Беременность зачастую сопровождается обострением хронических форм заболеваний.
Будущая мама может ощутить на протяжении всего периода вынашивания проявления различных патологий на фоне ослабленного иммунитета.
Одной из таких болезней считается гестационная форма сахарного диабета. Выявить ее можно с помощью такого тестирования, как сахарная кривая. Анализ дает возможность определить изменения значения сахара до и после нагрузки.
Женщинам во время беременности важно проходить все назначаемые врачом обследования, поскольку от происходящих в организме процессов зависит не только их собственное здоровье, но и будущего малыша. Сахарная кривая считается одним из обязательных анализов. Пациентам важно знать, зачем сдавать его, и в каких случаях тестирование назначается.
Существует несколько показаний для анализа:
- отклонения в результатах исследования мочи;
- высокие значения артериального давления;
- увеличение массы тела;
- подозрение на развитие диабета;
- поликистоз яичников;
- предрасположенность к диабету, передающаяся по наследству;
- развитие гестационной формы заболевания в предыдущую беременность;
- рождение детей с избыточной массой тела;
- ведение лежачего образа жизни (по назначению врача).
Анализ крови с нагрузкой можно проводить не всем женщинам, а только тем, кому он не противопоказан.
- случаи, когда концентрация глюкозы, исследуемой натощак, превышает 7 ммоль/л;
- возраст пациентки менее 14 лет;
- третий триместр беременности;
- воспалительные процессы, протекающие в организме;
- инфекции;
- панкреатит (в период обострения);
- прием некоторых фармакологических препаратов, способствующих росту гликемии;
- злокачественные опухоли;
- токсикоз (тест усиливает приступы тошноты).
Благоприятным периодом для выполнения анализа считается срок беременности от 24 до 28 недель. Если же будущая мама уже сталкивалась с подобной патологией в предыдущие периоды вынашивания ребенка, то тестирование рекомендуется провести раньше (16-18 недель). Анализ выполняется с 28 по 32 недели в исключительных ситуациях, в более поздний период исследование не показано.
Сахарную кривую не рекомендуется проходить без предварительной подготовки. Влияние любого фактора, отражающегося на гликемии, приводит к получению недостоверного результата.
Во избежание такой погрешности следует пройти несколько этапов подготовки:
- В течение 3 дней до тестирования не менять свои пищевые предпочтения, продолжая соблюдать привычный образ жизни.
- Не применять никаких медицинских препаратов (только после предварительного согласования с врачом), чтобы искусственно не исказить данные.
- В момент выполнения исследования следует находиться в спокойном состоянии, не напрягаться.
- Последний прием пищи должен быть выполнен за 10 или же 14 часов до сдачи крови.
Правила разведения глюкозы:
- раствор должен быть приготовлен только перед исследованием;
- для разведения глюкозы требуется использовать чистую негазированную воду;
- концентрация раствора должна определяться врачом;
- по желанию беременной в жидкость добавляется небольшое количество лимонного сока.
Необходимое для анализа количество глюкозы зависит от времени его проведения:
- 1 час – 50 г;
- 2 часа – 75 г;
- 3 часа – 100 г.
Причины повышения показателя:
- прием пищи накануне тестирования;
- эмоциональное перенапряжение;
- физическая усталость;
- патологии щитовидной железы;
- прием препаратов (мочегонных, адреналина и других).
Причины понижения результата:
- длительное по продолжительности голодание (свыше 14 часов);
- болезни печени и других органов пищеварения;
- опухоли;
- ожирение;
- отравления.
Для будущей мамы получение верных результатов любого анализа является первостепенной задачей, так как от них зависит благополучное течение беременности и здоровье малыша. Своевременное обнаружение заболевания позволяет быстрее определить терапевтические методы и наблюдения.
Тест предусматривает неоднократное взятие крови, одно из которых выполняется натощак, а последующие — 3 раза через каждый час после приема разведенной водой глюкозы. В некоторых лабораториях используется венозный способ исследования, а в других – капиллярный.
Главное, чтобы методы не чередовались на протяжении одного и того же тестирования. Интервалы между заборами крови также определяются медицинским учреждением (они могут равняться получасу или 60 минутам).
На основе данных, полученных после измерения концентрации сахара, составляется сахарная кривая. Она отражает наличие или отсутствие нарушения толерантности к глюкозе, которое возникло в период вынашивания плода.
Минусы этого исследования, по мнению многих пациентов, заключаются в необходимости неоднократного выполнения проколов пальцев или вены, а также приеме сладкого раствора. Если процедура забора крови является привычной процедурой для многих людей, то пероральное употребление глюкозы может вытерпеть не каждый человек, особенно тяжело это дается беременным.
Полученный анализ крови сначала оценивает гинеколог, который при необходимости уже направляет беременную на консультацию к эндокринологу. Поводом для обращения к другому специалисту должно стать отклонение глюкозы от допустимых значений.
Норма показателя может немного отличаться в зависимости от проводящей исследование медицинской лаборатории. Интерпретация результата производится с учетом состояния организма, веса пациента, его образа жизни, возраста и сопутствующих болезней.
Норма анализа, проводимого у беременных, несколько изменена. При получении результатов первичного теста, превышающих допустимые значения, врачом назначается повторное исследование.
Таблица показателей в норме:
| Значение, ммоль/л |
|---|
| Не больше, чем 5,4 |
| Не более 10 |
| Не более 8,6 |
При беременности важно исключить резкий подъем гликемии, поэтому после первого взятия крови анализируется концентрация глюкозы. Если уровень сахара, измеряемого натощак, превышает норму, то проведение теста прекращается на этом этапе.
Выявление повышенного значения гликемии требует проведения соответствующих мероприятий:
- корректировка питания, исключающая чрезмерное употребление углеводов;
- применение определенных физических нагрузок;
- постоянное врачебное наблюдение (в условиях стационара или амбулаторное);
- применение инсулинотерапии (по назначению врача);
- регулярное проведение мониторинга гликемии путем ее измерения с помощью глюкометра.
Инъекции гормона назначаются беременной только в случае, когда диета оказывается неэффективной, и уровень гликемии остается повышенным. Подбор дозировки инсулина должен осуществляться в условиях стационара. Чаще всего беременным назначается продленный инсулин в количестве, равном нескольким единицам в сутки.
Грамотно подобранное лечение позволяет минимизировать вред малышу. Тем не менее выявление повышенного уровня гликемии у беременной вносит свои корректировки в течение беременности. К примеру, родоразрешение происходит обычно на сроке 38 недель.
Диабет уже не является редким заболеванием, поэтому в группе риска его развития могут оказаться и беременные. Чаще всего проявление болезни выражается в гестационной форме, отличительной особенностью которой считается появление в период вынашивания и самоустранение после родов.
Видео-материал о гестационном диабете у беременных:
Патология в редких случаях остается у женщины, но такие ситуации не исключены. Спустя 6 недель после рождения ребенка, анализы крови с целью определения в ней уровня сахара следует пересдать. На основе их результатов можно сделать вывод, прогрессирует ли болезнь или ее проявления исчезли.
Отклонение гликемии от допустимых значений вызывает дискомфорт у будущих матерей.
Основные неприятные проявления:
- возникновение более частых, чем при беременности, позывов к мочеиспусканию;
- сухость оболочек полости рта;
- зуд, который не прекращается и доставляет сильный дискомфорт;
- появление фурункулов или прыщей;
- слабость и быстрое наступление утомляемости.
Кроме перечисленных выше симптомов, ощущаемых беременной, высокие значения гликемии способны пагубно повлиять на развитие плода еще в период пребывания в утробе матери.
Опасные последствия для будущего ребенка:
- удушье или же гибель плода;
- преждевременно начавшиеся роды;
- преэклампсия (эклампсия), развившаяся у матери;
- повышенный риск родового травматизма;
- необходимость в проведении кесарева сечения;
- рождение крупного ребенка;
- появление у ребенка генетической предрасположенности к диабету.
В случае применения инсулинотерапии беременным, у которых был впервые выявлен гестационный диабет, увеличивается риск развития гипо- или же гипергликемии. Это связано с неожиданным для женщины появлением заболевания и резким изменением образа жизни, особенно рациона.
Видео о правильном питании при гестационном диабете:
В результате незнания особенностей патологии, а также нарушения диеты уровень гликемии может редко падать или возрастать, приводя к опасным для жизни состояниям.
Важно понимать, что на этапе вынашивания ребенка женщине следует максимально точно выполнять врачебные рекомендации, сдавать все назначенные анализы, так как от ее действий зависит здоровье и развитие ребенка.
источник
Уже прошло много месяцев, а у меня до сих пор очень «яркими» остались эмоции от сдачи теста на сахарную кривую во время беременности, который по-моему невозможно забыть. Хотелось бы поделиться.
В первую беременность, в 2012 году, этого теста вообще не было в основном перечне анализов. Его ввели позднее в обязательном порядке сдавать всем, независимо, есть ты в группе риска по диабету или нет. И на мой взгляд, зря. Тест мне лично дался очень тяжело. Сдавала бесплатно в обычной ЖК.
Тест предусматривает неоднократное взятие крови, одно из которых выполняется натощак, а последующие — 3 раза через каждый час после приема разведенной водой глюкозы. В некоторых лабораториях используется венозный способ исследования, а в других – капиллярный.
Главное, чтобы методы не чередовались на протяжении одного и того же тестирования. Интервалы между заборами крови также определяются медицинским учреждением (они могут равняться получасу или 60 минутам).
На основе данных, полученных после измерения концентрации сахара, составляется сахарная кривая. Она отражает наличие или отсутствие нарушения толерантности к глюкозе, которое возникло в период вынашивания плода.
____________Когда сдают:_________________
Примерно в середине беременности, с 24 по 28 неделю. Просто потому, что этот период считается самым мягким, уже нет токсикозов, тошноты, которые помешали бы выпить глюкозу, да и большинство беременных чувствуют себя в этот промежуток хорошо. Тест не проводят только тем, у кого уже имеется диабет, некоторые несовместимые с приемом глюкозы заболевания, с тяжелым токсикозом, на очень поздних сроках.
Благоприятным периодом для выполнения анализа считается срок беременности от 24 до 28 недель. Если же будущая мама уже сталкивалась с подобной патологией в предыдущие периоды вынашивания ребенка, то тестирование рекомендуется провести раньше (16-18 недель). Анализ выполняется с 28 по 32 недели в исключительных ситуациях, в более поздний период исследование не показано.
У меня как раз шла 26 неделя, когда на плановом приеме акушерка сообщила, что я должна пройти тест, можно не срочно, в течение нескольких недель, но пройти я его обязана. Я тогда вполуха, беспечно, не зная, что из себя представляет анализ, сказала, что пройду в ближайшие дни. Вообще с сахаром у меня натощак всегда был порядок, ИМТ в норме, отеков нет, диабета в роду до 3 колена тоже не было, в общем, я не входила в группу риска.
_______________Подготовка:___________________
Специально готовиться не надо, у вас должен быть привычный режим питания, сон, активность. То есть как питались, так и питайтесь. Не следует лишь принимать некоторые препараты накануне исследования.
На тест у нас предварительная запись, чтобы не было слишком много человек единовременно, в день обычно принимают 7 человек с этим анализом. Записалась без проблем на следующий же день.
Кровь берут венозную натощак трижды: натощак утром, через час и через два часа. Можно и из пальца, такое тоже возможно, только там результаты норм будут чуть-чуть другие.
С собой взять: кружку, ложку, воду.
_____________Сдача:________________
Сейчас непосредственно к «пыточной» части.
Пришла к 8 утра, кроме меня на тест было еще несколько девушек, всех нас вне очереди приняли первыми, взяли кровь, сказали идти принять глюкозу и придти к 9.00 на вторую сдачу. Читала отзывы тут, многие почему-то покупают порошок глюкозы и разводят сами. По правилам вам обязаны развести и дать раствор бесплатно, поскольку анализ итак оплачивается ФОМС по полису. Никакие манипуляции пациент сам проводить не обязан даже частично, да и где гарантия, что он разведет в нужной пропорции.
Пришли в другой кабинет, там мне дали неполный стакан глюкозы в моей кружке. сказали запивать его нельзя, и вообще не пить, не есть все 2 часа до окончания анализа.
По вкусу приторная сладкая ужасная супергадость, иначе не сказать. 75 г. глюкозы в неполном стакане воды. Я еле смогла выпить, и то не сразу, оставила пару глотков, иначе вытошнило бы. Сильно сладкое и искусственное вообще не переношу, кроме фруктов.
Представьте: натощак в организм беременной попадает резко концентрированный сахар, это ядерный удар по поджелудочной! выброс инсулина, а далее гипергликемия, спустя еще пару часов сахар резко падает, слишком резко (гипогликемия), и вы в обмороке, нарушается питание тканей и обмен веществ. Это реальная пытка сахаром. Даже здоровому человеку такое состояние очень неполезно, мягко говоря, что уж говорить о беременной. Сильно сладкие фрукты не дают столь быстрой реакции на сахар, т.к. хотя бы содержат клетчатку. Некоторые пишут,что можно сосать дольку лимона, чтобы не вытошнило, не знаю, у нас вообще ничего есть и пить нельзя.
Мне было плохо, когда выпила кое-как глюкозу, приходилось аж зубы сжимать, чтоб допить и не выплюнуть, во рту после — пустынная сухость, пить охота зверски, а пить нельзя еще 2 часа! Это был ад.
Досидела до положенных 9 часов, пошла сдала кровь второй раз, остался еще час. За это время не выдержала, отпила глоток простой воды, иначе вообще атас, я уж боялась что свалюсь тут. Наконец, 10 часов и третья сдача. После — сразу же судорожно выпитая бутыль воды. Пытка закончена. Почти.
___________После сдачи:______________
Даю совет: после сдачи обязательно следует съесть что-то, лучше белковое, творог взять с собой, яйцо, сыр, иначе до дома не дойти. А меня и не предупредили о еде. Я же ничего не взяла и сильно пожалела. Сахар как резко скакнул, так и упал столь же резко ниже нормы спустя час, едва не хлопнулась в обморок посреди улицы: слабость, колени дрожат, мышцы ватные. Еле отсиделась на лавочке. Такое же похожее состояние у меня наблюдалось и ранее пару раз до беременности, из-за неправильного питания, сейчас это осознаю.
____________Результаты:______________
Результаты натощак первый и третий раз были в пределах нормы, не выше 5 ммоль в 8.часов и не выше 7 ммоль в 10 часов. Промежуточный же результат в 9 часов врачу показался высоким (9 ммоль), меня отправили на консультацию эндокринолога. Она же сообщила, что нормативами допустимо до 10, написала, что я здорова и отпустила.
______________Итоги:_____________________
Да, анализ на сахарную кривую позволяет выявить риск гестационного диабета, но как тяжело он дается! Это издевательство реальное, всем здоровым и не очень надо его сдавать. Конечно, можно отказаться, но придется выслушать недовольное шипение медперсонала, ведь каждый анализ — это их зарплата. Решать каждый будет сам, но я без надобности больше на это не подпишусь. Кто-то переносит легко, но я не из таких. Я лучше выпью стакан горечи, чем противную сладость. Поэтому не советую данный тест.
Что мы получаем после сдачи данного анализа:
— три дырки в венах за день
— нестабильный уровень сахара в крови
— стресс (это самое опасное для беременных)
Не пугаю, но предупрежден — вооружен, когда знаешь, что следует ожидать, перенести анализ легче.
источник
Сахарная кривая при беременности или глюкозотолерантный тест (ГТТ) проводится в случае, если необходимо измерить уровень глюкозы после нагрузки.
В процессе вынашивания ребенка в организме женщины происходит накопление кетоновых тел, что может спровоцировать скачки сахара.
Для третьего симестра характерно повешение выработки инсулина. Анализы при этом не выявляют отклонений. Это признак нормального протекания беременности, а также здоровья матери и плода.
Показателями нарушения толерантности к сахару, когда врач назначает сдать кровь являются имеющиеся в анамнезе женщины факторы риска:
- неудовлетворительный индекс анализа мочи;
- наличие или приобретение гипертонии (повышение артериального давления), когда прописывается препарат конвериум;
- лишний вес (ожирение) или стремительное увеличение массы тела;
- крупный ребенок или многоплодье;
- ограничение физической активности, лежачий образ жизни;
- наличие диагноза — поликистозные яичники;
- предрасположенность — среди членов семьи есть больные сахарным диабетом (СД).
Гуляйте на свежем воздухе
Для получения достоверного результата тест проводится неоднократно. Количество процедур назначается гинекологом — эндокринологом.
Сахарная кривая исследуется в клинико — диагностической лаборатории по направлению врача. Как именно сдавать кровь, из вены или из пальца, определяет специалист.
Для получения точной диагностики при беременности требуется провести подготовку к анализу:
- в течение 3 суток поддерживается обычный рацион питания с содержание углеводов;
- соблюдение диеты — исключение жирного или жареного в еде, алкоголя;
- соблюдать обычный ритм физических нагрузок;
- в день теста нельзя — сладкие напитки, курить;
- недопустимо эмоциональное перевозбуждение, стрессовые состояния;
- забор пробы необходимо делать утром натощак, голодание должно длиться 10-14 часов (но не более 16);
- по согласованию с врачом налагается запрет на лечебные процедуры и медикаментозные препараты, например, грандазол или ферроплект.
Зачем готовиться к тесту объясняется просто — для достижения наиболее точного и достоверного результата.
Противопоказанием служат послеоперационное и послеродовое состояние, менструация, наличие воспалительных процессов, алкогольного цирроза печени, гепатита и нарушениях ЖКТ.
Сдать биохимический анализ крови на сахар можно в государственной поликлинике или в частном учреждении.
Первый вариант бесплатный, но стоит учитывать наличие очередей и запись, под которую придется подстраиваться.
Во втором случае предлагают оперативность, комфорт, удобное для пациента время, например, в лабораториях Инвитро или Хеликс.
Последовательность процедуры для взрослого человека:
- Первый забор крови берут натощак для измерения концентрации сахара. Дальнейшее проведение ГТТ зависит от этого показателя. Результат не должен превышать 6,7 ммоль/л. Более высокий индекс связан с риском возникновения гипергликемической комы при нагрузке.
- После этого беременной пациентке предлагают выпить 200 мл чая, в которых разводится 75 г глюкозы.
- Каждые 30 минут производится забор крови.
- Через 2 часа тест заканчивается.
Измеряют гликемическую кривую с помощью составления графика, построенного в двух осях координат по типу метода Лоренца.
Уровень глюкозы в каждый промежуток времени отмечается на горизонтальной оси. Правильно и качественно составлять кривую нужно как минимум по 5 точкам.
На достоверность результата может повлиять несоблюдение правил подготовки, а также ряд других факторов.
- нарушение голодания — прием пищи;
- эмоциональное перенапряжение или физические перенагрузки;
- наличие заболеваний щитовидки, надпочечников, гипофиза, эпилепсии, поджелудочной железы;
- прием лекарств: адреналина, эстрогенов, тироксина, мочегонных или кортикостероидов, индометацина, никотиновой кислоты;
- отравление окисью углерода.
- голодание свыше 14 часов;
- интоксикация алкоголем;
- наличие заболеваний печени, панкреатита, энтерита, последствия операций на желудке, злокачественные опухоли;
- нарушение вегетососудистой системы, обмена веществ, инсульт, ожирение;
- отравления мышьяком, хлороформом.
Все факторы разбираются и учитываются при составлении кривой. При необходимости назначается повторное обследование.
В настоящее время степень заболеваемости СД приобрела пандемический характер. Поэтому ежегодно рекомендуется неоднократное прохождение ГТТ, чтобы контролировать состояние своего здоровья.
Приобретение в аптеке портативного глюкометра позволит самостоятельно определять уровень глюкозы без посещения врача.
Сегодня глюкозотолерантный тест входит в серию обязательных анализов на третьем семестре беременности.
В последние годы риск развития гестационного СД возрос до критического коэффициента. С ним сталкиваются также часто, как с поздним токсикозом.
Если заблаговременно не принять меры, то последствия будут малоутешительными.
Консультируйтесь у нескольких врачей
При повышении сахара наблюдается физический дискомфорт:
- частое мочеиспускание в больших объемах;
- сухость во рту;
- появление сильного непрекращающегося зуда, особенно в половой области;
- образование прыщей и фурункулов;
- ощущение слабости и быстрой утомляемости.
Высокая концентрация глюкозы (гипергликемия) иногда сопровождается:
- удушьем и внутриутробной гибелью плода;
- преждевременностью родов;
- болезнями или смертью младенца;
- нарушением адаптации новорожденного;
- преэклампсией и эклампсией у матери;
- повышенным родовым травматизмом;
- необходимостью в кесаревом сечении.
При выявлении недостатка глюкозы (гипогликемии) первыми пострадают надпочечники и нервные окончания. Симптомы проявляются в связи с поднятием адреналина, который активизирует ее высвобождение.
В легкой форме наблюдается:
- тревога, раздражительное, беспокойное состояние;
- тремор;
- головокружение;
- учащенная аритмия;
- постоянное чувство голода.
- спутанность сознания;
- ощущение усталости и слабости;
- мигрени;
- расстройство зрения;
- судорожная лихорадка;
- необратимые мозговые процессы;
- кома.
Как спад, так и повышение сахара в крови крайне негативно скажется на вынашивание и нормальное развитие плода.
Более того, после рождения ребенка у матери возможно обнаружение сахарного диабета 2 типа. Залог успешной терапии и выздоровления — это своевременное установление диагноза и оперативного лечения.
Здоровая толерантность к глюкозе у женщин и мужчин одинакова, но у беременных допускается небольшое завышение из-за выработки инсулина.
Разница около 12% составляют показатели капиллярной и венозной крови.
Таблица интерпретации ГТТ в значении ммоль/л.
| Время | Состояние | Гипогликемия | Гипергликемия | Индекс из пальца | Индекс из вены |
| натощак | норма | — | — | 3,5 — 5,5 | 4,1 — 6,1 |
| интервал 60 минут | преддиабетичское | ниже 3,6 | выше 5,9 | 5,5 — 6,0 | 6,1 — 7,0 |
| через 2 часа | диабет | от 6,1 | от 6,1 | 7,8 Что показывает – расшифровка Цель обследования при беременности и прохождения теста на сахар с нагрузкой 75 г глюкозы натощак является определение отклонений в организме. Анализы исследуются с учетом:
Иногда процессы протекают настолько бессимптомно, что расшифровка оказывается большой неожиданностью для будущей мамочки. Сахарная кривая с повышенной эскалацией глюкозы у беременных говорит о наличии гестационного диабета. Показатели варьируются в диапазоне:
При таких показателях назначается повторная процедура для подтверждения или опровержения диагноза. Если наличие заболевания подтверждается, то врач подбирает терапию. Верная стратегия и систематичность лечения не принесут вреда здоровью малыша. В этом случае роды переносятся на 38 неделю беременности. Спустя полтора месяца после рождения ребенка необходимо пройти повторный тест. Часто бывает достаточно следующих мер:
В этот период любые патологии оказывают влияние не только на здоровье матери, но также на жизнь и развитие малыша. Однако такое состояние отмечается довольно редко и считается скорее исключением, чем правилом. Обычно терапия ограничивается:
Рекомендуется всегда иметь под рукой:
Об авторе: Боровикова Ольга гинеколог, врач УЗИ, генетик Окончила Кубанский государственный медицинский университет, интернатуру по специальности «Генетика». источник
Согласно протоколам МОЗ данное исследование должны проходить все будущие мамы на сроке от 24 до 28 недели. Наиболее важен анализ на сахарную кривую при беременности для женщин, которые входят в категорию риска. Например, если в семье есть зафиксированные случаи диабета либо у самой пациентки уже были проблемы с углеводным обменом. Обследоваться стоит будущим мамам, в анализе мочи которых обнаружена глюкоза. К группе риска также относятся женщины с избыточным весом.
Направление на обследование дает лечащий врач, указывая дозировку моносахарида. Есть и ряд противопоказаний к ГТТ:
Чтобы результаты глюкозотолерантного теста при беременности были достоверными, к исследованию нужно правильно подготовиться. Важно не менять привычный рацион на протяжении трех дней до ГТТ, кушать достаточно углеводных продуктов. Обычный режим физической активности в этот период также обязателен. Ночью перед тестом толерантности к глюкозе на протяжении минимум 8 часов позволяется лишь пить воду, а пищу употреблять нельзя. Важно отказаться полностью от алкоголя за 11–15 часов до исследования. Курить в это время тоже запрещено. В последний прием пищи необходимо включить минимум 30 г углеводов. Если соблюсти ряд этих обязательных правил, сдача ГТТ пройдет нормально, и результаты будут достоверными. Лучше обратиться к лечащему врачу, чтобы он рассказал подробно, как правильно сдавать двухчасовой тест. С ним же стоит проконсультироваться о вероятных рисках, вреде для будущего ребенка, целесообразности исследования и возможности отказа от него. Как сдавать глюкозотолерантный тест при беременности? Сначала следует правильно подготовиться к исследованию, соблюдая все рекомендации врача. Начинается тестирование с того, что на анализ берут кровь из вены натощак и фиксируют уровень сахара, затем проводят углеводную нагрузку. В некоторых лабораториях предварительно берут образец из пальца и замеряют уровень глюкозы с помощью тестовых полосок. Если полученный показатель превышает значение в 7,5 ммоль/л, нагрузку углеводами не проводят.
После углеводной нагрузки измеряют показатели сахара в два этапа: через 1 час, затем через 2 часа. До окончания тестирования запрещено курить и увеличивать физическую активность. Если значения сахарной кривой при беременности выходят за пределы нормы, это может быть признаком гестационного диабета. Однако окончательно диагноз можно поставить лишь после консультации эндокринолога. Чтобы уточнить тяжесть нарушения обмена углеводов, назначают анализ крови на гликированный гемоглобин.
Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) определяется по следующим показателям:
Показатели уровня углевода в кровяной плазме выше нормы свидетельствуют о гестационном диабете. Однако аномальная сахарная кривая при беременности иногда является и ложноположительным результатом, связанным с недавним оперативным вмешательством, острой инфекцией, приемом определенных препаратов, сильным стрессом. Чтобы избежать ошибочной диагностики нарушения толерантности к глюкозе, нужно соблюсти правила подготовки к тестированию и сообщить своему врачу о факторах, способных исказить результаты. Явным показателем сахарного диабета является превышение границы в 7 ммоль/л в пробе, взятой натощак либо границы в 11,1 ммоль/л в любой другой пробе. Прохождение глюкозотолерантного теста во время беременности у многих женщин вызывает опасение. Будущие мамы боятся, что это окажет негативное влияние на плод. Сама процедура часто приносит неприятные ощущения в виде тошноты, головокружения, других симптомов. Не говоря о том, что выделить на глюкозонагрузочный тест необходимо не менее 3 часов с самого утра, в течение которых нельзя есть. Вот почему нередко у беременных возникает желание отказаться от исследования. Однако следует осознать, что такое решение лучше согласовать со своим врачом. Он оценит целесообразность исследования по разным факторам, включая то, на каком сроке находится пациентка, как протекает беременность и т.д. В отличие от нас, в Европе и США скрининг на глюкозу не делают женщины с низким риском развития нарушений гликемии. Поэтому отказ от тестирования выглядит оправданным для беременных, которые относятся к этой категории. Чтобы попадать под определение низкого уровня риска, все следующие утверждения должны быть правдой:
Прежде чем отказаться от тестирования, задумайтесь о том, какими последствиями обернется не диагностированный гестационный диабет. Он несет за собой высокую частоту осложнений для малыша и самой матери, увеличивает риск развития диабета второго типа у роженицы со временем. Статистика говорит, что с такой проблемой сталкиваются примерно 7% женщин в положении. Поэтому если есть хоть малейшие опасения, лучше определить гликемический профиль. Тогда даже при повышенных показателях усилиями врачей можно минимизировать опасности для собственного здоровья и развития малыша. Обычно рекомендуется специальная диета при нарушении толерантности к глюкозе и ряд индивидуальных назначений. источник стоит анализ на сахарную кривую делать?
Нам не назначали пока что,но в нем нет нечего плохого,просто три раза палец уколят.Первый раз замерят сахар,потом выпьешь глюкозу,и опять через пол часа возьмут,потом ещё через пол часа.Смотрят как сахар поднимаеться
thence4789, да,но там на тощак все это время а я есть хочу с 1 минуты как просыпаюсь(
journal, как мне гиня сказала ,что в нашем положении нельзя ходить на голодный желудок и можешь съесть хлеб чёрный с маслом
thence4789, но там же сказали на тощак я когда биохимию сдавала чуть не умерла
journal, ох я понимаю сама как встану сразу ем,главное не есть сладкое, а от хлеба с маслом не будет анализ хуже)))Я до беременности всегда перед анализом ела и норм)))Так что не бойся и сьешь )))но не чай ,не сок,не какао не пей,стакан кипяченой воды
Этот анализ сейчас ни всем назначают.Если только есть какие то подозрения на диабет беременных.Я например не сдавала.Идите утром,возьмите с собой что то покушать.Сдадите анализ и покушайте.
=3@privacy51, у меня нет подозрений,она предложила просто ,что бы быть вкурсе там три саса будет длится анализ,умру с голоду
journal, у вас в семье кто то страдал сахарным диабетом?Вы кровь сдавали на сахар был повышен?Если нет,то не вижу смысла.Все врачи перестраховываются.
А у меня на такой случай есть глюкометр ,смотрю за сахаром не выходя из дома ) на тощак как проснусь , и потом через час после еды)
Вика, там через каждые полчаса делают анализ крови, но я не советую, так как видила своими глазами как девочкам плохо, и как они сознание теряли, Анастасия правильно говорит возьми глюкометр!
journal, я всегда на все анализы хожу плотно позавтракав)))) а то я так до женской не то что не до еду, просто не доползу)))) и анализ мне тоже такой ещё не назначали
Я сдавала вчера. Кровь берут не из пальца, а из вены. Три раза. Через каждый час))
viewport, а зачем там бутылка стакан и ложка. Я наблюдала за процессом но мало поняла, поделитесь?
После первого забора крови необходимо выпить раствор глюкозы. Саму глюкозу выдают (75 грамм), а вот растворить ее нужно своей водой в своем стакане)) источник Помогите советом. Узнай мнение эксперта по твоей теме Психолог. Специалист с сайта b17.ru Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru Психолог, Реабилитолог. Специалист с сайта b17.ru Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru Психолог. Специалист с сайта b17.ru Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru Психолог, Медицинский клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru Психолог. Специалист с сайта b17.ru там медсестра скажет можно или нет, отразятся ваши сопли на результатах или нет. Что-то мне подсказывает, что сахар и сопли не имеют отношения друг к другу))) Приехала я домой. T — 37.5. Вот и думай опять. Забыла написать — что я автор))) Мне сказала врач перед этой процедурой ничего не пить, не есть, даже зубы не чистить. совершенно глупый анализ! в Германии уже лет 5 его не делают совершенно глупый анализ! в Германии уже лет 5 его не делают Гость Мне сказала врач перед этой процедурой ничего не пить, не есть, даже зубы не чистить. мне брали из вены 4 раза, т.е. 4 ч проторчала в больнице. насчет темпы не знаю, но нервничать ни в коем случае нельзя, а еще лучше прийти, посидеть минут 15 и потом заходить в 1 раз. а глюкоза — это ужас, я так и не смогла выпить эти несчастные 500 мл воды, думала, вырву все сразу же Ну зубы не чистить — это вообще как-то жестко. Ведь кровь берут из пальца..даже не из вены. не вижу связи между зубами. Вроде там про простуду ничего не написано. Ольга ПушкинНу зубы не чистить — это вообще как-то жестко. Ведь кровь берут из пальца..даже не из вены. не вижу связи между зубами. мне брали из вены 4 раза, т.е. 4 ч проторчала в больнице. насчет темпы не знаю, но нервничать ни в коем случае нельзя, а еще лучше прийти, посидеть минут 15 и потом заходить в 1 раз. а глюкоза — это ужас, я так и не смогла выпить эти несчастные 500 мл воды, думала, вырву все сразу же ГостьОльга ПушкинНу зубы не чистить — это вообще как-то жестко. Ведь кровь берут из пальца..даже не из вены. не вижу связи между зубами. Спасибо всем за советы. но сегодня так и не пошла на сдачу — температура не спала. Думаю уже придется до понедельника отложить. отзывы кто сдавал а что дальше? Скажите пожалуйста а можно ли делать глюкозотолерантный тест ребенку 13 лет? Сегодня сдавала этот тест. Длился 3 часа, 4 раза брали кровь из вены. Живу в Испании. Сироп противненький, но что делать:( Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит: Страница закроется автоматически Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru. Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс. Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг» Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ) Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг» источник
Маша (Катя — 25.07.95, Петя — 13.04.98, Максимка — 10.10.02, Сандро — 08.11.2010, Никита — 31.12.14) Безвыходное положение — это такое положение, ясный и очевидный выход из которого нас почему-либо не устраивает.
Это заболевание, впервые выявленное при беременности, когда сахар крови становится выше нормы, но не настолько высоким, чтобы можно было поставить диагноз «манифестный сахарный диабет» (это значит — просто впервые выявленный диабет, который точно никуда не денется после беременности). 2. Вхожу ли я в группу высокого риска по развитию ГСД? К группе высокого риска развития ГСД относятся беременные, имеющие хотя бы один из следующих признаков: — ожирение (исходный, до беременности, ИМТ≥30,0 кг/м2); — СД 2-го типа у ближайших родственников; — любые нарушения углеводного обмена (ГСД в предыдущую беременность, нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная гликемия натощак) в анамнезе; — глюкозурия (сахар в моче). 3. Как устанавливается диагноз ГСД? Сейчас критерии установки ГСД очень жесткие. Во время беременности достаточно однократного превышения нормы содержания сахара (глюкозы) в плазме венозной крови (анализ крови должен браться из вены, а не из пальца, и оцениваться по плазме, а не по цельной крови), или одного показателя сахарной кривой, вышедшего за пределы нормы, чтобы вам поставили диагноз гестационный сахарный диабет. 4. Какова же норма сахара натощак при беременности? Норма сахара натощак — менее 5.1 ммоль/л. Обратите внимание, при беременности сахара могут скакануть сразу, буквально на 4-5 неделе! Поэтому не стоит утешать себя тем, что «организм не прочувствовал беременность». Скорее всего повышение сахаров связано именно с ней. 5. А как устанавливается диагноз манифестного СД?
Выберите момент, когда вы здоровы (не должно быть простуд, насморков, кашлей, больного горла, больных зубов — никакой активной инфекции или воспаления в организме). Выберите момент, когда вы спокойны — если вечером у вас потерялась любимая собака, и вы всю ночь не спали, а на утро сдали кровь на сахар — показатели будут завышены. Выберите момент, когда вас не мучает ранний токсикоз (рвота!). Не соблюдайте никакой диеты, питайтесь как обычно. В последний раз поешьте не позднее 10 часов вечера, причем проследите, чтобы в этот прием пищи вы съели не менее 50 граммов углеводов. И с утра на голодный желудок отправляйтесь сдавать анализ. Вы можете перед сдачей анализа выпить простой воды. Не надо пить чай. Не надо есть «что-то совсем несладкое». Возьмите еду с собой, чтобы перекусить сразу после сдачи анализа. Если все правила сдачи анализа соблюдены, вы получите корректный результат. Также перед сдачей анализов на глюкозу до сдачи анализа не рекомендуется принимать какие либо витамины и таблетки, в том числе и гормоны щитовидной железы (эутирокс или L-тироксин). 7. Что такое сахарная кривая и зачем она нужна? Бывает так, что организм беременной женщины поддерживает нормальный тощаковый сахар. Но при глюкозной нагрузке — то есть, когда вы едите какие-то «быстрые» углеводы — не справляется. При этом сахар крови превышает все допустимые нормы. Такие скачки сахара очень вредны для ребенка. Чтобы засечь их, проводится тест с глюкозной нагрузкой. Для этого беременной дают выпить раствор глюкозы и замеряют сахар крови через час и через два часа после того, как она выпьет раствор. Тест проводится ВСЕМ беременным с 24 по 28 неделю. В исключительных случаях — если есть УЗ признаки диабетической фетопатии плода (ребенок страдает от сахарного диабета мамы) — возможно проведение кривой до 32 недели беременности. После 32 недели беременности проведение кривой ОПАСНО для ребенка. Кривая не проводится. 8. Как правильно поводить «сахарную кривую»? Вы приезжаете в медицинский центр и сдаете кровь ИЗ ВЕНЫ натощак. ВНИМАНИЕ! Если вам предложат сдать кровь из пальца, отказывайтесь. Такое проведение теста некорректно, и результаты невозможно будет оценить. Так же необходимо уточнить где будет измеряться глюкоза в плазме крови или в сыворотке. Не во всех медицинских центрах проводят данный тест правильно. Т.к если в сыворотке то такой тест Вас в дальнейшем заставят переделывать и он не верный. 1-й этап — после забора первой пробы плазмы венозной крови натощак вам должны сразу сообщить результат. Если он превышает норму (5.1 ммоль/л) дальше тест проводить не будут, а вам поставят диагноз ГСД. 2-й этап — при продолжении теста вы должны в течение 5 мин выпить раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой (ангидрита или безводной) глюкозы, растворенной в 250—300 мл теплой (37—40 °С) питьевой негазированной (или дистиллированной) воды. Если используется моногидрат глюкозы, для проведения теста необходимо 82,5 г вещества. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста. Внимание! После приема глюкозы лучше сидеть — глюкоза на голодный желудок может «уронить» вас в обморок! 3-й этап — следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 ч после нагрузки глюкозой. При получении результатов, указывающих на ГСД после второго забора крови тест прекращается. 9. Каковы нормы сахара крови для беременной при проведении сахарной кривой? Натощак — менее, чем 5.1 ммоль/л. Через час — менее чем 10.0 ммоль/л. Через два часа — менее чем 8.5 ммоль/л. 10. Не вредно ли мне и моему ребенку столько глюкозы? 75 граммов глюкозы — это примерно столько, сколько содержится в небольшом куске торта. Вы едите тортики? А конфетки? А пироженки? Ничего экстраординарного в этом количестве глюкозы нет. Проведение теста в разрешенных сроках (до 32 недели) совершенно безопасно для вас и ребенка, ЕСЛИ уровень глюкозы крови натощак у вас нормальный.
источник
Врач всегда назначает беременным женщинам различные обследования, так как происходящие в их организме процессы влияют не только на их здоровье, но и на состояние будущего ребёнка. Пациенткам следует знать, какие тестирования им следует пройти, чтобы избежать проблем. Некоторые женщины не знают, зачем при беременности на сахарную кривую надо сдавать анализ. Глюкозотолерантный тест обычно делают в конце II триместра в совокупности с другими обследованиями. За последние несколько лет повысился риск проявления гестационного СД. Он теперь встречается у беременных женщин так же часто, как и поздний токсикоз. Если своевременно не обратиться за лечением к специалисту, тогда возможны негативные последствия, касающиеся будущей матери и самого плода. Обмен углеводов выступает важным звеном гомеостаза. На него сильно влияет гормональная перестройка в организме женщины при беременности. Чувствительность тканей к инсулину сначала увеличивается, а потом уменьшается. Поскольку глюкоза обеспечивает потребности плода, клетки матери часто испытывают энергетический недостаток. В норме инсулин должен вырабатываться в большем количестве, чем до зачатия ребёнка. Врач может назначить сдачу крови при следующих нарушениях:
Тестирование нельзя проводить при наличии воспалительных процессов в организме. Обострение панкреатита, токсикоз и злокачественные опухоли тоже служат противопоказаниями к сдаче анализа. ГТТ запрещено делать, если пациентка принимает определённые фармакологические препараты. Средства, способствующие росту гликемии, могут повлиять на показатели сахарной кривой при беременности. На каком сроке сдавать тест на ГТТ, подскажет врач. Лучший период для этого — беременность на 24−28 неделе. Если у женщины ранее наблюдался сахарный диабет в гестационной форме во время вынашивания малыша, тогда анализ рекомендуют проводить на 16−18 неделе. На поздних сроках тестирование делать не рекомендуется, но в исключительных случаях это возможно с 28 по 32 неделю. Перед проведением теста на сахарную кривую необходима предварительная подготовка. Любой фактор, отражающийся на гликемии, влияет на результат анализа, который может оказаться недостоверным. Чтобы избежать погрешностей, беременной женщине следует выполнить несколько условий:
Показатель может повыситься из-за физической усталости, эпилепсии, патологий гипофиза, щитовидной железы или надпочечников. Если пациентке нельзя было отказываться от мочегонных лекарств, тогда они тоже могут сказаться на уровне сахара в крови. Эффект оказывают и медикаменты, содержащие никотиновую кислоту или адреналин. Пониженный показатель может говорить о том, что голодание перед началом сбора анализа было слишком длительное (больше 15 часов). Спад глюкозы возможен из-за опухолей, ожирения, отравлений алкоголем, мышьяком или хлороформом, а также заболеваний печени и иных органов пищеварительного тракта. Все эти факторы разбирают и учитывают при составлении кривой. После этого часто требуется повторное обследование. Сдать анализ на сахарную кривую при беременности можно в государственной поликлинике или частном учреждении. В первом случае тестирование бесплатно, но из-за больших очередей некоторые предпочитают проходить процедуру за деньги, чтобы сэкономить время и скорее узнать о своём состоянии. В разных лабораториях кровь на сахар могут брать венозным или капиллярным способом. Правила приготовления раствора, используемого во время лечебного мероприятия:
После сдачи анализа специалист измеряет уровень сахара в крови. На основании полученной информации составляется сахарная кривая, на которой можно обнаружить возможное нарушение толерантности к глюкозе, возникшее во время вынашивания ребёнка. Временные промежутки беременности, в которые была взята кровь, обозначены на графике горизонтальной оси точками.
Интерпретацию результата тестирования проводят с учётом состояния здоровья, массы тела пациентки, её возраста, образа жизни и сопутствующих патологий. Норма показателя уровня сахара немного отличается у беременных. Но при превышении допустимых значений врач отправляет женщину на повторный сбор крови. Нормальные показатели глюкозы натощак меньше 5,4 ммоль/л, через 30−60 минут — не больше 10 ммоль/л, а при последнем заборе крови — не более 8,6 ммоль/л. Также надо знать, что индекс показателей в разных медицинских учреждениях может отличаться, поскольку специалисты используют различные методики проведения тестирования. Когда беременная сдаёт анализ крови на ГТТ, врачу необходимо исключить резкое увеличение гликемии. Концентрацию сахара анализируют на первом этапе проведения процедуры. Если показатель превысит допустимые значения, тогда тестирование прекращают. Специалист назначает беременной мероприятия, которые включают:
Если диета не даёт нужного эффекта на концентрацию сахара, тогда пациентке выписывают инъекции гормона, которые проводят в стационарных условиях. Дозировку назначает лечащий врач. Если грамотно подобрать метод терапии, тогда возможно минимизировать вред будущему ребёнку. Однако выявленный повышенный уровень глюкозы у женщины вносит свои изменения в течение беременности. Например, родоразрешение происходит на 38 неделе.
Отклонение гликемии от допустимых значений выражается дискомфортом у беременных женщин. Нарушение протекает с сопутствующими последствиями в виде учащённых позывов к мочеиспусканию, сухости оболочек ротовой полости, зуда, фурункулов, угрей, физической слабости и утомляемости. При тяжёлой форме учащается сердцебиение, путается сознание, мучают головокружения и мигрень. У некоторых женщин болезнь сопровождается судорожной лихорадкой и ухудшением зрения. Кроме того, повышенная концентрация глюкозы может негативно сказаться на развитии плода. У женщин нередко бывают преждевременные роды или эклампсия. Может произойти удушье или гибель плода. Часто повышается риск родовых травм. Иногда приходится проводить кесарево сечение. Если беременным назначают инсулинотерапию при первом гестационном СД, у них может развиться гипер- или гипогликемия. На возникновение болезни влияет резкая смена рациона и образа жизни в целом. В любой аптеке можно приобрести портативный глюкометр. С ним получится самостоятельно измерять уровень сахара и не тратить время на посещение специалиста. Сахарный диабет перестал быть редкой патологией, поэтому в группе риска его развития часто оказываются и беременные женщины. Заболевание, проявляющееся в гестационной форме, характеризуется возникновением во время вынашивания малыша и самоустранением после родов. В редких случаях проблема у женщины может остаться после появления малыша на свет. Через шесть недель после рождения младенца пациентке рекомендуется пересдать анализ крови, чтобы определить уровень глюкозы. На основании результатов врач выявляет прогрессирование или исчезновение заболевания. источник |
Наиболее простым вариантом считается пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), когда пациентка выпивает за 5 минут раствор глюкозы с водой. По определенным показаниям, когда такой тест провести невозможно, например, из-за сильного токсикоза, глюкозу вводят внутривенно. Дозировка моносахарида в разных лабораториях отлична, бывает 75г или 100г. Определить это должен именно врач.
Диагностические критерии нарушений гликемии установлены ВОЗ. Показатели нормы глюкозы в плазме крови из вены (нагрузка в 75 г):
Во время беременности у женщин нередко возникают или обостряются хронические формы заболеваний. В период вынашивания малыша у будущей матери часто наблюдается ослабленный иммунитет, на фоне которого и проявляются различные патологии. Одна из таких болезней — гестационный сахарный диабет. Сахарная кривая при беременности, или глюкозотолерантный тест (ГТТ), поможет узнать уровень глюкозы до и после нагрузки.
ожирение или стремительный набор веса;
Тест на сахарную кривую можно проходить только при отсутствии противопоказаний к нему. Женщинам, у которых уровень концентрации глюкозы, исследуемой натощак, превышает 7 ммоль/л, нельзя сдавать анализ. Процедура противопоказана пациенткам возрастом младше 14 лет.
В течение трёх суток надо поддерживать свой обычный рацион с содержанием углеводов.
Первостепенная задача для будущей матери — получение достоверных результатов анализов, от которых зависит правильное протекание беременности и развитие малыша в утробе. Если своевременно будут обнаружены возможные болезни, тогда врач выпишет обследования для подтверждения диагноза и определит методы лечения. Результат может оказаться недостоверным, если не соблюдать правила подготовки к сдаче анализа. Кроме того, на это влияют другие факторы.
Во время теста на ГТТ кровь сдаётся несколько раз. Количество глюкозы, которое берут для анализа, зависит от времени его проведения. Первый забор происходит натощак. Это необходимо для определения концентрации сахара. От этого показателя, который не должен превышать 6,7 ммоль/л, зависит дальнейшее исследование. Затем пациентке дают раствор в объёме 200 мл с разведённой в нём глюкозой. Через каждые 30 минут у женщины берут кровь. Тест длится два часа. Кровь собирают только одним способом. Во время процедуры нельзя брать кровь из пальца и вены одновременно.
Готовые анализы крови вначале смотрит гинеколог, который затем направляет пациентку к эндокринологу. При наличии отклонений сахара от допустимых значений врач может направить беременную к другим специалистам.
Когда женщина не знает об особенностях гестационного сахарного диабета и не соблюдает диету, уровень глюкозы в её крови быстро понижается или поднимается, приводя к негативным последствиям. Будущей матери нужно понимать, что в период вынашивания малыша она должна следовать всем рекомендациям лечащего врача и сдавать необходимые анализы, от которых зависит здоровье ребёнка и её собственное состояние.