массовое высвобождение гемоглобина).
- Сахарныйдиабет (нарушение обмена глюкозы);
- Почечная недостаточность (нарушение работы почек);
- Гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железой);
- Повышение иммуноглобулина группы А ( IgA );
- Болезнь Иценко-Кушинга (нарушение производства гормонов надпочечников);
- Тяжелые травматические повреждения головного мозга, недавно проведенные хирургические вмешательства в этой области;
- Доброкачественные или злокачественные новообразования головного мозга.
На заметку: Длительное пребывание на солнце без использования УФ-защиты повышает содержание фруктозамина в крови. 3
Пониженный фруктозамин наблюдается достаточно редко. Как правило, причиной служит уменьшение количества протеинов в плазме крови в результате нарушения их выработки, кровотечений, заболеваний и т.д.
- Выраженная гипоальбуминемия (патологическое снижение уровня белка альбумина в крови);
- Гипертиреоз (повышение секреции йодированных гормонов щитовидной железы);
- Диабетическая нефропатия (поражение клубочков почек, вследствие чего развивается их дисфункция).
- Цирроз печени
Биоматериал для исследования: венозная кровь.
Метод забора: венепункция локтевой вены.
- отсутствие строгих требований ко времени проведения манипуляции (не обязательно ранним утром, можно и в течение дня);
- отсутствие каких-либо требований к соблюдению диеты (ограничение жирного, жареного, острого);
- отсутствие строго оговоренной необходимости сдавать кровь натощак (пациенту только рекомендуется не кушать в течение 8-14 часов до анализа, но это требование не касается экстренных ситуаций).
- Не курить в течение 30 минут до сдачи крови
Нежелательно в день исследования употреблять спиртные напитки и подвергать себя повышенным физическим или психоэмоциональным нагрузкам.
- 1. Shafi T. Serum fructosamine and glycated albumin and risk of mortality and clinical outcomes in hemodialysis patients. — Diabetes Care, Jun, 2013.
- 2. А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, — ГЭОТАР-Медиа, 2007г.
- 3. Mianowska B. UVR protection influences fructosamine level after sun exposure of healthy adults. — Photodermatol Photoimmunol Photomed, Sep, 2016
- 4. Justyna Kotus, MD. Fructosamine. — Medscape, Jan, 2014.
источник
Фруктозамин – это элемент взаимодействия глюкозы с белками плазмы крови. С помощью показателя такого как норма фруктозамина можно проверять уровень сахара при сахарном диабете.
Уровень фруктозамина в крови зависит от концентрации глюкозы, что важно как контролирующий фактор при лечении в медицине сахарного диабета так и при диагностики.
Фруктозамин преимущественно представлен гликированным альбумином, образующимся в результате неферментативного присоединения глюкозы к альбумину. Период полувыведения этих сывороточных белков меньше, чем срок жизни эритроцитов.
Поэтому, в отличие от гликированного гемоглобина, уровень фруктозамина отражает степень постоянного или транзиторного повышения уровня глюкозы не за 3–4 месяца, а за 1–3 недели, предшествующие исследованию.
У детей уровень фруктозамина немного ниже, чем у взрослых.
Гемоглобин, аскорбиновая кислота и церулоплазмин тормозят образование фруктозамина.
Нецелесообразно применять тест при протеинурии и выраженной гипопротеинемии.
При удовлетворительной компенсации углеводного обмена у больных сахарным диабетом уровень фруктозамина может соответствовать 286–320 мкмоль/л, при декомпенсации становится выше 370 мкмоль/л.
Фруктозамин представляет собой средний уровень глюкозы за две, три недели до замера его в крови.
Показатели нормы уровня фруктозамина (мкмоль/л) для мужчин:
- от 0 до 4 лет 144 — 242
- 5 лет 144 —
- 6 лет 144 – 250
- 7 лет 145 – 251
- 8 лет 146 – 252
- 9 лет 147 – 253
- 10 лет 148 – 254
- 11 лет 149 – 255
- 12 лет 150 – 256
- 13 лет 151 – 257
- 14 лет 152 – 258
- 15 лет 153 – 259
- 16 лет 154 – 260
- 17 лет 155 – 264
- от 18 до 90 лет 161 — 285
Показатели в норме фруктозамина (мкмоль/л) для женщин, норма фруктозамина при беременности:
- от 1 до 36 недель 161 — 285
- от 0 до 4 лет 144 – 242
- 5 лет 144 – 248
- 6 лет 144 – 250
- 7 лет 145 – 251
- 8 лет 146 – 252
- 9 лет 147 – 253
- 10 лет 148 – 254
- 11 лет 149 – 255
- 12 лет 150 – 256
- 13 лет 151 – 257
- 14 лет 152 – 258
- 15 лет 153 – 259
- 16 лет 154 – 260
- 17 лет 155 – 264
- от 18 до 90 лет 161 — 285
В поликлинеке дают направление на биохимический анализ крови при определении фруктозамина в основном для короткой проверки величины глюкозы в крови, в частности может использоваться для новорожденного ребенка или беременной женщины.
У ребенка степень фруктозамина чуть-чуть ниже, чем у взрослого. Норма фруктозамина: 205 — 285 мкмоль/л.
Повышен фруктозамин в крови может свидетельствовать о наличии у больного сахарного диабета, гипотиреоз (повышение функции щитовидной железы), почечную недостаточность, увеличение антител класса IgA.
Повышенный уровень указывает на:
- Сахарный диабет — диагностика, скрининг, контроль состояния и лечения, установление уровня компенсации заболевания (при S удовлетворительной компенсации углеводного обмена у больных сахарным диабетом уровень фруктозамина может достигать 286–320 мкмоль/л, при декомпенсации — выше 370 мкмоль/л).
- Почечная недостаточность.
- Гипотиреоз.
Фруктозамин ниже нормы бывает при состояниях, таких как:
- нефротический синдром (гипоальбуминемия),
- диабетическая нефропатия,
- гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы).
- прием аскорбиновой кислоты
Определение нефропатия — используется в медицине для постановки начального диагноза (диабетическая нефропатия, нефропатия беременных, токсическая нефропатия).
Прием аскорбиновой кислоты может снизить уровень фруктозамина в крови.
Допустим у вас, гестационный сахарный диабет и в данный момент прошло 27 недель. До этого анализы на фруктозамин показывали 160-170, а стало, например, 181. Какому уровню сахара это соответствует?
Эмпирическое правило для пересчёта:
- среднему за последние 2-3 недели уровню глюкозы в плазме крови 5.4 ммоль/л соответствует уровень фруктозамина 212,5 мкмоль/л.
- Каждые 9 мкмоль/л подъёма уровня фруктозамина вверх от этой точки соответствуют увеличению среднего уровня глюкозы в плазме крови на 0.4 ммоль/л.
При движении от реперной точки вниз зависимость не является линейной, поэтому даёт приблизительные результаты.
Приблизительный пересчёт для Вас даёт следующие цифры.
Ранее был средний сахар в крови за 2-3 недели (по плазме) 3.3 ммоль/л, а стал примерно 3.7 ммоль/л.
источник
Фруктозамин представляет собой комплекс глюкозы с белками крови, чаще всего с альбумином.
При повышении уровня глюкозы в крови происходит её связывание с белками крови. Этот процесс называется гликирование или гликозилирование. Если концентрация глюкозы в крови повышается, увеличивается количество гликированного белка – фруктозамина. Одновременно происходит связывание глюкозы с гемоглобином эритроцитов, образуется гликированный гемоглобин. Особенность реакции гликозилирования в том, что образовавшийся комплекс глюкоза+альбумин постоянно находится в крови, не разрушается, даже если уровень глюкозы приходит в норму.
Фруктозамин исчезает из крови через 2-3 недели, когда происходит распад белка. Срок жизни эритроцитов 120 дней, поэтому гликированный гемоглобин «задерживается» в крови дольше. Следовательно, фруктозамин, как представитель гликированных белков, показывает среднее содержание глюкозы в крови за две-три недели.
Постоянный уровень глюкозы, максимально приближенный к норме, важен для пациентов с сахарным диабетом как основа профилактики его осложнений. Ежедневный контроль её уровня выполняется пациентом. Определение фруктозамина используется лечащим врачом для контроля проводимого лечения, для оценки соблюдения пациентом данных ему рекомендаций по питанию и приёму лекарственных средств.
Подготовка к анализу не предусматривает явку натощак, поскольку фруктозамин отражает уровень глюкозы за несколько недель, и не зависит от концентрации глюкозы крови в день сдачи анализа.
Определение фруктозамина проводят для оценки уровня глюкозы за небольшой период времени, что важно при смене схемы лечения для быстрой оценки её эффективности. Этот показатель будет информативен в некоторых случаях, когда анализ на гликированный гемоглобин может дать неправильный результат. К примеру, при железодефицитной анемии или при кровотечении снижается уровень гемоглобина в крови, с ним связывается меньшее количество глюкозы и образуется мало гликированного гемоглобина, хотя концентрация глюкозы в крови повышена. Следовательно, анализ на гликированный гемоглобин в данном случае неинформативен.
Определение фруктозамина может дать неверный результат при снижении уровня белков при нефротическом синдроме. Нарушают образование фруктозамина большие дозы аскорбиновой кислоты.
Содержание фруктозамина у детей в норме ниже, чем у взрослых.
Изменение схемы лечения у пациента с диагнозом сахарный диабет и необходимость контроля эффективности и лечения.
Контроль уровня глюкозы в крови у беременных женщин с сахарным диабетом, у новорождённых.
Контроль гликемии у пациентов с СД за краткосрочный период.
Кровь на исследование сдают утром натощак (нестрогое требование), исключается чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.
Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа около восьми часов.
За 20 минут до исследования пациенту рекомендован эмоциональный и физический покой.
Оценка эффективности лечения пациентов с сахарным диабетом по уровню фруктозамина:
- 280 — 320 мкмоль/л – компенсированный СД;
- 320 — 370 мкмоль/л – субкомпенсированный СД;
- Более 370 мкмоль/л – декомпенсированный СД.
2. Гипергликемия, обусловленная другими заболеваниями:
- гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы),
- болезнь Иценко-Кушинга,
- травмы головного мозга,
- опухоли головного мозга.
2. Диабетическая нефропатия.
3. Приём аскорбиновой кислоты.
Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.
Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.
Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.
Описание услуги
Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.
Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.
Ограничение ответственности
Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.
Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:
Информация на сайте носит справочный характер.
Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.
Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.
Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.
Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.
Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.
Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.
Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.
Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.
Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.
Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».
источник
При гипергликемии в крови происходит термический неферментативный процесс гликирования белка (засахаривание протеиновых компонентов). Поэтому, анализ на гликированный гемоглобин является основным из ряда применяемых в профилактике и лечении сахарного диабета.
Однако он отражает картину происходящего в организме за довольно длинный промежуток времени (от 2 до 3 месяцев). За это время человек мог кардинально поменять свои предпочтения в еде, увеличить или уменьшить физические нагрузки не зависимо от рекомендаций врача. Поэтому, колебания значений, получаемые в процессе такого анализа, могут быть крайне разрозненными.
Кроме того, у одного и того же врача лечится не один пациент и следить за ежедневными колебаниями уровня сахара в крови — это удел каждого диабетика. Он может лишь порекомендовать какую-то терапию и иногда направлять пациентов на сдачу анализов.
Но как быть, если врач назначил индивидуальное лечение и ему необходимо получить более точные данные о состоянии здоровья конкретного пациента, скажем, за двухнедельный срок?
Гликозилированный анализ крови или ГТТ не подойдет для таких нужд. Один из них слишком «абстрактный», а другой отражает подконтрольное колебание гликемии за сутки и скорее позволяет судить о метаболизме углеводов и способности их усвоения в течение суток.
В таком случае прибегают к помощи анализа на фруктозамин.
Данный вид анализа не настолько популярен и в диагностической практике практически не применяется. К его помощи прибегают только в том случае, когда необходимо вести доскональный мониторинг метаболических процессов с учетом показателей гликемии, чтобы понять помогает выбранное лечение пациенту или же нет.
Фруктозамин является обобщающим понятием и представляет собой своеобразный «симбиоз», комплекс из белков (в основном это альбумин) и глюкозы.
Иными словами, это побочный продукт долговременного воздействия на белок глюкозы, уровень которой превышает норму. Когда концентрация глюкозы в крови повышена и держится в таком состоянии долгий период времени, то происходит «засахаривание» альбумина. Такой процесс называют гликированием или гликозилированием.
Период выведения фруктозамина из крови занимает от 1 до 3 недель (за это время происходит распад конструктивных белковых элементов). Срок же жизни эритроцитов, на изучение концентрации которых строится анализирование гликозилированного гемоглобина, превышает 120 дней. Именно столько «живут» красные кровяные тельца, которые затем выводятся из организма. Изучая их, появляется общее представление о состоянии гемопоэза (т.е. кроветворения).
Но сравнивая средние значения за 120 дней, нельзя получить четкой картины происходящего. Фруктозамин же позволяет получить средние данные гликемии на период до 3 недель, что облегчает своевременною корректировку лечения.
- осуществление контроля сахарного диабета
- при изменении лечебной терапии
- ведение контроля за уровнем глюкозы у беременных с сахарным диабетом 1 или 2 типа (включая гестационный тип), а так же за их новорожденными детьми
Кровь для анализа берут из вены.
Как-то готовиться к сдаче анализа не обязательно, так как его достоверность на зависит от времени суток, физической активности или пассивности, приема пищи или же от ранее пережитого стресса, каких-то переживаний. Чего не скажешь о других диагностических тестах, являющихся весьма капризными.
Однако, придя на сдачу анализа, необходимо соблюдать ряд простых общепринятых правил:
- сдавать кровь рано утром натощак
- накануне не есть слишком жирную или сладкую пищу
- не употреблять алкоголь
- за 20-30 минут до забора крови не курить
- за 1-2 часа до сдачи нельзя пить сладкие газированные напитки, чай, кофе
- за 15 минут до сдачи немного отдохнуть и эмоционально успокоиться
- нельзя сдавать кровь сразу послед физиотерапевтических процедур и прочих методов лечения
- исключить прием лекарственных средств (предварительно стоит проконсультироваться с врачом)
Данный анализ окажется нецелесообразным в том случае, если при сахарном диабете или любом другом эндокринном заболевании будет диагностировано поражение печени, почек с обнаружением белковых компонентов в моче, так как концентрация данного компонента зависит от количества белка. При описанных ранее заболеваниях объем белка снижается, так как нарушается его всасывание через кишечник, что способствует постепенному снижению концентрации. Таким образом, при повышенном уровне глюкозы не происходит достаточного гликирования белковых элементов крови, и результаты фруктозамина окажутся ложно заниженными.
У здоровых взрослых мужчин и женщин без отягчающих эндокринных заболеваний и последующих осложнений наличие гликированного альбумина приближено практически к нулю. У детей его концентрация ниже.
Норма же фруктозамина при беременности будет варьироваться в зависимости от роста, развития плода. Однако подобный анализ для женщин в положении не входит в список обязательных. Контроль осуществляется исключительно по предписанию лечащего врача, если у женщины обнаружен гестационный сахарный диабет или ранее уже был поставлен диагноз диабета и необходимо подобрать новую терапию, удовлетворяющую всем требованиям, с целью сохранения здоровья и жизни как матери, так и будущего ребенка.
Для мониторинга особый интерес представляют не начальные значения, а их дальнейшая вариативность. Врач обращает внимание на колебания фруктозамина в большую или меньшую сторону, что позволяет сделать своевременные выводы и вовремя откорректировать выбранную им методику.
Метод исследования основан на колориметрии, когда проводится химический анализ с применением реагента, который пигментирует исследуемые элементы. По интенсивности окраса судят о количестве вещества, находящегося в плазме крови.
| возраст | значение мкмоль/л | |
| мужчины | женщины | |
| 0 — 4 | 144 — 242 | |
| 5 | 144 — 248 | |
| 6 | 144 — 250 | |
| 7 | 145 — 251 | |
| 8 | 146 — 252 | |
| 9 | 147 — 253 | |
| 10 | 148 — 254 | |
| 11 | 149 — 255 | |
| 12 | 150 — 256 | |
| 13 | 151 — 257 | |
| 14 | 152 — 258 | |
| 15 | 153 — 259 | |
| 16 | 154 — 260 | |
| 17 | 155 — 264 | |
| от 18 до 90 | 161 — 285 | |
| при беременности | 161 — 285 | |
Исследуя плазму мы получим более низкие результаты, чем при анализе сыворотки крови. Кроме того, по истечение 1 недели, если хранить кровь при 2-8°С, исследуемый компонент разрушается.
Нормой при диабете считаются значения от 280 до 320 мкмоль/л. Если уровень фруктозамина превышает 320 мкмоль/л, то можно говорить о декомпенсации диабета, и стоит незамедлительно принять соответствующие меры по коррекции терапии с возможным назначением курса медикаментозного лечения, дабы снизить уровень гликемии и взять заболевание под контроль.
При повышении:
- сахарный диабет и другие состояния с нарушением толерантности к глюкозе
- почечная недостаточность
- снижение функции щитовидной железы
- миелома
- острое воспалительное заболевание
- прием аскорбиновой кислоты, гепарина, L-метилдопа
- высокие показания билирубина и триглицеридов
При понижении:
Анализ по назначению врача в гос.медицинских учреждениях проводится бесплатно.
Другое дело в частных клиниках и лаборатория. Они сами могут определять ценник. Однако данный анализ не является обязательным и «популярностью» не пользуется.
Его цена стартует от 150 рублей до 400 — это более чем высокий ценник, который сполна окупает все материалы, затраченные на проведение теста.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
источник
Изменения, происходящие в организме человека, больного сахарным диабетом, связаны с нарушением обмена глюкозы, проявляющимся в нескольких формах.
За счет контроля любой из них, к примеру, нормы фруктозамина, можно выявить развитие заболевания и оценить состояние пациента.
Фруктозамин это химическое вещество, возникающее при взаимодействии глюкозы с некоторыми белками, содержащимися в плазме крови. В основном это альбумины и гемоглобин. Итогом данного взаимодействия становятся фруктозамин и гликированный гемоглобин, количество которых показывает прямую зависимость с уровнем сахара в крови.
Это свойство используется для диагностирования и определения этапа сахарного диабета. Также он используется в качестве экспресс-мониторинга содержания глюкозы в крови у новорожденных детей и женщин в состоянии беременности. Применяют анализ на фруктозамин при сахарном диабете как средство контроля проводимой терапии.
Отправить на анализ содержания фруктозамина может несколько врачей, предполагающих, что возникшая проблема связана с высоким показателем сахара в крови:
Наибольшая группа пациентов, проходящих исследование, больные с первым и вторым типом сахарного диабета. Помимо того, анализ может назначаться беременным женщинам и маленьким детям.
Таким образом, основанием для назначения исследования служат:
- изменение схемы терапии при диабете;
- подбор наилучшей дозы инсулина при назначении инсулинотерапии;
- ведение беременных женщин, имеющих диагноз – сахарный диабет;
- составление и коррекция индивидуального режима питания для пациентов с сахарным диабетом;
- подозрение на нарушение обмена углеводов у маленьких детей;
- подготовка к операции больных, имеющих неустойчивую концентрацию сахара в крови;
- подозрение на наличие новообразования, оказывающего влияние на процент сахара крови;
- отслеживание динамики содержания глюкозы в крови у пациентов, которых нарушена выработка инсулина или имеются патологии поджелудочной железы.
Длительность существования подобных белково-углеводных комплексов невелика:
- для фруктозамина – 2-3 недели;
- для гликированного гемоглобина – 120 дней.
Данный анализ позволяет оценить уровень глюкозы за прошедшие 2-3 недели. При этом он довольно точный и показывает малейшие колебания сахара в крови, что удобно для оценки качества терапии при смене системы лечения и оценивания гликемии за краткие промежутки времени.
Недостатками данного метода являются:
- возможность ложных показаний;
- воздействие внешних факторов на результативность;
- отсутствие домашних способов определения.
Неточные показания могут возникнуть при изменении количества белковых молекул в крови, чему способствует развитие нефротического синдрома, а также активное употребление витамина C.
Проведение исследования в домашних условиях на сегодняшний день недоступно, поскольку в реализации отсутствуют тестовые наборы, поэтому анализ проводится только в специализированных лабораториях.
Подготовительные мероприятия к сдаче анализа стандартные для обследования на содержание сахара. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до анализа, чай и кофе также желательно исключить, но не питьевую воду.
Для маленьких детей период без пищи должен составлять в пределах 40 минут, а для 2-5 летних до 2,5 часов. Накануне желательно поддерживать эмоциональный и физический покой, особенно за 1-2 часа до анализа. За полчаса не следует курить.
Также не рекомендуется употребление алкоголя и слишком калорийной и жирной пищи за день до исследования, поскольку продукты ее расщепления могут повлиять на итоговые результаты.
В экстренных случаях кровь может браться и у поевшего недавно пациента.
По возможности исключается прием лекарственных средств за день до анализа, но это должно происходить только по согласованию с лечащим врачом. Также не рекомендуется сдавать анализ после физиотерапевтических процедур или других способов лечения.
Сдается исследование обычно утром, что позволяет выдержать период без приема пищи. Кровь собирается венозная, из нее в дальнейшем выделяется сыворотка и с помощью колориметрии проводится анализ. В ходе его проведения используется рентген, пигментирующий исследуемые элементы, и прибор оценивает интенсивность окраски, говорящей о количестве фруктозамина в крови.
Нормы содержания фруктозамина у мужчин и женщин отличаются, так же как и у детей. У здорового человека они очень низки, а у детей еще меньше.
Представим данные по поло-возрастному принципу в виде таблицы:
| Рекомендуемый уровень показателя, мкмоль/л | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| женщины | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 144 | 5 лет | 248 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 144 | 7 лет | 251 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 146 | 9 лет | 253 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 148 | 11 лет | 255 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 150 | 13 лет | 257 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 152 | 15 лет | 259 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 154 | 17 лет | 264 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 161 | источник Часть белков в нашей крови находится в засахаренном, гликированном виде. Чем выше ежедневный уровень глюкозы, тем больший процент белков вступит с ней в реакцию. Оценить степень компенсации диабета, определить риск этого заболевания можно при помощи анализа на фруктозамин. Несмотря на то, что данное исследование назначается редко, оно довольно информативно, особенно в период подбора нового лечения. По уровню фруктозамина можно вычислить средний сахар за последние пару недель и предсказать примерное количество в ней гликированного гемоглобина. В некоторых случаях этот анализ – единственный способ обнаружить не выявленные ранее подъемы сахара. В сыворотке крови содержится белок простого строения – альбумин. В общем количестве белков его доля 52-68%. Он имеет мелкие молекулы и обладает хорошей связывающей способностью. Благодаря этому он может транспортировать по сосудам билирубин, жирные кислоты, некоторые гормоны и лекарства. Альбумин способен вступать в реакцию и с глюкозой. Фруктозамин – это результат такой реакции. Гликирование протекает быстрее, когда в крови много сахара и его уровень повышен продолжительное время. Одновременно с образованием фруктозамина гликируется и гемоглобин эритроцитов. Связь альбумина с глюкозой устойчивая. После того, как уровень сахара пришел в норму, фруктозамин не разрушается, а продолжает находиться в крови. Распадается белок только спустя 2-3 недели, все это время в крови присутствует свидетельство скачка сахара. Эритроциты живут больше, до 4 месяцев, поэтому количество гликированного гемоглобина позволяет оценить качество лечения на более длительном промежутке, чем уровень фруктозамина. Впервые анализ был описан в 1982 году. Позднее было установлено, что сахарный диабет можно диагностировать исключительно по уровню фруктозамина, причем с высокой точностью — около 90%. Несмотря на это, исследование широкого распространения не получило, и используется как дополнительное в комплексе с уровнем глюкозы и гликированного гемоглобина. Больной сахарным диабетом контролирует свою болезнь ежедневно при помощи глюкометра. Если ответственно документировать полученные данные, степень компенсации диабета можно оценить довольно точно. В этом случае необходимости в анализе на фруктозамин нет. Обычно его используют врачи в период подбора схемы лечения диабета: назначают заранее рассчитанные дозы лекарств, максимально разрешенное количество углеводов, а через 2 недели по фруктозамину судят об эффективности терапии. Предпочтение анализу на фруктозамин отдается в следующих случаях:
Несомненным преимуществом анализа на фруктозамин является его высокая достоверность. Строгие требования к подготовке отсутствуют, так как на результат почти не влияют время забора крови, еда, физические нагрузки и нервное напряжение в день сдачи. Несмотря на это, лаборатории просят взрослых выдерживать 4-8 часов без пищи. Для младенцев голодный промежуток должен составлять 40 минут, для детей до пяти лет – 2,5 часа. Если больному диабетом сложно выдержать такое время, достаточно будет воздержаться от употребления жирной еды. Масла, животный жир, кондитерские кремы, сыр временно повышают концентрацию липидов в крови, что может привести к недостоверности результата. Около получаса до анализа нужно спокойно посидеть, отдышаться и расслабиться. Курить в это время запрещено. Забор крови производится из вены в районе локтевого сгиба. В домашних условиях провести анализ в настоящее время невозможно, так как выпуск тест-наборов был прекращен из-за высокой погрешности измерения. У лежачих больных биоматериал может быть взят сотрудниками лаборатории на дому, а затем доставлен на исследование. Результат анализа выражают в микромолях или миллимолях на литр сыворотки крови.
Из-за того, что лаборатории могут использовать различную методологию определения фруктозамина и калибраторы разных производителей, референсные значения для данного анализа могут немного отличаться. Информация о том, какой диапазон принят за норму в данной лаборатории, присутствует на каждом листе результатов, выдаваемом клиенту. Клиническая оценка контроля сахарного диабета:
Существует и зависимость уровня фруктозамина от среднего сахара крови за предыдущие 2 недели:
Таким образом, данный анализ способен дать всестороннюю оценку состоянию метаболизма у больного, качеству его лечения. Главная причина, по которой повышается фруктозамин – сахарный диабет и предшествующие ему нарушения. Согласно клиническим рекомендациям, ставить этот диагноз по одному анализу нельзя. Необходимо провести дополнительные исследования и исключить другие факторы, способные увеличить количество фруктозамина:
Снижен фруктозамин может быть по следующим причинам:
При сахарном диабете направление на анализ дает лечащий врач – семейный доктор, терапевт или эндокринолог. В этом случае исследование проводится бесплатно. В коммерческих лабораториях цена анализа на фруктозамин немного выше стоимости глюкозы натощак и почти в 2 раза дешевле определения гликированного гемоглобина. В разных регионах она варьирует от 250 до 400 руб. источник При диабете у человека уровень глюкозы в крови может изменяться в зависимости от времени суток. В процессе обследования важно знать среднесуточный показатель сахара в крови человека. Анализ на фруктозамин способен выявить средний показатель уровня глюкозы в плазме диабетика в период от 1-й до трех недель. Это помогает врачу назначить соответствующую терапию или скорректировать уже имеющееся лечение. Также он проводится в период вынашивания малыша. Это позволяет оценить риск возможного развития патологии у беременной женщины, когда полностью изменяется гормональный фон. Дополнительно исследование проходят те лица, которые страдают обильными кровотечениями. В таком случае увеличивается риск возникновения анемии и наблюдается снижение количества эритроцитов и железа, что может привести к гликемии. Фруктозамин – это «симбиоз» белков, которые в основном представлены альбумином, и глюкозы. Анализ на этот показатель является необязательным, но считается более результативным, чем определение гликированного гемоглобина.
С помощью результатов обследования специалисты оценивают действенность определенного лечебного метода при гипергликемии. Поэтому обращают внимание также на следующие аспекты:
При диагностике повышение уровня глюкозы может быть показателем гипергликемии, но иногда могут быть и иные причины, такие как опухолевидные образования в организме, нарушение обмена веществ, повреждения головного мозга, нарушение работы эндокринной системы и болезнь Иценко-Кушинга. Анализ на фруктозамин лучше всего проводить по рекомендации вашего лечащего врача, по результатам которого вам назначат лечение. Если имеется недостаток белка альбумина, что происходит при нефротическом синдроме, тогда фруктозамин понижен. Также первопричиной этому может быть прием аскорбиновой кислоты в неконтролируемых и высоких дозах. Обследование назначается эндокринологом или терапевтом в том случае, когда человек страдает диабетом и важно определить, подходит ли ему назначенная терапия. Также он проводится у женщин, вынашивающих малыша и страдающих недугом первого или 2-го типа. При СД у беременной врач должен четко и регулярно контролировать уровень гликемии как у будущей матери, так и у ребенка. Кровь на фруктозамин сдают люди, имеющие ряд хронических недугов, что может в последующем привести к изменению уровня глюкозы в плазме. Для проведения обследования берется венозная кровь.
При таких отклонениях белковые компоненты находятся в моче, но нарушается их всасывание в кишечник, и проведение исследования в этом случае покажет ложно заниженные показатели глюкозы. То есть в такой ситуации анализ и расшифровка результатов на этот элемент будут неинформативными. Анализ крови на фруктозамин имеет свои особенности при расшифровке. В первую очередь это зависит от возраста пациента. У здоровых лиц старше 18-летнего возраста, которые не имеют нарушения эндокринной функции, наличие гликимированного альбумина составляет почти ноль. Норма фруктозамина в период вынашивания ребенка может изменяться в зависимости от срока и размера самого плода. Это обследование не входит в категорию обязательных при беременности, сдают только кровь на глюкозу. Но уровень этого вещества при наличии сахарного диабета следует определять у каждой женщины в положении. Это необходимо для того, чтобы более тщательно проследить за нормальным и полноценным развитием ребенка в утробе, а также за здоровьем матери. Помимо анализа на фруктозамин, также стоит измерять уровень глюкозы, это можно сделать у себя дома с помощью глюкометра! Обследование основано на колометрии с использованием реагента, который при химическом анализе окрашивает элементы исследования. По характеру и выразительности окраса можно судить о наличии определенного количества вещества, которое содержится в плазменной крови. источник Уровень сахара в крови меняется в течение суток, поэтому в процессе диагностики используются анализы, которые позволяют получить не сиюминутное значение, а средние показатели содержания глюкозы. Одним из таких анализов является исследование на фруктозамин. Этот тест используется и при диагностике, и в процессе контроля эффективности терапии. Известно, что глюкоза, вступая в контакт с белками, образует прочные соединения. Комплекс из белка альбумина с сахаром носит название фруктозамин. Поскольку срок нахождения альбумина в сосудах составляет около 20 дней, то данные исследования на фруктозамин позволяют судить о концентрации в крови сахара на протяжении всего этого периода. Этот анализ используется при диагностике, а также в процессе лечения пациентов, больных диабетом. Проводится анализ на содержания связанных с глюкозой белков крови, для того чтобы лечащий врач мог судить, насколько эффективно назначенное лечение. Для контроля состояния диабетиков часто применяется анализ, выявляющий концентрацию гликозилированного гемоглобина. Но в определенных условиях более информативным является исследование на фруктозамин.
К минусам исследования можно отнести:
В большинстве случаев исследование на фруктозамин назначается в процессе обследования пациентов с диагнозом диабет. Анализ позволяет судить об уровне компенсации болезни и оценить, насколько эффективна проводимая терапия. При необходимости по результатам тестов назначения могут быть скорректированы дозы медикаментов.
Направить на исследование на фруктозамин может эндокринолог или терапевт. Специальной подготовки к анализу не требуется, поскольку исследование направлено на выявление уровня глюкозы на протяжении последних недель и не зависит от уровня сахара в момент забора крови. Тем не менее, рекомендуется сдавать пробы утром натощак, хотя это требование нестрогое. В течение 20 минут перед процедурой пациенту предлагают спокойно посидеть, обеспечивая эмоциональный и физический покой. Для проведения исследования производится забор крови из вены, пункцию проводят на месте локтевого сгиба. Для здорового человека норма содержания фруктозамина 205-285 мкмоль/л. Для пациентов в возрасте до 14 лет норма этого вещества несколько ниже – 195-271 мкмоль/л. Поскольку исследование на фруктозамин часто используется для оценки эффективности терапии диабета, то принимаются во внимания следующие показатели (мкмоль/л):
Если исследование применяется в процессе диагностики, то повышенное содержание фруктозамина является показателем гипергликемии, которая, чаще всего, вызвана диабетом. Однако такое состояние может быть вызвано и другими болезнями, в частности:
Низкое содержание фруктозамина, как правило, связано с дефицитом белка альбумина, такое состояние отмечается при:
Исследование на фруктозамин проводится с целью оценки средней концентрации глюкозы в крови на протяжении 2-3 недель. Анализ используется в процессе диагностики заболеваний и оценки эффективности терапии при лечении сахарного диабета. источник |
Диагностика сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушениями углеводного обмена – процесс сложный, требующих проведения ряда обследований. Одним из них является анализ для определения концентрации соединения глюкозы с белком альбумином, то есть, выявление количества фруктозамина в крови.
