Меню Рубрики

Анализ на гсд при беременности

Гестационный сахарный диабет — разновидность диабета, которая проявляется исключительно у женщин во время беременности. После родов, через какое-то время, он обычно проходит. Однако если такое нарушение не лечить, запустить, то проблема может превратиться в серьезную болезнь — диабет второго типа (а это масса сложностей и неприятных последствий).

Каждая женщина с наступлением беременности становится на учёт в женскую консультацию по месту жительства. Благодаря этому на протяжении всего срока вынашивания ребёнка за здоровьем женщины и её плода наблюдают специалисты, и для осуществления контроля обязательным является периодическая сдача анализов крови и мочи.

Если вдруг в моче или крови обнаруживается повышение уровня глюкозы, то единичный такой случай не должен вызывать паники или каких-либо страхов, ведь для беременных это считается физиологической нормой. Если же результаты анализов показали более двух таких случаев, причём глюкозурия (сахар в моче) или гипергликемия (сахар в крови) обнаруживаются не после еды (что считается нормой), а сделанных натощак в анализах, то можно уже говорить о гестационном сахарном диабете беременной.

По данным статистики, осложнениями во время беременности страдает приблизительно 10 % женщин, и среди них есть определённая группа риска, у которых возможно возникновение гестационного сахарного диабета. К ним относятся женщины:

  • с генетической предрасположенностью,
  • с избыточным весом или ожирением,
  • с болезнями яичников (например, поликистоз),
  • с беременностью и родами в возрасте после 30 лет,
  • с предыдущими родами, сопровождавшимися гестационным сахарным диабетом.

Причин возникновения ГСД может быть несколько, однако главным образом это происходит из-за нарушения лояльности к глюкозе (как и при 2-м типе СД). Это объясняется повышенной нагрузкой у беременных на поджелудочную железу, которая может не справляться с выработкой инсулина, а именно он контролирует нормальный уровень сахара в организме. «Виновником» такой ситуации становится плацента, выделяющая гормоны, которые противостоят инсулину, увеличивая при этом уровень глюкозы (инсулинорезистентность).

«Противостояние» гормонов плаценты инсулину обычно происходит на 28-36 неделях беременности и, как правило, это происходит из-за снижения физической нагрузки, что объясняется ещё и естественным набором веса во время вынашивания.

Симптомы гестационного СД при беременности такие же, как и у 2-го типа СД:

  • усилившееся чувство жажды,
  • отсутствие аппетита или постоянное чувство голода,
  • возникновение дискомфорта от частого мочеиспускания,
  • возможно повышение артериального давления,
  • нарушение чёткости (помутнение) зрения.

Если присутствует хоть один из вышеперечисленных симптомов, или вы находитесь в группе риска, то обязательно сообщите об этом вашему гинекологу, чтобы он обследовал вас на ГСД. Окончательный диагноз ставится не только при наличии одного или нескольких симптомов, но и на основании анализов, которые необходимо правильно сдать, а для этого нужно употреблять продукты, которые входят в ваше ежедневное меню (не меняйте их перед сдачей анализа!) и вести привычный образ жизни.

Нормой для беременных являются показатели:

  • 4-5,19 ммоль/литр — натощак,
  • не более 7 ммоль/литр — через 2 часа после еды.

При результатах, вызывающих сомнение, (т.е. повышение незначительное) проводится тест с нагрузкой глюкозы (через 5 минут после сдачи анализа натощак пациентка выпивает стакан воды, в котором растворено 75 г сухой глюкозы) — для точного определения возможного диагноза ГСД.

источник

Гестационный сахарный диабет при беременности — достаточно распространенное заболевание в России и мире в целом. Частота встречаемости колеблется по данным разных стран от 7 до 25%. Количество женщин с данным заболеванием ежегодно неуклонно растет, что связано с ростом заболеваемости сахарным диабетом (в основном 2-го типа) в общей популяции.

Сегодня в эпоху высокого развития информационных технологий и, тем самым, активной популяризации знаний о различных заболеваниях населения, в т.ч. в период беременности, совершенствования методов планирования семьи, актуальным является повышение знаний женщин планирующих беременность о риске развития гестационного сахарного диабета для своевременного обращения за медицинской помощью в высококвалифицированные медицинские учреждения, где данной проблемой занимаются врачи с большим клиническим опытом ведения таких пациенток.

Гестационный сахарный диабет развившейся во время беременности — характеризуется гипергликемией (повышенный уровень глюкозы в крови). В ряде случаев данное нарушение углеводного обмена может предшествовать беременности и быть впервые выявлено (диагностировано) только в период развития данной беременности.

В организме матери во время беременности происходят физиологические (естественные) изменения обмена веществ, направленные на нормальное развитие плода — в частности, постоянное поступление через плаценту питательных веществ.

Основным источником энергии для развития плода и работы клеток его организма служит глюкоза, которая беспрепятственно (посредством облегченной диффузии) проникает через плаценту, плод самостоятельно синтезировать ее не может. Роль проводника глюкозы в клетку играет гормон «инсулин», который вырабатывается в β-клетках поджелудочной железы. Инсулин так же способствует «запасанию» глюкозы в печени плода.

Аминокислоты — главный строительный материал для синтеза белка в организме плода, необходим для роста и деления клеток, — поступают энергозависимым путем, т.е. посредством активного переноса через плаценту.

В организме матери для поддержания баланса энергии формируется защитный механизм («феномен быстрого голодания»), подразумевающий моментальную перестройку обмена веществ — преимущественное расщепление (липолиз) жировой ткани, вместо расщепления углеводов при малейшем ограничении поступления глюкозы к плоду — в крови повышаются кетоновые тела (продукты метаболизма жира токсичные для плода), которые так же беспрепятственно проникают через плаценту.

С первых дней физиологической беременности у всех женщин происходит снижение уровня глюкозы крови натощак вследствие ускоренного выведения ее с мочой, снижения синтеза глюкозы в печени, потребления глюкозы фетоплацентарным комплексом.

В норме при беременности глюкоза в крови натощак не превышает 3,3-5,1 ммоль/л. Уровень глюкозы крови через 1 час после еды у беременных выше, чем у небеременных, но не превышает 6,6 ммоль/л, что связано со снижением двигательной активности желудочно-кишечного тракта и удлинением времени всасывания углеводов поступающих с пищей.

В целом у здоровых беременных колебания глюкозы в крови происходят в очень узких пределах: натощак в среднем 4,1± 0,6 ммоль/л, после приема пищи — 6,1 ± 0,7 ммоль/л.

Во второй половине беременности (начиная с 16-20-й недели) потребность плода в питательных веществах остается высокоактуальной на фоне еще более быстрых темпов его роста. Ведущую роль в изменениях метаболизма женщины в этот период беременности играет плацента. По мере созревания плаценты происходит активный синтез гормонов фетоплацентарного комплекса, которые сохраняют беременность (прежде всего плацентарный лактоген, прогестерон).

С увеличением сроков беременности для нормального ее развития в организме матери повышается продукция таких гормонов, как эстрогены, прогестерон, пролактин, кортизол — они снижают чувствительность клеток к инсулину. Все эти факторы на фоне уменьшения физической активности беременной, прибавке в весе, снижения термогенеза, снижении выведения инсулина почками приводят к развитию физиологической инсулинорезистентности (плохой чувствительности тканей к собственному (эндогенному) инсулину) — биологический адаптивный механизм для создания энергетических запасов в виде жировой ткани в организме матери, чтобы в случае голодания обеспечить плод питанием.

У здоровой женщины происходит компенсаторное повышение секреции инсулина поджелудочной железой примерно в три раза (масса бета-клеток при этом увеличивается на 10-15%) для преодоления такой физиологической инсулинорезистентности и поддержания нормального для беременности уровня глюкозы в крови. Таким образом, в крови любой беременной женщины будет повышенный уровень инсулина, что является абсолютной нормой во время беременности!

Однако, при наличии у беременной наследственной предрасположенности к сахарному диабету, ожирении (ИМТ более 30 кг/м2) и т.д. существующая секреция инсулина не позволяет преодолеть развивающуюся во второй половине беременности физиологическую инсулинорезистентность — глюкоза не может проникнуть в клетки, что приводит к повышению сахара в крови и развитию гестационного сахарного диабета. С током крови глюкоза незамедлительно и беспрепятственно переносится через плаценту к плоду, способствуя у него выработку собственного инсулина. Инсулин плода, обладая «ростоподобным» эффектом, приводит к стимуляции роста его внутренних органов на фоне замедления их функционального развития, а весь поток глюкозы поступающей от матери к плоду посредством его инсулина откладывается в подкожное депо в виде жира.

В результате хроническая гипергликемия матери наносит вред развитию плода и приводит к формированию так называемой диабетической фетопатии — болезней плода возникающих с 12-й недели внутриутробной жизни и до начала родов: большой вес плода; нарушение пропорций тела — большой живот, широкий плечевой пояс и маленькие конечности; опережение внутриутробного развития — при УЗИ увеличение основных размеров плода в сравнении со сроками гестации; отечность тканей и подкожно-жировой клетчатки плода; хроническая гипоксия плода (нарушение кровотока в плаценте в результате длительной некомпенсированной гипергликемии у беременной); задержка формирования легочной ткани; травмы в родах.

Так при рождении детей с фетопатией наблюдается нарушение их адаптации к внеутробной жизни, которая проявляется незрелостью новорожденного даже при доношенной беременности и крупных его размерах: макросомия (вес ребенка более 4000 г), дыхательные расстройства вплоть до асфиксии (удушье), органомегалия (увеличение селезенки, печени, сердца, поджелудочной железы), патология сердца (первичное поражение сердечной мышцы), ожирение, желтуха, нарушения в системе свертывания крови, увеличивается содержание эритроцитов (красных кровяных телец) в крови, а так же нарушения обмена веществ (низкие значения глюкозы, кальция, калия, магния крови).

У детей, рожденных от матерей с некомпенсированным гестационным сахарным диабетом, чаще встречаются неврологические заболевания (церебральный паралич, эпилепсия) , в период полового созревания и последующем повышен риск развития ожирения, метаболических нарушений (в частности, углеводного обмена), сердечно-сосудистых заболеваний.

Со стороны беременной при гестационном сахарном диабете чаще встречается многоводие, ранний токсикоз, инфекции мочевой системы, поздний токсикоз (патологическое состояние, которое проявляется появлением отеков, повышенным кровяным давлением и протеинурией (белок в моче), развивается во втором и третьем триместре вплоть до преэклампсии -нарушение мозгового кровообращения, что может привести к отеку мозга, повышению внутричерепного давления, функциональным нарушениям нервной системы) , чаще наблюдаются преждевременные роды, самопроизвольное прерывание беременности, родоразрешение путем кесарева сечения, аномалии родовой деятельности, травмы в родах.

Нарушения углеводного обмена могут развиваться у любой беременной с учетом тех гормональных и метаболических изменений, которые последовательно происходят на разных этапах беременности. Но наиболее высокий риск развития гестационного сахарного диабета у женщин с избыточной массой тела/ожирением и возрастом старше 25 лет; наличием СД у ближайших родственников; с нарушениями углеводного обмена, выявленными до настоящей беременности (нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная гликемия натощак, гестационный СД в предшествующие беременности); глюкозурия во время беременности (появление глюкозы в моче).

Гестационный сахарный диабет, впервые развившийся во время беременности, часто не имеет клинических проявления, связанных с гипергликемией (сухость во рту, жажда, увеличение объема выделенной за сутки мочи, зуд и т.д.) и требует активного выявления (скрининга) во время беременности!

Всем беременным в обязательном порядке необходимо исследовать глюкозу в плазме венозной крови натощак в условиях лаборатории (нельзя исследовать с помощью портативных средств самоконтроля глюкозы — глюкометры!) — на фоне обычной диеты и физической активности — при первом обращении в женскую консультацию или перинатальный центр (как можно раньше!), но не позднее 24 недели беременности. Следует помнить, что во время беременности уровень глюкозы крови натощак ниже, а после еды выше, чем вне беременности!

Беременным женщинам, у которых показатели глюкозы крови по рекомендациям ВОЗ соответствуют критериям диагностики СД или нарушенной толерантности к глюкозе ставится диагноз гестационного сахарного диабета. Если результаты исследования соответствуют нормальным показателям во время беременности, то в обязательном порядке на 24-28 неделях беременности проводится пероральный глюкозотолерантный тест — ПГТТ («нагрузочный тест» с 75 г глюкозы) с целью активного выявления возможных нарушений со стороны углеводного обмена. Во всем мире ПГТТ с 75 г глюкозы является безопасным и единственным диагностическим тестом для выявления нарушений углеводного обмена во время беременности!

Время исследования Глюкоза венозной плазмы
Натощак > 7,0 ммоль/л
(> 126мг/дл)
> 5,1 92 В любое время суток при наличии симптомов гипергликемии (сухость во рту, жажда, увеличение объема выделенной за сутки мочи, зуд и т.д.) > 11,1 ммоль/л
Гликированный гемоглобин (НbА1С) > 6,5%
ПГТТ с 75 г безводной глюкозы ч/з 1 час после еды > 10 ммоль/л
(>180мг/дл)
ПГТТ с 75 г безводной глюкозы ч/з 2 часа после еды > 8,5 ммоль/л
(> 153мг/дл)
Диагноз сахарный диабет 1 или 2 типа во время беременности Гестационный сахарный диабет Физиологический уровень глюкозы крови во время беременности

После установления диагноза гестационного сахарного диабета всем женщинам необходимо постоянное наблюдение эндокринолога совместно с акушером-гинекологом. Беременные должны быть обучены принципам рационального питания, самоконтроля и поведения в условиях нового для них патологического состояния (т.е. своевременная сдача анализов и визиты к специалистам — не реже 1 раз в 2 недели).

Питание беременной женщины должно быть достаточно калорийным и сбалансированным по основным пищевым ингредиентам для обеспечения развивающегося плода всеми необходимыми питательными веществами. При этом у женщин с гестационным сахарным диабетом с учетом особенностей течения патологического состояния питание должно быть скорректировано. Основные принципы диетотерапии включают в себя обеспечение стабильной нормогликемии (поддержание показателей глюкозы крови соответствующих таковым для физиологической беременности), и недопущения кетонемии (появления продуктов расщепления жиров — «голодных» кетонов — в моче), о чем было сказано выше по тексту.

Читайте также:  Результаты анализов после замершей беременности

Повышение уровня глюкозы крови после еды (выше 6,7 ммоль/л) ассоциировано с повышенной частотой развития макросомии плода. Поэтому беременная должна исключить из пищи легкоусвояемые углеводы (которые приводят к быстрому неуправляемому подъему глюкозы в крови) и отдать предпочтение в рационе питания трудноусвояемым углеводам с высоким содержанием пищевых волокон — углеводы, защищенные пищевым волокном (например, многие овощи, бобовые), имеют низкий гликемический индекс. Гликемический индекс (ГИ) является фактором скорости усвоения углеводов.

Легкоусвояемые углеводы Трудноусваиваемые углеводы
Сахар, мед, джем, соки, конфеты, пирожные, выпечка и т.д.; сладкие фрукты и овощи с низким содержанием пищевых волокон

быстро всасываются из кишечника и в течение 10-30 минут после приема повышают уровень глюкозы в крови

Овощи, бобовые, кислые фрукты и ягоды, хлеб, макароны, крупы (каши), жидкие молочные продукты

под действием пищеварительных ферментов долго расщепляются в кишечнике до глюкозы, которая постепенно всасывается в кровь, не вызывая резкого повышения сахара в крови

Трудноусваиваемые углеводы Низкий гликемический индекс продукта
Овощи Любая капуста (белокочанная, брокколи, цветная, брюссельская, листовая, кольраби), салаты, зелень (лук, укроп, петрушка, кинза, эстрагон, щавель, мята), баклажаны, кабачки, перец, редька, редис, огурцы, помидоры, артишок, спаржа, стручковая фасоль, лук-порей, чеснок, репчатый лук, шпинат, грибы
Фрукты и ягоды Грейпфрут, лимон, лайм, киви, апельсин, рябина черноплодная, брусника, черника, голубика, ежевика, фейхоа, смородина, земляника, клубника, малина, крыжовник, клюква, вишня.
Крупы (каши), мучные и макаронные издения Гречка, ячмень; хлеб из муки крупного помола; итальянские макаронные изделия из твердых сортов пшеницы
Молоко и молочные продукты Творог, нежирные сорта сыра

Продукты, содержащие углеводы с высоким количеством пищевых волокон, должны составлять не более 45% от суточной калорийности пищи, их следует равномерно распределить в течение дня (3 основных приема пищи и 2-3 перекуса) с минимальным содержанием углеводов в завтрак, т.к. контринсулярное действие повышенного уровня гормонов матери и фето-плацентарного комплекса в утренние часы усиливает инсулинорезистентность тканей. Ежедневные прогулки после еды во второй половине беременности помогают нормализовать уровень глюкозы в крови.

Беременным регулярно необходимо контролировать кетоновые тела в моче (или крови) для выявления недостаточного потребления углеводов с пищей, т.к. незамедлительно может запуститься механизм «быстрого голодания» с преобладанием расщепления жиров (см. комментарии выше по тексту). Если в моче (крови) появляются кетоновые тела, то необходимо дополнительно съедать

Беременные женщины с гестационным сахарным диабетом должны проводить регулярный самоконтроль — измерение гликемии с помощью средств для самоконтроля (глюкометр) — натощак и через 1 час после каждого основного приема пищи с записью показателей измерений в личный дневник самоконтроля. Так же, в дневнике следует подробно отражать: особенности питания (количество съеденных продуктов) в каждый прием пищи, уровень кетонов в моче (по тестовым мочевым полоскам для кетонов), измеренные 1 раз в неделю вес и значения АД, количество выпиваемой и выделяемой жидкости.

Если на фоне диетотерапии не удается достичь целевых значений глюкозы крови в течение 1-2 недели, то беременной женщине назначается инсулинотерапия (таблетированные сахароснижающие препараты противопоказаны при беременности!). Для терапии используются препараты инсулина прошедшие все этапы клинических исследований и разрешенные для применения во время беременности. Инсулин не проникает через плаценту и не оказывает влияния на плод, а вот избыток глюкозы в крови матери немедленно уходит к плоду и способствует развитию тех патологических состояний, о которых упоминалось выше (перинатальные потери, диабетическая фетопатия, неонатальные заболевания новорожденных).

Сам по себе гестационный сахарный диабет при беременности — не является показанием к кесареву сечению или досрочному родоразрешению (до 38-й недели беременности). Если беременность протекала на фоне компенсации углеводного обмена (поддержание показателей глюкозы крови соответствующих таковым для физиологической беременности) и соблюдала все предписания своего лечащего врача, то прогноз для матери и будущего ребенка благоприятный и не отличается от такового при физиологической доношенной беременности!

У беременных с гестационным сахарным диабетом после родоразрешения и отхождения последа (плаценты) гормоны возвращаются к нормальному уровню, и, следовательно, восстанавливается чувствительность клеток к инсулину, что приводит к нормализации состояния углеводного обмена. Однако, у женщин с гестационным сахарным диабетом, сохраняется высокий риск развития сахарного диабета в последующей жизни.

Поэтому, всем женщинам с нарушением углеводного обмена, развившимся во время беременности, через 6-8 недель после родов или после окончания лактации проводится пероральный глюкозотолерантный тест («нагрузочный тест» с 75 г глюкозы) с целью реклассификации состояния и активного выявления нарушений со стороны углеводного обмена.

Всем женщинам, перенесшим гестационный сахарный диабет, рекомендуется изменить образ жизни (диета и физическая активность) с целью поддержания нормальной массы тела, обязательное регулярное (1 раз в 3 года) исследование глюкозы крови.

Дети, рожденные от матерей с гестационным сахарным диабетом при беременности, должны наблюдаться у соответствующих специалистов (эндокринолог, терапевт, при необходимости диетолог) для предупреждения развития ожирения и/или нарушений углеводного обмена (нарушенная толерантность к глюкозе).

источник

Повышенный сахар в крови матери — большой риск того, что у ребенка будет врожденный диабет. Да и у женщины в период гормональной перестройки (которая происходит в период беременности) может развиться это заболевание, а как следствие — осложнения при родах.
Анализ на сахар у беременных позволяет определить скрыто протекающий сахарный диабет у беременных. Во время беременности на поджелудочную железу, вырабатывающую инсулин, приходится повышенная нагрузка. И если поджелудочная железа не справляется с возросшими требованиями при беременности, повышается уровень глюкозы в крови. Клиническими признаками сахарного диабета являются сильная жажда, повышенное мочеотделение и кожный зуд. Анализ крови на сахар делают в самом начале беременности, при постановке беременной на учет. Повторно кровь «на сахар» берут в 30 недель беременности, если не требуется чаще.
Женщину во время беременности должны обследовать комплексно на выявление различных отклонений нормам.
А этот анализ — один из наиболее важных, ведь сахарный диабет — очень серьезное заболевание, и на начальном этапе больной может и не замечать происходящие изменения в организме, что влечет за собой переход в более тяжелые формы.

Беременность является особым периодом в жизни женщины. Подстраиваясь под новую зародившуюся жизнь, организм будущей мамы запускает все механизмы, призванные эту жизнь сохранить. Регулярные анализы во время беременности становятся для женщины обязательными: с их помощью врач может вовремя обнаружить какие-то сбои в отлаженной работе организма, которые могут привести к непоправимым последствиям. Один из важнейших показателей, которому врач уделяет пристальное внимание во время вынашивания женщиной ребеночка — это уровень сахара в организме беременной. И определить его помогают анализы крови и анализы мочи.

Контроль за уровнем сахара при развитии плода необходим хотя бы по той причине, что беременность сама по себе является, как выражаются врачи, «диабетогенным» фактором. Так, именно при беременности зачастую проявляются протекающие раньше незаметно заболевания. В группу риска на обнаружение сахарного диабета во время вынашивания ребеночка врачи относят женщин, имеющих наследственную предрасположенность к заболеванию; женщин с беременностью после 30 лет (с возрастом риск развития диабета возрастает); женщин с избыточным весом; женщин, у которых прежние беременности протекали неправильно, а также женщин, у которых во время предыдущих беременностей сахарный диабет мог быть пропущен (в таком случае распространено рождение крупных деток, весом более 4,5 килограммов и ростом в 55-60 сантиметров).

Симптомами сахарного диабета, проявившегося при беременности, могут стать повышенное мочеиспускание, увеличенный аппетит, сухость во рту и жажда, слабость, повышенное кровяное давление. Вовремя диагностированный сахарный диабет не становится противопоказанием для вынашивания ребенка: тщательное наблюдение, постоянный контроль сахара с использованием специальной диеты дают возможность выносить и родить здорового и крепкого малыша.

Анализ на уровень сахара проводят между 24 и 28 неделей беременности. На самом деле небольшое повышения уровня сахара, даже если будет зафиксировано при проведении первого анализа, может быть временным. Для того, чтобы удостоверится в наличии действительно стабильно повышенного сахара, необходим будет повторный анализ. Определяют повышенный сахар по анализу мочи, а также по анализу крови.

На самом деле, повышенный уровень сахара в организме беременной сегодня не такое уж и редкое явление. При вынашивании ребеночка значительно повышается нагрузка на поджелудочную железу, вырабатывающую инсулин. И если поджелудочная с этой нагрузкой не справляется, в крови сразу же увеличивается уровень глюкозы. Такое явление даже имеет специальное название — так называемый «диабет беременных» — промежуточное состояние между нормой и настоящим сахарным диабетом. Диабет беременных характеризуется повышенным сахаром в крови, но после рождения ребеночка, в течение 2-12 недель, уровень сахара нормализуется. И, тем не менее, контроль за уровнем сахара и повышенное внимание к своему здоровью при появлении диабета беременных для будущей мамы будут обязательными.

Придется в первую очередь пересмотреть свой рацион питания. В пищу не следует употреблять быстро всасывающиеся углеводы — сахар, кондитерские изделия, конфеты, картофельное пюре. Также придется отказаться от фруктовых соков и сладких вод, нежелательно и употребление большого количества фруктов. От медленно всасывающихся углеводов (макароны, гречка, рис, картофель) вовсе отказываться не следует, но потребляемое их количество все же придется ограничить. Составление диеты для диабета беременных — достаточно сложное задание, ведь необходимо не только риск для малыша от повышенного сахара исключить, но и обеспечить его всеми необходимыми полезными веществами, получаемыми из продуктов питания. Потому консультация у специалиста для подбора диеты будет совсем не лишней. Полезным также станет приобретение глюкометра — с его помощью можно будет даже самолично производить замеры сахара в крови.

При должном внимании к собственному здоровью и состоянию, постоянной заботе о себе и о малыше, ребеночек обязательно появится на свет здоровеньким и крепеньким.

Для каждой женщины беременность является чрезвычайно важным жизненным этапом, во время которого весь организм будущей мамы мобилизуется для поддержания и сохранения новой жизни. Поэтому беременной женщине необходима постоянная квалифицированная помощь. Крайне важны регулярные посещения врача-гинеколога и сдача анализов, показывающих состояние здоровья и мамы, и ее будущего ребенка.

Один из основных показателей здоровья будущей матери и вынашиваемого ею ребенка — уровень сахара в крови. Чтобы получить точные сведения об этом, врачу-гинекологу необходимы данные анализов крови и мочи. Показатели уровня сахара в организме беременной женщины отличаются от тех, которые были до наступления беременности.

При сдаче анализов натощак нормой сахара в крови у беременных считается показатель 4-5,2 ммоль/л. После приема пищи уровень глюкозы немного повышается, но он не должен превышать 6,7 ммоль/л. Особенности обмена веществ и изменение гормонального фона объясняются некоторым понижением уровня глюкозы в крови будущей мамы. Уровень сахара чрезвычайно важен, поскольку при беременности есть риск развития гестационного диабета, впоследствии переходящего в сахарный диабет второго типа. При нормальном течении беременности очень важны данные об изменении содержания инсулина, количество которого возрастает на втором и в начале третьего триместра вынашивания ребенка. Норма содержания сахара в крови у беременных свидетельствует о благополучном протекании беременности и нормальном состоянии здоровья будущего ребенка.

В группу риска развития сахарного диабета при беременности входят женщины, генетически предрасположенные к этому заболеванию, а также те, у которых первое зачатие произошло после 30-ти лет. Начиная с определенного возраста, уровень сахара в крови может колебаться, что чревато проявлением заболеваний, которые ранее не были заметны. Врачи-гинекологи уделяют пристальное внимание показателям сахара в крови также при значительном увеличении веса будущей роженицы, а также признакам сахарного диабета, по каким-либо причинам пропущенного в периоды предыдущих беременностей. Рождение детей весом более 4,5 кг и ростом не менее 55-60 см, как правило, вызывает опасение врачей по поводу нормального содержания сахара в крови беременной женщины.

Гинекологи уделяют пристальное внимание не только показателям уровня сахара, но и симптомам, свидетельствующим о возможном развитии сахарного диабета. По мнению врачей, беременность уже сама по себе является «диабетогенным» фактором. Симптомы данного заболевания у беременных — повышенный аппетит, частое мочеиспускание, сильная жажда, слабость, повышенное артериальное давление. Все они требуют тщательной проверки с помощью анализов крови и мочи. Именно поэтому в период беременности необходимо регулярно посещать женскую консультацию.

Читайте также:  Результаты анализов при беременности лейкоциты

Анализ уровня сахара в крови у беременных женщин назначают между 24-й и 28-й неделями беременности. Следует успокоить будущих мам: немного повышенные показатели — обычное явление, просто при вынашивании ребенка поджелудочная железа иногда не справляется с возросшей нагрузкой, что и приводит к увеличению количества глюкозы в крови.

Регулярный контроль уровня сахара — неотъемлемая часть врачебного наблюдения за беременной женщиной. Поддержание нормы сахара в крови у беременной необходимо для благополучного вынашивания ребенка и удачных родов, поэтому женщине никак не обойтись без консультации врача-гинеколога. В большинстве случаев, даже если в период беременности уровень сахара немного повышен, после родов он довольно быстро стабилизируется. Здоровья вам и вашему ребенку!

Рациональное ведение беременных, страдающих сахарным диабетом, включает следующие мероприятия, направленные на профилактику прогрессирования основного заболевания и неблагоприятного течения и исходов беременности для матери и плода:

строгая компенсация сахарного диабета за 3-4 мес до зачатия. Показатели углеводного обмена должны соответствовать следующим критериям (цельная капиллярная кровь): гликемия натощак — 3,5-5,5 ммоль/л, через 2 ч после еды — 5,0-7,8 ммоль/л, гликированный гемоглобин (HbAlc) 5,0 ммоль/л или в венозной плазме > 5,8 ммоль/л является показанием для дальнейшего обследования.

На первом этапе проводят часовой пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 50 г глюкозы и определением гликемии в венозной плазме. Тест проводится независимо от приема пищи. Если через 1 ч после нагрузки уровень глюкозы плазмы 7,8 ммоль/л, необходим 3-часовой ПГТТ со 100 г глюкозы. Методика проведения ПГТТ со 100 г глюкозы следующая: обследование проводят натощак через 2 ч после приема пищи. Беременная принимает 100 г глюкозы. Через 1, 2 и 3 ч определяют уровень глюкозы в венозной плазме. Нормальной считается гликемия натощак менее 5,8 ммоль/л, через 1 ч менее 10,5 ммоль/л, через 2 ч менее 9,1 ммоль/л, через 3 ч менее 8 ммоль/л. При превышении уровня глюкозы в любых двух выше перечисленных пробах устанавливается диагноз гестационного сахарного диабета. Если изменен только один показатель, тест повторяют через 2 нед.

Опасность скрытой формы сахарного диабета заключается в его незаметном развитии на протяжении долговременного периода и, как следствие, в несвоевременном выявлении патологии и ее лечении. Недостаток или отсутствие инсулина в организме может впервые проявить себя ярко выраженными симптомами только в период беременности. Диабету подвержены меньше 1% представительниц слабого пола возрастной категории от 16 до 40 лет. При этом число женщин, ожидающих ребенка и страдающих патологией, составляет около 5%. Возможная угроза жизни и здоровью будущей матери и ребенка вызывает необходимость сдавать обязательный анализ на скрытый сахарный диабет при беременности.

Как только женщина узнает, что она будет мамой (приблизительно на 2–3 месяце), ей необходимо стать на учет в женской консультации по месту жительства. В поликлинике беременной сразу выдаются направления на прохождение осмотра у специалистов разной направленности и сдачу необходимых анализов, одним из которых является сдача крови на сахар из пальца.

У небеременных женщин норма сахара в крови взятой из пальца должна составлять от 3,3 до 5,5 ммоль/л натощак, по истечении двух часов после приема пищи – не более 7,8 ммоль/л. У будущих мам этот показатель немного другой и на голодный желудок варьируется в пределах 4–5,2 ммоль/л, а после еды не должен превышать 6,7 ммоль/л. Данные изменения связаны с увеличенной гормональной активностью и усиленным метаболизмом.

Нормальные показатели содержания уровня глюкозы у женщин в период беременности могут варьироваться от 3,3 до 6,6 ммоль/л

Для получения достоверных результатов необходимо придерживаться несложных правил:

  • перед анализом не принимать пищу в течение 8 часов. Как правило, забор крови производится в утренние часы, поэтому последний раз следует покушать заранее в вечернее время, не слишком жирными и не сладкими блюдами;
  • можно употреблять чистую воду в небольших количествах, которая не содержит газ, красители и подсластители. Также желательно отказаться от крепкого чая или кофе;
  • заблаговременно избегать стресса, физического и психического переутомлений;
  • перед исследованием отказаться от чистки зубов и жевания жвачки;
  • сообщить лаборанту о плохом самочувствии или наличии простудных заболеваний;
  • за несколько дней до процедуры необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, способных повысить уровень глюкозы в организме.

Современная медицина позволяет получить результаты исследований в кратчайшие сроки.

В некоторых случаях, можно оценить уровень сахара в крови при помощи портативного глюкометра не выходя из дома. Подготовка к данной процедуре идентична приготовлениям к лабораторным анализам. Кроме того, необходимо придерживаться правил хранения тест-полосок и не нарушать требования, изложенные в инструкции к аппарату.

Искажение результатов возможно при:

  • стрессовом состоянии, которое может возникнуть на фоне переживаний перед обследованием, а также перепадов настроения и эмоциональных вспышек, присущих состоянию беременности;
  • недавно перенесенных инфекционных заболеваниях;
  • несоблюдении требований сдачи анализов (даже небольшая конфета может привести к повышению сахара в крови).

Также кровь можно сдать в частном медицинском учреждении с клиническими лабораториями.

При превышении верхнего предела показателей сахара в крови из пальца, необходимо сдать кровь из вены и анализ мочи.

В отличие от взятия крови из пальца, при которой изучению подвергается биологический материал из капиллярной системы, исследование венозной крови подразумевает анализ ее плазмы.


Показатель сахара в крови, взятой из вены, не должен превышать 7,0 ммоль/л

Венозная кровь более стерильна в сравнении с капиллярной, что гарантирует наиболее точный результат анализа.

Неспособность крови сохранять свою цельность длительное время вынуждает специалистов прибегать к изучению ее плазмы.

Разница в показателях при исследовании крови из вен и капилляров происходит из-за непостоянства в составе последней.

Забор крови происходит из локтевой вены.

Подготовительные мероприятия к сдаче крови из вены и пальца идентичны.

Первоначально сдача крови из вены на определение уровня глюкозы считается нецелесообразным, но иногда входит в комплексный биохимический анализ.


У здорового человека глюкоза в моче не выявляется вследствие ее полной реабсорбции почками. У женщин в положении, кратковременное появление сахара в урине наблюдается у 7% и является нормой

Для выявления глюкозы в урине у беременной женщина может собираться утренняя или среднесуточная доза мочи.

Для получения достоверных результатов, за сутки перед проведением исследования пациентке следует:

  • исключить из рациона пищу с красящими пигментами (свекла, томаты, кофе и др.), а также шоколад, мороженое, конфеты и мучные изделия;
  • избегать физических и психоэмоциональных нагрузок;
  • соблюдать правила гигиены;
  • собирать биологический материал в стерильный и плотно закрывающийся контейнер, во избежание контакта с воздухом.

Суточный анализ мочи предполагает отказ во время процедуры от мочегонных препаратов.

Сбор утренней мочи осуществляется на голодный желудок после гигиенических процедур. Доставка собранного биоматериала в лабораторию производится в специальном стерильном и плотно закрытом контейнере не позднее 5 часов после его сбора.

При заборе среднесуточной мочи следует придерживаться определенных правил:

  • процедура проводится на протяжении суток, начиная с 6.00 и заканчивая также 6.00 следующего дня;
  • собранный материал должен храниться в холодном месте при температуре 4–8ºС. Комнатная температура воздуха может привести к значительному снижению глюкозы в моче и, как следствие, к недостоверности результата;
  • после первого опорожнения мочевого пузыря, урина выливается;
  • на протяжении суток моча собирается в чистый стерильный сосуд. Для этих целей, как правило, используется трехлитровая банка;
  • после каждого добавления мочи, емкость взбалтывается;
  • после проведения сбора мочи за сутки, от общего ее количества берется 100–200 мл и переливается в иную тару, которая непосредственно будет отправлена на анализ.

При неблагоприятных результатах анализов, назначается тест на толерантность к глюкозе.

Тест на толерантность к глюкозе позволяет подтвердить или исключить диагноз скрытого диабета у беременных.


Если в крови женщина не обнаружено превышение содержания сахара, тест может быть назначен в последнем триместре. Однако, при неблагоприятных первичных анализах, назначение теста возможно и на 12 неделе беременности

  • находится в возрастной категории старше 35 лет;
  • испытывает постоянную неутолимую жажду и сухость в ротовой полости, употребление жидкости не способно устранить данные ощущения;
  • ощущает постоянную усталость и потерю сил;
  • стремительно теряет в весе;
  • подвержена учащенному мочеотделению;
  • имеет отягощенную сахарным диабетом наследственность;
  • в предшествующую беременность родила ребенка больше 4,5 кг;
  • предыдущая беременность закончилась самопроизвольным абортом;
  • по результатам исследований вынашивает плод крупных размеров;
  • в предыдущую беременность страдала от гестационного диабета;
  • страдает от устойчивой гипертонии.

Исследование не проводится, если женщина нуждается в постельном режиме и находится в тяжелом состоянии, а также подвержена:

  • острому токсикозу;
  • инфекционным заболеваниям;
  • воспалительным процессам;
  • хроническому панкреатиту в период обострения;
  • послеоперационным осложнениям, проявляющимся непроходимостью пищи в желудок;
  • необходимому оперативному вмешательству при острых процессах в организме;
  • патологическим изменениям в эндокринной системе, способствующих повышению уровня сахара в организме;
  • доброкачественным опухолям;
  • повышенной функции щитовидки;
  • увеличению показателей сахара в организме вследствие приема лекарственных средств при лечении глаукомы и других заболеваний;
  • дисфункции печени.

Наличие данных обстоятельств может привести к недостоверным результатам исследования.

Достоверность результата исследования напрямую зависит от правильной подготовки. Необходимо:

  • отказаться от приема пищи за 8 часов до начала проведения теста;
  • за 2–3 дня не употреблять сладких, острых и жирных блюд;
  • постараться исключить физические и эмоциональные нагрузки.


Тест на толерантность к глюкозе может длиться от одного до трех часов. Взятая в медицинское учреждение книга или другая вещь развлекательного характера помогут заполнить часы досуга

В некоторых случаях глюкоза и чистая вода (пол литра) приносится в медицинское учреждение пациентом. Об этом женщину предупреждают заранее.

Первоначально происходит забор крови на голодный желудок из пальца.

Далее добавляется глюкозная нагрузка. Женщина выпивает раствор глюкозы, разведенной в воде (то есть просто сладкую воду). Если «сладкий коктейль» имеет слишком приторный вкус, допускается его разбавление лимонным соком (несколько капель).

Вид анализа определяет количество сахара. Так при часовом тесте необходимо 50 г глюкозы, двухчасовом – 75 г, трехчасовом – 100г.

Соответственно через 1, 2 или 3 часа происходит повторный забор крови.

В период ожидания повторной сдачи крови женщина пребывать в спокойном состоянии. Прогулка или физическая активность приводит к занижению показателей сахара в крови, вследствие расхода энергии. Кроме того, в это время запрещен прием любой пищи. Возможно употребление обычной чистой воды.

Данные о показателях глюкозы крови в норме приведены в следующей таблице:

Не стоит избегать необходимых анализов на определение уровня сахара в организме беременной женщины. Своевременно выявленная скрытая форма диабета и эффективное лечение помогут избежать проблемы со здоровьем у будущей мамы и ребенка.

Различают такой вид сахарного диабета, который возникает у женщин в положении (3-5% случаев), которые ранее не страдали повышенным уровнем сахара в организме. Такое заболевание получило название гестационный сахарный диабет при беременности. Он развивается, как правило, после 20 недель.

Анализ Соблюдение диеты Регулярная зарядка
содержание глюкозы о тесте измерение
Употребление круп

Подлинные причины данного недуга достоверно неизвестны. Во время вынашивания малыша плацента женщины вырабатывает необходимые для жизнедеятельности плода гормоны. Если они блокируют действие инсулина – развивается сахарный диабет при беременности.

Различают следующие разновидности гестационного сахарного диабета при беременности:

  • сахарный диабет у женщин в положении – подразумевает совокупность всевозможных нарушений обмена глюкозы, которые возникли во время вынашивания ребенка;
  • диабет 1 типа при беременности;
  • диабет 2 типа при беременности.

Различают ряд симптомов, которые свидетельствуют о том, что у женщины может присутствовать сахарный диабет при беременности. Однако наличие даже всех этих факторов не дает 100% гарантии того, что гестозный диабет при вынашивании ребенка возникнет:

  • избыток массы тела, который наблюдался у женщины еще до момента зачатия (особенно, если вес превышал 20% и более);
  • национальный фактор – различают этнические группы, у которых гестационный диабет при беременности встречается намного чаще, нежели у других женщин, к ним относят негров, азиатов, латиноамериканцев;
  • высокое содержание сахара по результатам анализа мочи;
  • нарушение толерантности к глюкозе (уровень сахара превышает норму, но не настолько, чтобы ставить диагноз сахарного диабета);
  • наследственный фактор – сахарный диабет при беременности выступает одним из самых опасных наследственных заболеваний. Его риск возрастает, если кто-то из родных был диабетиком;
  • предыдущий ребенок был крупным – более 4 кг;
  • предыдущий ребенок родился мертвым;
  • если ранее уже ставили диагноз «диабет при беременности»;
  • наблюдается превышение нормы амниотических вод (многоводие).

Если вы нашли у себя некоторые признаки, которые относятся к группе риска, обязательно сообщите об этом своему врачу – он назначит вам дополнительное обследование. Если ничего плохо не будет обнаружено – вы пройдете еще один анализ с остальными женщинами.

Нужно сдавать на 24-ой и 28-ой неделе

Все остальные проходят анализ на скрытый сахарный диабет у беременных между 24-й и 28-й неделями.

Читайте также:  Результаты анализов при беременности 1 триместр

С этой целью женщине предлагают выпить подслащенную жидкость, которая содержит 50 гр. сахара. Спустя 20 минут будет взята кровь из вены. Это объясняется тем, что сахар быстро усваивается организмом, однако индивидуальные особенности разнятся, что и интересует врачей. Так они определяют, насколько эффективно метаболизирует организм сладкий раствор и усваивает глюкозу.

Если результат покажет цифру 140мг/дл (7,7ммоль/л) и выше – это очень высокий уровень. Вам сделают повторный анализ, но уже спустя несколько часов голодания.

Справиться с сахарным диабетом во время вынашивания ребенка можно, четко следуя рекомендациям специалиста. Рассмотрим наиболее известные методы лечения.

Процедура Принцип действия
1. Контроль уровня глюкозы в крови Необходимо выполнять 4 раза/день – натощак и спустя 2 часа после каждого приема пищи. Это позволяет отслеживать изменения показателей и не допустить развития серьезных осложнений.
2. Анализ мочи Позволяет определить этап излечения диабета, если не появляются кетоновые тела
3. Соблюдение диеты Один из самых успешных методов лечения данного недуга. Позволяет снизить массу тела, а также контролировать поступление сахара
4. Физические упражнения Приводят организм в тонус, способствуют снижению массы тела, а также уменьшению уровня сахара
5. Контроль массы тела Четкое отслеживание изменений массы тела позволяет эффективно излечить данный недуг и предупредить его возникновение
6. Инсулинотерапия Позволяет снизить уровень сахара, благодаря введению инсулина.
7. Контроль артериального давления Способствует предупреждению развития заболевания, а также отслеживанию изменений в организме.

Можно подержать специальную диету при обнаружении каких-то нарушений

Если у вас был обнаружен гестационный сахарный диабет во время беременности, придется придерживаться определенной диеты, которая выступает одним из основополагающих условий успешной терапии.

Как правило, при диабете 1 типа во время беременности рекомендуется снижать массу тела – это способствует повышению инсулинорезистентности. Однако период вынашивания малыша – не лучшее время для похудения, ведь эмбрион должен получать питательные вещества. Поэтому необходимо снижать калорийность потребляемой пищи.

  1. Необходимо кушать небольшими порциями несколько раз в день (до 6 раз), желательно в одно и то же время. Нельзя пропускать приемы пищи! Завтрак должен включать 45% углеводов, а ужин – 15 гр. углеводов.
  2. Отказаться от жирной и жареной пищи, а также продуктов, обогащенных легкоусвояемыми углеводами. К таковым можно отнести: пирожные, выпечка, фрукты (виноград, банан, хурма, черешня). Данные продукты быстро усваиваются организмом и провоцируют рост сахара в крови. Более того, они содержат мало питательных веществ и много калорий.
  3. При утреннем токсикозе необходимо всегда хранить рядом крекеры или соленое печенье, которое необходимо скушать перед тем, как встанете с постели. Если вы проходите терапию инсулином, а вас тошнит по утрам – стоит убедиться, знаете ли вы способы борьбы с пониженным уровнем сахара.
  4. Откажитесь от продуктов быстрого приготовления. Они подвергаются предварительной обработке, чтобы была возможность уменьшения времени их приготовления, однако воздействие на повышение уровня глюкозы у них намного выше, чем у аналогов. Именно поэтому стоит исключить из рациона лапшу, супы из пакетиков, каши быстрого приготовления, порошковые пюре.
  5. Во время беременности при диабете 2 типа употребляйте больше продуктов, обогащенных клетчаткой: рис, овощи, хлеб, каши, макароны. Это приемлемо не только для женщин с диабетом, но и для всех будущих мам – они должны съедать до 35 гр. клетчатки за день. Она стимулирует работу кишечника, а также замедляет всасывание жира и сахара. Более того, продукты, обогащенные клетчаткой, включают много минеральных веществ и витаминов.
  6. Дневной рацион должен включать не более 10% насыщенных жиров. Вообще стоит употреблять меньше продуктов, содержащих «скрытые» жиры: сосиски, колбасы, свинину, бекон, копчености. Намного предпочтительнее кушать курицу, говядину, рыбу, индейку. Не забывайте убирать с мяса весь видимый жир – сало, кожу. Готовить продукты нужно щадящим способом: варить, запекать, готовить на пару.
  7. Для приготовления стоит использовать не жир, а растительное масло, однако и его должно быть немного.
  8. Употребляйте не менее 1,5 литров жидкости в день.
  9. Не стоит употреблять такие жиры, как сливочное масло, сметана, орехи, семечки, майонез, соусы.
  10. Если вы не сторонница запретов, есть и такие продукты, которые можно кушать без ограничения – они включают мало углеводов. К таковым относят: помидоры, огурцы, редиску, салат, капусту, стручковую фасоль. Употреблять их можно с основным приемом пищи или же в качестве перекусов – салатов или отварном виде.
  11. Проверьте, поступает ли в ваш организм весь необходимый перечень минеральных веществ и витаминов, спросите у лечащего врача, не требуется ли дополнительный прием витаминных комплексов.

Если соблюдение диеты не помогает, сахар остается на высоком уровне или же в моче постоянно присутствуют кетоновые тела, то тогда назначают инсулинотерапию. Инсулин вводят при помощи инъекций, поскольку это белок, который при заключении его в таблетки может полностью разрушиться под влиянием пищеварительных ферментов.

Безусловно, о хронических формах заболеваний лучше знать до зачатия, так как будет возможность по максимуму избежать негативных последствий. Именно поэтому врачи рекомендуют планировать беременность.

При подготовке к этому ответственному шагу женщина пройдет все обследования, включая выявление диабета при вынашивании. Если будут нарушения, врач назначит соответствующую терапию, даст ряд рекомендаций, чтобы будущая беременность протекала без негативных последствий.

Рассмотрим основные опасности, которые грозят будущей маме.

  1. Преждевременные роды.
  2. Рождение мертвого ребенка.
  3. Развитие гестоза.
  4. Фетоплацентарная недостаточность.
  5. Гипотрофия плода.
  6. Развитие диабетического кетоацидоза – резкий скачок глюкозы и концентрации кетоновых тел.
  7. Инфекционные заболевания половых путей.
  8. Нарушение зрения.
  9. Нарушение кровотока по сосудам плаценты.
  10. Слабость родовой деятельности, что в сочетании с узким тазом и плодом большого веса делает неизбежным родоразрешение при помощи кесарева сечения.
  11. Инфекции в послеродовом периоде.

Основные опасности для малыша:

  • пороки развития плода;
  • гиперинсулинемия, что чревато развитием удушья и травм при родах;
  • дыхательные расстройства;
  • гипогликемическое состояние.

Чтобы избежать развития гестационного сахарного диабета при беременности и иметь нормальные показатели глюкозы в крови, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • откажитесь от употребления рафинированного сахара;
  • не увлекайтесь медом, сладостями;
  • избегайте жиров, соли;
  • придерживайтесь диетического питания;
  • регулярно делайте зарядку;
  • найдите активное занятие по душе – езда на велосипеде, плавание, бег, активная ходьба;
  • регулярно проходите тес т на содержание сахара в крови.

источник

Беременная женщина иногда получает диагноз гестационный диабет, который имеет неприятные последствия для ребенка. Болезнь возникает даже у людей с отличным здоровьем, ранее не испытывавших проблем с высокой глюкозой в крови. Стоит подробнее узнать о признаках заболеваниях, провоцирующих факторах и рисках для плода. Лечение назначается врачом, а его результаты тщательно отслеживаются до родов.

Иначе сахарный диабет беременных называется гестационным (ГСД). Возникает он при вынашивании плода, считается «преддиабетом». Это не полноценная болезнь, а лишь предрасположенность к нетолерантности к простым сахарам. Гестационный диабет у беременных считается показателем риска возникновения настоящего заболевания второго типа. Болезнь может исчезать после рождения малыша, но иногда развивается далее. Чтобы ее предотвратить, назначают лечение и тщательное обследование организма.

Причиной развития заболевания считается слабая реакция организма на собственный инсулин, производимый поджелудочной железой. Нарушение появляется из-за сбоя гормонального фона. Факторами возникновения диабета гестационного типа считаются:

  • избыточная масса тела, нарушение обмена веществ, предожирение;
  • наследственная предрасположенность к общему сахарному диабету в популяции;
  • возраст после 25 лет;
  • предыдущие роды закончились рождением ребенка от 4 кг веса, с широкими плечами;
  • в анамнезе уже был ГСД;
  • хроническое невынашивание;
  • многоводие, мертворождение.

Отрицательным считается влияние сахарного диабета на беременность. Женщина, страдающая заболеванием, получает риск самопроизвольного аборта, позднего гестозного токсикоза, инфицирования плода и многоводия. На здоровье матери ГСД при беременности способен повлиять следующим образом:

  • развитие гипогликемического недостатка, кетоацидоза, преэклампсии;
  • осложнение сосудистых заболеваний – нефро-, нейро- и ретинопатии, ишемии;
  • после родов в ряде случаев появляется полноценная болезнь.

Не менее опасными являются последствия гестационного диабета для ребенка. С увеличением сахаров в материнской крови наблюдается рост ребенка. Это явление вкупе с избыточной массой называется макросомией, приходится на третий триместр беременности. Размеры головы и мозга остаются нормальными, а крупные плечи могут вызвать проблемы при естественном проходе по родовым путям. Нарушение роста ведет к ранним родам, травмированию женских органов и ребенка.

Помимо макросомии, приводящей к незрелости плода и даже смерти, ГСД несет следующие последствия для ребенка:

  • врожденные пороки организма;
  • осложнения на первых неделях жизни;
  • риск диабета первой степени;
  • болезненное ожирение;
  • нарушение дыхания.

Предотвратить развитие опасной болезни способно помочь знание норм сахара при гестационном диабете у беременных. Врачи рекомендуют женщинам в группе риска постоянно мониторить концентрацию глюкозы – до приема еды, по истечении часа после. Оптимальная концентрация:

  • натощак и ночью – не менее 5,1 ммоль/литр;
  • по истечении часа после пищи – не более 7 ммоль/л;
  • процент гликированного гемоглобина – до 6.

Гинекологи выделяют следующие первоначальные признаки сахарного диабета у беременных женщин:

  • увеличение массы тела;
  • частое объемное мочеиспускание, запах ацетона;
  • сильная жажда;
  • быстрая утомляемость;
  • отсутствие аппетита.

Если сахарный диабет беременных не контролировать, то заболевание способно вызвать осложнения с отрицательным прогнозом:

  • гипергликемия – резкие скачки сахаров;
  • спутанность сознания, обмороки;
  • высокое давление, боли в сердце, инсульт;
  • поражение почек, кетонурия;
  • снижение функциональности сетчатки глаз;
  • медленное заживление ран;
  • инфекции тканей;
  • онемение ног, потеря чувствительности.

Выявив факторы риска или симптомы болезни, врачи проводят оперативную диагностику гестационного сахарного диабета. Производится сдача крови натощак. Оптимальные уровни содержания сахара колеблются в пределах:

  • из пальца – 4,8-6 ммоль/л;
  • из вены – 5,3-6,9 ммоль/л.

Когда предыдущие показатели не укладываются в норму, проводят глюкозотолерантный анализ на сахарный диабет при беременности. Тест включает два измерения и нуждается в выполнении правил обследования больной:

  • за трое суток до анализа не меняйте режим питания, придерживайтесь обычной физической нагрузки;
  • за ночь до теста не рекомендуется ничего есть, анализ делается натощак;
  • берется кровь;
  • в течение пяти минут больная принимает раствор из глюкозы и воды;
  • через два часа еще берется проба крови.

Диагноз манифестный (проявляющийся) ГСД ставится согласно установленным критериям концентрации глюкозы в крови по трем лабораторным пробам:

  • из пальца натощак – от 6,1 ммоль/л;
  • из вены натощак – от 7 ммоль/л;
  • после принятия глюкозного раствора – свыше 7,8 ммоль/л.

Определив, что показатели в норме или низкие, врачи назначают тест повторно в период 24-28 недель, потому что тогда возрастает уровень гормонов. Если провести анализ раньше – ГСД можно не выявить, а позже – уже нельзя предотвратить появление осложнений у плода. Некоторые врачи проводят исследование с разным количеством глюкозы – 50, 75 и 100 г. В идеале сделать глюкозотолерантный анализ нужно еще при планировании зачатия.

Когда лабораторные пробы показали ГСД, назначается лечение сахарного диабета при беременности. Терапия заключается в:

  • правильном питании, дозировании углеводной пищи, повышении белков в рационе;
  • нормальной физической активности, ее рекомендовано повысить;
  • постоянном гликемическом контролировании сахаров в крови, кетоновых продуктов распада в моче, давления;
  • при хронической повышенной концентрации сахара назначается инсулинотерапия в виде инъекций, помимо нее других лекарств не назначают, потому что сахаропонижающие таблетки отрицательно действуют на развитие ребенка

Если гестационный диабет при беременности длителен, а сахар не снижается, назначается инсулинотерапия с целью предотвращения развития фетопатии. Также инсулин принимают при нормальных показаниях сахара, но при выявлении избыточного роста плода, отека его мягких тканей и многоводия. Инъекции препарата назначают на ночь и натощак. Точный распорядок приема узнайте у эндокринолога после консультации.

Одним из пунктов лечения заболевания считается диета при гестационном диабете, которая помогает удерживать нормальный сахар. Существуют правила, как снизить сахар при беременности:

  • исключите из меню колбасные изделия, копчености, жирное мясо, отдавайте предпочтение постной птице, говядине, рыбе;
  • кулинарная обработка пищи должна включать запекание, варку, использование пара;
  • ешьте молочные продукты с минимальным процентом жирности, откажитесь от сливочного масла, маргарина, жирных соусов, орехов и семечек;
  • без ограничений допускается употреблять овощи, зелень, грибы;
  • ешьте часто, но мало, каждые три часа;
  • суточная калорийность не должна превышать 1800 ккал.

Чтобы родоразрешение при гестационном сахарном диабете прошло нормально, нужно выполнять предписания врача. Опасностью для женщины и малыша может стать макросомия – тогда естественные роды невозможны, назначается метод кесарева сечения. Для матери роды в большинстве ситуаций означают, что сахарный диабет во время беременности больше не опасен – после выхода плаценты (раздражающего фактора) опасность проходит, а полноценная болезнь развивается в четверти случаев. Полтора месяца после рождения малыша количество глюкозы должно измеряться регулярно.

источник