Анализ на онкологию при беременности

Успехи, достигнутые в лечении ряда онкологических заболеваний, молодой возраст части пациенток, хороший прогноз на длительную жизнь при некоторых заболеваниях, а также различные побочные эффекты противоопухолевого лечения поставили перед онкологами и врачами других специальностей ряд вопросов о повышении качества жизни женщин, столкнувшихся с онкологией. Реализация детородной функции — одна из составляющих высокого качества жизни каждой женщины, не успевшей стать мамой до болезни, либо планирующей вновь родить ребенка после выздоровления. Помимо этого, в последние годы мы сталкиваемся с более частым диагностированием онкологического заболевания уже в процессе беременности, что зачастую обусловлено тенденцией рождения детей в так называемом позднем репродуктивном возрасте — после 30 лет, в результате отсроченного планирования беременности и желания женщины социально реализоваться до материнства.

Центр акушерства, гинекологии и перинатологии является одним из немногих медицинских учреждений, в компетенции которого оказание полидисциплинарной помощи женщине с онкологией как на этапе планирования беременности, в том числе и отсроченного, так и во время беременности. Мы располагаем всеми необходимыми ресурсами – врачебными и технологическими, чтобы сделать все возможное для сохранения жизни и матери, и будущего ребенка.

ПЕРВИЧНОЕ ДИАГНОСТИРОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Если злокачественная патология впервые обнаруживается в процессе вынашивания ребенка, перед женщиной, ее супругом, семьей и доктором встает трудный выбор: прервать беременность или пролонгировать ее, сохранив жизнь малышу, тем самым увеличив возможные риски для здоровья и жизни матери. Решение в этой ситуации часто принимается в соответствии с религиозными и этическими принципами или эмоционально, что в ряде случаев может привести к противоречию между оптимальной терапевтической тактикой для матери и нормальным течением беременности, развитием плода.

До сих пор в представлениях многих людей главенствует догма: если онкология диагностируется во время беременности – необходимо экстренно прервать ее. Однако в последние годы активно и весьма успешно внедряются в практику новые программу лечения с применением препаратов, которые не оказывают негативного влияния на развитие плода во II и III триместрах беременности, что требует пересмотра данного мнения. В результатах многочисленных исследований показано, что беременность при своевременно начатом лечении не усугубляет прогноза при таких заболеваниях как лимфома, острые и хронические лейкозы, рак молочной железы, меланома и другие, а некоторые виды полихимиотерапии не имеют опасного действия на здоровье новорожденного.

Существует еще одна «догма», не имеющая под собой ни единого научного аргумента: дети, рожденные женщинами с онкологией, здоровыми быть не могут. Тут стоит отметить, что многолетние наблюдения за данной категорией пациентов позволяют доказательно утверждать: риск аномалий врожденного характера у малышей, матери которых проходили лечение, не выше общего риска в популяции.

ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В ЦЕНТРЕ

За 15-летний период в нашем Центре проведено почти 600 беременностей у женщин с различными онкологическими заболеваниями, совместно с РОНЦ им. Н.Н. Блохина и Гематологическим научным центром Министерства здравоохранения Российской Федерации. Среди них: лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома, хронические и острые лейкозы, опухоли детского возраста, рак молочной железы, рак шейки матки, опухоли яичников, рак щитовидной железы и другие. Опыт Центра по ведению беременности у женщин с онкологическими заболеваниями сопоставим с мировыми данными.

ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Из всех онкологических заболеваний, диагностируемых во время беременности, чаще других встречаются гемобластозы – опухолевые заболевания системы крови, второе место занимает рак молочной железы. Среди онкогематологических заболеваний (гемобластозы), по классификации ВОЗ, выделяют следующие группы: миелопролиферативные, лимфопролиферативные, гистиоцитарные. К лимфопролиферативным заболеваниям относятся: острые лимфобластные лейкозы, лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз), неходжкинская лимфома, хронический лимфолейкоз и множественная миелома. У женщин репродуктивного возраста из лимфопролиферативных заболеваний наиболее часто выявляются лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. К миелопролиферативным заболеваниям относятся: все острые нелимфобластные лейкозы, хронический миелолейкоз, хронические миелопролиферативные заболевания, среди них эссенциальная тромбоцитемия, истинная полицитемия (эритремия) и первичный миелофиброз (сублейкемический миелоз). Гистиоцитарные опухоли у женщин репродуктивного возраста встречаются крайне редко.

ЛЕЧЕНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ В ЦЕНТРЕ

В ведении беременности у будущих мам с диагностированной онкологией в Центре принимает участие мультидисциплинарная команда специалистов, состоящая из акушера-гинеколога, онколога, гематолога, терапевта, генетика, неонатолога, психолога и других. Вне зависимости от типа опухоли, срока беременности, вида противоопухолевой терапии существует так называемый «золотой стандарт» лечения онкологии во время беременности:

1. сохранить здоровье матери и начать лечение онкологического заболевания;
2. защитить плод от тератогенного и повреждающего воздействия противоопухолевой терапии;
3. по возможности сохранить репродуктивную функцию женщины для последующих беременностей.

Итогом нашей работы по ведению беременностей у пациенток с онкологией является значительное снижение частоты искусственного прерывания беременности и, как результат, сохранение жизни ребенка — снижение потерь беременности, самопроизвольных выкидышей, неразвивающихся беременностей, антенатальной гибели плода — при некоторых онкологических заболеваниях, в частности, при хронических миелопролиферативных заболеваниях — в 10 раз. Совместно с онкологами разработаны и применяются алгоритмы лечения, принципы ведения беременности и своевременной коррекции возникших осложнений, что способствует снижению числа осложнений во время беременности. При изучении здоровья новорожденных у матерей с онкологическими заболеваниями выявлено, что они не отличаются от детей, рожденных у здоровых женщин.

источник

Онкологические заболевания у беременных диагностируются довольно редко, но все же такие случаи встречаются. В основном, под угрозу попадают молодые женщины.

Важно знать, что на сегодняшний день известны некоторые методики лечения данного заболевания у женщин в положении. Врач-онколог определит возможные риски, а также проведет диагностические тесты для подбора комплекс лечебных мер для беременной пациентки.

Женщины, вынашивающие плод, не всегда вовремя обращаются за помощью к врачам, а все потому, что списывают симптомы онкологии на свое интересное положение. Первые «звоночки» онкозаболевания могут быть связаны со вздутием, ректальными кровотечениями, болями в голове. Нужно своевременно обратиться к специалисту, который проведет диагностику и исключит риск онкологии.

Иногда именно беременность помогает установить наличие онкологического заболевания. Обычно такое происходит при анализе результатов РАР-теста. Он является частью стандартного дородового обследования, позволяющего исключить рак. В соответствии с аналогичным принципом, можно определить онкологию яичников, когда беременная будет проходить УЗИ. Во время беременности у женщины могут возникнуть следующие виды онкологии: рак молочной железы, рак матки, рак щитовидной железы, меланома, лимфома Ходжкина. Чаще всего возникает рак молочной железы.

В случае подозрения на рак во время вынашивания плода, специалисты назначают рентгеновские исследования. На сегодняшний день было установлено, что уровень радиации в рентгеновских лучах не способен навредить плоду.

Рекомендовано проведение КТ (компьютерной томографии). Этот анализ точно устанавливает есть или нет заболевание, и отмечает пораженные зоны. Проведение подобной диагностики будет безопасным решением для плода в случае обследования головы, грудной клетки беременной женщины. Компьютерная томография брюшной полости или же таза проводится только в случае особой необходимости и получения одобрения от консилиума онкологов.

Остальные способы УЗИ, МРТ, взятие анализов и диагностические тесты, биопсия не предусматривают использования ионизирующего излучения, а потому признаны безопасными для исследования организма беременной с подозрением на рак.

Диагностировав раковую патологию во время беременности, врачу предстоит предложить пациентке наиболее приемлемые варианты для лечения. Специалист обязательно оценивает возможные риски развития плода.

Методика лечения зависит от:

• срока вынашивания плода;
• расположения опухоли, ее типа и размеров;
• стадии рака;
• пожеланий пациентки и ее семьи.

Если рак был определен в первом триместре вынашивания плода, то лечение может быть отложено до второго или же третьего этапа беременности. Ведь некоторые методы борьбы с заболеванием могут существенно навредить ребенку. В случае диагностики рака на последних сроках вынашивания плода, специалисты могут отложить лечение до родов. К примеру, при обнаружении ранней стадии онкологии шейки матки, специалисты лишь ведут наблюдение. Лечебный курс будет назначен на послеродовой период.

Некоторые методы лечения рака могут быть задействованы во время вынашивания плода, но обязательно при учете всех факторов безопасности, как для ребенка, так и для женщины. Это может быть курс химиотерапии, оперативное вмешательство и, в крайних случаях, лучевая терапия. Но определяет, как надо поступить в каждой конкретной ситуации только врач.

Химиотерапия в данном случае предусматривает применение средств для уничтожения клеток рака, путем сокращения их способности к росту и размножению. Есть вероятность, что в первый триместр курс негативно отразится на плоде, спровоцирует выкидыш, врожденные дефекты. Иногда некоторые курсы химеотерапии проводят во время второго и третьего триместра беременности, но при тщательной оценке всевозможных рисков для женщины и плода.

Некоторые схемы даже такого агрессивного лечения возможно использовать при беременности. Это обусловлено тем, что плацента защищает плод от негативного воздействия лекарственных препаратов.

На последнем этапе беременности химиотерапия не навредит ребенку, но может спровоцировать побочные эффекты, к примеру, вызвать анемию, разрушающую кровообращение между организмом матери и ребенка. Важно отметить, что курс химиотерапии беременной на втором или же третьем триместре может привести к преждевременным родам, снижению веса малыша во время рождения и проблемам во время лактационного периода.

Связанные с удалением опухоли и окружающих тканей хирургические операции требуют особых навыков хирургов, ведь в этом случае риски для плода возрастают. Но удаление злокачественного образования – это один из наиболее оптимальных вариантов лечения онкологии у беременных женщин. Большее обширное хирургическое вмешательство может быть проведено для устранения необходимости прибегать к курсу химио- или же лучевой терапии.

Этот способ предусматривает воздействие высоких доз рентгеновских лучей либо же иных частиц, направленных на уничтожение раковых клеток. В первый триместр категорически запрещено проводить подобный курс лечения, даже на более поздних сроках вынашивания плода врачи не прибегают к использованию данного метода.

Несмотря на страшный диагноз – рак, женщина способна выносить и родить здорового ребенка. Обусловлено это тем, что протекание онкологии не влияет на сам плод. Конечно же, есть и исключения, когда рак распространяется на плаценту, но все равно плод от этого не страдает. Но при отсутствии лечения возрастает возможность возникновения серьезных последствий для женщины.

Выбор правильного лечебного курса и восстановление беременной с раковой патологией является сложной задачей. Именно по этой причине пациентке нужно найти опытного онколога, сталкивающегося с подобной ситуацией на практике.

Специалисты рекомендуют не кормить грудью младенца женщинам, проходящим лечение. Нет, раковые клетки не попадут в организм ребенка, просто курс химиотерапии способствует передаче сильных лекарственных средств через грудное молоко малышу. Аналогичное явление наблюдается в случае с радиоактивными компонентами, которые принимает мать внутрь. К примеру, одним из лекарств является радиоактивный йод.

Беременные должны знать, что столкнувшись со страшным диагнозом, у них имеются аналогичные прогнозы выздороветь, как и у иных других людей, страдающих от онкологического заболевания. Основная задача найти опытного врача-онколога, который обладает высокой квалификацией и поможет подобрать правильный курс лечения, даст консультацию о том, как беременность отразится на форме и стадии рака, а также ответит на все интересующие вопросы.

источник

Рак во время беременности встречается довольно редко. Чаще всего онкологические заболевания в период беременности возникают у молодых женщин. Некоторые методы лечения рака безопасны для использования при беременности, в то время как другие могут нанести вред плоду (еще не родившемуся ребенку).

Очень важно вовремя проконсультироваться с опытным онкологом, чтобы тот мог определить риски и узнать выгоды от проведения специфических диагностических тестов и методов лечения рака, если беременная женщина столкнулась с онкологией.

Беременные женщины часто задерживают своевременное проведение диагностики, по той простой причине, что некоторые симптомы рака, такие как вздутие живота, частые головные боли, ректальные кровотечения, являются общими как для рака, так и для самой беременности. По этой же причине данные симптомы не считаются подозрительными.

С другой стороны, именно во время беременности можно обнаружить онкологическое заболевание, которое ранее не было замечено. Например, РАР-тест (анализ на раннее выявление изменений в клетках шейки матки) выполняется как часть стандартного дородового обследования, по результатам которого и можно диагностировать рак. По этому же принципу, можно выявить рак яичников во время УЗИ-обследования беременной.

К раковым процессам, которые, как правило, могут возникать во время вынашивания малыша, относятся рак шейки матки, рак молочной железы, рак щитовидной железы, лимфомы Ходжкина, меланомы, а также гестационные трофобластические опухоли (особо редкий вид рака, который может происходить в репродуктивной системе женщины).

Наиболее распространенной формой рака у беременных женщин является рак молочной железы, который затрагивает приблизительно одну особь на 3000 беременностей. Всем известно, что беременность связана с увеличением груди, поэтому большинство женщин в этот период не проходят плановую маммографию, что и может стать причиной позднего выявления небольших опухолей груди.

Если имеется подозрение на рак во время беременности, врачи могут быть также обеспокоены по поводу проведения обследования с применением рентгеновских лучей. Тем не менее, многочисленные исследования показали, что уровень радиации в диагностических рентгеновских лучах слишком мал, чтобы нанести вред плоду.

Компьютерная томография (КТ) по принципу своего влияния на человеческий организм похожа на рентгеновские лучи, так как производит ионизирующее излучение. Однако, КТ является гораздо более точной, чем рентгеновские лучи в изложении структуры внутренних органов, что играет большую роль в постановке диагноза и определении пораженных зон.

Проведение КТ головы или грудной клетки, как правило, также считается безопасным во время беременности, так как не оказывает прямого воздействия на плод.

КТ брюшной полости или таза должна быть сделана только в случае крайней необходимости и после обсуждения с лечащей командой онкологов.

Другие диагностические тесты и анализы, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), УЗИ, биопсии считаются безопасными во время беременности, потому что при их проведении не используется ионизирующее излучение.

При принятии решений относительно лечения рака во время беременности, врач индивидуально определяет наилучшие варианты лечения для будущей матери. Также, обязательно учитываются и возможные риски для развивающегося ребенка.

Тип и методика лечения подбираются в зависимости от многих факторов, главными из которых являются:

• гестационный возраст плода (этап беременности);
• тип, местоположение, размер опухоли;
• стадия рака;
• пожелания будущей матери и ее семьи.

Так как некоторые методы лечения рака могут нанести вред плоду, особенно в первом триместре (первые три месяца беременности), лечение может быть отложено до второго или третьего триместров. Когда рак диагностируется на поздних сроках беременности, врачи могут ждать и не предпринимать никаких мер по лечению, пока ребенок не появиться на свет. В некоторых случаях, например, на ранней стадии (стадии 0 или IA) рака шейки матки, врачи проводят наблюдение и не начинают лечение до окончания родов.

Некоторые методы лечения рака могут быть использованы во время беременности, но только после тщательного рассмотрения и планирования лечения для оптимизации безопасности матери и будущего ребенка. К ним относятся операции, химиотерапия, и редко, лучевая терапия.

Хирургия в нашем случае представляет собой удаление опухоли и окружающих тканей во время оперативного вмешательства. Это не представляет большого риска для развивающегося ребенка и считается наиболее безопасным вариантом лечения рака во время беременности. В некоторых случаях, более обширная операция может быть сделана с целью избегания необходимости использовать химиотерапию или лучевую терапию.

Проведение химиотерапии, если был диагностирован рак при беременности, подразумевает использование препаратов для уничтожения раковых клеток, как правило, путем остановки способности раковых клеток к росту и делению. Химиотерапия может нанести вред плоду, особенно, если она проводится во время первого триместра беременности, когда органы зародыша все еще развиваются. Химиотерапия в течение первого триместра может вызвать врожденные дефекты или даже потерю беременности (выкидыш).

В течение второго и третьего триместров некоторые виды химиотерапии можно проводить. В этот период плацента действует как барьер между матерью и ребенком, под влиянием которого определенные лекарственные препараты не способны нанести вред малышу.

Хотя химиотерапия на поздних стадиях беременности не может напрямую навредить развивающемуся ребенку, она все же способна вызывать побочные эффекты, например, анемию (низкое количество красных кровяных клеток) у матери, что способно нарушить процесс кровообращения между матерью и плодом. Кроме того, химиотерапия, проведенная в период второго и третьего триместров иногда вызывает преждевременные роды, низкий вес ребенка при рождении и проблемы в период лактации.

Лучевая терапия – это использование высокой энергии рентгеновских лучей или других частиц с целью уничтожения раковых клеток. По той причине, что лучевая терапия может нанести вред плоду, особенно во время первого триместра беременности, врачи, как правило, избегают использование этого метода лечения онкологии. Даже во втором и третьем триместрах, использование лучевой терапии является редкостью.

Онкология и беременность – явление достаточно редкое, происходящее примерно один на каждые 1000 беременностей. Именно по этой причине женщины часто оказываются в ситуации, когда даже самые квалифицированные врачи не могут определиться, как бороться с раком.

Однако, несмотря на то, что большинство женщин, у которых возникли подозрения или было диагностировано раковое заболевание в период вынашивания ребенка, продолжают обсуждать со своим лечащим врачом сроки начала и длительность лечения рака во время беременности, другие могут даже не подозревать о протекании у себя злокачественного процесса.

Но не смотря на вышесказанное, самое главное это то, что беременная женщина больная раком, даже не смотря на страшный диагноз способна выносить и родить абсолютно здорового малыша, потому как протекание ракового процесса очень редко влияет непосредственно на сам плод. Но существуют и другие, более печальные случаи. Так, некоторые виды рака имеют свойство распространяться на плаценту (временный орган, который соединяет плод с матерью), но при этом не влияют на самого ребенка. Вдобавок, лечение и восстановление беременной женщины чрезвычайно сложно морально для самой медицинской команды. Поэтому очень важно найти врача, который имеет опыт лечения беременных женщин с раком.

источник

Беременность и онкологические заболевания

Многие ученые, изучая схожесть эмбриогенеза и онкогенеза (образования раковых клеток), пришли к выводу, что эти процессы очень похожи. Поэтому довольно часто благоприятный для плода иммунный и гормональный фон беременной женщины становится плодотворной почвой и для злокачественного роста. При этом сама беременность ни в коем случае не является причиной образования раковых клеток.

Вероятность развития онкологического заболевания у будущей мамы в некоторой мере зависит от наличия у нее следующих факторов риска:

• поздней беременность (с возрастом повышается заболеваемость раком);
• гормональных нарушений;
• вредных привычек;
• проживания в зоне с плохой экологией;
• наследственности.

Рак на ранних стадиях протекает преимущественно незаметно. Причем если у беременных женщин и появляются какие-то непривычные симптомы (слабость, болезненность и затвердение молочных желез, изменение вкуса, тошнота, патологические выделения из половых путей), все списывается на «интересное положение». Кроме того, даже при возникновении каких-то «онкологических» подозрений обследовать беременную женщину в полном объеме не всегда возможно, так как это может негативно повлиять на малыша (например, нельзя использовать рентгенологические методы исследования, КТ, МРТ).

Поведение опухоли в организме будущей мамы обуславливается различными факторами. На скорость прогрессирования злокачественного процесса значительно влияет срок беременности. Так, рак, диагностированный в первом триместре, более склонен к активному росту и метастазированию. Ну а при злокачественном образовании, обнаруженном на последних месяцах беременности, течение недуга, как правило, более благоприятное.

Особенности влияния онкологического заболевания на беременность и ее прогноз зависит от того, на какой стадии диагностирован рак. При распространенном злокачественном процессе возможно развитие следующих осложнений:

• Во время беременности – выкидыш, внутриутробная асфиксия плода, преждевременные роды, анемия.
• В родах – механическое препятствие для естественных родов (опухоли половых органов), слабая родовая деятельность.
• После родов – кровотечения (особенно при острых лейкозах).

Наличие злокачественного процесса в организме мамы не является препятствием для рождения здорового и полноценного ребенка. Возможность метастазирования опухоли в плаценту и плод существует, но такие случаи единичны и встречаются преимущественно при меланоме (раке кожи). Беременные женщины с раком крови также могут быть спокойными, так как при лейкозе вероятность развития аналогичного заболевания у малыша составляет не более 1%.

Лечение рака у будущей мамы – это достаточно серьезная этическая проблема, так как при выявлении злокачественного образования до 12 недель беременности женщине рекомендуют сделать аборт в интересах сохранения ее жизни. Если срок больше, то вероятность доносить малыша до жизнеспособного возраста (28 недель) с наименьшими потерями для здоровья мамы повышается. Поэтому каждый конкретный случай рассматривается отдельно, оценивается распространенность и динамика злокачественного процесса, состояние женщины.

Химиотерапия, гормонотерапия и лучевая терапия во время беременности противопоказаны, так как эти методы лечения могут вызывать грубые пороки развития плода и даже смерть нарожденного малыша. Все, что остается врачам, — это оперативное удаление опухоли (с обязательным применением другие видов лечения после родов) или выжидательная тактика.

Больная также должна знать, что прерывание беременности не останавливает рост опухоли, оно необходимо для незамедлительного начала комплексного лечения рака. Имеет значение и то, что аборт – это сильнейший стресс для организма, гормональной и иммунной системы женщины, течение злокачественного процесса после такого серьезного испытания благоприятнее не становится. Поэтому считать аборт панацеей нельзя, без лечения опухоль не «рассосется».

Окончательное решение о сохранении беременности, конечно же, всегда остается за пациенткой, так как после проведения серьезного хирургического лечения, облучения и химиотерапии гарантировать женщине стопроцентное наступление материнства в будущем врачи не могут.

Профилактика рака у будущих мам – это, прежде всего, планирование беременности с полным обследованием перед ее наступлением. Перечень обязательных мероприятий должен включать не только гинекологический осмотр, цитологию и анализы инфекционной панели, но и следующее:

• кольпоскопию, УЗИ репродуктивных органов;
• клинический анализ крови с формулой, определение биохимических показателей крови;
• исследование на наличие в организме папилломавирусной инфекции (особенно онкогенных видов вируса);
• консультацию маммолога, УЗИ молочных желез (особенно если маме 35 и более лет), это исследование можно проводить и во время беременности;
• УЗИ внутренних органов, лимфоузлов;
• консультацию эндокринолога, при необходимости УЗИ щитовидной железы.

Кроме того, любые жалобы, касающиеся пищеварения, гормональных нарушений и даже родинок на коже, лучше обсудить с врачом заранее. Особенно важно проделать все перечисленное женщинам с факторами риска.

И главное, что необходимо в случае диагностирования онкологии у беременной женщины, – это ответственное отношение к своему здоровью, трезвая оценка ситуации, прислушивание к рекомендациям врача. «Рак» – это очень страшное и неприятное слово, но совсем не смертельный приговор.

источник

Обычно пациенты задумываются о первичных анализах, когда к ним приходит определенные симптомы, болезнь долго не проходит или общее состояние организма ухудшается. Тогда врач в любом случае в первую очередь отправляет пациента сдать анализы, после которых уже можно сказать возможен ли рак или нет. Мы постараемся вам наиболее кратко и понятно объяснить про каждый анализ крови при онкологии.

К сожалению, но анализ крови при раке на 100 % не позволяет увидеть раковые клетки, но есть определенная степень вероятности определить больной орган. Кровь — это именно та жидкость, которая взаимодействует со всеми тканями и клетками в теле человека, и понятно дело, по изменению в химическом или биохимическом составе можно определить, что с человеком не так.

Анализ дает сигнал врачу, что процессы в организме протекают неправильно. И после он отправляет пациента на дополнительную диагностику тех или иных органов. По крови можно выявить в каком органе может обитать опухоль, на какой стадии и какого размера. Правда если человек дополнительно болеет какими-либо заболеваниями, то точность этого исследования будет ниже.

Какие анализы крови показывают онкологию?

• Общий (клинический) — показывает общее количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и других клеток в крови. Отклонения от общего показателя, могут также показывать на злокачественную опухоль.
• Биохимия — обычно показывает химический состав крови. Этим анализом можно более точно определить в каком месте и в каком органе у человека развивается рак.
• Анализ на онкомаркеры — один из самых точных анализов для онкологов. Когда в теле развивается опухоль и клетки в определенном месте начинают мутировать, то сама эта штука выделяет в кровь определенные белки или онкомаркеры. Для организма этот белок чужеродный из-за чего иммунная система сразу же начинает пытаться с ним бороться. Онкомаркеры у каждой из опухолей разные и по ним можно определить — в каком органе засел враг.

Общий анализ крови и рак

Клинический анализ крови нужно сдать мужчинам и женщинам при любых первых непонятных симптомах любой болезни. Это можно сделать практически в любом медицинском учреждении. Как мы уже выяснили, общий анализ крови показывает состояние крови на основе количества клеток. Любое изменение в количестве гемоглобина, лейкоцитов, сахара в крови и СОЭ — без видимой причины говорит о скрытой болезни.

Что диагностируется в этом анализе? Обычно это клетки самой крови и их количество:

1. Эритроциты — красные кровяные тельца, которые доставляют всем клеткам тела кислород.
2. Тромбоциты — клетки, которые закупоривают любые раны и свертывают кровь.
3. Лейкоциты — грубо говоря ваш иммунитет, клетки, которые борются с вирусами, микробами и чужеродными телами.
4. Гемоглобин — белок, которые содержит в себе железо и участвует в доставке кислорода в ткани.

Что может указывать на рак?

• Уровень СОЭ (Скорость оседание эритроцитов) — Обычно, когда данный показатель выше нормы, показывает, что в теле организма происходит воспалительный процесс. Лейкоцитов довольно много, и они начинают прикрепляться к эритроцитам и тянуть их на дно, из-за чего скорость оседания повышается. в 25-30 % случаев, когда СОЭ повышено означает, что в теле есть раковые образования.
• Любое изменение количества лейкоцитов при онкологии — тут есть два варианта. Если их очень мало, то в этом случае нарушены органы, которые их вырабатывают и есть подозрение на онкологию в области костного мозга. При повышенной концентрации, также может указывать на злокачественную опухоль, так как лейкоциты начинают бороться с ее антителами.
• Снижение гемоглобина — обычно при этом снижается количество тромбоцитов. Тогда кровь свертывается плохо, и это указывается на лейкемию. Гемоглобин помогает доставлять кислород клеткам организма, и когда его меньше, то и кислорода поступает в клетки недостаточно, из-за чего возникают некоторые проблемы.
• Большое количество незрелых клеток — как уже понятно из названия, эти клетки не развиты до полноценной здоровой клетки. Например, когда они только рождаются, они довольно большие, а после этого они должны приобрести нормальный размер, но проблема недоразвитых клеток в том, что живут они очень мало и потом быстро погибают.
• Уменьшается количество и других клеток.
• Много зернистых и не зрелых лейкоцитов.
• Лимфоцитоз — огромное количество лимфоцитов и лимфы в крови.

Биохимический анализ крови при онкологии более точный и способен указать на тип пораженных тканей. Общую формулу крови изучают на баланс химических веществ в крови, и в случае любых отклонений указывает на определенный пораженный орган.

Что показывает тест?

• Если показатели крови АЛТ, АСТ превышают допустимую норму, то это означает различные воспалительные процессы и злокачественную опухоль в печени.
• При повышении общего белка в крови и в моче, может также показывать на рак.
• Повышенное содержание мочевины, креатинина обычно происходит из-за распада белковых веществ. Так происходит, когда опухоль разрушает близлежащие ткани.
• Уровень холестерина падает при поражении печени.

ПРИМЕЧЕНИЕ! Данный анализ не показывают онкологию на сто процентов, но он может выявить пораженные органы: опухолью, инфекцией, бактериями, паразитами и т.д. Обычно при каких-либо отклонениях врач назначает дополнительное обследования и анализы, в том числе и на онкомаркеры.

Данный анализ наиболее точный среди предложенных, и врач может понять, какой именно орган и как сильно поражен раковыми клетками. Метод основывается на длительных и скрупулезных исследованиях злокачественных клеток разных тканей.

Как определить онкологию через специфические маркеры? Как мы все знаем, в организме существует большое количество органов, и каждый из них состоит из своих особенных клеток.

Когда происходит мутация и появляется злокачественное образование, сама опухоль, как и любое живое существо, вырабатывает в кровь различные продукты жизнедеятельности, белки и антигены. Именно эти продукты и называют онкомаркеры, а по составу и типу самого маркера можно определить от какого он органа.

Эти анализы чаще назначают уже при лечении рака, когда нужно следить за развитием опухоли.

Какие онкомаркеры бывают?

Покажет ли этот анализ стопроцентный рак? Нет, но доля вероятности гораздо выше чем у предыдущих вариантов. Вы должны понимать, что на дисбаланс веществ или на увеличение количества каких-то онкомаркеров может влиять большое количество факторов. Общие исследования и симптомы пациента, а также дополнительная диагностика с помощью МРТ и КТ даст больше информации вашему врачу.

ПРИМЕЧАНИЕ! Хоть маркеров существует огромное количество, но к сожалению не все органы можно выявить с помощью данного анализа. К примеру рак мозга на данный момент таким способом не диагностировать.

Как показывает практика, многие пациенты делают грубые ошибки, перед тем как сдают анализы, а позже результаты получаются неточными и с отклонениями. Из-за чего врач может поставить неправильный первичный диагноз на основе расшифровки клинического анализа и биохимии крови.

Каким правилам нужно придерживаться?

1. За две, три недели нужно отказаться от приема любых лекарственных препаратов.
2. За 2 — 3 дня не употреблять: жареную, жирную, высококалорийную еду и алкоголь.
3. Понятно дело, что полностью отказаться от курения у многих и не получится, но хотя бы денек можно и не покурить. В противном случае анализ будет не точный, и вам снова придется его пересдавать — решать вам!
4. Если вы недавно проходили какие обследования у другого врача, то стоит подождать пару дней.
5. Обычно кровь сдают в утренние часы, чтобы пациент был голодным. Мы же советуем не есть 10 — 12 часов до анализов. Не нужно вставать ночью и пить сладкую воду, а тем более есть. Пейте обычную кипяченую, чистую воду.

Может ли анализ показать неверный результат?

К сожалению, но даже при соблюдении всех правил перед сдачей анализов, может привести к ложному результату. Обычно врач в таком случае назначает повторную сдачу через определенное время.

Может ли анализ указать на доброкачественную или злокачественную опухоль? Да может, но степень точности не такая как, на биопсии.

На самом деле до сих пор так и не ясно, почему у здоровых людей появляются злокачественные опухоли. Есть только несколько выявленных факторов, которые могут влиять на риск возникновения рака:

• Как показывает статистика, но светлокожие люди, болеют такими заболеваниями чаще чем темнокожие. Возможно это как-то связано с расовой генетикой и предрасположенностью.
• Неправильное питание, длительные голодовки, нехватка в организме каких-либо витаминов или веществ.
• Лишний вес и ожирение.
• Курение, табачный дым.
• Генетика. К сожалению, но есть люди, которые предрасположены к тому или иному виду рака.
• Экология и радиационный фон. В местах и городах, где все плохо с этими вещами — люди болеют раком чаще.
• Ультрафиолетовое излучение.

При подозрении на рак вы можете сразу сдавать анализы крови.

1. Резкая потеря веса и аппетита.
2. Любые, даже мелкие, раны долго не заживают. Кровь плохо сворачивается при кровотечении.
3. Есть кровь в моче и кале.
4. Родимое пятно изменяется в форме или растет.
5. Длительный сухой кашель, который ничем не лечится.
6. Какая-то болезнь долгое время не проходит.
7. Сильное снижение иммунитета, постоянный простуды.
8. Вы стали странно чувствовать вкус.
9. Изменилось восприятие запахов.
10. Сильный упадок сил, постоянная усталость.

СОВЕТ! Чтобы выявить рак на ранних стадиях, мы советуем вам 1 раз в год проводить биохимический и общий анализ крови. Для людей с предрасположенностью к какому-то определенному заболеванию делать это чаще, плюс МРТ и КТ обследование нужных органов.

Как диагностируют рак другими способами? Как вы понимаете, с помощью анализов, можно выявить очаг возгорания, но не главную причину. Так что после анализов крови, пациентов обычно отправляют на другую диагностику карциномы. Обычно это МРТ, КТ, МСКТ и эндоскопическая диагностика. У женщин также: маммография, флюорограмма, взятие анализа и мазка с внутренней части влагалища

ПРИМЕЧАНИЕ! Только после комплекса исследований и анализов, можно выявить точный диагноз!

источник

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:

1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)

• общий анализ мочи и крови;
• группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
• биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
• коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
• кровь на сифилис (реакция RW);
• кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
• мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
• обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
• двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
• кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр (с 14 по 28 неделю)

• общий анализ мочи при каждой явке;
• общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
• коагулограмма по показаниям;
• биохимический анализ крови перед декретом;
• мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
• кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
• кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
• тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.

• общий анализ мочи при каждой явке;
• общий анализ крови в 30 и 36 недель;
• мазок на гонококки и грибы в 30 и 36 недель;
• кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты в 30 и 36 недель;
• коагулограмма по показаниям;
• биохимический анализ крови в 30 недель;
• кровь на антитела к краснухе и токсоплазмозу по показаниям.

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ — чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

• в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
• при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
• увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
• при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.

• обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
• наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности — в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

• увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
• возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
• увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

• при обнаружении антител классКоагулограмма
  а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
• обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
• отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

источник

К сожалению, онкологические заболевания с каждым годом «молодеют». Поэтому нет ничего удивительного, что перед многими женщинами остро стоит вопрос о возможности познать радость материнства после перенесенного онкозаболевания.

Несмотря на то, что при лечении злокачественных процессов применяют специфические препараты и методики, оказывающие негативное влияние на организм в целом и репродуктивную функцию в частности, планировать беременность после онкологии возможно.

Современные медицинские технологии позволяют проводить лечение злокачественной патологии с сохранением репродуктивных функций женщины. Применяются инновационные лекарственные средства, выполняется широкий спектр органосберегающих операций, используются новые методы лучевой терапии, при которых лучевое воздействие имеет направленное действие, а матка и яичники при этом не подвергаются облучению.

Обнаружение онкологического процесса — всегда шок для женщины, поэтому она, как правило, упускает «нужный» момент для зачатия и вынашивания ребенка. И именно врач берет на себя инициативу обсудить с пациенткой возможность сохранения репродуктивной функции для последующей беременности.

Для сохранения фертильности женщины с онкологической патологией современная медицина предлагает различные методики:

• Органосберегающие операции – радикальная трахелэктомия, конизация шейки матки, хирургическое лечение опухолей яичников (пограничных).
• Криокосервация ооцитов/эмбрионов.
• Лучевая терапия направленного характера с модулированной интенсивностью (IMRT).

После достижения стойкой ремиссии пациентки могут вернуться к вопросу о рождении ребенка самостоятельно или c применением методик ВРТ.

Планирование беременности после онкозаболевания должно происходить с участием врача онкогинеколога или онколога и гинеколога для определения наиболее безопасного периода и способа зачатия.

Обычно планировать беременность рекомендовано не ранее, чем через 2 года после выздоровления, в период ремиссии, при условии отсутствия рецидива болезни.

Бывают случаи, когда беременность наступает незапланированно, раньше рекомендованного срока. Даже при таких условиях нет прямых показаний к прерыванию беременности. Однако такие пациентки входят в группу повышенного риска, и им необходим более строгий контроль со стороны врачей.

Сама по себе беременность не является провоцирующим фактором развития рака, в том числе некогда перенесенного. Поэтому в период ремиссии наступление беременности в абсолютном большинстве случаев совершенно безопасно. Исключение представляет гестационная трофобластическая болезнь. Это особый тип агрессивного рака, развивающегося вовремя или после маточной или внематочной беременности.

Планирование беременности у пациенток, в анамнезе которых есть онкологическое заболевание, предусматривает комплексное обследование. Оно проводится в строгом соответствии приказу 572. Методы исследования, которые нужно пройти женщине, зависят от вида рака. Обычно диагностика включает:

• Анализы на онкомаркеры.
• Цитологический мазок.
• Кольпоскопия.
• Контрольная биопсия.
• УЗИ и т.д.

После гистологического подтверждения стойкой ремиссии женщина может планировать беременность. Если в течение 6 месяцев самостоятельно забеременеть не получилось, рекомендовано обратиться к врачу-репродуктологу.

Все лечебно-профилактические мероприятия направлены на устранение неблагоприятных исходов и рисков:

• Самопроизвольного аборта.
• Преждевременных родов.
• Задержки развития плода и т.д.

Существенных отличий ведения беременности в этом случае нет. Единственное отличие – женщине требуется периодически проходить ряд дополнительных обследований.

К примеру, если в анамнезе пациентки перенесенный рак яичников, каждые 3 месяца необходимо сдавать анализ на онкомаркер CA 125. В данном случае показатель до 70 ед/мл при нормальном значении 35 ед/мл безопасен для пациентки и малыша. Однако, если показатель выходит за границы 70, возникают серьезные риски.
Если после развития злокачественных или пограничных опухолей яичников у беременной появляются образования в проекции яичников, необходимо пройти МРТ малого таза. Такое исследование не несет никакого вреда ни для будущей мамы, ни для ребенка. Принципиальный момент при ведении беременности после перенесенного рака шейки матки – систематическое наблюдение за состоянием культи шейки матки и регулярная санация влагалища во избежание проникновения восходящей инфекции. Каждый триместр проводится исследование мазка на онкоцитологию. При наличии любых изменений необходимо выполнение кольпоскопии. И, конечно, всем пациенткам, перенесшим онкологию, показана раз в триместр консультация врача-онколога.

источник

В таблице ниже представлены значения сывороточных опухолевых маркеров у беременных и небеременных. Хотя уровень сывороточного СА-125 во время беременности колеблется, мониторингза его уровнем и сравнение с нормальными показателями помогают в наблюдении за беременными, у которых в анамнезе был рак яичников (РЯ) или во время беременности обнаружена опухоль придатков матки.

Уровень СА-125 особенно повышается в I триместре беременности — до 1250 ЕД/мл, к концу I триместра он снижается и до родов остается ниже 35 ЕД/мл. После родов уровень СА-125 временно увеличивается. Jacobs и Bast обнаружили, что уровень СА-125 может оставаться нормальным на протяжении всей неосложненной беременности.

Bon и соавт. изучили концентрацию СА-125 и СА-15-3 (маркеры РМЖ) при нормальной и осложненной беременности (n = 120): самопроизвольный аборт, внутриутробная гибель плода, нарушение развития плода, хромосомные или структурные аномалии и преэклампсия. Значения СА-125 были выше в I и III триместрах беременности, СА-15-3 — только в III триместре. Ни один из антигенов не показал связи с патологическим течением беременности.

Kjran и соавт. оценили уровень СА-125, СА-15-3, СА-19-9 и раково-эмбрионального антигена (РЭА) в крови матери и пуповинной крови у 53 беременных. Все беременности закончились кесаревым сечением. СА-19-9 — маркер рака поджелудочной железы, РЭА — маркер муцинозной аденосаркомы. Во время нормальной беременности их уровень либо не изменяется, либо минимально повышается.

За исключением РЭА, уровень всех маркеров в крови у беременных значительно отличается от их уровня в пуповинной крови, независимо от пола и массы плода и наличия родов в анамнезе.

У млекопитающих а-фетопротеин (АФП) относится к суперсемейству альбуминов. Молекулярные и генетические варианты АФП различаются по длине мРНК. После открытия плавления глобулы в 1981 г. признали существование кратковременной промежуточной формы АФП. Его используют в качестве маркера герминогенных опухолей, опухолей желточного мешка или эмбриона. Первоначально АФП продуцируется желточным мешком, позднее — печенью и ЖКТ зародыша.

Плод преимущественно синтезирует АФП. Уровень АФП в крови матери измеряют на 16—20-й неделе беременности с целью выявить нарушения в развитии нервной трубки. При повышении уровня а-фетопротеина у беременной необходимо дифференцировать герминогенные злокачественные новообразования и опухоль печени.

Boulay и Podczaski в своем обзоре, посвященном раку яичника (РЯ) при беременности, обратили внимание на необходимость определения уровня АФП при опухоли желточного мешка в анамнезе у женщин, у которых впоследствии наступила беременность. Одним из способов различить АФП, продуцируемый желточным мешком и печенью плода, служит деление на различные подгруппы по реактивности к лектинам, таким как конканавалин А.

Анализ хроматографии с конканавалином А позволяет дифференцировать АФП желточного мешка и печени, т. к. АФП желточного мешка содержит сахар.

Мониторинг хорионического гонадотропина у беременных в период ремиссии после лечения трофобластической болезни отчасти затруднен. Уровень ХГ неуклонно увеличивается в I триместре и может быть более 100 000 ЕД/мл на 10-й неделе беременности. Женщинам, у которых была трофобластическая болезнь в анамнезе, необходимо проводить трансвагинальное УЗИ, чтобы дифференцировать нормальную беременность и метастазирование, если уровень ХТ заметно повышен или имеются локальные симптомы.

Гликолитический энзим лактатдегидрогеназа (ЛДГ) превращает пируват в лактат. ЛДГ также служит маркером дисгермином. Фермент убиквитарный, имеет множество молекулярных форм. С помощью электрофореза выделили 5 изоформ. У больных с дисгерминомами особенно повышается уровень изоформ 1 и 2. При беременности и после родов величина ЛДГ мало изменяется, за исключением пациенток с преэклампсией.

В 1992 г. мы использовали определение активности ЛДГ во время беременности у 2 женщин с дисгерминомами; в обоих случаях она коррелировала с течением болезни.

Ингибин — гликопротеидный гормон, продуцируемый нормальными зернистыми клетками яичника и тестикулярными клетками Сертоли. В яичнике он ингибирует секрецию фолликулостимулирующего гормона. У больных с гранулезоклеточпой опухолью яичника уровень сывороточного ингибина повышен, что используют при определении рецидива. У беременных уровень сывороточного ингибина не повышается значительно, за исключением больных с преэклампсией или гипертензией.

Для определения секреции ингибина гранулезоклеточными опухолями яичника и андробластомами можно использовать ингибиновые моноклональные антитела.

источник