Меню Рубрики

Анализ на ттг при беременности

Во время беременности женщина сдает множество анализов, с помощью которых отслеживается состояние здоровья мамы и малыша в утробе. Среди прочих показателей немаловажное место занимает тест на гормоны, а именно на количественный показатель тиреотропного гормона.

Анализ показывает картину гормонального фона женщины, отклонения в которой могут привести к плачевным последствиям – выкидышу или патологиям плода. Анализ ТТГ проводят в обязательном порядке. Знание норм гормона, отклонений и их причин помогает женщине осознать всю важность анализа ТТГ как во время беременности, так и на стадии ее планирования.

ТТГ – это очень гормон, который регулирует работу щитовидной железы и выполняет важные функции в организме

Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом, сигнал которому при нехватке гормона подает гипоталамус. Образованный гормон, попадая на рецепторы щитовидной железы, стимулирует ее и усиливает тем самым выработку гормонов Т3 и Т4 – тиреоидные гормоны, расшифровываются как трийодтиронин и тироксин. По показателям ТТГ судят о работе щитовидной железы. В период вынашивания малыша уровень гормонов постоянно колеблется, но даже для этого состояния женщины выявлены нормы.

В задачу этих гормонов входит «строительство клеток» плода на начальной стадии развития малыша, пока у него не сформировалась собственная эндокринная система. В помощь щитовидке в синтезе Т3, Т4 приходит плацента, которая стимулирует выработку хорионического гонадотропина – ХГЧ. Он работает так же как и ТТГ, стимулирует выработку гормонов для формирования новых клеток плода.

Такой процесс запускается только в первом триместре и по этой причине уровень ТТГ у женщины падает. Далее у малыша появляется уже собственная щитовидная железа и усиленная работа маминой эндокринной системы на этом прекращается. За уровнем ТТГ следят на протяжении всего периода беременности.

Синтез гормонов важен не только для развития плода, но и состояния женщины.

Они несут ответственность за обмен веществ – белков и жиров. Т3 и Т4 влияют на работу сердца, ЖКТ и центральной нервной системы. Гормоны отвечают за умственное и физическое развитие. Переоценить значение ТТГ в период беременности невозможно. Сбой в работе щитовидной железы может негативно сказаться на плоде.

Для диагностики уровня ТТГ необходимо сдать венозную кровь утром натощак

Перед сдачей анализа желательно подготовиться:

  • Не рекомендуется принимать алкоголь и курить.
  • Также не стоит волноваться, нервничать, заниматься какой-либо физической деятельностью.
  • За 12 часов до анализа воздержитесь от употребления пищи.
  • Забор крови должен проходить натощак, допускается питье воды.

Для проведения гормонального теста забирают кровь из вены. Процедура исследования называется хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах. Для определения количественного показателя ТТГ исследуют сыворотку крови. Показатель часто маркируется значением – мЕд/л, мкЕд/мл. Результаты исследования должен расшифровывать врач.

После проведения анализа требуется консультация врача. В случае отклонений назначается терапия, которая не влияет на развитие плода.

Нормы содержания Т3 и Т4 в крови для беременной женщины всегда отличаются от стандартных, количество которых составляет 0,3-0,4 мкЕд/мл. Это норма для женщины, не носящей под сердцем ребенка.

Для беременных же показатель значительно отличается, он намного ниже и выравнивается ближе к норме только в самом конце беременности:

  • В первом триместре показатели колеблются от 0,1 до 0,4.
  • Во втором они немного повышаются и составляют 0,3 – 2,8.
  • В третьем картина гормонов уже приближена к норме и колеблется между показателями 0,4 – 3,5.

Пониженный уровень ТТГ – это нормально для беременной женщины. Однако в этих нормах могут быть отклонения. Если они незначительны, то волноваться не стоит. Но при больших отклонениях врач назначает терапию и выясняет причину отклонений.

Причинами завышенных или наоборот, заниженных показателей могут стать различные патологии.

Имеют ли место какие-либо заболевания, может выяснить только врач, так как он учитывает множество особенностей организма женщина, собирает детальный анамнез и только после делает определенные выводы.

Не пытайтесь самостоятельно расшифровать показатели ТТГ и поставить себе диагноз. Ваши выводы могут быть ошибочны, часто кажущиеся отклонения являются на самом деле нормой.

Гипертиреоз – заболевание щитовидки, признаком которого является высокий уровень гормонов щитовидной железы

Даже при и так низком уровне ТТГ существует значительное отклонение в сторону понижения, которое может быть равно «0». Такое может случиться при вынашивании нескольких эмбрионов.

Если женщина беременна двойней, то уровень гормона может равняться нулю и это будет нормой. В других случаях пониженный показатель будет свидетельствовать о сбое работы щитовидной железы.

Причинами такого уровня гормонов могут стать:

  • Тиреотоксикоз – интоксикация гормонами разной этиологии. Своевременное выявление отклонений гормонального показателя часто помогает предотвратить тиреотоксикоз.
  • Патологии гипофиза, в том числе новообразования.
  • Нарушения в психическом здоровье женщины, постоянные стрессы.
  • Патологии щитовидной железы, например, болезнь Пламмера.

Пониженный уровень гормонов может сопровождаться рядом симптомов, которые на первый взгляд очень схожи с признаками беременностями в целом, но есть и специфические признаки отклонений. К симптомам при пониженном ТТГ относят:

  • Плохой набор веса. То есть вес, который должен соответствовать определенному периоду беременности значительно ниже нормы.
  • У женщины постоянно наблюдается нервное напряжение, раздражительность и плохое настроение.
  • Может наблюдаться тахикардия, в некоторых случаях аритмия.
  • Женщина постоянно испытывает чувство голода, но при хорошем аппетите вес не набирается.
  • Часто руки женщины дрожат, тремор.

Все эти симптомы можно списать на беременность, но при низком ТТГ они могут сигнализировать о приближающейся опасности для малыша и мамы. Поэтому очень важно сдавать все анализы в период вынашивания ребенка.

В случае отклонения от нормы врач проводит дополнительные обследования, в частности, назначает исследования на Т4. Только после этого эндокринолог решает, нужно ли проводить терапию.

Гипотиреоз – понижение уровня гормонов щитовидной железы в организме

Повышенный уровень ТТГ говорит о недостаточной выработке Т3 и Т4. Слишком завышенные показатели сигнализируют об опасности, грозящей малышу и маме.

Недостаток гормонов может плохо сказаться на развитии плода, существует опасность отклонений в умственном развитии ребенка.

Повышенный ТТГ свидетельствует о таких патологиях как:

  • Недостаточность надпочечников
  • Новообразования гипофиза и других органов
  • Психические расстройства
  • Заболевания гипофиза
  • Поздний токсикоз
  • Гипотиреоз
  • Воспаления щитовидной железы
  • Осложнения в период беременности, например, преэклампсия
  • Пониженная температура тела
  • Нередко наблюдается отек в области шеи

Повышенный уровень может наблюдаться при чрезмерных физических нагрузках, что в период вынашивания ребенка особенно нежелательно. Если показатели сильно завышены, врач назначает терапию. В случае незначительных отклонений беспокоиться не стоит. Уровень гормонов проверяется постоянно и при регулярном посещении врача женщина сведет риски к минимуму.

Полезное видео — Беременность и щитовидная железа:

В период беременности следует своевременно сдавать все анализы, которые назначает врач. Следовать его инструкциям и назначениям, соблюдать диету. Необходимо как можно чаще гулять, дышать свежим воздухом, не переутомляться и не подвергаться тяжелым физическим нагрузкам. Старайтесь не нервничать по пустякам, больше спите.

Не стоит игнорировать прием йодосодержащих препаратов или витаминов. Обычно врач после установления беременности сразу назначает прием витаминов с содержанием йода.

Зачастую именно дефицит йода может привести к нарушениям работы щитовидной железы.

Незначительные отклонения от нормы, как правило, не сигнализируют об опасности. Но это не значит, что можно забыть о посещениях больницы и не сдавать анализы. Женщина должна своевременно проходить осмотры и следовать рекомендациям хорошего специалиста. Не пытайтесь самостоятельно лечить какие-либо заболевания, это может плохо закончиться. Следите за своим здоровьем и беременность будет протекать нормально, без осложнений.

источник

Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон, который отвечает за то, чтобы щитовидная железа нормально работала, а также он стимулирует выработку прочих гормонов щитовидной железы: Т4-тироксин, Т3- трийодтиронин.

Эти гормоны участвуют в процессе обмена углеводов, жиров в организме, также они ответственны за психические функции, за работу половой системы, желудочно-кишечного тракта и за работу сердечнососудистой системы.

Тиреотропный гормон способствует выработке таких гормонов щитовидной железы, как Т4 и Т3 Когда уровень этих гормонов поднимается, то они подавляют выработку ТТГ. То есть, уровень ТТГ, Т3 и Т4 между собой имеют зависимость.

  • Гипертиреоз. Такое состояние возникает при повышенной концентрации Т4 и Т3.
  • Гипотиреоз. При пониженной концентрации Т4 и Т3.
  • Тиреотоксикоз. Когда организм отравляется данными гормонами, так как они очень активно вырабатываются.
  • Эутиреоз. Это когда гормоны щитовидной железы находятся в нормальном количестве.

Перед тем, как сдавать анализ ТТГ, важно примерно за день-два полностью исключить курение и любые физические нагрузки. Забор крови на ТТГ производят утром, когда человек еще ничего не кушал. Если необходимо проследить за тем, как изменяется уровень данного гормона, то кровь забирают примерно в одно и то же время суток.

Если у человека есть хоть какие-либо патологии щитовидной железы, то ему обязательно следует контролировать уровень гормонов, необходимо регулярно сдавать кровь на ТТГ, чтобы диагностировать возможные заболевания.

С помощью анализа ТТГ можно узнать, в норме ли находится ТТГ, повышен он или понижен.

В такой ответственный период, как вынашивание ребенка, женщине очень важно следить за работой своей эндокринной системы и за гормональным фоном. В особенности это нужно делать до наступления десятой недели беременности.

Это важно, потому что до десятой недели щитовидная железа ребенка не может самостоятельно функционировать и он полностью зависит от материнских гормонов. Именно по этой причине, если возникают хоть какие-либо сомнения, относительно неполадок в работе эндокринной системы женщины, врач тут же назначает ей сделать анализ на ТТГ.

Уровень тиреотропного гормона разный на разных сроках беременности. В каждой триместре его показатели разные.

Чаще всего у женщин, которые ждут появление ребенка на свет в крови снижено содержание ТТГ, но умеренно. Но бывают исключения. Если у женщины многоплодная беременность, то количество тиреотропного гормона в крови понижается значительно. Уменьшение количества этого гормона в крови может сопровождаться рвотами, которые возникают довольно таки часто.

Если при анализе на ТТГ выявлено, что концентрация ТТГ в крови будущей матери намного ниже допустимых норм, то ей могут быть назначены дополнительные исследования. Обычно в таком случае женщине назначают аспирационную тонкоигольную биопсию щитовидки и эхографическое обследование.

Если тиреотропный гормон значительно повышен, в особенности до срока десять недель, то женщине может быть назначен такой препарат, как Л-тироксин.

Если происходят какие-либо изменения в состоянии щитовидной железы, то первым на это реагирует тиреотропный гормон. Его реакция проявляется еще до того момента, как начинают проявлять себя различные патологии и симптомы.

ТТГ в крови может повышаться при таких состояниях и болезнях:

  • Возникновение опухолей (в том числе и опухоли гипофиза).
  • Тяжелые формы соматических заболеваний.
  • Тяжелые формы психических заболевания.
  • Синдром нерегулируемой выработки тиреотропного гормона.
  • Гемодиализ.
  • Синдром устойчивости к тиреоидным гормонам.
  • Отравление свинцом.
  • Первичный и вторичный гипотиреоз.
  • Тиреоидит Хашимото, подострый тиреоидит.
  • Тиреотропинома (аденома гипофиза).
  • Удаление желчного пузыря (холецистэктомия).
  • Тяжелы формы гестоза (то есть поздний токсикоз у беременных).
  • Употребление некоторые лекарственных препаратов, таких как нейролептики, йодиды, Преднизолон, бета-адреноблокаторы.

  • Голодание, диеты.
  • Психологические стрессы.
  • Травмирование гипофиза.
  • Сильное истощение организма (кахексия).
  • Синдром Шихана. Такое состояние у женщины возникает практически сразу после родов, когда начинают погибать клетки гипофиза.
  • Очень большое количество гормонов щитовидной железы, которые повышается из-за самолечения гормональными препаратами.
  • Токсический зоб.
  • Пониженная функция гипофиза.
  • Гипертиреоз беременных.
  • Возникшие доброкачественные образования в щитовидной железе.
  • Токсическая аденома щитовидной железы (заболевание Пламмера).

У женщин и мужчин показатели нормы ТТГ отличаются, и нет смысла наводить примеры в цифрах, так как есть множество стандартов относительно этого показателя. Для того, чтобы узнать для своего организма нормальный показатель ТТГ необходимо обратиться к эндокринологу, чтобы он смог определить уровень гормона, нормальный для вашего организма. Если будет такая необходимость, то врач может назначить анализ на ТТГ.

Если человек здоров, то на протяжении суток количество тиреотропного гормона в крови может изменяться, самым ранним утром его концентрация в крови самая высокая. Особенно тщательно следить за уровнем ТТГ нужно женщинам, которые планируют беременность, а также женщинам, которые достигли сорокалетнего возраста. Ведь если уровень гормона ТТГ очень понижен или повышен, то это может негативным образом отобразиться на состоянии будущего крохи.

Что собой представляют рецепторы ТТГ? Рецепторы ТТГ являются рецепторами тиреотропного гормона, реагирующие на него и стимулирующие выработку гормонов Т3 и Т4. Рецепторы ТТГ отвечают за регулировку синтеза гормонов щитовидной железы, они расположены в ней.

Читайте также:  Анализы на гормоны при беременности 1 триместр

Если работа иммунной системы нарушена, то начинают вырабатываться антитела к рецепторам ТТГ. Существует три типа антител:

  • Антитела, которые понижают биологическую активность ТТГ. Такие антитела способны заблокировать стимуляцию щитовидной железы, и после такого ее клетки абсолютно нечувствительны к ТТГ.
  • Антитела, способные заблокировать работу рецепторов ТТГ и сымитировать влияние ТТГ на щитовидную железу. В результате повышается концентрация таких гормонов, как Т3 и Т4.
  • Антитела, которые связаны намного сильнее с рецептором, нежели с ТТГ.

Антитела у рецептора ТТГ могут проникать сквозь плаценту и в результате вызывать у новорожденных деток патологии щитовидной железы. Если у женщины есть какие-либо проблемы с работой щитовидной железы, то в третьем триместре беременности ей в обязательном порядке следует провести исследования на антитела к рецепторам ТТГ. Это нужно для того, чтобы можно было выявить, нет ли риска возникновения болезни щитовидки у ребенка.

В случае повышения тиреотропного гормона возникают следующие симптомы:

  • Появляется общая усталость, слабость, активность понижена.
  • У беременной женщины шея становиться заметно толще, нежели обычно.
  • Кожа отекает, становиться бледной;
  • Нарушается сон – днем женщина чувствует себя сонливой, а ночью возникает бессонница.
  • Температура тела ниже нормальной.
  • Запоры, тошнота, аппетит плохой.
  • Апатия, невнимательность, психическая заторможенность, замедленное мышление, повышенная раздражительность.
  • Возникновение ожирения, которое тяжело поддается коррекции.

При пониженном ТТГ возникают подобные симптомы:

  • Очень часто возникают расстройства желудка.
  • Аппетит беременной повышен.
  • Часто возникают головные боли.
  • Сердцебиение учащается.
  • Повышенная температура тела.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Может возникать эмоциональная неуравновешенность, небольшая дрожь в руках и по всему телу.

Ни при каких обстоятельствах не стоит самостоятельно назначать себе прием гормональных препаратов. Если у вас понижен или же повышен ТТГ, то никого не слушайте и не занимайтесь самолечением. В таком случае лечение сможет вам назначить лишь опытный специалист.

В случае повышенного тиреотипного гормона (при показателях от 7,1 до 75 мкМЕ/мл и больше), возникает состояние, которое называется гипертиреоз. При высоком уровне ТТГ для лечения используют синтетических тироксин (Т4).

Были времена, когда для лечения применяли натуральную щитовидку животных, ее высушивали и мелко измельчали. На сегодняшний день ее очень редко используют, и пациентам назначается синтетический препарат, он намного лучше, так как имеет постоянный уровень активности и намного чище.

Дозировка тироксина в начале лечения маленькая, ее постепенно увеличивают. Увеличение происходит до того момента, пока в крови не устанавливается нормальный уровень Т4 и ТТГ. Каждому пациенту для лечения необходим индивидуальный препарат, поэтому врач должен правильно его подобрать.

Уровень ТТГ считается пониженным, если его показатели ниже 0,01 мкМЕ/мл. Для того, чтобы повысить уровень данного гормона и восстановить нормальный гормональный баланс необходимо обратиться за помощью к эндокринологу, лишь он сможет подобрать правильное и эффективное лечение.

источник

Норма ТТГ при беременности определяется триместром. Допустимые значения находятся в пределах 0.1-3.0 мЕд/л. Высокая или низкая концентрация тиреотропина (ТТГ) свидетельствует о сбоях в эндокринной системе. Этот гормон гипофиза регулирует активность щитовидной железы. Если его содержание не соответствует нормальным значениям, уровень йодсодержащих гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) – увеличивается или снижается. Гормональный дисбаланс осложняет течение беременности.

Тиреотропин (тиротропин) синтезируется аденогипофизом – железистым телом в передней доле гипофиза. Он регулирует секреторную активность щитовидки, которая производит два йодсодержащих гормона – тироксин и трийодтиронин. Переизбыток или нехватка ТТГ приводит к гиперактивности или недостаточности щитовидной железы.

Каскад процессов, которые происходят в женском организме, регулируется Т3, Т4 и ТТГ. Нормальная концентрация гормонов гарантирует высокую фертильность – способность к зачатию и деторождению. Гормональный дисбаланс сопровождается нарушением гомеостаза, так как тиреоидные гормоны обладают физиологическими свойствами. Чувствительные к ним клетки-мишени находятся в большинстве внутренних органов. Если выработка тиреотропина нарушается, это сказывается на работе репродуктивной системы.

  • дозревание фолликулов;
  • овуляция;
  • развитие желтого тела;
  • разрыхление эндометрия для имплантации эмбриона;
  • успешное течение беременности.

Для наступления беременности тиреотропин должен быть в норме. Если его много или мало, секреторная активность щитовидки изменяется. Это влияет на способность забеременеть, выносить плод. ТТГ косвенно воздействует на:

  • формирование головного мозга;
  • рост скелета;
  • образование органов эндокринной системы будущего ребенка.

За месяц до теста нужно отказаться от приема гормональных препаратов и йодсодержащих добавок. Их прием чреват ложноположительными или ложноотрицательными результатами.

Концентрация тиреотропина при планировании и в период гестации постоянно меняется. Связано это с гормональной перестройкой материнского организма на фоне внутриутробного развития плода. В первом триместре оболочка эмбриона начинает выделять хорионический гонадотропин (ХГЧ), а на 16-18 неделях гестации собственный тироксин вырабатывает плод. Эти гормоны влияют на активность гипофиза, синтез тиреотропина и его уровень в крови матери.

Гормон ТТГ при планировании беременности в норме находится в диапазоне 1.5-2.5 мЕд/л. Отклонение от референсных данных сигнализирует о дисфункции щитовидки, эндокринных нарушениях. Гормональный дисбаланс чреват:

  • недоразвитостью яйцеклеток;
  • ановуляцией (нарушением менструального цикла);
  • срывом беременности.

Если тиреотропин высокий, биосинтез тиреоидных гормонов увеличивается. Они влияют на производство женских гормонов. Из-за этого замедляется формирование желтого тела – временной железы, которая выделяет прогестерон после овуляции.

После имплантации в стенку матки, эмбрион начинает вырабатывать хорионический гонадотропин. Он стимулирует функции щитовидки в первом триместре беременности. Под влиянием ХГЧ работоспособность железы возрастает на 50%, поэтому содержание Т4 в крови растет.

Между ТТГ и свободной фракцией Т4 есть обратная зависимость. Если уровень тироксина сильно возрастает, секреторная активность гипофиза уменьшается. В связи с этим концентрация тиреотропина снижается. Норма ТТГ у женщин при беременности в 1-ом триместре составляет 0.1-0.2 мЕд/л.

Завышенные значения тиротропина в первые месяцы гестации иногда указывают на высокий риск самопроизвольного аборта.

Постепенно количество ХГЧ в женском организме уменьшается. На 7-8 неделе беременности уровень хорионического гонадотропина достигает 23100-151000 мМЕ/мл, а во втором триместре падает до 4500-6500 мМЕ/мл. Работа щитовидной железы стимулируется уже с меньшей силой, поэтому концентрация ТТГ постепенно растет. Показатели нормы ТТГ при беременности во 2-ом триместре остаются в пределах 0.3-2.8 мЕд/л.

В последнем триместре гестации показатели тиреотропина приближаются к референсным значениям до зачатия. Рост тиреотропина связан с:

  • уменьшением уровня ХГЧ;
  • выработкой эстрогенов, связывающих свободный Т4 в крови;
  • активным развитием скелета ребенка.

В норме уровень ТТГ при беременности на последних сроках составляет 0.4-3.5 мЕд\Л.

Тиреотропный гормон корректирует работу щитовидки. Если его содержание не соответствует нормальным значениям, это указывает на эндокринные нарушения. Своевременное выявление патологий при беременности гарантирует рождение здорового ребенка. Поэтому первый анализ желательно сделать на 6-8 неделях гестации.

Уровень ТТГ резко падает, если железа секретирует слишком много гормонов. К вероятным причинам уменьшения тиреотропина при беременности относят:

  • Базедову болезнь;
  • передозировку тироксином;
  • токсическую аденому;
  • многоузловой токсический зоб;
  • гормонально-активные узлы в щитовидке.

Значительно чаще в период беременности диагностируют Базедову болезнь (гипертиреоз). Заболевание характеризуется полным подавлением синтеза ТТГ, из-за чего у пациенток проявляется офтальмопатия, то есть поражение глаз.

  • отслоение плаценты;
  • самопроизвольный аборт;
  • гипоксия плода;
  • железодефицитная анемия;
  • гестоз (поздний токсикоз);
  • преждевременные роды;
  • аномальное развитие плода;
  • мертворождение.

  • Препараты йода. Если гипотиреоз вызван йододефицитом, принимают Йодомарин, Йодинол, Антиструмин и другие йодсодержащие препараты. Они стимулируют синтез тиреоидных гормонов, за счет чего уровень ТТГ снижается.
  • Гормоны щитовидной железы. Для восстановления гормонального фона при беременности рекомендуется принимать Эутирокс, Л-тироксин и другие заменители йодсодержащих гормонов.

источник

Щитовидная железа является одним из самых важных органов, участвующих в обменных процессах во всех клетках организма. Именно гормоны этой железы – Т4 и Т3 – помогают женщине справится со столь серьезной задачей – выносить здорового ребенка.

На работу щитовидной железы непосредственное влияние оказывает передняя доля гипофиза. Там вырабатываются тропные гормоны, которые стимулируют деятельность всех эндокринных органов. Одним из них является тиреотропный гормон (ТТГ). Содержание гормона ТТГ при беременности – один из основных анализов, которые сдают женщины.

Т3 и Т4 гормоны (тироксин и трийодтиронин) щитовидной железы (ЩЖ) оказывают непосредственное влияние на все виды обмена:

Существует гипоталамо-гипофизарная система, которая занимается регулированием работы всех эндокринных органов. Регуляция происходит по принципу «обратной связи». То есть, когда в крови какого-то гормона много, гипоталамусом вырабатываются статины, которые тормозят секреторную активность железы. Когда гормонов становится мало, вырабатываются либерины, которые действуют на гипофиз. Последний, в свою очередь, вырабатывает тропные гормоны, повышающие выработку определенного гормона. Секреция гормонов щитовидной железы регулируется выработкой тиреотропного гормона.

Как уже отмечалось выше, беременность – состояние, характеризующееся различными гормональными нарушениями. Из-за этого, уровень гормона ТТГ при беременности играет немаловажную роль.

В ряде случаев возникает нарушение нормального функционирования ЩЖ. В результате этого наблюдается либо повышенное содержание тироксина и трийодтиронина в организме, либо пониженное.

Вследствие этого выделяют следующие патологии:

  • Состояние гипертириоза, при котором повышается концентрация тироксина и трийодтиронина в организме.
  • Состояние гипотиреоза, при котором наблюдается обратное явление.
  • Состояние тиреотоксикоза, при котором происходит активная выработка щитовидных гормонов железой. Эти гормоны оказывают токсическое действие на ткани и органы человека.
  • Состояние нормальной концентрации гормонов щитовидной железы, так называемый эутиреоз.

При беременности уровень такого гормона, как ТТГ, необходимо постоянно контролировать. Для этого нужно делать анализы на содержание тиреотропного гормона. Особенно важно проводить контроль до наступления десятой недели вынашивания ребенка. Это объясняется тем, что до десятой недели ЩЖ младенца не способна самостоятельно функционировать, а, соответственно, не может вырабатывать собственные гормоны – тироксин и трийодтиронин. Поэтому, гормоны матери выступают в роли заместителя. Если наблюдаются какие-либо патологические состояния у женщины, они, вероятнее всего, скажутся и на здоровье ребенка.

Если вы замечаете какие-либо отклонения в своем самочувствии и подозреваете именно щитовидную железу, незамедлительно обращайтесь в лечебное учреждение за высококвалифицированной помощью. Если же вы и ранее наблюдались по поводу заболеваний ЩЖ, то необходимость в контроле концентрации ТТГ увеличивается в несколько раз.

Сдача анализа на ТТГ представляет собой забор крови. Когда и как сдавать анализ?

Анализ ТТГ при планировании беременности или при сдаче ТТГ во время беременности предполагает следующие требования:

  • За несколько дней перестать курить, а лучше совсем отказаться от курения.
  • На небольшой промежуток времени исключить всевозможные физические нагрузки.
  • Анализ на уровень тиреотропных гормонов производят натощак. Поэтому нужно не принимать пищу на протяжении восьми часов до момента сдачи анализа.
  • Для того чтобы проследить динамику изменения концентрации в организме тиреотропного гормона, кровь берут в одинаковое время суток.

Чтобы дифференцировать патологические состояния, необходимо знать нормальную концентрацию тиреотропного гормона. Норма ТТГ при беременности разделяется на несколько уровней: верхняя граница и нижняя.

Верхняя норма гормона ттг щитовидной железы колеблется в районе 2-2.5 мкМЕ/л. Вне зависимости от триместра беременности, будь то первый, второй или третий триместр, ваш показатель ТТГ должен быть менее этих числовых значений. Тоже самое касается и уровня ТТГ при планировании беременности – он должен быть ниже 2.5 мкМЕ/л.

Нижняя граница ТТГ должна быть не меньше 0.5 мкМЕ/л. Однако, очень низкие цифровые значения в анализе ТТГ не всегда говорят нам о патологии. Низким он бывает и у абсолютно здоровых женщин. Понижение концентрации ТТГ объясняется гормональными перестройками в организме беременной.

Именно этот числовой диапазон был одобрен Всемирной Организацией Здравоохранения. По статистике, при таких цифрах в анализе наблюдалось меньше всего развития аномалий у плода и патологических течений беременности. Однако, на развитие плода оказывает влияние не только тиреотропный гормон.

В поддержании беременности участвуют и другие факторы, другие гормоны. Поэтому, показатели ТТГ, находящиеся в пределах нормы, не всегда говорят о правильном развитии младенца. То же самое и с превышающей норму концентрацией – это еще не показатель патологического развития ребенка. Не следует паниковать раньше времени. Лучшим выходом будет поход к врачу, который проконсультирует вас и назначит необходимый курс лечения. Ни в коем случае не стоит слушать одного врача, предлагающего аборт. Сходите к другому специалисту. Вероятнее всего, применение аборта будет ошибочным при чуть превышающих или отстающих результатах анализа ТТГ.

Читайте также:  Анализы на гормоны при наступлении беременности

Есть определенный диапазон нормальной концентрации тиреотропного гормона в крови. Этот показатель не имеет тенденцию к изменению вне зависимости от того, какой триместр или неделя наблюдается. Содержание гормонов строго индивидуально изменяется каждую минуту. Если эти колебания входят в пределы нормальных, то не стоит напрасно переживать. Не стоит искать какие-то таблицы, графики с недельным расписанием концентрации ТТГ. Это Вас еще больше запутает и расстроит, если вами будут наблюдаться отклонения от нормальных значений.

Любой процесс в организме, связанный с отклонением от нормального цифрового значения какого-либо показателя, проявляет себя характерными для него симптомами. С гормонами щитовидной железы тоже самое.

Симптомы условно можно разделить на:

  • При гипотиреозе — ТТГ понижен.
  • При гипертириозе — ТТГ повышен.

С наступлением беременности частота случаев увеличения ТТГ в крови нередко повышается. Высокий ТТГ при беременности говорит о том, что щитовидная железа не способна нормально функционировать и вырабатывать достаточное количество гормонов.

В том случае, когда ТТГ на ранних сроках выше нормы в 2-2.5 раза, врачи ставят диагноз гипертиреоз. При этом женщине назначают заместительную терапию в виде применения синтетического аналога тироксина – L-тироксина.

Заподозрить подобное заболевание можно, обнаружив некоторые характерные симптомы гипертиреоза:

  • Наступление быстрой усталости, утомляемости, вялости.
  • Появление ночной бессонницы и дневной сонливости – типичные для гипертиреоза нарушения сна.
  • Бледный окрас кожных покровов.
  • Уменьшение температуры тела ниже 36 градусов по Цельсию.
  • Нарушения аппетита.
  • Неконтролируемый набор массы тела.
  • Апатия, невозможность сконцентрироваться, отсутствие внимательности.
  • Психические нарушения, чрезмерная раздражительность.
  • Характерное для гипертиреоза уплотнение шеи – увеличение толщины.

Некоторые из вышеперечисленных симптомов могут говорить и о ранних стадиях беременности. Но лучше перестраховаться и обратиться в лечебное учреждение за консультацией и назначением сдачи анализа на уровень тиреотропного гормона в крови.

Часто встречаются случаи, когда уровень гормона понижен по отношению к нормальному. Очень низкий ТТГ при беременности – концентрация гормона, приближенная к нулю. Такое состояние возможно при многоплодной беременности.

Симптомы, характерные для состояния, когда ТТГ ниже нормы:

  • Возникает тахикардия – увеличение сердечного выброса, учащение частоты сердечных сокращений.
  • Увеличение АД, нередко выше 160 мм. рт. ст.
  • Возникновение невыносимых головных болей.
  • Увеличение температуры тела выше 37,5 градусов по Цельсию.
  • Появление повышенного аппетита.
  • Наличие психических отклонений. Наблюдается повышенная возбудимость, судороги, дрожь, невралгии, эмоциональная неуравновешенность.

Измененный по отношению к норме уровень ТТГ при беременности является достаточно опасным сигналом. В начале статьи было сказано о том, что до 10 недели малыш не способен самостоятельно секретировать гормоны щитовидной железы. Он полностью зависит от эндокринного аппарата матери. Поэтому, отклонения в материнской ЩЖ имеют тенденцию к отражению на здоровье ребенка. В этом случае будут развиваться необратимые нарушения в развитии органов плода.

Если в 1 триместре был нормальный показатель ТТГ, а в следующих триместрах он увеличился, то риск развития патологии плода минимален, но значительно выше риск неправильного прохождения беременности и самих родов. Следует быстро восстановить повышенный показатель до нормальных значений.

Если уровень тироксина и трийодтиронина находятся в пределах нормы, но при этом наблюдается увеличение тиреотропного гормона, то риск аномалий развития ребенка крайне не высок. Если это произойдет, то, скорее всего, виной будут иные причины, которые не зависят от работы щитовидной железы.

Для сдачи анализа на уровень ТТГ следует обратиться в медицинское учреждение, к врачу-эндокринологу. Он проведет с вами ознакомительную беседу, проведет сбор анамнеза – сведений, необходимых для более полного и точного составления клинической картины. После этого специалист может назначить сдать анализ ТТГ, по результатам которого будет выбрано лечение.

Как правило, оно заключается в применении заместительной терапии L-тироксином при повышенном содержании тиреотропного гормона.

Как было сказано ранее, концентрация гормонов может колебаться в течение дня, недели, триместра. Из-за этого повторная сдача анализа производится на протяжении длительного времени.

При повышении уровня ТТГ назначается L-тироксин, который заменяет собственный тироксин щитовидный железы, выполняя тем самым его основную функцию – участие во всех видах энергетического обмена.

При пониженном уровне, наоборот, назначают тиреостатики, которые угнетают процесс секреции гормонов ЩЖ. Лечение проводится только эндокринологом.

Как известно, болезнь легче предупредить, чем вылечить. Только вы сами можете предотвратить развитие того или иного заболевания. В случае с щитовидной железой, профилактика будет заключаться в постоянном контроле за уровнем тиреотропного гормона в крови.

Это достигается путем проведения анализа на концентрацию тиреотропного гормона. Впоследствии, можно корректировать значения приемом медикаментозных препаратов – тиреостатинов или синтетических аналогов. Помните: чем чаще вы будете посещать медицинское учреждение, тем ниже шанс на развитие непредвиденной патологии. Если вам нужен здоровый организм как свой, так и вашего ребенка, то следуйте этому совету.

Подводя итоги, хотелось бы отметить, что провести процедуры сдачи анализа на уровень ТТГ можно в любом лечебном учреждении, находящемся в вашем населенном пункте. Это может быть районная больница, поликлиника, республиканская больница, любая частная клиника.

Необходимо лишь наличие функционирующей лаборатории, в которой производят забор крови. Процедура определения ТТГ не является дорогостоящей, поэтому можно обращаться в частные клиники, где результаты будут готовы уже через несколько часов. Это позволит вам сэкономить время.

Стоит отметить важность профилактических мероприятий. Своевременное выявление патологии может спасти вашу беременность и обеспечить хорошее протекание родового периода.

Автор: Андрей Акимов, врач,
специально для Mama66.ru

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

ТТГ при беременности может иметь не такие значения, как в нормальных условиях. Контроль функции щитовидной железы очень важен как для здоровых женщин, так и для женщин уже с имеющейся дисфункцией щитовидной железы. Ведь развитие ребенка зависит от функции многих органов женщины, в том числе и от функции щитовидной железы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Показания к проведению скрининга уровня ТТГ – это появление симптомов, которые характерны для гипотиреоза – это сонливость, неадекватный набор веса, появление плотных отеков, нарушения трофики кожи. Если есть такие симптомы, то речь идет о клинической форме гипотиреоза у беременных женщин, значит, что обследование в таких случаях обязательно. Но что делать, если течение гипотиреоза субклиническое. В таких случаях, если женщина хочет родить здорового ребенка, на первый план должны выходить методы планирования здоровой беременности. Обследования перед беременностью у мамы в таких случаях должны включать и скрининг функции щитовидной железы.

ТТГ при планировании беременности может стать скрининговым тестом, который позволит определить, есть ли нарушения у женщины. Норма ТТГ при планировании беременности должна находиться в пределах 0,4–4,0 мМЕ/л. Если у женщины есть проблемы со щитовидной железой или она принимает лечение по поводу патологии щитовидной железы, то уровень ТТГ при планировании беременности не должен превышать 2,5 мМЕ/л. Этот уровень позволит нормально имплантироваться зародышу и развиваться нормально.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Подготовка к проведению данного анализа не имеет особых указаний. За день до проведения обследования не рекомендуется употреблять алкоголь, никотин и лекарства. Если женщина употребляет тироксин или другие лекарства для лечения функции щитовидной железы, то за сутки нужно прекратить их прием.

Как сдавать ТТГ при беременности? Это проводится в лаборатории утром натощак. Проводится забор венозной крови с последующим исследованием в течение нескольких дней.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Определение сывороточных или плазменных уровней тиреотропного гормона (ТТГ) признано как чувствительный метод в диагностике первичного и вторичного гипотиреоза. ТТГ выделяется передней долей гипофиза и стимулирует производство и выпуск тироксина и трийодтиронина щитовидной железы. Хотя концентрация ТТГ в крови чрезвычайно низка, это достаточно для обслуживания нормальной функции щитовидной железы. Выпуск ТТГ регулируется ТТГ-Рилизинг Гормоном (ТРГ), произведенным гипоталамусом. Уровни ТТГ и ТРГ обратно пропорционально связаны с уровнем гормонов щитовидной железы. Когда имеется высокий уровень гормонов щитовидной железы в крови, меньшее количество ТРГ выпускается гипоталамусом, так что меньшее количество ТТГ выделяется гипофизом. Противоположное действие произойдет, когда имеется уменьшение гормонов щитовидной железы в крови. Этот процесс известен как механизм отрицательной обратной связи и ответственен за поддержание надлежащих уровней этих гормонов в крови.

Норма ТТГ при беременности по триместрам имеет отличия, что связано с разным уровнем синтеза ТЗ и Т4 на протяжении всей беременности. Разные показатели могут отличаться в разных лабораториях, но существуют средние рекомендованные показатели уровней ТТГ на разных сроках:

  1. ТТГ при беременности в 1 триместре должен находится в пределах 0,1 – 2,5 мМЕ/л;
  2. ТТГ при беременности во 2 триместре должен находится в пределах 0,2 – 3,0 мМЕ/л;
  3. ТТГ при беременности в 3 триместре должен находится в пределах 0,2 – 3,5 мМЕ/л.

Если есть отклонения любых значений, то проводится комплексная оценка функции щитовидной железы. Для этого исследуют уровни ТТГ, Т3 и Т4 при беременности, которые могут говорить о той или иной функции щитовидной железы.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Аппарат для проведения анализа уровня ТТГ использует моноклональное антитело. Набор ИФА используют для количественного определения концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) в человеческой сыворотке. Этот ТТГ набор основан на принципе твердофазного иммуноферментного анализа. В нем используется уникальное моноклональное антитело, направленное против дистинктной антигенной детерминанты на неповрежденной ТТГ молекуле. Мышье моноклональное анти-ТТГ антитело используется для иммобилизации твердой фазы (лунок на микротитровальном планшете). Козье анти-ТТГ антитело находится в растворе ферментного конъюгата. Образец для испытаний реагирует одновременно с этими двумя антителами, в результате чего молекулы ТТГ находятся в «сэндвиче» между твердой фазой и фермент-связанными антителами. После 60 минут инкубации при комнатной температуре лунки промываются водой, для удаления несвязанных меченых антител. Добавляется раствор ТМБ и инкубируется в течение 20 минут, что приводит к развитию синего цвета. Цветное развитие останавливается добавлением стоп раствора с образованием желтого цвета и проводится измерение на спектрофотометре при длине волны 450 нм. Концентрация ТТГ прямо пропорциональна цветной интенсивности образца. Минимальная обнаруживаемая концентрация ТТГ этим набором является 0.2 мкМЕ/мл.

Повышенный ТТГ при беременности является одним из лабораторных признаков гипотиреоза у женщины, а значит и недостаточности гормона и у ребенка. Повышенный ТТГ с нормальными концентрациями T4 и T3 определяется как субклинический гипотиреоз. Распространенность субклинического гипотиреоза во время беременности оценивается от 2% до 5%. Это протекает почти всегда бессимптомно. Женщины с субклиническим гипотиреозом чаще, чем женщины с эутиреозом, имеют положительную активность антител к ТРО. Субклинический гипотиреоз связан с неблагоприятным исходом для матери и потомства, большинство рекомендуют замену тироксина у женщин с субклиническим гипотиреозом. Тем не менее, несмотря на то, что лечение тироксином улучшает акушерский исход, не было доказано, что он изменяет долгосрочное неврологическое развитие у потомства. Последствия для ребенка высокого уровня ТТГ не ограничиваются низким весом при рождении. Ребенок может родиться с признаками врожденного гипотиреоза. Эта патология характеризуется недостаточным развитием внутренних органов, а главным образом связей в головном мозге. При недиагностированном врожденном гипотиреозе у ребенка формируется глубокий когнитивный неврологический дефицит.

Высокий ТТГ и замершая беременность могут иметь прямую связь. Поскольку гормоны щитовидной железы поддерживают беременность, стимулируя функцию желтого тела, то недостаточность их может вызывать замирание беременности.

Чем понизить ТТГ при беременности, если его повышение опасно. Прежде всего, нужно понимать, что на синтез ТТГ мы не можем повлиять прямым путем через лекарства. Если в организме повышен ТТГ, то это свидетельствует только о том, что уровень Т3 и Т4 ниже нормы. Поэтому необходимо увеличить концентрацию этих гормонов, а ТТГ соответственно повысится. Если на фоне высокого ТТГ есть низкий Т3 и Т4, то в лечении обязательно применяется гормон тироксин. Введение левотироксина – это лечение выбора материнского гипотиреоза. Беременным женщинам нужны большие дозы из-за быстрого роста уровней ТСГ в результате физиологического повышения эстрогена, увеличения плацентарного транспорта и метаболизма материнского Т4 и увеличения объема распространения гормонов щитовидной железы. Во время беременности полная замена дозы тироксина составляет около 2-2,4 мкг / кг / день. При тяжелом гипотиреозе в течение первых нескольких дней может быть назначена доза тироксина, в два раза превышающая предполагаемую окончательную замену суточной дозы, чтобы быстро нормализовать экстратиреоидальный тироксиновый пул до снижения конечной замещающей дозы. Женщинам, которые уже на тироксине до беременности, как правило, необходимо увеличить их суточную дозу, в среднем, на 30-50% выше дозировки до зачатия. Доза тироксина также зависит от этиологии гипотиреоза. Женщинам следует следить каждые 4-6 недель за значениями T4 и ТТГ до родов.

Читайте также:  Анализы на гормоны при беременности

Дефицит диетического йода у матери приводит к нарушению синтеза гормона щитовидной железы у матери и плода. Низкие значения гормонов щитовидной железы стимулируют увеличение производства ТГГ в гипофизе, а повышенный ТТГ стимулирует рост щитовидной железы, приводя к материнскому и плодному зобам. Поэтому причиной повышенного ТТГ может стать не столько низкий уровень Т3 и Т4, а первично это может быть недостаток йода. В районах с тяжелым дефицитом йода узлы щитовидной железы могут присутствовать у 30% беременных женщин. Серьезный дефицит йода у беременных женщин связан с увеличением частоты потери беременности, мертворождения и повышенной перинатальной и младенческой смертности.

Нормальные уровни гормонов щитовидной железы необходимы для миграции нейронов, миелинизации и других структурных изменений мозга плода. Поскольку гормоны щитовидной железы необходимы на протяжении всей беременности, дефицит йода влияет как на производство материнских и эмбриональных гормонов щитовидной железы, так и недостаточное потребление йода может привести к пагубным последствиям. В частности, дефицит йода у матери и плода при беременности отрицательно влияет на когнитивную функцию потомства. Дети, чьи матери были сильно дефицитными по йоду во время беременности, могут проявлять кретинизм, характеризующийся глубокими интеллектуальными нарушениями, глухоту и двигательные нарушения. Дефицит йода является основной причиной предотвратимых интеллектуальных дефицитов во всем мире.

В таких случаях использование левотироксина для повышения уровня Т3 и Т4 и для понижения ТТГ нецелесообразно, необходимо сначала скорегировать уровень йодного дефицита. Йодомарин при повышенном ТТГ при беременности является в таком случае препаратом выбора для лечения йодной недостаточности. Всем беременным и кормящим женщинам с данной проблемой необходимо принимать Йодомарин, содержащий 150-200 мкг йода в день.

Гипертиреоз менее распространен, чем гипотиреоз, с приблизительной частотой во время беременности 0,2% . Низкий ТТГ при беременности и повышенный уровень Т4 являются лабораторным признаком гипертиреоза у женщин. Иногда бывает низкий ТТГ при нормальном Т4 при беременности, что характерно для субклинического гипертиреоза. Клинические симптомы гипертиреоза включают тахикардию, нервозность, тремор, потливость, непереносимость тепла, слабость проксимальной мышцы, частые движения кишечника, снижение переносимости физической нагрузки и гипертонию.

Причины таких изменений заключаются в образовании аутоиммунного процесса. При этой патологии образовываются антитела (Ат) к рецепторам ТТГ, которые повышены при беременности именно в случае гипертиреоза. Эти антитела стимулируют выработку ТТГ ложным образом, что в свою очередь стимулирует выработку и тиреоидных гормонов. Эти гормоны повышаются в крови и приводят к активации всех функций щитовидной железы и других органов и систем беременной женщины.

Основной проблемой у женщин с гипертиреозом является потенциальное воздействие на плод. Антитела к рецептору щитовидной железы должны быть измерены к концу второго триместра у женщин с активным заболеванием.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Беременность — это период, который в лучшие времена создает большой физиологический стресс, как для матери, так и для плода. Однако если беременность осложняется эндокринными расстройствами, такими как гипотиреоз, потенциал для неблагоприятных исходов у матери и плода может быть огромным. Гипотиреоз широко распространен среди беременных женщин, и скорость обнаружения, особенно в развивающейся стране, не отстает от масштабов проблемы. Поскольку гипотиреоз легко лечится, своевременное выявление и лечение расстройства может снизить нагрузку на неблагоприятные плодовые и материнские исходы, которые очень часто встречаются.

Дисфункция щитовидной железы во время беременности распространена с частотой 2% -4%. Дисфункция щитовидной железы у матери связана с повышенным риском различных неблагоприятных материнских и детских исходов, включая выкидыш, задержку внутриутробного развития, гипертонические расстройства, преждевременные роды и снижение IQ ребенка. Во время беременности глубокие изменения в физиологии щитовидной железы происходят, чтобы обеспечить достаточный уровень гормона щитовидной железы, как для матери, так и для плода. Это особенно важно во время раннего срока беременности, потому что щитовидная железа плода начинает вырабатывать значительные количества ТТГ только приблизительно с 20 недель беременности, до тех пор плод сильно зависит от материнского уровня гормонов. Это подавление синтеза тиреоидных гормонов у плода, а также повышенная концентрация белков связывания гормонов (тироксинсвязывающий глобулин) и деградация T4 плацентарной йодотирониновой дейодазой 3, требуют увеличения производства материнского тиреоидного гормона. Для этого требуется здоровая щитовидная железа у мамы и адекватная доступность диетического йода. Как следствие, концентрация свободных тироксинов в сыворотке крови (FT4) увеличивается, а концентрации ТТГ снижаются примерно с восьмой недели в течение первой половины беременности, что приводит к различным контрольным интервалам для ТТГ и T4 по сравнению с небеременным состоянием.

Учитывая эти связанные с беременностью изменения в физиологии щитовидной железы и осложнениях, связанных с дисфункцией щитовидной железы, важно определить контрольные интервалы для нормальной функции щитовидной железы во время беременности. Это имеет решающее значение для выявления женщин, которые нуждаются в лечении или коррекции функции щитовидной железы.

Невовремя диагностирована дисфункция щитовидной железы может стать проблемой. В то время как большое внимание было сосредоточено на неблагоприятных результатах плода, связанных с гипотиреозом, внимание также постепенно направлено на неблагоприятные материнские исходы этого расстройства. Быстрая диагностика и лечение гипотиреоза во время беременности очень важны. Субклинический гипотиреоз также необходимо выявлять и лечить, чтобы предотвратить неблагоприятные исходы, особенно материнские. Поскольку женщины с гипотиреозом во время беременности, особенно аутоиммунного сорта, могут иметь вспышку расстройства после родов или могут продолжать требовать замены тироксина после родов, адекватное наблюдение является обязательным. И даже если женщина до беременности была абсолютно здорова и никогда не имела нарушений щитовидной железы, такие проблемы могут появляться у нее даже на фоне нормальной беременности.

Физиология щитовидной железы заметно изменяется во время нормальной беременности. Эти изменения происходят на протяжении всей беременности, помогают подготовить материнскую щитовидную железу, чтобы справиться с метаболическими потребностями беременности, являются обратимыми после родов.

Наиболее заметным изменением является увеличение тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ). Это начинается в начале первого триместра, плато в течение среднего времени и сохраняется до родов. Это связано со стимуляцией синтеза ТСГ повышенными уровнями эстрогена у матерей и, что более важно, из-за уменьшения печеночного клиренса ТСГ из-за индуцированного эстрогенами сиалирования. Эта повышенная концентрация ТСГ приводит к расширению пула и приводит к повышенным общим уровням Т3 и Т4 из-за увеличения синтеза гормона щитовидной железы у матери. Синтез гормонов щитовидной железы у матери также увеличивается из-за ускоренного почечного клиренса йодида в результате увеличения скорости фильтрации клубочковой ткани.

Повышенный метаболизм Т4 во втором и третьем триместрах, из-за роста дейодиназ плацентарного типа II и типа III, которые превращают Т4 в Т3 и Т4 в обратную сторону Т3 и Т2 соответственно, действуют как дополнительный импульс к синтезу Т4. Уровни иодидов в плазме снижаются из-за увеличения метаболизма тироксина и увеличения клиренса иодида почек. Все эти изменения приводят к увеличению размера щитовидной железы у 15% беременных женщин, что возвращается в норму в послеродовой период.

ХГЧ сыворотки обладает собственной тиреотропной активностью, которая увеличивается после оплодотворения и пиков через 10-12 недель. Следовательно, в первом триместре свободные уровни Т3 и Т4 незначительно возрастают, а уровни ТТГ снижаются в первом триместре с корректировкой во втором и третьем триместрах, когда уровни ХГЧ снижаются.

Как влияет ТТГ на беременность? Учитывая, что его уровень незначительно снижается по принципу обратной связи в первом триместре, его действие также немного снижается. Но синтез данного гормона сохраняется, и он влияет не только на сам организм женщины, но на щитовидную железу у ребенка, которая активно развивается.

Фетальная щитовидная железа развивается до 7 недель беременности. Железа плода способна улавливать йод на 12 неделе и может синтезировать тироксин на 14 неделе беременности. Однако значительная секреция гормонов не наблюдается до 18-20 недель беременности. После этого эмбриональные ТТГ, T4 и TСГ постепенно повышаются до уровня взрослого населения на 36 недель беременности. Передача ТТГ через плаценту незначительна, но транспорт Т3 и Т4 может быть значительным.

Таким образом, можно сделать выводы, что материнская щитовидная железа до определенного срока беременности выполняет функции за плод. Поэтому у самой мамы могут возникать разные недостаточности щитовидной железы, особенно если у нее прежде был гипотиреоз или гипертиреоз. Контроль функции щитовидной железы на протяжении беременности очень важен, ведь даже клинически незаметная у мамы гипофункция щитовидной железы может вызывать у ребенка серьезные когнитивные нарушения и нарушения развития органов.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Невыявленный материнский гипотиреоз может привести к преждевременным родам, низкому весу при рождении и респираторному дистрессу у новорожденных. На протяжении многих лет, накоплено достаточно данных о роли тироксина в нормальном развитии мозга плода. Наличие специфических ядерных рецепторов и гормонов щитовидной железы, обнаруженных в мозге плода на 8 неделе беременности, свободный Т4, обнаруженный в целомических и амниотических жидкостях, и демонстрация передачи гормонов щитовидной железы у матери через плаценту, подчеркивают роль гормонов щитовидной железы в развитии мозга плода. Сложные взаимодействия между йодтиронин-дейодазами D2 и D3 во время беременности помогают точно настроить количество адекватного количества Т3, необходимое для нормального развития мозга.

Поэтому не всегда клинически у женщины может проявляться гипотиреоз, в то время как есть недостаточность гормонов. Поэтому у беременных женщин показания к скринингу недостаточности функции щитовидной железы расширены.

Распространенность гипотиреоза во время беременности оценивается в 0,3-0,5% для открытого гипотиреоза и 2-3% для субклинического гипотиреоза. Аутоиммунный тиреоидит является наиболее распространенной причиной гипотиреоза во время беременности. Однако во всем мире недостаток йода по-прежнему остается одной из ведущих причин гипотиреоза, как явной, так и субклинической.

Гипотиреоз во время беременности обычно протекает бессимптомно, особенно при субклинической форме. Признаки и симптомы, которые указывают на гипотиреоз, включают в себя неадекватное увеличение веса, холодную непереносимость, сухость кожи и задержку релаксации глубоких сухожильных рефлексов. Другие функции, такие как запор, усталость и сонливость, обычно приписываются беременности.

[43], [44], [45], [46]

Лекарства, известные как антитиреоидные средства – метамизол используют с этой целью. Эти препараты действуют, блокируя способность щитовидной железы вырабатывать новые гормоны щитовидной железы. Это уменьшит количество периферических гормонов и по принципу обратной связи повысит уровень ТТГ до нормального значения.

ТТГ при беременности двойней имеет некоторые отличия от одноплодной беременности. Увеличение активности щитовидной железы в первом триместре более глубокие при двойне, чем при одноплодной беременности. Это объясняется тем, что при двоплодной беременности уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) повышается значительно, а это угнетает выработку ТТГ. Поэтому при двойне уровень ТТГ ниже, а риск гипотиреоза при такой беременности увеличивается, что нужно учитывать при ведении такой беременности.

Болезнь щитовидной железы является вторым наиболее распространенным эндокринным расстройством, поражающим женщин при беременности. Несвоевременное выявление патологии щитовидной железы во время беременности связано с повышенным риском выкидыша, отслойки плаценты, гипертоническими расстройствами и ограничением роста ребенка. Поэтому рекомендуют проводить скрининг женщин с высоким риском, в том числе с заболеваниями щитовидной железы, определяя уровень ТТГ при беременности даже при отсутствии клиники.

источник