Анализ рисков при беременности и возраст

Для определения степени риска перинатальной патологии предложена ориентировочная шкала оценки пренатальных факторов риска, в баллах; шкала используется с учетом индивидуальных особенностей анамнеза, течения беременности и родов.

Оценка пренатальных факторов риска (О.Г. Фролова, Е.И. Николаева, 1980)

Факторы риска=Оценка в баллах

Социально-биологические факторы
Возраст матери:
моложе 20 лет=2
30-34 года=2
35-39 лет=3
40 лет и старше=4
Возраст отца:
40 лет и более=2
Профессиональные вредности:
у матери=3
у отца=3

у матери:
Курение (одна пачка сигарет в день)=1
Злоупотребление алкоголем=2
у отца:
Злоупотребление алкоголем=2
Эмоциональные нагрузки у матери=2

Рост 150 см и менее=2
Масса тела на 25% выше нормы=2

Паритет (число предшествующих родов):
4-7=1
8 и более=2
Аборты перед родами у первородящих:
1=2
2=3
3 и более=4
Аборты в промежутках между родами:
3 и более=2
Преждевременные роды:
1=2
2 и более=3
Мертворождение:
1=3
2 и более=8
Смерть детей в неонатальном периоде:
одного ребенка=2
двух и более детей=7
Аномалии развития у детей=3
Неврологические нарушения у детей=2
Масса тела доношенных детей менее 2500 г или 4000 г и более=2
Бесплодие:
2-4 года=2
5 лет и более=4
Рубец на матке после операции=3
Опухоли матки и яичников=3
Истмико-цервикальная недостаточность=2
Пороки развития матки=3

Экстрагенитальные заболевания беременной

Сердечно-сосудистые:
Пороки сердца без нарушения кровообращения=3
Пороки сердца с нарушением кровообращения=10
Гипертоническая болезнь I-II-III стадий=2-8-12
Вегетососудистая дистония=2
Заболевания почек:
До беременности= 3
обострение заболевания при беременности=4
Заболевания надпочечников=7
Сахарный диабет=10
сахарный диабет у родственников=1
Заболевания щитовидной железы=7
Анемия (содержание гемоглобина 90-100-110 г/л)=4-2-1
Нарушение свертываемости крови=2
Миопия и другие заболевания глаз=2
Хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез, сифилис, токсоплазмоз и др.)=3
Острые инфекции=2

Выраженный ранний токсикоз беременных=2
Поздний токсикоз беременных:
водянка=2
нефропатия беременных I-II-III степени=3-5-10
преэклампсия=11
эклампсия=12
Кровотечение в первой и второй половине беременности=3-5
Резус- и АВ0-изосенсибилизация=5-10
Многоводие=4
Маловодие=3
Тазовое предлежание плода=3
Многоплодие=3
Переношенная беременность=3
Неправильное положение плода (поперечное, косое)=3

Патологические состояния плода и некоторые показатели нарушения его жизнедеятельности

Гипотрофия плода=10
Гипоксия плода=4
Содержание эстриола в суточной моче
менее 4,9 мг в 30 нед. беременности=34
менее 12 мг в 40 нед. беременности=15
Изменение околоплодных вод при амниоскопии=8

При сумме баллов 10 и более — риск перинатальной патологии высокий, при сумме 5-9 баллов — средний, при сумме 4 балла и менее — низкий. В зависимости от степени риска акушер-гинеколог женской консультации составляет индивидуальный план диспансерного наблюдения с учетом специфики имеющейся или возможной патологии, включающий проведение специальных исследований с целью определения состояния плода: электрокардиографии, ультразвукового исследования, амниоскопии и др. При высоком риске перинатальной патологии необходимо решить вопрос о целесообразности сохранения беременности. Оценку степени риска проводят в начале беременности и в 35-36 нед. для решения вопроса о сроках госпитализации. Беременных с высоким риском перинатальной патологии необходимо госпитализировать на роды в специализированный стационар.

источник

Течение беременности может осложняться развитием токсикозов беременных, преждевременным ее прерыванием или перенашиванием, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Возможны нарушение развития плода, его гибель. Определенную опасность для матери и плода представляют неправильное положение плода (косое, поперечное положение), тазовое предлежание плода, аномалии расположения плаценты, много- и маловодие, многоплодие. Тяжелые осложнения (маточное кровотечение, преждевременное прерывание Б., гибель плода) могут быть следствием пузырного заноса. При иммунологической несовместимости матери и плода возможны самопроизвольный выкидыш, токсикозы беременных, гипоксия и гибель плода; в результате сенсибилизации беременной эритроцитарными антигенами плода развивается гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Патологическое течение беременности и нарушения развития плода могут наблюдаться при наличии у беременной некоторых экстрагенитальных и гинекологических заболеваний.

Для определения степени риска перинатальной патологии предложена ориентировочная шкала оценки пренатальных факторов риска, в баллах; шкала используется с учетом индивидуальных особенностей анамнеза, течения беременности и родов (табл. 3).

Оценка пренатальных факторов риска (О.Г. Фролова, Е.И. Николаева, 1980)

При сумме баллов 10 и более — риск перинатальной патологии высокий, при сумме 5-9 баллов — средний, при сумме 4 балла и менее — низкий. В зависимости от степени риска акушер-гинеколог женской консультации составляет индивидуальный план диспансерного наблюдения с учетом специфики имеющейся или возможной патологии, включающий проведение специальных исследований с целью определения состояния плода: электрокардиографии, ультразвукового исследования, амниоскопии и др. При высоком риске перинатальной патологии необходимо решить вопрос о целесообразности сохранения беременности. Оценку степени риска проводят в начале беременности и в 35-36 нед. для решения вопроса о сроках госпитализации. Беременных с высоким риском перинатальной патологии необходимо госпитализировать на роды в специализированный стационар.

источник

Группы риска при беременности — это понятие в медицине необходимо для того, чтобы свести до минимума возможность развития осложнений во время вынашивание ребенка, которые впоследствии могут привести к преждевременным родам, врожденным патологиям или смерти плода.

Группы существуют для определения беременности, требующей особого наблюдения специалистов. Но вовсе не означает, что у будущей матери будут проблемы со здоровьем. Просто женщина, попадающая в группу риска по каким-либо причинам имеет ряд патологических черт, развитие которых влечет за собой недоношенность ребенка, задержку развития плода, асфиксию (удушье) и так далее. Поэтому ей необходимы некоторые процедуры и врачебные вмешательства.

Это один из важнейших факторов, который во многом определяет общий ход вынашивания плода. Если будущая роженица моложе 18 лет или старше 38, она попадает в группу риска и нуждается в особом наблюдении.

Причем девочка-подросток в данном случае находится в большей опасности, так как на нее влияет социально-психологическая обстановка, которая может вызвать неверное поведение будущей матери (нерациональное питание, скрывание своей беременности и, как следствие, отсутствие наблюдения у врача). Однако девушка, окруженная вниманием и заботой, сводит до минимума возможность возникновения осложнений.

Рождение 4-го или 5-ого ребенка может сопровождаться ягодичным предлежанием плода, потерей большого количества крови и другими отклонениями. Связано это в первую очередь с тем, что матка с каждой новой беременностью теряет сократительную способность и общий тонус. Вторая причина – мать троих детей считает себя, как правило, опытной роженицей, поэтому пренебрегает наблюдением специалистов и меньше времени тратит на личную гигиену мочеполовых органов.

Если будущая мать ожидает появления близнецов (особенно если их больше двух), она попадает в группы риска при беременности и обязательно должна находиться под особым наблюдением, включающим более частые ультразвуковые исследования и консультации врачей практически каждую неделю. Следует также обратиться в специализированный родильный дом и провести роды именно там.

Такие меры необходимы, потому что многоплодная беременность в 40 % случаях заканчивается преждевременными родами, а в первом триместре повышается риск самопроизвольного выкидыша. Помимо этого будущая мать часто страдает от токсикоза, отечности и скачущего артериального давления.

Специалист, наблюдающий женщину в положении, должен знать обо всех отклонениях, которые имели место в предыдущей беременности. К ним может относиться кровотечение, врожденные патологии у ребенка, задержка внутриутробного развития, осложнения во время родовой деятельности, смерть плода и так далее.

Причины их появления могут сказаться и на нынешнем вынашивании, поэтому в таких случаях врачи акушеры-гинекологи «Диамед» назначают будущей матери дополнительные процедуры и консультации, чтобы предотвратить появление каких-либо повторных патологий.

В группу риска включают женщин, страдающих следующими заболеваниями:

• анемия;
• алкоголизм;
• повышенное артериальное давление;
• краснуха;
• сахарный диабет;
• герпес;
• инфекции мочеполовой системы;
• вирусный гепатит;
• несовместимые резус-факторы.

Курение также может послужить поводом для определения в группы риска при беременности. Наличие хотя бы одной из вышеперечисленных болезней повышает риск возникновения удушья плода, недостатка питания, отклонений внутриутробного развития, преждевременны родам или выкидышу. Особое наблюдение врача обязательно на протяжении всего вынашивания ребенка.

Осложнения во время вынашивания и родов могут возникнуть в результате обладания будущей матерью некоторыми физиологическими особенностями. К ним относится ожирение, проблемы с маткой (ее ретроверсия, маленький размер или обнаружение кисты) и аномалия таза (узость, которая присуща женщинам низкого роста; врожденная патология; деформация после несчастного случая). Все эти показатели учитываются специалистами, на их основании заранее создается план родоразрешения.

Н изкий социальный статус в сочетании с низкими доходами в 60% случаев влечет за собой преждевременные роды. Происходит это в результате того, что будущая мать в силу затруднительного материального положения вынуждена продолжать работать вплоть до самих родов, несмотря на запрещающие медицинские показания. Она может совершать утомительные переезды в общественном транспорте, заниматься тяжелым домашним трудом, воспитывать старших детей, неполноценно и в недостаточных количествах питаться, что приводит в конечном итоге к анемии, переутомлению, токсикозу. А это главные причины преждевременных родов.

Женщины, находящиеся в группе риска, требуют строгого наблюдения. Они должны посещать специалистов как минимум два раза в месяц, а иногда и каждую неделю.

Им дополнительно назначаются следующие процедуры:

• УЗИ;
• эндоскопия плода;
• пункция пуповины;
• аппарат Допплера;
• амниоскопия (исследуется околоплодная жидкость);
• эмбриоскопия;
• определения содержания ГТ 21 (гормон);
• биопсия трофобласта;
• определения содержания альфафетопротеина;
• рентген малого таза.

В некоторых случаях могут потребоваться и другие исследования, которые назначаются врачом индивидуально. Опытные специалисты сети клиник «Диамед» составляют полную схему необходимых анализов и процедур, учитывая все показатели пациентки. Они также тщательно прорабатывают план родов и определяют лучший вариант их ведения.

Иногда будущих матерей из группы риска нужно определить в дневной стационар, чтобы в течение 6-8 часов в сутки за ними наблюдали врачи, оказывали необходимую медицинскую помощь и проводили некоторые процедуры. Только на основании предоставленных наблюдающим гинекологом данных женщине могут назначить пребывание в поликлинике в дневное время.

Основанием для этого могут послужить следующие показатели:

• анемия;
• обострение хронического гастрита;
• угроза выкидыша в первом или втором триместрах;
• вегетососудистая дистония в первом или втором триместрах;
• ранний токсикоз при транзиторной кетонурии;
• подозрение на патологию мочеполовых органов, на порок сердца и других заболеваний;
• немедикаментозная терапия;
• резусконфликт в первом или втором триместрах;
• продолжения частичного лечения и наблюдения после длительного пребывания беременной женщины в стационаре;
• наблюдение за женщинами, перенесшими наложение швов на шейк матки (ИЦН);
• алкоголизм, наркомания и курение;
• отечность и др.

Женщине, попавшей по каким-либо причинам в особую группу, не стоит бояться и отчаиваться, ведь под должным наблюдением специалистов возможность развития той или иной патологии сводится к минимуму. Проводимые исследования и анализы выявят все угрозы, а опытные врачи составят подходящий план для будущей роженицы. Беременные, не находящие в группе риска и не знающие о своих заболеваниях, страдают гораздо больше, чем мамы, находящие под присмотром гинекологов. Поэтому консультация у врача – это святая обязанность каждой женщины, которая ожидает появления на свет малыша и заботится о его здоровье.

Все будущие мамочки, обратившиеся в клиники «Диамед» могут быть уверены в том, что им будет предложено высококачественно обслуживание лучшими специалистами, знающими свое дело и практикующими индивидуальный подход к каждому клиенту. Все обследования проводятся на современном оборудовании, позволяющем выявлять тонкости и нюансы каждого организма, что способствует более точной постановке и диагноза и назначению эффективного лечения. Наши гинекологи имеют богатый опыт ведения сложных беременностей. Приходите к нам и больше ни о чем не беспокойтесь!

Будущие мамочки, выбравшие наших врачей, имеют возможность записаться на прием к необходимым специалистам и не стоять в долгих очередях, которые так утомительны в их положении. Позаботьтесь о здоровье своего малыша – обратитесь за консультацией в «Диамед»!

Допплеровское исследование (допплерография) позволяет определить направление и скорость кровотока в сосудах плода и матери, вовремя распознать возможные проблемы с сердцем и сосудами малыша, определить локализацию пуповины. Читать дальше.

Анэмбриония — патология беременности, известная также под названием «ранее невынашивание» или «замершая беременность». Данный вид невынашивания является одним из наиболее распространенных по причине сложности выявления. Читать дальше.

источник

Некоторые будущие мамы попадают в группу риска при беременности. Этот термин пугает многих женщин, становится причиной их волнения, что очень противопоказано в период ожидания ребенка. Выявление беременности высокого риска необходимо для того, чтобы женщина получила необходимую медицинскую помощь вовремя и в полном объеме. Рассмотрим, какие бывают факторы риска при беременности, и как действуют врачи в случае таких патологий.

Для беременности высокого риска характерна повышенная вероятность гибели плода, выкидыша, преждевременных родов, задержки внутриутробного развития, болезни во внутриутробном либо неонатальном периоде и других нарушений.

Определение рисков во время беременности чрезвычайно важно, так как позволяет своевременно начать необходимую терапию или же тщательно контролировать протекание беременности.

Кто же входит в группу риска при беременности? Специалисты условно разделяют все факторы риска на те, которые присутствуют у женщины еще до момента зачатия и те, которые возникают уже при беременности.

Факторы риска, которые имеют место у женщины до беременности и могут повлиять на ее течение:

• Возраст младше 15 лет и старше 40 лет. У будущей мамы моложе 15 лет высокая вероятность преэклампсии и эклампсии – тяжелых патологий беременности. Также у них часто рождаются недоношенные дети или младенцы с дефицитом веса. Женщины старше 40 лет имеют высокий риск рождения малыша с генетической патологией, чаще всего, синдромом Дауна. Кроме того, они нередко страдают от высокого артериального давления в период вынашивания ребенка.
• Вес тела менее 40 кг. У таких будущих мам существует вероятность рождения ребенка с маленьким весом.
• Ожирение. Женщины, страдающие ожирением, также входят в группу беременностей высокого риска. Кроме того, что у них чаще других бывает повышенное артериальное давление и развитие сахарного диабета, существует высокая вероятность рождения ребенка с большим весом.
• Рост менее 152 см. У таких беременных часто уменьшенные размеры таза, большой риск преждевременных родов и рождения малыша с малым весом.
• Риск во время беременности существует у тех женщин, которые имели несколько последовательных выкидышей, преждевременные роди или рождение мертвых детей.
• Большое количество беременностей. Специалисты отмечают, что уже 6-7-я беременности часто имеют много осложнений, среди которых предлежание плаценты, слабость родовой деятельности, послеродовое кровотечение.
• Дефекты развития половых органов (недостаточность или слабость шейки матки, удвоение матки) повышают опасность выкидыша.
• Заболеванияженщины часто представляют опасность и для нее, и для будущего ребенка. К таким болезням относятся: заболевания почек, хроническая гипертония, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, тяжелые патологии сердца, системная красная волчанка, серповидноклеточная анемия, нарушения свертывающей системы крови.
• Заболевания членов семьи. Если в семье или среди близких родственников есть люди с умственной задержкой или другими наследственными болезнями, значительно увеличивается риск рождения малыша с такими же патологиями.

К возникающим уже при беременности факторам риска можно отнести следующие состояния и заболевания:

• Многоплодная беременность. Около 40% случаев многоплодной беременности заканчиваются выкидышем или преждевременными родами. Кроме того, будущие мамы, вынашивающие двух или больше деток, более других подвержены повышению артериального давления.
• Инфекционные заболевания, которые возникли во время беременности. Особо опасны в этот период краснуха, вирусный гепатит, инфекции мочеполовой системы, герпес.
• Злоупотребление алкоголем и никотином. Наверное, уже всем известно, что данные пагубные привычки способны вызывать выкидыши, преждевременные роды, внутриутробные патологии ребенка, рождения младенца недоношенным или с маленьким весом.
• Патологии беременности. Наиболее часто встречаются маловодие и многоводие, которые могут привести к преждевременному прерыванию беременности и многим ее осложнениям.

При существовании у женщины рисков при беременности возникает необходимость в строгом медицинском наблюдении. Обычно таким будущим мамам рекомендуют посещать доктора не реже одного раза в неделю.

Кроме того, беременным из данной группы назначаются дополнительные обследования в зависимости от показаний. Чаще всего используются УЗИ, пункция пуповины, амниоскопия, определение уровня ГТ21, определение содержания альфафетопротеина, эндоскопия плода, аппарат Допплера, эмбриоскопия, биопсия трофобласта, рентген малого таза.

При необходимости беременную женщину определяют в дневной или круглосуточный стационар. Если существуют риски для течения беременности или развития плода, врач назначает специальную терапию.

Не стоит отчаиваться женщине, которая попала в группу риска при беременности. Под грамотным наблюдением докторов в большинстве случаев возможность развития патологий сводится к минимуму. Главное – выполнять все рекомендации врача и верить, что в определенное время произойдет чудо – рождение здорового ребенка.

источник

Рождение ребенка после 35 лет сегодня самое обычное дело, никого не удивишь. Однако на медицинском языке такие роды называют «поздними». Существуют ли у такой «поздней» беременности специфические риски? Нужно ли к ней как-то готовиться? Какие могут возникнуть осложнения? Рассказывает Марина БЛИНОВА, врач акушер-гинеколог 1 квалификационной категории Новосибирского центра репродуктивной медицины ГК «Мать и Дитя», специалист УЗИ.

За последние 25 лет количество женщин, ставших мамами в возрасте старше 35 лет, выросло на 90%. Если еще пятнадцать лет назад неприятным словом «старородящая» называли двадцатипятилетних рожениц, то сегодня «поздний» возраст сдвинулся к 35.

— Все больше женщин откладывают рождение ребенка на более поздний возраст. Это связано с экономическими и социальными предпосылками: финансовая обеспеченность, жилье, стабильная работа и карьера, наличие постоянного партнера. За такое решение часто ратуют не только сами женщины, но и их работодатели.

” — Например, компания Майкрософт оплачивает своим работницам криоконсервацию половых клеток и хранение их до достижения возраста 35 лет.

Важно понимать: после 35 лет в женском организме начинается снижение репродуктивной функции, количество яйцеклеток уменьшается. Несколько циклов в год у женщины обходятся без овуляции, и чем старше женщина, тем чаще ее яичники устраивают себе «отпуск». Поэтому после 35-40 лет шансы на быстрое зачатие снижаются.

— С возрастом происходят естественные физиологические изменения, связанные с постепенным угасанием репродуктивной функции, несмотря на регулярный менструальный цикл. В позднем возрасте обследование по бесплодию следует начать уже через полгода безрезультатных попыток зачать ребенка. Особое внимание уделяется оценке овариального резерва по данным УЗИ и гормонального профиля. Обследование лучше проводить в специализированной клинике у специалиста, занимающегося вопросами репродуктивного здоровья – репродуктолога.

Принципиально вынашивание беременности после 35 не отличается от этого процесса в любом другом возрасте. Но, чем старше женщина, тем выше вероятность невынашивания – самопроизвольного выкидыша.

— Статистически доказано, что с возрастом увеличивается процент самопроизвольных выкидышей. Среди основных причин невынашивания выделяют:

• увеличивающийся риск хромосомной патологии плода,
• приобретенные гинекологические заболевания,
• сопутствующие заболевания, в основном сердечнососудистой и эндокринной систем.

Особо следует отметить исходное качество половых клеток, как женщины, так и мужчины. С возрастом риск хромосомной патологии возрастает, поэтому с первых недель необходимо наблюдение опытного врача и, возможно, госпитализация для сохранения беременности в критические сроки. Обязательно проведение пренатальной диагностики: биохимические маркеры хромосомной патологии и УЗИ, по показаниям, при наличии повышенного риска патологии плода проводится инвазивная диагностика.

Риск генетический патологии у плода существует при любой беременности, но с возрастом риск возрастает. Поэтому пренатальный скрининг (УЗИ-диагностика и комплекс лабораторных тестов) настойчиво рекомендуют всем беременным старше 35 лет.

— Возраст – это значимый фактор, повышающий сам по себе риск хромосомной патологии. В 40 лет риск рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1:100. Стоит внимательно отнестись к проведению пренатального скрининга. Он состоит из двух этапов и основан на биохимических маркерах и данных УЗИ, что позволяет выделить группу повышенного риска для проведения инвазивной диагностики.

” Возрастная беременность имеет необычную особенность — вместе с возрастом матери растет вероятность появления близнецов (особенно однояйцевых).

К 40 возможность зачать близняшек достигает максимума, а затем начинает снижаться.

— Статистически выявлена зависимость частоты рождения двоен с возрастом матери: чем старше мама, тем выше вероятность наступления многоплодной беременности. Кроме того, использование вспомогательных репродуктивных технологий в этом возрасте также приводит к увеличению процента многоплодной беременности.

Рождение близнецов или двойни, помимо двойной радости, еще и двойная нагрузка на организм будущей мамы, что приводит к риску потери беременности и осложнений во время беременности и родов.

Статистически осложнения при поздней беременности возникают чаще. После 35 женщина как правило имеет больше хронических заболеваний, а возможности для быстрого восстановления организма – снижаются. Вместе с тем очевидно, что уровень здоровья – весьма относительный показатель. Ведь, что бы ни говорила статистика, огромное количество женщин в возрасте старше 35 и 40 лет благополучно рожает здоровых детей!

— Не только репродуктивная система претерпевает свои изменения с возрастом, но и другие органы и системы нашего организма. Отмечено, что у беременных в более позднем возрасте увеличивается процент гестационного сахарного диабета, повышенного артериального давления и преэклампсии. Поэтому перед планированием беременности необходимо тщательное обследование не только у гинеколога, но и у других специалистов. Во время беременности рекомендуется регулярный контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления.

Мы не говорим, что 35 лет – это тот рубеж, перейдя который путь к материнству закрыт, это абсолютно не так! Возраст – это только цифры. Все зависит от общего состояния здоровья; физического, психологического, эмоционального благополучия. Но есть тенденции, заложенные природой, отрицать это бессмысленно. Необходимо помнить об имеющихся рисках и более ответственно подойти к планированию беременности.

источник

Пренатальные скрининги вызывают множество противоречивых мнений и отзывов. Кто-то убежден в их необходимости, другие уверены в их полной нецелесообразности. Что же это за исследования, и действительно ли все беременные женщины должны их проходить? Мы решили разобраться в этом вопросе.

Пренатальный скрининг — это комплекс исследований, главная цель которых — выявить группу риска беременных женщин с возможными пороками развития ребенка (такими как: синдром Дауна, синдром Эдвардса, дефекты нервной трубки (анэнцефалия), синдром Корнелии де Ланге, синдром Смита Лемли Опитца, триплоидия, синдром Патау).

Несмотря на то, что скриниги включают в себя два достаточно проверенных метода диагностики — биохимический анализ крови и УЗИ, их надежность и безопасность все еще вызывают множество споров.

Существует довольно распространенное мнение, что УЗИ негативно влияет на нервную систему ребенка, раздражает его — малыши во время обследования часто стараются спрятаться от аппарата, прикрывают голову ручками. Поэтому дети, мамы которых регулярно делали УЗИ в течение беременности, более беспокойны по сравнению с малышами, мамы которых отказались от ультразвуковой диагностики. Так ли это на самом деле?

По мнению врачей, УЗИ не может причинить малышу совершенно никакого вреда — современное оборудование абсолютно безопасно. Поэтому официальная медицина настаивает на том, чтобы УЗИ проходили абсолютно все беременные женщины. Ведь своевременно проведенная диагностика позволяет, во-первых, видеть полную картину течения беременности, а во-вторых, в случае необходимости, корректировать те или иные проблемы.

Ультразвуковое исследование проводится минимум трижды за беременность (в первом триместре на 11-13 неделе, во втором — на 18-21 и в третьем — на 30-32 неделе), но при необходимости доктор может рекомендовать проходить его чаще.

Особенно важными считаются данные, полученные на УЗИ первого пренатального скрининга (на 11-13 неделе беременности). На этом сроке во время исследования:

• определяется количество эмбрионов в матке, их жизнеспособность;
• ставится более точный срок беременности;
• исключаются грубые пороки развития;
• определяется толщина воротникового пространства — ТВП (т.е. измеряется количество подкожной жидкости на задней поверхности шеи ребенка — в норме ТВП не должна превышать 2,7 мм);
• исследуется наличие или отсутствие носовой кости.

Так, например, у детей с синдромом Дауна содержание жидкости сильно превышает норму, а носовая кость часто не визуализируется.

Многие мамы уверены, что невозможно по одному анализу сделать хоть сколько-нибудь достоверные выводы — слишком много факторов может повлиять на результат. И отчасти они действительно правы. Однако нужно повнимательнее изучить процесс проведения анализа, чтобы понять, на основании чего доктор делает заключение.

Биохимический анализ проводится для того, чтобы определить уровень содержания в крови специфических плацентарных белков. Во время первого скрининга делается «двойной тест» (то есть определяется уровень двух белков):

• РАРРА (pregnancy associated plasma protein или связанный с беременностью плазменный протеин А);
• свободной бета-субъединицы ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).

Изменение уровня этих белков свидетельствует о риске различных хромосомных и некоторых нехромосомных нарушений. Однако выявление повышенного риска еще не является свидетельством того, что с малышом что-то не так. Такие показатели лишь являются поводом для более внимательного наблюдения за течением беременности и развитием ребенка. Как правило, если в результате скрининга первого триместра повышен риск по каким-либо показателям, будущей маме предлагают дождаться второго скрининга. В случае серьезных отклонений от показателей нормы женщину направляют на консультацию к генетику.

Проведение второго скрининга приходится на 18-21 неделю беременности. Это исследование включает в себя «тройной» или «четверной тест». Происходит все так же, как и в первом триместре — женщина снова сдает анализ крови. Только в этом случае результаты анализа используются для определения не двух, а трех (или, соответственно, четырех) показателей:

• свободной бета-субъединицы ХГЧ;
• альфа-фетопротеина;
• свободного эстриола;
• в случае четверного теста — еще и ингибина А.

Как и в первом скрининге, интерпретация результатов основывается на отклонении показателей от среднестатистической нормы по тем или иным критериям. Все расчеты осуществляются при помощи специальной компьютерной программы, после чего тщательно анализируются врачом. Кроме того, при анализе результатов учитывается множество индивидуальных параметров (расовая принадлежность, наличие хронических заболеваний, количество плодов, масса тела, вредные привычки и т.д.), так как эти факторы могут влиять на значение исследуемых показателей.

Для того чтобы получить максимально достоверные результаты, обязательно соотносятся данные исследований первого и второго триместра в комплексе.

Если в результате исследований I и II триместра выявляются какие-то отклонения в развитии плода, женщине могут предложить пройти повторный скрининг или сразу направят на консультацию к генетику. При необходимости он может назначить дополнительные анализы для постановки более точного диагноза (например, исследование околоплодных вод, биопсию ворсин хориона). Однако в связи с тем, что эти исследования не совсем безопасны и могут стать причиной различных осложнений течения беременности (риск выкидыша, развитие группового или резус-конфликта, инфицирование плода и др.) их назначают только в случае высокого риска патологии. Тем не менее подобные осложнения встречаются не так часто — в 12% случаев. И, разумеется, все исследования совершаются только с согласия будущей мамы.

Таким образом, первые два аргумента «против», с точки зрения научной медицины, не являются убедительными, и скорее их стоит переформулировать так: пренатальные скрининги безопасны для будущей мамы и ее малыша, а все выводы делаются врачом с учетом целого комплекса индивидуальных факторов.

Некоторые мамы не видят смысла проходить скрининги — все родственники здоровы, какие могут быть проблемы? Действительно, есть отдельные группы женщин, которым в первую очередь рекомендуется пройти исследование на выявление возможных патологий в развитии ребенка. Это женщины старше лет (так как после этого возраста риск развития отклонений у ребенка увеличивается в несколько раз) и будущие мамы с некоторыми заболеваниями (например, сахарный диабет). Конечно, группу риска составляют и те мамы, в семьях которых уже есть дети или родственники с генетическими заболеваниями. Однако большинство врачей (причем, не только в России, но и во многих странах Европы и Америке) придерживается мнения, что пренатальные скрининги необходимо проходить всем женщинам, особенно, если беременность первая.

Это, пожалуй, один из самых сильных аргументов «против» прохождения скринингов. Будущих мам очень пугает вероятность услышать что-то плохое о развитии малыша. Кроме того, беспокоят и врачебные ошибки — иногда скрининги дают ложноположительный или ложноотрицательный результат. Известны случаи, когда маме говорили, что у ребенка подозревают синдром Дауна, а впоследствии рождался здоровый малыш. Конечно, что и говорить, такие известия сильно сказываются на эмоциональном состоянии мамы. После вынесения предварительного заключения женщина остаток беременности проводит в постоянных переживаниях, а ведь это тоже совсем неполезно для здоровья малыша.

Однако не стоит забывать, что результаты пренатальных скринингов ни в коей мере не служат основанием для постановки диагноза. Они лишь определяют вероятные риски. Поэтому, даже положительный результат скрининга не будет «приговором» ребенку. Это лишь повод получить профессиональную консультацию врача-генетика.

«Против» № 5: выявленные потенциально возможные отклонения в развитии ребенка невозможно скорректировать

Это действительно так — не существует способа вылечить или скорректировать хромосомные нарушения. Поэтому впечатлительные и ранимые мамы, а также женщины, которые настроены при любых обстоятельствах сохранить имеющуюся беременность, могут получить в результате пройденных скринингов только лишний повод для переживаний. Может быть, действительно, лучшим выходом в такой ситуации будет отказ от исследований, чтобы мама могла спокойно ждать рождения малыша.

Любое, даже незначительное повышение температуры тела, простуда (ОРЗ, ОРВИ), любые другие вирусные и инфекционные заболевания и даже стресс являются однозначным противопоказанием для проведения скринингов. Ведь каждый из этих факторов может исказить данные анализов. Именно поэтому, прежде чем отправиться сдавать кровь, будущая мама должна обязательно пройти осмотр у гинеколога — доктор оценит ее общее состояние.

На сегодняшний день пренатальные скрининги не являются строго обязательными, однако большинство врачей уверены в необходимости данных исследований. Право принятия решения остается за беременной, так что, взвесив все «за» и «против», каждая женщина сделает выбор — кому-то важно контролировать ситуацию и получать всю возможную информацию как можно раньше, а кому-то гораздо спокойнее обходиться лишь обязательным минимумом обследований, просто радоваться беременности и верить в лучшее.

источник

Процедура, называемая «скрининг» (от англ. – screening – просеивание), почему-то вызывает тревогу у большинства будущих мам, некоторые из которых отказываются от процедуры лишь потому, что боятся услышать неприятное известие о ее результатах.

Но ведь скрининг, особенно с использованием современных компьютерных систем и высокоточных приборов, это не гадание на кофейной гуще, а возможность заглянуть в будущее и узнать какова вероятность того, что через положенное время родится малыш с неизлечимым заболеванием.

Для родителей же это возможность заранее решить, готовы ли они заботиться о ребенке, которому потребуется колоссальное внимание и уход.

Скрининг первого триместра, по сути, состоит из двух уже знакомых для женщины процедур: УЗИ и забора крови на анализ.

При подготовке к процедурам важно соблюдать рекомендации врача и постараться сохранять спокойствие.

Во время ультразвукового исследования специалист подробно рассматривает строение эмбриона, уточняет срок беременности на основе таких показателей, как копчико-теменной размер эмбриона (КТР) и бипариентальный размер головки плода (БПР).

А, самое главное, делает необходимые замеры, информативные для оценки состояния плода.

1. Толщина воротникового пространства (ТВП) – важнейший показатель при УЗИ для выявления риска хромосомных патологий.

Нормы для ТВП в зависимости от возраста эмбриона

Если ТВП превышает нормальную величину, то это повод подозревать наличие хромосомной аномалии у плода.

1. Определение носовой кости – она визуализируется уже на 10 – 11 неделе беременности, а на 12-ой неделе она должна быть не менее 3-х мм. Это справедливо для 98 % здоровых эмбрионов.
2. Частота сердечных сокращений плода (ЧСС) – в зависимости от недельного срока беременности, нормальными показателями считаются:

Повышенная ЧСС у плода также является одним из признаков наличия синдрома Дауна.

1. Спектр кровотока в аранциевом (венозном) протоке у плода. Реверсная форма волны кровотока встречается лишь у 5 % эмбрионов без хромосомных аномалий.
2. Размер верхнечелюстной кости плода – отставание ее в размерах характерно для эмбрионов с трисомией.
3. Объем мочевого пузыря – в возрасте 12 недель мочевой пузырь определяется у большинства здоровых эмбрионов лишь с 11-ой недели. Увеличенный мочевой пузырь является дополнительным возможным признаком синдрома Дауна у плода.

Сдавать кровь для скринингового обследования следует, по возможности, в день проведения генетического УЗИ либо, если это невозможно, на следующий же день.

В идеале, кровь на скрининговый тест забирают с утра натощак, в крайнем случае, не менее чем, через 4 часа после приема пищи.

В первом триместре скрининг на выявление степени риска наличия пороков развития эмбриона состоит из оценки двух показателей: свободная β-субъединица ХЧГ и РАРР-А.

«Разбег» значений указанных маркеров крови, приемлемых на каждом сроке беременности (по неделям) довольно широк и может разниться в локусах проведения скрининга в зависимости от этнического состава региона.

Однако по отношению к медиане данного региона – среднему нормальному значению для конкретного срока беременности – уровень анализируемых показателей должен составлять от 0,5 до 2 МоМ.

Причем, при расчете рисков в каждом отдельном случае берется не чистая МоМ, а рассчитанная с поправкой на анамнез будущей мамы, т.н. скоррегированная МоМ.

При оценке риска развития хромосомных заболеваний плода анализ свободной β-ХЧГ более информативен, чем уровень, собственно, гормона ХЧГ.

Т.к. причиной изменения ХЧГ у женщины могут быть состояния, не связанные с вынашиванием малыша (гормональные заболевания, прием некоторых препаратов и т.д.).

Тогда как предсказуемое изменение уровня β-субъединицы ХЧГ специфично для состояния беременности.

При нормально развивающемся эмбрионе показатели свободной β-ХЧГ в крови женщины будут примерно следующими:

При условии, что срок беременности установлен верно и, пренебрегая возможностью ложного результата, причинами несоответствия уровня β-ХЧГ в крови женщины сроку беременности могут быть совершенно иные причины, не связанные с аномалии в развитии плода.

Специфический для состояния беременности протеин вырабатывается наружным слоем плаценты и наблюдается в крови женщины в течение всей беременности.

Уровень его растет соответственно сроку беременности.

Границы показателей РАРР-А в крови пациентки при нормально развивающейся беременности

Значение РАРР-А, как маркера хромосомных патологий плода, вызывает тревогу при более низком, чем средние в регионе, значении (МоМ ниже 0,5). В первом триместре это может означать риск развития синдромов Дауна, Эдвардса.

Надо иметь в виду, что после 14-ой недели беременности для определения риска развития синдрома Дауна у плода, уровень РАРР-А не информативен, т.к. сравнивается с показателями здоровой беременности даже при наличии трисомии по 21 хромосоме.

Для оценки результатов пренатальных скрининговых тестов используются сертифицированные компьютерные программы, разработанные специально для этих целей и настроенные для работы в родной лаборатории.

Поэтому, все исследования должны быть пройдены в одном учреждении.

Только комбинированный скрининг – оценка данных УЗИ в совокупности с анализом биохимических маркеров крови – становится залогом получения высокоточного прогноза.

Показатели двойного биохимического теста, проводимого в первом триместре беременности, рассматриваются в сочетании друг другом.

Так, низкий уровень РАРР-А в сочетании с повышенным уровнем β-ХЧГ в крови женщины, при прочих равных условиях, дает серьезные основания подозревать развитие у плода синдрома Дауна, а в сочетании с пониженным уровня β-ХЧГ – риск развития синдрома Эдвардса.

В этом случае решающими для принятия решения о направлении женщины на инвазивную диагностику становятся данные протокола УЗИ.

Если УЗИ не выявило патологических отклонений у плода, то, как правило, будущей маме рекомендуют пройти повторный биохимический скрининг, если позволяет срок беременности, либо дождаться возможности прохождения скрининга второго триместра .

Данные скрининга обрабатываются «умной» компьютерной программой, которая выдает свой вердикт об уровне риска по развитию хромосомных патологий у плода: низкий, пороговый или высокий.

В нашей стране высоким считается значение риска менее 1:100. Это значит, что у одной из ста женщин с подобными результатами первого скрининга рождается ребенок с пороками развития.

И такой риск является однозначным показанием для проведения инвазивного метода обследования, чтобы с уверенностью в 99,9 % диагностировать хромосомные заболевания эмбриона.

Пороговый риск означает, что возможность рождения ребенка с неизлечимыми отклонениями в развитии составляет от 1:350 до 1:100 случаев.

В этой ситуации, женщине требуется консультация врача-генетика, задача которого после индивидуального приема уточнить в группу высокого или низкого риска относится по вынашиванию плода с пороками развития будущая мама.

Как правило, генетик предлагает женщине успокоиться, подождать и пройти дополнительные неинвазивные обследования во втором триместре (второй скрининг), после чего приглашает на повторный прием для рассмотрения результатов второго скрининга и определения необходимости инвазивных процедур.

К счастью, счастливиц, которым скрининг первого триместра показывает низкий риск вынашивания больного ребенка: более чем 1:350, подавляющее большинство среди будущих рожениц. Им дополнительные обследования не требуются.

Если по итогам результатов пренатального скрининга у будущей мамы обнаружился высокий риск рождения ребенка с врожденными пороками развития, то первоочередной задачей для нее становится сохранение душевного равновесия и планирование своих дальнейших действий.

Будущие родители должны определить, насколько важна для них точная информация о наличии патологий развития будущего ребенка, и в связи с этим решить продолжать ли обследования для постановки точного диагноза.

Что же делать при получении после первого скрининга плохих результатов?

• Не следует проводить повторно первый скрининг в другой лаборатории.

Так вы только потеряете драгоценное время. И уж тем более не следует ждать второго скрининга.

• При получении плохих результатов нужно (при риске 1:100 и ниже) нужно немедленно обратиться за консультацией к генетику.

• Не следует ждать планового приема в ЖК и добиваться направления или записи к генетику.

Нужно немедленно найти квалифицированного специалиста и посетить платный прием. Дело в том, что генетик, скорее всего, назначит вам инвазивную процедуру. Если срок еще маленький (до 13 недель), то это будет биопсия ворсин хориона.

• Всем женщинам с высоким риском рождения ребенка с генетическими отклонениями лучше пройти именно биопсию ворсин хориона, так как остальные процедуры, позволяющие выявить генотип плода амниоцентез, кордоцентез проводятся на более поздних сроках.

Результаты любой инвазивной процедуры следует ждать около 3 недель. Если делаешь анализ платно, то чуть меньше.

• Если же аномалии развития плода подтверждены, то, в зависимости, от решения семьи, доктором может быть выписано направление на прерывание беременности.

В этом случае прерывание беременности будет проводиться на сроке 14-16 недель.

А теперь представьте, если вы делаете амниоцентез в 16-17 недель. Ждете еще 3 недели результатов. А в 20 недель вам предлагают прервать беременность, когда плод уже активно двигается, когда уже наступает полное осознание того, что в вашем теле живет новая жизнь.

На сроке свыше 20 недель в хорошей клинике может родиться жизнеспособный ребенок. На сроке свыше 20 недель не делают аборты, а проводят искусственные роды по медицинским показаниям.

Такие вмешательства ломают психику женщины и отца ребенка. Это очень тяжело. Поэтому именно на сроке 12 недель следует принять нелегкое решение – узнать истину и сделать аборт как можно раньше. Либо принять рождение особенного ребенка как данность.

От будущих мам в очередях к врачу в женских консультациях, на тематических форумах, а порой от самих медиков можно услышать весьма расхожие мнения о целесообразности проведения скринингов при беременности.

И действительно. Скрининги мало информативны. Они не дают точного ответа на вопрос, есть ли у вашего ребенка генетические отклонения. Скрининг дает лишь вероятность, а также формирует группу риска.

Первый скрининг дает родителям возможность провести более точную диагностику и прервать беременность на малом сроке или максимально подготовиться к появлению особенного ребенка.

Отсутствие рисков по развитию отклонений в развитии плода, вследствие хромосомных патологий, по скринингу позволит молодой маме спокойно донашивать свою беременность, будучи на 99 % уверенной, что ее малыша миновала беда (ибо вероятность ложноположительных результатов по скринингу ничтожна).

Споры о необходимости прохождения скринингов, об их моральной стороне, видимо, стихнут не скоро. Однако, отвечая на вопрос о том, стоит ли принимать врачебное направление на скрининг, будущие родители должны мысленно перенестись на несколько месяцев вперед и представить себе ситуацию, что риски оправдались.

И лишь осознав свою готовность принять особенного малыша, мама и папа могут уверенно писать отказную или соглашаться на обследования.

Помогите разобраться ЧСС ПЛОДА 154уд/мин. КТР 75,0мм. ТВП 2,10мм. Свободная бета-субъединица ХЧГ 21,70 МЕ/л /0,673МоМ. РАРР-А 13,190МЕ/л / 2,648 МоМ. Трисомия21 базовый риск 1: 126. Индивидуальный риск 1:2524. Трисомия18. базовый риск 1:324 индивидуальный риск 1:6483. Трисомия 13 базовый риск 1:1012. Ирина Вячеславовна Кулешова Ответить

Исходя из данных, указанных вами, можно сделать следующие выводы.

• УЗ исследование в 1-ом триместре беременности проводится с целью установить риск по наличию синдрома Дауна у плода. Проводится с 10 недель 6 дней до 13 недель 6 дней гестационного срока. Ранее или позднее исследование неэффективно.
• ЧСС плода зависит от срока беременности и составляет 161–179 ударов в минуту на 10-ой неделе беременности, 150–174 ударов в минуту на 12-ой неделе беременности.
• КТР плода для эффективного проведения УЗИ должно составлять более 45 мм.
• ТВП в норме находится в пределах 1,5–2,2 мм на 10-ой неделе гестации, 1,6–2,5 на 12-ой неделе.
• Результаты биохимического скрининга свидетельствуют о повышенном риске рождения ребенка с синдромом Дауна и синдромом Эдвардса.
• В норме свободная бета-субъединица ХЧГ составляет от 0,5 до 2,0 МоМ, а РАРР-А – от 0,5 до 2,5 МоМ. Данные МЕ/л зависят от лаборатории и их расшифровка дается отдельно.
• Риски по отклонениям от нормы должны быть более, чем 1:380. В вашем случае повышен риск трисомии 21, или синдрома Дауна, и трисомии 18, или синдрома Эдвардса.

Для получения достоверной информации вам необходимо обратиться в женскую консультацию с результатами исследований. В совокупности всех полученных данных вам будет предложено соответствующее наблюдение беременности.

При необходимости вам будет предложено пройти инвазивный метод диагностики в виде амниоцентеза для определения возможных патологий у плода.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста , не могу понять почему отправляют к генетику после первого скрининга, по узи : 12.2 недели чсс плода: 156 , ктр: 57, твп: 1.80, кость носа определяется. Кровь : хгч: 75.33 ме/л / 1.825 мом ; PAPP-A : 2.345 ме/л/ 0.739 МоМ . базовый риск по трисомии 21 – 1:1012 , индивид.- 1:7360 , риск по трисомии 18 1:2389, индивид.- 1:20000, риск по трисомии 13 1.7515 , индивид.- 1:20000. Подскажите пожалуйста, что не так?

Здравствуйте, подскажите пожалуйста , не могу понять почему отправляют к генетику после первого скрининга, по узи : 12.2 недели чсс плода: 156 , ктр: 57, твп: 1.80, кость носа определяется. Кровь : хгч: 75.33 ме/л / 1.825 мом ; PAPP-A : 2.345 ме/л/ 0.739 МоМ . базовый риск по трисомии 21 – 1:1012 , индивид.- 1:7360 , риск по трисомии 18 1:2389, индивид.- 1:20000, риск по трисомии 13 1.7515 , индивид.- 1:20000. Подскажите пожалуйста, что не так

Помогите пожалуйста разобраться с результатами ультразвукового исследования в1 триместре (13-14недель) ЧСС 158 в мин. КТР 76,0 мм. ТВП 1,37мм. БПР 26,8 мм. ОГ 95,0 мм. ОЖ 77,0 мм. ДлБ 14,0 мм. Риск с синдромом Дауна низкий 1:1501

Здравствуйте, Ольга!
Вы не указываете точный срок беременности по УЗИ. Совпадает ли он со сроком по дате последней менструации?
Еще один важный показатель при УЗ исследовании в 1-ом триместре гестации – это визуализация и толщина носовой кости. Данный показатель является одним из маркеров по риску наличия у плода синдрома Дауна.

УЗИ-скрининг в 1-ом триместре беременности выполняется в сроке от 10 недель 6 дней до 13 недель 6 дней. Более раннее или позднее исследование является не информативным.
При ультразвуковом исследовании в 1-ом триместре врач определяет размеры плода, срок гестации, расположение и состояние плаценты и риск по наличию синдрома Дауна у ребенка.

Исходя из указанных вами данных, можно сделать следующие выводы.

• ЧСС плода на 13-ой неделе гестационного срока находится в пределах 147–171 ударов в минуту.
• КТР в среднем составляет на 13-ой неделе 63–74 мм, на 14-ой неделе – 63–89 мм.
• ТВП в норме составляет 0,7–2,7 мм. Увеличение размера толщины воротникового пространства является свидетельством повышенного риска рождения ребенка с синдромом Дауна.
• БПР на 13-ой неделе находится в пределах 20–28 мм, на 14-ой неделе – 23–31 мм.
• ОГ на 13-ой неделе составляет 73–96 мм, на 14-ой неделе – 84–110 мм.
• ОЖ на 13-ой неделе варьирует в пределах 58–80 мм, на 14-ой неделе – 66–90 мм.
• ДлБ на 13-ой неделе в норме 7,0–11,8 мм, на 14-ой неделе – 9,0–15,8 мм.

Риск по синдрому Дауна высчитывается специальной компьютерной программой, которая учитывает полученные данные при ультразвуковом исследовании, возраста женщины, отягощенного анамнеза с наличием у женщины или ее близких родственников, в том числе со стороны мужа, детей с синдромом Дауна. В норме данный показатель должен быть 1:380 и менее.
По указанным вами данным в группу риска по рождению ребенка с синдромом Дауна вы не попадаете.
Для получения достоверной информации вам необходимо обратиться к акушер-гинекологу с результатами 1-ого скринингового УЗИ.

Спасибо большое! Хоть немного, но успокоили) на втором узи точней посмотрят)

Здравствуйте!Помогите пожалуйста разобраться.1 триместр по УЗИ ставят 13 недель.сердечная деятельность плода,167уд/мин.КТР 69,0мм.ТВП 1,60мм.кость носа : определяется.ХГЧ 48,62МЕ/л эквивалентно 1,126МоМ. PAPP-A : 2,616 эквивалентно 0,395МоМ . Состояние .трисомия21 базовый риск 1:976 индивидуальный 1:3290 трисомия 18 базовый риск 1:2441 индивидуальный Надежда Ответить

Добрый день, помогите разобратся скорректированные Мом и вычесленые риски
fb-hCG 92.6 ng/ml 3.50 Скорр МоМ,
PAPP-A 10.5 mlU/ml 2,37 Скорр МоМ,
что это значит.

Скорригированные МоМ и вычисленные риски при проведении биохимического скрининга во время беременности необходимы для получения рисков рождения ребенка с врожденной патологией.

МоМ – это коэффициент степени отклонения от средних значений нормы. Является универсальным для всех лабораторий.
МоМ может отклоняться в зависимости от ряда факторов:
• расовой принадлежности женщины;
• возраста;
• массы тела;
• вредных привычек, в том числе курения;
• количества плодов в матке;
• сопутствующих заболеваний, в том числе сахарного диабета, гипертонии;
• наступления беременности путем ЭКО.

Скорригированные значения показателей рассчитываются с поправкой на факторы риска. В результате абсолютное и скорригированное значение МоМ могут существенно различаться.

Норма показателей fb-hCG в ng/ml и PAPP-A в mlU/ml различны для каждой лаборатории. При выдаче результатов исследования имеется графа с нормами для данной лаборатории.

Норма для МоМ находится в пределах от 0,5 до 2,0 МоМ.

В вашем случае для расшифровки данных недостаточно.

Если брать во внимание только МоМ, предоставленные вами, можно отметить повышение обоих показателей относительно нормы. Это может быть связано не только с повышенным риском рождения ребенка с врожденной аномалией, но и особенностями протекания беременности или развитием двух и более плодов.

Для получения полной расшифроки вам необходимо предоставить заключения исследований своему акушер-гинекологу. При необходимости вы будете направлены на инвазивный метод исследования, или амниоцентез, для получения достоверной информации.

Здраствуйте,помогите разобраться в результатах 1 узи скрининга.срок берем.-12недель 6 дней.ктр-68 мм,чсс-159,твп-1,5,кровоток в венозном протоке-1,07,бпр-21,ог-76,ож-63,длина бедренной кости-8,6.кости носа-две по 2,2 мм без особенностей.

Для заключения вы не указали главный показатель – риск по развитию синдрома Дауна, который выставляется по результатам УЗ исследования, возраста женщины и наличия факторов риска по развитию патологии.

Ваши данные свидетельствуют о следующем:
• КТР в сроке гестации 12 недель 6 дней составляет 51–73 мм.
• ЧСС в 12–13 недель находится в пределах 150–174 ударов в минуту.
• ТВП с 12-ой недели до 12 недель 6 дней находится в пределах 0,7–2,5 мм. Среднее значение составляет 1,6 мм. Повышенный риск выставляется при увеличении ТВП свыше 2,5 мм.
• БПР с 12-ой по 13-ую неделю гестационного срока составляет 18–24 мм.
• ОГ в норме составляет 58–84 мм.
• ОЖ в норме варьирует от 50 до 72 мм.
• ДлБ на 12-ой неделе беременности составляет 4,0–10,8 мм.
• Кости носа должны визуализироваться и составлять от 1,8 до 2,3 мм.
• Кровоток в венозном протоке в норме не должен быть нулевым или реверсным.

Указанные вами данные ультразвукового скрининга 1-ого триместра беременности находятся в пределах нормы.

Для подтверждения нормального течения беременности и отсутствия риска по рождению ребенка с синдромом Дауна вам необходимо пройти консультацию гинеколога в женской консультации по месту жительства. С собой необходимо иметь заключение врача УЗД.

Добрый день, нужна Ваша помощь. Узистка чуть не довела до инфаркта. Очень была груба. И только начала водить по животу как грубо выкрикнула: У Вас аномалия. Вам нужно к генетику. Ничего не стала обьяснять а лишь грубила и лала понять что этт скрининг приговор! Вот заключение:
Толщина воротникового пространства 4.3 мм; носовые кости визуализируются длиной 1.0 мм; пульсационный индекс в венозном протоке 1.07/реверс. Копчико-теменной размер эмбриона 54мм. Чистота сердцебеения 159 ударов в минуту. Беременность 12.1 недель.

Здравствуйте, Дина!
В заключении, которое вы описали, не хватает данных. Для полноты картины необходимо знать ваш возраст и наличие факторов риска по рождению ребенка с синдромом Дауна, а также полное заключение УЗИ скрининга.

В УЗИ скрининге, которое выполняется с 10 недель 6 дней до 13 недель 6 дней беременности, главным является заключение о риске по синдрому Дауна. Высчитывается данный параметр автоматически компьютерной программой.

Кроме того, при ультразвуковом исследовании должны указываться размеры головки в виде бипариетального размера и окружности, окружность живота и длина бедра. Еще один важный показатель — это расположение и состояние плаценты, через которую ребенок получает необходимые питательные вещества для нормального роста и развития.

По тем данным, которые предоставляете вы, можно сделать следующие выводы.

• КТР, или копчиково-теменной размер в сроке гестации 12–13 недель составляет 51–59 мм.
• ЧСС плода должна находиться в пределах 150–174 ударов в минуту.
  Данные показатели находятся в пределах нормы.
• Толщина воротникового пространства, или ТВП, должна составлять 1,6–2,5 мм.
• Носовые кости в 12 недель беременности должны четко визуализироваться и быть более 3 мм.
• Пульсационный индекс в венозном протоке в норме не имеет отрицательных показателей и реверса.
• Увеличение ТВП, уменьшение толщины носовых костей и наличие реверса в венозном протоке свидетельствуют о повышенном риске рождения ребенка с синдромом Дауна.

Однако, не следует опираться только на данные УЗИ. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть патологию у плода, вам необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу в женскую консультацию.

Специалист на основании всех полученных от вас данных назначит дальнейшее обследование, которое включает в себя неивазивные и инвазивные процедуры.

К неивазивным вмешательствам относится биохимический скрининг с определением уровня бета-ХГЧ и PAPPA-A. Исследование позволяет вычислить риск хромосомной аномалии у плода.

По результатам исследований при повышенном риске рождения ребенка с врожденной патологией вам будет предложено провести инвазивное вмешательство в виде амниоцентеза, кордоцентеза или биопсии ворсин хориона.

И помните, что стрессы и волнения в вашем положении недопустимы.

Здравствуйте! Делала скрининг в 12 недель и 6 дней, ктр 64, твп 1,7 мм, повышен хгч 2,578 остальные показатели в норме. Риск 1:687. Скажите пожалуйста что то не так? Какова вероятность развития патологий у ребенка?

Данных для достоверной оценки результата недостаточно. Для полноты картины необходимо знать:

1. Ваш возраст.
2. Есть ли у вас или ближайших родственников дети с синдромом Дауна или другими генетическими патологиями.
3. Полную картину УЗИ-скрининга с указанием размеров головки, живота, длины бедра, визуализации и толщины носовой кости. Носовая кость становится доступна со срока гестации 11 недель.
4. Риски по генетической аномалии после биохимического исследования.
5. Вы указываете риск 1:687, но не уточняете, какой это скрининг: ультразвуковой или биохимический.

Риск хромосомной аномалии в норме должен составлять более 1:380 по результатам УЗИ и биохимического скрининга.

КТР плода в сроке гестации 12 недель составляет от 51 до 59 мм, в 13 недель — от 62 до 73 мм.

ТВП в 12 недель находится в пределах 1,6–2,5 мм. Повышенный риск рождения ребенка с синдромом Дауна выставляется при данном показателе, превышающем 3 мм.

Указанные вами данные из УЗИ-скрининга находятся в пределах нормы.

В норме свободная бета-субъединица ХГЧ находится в пределах 0,5–2,0 МоМ. В вашем случае показатель увеличен.

Повышенный уровень ХГЧ может быть связан с:

• синдромом Дауна у плода;
• многоплодной беременностью двумя и более плодами;
• токсикозе первой половины беременности;
• наличии сопутствующих заболеваний у матери, среди которых сахарный диабет, артериальная гипертензия.

Для того, чтобы получить достоверную информацию, вам следует обратиться к лечащему акушер-гинекологу, который на основании всех данных сделает заключение и разработает тактику дальнейшего ведения беременности с поправкой на сопутствующие заболевания. При наличии показаний вам будет предложено пройти второй биохимический скрининг или инвазивное вмешательство в виде амниоцентеза.

По указанному вами риску могу сказать, что родить ребенка с врожденной патологией может 1 женщина из 687. Данный показатель относится к группе низкого риска.

Мне 25 лет, с какими либо патологиями нету рожственников ни со стороны мужа ни с моей.узи в 12.3 недели ктр 64 мм, чсс 160, твп 1.7 мм, носовая кость 1,5 мм. Предлежание хориона. Мне делали узи и сразу же взяли кровь из вены.

Добрый день. Помогите пожалуйста. На первом скрининга мне сказали, что оба анализа повышенные.
Написано: ХГЧ: 136,74/МЕ/л / 4, 164 МоМ
7,852 МЕ/л / 2, 980 МоМ
Дальше: Трисомия 21
1:995
1:17131
Трисомия 18
1:2433
1:48654
Трисомия 13
1:7631
1:152622
КТР(мм) -64 .
А теперь последнее УЗИ в 15 недель.
Окружность головы-108мм
Окружность живота-88мм
ЧСС- 144уд/мин.
Длина бедренной кости 18мм
Длина плечевой кости 17 мм
Длина локтевой 15 мм
Длина лучевой кости 15мм
БПР 29мм
ЛЗР 39 мм
Длина ш/м 38мм.
Скажите пожалуйста, какие у нас прогнозы. Беременность очень долгожданная. Переживаю из-за того ,что анализы повышенные. Каков риск рождения ребенка с патологией. Мне 24 года.

Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться.Предлагают делать прокол так как есть риски. Скрининг 12 дней и 4дня .
Вес:56,1 Рост: 153 Возраст: 33.
ЧСС 178уд/мин
КТР 64,0мм
ТВП 1,70ммм
Внутричерепное пространство 2,2ммм
Венозный проток 0,90
Кости носа 2,4 мм
Свободная бета-субъединица ХГЧ 6,70 МЕ/л эквивалентно 0,184МоМ
РАРР-А 0,628 МЕ/л эквивалентно 0,187МоМ
Трисомия 21: базовый (1:407) индивид-ый (1:8144)
Трисомия 18 : базовый (1:995) индивид-ый (1:335)
Трисомия 13: базовый (1:3121) индивид-ый (1:22)
Спасибо.

Были ли у вас или ваших близких родственников беременности с установленной генетической патологией?

Разберем результаты вашего скрининга. Начнем с УЗ исследования.

Вы не указываете, какой риск по синдрому Дауна был по заключению УЗИ. Кроме того, для правильной интерпретации данных необходимо указывать все размеры плода: БПР, окружность головки и длину бедра. Немаловажное значение имеет состояние плаценты.

• ЧСС плода в 12–13 недель беременности должно быть 150–174 ударов в минуту.
• КТР в сроке гестации 12–13 недель находится в пределах 51–73 мм. В 12 недель 4 дня КТР может быть от 49 до 69 мм.
• ТВП в норме варьирует от 1,6 до 2,5 мм.
• Внутричерепное пространство должно быть в пределах 1,5–2,5 мм.
• Венозный проток не должен иметь отрицательных значений и не иметь реверса.
• Кости носа начинают визуализироваться с 11 недели беременности. Их толщина в норме составляет 1,8–2,3 мм.

По указанным вами данным можно сделать заключение:

• У плода наблюдается незначительное повышение ЧСС, что может свидетельствовать о его гипоксии. Необходимо знать состояние плаценты.
• Если тахикардия связана с недостаточной работой плаценты, необходима госпитализация в гинекологическое отделение.
• Нехватка кислорода для плода может быть связана с вредными привычками матери, среди которых наибольший вред несет курение.

Разберем биохимический скрининг.

• В норме свободная субъединица бета-ХГЧ и РАРР-А составляют от 0,5 до 2,0 МоМ.
• Риски в норме должны быть более 1:380.
• Данные вашего биохимического скрининга находятся в пределах нормы. Исключение составляет индивидуальный риск по трисомии 13, или синдрому Патау.

Риск рождения ребенка с трисомией 13 пары хромосомы составляет 1 случай из 22 женщин. Данный показатель относится к группе высокого риска. Возможно, ранее у вас или ваших близких родственников рождались дети с аномалиями развития, что привело к таким показателям.

Для того, чтобы убедиться, что ребенок здоров, вам следует пройти инвазивное вмешательство в виде амниоцентеза с последующей консультацией генетика.

Ирина Вячеславовна спасибо большое.

Добрый день!
Возраст 43 года
Среди родственников нет никого с патологиями, есть ребенок 15 лет, здоров.
Две ЗБ в 2014 и в 2015 гг.
Результаты скрининга:
Срок 12н6д по м, 12н3д по УЗИ
КТР плода 59.7, БПР 21.1, ОГ 75.8, ОЖ 65.7, ДБ 8.2, ЧСС 162, дефектоф костей свода черепа нет, ТВП 2.5, кости носа 1.8, кровоток в норме, локализация хориона передняя, масса плода 65+/-9
Риски по генетической аномалии после биохимического исследования крови:
РАРР-А 0.422, fb-hCG 2.39
возрастной риск 1:30
Биохимический риск Т21 1:50
Комбинированный риск на Трисомию 21 1:50
Трисомия 13/18 +ТЕ 1:50
КТР 59.7
МоМ шейной складки 1.61
На текущий момент срок 13.5 по УЗИ

Возрастной риск по рождению ребенка с синдромом Дауна увеличивается после 40 лет у женщины.

В связи с тем, что ваш возраст составляет 43 года, а в анамнезе были 2 замершие беременности, вам будет предложено пройти инвазивное вмешательство в виде амниоцентеза. Кроме того, у вас повышены риски по результатам первых скринингов.

Срок беременности по УЗИ и месячным может варьировать в пределах 7 дней, что зависит от времени овуляции и оплодотворения яйцеклетки.

• КТР плода в норме в 12–13 недель беременности составляет 51–73 мм.
• БПР плода составляет 18–24 мм.
• ОГ — 58–84 мм.
• ОЖ — 50–72 мм.
• ДБ — 4,0–10,8 мм.
• ЧСС плода должно варьировать в пределах 150–174 удара в минуту.
• ТВП в норме должно быть 1,6–2,5 мм.
• Кости носа должны визуализироваться и их толщина быть от 1,8 до 2,3 мм.

Вы не указываете, какой риск по синдрому Дауна по результатам УЗИ скрининга. Данный показатель вычисляется автоматически специальной программой.

Все данные, которые вы указали, находятся в пределах нормы. Однако, толщина костей носа и ТВП находятся на нижних пределах нормы, что в совокупности с возрастом сделает результат риска выше.

По результатам биохимического исследования РАРР-А и fb-hCG должны составлять от 0,5 до 2,0 МоМ.

У вам отмечается повышение свободной субъединицы бета-ХГЧ, что может быть связано с наличием у плода синдрома Дауна или возникать в результате сопутствующей патологии.

Риски после исследований должны быть более чем 1:380. Ваши риски повышены. Это значит, что при таких анализах, как у вас, 1 женщина из 50 имеет шанс родить ребенка с генетической патологией.

Для уточнения диагноза вам необходимо незамедлительно обратиться к лечащему гинекологу, который на основании всех данных сможет разработать тактику дальнейшего ведения беременности.

Вам будет предложено пройти амниоцентез для постановки правильного диагноза.

Срок бер.ти:12нед.3дней, ктр 57мм, хгч 41,5 нг’мл, рарр-а 1365,6мл, твп 0,1мм
Синдром Дауна.в.риск.1:1417 расчетный риск. 1:5712
Синд.Эдвардса. возр.риск.1:1274 расч.риск. 1:1000
Синд.Патау. возр.риск.1:3829
Расч.риск.1:1000
Синд.Тернера. возр.риск.1:5763
Расч.риск.1:1000
Здраствуйте, Я Лиза. Помогите разузнать. Спасибо. Жду не дождусь.

Для получения точной информации вам необходимо обратиться с результатами исследования к гинекологу по месту жительства.

Вы указываете недостаточное количество информации. Для точного заключения необходимо знать все параметры по результатам УЗИ и биохимического скрининга. Для достоверности необходимо:

1. Первый день последней менструации.
2. Анамнестические данные с указанием наличия у вас или близких родственников генетической патологии.
3. Размеры плода: БПР головки, окружность живота, длина бедра.
4. ЧСС плода.
5. Визуализация носовой кости и ее толщина.
6. Состояние плаценты.
7. Данные биохимического исследования в МоМ, или международных единицах, которые одинаковы для всех лабораторий.
8. Если вы указываете данные в нг/мл, то необходимо указывать нормы лаборатории, где вы сдавали кровь на исследование, так как данные могут отличаться.

По указанным вами данным можно сделать следующие выводы.

• КТР в норме в 12–13 недель беременности находится в пределах 51–73 мм.
• ТВП в норме составляет 0,7–2,5 мм.
• После биохимического скрининга риски должны составлять более 1:380.

По указанным вами рискам вы не попадаете в группу с высоким риском рождения ребенка с генетической аномалией. Но только ваш акушер-гинеколог может сделать заключение о нормально протекающей беременности.

Ответьте пожалуйста, очень переживаю.

Добрый день, подскажите пожалуйста. УЗИ: Срок 13,3. КТР -68мм, ЧСС-164, ТВП 1,5мм, нос 2,5 мм, ПИ0,25.
Кровь: РАРР-А 8,075 Ме/л-1,705 Мом b-ХГЧ 80,86 Ме/л – 2,123Мом
Помогите расшифруйте, врач ни чего не сказала

К сожалению, данных недостаточно. Полный перечень можно найти на странице http://in-waiting.ru/ask-qa (Категория «Развитие беременности»)

Ирина Вячеславовна,большое спасибо Вам за подробную информацию ,я живу в Италии,и очень непросто было понять результаты,до приёма к врачу ещё неделя,буду очень Вам признательна,если дадите краткое пояснение,Вот мои результаты (кровь сдавала за неделю до узи-так сказал врач):
Дата первого дня последней менструации 28.02.17
Мой возраст 28; Рост 167,вес 53
Срок 12 недель и 2 дня
Частота сердцебиения ребёнка: 156bpm
Длина верхнего крестов (CRL): 62,0 mm
ТВП (NT) : 1,2 mm
Диаметр бипариетальный (DVP): 19,0 mm

Хгч:57,8 UI эквивалентно 1,135 МоМ
РаРР-А : 0,904 UI эквивалентно 0,355 МоМ

Риски трисомия 21:
базовый 1:771 корректный 1: 630

Риски трисомия 18:
Базовый 1:866 корректный 1: 13014

Риски трисомия 13:
Базовый 1:5858 корректный Ирина Вячеславовна Кулешова Ответить

Совпадает ли срок беременности по месячным и УЗИ?

На данный момент, если сроки совпадают, у вас должно быть 13–14 недель беременности. Если не совпадают, необходимо ориентироваться по УЗИ скринингу.

Исходя из результатов исследования, предоставленных вами, можно сделать следующие выводы.

ЧСС плода в 12–13 недель гестации находится в пределах 150–174 ударов в минуту. У вашего ребенка ЧСС находится в пределах нормы и составляет 156 ударов в минуту.

CRL, или КТР, или копчиково-теменной размер в 12–13 недель варьирует от 42 до 73 мм. КТР вашего плода составляет 62 мм, что является нормой.

NT, или ТВП, или толщина воротникового пространства в норме находиться в пределах 0,7–2,5 мм и не должно превышать 3 мм.

Для того, чтобы сделать заключение о результате УЗИ скрининга, необходимо знать все замеры плода и риск по синдрому Дауна, который рассчитывается автоматически.

Результаты биохимического скрининга: свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A должны быть в пределах 0,5–2,0 МоМ, а риски по хромосомным аномалиям быть выше 1:380.

В вашем случае ни по базовым, ни по корригированным значениям рисков вы не попадаете в группу риска по хромосомной аномалии.

Для того, чтобы узнать точную информацию, обратитесь в гинекологу по месту жительства.

Ирина Вячеславовна, большое Вам спасибо, искренне благодарна.

Помогите пожалуйста разобраться в анализах.
Беременность вторая. Возраст матери 22 года. Вес 52,0кг
Беременность 12 нед.+ 3 дня по КТР
КТР – 59,0 мм
ВП – 1,30 мм
ЧСС плода 152 уд/мин
Кость носа: определяется; Допплерометрия трикуспидального клапана: норма; Допплерометрия венозного протока: норма;
Свободная бета-субъединица ХГ: 23,80 МЕ/л эквивалентно 0,580 МоМ
РАРРА-А: 4,014 МЕ/л эквивалентно 1,378 МоМ

Базовый риск: трисомия 21; 1:1035; трисомия 18; 1: 2470; трисомия 13; 1:7763

Индивидуальный риск: трисомия 21; 1:20709; трисомия 18; 1:49391; трисомия 13: 1:155262.
спасибо

Данные недостаточно полные:

1. Когда были последние месячные?
2. Совпадают ли сроки гестации по менструации и УЗИ?
3. Как протекала предыдущая беременность?
4. Чем закончилась первая беременность?
5. Каково значение ТВП, или NT, или толщины воротникового пространства?
6. Размеры головки плода, окружность живота и длина бедренной кости?
7. Какой риск по синдрому Дауна по результатам скрининга?

На основании предоставленных данных можно сделать следующие выводы.

КТР в сроке беременности 12–13 недель находится в пределах 51–59 мм.

ЧСС плода должно варьировать от 150 до 174 ударов в минуту.

Носовая кость после 11 недель беременности должна четко визуализироваться и быть более 3 мм.

Венозный проток в норме не имеет отрицательных значений и реверса.

По результатам биохимического скрининга свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPAA-A должны находиться в пределах от 0,5 до 2,0 МоМ.

Риски по хромосомной аномалии как по УЗ-скринингу, так и по биохимическому исследованию должны быть больше, чем 1:380.

Те данные исследований, которые предоставляете вы, находятся в пределах нормы. Однако, для того, чтобы сделать заключение, данных недостаточно.

Вам необходимо обратиться к гинекологу по месту жительства и предоставить ему все полученные заключения. Сопоставив анамнестические данные, УЗ и биохимический скрининг, врач сможет ответить, какие риски по рождению ребенка с хромосомной аномалией имеются у вас.

Добрый день,помогите пожалуйста разобраться в результате скрининга: по данным УЗИ срок 11 н.2 дня срок не совпадает,трисомия. 21 базовая 1:90,индив.1:1807;18 базовая 1:454, индив.1:9051;13базовая 1:1431 индив.1:20000

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста результаты скриненга на сроке 11нед.и4 дня.
РАРР-А 0.28 (по программе Life Cyclt)
Синдром дауна 1:475
синдром эдвардса-(Т18)- 1:5862.
Буду перездавать кровь у генетиков через неделю.Ну и сейчас места себе не нахожу. помогите разобраться в этих показателях.

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться в анализах
Возраст 38лет. Вес 110кг
Беременность 11 нед.+ 3 дня
КТР — 47,0 мм
ТВП — 1,80 мм (1,40 МоМ)
ЧСС плода 134 уд/мин
Кость носа: определяется, 2,3мм;
ХГЧ: 39,2 ng/ml; 0,94МоМ
РАРРА-А: 1,04 mlU/ml; 0,95 МоМ
Биохим.риск+NT 1:873 (ниже пор.отсечки), Двойной тест 1:800 (ниже пор.отсечки), Возрастной риск 1:126, трисомия 13/18 Ирина Вячеславовна Кулешова Ответить

Для того, чтобы ответить на вопрос, как развивается ваш ребенок, не хватает данных. Не возможно судить о состоянии плода только по результатам исследования, указанными вами.

Для полной картины вам необходимо с анализами обратиться к гинекологу по месту жительства.

Чтобы дать заключение о состоянии ребенка и риске развития у него хромосомной аномалии необходимо знать:

• Анамнез женщины.
• Полное описание результатов УЗИ-скрининга.
• Заключение УЗ исследования с указанием риска по рождению ребенка с синдромом Дауна.

В норме риск хромосомной аномалии должен быть выше, чем 1:380 как по результатам УЗИ, так и после биохимического исследования.

Каждая женщина после 35 лет попадает в группу повышенного риска рождения ребенка с синдромом Дауна. Вам необходимо проконсультироваться у генетика и при необходимости провести дополнительные тесты в виде инвазивного вмешательства: амниоцентеза, кордоцентеза или биопсии ворсин хориона.

• Свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A должны находиться в пределах 0,5–2,0 МоМ.
• В 11 недель 3 дня беременности КТР плода составляет 37–54 мм.
• ТВП находится в пределах 0,8–2,2 мм.
• Кости носа начинают визуализироваться с 11 недели гестационного срока, при этом их толщина не должна превышать 3 мм.
• ЧСС плода составляет 153–177 ударов в минуту.

В вашем случае необходимо знать состояние плаценты, так как по результатам ультразвукового исследования у ребенка наблюдается брадикардия, или уменьшение частоты сердечных сокращений. Для улучшения состояния плода вам необходимо пройти курс лечения.

Кроме того, брадикардия может быть одним из признаков угрожающего самопроизвольного выкидыша.

Для сохранения и пролонгирования беременности вам необходимо срочная консультация врача.

Добрый день!
Подскажите все ли в порядке?

беременность 13 недель ровно на момент скринига

ЧСС – 164 уд/мин
КТР – 67,0 мм
ТВП 2,1 мм
БПР 23,4 мм
Венозный проток PI 1,040
Хоритон/Плацента – низко по передней стенке
Пуповина – 3 сосуда
Биохимия:
ХГЧ – 53,7 МЕ/л эквив. 1,460 МоМ
РРАР-А – 2,271 МЕ/л эквив. 0,623 МоМ
Индивид. риск:
Трисомия 21 1:10326
Трисомия 18 Ирина Вячеславовна Кулешова Ответить

Давайте разберем все данные, которые вы указали. Начнем с того, что находиться в пределах нормы.

• ЧСС плода в 13 недель гестационного срока может колебаться от 147 до 171 удара в минуту.
• КТР плода, или копчиково-теменной размер, в 13 недель беременности составляет 51–75 мм, среднее значение составляет 63 мм.
• ТВП, или толщина воротникового пространства, или NT, является одним из главных показателей при 1-ом УЗИ скрининге, так как на основании данного показателя рассчитывается риск рождения ребенка с синдромом Дауна. В норме ТВП составляет 0,7–2,7 мм.
• БПР, или бипариетальный размер головки плода должен быть в пределах 20–28 мм, среднее значение составляет 24 мм.

Венозный проток должен иметь положительные значения. В случае, если показатель отрицательный или имеется реверс, это повышает риск развития ребенка с хромосомной аномалией.

Пуповина плода в норме состоит из трех сосудов: 2 артерий и 1 вены, через которые происходит поступление кислорода и необходимых для развития питательных веществ к плоду.

Для заключения о состоянии плода не хватает следующих данных:

1. Размеры плода: окружность головки, окружность живота, длина бедра.
2. Визуализация и толщина носовых костей ребенка, которые измеряются после 11 недели беременности.
3. Визуализация внутренних органов плода.
4. Заключение УЗИ скрининга по синдрому Дауна, которое в норме больше 1:380.

По результатам УЗИ плацента в вашем случае распложена по передней стенке. Расположение детского места может варьировать в зависимости от места имплантации. При этом для нормального течения беременности плацента должна располагать выше внутреннего зева на 7 и более см.

У вас плацента расположена по заключению УЗИ низко, что означает ее расположение ниже 7 см от внутреннего зева. Данный показатель подвергается контролю на втором УЗИ. Чаще всего с течением беременности плацента поднимается и занимает нормального положение. В случае, когда ее поднятие не осуществляется, можно говорить о низком расположении плаценты, что требует к себе пристального внимания женщины и врача.

По результатам биохимического скрининга показатели свободной субъединицы бета-ХГЧ и PAPPA-A в норме составляют 0,5–2,0 МоМ.

Риски в норме выше, чем 1:380.

В вашем случае повышен риск развития позднего гестоза. Это может быть связано с течением данной беременности и предыдущими. Риск повышается, если в предыдущей беременности у женщины был гестоз. Для этого необходимо знать ваш акушерско-гинекологический и соматический анамнез.

Чтобы получить достоверную информацию, обратитесь к акушер-гинекологу по месту жительства.

Здравствуйте! Помогите с разборкой анализов: 3 беременность. 30 лет
узи 1 триместр 16.05.2017 (предполагаемый срок бер. 10 нед. 4 дня )
фетометрия: КТР 48 мм. размеры эмбриона =11 нед. 5 дн.
ТВЗ-1,2 мм.
носовая кость 2,2 мм.
ген.скрининг: от 17.05.2017 (считали по узи 11 нед. 5 дней)
рарр- А=0.53 MOM. ХГЧ-3,12 МОМ
Заболевание Синдром Дауна
Возрастной риск 1:810 ………..Расчетный риск 1:184 —Высокий риск
Заболевание Синдром Дауна только по биохимии
Возрастной риск 1:810 ………..Расчетный риск 1:28 —Высокий риск
Остальные показатели с низким Была у генетик, рекомендован амниоцентез.
Вопрос…по какой неделе берется расчет? По 10 и 12 недели тогда анализы будут в норме, если по 11 недели то да риски есть повышен ХГЧ…
Переводила МОМ на другую еденицу( нг/мл)…с помощью медиан
Какой из недель брать за расчет? если 1 день последней менстр. 03.03.2017

Расчет срока беременности осуществляется по результатам 1-ого УЗИ-скрининга. Связано это с тем, что плод в период с 10 недель 6 дней до 13 недель 6 дней имеет одинаковый размер, который рассчитывается по специальным таблицам. После 14 недели гестации развитие плода различно и зависит от генетических особенностей.

Расчет срока беременности по УЗИ рассчитывается на совокупности данных о всех размерах плода.

Срок беременности по УЗИ и дате последних месячных может отличаться, что зависит от овуляции. Овуляция может быть ранней, тогда срок беременности больше по УЗИ. При поздней овуляции гестационный срок будет меньше по УЗИ. Если овуляция произошла в середине менструального цикла, срок беременности по УЗИ и дате последних месячных будут совпадать.

Для того, чтобы ответить на ваш вопрос корректно, необходимы следующие данные:

1. Размеры плода, указанные в мм: БПР, окружность живота, длина бедра.
2. Размер, расположение и состояние плаценты.
3. ЧСС плода.
4. Заключение по риску рождения ребенка с синдромом Дауна по результатам УЗИ скрининга.
5. Ваш анамнез: были ли у вас или ваших близких родственников дети с хромосомной аномалией.
6. Чем закончились предыдущие беременности.
7. Характер менструального цикла: его регулярность, через сколько начинается следующая менструация, сколько дней длятся месячные.

По дате последней менструации срок беременности должен быть 17–18 недель. По УЗИ скринингу — 18–19 недель. Разбежка в пределах 7 дней не является отклонением. Расчет срока беременности ведется по УЗИ скринингу.

• КТР плода в сроке беременности 11 недель 5 дней находится в пределах 39–57 мм, среднее значение составляет 48 мм.
• ТВП в норме составляет 0,8–2,2 мм.
• Носовая кость после 11 недель четко визуализируется, средняя ее толщина составляет 1,4 мм. После 12 недели беременности ее толщина должна быть более 3 мм.

По результатам биохимического скрининга свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A должны быть в пределах 0,5–2,0 МоМ. Расчет в нг/мл индивидуален для каждой лаборатории, при этом нормы указываются отдельно.

Риски в норме должны быть более 1:380.

В вашем случае повышен уровень ХГЧ и риски по хромосомной аномалии.

Для того, чтобы убедиться, что плод не имеет хромосомной патологии, вам необходимо пройти дополнительное обследование в виде амниоцентеза с последующей консультацией генетика.

Подскажите все ли в порядке ,врач сказала есть отклонения по анализам.что это значит ?Мне 29 лет ,9 месяцев назад родила первого ребёнка.Родственников с патологией нет.На момент УЗИ по мес.было 12,5 дня ,по УЗИ 12,2д.КТР – 56мм.ЧСС-160 уд/мин.ТВП-1,4 мм.Носовая кость-2,1мм.PI-1,1.PAPP-00,861 МОМ.в-ХГЧ – 0,291 МОМ.

Здравствуйте,направили к генетику по анализам скрининга.Подскажите пожалуйста стоит ли переживать.Мне 28 лет.Узи: срок 11недель 4 дня,ктр-48мм.,брг-16,6мм.,частота седечных сокращений-171 ударов,твп-1,5мм.,кск в венозном протоке-1,00.,длина костей носа-1,5мм.,желточный мешок-3,1мм.,скрининг:хгч-91,70ме/л/2,131мом.,РАРР-А-0,373ме/л/0,255мом.,трисомия 21-инд:1:706,баз:1:58.,трисомия 18-инд:1:1588,баз:1:4326.,трисомия 13-инд:1:5017,баз:1:3055. Спасибо заранее!

По результатам скрининга первого триместра беременности вы попали в группу высокого риска по рождению ребенка с синдромом Дауна.

Для того, чтобы убедиться, что плод не имеет хромосомной аномалии вам необходимо получить консультацию генетика. При необходимости врач направит вас на дополнительное исследование в виде инвазивной диагностики. В зависимости от срока беременности вам могут предложить биопсию хориона, кордоцентез или амниоцентез.

Разберем предоставленные данные ваших исследований.

На сроке беременности 11–12 недель нормы первого УЗИ скрининга составляют:

• КТР — 38–56 мм, среднее значение составляет для 11 недель 4 дней — 47 мм;
• БРГ — 13–21 мм;
• ЧСС — 153–177 ударов в минуту;
• ТВП — 0,8–2,4 мм;
• кровоток в венозном протоке — положительный, не имеет реверсных значений;
• кости носа — четко визуализируются, их толщина в среднем 1,5 мм;
• желточный мешок — более 2 мм от 6 до 12 недели гестационного срока.

Указанные вами значения УЗИ находятся в пределах нормы. Для постановки риска по синдрому Дауна у ребенка необходимо знать:

1. все размеры плода;
2. состояние плаценты;
3. заключение УЗИ, в котором специальная программа рассчитывает риск хромосомной аномалии.

По результатам биохимического скрининга свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A должны находиться в пределах от 0,5 до 2,0 МоМ, а риски хромосомных патологий выше, чем 1:380.

При повышении бета-ХГЧ риск по синдрому Дауна у плода повышен. Данный показатель может повышаться и в результате других причин, таких как гестоз, сахарный диабет или другие сопутствующие заболевания.

По вашим показателям ребенок с трисомией 21 пары хромосомы, или синдромом Дауна, может родиться у 1 женщины из 58, что является высоким риском.

Только лечащий врач сможет дать вам более подробную информацию.

Здравствуйте ! Сейчас у меня 25-26 нед беременности, о том что у меня отклонения в результате крови по первому скринингу в 12 недель, я узнала только сейчас, papp -0,41 мом, хгч- 0,42 мом! Ранее мне ничего об этом не сказал, хотя должны были направить к гинетику я так понимаю, но увы уже поезд ушел! Расчетный риск T-21 1:6657, T-18 1:2512, T-13 2:1000000, а по програме astaria T-13 1;1422, помогите мне расшифровать схожу сума уже второй день.

По УЗИ и первому и второму все хорошо без потологий! Мой врач в отпуске добится почему так вышло что они не сообщили мне о низких показателях в крови от акушерки не смогла, подскажите страшны ли мои результаты.

Нормальными значениями при биохимическом скрининге первого триместра беременности являются свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A от 0,5 до 2,0 МоМ.

Отклонения от нормальных значений может быть вызвано рядом факторов, среди которых выделяют аномалии развития плода и неблагоприятное течение беременности.

Одновременное понижение показателей бета-ХГЧ и PAPPA-A могут возникать при повышенном риске развития синдрома Эдвардса у плода. Кроме того, показатели могут быть снижены при угрожающем самопроизвольном выкидыше.

Расчетный риск по хромосомной аномалии у плода должен быть выше, чем 1:380 по всем показателям.

Ваши расчетные риски находятся в пределах нормы.

При выявлении сниженных показателей бета-ХГЧ и PAPPA-A врач ориентируется на данные УЗИ-скрининга. Если при исследовании выявляются отклонения от нормы, необходимо пройти консультацию генетика и по показаниям провести дополнительное исследование в виде инвазивного вмешательства.

Если по результатам УЗИ скрининга отклонений не выявлено, рекомендовано пройти второе скрининговое исследование в 16–20 недель беременности.

Для решения всех возникших вопросов вам необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства.

Добрый день , помогите пожалуйста расшифровать , мне 28 лет , скрининг был в 11 недель . Результаты по крови -PAPP-A-4,33, -скорр.мом 1,96 , свободный бета хгч-134 , скорр.мом 2.63 .биохимический риск + NT на дату забора пробы 1:7076 ниже пор.отсечки , возрастной риск на дату забора пробы 1:726, трисомия 13/18+NT Ирина Вячеславовна Кулешова Ответить

Вами был пройден биохимический скрининг первого триместра беременности, который проводится с 10 недель 6 дней до 13 недель 6 дней. В это же время назначается первое ультразвуковое исследование.

Оценка состояние плода проводится по совокупности проведенных исследований: биохимического и ультразвукового скринингов. При наличии отклонений женщина направляется на консультацию к генетику. По показаниям проводится дополнительное инвазивное исследование в виде кордоцентеза, биопсии хориона или амниоцентеза в зависимости от срока гестации.

В норме результаты показателей биохимического скрининга свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A находятся в пределах 0,5–2,0 МоМ.

Расчетные риски по развитию хромосомной аномалии у плода должны быть выше, чем 1:380 по всем показателям.

Скоррегированное значение МоМ в норме варьирует от 0,5 до 2,0 МоМ. Данный показатель вычисляется специальное компьютерной программой индивидуально для каждой беременной. При этом делаются поправки на возраст, на анамнестические особенности и ряд других факторов.

По показателям биохимического скрининга, предоставленными вами, можно сделать вывод, что ребенок не попадает в группу риска по развитию хромосомной аномалии, если при написании была допущена ошибка и вместо 134 МоМ должно быть 1,34 МоМ свободной субъединицы бета-ХГЧ. Если данный показатель повышен, это может свидетельствовать о патологии плода.

Для получения корректной информации рекомендую вам обратиться к врачу акушер-гинекологу по месту жительства. После изучения результатов биохимического и ультразвукового скринингов в совокупности врач выберет дальнейшую тактику ведения вашей беременности.

Добрый день, сейчас нахожусь в Болгарии, сделала УЗИ и биохимический скриннинг на сроке 12 недель и 3 дня, первый день последних месячных 8 апреля, до этого был сбит цикл, дата зачатия 23 апреля, кровь сдавала 14.07.2017 мне 33 года вес 85 кг, по УЗИ врач сказала что все отлично но никаких заключения не дала с замерами, только фото малыша, по результатам анализа очень переживаю не могу расшифровать, помогите пожалуйста
Риск болезни Дауна 1 к 12000
Синдром Эдвардса 1 к 29000
Синдром патау 1 к 100000
Синдром тернера 1 к 100000

Биохимический риск Дауна 1 к 4300
Возрастной риск 1:54
PAPP-A 0.52 MoM
Free bCG 0,33 MoM
NT 1.8mm
NT 1.19 MoM

Для того чтобы дать заключение о состоянии плода, необходимо знать результаты ультразвукового и биохимического скринингов первого триместра в совокупности. Данные исследования позволяют получить полноценную картину.

УЗИ позволяет сделать замеры плода с целью выявления патологий систем органов ребенка. В сроке беременности от 10 недель 6 дней до 13 недель 6 дней все плоды имеют сходные параметры, после 14 недели гестации ребенок начинает развиваться индивидуально, что заложено генетически. Кроме того, измеряется толщина воротникового пространства и костей носа. На основании полученных данных выставляется риск по синдрому Дауна у плода. Важное значение имеет состояние плаценты.

В норме свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A составляют от 0,5 до 2,0 МоМ. Риски по хромосомным аномалиям должны быть выше 1:380 по всем показателям.

В вашем случае 2 показателя не вписываются в норму: снижена свободная субъединица бета-ХГЧ и высокий риск синдрома Дауна по возрасту.

Риски по синдрому Дауна выставляются автоматически специальной компьютерной программой с учетом ряда факторов.

Снижение показателя бета-ХГЧ может свидетельствовать о наличии хромосомной аномалии у плода в виде синдрома Эдвардса, о плацентарной недостаточности или угрожающем самопроизвольном выкидыше.

Любая из причин требует незамедлительной консультации акушер-гинеколога. При необходимости вам будет назначена необходимая терапия. Кроме того, вам показана консультация генетика, так как вы попадаете в группу высокого риска по синдрому Дауна. Генетик по показаниям назначит дополнительное исследование в виде амниоцентеза.

Здравствуйте! Помогите пожалуйста, кровь не сдавала, так как врач сказала что уже поздно, последнии месячные 16.05, по УЗИ сказали что нет, спросили когда были предыдущие 18.04 по ним УЗИ и делали, все данные что есть в УЗИ : срок 13, 5 недель , ктр 75 мм, впд 22 мм, чсс 172( во время УЗИ плакала, может по этому) твп 1,7, носовая кость +, кровоток в венозном протоке пи 0,96, трикуспидальной регургитации нет, маркёры ХА нет, анатомия все +, конечности +, матка и все без особенностей, шейка длина Твузи 43 мм зев закрыт , дпм a uter dexpi- 2 ,56, a uter sinpi 1,95, это все данные что есть, хочу сдать генетическую тройку , но врач сказала ждать 2скрининг и по нему все поймём так как не могут поставить срок, могу ли я сдать тройку полагаясь на срок данного УЗИ и могло ли быть такое что все таки срок от 16.05 верный, а не от 18.04 или послушать врача и ждать второго скрининга? Беспокойство вызывает то что я пила редуксин 10 на первых неделях беременности, , как потом оказалось, боюсь как бы это не отразилось на ребёнке, пила неделю, врач от комментариев по этому поводу воздержался, заранее спасибо за ответ!

Мне 25, вес 90, первый ребёнок здоровый.

Если предположить, что последние месячные были 16.05, то в настоящее время у вас должно быть 11–12 недель гестации. Если же последние месячные 18.04, то срок беременности составляет 15–16 недель.

Чтобы дать ответ на ваш вопрос о сроке беременности, необходимо знать:

1. Были ли ранее сбои в менструальном цикле?
2. Были ли ранее межменструальные выделения?
3. Есть ли у вас сопутствующие заболевания, такие как гипертония, сахарный диабет или заболевания щитовидной железы?
4. Есть ли у вас гинекологические заболевания, в том числе эрозия шейки матки и гормональные заболевания?
5. Сдавали ли вы до беременности половые гормоны?
6. В каком сроке беременности вы стали на учет по беременности? Что было на гинекологическом осмотре?
7. Как протекали последние месячные? Были ли изменения в них?
8. Вы принимали Редуксин 10 по назначению и под контролем врача?
9. Почему при приеме Редуксина вы не предохранялись от наступления беременности?
10. Сколько по длительности вы принимали препарат?
11. Ваш рост?

Срок беременности выставляется по результатам первого УЗИ скрининга. Это связано с тем, что все плоды на сроке беременности 10 недель 6 дней — 13 недель 6 дней имеют сходный размер.

УЗИ и биохимические исследования проводятся в сроках гестации 10 недель 6 дней — 13 недель 6 дней. При этом кровь сдается строго после УЗИ, что связано с получением результата на конкретный срок беременности.

Если вы самостоятельно сдадите кровь на хромосомные маркеры, возможна неправильная интерпретация полученных данных.

Если предположить, что нормальная менструации была 18.04, то получаются следующие данные.

• КТР плода в 13 недель 5 дней варьирует от 59–85 мм.
• ЧСС плода в норме на 13-ой неделе беременности составляет 147–171 ударов в минуту.

Повышение показателя может быть связано с вашим эмоциональным состоянием или указывать на кислородное голодание плода. Необходимо знать состояние плаценты. Если в ней имеются патологические изменения, необходимо пройти соответствующую терапию. Второй вариант, сделать повторное УЗИ.

• ТВП в 13–14 недель гестации должно быть 0,7–2,7 мм, среднее значение составляет 1,7 мм.
• Носовая кость должна четко визуализироваться и быть более 3 мм.
• Кровоток в венозном протоке в норме не имеет отрицательного значения и регургитации.
• Шейка матки имеет длину 35–45 мм, внутренний и наружный зев закрыты.

Редуксин 10 является препаратом для лечения ожирения центрального действия. Имеет строгие показания к использованию. Во время беременности его прием запрещен, так как отсутствуют данные о его безопасности для плода. Прием его необходимо сопровождать строгой контрацепцией.

В вашем случае рекомендую вам дождаться второго УЗИ и записаться на прием к генетику. При наличии показаний врач назначит вам дополнительные исследования для исключения патологий у ребенка.

Здравствуйте! Спасибо за ответ, меструальный цикл без задержек, всегда в срок, без выделений вне месячных, так получилось что я сдала гормоны и все были в норме, редуксин назначил врач чтобы вызвать положительную тенденцию к похудению, принимала 7 дней с 10.05 по 16.05 , 16.05 месячные пошли и длились примерно 12 часов почти как обычно, но скуднее, потом закончились сделала тест 16.05 и он положительный оказался, до приёма редуксина также делала тест, то есть 06.05 и 08.05 были отрицательные, гормоны сдавала 06.04 все в пределах нормы, хотела сдать тройку , но в центре приёма сказали что я сама не могу сдать даже платно и тоже посоветовали второе УЗИ ( то что данные могут быть ложно положительные или ложно отрицательные) о предохранении врач ничего не говорил( эндокринолог) я предупредила что была попытка забеременеть как раз от марта и тесты были отрицательные, специально ждала месячных 18.04 чтобы понять будет задержка или нет, тест делала не один , я вообще не могу понять как так получилось, после марта предохранялись, скорее всего если и было зачатие то от 18.04 чем от 16.05, я так думаю, пойду на УЗИ 15.08 , чтобы подтвердить или опровергнуть срок , чтобы точно все параметры сказали носа, рук, ног, всего в общем, потом с этим УЗИ пойду к генетику, так как мой гинеколог участковый ничего не может объяснить и сказать! Спасибо вам!

Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать анализы 1 скрининга. Мне 31 год, 3 беременность, срок по узи ( по КтР) 12 недели + 5 дней, акушерский срок 12 недель. ЧСС 155 ул/м, КТР 64,0 мм, ТВП 1,8 мм, кость носа определяется. Свободная бета-единица ХВЧ 179,0 МЕ/л/4,171 МоМ, РАРР-А 5,270 МЕ/л/1,722 МоМ. Трисомия 21 базовый риск 1:556 индивидуальный риск (базовый+ узи+БХ) 1:5616.трисомия 18 баз.риск – 1:1359, инд. Риск 1:27185. Трисомия 13 баз.риск 1:4264, инд.риск 1: 85276.

Среди данных скрининга первого триместра беременности у вас имеются нормальные показатели и отклонение от нормы. Рассмотрим все подробно.

Ультразвуковое исследование включает в себя не только определение КТР, ТВП, ЧСС плода и визуализацию костей носа, но и дает общее представление о развитии плода за счет указания всех его размеров и состояние плаценты. Кроме того, после исследования дается заключение о возможности развития синдрома Дауна у плода. Данный показатель высчитывается автоматической программой.

Разберем ультразвуковые показатели, представленные вами.

• Срок беременности по месячным и УЗИ совпадает и составляет 12–13 недель.
• ЧСС плода в 12–13 недель гестационного срока варьирует от 150 до 174 ударов в минуту.
• КТР плода составляет в 12 недель 5 дней 50–72 мм.
• ТВП в норме находится в пределах 0,7–2,5 мм.
• Кости носа четко видны и их толщина более 3 мм.

Данные показатели находятся в пределах нормы.

Разберем результаты биохимического скрининга.

В норме свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A находятся в пределах 0,5–2,0 МоМ.

Риски по всем хромосомным аномалиям должны быть выше, чем 1:380. Все показатели, менее данного уровня попадают в группу высокого риска.

В вашем случае риски хромосомной аномалии у плода не попадают в группу высокого риска. Однако, показатели бета-ХГЧ и PAPPA-A завышены.

Изолированное повышение PAPPA-A не несет в себе диагностического значения.

Повышенная концентрация бета-ХГЧ может возникать:

• при наличии у ребенка синдрома Дауна;
• при тяжелом протекании беременности в виде гестоза;
• при сахарном диабете у матери.

Для того, чтобы убедиться, что ребенок не имеет патологии, вам необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу. После сопоставления всех данных врач примет решение о дальнейшей тактике ведения вашей беременности. Возможно, вам потребуется консультация генетика.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, очень нужна помощь в расшифровке 1-го скрининга.
Мне 27 лет, 2-ая беременность планированная, первый ребёнок здоровый. Последний день менструации 08.05.
Результаты УЗИ (срок по УЗИ 11нед.3дн): КТР 46, БПР 18, ЧСС 174, ТВП 6,2. Результат биохимии: РАРР-А 0,907, ХГЧ 0,717, риск тр.18 1:293, тр.21 1:1581, тр. 13 1:1153
Результат второго УЗИ на другом аппарате через 6 дней: КТР 59(соотв.12нед.3д), БПР 19 (соотв. 13 нед.), ЧСС 165, ТВП 4,6, носовая кость 1,7, Рi 0,90 , VI желудочек 2,8, особенности плода- нельзя исключить преаксиальную полидантию обеих кистей, пуповина 3 сосуда. Заключение: расширение ТВП и VI желудочек как маркеры ХА.
Можно ли по этим данным говорить о каких либо неизлечимых заболеваниях и какой у меня риск того что ребёнок родится больным?!
Генетик говорит, что по таким показаниям беременность прервать нельзя и рекомендует пройти биопсию хориона и контрольное УЗИ в 15-16 недель.

Расшифруем первое скрининговое исследование. Нормы для 11–12-ой недель беременности составляют:

• КТР — 42–50 мм;
• БПР — 13–21 мм;
• ЧСС — 153–177 ударов в минуту;
• ТВП — 1,6–2,4 мм.

В вашем случае маркером хромосомной аномалии у плода выступает ТВП.

По результатам биохимического скрининга свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A должны находиться в пределах 0,5–2,0 МоМ, а значения рисков быть выше 1:380.

У вас по результатам исследования повышен риск рождения ребенка с трисомией 18 пары хромосомы, или синдромом Эдвардса.

Разберем второе скрининговое исследование. Отмечается рост ребенка соответственно сроку гестации. Нормы для 12–13-ой недели беременности составляют:

• КТР — 51–59 мм;
• БПР — 18–24 мм;
• ЧСС — 150–174 удара в минуту;
• ТВП — 1,6–2,5 мм;
• носовая кость — четко визуализируется, среднее значение составляет 1,8 мм;
• VI желудочек — 10–15 мм.

Патологическими показателями являются расширение VI желудочка и превышение показателя ТВП.

Еще одна патология по УЗИ — это преаксиальная полидактилия обеих кистей у плода. Патологическое состояние проявляется удвоением пальцев. Данный порок может быть изолированным, а может встречаться в составе хромосомной патологии у плода.

Я бы рекомендовала вам послушать генетика и пройти дополнительное исследование в виде УЗИ и биопсии хориона. Биопсия позволит дать точный ответ на наличие хромосомной аномалии у плода.

Здравствуйте, Ирина.
Оцените , пожалуйста, результат скринингового исследования 1 триместра:
Мне 32 года.
Срок беременности 12 н 6 д по КТР
ЧСС плода 167 ул./мин.
КИР 65.0 мм
ТВП 1,7 мм
БПР 23,0 мм
Венозный проток PI 0,890
Хорион/ плацента низко по задней стенке
Пуповина 3 сосуда
Маркеры хромосомной патологии плода :
Кость носа : определяется; допплерометрия трикуспидального клапана : обычное
Биохимия материнской сыворотки :
ХГЧ 61,4 МЕ/л эквивалентно 1, 805 МоМ
РАРР-А 1,569 МЕ/л эквивалентно 0,528 МоМ
Uterine artery PI 1,49 эквивалентно 0,930 МоМ
Расчет риска:
Трисомия 21- баз.риск 1:452/инд. риск 1:498
Трисомия 18 – баз.риск 1:1110/ инд. риск Ирина Вячеславовна Кулешова Ответить

Вами было пройдено первое скрининговое исследование плода в виде УЗИ и биохимического исследования крови.

Хотелось бы уточнить несколько вопросов:

1. Были ли беременности ранее и чем закончились?
2. Есть ли среди родных дети с синдромом Дауна или другими хромосомными патологиями?
3. Заключение по УЗИ по риску рождения ребенка с синдромом Дауна.
4. Сопутствующая патология.
5. Гинекологические заболевания.

Разберем предоставленные вами данные.

Нормы для 12–13 недель беременности составляют:

• ЧСС плода — 150–174 удара в минуту;
• КТР — 51-73 мм;
• ТВП — 1,6–2,5 мм;
• БПР — 18-24 мм;
• венозный проток — не имеет отрицательного и реверсного значения;
• пуповина — 3 сосуда;
• кость носа — четко определяется.

Данные показатели находятся в пределах нормы.

Расположение плаценты может быть любое, однако, она должна располагаться высоко над уровнем шейки матки. На данном сроке беременности низкое расположение плаценты допускается. Как правило, с течением срока беременности происходит ее подъем вверх. Для того, чтобы избежать угрозы самопроизвольного выкидыша и кровотечения, рекомендую вам воздержаться от половой жизни до следующего УЗИ.

Биохимический скрининг позволяет провести исследование крови на маркеры хромосомной аномалии у плода: трисомию 13, 18 и 21 пары хромосом.

В норме показатели свободной субъединицы бета-ХГЧ и PAPPA-A должны составлять от 0,5 до 2,0 МоМ.

Риски по хромосомной аномалии должны быть выше, чем 1:380 по всем показателям.

Вы попадаете по результатам исследования в группу высокого риска по преждевременным родам до 34 недели беременности, что требует повышенного внимания со стороны врача.

Показатель по трисомии 21 пары хромосомы, или синдрому Дауна, по базовому и индивидуальному риску приближены, но не попадают в группу высокого риска.

Возможно, ваш врач имела в виду другой метод исследования, так как неинвазивную пренатальную диагностику на врожденные хромосомные патологии вы прошли. Вероятнее всего, гинеколог предлагала вам пройти биохимический скрининг во втором триместре беременности для исключения патологии у плода.

Вам стоит уточнить подробности у своего лечащего гинеколога, который при наличии показаний назначит вам дополнительные методы исследования.

Нашла название процедуры:
Неинвазивная пренатальная диагностика на врожденные хромосомные патологии

Помогите разобраться ЧСС ПЛОДА 153уд/мин. КТР 73,0мм. ТВП 1,90мм.Свободная бета-субъединица ХГЧ- 101,20МЕ/л/2,715МоМ РАРР- 3,208МЕ/л/0,513МоМ. Трисомия21 базовый риск 1:699 .Индивидуальный риск 1:361 Трисомия18. базовый риск 1:1780 индивидуальный риск 1:35604. Трисомия 13 базовый риск 1:5564 индивидуальный риск 1:111279

Хотела бы с вами по общаться в электронной почте если нетрудно напишите пожалуйста

11 июля 2017 была взята кровь на 1 скрининг и проведено УЗИ исследование плода. Узист поставил срок 11-12 недель. КТР – 52мм, ЧСС-160, ТВП – 0,7мм, кость носа определяется (сама даже по фото вижу). 18 августа (более чем через месяц!) наконец-то пришли результаты крови – ХГЧ – 76,9 МЕ/л, PAPPA- 0.373 МЕ/л. Пишут риски Трисомии21 – 1: 222 (зона внимания), Трисомию 1: 706 (зона внимания), трисомию 13 1: 1722. Отправляют к генетику. Ребенок первый, никаких наследственных заболеваний нет, никаких отклонений в роду тоже. Я здоровый человек по всем показателям. НО: я точно знаю день, когда мы с мужем собственно и постарались. Поскольку, в виду семейных обстоятельств (болезни матери мужа) это не могло быть в другой какой-то день. И в принципе, ребенок осознанный. Это 1 мая 2017г. Соответственно, срок не может быть более 10 недель, может быть и 9 недель и 5-6 дней, например, (зачатие же не всегда в день ПА происходит). Кроме всего прочего, если срок ставят по копчико-теменному размеру, то есть у нас особенность в семье – мой родной отец родился с весом 5,2кг (причем у них все 3 детей с таким весом), мама 4,2 кг. Я 3,3кг – нормальный вес. Но всё же в семье все рождались крупными. Я очень переживаю по поводу возможных отклонений. Но, насколько я понимаю, при меньшем фактическом сроке и показатели гормонов должны быть меньше. Да и ТВП у нас маленькая.

Для того, чтобы ответить корректно на ваш вопрос, необходимы следующие данные:

• Первый день последней менструации.
• Регулярный ли у вас менструальный цикл? Его длительность.
• Делали ли вы тесты на овуляцию? Если да, то какие?
• Полная картина УЗИ скрининга с заключением по риску развития ребенка с синдромом Дауна.
• Результаты свободной субъединицы бета-ХГЧ и PAPPA-A в единицах исследования МоМ. Остальные показатели индивидуальны для каждой лаборатории и могут существенно отличаться.

Так как не известно, когда у вас был первый день последней менструации, можно предположить, что у вас овуляция была ранняя. Это же объясняет различие в 7 дней между вашим предполагаемым сроком беременности и данными по УЗИ скринингу.

За срок гестации берется УЗ исследование. До 12 недель гестационного срока рост плода одинаков. Индивидуальный прирост начинается после 12-ой недели.

Для 11–12-ой недель беременности нормы по УЗИ следующие:

• КТР — 34–59 мм;
• ЧСС плода — 150–174 удара в минуту;
• ТВП — 0,8–2,2 мм, но не более 3 мм;
• кости носа на 11-ой неделе беременности четко визуализируются, но не измеряются.

По рискам после биохимического исследования все показатели должны быть более, чем 1:380. Данные ниже — попадают в группу высокого риска.

В вашем случае необходима консультация генетика. При наличии показаний вам будет предложено пройти инвазивное исследование плода для определения хромосомной патологии.

Помогите пожалуйста расшифровать результаты! Мне 27 лет. по месячным срок 12 надель и 4 дня на момент сдечи приски 1, а по узи в тот же день 13 нед. и 2 дня. КТР 67 шейная складка 2,6 мм носовая кость 2.1 мм. результат РАРР-А 6, 13 скор.МоМ 1, 79, fb-hCG 42, 7 скор МоМ1,33. Биохимический риск 1:5252, двойной тест 1:8589 Возрастной риск 1:872. Трисомия 13/18 + NT 1:10000

Для полной расшифровки состояния плода не хватает данных. Необходимо знать:

• полную картину УЗИ скрининга с указанием всех размеров плода: БПР, окружность живота, длина бедра;
• заключение по результатам УЗИ скрининга с указанием рисков по развитию синдрома Дауна у плода;
• ЧСС плода;
• состояние внутренних органов;
• количество сосудов пуповины;
• размер, состояние и расположение плаценты;
• данные вашего анамнеза.

Нормальной разбежкой в сроках беременности по УЗИ скринингу и месячным считается в пределах 7 дней. Срок гестации зависит от момента овуляции, которая может быть не только в середине цикла, но и быть ранней или поздней.

Нормальными значениями для первого УЗИ скрининга в сроке беременности 13–14 недель считаются следующие показатели:

• КТР — 54–78 мм;
• ТВП, или шейная складка, находится в пределах 1,7–2,7 мм;
• носовая кость четко видна при ультразвуковом исследовании, а ее толщина находится в пределах от 2 до 4,2 мм.

По результатам биохимического скрининга свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A должны находиться в пределах от 0,5 до 2,0 МоМ, другие единицы измерения индивидуальны для каждой лаборатории. Риски по всем показателям хромосомных аномалий в норме выше, чем 1:380.

Указанные вами данные находятся в пределах нормы.

Для получения точной информации о состоянии плода вам необходимо обратиться к акушер-гинекологу по месту жительства. По совокупности всех данных: анамнеза, УЗИ и биохимического скрининга, врач ответит на все ваши вопросы.

Добрый день. Помогите разобраться с результатами скрининга. Проведение УЗИ и ана­лиза крови 12 недель 5 дней Данные по УЗИ: КТР 69мм БПР 21мм Сердцебиение плода: определяется, ЧСС 166 уд/мин. ПИ:0,91 Толщина воротникового пространства: 1,6мм Носовая кость визуал­изируется: 2,1мм Анотомия плода: Кости свода черепа: б/о Структуры головного мозга: М-эхо: б/о Позвоночник: б/о Желудок: б/о Передняя брюшная сте­нка: б/о Сосудистые сплетения: б/о IV желудочек: Четырехк­амерный срез сердца: б/о Мочевой пузырь: б/о Верхние и нижние кон­ечности: б/о Желточный мешок: не визуализируется Амнион: особенности: б/о Преимущественная лок­ализация ворсинчатого хориона: задняя ст­енка матки, толщина 13 мм Структура ориона: б/о Состояник стенок мат­ки: б/о Яичники: в правом же­лтое тело 23мм Заключение: УЗ-призн­аки прогрессирующей беременности, 13 нед Данные анализа крови: PRISCA I триметср te­st Ассоциированные с бе­ременностью протеин А (РАРР-А): 0,95мМе/­мл Свободная b-субъединица 26,40нг­/мл

Для срока беременности 12–13 недель нормами принято считать:

• КТР — 50–72 мм;
• БПР — 18–24 мм, среднее значение составляет 21 мм;
• ЧСС плода — 150–174 удара в минуту;
• ПИ — показатель должен иметь положительное значение с отсутствием регургитации;
• ТВП — 0,7–2,5 мм, средний показатель составляет 1,6 мм;
• носовая кость — четко визуализируется, толщина ее варьирует от 2 до 4,2 мм;
• анатомия плода — без особенностей;
• толщина хориона — 10,9–19,8 мм;
• структура хориона — без особенностей, расположен высоко над внутренним зевом;
• амнион — без особенностей;
• желтое тело — 10–30 мм.

Указанные вами данные находятся в пределах нормы.

Для заключения необходимо знать риск по синдрому Дауна у плода по результатам УЗИ-скрининга, который высчитывается автоматически специальной компьютерной программой на основании всех полученных данных и анамнеза женщины.

Для расшифровки результатов биохимического скрининга данных очень мало. Необходимо знать:

• показатели свободной субъединицы бета-ХГЧ и PAPPA-A в единице измерения МоМ, которая является универсальной для всех лабораторий и в норме составляет от 0,5 до 2,0;
• при указании других единиц измерения, таких как мМЕ/мл или нг/мл, необходимо давать значения нормальных показателей, которые различны для каждой лаборатории и указываются при выдаче результатов;
• риски по наличию у плода хромосомных аномалий: трисомия 13, 18 и 21 пары хромосом, которые в норме выше, чем 1:380.

Рекомендую вам обратиться к акушер-гинекологу по месту жительства для получения подробной информации о состоянии вашего ребенка.

Добрый день! Первая беременность,
26 лет. Беременность 12 нед. 6 д. Скрининг УЗИ: КТР 83мм, БПР 25мм, ЧСС 155 уд/мин, ТВП 2,1мм, кости носа 2,5мм. Результаты биохимии: ХГЧ 44,78 МЕ/л/ 1,430 МоМ, РАРР-Р 4,456МЕ/л- 0,646 МоМ. Какова вероятность синдрома дауна

Здравствуйте, мне 31 год, сделали генетический скрининг на 1м триместре, вот такие результаты, помогите разобраться:
2я беременость, 62,5кг, на момент скрининга 30лет11 месяцев, супутствующие заболевание хронический аутоимунный тироидитит.
Последние месячные 17.05. Овуляция 05.06. (Поздняя овуляция, срок чучуть меньше тому что пишут)
УЗИ: КТР 43,5. Кости носа 2.3мм. ЧСС 172уд/мин. Толщина воротникового пространства 1,5мм.
Срок беремености 11.1недель
Биохимический скрининг:
свободный бета-ХГЧ 200. 4.01МоМ;
PAPP-A 1.19. 0.69МОМ
Риски поставили:
Биохимический + NT 1:86
Двойной тест >1:50
Возростной риск 1:565
Трисомия 18+NT Ирина Вячеславовна Кулешова Ответить

К вам осталось несколько важных вопросов:

1. Как проверяли овуляцию? Какие тесты были использованы?
2. Чем закончилась первая беременность?
3. Принимаете ли вы таблетки Левотироксин, Эутирокс или другие по поводу хронического аутоиммунного тиреоидита?
4. Наблюдаетесь ли у эндокринолога?
5. Какие показатели ТТГ?
6. Есть ли у вас гипотиреоз?
7. Размеры плода: БПР, ОЖ, ДБ.
8. Заключение по риску синдрома Дауна по результатам УЗИ скрининга.
9. Направляли ли вас на консультацию к генетику.
10. Были ли у вас или ваших близких родственников дети с хромосомной патологией.

Для срока беременности 11–12 недель нормой являются показатели в пределах:

• КТР — 42–50 мм;
• ЧСС плода — 153–177 ударов в минуту;
• кости носа — четко визуализируются;
• ТВП — 0,8–2,2 мм.

Биохимические показатели первого скрининга свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A в норме варьируют от 0,5 до 2,0 МоМ.

У вас показатель бета-ХГЧ превышает норму в 2 раза. Это может быть связано с:

Риски по хромосомным аномалиям в норме выше 1:380 по всем показателям.

По данным биохимического исследования вы попали в группу высокого риска по рождению ребенка с хромосомной патологией.

Рекомендую дождаться результатов второго скрининга, обратиться к лечащему акушер-гинекологу и при наличии показаний — к генетику. Вопрос о целесообразности посещения генетика решается индивидуально для каждой женщины.

Добрый день! Прошу Вашей консультации. 2 беременность, 13 нед. и 3 дня. 40 лет. Вес 70,4. По УЗИ и крови: КТР 72 мм, БПР 22 мм, ЛЗ 29 мм, ОГ 82 мм, ОЖ 71 мм, длина бедренной кости 11 мм. ЧСС 158. ТВП 2,1 мм. Кости носа визуализируются, 2,6 мм. Толщина хориона 19 мм, по задней стенке матки. По задней стенке матки лоцируется интерстицио-субсерозный миоматозный узел диаметром 47 мм. Гипертонус миометрия по передней стенке матки. Свободная бета-субъединица ХГЧ 23,30 МЕ/л/ 0,658 МоМ. РАРР-А 2,170 МЕ/л/ 0,616 МоМ. Базовый риск: трисомия 21 — 1:69. Трисомия 18 — 1: 174. Трисомия 13 — 1: 545. Индивид. риск трисомия 21 — 1:827. Трисомия 18 — 1: 3486. Трисомия 13 — 1: 2476. Я понимаю, что риск есть всегда, никто не застрахован. Но не хотела бы делать амниоцентез и подобные анализы. Заранее благодарю.

Здравствуйте,нужна ваша консультаци
По месячным срок 12 недель,по узи 14 недель.
ЧСС 164
КТР 81,0 мм
ТВП 1,80 мм
ДлБ 11,0 мм
ПИВП 0,70
Бета -субьеденица ХГЧ :13,68 МЕ/л/ 0,455 МоМ
РАРР-А : 1,574 МЕ/л/ 0,426 МоМ
Тримосомия 21: базовый: 1:504
индивидуальный: 1:10088
Тримосомия 18: базовый: 1:1328
индивидуальный: 1:13828
Тримосомия 13: базовый: 1:4139
индивидуальный: 1:9345
Риск гипертезивных расстройств
Риск развития преэклампсии до 34 недель 1:2017
Задержка роста плода до 37 недель 1:282
Допплерометрия маточныых артерий:
ПИ слева 2,000
ПИ справа 1,600
Среднее артериальное давление 83,4 мм рт.ст. эквивалентно 0,960 МоМ
Возраст матери 32 года

К вам осталось несколько вопросов:

1. Регулярные ли у вас месячные.
2. Если менструальный цикл нерегулярный, минимальные и максимальные сроки наступления месячных.
3. По результатам УЗИ срок беременности ровно 14 недель или, например, 13 недель 6 дней.
4. Были ли у вас беременности, как они протекали. Были ли осложнения во время беременности и родов.

Если гестационный срок составляет 14 и более недель, УЗИ скрининг является неинформативным для выявления риска по синдрому Дауна у плода.

По результатам первого УЗИ скрининга в сроке беременности 14 недель показатели должны быть в пределах:

• ЧСС — 146–168 ударов в минуту;
• КТР — 63–89 мм;
• ТВП — 0,7–2,7 мм;
• длина бедра — 9,0–15,8 мм;
• кровоток в венозном протоке — имеет положительное значение при отсутствии реверса.

По результатам биохимического скрининга показатели должны находится в следующих пределах:

• Свободная субъединица бета-ХГЧ — 0,5–2,0 МоМ;
• PAPPA-A — 0,5–2,0 МоМ;
• риски по развитию аномалий у плода — выше 1:380.

У вас повышен риск задержки роста плода в сроке беременности до 37 недель. Это означает, что с такими же показателями данный риск для плода у одной из 282 женщин.

Все остальные вопросы рекомендую вам обсудить с лечащим врачом.

Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста.
По результатам первого скрининга в 12недель и 4 дня
хгч был 0,45 мом
Хгч свободная б-субъединица 18
РАРР-А:
Чсс 153 уд/сек
Ктр- 60 мм
Твп- 1,8
Трисомия 21: базовый
Индивидуальный
Трисомия 18: базовый
Индивидуальный
Трисомия 13: базовый
Индивидуальный

Меня не устроил показатель хгч и через несколько дней я сдала его снова ..
Итого:

Срок 13 недель и 1 день
Хгч 0,37 мом
Свободная б-субъеденица 15
Хгч 59026,47 мМЕ /мл
РАРР-А 1,68 мом
РАРР-А плазменный белок 6,56 ме/мл

Скажите пожалуйста, это нормально что снижается хгч? Или это о чем то говорит?

Буду очень благодарна за ответ..

Хотелось бы получить ответы на следующие вопросы:

1. Были ли вы на консультации лечащего врача с результатами исследований?
2. Какие были показатели УЗИ и биохимического скрининга?
3. Значение риска по трисомии 18 пары хромосомы по результатам биохимического исследования крови.
4. Состояние плаценты.
5. Ваше общее состояние: болезненные ощущения внизу живота, наличие или отсутствие кровянистых выделений из половых путей, токсикоз.

По УЗИ скринингу в сроке беременности 12–13 недель показатели в норме составляют:

• ЧСС — 150–174 ударов в минуту;
• КТР — 49–69 мм;
• ТВП — 1,6–2,5 мм.

Вы не указываете значения показателей первого биохимического скрининга, кроме бета-ХГЧ. Без данных заключение дать невозможно.

Показатели должны быть следующими:

• свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A — 0,5–2,0 МоМ;
• риски по всем показателям — выше 1:380.

Пониженный показатель бета-ХГЧ может наблюдаться при:

Рекомендую вам незамедлительно обратиться к гинекологу по месту жительства для получения достоверной информации по результатам исследований. При наличии показаний вам будет рекомендована консультация генетика с дополнительными методами исследования.

Добрый день. Помогите разобраться, очень переживаю. Мне ,33 года. Беременность 2. Вес 46 кг.1 -беременность закончилась родами (малыш здоровый). Узи делала у врача генетика в 12 недель 4 дня- по результатам – все показатели в норме, нарушений у плода не обнаружено.НО: есть краевое предлежание плаценты. В 12 недель 6 дней сделала биохимический скрининг: по результатам PAPP-A (мом)- 1,78, а ХГЧ свободный (мом)-2,21. Как это понять? ( очень переживаю)

1. Как протекает настоящая беременность.
2. Есть ли токсикоз.
3. Есть ли боли внизу живота или кровянистые выделения из половых путей.
4. Почему делали первое УЗИ у врача-генетика. Были ли показания для этого.
5. Как протекала предыдущая беременность и роды.
6. Есть ли у вас сопутствующие заболевания в виде сахарного диабета или других патологий.

По результатам биохимического скрининга в норме должны быть следующие данные:

• показатели свободной субъединицы бета-ХГЧ и PAPPA-A — 0.5–2,0 МоМ;
• риски по всем показателям — выше, чем 1:380.

В вашем случае имеется незначительное повышение бета-ХГЧ. Данный показатель может увеличиваться при:

• синдроме Дауна у плода;
• многоплодной беременности;
• токсикозе тяжелой степени;
• сахарном диабете у матери.

Краевое предлежание плаценты представляет собой расположение плаценты в области внутреннего зева, но не выходит за его пределы.

Диагностированное краевое предлежание плаценты в первые 16 недель беременности требует к себе повышенного внимания со стороны гинеколога. Если отсутствуют жалобы, кровянистые выделения из половых путей, а общее состояние пациентки удовлетворительное, ведение осуществляется амбулаторно.

При возникновении жалоб осуществляется госпитализация в стационар.

• посещение бани, сауны;
• выполнение любых физических нагрузок;
• половые акты.

Как правило, с ростом матки происходит поднятие плаценты вверх, что определяется на втором УЗИ. Если плацента не поднимается, ведение пациентки осуществляется согласно протоколам лечения.

Рекомендую вам обратиться к гинекологу по месту жительства, чтобы получить более точный ответ на ваш вопрос.

Доброй ночи. Помогите расшифровать результаты, очень прошу! Срок беременности на момент скрининга 12 нед 2 дня (32года):
Т 21 Б 1:473 И 1:179
Т 18 Б 1:1129 И 1:17730
Т 13 Б 1:3550 И 1:14695

ЧСС 166 уд/м
КТР 59
ТВП 1.40
БПР 20
ОГ 71
ОЖ 55

свободная бета хгч 90.90
РАРР-А 1.120
Маточные артерии PI 1.740
Длина цервикального канала 33

В сроке беременности 12–13 недель показатели УЗ исследования составляют:

• ЧСС — 150–174 удара в минуту;
• КТР — 51–59 мм;
• ТВП — 0,7–2,5 мм;
• БПР — 18–24 мм;
• ОГ — 58–84 мм, среднее значение — 71 мм;
• ОЖ — 50–72 мм.

Указанные вами данные находятся в пределах нормы.

Вы указываете данные биохимического скрининга в данных, расшифровка которых указывается индивидуально для каждой лаборатории. Международной единицей измерения свободной субъединицы бета-ХГЧ и PAPPA-A является МоМ, единая для всех лабораторий. Нормой считаются показатели от 0,5 до 2,0 МоМ.

Риски по результатам исследования по всем показателям должны быть выше, чем 1:380. Показатели менее 1:380 относятся к высокому риску.

В вашем случае вы попали в группу высокого риска по рождению ребенка с трисомией 21 пары хромосомы, или синдрому Дауна по индивидуальному расчету. Можно предположить, что у вас или ваших близких родственников были дети с синдромом Дауна.

Для того, чтобы определить, болен ли ваш ребенок, необходимо пройти консультацию генетика. При наличии показаний вам будет предложено провести амниоцентез или другое инвазивное исследование. По результатам исследования ДНК плода будет определено наличие или отсутствие генетических аномалий.

Добрый день. Хотелось бы получить небольшую консультацию. Мне 33 года. Срок беременности 13-14 недель. Результаты скрининга РАРР-А-0,473 мом, БХГ-1,494 мом. Риск по трисомии 21 1:189. При ультразвуковом исследовании признаков ВПР и маркеров хромосомной аномалии не выявлено.
По узи в 12,6 недель ТВП 2,2 мм, кость носа 2,0 мм, ЧСС 158 ударов в минуту. Генетик сказал, что риск есть, и надо сделать узи до 20 недель. Если честно не совсем поняла, по узи риска нет, а по анализу крови есть. Все делала в один день. Запутали окончательно и жути нагнали. Переживаю, что пункция приведет к выкидышу.

Для того, чтобы достоверно ответить на ваш вопрос, мало данных. Необходимо указывать:

1. Какая беременность по счету?
2. Чем закончились предыдущие беременности, если они были.
3. В случае родов, как протекала беременность, были ли отклонения у плода по результатам исследования, есть ли патология у ребенка.
4. Если были аборты, то были ли среди них прерывания беременности по медицинским показаниям.
5. Есть ли среди родственников дети с синдромом Дауна.
6. Полная картина УЗИ с указанием всех данных: размеры плода, состояние плаценты, заключение по риску синдрому Дауна.

Исходя из предоставленных вами данных, можно сделать следующие выводы.

Нормой по первому УЗИ скринингу в 12–13 недель гестационного срока являются следующие данные:

• ТВП — 1,6–2,5 мм;
• кости носа — 2,0–4,2 мм;
• ЧСС плода — 150-174 удара в минуту.

Нормой биохимического скрининга являются:

• свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A — 0,5–2,0 МоМ;
• риски по всем показателям — выше 1:380.

В вашем случае на основании всех данных выставлен высокий риск по синдрому Дауна у плода. Это означает, что ребенок с хромосомной патологией может родиться у одной женщины из 189 с такими же данными, как и у вас.

Если генетик считает, что у вас имеются показания к проведению амниоцентеза, стоит прислушаться и пройти процедуру.

Амниоцентез выполняется под контролем УЗИ. Осложнения возникают в очень редких случаях.

Рекомендую вам пройти все необходимые исследования.

Добрый день!
Помогите пожалуйста. Сдавала анализы на 11 неделе и 6 дне. Результаты по узи:
КТР-52, БПР-17, ЧСС-164, ТВП – 1,6 (МоМ 1,15), Носик – 1,6
Крови:
PAPP-P – 1.34 мМЕ/мл
БетаХГЧ-71,5 нг/мл (скорр.МоМ=1,54)
PAPP-A – 1,29 mIU/ml (скорр. МоМ=0,48)

Мне 29 лет, беременность первая, плод 1
Биохим риск+NT 1:760
Двойной тест 1:265
Возрастной риск 1:681
Трисомия 13/18+ NT Ирина Вячеславовна Кулешова Ответить

Вы прошли двойной скрининговый тест первого триместра беременности, который включает в себя:

• ультразвуковое исследований плода;
• биохимическое исследование крови.

Для того, чтобы дать заключение о развитии вашей беременности, очень мало данных. Необходимо знать:

1. Регулярность менструального цикла.
2. Совпадают ли сроки беременности по месячным и УЗИ.
3. Были ли в роду дети с аномалиями развития, в том числе с синдромом Дауна.
4. Полное описание ультразвукового скрининга:

• окружность головки;
• окружность живота;
• длина бедра;
• симметричны ли полушария головного мозга;
• структура головного мозга;
• состояние внутренних органов;
• количество сосудов в пуповине;
• венозный кровоток;
• состояние плаценты;
• заключение о риске синдрома Дауна у плода.

1. По результатам биохимического скрининга:

• риски по хромосомным аномалиям.

В сроке беременности 11–12 недель нормы при первом УЗИ скрининге должны варьировать в следующих пределах:

• КТР — 40–58 мм;
• БПР — 13–21 мм;
• ЧСС — 153–177 ударов в минуту;
• ТВП — 0,8–2,2 мм, среднее значение в 11 недель и 6 дней составляет 1,6 мм;
• кости носа — четко визуализируются, их толщина начинает определяться с 12-ой недели гестационного срока.

По результатам биохимического скрининга показатели должны быть:

• свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A — 0,5–2,0 МоМ;
• риски по хромосомным аномалиям — более 1:380.

В вашем случае имеется повышенный риск по рождению ребенка с хромосомной аномалией. Это означает, что с такими же показателями как у вас возможно рождение ребенка с патологией у 1 женщины из 265.

Рекомендую вам обратиться к гинекологу для выбора дальнейшей тактики ведения вашей беременности. Возможно, вам будет необходима консультация генетика, показания для которой может определить только лечащий врач.

Добрый день! Очень прошу Вас помочь разобраться УЗИ обследовании. Мне 34 года. Вторая беременность и вторые роды.Срок 12 недель 3 дня. Как я понимаю у меня отклонения кости носа и ТВП? Где-то там еще написаны показатели, а не норма. Это тоже могут быть отклонения от развития? Чем могут грозить данные отклонения плода? Очень переживаю.
КТР 62
Свод черепа -норма;
Носогубный треугольник – норма
Желудок -определяется
Бабочка – норма
IV жел. – норма
БПР – норма
ТВП 2,4 (Норма до 2,37)
Передняя бр.стенка – норма
ОЖ-норма
Кишечник -норма
Мочевой пузырь – норма
Почки – норма
Кости носа – 1,9
Уши – норма
Позвоночник – норма
Конечности Н-норма, В-норма
ЧСС – 160 уд. 1 мин.
Кровоток в венозном протоке PI – 1,14
4-х камерный срез сердца – норма
СВД желточного мешка норма
TR-норма
Срез через 3 сосуда – нечетко
Преимущественная локализация хориона: передняя стенка
Структура хориона – не изменена
Количество сосудов в пуповине -3
Место прикрепления пуповины к плаценте от края 3,3мм, норма.
Особенности: гипертонус по передней стенке. толщина мимометр. в области рубца 6,7 мм.
Заключение: плод соответствует 12,5 неделям.

Хотелось бы получить больше информации, чтобы дать корректное заключение о развитии вашего ребенка:

1. Особенности первой беременности.
2. Какие были показания к кесареву сечению. Операция выполнялась планово или экстренно.
3. Какое заключение по риску синдрома Дауна выставлено по результатам УЗИ скрининга.
4. Проводился ли вам биохимический скрининг первого триместра беременности.
5. Назначали ли вам консультацию генетика.
6. Были ли в роду хромосомные патологии.
7. Есть ли у вас жалобы на боли внизу живота.

По указанным вами данным можно сделать следующие выводы.

В сроке беременности 12–13 недель показатели по результатам УЗИ скрининга должны находиться в следующих пределах:

• КТР — 50–72 мм;
• ТВП — 0,7–2,5 мм;
• кости носа — 2–4,2 мм;
• ЧСС — 150–174 удара в минуту;
• кровоток в венозном протоке — положительный, не имеет реверса;
• толщина рубца — более 5 мм;
• внутренние органы — без особенностей.

Различия в нормах УЗИ может быть из-за класса аппарата ультразвуковой диагностики. В этом случае необходимо ориентироваться на значения нормальных показателей для конкретной лаборатории.

Рекомендую вам обратиться к акушер-гинекологу по месту жительства для получения полной информации о состоянии плода.

При наличии показаний вам будет предложено пройти консультацию генетика с проведением инвазивного метода исследования.

Кроме того, вам необходимо пройти биохимический скрининг, который позволит выставить риски по ряду хромосомной патологии.

добрый день! помогите разобраться с результатами скрининга. срок 12 нед.3дн.
ЧСС 162 уд./мин
КТР 61,0мм
ТВП 2,00мм
БПР 21,0 мм
хорион:высоко по передней стенке
пуповина 3 сосуда
кость носа-определяется
Биохимия материнской сыворотки:
ХГЧ 19,94МЕ/л/0,350МоМ
РАРР-А 1,258МЕ/л/0,378 МоМ
Ожидаемый риск Трисомии 21,18,13:
трисомия 21:базовый риск 1:996;индивид.риск 1:19913
трисомия 18: базовый риск 1:2398; индивид.риск 1:3064
трисомия 13: базовый риск 1:7533; индивид.риск 1:21322
ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!

Уточните несколько важных вопросов:

1. Ваш возраст.
2. Какая данная беременность по счету.
3. Полная картина УЗИ с заключением по риску синдрома Дауна у плода.
4. Толщина носовой кости по УЗИ.
5. Ваше общее состояние, жалобы на боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей или иные.

Для срока беременности 12–13 недель показатели УЗИ скрининга должны быть следующими:

• ЧСС — 150–174 удара в минуту;
• КТР — 47–67 мм;
• ТВП — 0,7–2,5 мм;
• БПР — 18–24 мм;
• кость носа — четко визуализируется, более 3 мм.

Носовая кость начинает визуализироваться с 11-ой недели беременности, а ее толщина начинает оцениваться с 12-ой недели гестационного срока.

Указанные вами данные УЗ исследования находятся в пределах нормы.

Результаты биохимического исследования в норме должны быть следующими:

• свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A — 0,5–2,0 МоМ;
• риски по хромосомной аномалии — более 1:380.

В вашем случае по результатам биохимического исследования крови отмечается понижение бета-ХГЧ и PAPPA-A.

Снижение показателя бета-ХГЧ может быть при:

• синдроме Эдвардса;
• внематочной беременности;
• плацентарной недостаточности;
• высоком риске самопроизвольного выкидыша.

Снижение показателя PAPPA-A может быть при:

• синдроме Корнелии де Ланге;
• синдроме Дауна;
• синдроме Эдвардса;
• высоком риске самопроизвольного выкидыша.

Рекомендую вам незамедлительно обратиться к лечащему врачу, чтобы сохранить беременность и выбрать дальнейшую тактику ведения.

Здравствуйте,Ирина Вячеславовна! Помогите,пожалуйста,определиться с рисками. Мне 35 лет,беременность пятая (двое деток,два выкидыша). На первом скрининге 12недель 6 дней на УЗИ обнаружен гольфный мяч,ЧСС 160,ТВП 1,8,кость носа 2,2,биохимия-ХГЧ 0,306. РРАР 2,002Мом. Базовый риск по Синдрому Дауна 1:225. индивидуальный 1:4498. К генетику попала только после УЗИ второго скрининга (22 недели). На ЭХО-КГ плода только МХА мяч 2мм,все остальное без патологий. Генетик с ходу мне заявила,что у меня большой риск по СД. И рассматривает она в моем случае риск базовый! Написала-0,5 процентов. Волнуюсь очень,а как вы считаете стоит ли?
П.С. При первом скрининге принимала Утрожестан (400мг в сутки),позавтракала в 6 утра,анализ сдавала в 12.00. Могла ли быть погрешность?

Для того, чтобы говорить о состоянии вашего ребенка, необходимо знать:

1. Сроки самопроизвольных выкидышей.
2. Устанавливалась ли причина выкидышей.
3. Какое было обследование, лечение и планирование последующей беременности было после выкидышей.
4. Возраст отца ребенка.
5. Были ли у вас признаки угрожающего самопроизвольного выкидыша на момент скринингового исследования в виде болей внизу живота или кровянистых выделений из половых путей.
6. Причина поздней явки к генетику.
7. Какие были рекомендации генетика после консультации.
8. Полная картина УЗИ в первом и втором триместрах.
9. Делали ли вы второй биохимический скрининг.
10. Делали ли вам поправку по результатам биохимического анализа на прием Утрожестана.

Синдром гольфного мяча представляет собой ультразвуковой маркер в виде гиперэхогенного внутрисердечного фокуса. Средний размер образования составляет 1–6 мм. Чаще обнаруживается в папиллярной мышце левого желудочка. Гольфный мяч — это микрокальцинаты в мышечной ткани.

Гольфный мяч часто является одним из маркеров синдрома Дауна. Однако, микрокальцинаты могут быть и при нормальном развитии плода.

К моменту рождения в большинстве случаев гольфный мяч исчезает самостоятельно.

В 12–13 недель беременности нормы для УЗИ скрининга следующие:

• ЧСС — 150–174 удара в минуту;
• ТВП — 1,6–2,5 мм;
• кости носа — четко визуализируются, 2–4,2 мм.

Кровь на биохимический скрининг сдается строго натощак. Нежелательно даже не употреблять воду. При приеме гормонального препарата вам необходимо было уточнить это при сдаче анализа. Результаты исследования должны были подвергнуть корректировке.

По результатам биохимического исследования нормы следующие:

• бета-ХГЧ — 0,5–2,0 МоМ;
• PAPPA-A — 0,5–2,0 МоМ;
• риски — более 1:380.

В вашем случае имеется снижение показателя бета-ХГЧ, что может быть связано с:

• синдромом Эдвардса;
• внематочной беременностью;
• плацентарной недостаточностью;
• высоким риски самопроизвольного выкидыша.

С учетом приема Утрожестана могут предположить, что у вас был риск потери беременности.

Исключить патологию у плода я не могу. Достоверным может быть только инвазивное исследование в виде кордоцентеза, биопсии хориона или амниоцентеза в зависимости от срока гестации.

Вы пропустили сроки, когда можно было сделать дополнительное обследование.

С такими же показателями, как у вас, риск рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1 случай на 225 родов.

Здравствуйте, помогите разобраться с результатами! Мне 35 лет , 6 беременность, 2 детей, 3 аборта. УЗИ 12,4 недели. ЧСС 154, КТР 59, ТВП 1,63 венозный проток 1,21, носовая кость 1,94. Свободная бета- субъединица ХГЧ 30,9 МЕ/л эквивалентно 0,836 Мом, РАРР-А 0,096 МЕ/л эквивалентно 0,167 МоМ.Трисомия 21 базовый риск 1:233 индивидуальный 1:616, трисомия базовый риск 1:557 индивидуальнвй 1:356, трисомия 13 базовый ртск1:1751 индивидуальный 1:1706

Хотелось бы получить ответы на следующие вопросы:

1. Были ли у вас или ваших близких родственников дети с хромосомными аномалиями.
2. Были аборты по медицинским показаниям.
3. Возраст отца ребенка.
4. Жалобы, характерные для угрозы самопроизвольного выкидыша: боли внизу живота, кровянистые выделения.

Для срока гестации 12–13 недель нормы УЗИ скрининга следующие:

• ЧСС — 150–174 удара в минуту;
• КТР — 49–69 мм;
• ТВП — 0,7–2,5 мм;
• венозный проток — положительное значение с отсутствием реверсных значений;
• носовая кость — 2–4,2 мм.

Данные для биохимического скрининга в норме составляют:

• бета-ХГЧ — от 0,5 до 2,0 МоМ;
• PAPPA-A — от 0,5 до 2,0 МоМ;
• риски по всем показателям более 1:380.

Снижение уровня PAPPA-A может быть при:

• синдроме Корнелии де Ланге;
• синдроме Дауна;
• синдроме Эдвардса;
• угрозе преждевременного прерывания беременности.

В вашем случае вы попадаете в группу высокого риска по рождению ребенка с трисомией 21, или синдромом Дауна, и 18, или синдромом Эдвардса, парами хромосом.

Рекомендую вам обратиться к лечащему гинекологу. Кроме того, вам необходимо пройти консультацию генетика с инвазивным методом обследования для выявления состояния плода.

Здравствуйте! Показатели следующие:
свободная бета ХГЧ 4, 83 МЕ/л 0, 123 МоМ
РАРР-А 1,010 МЕ/л /0,355 МоМ
Триксомия 21 базовый 1:962 индивидуальный 1:19247
Триксомия 18 базовый 1:2307 индивидуальный 1:201
Триксомия 13 базовый 1:7248 индивидуальный 1:6131
Беременность 12недель 6 дней
Все остальные показатели по узи в норме

Здравствуйте, мне 35 лет. сделала генетический скрининг , результат (высокий риск СД только по биохимии) . по результатом УЗИ на дату 05.10.2017г. -11 недель 5 дней, КТР 50,7 мм, ЧСС 162, толщина воротникового пространства 1,5 мм, длина носовых костей плода 2,1 мм, СВД желточного мешка 4мм, возрастной риск 1/336, граница риска 1/250, расчетный риск 1/236. на момент сдачи анализа принимала и принимаю дюфастон по 1таб два раза в день, была угроза кровянистые выделения были с 11.08 по 03.09.2017, и меня никто не предупредил , что анализ сдается на тощак. FB_DBS (Конц.129,0) (Корр МОМ 2,32). Но при этом доктор говорит, что возможно из-за дюфастона повышен гормон….. я ее не поняла , даже толком объяснить не могла. не знаю. возможно не точно. и т.д. У меня теротоксический зоб сдала анализ 21.10.17 на гормоны ТТГ показал 6,18 при норме 0,27-4,20. Могли данный анализ тоже повлиять? Помогите пожалуйста, разъясните мне, что и как. Заранее ,спасибо большое за любой ответ.

1. Были ли у вас беременности, чем они закончились.
2. Были ли в роду дети с синдромом Дауна или другой хромосомной патологией.
3. Полная картина УЗИ скрининга.
4. Полная картина биохимического скрининга.

Нормы показателей для 11–12 недели беременности составляют:

• КТР — 39–57 мм;
• ЧСС плода — 153–177 ударов в минуту;
• ТВП — 0,8–2,2 мм;
• средняя длина носовых костей — 1,4 мм, при этом кости четко визуализируются, а их размер начинает оцениваться с 12-ой недели гестационного срока;
• СВД желточного мешка — 4,2–5,9 мм;
• риски — более 1:380.

По результатам биохимического скрининга нормы составляют:

• свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A — 0,5–2,0 МоМ;
• риски по хромосомным аномалиям — более 1:380.

Повышенный уровень бета-ХГЧ может быть в результате:

• высокого риска синдрома Дауна у плода;
• тяжелой степени токсикоза;
• эндокринологической патологии, в том числе, сахарном диабете у матери.

Показатели могут изменяться в случае неправильной сдачи анализа, если он был сдан не натощак.

Если вы сдавали анализ натощак, но приняли Дюфастон, необходимо было поставить в известность лаборанта, чтобы результаты биохимического исследования подверглись корректировке.

Рекомендую вас сделать следующее:

• посетить эндокринолога для корректировки и назначения необходимого лечения тиреотоксического зоба с последующей повторной сдачей анализа;
• наблюдаться в течение беременности не только у гинеколога, но и у эндокринолога;
• пройти консультацию генетика;
• пройти второй биохимический и ультразвуковой скрининг;
• при наличии показаний пройти инвазивную диагностику в виде амниоцентеза для точного выявления состояния плода.

Здравствуйте, Ирина Вячеславовна. Хочу дополнить информацию к вопросу от 17 октября.
1.Первая беременность была ЭКО/ в данный момент естественная.
2.Показания к кесареву сечению были связанны с тем, что беременность ЭКО, но роды начались
неожиданно в 37 недель, все как положено и воды отошли и схватки начались. В итоге мне операцию провели экстренно, еще выделения не понравились врачу (темно-коричневые,+ шейка не открылась). В пуповине была 1 артерия (гипоксии плода не было во время беременности).
7/9 аппгар.
3. Хромосомных патологий в роду не было.
4. В дни проведения скрининга были кратковременные боли внизу живота.
5. Мужу 34 года.
Мне 34 года. Вторая беременность. 1й ребенок здоровый 4 года.
Сделала скриниг 17 октября. Срок 12 недель 3 дня. Результаты крови еще не пришли.
КТР 62
Свод черепа -норма;
Носогубный треугольник — норма
Желудок -определяется
Бабочка — норма
IV жел. — норма
БПР — норма
ТВП 2,4 (Норма до 2,37)
Передняя бр.стенка — норма
ОЖ-норма
Кишечник -норма
Мочевой пузырь — норма
Почки — норма
Кости носа — 1,9
Уши — норма
Позвоночник — норма
Конечности Н-норма, В-норма
ЧСС — 160 уд. 1 мин.
Кровоток в венозном протоке PI — 1,14
4-х камерный срез сердца — норма
СВД желточного мешка норма
TR-норма
Срез через 3 сосуда — нечетко
Преимущественная локализация хориона: передняя стенка
Структура хориона — не изменена
Количество сосудов в пуповине -3
Место прикрепления пуповины к плаценте от края 3,3мм, норма.
Особенности: гипертонус по передней стенке. толщина мимометр. в области рубца 6,7 мм.
Заключение: плод соответствует 12,5 неделям.

На следующий день, пошла в другую лабораторию и к другому специалисту делать узи. 18.октября 12 недель 4 дня. Результаты:
КТР 64
БПР 18,8
Свод черепа без особенностей
Бабочка без особенностей
Желудок без особенностей
Передняя бр.стенка без особенностей
Мочевой пузырь/почки без особенностей
Кости носа 1,6
Лицевой угол без особенностей
ТВП 3,0
Позвоночник без особенностей
Конечности без особенностей
ЧСС 163
Венозный проток без особенностей
Заключение: Плод соответствует 12.6 нед беременности Риск ХА.
Анализы в этот же день:
Биохимический риск +NT на дату забора пробы 1>50 выше порога отсечки
Возрастной риск на дату забора пробы 1:284
Триосомия 13/18+NT 1:5396 ниже порога отсечки.
PAPP-A 3,45 mlU/ml 0,76 Скор.Мом
fb-hCG 72,8 ng/ml 1,80 Скор.Мом
На 3-4 акушерской недели делала рентген носа из-за сильного насморка не зная о беременности. О чем гинеколог была проинформирована с 5 недели беременности. В данный момент кое-как выпросила направление к генетику. Но почему-то она считает, что у меня низкие показатели, хотя как я понимаю Биохимический риск +NT на дату забора пробы 1>50 выше порога отсечки – это высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна? И возрастной риск тоже высокий?Или я что-то не понимаю? Спасибо за ответ.

Разберемся с данными УЗИ, которое вы выполняли от 18 октября.

Для 12-13-ой недели гестационного срока нормы следующие:

• КТР – 50–72 мм;
• БПР – 18–24 мм;
• ТВП — 0,7–2,5 мм;
• кости носа — 2–4,2 мм;
• ЧСС — 150–174 удара в минуту;
• кровоток в венозном протоке — положительный, не имеет реверса.

По результатам второго УЗИ имеются отклонения в виде повышенного ТВП и уменьшенного значения показателя костей носа. Это может быть свидетельством наличия хромосомной аномалии у плода.

Разберем результаты биохимического скрининга:

• свободная субъединица бета-хгч и PAPPA-A – 0,5–2,0 МоМ;
• риски хромосомной аномалии – выше 1:380.

Бета-ХГЧ и PAPPA-A в вашем случае находятся в пределах нормы.

По результатам исследований вы попадаете в группу риска по рождению ребенка с хромосомной аномалией.

В вашем случае обязательна консультация генетика, который может сделать следующие рекомендации:

• пройти дополнительно второй скрининг: биохимический и ультразвуковой;
• пройти инвазивную диагностику состояния плода:
• амниоцентез – в 16–20 недель беременности;
• кордоцентез – в 22–25 недель беременности.

На основании всех данных генетик сможет дать заключение о развитии вашего ребенка.

Пожалуйста подскажите!
УЗИ на 12 неделе беременности:чсс 165;ктр 54;твп 1,6мм, кости носа определяются
Своб хгч 26,49/0,490МоМ;РАРР-А 4,162/1,091мом
Трисомия21- базовый риск1:734, индив.риск1:14683
ТрисомиЯ18- базовый риск1:1707, индив.риск Татьяна Ответить

Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать результаты биохимического скрининга 1 триместра. Сказали что попала в группу риска, очень переживаю. Возраст 33 года, рост 166, вес 51 кг
По УЗИ срок 12 нед.5 дн.
КТР 63,1, ТВП 1,6, РI- 1.23, БПР – 18,4, ОГ- 70, ОЖ – 55, ДБ -7,8, ДНК-2,3 мм, БЖ-2,0 мм, ультразвуковые маркеры хромосомных болезней не выявлены.
Биохимический скрининг: ЧСС – 156, КТР – 63,1, ТВП – 1,60, кость носа определяется ПИВП 1,23
ХГЧ 265,00 МЕ/л /6,953 МоМ
РАРР-А 4,140 МЕ/л / 1,164 МоМ
Трисомия 21 базовый риск 1:389, инд. риск 1:154
Трисомия 18 базовый риск1:946, инд. риск 1:18928
Трисомия 13 базовый риск 1:2970, инд. риск 1:59399
Заранее спасибо!

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться в первом скриненге.мне 34 года,вес 93.никаких аномалий ни у меня,ни у мужа в роду не были.первый день последней менструации 06.08.17 г.при постановке на учет был выявлен сах.диабет 2 типа.с первых дней так же принимаю дюфастон и утрожестан,т.к.сохраняется угроза выкидыша.вот результат узи.беременность 11-12 недель.ктр-49 мм,сердцебиение определяеся,чсс-176 уд/мин.желточный мешок визуализируется-5 мм.твп-1,1.носовая кость 2,2.бпр-16 мм.лзр-20 мм.ож-52 мм.бедро-4.8 мм.плечо-4.3 мм.анатомия плода:бабочка+.позвоночник +.желудок+.передняя брюшная стенка+.кости свода черепа+.мочевой пузырь+.конечности+.преимущественная локализация хориона:задняя стенка матки.толщина-12мм.структура хориона:не изменина.дшм 58мм.вмз закрыт.анализ крови.св.бета-субъединица хгч-14.02МЕ/л/ 0.231 МоМ.papp_a-0.651МЕ/л/ 0.142 МоМ..
Трисомия 21 базовый 1:271,индивидуальный 1:1261.
Трисомия 18 1:612,индивидуальный 1:33.
Трисомия. 13 1:1933,индивидуальный 1:174.заранее спасибо за ответ.

Помогите разобрать заключение скрининга: по биопсии синдром Дауна 1:155, hcgb -ng/ml 105,0 норма Мом 2,20, Papp-a -mm -3981,80 – норма мом 1.17 , pigf- 21,9 мом 0,53, нк- 1,7 мм, твп – 1,2 мм, ктр – 60 мм, бпр- 20,7, ог-73 мм, ож – 63 см, впр норма, сб ритм правильный, синдром дауна: низкий риск , 1:10207 не биопсия

Скрининг проводился на 12-13 недель , мне 31 год

Добрый день! Помогите разобраться в заключении 1 скрининга. Скрининг проводился в 12 недель 1 день.
УЗИ – срок 12 недель +1 дней по КТР
ЧСС плода – 162 уд/мин
КТР -56,0 мм
ТВП – 1,20 мм
Кость носа:определяется
Биохимия:
ХГЧ – 68,70 МЕ/n/1,661 МоМ
РАРР-А – 5,118 МЕ/n/1,638 МоМ

Для врачей ЖК: индивидуальный риск от 1:101 и выше (1:102, 1:103….) считается низким

трисомия 21 – базовый риск – 1:595, инд. риск 1:11895
трисомия 18 – базовый риск – 1:1397, инд. риск 1:20000
трисомия 13 – базовый риск – 1:4397, инд. риск 1:20000

Забыла возраст указать – 30 лет, в анемнезе 2 замерших беременности на 7 неделе.

Добрый день! Сегодня прошла первый скрининг. Помогите разобраться. Срок 12 недель. Мне 32 года, вторая беременность, первая прошла нормально, родила 2 года назад здорового ребеночка. В родне детей с отклонениями и синдромами нет. По узи сказали что все в норме, но результаты крови не очень и врач назвала их ножницами. Показатели:
ЧСС 158 уд./мин
КТР – 53 мм
ТВП – 1,6 мм
БПР – 19 мм
Хорион высоко по передней стенке
Пуповина 3 сосуда
Кость носа определяется; Доплерометрия трикуспидального клапана норма.
Размеров плода нет, только описание:
Головка/мозг выглядит нормально
Позвоночник выглядит обычно
Сердце 4-х камерный срез нормальный
Живот выглядит обычно
Желудок спавшийся
Мочевой пузырь/почки определяются
Руки, ноги: определяются, видны обе
Трисомия 21: базовый 1:447; индивидуальный (базовый+УЗИ+БХ) 1:1770
Трисомия 18: базовый 1:1033; индивидуальный (базовый+УЗИ+БХ) 1:20652
Трисомия 13: базовый 1:3255; индивидуальный (базовый+УЗИ+БХ) 1:65092
Вроде все показатели в норме, но меня беспокоят результаты крови (биохимия материнской сыворотки):
ХГЧ: 120,65 МЕ/л/2,807 МоМ
РАРР-А: 0,584 МЕ/л/0,496 МоМ
Подскажите насколько велик риск патологии и стоит ле мне переживать, а то я себя уже извела.

К вам остались следующие вопросы:

1. Ваш вес.
2. Ваш рост.
3. Есть ли у вас сопутствующие заболевания: сахарный диабет, патология щитовидной железы, гипертония и другие.
4. Принимаете ли вы какие-либо лекарственные препараты.
5. Как протекает беременность: есть ли токсикоз или признаки прерывания беременности, в том числе боли внизу живота или выделения из половых путей.

В сроке беременности 12 недель нормами для УЗИ скрининга считаются следующие показатели:

• ЧСС плода — 150–174 удара в минуту;
• КТР — 51–59 мм;
• ТВП — 1,6–2,5 мм;
• БПР — 20 мм;
• хорион — расположен высоко над внутренним зевом по передней или задней стенке или в дне матки;
• пуповина — имеет 3 сосуда;
• кости носа — четко визуализируются, более 3 мм;
• внутренние органы — без особенностей.

По результатам биохимического скрининга нормой считаются показатели:

• свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A — от 0,5 до 2,0 МоМ;
• риски по всем показателям — более 1:380.

В вашем случае отмечается повышение показателя бета-ХГЧ, что может свидетельствовать о:

• синдроме Дауна;
• многоплодной беременности;
• токсикозе тяжелой степени;
• сахарном диабете у матери.

Повышение уровня бета-ХГЧ может вызываться:

• беременностью в результате ЭКО;
• ожирением.

Рекомендую вам выполнять все рекомендации лечащего врача. Если не предусмотрено иного, вам следует:

1. пройти второй биохимический скрининг в сроке беременности 16–20 недель;
2. при наличии показаний — пройти консультацию генетика.

Здравствуйте,Ирина Вячеславовна! Отвечаю по вопросу от 21 октября.
1. Выкидыши были на сроках 7 и 9 недель.
2.Причины не устанавливались.
3.Обследования не было,но перед настоящей беременностью (сразу после выкидыша принимала 3 месяца Регулон,после отмены сразу забеременела непланировано)
4.Возраст супруга 45 лет.
5.Выделений не было,но на скрининг я ехала за 100км на автобусе,потом шла пешком около 1км,так как ни разу еще не была в областном центре,искала ЖК. Может быть,что то там и перенапряглось.
6.Сразу к генетику не направила мой гинеколог,сказала,что отправит после второго скрининга.
7.Генетик объяснил риски,от кордоцентеза я отказалась,итого-анализ после рождения ребенка на ХА только и остается.
8.УЗИ 1 скрининга КТР 62,ЧСС 160,ТВП 1,8 длина спинки носа 2,2 Эхофокус в левом желудочке МХА-гольфный мяч. Срок 12 недель 6 дней.
УЗИ 2 скрининга БПР 53,лобно-затылочный размер 69,левая бедренная кость 34,голень 30,плечевая 32,предплечье 29,окружность головки 190мм,диаметр живота 50,правая бедреная кость 34,правая голень 30,правая плечевая 32,предплечье 29. Анатомия плода-все без особенностей. Особенности-в левом желудочке эхофокус.
9.На втором биохим. скрининге в 17 недель (делали в нашей лаборатории,я тогда лежала в стационаре с повышенным тонусом,сдавала за 2 дня до выписки прямо в больнице) АФП 73,7 МЕ на мл,ХГЧ 34600 мме на мл. Утрожестан был 200мг в сутки.
10.Поправку на Утрожестан не делали.
Если при Узи в 32 недели гольфный мяч не обнаружат,означает ли это,что СД нет или все таки только анализ после рождения?

Спасибо за дополнения по вашему вопросу.

Исходя из всех предоставленных вами данных, могу сделать следующие выводы.

Вам необходимо было назначение консультации генетика в сроке не позднее 18–20 недель беременности с учетом:

• наличия двух самопроизвольных выкидышей на ранних сроках;
• отсутствия обследования после выкидышей;
• вашего возраста — 35 лет;
• возраста вашего мужа — 45 лет;
• наличия рисков рождения ребенка с хромосомной аномалией по результатам ультразвукового и биохимического исследований;
• наличия УЗ-маркера хромосомной аномалии у плода.

Если бы вы посетили генетика, было бы возможно проведение дополнительного инвазивного метода исследования.

Для установления состояния вашего ребенка вам было необходимо пройти кордоцентез, предложенный генетиком. Риски прерывания беременности после проведения процедуры имеются, однако, только инвазивное исследование дало бы вам ответ на все ваши вопросы.

О состоянии ребенка и наличии у него хромосомной аномалии можно судить только после результатов обследования. В вашем случае необходимо обязательно проверить ребенка после родов на ХА.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить риски развития той или иной патологии у плода, при этом диагноз не выставляется. Необходимо дополнительное более точное исследование.

Здравствуйте Ирина,расшифуйте мои скрининг.мне42 года,третья беременность, третьи роды,сахарный диабет 2типа,12недельи пять дней.ЧСС 169;КТР 63;ТВП 2,00мм;кость носа определяется;доплерометрия венозного протока 1,00; ХГЧ 28,87МЕ/л /1,100МоМ;РРАР-2,281МЕ/л /1,116МоМ
Трисомия 21 базовый 1:43 инд1:864
Трисомия 18. базовый 1:105 инд1:2101
Трисомия 13 базовый 1:330 инд1:6594

Здравствуйте Ирина Вячеславовна.Помогите расшифровать мой первый скрининг .
Мне 38 лет Срок 12 нед+ 5 дней по КТР.
ЧСС плода 158 уд/мин
КТР -63 мм
ТВП –2,10мм
Кость носа определяется.
Свободная бета -субъединица ХГЧ –17,47МЕ/л/ 0,528 МоМ
РАРР-А 2,129 МЕ/л/ 0,719МоМ

Трисомия 21 Базовый 1:109 Индивидуальный 1:2177
Трисомия 18 Базовый 1:265 Индив.1:5295
Трисомия 13 Базовый 1:831 Индивидуальный 1:16618
Помогите пожалуйста , я себе места не нахожу очень сильно переживаю.

Ирина, добрый день!
Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты первого скрининга.
Мне 28 лет, срок 12,1 (срок на момент УЗИ)
КТР – 54мм
ТВП – 1,40мм
ЧСС плода 164 уд/мин
программа Life Cycle МОМ PAPP-A – 0,89; Free hCGB – 2,78
программа Astraia МОМ PAPP-A – 0,98; Free hCGB – 3,38

Синдром Дауна 1:1718 (программа Life Cycle), 1:10667 (программа Astraia)
Синдром Эдвардса 1:100000 (программа Life Cycle), 1:35817 (программа Astraia)
Синдром Патау 1:100000 (программа Life Cycle), 1:112836 (программа Astraia)
Синдром Тернера 1:100000 (программа Life Cycle)
Триплоилия 1:100000 (программа Life Cycle)

Ирина, добрый день!
Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты первого скрининга.
Мне 30 лет, срок 12,1 (срок на момент УЗИ)
вес – 63кг, рост 162см
Первая беременность, аномалий в роду с моей стороны или мужа – не было
Первый день последней менструации 22 августа. Цикл 28 дней, постоянный и стабильный.

Сердцебиение определяется
ЧСС плода 162 уд/мин
КТР — 59,0 мм
ТВП — 1,2 мм
Межтеменной (БПР) – 20,0мм
Хорион/плацента – низко по передней стенке
околоплодные воды -обычное количество
пуповина – 3 сосуда

кость носа-определяется
головка/мозг – выглядят нормально, позвоночник выглядит обычно, передняя брюшная стенка выглядит обычно, желудок определяется, мочевой пузырь/почки определяются, руки/ноги-видны обе.

проба взята 15 ноября, анализ 16 ноября. оборудование Autodelfia
свободная бета-субъединица ХГЧ 21,9 МЕ/л эквивалентно 0,595 МоМ
PAPP-A — 6,182 МЕ/л эквивалентно 2,544 МоМ

Трисомия 21 базовый риск 1:573 /индивидуальный 1:11451
Трисомия 18 базовый риск 1:1366 татьяна Ответить

Здравствуйте! помогите пожалуйста разобраться с результатами анализов.
возраст 28
вес 68,9
беременность на момент сдачи анализов 12+5 дней
по родственной линии никого с отклонениями и пороками не было.
беременность вторая (первая без патологий) ребенку 10 лет

ЧСС 161 уд.мин
КТР 64мм
ТВП 2,00 мм
ХГЧ 17,32 МЕ/л /0,571МоМ
РАРР-А 2,283МЕ/Л /1,141МоМ
трисомия 21 индивидуальный 1:777 ,базовый 1:15536
трисомия 18 индивидуальный 1:898 базовый 1:37967
трисомия 13 индивидуальный 1: 5955 базовый 1:119098
подскажите пожалуйста есть ли риск рождения ребенка с патологией по результатам данных анализов.

Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться.
Скрининг 12 дней и 4дня
Вес:62.45 Рост: 165 Возраст: 35.Первый день менструаций: 25.09.2017 г.
ЧСС 167 уд/мин,
КТР 59.6 мм
ТВП 1,61 мм
Кость носа : определяется; Допплеромия трикупсидального клапана: норма; Доплерометрия трикупсидального клапана: норма; Долплерометрия венозного протока: 0,80;
Свободная бета-субъединица ХГЧ: 104,00 МЕ/л / 2,003МоМ
РАРР-А 0,696МЕ/л / 0,313МоМ
Трисомия 21: базовый (1:245) индивид-ый (1:1265)
Трисомия 18 : базовый (1:587) индивид-ый (1:11743)
Трисомия 13: базовый (1:1845) индивид-ый (1:18268)
Врач направил к генетеку. Что не так?
Спасибо.

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться!
Скриннинг 1 триместр
срок по ДПМ -12 нед + 0 дн.
срок по КТР – 12 нед + 3 дн.
возраст – 42, рост 160 см, вес 77,2 , беременность -1 (естественная)
КУрение, диабет, наследственность – нет
визуализация – ограничена положение плода
ЧСС -162 уд/мин
КТР – 60,7 мм
ТВП – 1,55 мм
Кость носа определяется
Б – ХГЧ – 33,68 МЕ/л – экв- тно 0,898 МоМ
РРАР- А – 2,341 МЕ/л экв-тно 1,101 МоМ
Риски Базовый Индивид
Трисомия 21 1:44 1:890
Трисомия18 1:107 1:2139
Трисомия 13 1:336 1:6721
УЗИст сказал, что все хорошо, врач ни чего не сказал…
А что-то почитала вашу статью и запереживала? в рисках запуталась совсем!
благодарю за ответ

Здравствуйте мне 24. УЗИ 12 над. 6 до.
КТР 66.8
БПР 21.5
ВН+, НК+,кисти+,стопы+, бабочка+, мочевой+, желудок+ на+, вч+, нчп+
Комирцевий простор 1,6 мм, носовая кость 3.4 мм
Сердцебиение 156 уд.м
Двигательная активность нормальная
Соответствует 12 над. 6 дн. Низкая плацентация

Биохимия крови
Свободный б- хгч 0,380 мом
Рарр- а 1.330 мом
Исходный риск 21 1:988, 18 1:2446, 13 1:7665
Пересмотренный риск 21 1:7048, 18 1:17451, 13 1:54678

Генетик сказала есть отклонения, нужно передавать кровь в 16-18 недель

Здравствуйте помогите разобраться! 25 лет, УЗИ 13 недель+2 дня по Ктр. ЧСС 154, КТР 71,0; ТВП 1,70; pl 1,01; хгч 13,60;\ 0,362 mom. papp-a 0,998; \0,644 mom
трисомия 21 базовый 1:964( индивид 1:19274) трисомия 18 базовый 1:2432( индивид Лидия Ответить

Здравствуйте! Помогите разобраться свободная бета-субъединица ХГЧ 1,379МоМ, PAPP-A 0,695; трисомия 21 базовый 1:887, индивид. 1:9064, 18 трисомия баз. 1:2137 индивид. мария Ответить

Здравствуйте! Подскажите риск развития синдрома Дауна. Показатели 1 скрининга следующие
срок- 12нед. 3дн
КТР 63,2
БПР- 17,2
ОГ- 66,4
ОЖ 66
ДБ-7
ТВП- 1,1
кость носа визуализируетсяги
трикуспидальной регургидации не выявлено
кровоток ортроградный PI 0,91
ЧСС 144
кровь
hCGb 177,3 mom 3,55
papp-a 3430,2 mom 1,14

Здравствуйте. Сегодня сделали скрининг12 недель, по протоколу показатели: ктр-51,7 чсс-159, твп – 1,2 носовая кость- 1,5 бпр- 13,8 – 11,6. Переживаю на счёт твп, и бпр.

Добрый день,по результатам первого скрининга заключение по УЗИ было, что подозрений на ВПР не выявлено,но показатели по сыворотке были такими (срок беременности 12 недель)
свободная бета-субъединица ХГЧ: 12,9 МЕ/л / 0.298 МоМ
АРР-А: 1,180МЕ/л / 0.389 МоМ
Трисомия 21 баз.риск 1:936 индивидуальный 1:18727
Трисомия 18 баз. риск 1:2244 индивидуальный 1:1550
Трисомия 13 баз.риск 1:7052 индивидуальный 1:20000
Никаких разъяснений врач не дал, отправили на 2 скрининг в 20 недель.
После второго скрининга заключение врача следующее “Абдоминальный отдел пупочной вены имеет правосторонний ход, желчный пузырь расположен слева от пупочной вены, персиситирующая правая пупочная вена”.
Назначили консультацию у генетиков, но в нашем городе они только по записи. Записалась на прием,но ждать его еще долго. Уже вся извелась. Не знаю что думать. Врач опять никаких разъяснений не дал. Помогите разобраться, пожалуйста

Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться. Родственников с отклонениями нет ни у меня ни у мужа.
Скрининг 12 дней + 6 дней
Вес:71,6 Рост: 154 Возраст: 32.Первый день менструаций: 17.11.2017 г.
ЧСС 173 уд/мин,
КТР 67,0 мм
ТВП 1,1 мм
Кость носа : определяется 2,6 мм; Допплеромия трикупсидального клапана: норма; Долплерометрия венозного протока: 1,00;
Свободная бета-субъединица ХГЧ: 110,00 МЕ/л / 3,065МоМ
РАРР-А 1,7МЕ/л / 0,604МоМ
Трисомия 21: базовый (1:480) индивид-ый (1:190)
Трисомия 18 : базовый (1:1189) индивид-ый (1:20000)
Трисомия 13: базовый (1:3724) индивид-ый (1:6941)
Врач сказал что все хорошо, пару небольших отклонений но это не значительно. И что думать незнаю.
Спасибо.

Здравствуйте, помогите разобраться с данными 1 скрининга – срок 12 недель (дата послед.мес.27.12.2017), КТР 61 мм,. ШЕЙНАЯ СКЛАДКА 1,5 мм (0,95 МоМ). Fb-hCG 83,4 ng/ml (скорр. МоМ 2,19), PAPP-A 1,1 mIU/ml (скорр. МоМ 0,39). Биохимия.риск+NT 1:353, двойной тест. 1:65,. Возраст.риск 1:703,. Трисомия 18+NT 1:10000

источник