Анализ сроков беременности по месячным

В наше время развитие медицинской отрасли и технологий даёт возможность делать точные диагностики и прогнозы относительно состояния здоровья человека. Это в полной мере касается и протекания беременности. Если раньше никто не мог прогнозировать дату родов, пол ребёнка, то сегодня это вполне нормальные явления. Сегодня даже срок беременности можно определить несколькими способами и даже без врачебного участия. Узнаем об этом подробно.

Если говорить о способах определения срока беременности, то одни можно назвать не слишком точными, но удобными и доступными большинству женщин, а другие, более точные, требуют специальных диагностических обследований.

Все эти методики определения срока служат одной цели — грамотному наблюдению за протеканием беременности, развитием плода. Знание точного количества недель беременности даёт возможность вовремя диагностировать патологии развития будущего ребёнка (например, синдром Дауна), отклонения от нормы и точно определить дату будущих родов. Когда врач знает срок беременности, то с помощью УЗИ можно сопоставить общепринятые показатели и характеристики развития плода с конкретной беременностью. Итак, рассмотрим способы определения срока беременности с их преимуществами и недостатками.

Зачатие ребёнка — это слияние яйцеклетки и сперматозоида, которое происходит на протяжении суток или двух после овуляции. Некоторые дамы её чувствуют по определённым симптомам, другие приобретают для её выявления специальные тесты, а третьи для этого измеряют свою базальную температуру. Поэтому той категории женщин, которые чувствуют наступление овуляции и знают день зачатия, легче всего самостоятельно определить срок беременности.

Но даже при точном вычислении вами дня зачатия (если половой акт был один раз) врачи-гинекологи по ряду причин ставят срок беременности больше на 2 недели. Беременные считают это признаком вынашивания крупного ребёнка. К сожалению, на первых неделях размеры эмбрионов почти не различаются. Врачи просто констатируют срок гестации. По нему и вычисляют дату будущих родов. Поэтому знать свой срок беременности по дню зачатия интересно самой беременной, а не её доктору.

Кстати, некоторые будущие мамы до конца беременности ведут свой календарь срока. Потом просто интересно будет сопоставить его и врачебный срок, определить, чей был точнее.

Как рассчитать срок беременности по первому шевелению?

Первое шевеление будущего ребёнка является важным параметром протекания беременности. Ведь доктора, как правило, записывают будущий срок родов в зависимости от показаний УЗИ в первом триместре и по дню первого шевеления малыша. Женщины, рожающие впервые, ощущают такие шевеления на двадцатой неделе беременности, а повторнородящие немного раньше — на 18 неделе.

Когда беременная женщина приходит в женскую консультацию впервые, гинеколог обязательно осматривает её на кресле. Гинекологический осмотр помогает в выявлении существующих проблем и определении срока беременности. Хорошие врачи довольно точно могут определить срок беременности (с точностью до половины недели), а также расположение плода (имеется в виду его вероятное нахождение вне матки).

Следует знать, что гинекологический осмотр беременной женщины при задержке 3-4 недели, то есть на сроке в 5-6 недель, констатирует незначительно увеличенную матку. Размер её приблизительно такой, как и куриного яйца. А на сроке 8 недель матка имеет размер гусиного яйца. Приблизительно в женский кулак она имеет размер в 10 недель беременности. Без всяких проблем гинеколог определяет размер матки после 12-14 недель беременности. Речь идёт о длине матки при осмотре беременной женщины на кушетке. В этом случае доктор использует сантиметровую ленту.

источник

Как определить срок беременности? Этим вопросом задается каждая беременная женщина. Из нашей статьи вы узнаете не один и не два, а целых 5 способов определения срока беременности.

Беременность – время удивительное и волнительное. Беременная женщина с нетерпением ожидает появления малыша, переживает о его благополучии и здоровье и, конечно, хочет знать точно – какой срок ее беременности?

Правильно определить срок беременности не так просто, как кажется. Существует множество факторов, осложняющих установление точного срока, – начиная от характеристик менструального цикла и заканчивая индивидуальными особенностями развития малыша. Чтобы узнать срок беременности максимально точно, лучше использовать сразу несколько способов.

Определение срока беременности по дате последней менструации — самый простой и достаточно точный метод. Оговоримся сразу – в акушерстве, как правило, используют акушерский срок беременности, который отличается от эмбрионального. Акушерский срок рассчитывается от даты последней менструации, то есть с начала последнего менструального цикла, а вот эмбриональный срок – это истинный «возраст» плода.

Для вычисления акушерского срока беременности врачи нередко пользуются удобной шкалой с вращающейся стрелкой-определителем. Это избавляет их от утомительного подсчета недель по календарю. Но мы вполне можем обойтись и без специальных устройств – нам же не нужно считать недели по нескольку раз за день. Просто берете календарь и отсчитываете недели.

Эмбриональный срок совпадает с овуляцией, которая приходится на середину цикла. При цикле 28 дней овуляция наступает на 14й день после первого дня менструации, если же цикл больше, то сдвигается и овуляция. Например, при продолжительности менструального цикла 31-32 дня овуляция наступит на 16-17 день. Эмбриональный срок редко берется акушерами во внимание, да и самой беременной женщине не имеет особенного смысла вычислять именно этот показатель – для контроля за своим состоянием и для подготовки к рождению малыша вполне достаточно знания акушерского срока.

Нередко беременные женщины пытаются определить срок беременности по дате полового акта. Однако такой способ подсчета не отличается высокой точностью по трем причинам.

1. Нечасто бывает, что у молодой семейной пары за весь месяц был только один половой акт. При условии активной половой жизни с частотой половых актов 2-4 в неделю, становится совершенно непонятным, на какой же из этих дней ориентироваться?
2. Попадая в матку, сперматозоиды сохраняют свою активность 2-3 дня, а некоторые, особенно выносливые экземпляры, доживают и до 7го дня. Поэтому, в какой из 7 дней после полового акта произошло зачатие, совершенно непонятно.
3. Данный метод может быть пригодным лишь для установления эмбрионального срока беременности, который, как мы выяснили, используется редко.

Узнать срок беременности можно с помощью ультразвукового исследования – тем более, что каждая беременная женщина направляется на УЗИ неоднократно. Казалось бы, столь высокотехнологичный способ должен отличаться высокой точностью, однако это утверждение далеко не всегда верно.

Дело в том, что развитие плода идет относительно одинаково только в первые 12 недель беременности, после чего все с большей силой начинает проявляться физиологическая индивидуальность. Ориентироваться на размеры становится крайне затруднительно (вспомните, насколько разными по массе и длине рождаются малыши). А говорить о каком-то конкретном сроке до 6-7 недель трудно ввиду малых размеров эмбриона. И получается, что полагаться на УЗИ в плане установления срока можно только с 7 по 12 неделю беременности.

Как определить срок беременности по первому шевелению плода? Ничего сложного тут нет: считается, что в случае предстоящих первых родов женщина впервые чувствует шевеление в 18-20 недель, а в ситуации повторных родов – в 16. Однако не случайно мы употребили слово «считается» – оно лишь обозначает усредненный показатель, который зависит от:

интенсивности перистальтики кишечника (не так просто отличить движения кишечных петель и шевеление малыша);

психологического настроя и внушаемости женщины.

Именно поэтому такой способ определения срока беременности наименее достоверен и может быть интересен лишь с исторической точки зрения.

И вот, наконец, самый надежный способ – обратиться к акушеру-гинекологу. Если вы доверяете своему врачу, то у вас даже не возникнет вопрос, как узнать срок беременности – вы просто спросите об этом у опытного специалиста.

Уже на первом приеме, делая осмотр на гинекологическом кресле, врач на ощупь определяет размеры матки и по ним выставляет предположительный срок. В дальнейшем, когда вы будете приходить к врачу на прием, вам предстоит регулярное измерение и такого показателя, как высота стояния дна матки – она определяется сантиметровой лентой от лобка до самой верхней точки матки.

Конечно, врач ориентируется не только на размеры матки – он сопоставляет их со сроком, вычисленным с первого дня последней менструации, и с результатами УЗИ, поэтому врач крайне редко ошибается в столь важном вопросе.

Итак, у вас еще остались сомнения? Тогда положитесь на мнение врача – так намного проще, спокойнее и надежнее.

источник

• Акушер-гинеколог (измерение размеров таза, веса и роста., артериального давления, размеров живота);
• мазок из влагалища, шейки матки, уретры на флору и цитологию;
• мазок из носа на золотистый стафилококк;
• анализ кала на яйца гельминтов;
• общий анализ крови и мочи
• анализ крови ХГЧ — анализ уровня гормонов, необходимых для поддержания беременности;
• анализ крови на определение группы крови и резус-фактора;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит;
• биохимический анализ крови для определения уровня сахара в крови;
• анализ крови на свертываемость — Коагулограмма
• Посещение терапевта, окулиста, лора, стоматолога.

• посев из влагалища — при подозрении на наличие заболеваний передающихся половым путем;
• Посещение эндокринолога и других узких специалистов — по показаниям;

Дата: рассчитать с
по

• Первое плановое УЗИ — оценка роста и развития плода, исключение пороков развития и хромосомных патологий (оценка риска синдрома Дауна и синдрома Эдвардса)
• анализ крови из вены — “двойной тест” с целью определения риска хромосомных патологий и дефектов развития плода.

• Анализ мочи по Нечипоренко для точного выявления возможных заболеваний мочевыделительной системы, если общий анализ мочи показал какие-либо нарушения
• Коагулограмма на выявление уровня Волчаночного антикоагулянта- антитела к фосфолипидам
• Антитела к резус-фактору в случае не совместимости
• анализ крови ХГЧ

Дата: рассчитать с
по

• Общий анализ крови и мочи;
• “Тройной тест” — Анализ крови на АФП (уровень альфа-фетопротеина) , ХГЧ, на уровень свободного эстриола — выявление риска патологий плода (скрининг синдрома Дауна)

рассчитать с
по Скрининг синдрома Дауна (T21), синдрома Эдвардса (T18) и дефектов нервной трубки (spina bifida и анэнцефалия). Дата: рассчитать с
по

• Общий анализ мочи и крови.
• второе плановое УЗИ — оценка роста и развития плода, состояния плаценты, околоплодных вод, выявления угрозы прерывания беременности, исключение пороков развития и хромосомных патологий

• Общий анализ мочи (перед каждым приемом);
• Анализ крови на гемосиндром — свертываемость крови;
• Посещение акушера-гинеколога (измерение веса, артериального давления, размеров живота).

• Посещение окулиста — при близорукости;
• Посещение ЛОРа — при развитии длительного насморка- ринита беременной;

Дата: рассчитать

• Общий анализ мочи.
• Посещение акушера-гинеколога (измерение веса, артериального давления, размеров живота).
• Третье плановое УЗИ — определение состояния плода и плаценты, соответствие размеров плода сроку беременности, сердцебиение и дыхательные движения плода, околоплодные воды.

Дата: рассчитать с
по

• КТГ — кардиотокографическое исследование — выявление риска гипоксии — кислородной недостаточности у плода

Ната | 16 Сентября 2018 09:29

Привет всем! мы с мужем уже 10 лет пытаемся забеременеть нечего пока не выходит у меня одна труба подскажите пожалуйста есть ли шанс забеременеть с одной трубой а вторая труба я не знаю функцанирует или нет.
Ответить

Мида | 24 Сентября 2018 14:17

Проверьте вторую трубу на проходимость, процедура называется ГСГ.стоит примерно 10 т. После этой процедуры возможность забеременеть велика.Удачи Вам!
Ответить

Елена | 15 Января 2019 23:06

Конешно можно забеременеть только надеится и мечтать мечты всетоки збываются молится и ждать

Меня мама родила с одной трубой) а в городе женщина есть ей перевязали две трубы и как -то получилось забеременеть. так что шанс есть всегда))
Ответить

Инна | 11 Ноября 2018 14:00

Здравствуйте! есть у меня вопрос к вам очень важный! Последние месячные были 10.05.18, 14.06.18 сделала узи мне сказали 3-4 недели! Когда я могла забеременеть?
Ответить

Инна | 11 Ноября 2018 14:01

13.06.18 тест был положительным!
Ответить

Ирина , московская обл | 20 Сентября 2018 11:07

источник

При задержке менструации любого генеза у женщин репродуктивного возраста и отсутствии абсолютного бесплодия врач обязан учитывать возможность беременности.

Навыком диагностики беременности должен владеть врач любой специальности. Это связано с тем, что беременность требует наблюдения специалистов, а также может накладывать значительные ограничения на арсенал лечебных и диагностических средств, традиционно безвредных в других случаях. При предположении о беременности необходима консультация акушера-гинеколога.

«ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ» ДИАГНОСТИКИ БЕРЕМЕННОСТИ

Установление беременности в ранние сроки по клиническим данным представляет определенные трудности, так как имитировать состояние беременности могут эндокринные заболевания, стрессы, прием фармакологических препаратов. К задержке менструации могут приводить стрессы, кахексия, эндокринные нарушения (пролактинома, надпочечниковая гиперандрогения, тяжёлый гипотиреоз), приём половых гормонов, психотропных препаратов. Знание клинических методов диагностики беременности необходимо для постановки предварительного диагноза, который требует подтверждения инструментальными и лабораторными методами.

В настоящее время «золотым стандартом» диагностики беременности любой локализации считают сочетание двух методов:

· определения b-субъединицы ХГЧ;

· УЗИ с использованием трансвагинального датчика.

Ценность указанного диагностического подхода в том, что, вопервых, он практически исключает возможность ложноположительного или ложноотрицательного результата, вовторых, не только констатирует факт наличия или отсутствия беременности, но и дает представления о течении беременности и состоянии эмбриона/плода, втретьих, малоинвазивен и позволяет проводить серию исследований без риска для беременной и эмбриона/плода.

Хорионический гормон человека(ХГЧ) вырабатывается синцитиотрофобластом растущего ворсинчатого хориона. Уже на 7–9-й день после зачатия (3 нед акушерского срока) обнаруживают в крови bсубъединицу этого гормона, что совпадает с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. Концентрация bХГЧ неуклонно растет, достигая максимума на 10-й неделе, затем его уровень снижается в 2–3 раза и остается неизменным до конца беременности. Через 2 нед после родов гормон в крови уже не обнаруживают. Кроме ранней диагностики нормально прогрессирующей маточной беременности количественное определение b-ХГЧ позволяет отличить нормально протекающую беременность от патологической (внематочной, прерывающейся) при количественном динамическом определении.

Уровень b-ХГЧ измеряют в крови (с использованием иммунологического метода) или в моче. В первом случае получают более достоверные результаты.

Важно помнить, что выявление ХГЧ в крови женщины без учёта УЗИ и клинических признаков не является абсолютным подтверждением беременности.

Акушерское ультразвуковое исследование

С помощью УЗИ при трансвагинальной эхографии наличие беременности можно достоверно установить в 4–5 акушерских недель (т.е. когда задержка менструации при регулярном цикле составляет от одного дня до одной недели и более). При этом строке диагноз беременности устанавливают на основании определения в полости матки плодного

Диагностика беременности в более поздние сроки производится на основании визуализации плода/плодов, его двигательной активности.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ

В современных условиях определение характерных клинических признаков беременности носит вспомогательный характер и является основанием для назначения «золотого стандарта» диагностики беременности. По диагностической ценности характерные признаки беременности могут быть разделены на три группы:

· сомнительные (предположительные) –связаны с субъективными ощущениями беременной и соматическими изменений в ее организме;

· вероятные –признаки, определяемые при объективном исследовании органов репродуктивной системы, и положительные иммунологические тесты на беременность;

· достоверные (несомненные) –объективные признаки, связанные с наличием самого плода (определяются во второй половине беременности).

Сомнительные признаки беременности:

перемены в аппетите (отвращение к мясу, рыбе и др.), прихоти (тяготение к острым блюдам, к необычным веществам – мелу, глине и др.), тошнота, рвота по утрам;

· изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.);

· изменения со стороны нервной системы: раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения и др.;

· пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков;

· ощущение нагрубания молочных желёз;

Вероятные признаки беременности:

· появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов при надавливании на молочные железы;

· синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки;

· изменение величины, формы и консистенции матки;

· лабораторные исследования (определение хорионического гормона в моче и крови).

Выявление вероятных признаков беременности производят путем: опроса; осмотра и пальпации молочных желез; осмотра наружных половых органов и входа во влагалище; исследования при помощи зеркал; влагалищного и двуручного влагалищноабдоминального исследования женщины.

Задержка менструации является важным признаком, особенно у женщин с регулярным циклом. Значение этого симптома увеличивается, если он сочетается с нагрубанием молочных желез и появлением в них молозива, с

возникновением цианоза влагалища и особенно влагалищной части шейки матки, с изменением величины и консистенции матки.

С наступлением беременности по мере ее прогрессирования размеры матки меняются. Изменение формы матки определяют при двуручном (бимануальном) исследовании. Матка у небеременных женщин имеет грушевидную форму, несколько уплотненную в переднезаднем размере. С наступлением беременности форма матки меняется. С 5–6недельного срока матка приобретает шаровидную форму. Начиная с 7–8 недели матка становится асимметричной, может выпячиваться один из ее углов. Примерно к 10 неделям матка вновь становится шаровидной, а к III триместру беременности приобретает овоидную форму. Условно можно пользоваться следующим правилом: в 8 нед тело матки увеличивается в 2 раза по сравнению с исходными размерами, в 10 недель — в 3 раза, в 12 нед — в 4 раза.

На наличие беременности указывают перечисленные ниже признаки.

Увеличение матки. Оно заметно на 5–6й неделе беременности; матка вначале увеличивается в переднезаднем направлении (становится шарообразной), позднее увеличивается и поперечный ее размер. Чем больше срок беременности, тем яснее увеличение объема матки. К концу II месяца беременности матка увеличивается до размеров гусиного яйца, в конце III месяца беременности дно матки находится на уровне симфиза или несколько выше его.

Признак Горвица–Гегара. Консистенция беременной матки мягкая, причём размягчение выражено особенно сильно в области перешейка. Пальцы обеих рук при двуручном исследовании встречаются в области перешейка почти без сопротивления.

Признак Снегирёва. Для беременности характерна лёгкая изменяемость консистенции матки. Размягченная беременная матка во время двуручного исследования под влиянием механического раздражения плотнеет и сокращается в размере. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.

Признак Пискачека. В ранние сроки беременности нередко имеет место асимметрия матки, зависящая от куполообразного выпячивания правого или левого угла её с 7–8 нед. Выпячивание соответствует месту имплантации

плодного яйца. По мере роста плодного яйца выпячивание постепенно исчезает (к 10 нед).

Губарев и Гаус обратили внимание на лёгкую подвижность шейки матки в ранние сроки беременности. Лёгкая смещаемость шейки матки связана со значительным размягчением перешейка.

Признак Гентера. В ранние сроки беременности имеет место усиленный перегиб матки кпереди, возникающий в результате сильного размягчения перешейка, а также гребневидное утолщение (выступ) на передней поверхности матки по средней линии. Это утолщение определяют не всегда.

Достоверные признаки беременности:

· определение (пальпация) частей плода. Во второй половине беременности при пальпации живота обнаруживают головку, спинку и мелкие части (конечности) плода;

· ясно слышимые сердечные тоны плода. При простой аускультации (акушерским стетоскопом) сердцебиение плода можно услышать после 18–20 нед;

· движения плода, ощущаемые врачом при обследовании беременной.

Диагноз беременности является точным даже при наличии только одного достоверного признака.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ И ДАТЫ РОДОВ

Определение срока беременности производят на основании анамнестических данных, по результатам объективного обследования:

· По дате последней менструации. О сроке беременности можно судить на основании учета времени, прошедшего с первого дня последней менструации до момента, когда определяется срок (при условии регулярного менструального цикла). Для вычисления срока родов нужно от даты последней менструации отнять 3 месяца и прибавить 7 дней (правило Негеле).

· По овуляции. При известной дате зачатия для вычисления срока родов нужно отнять 3 месяца и отнять 7 дней (модификация правила Негеле) или прибавить 266 дней (38 недель). Кроме того, условно дату зачатия можно определить по подъему базальной температуры, по дате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или искусственного осеменения, по данным ультразвукового мониторинга овуляции.

· По первой явке в женскую консультацию. Учитывают данные анамнеза и осмотра при первом осмотре беременной.

· По дате первого шевеления. При определении срока беременности и родов учитывают время первого шевеления плода, которое ощущается первородящими с 20й недели беременности, повторнородящими — примерно на 2 нед раньше. Однако это ощущение субъективно и его значение ограниченно.

Для определения срока родов у первородящих к дате первого шевеления плода (20 нед) прибавляют 20 нед, у повторнородящих – к дате первого шевеления (18 нед) прибавляют 22 нед.

Для быстрого подсчёта срока беременности и родов по дате последней менструации и по первому шевелению плода выпускают специальные акушерские календари — гравидометры.

· По данным УЗИ, проведённых в разные сроки беременности.

До визуализации эмбриона срок беременности определяют по среднему внутреннему диаметру плодного яйца, вычисляя среднее значение из его продольного, переднезаднего и поперечного размеров (ультразвуковой датчик позиционируют так же, как и при определении размеров матки). С появлением эмбриона и сердцебиения плода определяющим критерием становится его копчикотеменной размер (КТР). После выполнения измерений данные сверяют со среднестатистическими значениями из специальных акушерских таблиц и определяют, какому сроку беременности соответствуют размеры плодного яйца и эмбриона. К концу первого триместра диагностическую ценность получает определение окружности головки и живота плода, измерение расстояния между теменными

костями (бипариетальный диаметр). Во втором триместре беременности выполняют развернутую фетометрию — измеряют указанные параметры плода, а также длину трубчатых костей (бедра, костей голени, плеча, костей

предплечья), стопы, размер мозжечка. Сверяя полученные значения с фетометрическими таблицами, делают заключение о том, какому сроку беременности соответствуют размеры плода.

Кроме того, срок беременности можно определить исходя из данных объективного обследования.

В 4 нед отмечается незначительное увеличение матки. В этот срок достоверное определение беременности неинструментальными методами невозможно.

В 8 нед размер матки увеличивается в 2 раза и приблизительно соответствует размерам женского кулака.

В 12 нед асимметрия матки исчезает, дно её доходит до верхнего края лонной дуги.

Начиная с 4го месяца беременности дно матки пальпируют через переднюю брюшную стенку и о сроке беременности

судят по ВДМ . Важно помнить, что на ВДМ могут влиять размер плода, избыточное количество ОВ, двойня, неправильное положение плода и другие особенности течения беременности. Поэтому ВДМ при определении срока беременности учитывают в совокупности с другими признаками (последняя менструация, первое шевеление и др.). ВДМ над лоном измеряют сантиметровой лентой.

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ.

Клинический анализ крови — один из важнейших диагностических методов, тонко отражающих реакцию кроветворных органов на воздействие различных физиологических и патологических факторов. Общеклиническое исследование крови имеет большое значение в постановке диагноза, а при заболеваниях системы кроветворения ему отводят ведущую роль.

Кровь состоит из плазмы и форменных элементов — клеток крови. Плазма — жидкая среда, с помощью которой клетки крови, выполняющие определённые функции в организме, поступают во все органы и ткани организма человека. Соотношение объёма эритроцитов и плазмы друг к другу (гематокритное число) имеет большое значение в оценке гомеостаза организма женщины.

Количественные и качественные изменения форменных элементов указывают на различные патологические состояния — анемии, гемобластозы, инфекционновоспалительные заболевания. Уточнение диагноза проводят с помощью других методов исследования.

При обследовании беременной клинический анализ крови обычно включает определение количества эритроцитов,лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, подсчёт лейкоцитарной формулы, определение концентрации гемоглобина, СОЭ, вычисление цветового показателя и гематокрита (Ht).

Данные общего анализа крови позволяют получить комплексное представление о состоянии организма беременной.

· Динамическое наблюдение за состоянием организма беременной.

· Обнаружение патологии на ранних этапах.

· При наличии какоголибо заболевания или патологического состояния — контроль его течения и эффективности проводимой терапи.

· Контроль состояния беременной в ходе диспансерного наблюдения. Проводят в 1й половине беременности 1 раз в месяц, во 2й половине беременности — 1 раз в 2 нед.

· Контроль течения осложнений беременности и эффективности проводимой терапии.

· Контроль течения сопутствующих заболеваний и эффективности проводимой терапии.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

В особой подготовке необходимости нет. Забор крови производят обычно утром натощак для предотвращения пищеварительного лейкоцитоза (это условие не строго обязательно), желательно до физической нагрузки и различных диагностических процедур.

· Контроль состояния беременной в ходе диспансерного наблюдения. Проводят в 1-ой половине беременности один раз в месяц, во 2ой половине беременности — один раз в 2 нед.

· Контроль течения заболевания и эффективности проводимой терапии.

· отказаться от красящих мочу овощей и фруктов;

· не принимать мочегонные препараты, сульфаниламиды и препараты сены;

· провести тщательный туалет наружных половых органов.

Собирают всю утреннюю порцию мочи натощак сразу же после сна (желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позднее 2 ч ночи) в сухую чистую, но не стерильную посуду. Собранную мочу немедленно доставляют в лабораторию. Мочу, собранную для общего анализа, нельзя хранить дольше 1,5–2 ч (обязательно в холодном месте).

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Проведение биохимического анализа крови позволяет получить представление о белковом, липидном, углеводном, водноэлектролитном обмене, кислотности среды, содержании микроэлементов и витаминов. Одни показатели характеризуют состояние организма в целом, другие — функции отдельных органов и систем (например, органоспецифические ферменты).

Во время наблюдения за беременной обычно определяют только показатели, отражающие белковый, углеводный обмен, функции печени, почек, метаболизм железа, электролитного баланса.

Наблюдение за состоянием организма женщины во время физиологически протекающей беременности и при развитии осложнений.

Исследование проводят по следующим показаниям:

· контроль состояния беременной в ходе диспансерного наблюдения;

· контроль течения осложнений беременности и эффективности проводимой терапии;

· контроль течения сопутствующий заболеваний и эффективности проводимой терапии.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Особой подготовки исследование не требует. Забор крови производят обычно утром натощак.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Определение срока беременности – самый актуальный вопрос для женщины, которая недавно узнала о своем интересном положении. Давайте рассмотрим, как определить срок беременности, а также самые точные методы определения срока.

Определение срока беременности – это задача не только беременной, но и гинеколога. Так как правильно установленный срок, позволит наблюдать за течением беременности, назначать необходимые анализы и следить за развитие малыша. Знание срока позволяет рассчитать дату родов и декрета. А будущей маме знание точной даты появления малыша на свет, помогает морально подготовиться к будущему материнству и приготовить все необходимое для будущего ребенка.

Гинекологи утверждают, что знание точного срока беременности – это один из главных аспектов наблюдения и ведения беременности. Методы определения срока беременности и точность их результатов позволяют следить за внутриутробным развитием малыша и предупреждать различные патологии. Предлагаем вам самые современные методики определения сроков беременности, а также специальные календарные методы, которые позволят самостоятельно определить срок беременности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Определение беременности на ранних сроках имеет значение для женщины. Так, почти 50% эмбрионов погибает в первые две-три недели с момента зачатия. Это происходит из-за того, что зародыш беззащитен перед инфекцией, которая может быть в организме матери из-за вредных привычек и других негативных факторов. Прием лекарственных препаратов, курение, длительное пребывание на солнце и прием алкоголя – самые частые причины гибели эмбриона в первые месяцы беременности. Многие женщины могут и не знать о своем положении и продолжать вести фатальный для развития эмбриона образ жизни.

Определение беременности на ранних сроках необходимо и для тех женщин, которые планируют делать аборт. Поскольку аборт на поздних сроках может привести к бесплодию в будущем, и серьезным осложнениям. Медикаментозные аборты делают в течение первых четырех-шести недель беременности, а вакуум-аспирацию или мини-аборт в течение 20 дней после задержке менструации и подтверждения беременности. Классический аборт (выскабливание) делают до 12 недели беременности. Но оптимальным сроком для абортирования и сохранения здоровья женщины, считается срок 6-8 недель.

Наступление беременности определяют по различным признакам, как изменениям во внешности, так и в поведении беременной. Частое изменение настроения, ранимость, изменение вкусовых предпочтений, повышенная чувствительность, тошнота (особенно по утрам), отечность конечностей, задержка менструации и набухание молочных желез могут свидетельствовать о беременности на раннем сроке.

[9], [10]

Методы определения срока беременности позволяют определить, сколько времени осталось до родов и как развивается будущий ребенок. Давайте рассмотрим самые популярные методы определения срока беременности.

• По менструации и по результатам обследования у гинеколога. На ранних сроках беременности матка увеличивается до размеров куриного яйца.
• По данным УЗИ – точность определения беременности с помощью ультразвукового исследования достаточно высока именно в первом триместре.
• По овуляции – срок беременности можно установить по дате предполагаемого зачатия, прибавив к ней 14 дней. По данному методу определяют и дату родов. Для этого от даты овуляции отсчитывают три месяца и семь дней.
• По бимануальному обследованию – данный метод позволяет определить срок беременности с помощью прощупывания положения матки. В первом триместре матка находится в области малого таза, а начиная со второго триместра, прощупывается над лоном.

Тест на определение срока беременности – это современный метод узнать срок до похода к гинекологу. Самым популярным тестом среди будущих мам для определения срока беременности является Clearblue. Тест простой в использовании и дает результат с точностью до 99%.

Тест на определение срока работает по тому же принципу, что и простой экспресс тест на определение беременности. Для получения результата тест необходимо опустить в емкость с мочой или помочится на него. Через пару минут на электронном табло теста появятся песочные часики и результат – срок беременности. Единственный недочет теста – табло с результатом гаснет через 24 часа. Поэтому, если вы хотите поделиться результатом с близкими и родными, стоит поторопиться.

Clearblue с определением срока беременности – это цифровой тест, который показывает двойной результат на особом сенсорном дисплее Smart Dual Sensor. Так, с помощью теста можно не только подтвердить беременность, но и узнать ее срок. Давайте рассмотрим преимущества теста Clearblue.

• Теперь нет необходимости разглядывать полоски на экспресс тесте, так как цифровой дисплей покажет достоверный результат, который будет держаться на протяжении 24 часов.
• Clearblue единственный в своем роде тест, который представляет информацию о сроке беременности, то есть количество пройденного времени с момента зачатия.
• Тест дает точный на 99% результат с первого дня задержки.
• Тест очень прост и удобен в использовании.
• Clearblue получил одобрения акушеров и гинекологов по всему миру.

[11], [12], [13]

Определение срока беременности ребенка проводится несколькими методами. Одни методы основываются на дате последней менструации и длительности задержки, вторые на признаки беременности, которые проявляются у женщины, а третьи дают возможность узнать срок беременности с помощью цифрового теста. Еще один способ определить срок беременности ребенка – пройти гинекологическое обследование или ультразвуковое исследование. Каждая женщина самостоятельно решает, какой метод использовать. В среднем после зачатия проходит около семи дней, пока сперматозоиды оплодотворят яйцеклетку. Именно поэтому, многие женщины ориентируются на период овуляции. Обратите внимание, что планировать беременность рекомендуется по срокам овуляции.

[14], [15]

Определение срока беременности по УЗИ является одним из самых достоверных способов. Использование ультразвукового исследования еще на первых неделях задержки менструации позволяет точно диагностировать сроки наступившей беременности. УЗИ проводится не только для определения сроков беременности, но и для контроля над течением беременности и развитием малыша. Многие гинекологи утверждают, что оптимальным сроком для достоверной диагностики беременности считается период до 6 недель. Диагностика срока беременности по УЗИ в более поздний период будет затруднительной.

Результаты ультразвукового исследования в первые недели после зачатия основываются на длине зародыша. Гинеколог измеряет длину плода и сверяет полученные данные с табличными значениями. Это позволяет точно определить срок беременности и контролировать ее течение. В течение всей беременности женщина должна делать контрольные УЗИ, для того, чтобы гинеколог могу следить за развитием ребенка и при необходимости предупредить развитие патологий.

[16], [17], [18], [19]

Определение срока беременности по неделям это задача гинеколога. Зная точный срок беременности, который высчитывается в неделях, гинеколог контролирует процесс развития ребенка и течение всего периода беременности. Кроме того, в зависимости от срока, врач назначает сдачу определенных анализов и исследований, которые помогут предупредить развитие патологий и осложнений у ребенка.

Недели беременности бывают акушерскими (по которым ведется наблюдение) и эмбриональными. Акушерский срок составляет 40 недель, а эмбриональный – 38 недель. Для определения точного срока гинеколог наблюдает за симптоматикой беременности и развитием эмбриона.

[20], [21], [22], [23]

Определение срока беременности по месячным используют чаще всего, так как этот метод довольно прост и результативен. При обследовании у гинеколога и установке срока беременности, врач узнает о дате последней менструации и о продолжительности цикла. Эти данные позволяют определить срок беременности по месячным. Гинекологи используют метод отсчета беременности с первого дня последних месячных. Так как установить точную дату зачатия практически невозможно, а менструация это единственный ориентир.

При установлении срока беременности гинекологи используют формулу расчетов, где за основу берут менструальный цикл в 28 дней. Это позволяет предположить, что овуляция произошла на 14 день со дня начала менструации. Но эта формула не всегда точна, так как не все женщины имеют регулярный менструальный цикл. Поэтому определение срока имеет погрешность. Гинекологи различают два срока беременности, первый – акушерский (с первого до последнего дня месячных), а второй эмбриональный (с даты оплодотворения и овуляции).

[24], [25], [26]

Таблица определения срока беременности позволяет наглядно посмотреть на предполагаемую дату родов и срок беременности. Таблица основывается на результаты анализов и гинекологических исследований. Существует несколько критериев, которые служат исходным материалом в таблице определения беременности: размеры плода, дата последних месячных и результаты диагностик.

Предлагаем вам таблицу определения срока беременности по результатам ультразвукового исследования, то есть по размерам и весу плода. Размеры и вес эмбриона в первом триместре не учитываются в таблице, так как они слишком малы. Обратите внимание, что в таблице определения срока беременности используются акушерские недели беременности.

Определение точного срока беременности может осуществляться несколькими методами. Каждый из них имеет погрешность, давайте рассмотрим самые популярные.

• Симптоматический – срок беременности определяется по тем или иным симптомам. Так, увеличение груди, отсутствие менструации и повышенная чувствительность свидетельствуют о раннем сроке беременности. Правда, данный метод весьма спорный, так как в некоторых случаях вышеописанные симптомы могут говорить об осложнениях в женском организме, а не о беременности. То есть точного данного метода составляет 50%.
• Ультразвуковое исследование – популярный метод определения срока беременности. Точность результатов УЗИ при определении срока составляет 100%.
• Цифровые тесты – современный метод определения срока беременности. Точность тестов составляет 99%.
• Гинекологическое обследование – самый точный метод определения срока. С помощью осмотра и результатов анализов гинеколог определяет срок беременности. Точность данного метода 100%

[27], [28]

Календарь определения срока беременности основан на формуле Негеле. Девять месяцев и семь дней беременности прибавляют к дате последней менструации (ее началу) и отнимают три месяца. К полученной дате необходимо прибавить еще семь дней, полученный результат – предварительная дата родов. Согласно данной формуле существует специальный календарь.

Если вы не доверяете календарному методу, то можете проверить его результативность. Высчитайте дату родов по календарю и сверьте ее с той, которую скажет гинеколог после осмотра. Обратите внимание, что при определении срока беременности большое значение имеет шевеление плода. Именно с помощью даты шевеления можно высчитать точную дату родов. При этом для женщин, которые рожают первый раз, к дате шевеления прибавляют 22 недели, а повторно рожавшие 20 недель.

Определение срока беременности по ХГЧ относится к одному из самих точных методов. ХГЧ или хорионический гонадотропин человека представляет собой гормон-белок, который вырабатывают оболочки эмбриона в течение всей беременности. Именно ХГЧ блокирует в женском организме процессы, отвечающие за менструальный цикл, и усиливает выработку гормонов, которые отвечают за сохранение беременности. ХГЧ повышается при зачатии и выступает одним из достоверных признаков наступившей беременности. Уровень ХГЧ повышается с первой недели беременности, то есть в течение 14 дней после зачатия. Данный показатель удваивается с каждым днем, начиная с 3 недели беременности и вплоть до 12 недели. С 12 и по 22 неделю уровень гормона не повышается, а вот с 22 недели снова начинает расти.

Скорость увеличения ХГЧ в крови дает возможность определить отклонения в развитии беременности. Так, при замершей или внематочной беременности, ХГЧ ниже нормы. А резкое увеличение данного показателя свидетельствует о многоплодной беременности либо о хромосомных заболеваниях. Поэтому гинеколог, как и сама беременная должны следить за динамикой концентрации ХГЧ в крови в период беременности. Давайте рассмотрим нормы содержания ХГЧ и влияние данного гормона на определение срока беременности.

Дни прошедшие после
последней менструации

Номы уровня ХГЧ
для этого периода мЕд/мл

источник

Как только женщина оказывается в положении, перед ней встает задача: как узнать срок беременности. Дата зачатия, как правило, неизвестна. Данные теста обычно не совпадают с результатами УЗИ. После посещения гинеколога ситуация не становится более понятной, т.к. врач называет совсем другой срок. Давайте разберемся, какой расчет самый верный и как ответить на вопрос родных о сроке беременности правильно.

До появления УЗИ и современных анализов о наличии беременности можно было достоверно судить только по исчезновению менструаций. Считать срок начинали с начала последних месячных. Последний день для этих целей подходит плохо, так как продолжительность выделений может быть и 3, и 8 дней. Этот способ определить срок беременности применяют и по сей день, называется он акушерским, или гестационным. Читайте статью, ранние признаки беременности (до задержки)

Когда он используется:

1. Именно акушерский срок запишет врач в вашу карту. От него будет зависеть время обхода врачей и сдачи анализов.
2. На этот срок ориентируются все законы. При акушерском сроке до 5 недель разрешено медикаментозное прерывание беременности, вакуумная аспирация, до 12 недель возможен хирургический аборт.
3. Исходя из акушерского срока подсчитывают время до родов для предоставления отпуска. Общее время беременности считают равным 280 дням. Отпуск предоставляют за 70 дней, при вынашивании близнецов – за 84 дня.

Сейчас можно и точно узнать день овуляции, и вычислить по УЗИ возраст эмбриона, однако акушерский срок продолжает широко использоваться. Дело в том, что его вполне достаточно для достоверной оценки развития плода и примерного определения времени родов. Нормальная длительность беременности при таком способе подсчета – 38-42 недели, или 266-294 дня.

Есть в использовании срока по последним месячным и некоторая дань природе. По сути, подсчет начинается с момента развития новой яйцеклетки, которая в будущем станет эмбрионом. Чтобы определить срок, используется идеальный менструальный цикл: 28 дней, или один лунный месяц. С начала развития яйцеклетки до момента родов проходит ровно 10 лунных месяцев.

Полезно: Первый скрининг при беременности — что он показывает и почему необходим.

Акушерский срок – довольно условное понятие. Он никак не связан с предполагаемым днем зачатия. Всем понятно, что в первый день месячных зачатие невозможно. Менструальный цикл в идеале занимает 28 дней. Первые 2 недели в яичнике зреет фолликул, затем из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка – происходит овуляция. Средний срок овуляции – 14 дней с начала предыдущей менструации. Отклонения от средних показателей встречаются очень часто и могут достигать недели. Яйцеклетка способна оплодотвориться максимум в течение 2 суток. Таким образом, срок овуляции и зачатия почти совпадают. А вот половой акт в тот же день совсем не обязателен, так как время жизни сперматозоидов в матке достигает 4 дней.

Итак, определить реальный срок беременности по месячным можно только при наличии регулярного цикла длительностью около 28 дней. В этом случае время жизни эмбриона приблизительно на 2 недели меньше акушерского срока.

Есть ситуации, когда достоверно известен только реальный срок беременности, например при использовании репродуктивных технологий. Начало развития эмбриона еще до подсадки его в матку будет являться пунктом отсчета реального срока беременности, хотя по сути она еще не наступила. При ЭКО известны время развития эмбриона, дата его подсадки в матку. Если с момента подсадки 5-дневного эмбриона прошло 2 недели, акушерский срок у женщины равен 4 нед. 5 дней.

Не всегда точный срок беременности удается узнать путем подсчетов:

1. Даже у здоровой женщины допустимо до 2 сбоев менструального цикла в году. При нарушениях цикла овуляция и зачатие могут произойти и на девятый, и на тридцатый день.
2. При дисфункции яичников менструации могут отсутствовать несколько месяцев, время наступления овуляции неизвестно.
3. Зачатие возможно уже в первый цикл после длительного перерыва в месячных по физиологической причине — при грудном вскармливании.
4. Узнать срок невозможно, если женщина не может даже приблизительно назвать дату менструации.
5. При имплантации плодного яйца в матке возможны кровянистые выделения, которые иногда принимают за скудные месячные.

Если определить по месячным акушерский срок невозможно, или есть подозрения, что он неверен, допустимо применение дополнительных методов: УЗИ, ХГЧ, гинекологический осмотр, время первых шевелений плода. Чтобы точнее узнать срок, в сомнительных случаях используют сразу несколько методов.

Лучший способ узнать, есть ли беременность на ранних сроках — определение содержания ХГЧ в венозной крови. Анализ позволяет провести диагностику уже через неделю с момента зачатия.

Гормон ХГЧ является специфичным для беременности. Его уровень начинает увеличиваться сразу после зачатия, рост за первый триместр составляет несколько тысяч раз. На раннем сроке он побуждает желтое тело производить женские гормоны. После 11-й недели плацента начинает вырабатывать эти гормоны самостоятельно, и уровень ХГЧ снижается. На основании статистических данных о росте ХГЧ составлены таблицы, при помощи которых можно примерно определить срок беременности.

Ориентироваться только на ХГЧ при определении даты наступления беременности нельзя, так как в некоторых случаях его уровень отличается от стандартного:

Экспресс-тесты, позволяющие определить в домашних условиях наличие беременности, содержат химическое вещество, которое реагирует с ХГЧ в моче. Чувствительность теста, определяющего срок, довольно высока, он показывает 2 недели со времени зачатия. Если менструации регулярны, они соответствуют 4 акушерским неделям. Многоплодную беременность можно выявить еще раньше, так как рост ХГЧ будет более быстрым.

До 13 недель срок беременности удается вычислить по КТР (расстояние между копчиком и темечком) плода. Существуют таблицы, в которых описано нормальное развитие эмбриона по неделям. Созданы они путем сопоставления данных, на каком сроке УЗИ было сделано, и какие размеры плода ему соответствуют. Естественно, эти данные являются средними.

Полезно: Когда при беременности проводят второй скрининг и какие патологии он может помочь обнаружить.

Когда женщина приходит на УЗИ, специалист выясняет у нее срок беременности, измеряет параметры эмбриона и сравнивает их с таблицами нормального развития. Если срок беременности неизвестен, врач по размерам малыша может предположить время зачатия. Погрешность такого метода до 13 недель составляет всего 4 дня. В сомнительных случаях гинеколог определяет срок беременности с учетом данных первого УЗИ и имеет право изменить ранее проставленный в карте срок.

После 1 триместра акушерский срок по результатам УЗИ не корректируют, так как темпы роста у детей начинают серьезно отличаться. Нередко малыши, которые отстают в развитии, начинают быстро наверстывать упущенное и к родам имеют среднестатистические размеры. Параметры выше нормы тоже не всегда говорят о крупном ребенке. К концу беременности рост может замедлиться.

Не стоит забывать и о погрешностях измерения, которые возможны даже у опытных врачей УЗИ. Если специалист оценивает развитие малыша во 2 и 3 триместрах как нормальное и не находит явных отклонений, можно не обращать внимание на то, какой срок беременности стоит на бланке УЗИ, даже если он отличается от медкарты.

Полезно: Еще один достоверный способ определить, что вы в положении — измерение базальной температуры.

После оплодотворения яйцеклетки матка быстро увеличивается. Врач может оценить ее размеры во время гинекологического осмотра. Опытные специалисты умеют руками определять не только наличие беременности, но и ее примерный срок.

Начиная со 2 триместра контуры матки можно нащупать через брюшную стенку. Измерения проводятся в положении лежа. Врач пальпирует верхнюю и нижнюю границы матки и определяет ее размер. Интересно, что весь второй триместр размер матки в сантиметрах равен акушерскому сроку в неделях. В третьем триместре темпы роста замедляются.

Погрешность такого способа узнать срок – около 2 недель, поэтому он используется только в крайних случаях.

Первые движения малыш совершает задолго до того, как их почувствует его мама. Толкания становятся ощутимыми только к половине беременности, когда плод достигнет роста около 20 см. Принято считать, что первые шевеления ощущаются ровно в 20 недель, и по их наличию можно определить или хотя бы предположить срок беременности. В реальности все зависит от активности малыша, чувствительности и опытности женщины. Границы нормы довольно широки — от 18 до 22 недель при первой, от 16 недель — при второй беременности.

Самостоятельно определить срок наступления родов можно при помощи простых вычислений:

1. Для акушерского расчета используют правило Негеле, которое было выведено немецким ученым в начале 19 века. К дате начала последних месячных добавляем 7 дней, после чего вычитаем 3 месяца. Пример: менструация началась 16 мая, плюс 7 дней — 23 мая, минус 3 месяца — 23 февраля. Предположительная дата родов — 23 февраля. Немного точнее будет результат, если к дню начала менструации прибавить ровно 280 дней.
2. Если известна дата овуляции, расчет будет точнее. Чтобы узнать срок родов, к этой дате прибавляют 38 недель.

Оба метода не являются безошибочными, так как сроки могут сильно отличаться. Интересные статистические данные:

• средний эмбриональный срок беременности равен 268 дней;
• разница между самой длинной и самой короткой доношенной беременностью составляет 37 дней;
• время беременности зависит от уровня роста гормонов в ее начале. Если ХГЧ рос медленнее, чем обычно, срок беременности может быть немного больше;
• чем старше женщина, тем длиннее у нее время до родов;
• чем выше был вес матери при рождении, тем более продолжительной будет у нее беременность.

Естественно, в исследовании встречались и женщины, которые совсем не подходили под эти усредненные данные, так что слепо доверять приведенным цифрам и надеяться по ним определить срок родов с высокой точностью не стоит. По данным все той же статистики, в предполагаемый день родов рожают всего 4 % женщин.

источник

Для того чтобы ваша беременность стала еще комфортней, мы создали сервис, помогающий рассчитать дату появления на свет малыша. А также калькулятор позаботится о том, чтобы вы не пропустили основные этапы беременности и вовремя прошли необходимые обследования.

В основе калькулятора – формула Негеле, которая применяется врачами-гинекологами и акушерами. Воспользоваться ею легко и просто. Введите в окно дату – первый день вашего последнего менструального цикла. С помощью формулы вы узнаете предположительную дату ваших родов!

Мы знаем, что будущие мамы – очень любознательные. И, несмотря на то, что врач-гинеколог уже на первом приеме по беременности определяет предварительную дату рождения малыша, вам всегда интересно самостоятельно рассчитать ПДР..

Помощником в этом станет календарь беременности, рассчитать дату родов при помощи которого очень легко – лишь указав первый день вашего менструального цикла.

А еще календарь беременности – это кладезь информации о каждой неделе беременности.

Врач проведёт осмотр, подтвердит факт беременности и составит ваш индивидуальный план обследований. При осмотре на кресле врач уточнит не только сам факт беременности, но и состояние придатков матки, а также возьмет все необходимые мазки на инфекции и эпителий с шейки матки на онкоцитологию (обследование на наличие клеток, которые могут спровоцировать рак). Гинеколог соберёт данные о вашем здоровье, расспросит о заболеваниях родственников, уточнит особенности вашего образа жизни. Врач выдаст вам немалую стопку бумажек – направлений на последующие анализы.

По уровню ХГЧ определяется наличие беременности и оценивается стабильность её развития. В случае необходимости врач может назначить этот анализ повторно, для уточнения динамики нарастания этого гормона по которой можно судить о том, насколько правильно развивается беременность на этом сроке.

Исследование позволит уточнить срок беременности, посмотреть все ли в порядке с плодным яйцом, а порой и увидеть сердцебиение эмбриона.

Специальное исследование шейки матки при помощи микроскопа.

Общий анализ мочи поможет оценить работу почек и мочевого пузыря (мочевыделительной системы).
Мазок на флору из влагалища покажет наличие возможных воспалительных процессов в органах малого таза, скрытых и явных инфекций.
Обследование на урогенитальную инфекцию. Инфекция передаётся половым путем и чревата серьёзными последствиями для здоровья будущей мамы и плода.
Общий анализ крови, который вы сдадите с утра натощак, поможет оценить состояние вашего организма. Он отражает и способность крови к переносу кислорода, и наличие или отсутствие воспалительной реакции, и способность организма остановить кровотечение. Этот анализ является базовым, отклонения в нем являются основанием и отправной точкой для более развернутого обследования.
Кровь на СПИД, сифилис, гепатиты В и С – это выявление антител к серьезным инфекциям, каждая из которых оказывает существенное влияние на здоровье беременной и плода. В случае выявления активного процесса может даже возникнуть вопрос о целесообразности сохранения беременности.
Определение резус-фактора и группы крови нужно сделать единожды, в самом начале беременности. При выявлении у вас отрицательного резус-фактора нужно, чтобы будущий папа тоже сдал подобный анализ. При положительном резусе отца ребенка на протяжении всей беременности нужно будет отслеживать резус-антитела в крови беременной, так как они могут сильно навредить ребенку. Сегодня технологии позволяют даже определять резус фактор плода по его ДНК в крови мамы задолго до родов.
Анализ крови на TORCH-инфекции укажет врачу наличие или отсутствие в вашем организме токсоплазмы, микоплазмы, цитомегаловируса и вируса герпеса. Доктор при необходимости подберёт нужное лечение.
Коагулограмма поможет определить основные параметры системы свёртываемости крови, выявить склонность к кровотечениям и тромбозам.
Определение уровня глюкозы в крови покажет гинекологу, насколько эффективно работает ваша поджелудочная железа и не нарушена ли в организме беременной толерантность к глюкозе.
Кал на яйца глистов.
Анализ крови на гормоны (ТТГ, Т4, АТ к ТПО, АТ (антитела) к ТГ) – для того, чтобы узнать в каком состоянии ваша щитовидная железа. Возможно, вам понадобится дополнительная лекарственная поддержка.
Биохимический анализ крови поможет определить состояние внутренних органов – почек, печени, поджелудочной железы.
Анализ крови на антифосфолипидные антитела — для точной диагностики заболеваний иммунной системы. Назначается, если в анамнезе были потери беременности.

Необходимо посетить терапевта, стоматолога, отоларинголога, офтальмолога, хирурга, кардиолога, эндокринолога.

Позволит уточнить отсутствие или наличие проблем в работе самой главной мышцы в организме, нагрузка на которую с момента наступления беременности многократно возрастает. В случае выявления отклонений от нормы на ЭКГ терапевт назначит ЭХО-КГ, которое позволяет более точно установить степень нарушений работы сердца.

Динамический контроль общего анализа мочи позволит оценить работу почек и мочевого пузыря.

Скрининговое исследование на хромосомные аномалии и грубые пороки развития плода состоит из нескольких процедур:
— УЗИ, по которому врач может оценить, нет ли у плода визуально грубой патологии развития, а также наличие или отсутствие признаков, которые могут говорить о каком-либо генетическом заболевании (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
— Анализ крови, показывающий, нет ли отклонения от нормы определённых показателей, которые могут также свидетельствовать о риске системных генетических заболеваний.
— компьютерный анализ степени индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной аномалией у этой пары с учетом результатов, полученных при УЗИ и биохимическом исследовании.
— влагалищное исследование, оценка состояния шейки матки. Это один из сроков, в которых может начать формироваться ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность, когда мышцы шейки матки ослабевают раньше, чем требуется). Поэтому гинекологу необходимо осмотреть вас и оценить размеры и консистенцию шейки матки. Если во время осмотра действительно будет выявлена ИЦН, в зависимости от ситуации врач либо будет наблюдать за состоянием шейки в динамике, либо предложит госпитализацию.

Контроль общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического анализа крови и гемостазиограммы (коагулограммы) позволит врачу оценить, насколько гармонично принимает ваш организм все изменения, связанные с беременностью.

Матка уже прекрасно прощупывается через переднюю брюшную стенку, ее пальпация позволит оценить, нет ли повышенного тонуса. На этом сроке уже можно выслушать сердцебиение плода доптоном (специальный инструмент).

Скрининг оптимально проводить с 16 по 18 неделю. Вам предстоит исследовать уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин) – гормон, «говорящий» о процессе развития вашей беременности и плода; АФП (альфа-фетопротеин ) – его уровень определяет возможные аномалии развития плода, его нервной системы и дефекты формирования его внутренних органов; эстриол – гормон, показатели которого позволяют исключить серьезные хромосомные патологии (врожденные заболевания).
Консультация генетика – позволит правильно интрепретировать результаты скринингов, оценить индивидуальные степени риска рождения больного ребенка. В случае наличия серьезных факторов риска или грубых отклонений в данных обследования, врач предложит инвазивную пренатальную диагностику — кордоцентез для точного определения наличия/отсутствия хромосомной аномалии.
Анализ крови на гормоны и белок – гормональная часть скрининга. Сегодня во всем мире и в большинстве клиник нашей страны уже отказались от проведения биохимической части II скрининга (из-за крайне низкой его информативности). Тем не менее, врач, как правило, оставляет на ваше усмотрение сдачу этого анализа.

Измерение высоты стояния дна матки и объем живота (по высоте стояния дна матки можно определить приблизительный срок беременности, понять насколько соответствует развитие ребенка сроку, вычисленному по менструации). Измерение давления, пульса и температуры тела. При нормальном течении беременности осмотр у гинеколога во II триместре требуется 1 раз в 3 недели.

источник