Меню Рубрики

Анализ на замершую беременность в отто

Существует 3 вида извлечения эмбриона из полости матки:

  1. Стандартное выскабливание полости матки. Процедура известна с давних времен и ничего в ней особо не изменилось- врач снимает слой эндометрия специальным прибором кюреткой. Действия врачом происходят по большей части «вслепую» . Сейчас немного модернизировали данную операцию и проводят ее с помощью гистероскопии, т.е. врач вводит в матку прибор-гистероскоп и имеет возможность более точно изучить расположение плодного яйца или новообразований, после чистки он также может убедиться в качестве выполненной работы. Поэтому лучше искать клиники, где выскабливание делается с гистероскопией, обычно данная операция стоит дороже, но не намного.
  2. Вакуумная аспирация ( до 5-6 недель)— более щадящая процедура, чем полноценное выскабливание, отличается тем, что вместо кюретки используется прибор-вакуум или насос, который высасывает все содержимое матки. Последствия после данной процедуры менее опасны, так как не используется расширитель шейки матки и острая кюретка. Однако это тоже хирургическое вмешательство и есть риск, что не все содержимое сможет вытянуться данным прибором, тогда придется дочищать полость стандартным методом.
  3. Медикаментозное прерывание (до 5 недель). Врач дает выпить 1 таблетку, через 24 часа еще одну. Плюсы: не требуется хирургическое вмешательство, минусы: не все содержимое может выйти и тогда потребуется хирургическая чистка, а также таблетки могут повлиять на гормональный фон женщины.

Какой метод выбрать должен посоветовать Вам врач, исходя из срока и размеров плодного яйца.

Клиники, где можно сделать выскабливание полости матки г. Москва

1. ЦПСиР
Адрес: г. Москва, Севастопольский проспект, 24 «А»
тел +7 495 718-20-88
советуют врача Иванову Наталью Владимировну

2. Клинический центр Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Адрес: г.Москва ул. Б. Пироговская, д. 2, стр. 4
Тел. (499) 248-75-25

4. ЦПСиР №3
Адрес: г. Москва, Енисейская ул., д. 2, корп. 2
Тел: 470-38-47

Клиники, где можно сделать выскабливание г. Санкт-Петербург

1. Гор. больница №26
Адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Костюшко д. 2.
Тел. (812) 415-19-20
Советуют врачей:

Заведующую гин.отделением Беликову Мадину Евгеньевна
и Чхеидзе Нузгара Семеновича

2. Спб НИИ СКОРОЙ ПОМОЩИ им. И.И. Джанелидзе
Адрес: Санкт-Петербург,Будапештская ул., дом 3
Тел. (812) 384-46-45
Врач Рухляда Николай Николаевич

3. НИИ Акушерства и гинекологии им.Отта
Адрес: 199034, г.Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д.3
Тел. (812) 3289849

4. 122 МСЧ отделение гинекологии
Адрес: Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4
Тел. (812) 363-11-22

В 50% случаев беременность прерывается из-за неправильно сложившихся хромосом. Почему это происходит никто не ответит и все врачи скорее всего разведут руками и скажут: « Вам не повезло»
Для исключения у пары генетических проблем , которые могут стать причиной различных заболеваний у ребенка, невынашивания беременности и бесплодия требуется сдать:

  1. кариотип или набор хромосом. Кариотип у здоровой женщины имеет вид: 46,ХХ. У здорового мужчины-46,ХУ. Стоимость в районе 4300руб;
  2. HLA-типирование или генетическая совместимость супругов. Анализ основан на выявление белков-ангигенов, которые у каждого человека индивидуальны. Если у супругов выявляются одинаковые антигены, то это может стать причиной проблем с вынашиванием.
  3. анализ крови на гены. Какие именно гены требуется сдать Вам должен назначить врач с учетом Вашего анамнеза и истории семьи.

Попасть бесплатно на 2 консультации генетика и бесплатно сдать на кариотип и HLA-типирование можно только после 2-х потерь, для этого требуется(Санкт-Петербург ):

  • направление от гинеколога на консультацию генетика;
  • письменное подтверждение неудач (например, гистология и УЗИ);
  • прописка в СПб

Анализы на гены при необходимости все равно придется сдавать платно

Примерный список, где можно сдать анализы на генетику:

Санкт-Петербург:
Медико-генетический центр
Адрес: Балканская пл. д.5, л.Д
Тел.: 333-09-90
Адрес: Ул. Тобольская, дом 5
Тел.: 294-70-00

Москва:
1. Научный центр акушерства и гинекологии РАМН
Адрес: ул. Академика Опарина, 4
Тел.: 438-23-33

2. АОН Центр Иммунологии и Репродукции
Адрес: Каширское шоссе, 34а
Тел.: 231-27-15

Екатеринбург:
Медико-генетический центр
Адрес: ул. Флотская, 52
Тел.: 341-44-44

А вообще бежать на обследование к генетикам после первой потери и сдавать дорогущие анализы, нет необходимости. В России диагноз «невынашивание» ставится женщине после двух потерь, в Европе после не менее трех.

Из распространенного списка анализов, которые назначают для выявления причин, можно выделить:

  1. Анализы на АФС: Антитела к кардиолипину, антитела к аннексину V, антитела к Бета-2-гликопротеину (b2GpI) и волчановый антикоагулянт.
  2. Анализы на проблемы с гемостазом: гомоцистеин, д-димер, гены тромбофилии (какие именно определяет врач)
  3. Расширенная иммунограмма
  4. Антитела к резус-фактору. Данный анализ имеет смысл делать только, если у Вас с мужем есть конфликт по резус-фактору крови. Т.е. если у мамы отрицательный резус, а у папы положительный. Если у Вас первая беременность, и до этого не было никогда абортов и выкидышей, то сдавать данный анализ не имеет смысла.
  5. HLA-типирование

Примерный список, где можно сдать анализы:

Одной из наиболее частных причин (17-23%) считаются гормональные нарушения: гиперандрогения (превышение мужских гормонов), СПКЯ или синдром поликистозных яичников(нарушена структура яичников и выработка половых гормонов), гиперпролактенимия (повешенное содержание пролактина), нарушение в работе щитовидной железы, излишек или дефицит массы тела.

Основные половые гормоны, которые сдаются на 3-5 день цикла:

  1. Эстрадиол— самый важный гормон женской половой системы.
  2. ЛГ или лютеинизирующий гормон стимулирует секрецию эстрогенов, что приводит в овуляции.
  3. ФСГ или фолликулостимулирующий гормон влияет на рост и развитие фолликулов.
  4. Кортизол. Гормон коры надпочечника отвечает за стресс в нашем организме.
  5. Прогестерон. Важный гормон беременности на всех этапах беременности.
  6. Пролактин. Гормон действует на желтое тело, стимулирует секрецию прогестерона, лактацию, а также подавляет ФСГ, т.е. если гормона в крови больше, чем нужно фолликулы не созревают.

К сдаче пролактина следует подготовиться:
— за сутки исключить половые контакты, спиртное и ванную (сауну,баню), а также не давать мужу «жимкать» грудь;
— сдавать нужно через 3 часа после пробуждения;
— исключить стрессовое и эмоциональное напряжение, любые физические нагрузки;
— курение 1 час до сдачи
Совет: в день сдачи пролактина нужно встать заранее (минимум 3 часа между подъемом и забором крови), когда Вы пребудете в лабораторию, нужно находиться в покое хотя бы 15-20 минут (т.е. следует просто посидеть, а не бежать сразу на сдачу крови) на 20-23 день цикла. Это действительно ВАЖНО! Если Вы, конечно, не хотите получить недостоверные анализы и сдавать их снова, тратя на это время и деньги, а еще нервы из-за плохих результатов.

Гормоны щитовидной железы:

  • ТТГ(для планирования значение ТТГ должно быть меньше 2,5);
  • Антитела к тиреопериоксидазе;
  • Антитела к тиреоглобулину;
  • Т4 (св);
  • Т3 (св)

Можно сдать бесплатно через эндокринолога или платно в любой лаборатории

Исследования на сахар:

  • Инсулин
  • Уровень глюкозы в крови
  • Сахарная кривая или глюкозотолерантный тест.

Суть анализа в том, что в организм разово поступает огромное количество глюкозы, но сахар не должен выходить за свои пределы.

Подготовка к анализу следующая:

За 3 дня диета, где не менее 125 гр/день углеводов, утром строго натощак (не есть 12 часов), приезжаете в лабораторию, у Вас берут первую порцию крови, далее дают выпить глюкозу 75гр на 200мл воды и берут кровь уже через 30,60,90,120 минут

Андрогенный профиль или другими словами определение различных фракций тестостерона. Сдается на 7-10 день цикла, включает в себя:

  • Тестостерон общий. Мужской половой гормон, при избытке в женском организме может вызвать выкидыш.
  • SHBG. Белок(глобулин), который связывает половые гормоны.
  • Альбумин. Основной белок плазмы крови
  • ДЭА-сульфат (ДЭАС, ДЭА-SO4). Важный показатель функции надпочечников
  • 17-ОН-прогестерон.
  • Кортизол
  • Андростендион
  • Андростандиол-глюкуронид.

В Москве стоимость данного комплекса около 5000руб

Еще одним важным анализом на выявление гиперадрогении является анализ по суточной моче 17-КС, его нужно сделать обязательно, так как он помогает выявить скрытую андрогению, которую не было видно по анализам крови. Это может происходить из-за того, что гормоны выбрасываются в кровь не равномерно, поэтому в разное время в крови может содержаться разное количество того или иного гормона, а в анализе на 17-КС берется суточная моча, что помогает избежать неточности.

Подготовка к данному анализу займет 3 дня. Вам следует отказаться от всех красящих продуктов (свекла, морковь, помидоры и тд), можно есть только белое и зеленое.

Подготавливаем хорошо вымытую 3-х литровую банку и мерный стаканчик, в день начала сбора анализа утром писаем в унитаз (например, в 8 утра), все остальные 24 часа ходим только в 3-х литровую банку, последний раз, когда Вам надо писать в банку — 8 утра следующего дня.

Далее тщательно перемешиваем все накопленное добро, точно измеряем сколько получилось жидкости( требуется для расчетов) и отливаем 200 мл для сдачи в лабораторию.

Диагностика и лечение эндокринного фактора, в отличие от аутоиммунного, достаточно просты, поэтому нет смысла пренебрегать полным обследованием для исключения возможных причин.

источник

Если наступила замершая беременность или поизошел самопроизвольный аборт, то скорее всего, что эмбрион имел серьезные хромосомные дефекты. Поэтом очень важно провести генетическтое иследование абортного матерала. Это поможет поможет установить причины неудачной беременности.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ОБСЛЕДОВАНИЯ:

¦ два и более самопроизвольных аборта в ранние сроки беременности

¦ носительство хромосомного дисбаланса и наследственных заболеваний у кого-то из родителей

¦ наличие в ребенка с хромосомными заболеваниями или врожденными пороками развития

¦ замершая беременность с установленными хромосомными дефектами у плода.

Методы исследования хромосомной патологии плода.

Исследуемым матералом могут быть плодное яйцо, когда оно самостоятельно выходит из полости матки при полном выкидыше, оболочки и ткани абортивного материала при медицинском аборте, полученные после выскабливания полости матки при замершей беременности.

Применявшееся ранее исследование кариотипа (исследование набора хромосом под микроскопом) имеет существенные ограничения:

— клетки перед исследованием необходимо дополнительно выращивать в специальных средах, а это получается не всегда, т.к. плод может быть погибшим много дней, перед тем как материал попадет в лабораторию.

— метод обладает низкой чувствительностью и важные субмикроскопические изменения могут оставаться недиагностированными.

Современным методом исследования хромосом является молекулярно-цитогенетическое исследование с помощью микроматриц – хромосомный микроматричный анализ. При это медоде используется ДНК плода, поэтому нет необходимости в живых клетках. Материал может храниться в холодильнике, в замороженном состоянии или зафиксирован в формалине. Метод позволяет определять даже очень мелкие нарушения структуры хромосом с высочайшей точностью.

Молекулярно-цитогенетическое исследование (хромосомный микроматричный анализ) сегодня является стандартным методом определения хромосомной патологии, структурных и количественных изменений в хромосомах эмбриона или плода.

Стандарт обследования при замершей беременности:

1 Молекулярно цитогенетическое исследование абортивного материала.При этом исследовании могут быть выявлены числовые и структурные аномалии хромосом.

Числовые аномалии хромосом.

Диагноз числовых аномалий хотя и звучит грозно, но является благоприятным для наступления следующей беременности. Обычно моносомии и трисомии являются случайнвм явлением и риск их повторения является общепопуляционным. Многочисленные исследования свидетельсвуют, о том, что последующие беременности обычно удачные в том случае, когда спонтанный аборт произошел из-за числовых аномалий хромосом.

На хромосомные аномалии плода не влияет здоровье матери, и чоличество предшествующих беременностей. Однако, важным фактором является возраст матери. Чем он больше, тем выше вероятность хромосомных аномалий у плода.

В небольшом проценте случаев (около 5%) причиной хромосомной патологии у плода являеются хромосомные нарушения у одного из родителей. Молекулярно-цитогенетическое исследование абортивного матерала может помочь установить в каких родительских хромосомах могут быть изменения и, соответственно исследовать эти хромосомы более детально.

Структурные аномалии хромосом.

В некоторых случаях может отсутсвовать не целая хромосома, а ее часть такой феномен называется делецией. Маленькие делеции, невидимые под микроскопом называются микроделеции.

Иногда в клетке имеется дополнительный генетический материал, который является частью какой либо хромосомы. Они называются дупликациями (микродупликациями).

Такие изменения могут касаться большой части какой либо хромосомы или иметь маленькие, невидимые под микроскопом структурные изменения (микроделеции и микродупликации). Однако, несмотря на маленький размер ткаие структурные нарушения могут быть очень значимыми и являться причиной гибели плода. К счастью, такие одиночные структурные нарушения также, как и числовын аномалии являются случайными и риск их повторения невелик, кроме случаев когда причиной этого является нарушение структуры хромосом у родителей. Найденные делеции/дупликации могут быть основанием для исследования соответствующих родительских хромосом. Изменения в них могут быть найдены в 5% случаев.

Другое дело, когда при молекулярном-цитогенетическом исследовании обнаруживается одновременно делеция участка одной хромосомы и дупликация участка другой хромосомы. Это дает основания предполагать наличие несбалансированной хромосомной транслокации, когда дополнительный генетический материал одной хромосомы замещает недостающую часть другой хромосомы.

Очень часто причиной несбалансированной транслокации у плода являются сбалансированные транслокации у одного из родителей. Если такая несбалансированная транслокация найдена у плода, то очень важно исследовать соответствующие хромосомы родителей.

2. Патолого-гистологическое исследование. Гистологические изменения в плаценте могут быть связаны не со структурными или численными аномалиями хромосом, а могут иметь другие причины. Такие изменения могут быть в результате незрелости плаценты или тромбозами ее сосудов в результате целого ряда факторов, в том числе генетических.

Морфологическим эквивалентом незрелости плаценты является формирование неполноценных плацентарных долек с недостаточной разветвленностью основных стволов на промежуточные и концевые ветви. Раннее созревание плаценты проявляется наличием участков склерозированных, бессосудистых терминальных ворсин. При нарушении созревания плаценты нарушается микроциркуляция, что ведет к кровоизлиянию и избыточному отложению фибрина в межворсинчатом пространстве, приводящих к фето-плацентарной недостаточности.

Читайте также:  Сдавать анализы в 4 недели беременности

3. Обследование на носительство генетических полиморфизмов. При исследовании изменений в генотипе часто выявляются генетические причины тромбоза сосудов плаценты, отслойки плаценты, образования микроинфарктов в плаценте, ВПР и т.д. Дальнейшее выявление генотипа родителей позволяет дать клинический прогноз для последующих беременностей.

4. Обследование на на иммунологическую совместимость родителей и другие иммунологические факторы при которых происходит иммунологический конфликт между организмом женщины и эмбрионом.

5. Обследование на инфекционную патологию. Chlamydia tr. / pn., Ureaplasma spp., Herpes simplex 1,2. , Brucella spp., Mycoplasma gen., Gardnerella vag., Mycobacteria spp., Listeria Mycoplasma hom., Cytomegalovirus, Mycoplasma, pn. Toxoplasma.

6. Обследование на анатомические особенности строения матки (врожденные пороки развития матки, аномалии Мюллерова протока, синехии, рубцы на матке, опухоли).

7. Обследование на эндокринные причины.

Такими причинами могут быть сопутствующие заболевания — сахарный диабет, заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз) и пр.

После выкидыша, обязательно нужно пройти осмотр и получить консультацию гинеколога.

Помните, что инфекции половых путей, воспалительные заболевания половых органов могут явиться причиной спонтанного аборта или замершей беременности.

Вирусные заболевания (респираторные инффекции и пр.) особенно в начальном периоде беременности могут привести к спонтанному аборту.

Прием некоторых лекарственных препаратов, также могут привести к осложнениям беременности.

Стресс также может являться одной из причин выкидыша.

Замершая беременностьвозникает, когда плод по каким-либо причинам перестает развиваться и погибает. Чаще всего это происходит в первом триместре беременности, но случается и во втором и даже в третьем.

Причин замершей беременности очень много. Поэтому в каждом конкретном случае надо внимательно изучать все факторы, которые могли этому способствовать.

  • Основной причиной являются различные инфекционные заболевания матери — грипп, герпес, цитомегаловирус, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, токсоплазмоз.
  • Иногда беременность перестает развиваться из-за серьезных генетических аномалий плода.
  • Реже причинами замершей беременности являются гормональные нарушения у матери, аутоиммунные заболевания, например, антифосфолипидный синдром (АФС). Это особое состояние, при котором в организме женщины начинают вырабатываться вещества, повреждающие собственные фосфолипиды (важнейшие компоненты клеток). В результате этого иммунного дефекта в мелких кровеносных сосудах беременной, в том числе и в сосудах плаценты, начинает сворачиваться кровь, а, следовательно, нарушается питание и дыхание зародыша.
  • Беременность может «замереть», если мать много курит, употребляет алкоголь или наркотики, испытывает постоянные стрессы, принимает лекарства, обладающие терратогенным эффектом, живет в экологически неблагоприятном районе.

Чаще всего замершая беременность протекает тихо и незаметно, без болей, схваток и кровянистых выделений. Отторжения мертвого плода может не произойти, и вместе с отслоившейся плацентой он остается в матке. В случае, если такая ситуация возникает во второй половине беременности, женщину должно прежде всего насторожить длительное отсутствие шевелений плода, которые она уже чувствовала ранее.

При обследовании женщины врач обнаруживает несоответствие размеров эмбриона предполагаемому сроку беременности и отсутствие сердцебиения. УЗИ позволяет подтвердить выставленный диагноз.

После подтверждения диагноза женщине срочно назначается процедура выскабливания или вакуум-экстракции, так как существует опасность токсического отравления организма матери продуктами распада тканей плода и плаценты, воспалительных процессов в матке и т.п.

После замершей беременности нужно провести тщательное обследование и выявить причину гибели плода. Это процесс сложный и долгий, так как зачастую причин может быть несколько. Причем полностью обследоваться необходимо обоим супругам. Кроме того, проводится гистологическое исследование тканей зародыша.

Если беременность перестала развиваться из-за инфекции, важно установить, какая именно инфекция вызвала гибель плода. С помощью метода ПЦР обоим супругам нужно обязательно провериться на скрытые инфекции мочеполовой системы. Гормональные нарушения и аутоиммунные заболевания можно выявить, сдав исследовав кровь на гормональный и иммунный статус.

По итогам цитогенетического исследования тканей зародыша можно выявить наличие генетических аномалий.

Определив причину неразвивающейся беременности, необходимо ее устранить. Соответствующее лечение назначает врач, внимательно ознакомившись с результатами всех анализов супругов. Во время лечения нужно тщательно предохраняться от возможной беременности, тем более что некоторые гормональные контрацептивы обладают еще и лечебным эффектом — нормализуют менструальный цикл, снижают риск развития воспалительных процессов половых органов.

Следующую беременность рекомендуется планировать не раньше, чем через 6 месяцев. За это время организм успевает отдохнуть и подготовиться к следующей беременности. В подготовку к беременности желательно включить правильное питание и здоровый образ жизни. Рекомендуется забыть о вредных привычках, принимать поливитамины, назначенные лечащим врачом. Эти меры обязательно помогут вам выносить и родить здорового ребенка.

Клиники по этой проблеме (смотреть все)

Цитогенетическое исследование хориона при неразвивающейся беременности

К сожалению, нередки ситуации, когда наступившая беременность на каком-то этапе прекращает свое развитие и прерывается. Внутриутробная гибель эмбриона на ранних стадиях развития (до 28 недель) называется неразвивающейся беременностью. Чаще всего это происходит в первом триместре — до 12 недель.

На долю неразвивающейся беременности в структуре невынашивания приходится от 45 до 80% всех репродуктивных потерь. Нарушения репродуктивной функции женского организма, выразившиеся в спонтанном прерывании беременности, могут быть обусловлены действием различных факторов, среди которых важное место занимают генетические. В половине случаев беременность прерывается из-за хромосомных нарушений при образовании эмбриона несовместимых с его жизнью. Чаще возникают ситуации, когда в результате нарушения овогенеза (созревания яйцеклетки) или сперматогенеза (формирования зрелых сперматозоидов) возникают клетки с утраченной или лишней хромосомой или образуется зигота (зародыш) с набором хромосом, по количеству превышающим норму (в норме зигота содержит 46 хромосом). Причинами этому могут быть хронический стресс, курение, употребление наркотиков, алкоголя, экологически неблагоприятные ситуации, а также внутренние факторы: наличие в организме матери или отца генов — небольших участков хромосом, предрасполагающих к нерасхождению хромосом в процессе формирования половых клеток. А когда формируется генетически неполноценный зародыш, по законам естественного отбора организм матери пытается избавиться от него.

Уточнить причину неразвивающейся беременности позволяет цитогенетическое исследование (определение хромосомного набора).

Цитогенетическое исследование хориона (кариотипирование) при неразвивающейся беременности выполняется на ворсинах хориона после прерывания беременности, как правило, сроком до 10-12 недели, когда митотическая активность клеток еще может быть сохранена.

На более позднем сроке прерывания беременности проводится исследование наиболее часто встречающихся анеуплодий (изменений числа хромосом) при неразвивающейся беременности по 13, 16, 18, 21, 22, X, Y хромосомам (7 хромосом) (код услуги 190214).

в случае несоответствующего качества либо количества материала, данное исследование может быть дополнено исследованием 190206: Молекулярно-цитогенетическая диагностика распространенных хромосомных нарушений (анеуплоидий) по 13, 18, 21, X, Y – хромосомам.

Подготовка к проведению исследования: условия подготовки к анализу определяются лечащим врачом.

Цитогенетическое исследование хориона при неразвивающейся беременности

Аутоиммунными называются процессы, когда антитела образуются не к чужеродным агентам (бактериям и вирусам), а к собственным клеткам организма. Эти антитела при беременности могут поражать и плод, что приводит к его гибели.

Достаточно часто причиной повторных регрессирующих беременностей является антифосфолипидный синдром (АФС). При этом антитела образуются к собственным фосфолипидам, которые участвуют в образовании клеточных стенок. До беременности этот синдром может никак себя не проявлять. Заподозрить АФС можно при повторных регрессирующих беременностях. Обследование включает в себя как анализ конкретно на маркеры АФС, так и анализ на свертываемость крови (при АФС свертываемость повышается, что приводит в образованию микротромбов, в т.ч. в сосудах плаценты, что приводит к нарушению питания плода, и при отсутствии лечения к его гибели).

Часто точно причину регресса установить не удается, но обычно при повторяющихся регрессах подробное обследование все же помогает ее выявить.

Минимум обследований после регрессирующей беременности включает в себя:

— Анализ крови на гормоны (обычно сдается анализ на половые гормоны, анализ на другие гормоны сдается, если имеются какие-то симптомы, свидетельствующие о возможном нарушении работы гормонопродуцирующих органов);

— Спермограмма (у ребенка двое родителей, причины регрессирующей беременности могут найти не только у мамы).

Этот список может быть значительно расширен в зависимости от конкретной ситуации, для каждой женщины он должен быть индивидуален, в зависимости от результатов общего осмотра, характера менструальной функции, наследственности, наличия каких-то заболеваний в прошлом или в настоящее время.

При повторных регрессирующих беременностях обследование более подробное. Обязательно проводится обследование на антифосфолипидный синдром и исследование кариотипа (набора хромосом) отца и матери.

Конечно же, всех женщин, подвергшихся такому испытанию как «регрессирующая беременность» волнует вопрос, о возможности благоприятного исхода беременности в дальнейшем. Вероятность этого достаточно высока, как уже говорилось выше, часто регресс беременности происходит из-за «случайного» воздействия какого-то фактора, неудачного стечения обстоятельств. И в дальнейшем это никогда не повторится. В некоторых странах за рубежом после одного регресса даже не рекомендуют подробного обследования, и прибегают к нему лишь после повторных регрессирующих беременностей, так как 80-90% пациенток после однократного регресса беременности нормально вынашивают беременность в дальнейшем.

Однако, думаю все со мной согласятся, что повторных регрессов лучше избежать. Поэтому нужно обследоваться, и при выявлении каких-то нарушений лечиться. Обязательно по возможности избавиться от инфекций. При выявлении гормональных и аутоиммунных нарушений терапия наиболее эффективна если начата на этапе планирования, а не при наступлении беременности.

Планировать следующую беременность можно не ранее, чем через полгода. Это время необходимо чтобы восстановилась слизистая оболочка матки и гормональный фон в организме. В этот период рекомендуется принимать оральные контрацептивы, так как они не только оказывают контрацептивный эффект, но и помогают организму оправиться после гормонального стресса, регулируют работу яичников и восстанавливают менструальный цикл.

В период планирования следующей беременности важно правильно питаться, получать много витаминов (с пищей или в виде поливитаминных комплексов), вести здоровый образ жизни. Это поможет организму при беременности защищать малыша от негативных воздействий окружающей среды.

Не стоит недооценивать роль вредных привычек. Если «подружка курила всю беременность и ничего», «соседка пьет и ничего», это не значит, что эти факторы не вредны для плода. Кого-то организм сможет защитить, а кого-то нет, поэтому количество вредных факторов стоит максимально ограничить. Да, мы не сможем оградить будущего малыша от всего, но максимально ограничить количество вредных воздействий мы обязаны.

Без сомнения, замершая беременность — психологическая травма для женщины, поэтому если вас мучают навязчивые мысли о том, что вы не сможете иметь детей вообще, вы настраиваете себя на неудачу, вам следует обратиться к психотерапевту. Роль психологических факторов в течении беременности признается большинством врачей.

Желаю всем удачной беременности и рождения здоровых малышей.

Хороша статья и нужная, спасибо. У меня причины не нашли, ни гормональных нарушений, ни генетических, ни инфекций и пр. А вот ТТ была 37,5. но Г сказала, что это норма. К сожалению, замирают сейчас у каждой второй женщины. Наверное, это еще и экология, вода и то, что мы кушаем.

источник

Мне 29 лет. Недавно неудачно закончилась моя третья желанная беременность, плод замер на 7 неделях. До этого был первый выкидыш и замершая, все на ранних сроках. Сдавала кучу анализов, но причину так и не нашли. Не знаю что дальше делать, куда податься. Слез уже нет, безысходность какая-то и руки опускаются. Отзовитесь кто в такой же ситуации и кто после стольких неудач все таки родил ребеночка. Может посоветуете стоящего специалиста, которому можно довериться.

очень вам сочувствию, но вы далеко не одна такая
Все правильно вам написали выше, обращайтесь в центр невынашиваемости, возьмите направление со своей жк, и тогда прием врачей будет бесплатный.
А вообще нас таких очень много и все мы тусуемся в отдельной темке. http://forum.littleone.ru/showthread.php?t=2204597
приходите к нам, там все друг друга поддерживают, и становиться полегче.

Мне 29 лет. Недавно неудачно закончилась моя третья желанная беременность, плод замер на 7 неделях. До этого был первый выкидыш и замершая, все на ранних сроках. Сдавала кучу анализов, но причину так и не нашли. Не знаю что дальше делать, куда податься. Слез уже нет, безысходность какая-то и руки опускаются. Отзовитесь кто в такой же ситуации и кто после стольких неудач все таки родил ребеночка. Может посоветуете стоящего специалиста, которому можно довериться.

Викки, ни какой безысходности. :015:
У меня было 3 выкидыша, тоже никто ничего сказать толком не мог. Не знала, что и делать!
И я пошла в Отта (сначала к Абашовой, но потом перешла к Мишариной, они обе хорошие, но Абашова может накричать, а Мишарина очень спокойная). Врачу показала выписки с диагнозами, УЗИ и т.д. Оказывается, с нашим диагнозом (привычная невынашиваемость) государство дает квоту (т.е.бесплатно) на обследование в стационаре в Отта. Мне дали квоту, я месяц обследовалась, нашли причину, сейчас лечусь, и уверена, что теперь будет все хорошо! Желаю Вам того же!
В центре лечения невынашивания только прием врачей бесплатный, а анализы платные. (насколько я знаю) По квоте даже лапароскопию и гистероскопию делают бесплатно. Там вообще все обследуют, что только можно.
Запишитесь на прием к врачу в Отта. Я знаю там несколько хороших врачей: Абашова, Мишарина, Ярмолинская, Орлова. Если они пишут диагноз для квоту, вроде их знают, и быстрее дают.
И так, на минуточку, мне — 33! А Вам — 29 😉
Вперед, без слез! И с настроем, что обязательно все получится. :ded:

Читайте также:  Сдавать анализы на беременность во сне

Мне 29 лет. Недавно неудачно закончилась моя третья желанная беременность, плод замер на 7 неделях. До этого был первый выкидыш и замершая, все на ранних сроках. Сдавала кучу анализов, но причину так и не нашли. Не знаю что дальше делать, куда податься. Слез уже нет, безысходность какая-то и руки опускаются. Отзовитесь кто в такой же ситуации и кто после стольких неудач все таки родил ребеночка. Может посоветуете стоящего специалиста, которому можно довериться.

Сочуствую вам очень! Но это не приговор. Ни в коем случае. Главное не опускать руки. Очень советую врача в Отто Мишарина Елена Владимировна. Вы делали лапароскопию с гистероскопией? Если нет, то хорошо было бы лечь в Отто на обследование, сделать эту операцию и все проверить. Вдруг у вас эндометриоз, или еще какая-то причина, о которой не узнать без диагностической операции.
Поэтому советую вам так и поступить. Сама через это прошла после второго выкидыша тоже на ранних сроках.

Викки, ни какой безысходности. :015:
У меня было 3 выкидыша, тоже никто ничего сказать толком не мог. Не знала, что и делать!
И я пошла в Отта (сначала к Абашовой, но потом перешла к Мишариной, они обе хорошие, но Абашова может накричать, а Мишарина очень спокойная). Врачу показала выписки с диагнозами, УЗИ и т.д. Оказывается, с нашим диагнозом (привычная невынашиваемость) государство дает квоту (т.е.бесплатно) на обследование в стационаре в Отта. Мне дали квоту, я месяц обследовалась, нашли причину, сейчас лечусь, и уверена, что теперь будет все хорошо! Желаю Вам того же!
В центре лечения невынашивания только прием врачей бесплатный, а анализы платные. (насколько я знаю) По квоте даже лапароскопию и гистероскопию делают бесплатно. Там вообще все обследуют, что только можно.
Запишитесь на прием к врачу в Отта. Я знаю там несколько хороших врачей: Абашова, Мишарина, Ярмолинская, Орлова. Если они пишут диагноз для квоту, вроде их знают, и быстрее дают.
И так, на минуточку, мне — 33! А Вам — 29 😉
Вперед, без слез! И с настроем, что обязательно все получится. :ded:

Сочуствую вам очень! Но это не приговор. Ни в коем случае. Главное не опускать руки. Очень советую врача в Отто Мишарина Елена Владимировна. Вы делали лапароскопию с гистероскопией? Если нет, то хорошо было бы лечь в Отто на обследование, сделать эту операцию и все проверить. Вдруг у вас эндометриоз, или еще какая-то причина, о которой не узнать без диагностической операции.
Поэтому советую вам так и поступить. Сама через это прошла после второго выкидыша тоже на ранних сроках.

+100000000000 Иду по той же дорожке.. Тоже хожу к Мишариной и бесплатно по квоте обследовалась в Отта! Верьте и уверенно идите впреде к своей цели! Все обязательно получится!

источник

Замершая беременность – гибель плода на разных сроках беременности. Чаще всего она встречается в первом триместре. Выкидыши бывают в 10-15% случаев, но частота очень ранних выкидышей намного выше. Иногда месячные задерживаются на несколько дней, после чего женщина замечает, что менструация обильней, чем обычно и со сгустками. В некоторых случаях это мог быть ранний выкидыш.

Беременность может прерваться из-за каких-то проблем либо у эмбриона (хромосомные ошибки и вирусные нагрузки), либо у матери.

Развитие беременности может прерваться на разных сроках. Раннее замирание чаще всего вызвано генетическими проблемами эмбриона, приводящими к его отторжению. Позднее прерывание беременности в большинстве случаев происходит из-за серьезных заболеваний будущей мамы. У тех женщин, которые забеременели с помощью репродуктивных технологий, такие случаи происходят чаще.

Беременность у всех женщин протекают по-разному. Даже у одной женщины вторая беременность может быть не похожа на первую. Не существует однозначных симптомов неразвивающейся беременности. К косвенным признакам специалисты относят:

  • Исчезают признаки беременности, проходит тошнота, грудь становится мягкой как до беременности.
  • Не растет ХГЧ. Анализ на ХГЧ желательно сдавать на 3, 5 и 7 день задержки. Количество гормона хронического гонадотропина должно каждые сутки удваиваться. Если этого не происходит, то есть вероятность замирания беременности.
  • Жалобы на плохое самочувствие: тянущие боли в пояснице и нижней части живота, мазание (кровянистые выделения).

Часто, когда плод перестает развиваться на сроке до 6 недель, у женщины нет никаких жалоб, поэтому она может не заметить прекращение его развития и ходить с погибшим эмбрионом до 2.5 недель. Лишь на очередном приеме у гинеколога обнаруживается несоответствие размеров плода срокам беременности. В тех случаях, когда у врача появились подозрения на замершую беременность, женщину направляют на ультразвуковое обследование. При отсутствии сердцебиения у плода, ставится окончательный диагноз неразвивающейся беременности. Биение сердца аппарат может зафиксировать, начиная с пятой акушерской недели развития.

Точно определить этиологию замершей беременности практически невозможно. Причин может быть несколько:

  • Генетика. Хромосомные аберрации могут приводить к возникновению различных пороков и, как результат, к замирающей беременности.
  • Гормоны. Серьезные гормональные сбои могут влиять на развитие беременности и в некоторых случаях прекратить ее развитие.
  • Антитела к ХГЧ. Эмбрион начинает вырабатывать хронический гонадотропин с первых минут своей жизни. Если организм женщины подавляет эти гормоны, происходит гибель плода.
  • Нарушение гемостаза. Пока эмбрион не перешел на плацентарный тип питания, а это происходит на 13-14 неделе беременности, он питается за счет сосудов матки. Плод не может получать в нужных количествах кислород и питательные вещества, если кровь матери слишком вязкая.
  • Инфекции. Ряд инфекций могут проникать через хорион (плаценту) от матери к плоду и приводить к его инфицированию и разрушению клеток, что становится причиной гибели плода внутриутробно.

Обычно замершая беременность отмечается на 4-6 неделе от даты последних месячных. После постановки окончательного диагноза, если естественного выкидыша не произошло, женщина получает направление в стационар. При сроке до 5 недель ей могут предложить фармаборт — прием медикаментозных средств, вызывающих искусственное сокращение матки и выкидыш. После него необходимо сделать УЗИ-контроль, чтобы проверить полость матки.

Если срок более 6, но менее 8 недель, то речь уже идет о хирургическом вмешательстве для извлечения плодного яйца – вакуумной чистке. Этот метод наиболее популярен у специалистов, поскольку при его использовании повреждения слизистой оболочки матки и шейки матки минимальные, что способствует быстрому восстановлению ее полости. После вакуумного аборта перед выпиской женщине проводят ультразвуковое исследование, чтобы увидеть, как сокращается матка.

На сроках от 8 недель матку чистят инструментальным методом выскабливания.

Если беременность ничем не завершилась, то женщине необходимо сдать мазок на ЗППП, анализы крови на гемостаз, гормоны, а также TORCH-комплекс, сделать УЗИ органов малого таза. Если в результате анализов никаких отклонений выявлено не было, а беременность снова замерла, то паре рекомендуется пройти противовоспалительный курс антибиотиков в комплексе с физиотерапевтическими процедурами, так как причиной в 88% случаев замирания является хронический эндометрит.

Часто пару направляют к генетику для сдачи анализа на кариотипирование, генетическую предрасположенность к определенным заболеваниям и на совместимость партнеров.

Поскольку после замершей беременности организм женщины перестраивается и восстанавливается в течение трех месяцев, чтобы результат анализов был объективным, сдавать их желательно после этого срока.

Оптимальный срок между замершей и новой беременностью – полгода. У 90% женщин с замершей беременностью, следующая проходит удачно.

источник

Если у вас был единичный случай невынашивания беременности, например, замершая (неразвивающаяся) беременность, или выкидыш на малом сроке, то смотрите раздел Обследования для тех, кто хочет подстраховаться.

Невынашивание беременности — одна из основных проблем современной репродуктологии. Частота невынашивания беременности на сегодняшний день составляет 15-27%. Привычным невынашиванием беременности является самопроизвольное прерывание беременности два раза подряд и более. До 85% выкидышей приходится на долю I триместра беременности (до 13 недель), остальные 15% — прерывание во втором и третьем триместре. Прерывания беременности до 22 недель относятся к самопроизвольным выкидышам, прерывание после 22 недель является преждевременными родами, так как возможно рождение незрелого, но жизнеспособного ребенка.

Основные причины невынашивания беременности:

  1. Аутоиммунные факторы. При этом организм женщины обладает повышенной агрессивностью по отношению к зародышу. Делятся на факторы клеточного и факторы гуморального иммунитета.
  2. Аллоиммунные факторы. Состояния, когда причиной невынашивания беременности является соотношение антигенов тканевой совместимости у мужа и жены. Для диагностики таких факторов невынашивания беременности проводится обследование на HLA-гены II класса (HLA-DRB1, DQA1 и DQB1-типирование), а также смешанная культура лимфоцитов. При этом кровь сдают оба супруга.
  3. Тромбофилические факторы. Склонность к более активному свертыванию крови у женщины (тромбофилия) является одной из важных причин привычного невынашивания беременности.
  4. Гормональные нарушения. Некоторые гормональные отклонения, в частности, при заболеваниях щитовидной железы могут быть фактором невынашивания беременности.
  5. Анатомические изменения половых органов (двурогая матка, генитальный инфантилизм, травмы шейки матки)
  6. Инфекционные факторы.
  7. Хромосомные нарушения. Для диагностики хромосомных нарушений используется специальное цитогенетическое исследование.

Сюда включены все возможные методы обследования, то есть учитываются все возможные причины привычной потери беременности.

К развитию невынашивания приводят следующие факторы:

Для каждой пациентки доктор определяет необходимое обследование с учетом данных анамнеза и имеющихся результатов предыдущего обследования.

  1. Исследование крови на сифилис (РВ), СПИД, гепатиты 1 раз в год. Стандартная биохимия крови, сахар крови.
  2. Измерение ректальной температуры в течение 2-3 месяцев. (БТ)
  3. Исследование крови на половые гормоны на 5-7 день цикла: gролактин, ДГА, ДГА-сульфат (7,22 дни цикла), 17-ОП, тестостерон, ТТГ, Т4-свободный. При необходимости сдаются ЛГ, ФСГ, эстрадиол. Если в анализах есть отклонения, то они обязательно повторяются через цикл.
  4. УЗ-мониторингна 5-7 (оценка анатомии матки, шейки и придатков, функционального состояния эндометрия и яичников) и 21-24 дни цикла (оценка состояния эндометрия, наличие желтого тела).
  5. Мазок на флору из влагалища, цервикального канала, уретры.
  6. Посев содержимого влагалища и цервикального канала на флору, микроскопия мазка по Граму из влагалища и цервикального канала.
  7. ПЦР-диагностика на инфекции из цервикального канала (хламидии, уреаплазма, микоплазма, ВПГ, ЦМВ).
  8. Кровь методом ИФА (качественный анализ — наличие Ig G и отсутствие Ig M, при спорных ситуациях с титрами Ig M и Ig G) на ЦМВ, ВПГ, краснуху, токсоплазмоз, листериоз.
  9. Если есть необходимость культуральная диагностика инфекций.
  10. Исследование на вирусурию в осадке мочи (РНИФ).
  11. Биопсия эндометрия на 7-8 день цикла с последующим гистологическим исследованием, ПЦР-диагностикой и бактериологическим исследованием материала из полости матки.
  12. Гистохимия лимфоцитов крови.
  13. Гемостазиограмма (АЧТВ, коалиновое время, тест Расселя с разведением, протромбиновое время с разведением, ингибитор VIII фактора, антитромбин III).
  14. Определение уровня гомоцистеина в крови.
  15. Волчаночный антикоагулянт (ВА) двукратно с интервалом 6-8 недель.
  16. Кровь на анти-ХГЧ антитела методом ИФА.
  17. Антикардиолипиновые (aCL) антитела класса G и M в среднем или высоком титре стандартизированным ИФА методом для измерения ß2-гликопротеин зависимых антикардиолипиновых антител, дважды с интервалом 6-8 недель.
  18. Антифосфатидилсериновые (aPS) антитела класса G и M, дважды с интервалом 6-8 недель.
  19. HLA-типирование.
  20. Эмбриотоксические факторы.
  21. Иммунный статус (субпопуляционный анализ Т-клеточного звена иммунитета с определением активированных NK клеток – CD56+? CD16+).
  22. Интерфероновый статус c определением индивидуальной чувствительности лимфоцитов к индукторам интерферона. (читайте: интерфероновый и иммунный статус)
  23. Определение уровней провоспалительных цитокинов в периферической крови и/или отделяемом цервикального канала.
  24. Консультация мужа андрологом, при необходимости спермограмма.
  25. Консультация пары генетиком, (оценка генетического риска).
  26. При необходимости — генетическое обследование пары (кариотипирование).
  27. Цитогенетический анализ абортуса, а также определение кариотипа плода в случаях мертворождения или неонатальной гибели плода.
  28. Расширенная кольпоскопия, мазки на онкоцитологию (РАРР-тест). При необходимости обследование на ВПЧ методом ПЦР. Если есть изменения по данным онкоцитологии биопсия шейки матки. По данным биопсии решается вопрос о прижигании шейки матки.
  29. Консультация терапевта.
  30. Консультация эндокринологом (диагностика патологии щитовидной железы, выявление сахарного диабета).
  31. При выявлении внутриматочной патологии – гистероскопия и выскабливание стенок матки.
  32. При подозрении на непроходимость маточных труб, анатомические особенности, пороки развития гистеросальпингография.
  33. По показаниям лапароскопия.

Как видите, исследований существует очень много. Поэтому есть смысл не заниматься самодиагностикой, а найти хорошего врача, дабы он, на основании вашего анамнеза, определил необходимый перечень исследований, составил для Вас индивидуальную схему обследования. Это сэкономит Ваши деньги и время.

источник

К сожалению, бывают случаи, когда запланированная и долгожданная беременность по неопределенным причинам заканчивается замиранием плода. Возможны следующие причины замирания плода. Среди них недостаток прогестерона, который отвечает за рост и желтого тела, генетические мутации эмбриона, инфекционные заболевания, перенесенные беременной в первом триместре и т.д. Чтобы не допустить повторение ситуации необходимо пройти обследование и сдать анализы после замершей беременности. Их перечень и другая необходимая информация о проблеме содержится в статье: Проблема выкидыша и замершей беременности или по ком звонит колокол?.

Подскажите, пожалуйста , что значит заключение и что делать .
в 2001 роды на 38 неделе
в мае 2015 поздний выкидыш на сроке 16 недель. заключение признаки гнойного плацентита.

в июне 2016 замершая беременность в сроке 12-13 недель , в 10,5 недель было узи — все хорошо, анализы все сдавала, которые давали при встатии на учет по Б.
еще у меня субклинический гипотириоз, но стаю на учете у эндокринолога, и беременность наступила после того как эндокринолог разрешил, на момент беременности все в норме .
При прохождении скрининга в 12-13 недель, на узи сказали что нет сердцебиения и не шевелится, на след. день убрали путем выскребания.
Вот патологогистологическое заключение : В децидуальной ткани отек, дистрофия клеток, очаговые кровоизлияния. Хорион представлен бессосудистыми ворсинами хориона с рыхлой стромой часть ворсины васкуляризированные с пустыми сосудами, часть со склерозированными стромой. Заключение : Неразвивающаяся беременность в малом сроке. Нарушение васкуляризации ворсин.

Читайте также:  Сдавала анализы на инфекции при беременности

Добрый день. Нуждаюсь в ваших рекомендациях, так как устала и от неудач, и от обследований, в надобности которых не уверена.

24 года, цикл регулярнейший, 26 дней, овуляция на 14 день. Мужу 39 лет. Ни у кого детей нет. Экология в городе не самая лучшая, но на вредном производстве не работаем, не пьем, не курим, за здоровьем следим.

В прошлом году был самопроизвольный аборт на 4 неделе (можно сказать, что бхб), а в следующем цикле новая беременность, но она замерла на 8 неделе, если судить по КТР. В ту беременность я ужасно себя чувствовала, и после сдачи анализов на гормоны щитовидной стала принимать тироксин. После неудачи снова забеременела как только разрешили врачи. Беременность протекала прекрасно, но тоже внезапно замерла на 8 неделе, если верить КТР.

В обе беременности не было кровомазаний и болей (были кровянистые выделения после ПА со второй замершей из-за шейки матки, за пару дней всё прекратилось, по УЗИ тогда всё было отлично, шла 5 неделя + 6 дней, а по размерам поставили 6 недель и 4 дня, СБ+).

Что мне делать? Обследоваться ли дальше или забить и пытаться снова и снова?

По мужу: В роду у мужа были замершие беременности, но все рожденные дети здоровы. По спермограмме — всё хорошо, но не учтена морфология (почему-то вообще нет ее описания). Сдавал бакпосев на уреаплазму, микоплазму, хламидии, гонококки и трихомонады — чисто. Недавно сдавал ОАК, биохимию крови, анализ мочи — никаких отклонений, лейкоциты в норме, в моче только немного слизи. Муж к врачу-то пошел из-за утренней отечности лица.

По мне: ТОРЧ — отрицательные (хотя муж носитель цмв и герпеса), к краснухе антитела, бакпосев на зппп чистый, пцр из ц/канала на хламидии и патогенную микоплазму — отрицательный. Гомоцистеин на фоне отсутствия приема фолатов — 5 или 6, то есть норма. Гормоны щитовидной скорректированы — на тироксине 50. Прогестерон во второй фазе 53 нмоль/л, а при беременности на 5 неделе был 94 нмоль/л.

При беременности пила тироксин, йодомарин и фолиевую 1 мг. До всех беременностей была на КОК Диане 35 в течение 5 лет, самочувствие было отличное.

Нет возможности сделать кариотипирование абортуса или нас — в городе просто этого не делают, поэтому насчет ХА стоит только гадать. По гистологии первый раз общая картина воспаление (в принципе логично, так как я поступила уже с недельной, а то и больше замершей). После первой замершей долго кровила, кололи и перед чисткой дицинон и гордокс, затем новый цикл пришел через 22 дня, обнаружили кисту фолликулярную и плацентарный полип. Новый цикл начался через 26 дней и такая частота сохраняется до сих пор, с новым циклом выдавила из себя этот полип. Менструации стали адекватные.

Заключения УЗИ замерших, если имеет смысл:
1 зб — толщина хориона 0,66 см, ктр 1,6 см, пя 3,9 см, сб -, локация по передней стенке с переходом на зев — проведено по акушерским 8 нед + 2 дня
2 зб — толщина хориона 0,9 см, ктр гипоэхогенный 1,79 см, пя 4 см, сб -, локация по задней стенке — проведено по акушерским 8 нед + 3 дня

1. Вопросы по синт.прогестерону, показан ли он мне при наступлении беременности?
2. Вопрос по мутациям гемостаза, имеет ли смысл?
3. проверяться ли на афс, волчаночный антикоагулянт?
4. Чистку второй беременности ещё не провели, завтра иду сдавать коагулограмму — если она в относительной норме , есть смысл искать мутации гемостаза?
5. Увеличить ли мне доизровку при беременности фолатов? Может, достаточно будет фемибиона, к примеру? Или группы В в целом, базовой дозы? При фолиевой 1 мг трескается уголок рта, при добавлении других витаминов группы В всё приходит в норму.
6. Может, еще что-то подскажите, спасибо заранее. Если нужны сканы каких-либо исследований — приложу.

источник

Существует 3 вида извлечения эмбриона из полости матки:

  1. Стандартное выскабливание полости матки. Процедура известна с давних времен и ничего в ней особо не изменилось- врач снимает слой эндометрия специальным прибором кюреткой. Действия врачом происходят по большей части «вслепую» . Сейчас немного модернизировали данную операцию и проводят ее с помощью гистероскопии, т.е. врач вводит в матку прибор-гистероскоп и имеет возможность более точно изучить расположение плодного яйца или новообразований, после чистки он также может убедиться в качестве выполненной работы. Поэтому лучше искать клиники, где выскабливание делается с гистероскопией, обычно данная операция стоит дороже, но не намного.
  2. Вакуумная аспирация ( до 5-6 недель)— более щадящая процедура, чем полноценное выскабливание, отличается тем, что вместо кюретки используется прибор-вакуум или насос, который высасывает все содержимое матки. Последствия после данной процедуры менее опасны, так как не используется расширитель шейки матки и острая кюретка. Однако это тоже хирургическое вмешательство и есть риск, что не все содержимое сможет вытянуться данным прибором, тогда придется дочищать полость стандартным методом.
  3. Медикаментозное прерывание (до 5 недель). Врач дает выпить 1 таблетку, через 24 часа еще одну. Плюсы: не требуется хирургическое вмешательство, минусы: не все содержимое может выйти и тогда потребуется хирургическая чистка, а также таблетки могут повлиять на гормональный фон женщины.

Какой метод выбрать должен посоветовать Вам врач, исходя из срока и размеров плодного яйца.

Клиники, где можно сделать выскабливание полости матки г. Москва

1. ЦПСиР
Адрес: г. Москва, Севастопольский проспект, 24 «А»
тел +7 495 718-20-88
советуют врача Иванову Наталью Владимировну

2. Клинический центр Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Адрес: г.Москва ул. Б. Пироговская, д. 2, стр. 4
Тел. (499) 248-75-25

4. ЦПСиР №3
Адрес: г. Москва, Енисейская ул., д. 2, корп. 2
Тел: 470-38-47

Клиники, где можно сделать выскабливание г. Санкт-Петербург

1. Гор. больница №26
Адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Костюшко д. 2.
Тел. (812) 415-19-20
Советуют врачей:

Заведующую гин.отделением Беликову Мадину Евгеньевна
и Чхеидзе Нузгара Семеновича

2. Спб НИИ СКОРОЙ ПОМОЩИ им. И.И. Джанелидзе
Адрес: Санкт-Петербург,Будапештская ул., дом 3
Тел. (812) 384-46-45
Врач Рухляда Николай Николаевич

3. НИИ Акушерства и гинекологии им.Отта
Адрес: 199034, г.Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д.3
Тел. (812) 3289849

4. 122 МСЧ отделение гинекологии
Адрес: Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4
Тел. (812) 363-11-22

В 50% случаев беременность прерывается из-за неправильно сложившихся хромосом. Почему это происходит никто не ответит и все врачи скорее всего разведут руками и скажут: « Вам не повезло»
Для исключения у пары генетических проблем , которые могут стать причиной различных заболеваний у ребенка, невынашивания беременности и бесплодия требуется сдать:

  1. кариотип или набор хромосом. Кариотип у здоровой женщины имеет вид: 46,ХХ. У здорового мужчины-46,ХУ. Стоимость в районе 4300руб;
  2. HLA-типирование или генетическая совместимость супругов. Анализ основан на выявление белков-ангигенов, которые у каждого человека индивидуальны. Если у супругов выявляются одинаковые антигены, то это может стать причиной проблем с вынашиванием.
  3. анализ крови на гены. Какие именно гены требуется сдать Вам должен назначить врач с учетом Вашего анамнеза и истории семьи.

Попасть бесплатно на 2 консультации генетика и бесплатно сдать на кариотип и HLA-типирование можно только после 2-х потерь, для этого требуется(Санкт-Петербург ):

  • направление от гинеколога на консультацию генетика;
  • письменное подтверждение неудач (например, гистология и УЗИ);
  • прописка в СПб

Анализы на гены при необходимости все равно придется сдавать платно

Примерный список, где можно сдать анализы на генетику:

Санкт-Петербург:
Медико-генетический центр
Адрес: Балканская пл. д.5, л.Д
Тел.: 333-09-90
Адрес: Ул. Тобольская, дом 5
Тел.: 294-70-00

Москва:
1. Научный центр акушерства и гинекологии РАМН
Адрес: ул. Академика Опарина, 4
Тел.: 438-23-33

2. АОН Центр Иммунологии и Репродукции
Адрес: Каширское шоссе, 34а
Тел.: 231-27-15

Екатеринбург:
Медико-генетический центр
Адрес: ул. Флотская, 52
Тел.: 341-44-44

А вообще бежать на обследование к генетикам после первой потери и сдавать дорогущие анализы, нет необходимости. В России диагноз «невынашивание» ставится женщине после двух потерь, в Европе после не менее трех.

Из распространенного списка анализов, которые назначают для выявления причин, можно выделить:

  1. Анализы на АФС: Антитела к кардиолипину, антитела к аннексину V, антитела к Бета-2-гликопротеину (b2GpI) и волчановый антикоагулянт.
  2. Анализы на проблемы с гемостазом: гомоцистеин, д-димер, гены тромбофилии (какие именно определяет врач)
  3. Расширенная иммунограмма
  4. Антитела к резус-фактору. Данный анализ имеет смысл делать только, если у Вас с мужем есть конфликт по резус-фактору крови. Т.е. если у мамы отрицательный резус, а у папы положительный. Если у Вас первая беременность, и до этого не было никогда абортов и выкидышей, то сдавать данный анализ не имеет смысла.
  5. HLA-типирование

Примерный список, где можно сдать анализы:

Одной из наиболее частных причин (17-23%) считаются гормональные нарушения: гиперандрогения (превышение мужских гормонов), СПКЯ или синдром поликистозных яичников(нарушена структура яичников и выработка половых гормонов), гиперпролактенимия (повешенное содержание пролактина), нарушение в работе щитовидной железы, излишек или дефицит массы тела.

Основные половые гормоны, которые сдаются на 3-5 день цикла:

  1. Эстрадиол— самый важный гормон женской половой системы.
  2. ЛГ или лютеинизирующий гормон стимулирует секрецию эстрогенов, что приводит в овуляции.
  3. ФСГ или фолликулостимулирующий гормон влияет на рост и развитие фолликулов.
  4. Кортизол. Гормон коры надпочечника отвечает за стресс в нашем организме.
  5. Прогестерон. Важный гормон беременности на всех этапах беременности.
  6. Пролактин. Гормон действует на желтое тело, стимулирует секрецию прогестерона, лактацию, а также подавляет ФСГ, т.е. если гормона в крови больше, чем нужно фолликулы не созревают.

К сдаче пролактина следует подготовиться:
— за сутки исключить половые контакты, спиртное и ванную (сауну,баню), а также не давать мужу «жимкать» грудь;
— сдавать нужно через 3 часа после пробуждения;
— исключить стрессовое и эмоциональное напряжение, любые физические нагрузки;
— курение 1 час до сдачи
Совет: в день сдачи пролактина нужно встать заранее (минимум 3 часа между подъемом и забором крови), когда Вы пребудете в лабораторию, нужно находиться в покое хотя бы 15-20 минут (т.е. следует просто посидеть, а не бежать сразу на сдачу крови) на 20-23 день цикла. Это действительно ВАЖНО! Если Вы, конечно, не хотите получить недостоверные анализы и сдавать их снова, тратя на это время и деньги, а еще нервы из-за плохих результатов.

Гормоны щитовидной железы:

  • ТТГ(для планирования значение ТТГ должно быть меньше 2,5);
  • Антитела к тиреопериоксидазе;
  • Антитела к тиреоглобулину;
  • Т4 (св);
  • Т3 (св)

Можно сдать бесплатно через эндокринолога или платно в любой лаборатории

Исследования на сахар:

  • Инсулин
  • Уровень глюкозы в крови
  • Сахарная кривая или глюкозотолерантный тест.

Суть анализа в том, что в организм разово поступает огромное количество глюкозы, но сахар не должен выходить за свои пределы.

Подготовка к анализу следующая:

За 3 дня диета, где не менее 125 гр/день углеводов, утром строго натощак (не есть 12 часов), приезжаете в лабораторию, у Вас берут первую порцию крови, далее дают выпить глюкозу 75гр на 200мл воды и берут кровь уже через 30,60,90,120 минут

Андрогенный профиль или другими словами определение различных фракций тестостерона. Сдается на 7-10 день цикла, включает в себя:

  • Тестостерон общий. Мужской половой гормон, при избытке в женском организме может вызвать выкидыш.
  • SHBG. Белок(глобулин), который связывает половые гормоны.
  • Альбумин. Основной белок плазмы крови
  • ДЭА-сульфат (ДЭАС, ДЭА-SO4). Важный показатель функции надпочечников
  • 17-ОН-прогестерон.
  • Кортизол
  • Андростендион
  • Андростандиол-глюкуронид.

В Москве стоимость данного комплекса около 5000руб

Еще одним важным анализом на выявление гиперадрогении является анализ по суточной моче 17-КС, его нужно сделать обязательно, так как он помогает выявить скрытую андрогению, которую не было видно по анализам крови. Это может происходить из-за того, что гормоны выбрасываются в кровь не равномерно, поэтому в разное время в крови может содержаться разное количество того или иного гормона, а в анализе на 17-КС берется суточная моча, что помогает избежать неточности.

Подготовка к данному анализу займет 3 дня. Вам следует отказаться от всех красящих продуктов (свекла, морковь, помидоры и тд), можно есть только белое и зеленое.

Подготавливаем хорошо вымытую 3-х литровую банку и мерный стаканчик, в день начала сбора анализа утром писаем в унитаз (например, в 8 утра), все остальные 24 часа ходим только в 3-х литровую банку, последний раз, когда Вам надо писать в банку — 8 утра следующего дня.

Далее тщательно перемешиваем все накопленное добро, точно измеряем сколько получилось жидкости( требуется для расчетов) и отливаем 200 мл для сдачи в лабораторию.

Диагностика и лечение эндокринного фактора, в отличие от аутоиммунного, достаточно просты, поэтому нет смысла пренебрегать полным обследованием для исключения возможных причин.

источник