Антитела представляют собой белки, которые вырабатываются иммунными клетками. Они необходимо для борьбы с чужеродными микроорганизмами. В период беременности организм женщины уязвим ко многим инфекциям, а это влияет на развитие плода. Поэтому важно знать, присутствуют ли антитела в крови.
Анализ крови на антитела является одним из главных анализов во время беременности
Под антителами принято понимать клетки иммунитета, которые распознают и уничтожают чужеродные микроорганизмы. Это могут быть не только вирусы, бактерии, токсические вещества, но и клетки организма. Их формирование происходит из лимфоцитов, и являются своеобразной защитной реакцией.
В период беременности антитела могут вырабатываться против плода, так как напоминают собой чужеродное тело. Это происходит при несовместимости по резусу и группе крови. Обычно при беременности сдают анализы на антитела к TORCH-инфекциям. Это исследование на краснуху, герпес, цитомегаловирус и токсоплазмоз.
Существует несколько видов антител, каждый из которых относится к определенным антигенам: lgA, lgE, lgM, lgG, lgD.
Эти антитела выполняют определенную функцию. Благодаря анализу на антитела можно определить грибковую, вирусную или бактериальную инфекцию. Изменение количества антител дает информацию о том, изменения в организме являются защитной реакцией или они борются с инфекцией.
К тому же можно узнать, нужны ли дополнительные препараты для борьбы с инфекцией или иммунитет справится сам. При анализе крови определяют резус-фактор. Анализ на антитела помогает определить стадию течения заболевания и спрогнозировать лечение. Выработка антител в большом количестве происходит при попадании вируса или бактерии в организм. При столкновении чужеродных микроорганизмов с антителами у человека повышается температура, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса.
Больше информации об анализе крови на антитела можно узнать из видео:
- Уровень lgА — 0,35-3,55 г/л
- Уровень lgG – 7,8-18,5 г/л
- Уровень lgM — 0,8-2,9 г/л
Если в результате исследования антитела lgM и lgG не обнаружены, т.е. отрицательны, то это говорит о том, что с инфекциями организм не встречался и заражение может произойти в любое время. В этом случае исследование проводится каждый месяц.
При положительном результате, т.е. присутствие в крови антител указывает на то, что женщина перенесла инфекцию недавно, до или во время беременности. Врач назначит дополнительное обследование, так как такое состояние может быть опасным для плода.
Положительный lgG и отрицательный lgM свидетельствует о перенесенной инфекции и на развитие плода это не повлияет.
Если в анализах lgG отрицательный, а lgM положительный, то инфицирование произошло в период беременности. В крови при исследовании антител к TORCH-инфекциям в норме lgM быть не должно. В медицинской практике АТ- lgG считается вариантом нормы.
При отсутствии lgG к вирусу краснухи или недостаточном уровне необходимо сделать прививку. Ее можно делать только при отрицательном уровне lgM. В крови будут присутствовать антитела к краснухе. После вакцинации беременеть можно спустя 2-3 месяца. Антитела к фосфолипидам в норме должны составлять меньше 10 Ед/мл.
Отклонение от нормы антител может влиять на нормальное развитие плода
При отрицательном резусе-крови у женщины и положительном у плода развивается резус-конфликт при попадании антител в кровоток малыша. Вследствие этого у ребенка может развиться желтуха, гемолитическая болезнь, анемия.
Резус-конфликт матери и плода может привести к нарушениям в работе головного мозга, сердца, из-за недостатка поступления кислорода во время вынашивания.
Гемолитическая болезнь может стать причиной нарушения функционирования органов у плода. При рождении у ребенка можно наблюдать увеличение в размере печени, селезенки. При гемолитической болезни у малыша выполняют переливание крови.
При обнаружении в крови антител следует установить причину их появления.
Чтобы определить степень риска для плода определяют титр антител на протяжении всего периода беременности. Таким образом можно обнаружить их концентрацию в 1 мм раствора.
- Если титр антител 1:4, то это указывает на резус-конфликтную беременность. Если титр антител значительно повышен 1:16, то в данном случае показано проведение амниоцентеза. При таком титре вероятность внутриутробной гибели плода. Проводится амниоцентез не ранее 26 недели беременности.
- Если титр составляет 1:64, то прибегают к досрочному родоразрешению путем кесарева сечения.
- Обнаружение в крови антител к токсоплазмозу на ранних сроках может привести к заражению плода этой инфекцией. В результате у ребенка поражается печень, селезенка, нервная система. Женщине предлагают сделать искусственное прерывание беременности. На поздних сроках вероятность передачи инфекции малышу составляет 70%, однако риск осложнений снижается.
- Наличие антител к краснухе в крови беременной является опасным для плода, так как поражается нервная ткань, сердце, ткани глаз. Если заражение произошло в начале беременности, то это показание к прерыванию беременности. Во втором и третьем триметре антитела серьезных последствий не вызывают. Ребенок может отставать в развитии, некоторые органы неправильно функционируют и т.д.
- Если у матери обнаружены антитела к цитомегаловирусной инфекции, то это может привести к гибели плода. В других случаях возможно рождение ребенка с врожденной патологией в виде водянки головного мозга, увеличении печени, пневмонии, порока сердца и др.
- При повышении антифосфолипидных антител развивается иммунная агрессия. Клетки иммунитета разрушают фосфолипиды, в результате чего развивается антифосфолипидный синдром. Данное состояние в период вынашивания ребенка очень опасно и может стать причиной выкидыша, кислородного голодания, отслойки плаценты и развития внутриутробных патологий. Все это связывают с нарушением кровообращения в плаценте.
Во избежание тяжелых последствий от резус-конфликтного состояния матери и ребенка необходимо пройти специальную программу Анти-Дгамма-глобулин.
После рождения у малыша обязательно берут кровь. При отрицательном резус-факторе у ребенка и матери вводится Анти-Дгамма-глобулин малышу.
Если женщина в период беременности получила удар в живот или упала, то при кровотечении и подтекании плаценты вводят гамма-глобулин. Антирезустный иммуноглобулин вводится беременной женщине на 7 месяце беременности и после родов на 3 сутки.
Важно своевременно сдавать анализы – не в период беременности, а до ее наступления. Так можно обезопасить себя и будущего малыша от возможных серьезных последствий.
источник
Сдача крови на антитела при беременности выполняется в обязательном порядке. К этой группе исследований причисляется проверка крови на присутствие и титр антител типа G, M, A, E к разного рода аллергенам. Не стоит думать, что речь идет об апельсинах или пыльце. Антитела в крови при беременности определяют присутствие реакции на плодные эритроциты, клетки и вещества, вырабатываемые собственным организмом, на вирусные и бактериальные инфекции. Особенное значение, когда проводится анализ крови на антитела при беременности, присутствует у антител к TORCH-инфекциям. Кроме этого, важно учитывать антительные показатели к фосфолипидам, групповые и аллоимунные показатели к плодным эритроцитам.
Зачем при беременности сдавать анализ на групповые антитела? Таким вопросом задаются многие девушки. Чтобы ответить на него, стоит немного рассказать о том, что это такое. Человеческий организм на постоянной основе сталкивается с воздействием извне. Чтобы бороться с разного рода «напастями», используется механизм антительной или иммуноглобулиновой выработки.
Выработка антител при беременности или просто у здорового человека начинается в тот момент, когда в организме появляются антигены. Главная иммуноглобулиновая задача – это защититься от тел, которые имеют инородное происхождение.
Если иммуноглобулиновая выработка выступает в качестве защитной организменной реакции, то зачем титры антител определяются при беременности, может спросить вы. Все дело в том, что в период нахождения ребенка в утробе, они могут проявить свою функцию, связанную с защитой организма, спровоцировав при этом у беременных немало осложнений, вплоть до прерывания беременности. Важно понимать, на что групповые антитела при беременности обратят свой «взор».
К сожалению, не исключены ситуации, когда организм будущей матери определят плод как объект чужеродного происхождения и начинает с ним бороться. Часто в такой ситуации оказываются родители с разными резус-показателями или несовместимыми кровяными группами. Это чревато патологическими проблемами – иммунологическим конфликтом, что в свою очередь провоцирует проблемы при родах.
Анализы на антитела при беременности в состоянии помочь в предотвращении всевозможных рисков, которые имеют связь с показателями здоровья еще не родившегося ребенка. Анализ на иммуноглобулины один из важнейших, поэтому пренебрегать им нельзя.
Анализ на гемолизины, титры антител могут продемонстрировать ложные показатели, если неправильно подготовиться к процедуре. Сдача такого анализа на обязательной основе ведется всеми женщинами, обладающими резус-фактором отрицательного значения.
Выполнение процедуры осуществляется в первом триместре на восьмой неделе однократно. Во втором триместре проводится уже два анализа. Чтобы получить максимально приближенные к реальным показатели, рекомендуется начать подготовку за два-три дня до сдачи.
Речь идет о нормализации рациона, отказе от жирной, острой и жареной пищи. Запрещено пить кофеиносодержащие напитки и газировки с сахаром. Накануне сдачи не стоит выполнять процедуры, связанные с физиотерапией. Некоторые препараты способны поменять параметры, предлагающиеся в результатах, поэтому о приеме их важно предварительно сообщить врачу.
Сдача крови выполняется в утренние часы после предварительного восьмичасового голодания. Для забора используется вена на локтевом сгибе. Анализ на резус-фактор важно сдавать на ежемесячной основе, пока не наступит 32 неделя в случае сочетания отрицательного материнского резуса и положительного отцовского.
Если антительный титр демонстрирует повышение, то присутствует риск развития у плода разного рода патологий. Все может быть настолько серьезно, что показано прерывание беременности. Если анализами демонстрируются антитела lgM, то речь идет о развитии заболевания, спровоцировало которое инфекция. Присутствие lgG говорит о том, что женщина столкнулась с инфекцией еще до момента зачатия, а значит, ребенок находится вне опасности.
К группе заболеваний, определить присутствие которых можно по результату анализа на TORCH-инфекции, относятся четыре варианта:
Все эти инфекции представляют особенную опасность, когда речь идет о беременных девушках. Переболев любой из них в первом триместре, будущая мать может столкнуться с врожденными уродствами ребенка, аномалиями развития или самопроизвольным прерыванием беременности.
Врачами рекомендуется сдача соответствующего анализа при беременности в срок первых трех месяцев. Лучше всего выполнить это в период, когда беременность еще только планируется.
Даже простой герпес в состоянии спровоцировать многоводие, прерывание беременности, невынашивание, развитие инфекции внутри утробы, преждевременные роды. Если женщина впервые сталкивается с такой проблемой, то риск «подарить» ребенку соответствующую инфекцию составляет 50 на 50.
Особенною опасность токсоплазмоз представляет при инфицировании в третьем триместре. Если мать заразилась в течение первых трех месяцев, то ребенок сталкивается с риском развития соответствующей болезни в количестве 25 процентов. Если речь идет о третьем триместре, то показатель уже повышается до 90 процентов.
Краснуха тоже не самый приятный вариант. Присутствие такой инфекции в течение первых четырех месяцев чревато плодной смертью, развитием цефалии в макро- и микро-проявлениях или присутсбтвием триады Грегга.
Цитомегаловирус представляет опасность из-за своего негативного воздействия на головной мозг будущего ребенка. Это может стать причиной развития паралича церебрального типа, патологий с анализаторами, связанными со слухом и зрением.
Определенные антитела в крови встречаются почти всегда. При этом у них есть свои нормы. Так, уровень lgA должен быть в пределах 0,35-3,55 г/л, lgG 7,8-18,5 г/л, lgM 0,8-2,9 г/л. Если в результатах анализов последние два антитела обнаружены не были, значит, в организме подобные инфекции не появлялись, и риск заражения присутствует.
Положительный результат, напротив, является показателем инфекции, которая была перенесена недавно. Могло это произойти как до, так и во время беременности. Врачами обычно назначаются обследования дополнительной направленности, поскольку с этими состояниями связываются некоторые плодные опасности.
Положительные показатели lgG в сочетании с отрицательными lgM говорят об инфекции, которая была перенесена, однако на плод ею никакого влияния оказано не будет. Если речь идет об обратном сочетании, то инфицирование произошло именно в момент, когда ребенок уже был зачат.
Когда выполняется исследование антител к TORCH-инфекциями, норма lgM – его отсутствие. Важно подчеркнуть, что если речь идет о краснухе, и по ней отсутствует показатель lgG, рекомендуется сделать прививку. Выполнять ее постановку можно только если lgM демонстрируется отрицательный уровень.
В таком случае в крови будут присутствовать антикраснушные тела. После вакцинации беременность можно планировать спустя два-три месяца. Антитела к фофолипидами в нормальном положении дел должны быть на уровне менее 10 Ед/мл.
Когда женщина впервые приходит на консультацию по поводу наступившей беременности, врач в обязательном порядке выясняет резус-фактор отца вашего ребенка. Это не простое уточнение информации, это важный показатель, который врачу позволит просчитать возможность развития иммуноконфликта между матерью и еще не сформировавшимся плодом.
С таким конфликтом сталкиваются матери с отрицательным антигеном, если ребенок наследует отцовский резус с положительным показателем. В результате такой несовместимости, женский организм начинает вырабатывать антитела, которые разрушают клетки плодной крови. Часто с таким конфликтом девушки сталкиваются не в первую беременность, а когда речь идет о повторной. Это существенно повышается шанс негативных последствий для матери и ребенка.
В особенно тяжелых случаях можно столкнуться с мертворождением или внутриутробной смертью ребенка. Несовместимость по резусам может быть причиной гемолитической болезни новорожденных, которая представляет опасность из-за развития возможных осложнений.
Речь идет о задержке в развитии, энцефалопатии, желтухе ядерного типа и печеночной недостаточности. Такая же конфликтная опасность появляется и при несовместимости групп крови. Речь идет о несовместимости в плане антигенных характеристик. Этот конфликт тоже опасен из-за возможного формирования ГБН. Однако в сравнении с резус-несовместимостью, количество побочных эффектов меньше.
До середины беременности анализ на резус проводится ежемесячно, после этого два раза в месяц. Начиная с 36 недели, проверка должна выполняться каждую неделю. Если в рамках первичного анализа не обнаружились специфические иммуноглобулины, то можно избежать конфликта. Для этого используется специальный препарат, которым блокируется иммуноглобулиновый синтез.
Важно в таком случае не только выявлять антитела, но и идентифицировать их. Риск развития ГБН определяется по титру. Так, если по результатам анализов демонстрируется значение 1:4, то иммунологическая реакция только стартовала. Чаще всего с такими показателями сталкиваются во время первой беременности. Если отношение составляет 1:16, то проводится пункция околоплодных вод, дальнейшее их исследование, которое направлено на выявление внутриутробной патологии. Если речь идет о показателе 1:64, требуется родоразрешение досрочно.
источник
Инфекции опасны для любого человека, даже абсолютно здорового. А для женщин в положении они тем более опасны. Поэтому гинекологи всегда акцентируют на том, чтобы женщины свою беременность планировали и заблаговременно сдавали анализы на ТОРЧ-инфекции. Почему это так важно, и что означают результаты таких исследований?
Такие инфекции еще называют TORCH-комплексом. Он включает в себя четыре заболевания. Это токсоплазмоз (ТО), краснуха (R), цитомегаловирусная инфекция (С), герпес (Н). Сифилис, гонококковая инфекция, ВИЧ, трихомониаз не входят в вышеуказанный комплекс.
Чем же он опасен при беременности? Инфицирование вирусом простого герпеса приводит к невынашиванию беременности, многоводию, патологиям внутриутробного развития, мертворождаемости. Если речь идет о первичном эпизоде герпеса при вынашивании малыша, то риск его передачи плоду составляет до 50%.
Токсоплазмоз приводит к самопроизвольным абортам и преждевременным родам, гидроцефалии, тромбоцитопении.
При инфицировании женщины вирусом краснухи на сроке до 16 недель беременности наблюдаются внутриутробная смерть плода, дефекты развития сердечно-сосудистой системы, макроцефалия.
Инфицирование цитомегаловирусом до 12 недель приводит к врожденным уродствам, выкидышам, ДЦП, поражениям органов зрения, слуха. Если заражение происходит во втором или третьем триместре срока, то может проявиться гепатитом, ретинитом, пневмонией.
Стоит знать, что наибольшую опасность при вынашивании малыша составляет именно первичное инфицирование ТОРЧ-инфекциями. Если оно у женщин произошло до наступления беременности (а это определяется присутствием в крови антител класса G), то процент осложнений небольшой.
Основной целью диагностики является выявление серонегативных беременных, то есть тех женщин, у которых не обнаруживаются защитные антитела IgG. Они должны соблюдать особые меры предосторожности постоянно, вплоть до родоразрешения. Будущие мамы с первично выявленными инфекциями подлежат лечению у гинеколога и инфекциониста. Если в крови беременной обнаруживаются защитные антитела класса G к вышеуказанным инфекциям, то лечению такие пациентки не подлежат.
Как же проверяют женщин на TORCH-инфекции? Тестирование проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА) с обнаружением антител к инфекциям в сыворотке крови. При этом играет роль выявление ранних антител класса М и поздних класса G.
Конечно же, немногие женщины проходят такие тестирования на этапе планирования беременности. Поэтому в России подобные исследования проводятся при первом обращении будущей мамы к акушеру-гинекологу в соответствии с приказом Минздрава РФ от 10.02.2003 года.
Итак, суть процедуры заключается в определении иммуноглобулинов (антител) к группе инфекций. Антитела представляют собой защитные белки иммунной системы. Они формируются в женском организме при попадании в него чужеродных веществ. Обозначаются иммуноглобулины значком Ig. Для TORCH-инфекций принято использовать антитела IgG и IgM.
Антитела IgM свидетельствуют об острой фазе заболевания. Порой эти иммуноглобулины длительное время после первичного заражения в организме сохраняются. Чтобы определить, как давно заражена будущая мама, сопоставляют результат обнаружения IgM и IgG. Повышение последних свидетельствует о том, что женский организм в прошлом уже встречался с такой инфекцией и выработал иммунитет.
В лабораторных условиях определяется качественное и количественное наличие антител IgG и IgM для каждой ТОРЧ-инфекции.
Итак, если в результате анализа нет антител IgG и IgM, то это значит, что иммунитета к данной инфекции у женщины нет, и организм с ней не встречался ранее. При отрицательном значении IgG и положительном IgM констатируют недавнее заражение, то есть начало заболевания. Когда значение обоих антител положительное, то это означает острую стадию заболевания и риск внутриутробного инфицирования.
Если же анализ показывает IgG+, а IgM-, значит, в прошлом организм с вирусным недугом уже встречался и выработал иммунитет. То есть никакой угрозы для малыша не существует.
источник
Анализ на антитела при беременности выявляет наличие чужеродных микроорганизмов в крови женщины. Но также выступает показателем несовместимости плода с материнским организмом. Все зависит от вида и количества найденных иммуноглобулинов, за которые отвечают определенные антигены.
Расшифровка анализа дает информацию о присутствии инфекции, помогает определить, сможет ли организм самостоятельно бороться с болезнью или необходимы дополнительные препараты.
Антитела (АТ) относятся к иммунной системе организма и в случае попадания вирусов, грибков, бактерий, выполняют защитную функцию. Это своего рода белки, сформировавшиеся из лимфоцитов. Когда иммунитет распознает попадание чужих микроорганизмов, происходит ускоренная выработка иммуноглобулинов.
Разные виды АТ относят к оному из 5 классов иммуноглобулинов (lg): lgA, lgE, lgM, lgG, lgD. По их количеству можно определить, какая инфекция находится сейчас в организме. Тогда беременным назначают сдачу анализа на АТ к TORCH-инфекциям.
Таким исследованием выявляются следующие заболевания:
Но при беременности иммуноглобулины могут распознавать эмбрион, как чужеродное тело, если существует резусная несовместимость его и матери. Если предыдущие вынашивания заканчивались выкидышами, перед зачатием назначают анализ на выявление АТ к сперме партнера.
Инфекции, определяемые исследованием крови на АТ, несут опасность не только для беременных, но и для ребенка. Наибольшей опасности подвержены будущие мамы, если инфицирование произошло в 1-м триместре. Это способно спровоцировать самопроизвольные аборты, внутриутробное замирание плода, аномалии в развитии и даже сепсис. Поэтому рекомендуется проводить анализ иммуноглобулина до зачатия, чтобы в случае заражения вовремя пролечиться.
Превышение показателей или отрицательный уровень иммуноглобулинов покажет: был ли организм знаком с инфекцией, когда было инфицирование, и существует ли опасность для малыша.
Исследование расшифровывают следующим образом:
- отрицательные показатели lgM и lgG показывают, что определенные инфекции организму не знакомы, и повышен риск заражения ими;
- положительные результаты, показывающие наличие lgM и lgG, свидетельствуют о недавно перенесенном заболевании, что опасно для плода;
- такую же опасность несут показатели, где lgM положительный, а lgG отрицательный, что значит инфекция занесена во время вынашивания малыша;
- положительный lgG и отсутствие lgM говорит об инфицировании до беременности, что указывает на отсутствие угрозы для плода.
При анализе АТ на TORCH-инфекции нормой считается отсутствие lgM, но присутствие антител G. Наличие lgM всегда показывает присутствие инфекции, поэтому самый распространенный способ диагностирования – проведение теста на иммуноглобулины класса lgM.
Если же lgG имеет недостаточный уровень либо его вовсе нет к вирусу краснухи, делают прививку. Но если lgM положительный – вакцинация запрещена. После успешной прививки беременеть разрешено только через 3 месяца.
Если igg положительный, это свидетельствует о наличии иммуноглобулина к цитомегаловирусной инфекции. Отрицательный показатель сигнализирует о том, что организм никогда не контактировал с данной инфекцией.
Если есть показания к нарушению работы щитовидной железы, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет и другие, сдают анализ на АТ к тиреоглобулину.
В случае, когда нет явных нарушений щитовидной железы, предварительным показателем может служить сильное повышение АТ к тиреопероксидазе (ТПО).
Каждый результат врачи рассматривают индивидуально. Если потребуется, проводится дополнительная диагностика или повторное исследование, назначается лечение.
При обнаружении отрицательного резус-фактора (Rh) у матери, положительного у малыша и появлении аллоиммунных антиэритроцитарных тел говорят о резус-конфликте. Но при первой беременности анти-D антитела не всегда вырабатываются в достаточном количестве, чтобы спровоцировать резус-конфликт. Часто это случается из-за нарушения целостности околоплодной оболочки. А при последующих зачатиях вероятность выработки антирезусных антител высока и может привести к смерти малыша.,
Конфликт по АВО развивается даже при первом вынашивании, если кровь малыша, несовместимая с маминой, попадает в кровоток женщины в большом количестве. В этом случае вырабатываются антигрупповые антитела. Серьезных последствий патология не несет, но регулярное наблюдение необходимо для исключения осложнений.
Факторы, способные спровоцировать развитие группового или резус-конфликта:
- прерывание беременности на поздних сроках;
- невынашивание ребенка;
- переливание несовместимой по группе крови;
- сложные предыдущие роды;
- отслоение плаценты;
- внематочная беременность, если эмбрион имеет несовместимый резус.
На сегодня существует эффективная профилактика для предотвращения серьезных последствий резус-конфликта. Резус-отрицательным женщинам после окончания первой беременности снижают уровень титра при помощи Анти-D гамма-глобулина.
В период вынашивания ребенка ведется постоянный контроль иммуноглобулина, и если его уровень повышается, препарат вводят несколько раз согласно специально разработанной схеме. Для группового конфликта не существует профилактик.
Фосфолипиды, находясь в клеточной мембране, нервной ткани и кровяных сосудах, играют значительную роль в гемостазе – поддержании крови в жидком состоянии и ее свертываемости в момент нарушения целостности сосудов.
При аутоиммунной агрессии у беременных увеличивается количество АТ к фосфолипидам, что приводит к антифосфолипидному синдрому.
Этот синдром подразделяют на два вида:
- Первичный – чаще проходит бессимптомно, не требует лечение.
- Вторичный – несет существенную опасность для матери и малыша, без лечения не обходится.
Развитие АФС нарушает кровообращение в плаценте, что приводит к кислородному голоданию плода и может спровоцировать выкидыш или внутриутробные заболевания.
Поэтому более тщательному обследованию на выявление антител к фосфолипидам подлежат женщины:
- имевшие раньше невынашивание;
- с предыдущими акушерскими патологиями;
- у которых наблюдаются болезни сердечно-сосудистой системы;
- страдающие головными болями;
- с пониженным уровнем тромбоцитов;
- имеющие проблемы с почками и печенью.
Лучше обследоваться заранее и пройти курс лечения или применить профилактические меры до зачатия. Это предупредит возможные осложнения. Если возникли показания к проведению исследования, выполняют его чаще в первом триместре.
При сдаче анализов проверяют наличие АТ к фосфатидилсерину, а также кардиолипину. При составлении общей картины положения учитываются не только высокий титр, даже если он повышен, но и клинические показания.
Для исключения влияния различных внешних факторов назначают повторное исследование. Если диагноз АФС установлен, назначаются препараты не позволяющие свертываться крови.
Обязательно следует проверяться резус-отрицательным беременным. Процедуру проводят трижды: первый раз делают в 1-м триместре, а второй и третий – во 2-м триместре.
Если у родителей разный резус, сдавать кровь на резус-конфликт необходимо ежемесячно вплоть до 32 недели.
Чтобы анализы были достоверными, рекомендуется за 3 дня до проведения процедуры соблюдать диету, в которой нужно исключить:
Если проводились какие-либо физиотерапевтические процедуры, за день до исследования их исключают. Прием препаратов тоже может повлиять на результат, поэтому врач обязан знать, какими лекарственными средствами лечится на данный момент пациентка.
Сдают анализ утром натощак. Кровь берут из вены, находящейся в области локтевого сустава.
Сделать исследование показателей иммуноглобулина можно в любой лаборатории за очень короткий срок. К примеру, в Независимой лаборатории ИНВИТРО выполняют проверку не только антирезусного иммуноглобулина, но и выявляют антитела к другим эритроцитарным антигенам.
Сколько по времени занимает исследование иммуноглобулина, зависит от лаборатории. В основном это 2 – 3 дня. Срочный анализ некоторыми лабораториями может быть предоставлен в течение одного дня.
Все исследования выполняются на начальном этапе беременности. В группу риска попадают мамочки с отрицательным резусом или имеющие патологии внутренних органов, выкидыш и проблемные роды в прошлом.
При обнаружении инфицирования могут провести повторную диагностику для уточнения диагноза. Если же существует риск резус-конфликта, наблюдение проводят раз в месяц. Особенно настораживает повышение титра при резусной несовместимости. В этом случае исследование могут проводить еженедельно. Дополнительно назначают УЗИ, чтобы предотвратить осложнения. Анализ делают до момента наступления родовой деятельности, но чаще проводят досрочное родоразрешение.
Для удобства расшифровки данных все показатели записывают в бланке в виде таблицы. Каждая группа АТ имеет свои показатели, считающиеся нормальными. Например, если концентрация lgA составляет 0,35–3,55 г/л, это норма. Для lgG нормальный уровень – 7,8–18,5 г/л, а для lgM – 0,8–2,9 г/л.
При проверке АТ к фосфолипидам их количество не должно превышать 10 Ед/мл. Показатели АТ к тиреоглобулину должны быть меньше 4,1 ме/мл.
Если при исследовании резус-конфликта титр выше положенного, это плохо сказывается на здоровье плода. В таких ситуациях иногда делают аборт. Нормой условно считают титр меньше 1:4, если он выше – необходимо постоянное наблюдение. При титре 1:16 увеличивается вероятность гибели малыша. Чтобы этого избежать, проводят амниоцентез – забор амниотической жидкости на выявление врожденных заболеваний. Но делать это разрешено после 26 недели беременности.
Иногда, если титр на 16–18 неделе беременности выше 1:128, невозможно заметить на УЗИ насколько страдает плод. Тогда врачи рекомендуют пациенткам регулярно проходить обследование, и особенно тщательно следят за состоянием ребенка после 20 недели.
А при результатах титра 1:256 и выше на 34–35 неделе проводят досрочное родоразрешение, чтобы плод не пострадал.
Особенно опасно, если титр держится в пределах 1:1024 и больше, но если АТ не проникли в кровоток ребенка, патология не разовьется.
При резус-конфликте малышу угрожает нарушение обмена крови и недостаток кислорода, что часто приводит к следующим заболеваниям:
- гепатит;
- анемия;
- нарушение развития головного мозга и сердечно-сосудистой системы;
- увеличение печени, селезенки.
При признаках гемолитической болезни у ребенка делают немедленное переливание крови у матери. Однако стоит заметить, что выявить ее на ранних стадиях возможно лишь, сдав анализ на антитела. По внешним признакам обнаружить заболевание нельзя, а исследование УЗИ показывает только прогрессирующую, запущенную стадию.
Если замечены иммуноглобулины к определенным инфекциям, это может вызвать серьезные последствия:
- Появление АТ к токсоплазмозу вначале периода вынашивания после зачатия грозит инфицированием плода этим заболеванием, что приведет к нарушению развития печение, селезенки и центральной нервной системы. Во избежание нежелательных последствий делают прерывание беременности. В 3-м триместре риск заражения малыша снижается до 70%.
- При обнаружении АТ к краснухе на раннем сроке предлагают сделать аборт, поскольку существует опасность поражения сердечных, глазных и нервных тканей. На более позднем сроке опасных последствий не обнаружено, но замечено отставание в развитии малыша.
- Цитомегаловирусная инфекция ведет к гибели плода либо к врожденным заболеваниям головного мозга и внутренних органов.
- Повышение уровня ТПО может сигнализировать о развитии гипертиреоза или привести к послеродовому тиреоидиту.
- Увеличение уровня антифосфолипидных антител говорит о вероятности развития иммунной агрессии. Антифосфолипидный синдром приводит к самопроизвольному выкидышу или внутриутробным патологиям из-за нарушения обмена крови в плаценте.
Комментарий врача на тему анализа на АТ:
Здоровье малыша для матери должно быть на первом месте, поэтому нельзя пренебрегать обследованием, как часто бы его не назначал врач. А при выявлении резус-конфликтной ситуации лабораторное исследование выполняется каждые 2–3 недели, а сама пациентка находится под постоянным наблюдением специалиста вплоть до родов.
Если пренебречь сдачей анализов, вы рискуете упустить раннюю стадию развития патологий плода, что чревато серьезными врожденными заболеваниями и может привести к внутриутробной гибели малыша.
источник
Инфекционные заболевания при отсутствии своевременного лечения приводят к ряду серьезных осложнений течения беременности и развития ребенка. Наиболее оптимальным вариантом является обследование супружеской пары в период планирования беременности. В крайнем случае, доктор назначит женщине необходимые анализы при первой явке и постановке на учет:
- Анализ крови наTORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирус);
- Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит С и В;
- Обследование на ИППП (микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, гонорея, вирус папилломы человека).
TORCH-инфекции являются крайне опасными при первичном заражении во время беременности, оказывая пагубное влияние на развитие плода. Если заражение произошло до зачатия, то риск развития осложнений сводится к минимуму.
Обследование на TORCH-инфекции проводится один раз при постановке женщины на учет. Основной задачей его является обнаружение женщин, не имеющих защитных антител к данным заболеваниям. Такие беременные должны бережно относиться к своему здоровью и не контактировать с возможными носителями инфекций или больными людьми.
Для обследования на TORCH-инфекции используется метод иммуноферментного анализа, с помощью которого диагностируют наличие или отсутствие антител к данным инфекциям. Для выявления используют два вида антител: иммуноглобулины М и G.
Выявление повышения иммуноглобулина М говорит об острой стадии заболевания и является опасным явлением при беременности. Иммуноглобулин G показывает, что женщина уже встречалась ранее с возбудителем данной инфекции.
Супруг беременной или биологический отец ребенка обследоваться не должен.
- Половое воздержание не менее суток до обследования;
- Не мочиться за 2 часа до анализа;
- В период планирования беременности предпочтительно сдавать анализ после менструаций;
- Анализ нужно сдавать натощак;
- С утра не проводить интимную гигиену либо не использовать мыло и гели;
- Не применять спринцевания, любые влагалищные таблетки и свечи за 7 дней до обследования;
- Не применять антибактериальные препараты в течение 3-4 недель до анализа;
- Накануне провокация: принять алкоголь (запрещено при беременности!) и соленую или острую пищу.
| Название инфекции | Наличие антител | Расшифровка | Рекомендации | |
| Иммуноглобулин М | Иммуноглобулин G | |||
| Токсоплазмоз | Отрицательный | Отрицательный | Отсутствие иммунитета | Строгое соблюдение мер предосторожности:Отсутствие контакта с кошкамиТщательное мытье рукУпотребление чистой воды, фруктов и овощей |
Употребление хорошо прожаренного мяса
Медикаментозное лечение (антибактериальная терапия, препараты группы пириметамина)
Анализ крови на сифилис необходимо сдавать трижды за беременность: при постановке на учет, 28-30 и 34-36 недель.
В большинстве случаев основным методом является реакция Вассермана, которая определяет наличие антител к веществам, выделяемым поврежденными клетками. Положительный результат появляется не ранее 5-6 недель после заражения сифилисом и сохраняется в течение года после выздоровления.
Следует помнить, что при беременности реакция Вассермана может давать ложноположительные реакции, поэтому при положительном ответе женщине назначают другие методы (РИФ, ПЦР).
Ложный результат возможен также при наличии следующих заболеваний:
Кровь на анализ необходимо сдавать утром и строго натощак (не менее 8 часов после принятия пищи).
Расшифровка анализа не представляет трудностей. Положительный результат говорит о наличии заболевания на данный момент или ранее в анамнезе. Отрицательный результат означает отсутствие сифилиса или небольшой промежуток времени после заражения.
Не следует забывать и о возможных ложных результатах.
Анализ крови ВИЧ необходимо сдавать дважды в течение беременности: при постановке на учет и в 28-30 недель.
Для диагностирования ВИЧ используют два метода:
- ИФА (выявляет антитела против вирусов). Метод будет информативным только через 2-3 месяца после заражения;
- ПЦР (выявление самого вируса). Информативным метод становится через 2-3 недели.
Кровь для анализа берут из вены. Кровь на анализ необходимо сдавать утром и строго натощак (не менее 8 часов после принятия пищи).
- Положительный результат (обнаружение вируса);
- Отрицательный результат (вирус не обнаружен);
- Сомнительный результат (присутствуют не все маркеры вируса).
Обследование на гепатиты проводится один раз при постановке на учет по беременности.
Диагностика гепатитов основана на выявлении антител к вирусу, вызывающему заболевание.
Кровь для анализа берут из вены. Кровь на анализ необходимо сдавать утром и строго натощак (не менее 8 часов после принятия пищи).
- Положительный результат: наличие заболевания или период после выздоровления;
- Отрицательный результат: заболевание отсутствует.
- Положительный результат: наличие заболевания или период после выздоровления;
- Отрицательный результат: отсутствие заболевание или непродолжительный промежуток времени после заражения.
Обследование на ИППП проводится один раз при постановке на учет по беременности.
Выделяют три метода обследования на ИППП:
- Бактериоскопический (общий мазок из влагалища, уретры и шейки матки);
- Бактериологический (полученный из мазка материал сеется на питательную среду);
- ПЦР (исследуются выделения из влагалища, шейки и уретры).
Проводится аналогично подготовке к анализу на TORCH-инфекции
| Показатель | Нормальные значения | Отклонения от нормы | |||
| Влагалище (V) | Шейка матки (C) | Уретра (U) | |||
| Лейкоциты | 0-10 (при беременности до 20) | 0-30 | 0-5 | Повышение лейкоцитов свидетельствует о воспалении | |
| Эпителий | 5-10 | 5-10 | 5-10 | Повышение свидетельствует о воспалении | |
| Слизь | В умеренном количестве | В умеренном количестве | Отсутствует | Увеличение является признаком инфекции | |
| Гонококки | Отсутствуют | Отсутствуют | Отсутствуют | Выявление гонококков свидетельствует о гонорее | |
| Трихомонады | Отсутствуют | Отсутствуют | Отсутствуют | Выявление свидетельствует о трихомониазе | |
| Ключевые клетки | Отсутствуют | Отсутствуют | Отсутствуют | Выявление свидетельствует о бактериальном вагинозе | |
| Кандиды | Отсутствуют | Отсутствуют | Отсутствуют | Выявление свидетельствует о кандидозе | |
| Микрофлора | Палочки Дедерлейна в большом количестве | Отсутствуют | Отсутствуют | Выявление патогенных микроорганизмов свидетельствует о соответствующем заболевании | |
| Микроорганизмы | Норма, КОЕ |
| Бифидобактерии | До 10 в 7 степени |
| Лактобактерии | До 10 в 9 степени |
| Грибы кандида | До 10 в 4 степени |
| Кишечная палочка | До 10 в 4 степени |
| Энтерококк | До 10 в 5 степени |
| Гарднерелла | До 10 в 5 степени |
| Стафилококк | До 10 в 4 степени |
| Стрептококк | До 10 в 5 степени |
| Микоплазма | До 10 в 3 степени |
| Коринебактерия | До 10 в 7 степени |
| Клостридия | До 10 в 2 степени |
Превышение данных показателей свидетельствует о наличии соответствующего заболевания.
- Положительный результат (указывает на наличие той инфекции, на которую проводилось обследование);
- Отрицательный результат (инфекции не выявлено).
источник
Если же женщина планирует в скором времени стать счастливой мамой, необходимо помнить о том, что сама беременность может стать настоящим испытание для организма.
В результате этого возможно начало резкого обострения старых хронических заболеваний, что приводит к сильному ослаблению иммунитета, следовательно, женский организм становится слишком уязвимым для разнообразны заболеваний инфекционного характера. Это может нести не только опасность для здоровья самой женщины, но и будущего малыша.
Наверное, каждый знает, что означает понятие резус-фактор крови, также и то, что в случае несовместимости резусов у ребенка и матери, в результате может привести к довольно серьезным проблемам. Но, в то же время, могут появляться и некоторые сложности в том случае, если у будущей матери отрицательный резус, а у малыша положительный. В результате этого происходит процесс смешения крови. Наиболее часто данное явление возможно в случае произошедшего разрыва плаценты.
В этом случае в кровь матери будут попадать положительные кровеносные клетки малыша, которые иммунная система воспринимает в качестве опасных инородных тел. Следовательно, начинается незамедлительная выработка антител, которые вступают в непосредственную борьбу с ними.
Если роды первые, тогда подобного рода смешение может происходить в то время, когда малыш родился. Следовательно, даже, если организм матери и начал незамедлительную выработку антител для борьбы с инородными телами, они уже не способны навредить малышу.
Однако, в том случае, если женщина снова решит родить и забеременеет, тогда антитела, которые уже выработаны в крови матери, способны нанести довольно серьезный вред малышу. В некоторых случаях именно результатом воздействия антител становится развитие гемолитического заболевания. В наиболее тяжелых случаях гибель ребенка происходит еще в матке.
Если у новорожденного ребенка было диагностировано гемолитическое заболевание, для его борьбы может применяться метод переливания крови, при этом желательно данную лечебную процедуру проводить в то время, когда ребенок находится в матке. При этом, моментально, после рождения, малыш должен будет быть помещен в реанимацию, после чего осуществляется повторное переливание крови.
В том случае, если подобное заболевание не будет проявляться практически никакими внешними признаками, все равно в детском организме будет протекать дальнейшее развитие желтухи. Данное заболевание поддается лечению у новорожденных детей при помощи использования специального люминесцентного излучения, благодаря которому происходит значительное снижение показателей уровня билирубина в крови.
Для того, чтобы иметь возможность предотвратить развитие подобных проблем, которые напрямую связаны с серьезным конфликтом резус факторов ребенка и матери, должна применяться Анти- D гамма-глобулин. Именно он способен предотвратить попадание в кровь матери эритроцитов, также предотвращает начало развития антител, способных нанести серьезный вред здоровью ребенка.
Если у матери отрицательный резус и у нее рождается малыш, тогда у ребенка должна браться на анализ кровь. В том случае, если доктор установит риск, тогда может вводиться анти- D гамма-глобулин. Такие инъекции рекомендуется делать всем женщинам, так как на сегодняшний день просто невозможно определить резус-фактор малыша.
Также существует мнение, что колоть гамма-глобулин необходимо после разнообразных ситуаций, которые способны спровоцировать начало кровотечения во время беременности из плаценты. К числу таких факторов относятся совершенно любые гинекологические процедуры, а также разрыв плаценты, сильный ушиб живота и другие.
Дело в том, что гамма-глобулин не способен нанести совершенно никакого вреда плоду, следовательно, делать его инъекции можно без каких-либо опасений. Установить необходимость таких инъекций может только опытный врач, поэтому будущей мамочке необходимо регулярно посещать доктора, который ведет наблюдение за беременностью.
Образование резус-конфликта может происходить в том случае, если будет полностью не совпадать резус-фактор ребенка и матери. Значительно возрастает вероятность возникновения конфликта в том случае, если у плода положительный резус. При этом в противоположной ситуации вероятность конфликта будет значительно ниже, но, тем не менее, вполне возможна, а сам риск для здоровья малыша будет намного больше.
В том случае, если у будущей мамочки был установлен отрицательный резус-фактор, а у папы положительный, тогда примерно в 75% случаев будет наблюдаться развитие резус-конфликта. В результате такого конфликта в крови женщины начинается активная выработка уникальных антител, выполняющих защитную функцию, так как в этом случае плод будет восприниматься, как инфекция. Такие антитела, после попадания в кровь малыша, начинают активно оказывать разрушающее действие на эритроциты.
В результате этого ребенок начинает испытывать довольно сильный недостаток кислорода, что в свою очередь приводит к развитию гемолитической болезни. В этом случае беременная женщина, в обязательном порядке, сдает специальный анализ на определение антител, а сам анализ надо будет делать регулярно.
В том случае, если происходит увеличение антител, значит, имеет место резус-конфликт, и для сохранения здоровья, а в самых тяжелых ситуациях и жизни ребенка, необходимо принимать незамедлительные меры, так как без своевременной квалифицированной медицинской помощи может произойти непоправимая трагедия. В случае необходимости, при наличии резус-конфликта, беременной женщине будет вводиться специальный антирезусный иммуноглобулин (на седьмом месяце беременности), а также через трое суток, после родов.
Во время беременности может произойти также развитие резус-конфликта не только в случае с наличием отрицательной группы крови, но также и при полностью одинаковых результатах, а в некоторых случаях, и при различных группах крови родителей, что также не может исключаться.
Женщинам, имеющим первую группу крови, специалисты рекомендуют, в обязательном порядке сдавать соответствующие анализы, направленные на определение групповых антител.
Также во время беременности может возникнуть необходимость сдать анализы и на определение наличия в организме антител к различным серьезным заболеваниям, к числу которых относится ВИЧ, сифилис,хламидийные инфекции, гепатит, уреаплазмоз. Данные анализы должны будут проводиться ровно два раза – первый на начальном этапе беременности, а второй уже непосредственно накануне предстоящих родов.
В некоторых случаях, во время проведения планирования беременности, доктор может посоветовать женщине сделать анализ и спермы мужа на определение наличия антител. Это становится необходимым выполнить в том случае, если беременность будет не первой, а все предыдущие заканчивались трагически (выкидыши). В случае нормы, анализ должен показать полное отсутствие антиспермальных антител.
Стоит подготовиться к тому, что сдача крови на анализ является не самой приятной процедурой, но при этом одной из самых необходимых, ведь надо не только узнать, но и постараться предотвратить не только развитие опасных заболеваний, а также и вероятность появления негативных последствий для будущего малыша. Поэтому можно будет немного потерпеть, но на протяжении всей беременности и после родов оставаться полностью спокойной и не волноваться за здоровье ребенка.
Опытные специалисты советую сдать все необходимые анализы еще на подготовительных стадиях к предстоящей беременности, чтобы определить наличие в крови антител к опасным инфекциям, к числу которых относится герпес, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз.
Важно помнить, что перечисленные заболевания представляют серьезную опасность для здоровья и правильного развития ребенка. Они способны оказывать отрицательное воздействие практически на всего органы и системы ребенка, а также на нервную систему, значительно увеличивают риск образования выкидыша, развития уродств у ребенка либо рождения мертвого плода.
При первичном заражении данными инфекциями женщины, появляется необходимость в незамедлительном прерывании беременности. Если же до беременности в крови были обнаружены антитела к таким заболеваниям, тогда женщина может спокойно наслаждаться беременностью и не переживать, так как они не будут угрожать ребенку.
Наиболее важно, чтобы анализы показали, что в крови женщины присутствую антитела именно к краснухе, так как в случае отсутствия иммунитета к данному опасному заболеванию, либо количество антител слишком низкое, тогда есть необходимость сделать женщине прививку еще до наступления беременности.
Сдают кровь на определение антител к инфекциям на восьмой неделе беременности. Лучше всего перед зачатием пройти полный медицинский осмотр не только матери, но и будущему отцу.
В том случае, если женщина рожает в первый раз и у нее был обнаружен отрицательный резус фактор, а у ребенка положительный, тогда нет причин для волнения. Это объясняется тем, что чаще всего, при первых родах смешивание крови происходит после того, как малыш появился на свет, следовательно, для его здоровья нет практически никакой опасности.
Дело в том, что при первой беременности в организме матери не будут присутствовать антитела, так как начало процесса их формирования происходит только после того, как произошло смешение крови, то есть после родов.
Но в случае последующих беременностей в организме матери уже будут присутствовать антитела, следовательно, значительно возрастает вероятность того, что иммунная система женщины может убить плод, в то время, когда он находится в матке.
Но, тем не менее, не всегда резус-конфликт способен привести к гибели ребенка. Значительно чаще происходит развитие именно гемолитического заболевания, лечение которого проводится при помощи переливания крови. Для самого ребенка лучше всего будет проводить такое лечение тогда, когда он еще находится в матке. А непосредственно после рождения ребенку необходимы будут соответствующие реанимационные манипуляции, и конечно, осуществление повторного переливания крови.
В некоторых случаях наличие конфликта резус-фактора приводит к тому, что у малыша происходит развитие такого заболевания, как желтуха. Чаще всего ее лечение осуществляется при помощи специальных ламп, так как они способны значительно снизить показатели билирубина, но правильное лечение сможет подобрать только опытный специалист.
Также возможно применение и гамма-глобулина, благодаря которому в кровоток матери предотвращается попадание эритроцитов, следовательно, не происходит начала выработки и антител. Так как такие инъекции не способны нанести вреда растущему в утробе матери малышу, их рекомендуется делать всем роженицам.
Появление эритроцитов плода происходит на протяжении первых нескольких недель беременности, и именно они будут содержать резус-фактор. В случае выработки материнских антител, они способны попадать в кровоток плода и оказывать разрушающее действие на эритроциты, начиная с 22 или 23 неделе беременности. Так как эти антитела способны спровоцировать развитиегемолитической болезни, проявляться она будет в виде анемии, гипоксии, желтухи.
Во время беременности активность антител может оставаться неизменной, в некоторых случаях снижаться либо повышаться. Именно поэтому, на протяжении всей беременности необходимо регулярно посещать врача, который ведет наблюдение за течением беременности и сдавать все необходимые анализы, благодаря которым появляется возможность предотвратить развитие тяжелых последствий.
источник