Анализы для беременности и их нормативы

Рождение ребенка – одно из самых значимых событий в жизни. И многие пары готовятся к нему заранее. Если будущие родители позаботятся о планировании семьи и сдадут ряд анализов, вероятность успешного протекания беременности и рождения здорового ребенка увеличится в несколько раз.

ПОЛНЫЙ СПИСОК АНАЛИЗОВ МОЖЕТЕ СКАЧАТЬ И РАСПЕЧАТАТЬ С НАШЕГО ЯНДЕКС ДИСКА — https://yadi.sk/i/f2jmnijGj5F93

Не секрет, что многие рожденные дети не были запланированы родителями. Однако с каждым годом количество пар, которые серьезно подходят к зачатию ребенка, увеличивается. Чем лучше будут подготовлены потенциальные родители, тем больше шансов, что будущая мама легче перенесет беременность и родит здорового малыша. Для того чтобы определить, насколько будущие родители готовы к зачатию, необходимо сдать целый ряд анализов и нанести визит к нескольким врачам.

Планирование семьи для женщины начинается с посещения кабинета гинеколога. Вы существенно поможете врачу, если еще до приема вспомните обо всех своих заболеваниях и посчитаете длительность менструального цикла. Не забудьте прихватить медицинскую карту. Предоставленные сведения помогут доктору составить полную картину обследования.

Итак, список анализов:

• Гинеколог – консультация гинеколога очень важна, это профилирующий врач, который будет вести всю беременность.
• Стоматолог – своевременное обследование ротовой полости и лечение больных зубов избавит от риска возникновения опасной инфекции.
• Отоларинголог. Заболевания ЛОР-органов тоже опасно и даже в хронической форме будет постоянным источником инфекции.
• Кардиолог. Дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему женщины во время беременности и родов может навредить, если имеются заболевания или патологии в этой сфере.
• Аллерголог.
• мазок из влагалища на флору;
• общий, биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• соскоб с шейки матки на ПЦР-исследование;
• цитология соскоба;
• гормоны щитовидной железы;
• УЗИ молочной и щитовидной железы, органов малого таза, чтобы исключить наличие патологии;
• наличие антител к токсоплазмозу, вирусу герпеса, краснухи, цитомегаловируса, папилломавируса человека;
• антитела к ВИЧ, сифилису, гоноккокам, микоплазме, гарднерелле;
• антитела кишечной палочке, стафилококку;
• анализ на свертываемость крови;
• анализ на гепатит В и С;
• анализ ВИЧ;
• анализ на сифилис;
• ПЦР на скрытые инфекции;
• кольпоскопия;
• ПЦР-исследование соскоба, произведенного из шейки матки – на наличие возбудителей герпеса, цитомегаловируса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза;
• исследование уровня гормонов щитовидной железы ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза, регулирующий функцию щитовидной железы), Т3 (тироксин), Т4 (трийодтиронин).

1. В первую очередь вас осмотрят на кресле и проведут кольпоскопию. Это диагностический осмотр с применением специального прибора – кольпоскопа. С помощью этой процедуры и взятия цитологического мазка производится оценка состояния шейки матки. Основная задача перед планированием ребенка – устранить источники инфекций и причину воспалительных заболеваний. Поэтому вам выпишут несколько направлений на сдачу анализов и на прохождение ультразвуковой диагностики.

2. В стандартный список анализов перед беременностью входят общий анализ мочи и крови. Первый анализ отражает общее состояние организма и позволяет выявить заболевания мочеполовых путей. А анализ крови определяет уровень гемоглобина и помогает отследить происходящие в организме воспалительные процессы. Также обязательны анализ крови на сахар, биохимический анализ крови, позволяющий оценить работу важнейших органов и коагулограмма. Последний анализ определяет свертываемость крови.

3. ПЦР-диагностика инфекций – одна из самых необходимых процедур. Это исследование крови на множество опасных инфекций, которые представляют немалую опасность для развития и жизни плода.

Одной из важнейших составляющих подготовки к зачатию является проверка организма на наличие TоRCH-инфекций. Аббревиатура TоRCH образована из наиболее опасных для ребенка инфекционных заболеваний: токсоплазмоз (Toxoplasma), краснуха (Rubella), цитомегаловирус (Cytomegalovirus) и генитальный герпес (Herpes). Если у женщины при беременности обнаруживается хотя бы один из перечисленных возбудителей, то, скорее всего, ей придется сделать аборт. А если беременность еще не наступила, зачатие следует отложить до выздоровления.

Результаты ПЦР-диагностики уточнят, не болеете ли вы и другими болезнями:

Если вы не уверены, что в детстве переболели краснухой, обязательно сдайте анализ, чтобы уточнить, существует ли риск заражения во время беременности. Болезнь может привести к внутриутробным порокам развития плода. В случае если вы уже перенесли краснуху, можно спокойно планировать ребенка. Если же вы ею никогда не болели, лучше сделать прививку, чтобы избежать заражения во время вынашивания плода. Беременеть разрешено через три месяца после введения вакцины.

4. УЗИ органов малого таза выявляет заболевания и патологические процессы, препятствующие зачатию и нормальному протеканию беременности. Исследование назначается на 5-7 и 21-23 дни цикла. На первом этапе происходит оценка общего состояния органов малого таза.

На втором этапе определяется трансформация эндометрия и наличие желтого тела (произошла ли овуляция). Во время проведения УЗИ врачи нередко диагностируют проблемы, требующие хирургического вмешательства: киста яичника, миома матки, полип слизистой оболочки матки.

5. Вашу кровь в обязательном порядке проверят на такие опаснейшие заболевания, как гепатит В (HbSAg), гепатит С (HCV), ВИЧ и сифилис (RW).

6. Необходимо выяснить группу и резус-фактор крови как у женщины, так и у ее мужа. Положительный резус-фактор у жены и отрицательный у мужа поводов для беспокойства не вызывает. А вот если по результатам анализов крови у будущей матери обнаружен отрицательный резус, а у мужчины – положительный, то при наступлении беременности возможен резус-конфликт.

Особенно это касается женщин, перенесших когда-либо переливание крови, беременность, аборт или иную хирургическую операцию, ведь вероятность образования в их крови специфических антител увеличивается. Между резус-положительным ребенком и резус-отрицательной матерью может возникнуть резус-конфликт, приводящий к иммунным осложнениям, например, к гемолитической болезни новорожденных.

При отрицательном резусе женщины, положительном резусе мужчины и при отсутствии титра резус-антител перед беременностью проводят резус-иммунизацию. Конфликт по группе крови встречается реже, однако доктора должны учитывать и этот факт.

7. Следующим немаловажным критерием оценки репродуктивной способности женщины является определение в ее крови концентрации гормонов. Анализы гормонов необязательны. Обследование могут назначить при нарушении менструального цикла, излишнем весе, неудачных попытках зачать ребенка более года и предыдущих беременностях с неудачным исходом.

Конкретный список гормонов, на которые нужно будет сдать анализы, определит врач на основе ваших обстоятельств и состояния здоровья. Большинство гормонов исследуют на 5-7 день и на 21-23 дни цикла. В этом списке могут быть:

• пролактин, влияющий на овуляцию;
• тестостерон, высокий показатель которого может являться причиной выкидыша;
• ДГЕА-сульфат, от которого зависит работа яичников;
• прогестерон, отвечающий за сохранение беременности;
• эстрадиол, определяющий развитие матки, маточных труб и эндометрия;
• пролактин, отвечающий за процесс овуляции;
• гормоны щитовидной железы, регулирующие обмен веществ;
• лютеинизирующий гормон (ЛГ), оказывающий влияние на овуляцию.

8. Подготовка к зачатию ребенка будет неполной без исследования потенциальной будущей матери на факторы невынашивания плода. Для этого у нее берут анализы, определяющие содержание антител к кардиолипину, хорионическому гонадотропину, фосфолипидам и выявляют волчаночный антикоагулянт.

9. Комплексное обследование завершается посещением ЛОР-врача, стоматолога и терапевта. Лор-врач определит, страдаете ли вы хроническими заболеваниями горла, носа и уха. Нельзя допустить, чтобы тяжело перенесенные мамой ОРЗ и ОРВИ не нарушили развитие нервной системы плода.

В период беременности трудно осуществлять полноценное лечение зубов, и в то же время инфекции в ротовой полости провоцируют воспалительные процессы. Потому решать стоматологические проблемы в идеале нужно до того, как женщина окажется в положении.

Общие анализы мочи и крови нужно показать терапевту. На основании проведенных исследований и осмотра специалист сделает заключение о состоянии вашего здоровья. Возможно, вам будет назначена дополнительная диагностика и соответствующее лечение.

Вынашивать будущего ребенка предстоит женщине. Тем не менее половина получаемого малышом генетического материала принадлежит мужчине. Не все мужья любят посещать врачей, поэтому жена может успокоить мужа тем, что сдача анализов и посещение клиники мужчиной происходит гораздо быстрее и легче.

Что понадобится сдать будущему отцу:

1. Общий анализ крови и мочи, определяющие состояние здоровья, наличие в организме инфекционных и воспалительных заболеваний.
2. Определение группы крови и резус-фактора для выявления возможности резус-конфликта между матерью и плодом.
3. Анализ крови на заболевания, которые передаются половым путем. Если мужчина заражен какой-либо инфекцией, до зачатия ему необходимо вылечиться.
4. Дополнительные исследования, назначенные доктором. Среди них может быть гормональный анализ крови, спермограмма (исследование спермы) и анализ секрета предстательной железы. Если все анализы в норме, а беременность так и не наступает, мужчине придется сдать анализ на совместимость супругов.

Сдать генетические анализы следует супружеским парам:

• имеющим в роду наследственные заболевания (психические болезни, гемофилия, миопатия Дюшенна, сахарный диабет и другие);
• где мужчина и женщина находятся в зрелом возрасте, ведь стареющие клетки хромосом увеличивают риск возникновения патологии при образовании зародыша;
• родственники которых страдают от задержки умственного и физического развития без видимых внешних причин;
• у которых уже были две или более регрессирующих беременности;
• у которых ребенок болеет наследственным заболеванием.

При наличии веской причины для генетического исследования, пренебрегать визитом к врачу-генетику не стоит. Помните, что наследственные заболевания могут проявиться через несколько поколений у вашего ребенка.

Если результаты анализов оказались в норме, можете смело начинать подготовку к зачатию. Всем будущим родителям рекомендуется в течение нескольких месяцев не курить, не употреблять алкоголь, не пить лекарств, не посещать баню и беречь свое здоровье. Придерживайтесь правильного питания и принимайте витамины. Планирование беременности означает заботу о вашем будущем ребенке!

ПОЛНЫЙ СПИСОК АНАЛИЗОВ МОЖЕТЕ СКАЧАТЬ И РАСПЕЧАТАТЬ С НАШЕГО ЯНДЕКС ДИСКА — https://yadi.sk/i/f2jmnijGj5F93

Врач-акушер подробно рассказывает о подготовке женщин к беременности. Приведен перечень анализов, которые необходимо сдать перед беременностью: ЗППП, Torch-инфекции, гормоны, вагинальный кандидоз. Также необходимо посетить стоматолога, гинеколога, терапевта и др. Соблюдать правила личной гигиены и вести здоровый образ жизни.

С чего же нужно начинать планирование беременности будущим родителям, чтобы снизить риск рождения нездорового ребенка. Необходимо начинать с самого себя, со своего образа жизни. Оптимально пройти медицинское обследование за 2-3 месяца до планируемого зачатия. Объем обследования на этапе планирования беременности подбирается индивидуально, исходя из возраста родителей, наличия хронических заболеваний, наследственности и проч. Поэтому план обследования при планировании беременности подбирается индивидуально.

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал

источник

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:

1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)

• общий анализ мочи и крови;
• группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
• биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
• коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
• кровь на сифилис (реакция RW);
• кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
• мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
• обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
• двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
• кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр (с 14 по 28 неделю)

• общий анализ мочи при каждой явке;
• общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
• коагулограмма по показаниям;
• биохимический анализ крови перед декретом;
• мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
• кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
• кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
• тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.

• общий анализ мочи при каждой явке;
• общий анализ крови в 30 и 36 недель;
• мазок на гонококки и грибы в 30 и 36 недель;
• кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты в 30 и 36 недель;
• коагулограмма по показаниям;
• биохимический анализ крови в 30 недель;
• кровь на антитела к краснухе и токсоплазмозу по показаниям.

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ — чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

• в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
• при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
• увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
• при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.

• обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
• наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности — в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

• увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
• возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
• увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

• при обнаружении антител классКоагулограмма
  а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
• обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
• отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

источник

Когда женщина узнает об интересном положении, на нее возлагается огромная ответственность по сохранению беременности и успешному рождению здоровенького человечка. Первой задачей мамочки становится визит к гинекологу и постановку на учет в ЖК. Обязательным мероприятием являются многочисленные диагностические исследования, назначаемые в различные сроки вынашивания. Каждой женщине рекомендуется знать, какие анализы при беременности требуется сдать, зачем и когда их назначают, о чем говорят результаты и пр.

Самым первым исследованием, с которым сталкивается женщина при беременности, является домашний тест из аптеки на беременность, который покажет две характерные полоски уже после первого дня задержки. После такого примитивного подтверждения зачатия необходимо пройти осмотр у квалифицированного гинеколога, который подтвердит факт беременности.

• При наличии каких-либо сомнений доктор назначит пациентке исследование крови на определение содержания гонадотропного хорионического гормона, которое можно проводить уже с 8-14 дня предполагаемого зачатия. Показатели данного гормонального вещества при зачатии будут превышать 25 мЕд/мл.
• Также для определения беременности нужно сдать ультразвуковую диагностику, которую можно проводить уже с 3-6 суток задержки. Плодное яйцо с эмбрионом внутри при ультразвуковой диагностике будет просматриваться примерно на 5-7-недельном сроке, сердцебиение также будет прослушиваться на этом сроке, но только при проведении интравагинального исследования.

Нанести визит в консультацию для постановки на учет необходимо не позднее 7-10-недельного срока. Доктор на приеме заведет карту, указав в ней необходимые сведения о беременной, начале сексуальных отношений, первых и последних месячных, длительности цикла и пр. Заводится 2 карты, индивидуальная и обменная, первая хранится у доктора, а вторая выдается беременной на руки. В обменную карту вписываются результаты всех исследований и анализов, которые женщина проходит в течение вынашивания. В ходе первичного осмотра беременной акушер-гинеколог берет мазки и сообщает, какие анализы сдать при беременности будет нужно в первую очередь, выписав соответствующие направления.

Пребывая под контролем гинеколога женщина в течение всего периода вынашивания, помимо теста на беременность, периодически сдает обязательные лабораторные исследования. Акушер-гинеколог составит для каждой беременной конкретную программу наблюдений, согласно которой буде осуществляться наблюдение за пациенткой в течение 9-месячного периода. От зачатия и до родов женщине приходится сдать немало анализов. Какие-то назначаются несколько раз, а некоторые проводятся единожды. Перечень анализов зависит от срока вынашивания.

В течение первого триместра пациентке нужно пройти достаточно много диагностических процедур, поскольку именно в этот период она встает на учет. Начинается все с тестирования на беременность, которое часто заключается в проведении исследования мочи на ХГЧ. Подобное исследование назначается на 5-12-недельном сроке вынашивания, как правило, именно в эти сроки женщина узнает о зачатии и обращается в ЖК. С помощью такой диагностической процедуры подтверждается наступление зачатия.

При постановке на гинекологический учет берутся мазочки на влагалищную микрофлору и скрытотекущие половые инфекции, бакпосев и Папаниколау (ПАП-тест), биообразец из шеечного канала. При обнаружении признаков шеечной эрозии проводится кольпоскопическое обследование. Затем для беременной доктор составляет целый спектр лабораторных и инструментальных диагностических назначений, выдает соответствующие назначения на анализы, которые крайне важно пройти именно на первом триместре вынашивания. В этот перечень обязательно входит общее исследование мочи, назначается обширное исследование крови, которое включает:

1. Биохимию;
2. Общий анализ, его требуется сдавать на 5, 8, 10 и последующих неделях, когда вы будете приходить на прием к акушер-гинекологу;
3. На резус и группу;
4. На ВИЧ и сифилис;
5. На выявление гепатита В;
6. На сахар;
7. На ТОРЧ-инфекции;
8. На уровень гемоглобина с целью выявления анемии;
9. Коагулограмма для определения кровесвертываемости.

Кроме того, беременной назначается ультразвуковое исследование яичников и маточного тела, ЭКГ и диспансеризация, которая включает стоматологическую и эндокринологическую консультацию, осмотр у окулиста, невропатолога и хирурга.

На 10-13-недельном сроке пациентке может быть назначен двойной тест или пренатальный скрининг, при котором сдается кровь из вены на локте на гормональный уровень β-ХГЧ и РАРР-А. Хорионические показатели достигают максимальных значений примерно на 11-недельном сроке, а белок РАРР-А вырабатывается именно при беременности и при недостатке указывает на наличие проблем. По этим показателям специалисты смогут определить риск развития у малыша врожденных патологий или дефектов вроде болезни Дауна и пр.

Также определяется прогестеронный уровень. Данный гормон обеспечивает сохранность плода, благоприятно воздействуя на беременность, а при его дефиците диагностируется угроза выкидыша. В подобных ситуациях для сохранения плода женщине назначается прием данного гормона в виде медикаментозных препаратов. Примерно на 11-12-недельном сроке будет назначено повторное ультразвуковое исследование с целью обнаружения возможных отклонений развития вроде нервнотрубочного дефекта, патологий Эдвардса, Дауна и т. д.

В средний период вынашивания на каждом плановом приеме у акушера беременной будут обязательно измерять показатели веса и давления, высоту дна тела матки и окружность живота. На 14-27-недельном сроке беременной обязательно назначается общее исследование мочи и крови, а также ультразвуковое обследование, в ходе которого определяется точный срок вынашивания, выявляются физические нарушения в плодном развитии и пр.

На 16-18-недельном сроке предлагается проведение второго скрининга, который часто называют тройным тестом, поскольку он предполагает измерение уровня гормонов АФП, ЕХ и ХГЧ. Тройной тест проводится с целью выявления хромосомных аномалий и врожденных дефектов. Если мамочка принимает гормональные препараты, то показатели могут быть искажены. Кроме того, причиной неинформативности исследования может стать ОРВИ, низкий вес беременной и пр. Если обнаруживается патология или возникают некоторые подозрения на нее, то рекомендуется проведение пренатального скрининга инвазивным способом, т. е. проводится кордоцентез либо амниоцентез. Подобные исследования могут представлять опасность для плода, поскольку у 1% пациенток вызывают прерывание беременности.

Также гинекологи настоятельно рекомендуют всем мамочкам – сдавайте тест на определение глюкозной толерантности. С его помощью можно определить вероятность развития скрытого гестозного диабета. Данное тестирование назначается примерно на 24-27 неделе. На сроке в 21-27 недель назначается второе ультразвуковое обследование.

С началом третьего триместра частота визитов в ЖК увеличивается, теперь посещать акушер-гинеколога придется каждые пару недель. В ходе приема будут осуществляться стандартные процедуры вроде взвешиваний, контроля за давлением, высоты матки или объемов живота. Перед каждым плановым приемом гинеколога нужно сдавать урину и кровь.

Какие анализы нужно пройти на этом сроке? Примерно на 30 неделе беременной назначаются практически все анализы, которые она уже проходила в недели первого триместра, т. е.:

• Исследования мочи и крови общего типа;
• Биохимию крови назначают с целью определения холестерина и билирубина, креатинина и мочевины, белка и АСТ, глюкозы и пр.;
• Коагулограмму проводят для выявления показателей протромбина и фибриногена, волчаночного антикоагулянта и пр. По его результатам доктор судит о степени кровесвертываемости;
• На сифилис, гепатиты и ВИЧ;
• Влагалищный мазок на онкоцитологию и инфекционные патологии. При обнаружении атипичных клеточных структур можно своевременно выявить онкопроцессы, а мазок на инфекцию позволяет обнаружить инфекционных агентов и предупредить заражение плода;
• Кардиотокографическое исследование плода назначается примерно на 33-недельном сроке с целью оценки внутриутробного состояния плода, его сердцебиения, двигательной активности и пр.;
• Допплерография и ультразвуковая диагностика. Эти исследования проводят примерно в 32-36 недель с целью оценки пуповинного канала, общего состояния плода, наличия гипоксии и пр. Если выявится плацентарное предлежание или низкое расположение плаценты, то на 39-недельном сроке проводят повторное УЗИ. Это необходимая мера, которая помогает доктору определиться с тактикой ведения родоразрешения.

Обычно здоровая беременность заканчивается на 39-40 неделе, но иногда она может несколько задержаться. В подобной ситуации мамочке могут дополнительно назначить УЗИ, КТГ, исследование мочи на содержание ацетона и пр. Эти исследования важны для определения безопасности столь длительного ожидания родоразрешения и вычисления примерной его даты.

Иногда случается, что некоторые анализы показывают не совсем хорошие результаты. Обычно у мамочек в подобной ситуации начинается неудержимая паника, они переживают, сильно нервничают, изводят и себя, и домочадцев. Такое поведение категорически недопустимо для беременной, ведь психоэмоциональные переживания и стрессовые перегрузки гораздо опаснее для малыша, нежели не совсем хорошие анализы. Кстати, их берут, чтобы своевременно обнаружить несоответствие нормам и предотвратить развитие осложнений, а не для того, чтобы беременная сама себе и малышу вынесла приговор.

Иногда мамочка сама не соблюдает требования подготовки к диагностическим лабораторным процедурам. К примеру, сдает кровь не натощак, как того требуют врачи, либо не соблюдают диету накануне анализов, т. е. кушают жирное и сладкое, слишком острое либо жареное. Все это искажает результаты лабораторных исследований и становится причиной ложных показателей.

В подобной ситуации нужно в первую очередь успокоиться и обсудить все6 нюансы с доктором. Если нарушения подготовки имели место, то о них необходимо обязательно рассказать. Если же мамочка выполняла все требования предпроцедурной подготовки, то нужно обсудить с доктором варианты причин отклонений и способы их устранения.

Главное, своевременно проходите назначенные исследования и посещайте акушер-гинеколога, ведь от правильного течения беременности полностью зависит здоровье еще не родившегося ребенка. И напоследок… Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать полученные результаты исследований. Только специалист способен сделать это правильно. Не имея медобразования, можно легко ошибиться в расшифровке результатов, что станет причиной ненужных волнений и переживаний, которые будущей матери, а тем более растущему внутри ребенку, ну совсем ни к чему.

источник

Секреция, вырабатываемая эндокринной системой, отвечает за рост клеток, обменные процессы, образование половых органов. Гормональный фон имеет большое значение до и во время беременности. Даже незначительные сбои в системе могут негативно повлиять на зачатие, течение беременности и развитие малыша.

Нарушение уровня гормонов способно привести к самопроизвольному выкидышу, замиранию плода. Поэтому важно при планировании будущего ребенка проверить гормональный фон и сдать все необходимые анализы. Это поможет правильно подготовиться к зачатию и обезопасить себя от плачевных последствий.

В организме женщины вырабатываются десятки гормонов. От их концентрации зависит вероятность оплодотворения и успешного зачатия.

Перед беременностью будущей маме нужно проходить обследования и сдавать анализы на следующие гормоны:

1. Эстрадиол. Концентрация этого секрета зависит от дня менструального цикла. Вырабатывается он в жировой прослойке и яичниках. Эстрадиол укрепляет матку и способствует лучшему фиксированию оплодотворённой яйцеклетки к маточным стенкам. Акушер-гинеколог назначает тест на эстрадиол в первые дни месячных или на 23–24 день цикла.
2. Прогестерон. Вырабатывается в яичниках и частично в надпочечниках. Секрет делает матку более эластичной и помогает ей увеличиваться во время роста эмбриона. Защищает плод и даёт ему возможность полноценно развиваться в утробе матери. Тесты на прогестерон делают на 14 и 23–25 день цикла.
3. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Отвечает за образование и развитие фолликулов, синтез эстрогена. Допустимое количество секрета гарантирует наступление овуляции. ФСГ сдаётся на 3 или 21 день от начала месячных.
4. Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Вместе с ФСГ отвечает за наступление овуляции и рост ооцитов. Сдаётся вместе с фолликулостимулирующим гормоном.
5. Тестостерон. Мужской гормон, который вырабатывается и в женском организме, но в малом количестве. Если концентрация тестостерона у девушки завышена, то это означает, что нарушен процесс овуляции. Такие отклонения приводят к прерыванию беременности.
6. Пролактин. Образуется в гипофизе, отвечает за формирование и развитие молочных желез. Благодаря пролактину в женской груди появляется молоко. Его концентрация зависит от количества эстрогенов в щитовидной железе. Кровь на определение уровня секрета сдаётся на 6–7 день менструального цикла.
7. Секрет щитовидной железы. Гормональные анализы щитовидки сдаются только в том случае, если предыдущая беременность закончилась выкидышем, месячные идут со сбоями или зачать ребенка не удаётся более года. Эта секреция принимает участие в синтезе пролактина и отвечает за наступление овуляции. Тест делается на 20–21 день цикла.
8. DHEA-S (дегидроэпиандростерон-сульфат). Синтезируется в надпочечниках и отвечает за выработку плацентой эстрогенов. Тесты делают для проверки функционирования яичников. Сдают по назначению врача.
9. Антимюллеров гормон. Проверяется только у женщин старше 35 лет. Его уровень показывает резерв яичников. То есть при помощи его устанавливают, смогут ли фолликулы развиваться и когда наступит климакс.

У многих пар при планировании младенца возникает вопрос, к кому же обращаться перед медицинским обследованием и где брать направление? В первую очередь, что нужно сделать будущей маме — обратиться в женскую консультацию.

Акушер-гинеколог проведёт осмотр и оценит состояние здоровье репродуктивных органов. Если будут обнаружены какие-то возможные патологии или проблемы, то врач отправит девушку к эндокринологу. Там пациентке будут назначены гормональные анализы.

Мужчине тоже нужно будет пройти обследование и сдать тесты, которые назначит эндокринолог. Это поможет узнать состояние здоровья обоих партнёров и составить дальнейший план действий.

Семейной паре, которая хочет выносить и родить здорового малыша, проходить медицинское обследование нужно за 5–6 месяцев до зачатия.

Такой большой срок связан с тем, что сдача анализов может затянуться на несколько месяцев, так как каждый тест делается в определённые дни. Обследование проходят в лабораториях, клиниках или специальных диагностических центрах.

Когда все тесты будут сданы, лечащий врач получает результаты, по которым определяет, в норме ли показатели.

Расшифровка итогов следующая:

1. Фолликулярная 12,6–155,0 пг/мл.
2. Овуляторная 84,6–487,0 пг/мл.
3. Лютеиновая — 42,8–210,0 пг/мл.

Высокая концентрация секрета говорит:

• о развитии фолликулов после овуляции;
• об образовании кисты придатков;
• о развитие опухоли половых органов.

Низкий показатель указывает на:

1. Курение.
2. Повышенные физические нагрузки, переутомление.
3. Высокий уровень пролактина.
4. Риски выкидыша гормональной этиологии.

Норма по фазам:

• фолликулярная 0,3–1,6 нг/мл;
• овуляторная 0,6–4,0 нг/мл;
• лютеиновая — 1,4–28,0 нг/мл.

Повышенный уровень прогестерона:

1. Беременность.
2. Внутреннее кровотечение.
3. Аномальное развитие плаценты.
4. Патологии почек и/или надпочечников.
5. Образование кисты в жёлтом теле.

Пониженный прогестерон:

• менструальный цикл проходит без овуляции;
• нарушение работы жёлтого тела;
• острые воспалительные процессы.

1. Фолликулярная 3,4–13,4 мМЕ/мл.
2. Овуляторная 4,9–22,4 мМЕ/мл.
3. Лютеиновая — 1,8–7,8 мМЕ/мл.

Норма по фазам:

• фолликулярная 01–12,0 мМЕ/мл;
• овуляторная 13,0–96,0 мМЕ/мл;
• лютеиновая — 3,3–12,7 мМЕ/мл.

Отклонения от нормы ФСГ и ЛГ указывает на:

1. Слабую работу гипофиза.
2. Развитие гипотиреоза.
3. Почечную недостаточность.
4. Сидром аменореи.

Высокий уровень тестостерона:

• гиперактивность надпочечников;
• опухоли репродуктивных органов;
• наследственный фактор.

1. Эндометриоз.
2. Большая концентрация эстрогенов.
3. Развитие миомы матки.
4. Рак молочных желез.
5. Остеопороз.

Нормальный от 3 до 22 нг/мл.

Высокий уровень говорит:

• про опухоли гипофиза;
• о гипотиреозе;
• про анорексию;
• про патологии почек и/или печени;
• про поликистоз репродуктивных органов.

Маленькая концентрация опасна только в том случае, если секрет щитовидки тоже имеет низкие показатели. Это говорит о заболеваниях гипофизарной системы.

1. При почечной недостаточности.
2. При раке.
3. При расстройствах психики.

Пониженный указывает на дисфункцию щитовидной железы или травмирование гипофиза.

В каждом возрасте имеет определённые нормальные показатели:

• от 14 до 30—78,6–465,6 мкг/дл;
• от 31 до 55—54,3–423,5 мкг/дл.

Большая концентрация секрета говорит о сбоях в работе надпочечников, что может стать причиной выкидыша.

Низкие показатели свидетельствуют:

1. О наступлении раннего климакса.
2. О низком овариальном резерве.
3. Об истощении яичников.
4. О 1–2 степени ожирения.

Нормальные показатели от 1,0 до 2,3 нг/мл.

Высокая концентрация антимюлеррова гормона:

• бесплодие;
• рак придатков;
• нарушение синтеза ЛГ;
• истощение яичников.

Расшифровкой результатов и постановкой диагноза занимается только лечащий врач. Если какие-либо анализы не в норме, то девушку отправляют на повторную диагностику, чтобы удостовериться в правильности результатов.

Если результаты обследования оказались плохими, то не нужно впадать в панику. Для начала надо пройти повторную диагностику в другой клинике. Это поможет убедиться, действительно ли первые результаты были корректными.

Когда повторные тесты показали то же отклонение от нормы, рекомендовано немедленно начать терапию под руководством квалифицированного специалиста-эндокринолога. Весь курс терапии пациентку сопровождает лечащий врач. Чаще всего назначается гормональная терапия, специальная диета, спокойный образ жизни.

Если были выявлены какие-то патологические процессы в организме (опухоли, киста, полипы), проводится операция. После прохождения курса лечения нужно повторно сдать кровь и мочу для проверки состояния здоровья.

Как правильно планировать беременность расскажет доктор медицинских наук:

Сдача анализов на гормоны — это возможность предостеречь себя от серьёзных заболеваний и проблем при зачатии и вынашивании малыша. Своевременно пройденные исследования, а также выполнение всех рекомендаций специалистов многократно повысят шансы на успех.

источник

Автор: Lady Venus · Опубликовано 17.06.2012 · Обновлено 28.08.2018

Все время беременности и будущая мамочка, и ее малыш будут находиться под пристальным наблюдением специалистов. Врач, ведущий беременность составит индивидуальную программу обследования и наблюдения, а Вам следует ответственно выполнять его рекомендации из месяца в месяц и проходить анализы и исследования во время беременности.

Многих женщин пугает недостаток информации о ее состоянии, непонимание того зачем сдаются те или иные анализы, беспокойство о том, что обследований слишком много или, напротив, недостаточно, тревога что от них нечто скрывают или они недопоняли объяснений. Главный совет – следовать рекомендациям врача и не переживать лишний раз. А мы расскажем Вам обо всех возможных на протяжении 9 месяцев анализах и обследованиях, объясним их значение, поможем расшифровать их результаты и дадим рекомендации по предотвращению и устранению различных отклонений от медицинских норм.

Ваша первая встреча с врачом, который будет вместе с Вами на протяжении всего срока беременности, должна состояться в первые 12 недель. Основное правило: чем раньше Вы займетесь собой и своим будущим малышом, тем меньше будет возможных рисков того, что какие-либо неприятные события вмешаются в благополучное течение процесса.

Чтобы окончательно рассеять сомнения относительно того, что беременность наступила, Вам можно сдать анализ мочи в лабораторию. Для этого нужно собрать 10-20 мл утренней – самой концентрированной мочи, и отнести ее на исследование.

При первом знакомстве врач постарается выяснить у Вас очень много личной информации, на взгляд непосвященного, даже не имеющей отношения к беременности. Вам нужно будет пройти определенные исследования, Вашему врачу нужно будет знать симптомы Вашей беременности, а также когда была последняя менструация, чтобы определить срок родов. Врач обследует шейку матки и матку, чтобы установить приблизительный срок беременности.

Не скрывайте от врача даже, как Вам кажется, мелочей. Правдиво сообщите ему важные о себе сведения, в частности:

• 1. Медицинские данные: наличие хронических заболеваний, перенесенных Вами болезнях и операциях, лекарствах, употребляемых перед беременностью, аллергических реакциях, восприимчивости к лекарственным препаратам. Врач спросит, были ли у Вас случаи венерических заболеваний или гинекологические болезни (в частности эрозия шейки матки, киста яичников, воспаление придатков, миома матки), каким образом проходило лечение и как Вы чувствуете себя сейчас.
• 2. Семейный анамнез: хронические заболевания, генетические болезни.
• 3. Гинекологические и акушерские сведения: возраст, наступления первых месячных, продолжительность менструального цикла, регулярность цикла (если месячные начались поздно и отличались нерегулярностью, можно предположить недостаток ряда женских гормонов, а это может быть чревато невынашиванием беременности);
• 4. Врач выяснит случаи выкидышей (искусственных и самопроизвольных, их сроки и причины), наличие абортов, течение прошлых беременностей и родов. Если эта беременность не первая, доктору важно будет знать, как протекали предыдущие беременности: если они закончились родами, то на каком именно сроке, если наблюдались осложнения, то какие. Кроме этого потребуются данные о весе, росте и поле Вашего старшего ребенка или детей при рождении, о том, как проходит рост и развитие сейчас;
• 5. Социальную информацию: возраст, профессию, привычки (в особенности плохие, например курение, употребление алкоголя), физические занятия, диета.
• 6. Обычно врача интересует возраст и здоровье папы будущего малыша. Если ему более 50 лет, наверняка будут назначены дополнительные исследования, чтобы исключить пороки развития малыша. Доктору нужно знать, не страдает ли потенциальный отец заболеваниями, которые передаются половым путем или серьезными хроническими болезнями.
• 7. Дополнительные сведения, возможно о семейных обстоятельствах, условиях проживания, взаимоотношениях, которые способны оказать какое-либо влияние на течение беременности.

Первый осмотр во время беременности будет наружным и осмотром на кресле. Вас взвесят, измеряют рост, размеры таза и, конечно, давление на обеих руках. Наружный осмотр поможет определить тип телосложения и оволосения, форму Ваших молочных желез и сосков. Во время осмотра на кресле выяснится, в каком состоянии пребывает шейка матки и стенки влагалища, врач возьмет мазок выделений для исследования (это исключит трихомонадный кольпит, гонорею и молочницу) и содержимого цервикального канала (чтобы исключить наличие инфекций, которые передаются половым путем). В заключении врач Кроме того, чтобы вы находитесь, врач должен исследует размеры матки, чтобы определить срок беременности и вычислить ПДР – предположительную дату родов.

На ранних сроках анализы и исследования во время беременности относительно стандарты для всех, после первой встречи с доктором Вам назначат медицинское обследование:

• 1. артериального давления крови;
• 2. сердца, грудной клетки, легких, брюшной полости;
• 3. рост и вес тела;
• 4. осмотр ног для выявления опухолей, варикозного расширения вен и прочих образований;
• 5. обследование половых органов, шейки матки, влагалища, органов малого таза, оценку размеров костного таза.

Помимо этого беременным назначается лабораторное исследование, проведение тестов и сдача анализов:

• 1. исследование крови на установление группы крови и контроля за возможным малокровием;
• 2. общий анализ мочи для выявления содержания в ней белка, сахара, красных и белых кровяных телец, и, конечно, бактерий;
• 3. анализ крови для оценки сопротивляемости краснухе;
• 4. исследования на инфекции, в частности сифилис, гипатит, хламидиоз и СПИД;
• 5. цитологические мазки для исключения рака шейки матки;
• 6. генетические тесты;
• 7. тест на сахарный диабет беременных, для обнаружения болезни, склонности к ней.

Эта информация в общих чертах, далее речь пойдет более подробная и конкретизированная в отношении каждого исследования, его значения и результатов, а также других исследованиях назначаемых на разных сроках и в исключительных случаях.

Некоторые анализы и исследования во время беременности доводится проходить всем будущим мамам без исключения. О них и поговорим.

На такой анализ Вас могут направить не только во время беременности, его желательно сдавать еще на этапе планирования пополнения семейства. Наличие TORCH-инфекции – это потенциальная опасность для будущего малыша. Для анализа крови на TORCH-инфекции берут кровь из локтевой вены.

В списке TORCH-инфекций находятся: герпес, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и другие не менее опасные. Лечение данных внутриутробных инфекций легче и эффективнее осуществлять до наступления беременности. Если же беременность уже наступила анализ на TORCH-инфекции нужно делать как можно ранее – до 10-12 недели. Его результаты будут готовы через 7 дней.

В процессе исследования крови в лаборатории определят титры – количество антител к описанным возбудителям. Само наличие антител в крови вовсе не говорит о том, что беременная больна данными инфекциями. Их присутствие означает, что будущая мама однажды уже сталкивалась с этими инфекциями, и в ее организме выработался соответствующий иммунитет. Однако обнаружение высоких титров антител или их увеличение через 4 недели требуют должного лечения.

С помощью УЗИ во время беременности оцениваются размеры ребенка, динамика его развития (формирование внутренних органов), толщина (зрелость) плаценты. Эти параметры видны на специальном мониторе.

Как правило, рекомендуют 3 сеанса УЗИ:

• 1. первое УЗИ при беременности назначают на 10-14 неделях;
• 2. 20-24 недели;
• 3. 32-34 недели беременности.

Первое УЗИ при беременности могут назначить также еще на сроке беременности в 5-7 недель. Однако это исследование будет проводиться с помощью внутривагинального датчика. Кстати, мочевой пузырь в этом случае наполнять водой не нужно.

Однако первое УЗИ при беременности не желательно проводить на достаточно ранних сроках беременности без достаточных на то оснований. Прибегать к ультразвуковой диагностике без особой нужды не стоит, хотя ее неблагоприятное воздействие на организм минимально. В отношении УЗИ среди медиков существует мнение (хотя и не имеющее достаточных доказательств), что на ранних сроках, в частности до 9 недель, оно способно спровоцировать прерывание беременности. Так это или нет, но злоупотреблять им явно не стоит.

УЗИ может быть назначено также и перед родами, на сроке беременности в 38 недель. С его помощью можно определить расположение ребенка и убедиться, что нет обвития пуповиной.
Кроме уже перечисленных, есть также варианты 3-D и 4-D-УЗИ. С медицинской точки зрения они значительно уступают в точности, чем обычное двухмерное УЗИ. Однако с их помощью родители могут рассмотреть черты личика ребенка, получить первое в его жизни выразительное фото малыша.

Одним из вариантов ультразвукового исследования является допплер. Данное исследование дает исчерпывающую информацию о качестве движения крови по сосудам женской матки, пуповинной крови. Кроме этого допплерография в состоянии определить достаточность количества поступающего к ребенку кислорода и питания.

Чтобы обычным аппаратом УЗИ возможно было провести допплерографию, к нему достаточно прикрепить специальную приставку, усиливающую ультразвук. Доплер, как правило, всегда назначается при плохих результатах КГТ и при существовании подозрения на обвитие пуповиной.

Такой анализ крови на свертываемость называется еще гемостазиограммой. Этот анализ призван определить достаточное ли количество тромбоцитов в крови беременной. Коагулограмму проводят натощак, забирая при этом кровь из локтевой вены. На получение результатов коагулограммы потребуется 3-7 дней ожидания.

Проверяют кровь на свертываемость трижды за время беременности:

• 1. при постановке беременной на учет в женскую консультацию;
• 2. на 16-20 неделях;
• 3. накануне ухода в декрет, на 27-30 неделях беременности.

С помощью аускультации определяют внутриутробное сердцебиение ребенка. Для этого используется стетоскоп. Данная диагностика становится возможной по истечении 18-20 недель беременности. Тоны сердца ребенка, а точнее их громкость зависят от того как и где в полости маминой матки расположен ребенок. Подчас врачу не сразу удается определить сердцебиение малыша, и он прикладывает стетоскоп к нескольким местам по очереди, прослушивая всю поверхность живота беременной женщины.

Кардиотокография или сокращенно КГТ – это еще один вид аускультации, но с использованием УЗИ. Будущая мамочка ложится на бок, а к ее животику прикрепляют 1-2 датчика, регистрирующих показатели сердечных ритмов малыша, а также сокращения матки беременной. Данная диагностика длится 15-30 минут. Важным условием для ее удачного проведения является покой ребенка, малыш не должен бодрствовать внутри утробы в это время. Чтобы осуществить замеры в его активном состоянии, будущей маме предлагают съесть конфету или сделать приседания.

Результаты КГТ способны вовремя определить необходимость медицинской помощи будущему ребеночку. Полученные данные схожи с ломаной линией обычной кардиограммы сердца.

Процедура скрининга состоит из биохимического анализа крови и УЗИ, и позволяет обнаружить генетические «поломки» ребенка. На анализ забор крови осуществляют из локтевой вены беременной женщины. Далее производится диагностика уровня белков, вырабатываемых плацентой. В частности уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), АФП (альфа-фетопротеина) и РАРР-А (ассоциированный с беременностью плазменный протеин-А).

Обусловить необходимость проведения генетического скрининга может первое УЗИ при беременности, кроме этого показаниями служат следующие причины:

• 1. тяжелые генетические болезни у родственников;
• 2. прерванные ранее беременности в связи с хромосомными патологиями плода;
• 3. возраст будущей мамочки 35 лет и более.

Данные исследования призваны выявить группы беременных с повышенным риском рождения ребенка с наличием хромосомных аномалий, в частности: синдромами Дауна, Эдвардса. Кроме этого биохимический скрининг также выявляет дефект заращения невральной трубки у плода: анэнцефалию – отсутствие головного мозга, незаращение спинномозгового канала.

Эти исследования проводят дважды – в первом и втором триместре беременности. Чтобы обеспечить наибольшую информативность временные границы сроков беременности для проведения скринингов, четко ограниченны.

В первом триместре производят «двойной тест» на сроках 10-14 недель беременности. «Двойным тестом» данное исследование именуется потому, что исследуется 2 маркера:

• 1. Первый маркер – это ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), синтезируемый в плаценте. Значительное повышение его уровня свидетельствует о более высоком риске появления на свет ребеночка с синдромом Дауна – трисомии, патологии по 21-й паре хромосом, которая проявляется умственной отсталостью человечка и аномалиями развития его внутренних органов, зачастую пороками сердечнососудистой системы. Кроме этого, снижение уровня ХГЧ, тоже является тревожным признаком, предупреждающем о возможном синдроме Эдвардса – трисомии, патологии по 18-й паре хромосом, которая проявляется задержкой психомоторного развития, на фоне множественных пороков развития внутренних органов.
• 2. Второй маркер, определяемый при двойном тесте, – это РАРР-А – протеин плазмы-А, ассоциированный с беременностью. Данный белок продуцируется оболочкой плодного яйца – трофобластом. При хромосомных аномалиях плода концентрация данного вещества уменьшается.

Во втором триместре производят «тройной тест», на оптимально подходящем для этого исследования сроке 16-18 недель.

• 1. Первый маркер «тройного теста» – это уже упоминаемый хорионический гонадотропин человека.
• 2. Второй маркер – это количество содержания свободного НЭ – неконъюгированного эстриола. Эстриол синтезируется в плаценте маминого тела при активном участии плода, и как следствие, является косвенным маркером, оценивающим его состояние. При значительном снижении уровня этого вещества наблюдается плацентарная недостаточность, хромосомные аномалии (синдромы Дауна и Эдвардса), пороки развития ЦНС – центральной нервной системы плода.
• 3. Третий биохимический маркер – это АФП (альфа-фетопротеин), который вырабатывается изначально в желточном мешке, а потом – в желудочно-кишечном тракте развивающегося плода и его печени. Повышенная концентрация АФП может быть сигналом о дефекте нервной трубки вследствие повышенного выхода альфа-фетопротеина в кровоток матери и околоплодные воды. Не менее опасным является и снижение содержания АФП – это может являться признаком хромосомных аномалий крошечного организма внутри женщины.

Конкретные значения всех данных, вышеперечисленных биохимических маркеров сугубо индивидуальны для каждой отдельной лаборатории, которая проводит данные исследования. Поэтому нормы должны указываться в бланке анализа, выданного лабораторией.

Последнее, что хотелось бы сказать в отношении биохимических скринингов – это то, что отклонения в их результатах от нормы не являются стопроцентными симптомами генетических аномалий. Они только дают основания для дополнительного, более тщательного обследования беременной и ее малыша: УЗИ, консультации генетика, при необходимости амниоцентеза – анализа околоплодной жидкости, с целью изучения кариотипа плода. Следует также помнить, что биохимические маркеры способны отклоняться не строго при наличии всевозможных пороков развития плода, а и в случае выраженного токсикоза беременных – по причине сгущения крови и увеличения концентрации в ее составе всех веществ. Еще одной причиной отклонения от нормы результатов анализа может быть нормально протекающая, но многоплодная беременность. Кроме этого спровоцировать отклонения может угроза прерывания беременности, сахарный диабет у матери, гипотиреоз – снижение выработки гормонов щитовидной железы. Такие отклонения могут произойти в случаях плацентарной недостаточности, а кроме этого и при синдроме задержки развития крошечного человечка. Поэтому получив тревожные результаты исследований, не стоит впадать в панику, зачастую ситуацию можно исправить, а во многих случаях даже без особых вмешательств в естественный процесс.

Беременность – не болезнь, однако обилие всевозможных обследований в этот период наталкивает именно на эту мысль. Дело в том, что анализы и исследования во время беременности позволяют предотвратить многие болезни будущего малыша, а возможно и спасти ему жизнь. В каких случаях результаты анализов настораживают доктора, и чем выявленные отклонения могут оказаться опасными для мамы и ребеночка?

Отклонения от нормы в результатах лабораторных исследований – невероятно важные показатели, которые не следует игнорировать. При их выявлении необходимы дообследование и консультации различных специалистов, чтобы не пропустить патологию, являющуюся потенциально опасной для будущей мамы и ее ребеночка.

Переоценить значение лабораторных исследований при беременности трудно, ведь они:

• 1. помогают на раннем этапе обнаружить патологические процессы в течение беременности и развитии плода, когда симптомы заболевания еще не появились. Это позволяет начать лечение болезни на максимально начальной стадии, а, следовательно, улучшить прогноз для мамочки и плода;
• 2. позволяют диагностировать скрытые патологии, нарушения развития и болезни, протекающие бессимптомно, вплоть до тех пор, пока не становится поздно что-либо исправить;
• 3. способствуют выявлению возможных осложнений беременности в доклинический период. К примеру, снижение в динамике количества тромбоцитов выявляют развитие гестоза, заболевания впоследствии проявляющегося серьезными отеками, повышением артериального, появлением белка в моче и угрожающего развитию беременности;
• 4. дают возможность оценивать эффект проводимого лечения, осуществлять контроль за его эффективностью в динамике.

Увидеть доктору полную картину вашего с малышом самочувствия, помогает серия обязательных исследований, многие из которых проводятся неоднократно.

Анализ мочи беременных сдается каждый раз перед посещением врача. Данное исследование способствует выявлению множества отклонений в течении беременности. Прежде всего, в моче могут выявить ацетон, который возникает из-за рвоты в период токсикоза и свидетельствует о нарушении работы печени. Во-вторых, обнаруженный в моче сахар, инициирует назначение дополнительных исследований, позволяющих исключить диабет, в том числе диабет беременных. Третья опасность – повышение белка в моче в период второй половины беременности, которое в сочетании с отеками и повышенным давлением сообщает о нефропатии (гестозе беременных). Помимо этого изменения в анализе мочи могут указывать и на заболевания почек беременной женщины.

Анализы мочи сдаются на порядок чаще, анализов крови:

• 1. в первом триместре беременности раз в месяц;
• 2. во втором триместре раз в две недели;
• 3. в третьем триместре – еженедельно.

Чтобы результаты не оказались ошибочными, мочу для анализа нужно собирать правильно:

• 1. утром необходимо тщательно подмыться,
• 2. желательно ватным тампоном закрыть вход во влагалище,
• 3. в чистую, стерильную емкость собрать порцию мочи;
• 4. сдаваемая моча должна обязательно быть утренней и свежесобранной.

Данный анализ назначается беременным женщинам чаще других. Общий анализ мочи – это наиболее эффективный способ диагностировать работу мочевыводящих путей и почек. Не следует недооценивать его важности, а при возможности, желательно делать анализ даже чаще, чем направляет врач. Общий анализ мочи поможет удостовериться, в нормальном протекании беременности и вовремя «предупредить» возможные отклонения.

Для большей наглядности и общего понимания, Вам предлагается таблица, с краткой расшифровкой значений большинства стандартных параметров и норм в анализе мочи беременной женщины:

В норме моча должна иметь соломенно-желтый цвет, такой оттенок придает ей пигмент – урохром. Чрезмерно насыщенный цвет с проявлением коричневатого оттенка свидетельствует о выраженной концентрации мочи, что характерно при обезвоживании вследствие рвоты, поноса, недостаточного потребления жидкости. Конкретно коричневый цвет мочи бывает в случае острого вирусного гепатита – воспаления печени. Яркий желтый цвет моче, как правило, дает прием витамина В2 во время беременности. Красно-бурый цвет (цвет мясных помоев) сигнализирует о серьезной патологии, свидетельствовать об остром гломерулонефрите – воспалительном процессе клубочкового аппарата почек, характеризующегося их постепенным отмиранием.

В норме моча должна быть полностью прозрачной. Мутность моче придает обилие патологических компонентов – бактерий, лейкоцитов, клеток эпителия. Такое бывает при воспалении в почках, воспалении мочевого пузыря, мочекаменной болезни, цистите.

Данный показатель в норме находится в пределах от 1,010 до 1,030. Он находится в прямой зависимости от содержания плотных веществ – глюкозы, белка, солей. Наблюдается снижение удельного веса при большом количестве употребления жидкости – больше 2-2,5 л в день, сбоях концентрационной почечной функции из-за различных заболеваний, приеме мочегонных средств. Что касается повышения плотности мочи, то оно характерно при наличии в ней:

• 1. белка, к примеру, при воспалительном процессе, при гестозе;
• 2. глюкозы – признака сахарного диабета;
• 3. солей – в случае мочекаменной болезни у беременной женщины.

При беременности белок в моче присутствует практически всегда. За сутки в нормальном состоянии без отклонений с мочой выводится близко 0,08 граммов. В принципе при серьезных физических нагрузках, эмоциональных всплесках может выделяться до 0,2 граммов. Нормой, в соответствии с указанными показателями в бланке самого анализа мочи, считают содержание белка до 0,14 грамм на литр. Но белок в моче при беременности 0 033 – уже серьезный повод обеспокоиться о своем здоровье.

Если повышен белок в моче при беременности – это может свидетельствовать о том, что почки со своей функцией не справляются. И практически всегда при его появлении в моче доктор начинает проверять подозрения на гестоз беременной.

Если определился белок в моче при беременности, даже в количествах, ниже 0,14 г/л нужно:

• 1. Обязательно пройти повторный анализ мочи, для наблюдения в динамике (возможно повышение в моче белка было однократным явлением, а может просто емкость для сбора анализа была нестерильной).
• 2. Внимательно отслеживать артериальное давление – регулярно измерять, фиксировать отклонения в самочувствии (нет ли головных болей, если есть, то почему; не кружится ли голова; нет ли перед глазами «мушек»).
• 3. Чтобы снизить отечность необходимо откорректировать питание: уменьшить количество употребления соли (или и вообще отказаться от нее), следить за количеством попадающей жидкости в организм, пить отвары, которые способствуют выводу излишней жидкости (клюквенный морс, брусничный лист).
• 4. При появлении в моче белка необходимо в любом случае проконсультироваться с врачом.

Желательно, чтобы белок в моче при анализах вообще не определялся – то есть был отрицательным. Его определение носит название протеинурии – в случае если белок в моче при беременности 0 033 г/л и выше. Бывает и физиологическая протеинурия, она может возникать периодически из-за приема в пищу чрезмерного количества белка, стресса, значительных физических нагрузок, что патологией не является. Кроме этого белок в моче бывает при патологии почек – пиелонефрите, гломерулонефрите.

Протеинурия нередко является серьезным симптомом, сигнализирующем о гестозе. Гестоз – это осложнение беременности, сопровождающееся нарушением сосудистой проницаемости, почки в результате этого начинают фильтровать белок прямо из организма.

При подозрении на гестоз или его непосредственном наличии врач назначает анализ, который определит суточную потерю белка. Необходимо собирать в емкость мочу, выделяемую в течение суток, чтобы определить ее суточный объем и содержание белка. Данное исследование поможет адекватно оценить степень тяжести болезни.

Гестоз подчас называют неврозом, токсикозом, аллергозом беременных, что является отражением различных взглядов на их природу. Гестоз характерный первой половине беременности отличается и называется ранним, поздний гестоз бывает во второй половине беременности.

Симптомами раннего гестоза считаются: изменение обонятельных и вкусовых ощущений, потеря в весе, тошнота, рвота, снижение аппетита. В этом случае Вам следует:

• 1. Посоветоваться с врачом, ведущим Вашу беременность.
• 2. Придерживаться легкоусвояемой диеты, богатой витаминами. Кушать желательно лежа, маленькими порциями. В процессе тошноты и слюнотечения полоскать рот ромашкой, шалфеем, корой дуба.
• 3. Облегчить состояние помогут также рекомендации при токсикозе, даваемые в первом триместре беременности.

Симптомы позднего гестоза это: повышенный белок в моче, повышенное давление, отеки, лишний вес. Совокупность всех этих симптомов, как правило, заканчивается направлением в стационар под строгим наблюдением врачей, ведь поздний гестоз – не шутки. Но в любом случае Вам следует:

• 1. В обязательном порядке обратиться к врачу.
• 2. Увеличить продолжительность сна в ночное время (минимум 9-10 часов).
• 3. Предпочесть диету ограничающую поваренную соль в рационе, жиры, углеводы, жидкости. Возможно макробиотическое питание.
• 4. Чаще находиться на свежем воздухе.
• 5. При отсутствии противопоказаний принимать лекарственные травы, седативного действия (пустырник, плоды боярышника, валериану) и мочегонного (землянику, листья толокнянки, траву спорыша, листья брусники, сосновые почки, семена укропа). А также поливитамины, витамин Е, шиповник, черноплодную рябину, фолиевую кислоту. Лекарственные растения обычно назначаются с профилактической целью курсом 10-15 дней в 20–22 недели второго триместра, а также 28–33, 35–37 третьего триместра беременности.
• 6. Устранить отрицательные эмоции.

И не забывайте, что беременность не приемлет самодеятельности, особенно в том, что касается лечения, его должен определять и проводит исключительно квалифицированный врач.

Лейкоциты в моче при беременности, норма их содержания в количестве не больше 5 в поле зрения. Если наблюдается более высокое содержание лейкоцитов – лейкоцитурия – то это, верный признак воспаления в мочевыводящих путях, что представляет опасность во время беременности ввиду инфицирования плода, возможного прерывания беременности, нарушения работы почек – при вынашивании ребенка они трудятся «за двоих».

Повышенные лейкоциты в моче при беременности причины имеют следующие:

• 1. недостаточная гигиена;
• 2. воспаление мочевыводящих путей, например, цистит;
• 3. инфицирование мочеполовой системы: кандидоз, молочница;
• 4. проблемы с почками.

Именно количество лейкоцитов в моче позволяет судить о защитных силах женского организма, для этого проводят специальные анализы. Данные анализы наиболее актуальны для женщин при беременности, ведь по их результатам специалисты могут своевременно выявить «неполадки» в работе женского организма.

Лейкоциты в моче при беременности изначально немного повышены из-за увеличения защитных свойств организма будущей мамочки вследствие высокой антигенной нагрузки. Однако если резко повышаются лейкоциты в моче при беременности, причины этого – какое-либо заболевание. Установленное вовремя их повышение позволяет с помощью дополнительных обследований выявить причину, и провести адекватное лечение заболевания.

Распознать повышенное количество лейкоцитов беременная может и самостоятельно, по цвету мочи. Моча приобретает темный оттенок и мутность, с выпадением слизистым рыхлым осадком. И если не предпринять экстренных мер по обнаружению очага болезни, возможно развитие лейкоцитоза – угрожающего для беременной состояния. Опасность лейкоцитоза заключается в крайней стремительности развития заболевания: подчас достаточно двух часов, чтобы лейкоцитоз «заселил» организм беременной.

Зачастую увеличение количества лейкоцитов сопровождается воспалительными процессами мочеполовых путей. К примеру, проблемами с мочевым пузырем или циститом. При выявлении этих заболеваний беременной нужно пройти соответствующий курс лечения – для цистита в среднем 10 дней. Если вовремя вылечить цистит, то об опасностях для плода можно не переживать.

Причиной роста уровня лейкоцитов могут оказаться и кандидоз или молочница, характерное заболевание для беременных, имеющее особую опасность на поздних сроках, вследствие возможности заражения новорожденного.

Повышенные лейкоциты в моче при беременности, причины могут иметь и связанные с проблемами почек у беременной женщины. Наиболее опасным и частым диагнозом является пиелонефрит. Необходимо со всей серьезностью подойти к лечению данного заболевания, и провести лечение на начальной стадии.

Лечение беременным в каждом отдельном случае назначается в индивидуальном порядке. Терапия будет зависеть от чувствительности конкретного возбудителя к медикаментозным препаратам, срока беременности и ее стабильности.

Болезнь, прогрессирующая в организме беременной, может стать причиной целого ряда осложнений, вплоть до прерывания беременности. А потому квалифицированное лечение, крайне необходимо, как для здоровья потенциальной мамы, так и для жизни будущего малыша.

При нормальном протекании беременности глюкоза в моче должна отсутствовать или хотя бы не превышать 1,6 ммоль/л. Ее появление, а особенно масштабное и стабильное может быть признаком сахарного диабета. При обнаружении повышения уровня глюкозы в моче потребуется серьезное дообследование и контроль ее наличия в динамике.

Эритроцитами вообще называются красные кровяные тельца, которые несут к тканям и органам необходимые питательные вещества и кислород. Эритроциты вырабатываются костным мозгом беспрерывно, потому что продолжительность их «жизни» всего около 120 дней. После ее окончания изношенные и постаревшие эритроциты «утилизируются» селезенкой и печенью.

Врачей особо интересуют эритроциты в моче при беременности, причины их качественного и количественного несоответствия. Нормальным является численный состав эритроцитов в моче не более 2-х в поле зрения, а лучше их полное отсутствие.

Отклонения от нормы, повышенные эритроциты в моче при беременности, причины могут иметь весьма серьезные. С развитием малыша и ростом матки внутренние органы и в частности органы мочеполовой системы стесняются, что может закончиться обострением хронических заболеваний. Повышение количества эритроцитов бывает при мочекаменной болезни, гломерулонефрите. Обнаруженные эритроциты в моче во время беременности нередко сигнализируют о проблемах мочеполовых и мочевыводящих путей. Если чрезмерное количество эритроцитов было зафиксировано в моче, необходимо пройти процедуру УЗИ мочевого пузыря и почек, сдать анализ мочи на бактериологический посев.

В норме бактерии в анализе мочи присутствовать не должны. Выявление бактерий – это показание для дообследования и бактериологического исследования мочи. Нужно будет сдать посев мочи на флору и проверить бактерии на чувствительность к антибиотикам. Даже если отсутствуют какие-либо жалобы или клинические проявления (бессимптомная бактериурия), случаи присутствия бактерий в моче подлежат обязательному лечению, по причине высокого риска инфицировать мочевые пути.

Соли при микроскопическом исследовании определяются в моче в виде кристаллов. Разделяют фосфаты – соли фосфатно-кальциевые, оксалаты – это соли щавелевой кислоты, ураты – мочевой кислоты. В любом случае наличие солей – это признак, позволяющий подозревать нарушения процессов обмена солей в организме, что чревато повышенным риском мочекаменной болезни или уже симптомом ее наличия.

Клинический анализ крови назначают во время первого посещения доктора, а потом на сроке 20 недель беременности и 30. Берут на анализ утреннюю кровь из пальца. Перед отправлением на анализ Вам можно легко позавтракать, главное – чтобы не было ни какой жирной пищи.
Анализ группы крови, на Rh-фактор беременных осуществляется один раз из венозной крови, взятой из локтевой вены. Если тип крови у Вас Rh-отрицательный, а у супруга – положительный, исследовать кровь на Rh-антитела нужно будет ежемесячно.

RW-анализ крови на реакцию Вассермана необходим для исключения сифилиса. Кровь берется венозная, утром и натощак. Такое обследование проводят трижды: во время первого посещения ЖК, на сроке 30 недель беременности и перед родами.

Анализ на ВИЧ-инфекцию проводят дважды – во время первого посещения и на 30-й неделе. Кровь берут натощак, из локтевой вены.

Анализ крови на HBS-антиген направлен на выявление вирусного гепатита В. Кровь забирают из локтевой вены, исследование проводят один раз, во время первого посещения врача.

Анализы и исследования во время беременности крови – один из самых информативных методов диагностики всевозможных заболеваний и контроля результативности их лечения. В случаях нормального течения беременности исследуют клинический анализ крови, биохимические параметры и коагулограмму. Если беременности сопутствуют заболевания, развитие осложнений назначаются дополнительные исследования крови. Исследуемые параметры и количество анализов индивидуально определяется врачом-акушером или узким специалистом – нефрологом, эндокринологом, кардиологом и др., в соответствии с типом патологии.

На протяжении 9 месяцев женщине многократно приходится сдавать разнообразные анализы крови. В каких случаях результаты анализов настораживают доктора, и чем выявленные отклонения могут угрожать маме и ребеночку?

Данное исследование при нормальном течении беременности назначается три раза – при постановке на учет в ЖК, в 18 недель и в 30. При клиническом анализе крови исследуют разные виды клеток – форменные элементы крови, отклонения количества которых в сторону уменьшения или увеличения являются свидетельствами определенных патологий беременности.

В крови среднестатистического человека красных кровяных телец – эритроцитов, насчитывается превеликое множество: например, при массе тела 60 кг, общее количество эритроцитов будет близко 25 триллионов. Эритроциты вырабатываются костным мозгом беспрерывно, ведь продолжительность их «жизни» всего около 120 дней. После ее окончания изношенные и постаревшие эритроциты «утилизируются» селезенкой и печенью, а тем временем костный мозг поставляет молодые эритроциты. Во время беременности постоянный контроль за количеством и качеством эритроцитов становится обязательным.

Эритроциты, содержат гемоглобин, который отвечает за обеспечение клеток и тканей человеческого организма кислородом и вывод из них углекислого газа – конечного продукта жизнедеятельности. Во время беременности часто может отмечаться понижение уровня эритроцитов и гемоглобина – первых признаках анемии. Увеличение циркулирующей крови у беременных, а именно жидкой ее части в сравнении с форменными элементами, приводит к гемодилюции, или проще говоря, «разведению», «разжижению» крови и соответственно снижению уровня гемоглобина. Нормальный уровень гемоглобина не должен быть меньшим, чем 110 г/л.

Сниженный уровень гемоглобина при беременности. В течение 9 месяцев, а особенно в последние месяцы беременности количество необходимого железа, намного увеличивается. Объясняется это необходимостью железа для синтеза гемоглобина. Отсутствие или недостаток метаболизма железа часто служит причиной анемий, причем как у самой беременной, так и у плода. Развивающаяся кроха в собственной печени скопляет большое количество необходимого для него железа, беря его из материнской крови.

Снижение гемоглобина до 90 г/л свидетельствует об анемии легкой степени, снижение до 70 г/л – говорит о средней степени тяжести, уровень гемоглобина меньше 70 г/л – сигнализирует о тяжелой анемии.

Иногда на последних сроках помимо железа, поступающего в организм из пищевых продуктов, в частности печенки, мяса, яйца, картофеля, персиков, салата, овсяных хлопьев, беременной женщине доводится по предписанию врача принимать препараты железа. Происходит это в случае потерь крови во время беременности (практически всегда ведущих к анемии), у женщин родящих второй раз, а также у тех, которые до беременности страдали анемией. Для лечения анемии назначают препараты железа типа «Сорбифер», «Ферроплекс» и др.

Развитие анемии угрожает плацентарной недостаточностью, при которой плацента свои функции выполняет неполноценно, в результате чего плод недополучает питательных веществ, необходимых для полноценного роста и развития, может развиться синдром задержки развития плода. Анемия увеличивает риск аномалий в процессе родовой деятельности, возникновения акушерских кровотечений. Кроме этого в послеродовом периоде она способствует гнойно-септической патологии и может стать причиной гипогалактии – недостаточности выработки грудного молока. Поэтому анемию важно предупредить вовремя.

Увеличение эритроцитов и гемоглобина сообщает о гемоконцентрации – сгущении крови. Это нарушает свойства ее текучести и может нарушить кровообращение в мелких сосудах – микроциркуляцию. Произойти это может вследствие выраженного обезвоживания организма беременной при чрезмерной рвоте, вызванной поздним гестозом. Сгущение крови может являться симптомом хронических заболеваний, не выявленных до беременности: патологий дыхательной системы, сердца, болезней крови. А хронические заболевания, как известно, в течение беременности имеют склонность к ухудшению и прогрессированию.

Дополнительным параметром, свидетельствующим о нарушении количества красных кровяных клеток, есть гематокрит – процентное содержание соответствующих клеток в цельной крови. Кроме этого есть еще цветной показатель, который отражает содержание гемоглобина в эритроцитах.

Гематокрит при анемии снижается, при сгущении крови – увеличивается. Гематокрит свыше 0,36 для беременных – признак сгущения крови, т.е. гемоконцентрация. В результате нее ухудшается кровообращение в капиллярах – мелких сосудах, места обмена крови и тканей. В результате нарушаются функции внутренних органов женщины – печени, почек и др., замедляется кровоток в плаценте, ухудшая связь между организмами матери и плода. Цветной показатель позволяет уточнить тип анемии, что является важным для правильного лечения. Цветной показатель при железодефицитной анемии беременных, снижается ниже 0,8.

Лейкоцитами называют белые кровяные клетки, основная функция которых – защита от различных чужеродных агентов – вирусов и бактерий, собственных дефектных клеток и прочее. Нормой численности лейкоцитов является 4-9 тысяч. Они различны по происхождению, строению и функциональному назначению: существуют моноциты, лимфоциты, базофилы, нейтрофилы, эозинофилы. Процентное соотношение различных видов лейкоцитов, называется лейкоцитарной формулой, которая позволяет выявлять всевозможные заболевания.

Повышение количества лейкоцитов – признак острой бактериальной инфекции, течения воспалительных процессов в организме или его интоксикации – чрезмерного выделения токсинов в результате хронических заболеваний. Кроме этого увеличение лейкоцитов в крови может быть следствием аллергических болезней, злокачественных опухолей.

Снижение количества лейкоцитов называется лейкопенией, и является признаком инфицирования вирусом, токсического воздействия лекарств или химических веществ, а также заболеваний соединительной ткани, к примеру, системной красной волчанки. Эти болезни начинать лечить нужно как можно раньше, до того, как они обострятся в течение беременности. Отклонения показателей в лейкоцитарной формуле позволяют судить о характере, имеющего место патологического процесса, то есть выяснить причины происходящих изменений – вирусная или бактериальная инфекция, аллергические проявления и т.д.

Тромбоцитами называют кровяные пластинки, которые отвечают за остановку кровотечения, т.е. предотвращают кровопотери. При ранах, результатах операционного вмешательства и прочее, тромбоциты активизируются, «склеиваясь» между собой, образуют сгусток и прилипают на месте повреждения.

Повышение числа тромбоцитов именуется тромбоцитозом – больше 320 тысяч. Это характерный признак острых и хронических инфекций, опухолей, заболеваний крови.

Снижение их количества – тромбоцитопения, во время беременности в особенности опасно. Нижняя граница составляет 160 тысяч. Малое количество тромбоцитов угрожает понижением свертываемости крови, а следовательно повышении риска кровотечения. При тромбоцитопении назначают дообследование и консультации у специалистов по патологиям крови, гематолога или гемостазиолога, для проведения лечения и профилактики кровопотери во время родов.

Биохимические анализы и исследования во время беременности проводятся на венозной крови. Исследуются параметры, которые позволяют оценить работу органов и систем женского организма. Чтобы результаты биохимии были достоверными, перед сдачей анализа нельзя есть (как минимум 12 часов) и не следует пить – это способно существенно исказить параметры и привести к ложноположительным результатам.

В случаях нормального течения беременности исследуется биохимический анализ крови два раза – при постановке на учет в женскую консультацию и в 30 недель беременности. На самом деле количество биохимических маркеров очень велико, поэтому врач, направляя на анализ, указывает, какие именно параметры интересны в складывающихся обстоятельствах. Далее о том, какие параметры исследуют при биохимическом анализе крови.

Билирубином называется желчный пигмент, который образуется вследствие распада гемоглобина в селезенке и печени. В организме билирубин содержится в виде двух фракций. Он бывает свободным, или иначе непрямым, образуется в селезенке и вместе с белком транспортируется в печень. Связанный, или прямой, билирубин после соединения с глюкуроновой кислотой в печени выводится из организма вместе с желчью.

Общий билирубин в норме составляет порядка 8,5-20,5 ммоль/л. Рост уровня билирубина – это признак токсического поражения печени, воспалительного процесса в ней, закупорки желчных протоков, повышенного распада эритроцитов – гемолиза.

Огромную опасность во время беременности для жизни, будущей матери и малыша представляет острый гепатит (воспалении печени). В связи с тем, что на его фоне возможны такие угрозы как преждевременная отслойка плаценты, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода, тяжелая печеночная недостаточность.

Для исследования состояния печени важное диагностическое значение имеют ферменты – аспартатаминотрансфераза (ACT) и аланинаминотрансфераза (АЛТ). Дело в том, что повышение данных маркеров сообщает о разрушении клеток печени – некрозе. Некроз может развиться при хроническом или остром гепатите, токсическом воздействии лекарств.

Повышение уровней ACT и АЛТ также бывает и при опасном осложнении – остром жировом гепатозе беременных – замещении жировой тканью здоровых клеток, сопровождающемся острым нарушением абсолютно всех функции печени и образованием тяжелейших осложнений. Кроме этого увеличение данных ферментов может являться следствием гестоза средней и тяжелой степени, будучи верным признаком поражения печени.

Глюкоза в биохимическом анализе крови исследуется обязательно, так как является показателем углеводного обмена. При этом ее нормальным уровнем считается 3,3-5,5 ммоль на литр.

Уровень глюкозы, превышающий норму, является причиной для подозрения на сахарный диабет – заболевание, сопровождающееся недостаточной выработкой гормона инсулина. Сахарный диабет – это причина развития осложнений беременности, в частности многоводия, гестоза, плацентарной недостаточности, невынашивания, крупного плода, что требует строжайшего контроля и стабилизации уровня сахара крови.

Оценивая состояние почек, исследуют концентрацию азотистых веществ – мочевины (границы нормы в ммоль/л – 2,5-8,3) и креатинина (границы нормы в мкмоль/л – 44-97, уровень креатинина во время беременности снижается вследствие прироста объема плазмы и усиленной фильтрации в почках). Данные вещества – это конечные продукты распада белков.

Их уровень выше нормы говорит о серьезных нарушениях функциональности почек в результате неких заболеваний – гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, почечной недостаточности. При таком развитии событий требуется дообследование, серьезное лечение и постоянный контроль. Заболевания почек способны весьма неблагоприятно влиять на течение беременности, способствую повышению артериального давления, провоцируя развитие гестоза.

Норма общего белка в крови – 65-85 г/л. Для наиболее точной диагностики исследуют белковые фракции составляющие общий белок – альбумины и глобулины, которые подразделяются на альфа-, бета- и гаммаглобулины, исследуемые для установления формы и степени функциональных нарушений внутренних органов.

Повышение общего белка сопутствует обезвоживанию и сгущению крови – к примеру, вследствие выраженного токсикоза. Сгущение крови снижает ее текучие свойства, что существенно ухудшает ее циркуляцию во всех внутренних органах, и в плаценте в частности, приводя к нарушению их деятельности, гипоксии тканей и органов плода.

Снижение общего белка наблюдается, обычно, при гестозе беременных – по причине снижения его синтеза в печени и выведения с мочой. Кроме этого может свидетельствовать о заболеваниях почек, которые сопровождаются протеинурией – выделением с мочой белка, нарушении функции печени, потому что именно в ней белок и синтезируется.

Амилаза вырабатывается клетками поджелудочной железы. При ее воспалении – остром и хроническом панкреатите уровень этого фермента повышается. Это серьезная патология, в результате которой ферменты поджелудочной разрушают саму поджелудочную железу. Это приводит к тяжелым последствиям, и может закончиться летальным исходом будущей мамы. Панкреатит при беременности, представляет огромную опасность за счет сложности его диагностики, так как поджелудочная железа «закрыта» беременной маткой. Панкреатит может спровоцировать прерывание беременности, выраженную интоксикацию беременной женщины, внутриутробную гибель плода.

По сути это анализ на свертываемость крови. Для уверенности в достоверности полученных результатов нужно не кушать и не пить перед тем, как сдавать анализ.

Повышение свертывающей активности может привести к тромбозам – формированию внутрисосудистых тромбов, а понижение приумножает риски кровотечения. Нарушения свертывания крови называются гемостазом. С этим заболеванием связаны серьезные осложнения беременности, в частности преждевременная отслойка плаценты, невынашивание беременности, послеродовые кровотечения, плацентарная недостаточность, внутриутробная гибель плода. Патологии свертывания крови важно выявлять своевременно, что позволит провести адекватную терапию и не допустить тяжелых последствий для матери и плода.

В крови человека присутствует 4 основных группы липидов (жиров): холестерина (холестерола), триглицеридов, фосфолипидов, жирных кислот.

Холестерин – это важнейший показатель обмена, служащий структурным компонентом мембран клеточных, участвующий в синтезе половых гормонов, витамина D и желчных кислот. Содержание в крови холестерина зависит от возраста. Для молодой женщины его нормальный уровень в крови – порядка 3,15-5,8 ммоль/л.

Однако при беременности уровень общего холестерина увеличивается (до 6,0-6,2), что обуславливается повышенным формированием эндогенного холестерина (вырабатываемого в печени), необходимого для строения сосудистого русла плаценты и формирования плода. Лишний же холестерин способствует образованию бляшек в крови и, как следствие атеросклероза и других заболеваний, опасных для здоровья мамы и развития малыша.

В конце второго триместра анализы очень часто отмечают увеличение уровня холестерина в крови женщины. Но пусть Вас это особенно не волнует, главное не налегать на жирную пищу. Холестерин для плаценты – очень важный строительный материал на данном этапе, с его помощью она способствует снятию напряжения матки и прочих гладких мускулов, вырабатывает разнообразные гормоны, в том числе прогестерон – гормон, который отвечает за благополучное развитие молочных желез.

Сейчас Вы стремительно набираете вес и грань между логичным набором массы во время беременности и банальным «толстением» потерять очень легко. Поэтому следует ограничить потребление жиров. Целесообразно также исключить из меню соленья и соблюдать умеренность, добавляя соль в блюда.

Основной способ того, как снизить холестерин в крови – это уменьшить количество потребляемых жиров животного холестерина. Чтобы снизить холестерин в крови необходимо:

• 1. поддерживать вес в норме;
• 2. регулярно выполнять зарядку и другие физические упражнения;
• 3. соблюдать низко жировую, низко холестериновую, хорошо сбалансированную диеты.

Вам следует избегать чрезмерного употребления продуктов, которые содержат холестерин и затрудняют работу печени. Но если уж будущая мамочка не в состоянии отказать себе в яичнице или салатах с рубленым яйцом, использовать лучше только белок.

Как снизить холестерин в крови, отказавшись от употребления продуктов, содержащих высокий уровень холестерина? Нежелательные для употребления продукты при повышенном уровне холестерина это:

• 1. любой «фаст-фуд»;
• 2. яичный желток;
• 3. колбасы;
• 4. сосиски;
• 5. говяжьи печень, почки и мозги;
• 6. сало;
• 7. красная и черная икра;
• 8. сметана;
• 9. сыр;
• 10. сливочное масло;
• 11. сдобная выпечка и пирожные.

Наверх

Каждый раз во время Ваших встреч с врачом, он оценивает не только результаты анализов и общее состояние. Доктор на каждом приеме производит взвешивание, чтобы определить Вашу прибавку в весе, измеряет давление на обеих руках. К перечисленному после 14-ой недели беременности, добавляются измерения высоты дна матки и окружности живота, а после 18-20-й недели врач начинает регулярно выслушивать сердцебиение ребенка, выяснять, не появились ли у Вас отеки. Уже к сроку беременности в 30 недель Вам следует пройти повторное обследование у узких специалистов. После этого Ваш доктор оформит документы на декретный отпуск, вручит больничный лист, выдаст обменную карту. После 30-й недели Вам следует заняться подготовкой к родам, изучить необходимую информацию и собрать вещи.

Обследование беременных в особенных случаях требует участия специалистов узкого профиля, в частности:

• 1. Кардиолога (при заболеваниях сердца).
• 2. Нефролога и уролога (в случае проблем с почками).
• 3. Гастроэнтеролога (при болезнях желудочно-кишечного тракта).
• 4. Эндокринолога (в случае подозрений на сахарный диабет, заболеваний щитовидной железы).
• 5. Медицинского генетика. Посетить его стоит всем, у кого отмечались в роду наследственные заболевания, а также будущим мамочкам в возрасте свыше 35 лет.

На сроке 8-11 недель через шейку матки возьмут ворсинки хориона на анализ (будущей плаценты), изучение которых может спрогнозировать хромосомные аномалии и генетические болезни. Существует и другой метод – амниоцентез, проводимый в 17-20 недель беременности. Исследование околоплодных вод позволяет оценить хромосомный набор, определить пол ребенка, провести анализ ДНК, выявить содержание альфа-фетопротеина, повышающегося в случае пороков в развитии малыша.

Суточный анализ мочи на 17 КС – таким образом, обозначаются продукты распада андрогенов, некоторых мужских гормонов, мешающих росту и развитию ребеночка. В течение суток женщине необходимо собирать мочу (первая утренняя выливается, а последней считается утренняя порция на следующий день). Затем следует замерить общее количество мочи, выделенной за сутки, а 100 мл сдать в лабораторию. Перед и при сборе материала беременной нельзя волноваться (это может увеличить выброс гормонов) и кушать красящие продукты (цитрусовые, гречневую крупу, свеклу и т.п.).

Анализ мочи на ХГ (хорионический гонадотропин количественный) собирают дважды в неделю в периоды между 5-6 неделей беременности и 11-12-й. Этот анализ назначают при угрозе прерывания беременности, для правильного выбора курса поддерживающей терапии. Сдается утренняя моча – 50 мл, в лабораторию.

Анализ гормонов в крови (эстриола, кортизола и тестостерона) – венозную кровь забирают утром. Перед анализом разрешается выпить сладкого чая.

Анализ мочи по Нечипоренко исследует состояние почек, к примеру, при пиелонефрите. Количество лейкоцитов, эритроцитов содержащихся в 1 мл мочи подсчитывают под микроскопом.

Проба Земницкого проводится, чтобы выяснить, в состоянии ли почки справиться с объемом жидкости, которая поступает в течение дня в организм. Чтобы собрать анализ беременная женщина в течение суток собирает мочу (с 9 утра одного дня до 6 утра следующего) каждые три часа и каждый раз в отдельную емкость.

Гемостазиограмма беременной – анализ крови на свертываемость. Кровь сдается венозная утром. Прежде, чем отправиться в лабораторию, рекомендуется выпить сладкого чая.

При подозрениях на сахарный диабет исследуют мочу на наличие ацетона и анализ венозной крови на сахар. Первый забор венозной крови производят утром натощак, затем предлагается выпить стакан сладкой воды, употребив 50-100 г сахара. Потом делая получасовые интервалы в течение 3 часов, определяется уровень сахара в крови и составляется график. Кривая демонстрирует производство инсулина поджелудочной железы, снижаемое при сахарном диабете.

Кардиомониторный контроль назначается после наступления 28 недели беременности и используется для оценки состояния ребеночка и возбудимости матки.

ЭКГ (электрокардиограмма) показана для исследования сердечной деятельности беременной при многих заболеваниях, например, гестозе.

Рентгенопельвиометрия назначается женщинам с узким тазом на сроке беременности больше 38 недель, чтобы определиться, как именно появится на свет ребеночек: естественным путем или с применением кесарева сечения. Врач делает снимок костей маминого таза вместе с костями головки малыша. Компьютер оценивает размеры необходимых параметров и моделирует ситуацию родов.

источник