Анализ на парвовирус при беременности

Что такое парвовирусная инфекция, как передается вирус, кто может заболеть, чем опасен вирус при беременности, какие анализы сдаются для диагностики.

Парвовирусную инфекцию (ПВИ) вызывает парвовирус В19.
Распространение вируса происходит воздушно-капельным путем, возможно при переливании крови, трансплантации органов, вертикально от матери к плоду.
Вспышки парвовирусной инфекции происходят каждые 3-6 лет в зимний и весенний периоды.
До 50% женщин детородного возраста не имеют иммунитета к парвовирусу, остальные переболели при заражениях в детских дошкольных учреждениях, в школе, в больницах.
Вероятность заражения беременной женщины составляет 1-5%, в период эпидемии – до 18 %.
Риск заражения увеличивается при наличии в семье беременной женщины маленьких детей, или профессиональной деятельности, связанной с детьми.
Возможность заражения плода – до 51%, осложнения для плода при заражении серьезны.
Риск поражения плода при заражении – до 10%.
Течение парвовирусной инфекции часто бессимптомное, причем при беременности доля бессимптомного течения инфекции выше, чем в остальной популяции.
Достоверная диагностика возможна только лабораторными методами: часто при ПВИ ставится диагноз краснухи, кори, аллергического дерматита и другие.
Вакцинации и специфической терапии в настоящее время нет.
Проводить обследование на наличие антител к парвовирусу В19 лучше на этапе планирования или на ранних сроках беременности.

IgG	IgM	Иммунный статус	До беременности	Во время беременности
+	—	Иммунитет есть	Мероприятий не требуется	Мероприятий не требуется
—	—	Иммунитета нет	Повторное обследование при наступлении беременности (наблюдение в динамике)	Повторное обследование (наблюдение в динамике)
—	+	Не исключена инфекция	Обратиться к инфекционисту	Наблюдение за плодом в динамике (УЗИ)
+	+	Не исключена инфекция	Обратиться к инфекционисту	Наблюдение за плодом в динамике (УЗИ)

Лаборатории ЦИР
Интернет-магазин
Сперматология
Экспресс-анализы
Анализы на инфекции

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Лаборатории ЦИР — независимые медицинские лаборатории © «Лаборатории ЦИР» 2006–2019

источник

Парвовирусная инфекция.
КОД ПО МКБ-10
В97.6 Парвовирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках.

Парвовирусные инфекции у животных были давно изучены, установлена их повсеместная распространённость среди скота (диарея у телят), собак (энтерит у щенков), кошек (панлейкемия), свиней (внутриутробное поражение плодов).

Парвовирусы животных привязаны к определённым хозяевам и вызывают заболевания лишь в пределах данного вида. Сравнительная вирусология подчёркивает наличие аналогии среди семейств вирусов у животных и у человека, в особенности сходный патогенез репродуктивных потерь (мёртворождения, мумификация эмбрионов, неонатальная смерть, бесплодие).

Парвовирусная инфекция человека, в частности матери и плода, стала известна сравнительно недавно — в 1975 г. Но уже в последующие годы появилось огромное число сообщений о негативном влиянии материнской инфекции на плод. Впервые информация об антенатальной гибели плода, обусловленной парвовирусной В 19 инфекцией, была опубликована в 1984 г. В настоящее время появились данные о том, что парвовирусная В 19 инфекция встречается примерно у 8% погибших плодов с неиммунным отёком и у 27% плодов без пороков развития. Данную инфекцию относят к наиболее часто выявляемой вирусной инфекции при задержке развития плода.

Истинный риск гибели плода при этом заболевании выше, поскольку случаи бессимптомной инфекции у беременных до сих пор не учитывают. При инфицировании женщины в первом триместре беременности заболеваемость плода выявляется в 10–12%. Снижение в последние годы показателя фетальных потерь связывают с применением антенатальных трансфузий эритроцитов донора при анемии плода, обусловленной данным заболеванием. Ряд авторов высказали точку зрения, что возможен благоприятный исход беременности при выявлении инфекции у матери.

Частота трансплацентарного переноса инфекции от матери к плоду составляет от 25 до 50%. Способ родоразрешения не влияет на данный показатель.

Возбудитель этой инфекции — парвовирус В 19, известный ранее как вирус, который вызывает неиммунную водянку плода (hydros fetuses).

Парвовирусы (от лат. parvus — маленький) относятся к числу самых мелких и простых вирусов, содержащих ДНК.

Свойства вируса ещё изучают. Известно, что это автономный вирус, так как не требует присутствия вирусов-помощников для своей репликации. Вирус способен к интеграции в геном клетки-хозяина. После перенесённой инфекции остаётся пожизненный иммунитет.

Парвовирус человека получил свое название «парвовирус В 19» по лабораторному коду. Ложноположительная реакция на австралийский Аг была получена с сывороткой донора в ряду В под номером 19. Полоску агарозного геля с преципитатом исследовали в электронном микроскопе и обнаружили частицы вируса, сходные по строению с парвовирусами животных. До недавнего времени парвовирус В 19 считали единственным патогенным для человека вирусом. Сейчас к этому роду отнесён RA-вирус, ассоциированный с ревматоидным артритом.

Основные звенья патогенеза были изучены при апластическом кризе, осложняющем течение хронической гемолитической анемии. Криз проявляется быстрым снижением Hb, ретикулоцитов в крови и эритробластов (предшественников эритроцитов) в костном мозге. Снижение или прекращение эритропоэза длится 5–7 дней. Иногда для его купирования необходима гемотрансфузия.

Рецептор для парвовируса — эритроцитарный Аг Р, который представлен не только в клетках эритроцитарного ряда, но также в клетках печени, почек, плаценты. Лица, не имеющие этого Аг, толерантны к парвовирусной В 19 инфекции.

В патогенезе парвовирусной инфекции отчётливо проявляется двухфазность заболевания. Первая фаза отражает литическую инфекцию, при которой вирус активно поражает быстро растущие клетки – эритробласты и разрушает их.

Проявления второй фазы зависят от взаимодействия с иммунной системой хозяина. В первой фазе симптомы неспецифичны: лихорадка, плохое самочувствие, снижение числа ретикулоцитов, Hb в периферической крови, лейкопения, тромбоцитопения. Во второй фазе наблюдают нарастание АТ к вирусу, образование комплексов «Аг-АТ», появление высыпаний на 14–16 день заболевания, артралгию.

С парвовирусной инфекцией связывают так называемую неиммунную водянку плода, которая служит причиной его гибели или смерти в неонатальном периоде. Более внимательное изучение роли данного вируса в репродуктивных потерях выявило случаи поражения плода без признаков отёчности.

Вирус проявляет тропность к эритроцитарным предшественникам крови, вызывая задержку созревания нормобластов путём прямого цитопатического действия. Это приводит к умеренной или выраженной анемии, отсутствию ретикулоцитов, снижению кислородной ёмкости крови, гипоксемии и СН. Гипоксемия, в свою очередь, обусловливает прямое повреждение капилляров, повышение их проницаемости, что усугубляет отёк и накопление жидкости в серозных полостях плода. В результате снижения коллоидно-осмотического давления и проникновения жидкости в экстраваскулярные отделы отмечают развитие гипоальбуминемии. Существуют данные о выявлении у плода нейтропении и тромбоцитопении. Парвовирусная инфекция В 19 может повреждать миокард плода за счёт непосредственного действия вируса и опосредованного влияния гипоксии, которая возникает на фоне анемии. При этом описывают набухание ядер миоцитов, субэндокардиальный фиброэластоз, наличие парвовируса в клетках миокарда, что приводит к застойным нарушениям сердечной деятельности, повышению гидростатического давления в капиллярах.

При наличии инфекции у матери могут быть обнаружены воспалительные изменения плацентарных сосудов в виде периваскулярной инфильтрации, набухания эндотелиальных клеток и фрагментации их ядер. Кроме того, могут быть выявлены скопления вирусов с эндогенными АТ — иммунные комплексы.

В спектр поражений, вызванных парвовирусом В 19, входит как бессимптомная инфекция, так и заболевания разной степени тяжести, вплоть до летального исхода у лиц с предрасполагающими факторами.

Одна из форм парвовирусной инфекции — пятая инфекционная эритема у детей (заболевание, сходное с краснухой).

Болеют дети 5–14 лет. Заражение происходит воздушно-капельным путём. Характерный симптом — появление пятнистой, интенсивно окрашенной сыпи на щеках и туловище, интенсивно окрашенной; держится 1–2 дня. На руках и ногах сыпь имеет вид кружева или сети. Высыпание сопровождается лимфаденопатией и болями в суставах.

Поражения суставов чаще наблюдаются у взрослых, артропатии сходны с рубеолярными, поражаются симметрично мелкие суставы кистей и стоп. Реакция на ревматоидный фактор при этом отрицательна. Причастность парвовируса В 19 к суставным поражениям подтверждается образованием АТ к этому вирусу (сероконверсия, нарастание титра реакции). Кроме того, вирус может распространяться при гемотрансфузии и введении пулированных коагуляционных факторов.

Наиболее частое проявление заболевания у плода — водянка. Она характеризуется генерализованным отёком кожи, выпотом в перикардиальное и плевральное пространства, асцитом. Другим клиническим проявлением парвовирусной В 19 инфекции у плода считают анемию.

На любой стадии заболевания может произойти гибель плода. Интервал между инфицированием матери и смертью плода обычно составляет от 3 до 5 недель, однако может достигать и 11 нед. Известны случаи спонтанного разрешения отёчного синдрома у плода, вызванного парвовирусом В 19.

Самопроизвольное прерывание беременности, обусловленное парвовирусной В 19 инфекцией, в I триместре наблюдается редко. Наиболее высок риск гибели плода во II триместре беременности, поскольку именно в это время происходит интенсивное развитие эритроидного ростка крови. Однако фетальные потери наблюдают и в III триместре.

Не существует прямых доказательств тератогенного влияния парвовируса В 19 на плод.

Заподозрить наличие парвовирусной В 19 инфекции у новорождённого (в том случае, когда он не установлен антенатально), инфицированного в результате трансплацентарного переноса вируса, можно на основании одного из следующих признаков:
· неблагоприятный исход беременности;
· наличие специфических IgM в пуповинной крови после рождения или в крови новорождённого;
· стойкое содержание специфических IgG в сыворотке крови ребёнка старше одного года жизни.

Указание на неиммунный отёк плода при предыдущей беременности, симптомы заболевания у матери (лихорадка, анемия, боли в суставах) до беременности или на ранних её сроках. Наличие в анамнезе контакта с больными, имеющими сыпь на коже и слизистых, а также с другими экзантемными заболеваниями, с детьми из детских учреждений с карантином по краснухе, кори.

Осмотр кожных покровов и слизистых на предмет наличия сыпи.

При беременности используют серологическую диагностику, основанную на определении специфических IgM, которые свидетельствуют о свежей инфекции, либо на определении нарастания специфических IgG. Необходимость применения серологических методов диагностики возникает при контакте беременной женщины с ребенком, клинические проявления болезни у которого дают основание думать о парвовирусной В 19 инфекции или о краснухе.

Определение АТ к парвовирусу В 19 проводят методом ИФА. Следует отметить, что вируснейтрализующие IgM определяют при ИФА только через 2 мес после заражения.

Внедрение в практику молекулярного метода определения ДНК вирусов, такого, как ПЦР, стали успешно использовать при врождённой инфекции для исследования клинических материалов, например образцов костного мозга. Кроме того, возможно исследование в ПЦР образцов ОВ, отёчной жидкости из брюшной и плевральной полостей, которые получают при проведении пренатальной диагностики.

Постмортальная гипоплазия костного мозга с экстрамедуллярным эритропоэзом в печени и селезёнке, отёчная плацента с избытком эритробластов служат веским основанием для проведения ДНК–диагностики парвовирусной В 19 инфекции.

Применяют ультразвуковую и пренатальную диагностику плода.

Любые заболевания, дающие сходную клиническую картину: заболевания суставов, заболевания с повышением температуры тела, появление кожной сыпи. Наиболее часто дифференциальную диагностику проводят с краснухой, корью, аллергическими заболеваниями, дерматозами, ревматоидным артритом, ОРЗ и др.

Возможна консультация инфекциониста, дерматолога, ревматолога, терапевта и др. в зависимости от превалирования той или иной симптоматики.

Медикаментозное лечение не разработано.

Тактика ведения беременных при подозрении или выявлении парвовирусной В 19 инфекции
· женщина, имеющая симптомы парвовирусной В 19 инфекции, должна быть направлена на лабораторное обследование с целью определения в сыворотке крови специфических IgG и IgM;
· если у беременной обнаружены IgG и отсутствуют IgM, то это свидетельствует о состоянии иммунитета; вероятность развития заболевания мала, вирус не оказывает неблагоприятного влияния на беременность;
· если оба иммуноглобулина (IgG и IgM) отсутствуют, при этом инкубационный период прошёл, то женщина не иммунизирована и инфекции нет;
· если у женщины была диагностирована инфекция (обнаружены IgM), то об этом должен быть информирован ее акушер или перинатолог. При этом беременная должна быть консультирована относительно возможного риска инфицирования плода, развития водянки или его гибели. В течение ближайших 8–12 нед после начала заболевания следует выполнять неоднократные УЗИ, чтобы своевременно диагностировать водянку плода.

При обнаружении водянки у плода специалист-перинатолог должен решить вопрос о проведении диагностического кордоцентеза с последующей возможностью внутриутробной трансфузии эритроцитов и, при необходимости, тромбоцитов донора.

Парвовирусная инфекция, возникшая при беременности, не является показанием для её прерывания. Рекомендуют проводить мониторинг инфицированных женщин с частыми определениями у них уровня АФП в сыворотке крови,значение которого увеличивается при данном заболевании, УЗИ (каждые 1–2 недели) для своевременной диагностики отёка у плода и коррекции его с помощью внутриутробных переливаний крови.

При обнаружении парвовирусной инфекции В 19 у беременной необходима её консультация у перинатолога.

источник

Инфекционная эритема — распространенное вирусное заболевание, часто выявляемое у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Иногда эту болезнь еще называют «болезнью красных щечек», поскольку ее ярким проявлением является красная сыпь на коже лица, которая может распространяться на шею и конечности. Эритема не всегда протекает легко — иногда она может провоцировать развитие тяжелых гемолитических анемий, артритов, апластических кризов и артропатий различной степени тяжести. Опасно заболевание и для беременных — в 10-15% случаев инфекционная эритема во время беременности приводит к внутриутробной гибели плода.

Возбудитель инфекционной эритемы — так называемый парвовирус В19. Он переносится воздушно-капельным путем — через выделения из носа и слюну, поэтому им можно заразиться:

при контактах с чихающими или кашляющими людьми;
при бытовых контактах (через посуду, дверные ручки);
при поцелуях;
через немытые руки.

При попадании в организм парвовирус В19 подавляет образование эритроцитов (красных кровяных телец). Как правило, заболевание длится недолго (5-7 дней), поэтому большинству здоровых людей кратковременное прекращение синтеза эритроцитов не наносит существенного вреда. Однако для детей и взрослых, страдающих некоторыми хроническими заболеваниями, тяжелыми формами анемии и иммунодефицитными состояниями, в том числе для нерожденных малышей, вирус может быть смертельно опасен.

Проявления инфекционной эритемы зависят от состояния иммунной системы человека. Заболевание может протекать как в бессимптомной форме, так и иметь следующие признаки:

вначале у больного появляются лихорадка, слабость, плохое самочувствие, в крови отмечается снижение гемоглоина, ретикулоцитов;
во второй фазе отмечаются интенсивно окрашенные высыпания на щеках и туловище, в крови нарастают специфические антитела, возникают боли в суставах, могут появиться боли в шее и горле, кашель, насморк, головная боль, диарея, конъюнктивит.

Все стадии инфекции протекают у взрослых намного острее, чем у детей. Высыпания, как правило, исчезают через 1-2 недели. Неприятные ощущения в суставах могут продолжаться длительно и периодически появляться в течение нескольких месяцев, а иногда и лет.

Парвовирус В19 относят к одной из наиболее часто выявляемых инфекций, которые обнаруживают при задержке развития плода. По статистике, во время беременности примерно в 25-50% случаев парвовирус проникает из инфицированного организма матери к плоду через плаценту. К счастью, у большинства детей заболевание не развивается и не вызывает внутриутробных аномалий.

Однако в некоторых случаях инфекционная эритема может спровоцировать у плода:

гипоксию;
тяжелую форму анемии;
водянку;
воспаление сердечной мышцы (миокардит).

Кроме того, существует риск самопроизвольного выкидыша и внутриутробной гибели плода — это может произойти на любой стадии заболевания. Наиболее высок риск для жизни плода во втором триместре, поскольку именно в этот срок происходит развитие эритроидного ростка крови. Встречаются потери и в 3 триместре, а на первых неделях беременности это происходит очень редко.

Для выявления парвовируса В19 во время беременности применяют лабораторный метод — серологическую диагностику (ИФА), основанную на определении уровня специфических антител IgM и IgG.

Это необходимо, если женщина:

контактировала с больными (в этом случае антитела определяют только через 2 месяца после контакта);
предъявляет жалобы, схожие с симптомами течения болезни.

Кроме того, проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как краснуха, аллергии, дерматиты, ОРВИ, ревматоидный артрит, корь и т.п. Для оценки состояния плода применяют ультразвуковое исследование, допплерографию. При подозрении на заражение плода врач может назначить кордоцентез.

У детей подтвердить заболевание можно по следующим признакам:

наличие в пуповинной крови или крови новорожденного специфических IgM;
содержание специфических IgG в крови ребенка старше 1 года.

На сегодняшний день медикаментозного лечения парвовирусной В19 инфекции не существует. При выявлении у плода водянки специалисты могут принять решение о дальнейшем внутриутробном переливании крови.

Полностью исключить риск инфицирования парвовирусом В19 невозможно, поскольку заболевание часто протекает бессимптомно. Но снизить вероятность «встречи» с возбудителем можно — для этого необходимо соблюдать следующие простые правила:

во время беременности не стоит посещать многолюдные места;
нужно как можно чаще мыть руки;
не стоит пользоваться общими с другими людьми столовыми приборами;
рекомендуется полноценно питаться, часто гулять и принимать витаминные комплексы для укрепления иммунитета.

Кроме того, лучше всего пройти обследование на обнаружение антител к парвовирусу В19 наряду со стандартным скринингом на инфекции еще перед планированием беременности. И конечно же, не забывать рассказывать о необычных ощущениях и болезненных состояниях своему врачу: именно он сможет помочь своевременно предотвратить серьезные проблемы даже в случае инфицирования.

источник

при контактах с чихающими или кашляющими людьми;
при бытовых контактах (через посуду, дверные ручки);
при поцелуях;
через немытые руки.

вначале у больного появляются лихорадка, слабость, плохое самочувствие, в крови отмечается снижение гемоглоина, ретикулоцитов;
во второй фазе отмечаются интенсивно окрашенные высыпания на щеках и туловище, в крови нарастают специфические антитела, возникают боли в суставах, могут появиться боли в шее и горле, кашель, насморк, головная боль, диарея, конъюнктивит.

Однако в некоторых случаях инфекционная эритема может спровоцировать у плода:

гипоксию;
тяжелую форму анемии;
водянку;
воспаление сердечной мышцы (миокардит).

Это необходимо, если женщина:

контактировала с больными (в этом случае антитела определяют только через 2 месяца после контакта);
предъявляет жалобы, схожие с симптомами течения болезни.

У детей подтвердить заболевание можно по следующим признакам:

наличие в пуповинной крови или крови новорожденного специфических IgM;
содержание специфических IgG в крови ребенка старше 1 года.

во время беременности не стоит посещать многолюдные места;
нужно как можно чаще мыть руки;
не стоит пользоваться общими с другими людьми столовыми приборами;
рекомендуется полноценно питаться, часто гулять и принимать витаминные комплексы для укрепления иммунитета.

источник

Вынашивание ребенка — прекрасное и, вместе с тем, очень тревожное время для всей семьи. Как же хочется, чтобы все прошло благополучно, были легкими роды, и на свет появился здоровый малыш! Но опасности буквально подстерегают будущих мам на каждом шагу. Одним из самых значимых факторов, влияющих на благополучный исход беременности и родов, является отсутствие внутриутробных инфекций при вынашивании ребенка. Инфекции, осложняющие ход течения беременности, бывают самыми разными, и они по-своему действуют на здоровье малыша и матери. Эту статью мы посвящаем парвовирусной инфекции, о которой не так много слышали будущие мамы. Но, несмотря на это, она несет реальную угрозу не только здоровью, но и жизни малыша.

Любая инфекция не берется просто так — из ниоткуда. Всегда есть источник инфекции — тот, кто заразил здорового человека. Парвовирусной инфекции это тоже касается. Если быть более точными, то мы будем говорить сегодня о заражении именно человеческим парвовирусом В19. Носителем этого вируса обычно являются дети школьного возраста. У них же чаще всего можно отметить проявления парвовирусной инфекции.

Основным симптомом того, что ребенок болен парвовирусной инфекцией, является сыпь на теле. Ее можно принять за сыпь аллергического характера или вовсе перепутать с сыпью при других инфекциях. Но самое интересное то, что в тот момент, когда у заболевшего есть сыпь на теле, он уже не опасен для окружающих. То есть, возможно он уже кого-то заразил, но гораздо раньше. Таким образом, правило изоляции больного ребенка и беременной женщины с целью профилактики инфекции тут не срабатывает.

В детстве парвовирусной инфекцией переболели многие, но не все. Так, в детородном возрасте от 35 до 45% женщин не имеют защитных антител против данной инфекции. Поэтому беременные женщины очень восприимчивы к воздействию парвовируса.

Попадая в человеческий организм, парвовирус В 19 поражает клетки, участвующие в кроветворении, в частности, предшественники эритроцитов. Помимо эритроцитов, к парвовирусу В19 чувствительны клетки сердечной мышцы, синовиальной оболочки (выстилает полость суставов), эндотелия (внутреннего слоя сосудистой стенки) и плацентарной ткани.

У беременных не так-то просто заподозрить течение парвовирусной инфекции. Во-первых, симптомов может вообще не появиться. А во-вторых, болезнь может протекать под маской банальной ОРЗ, когда будущая мама будет жаловаться на повышение температуры тела, слабость, боль в горле, головную боль и др. Специфической сыпи может и не быть, но в ряде случаев встречается классическое течение парвовирусной инфекции: выраженная кожная сыпь, интоксикация, боли в суставах, анемия.

Как правило, заражение парвовирусом В 19 происходит воздушно-капельным путем или контактным путем через предметы, игрушки, дверные ручки. Скрытый период болезни длится от нескольких дней до 2-3 недель. Заразиться можно как от заболевшего, так и от носителя инфекции. Также возможно заражение через кровь. В ряде случаев инфекция протекает от беременной матери к ее плоду.

Вирус активно размножается в организме заболевшего: максимальная его концентрация достигается к концу первой недели от начала болезни. В течение этой недели как раз и возможно инфицирование плода.

Инфицирование парвовирусом В19 наиболее опасно в 1-м и 2-м триместрах беременности. В первом триместре инфицирование грозит гибелью плода или выкидышем. Самый большой риск, по литературным данным, касается срока 13-20 недель. Парвовирус В19 не вызывает врожденных пороков развития, но он может очень негативно повлиять на кроветворение малыша и развитие тканей, чувствительных к воздействию вирусов. Таким образом, признаки инфекции зачастую становятся заметными еще внутриутробно.

Основными признаками парвовирусной инфекции у плода и новорожденного являются:

Выраженные отеки;
Анемия (снижение количества гемоглобина и эритроцитов);
Сердечная недостаточность;
Миокардит (воспалительный процесс в сердечной мышце);

Если инфицирование произошло в третьем триместре или ближе к родам, серьезных нарушений у ребенка уже не будет. Наиболее вероятным симптомом в таком случае станет анемия.

В литературе описаны случаи возникновения менингита и других серьезных нарушений нервной системы после внутриутробной встречи детского организма с парвовирусом В19, но таких случаев немного.

Риск того, что заболевшая мама заразит парвовирусной инфекцией своего еще не родившегося ребенка, составляет примерно 20-50%. Но риск неблагоприятных исходов, к счастью, гораздо меньше: менее 5%.

В тех случаях, когда у плода выявлены тяжелые отеки (водянка), есть риск летального исхода. Он составляет от 50 до 98% (среди лишь отечной формы). Но если отечная форма будет вовремя вылечена, то есть шанс того, что ребенок будет расти и развиваться, как его здоровые сверстники.

Предположить то, что плод заражен парвовирусом В19, можно и без специфических анализов. Внимательный врач может на УЗИ и при допплерометрическом исследовании увидеть отеки, признаки анемии и сердечной недостаточности, увеличение размеров сердца малыша. Конечно, по этим признакам нельзя утверждать, что есть связь с парвовирусной инфекцией, но предположить ее возможно.

Для лабораторного подтверждения или исключения инфекции используются следующие тесты:

Серологическая диагностика: определение специфических антител к парвовирусу В19 в крови и у матери, и у ребенка. Метод не всегда надежен (особенно при обследовании новорожденных), так как не всегда удается определить эти самые антитела.
ПЦР (полимеразная цепная реакция): позволяет выявить ДНК вируса в крови и инфицированных тканях. Этот метод надежный и очень чувствительный даже у пациентов с очень низким иммунитетом.

К сожалению, специфического лечения парвовирусной инфекции не существует. Борьба с вирусом происходит только за счет собственных иммунных сил. Дети старшего возраста и взрослые переболевают легко и без последствий. А вот ситуация с еще родившимися малышами и новорожденными гораздо сложнее. Приходится бороться не с самой инфекцией, а уже с ее последствиями.

При выявлении внутриутробного инфицирования и уже развившихся патологических симптомов применяют внутриутробное переливание крови и ее компонентов. Это процедура направлена на борьбу с тяжелой анемией плода, а иногда и с тромбоцитопенией. Да, она сама несет в себе некоторые риски, но именно эта процедура может спасти жизнь малышу.

Так как заразиться парвовирусной инфекцией можно еще до того, как у больного появятся специфические симптомы, то методы профилактики инфекции очень неспецифичны:

Соблюдать личную гигиену и тщательно мыть руки с мылом;
Избегать мест массового скопления людей (в частности детей) при беременности без острой на то необходимости;
Прививки от парвовирусной инфекции нет.

Пройдите тест

источник

Парвовирусная инфекция у беременных — острое инфекционное заболевание, вызываемое парвовирусом и характеризующееся разнообразными клиническими проявлениями. Наиболее часто парвовирусная инфекция проявляется как инфекционная эритема («пятая болезнь»).

Возбудитель — парвовирус В19, это ДНК-содержащий вирус, проявляющий тропизм к эритробластам, в которых он литически размножается. Парвовирус В19 вызывает самостоятельно купирующееся системное заболевание, называемое инфекционной эритемой, или пятой болезнью, которым чаще болеют дети и реже — взрослые. При инфицировании беременных женщин возможно внутриутробное поражение плода с развитием водянки плода.

Парвовирус В19 — это вирус, состоящий из ДНК, окруженной протеиновой оболочкой. Для репликации вирусу необходимо встроиться в геном активно делящихся клеток хозяина. Клетками-мишенями для вируса В19 являются клетки-предшественники гемопоэза, находящиеся в красном костном мозге и селезенке, и гепатоциты плода, которые под воздействием вируса лизируются. Поэтому во время вирусемии наблюдается падение уровня ретикулоцитов вплоть до их полного исчезновения, предшествующее падению уровня эритроцитов и гемоглобина. Также может наблюдаться временное падение уровня лимфоцитов, гранулоцитов, тромбоцитов. Интересно, что рецептором для парвовируса В19 является групповой антиген крови Р, и лица, у которых отсутствует антиген, являются невосприимчивыми к этой инфекции. У пациентов с иммунодефицитными состояниями возможно развитие хронических форм латентной парвовирусной инфекции. У лиц со сниженной жизнеспособностью эритроцитов (например, у больных с серповидно-клеточной анемией) инфицирование парвовирусом может приводить к хронической гемолитической анемии с апластическими кризами.

Парвовирусная инфекция широко распространена по всему миру и возникает в виде эпидемических и спорадических вспышек. Болезнь чаще переносится в детском возрасте, и приблизительно 60-70 % взрослых имеют иммунитет к этой болезни. Передается инфекция воздушно-капельным путем. Особой опасности инфицирования подвержены лица, работающие в детских коллективах, а также имеющие детей в возрасте до 10 лет. При инфекции во время беременности вирус может передаваться трансплацентарно. Возможна парентеральная передача через свежую кровь, концентраты эритроцитов и продукты крови.

При развитии инфекционной эритемы человек является заразным до момента появления сыпи. Инкубационный период с момента проникновения вируса в организм через носоглотку до появления симптомов составляет около 10-18 сут. Через несколько дней после заражения наступает период вирусемии, длящийся 7-8 дней, в течение которого человек заразен. Риск заражения наиболее высок в поздней вирусемической стадии за 3-4 сут до появления симптомов или у лиц без симптомов до образования IgM-антител.

Наиболее часто встречается бессимтомное течение (у 25 % взрослых и более чем у 50 % детей) или ОРВИ-подобный синдром, при котором возникают субфебрилитет, боли в горле, миалгии и артралгии. В случае клинической манифестации у детей на лице наблюдается сыпь, напоминающая следы от пощечины, и эритематозная макулопапулезная сыпь на теле и конечностях, сопровождающаяся сильным зудом. У взрослых экзантема часто выглядит нетипично, может отсутствовать, иногда сопровождается полиартритом мелких суставов. Начало появления сыпи коррелирует с появлением в крови IgM и началом сероконверсии.

Специфические IgG появляются на 7-е сутки заболевания и сохраняются в течение многих лет.

Осложнения инфекции встречаются редко, менее чем у 10 % детей и у 50 % взрослых развиваются артралгии и артриты. Другими осложнениями парвовирусной инфекции являются гемолитическая анемия, острый миокардит и энцефалопатия.

Обнаружение вирусной ДНК возможно с помощью ПЦР. Показана она для подтверждения внутриутробной и неонатальной инфекции, а также инфекции у беременных серонегативных женщин. Серологические исследования подтверждают диагноз острой инфекции при обнаружении IgM в крови в течение 14 дней после инфицирования, IgM сохраняются в крови в течение 3-4 мес. Обнаружение и IgG, и IgM свидетельствует об острой инфекции, обнаружение только IgG подтверждает перенесенную в прошлом парвовирусную инфекцию.

Во время беременности парвовирусная инфекция диагностируется редко, так как в большинстве случаев не имеет характерных клинических проявлений. Беременность не влияет на течение заболевания. Однако при инфицировании во время беременности серонегативной женщины в период вирусемии велик риск прерывания беременности и внутриутробного инфицирования плода. При этом вирус проявляет тропность к быстро делящимся нормобластам плода. Литическое размножение вируса наряду с торможением эритропоэза и сокращением продолжительности жизни эритроцитов у плода до 45-70 дней могут обусловливать падение уровня ретикулоцитов и гемоглобина. Развившаяся в результате этого тяжелая анемия служит причиной водянки, сердечно-сосудистой декомпенсации и смерти плода. Способствует ли инфекция клеток миокарда остановке сердца, пока неизвестно.

Частота передачи вируса плоду при острой инфекции — 33 %. Частота водянки плода с анемией или без таковой составляет около 18 %, частота самопроизвольных абортов — 13 %. Смерть плода наблюдается в 5-20 % случаев, обычно при возникновении острой инфекции на сроке 13-28 нед. Это объясняется возрастанием уровня эритроцитов у плода во II триместре в 3- 4 раза. Уменьшающийся риск внутриутробной инфекции в III триместре обусловлен более зрелым иммунологическим статусом плода. Вызывает ли парвовирус пороки развития плода, пока не установлено. Существует мнение о связи заболевания инфекционной эритемой в I триместре с различными аномалиями органа зрения плода.

При подозрении на наличие парвовирусной инфекции у беременной она должна быть лабораторно подтверждена, так как своевременное введение нормального иммуноглобулина и заменное переливание крови у плода при его внутриутробном инфицировании может предотвратить неблагоприятные исходы. Диагностику проводят главным образом посредством определения антител. ДНК вируса дополнительно выявляют при сомнительных серологических результатах и при проведении пренатальной диагностики для обнаружения взаимосвязи между фетальной В19-инфекцией и «необычными» данными УЗИ плода. Сегодня ПЦР — наиболее распространенный метод, он применим для определения ДНК В19 в крови, сыворотке, околоплодных водах, асцитической жидкости и тканях. У беременных, бывших в контакте с больными парвовирусной инфекцией, исследуют сыворотку на специфические антитела. Отсутствие антител позволяет исключить острую инфекцию.

Если у матери подтверждено наличие острой парвовирусной инфекции, то спустя 3 нед после сероконверсии у матери необходимо еженедельное УЗИ плода. Пренатальную диагностику проводят у беременных с доказанной острой инфекцией, особенно в сочетании с «необычными» данными сонографии (плацентит, водянка плода). Забор околоплодных вод возможен до 16 нед, забор фетальной крови проводят начиная с 17-й недели беременности.

Специфического лечения нет.

Внутриматочную терапию концентратом эритроцитов проводят при уровне гемоглобина меньше 80 г/л. Перед лечением берут пробы крови с целью выявления ДНК парвовируса. Определение IgM в фетальной крови имеет более низкую диагностическую ценность, так как из-за несовершенства иммунной системы плода отсутствие IgM до 24 нед не исключает его инфекционного поражения.

Порядок действий при контакте беременной с парвовирусом В19 следующий:

Определить уровень специфических IgM- и IgG-антител у беременной:
- (-)IgM, (+)IgG — перенесенная ранее инфекция;
- (+)IgM, (-)IgG — острая инфекция, УЗИ в динамике каждые 7 дней в течение 6-10 нед после начала инфекции у матери, при водянке плода — пренатальная диагностика;
- (-)IgM, (-)IgG — отсутствие иммунитета, контроль через 2-3 нед.
Возможна пассивная профилактика нормальным человеческим иммуноглобулином.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Парвовирусной инфекции у беременных, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

источник

Девочки, что это может быть? Вот только заметили сыпь, усыпано тело и ноги от паха до колен. Ест хорошо, бодра, весела, все как обычно. Сыпь на ощупь слегка шершавая, ребенок периодически чешет себя, в основном в области поясницы. UPD парвовирус В19. Опасен только для беременных, особенно на 12 неделе. На следующее утро сыпь пошла на спад, заметили также сыпь на ладонях и ступнях. Температура до 37,5. Вспомнили также, что за пару дней до сыпи вечером у дочки были красные щеки.

Хочу написать о нашей болезни в это сообщество. Любая сыпь на теле ребенка приводит в ужас родителей. начинается паника » а что это и от чего это?» У меня двое деток, один садиковский, другой малыш еще. В сад не ходили с января месяца, т. е. болезнь подцепили на улице, скорее всего в детском магазине. Почему решила написать, да потому что здесь такого еще не встречала, а оказывается есть и такое. Парвовирусная инфекция — острое инфекционное заболевание преимущественно детского возраста, вызываемое.

У Вероники 9й день сыпи. У Кристины 3й. Синдром экзантемы один из наиболее часто встречаемых клинических проявлений инфекционных заболеваний. Известен ряд инфекционных заболеваний, в число которых входит корь, краснуха, скарлатина, инфекционная эритема и др., для которых одним из основных симптомов является появление острой невезикулярной сыпи. Сходство клинической картины при данных инфекционных заболеваниях во многих случаях делает постановку диагноза затруднительной на основании только клинических данных.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у меня в околоплодных водах нашли парвовирус (по УЗИ был асцит, сейчас нет). Это как то лечится, или надо просто наблюдать?

Всем-всем добрый день! Многие, кто заинтересовался моей историей, либо попал в такую ситуацию, либо набирается информации на будущее) Но, думаю в основном, люди из первой категории. И так. Началось все с моей старшей дочери Алисы. 28 февраля вечером, у нее появилась сыпь на ногах, чуть позже, через пару часов — на руках. Температуры и других признаков болезни не было. Абсолютно активный здоровый ребенок. Что ж, думала я, подождем. А к ночи сыпью покрылась и я! Никаких признаков болезни, у себя.

Обнаружили, что перенесла на 4-5 недели беременности пятую болезнь или как называют Парвовирус В19. Хотя сначала говорили что обычная сыпь, при беременности бывает. А вчера вызвали в срочном порядке к доктору, и выложили факты, типа ребенок инфецирован и как дальше будет притекать беременность не горонтируют положительных результатов, лучше на раннем сроке прервать, чем позже с другими тяжкими последствиями:(((( Я в ужасе. Девочки берегите себя и старайтесь ни с какими больными не общаться: я похоже подцепила это в бассейне. Вот инфо.

Здравствуйте! Маюсь весь день. Может коллективный разум вправит мозг. Много текста Начали болеть где-то с конца сентября, где-то с 23-24 числа. Открыла на проветривание окно и уснула с ребенком, обычно она спит в пижаме, а тут на ней был только верх о.

только проводили коклюш , к нам в гости зашла розеола . ( я к ней больше склоняюсь) Пы сы / коклюш был у страшей, но младшая то ли заболела то ли нет, так и не поняли( привита все таки) Как все начиналось: 23. 01 поднялась темпа до 37.4 — вызвали врача Врач сказала орз или зубы, горло слегка красное К вечеру 23 го темпа 39 — нурофен, обтирание водкой В ночь с 23-24 темпа 38-39 ( нурофен, водка) 24го -.

Сыпь на коже у детей может быть проявлением более чем ста различных заболеваний. Вам совершенно не обязательно разбираться в этом множестве состояний. Однако некоторые их них могут быть действительно опасны для ребенка. Поэтому при появлении любой сыпи следует вовремя обращаться к педиатру. Для начала хочется остановить ваше внимание на элементах сыпи (постаралась выбрать самое главное, сделать это с кратким описанием всех терминов, которые встречаются при разной патологии), а также фото для наглядного примера. Выделяют первичные и вторичные морфологические элементы сыпи.

Привет девчёнки! Срок 24 нед., по УЗИ 25 нед. Была вчера на УЗИ, поставили ХФПН. Плацента толщиной 48 мм. 2 ст. зрелости, с множественными петрификатами в паренхиме, области базальной мембраны. Сказал, что плацента как на 35 нед. Почитала в инете, что если ребёнок не страдает, нет гипоксии, не отстаёт в развитии, то делать ничего не надо, это всё равно не лечится. Просто я была на УЗИ 2 нед. назад зрелость была 0-1, неужели за 2 нед. она могла так состариться.

У детей дошкольного возраста и старше, оказывается, различные высыпания не столь безобидны, как у грудничков!Часть 1. Сыпи у новорожденных и детей грудного возрастаЧасть 2. Сыпи у детей младшего и старшего возрастаПоявление высыпаний на коже у детей – это одна из наиболее частых жалоб родителей. Сыпи наблюдаются при самых различных состояниях: при инфекционных, аллергических, наследственных заболеваниях, при изменении условий ухода и температуры окружающей среды, при нарушении функции вегетативной нервной системы. Правильная трактовка кожных высыпаний позволяет вовремя поставить диагноз и назначить соответствующее.

Эти страшные ToRCH-инфекции.   20 марта 2012, 14:10 • Разное, статьи Полезная статья, развеяла весь «мусор» в голове по поводу инфекций и зачатия. ToRCH-инфекциями в акушерстве принято называть группу инфекционных заболеваний, которые могут привести к тяжелому поражению внутриутробного плода. TORCH — это аббревиатура, которая сложилась из первых букв наиболее распространенных инфекций: Т- Toxoplasma (токсоплазменная инфекция), О — other (другие инфекции),R — Rubella (краснуха),C — Cytomegalovirus (цитомегаловирус), H — Herpes (герпес) В группу «other» — другие инфекции — входит сифилис.

Вот только вернулась от Гинеколога. Все рассказала и показала (все анализы, которые имею на сегодняшний день) Решила начать с пролактина (он у меня в I фазе – 44,0нг/мл и во II фазе 57,3 нг/мл, при норме 1,9-30). Снижать будем препаратом Достинекс по 1/2 таблетке (0,25мг) 1 раз в 3 дня, на протяжении 3 недель. На фоне этого препарата возможно и понизятся гормоны щитовидки. Соответственно, контроль через 3 недели на Пролактин, Макропролактин, ТТГ, Т4св., Т3св Дальнейшими действиями: На 3-5ДЦ повторно сдать.

Девочки, у меня мой гинеколог в отпуске. получила результаты анализов и чем больше читаю в нете тем больше запутываюсь((( гляньте, может пора бежать к дежурному врачу. нужны ли рефер.значения?Anti-HSV 1 типа IgG 4.7Anti-HSV 2 типа IgG 0.1Anti-Toxo IgG 0.2Anti-CMV IgG 154 (убила просто цифра)Anti-Rubella IgG 88.4Anti-B19 IgG ОБНАРУЖЕНО Про это прям вообще н понятно, информации в нете нарыла мало, тут вообще почти не упоминается (не всем делают?). да информация разнится. нашла более менее понятную фразу «Присутствиеантител IgG к парвовирусу В19 указывает на наличие.

Полезная статья, развеяла весь «мусор» в голове по поводу инфекций и зачатия. ToRCH-инфекциями в акушерстве принято называть группу инфекционных заболеваний, которые могут привести к тяжелому поражению внутриутробного плода. TORCH – это аббревиатура, которая сложилась из первых букв наиболее распространенных инфекций: Т- Toxoplasma (токсоплазменная инфекция), О – other (другие инфекции),R — Rubella (краснуха),C — Cytomegalovirus (цитомегаловирус), H — Herpes (герпес)

Сыпь на коже у детей может быть проявлением более чем ста различных заболеваний

источник

Инфекционная эритема (парвовирусная инфекция) – это, как правило, болезнь, поражающая детей дошкольного и школьного возраста. Заболевание также называют «пятой болезнью», потому что оно входит в шестерку самых распространенных детских заболеваний с высыпаниями. Но взрослые также могут заболеть «пятой болезнью».

Ее вызывает вирус, который называется парвовирусом В19, который замедляет выработку красных кровяных телец. Для здоровых взрослых людей временное прекращение производства новых клеток не является проблемой, потому что болезнь обычно проходит быстрее, чем прекращается циркуляция эритроцитов. Но для людей с хронической анемией (особенно с серповидно-клеточной анемией) или иммунодефицитом, а также у детей, родившихся преждевременно, вирус может вызвать серьезные проблемы.

Инфекция в основном передается через слюну и носовые выделения. Таким образом, вы можете заразиться, находясь рядом с инфицированным человеком, который кашляет или чихает, при поцелуях, а также пользуясь чужой посудой или стаканом.

Парвовирус В19 также может быть передан через кровь, поэтому, если вы заразитесь им во время беременности, инфекционная эритема может передаться ребенку через плаценту. В небольшом количестве случаев, из-за инфекции возникают проблемы, которые могут привести к потере ребенка. Но если вы уже болели раньше пятой болезнью, то у вас выработался стойкий иммунитет к парвовирусу, поэтому риск заражения и передачи его к ребенку минимален.

В большинстве случаев при заражении будущей матери парвовирусом В19 ее ребенку ничего не угрожает. Всего в 3% случаев парвовирус передается через плаценту к ребенку, но даже среди таких детей подавляющее большинство переносит инфекцию без каких бы то ни было проблем.

Однако, в относительно небольшом проценте случаев, парвовирусная инфекции во время беременности может привести к выкидышу, мертворождению, тяжелой анемии плода (что приводит к серьезному заболеванию под названием «водянка плода»), а иногда и к воспалению сердечной мышцы. В 11% случаев, когда беременная женщина заразилась парвовирусом В19 до 20-ой недели беременности, беременность заканчивается выкидышем. Младенцы, чьи матери заразились во второй половине беременности, очень редко имеют проблемы, связанные с инфекцией.

Симптомы инфекционной эритемы могут варьироваться от человека к человеку, но почти у 25% людей, инфицированных парвовирусом В19 вообще нет никаких симптомов. В течение первых нескольких недель после заражения могут появляться такие незначительные симптомы, как субфебрильная температура, болезненное состояние, головная боль, усталость, насморк или боль в горле.

Далее может появиться сыпь по телу, напоминающая кружево. Женщины страдают от вызванного болезнью артрита и боли в суставах. Парвовирусная инфекция наиболее часто поражает мелкие суставы кистей рук, запястий и лодыжек, а иногда и суставы в коленях. Боль в суставах обычно постепенно исчезает в течение трех – четырех недель, хотя иногда она может сохраняться (или повторяться) на протяжение нескольких месяцев или даже нескольких лет.

Позвоните своему акушеру-гинекологу сразу, как только вы начнете подозревать, что вы инифицированы. Не ждите дальнейшего развития заболевания и появления новых симптомов.

Ваш врач направит вас на анализ крови, целью которого будет определение антител к парвовирусу. Этот анализ даст возможность установить, были ли вы недавно инфицированы или у вас есть стойкий иммунитет к заболеванию. В зависимости от результатов, вам, возможно, придется повторить анализ крови через одну – четыре недели.

Если результаты ваших анализов крови покажут, что вы были инфицированы инфекционной эритемой совсем недавно, вам нужно будет пройти ряд УЗИ в течение следующих восьми – двенадцати недель, чтобы проверить наличие лишней жидкости в тканях вашего ребенка (так называемая водянка плода), а также наличие других проблем, таких, как маловодие (недостаток околоплодной жидкости) или увеличение плаценты, которая может стать слишком большой и опухшей. Во время этих УЗИ вам также могут сделать допплерографию, чтобы проверить кровоток ребенка и своевременно выявить признаки анемии плода, если она вдруг есть.

Если ваш ребенок продолжает хорошо развиваться и расти, и в течение последующих двенадцати недель беременности (после инфицирования) не будет выявлено никаких проблем, то вы можете вздохнуть с облегчением – теперь вероятность того, что парвовирус В19 как-то повлиял на вашего ребенка, становится крайне маловероятным!

Если же анализы вдруг покажут, что у ребенка есть признаки водянки плода или анемии, следующим шагом может стать забор пуповинной крови (кордоцентез) – процедура, во время которой врач вставляет иглу в матку под контролем УЗИ и извлекает немного крови из пуповины ребенка, чтобы проверить его кровь на анемию. Если будет выявлена тяжелая анемия плода, то врач может порекомендовать сделать переливание крови плоду – процедуру, при которой кровь переливают через пупочную вену пуповины ребенка. Хоть эта процедура и достаточно рисковая, тем не менее, она улучшает шансы на выживание для пострадавших детей.

С другой стороны, если анемия носит легкую форму, а водянка плода улучшается сама по себе, вы можете просто продолжать проходить УЗИ и допплерографию. В большинстве случаев дети, инфицированные во время беременности и прошедшие правильное лечение, страдают от врожденных пороков или проблем с развитием довольно редко.

К сожалению, практически невозможно на первый взгляд выявить человека, больного инфекционной эритемой, так как люди симптомы болезни появляются через некоторое время после заражения. Но все это время человек уже представляет опасность заражения для окружающих. Тем не менее, вы можете снизить риск получения парвовируса В19, а также некоторых других инфекционных заболеваний, выполняя следующие рекомендации: по возможности держитесь подальше от людей с любыми симптомами вирусных заболеваний, такими как насморк, кашель, чихание, сыпь на теле и т.д. Как можно чаще мойте руки, не пользуйтесь чужими носовыми платками, посудой, не ешьте надкушенные кем-то кусочки пищи, в общем, соблюдайте все правила гигиены, и тогда вы значительно сократите риск заражения парвовирусной инфекцией.

Нет похожих статей по теме.

источник

Молекулярная диагностика парвовируса В19 у беременных

Инфекция парвовируса В19 имеет широкое распространение в мире. Более половины взрослого населения развитых стран серопозитивны по IgG антителам, что свидетельствует о перенесенном ранее заболевании в явной или скрытой форме. Парвовирус В19 является возбудителем инфекционной эритемы (пятой болезни), основным этиологическим фактором апластических кризов, тяжелых гемолитических анемий, а также вызывает артриты и артропатии различной степени тяжести. Инфекционная эритема – частое заболевание детей школьного и дошкольного возраста, в некоторых случаях проявляющаяся на щеках специфическим «синдромом следов от пощечин».

Чаще данное заболевание характеризуется неспецифическим набором симптомов: сыпь, лихорадка, лимфоаденопатия, боль в шее и/или суставах, кашель, насморк, диарея, головная боль, конъюнктивит, слабость. У взрослых людей заболевание часто протекает бессимптомно. При первичной инфекции во время беременности парвовирус В19 может передаваться через плаценту плоду. Парвовирусная инфекция матери не приводит к образованию внутриутробных аномалий, однако в случае попадания парвовируса В19 в организм плода частота неблагоприятных исходов беременности составляет 20-30%, и в частности приводит к гибели плода по разным данным в 10-15% случаев.

Особую опасность составляет первичное инфицирование беременной женщины, при котором повышается риск передачи вируса плоду. Риск трансплацентарного заражения различен и зависит от срока гестации. Заражение беременных парвовирусом В19 в первую половину беременности может привести к эмбриопатии. Парвовирус В19 проявляет тропность к быстро делящимся нормобластам, вызывая тяжелую гемолитическую анемию плода, и иногда к развитию неиммунной водянки плода. Использование чувствительных и точных методов диагностики и внедрение комплекса противоэпидемических мероприятий позволит снизить вероятность инфицирования.

Присутствие парвовируса В19 может очень длительное время (до года) фиксироваться в крови прямыми и косвенными методами. В острой фазе вирусемия в крови может достигать высоких значений – до 1012 ГЭ/мл. Антитела класса IgM к парвовирусу В19 у здоровых людей могут пропадать сравнительно быстро, но могут обнаруживаться в плазме на низких титрах до полугода (1, 2).

Использование серологического анализа во время беременности имеет ряд особенностей. Титр специфических антител класса IgM у крови матери может опускаться до недектируемых значений к моменту появления симптомов у плода, а образование антител класса IgG может при этом запаздывать. У плода и новорожденных, заражение которых произошло в первые 14 недель гестации, что подтверждалось определением ДНК парвовируса В19 методом ПЦР, антитела класса IgM в пуповинной крови обнаруживаются редко (в

22% случаев). Однако, при инфицировании плода в последнем триместре беременности, IgM антитела детектируются в 100% случаев. Антитела класса IgM появляются в середине беременности, что делает диагностические тесты на определение IgM антител у плода менее чувствительными. При заражении плода до этого момента вероятность выработки специфических IgM антител минимальна, что объясняется неразвитым иммунитетом плода, а также подавлением выработки вирус-специфических IgM антител в связи с циркуляцией пассивно полученных материнских антител.

Таким образом, определение вирусной ДНК методом ПЦР в клиническом материале служит наиболее достоверным инструментом диагностики парвовирусной инфекции (3).

По причине недостаточного опыта диагностики парвовирусной инфекции в нашей стране большое значение имеет совершенствование алгоритма тестирования беременных женщин в акушерско-гинекологической практике. В задачи представленной работы входило определить частоту встречаемости парвовируса B19 при обследовании беременных с патологиями развития плода, оценить вирусную нагрузку в организме беременной женщины, амниотической жидкости и в пуповинной крови, динамику обнаружения ДНК вируса в материнской крови, обозначить особенности дифференциальной диагностики парвовирусной инфекции в отсутствие специфической симптоматики.

Для определения распространенности парвовирусной инфекции среди беременных и выявления парвовируса В19, как этиологического фактора развития неиммунных водянок плода, была протестирована группа беременных женщин с предположительным диагнозом «водянка плода». В контрольную группу входили женщины с нормальным течением беременности. В качестве подтверждающего метода использовался иммунофлуоресцентный анализ определения антител классов IgG и IgM в материнской крови.

Проводился анализ следующего клинического материала: лейкоцитов крови и плазмы крови, мазков из зева и носоглотки, слюны, амниотической жидкости, ворсин хориона, асцитической (торокальной) жидкости.

Для определения В19 IgG и В19 IgM антител методом иммунофлуоресцентного анализа использовался единый диагностический набор Biotrin Inc., Dublin, Ireland. Для выявления ДНК парвовируса В19 использовался ПЦР набор реагентов «АмплиСенс® вариант FRT Parvovirus B19». Аналитическая чувствительность последней составляет 400 ГЭ/мл. Полимеразная цепная реакция с гибридизационно-флуоресцентной детекцией в режиме «реального времени» проводилась с использованием прибора «Rotor Gene 3000/6000» (Corbett Research, Австралия).

Всего за двухлетний период было зафиксировано 22 случая водянок плода, из которых 5 случаев приходилось на первый триместр беременности, 11 – на второй и 6 – на третий триместр. Из них в 4 случаях был поставлен диагноз «парвовирусная инфекция». Все 4 примера парвовирусных водянок плода относились ко второму триместру беременности, а именно: один – 13-18 недели и три остальные – после 20 недели. Соответственно, в первом случае не проводился кордоцентез, а исследовалась только материнская кровь.

В трех других случаях количественное сравнение вирусной нагрузки ДНК парвовируса В19 в материнской и пуповинной крови показал, что концентрация ДНК возбудителя в крови плода на 4-5 порядков превышает таковую в материнской. При обнаружении факта развития водянки и трансплацентарного инфицирования плода на 20-23 неделе концентрация ДНК парвовируса в амниотической жидкости составляла порядка 109 копий на мл образца, в материнской крови – 103-104 копий/мл плазмы или 104-106 копий/106 клеток, в пуповинной крови — 108-109 копий/мл плазмы или 106-1010 копий/106 клеток.

В результате исследования была определена встречаемость возбудителя у беременных женщин, его связь с развитием инфекции, а также процент случаев водянок плода, связанных с трансплацентарным инфицированием парвовирусом В19.

В процессе дифференциальной диагностики этиологии наблюдаемых отклонений при обнаружении признаков водянки плода была определена роль других инфекционных факторов. В одном случае у плода отмечались водяночные изменения, а при проведении лабораторных анализов из группы тестируемых возбудителей обнаруживалась только ДНК вируса Эпштейн-Барра. Вирусная ДНК содержалась в большом количестве в мазке из зева беременной женщины и в хорионе (6*108 и 3*109 копий ДНК/мл образца, соответственно), меньшее количество ДНК (107 копий ДНК/мл образца) определялась в материнской крови. Столь высокие нагрузки ДНК служат свидетельством развития вируса в организме хозяина. Однако вероятность того, что вирус Эпштейн-Барра в данном конкретном случае служил этиологическим фактором развития водянки плода сомнительна.

В зависимости от времени, прошедшего с момента инфицирования, стратегия проводимой диагностики может быть различной. В ответ на инфекцию происходит выработка специфических иммуноглобулинов. Антитела класса IgM появляются на 10-12 день после заражения, еще через 1-2 дня определяются максимальные значения титра IgM, после чего концентрация их в плазме снижается. Антитела класса IgM держатся в плазме 3-4 месяца (иногда дольше), после чего пропадают полностью. IgG антитела появляются позже – через 14-18 дней после заражения, после чего наблюдается нарастание титра до максимальных значений, которые отмечаются к 25-30 дню с момента инфицирования. В течение следующего года-полутора определяется высокий уровень IgG антител. IgG сохраняются в плазме пожизненно, защищая от повторного развития инфекции. С самых первых дней с момента инфицирования, в период серологического окна, определение парвовируса В19 в организме человека проводят, определяя ДНК возбудителя методом ПЦР. Концентрация ДНК максимальна на 5-7 день развития инфекции.

Как правило, лабораторная диагностика заболевания начинается после обнаружения у пациента клинических проявлений. Клиника парвовирусной инфекции, характеризуется двухфазностью, на первом этапе отмечают лихорадку, озноб, головную боль, миалгию, а на втором – сыпь и артралгию, если симптомы вообще возникают. Так, выявление инфекции в первый период с неспецифическим симптомокомплексом сложно в силу отсутствия показателей к назначению анализа.

В наших случаях проводились исследования, начиная с 15-20 дня с момента инфицирования. В этот период были зафиксированы максимальные нагрузки ДНК в крови –105 копий ДНК/мл плазмы, или 5 lg. Через 10 дней этот показатель составил 4,5 lg и на 60 день – от 4 lg до 3,6 lg. В течение следующего года вирусная нагрузка в плазме наблюдаемой пациентки составила 2,5-3 lg числа копий ДНК/мл плазмы. В клетках крови наблюдалась следующая динамика: на начало исследования – 6 lg числа копий ДНК/106 клеток крови, спустя 10 дней – 6,9 lg, к 60 дню – 5,6 lg, к 80 дню – 4,5 lg, к 150 – 2 lg. После перенесенного заболевания ДНК парвовируса В19 может выделяться методом ПЦР может выделяться очень длительное время (до года-полутора) в плазме и клетках крови в концентрации 102 копий/мл плазмы (2 lg числа копий ДНК/мл) или 102 копий/ 106 клеток крови (2 lg числа копий ДНК/ 106 клеток крови), соответственно.

При развитии парвовирусной инфекции у плода отмечается чрезвычайно активная вирусемия, определяющая высокую концентрацию ДНК вируса в пуповинной крови и окружающей амниотической жидкости. Таким образом, доказательством внутриутробной передачи парвовируса В19 служит обнаружение ДНК парвовируса в крови и тканях плода, амниотической жидкости и тканях плаценты.

Методы количественного определения титра ДНК парвовируса В19 позволяют отслеживать динамику развития инфекционного процесса, что имеет огромное значение для определения тактики ведения беременности. При обнаружении патологий неясной этиологии точные молекулярные методики служат незаменимым инструментом, чтобы отсечь или подтвердить инфекционную природу заболевания.

В результате исследования была определена частота встречаемости парвовируса В19 при обследовании беременных с водяночными патологиями развития плода и составила 4 случая из 21, или 19%.

Определена количественная динамика изменения концентрации ДНК в крови пациента в период после перенесенного заболевания.

Молекулярные методы позволяют в короткие сроки обнаружить ДНК/РНК возбудителя заболевания, в том числе и низкие концентрации, в клиническом материале, провести дифференциальную диагностику, определить моно- или микст-инфекцию, а также оценить количественно концентрацию возбудителя в организме, что позволяет прогнозировать дальнейшее течение беременности, назначать и оценивать эффективность необходимого лечения и профилактических процедур.

источник

Анализ на парвовирус при беременности

<img src="https://www.babyplan.ru/uploads/monthly_02_2014/ccs-12347-0-23287300-1392108421.jpg">