Анализ на кср при беременности

Очень важно вовремя распознать болезнь. В определенный момент человека могут направить на анализ крови КСР, который позволяет определить, есть ли сифилис у человека или же его нет.

Существует несколько показаний, когда необходимо сдать кровь на наличие или отсутствие сифилиса в организме человек.

К таким показаниям относят:

Беспорядочные половые связи (как случайные, так и нет).Не всегда люди во время полового акта предохранятся, и поэтому риск заболеть сифилисом повышается в несколько раз.
Подготовка перед операцией, когда врачам очень важно знать об общем состоянии организма человека и о том, нужно ли предпринимать какие-то лишние меры безопасности, чтобы не заразится самим.
Беременность, во время которой очень важно провести полную диагностику организма будущей мамы и понять, насколько велики шансы выносить малыша. Да и к тому же сифилис представляет опасность для ребенка, и поэтому, в некоторых случаях это может сподвигнуть к прерыванию беременности.
Планирование беременности. Данный процесс рассчитан на то, что будущие родителями сознательно проходят обследование, чтобы подойти к вопросу зачатия серьезно. Во время этого мероприятия выявляются все возможные болезни, а также имеющиеся инфекции, которые нужно сразу же лечить.
Язвы на половых органах, которые могут свидетельствовать о наличие серьезного и опасного заболевания.
Обильные выделения из половых органов различного характера.
Увеличение лимфатических узлов, преимущественно в области паха.
Сыпь на теле, которая может сопровождаться сильным зудом.
Болезненные ощущения в области костей.

Также, крови на сифилис (КСР) сдается при каждом профилактическом осмотре с одной целью, чтобы вовремя обнаружить проблему.

Как правильно подготовиться для сдачи крови на анализ КСР

Очень важно соблюсти все рекомендации врачей по подготовке к сдаче анализа. От этого иногда зависит достоверность полученных результатов.

Пациенту, который получил направление на анализ КСР необходимо воздержаться от употребления пищи минимум за 8 (а желательно за 12) часов до самой процедур, так как иногда это может привести к получению либо ложноположительного, либо ложноотрицательного анализа.

Если же у человека нет возможности не кушать такой продолжительный период времени (например, диабетики или беременные женщины), то необходимо исключить чай, кофе, любые соки. Пить разрешается только простую воду (кипяченую или фильтрованную).

В тот момент, когда ученые получили такой способ диагностики сифилиса, стало возможным выявить его даже при скрытом течении.

Реакция Вассермана имеет особое значение для любого венеролога, потому что:

Позволяет определить даже момент заражения, конечно, не с точностью до дней, но примерный промежуток и срок болезни вполне.
Можно определить наличие сифилиса даже в том случае, если он протекает в скрытой форме.
Это единственный нормальный показатель того, насколько эффективно протекает лечение и есть ли положительная динамика.

Больше информации об анализе можно узнать из видео.

Есть ряд заболеваний и причин, из-за которых анализ крови КСР может показать ложноположительный результат. Конечно, это подвергает в шок человека, но не говорит о безнадежности.

Ложноположительный результат может быть в следующих случаях:

Во время беременности, так как организм в этот момент подвергается сильной нагрузке.
При сахарном диабете.
При туберкулезе любой формы.
При наличии злокачественных опухолей в организме (онкология).
При злоупотреблении алкогольными напитками.
При вирусном гепатите, когда печень работает не так, как того требует организм.
При пневмонии, особенно в тяжелых формах ее течения.

Также, ложноположительный результат может наблюдаться у людей после вакцинации, поэтому при получении такого результата, нужно сказать об этом врачу. Что же касается ложноотрицательных результатов, то такое встречается очень редко.

КСР анализ крови является очень важным методом диагностики, который позволяет вовремя обнаружить болезнь и начать лечение.

Конечно, не всегда болезнь обнаруживается на ранней стадии. Именно поэтому каждый год, особенно если были случайные половые связи, необходимо сдавать анализ крови, чтобы не доводить болезнь до тяжелой стадии, вылечится на которой уже проблематично.

источник

К таким показаниям относят:

Беспорядочные половые связи (как случайные, так и нет).Не всегда люди во время полового акта предохранятся, и поэтому риск заболеть сифилисом повышается в несколько раз.
Подготовка перед операцией, когда врачам очень важно знать об общем состоянии организма человека и о том, нужно ли предпринимать какие-то лишние меры безопасности, чтобы не заразится самим.
Беременность, во время которой очень важно провести полную диагностику организма будущей мамы и понять, насколько велики шансы выносить малыша. Да и к тому же сифилис представляет опасность для ребенка, и поэтому, в некоторых случаях это может сподвигнуть к прерыванию беременности.
Планирование беременности. Данный процесс рассчитан на то, что будущие родителями сознательно проходят обследование, чтобы подойти к вопросу зачатия серьезно. Во время этого мероприятия выявляются все возможные болезни, а также имеющиеся инфекции, которые нужно сразу же лечить.
Язвы на половых органах, которые могут свидетельствовать о наличие серьезного и опасного заболевания.
Обильные выделения из половых органов различного характера.
Увеличение лимфатических узлов, преимущественно в области паха.
Сыпь на теле, которая может сопровождаться сильным зудом.
Болезненные ощущения в области костей.

Как правильно подготовиться для сдачи крови на анализ КСР

В тот момент, когда ученые получили такой способ диагностики сифилиса, стало возможным выявить его даже при скрытом течении.

Реакция Вассермана имеет особое значение для любого венеролога, потому что:

Позволяет определить даже момент заражения, конечно, не с точностью до дней, но примерный промежуток и срок болезни вполне.
Можно определить наличие сифилиса даже в том случае, если он протекает в скрытой форме.
Это единственный нормальный показатель того, насколько эффективно протекает лечение и есть ли положительная динамика.

Больше информации об анализе можно узнать из видео.

Ложноположительный результат может быть в следующих случаях:

Во время беременности, так как организм в этот момент подвергается сильной нагрузке.
При сахарном диабете.
При туберкулезе любой формы.
При наличии злокачественных опухолей в организме (онкология).
При злоупотреблении алкогольными напитками.
При вирусном гепатите, когда печень работает не так, как того требует организм.
При пневмонии, особенно в тяжелых формах ее течения.

КСР анализ крови является очень важным методом диагностики, который позволяет вовремя обнаружить болезнь и начать лечение.

Чтобы врачу поставить точный диагноз на сифилис, нужна дополнительная и точная информация, поэтому пациента направляют на обследование, состоящее из нескольких видов анализов.

Одним из самых распространенных способов обнаружения трепонем – это исследование в темном поле микроскопа. Благодаря такому методу, специалист может видеть «живой» микроорганизм в действии. Можно отслеживать и движения бледной трепонемы, а также видеть все особенности её строения. Чтобы начать такой анализ, необходимо добыть материал, который можно взять с поверхности шанкра или очагов эрозии.

Благодаря кср на сифилис, эффективность лечения значительно возрастает, есть возможность ставить прогнозы на дальнейший исход заболевания. С помощью реакции на сифилис устанавливается полная программа терапии и контроль над состоянием больного пациента. Уровень пораженности серологических реакций обозначают крестиком и различаются так:

— отрицательная;
1+ — слабоположительная;
2+ — слабоположительная;
3+ — положительная;
4+ — резко положительная.

Кср на сифилис используется для диагностики всех форм этого венерического заболевания, в обследовании пациентов, имевшие незащищенный секс с инфицированным человеком, людям, подозревающихся на наличие бледных трепонем, а также беременным женщинам — для исключения наличия бледной трепонемы в организме.

В случае положительной Кср реакции на сифилис в результате проведённого анализа, для полной картины врач венеролог назначает ряд дополнительных анализов, и только после получения и рассмотрения результатов, ставит диагноз и определяет эффективную программу лечения. На сегодняшний день, медицина предоставляет возможность провести следующие дополнительные тесты:

РВ (реакция Вассермана). Часто может давать ложноположительный результат.
РИФ (реакция иммунофлюоресценции или метод Кунса). Имеется три метода: прямой, непрямой и с комплементом. Реакция Кунса помогает выявить антигены микробов или обнаружить наличие антител.

Благодаря проведению кср и дополнительных исследований, ошибки в диагностировании быть не должно. А значит, врач венеролог сможет расписать продуктивную программу лечения, прогнозировать течение заболевания и его излечимость. Ведь, чем раньше вы начнёте лечение, тем больше вероятности того, что эта болезнь не принесёт вам непоправимого вреда для всего организма. Сифилис – опасная и заразная болезнь, не лечение которой неминуемо приводит к смерти.

Здравствуйте! Помогите расшифровать результаты анализа крови из вены: ИФА 3,3 №(0-1,2). Что это обозначает?

Пожалуйста, воспроизведите дословно всю информацию с лабораторного бланка. Название анализа, единицы измерения (если есть). С этой информацией, можно будет ответить на Ваш вопрос более точно.

Анализ крови КСР. На обратной стороне листка было написано: ИФА 3,3 №(0-1,2), реакция Вассермана отрицательна.

КСР, она же — реакция Вассермана, устаревший метод лабораторной диагностики, ранее применявшийся для выявления сифилиса. Приведенный Вами результат, можно расценивать как сомнительный, однако, это ни коим образом не означает наличие возбудителя сифилиса в Вашем организме. Для уточнения ситуации, необходимо пройти обследование методом ИФА (проверить уровень антител класса М и G к сифилису). Только на основании данных этого обследования, можно будет подтвердить или исключить сифилис. Более подробно о возбудителе этого заболевания и путях его передачи, клинических проявлениях сифилиса, методах лабораторной диагностики этого заболевания, а также, о методах его лечения, Вы можете прочитать в нашем разделе, посвященном данному заболеванию: Сифилис.

Узнать больше на эту тему:

Онкомаркеры – расшифровка анализов крови. Показатели нормы. Когда бывает повышенный и пониженный уровень онкомаркеров, выделяемых раковыми клетками (СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242, НЕ4, ПСА, РЭА). Комбинации онкомаркеров. Цена анализа
Онкомаркеры – что это такое, сколько их и что они показывают? Кому и когда следует сдать анализ крови на онкомаркеры? Насколько можно доверять результатам анализа? Как точно определить наличие раковых клеток?
Коронарография (коронарная ангиография) — виды, показания и противопоказания, подготовка и проведение, возможные осложнения, отзывы и цена процедуры
Насколько точными являются результаты посева грудного молока на стерильность?
Как проводится посев грудного молока на стерильность?
Что значит посев грудного молока на стерильность?
Что такое мазок из горла и носа?
Что такое мазок из половых органов у мужчин?

Похожие вопросы Новый вопрос

Беременность -счастливая и радостная пора, когда женщина еще не принадлежит сама себе, но еще не мама. Вредные привычки, неправильное питание, некачественный отдых, все это уже позади. А впереди много, что нужно успеть до появления крохи. И первое, что обязана каждая будущая мать -это навестить акушера -гинеколога и стать на учет. Первым делом врач обязан осмотреть женщину, чтобы подтвердить беременность и дать направления на сдачу анализов.

Среди многочисленных обязательных анализов, чаще всего беременная будет встречаться, наряду с анализом мочи, с общим (клиническим) анализом крови. Утренний забор крови может быть на сытый желудок, но пища не должна быть жирной. Что показывает анализ крови, может сказать врач, поэтому после посещения лаборатории обязательной будет явка к нему.

Общий анализ крови заблаговременно показывает наличие воспаления в организме, до того, как это выражается на самочувствии.

По клиническому анализу проверяют:

Уровень гемоглобина. Снижение его приводит к анемии.
Скорость оседания эритроцитов. Повышение нормы -к воспалению.
Лейкоциты. Повышение их в крови -это воспаление.
Эритроциты. Если их количество ниже нормы, возможность развития анемии.
Тромбоциты. Отклонение от нормы -плохая свертываемость крови.
Гематокрит. Превышение его -обезвоживание.
Эритроцитарные индексы. Расчет, позволяющий определять состояние эритроцитов.

Врач, видя, что показывает анализ крови, наперед может прервать течение болезни, направив женщину на дальнейшее обследование или выписав соответствующий препарат. При этом риск заболевания будущего малыша значительно снижается.

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Белок альфа-фетопротеин, сокращенно АФП, вырабатывается желудочно-кишечным трактом и печенью плода. Этот процесс начинается с 5 недели внутриутробного развития. Ранее за синтез данного белка отвечает желтое тело беременности. Концентрация АФП в крови плода повышается по мере его развития: белок не позволяет отторгнуть плод материнскому организму. Точно так же, как уровень АФП повышается в организме ребенка, он растет и в крови беременной женщины, достигая своего пика к началу 32—34 недели.

Иногда беременную женщину посылают на анализ АФП. Зачем он может понадобиться? Данное исследование необходимо для того, чтобы исключить хромосомные аномалии развития ребенка, дефекты формирования нервного канала, а также возможные патологии внутренних органов плода. Желательно отправляться на данный анализ между 12-й и 20-й неделями беременности. Идеальный срок для этой процедуры — 14—15 неделя.

Отклонения от нормы АФП измеряют в МоМ. Нормальные показатели находятся на уровне 0,5— 2,5 МоМ. Когда значения отклоняются в ту или другую сторону, это может говорить о том, что существуют проблемы развития плода. Как правило, повышенный уровень АФП свидетельствует о неправильно установленном сроке беременности, многоплодной беременности, патологии почек, пупочной грыже у ребенка, пороке развития нервной трубки, некрозе печени плода, несращении передней брюшной стенки малыша или каких-то других пороках развития.

Пониженный уровень АФП говорит о том, что могут иметь место синдром Дауна и другие хромосомные заболевания, задержка развития малыша, гидроцефалия, трисомия 18, пузырный занос, высокая вероятность выкидыша или внутриутробная гибель плода.

Но даже если анализ показал отклонения от нормы, впадать в панику не стоит. Ведь по статистике неблагоприятные результаты обнаруживаются у порядка 5% беременных женщин. Но стоит отметить, что 90% этих будущих мам впоследствии благополучно рожают абсолютно здоровых детей. Необходимо понимать, что сам по себе анализ уровня АФП не может быть поводом для постановки какого-либо диагноза. Это просто маркер, который позволяет определить степень риска. К тому же анализ АФП нужно проводить лишь совместно с анализами на уровни свободного эстриола и ХГЧ, а также с УЗИ.

Нужен данный анализ или нет и когда именно его нужно проводить, решает только наблюдающий врач. Для анализа у беременной берут кровь из вены утром натощак. Если результат будет неблагоприятным, врач дает направление на повторный анализ, а также на анализ амниотической жидкости, и советует пройти более детальное УЗИ. Скорее всего, потребуется и консультация врача-генетика.

Автор публикации: Маргарита Ширяева

Данное исследование относится к инвазивным методам пренатальной диагностики и проводится не ранее чем на сроке 18 недель внутриутробного развития. Это исследование необходимо для определения генетических аномалий развивающегося ребенка (в частности, синдрома Дауна). Однако из-за высокого риска развития такого осложнения, как самопроизвольный аборт, это исследование проводится все реже.

Фетоскопия — это метод исследования, позволяющий увидеть плод, плаценту и пуповину через специальное приспособление — фетоскоп. Это довольно редкое исследование, проведение которого сопряжено со значительным риском (частота выкидыша после проведения процедуры достигает 4%). Поэтому, если женщине назначили эту процедуру, она должна обязательно поговорить с врачом о ее целесообразности.

Чаще всего анализ крови из пуповины ребенка осуществляется в том случае, если во время беременности мать заразилась краснухой, токсоплазмозом, ВИЧ-инфекцией, для того чтобы выявить, передала ли она эту инфекцию ребенку или же нет.

Помимо упомянутого, есть также инвазивные способы дородовой диагностики заболеваний плода — это кордоцентез и плацентоцентез. Делают их чаще всего во II триместре беременности. Принцип таких исследований заключается в следующем: с помощью специальной для этого диагностической иглы проделывают прокол в передней брюшной стенке женщины при ультразвуковом контроле и заберают фрагмент плацентарной ткани или крови плода (при кордоцентезе) для проведения анализа. Таким способом диагностики дают возможность определить такие наследственные патологии, как, к примеру, синдром Дауна, а также по мимо этого множество генетических заболеваний. Последствия в виде осложнения от проделывания этих исследований проявляются довольно редко, но все же недостатком есть, что проводить их можно только на очень большом сроке, а при необходимости прерывания беременности во II триместре возможно развитие тяжелых осложнений с дальнейшими серьезными последствиями.

источник

Как положено, записалась на сегодня на прием еще 2 недели назад. Пришла к 12 и тут началось, вдруг откуда ни возьмись-полезли дамы с медосмотром. Блиннн. Сколько их. Прорвало всех враз, видимо. Обычно в пятницу одни беременные у нас. Ну да ладно бы, так одна зашла на -Я только спрошу, а зависла там на 25 минут. Пипец. Собралась я зайти, тут выползает по знакомству беременная, опять сижу, жду. Потом появилась ББшечка с роддома-с патологией, типа не кладут в роддом, пришла жаловаться.

Чувствую себя хорошо, не тошнит, слабость вроде ушла. Была в ЖК 05.02. Вес 55.300 Там какой-то трындец творится. Ещё не прошла всех специалистов, так они заставляют писать расписки, что к такому-то сроку пройду. В первый приём дали белую бумажку от руки написано КСР и когда и где ничего не написано больше, я видимо прослушала что это, и ничего не делала с ней, думала приду и спрошу. Они так глаза округ лили со словами » как, вы не сдали?» оказалось это.

Девочки,скоро на лапару+гистеру,сдаю анализы.Буду делать в Республиканском перинатальном центре г.Уфа.Сейчас вот нужно сдать на гепатит В,С и КСР(сифилис),сдаю все в женской.Такой вопрос:могу ли я именно вот эти анализы сдать платно в другой лабаратории,в Инвитро?имеет ли значение?в женской готовят туда направление(РПЦ),и вообще в женской примут ли у меня эти анализы?или принципиально нужно все в женской сдавать?в принципе пациент имеет наверно право выбирать где ему сдавать анализы? почему не хочу сдавать в жк,т.к. их лабаратория как-то сделала ошибку,меня чуть инфаркт не стукнул,теперь.

Девочки, подскажите какой список врачей нужно пройти ребенку для усыновления? У нас в больнице ничего незнают ?,отправляли то в один кабинет, то в другой, в итоге дали непонятный список или и правда нужно столько анализов сдать? понятно что кср вич, но .

девчушки перед биопсией эндометрия сказали сделать анализы на ВИЧ, гепатит С и В, КСР и мазок общий.если с анализаит крови все понятно то в мазке у меня обнаружена кандида-leptotrix , это очень страшно и будут ли с таким анализом делать биопсию?

Девченки, сложная неделя предстоит.. С понедельника по пятницу буду сдавать все анализы.. в пон. кровь на РаРРА и ВХГЧ, в среду на вич, кср, нвsBg? H. в четверг общую кровь и мочу, + УЗИ . страх такой, целая неделя переживаний и все будет известно в среду..12.03 (кроме УЗИ). Как все это пережить? знаю, что все будет хорошо.. а вдруг. что делать. поддержите

Пишу в эту категорию, т.к. связано напрямую с анализами во время беременности. В роддоме, в первый день после родов, произошел очень неприятный инцидент! Решился быстро, но нервов мне потрепал. Родила я 17-го марта на сроке 40 и 6 дней. Легла в дородовое за сутки до родов. При оформлении выяснилось, что у меня оказывается просрочены анализы на ВИЧ и КСР!

Приветик всем! Начну этот пост с выписки Выписка:Диагноз заключительный стационара : Беременность 14-15 недель.Угроза прерывания.ОАГА.Исследование крови: МОР отриц.,КСР в работе.ВИЧ отриц.,Эритроциты 4,08,Hb 116,Ht 36,05,Тромбоциты 210 тыс,Le 8,36, СОЭ 3.Биохимический анализ крови :Общий билирубин 2,1, прямой билирубин 0,5, креатин 54,0, АЛТ-9,0,Глюкоза 4,06, АСТ-16,0Коагулограмма :АЧТВ 30,5 сек.,ПТВ 11,9,фибриноген 3,7г/л, антитромбинЗ 105,0%,МНО 0,9 ед., волчаночный антикоагулянт отриц.Общий белок 59,0 г/л, мочевина 1,5 ммоль/лИммунология: прогестерон 82,9 нмоль/л, пролактин 1605,54 мМЕ/мл, ХГЧ 21605,10 мМЕ/мл, свободный Т4 11,44 пмоль/л, тестостерон 1,530 нмоль/л.Анализ выделений из шейки матки.

В пр бер от мужа требовали только флюрограффию и анализ на вич. Сейчас нужно флюрограффию, кср (кстати что это?) И нечто не понятное. вич? Или что?

источник

Если сифилис не лечить, у больного через несколько лет начинают разрушаться внутренние органы. Человек может страдать десятилетиями, а смерть будет болезненной. Анализ на сифилис позволяет вовремя диагностировать заболевание и назначить лечение, прежде всего – антибиотикотерапию. Сколько времени уйдет на лечение, зависит от стадии заболевания и правильно назначенного лечения: на начальном этапе от болезни можно избавиться за три-четыре месяца. Самостоятельно сифилис не лечится.

Возбудителем сифилиса является бактерия, которая называется Бледная трепонема (Treponema pallidum). Она способна проникнуть в организм даже через незначительные повреждения, и хоть передается в основном половым путем, человек может заразиться и через предметы обихода. Правда, следует знать, что бактерия погибает через полчаса при температуре выше 48 градусов. Вот почему важна стерилизация.

Выделяют первичную, вторичную, латентную и третичную стадии сифилиса. Первые признаки недуга – это язва на коже, которая исчезает примерно через 5 недель. Спустя два месяца появляются признаки вторичного сифилиса в форме сыпи, язв и узелков. Одним из тяжёлых осложнений этой формы является поражение почек. Это состояние сопровождается протеинурией – повышенным содержанием белка в тесте мочи (выше 2-3 г/л). Обычно сыпь проходит через несколько недель без лечения.

Если болезнь не лечить, развивается третичный сифилис. Он проявляется через пять лет, когда происходит разрушение внутренних органов. Поражается нервная, сердечно-сосудистая системы, спинной и головной мозг. Выходят из строя почки, печень, желудок, кишечник.

Особенно опасна ситуация, если человек болен ВИЧ. Как и сифилис, ВИЧ наиболее часто передается половым путем и трудно лечится. При этом больные сифилисом подвергаются опасности подхватить ВИЧ, а больные ВИЧ рискуют заболеть сифилисом. Если сифилис подхватил ВИЧ-инфицированный, эффективность лечения зависит от стадии заболевания: чем дольше человек болен ВИЧ, тем больше риск развития тяжёлых осложнений сифилиса (особенно, если ВИЧ-инфицированный не лечится).

Если говорить о том, откуда забирают кровь на сифилис, то ответ таков: как и для определения ВИЧ, материал берется из вены. Иногда врач может назначить взять образец из пальца, но только при проведении неспецифических быстрых тестов. Связано это с тем, что многие нормы разработаны для венозной крови: в крови, взятой из пальца, показатели иные. Кроме того, из пальца материала на изучение можно получить меньше, чем из вены. Если же надо взять образец для анализа на сифилис из пальца, применяется та же лабораторная техника, как и для общего анализа крови.

Если исследование крови из пальца показало вероятность наличия бледой трепонемы, необходимо провести более развернутое, расширенное исследование. Кровь на сифилис в этом случае берут только из вены: лишь в этом случае можно получить правильный отрицательный или положительный результат.

Такая разновидность анализа, как мазок, в случае с сифилисом, как и с ВИЧ, неэффективна. В мазке возбудитель болезни отсутствует на всех стадиях заболевания.

Для определения антител к бледной трепонеме в крови применяются следующие тесты:

РИФ или FTA (реакция иммунофлюоресценции) – определяется реакция поглощения флюоресцирующих антител.
РПГА или TPHA (реакция пассивной гемагглютинации) – анализ на сифилис, выявляющий антитела IgM и IgG.
ИФА или ELISA – название расшифровывается как иммуноферментный анализ, определяет количественное содержание антител IgG и IgM.

Сифилис позволяют обнаружить трепонемные и нетрепонемные анализы. Первый тест на сифилис обнаруживает в крови антитела против антигенов к Treponema pallidum. Второй выявляет антитела против тканей, что разрушила бактерия.

ИФА является эффективным тестовым методом, который делается не только, чтобы определить наличие инфекции, но и определить стадию болезни. Кроме того, ИФА способен дать ответ на вопрос, болел ли данный человек когда-нибудь сифилисом. Чувствительность ИФА может достигать 90%.

Анализ ИФА позволяет определить антитела к Бледной трепонеме: иммуноглобулины – G, M, A. Их концентрация позволяет проследить процесс заболевания в его динамике.

Сразу после инфицирования иммунитет для борьбы с бактерией вырабатывают антитела IgA, через две недели – IgM. Через месяц появляются IgG . Когда начинают проявляться клинические симптомы недуга, кровь на сифилис показывает достаточное количество антител всех трех видов.

Исследования показывают, что специфические к сифилису антитела IgM резко уменьшаются после эффективного лечения. Особенность антител IgG состоит в том, что тест на сифилис выявляет их даже через большое время после излечения и на протяжении всей жизни пациента. Поэтому положительный результат ИФА не всегда значит наличие возбудителя сифилиса. Положительный тест может определить как стадию развития заболевания, так и то, что недавно было проведено эффективное лечение, а потому антитела еще циркулируют в крови. Отрицательный результат ИФА может означать как отсутствие заболевания, так и его раннюю стадию.

РПГА относится к специфическим трепонемным методам выявления возбудителя бледной трепонемы. При проведении анализа РПГА во время реакции антител и эритроцитов происходит слипание последних и выпадение их в осадок. Сколько осаждённых эритроцитов образуется при РПГА, прямо пропорционально к количеству антител трепонемы.

Чувствительность РПГА намного эффективнее во вторичном и третичном периоде сифилиса – 99%, тогда как в первичном достоверность анализа составляет 85%.

Специфичность РПГА позволяет его использовать для подтверждения диагноза других тестов, таких, как RPR или МРП. В тоже время РПГА не является настолько чувствительным к стадиям сифилиса, так как ИФА. Поэтому РПГА и ИФА надо рассматривать в комплексе друг с другом. Ложный, положительный результат РПГА возможен в 2,5 % случаев. Это возможно из-за сходства иммуноглобулинов с другими антителами, что выделяются при некоторых других заболеваниях, например, аутоиммунных.

Комплекс серологических реакций (КСР), один из которых известен как реакция Вассермана, является ценным диагностическим методом. Он позволяет как выявить инфекцию, так и определить стадию заболевания. Анализ крови на сифилис КСР в обязательном порядке должен быть дополнен трепонемно-специфическими методами анализа (РИБД и ИФА). Для проведения теста КСР используют антигены, извлеченные из сердечной мышцы крупного рогатого скота, которые по своим свойствам схожи с антигенами бледной трепонемы.

КСР не является специфичным анализом для сифилиса: положительный КСР возможен у больных туберкулёзом, малярией, при аутоиммунных заболеваниях, онкологии, во время беременности и других состояний. Анализ на сифилис при беременности сдавать обязательно, поскольку наличие этого заболевания у беременной может привести к выкидышу или рождению ребенка с врождённым недугом.

Экспресс-метод являет собой ускоренный вариант реакции Вассермана. При проведении экспресс-теста на сифилис также используют кардиолипидный антиген, который смешивают с сывороткой в выемке специальной стеклянной пластины.

Сколько времени уходит на выполнение теста, часто зависит от техники проведения. Обычно время выполнения экспресс-метода составляет около получаса.

Результат реакции экспресс-метода оценивается так же, как и КСР, положительными числами, от 0 до +4. Чувствительность экспресс-метода хоть и превосходит КСР, может выдать ложный положительный результат из-за другой болезни.

ОРС и УМСС являются ещё одним вариантом реакции Вассермана или экспресс метода. Расшифровка аббревиатуры УМСС обозначает ускоренный метод на скрытый сифилис. ОРС расшифровывается как отборочная реакция на сифилис. При проведении ОРС используются те же реактивы, что и при реакции Вассермана.

Чтобы получить точные данные, кровь на сифилис надо сдавать натощак. Понятие, натощак означает, что между приёмами пищи должно пройти не менее восьми часов. Если пациент пришёл сдавать анализ натощак, но последний раз принимал пищу меньше, чем за восемь часов, ему необходимо подождать. Понятие натощак также значит, что нельзя употреблять перед анализом любые напитки, кроме негазированной воды. Анализы сдают натощак не только для диагностики сифилиса: это общее правило.

Отрицательный анализ на сифилис обозначается знаком «-». Но отрицательный результат не всегда означает, что возбудителя болезни в организме нет. Чаще ложный отрицательный результат бывает при расшифровке быстрых тестов, основанных на реакции Вассермана. Поэтому расслабиться можно лишь тогда, когда данные всех анализов дадут отрицательный результат.

Самым высоким рейтингом доверия среди больных сифилисом является результат ПЦР. Если ПЦР положительный, это значит, что он действительно положительный. Если расшифровка отрицательна, то – отрицательный. Но ПЦР способен показать положительный результат и после успешного лечения, поскольку способен определить наличие как живой, так и мертвой бактерии. Ложный результат после успешного лечения могут выдать и другие тесты.

Люди, особенно мужчины, нечасто выражают желание регулярно обследоваться у врача. Что касается сифилиса, то причиной этого может быть, как не проявляющие себя симптомы вялотекущего заболевания, так и стыд, нежелание, чтобы окружающие узнали о болезни.

Поэтому очень многие часто соглашаются пройти анонимное обследование, при этом хотят получить гарантию, что лечение также будет действительно анонимным. Конечно же, анонимно сдать анализ на сифилис проблем нет. Они возникают, когда больной хочет анонимно лечиться. Дело в том, что человек является носителем опасной венерической болезни и может заразить как близких ему людей, так и постороннего человека. Поэтому медлить ни в коем случае нельзя и во время лечения обязательно выполнять все указания врача.

источник

Под аббревиатурой КСР понимается комплекс серологических исследований, в процессе проведения которых можно подтвердить или исключить наличие в организме человека возбудителя сифилиса. Опасность данного заболевания заключается в том, что оно может длительное время (даже годами) протекать бессимптомно. Между тем в организме человека за это время происходят необратимые изменения, в частности, разрушаются внутренние органы.

КСР — это лабораторное исследование, которое назначается пациентам с симптомами сифилиса. Об активной жизнедеятельности бледной трепонемы (возбудителя заболевания) свидетельствуют следующие признаки.

Наличие шанкра на половых органах. Это плотное и безболезненное новообразование с ровными краями.
Бессонница.
Постоянное чувство слабости.
Нарушение аппетита, вплоть до его потери.
Частые эпизоды головной боли.
Повышение температуры тела до субфебрильных значений.
Болезненные ощущения в мышцах и суставах.
Бледная сыпь по всему телу.

Важно знать, что анализ крови КСР — это исследование, которое назначается не только при наличии симптомов сифилиса. Существуют и иные показания к его проведению.

Беспорядочные половые контакты.
Диагностика состояния здоровья перед любым видом хирургического вмешательства. Врачам необходимо знать, нужно ли им принимать меры безопасности, чтобы не заразиться опасным заболеванием.
Период вынашивания ребенка. КСР — это анализ, положительный результат которого является поводом для прерывания беременности. Это обусловлено тем, что возбудитель сифилиса представляет серьезную угрозу для плода.
Планирование беременности. В рамках осознанной подготовки к вынашиванию ребенка обязательно назначается анализ КСР. Это позволяет своевременно выявить патологию и принять все необходимые меры для борьбы с ней.

Кроме того, исследование проводится в рамках ежегодных профилактических осмотров.

Результат анализа напрямую зависит от соблюдения рекомендаций врача. Исследование требует тщательной подготовки.

Последний прием пищи перед сдачей биологического материала должен состояться не позднее, чем за 10-12 часов. При этом ужин должен быть легкоусвояемым. Что касается беременных женщин и лиц, страдающих от сахарного диабета, нужно воздержаться от употребления любых жидкостей, кроме чистой негазированной воды.
За 2 суток до исследования необходимо отказаться от физических нагрузок или снизить их интенсивность до минимума.
За несколько дней нужно прекратить прием лекарственных средств. Если это невозможно по жизненным показаниям, необходимо поставить об этом в известность врача.

КСР — это исследование, на результат которого может повлиять даже психоэмоциональное состояние. Врачи рекомендуют перед сдачей крови посидеть 15 минут возле кабинета и постараться максимально расслабиться и успокоиться.

Алгоритм взятия венозной крови стандартный:

медработник накладывает жгут на предплечье (чуть выше локтевого сгиба);
специалист обрабатывает кожный покров в предполагаемой зоне прокола антисептическим средством;
завершающим этапом является введение иглы в вену, снятие жгута и забор биоматериала.

Пробирка маркируется в присутствии пациента и отправляется в лабораторию. Существует несколько методик исследования биоматериала. В настоящее время наиболее распространен анализ крови на КСР МР. Биологический материал исследуется на реакцию микропреципитации, суть которой заключается в образовании и осаждении комплекса антиген-антитело.

Клетки, задачей которых является уничтожение провоцирующего агента, вырабатываются иммунной системой организма не сразу. Антитела IgM продуцируются в течение двух недель с момента заражения бледной трепонемой, IgG — примерно через 1 месяц.

Анализ крови КСР позволяет определить срок заболевания, выявить патологию даже в скрытой форме, а также оценить эффективность ранее назначенного лечения.

Расшифровкой анализа крови КСР занимается венеролог. Однако интерпретировать результаты может каждый. Это обусловлено тем, что расшифровка КСР не представляет сложности, исследование является качественным, то есть его итог может быть положительным или отрицательным.

В первом случае принято говорить о наличии в организме пациента сифилиса (первичного, вторичного или третичного). Положительный результат также может выявляться в течение 1 года после проведенной терапии.

Если в процессе исследования бледная трепонема не была выявлена в биоматериале, и у пациента нет никаких тревожных симптомов, это свидетельствует об отсутствии сифилиса. Но важно знать, что результат может быть отрицательным при раннем заражении и третичной форме недуга.

Не всегда исследование является достоверным. Его результат может быть положительным при наличии у пациента следующих заболеваний и состояний:

сахарного диабета;
новообразований злокачественного характера;
туберкулеза;
аутоиммунных патологий;
вирусных гепатитов;
пневмонии;
энтеровирусной инфекции;
скарлатины;
инфекционного мононуклеоза;
подагры;
малярии;
алкоголизма;
антифосфолипидного синдрома;
эозинофильного инфильтрата в легких.

Кроме того, ложноположительный результат может наблюдаться у малышей на 7-8 день после рождения. Подобная ситуация характерна и для поствакцинального периода.

При получении сомнительного результата необходимо снова сдать кровь на анализ.

Сифилис — это серьезная патология, представляющая опасность не только для здоровья, но и для жизни человека. С целью своевременного обнаружения заболевания назначается анализ крови КСР. Исследование показано не только при наличии клинической картины сифилиса, оно также проводится в рамках обязательных ежегодных профилактических осмотров. Анализ является качественным, то есть результат может быть только положительным или отрицательным. К ложному заключению может привести наличие большого количества заболеваний. При получении сомнительных результатов кровь необходимо сдать повторно.

источник

К таким показаниям относят:

Беспорядочные половые связи (как случайные, так и нет).Не всегда люди во время полового акта предохранятся, и поэтому риск заболеть сифилисом повышается в несколько раз.
Подготовка перед операцией, когда врачам очень важно знать об общем состоянии организма человека и о том, нужно ли предпринимать какие-то лишние меры безопасности, чтобы не заразится самим.
Беременность, во время которой очень важно провести полную диагностику организма будущей мамы и понять, насколько велики шансы выносить малыша. Да и к тому же сифилис представляет опасность для ребенка, и поэтому, в некоторых случаях это может сподвигнуть к прерыванию беременности.
Планирование беременности. Данный процесс рассчитан на то, что будущие родителями сознательно проходят обследование, чтобы подойти к вопросу зачатия серьезно. Во время этого мероприятия выявляются все возможные болезни, а также имеющиеся инфекции, которые нужно сразу же лечить.
Язвы на половых органах, которые могут свидетельствовать о наличие серьезного и опасного заболевания.
Обильные выделения из половых органов различного характера.
Увеличение лимфатических узлов, преимущественно в области паха.
Сыпь на теле, которая может сопровождаться сильным зудом.
Болезненные ощущения в области костей.

Как правильно подготовиться для сдачи крови на анализ КСР

Реакция Вассермана имеет особое значение для любого венеролога, потому что:

Позволяет определить даже момент заражения, конечно, не с точностью до дней, но примерный промежуток и срок болезни вполне.
Можно определить наличие сифилиса даже в том случае, если он протекает в скрытой форме.
Это единственный нормальный показатель того, насколько эффективно протекает лечение и есть ли положительная динамика.

Больше информации об анализе можно узнать из видео.

Ложноположительный результат может быть в следующих случаях:

Во время беременности, так как организм в этот момент подвергается сильной нагрузке.
При сахарном диабете.
При туберкулезе любой формы.
При наличии злокачественных опухолей в организме (онкология).
При злоупотреблении алкогольными напитками.
При вирусном гепатите, когда печень работает не так, как того требует организм.
При пневмонии, особенно в тяжелых формах ее течения.

— отрицательная;
1+ — слабоположительная;
2+ — слабоположительная;
3+ — положительная;
4+ — резко положительная.

РВ (реакция Вассермана). Часто может давать ложноположительный результат.
РИФ (реакция иммунофлюоресценции или метод Кунса). Имеется три метода: прямой, непрямой и с комплементом. Реакция Кунса помогает выявить антигены микробов или обнаружить наличие антител.

Здравствуйте! Помогите расшифровать результаты анализа крови из вены: ИФА 3,3 №(0-1,2). Что это обозначает?

Анализ крови КСР. На обратной стороне листка было написано: ИФА 3,3 №(0-1,2), реакция Вассермана отрицательна.

Узнать больше на эту тему:

Онкомаркеры – расшифровка анализов крови. Показатели нормы. Когда бывает повышенный и пониженный уровень онкомаркеров, выделяемых раковыми клетками (СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242, НЕ4, ПСА, РЭА). Комбинации онкомаркеров. Цена анализа
Онкомаркеры – что это такое, сколько их и что они показывают? Кому и когда следует сдать анализ крови на онкомаркеры? Насколько можно доверять результатам анализа? Как точно определить наличие раковых клеток?
Коронарография (коронарная ангиография) — виды, показания и противопоказания, подготовка и проведение, возможные осложнения, отзывы и цена процедуры
Насколько точными являются результаты посева грудного молока на стерильность?
Как проводится посев грудного молока на стерильность?
Что значит посев грудного молока на стерильность?
Что такое мазок из горла и носа?
Что такое мазок из половых органов у мужчин?

Похожие вопросы Новый вопрос

По клиническому анализу проверяют:

Уровень гемоглобина. Снижение его приводит к анемии.
Скорость оседания эритроцитов. Повышение нормы -к воспалению.
Лейкоциты. Повышение их в крови -это воспаление.
Эритроциты. Если их количество ниже нормы, возможность развития анемии.
Тромбоциты. Отклонение от нормы -плохая свертываемость крови.
Гематокрит. Превышение его -обезвоживание.
Эритроцитарные индексы. Расчет, позволяющий определять состояние эритроцитов.

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Автор публикации: Маргарита Ширяева

источник

Уважаемый доктор! Я на 6 месяце беременности. В мае 2000 г.лечилась по-поводу сифилиса, и врач сказал что я 5 лет не должна иметь детей, но получилось иначе. Я хочу знать чем грозит это заболевание будующему ребенку. >>>

Уменя обнаружили это заболевание,
не могу ни как понять, почему у моего друга, с кем мы трахали одну девченку,ничего не обнаружили. Признаков у меня никаких нет, может это просто выкачивание денег >>>

Я наверное болен сифилисом. У меня уже наполовину провалился нос. Врачи этого не видят, берут анализы и говорят что я придуриваюсь. Куда мне пойти лечится, я скоро весь сгнию. >>>

У меня обнаружили сифилис.В КВД врач прописал всего два укола.Потом пару раз сдавал анализы.Странно. но я думал, что это будет долгое лечение, а тут два укола!? >>>

Любезнейший док, не подскажете ли Вы методу самостоятельного излечения
сифилиса с 4-х месячным сроком заражения? Ну очень не хочется светиться
в вендиспансере. >>>

Три дня назад у меня был контакт с женщиной, про которую позже узнал, что она больна сифилисом.Вагинальный и оральный секс,презерватив, общее время контакта 5-10 мин., семяизвержения не было. Через 40-50 мин. >>>

Подскажите мне.
Мне и еще 2 моим друзьям сделала минет девушка. Я Был первым. Она сейчас заболела, второй парень точно заболел и лечится, а у третьего «+ — -«. А у меня нет никаких признаков(выделения, язвы и прочее). >>>

На члене появилось что-то среднее между нарывом и язвой.
Со времени последнего контакта прошло около 110-115 дней.
Я пару раз смазал это йодом. >>>

Доктор, в марте 1996 лечилась от сифилиса, заражение вероятно произошло в начале 1995, прошла лечение, регулярно ходила на сероконтроль, анализы периодически показывали то 2 ++, то ничего 9отрицательные). >>>

6 лет назад я заразилась сифилисом, узнала об этом почти сразу, прошла курс лечения. Последние анализы показали, что все нормально. >>>

Спасибо за ответ, доктор! Но у меня возникли еще дополнительные вопросы. Сегодня вспомнила, что в конце апреля у меня на верхнем небе было высыпание (около 1-1,5 см в диаметре), как будто бы после ожога. >>>

Недавно я узнал,что моя девушка проходила курс лечения от сифилиса,который был выявлен у нее случайно(когда надилась в больнице по совершеено другому поводу) на ранней стадии. >>>

Как отражается на детородной функции женщины перенесенный,но излеченный впоследствии сифилис? >>>

Bydte dobri podskazite,mozno li sebia schtat vizdorovivshey,esli bila perenesena infektsia v 1996,ne razy ne sdavalis ni RIF,ni RIBT,no RW «-» bila i est na protiazenii vsego etogo vremeni? >>>

Skazite skolko hraniatsia antitela sflsa v krovi,5-6 let dostatochno,chtobi oni ischezli ?
Ili oni vsu jizn v nas zivyt?Delo v tom,chto nyzno sdat analiz na DNK,t.k. ne mogyt poniat chto proishodit s systavami. >>>

Здравствуйте!
Лечилась от сифилиса три раза, после последнего год назад был всего один контакт с презервативом. И опять сифилис, врач исключает бытовой путь через поцелуй. >>>

Doctor,vi mne otvetili,chto esli RW»-» s 1996 goda i ne sdavalis RIF, RIBT i t.d.,to mozno zakliuchit,cto ia vizdorovela.Ne tak li?
Delo v tom,chto vichitala,cto RW mozet bit «-» na tretei stadii y 3/4 bolnih. >>>

Mozet li roditsia y zenschini bolnoi SFLSOM zdoroviy rebenok?Ili bolnoi ,no nichem eta bolezn ne proiavlaetsia na protiazenie 2 let?Chto Ia hochy etim skazat? Mozet li vrozdenniy sifilis ne davat o sebe znat voobsche na protiazenii 2 let? >>>

Здравтвуйте!
Ответьте пожалуйста, через какое время после предполагаемого заражения нужно сдавать анализ на сифилис, чтобы результат был достоверным. Спасибо >>>

2.5 года назад сдал донорскую кровь будучи в армии (4 група). Две
недели назад пришло сообщение, что в крови обнаружен сифилис. Сделал
повторно анализ — положительный результат. >>>

Скажите, высыпания при сифилисе сопровождаются зудом? >>>

Здравствуйте, хочу задать вам вопрос: у нас с братом произошел сексуальный (оральный) контакт 2 месяца назад с одной дамой. После этого через пару недель мы узнали что к чему, т.е. что у нее был сифилис. >>>

Подавляется ли сифилитический твёрдый шанкр йодом?
То есть, если пытаться залечить твёрдый шанкр йодом, он исчезнет или останется (восстановится) после прекращения йодотерапии? >>>

Здравствуйте! Меня интересует через какой период можно рожать ребенка после прохождения курса лечения от сифилиса. 1 года достаточно?? >>>

Скажите пожайлуста, можно ли заразиться сифилисом через поцелуй?
Спасибо >>>

Скажите пожалуйста, может ли твёрдый шанкр появится спустя
110-115 дней после заражения?
Где лучше проходить лечение в городском диспансере или частной
клинике? Есть ли принципиальные различия кроме уровня цен?
Заранее благодарен >>>

Есть подозрения на зарожения сифилисом, есть язвочка на половом члене, и зуд в паховой облости, если продозрения подтвердятся, какими препоратами можно воспользоватся. На антибиотики пеницелинового ряда аллергия. срочно помогите — — — — — — — >>>

Здравствуйте .
При половом акте была стёрта кожа как на головке так и на внутренней оболочке. Было болезненно 5-7 дней. После этого стёртости зажили. >>>

6 лет назад во время беременности у меня были полож.анализы РВ,МРП, РИФ и РИТ то пол. то отр.Поскольку признаков болезни не было и нет,у мужа тоже,плохо переношу лекарства лечение не приняла.После родов все анализы и у ребенка хорошие все годы. >>>

Здравствуйте, мне 25 лет. Я уже не знаю что мне делать. Дело в том, что вот уже 4 года, как я не могу заниматься сексом (абсолютно недостаточная эрекция, ослабленное секс.влечение, причем раньше в этом смысле все было просто супер). >>>

примерно 10 дней назад познакомился с девушкой, вступил в половой контакт. после этого ее не видел. недавно обнаружил у себя во рту (где гланды) язву с бело-серым налетом. на шее со стороны язвы твердый бугор (вроде опухоли). больно глотать. >>>

мой вопрос называется Сифилис. он немного ниже хочу добавить. cегодня сдал кровь на экспресс-анализ, результат отрицательный. знаю, что это может ни о чем не говорить и поэтому сразу сдал кровь из вены. результат будет известен 17 числа. >>>

обратился я в обычный государственный кожно-венерологический диспансер-никакая не коммерческая структура. >>>

Читал в интернете информацию, о том что сифилис передается по наследству- то ли предрасположенность, выходит, что если прапрабабушка болела, то и потомкам передается некая скрытая инфекция? >>>

Можно ли умереть от сифилиса. Если можно, то за какое время? >>>

У меня с низу головки появились какието болые шарики(пятна). Что это может быть? Не сифилис ли это? >>>

Возможно ли,что при имеющихся клинических признаках сифилиса (папулезная сыпь на теле и выпадение волос) реакция Вассермана отрицательная. У мужа так же отрицательная реакция. >>>

неделю назад был половой контакт без презерватива хочу сделать себе привинтивный укол. Скажите пожалуйста каким препаратом лучше? >>>

Здравствуйте, Аркадий Артурович! Очень прошу, ответьте на мой вопрос! Мне 28 лет, заражение сифилисом произошло 4,5 года назад, 1 год болезнь развивалась без лечения, 3, >>>

Аркадий Артурович, спасибо за Ваш ответ! Извините за надоедливость но у меня ещё вопрос. Анализ на РИБТ я сдала, он пока не готов, но я не могу прийти в себя, я просто в панике от потрясения. >>>

Аркадий Артурович, я к Вам уже обращалась дважды , пожалуйста, просмотрите мои результаты анализов и ответьте ещё раз! Я узнала результат РИБТ — 95%, как такое могло произойти. Три месяца назад было 55%. >>>

Просветите меня пожалуйста: Девушка болела сифилисом, и год назад вылечилась(по её словам). Можно ли от неё заразиться? Может стоит пройти курс лечения на всякий случай? Может у неё всё возобновилось — до конца же это не лечится. Спасибо! >>>

Здравствуйте! Неоднократно слышал, что сифилис может передаться половым путем и в случае использования презерватива. Решил провериться на сифилис. >>>

Аркадий Артурович, извините за занудство, я уже несколько раз обращалась к Вам, но мне ещё раз очень необходима Ваша консультация! У меня только один вопрос: в течение 2-3 мес. >>>

Здравствуйте, доктор! У меня имеется мелкая розовая сыпь на коже живота и внутренней поверхности рук и белое пятно на плече. Сдавала кровь на RW — отрицательно, муж также сдавал кровь — тоже отрицательный результат. >>>

у меня до беременности был сифилис, как это может повлиять на будующих детей >>>

Аркадий Артурович! Прокомментируте, пожалуйста, мнение венеролога: «Cерологические реакции на сифилис бывают двух видов — нетрепонемные (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном) и трепонемные (РИФ, РИБТ, RW c трепонемным антигеном). >>>

Аркадий Артурович, я задавала Вам вопрос о трепонемных реакциях на сифилис — я не врач, я, к сожалению, пациент. >>>

Аркадий Артурович, пожалуйста, ответьте ещё на один вопрос. Замедленная негативация серологических реакций после лечения сифилиса объясняется иммунным ответом организма — образованием антител. >>>

Здравствуйте, доктор. Так получилось, что мы с подругой одновременно переболели сифилисом, причем никак не пересекаясь в это время. Т.е. это двя отдельных случая. >>>

смотреть следующую страницу >>>

web-мастер: Святенко О.А.

источник