Меню Рубрики

Анализ т4 пониженный при беременности

Щитовидная железа – орган эндокринной системы, который отвечает за синтезирование важнейших гормонов:

Все они принимают участие в процессах общего обмена веществ, роста и развития организма, влияют на эмоциональное состояние человека. Необходимо понимать, что для диагностики патологии щитовидной железы, наибольшую ценность имеет именно Т4, а точнее – его свободная фракция. Гормон переносится по телу человека с помощью специального транспортного протеина, в составе которого присутствует микроэлемент селен. Если он пребывает в такой связи с белком, то называется связанным. Когда тироксин не прикрепляется к молекуле переносчика, он остается свободным.

Т4, как у женщин, так и у мужчин всегда менее активный, нежели Т3. В процессе своего метаболизма в органе, он часто превращается в трийодтиронин, отдавая одну молекулу йода, а уже потом оказывает свое воздействие.

Сначала на основе тиреоглобулина в паренхиме щитовидной железы формируется тироксин. Он составляет примерно 75-80% от количества всех гормонов в тканях эндокринного органа. По мере необходимости, он поступает в кровеносное русло, где фиксируется к транспортным белкам. Наиболее важными из них являются:

Главными функциями гормона являются:

  • Катаболическая. Он помогает превращать молекулы жира и глюкозы в энергию.
  • Поддержка адекватного обмена веществ.
  • Регуляция правильного роста и развития костной ткани и паренхимы внутренних органов.
  • Активация ЦНС.

Отдельно стоит говорить про влияние данного биологического вещества на организм женщин, которые вынашивают плод. Т4 свободный при беременности имеет свойство взаимодействовать со стероидными гормонами и обеспечивать нормальное функционирование железы в условиях повышенного потребления энергии. Если его показатели значительно ниже нормы в любом из триместров, то это может свидетельствовать о развитии гипотиреоза. Необходимо вовремя продиагностировать недуг и начать соответствующее лечение.

Важно понимать, что на функционирование щитовидной железы влияет множество факторов, которые могут стать причиной пониженного уровня тех или иных тиреоидных гормонов. Наиболее важными факторами остаются:

  1. возраст женщины,
  2. фаза менструального цикла,
  3. беременность (2-ой и 3-ий триместр характеризуются изменениями нормы тироксина),
  4. прием медикаментов,
  5. окружающая обстановка,
  6. диета.

Очень важно правильно оценить отклонение показателей гормона от нормы. Зачастую, если Т4 понижен, то это еще не значит, что нужно паниковать. Такое бывает при реакции организма на некий раздражитель. Им может выступать плод в утробе женщины.

При отсутствии беременности нормой считается значение в 11-21 пмоль/л. Однако нужно понимать, что разные лаборатории неодинаково определяют его концентрацию в крови. Это может стать причиной того, что у человека в разных учреждениях результат анализа может быть выше или ниже аналогичного в другом месте. Лучше всего проходить обследование в одной лаборатории для предупреждения диагностических ошибок.

Если говорить про тироксин в период вынашивания плода, то его норма напрямую зависит от триместра, в котором пребывает женщина:

  • Первые три месяца организм будущей матери только начинает перестраиваться под новые условия существования. В данном периоде Т4 редко бывает ниже обычных значений.
  • Второй триместр характеризуется уменьшением нижней границы нормального показателя до 9,5 пмоль/л. Верхняя граница – 18-19 пмоль/л.
  • В третьем триместре данный показатель еще больше падает и составляет от 8,2 до 17 пмоль/л.

В период беременности организм женщины начинает выделять значительно больше половых стероидных гормонов (преимущественно прогестерон), которые увеличивают активность щитовидной железы. Однако параллельно возрастает количество транспортных белков в крови, которые связывают свободный Т4. Вот почему тироксин при беременности обычно бывает ниже стандартных значений.

Если тиреоидные гормоны значительно ниже или выше нормы во время беременности (1-3 триместр), то необходимо принимать активные меры по восстановлению эндокринного баланса. Все дело в том, что щитовидная железа напрямую влияет на состояние матери и плода. Гипотиреоз (когда Т4 или Т3 понижен) проявляется недостаточностью обеспечения малыша важными веществами и минералами. Как результат, может родиться недоношенный ребенок или с задержкой физического развития.

Чрезмерное увеличение количества тиреоидных гормонов ведет к ухудшению состояния матери. Она плохо спит, активно худеет, что крайне нежелательно при вынашивании младенца. Физиологическая прибавка в весе при беременности не должна быть ниже 8-10 кг. При состоянии гипертиреоза наблюдается истощение организма и ослабление всех его защитных систем. Кроме того, нельзя забывать про значительно усугубление эмоциональной лабильности, которая, итак, присуща из-за воздействия половых гормонов.

В любом случае изменения нормальных показателей должны быть диагностированными и откорректированными.

источник

Т4 свободный у беременных – гормон щитовидной железы, отвечающий за нормальное внутриутробное развитие всех органов и систем плода. При любых изменениях функции щитовидки может возникнуть угроза нормальному развитию нервной системы будущего ребенка.

При обнаружении дефицита тиреоидных гормонов будучи беременной, женщине необходимо как можно раньше обратиться в медучреждение и начать лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может навредить и матери, и ребенку.

При нормальной работе щитовидной железы вырабатываются очень важные для человеческого организма гормоны: тироксин и трийодтиронин. При беременности материнская щитовидная железа испытывает большую нагрузку, в результате чего она увеличивается и начинает работать интенсивнее.

Некомпенсированный материнский гипотиреоз (недостаток в организме гормонов ЩЖ) составляет опасность для нормального развития плода, в частности, центральной нервной системы будущего младенца. Нарушение функции щитовидки у матери сказывается на формировании центральных мозговых структур плода.

Тиреотропный гормон (ТТГ) щитовидной железы, вырабатываемый гипофизом, регулирует синтез активных веществ (Т4 и Т3) щитовидки. При уменьшении уровня этих гормонов в крови подается сигнал о нарушении в гипофиз, который, в свою очередь, увеличивает секрецию ТТГ для стимуляции щитовидки на секрецию этих Т-гормонов. При увеличении уровня в крови активных веществ щитовидной железы – синтез ТТГ, соответственно снижается и стимуляция железы ослабевает.

Уровень ТТГ на протяжении всей беременности постоянно меняется и отличается в каждом триместре. Для выявления патологии, проводят диагностику.

Для полной картины заболевания проводят одновременное исследование уровней ТТГ и Т4 свободный высокочувствительным методом, так как при обследовании только общего Т4 (Т3) полная картина не ясна.

Главной функцией Т4 свободный является ускорение обмена веществ в органах и тканях. Норма концентрации гормона в крови составляет 9-22 пмоль/л, однако, т4 свободный при беременности несколько снижается. Нормальным показателем уровня Т4 для беременных считают 8-21 пмоль/л.

Учитывая естественное снижение ТТГ в первом триместре беременности, обследоваться на гормоны щитовидки необходимо до 10 недель, так как цифры ТТГ снижаются к 10-12 неделе.

У 30% женщин, как правило, уровень Т-гормона снижен в 1-й половине беременности. Причина тому вполне понятна: щитовидная железа плода еще не может самостоятельно выполнять свои функции и будущему младенцу необходимы материнские гормоны. При недостатке тиреоидных гормонов во 2-й половине беременности интенсивная работа усиливается, восполняя недостаток этого гормона, происходит перенос тироксина от матери к плоду.

На протяжении всех девяти месяцев беременности, потребность в йоде увеличивается, и при нормальной перестройке щитовидки для обеспечения двух организмов Т-гормонами, возможна только при нормальном снабжении йодом при беременности и до нее.

При нехватке тиреоидных гормонов, необходимых для функционального развития организма, развиваются тяжелые нарушения во всех без исключения органах и системах.

Во многих случаях, у беременных, при повышенном ТТГ и сниженном свободном Т4 (манифестный гипотиреоз) , выявленный гипотиреоз считается нормальным физиологическим явлением, обеспечивающим адаптацию эндокринной системы женского организма к беременности, и как правило, не вызывают никаких негативных явлений ни для матери, ни для младенца. Но, в редких случаях, может вызвать опасения, при которых, все же, есть риск нарушений работы всех функций организма.

Гипотиреоз щитовидки при беременности в манифестной форме означает необходимость компенсации, то есть, назначение гормональной заместительной терапии (прием левотироксина) , особенно важной в 1-м триместре.

Доза подбирается сугубо индивидуально лечащим врачом и зависит от степени снижения выработки собственных Т-гормонов и состояния щитовидки. Ведется постоянный контроль ТТГ и Т4 беременной, что позволит избежать негативных последствий. На 20-22 неделе беременности дозы препарата уменьшают, т. к. возможно появление гипертиреоза.

Гипотиреоз — не приговор, беременность и роды не противопоказаны, но нельзя забывать о том, беременность и гипотиреоз могут стать серьезным испытанием для организма. И для того, чтобы исключить дисфункцию щитовидки во время беременности, рекомендуется начать лечение до ее наступления.

Обследование на гормоны ТТГ назначают, как правило, только тем беременным женщинам, у которых раньше наблюдались заболевания ЩЖ и тем, у кого выявлены признаки пониженной функции щитовидки (сонливость, усталость, сухость кожи, выпадение волос, отечность, низкое АД и другие признаки) .

Таким образом, от функциональной работы щитовидки зависит состояние нервной системы будущего ребенка. Очень важно в период беременности быть под наблюдением специалиста, который будет контролировать ТТГ и Т4 свободный и при необходимости предпринимать меры.

источник

Тироксин (Т4) – это один основных гормонов щитовидной железы. Он влияет на функционирование многих внутренних органов и определяет нормальную работу репродуктивной системы. Изменение уровня Т4 при беременности указывает на патологию щитовидной железы или иные опасные состояния и грозит развитием серьезных осложнений.

Тироксин – это основная форма биологически активных гормонов щитовидной железы. Является прогормоном – из него вырабатывается Т3 (трийодтиронин). В крови существует в двух формах:

  • Свободный Т4. Составляет 0,4 % от всего количества тироксина. Не связан с транспортными белками и может перемещаться в крови самостоятельно. Обладает биологической активностью – влияет на процессы, происходящие в организме. Присутствует в крови короткое время. Разрушается при прохождении через почки и печень. Превращается в Т3.
  • Связанный Т4. Составляет большую часть общего тироксина. Связан с транспортными белками и не способен перемещаться самостоятельно. Существует в крови длительное время, не разрушается в печени и почках. Биологически не активен – не влияет на происходящие в организме процессы. Превращается в свободный Т4 при необходимости.

Тироксин синтезируется фолликулярными клетками щитовидной железы. Он вырабатывается под контролем тиреотропного гормона (ТТГ) в гипофизе. В организме выполняет такие задачи:

  • активирует обмен веществ;
  • повышает температуру тела;
  • контролирует рост клеток;
  • влияет на работу сердца;
  • стимулирует выработку белка;
  • влияет на синтез витаминов и др.

В женском организме тироксин обеспечивает полноценную овуляцию, влияет на подготовку матки к возможной беременности. Дисбаланс тиреоидных гормонов ведет к бесплодию.

При гестации здоровая щитовидная железа на 15-30 % увеличивает выработку гормонов. Это необходимо для полноценного развития плода и благополучного течения беременности. Стимуляция щитовидной железы связана с такими процессами:

  • Выработка хорионического гонадотропина. ХГЧ действует как слабый ТТГ (он схож по строению с тиреотропным гормоном) и приводит к незначительному росту свободного Т4. Одновременно с этим снижается концентрация тиреотропного гормона в гипофизе. Эти процессы происходят в I триместре беременности – с 8 про 14 неделю. Развивается транзиторный гипертиреоз. Спустя два месяца гормоны приходят в норму. Гормональный сбой практически не сказывается на состоянии женщины. Лишь у 2 % будущих мам Т4 растет значительно, что приводит к развитию тяжелого токсикоза с неукротимой рвотой.
  • Увеличение выработки тиреосвязывающего глобулина (ТСГ) в печени в 2,5 раза. Это приводит к росту общего Т4 и снижению его свободной формы – биологически активной, влияющей на метаболизм. Примерно у 30 % женщин уровень свободного тироксина остается на нижней границе нормы. Значительное снижение Т4 встречается при дефиците йода. Одновременно с этим наблюдается рост связанного тироксина. Он достигает максимума к 20-24 неделям.
  • Дейодирование гормонов щитовидной железы в плаценте. При этом растет потребность в Т4, и увеличивается его синтез.
Читайте также:  С чего начинаются анализы при беременности

Тироксин матери влияет на функционирование щитовидной железы плода. Закладка органа происходит на 4-5-й неделе. Выработка гормонов начинается на 6-8-й неделе, но только к концу I триместра щитовидная железа плода получает способность накапливать йод и самостоятельно синтезировать Т4. Полная дифференцировка органа заканчивается на 16-й неделе. С этого момента щитовидная железа плода функционирует самостоятельно.

До 16-18 недель беременности работа щитовидной железы плода полностью зависит от уровня тиреоидных гормонов матери. Если гормоны остаются в пределах нормы, они практически не проникают через плаценту. Избыток Т4 и Т3 попадает в кровоток плода. Дисбаланс тиреоидных гормонов – основная причина нарушения психоневрологического развития детей.

Активность щитовидной железы плода зависит и от поступления йода. Нехватка этого элемента в организме матери приводит к развитию врожденного гипотиреоза и в перспективе – к умственной отсталости. Причиной гипотиреоза также может стать проникновение антител к тканям щитовидной железы.

Изменение уровня тиреоидных гормонов у женщины и ребенка происходит независимо друг от друга. Например, во II триместре уровень Т4 плода выше, чем Т4 матери.

Для скрининга состояния щитовидной железы оценивается концентрация двух гормонов – ТТГ и Т4. Тироксин всегда определяется в связке с тиреотропным гормоном. Изолированное определение Т4 не имеет смысла.

Определение тироксина проводится в I триместре беременности. Оптимальный срок для обследования – 9 недель. В этот период можно выявить возможные нарушения и повлиять на работу щитовидной железы. Во II и III триместре определение Т4 необходимо для контроля назначенного лечения.

Показания для определения Т4:

  • тяжелый токсикоз (рвота беременных);
  • угроза прерывания беременности;
  • невынашивание беременности и бесплодие в анамнезе;
  • многоплодная беременность;
  • заболевания щитовидной железы в прошлом;
  • пороки развития плода;
  • задержка развития плода;
  • сахарный диабет у матери;
  • симптомы дисбаланса тиреоидных гормонов.

Многие исследователи считают, что определять ТТГ и Т4 нужно у всех беременных женщин вне зависимости от наличия жалоб и факторов риска.

Норма Т4 при беременности:

  • общий Т4 – 62-150 нмоль/л;
  • свободный Т4 – 10-25 пмполь/л.

В I триместре концентрация свободного Т4 может колебаться в пределах 11-28 пмполь/л. После 14 недель при физиологических изменениях уровень тироксина обычно не выходит за пределы нормы. Значительное снижение или повышение Т4 указывает на развитие патологии.

  • Анализ крови нужно сдавать утром натощак. Желательно выдержать 8-14 часов голодания. При токсикозе, сахарном диабете, патологии пищеварительного тракта и при иных состояниях, когда голодание переносится тяжело или противопоказано, можно сдать кровь спустя 4 часа после легкого перекуса.
  • При контрольном обследовании нужно сдавать кровь в то же время, что и первый анализ.
  • Перед обследованием стоит исключить физические нагрузки, стресс.

Рост тироксина может быть вызван такими состояниями:

  • заболевания щитовидной железы, связанные с ее гиперфункцией. Т4 растет при различных тиреоидитах (в том числе аутоиммунного происхождения), диффузном токсическом зобе;
  • опухоли щитовидной железы, гипофиза (тиреотропинома) и плаценты (хориокарцинома);
  • синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
  • тяжелые заболевания почек (нефротический синдром);
  • хроническая патология печени (в том числе вирусный гепатит с переходом в цирроз);
  • эндокринные нарушения (ожирение);
  • наследственные заболевания, связанные с нарушением синтеза гормонов щитовидной железы;
  • нерациональный прием лекарств (превышение дозировки L-тироксина при гипотиреозе, избыточное поступление гепаринов при гиперкоагуляционном синдроме беременных и др.).

Повышение Т4 ведет к развитию гипертиреоза и появлению характерных симптомов:

  • возбудимость, нервозность;
  • недостаточная прибавка веса (менее 300 г за неделю);
  • избыточная потливость;
  • повышение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • рвота;
  • диарея.

На фоне гипертиреоза высока вероятность прерывания беременности. Растет риск развития гестоза и иных осложнений.

Уменьшение тироксина может быть вызвано такими состояниями:

  • патология щитовидной железы, связанная со снижением выработки гормонов: первичный гипотиреоз, поздняя стадия аутоиммунного тиреоидита, эндемический зоб;
  • состояние после операции – резекции щитовидной железы;
  • воспалительные заболевания и нарушение кровотока в области гипофиза и гипоталамуса;
  • длительный стресс;
  • плохое питание, ведущее к недостаточному поступлению йода, строгие диеты и голодание;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (в том числе кортикостероидов, противосудорожных средств, оральных контрацептивов до беременности).

Снижение Т4 сопровождается симптомами гипотиреоза:

  • немотивированная слабость;
  • быстрый набор веса (более 500 г в неделю);
  • депрессивное настроение;
  • сонливость;
  • снижение внимания и памяти;
  • запоры;
  • снижение артериального давления;
  • тошнота;
  • мышечные боли;
  • сухость кожи.

Гипотиреоз нередко остается нераспознанным, поскольку его симптомы схожи с признаками нормально протекающей беременности. Без лечения недостаточная выработка Т4 ведет к развитию осложнений. На фоне гипотиреоза высока вероятность самопроизвольного прерывания беременности, задержки развития плода, гестоза, анемии, кровотечений в родах.

Повышение или снижение Т4 – повод для дополнительного обследования:

  • анализы крови на гормоны: ТТГ и Т3;
  • определение антител к тиреопероксидазе щитовидной железы;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • пункционная биопсия щитовидной железы – по показаниям.

Расшифровка результатов проводится гинекологом. Полученные данные позволяют выставить предварительный диагноз и найти причину гормонального сбоя. Дополнительную информацию дает общий и биохимический анализ крови, ЭКГ и др.

При выявлении гормональных нарушений пациентка направляется на консультацию к эндокринологу. Дальнейшая тактика будет зависеть от выставленного диагноза, срока беременности, состояния женщины и плода.

источник

Для поддержания работы щитовидной железы необходим йод: именно он входит в состав гормонов Т3 и Т4, которые содержат 3 и 4 молекулы микроэлемента соответственно. Состояние эндокринной системы особенно важно при планировании беременности, ведь недостаток или избыток синтеза одного или нескольких гормонов может этому препятствовать. Что в норме должны показать анализы на гормоны Т3 и Т4?

Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) относятся к гормонам щитовидной железы и представляют собой йодированные полипептидные структуры. За их продукцию отвечает еще один гормон щитовидки — тиреотропный (ТТГ).

Т3 и Т4 всегда присутствуют в организме в двух состояниях: свободном и связанном. В последнем случае имеются ввиду комплексы, состоящие из глобулина и связанного с ним гормона, которые не представляют никакой ценности до определенной поры.

Когда возникает потребность в активности этих компонентов, они высвобождаются от белка и циркулируют в крови в свободном состоянии. Именно свободные Т3 и Т4 являются биологически активными гормонами.

Гормоны щитовидной железы необходимы не только для женского организма, который отвечает за формирование плода, но и для всей жизнедеятельности. Так, йодированные компоненты участвуют в следующих процессах:

  • все виды обменов: белковый, жировой, углеводный;
  • поддержание функционирования и здоровья сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
  • улучшение тонуса сосудов и мышц;
  • нормализация частоты сердечных сокращений;
  • укрепление иммунных сил организма;
  • стабилизация основных процессов ЦНС, психики.

Если говорить непосредственно о будущих мамах, для них нормальная концентрация гормонов щитовидной железы обеспечивает многие функции. Так, Т3 и Т4:

  • способствуют развитию и росту плода;
  • стимулируют синтез протеинов и РНК;
  • улучшают обмен веществ;
  • выводят «плохой» холестерин из организма;
  • улучшают мыслительные процессы и скорость передачи нервных импульсов;
  • поддерживают нормальную температуру организма;
  • улучшают пищеварение.

Когда концентрация гормонов не выше и не ниже нормы, уменьшается риск преждевременных родов и выкидыша, оплодотворенной яйцеклетке проще внедриться в маточный эндометрий, клетки и ткани легче получают кислород, а беременность протекает без осложнений.

Когда женщина впервые обращается в консультацию с вопросом о планировании беременности, одним из первых анализов будет забор венозной крови для определения концентрации гормонов щитовидки. Перед сдачей крови нужно позаботиться о нескольких моментах.

  1. Предупредить врача о приеме гормональных препаратов, в том числе — оральных контрацептивов. Специалист отменит терапию или предохранение таким способом, как минимум, за месяц до анализа.
  2. За 5 дней до анализа необходимо перестать принимать лекарства, в составе которых есть йод, и уж тем более — йодированные добавки.
  3. За сутки до анализа нужно позаботиться о собственном спокойствии и избавить себя от стресса, который значительно искажает результаты обследования.

Забор крови производится утром, а последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до назначенного времени анализа.

Проводя анализ, врач обращает внимание и на гормоны, находящиеся в свободном состоянии, и на глобулиновые комплексы. При беременности эти показатели должны быть выше, чем у взрослых мужчин и не беременных женщин. Наибольшей концентрации Т3 и Т4 достигает в первом триместре, когда происходит закладка всех основных органов ребенка, поэтому женщина вынуждена «делиться» биологическими веществами с малышом.

В зависимости от лаборатории, количество Т3 и Т4 измеряется в нмоль/л или мкг/дл, если речь идет об общем содержании гормона, или в пмоль/л и нг/л, если нужно узнать содержание гормонов в свободном состоянии.

Нормальные показатели при беременности в первом триместре:

  • Т4 общий: 77-231 нмоль/л или 5,87-17,95 мкг/дл;
  • Т4 свободный: 7,65-18,70 пмоль/л или 0,64-1,47 нг/дл;
  • Т3 общий: 1,3-2,7 нмоль/л;
  • Т3 свободный: 2,3-6,3 нмоль/л.

Во втором триместре количество гормонов щитовидки становится немного меньше, хотя небольшое превышение нормы допускается и не требует лечения.

  • Т4 общий: 75-230 нмоль/л или 5,80-17,90 мкг/дл;
  • Т4 свободный: 7,60-18,60 нмоль/л или 0,60-1,45;
  • Т3 общий и Т3 свободный остаются на прежнем уровне.

Обычно показатели, которые показывает анализ в третьем триместре, совпадает с цифрами, полученными во втором. Незначительное отклонение в большую или меньшую степень допускаются, если при этом женщина чувствует себя хорошо, УЗИ не показывает отклонений в развитии малыша и все прочие гормоны находятся в нормальном количестве.

Если при беременности содержание гормонов превышает допустимую норму, врач-эндокринолог и гинеколог, ведущий беременность, проверяет количество прочих гормонов. Зачастую превышение незначительное и не представляет опасности.

К симптомам избытка гормонов щитовидной железы относят:

  • вспыльчивость, тревожность, раздражительность;
  • плохой сон;
  • тремор рук;
  • приливы жара, повышенная потливость;
  • снижение веса при прежнем аппетите;
  • расстройства стула и пищеварения;
  • заметное выпучивание глаз.

Если говорить о причинах, они могут быть связаны с особенностями женского организма или патологиями. Среди патологий можно отметить:

  1. диффузный токсический зоб;
  2. гипертиреоз;
  3. острый тиреоидит;
  4. нарушения в работе печени;
  5. гломерулонефрит.
Читайте также:  Щитовидная железа и беременность анализы

Опасен ли избыток йодосодержащих гормонов при беременности? Если превышение значительное, потребуется лечение, но смертельной опасности это состояние не представляет ни для матери, ни для малыша.

  • Самым серьезным последствием этого является послеродовой тиреоидит. Это патология, при которой организм начинает вырабатывать антитела к собственной щитовидной железе. При этом гормоны щитовидки поступают в кровоток, вызывая гипертиреоз.
  • Также из-за избытка Т3 и Т4 образуется повышенное количество билирубина, что может привести к ожирению.

После гормонального обследования врач может принять решение снизить уровень гормонов щитовидки путем приема медикаментозных средств. Допустимыми препаратами при беременности являются:

Пониженный показатель Т3 и Т4 при беременности более опасен, нежели повышенный, особенно если ТТГ при этом выше нормы. Эти гормоны находятся в обратно пропорциональной зависимости: если ТТГ повышается, то Т3 и Т4 понижаются, и наоборот.

Состояние, при котором количество Т3 и Т4 в сыворотке крови низкое, называется гипотиреозом. Как правило, он связан с длительным йододефицитом, и проявляется следующими признаками:

  • синдром хронической усталости;
  • вялость, апатия, уныние;
  • повышенная сонливость;
  • ухудшение памяти, внимания, концентрации;
  • быстрый набор веса;
  • расстройства пищеварения, запоры;
  • значительная отечность верхней части туловища, лица, шеи;
  • снижение частоты сердечных сокращений.

Причины этих состояний связаны либо с сильным недостатком йода, который провоцирует неправильное питание, недостаток йодосодержащих продуктов в рационе, голодание и жесткие диеты, либо с патологиями:

  • эндемический зоб;
  • гипотиреоз;
  • хронический тиреоидит.
  1. Недостаток синтеза йодированных гормонов, как и самого йода, ухудшает протекание беременности и самочувствие женщины.
  2. Если дефицит гормонов обнаруживается на ранних сроках, могут возникнуть врожденные аномалии щитовидной железы, нервной системы и других органов плода.

Обычно пониженная концентрация гормонов Т3 и Т4 связана с йододефицитом:

  • Йод необходим беременным женщинам, поэтому врач обязательно рекомендует изменить рацион питания и добавить в меню продукты, богатые йодом. Также могут быть назначены препараты йода.
  • Если недостаток гормонов щитовидки возник не на фоне йододефицита, назначают искусственные аналоги тиреоидных гормонов — средства на основе левотироксина (Эутирокс, L-тироксин).

Исследование на гормоны Т3 и Т4 назначают на этапе планирования беременности. Врач рекомендует отложить зачатие до тех пор, пока гормональный фон не нормализуется. Лучше ненадолго отложить беременность, нежели столкнуться с неприятными последствиями в период вынашивания малыша.

источник

сдайте мазок из носоглотки на бактерии. А потом лечить. А от кашля пейте микстуру сухую от кашля детскую, и сироп алтея, он хорошо смягчает горло, это все можно пока не будет готов анализ.

Организм восстанавливается. Тратит энергию на другие жизненные процессы в организме. Аппетит снижен из-за этого, чтобы не не тратить необходимые силы на переваривание пищи.

Моя 2 недели ничего не ела. за день только 3 раза кефир по 100 мл и все. потом зато наверстывать упущенное. уже дней 10 с кухни не выходит

Восстановится все со временем

мы тоже бакпосев сдали (когда делали крио) и у нас тоже стрептококк нашелся, за назначением пойдем в субботу. Только сдавали в здоровом состоянии, ты не знаешь как правильно этот анализ сдавать? Я тут прочитала что в первые дни болезни надо, вот думаю верный наш результат или нет.

в горле чисто никогда не бывает. высеялись микробы обычные для ангины. если сейчас ничего в горле нет, то и лечить не надо. ну или на чистом горле переделать посев.

если малая умеет — можно каждый вечер горло полоскать. через месяц можно начать её закаливать.

Это у тебя прям как у меня.Раньше я часто болела ангиной и теперь оно переросло в хронический тонзиллит.Спасаюсь только полосканием фурацилина, ромашкой, ротоканом, лизобакт в помощь.А на будущее мне сказали что хорошо бы сделать вакуумное орошение миндалин, правда я ещё не делала, так как не знаю, модно ли делать процедуру при беременности

Дак может это вообще не пррстудное, а молочница, иммунитет у тебя сейчас убит из за беременности и антибиотиков, в полне возможно что она

Эм… пробки.При хрон.тонзиллите вроде так бывает.Снимать воспаление и ходить промывать лакуны

для начала нужно точно определить, ангина ли это, у нас ангиной принято называть любое заболевание горла, и часто она не встречается, часто виной заболевания служит вирусная инфекция. Для того, чтобы кинуться сразу лечить антибиотиками необходимо сдать развернутый анализ крови, мы, по крайней мере, всегда так делаем

У моей мамы была операция на сердце! Всему виной ппс(приобретенный порок сердца), ангина-ревматизм-порок! Такая была картина(((

Страшное это дело, если не лечить или недолечить!

Я то это все давно изучила.

Выздоравливайте.

девочки, кто и как лечил герпесную ангину.

ангину мы лечим без применения антибиотиков и проходит она за два дня. Приведу отрывок из книги Р.Мендельсона «Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам» 11. МИСТИЧЕСКАЯ УГРОЗА СТРЕПТОКОККОВОЙ АНГИНЫ

У редкого ребенка, живущего в средних широтах Северного полушария, не болит горло хотя бы раз за зиму. Першение, дискомфорт и боль в горле могут раздражать и утомлять не только детей, но и родителей: боль мешает ребенку глотать, говорить, иногда даже спать, поэтому взрослые неизбежно слышат жалобные детские стоны.

В таких случаях родителей инстинктивно тянет к врачу. И если вы поддадитесь этому порыву, вашего ребенка ожидает ряд процедур, направленных на выявление стрептококковой ангины. Врач почти наверняка возьмет мазок культуры из горла и, если в ней обнаружится присутствие стрептококков, пропишет антибиотик. Прием препарата может сократить время болезни, но увеличит вероятность повторения эпизодов больного горла в течение зимы. Позже я объясню, почему это происходит.

Врачи обычно не виноваты в том, что у детей болит горло, но они повинны в том страхе, который испытывают родители при появлении этого симптома. Страх родителей основан на поддерживаемом врачами заблуждении, что боль в горле может быть обусловлена стрептококковой инфекцией и если инфекцию не лечить, это грозит тяжелыми осложнениями — острым нефритом, ревматической лихорадкой или пожизненными заболеваниями сердца. Возможность таких осложнений не может не беспокоить, и нет ничего удивительного в том, что родители кидаются звонить педиатру, как только услышат жалобу на боль в горле.

Вы должны уметь справляться с подобными страхами, не прибегая к дорогостоящему и потенциально опасному вмешательству профессионалов. А для этого нужно знать о стрептококковой ангине то, что вряд ли услышишь от врачей.

Во-первых, боль в горле в большинстве случаев обусловлена вирусами, от которых современная медицина лечить не умеет. Те лекарства, которые врач может прописать, ангину не лечат. Они лишь облегчают некоторые симптомы, а это можете сделать и вы, применяя меры, не требующие медицинского образования.

Во-вторых, анализ мазка на присутствие стрептококка — не более чем пустая трата ваших денег и времени врача. Однозначно свидетельствовать о присутствии или об отсутствии стрептококковой инфекции этот анализ не может. Обнаружить инфекцию помогают клинические симптомы, выявить которые настолько просто, что с этим справитесь и вы, если будете знать, на что обратить внимание.

В-третьих, даже если у ребенка стрептококковая ангина, шанс заболеть ревматической лихорадкой мизерный. Осматривая за четверть века педиатрической практики по десять тысяч пациентов ежегодно, я наблюдал только один ее случай. В реальной жизни и в нормальных условиях получить ревматическую лихорадку практически невозможно. Эта болезнь в наше время встречается разве что у истощенных детей, живущих в условиях отчаянной нищеты.

Давайте теперь поразмышляем, почему я могу с такой уверенностью делать заявления, наверняка противоречащие тому, что слышали родители в таких случаях от врача, если он вообще что-нибудь говорил.

Большинство случаев боли в горле вызвано вирусами, а они лекарствами, как уже было сказано, не лечатся, так как таковых не существует. Но с ними справляются защитные силы организма, и обычно через три-четыре дня симптомы исчезают.

Более редкая причина ангины — бактериальная инфекция, и бактерии почти всегда стрептококки. Широко известное заболевание под названием «стрептококковая ангина» лечится пенициллином за 24–48 часов. Без лекарств стрептококк победят естественные антибиотики, выделяемые организмом в кровь, и происходит это обычно за неделю. Лекарства лишь слегка ускоряют процесс выздоровления.

источник

Во время беременности женщине приходится регулярно сдавать различные гормональные анализы, позволяющие следить за течением гестации и развитием малыша. Одним из важнейших гормонов в организме беременной является Т4 свободный (тироксин) – тиреоидный гормон, вырабатываемый щитовидной железой. Его главная функция заключается в стимуляции белкового синтеза и нормализации функционирования репродуктивной функции. Если Т4 свободный понижен при беременности, то это может негативно отразиться на ЦНС плода и привести к различным осложнениям.

Т4 свободный – это важнейший гормон щитовидной железы (ЩЖ), который представляет собой видоизмененный тиреоглобулин. Свободный тироксин тесно взаимосвязан с транспортным протеином, в составе которого имеется селен, благодаря чему он может свободно передвигаться по всему организму человека. Свободным Т4 является в том случае, если он не прикрепляется к селену. А если гормон связывается с молекулой переносчика, то он становится связанным. Свободная форма гормона в организме человека свидетельствует о клиническом состоянии тиреоидного статуса и составляет менее 1%.

Свободный тироксин обеспечивает стимуляцию белкового синтеза, благодаря чему организм получает достаточное питание и хорошо функционирует. Тиреоидный гормон обеспечивает в организме человека ряд важнейших функций:

  • делает из глюкозы и жировых молекул энергию;
  • поддерживает нормальный метаболизм;
  • активирует деятельность ЦНС;
  • способствует синтезу ретинола печенью;
  • снижает уровень холестерина в крови;
  • поддерживает температуру тела;
  • участвует в метаболизме углеводов;
  • препятствует закупорке сосудов;
  • улучшает работу сердечной мышцы;
  • препятствует образованию тромбов;
  • нормализирует вес тела;
  • регулирует правильный рост костной ткани;
  • способствует усвоению витамина С;
  • ускоряет обменные процессы.

Изучив все свойства тироксина свободной формы можно увидеть, что он участвует практически во всех процессах жизнедеятельности человеческого организма. Особенно важную роль гормон играет для женской репродуктивной системы. Он активизирует и поддерживает репродуктивную функцию. Именно под его контролем происходит овуляция, без которой оплодотворение невозможно. А после того, как зачатие произошло, тироксин обеспечивает нормальное внутриутробное развитие плода. Существенное отхождение уровня Т4 свободного в организме от нормы может вызвать различные проблемы со здоровьем, вплоть до эндокринного бесплодия.

Концентрация свободного тироксина в организме у женщин репродуктивного возраста находится в пределах 100-120 нм/л. Данные показатели могут меняться с учетом времени суток и поры года. Так, максимальный уровень гормона в организме женщины наблюдается осенью-зимой с 8 до 12 часов дня, а минимальный – летом, в промежутке между 23 и 3 часами ночи. После угасания репродуктивной функции концентрация Т4 понижается до 0,7-5,4 мкмоль/л, а после 70 лет составляет всего 0,5-2,4 мкмоль/л.

Читайте также:  Самые необходимые анализы при беременности

После зачатия происходит изменение гормонального фона, в том числе и уровня свободного тироксина. Норма Т4 при беременности отличается с учетом триместра.

Срок беременности (триместр) Нормальные показатели
I 11-21 пмоль/л
II 9,5-19 пмоль/л
III 8,2-17 пмоль/л

При беременности уровень тироксина повышается, так как вследствие гормональной перестройки происходит повышение активности щитовидной железы. Но в это же время повышается количество транспортных белков, которые связывают Т4, вследствие чего концентрация свободной формы снижается. В результате этого при беременности могут наблюдаться незначительные отклонения от нормы.

Незначительные отклонения Т4 свободного от нормы при беременности могут быть абсолютно нормальным явлением, не представляющим угрозы для здоровья матери и малыша. Однако чаще всего недостаточный или повышенный уровень тироксина в крови у беременной является следствием нарушения функционирования щитовидки и означает наличие каких-либо заболеваний.

Если концентрация свободного тироксина в крови значительно превышает норму, то причиной этого может являться повышенная концентрация билирубина или наличие большого количества лишнего веса. Повышенный Т4 в период вынашивания ребенка может возникать на фоне следующих патологических состояний:

  • зоб в токсической форме;
  • хронические заболевания печени и почек;
  • нефротический синдром;
  • тиреотоксикоз;
  • гепатиты;
  • гипертиреоз;
  • тиреотоксическая аденома;
  • тиреодиты;
  • некоторые виды опухолей.

Отклонение от нормы в большую сторону также может возникнуть в результате приема некоторых медикаментозных препаратов (гепарин, аспирин, фуросемид). О повышенном уровне тироксина в организме могут свидетельствовать такие симптомы:

При гипертериозе повышается количество свободной энергии, что негативно отражается на всем организме. Подобное состояние в период гестации может сопровождаться рядом неприятных проявлений:

  • невроз, неврастения;
  • бессонница;
  • тремор;
  • синяки под глазами;
  • впалость лица;
  • пучеглазие.

При повышенной концентрации свободного Т4 в организме увеличенная выработка гормона происходит еще при взятии сыворотки крови вследствие пережатия вены жгутом.

Т4 свободный в организме при беременности обеспечивает нормальное развитие эмбриона, поэтому его недостаток негативно сказывается на формировании важных органов и систем плода. Дефицит тироксина в период вынашивания ребенка чаще всего является следствием нехватки йода. Снижение показателей также может наблюдаться по таким причинам:

  • сильное и резкое похудение;
  • воспаление гипофиза или гипоталамуса;
  • регулярный контакт со свинцом;
  • черепно-мозговые травмы;
  • голодание;
  • употребление алкоголя, курение;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • синдром Шихана;
  • прием ОК;
  • употребление наркотиков;
  • доброкачественные опухоли ЩЖ.

Снижение гормона также может возникать после хирургического вмешательства или на фоне приема некоторых медикаментозных препаратов. О недостаточном синтезе тиреоидного гормона в организме могут свидетельствовать такие симптомы:

  • сухость кожи;
  • усталость;
  • нарушение сна;
  • снижение либидо;
  • ушной звон;
  • заторможенность;
  • диспепсические проявления.

Гипотериоз при беременности является опасным состоянием, способным привести потере или гипотрофии плода и другим тяжелым осложнениям.

Отклонение от нормы Т4 свободного при беременности грозит развитием серьезных осложнений и отклонений в формировании эмбриона. Поэтому гинеколог обязательно назначает сдачу крови на различные гормоны, в том числе и свободный тироксин. В случае серьезных отклонений показателей назначается подходящая терапия, которая подбирается в индивидуальном порядке, исходя из основной причины патологии.

Повышение Т4 свободного при беременности не столь опасно, как его снижение, однако значительное отклонение от нормы может стать причиной различных осложнений. Поэтому рекомендуется нормализовать концентрацию гормона. Если гипертиреоз является следствием эндокринной патологии, то назначается медикаментозное, а иногда и хирургическое лечение основой проблемы. В других случаях для снижения тироксина назначается специальная диета, при которой необходимо отказаться от жареной, жирной и соленой пищи, уменьшить потребление продуктов, богатых на йод. Рекомендуется на ночь употреблять 1% кефир.

При наличии лишнего веса, его необходимо уменьшить. Также нужен постоянный контроль за уровнем сахара в крови, ТТГ и Т4. Эффективным средством для нормализации уровня свободного тироксина является такой отвар. Смешайте в одинаковом количестве следующие растения:

  • корни девясила;
  • березовые почки;
  • плоды рябины;
  • корни душника;
  • зверобой.

Полученную травяную смесь засыпьте в термос, залейте кипятком и дайте настояться 2 часа, после чего процедите настой и принимайте его 2 раза в день (утром и вечером) по половине стакана.

Чаще всего гипотериоз возникает на фоне йододефицита. Поэтому чаще всего для его нормализации достаточно добавить в ежедневный рацион питания продукты, богатые на йод (морская капуста, йодированная соль, морепродукты, орехи). При сильном дефиците йода врач может назначить прием Йодомарина 200.

Если причиной снижения концентрации гормона стало снижение веса или диеты, то необходимо пересмотреть свой рацион питания. При отсутствии эффекта от изменения рациона питания и Йодомарина специалист рекомендует препарат тироксина или его аналоги. Иногда назначаются гомеопатическое средство Игнация или Спонгия.

Если гипотериоз является следствием патологического процесса, то подбирается лечение, направленное на устранение первопричины. Повысить уровень свободного Т4 при беременности также можно с помощью следующих народных средств:

  • Очищенные и измельченные ядра ореха в количестве 300 грамм смешайте с 100 граммами измельченного чеснока, 500 г меда и 50 г плодов аниса. Полученную смесь принимайте по 1 чайной ложке трижды в день.
  • Сушеные плоды инжира (3 шт.) залейте 250 мл крутого кипятка, дайте настояться в течение 10 часов, после чего на протяжении 3-х дней после пробуждения ешьте 1 настоянный инжир, запивая его полученным отваром.
  • Заправьте 500 г морской капусты щепоткой йодированной соли и 50 мл сухого вина и употребляйте ее каждый день после обеда в течение 30 дней.

Хороший результат можно достичь с помощью фитотерапии. Рекомендуется регулярно принимать отвары из шиповника, петрушки, малины и зверобоя. Перед началом лечения при пониженном уровне тироксина, необходимо проконсультироваться со специалистом и выявить причину данного явления.

Тиреоидный гормон Т4 свободный при беременности выполняет ряд важнейших функций, отвечает за нормальное функционирование женской эндокринной системы и правильное развитие органов и систем плода. Самая высокая концентрация тироксина в организме наблюдается к концу второго триместра. Значительное отклонение показателей от нормы может свидетельствовать о различных патологиях и стать причиной серьезных осложнений. Коррекция Т4 в организме у беременных чаще всего проводится с помощью диеты.

источник

Важно, чтобы в результатах анализов на гормоны у будущих мам была норма: Т4 свободный при беременности не только выполняет все указанные выше функции, но и совместно со стероидными гормонами помогает организму быстрее перестроиться на новый режим работы.

  • повышает насыщаемость кислородом всех органов и тканей;
  • регулирует циклические колебания половых гормонов, обеспечивает саму возможность зачатия;
  • стимулирует активность желтого тела, которое важно для нормального протекания беременности на ранних сроках;
  • снижает риск развития самопроизвольного аборта (выкидыша), преждевременных родов;
  • контролирует артериальное давление, препятствует формированию гестационной гипертензии.

Обратите внимание! В связи со схожестью строения ТТГ (гормона гипофиза, стимулирующего работу щитовидки) и ХГЧ (гормона беременности ранних сроков) последний провоцирует активное выделение тироксина и трийодтиронина в первом триместре. Поэтому норма Т4 у беременных несколько отличается от стандартных показателей.

Развивающемуся в утробе матери ребенку также необходимо достаточное количество гормона свободный Т4: норма у беременных крайне важна для него.

  • правильной закладке всех внутренних органов;
  • развитию нервной системы плода;
  • формированию щитовидной железы к 12-13 неделе внутриутробного развития, которая в конце первого триместра начинает выделять собственные гормоны в тренировочном режиме.

Таким образом, Т4 при беременности отвечает за рост и полноценное физическое развитие ребенка, а также снижает риск развития многих осложнений.

Так какой же должна быть у гормона Т4 свободный норма при беременности: таблица ниже поможет разобраться.

Таблица: Гормон Т4 – норма у женщин при беременности:

Т4 общий FТ4 (свободный)
Нмоль/л Мкг/дл Пмоль/л Нг/дл
l триместр 77-231 5,87-17,95 7,65-18,70 0,64-1,47
ll триместр 75-230 5,80-17,90 7,60-18,60 0,60-1,45
lll триместр 75-230 5,80-17,90 7,60-18,60 0,60-1,45

Обратите внимание! Норма Т3 + Т4 при беременности несколько выше, чем стандартные значения анализов у мужчин и женщин. Это связано с повышенным расходом тиреоидных гормонов для обеспечения нормального развития плода.

Не стоит пугаться, если у вас наблюдается отклонение от общепринятых норм анализов на общий и свободный Т4: норма у женщин при беременности этих показателей учитывает появление физиологического тиреотоксикоза у будущих мам. Опасения должны вызывать состояния, сопровождающиеся значительным увеличением этих гормоном.

Т4 может быть выше нормы для беременных женщин при:

  • диффузном токсическое зобе;
  • первичном, вторичном гипертиреозе;
  • острой стадии тиреоидита.

Обратите внимание! Часто проблемы с щитовидной железой у женщин начинаются именно во время беременности, так как одним из провоцирующих факторов патологии являются гормональные всплески.

Если первые признаки заболевания могут отсутствовать, в дальнейшем гормональный дисбаланс вызывает появление следующей симптоматики:

  • раздражительность, беспричинное беспокойство;
  • тревожность;
  • бессонница, кошмары;
  • дрожь в конечностях;
  • повышение теплопродукции: кожа больных влажная, горячая на ощупь, они плохо переносят жару и духоту;
  • ускорение метаболизма, резкое снижение массы тела;
  • склонность к поносам;
  • глазная симптоматика: экзофтальм, симптомы Мебиуса, Греффе, Кохера и др.

Появление этих симптомов – повод для немедленного обращения к врачу. Эндокринолог подберет тиреостатические препараты, которые восстановят нарушенный баланс гормонов и не навредят малышу. Инструкция разрешает применение Тирозола или Мерказалила в случаях, если польза для матери превышает потенциальный вред.

А о чем могут рассказать врачу анализы, в которых понижен свободный Т4 при беременности?

Частыми причинами таких лабораторных изменений являются:

Симптомы этих заболеваний будут прямо противоположные гипертиреозу:

  • слабость, утомляемость, низкая работоспособность;
  • сонливость;
  • ухудшение памяти, внимания, умственной деятельности;
  • замедление метаболизма, склонность к набору веса;
  • нарушение пищеварения, запоры;
  • плотный межтканевой отек лица, конечностей, верхней части туловища;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы, брадикардия (замедление сердцебиения).

И в этом случает с проблемой своими руками не справиться. Грамотный эндокринолог подберет необходимую дозировку препаратов левотироксина (Эутирокс, Л-тироксина, Баготирокс), которые являются синтетическими аналогами тиреоидных гормонов и оказывают на организм аналогичное биологическое действие.

Восстановление эндокринного статуса позволит значительно снизить риск патологии беременности и врожденных заболеваний у ребенка.

Щитовидная железа – один из важных эндокринных органов в организме будущей мамы. Отследить его работу можно сдав анализ на Т4 свободный: нормы при беременности его несколько увеличиваются, что говорит о повышенной функциональной активности щитовидки в этот период.

Любое его отклонение от эталонных значений, как в большую, так и в меньшую сторону – повод обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение гормональных заболеваний позволит выносить и родить здорового малыша.

источник