Анализы для беременности после 35 лет

Позднее материнство имеет свои неоспоримые плюсы. Вы финансово обеспечены и обладаете достаточным жизненным опытом, чтобы воспитать прекрасного ребенка. Осознанное материнство — это готовность изменить свою жизнь, перестроить семейные отношения в пользу нового члена семьи. Именно женщина определяет готовность к материнству (речь идет о плановой беременности).

К сожалению, чем старше будущая мама, тем выше риски невынашивания и развития патологии плода. Можете ли Вы изменить свой генетический материал? Пока таких методов лечения не найдено, но надеемся, что скоро можно будет решить и эту проблему.

Конечно, мы можем помочь Вам стать матерью и в 50 лет, но вероятнее всего для этого придется использовать донорскую яйцеклетку.

Перед планируемой беременностью, даже если Вы с гинекологической точки зрения абсолютно здоровы, стоит посетить врача акушера-гинеколога. Оно включает в себя не только сдачу анализов на инфекции и гормоны крови, отвечающие за репродуктивную функцию, но и анализ крови на метаболические процессы, биохимию, содержание витаминов в организме. Только после коррекции нарушений можно планировать беременность.

Если до 35 лет диагноз бесплодие ставят после 1 года половой жизни без предохранения и начинают искать причину неудач, то после 38 лет необходимо обратиться к врачу репродуктологу уже через 6 месяцев.

У каждой женщины генетически закладывается определенное количество яйцеклеток. С началом менструации каждый месяц расходуется несколько яйцеклеток. Механизм овуляции довольно сложен. Сначала в рост идут несколько клеток, большая часть из них погибает еще до момента овуляции, но непосредственно в овуляции участвует 1 и редко 2 яйцеклетки. Так при начале менструального цикла в 13 лет к 35 годам уже израсходовано 264-300 яйцеклеток.

Мутации. Женская яйцеклетка в норме содержит 22 аутосомы и половую Х хромосому, сперматозоиды также содержат 22 аутосомы и половую Х или У хромосому (пол будущего ребенка определяет отец). Таким образом, женские и мужские половые клетки содержат половинный набор хромосом. В процессе «уменьшения» количества хромосом (в обычной клетке их 46, в половой 23) могут возникать ошибки. Так может произойти зачатие ребенка с синдромом Дауна, если в яйцеклетке осталась 1 лишняя хромосома в 21 паре (т.е. общее число хромосом в яйцеклетке составит 24, а не 23). Большинство генетических нарушений связывают с патологией генетического материала половых клеток. Однако, мутации могут возникать de novo и в том случае, если в оплодотворении участвовали генетически нормальные гаметы.

Уже на первичном приеме врачи, занимающиеся планированием беременности или лечением бесплодия, расскажут Вам о возможных рисках протекания беременности.

Мы предпочитаем поддерживать контакт с каждой пациенткой, находить к ней индивидуальный подход, своевременно оказывать ей профессиональную медицинскую помощь и психологическую поддержку при столкновении с любыми трудностями.

В первую очередь, мы хотим Вам сказать, что беременеть женщина может до наступления менопаузы. Пока есть здоровые яйцеклетки, Вы можете родить своего генетического ребенка. Однако с возрастом организм любого человека, независимо от пола, претерпевает изменения и, к сожалению, не обновляется. Перенесенные заболевания, психологические нагрузки, экологическая обстановка и многие другие факторы оказывают неблагоприятное влияние на организм.

Перед планированием беременности после 35 лет необходимо пройти более углубленные обследования, включая генетические исследования. И в течение всех 9 месяцев беременности Вы будете находиться под непрерывным наблюдением наших врачей акушеров-гинекологов. Во время наблюдения по беременности Вам будет предложено проведение специальных тестов и анализов по раннему выявлению патологии плода (пренатальные тесты) и ,конечно, УЗИ диагностика развития плода.

Вынашивание беременности у женщин старше 35 лет может проходить как очень легко, так и иметь осложнения. При хорошем соматическом здоровье с вынашиванием не будет никаких проблем. Мы знаем немало примеров, когда желание женщины родить ребенка побеждало много недугов и рождались здоровые дети.

Безусловно, определенные риски существуют, и их процент немного превышает средний, но все же это не повод отказывать себе в счастье материнства.

Итак, после 35 лет повышаются следующие риски:

Хромосомная патология. У зрелых женщин увеличивается шанс рождения ребенка с нарушенным хромосомным набором. Так, малыши с синдромом Дауна рождаются у мам 25 лет в 1 случае на 1250 родов, 35 лет – в 1 случае из 400 родов, старше 40 лет – в 1 случае из 30.
Самопроизвольное прерывание беременности. Столь роковое событие, как выкидыш, может коснуться даже самой юной девушки. Однако у женщин после 35 лет этот риск возрастает до 20%-30%, а после 40 лет – до 80%. Самопроизвольный аборт у женщин старшей возрастной группы происходит преимущественно до 13 недели беременности по причине различных хромосомных, генных мутаций плода и патологии свертывающей системы крови мамы.
Неправильное расположение плаценты. Предлежание плаценты – относится к акушерской патологии, при которой плацента частично или полностью перекрывает область внутреннего зева шейки матки. Данное состояние требует особенного подхода во время беременности и родов, т.к. отслойка плаценты может сопровождаться большой кровопотерей. Если ваш возраст составляет 35-40 лет, риск отслойки плаценты повышается в несколько раз. Наиболее часто встречается низкое расположение плаценты. Как правило, миграция плаценты завершается до 24 нед. беременности, что уменьшает риск акушерского кровотечения.
Гестоз и диабет беременных. Дамы старше 35 лет более склонны к нестабильности артериального давления, а при наличии повышенного веса к развитию гестационного сахарного диабета. Обе патологии относятся к акушерским осложнениям и могут пагубно сказаться на здоровье матери и жизнедеятельности плода. Возможные проявления: преждевременные роды, нефропатия, мертворождение, развитие диабета и хронической внутриутробной гипоксии плода, отказ от самопроизвольного родоразрешения в пользу кесарева сечения. Постоянно находясь под чутким контролем специалиста, вы сможете отслеживать показатели своего давления и сахара в крови, а значит, избежите тяжелых последствий данных нарушений.
Преждевременные роды и дефицит массы тела новорожденного. У взрослых мам существенно повышается риск преждевременной родовой деятельности, в результате чего они рожают младенцев, едва достигающих 2,5 кг веса. Отслеживая динамику развития беременности с участием грамотного акушера –гинеколога нашей клиники, вы сведете этот риск к минимальному порогу.

Несмотря на то, что все эти риски вполне реальны, вы можете предотвратить их при помощи корректной подготовки к беременности. Мы также настоятельно рекомендуем вам выбрать для себя опытного куратора беременности — врача акушера-гинеколога.

Раннее наблюдение (постановка на учет по беременности) позволит выявить нарушение развития плода на ранних сроках и позволит решить вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям.

Если патология имеет место, вы сможете подготовиться к качественному уходу за малышом с ограниченными возможностями, либо вовремя принять решение о прерывании беременности.

Беременные женщины вынуждены проходить массу рутинных анализов на протяжении всего срока. Это биохимические анализы крови, контроль сахара в крови, контроль анализов мочи и т.д. Это необходимо для наблюдения за состоянием здоровья беременной женщины и проведения ранней коррекции нарушений.

Для раннего выявления патологии плода ученые выявили маркеры, которые указывают на возможность развития патологии у плода.

Скрининг рекомендован ВОЗ каждой беременной женщине. Если в результате него Вы получили какой-либо негативный ответ, наши опытные врачи-генетики помогут Вам принять правильное решение относительно дальнейшего сохранения беременности.

PRISCA 1. Пренатальный скрининг, который проводится в первом триместре с 10 по 12 недели беременности, включает в себя УЗИ и анализ крови: РАРР-А (белок А-плазмы, ассоциированный с беременностью) и свободный b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). С помощью ультразвуковой диагностики, доктор проверит толщину воротникового пространства плода и сопоставит данный показатель с результатами двух остальных анализов. Комбинированные результаты помогут определить синдромы Дауна, Эдвардса, Патау. Анализатор делает математический обсчет данных и выдает результат о возможных рисках данных заболеваний.

PRISCA 2. Скрининг трисомий, выполняемый во втором триместре беременности. Состоит из анализов на АФП (альфа-фетопротеин), ХГЧ и свободный эстриол. Позволяет быстро и точно идентифицировать хромосомные нарушения, дефекты нервной трубки (анэнцефалия, расщелина позвоночника и др.), акушерские осложнения у матери (например, развитие фето-плацентарной недостаточности).

На сегодняшний день разработан еще один пренатальный скрининг, который дает прогноз о возможности осложнений протекания беременности.

Неинвазивный генетический скрининг – с 9-10 недель можно использовать генетический развернутый скрининг, позволяющий выявить всевозможные генетические нарушения у плода, в том числе и его пол. Результат данного неинвазивного теста заменяет инвазивные методы диагностики, такие как биопсия хориона и амниоцентез. Данный тест проводят по анализу крови супруги и крови (или слюны) супруга.

При обнаружении рисков развития у плода патологии Вам необходима консультация генетика.

Если результаты данных тестов вызывают у вас тревогу, Вы можете пройти дополнительные углубленные исследования, чтобы подтвердить или исключить конкретную патологию.

Инвазивные методы диагностики патологии плода:

Биопсия хориона – предполагает забор ткани хориона для ее генетического исследования на возможные дефекты развития плода. Это исследование проводят с 11 до 13 недель беременности. Техника проведения – под ультразвуковым контролем игла вводится через матку в место расположения хориона и путем биопсии проводят забор ткани.
Амниоцентез – анализ амниотической жидкости с последующим генетическим исследованием. Данный метод проводят на больших сроках беременности.

Техника проведения: Через матку под ультразвуковым контролем игла вводится через плодный пузырь и аспирируется околоплодная жидкость. По околоплодной жидкости можно установить также группу крови плода и резус фактор и генетические нарушения у плода.

Кордоцентез – предусматривает забор венозной крови из пуповины плода и ее дальнейшее исследование, позволяющее достоверно определить проблемы ребенка. Этот анализ актуален в случае, если результаты амниоцентеза и биопсии хориона дали сомнительный результат или не выполнены по причине позднего срока беременности.

Конечно, инвазивные методы исследования являются травматичными и могут вызвать осложнения вплоть до прерывания беременности, но процент осложнений составляет не более 2-3 %.

Независимо от вашего возраста, Вы должны тщательно готовиться к наступлению беременности и тщательно заботиться о своем здоровье на протяжении всего ее срока.

Особенно внимательно стоит следить за своим питанием и весом. Вы получите персональные рекомендации нашего врача акушера-гинеколога относительно того, какой нормы набора массы вам следует придерживаться.

Усредненные нормативы таковы:

ИМТ (индекс массы тела)

до беременности

Рекомендуемый диапазон набираемого веса за беременность

Избыточный вес (предожирение)

Прочие правила, которые рекомендовано соблюдать при подготовке к материнству:

Ежедневно принимайте до планируемой беременности витамины, которые обеспечат вас необходимым количеством фолиевой кислоты (0,4 мг в сутки). Это поможет вам предотвратить некоторые врожденные дефекты плода;
Придерживайтесь сбалансированной диеты, включайте в свое меню мясо, рыбу, морепродукты, молочные и кисломолочные продукты, злаки, крупы, овощи, фрукты и орехи;
Подвергайте свое тело умеренным физическим нагрузкам. Идеально подойдет гимнастика или йога для беременных;
Откажитесь от вредных привычек и избегайте пассивного курения;
Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу. Вы должны оставить пагубную привычку как можно раньше – это обеспечит вам гарантию правильного развития ребенка. Даже если вам удается сделать это не сразу – избавиться от курения имеет смысл даже на поздних сроках;
Используйте только те медикаментозные препараты, которые были назначены Вам врачом. Ни в коем случае не прибегайте к так называемому «народному лечению», не согласовав его со специалистом.

Помимо всего прочего – прогулки на свежем воздухе, положительный настрой, достаточный отдых и сон, исключение любых раздражающих психику факторов – обязательное условие для нормального вынашивания малыша после 35 лет. И не следует стесняться обращаться к врачу даже с незначительными симптомами, которые тревожат вас. Своевременное обращение к специалистам иногда дает возможность предупредить развитие серьезных осложнений, поэтому даже с любыми подозрительными признаками сразу обращайтесь к врачу.

источник

С какими сложностями могут столкнуться женщины во время беременности после 35 лет, как готовится к беременности и какие обследования необходимо пройти, — рассказывает Наталья Львовна Смородина, акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории, ведущий специалист.

Здравствуйте. Меня зовут Смородина Наталья Львовна, я являюсь акушером-гинеколом и ведущим специалистом клиники «Скандинавия».

Тема сегодняшней нашей беседы – ведение беременности у женщин старше 35 лет. Реалии нашего времени таковы, что все больше женщин откладывают материнство на более далекую перспективу. Меня, как врача не радует это, но это факт, и я обязана с этим считаться. Задача акушера-гинеколога сделать все возможное, чтобы течение беременности у женщин старшей возрастной группы протекало благоприятно и заканчивалось рождением здоровых детей.

Дело в том, что у женщины старше 35 лет чаще встречаются соматические заболевания. Прежде всего, это заболевания сердечнососудистой системы. На первом месте стоит, конечно, гипертоническая болезнь. Нелеченная некомпенсированная гипертония приводит, к сожалению, к развитию таких грозных осложнений, как первичная плацентарная недостаточность. А это за собой влечет развитие тяжелых поздних гестозов, невынашивания беременности, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

На втором месте по частоте стоят эндокринные патологии. Это ожирение, это сахарный диабет второго типа, это патология щитовидной железы. Некомпенсированный диабет ведет к развитию множественных пороков развития плода, целый симптомокомплекс под названием диабетическая фетопатия. Потому что поражается сосудистая система всех органов. Гипофункция щитовидной железы, то есть, недостаточность щитовидной железы приводит не только к невынашиванию беременности, но и в дальнейшем может пострадать интеллектуальное развитие ребенка.

Также часто встречается патология развития желудочно-кишечного тракта. Хронические гастриты, гастродуодениты, дискинезия желчевыводящих путей и желчекаменная болезнь. Нередкость заболевания мочевыводящих путей. Это, прежде всего воспалительные заболевания: хронические циститы, хронические пиелонефриты. Часто у женщин после 35 лет развивается варикозная болезнь вен нижних конечностей. Все это заставляет акушеров-гинекологов более пристально приглядываться к женщинам старшей возрастной группы, и конечно задолго до наступления беременности направлять их к соответствующим специалистам.

Конечно, надо начать с посещения семейного врача. Сделать электрокардиограмму. Сделать электрокардиограмму. Сделать УЗИ молочных желез, потому что, к сожалению, злокачественные новообразования молочных желез сейчас молодеют и нередкость, когда рак молочной железы возникает у женщин 35-40 лет.

В нашей клинике разрабатывается программа комплексного обследования женщин, которые планируют беременность, и это очень удобно. Потому что существует определенный алгоритм, который и дисциплинирует женщину в отношении своего обследования, и помогает акушеру-гинекологу понять, что дальше делать с этой пациенткой.

В отношении подготовки к беременности: не лишним будет (помимо основных анализов) проведение гинекологического осмотра, ультразвукового исследования органов малого таза, обследование на инфекции, сдать также анализ крови на уровень гомоцистеина. Дело в том, что этой аминокислоте уделяют сейчас повышенное внимание не только акушеры-гинекологи, но и кардиологи и врачи других специальностей.

Доказано, что потребление фолатов до беременности значительно снижает риски пороков развития центральной нервной системы и других пороков развития плода, а это сопряжено именно со снижением уровня гомоцистеина, так как его высокий уровень ведет к этим неблагополучным осложнениям.

Фолиевая кислота нам еще интересна тем, что ее недостаток может сказываться, по последним исследованиям, на развитии таких заболеваний как аутизм и онкологические заболевания головного мозга у детей. Также дефицит фолиевой кислоты напрямую влияет на невынашивание беременности, на развитие плацентарной недостаточности и тяжелых гестозов, преэклампсии и эклампсии. Если есть отягощенный соматический анамнез, то тем более, нужно сдать этот простой анализ крови на уровень гомоцистеина.

Не случайно акушер-гинеколог в беседе с пациентками расспрашивает о семейном анамнезе. Так как отягощенный семейный анамнез по тромбозам – имеются в виду инсульты, инфаркты у людей ближайших родственников моложе 50 лет – наводит на мысль о том, не является ли данная пациентка носителем мутантных генов, ответственных за свертывающую систему крови. Проще говоря, нет ли наследственной тромбофилии.

Это позволит врачу, назначая определенные препараты, избежать таких грозных осложнений, как отслойка нормально расположенной плаценты, невынашивание беременности, развитие тяжелых гестозов. Надо понимать, что у женщин после 35 лет повышается риск хромосомных аномалий у плода.

В первом триместре проводятся скрининговые исследования на аппарате экспертного класса, а также биохимический скрининг на ПАП и ХГЧ, для исключения наиболее распространенных трисомий как синдром Дауна, синдром Эдвардса и Патау. Это трисомии по 21,18 и 13 парам хромосом.

Но если мы видим высокие риски либо по данным ультразвукового исследования, либо по биохимическому скринингу, мы предлагаем женщине уже инвазивную пренатальную диагностику: трансабдоминальную хорионбиопсию. Технически заключается она в том, что делается прокол через переднюю брюшную стенку и берутся ворсинки хориона для исследования – это позволяет посмотреть весь хромосомный набор плода.

В заключение хотелось бы сказать, что, конечно, женщины, решающиеся на беременность после 35, а особенно после 40 лет имеют еще определенные психологические особенности. Они более мнительны, тревожны. Не зазорно будет посетить психотерапевта перед планируемой беременностью, о том, чтобы вместе с этим специалистом выработать определенную установку на течение беременности. Это позволит даже уменьшить большое количество медикаментозных препаратов, которые нам приходится иногда применять у таких женщин.

Конечно, надо понимать, что чаще, чем в более молодой возрастной группе, мы вынуждены использовать препараты прогестеронового ряда, так как снижается уровень гормонов собственных в крови, которые пролонгируют беременность. Но это позволяет нам выносить ребеночка и подарить женщине счастье материнства.

источник

Как только супружеская пара решила завести ребенка, это значит, что они уже прошли моральную подготовку и полностью готовы к данным изменениям в своей жизни. При планировании беременности не все знают, с чего начать и какие важные моменты учесть.

При планировании беременности выделяют несколько факторов риска:

возрастные ограничения (врачи рекомендуют рожать женщинам от 20 до 35 лет, после 35 лет у женщин может возникнуть снижение репродуктивной функции);
весовая категория (повышение, а также понижение веса у женщины провоцирует гормональные сбои, на фоне которых может появиться проблема с зачатием);
проблемы со здоровьем (болезни эндокринной системы, диабет, болезнь почек, астма, эпилепсия);
инфекции, связанные с половой системой (герпес, гонорея, сифилис, хламидиоз и т.п.);
вредная профессиональная деятельность (контактность с вредными веществами, такими как ртуть, радиоактивная пыль, ядохимикаты);
постоянный прием лекарственных препаратов;
прием алкоголя и курение при планировании беременности и вынашивании ребенка;
использование наркотических веществ;
стрессовые жизненные ситуации (влияют на становление овуляции).

Планирование беременности (с чего начать и как продолжить, понимает не каждая женщина) необходимо начинать как можно раньше.

Она происходит в несколько этапов:

Для начала необходимо совершить поход к квалифицированному врачу-гинекологу. Вместе с женщиной проверку у врачей должен пройти и ее партнер. Это нужно для того, чтобы исключить неявные патологические процессы у каждого из партнеров.
Если в паре, желающей завести ребенка, есть родственники, имеющие детей с патологическими отклонениями, то обязательно нужно посетить врача-генетика.
Немаловажным фактором выступает психологический настрой. Без него функции организма могут работать не в полную меру, а именно задерживать процесс зачатия.
Коррекция рациона питания, особенно в том случае, если женщина имеет переизбыток в весе или, наоборот, недостаток, также является важной составляющей в планировании беременности.

Как только пара будет готова психологически, и будет пройдена основная часть врачей, можно приступать к планированию беременности.

Планирование беременности (с чего начать подготовку, подскажет акушер-гинеколог – он является самым главным врачом, который будет помогать вести долгожданную беременность до рождения ребенка) обязательно включает комплексное обследование рядом врачей.

анализ крови на антитела к детским инфекциям;
резус конфликт;

УЗИ женских органов;
мазок на инфекции;

проводить контрольные тесты на овуляцию;
измерять базальную температуру.

Для этого нужно каждый день в утренние часы производить замер температуры в прямой кишке. Все данные записывают и через месяц можно спрогнозировать график овуляции. Если наблюдается подъем температуры и это выпадает на середину цикла, то это и есть «супер» день.

Корректировка рациона питания. Бывает, что нехватка или переизбыток питательных веществ могут значительно повлиять на состояние половой системы. Правильный рацион способствует быстрому наступлению беременности.

Для этого нужно употреблять красную рыбу и морепродукты. Употребление фруктов также должно быть на первом месте у женщины, желающей забеременеть. Нужно исключить из рациона кофе и газированные напитки.

Здоровый образ жизни. Полный отказ от спиртного и курения. Причем это правило должны соблюдать оба будущих родителя.
Употребление поливитаминов. Все назначения проводятся лечащим врачом после полного обследования. Только он сможет скорректировать поступление витаминов после определенных анализов.
Психологический настрой. Необходимо убрать все стрессовые ситуации из жизни. Стресс способствует выделению гормонов, которые способны блокировать репродуктивную систему женщины. Тем, кто сильно желает завести ребенка, следует отпустить ситуацию, ведь это тоже считается психологической нагрузкой, которая приравнивается к стрессу.

Разработаны календари, которые помогают женщинам планировать беременность. В них содержится как сам график, так и полезные рекомендации будущей маме. Подобные календари помогают определить день, когда овуляция находится на пике.

Рассчитать овуляцию. Бытует мнение, что если необходимо зачатие девочки, нужно производить половой акт за неделю до овуляции, а если планируется мальчик, то половой акт должен быть как можно ближе к «супер дню».
Обновление крови. Можно произвести математический расчет, для этого нужно взять возраст папы и разделить его на 4, а возраст мамы поделить на 3. Чье значение будет меньше, такого пола и будет будущий ребенок.

Видео с рекомендациями доктора Комаровского по планированию беременности:

источник

В России растет количество бесплодных семей, сейчас 15-17% супружеских пар не могут зачать малыша. В группе риска находятся женщины в возрасте после 35, которым все чаще ставят диагноз бесплодие. Как проводить планирование беременности после 30-35-40 лет, чтобы снизить возможность развития осложнений и рождения ребенка с какими-либо патологиями?

У женщин после 30 риск выкидыша беременности возрастает до 18% (до 30-летнего возраста данный показатель составляет всего 7%).
Риск рождения малыша с синдромом Дауна после тридцати лет составляет в среднем 1 случай на 910. После 35 лет риск увеличивается (1 случай на 380). До 30 лет вероятность рождения такого крохи составляет всего 1:1300.
Риск родов путем кесаревого сечения составляет 35%.
Риск возникновения диабета беременных – 32%.

Важно: если женщина здорова, находится в хорошей физической форме и не страдает от хронических заболеваний, существует лишь несколько теоретических рисков, что в процессе беременности возникнут осложнения. При этом вероятность рождения абсолютно здорового малыша очень высокая.

В большинстве случаев планирование беременности после тридцати происходит осознанно, оба родителя в таком возрасте уже стоят на ногах и уверены в своих возможностях. Они знают, что точно смогут вырастить и поставить на ноги малыша без помощи родителей. Кроме того, в таком возрасте у пар в большинстве случаев уже есть дети, а, значит, и опыт по их воспитанию (соответственно, и ошибок они будут делать меньше).

Беременность после 35 требует тщательной подготовки

Кроме того, существует мнение о том, что беременность в зрелом возрасте благодаря «гормональному взрыву» омолаживает организм, улучшая внешний вид женщины и общее состояние ее организма. Не удивительно, ведь радость материнства в любом возрасте украшает и освежает.

Несмотря на положительные моменты, существуют и некоторые возможные риски поздней беременности, к которым нужно быть готовым:

С возрастом количество здоровых яйцеклеток, способных к оплодотворению, существенно снижается. Возможно, вам с супругом понадобится немного больше времени для того, чтобы зачать малыша, чем молодым парам.
Возрастают риски рождения ребенка с различными хромосомными аномалиями.
В процессе беременности часто обостряются хронические болезни, которые были приобретены за всю жизнь.
Возрастает риск возникновения осложнений беременности (например, сахарный диабет беременных).

В большинстве случаев женщины в возрасте после 35 рожают уже не первого малыша. Никто не застрахован от неожиданностей, поэтому проблемы могут возникнуть как у первородок, так и у тех, кто уже имеет детей.

За последние годы количество первородящих женщин в России в возрасте после 35 лет возросло в 3 раза. Шансы зачать наследника после 35 снижаются практически в 2 раза по сравнению с наиболее благоприятным периодом для рождения ребенка – 20-25 лет. Это обусловлено рядом факторов, которые не только снижают шансы забеременеть, но часто вызывают проблемы в процессе вынашивания ребенка:

Какие же осложнения могут развиться в процессе вынашивания малыша женщиной, которой за 35? Среди наиболее часто встречающихся проблем, которые возникают у беременных женщин после 35, следующие:

Часто случаются выкидыши на ранних сроках (в 17% случаев).
Возрастает риск плацентарной недостаточности, в результате чего развиваются опасные осложнения: гипоксия плода, задержка его внутриутробного развития, поздний гестоз, преждевременная отслойка плаценты, осложнения при родах.
С возрастом у женщины накапливаются хронические недуги, которые в период беременности имеют свойство обостряться, что может негативно сказаться на формировании и дальнейшем развитии плода и ходе беременности.
Растет риск рождения ребенка с различными врожденными патологиями. Безусловно, различные мутации на генном уровне могут случиться и у молодых пар, но молодой организм способен такие эмбрионы отторгать, а вот в зрелом возрасте этого может и не произойти.

Современные женщины все чаще начали рожать в зрелом возрасте и сейчас 40-летняя «молодая мама» далеко не редкость. Конечно же, в таком возрасте женщина подходит к своей беременности со всей ответственностью, имея за плечами опыт воспитания старших детей (если таковые имеются).

Учтите, не имеет никакого значения, будет ли беременность в этом возрасте первой, второй или третьей. Риски развития осложнений одинаковы. Они обусловлены состоянием женского организма, который даже при здоровом образе жизни и отсутствии вредных привычек уже не такой, как в 25 лет.

Особенности течения беременности у женщин, которым уже за 40, обусловлены следующими факторами:

Изменение гормонального фона и начало климакса.

При правильной подготовке шансы родить здорового ребенка достаточно высокие.

Количество женских половых клеток природой ограничено изначально (всего их около 300-400). Яйцеклетки выходят постепенно, на протяжении всей жизни женщины. Со временем количество здоровых яйцеклеток уменьшается и не каждый цикл заканчивается овуляцией.

К 40 годам накапливается пара-тройка хронических заболеваний, которые могут стать помехой нормальному течению беременности.

Возрастает риск внематочной беременности до 37%.

Вероятность зачатия снижается на 15%.

Риск выкидыша возрастает до 40% несмотря на все достижения современной медицины.

Возможность рождения малыша с синдромом Дауна равна 1:30-1:11.

Часто возникают проблемы с отслойкой плаценты.

Согласно статистике, роды после 40 летнего возраста в 8 раз чаще заканчиваются операцией кесаревого сечения, чем это бывает у молодых рожениц.

Не нужно отчаиваться, большую часть осложнений возможно избежать, если подходить к планированию беременности ответственно с помощью специалистов. Предотвратить различные осложнения можно еще на этапе планирования:

Обязательно посетите генетика и сделайте все необходимые генетические анализы: это позволит выявить предрасположенность малыша к тем или иным болезням.
Также необходимо обязательно сделать при планировании беременности узи на сроке 11-13 недель.
Нужно сдать анализ крови на сроке 11-13, который вместе с результатами УЗИ много расскажут о различных патологиях плода.
Начиная с 11 недель, возможно, необходимо будет провести анализ образца плаценты.
На сроке 15-18 недель специальный анализ крови на альфа-фотопротеин подтвердит или опровергнет наличие у плода каких-либо хромосомных нарушений.
УЗИ на сроке 18-20 недель покажут, как развивается опорно-двигательный аппарат.
На сроке 16-18 недель с помощью анализа исследования амниотической жидкости можно получить результаты о специфическом заболевании – синдроме Дауна.

8. Для женщин, которым за 35, необходимо обязательно провести оценку овариального резерва.

9. Кроме того, есть ряд анализов, которые на этапе планирования необходимо сдавать в любом возрасте: флюорография, ОАК, ОАМ, анализ крови на ВИЧ, гепатиты, ИППП, УЗИ молочной железы, УЗИ органов таза, анализ на TORCH-инфекции.

источник

Впервые задуматься о роли мамы после 35 лет — одна из тенденций нашего времени. Что же говорят по этому поводу специалисты? Некоторые возмущаются и бьют тревогу, а другие (и их много!) уверены, что причин для беспокойства нет: беременность после 35 возможна и сегодня у медиков есть возможность помочь женщине в ее желании стать мамой.

Но почему современные женщины не торопятся переступать порог женских консультаций и отодвигают столь естественную для них роль мамы на второй, а иногда и третий план? Вот что следует из результатов опроса, проведенного в Великобритании в середине 90-х годов: многие представительницы прекрасного пола просто не хотят тратить «лучшие годы» на рождение и воспитание детей! Эта тенденция и прослеживается в основном в развитых странах, и социологи называют несколько причин, которыми руководствуются женщины, строя планы на ближайшее будущее.

Первая и главная заключается в том, что в молодости потенциальные мамы хотят получить образование и сделать карьеру, которая даст возможность устроить материальное положение семьи и обеспечить ребенку достойное будущее.
Кроме того, у деловых женщин не всегда складывается личная жизнь, а иногда такой же занятой партнер никак не может примириться с ролью потенциального отца!
С другой стороны, не стоит забывать и о тех парах, которые очень долго идут к желанному материнству и отцовству — речь идет о супругах, познавших проблему бесплодия. Иногда желанный результат — беременность — наступает лишь после многих лет лечения, и возраст будущих родителей к этому времени переходит границу в 30-35 лет.

Безусловно, из «биологических» соображений лучшим временем для рождения ребенка у женщины считается возраст 20-30 лет. В возрасте после 35 лет зачать малыша становится сложнее, поскольку в организме начинаются гормональные изменения, овуляция (выход яйцеклетки из яичника в середине менструального цикла) случается реже, а оплодотворенной яйцеклетке порой не удается закрепиться в полости матки.

Плюс к этому, с возрастом женщины начинают «стареть» яйцеклетки. Чтобы понять, почему это происходит, нужно вспомнить о том, что каждая девочка приходит в этот мир с определенным запасом женских клеток, которые даны ей на всю жизнь. Каждая из яйцеклеток до поры до времени находится в «спящем» состоянии и начинает созревать только тогда, когда к ней поступает соответствующий импульс.

Если в течение менструального цикла не происходит зачатие, яйцеклетка погибает, а в следующем месяце в тот же путь отправляется следующая «путешественница». Чем старше становятся наши клетки, тем больше растет риск того, что в сложнейшем процессе их роста и деления будут роковые ошибки. Именно поэтому, например, риск рождения малыша с синдромом Дауна возрастает у тех женщин, которые становятся мамами после 35-40.

Впрочем, врачи не склонны бить тревогу: технические средства, которыми располагает современная медицина, позволяют распознать опасные нарушения еще на ранних сроках и в случае необходимости прервать беременность.

Как лучше поступить 35-40-летней женщине, планирующей рождение первенца?

1. Обязательно обратитесь к врачу и постарайтесь сделать это до момента наступления беременности.

Почему это важно? Если вы доверяете врачу, вам будет проще следовать рекомендациям, которые он даст для того, чтобы беременность наступила и закончилась успешно. Как правило, пациентки после 35 лет — вполне сформировавшиеся личности, которым в момент принятия важных решений, например, о назначении диагностических или лечебных процедур важно рассмотреть все аргументы. Скорее всего, они захотят вступить с врачом в диалог, возможно, будут пытаться оспаривать его решения, и доктор должен быть готов к такой «дискуссии».

2. До момента наступления беременности найдите время детально обследовать весь организм, чтобы выяснить, нет ли проблем со здоровьем, которые пока никак не дают о себе знать. Сделав это, вы сможете избежать неприятных сюрпризов в течение предстоящих 9 месяцев. К обязательным мероприятиям относятся анализы крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора, обследование на инфекции, которые передаются половым путем, измерение артериального давления, гормональное обследование. В зависимости от полученных результатов доктор назначит пациентке лечение или отправит ее на консультацию к специалисту узкого профиля, например, эндокринологу или кардиологу. Если с самочувствием будущей мамы все в порядке, врач даст ей общие рекомендации, то есть расскажет о том, как лучше планировать день, чем нужно питаться, какие принимать витамины, можно ли заниматься спортом.

3. В случае, если пациентке знакома какая-нибудь хроническая болезнь и она вынуждена постоянно принимать лекарства, ей стоит проконсультироваться с лечащим врачом и выяснить, нужно ли продолжать применять их в течение предстоящих 9 месяцев. Может быть, доктор посоветует уменьшить дозу средства или заменить один препарат на другой, более безопасный для малыша. Помните о том, что во время беременности ни в коем случае нельзя отменять лечение даже из самых лучших побуждений: в случае обострения хронической болезни врачу придется назначить пациентке что-нибудь более серьезное, и не исключено, что не слишком полезное для ребенка.

Сразу после того, как беременность наступит, кроме обычных исследований, женщине после 35 лет будут назначать особые процедуры.

Во-первых, врачи рекомендуют проходить детальное обследование для того, чтобы исключить отклонения в развитии малыша. О чем идет речь? В первую очередь об ультразвуковых исследованиях, которые назначают на сроках 11-ти и 18-20-ти недель. Кроме того, рекомендуется пройти «тройной» тест, по определению биохимических показателей крови.
Если же доктору понадобится знать точно, нет ли у ребенка синдрома Дауна, пациентке могут назначить исследование околоплодных вод (амниоцентез), исследование крови малыша, полученной из пуповины методом кордоцентеза или хориоцентеза (взятие для исследования ворсинки будущей плаценты, который делают в самом начале беременности, если отсутствует угроза ее прерывания). ВНИМАНИЕ! Во всех ситуациях решение о том, проходить обследование или нет, принимают будущие родители.
Кроме вышеперечисленного, доктор будет тщательно наблюдать за здоровьем пациентки: измерять артериальное давление, следить за результатами анализа крови, мочи и гемостазиограммой (анализом крови на свертываемость), контролировать прибавку в весе, обращать внимание на индивидуальные особенности организма будущей мамы.
Ближе к концу беременности специалисты будут крайне внимательно следить за состоянием вашего малыша. Беременной женщине будут делать кардиотокографию (исследование сердцебиения и движений малыша) и на его основании судить о том, хватает ли ребенку питательных веществ и кислорода.
За несколько недель до начала родов врач обычно советует будущей маме отправиться в родильный дом. Это обязательно придется сделать беременным женщинам 35-40 лет с высоким давлением или хроническими болезнями. Кроме того, внимания специалистов потребует медленный рост ребенка или его неправильное положение в мамином животе.

источник

Всего пару десятилетий назад женщина 27-летнего возраста считалась старородящей. Сейчас же о беременности все чаще задумываются женщины после 28, ставя первоочередной задачу «встать на ноги». А многие дамы после 35, вырастив первого ребенка, начинают скучать по радостям материнства и решают забеременеть во второй раз. С какими рисками можно встретиться в этом возрасте и как правильно планировать беременность?

Планирование беременности после 35 хоть и отличается от такового в более молодом возрасте, но все же имеет некоторые сходства. Обычно женщины знают, что вероятность зачатия, вынашивания малыша и легкой беременности в зрелом возрасте ниже, поэтому относятся к этапу планирования очень ответственно и внимательно.

Надо сказать, что раньше медицина была практически бессильна, и беременность после 35 зависела исключительно от репродуктивной системы женщины. Сегодня есть множество способов помочь женщинам стать матерью практически в любом возрасте.

При самостоятельной подготовке к беременности будущие родители должны, как минимум, полностью исключить вредные привычки и пересмотреть рацион питания. Возможность успешного зачатия очень мала у партнеров, любящих фастфуд, жирные блюда и игнорирующих витамины.

Если женщина планирует стать матерью, разменяв 4-ый десяток, к врачу нужно обратиться, если через 6 месяцев регулярных незащищенных контактов беременность не наступает. В этом случае нужно будет пройти обследование, чтобы убедиться, что ни мужчине, ни женщине не придется поставить диагноз бесплодие. Нетрудно догадаться, что подобный запрос послужит основанием для назначения ряда диагностических мероприятий и для будущей матери, и для отца.

С момента обращения к гинекологу до вынесения вердикта обычно проходит 2-3 месяца: именно столько времени потребуется для следующих исследований:

Анализ мужской репродуктивной системы: оценка качества спермы, жизнеспособности сперматозоидов и их активности, количество спермиев на 1 мл семенной жидкости и другие показатели. Кроме этого, мужчине могут назначить и другие анализы, которые могут прямым или косвенным образом повлиять на возможность стать отцом.
Анализ женской репродуктивной системы, включая оценку качества яйцеклеток, регулярность менструального цикла и другие показатели состояния половой и иных систем.

После этого делается заключение, могут ли мужчина и женщина стать родителями естественным путем, назначается курс лечения (если нужно), врач-гинеколог дает некоторые рекомендации.

Вне зависимости от возраста женщины, первая беременность всегда является важным и ответственным событием, которое требует специальной подготовки.

Безусловно, начиная с этапа планирования беременности и заканчивая родами (а то и дольше), женщина чаще всего посещает врача-гинеколога. На первом визите врачу важно оценить состояние репродуктивной женщины с ее слов, поэтому первым делом гинеколог задаст ряд вопросов:

Какие средства контрацепции использовала женщина в течение жизни (барьерные, оральные и пр.), если таблетки, то какие именно и когда прекратила их пить;
Есть ли у нее какие-либо хронические заболевания;
Проводился ли когда-либо курс терапии антибиотиками или гормональными препаратами;
Были ли (или есть) какие-либо заболевания половой сферы в анамнезе, в том числе — венерические;
Были ли в семье случаи наследственных патологий.

Опрос обязательно завершается осмотром в гинекологическом кресле. В результате осмотра врач определяет состояние репродуктивных органов женщины, в том числе:

Состояние шейки матки (анализ на присутствие эрозий, новообразований);
Состояние яичников (исследование методом пальпации).

Также врач извлекает внутриматочную спираль, если она установлена.

После этого гинеколог отправляет женщину на анализы (мочи, крови), УЗИ, а также рекомендует посетить генетика, терапевта, эндокринолога. Генетика обязательно посещают оба потенциальных родителя.

Посещение терапевта — следующий этап планирования беременности. Его тоже посещает не только женщина, но и мужчина, чтобы выявить возможные заболевания различных сфер.

Врач-терапевт проводит опрос, может назначить дополнительные исследования (например, ЭКГ), а также рекомендует сделать несколько прививок, которые желательно поставить женщине незадолго до беременности, чтобы избежать заражения в период вынашивания ребенка. Поскольку организм женщины сильно ослабевает при вынашивании малыша, лучше перестраховаться и поставить ряд прививок, которые защитят и ее, и плод от негативного влияния инфекций.

Терапевт дает рекомендации относительно допустимости приема некоторых медикаментов, а если требуется лечение какого-то заболевания антибиотиками или другими препаратами, несовместимыми с беременностью, оговаривает сроки запрета на зачатие. Только после того, как организм будет готов к беременности, врач разрешит заниматься незащищенным сексом.

Наконец, терапевт может дать направление к узким специалистам, например, гастроэнтерологу, кардиологу, стоматологу, оториноларингологу и другим.

Состояние эндокринной системы напрямую сказывается на здоровье репродуктивной и возможности стать матерью. Чрезмерный или недостаточный синтез какого-либо гормона (особенно гипофиза, щитовидной железы и надпочечников) могут воспрепятствовать зачатию.

Вне зависимости от присутствия или отсутствия симптомов, которые могут указывать на проблемы с эндокринной системой, женщине рекомендуется посетить эндокринолога. Обязательно пройти обследование нужно будет при недостаточном или избыточном весе, подозрении на сахарный диабет, проблемах с щитовидной железой.

Всем парам на этапе планирования рекомендуется посетить специалиста-генетика, особенно если это люди старше 35 лет. Генетик выявляет вероятность наследственных патологий, помогает снизить ее, предупреждает о возможных рисках.

Особенно внимательно генетик изучает пациентов, у которых:

В роду были люди с генетическими заболеваниями, такими как синдром Дауна, болезнь Альцгеймера, шизофрения и иные психические расстройства;
Среди родственников передавались такие заболевания, как тромбофлебит, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, либо же есть риск передачи от потенциальных родителей;
Были случаи гемофилии в семье.

Иногда требуется дополнительное обследование на предмет выявления хромосомных мутаций.

Если в анамнезе женщины уже была беременность, закончившаяся родами (не выкидыш, не аборт), планирование хоть и незначительно, но упрощается, а поводов для беспокойства намного меньше, особенно если беременность протекала легко.

Ключевое значение играет обследование гинеколога: опрос (как росли и развивались предыдущие дети), гинекологический осмотр для оценки состояния половых органов, определения патологий матки, влагалища. Также очень важно, проводилось ли при первых родах кесарево сечение и по каким показаниям.

Гинеколог обязательно узнает, не было ли в анамнезе абортов, выкидышей, случаев мертворождения или замершей беременности. После консультации гинеколога потенциальные родители проходят те же самые обследования, что и пары при планировании первой беременности.

Также необходимо пройти обследование и будущему отцу, особенно если первый ребенок рожден не от него.

Многие знают, что беременность после 35 лет всегда сопровождается рисками, но вопрос «какими именно?» застает врасплох. Почему же в этом возрасте тяжелее стать матерью?

Во-первых, возрастает риск рождения ребенка с генетическими аномалиями и хромосомными мутациями. В несколько раз увеличивается вероятность появления малыша с синдромом Дауна: к примеру, частота этой патологии у детей, рожденных у матерей до 25 лет, всего 1 случай на 1250 здоровых, а после 35 лет — 1 случай на 400.

Во-вторых, вероятность самопроизвольного прерывания беременности очень высока, особенно в первом триместре. Примерно 20% беременностей в 35-летнем возрасте и позднее заканчиваются выкидышем.

В-третьих, состояние здоровья женщины после беременности в опасном возрасте часто ухудшается. Нередко развивается гипертония, сахарный диабет и другие заболевания.

В-четвертых, сама по себе беременность часто оказывается осложненной. Часто во время вынашивания малыша женщиной после 35 обнаруживается предлежание плаценты, что приводит к кровотечению во время родов, реже — к гибели роженицы.

В-пятых, с возрастом возрастает вероятность преждевременных родов (до 37-ой недели), в результате которых на свет появляется малыш с критически маленьким весом.

Все эти неприятные последствия можно избежать, если вовремя обратиться к врачу и тщательно планировать беременность, не торопясь.

Ставить на себе крест в 35 лет, если очень хочется стать матерью, конечно, не стоит. Чтобы этап планирования беременности не затянулся на несколько лет, можно позаботиться о своем здоровье заранее. Для этого необходимо соблюдать ряд простых, но очень важных мер предосторожности:

Отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Нередки случаи, когда парам зрелого возраста удавалось зачать ребенка после долгих месяцев неуспешных попыток, отказавшись от табака и алкоголя на 3-6 месяцев. Это предостережение значительно улучшает качество половых клеток, сердечно-сосудистой и других систем.
Скорректировать рацион питания. Организм будущих родителей должен получать все необходимые витамины, минералы и питательные вещества, а вот жирные, острые блюда, фастфуд и полуфабрикаты лишь приведут к проблемам с сосудами и пищеварительным трактом.
Соблюдать активный образ жизни. Женщина, которая уделяет достаточно времени спорту, даже простой ходьбе на свежем воздухе, не только имеет больше шансов забеременеть, но и гораздо легче чувствует себя во время вынашивания малыша.
Поддерживать здоровую обстановку в семье. Очень часто психологическое состояние женщины мешает ей стать матерью. Чрезмерные страхи, неуверенность в том, что она будет хорошей матерью или ее супруг будет хорошим отцом, боязнь потерять привлекательность и другие проблемы заставляют женщину саму препятствовать зачатию. Такое часто случается, если отношения между супругами довольно холодные, присутствует давление родителей или кто-то из супругов настаивает на рождении ребенка, чтобы сохранить семью. Шансы зачать и выносить ребенка после 35 лет увеличиваются, если партнеры живут в любви, понимании и хотят стать родителями.

Наконец, самым важным правилом остается обращение к врачу при необходимости. Даже легкое недомогание, боли, опасения должны стать поводом посетить гинеколога, не выжидая срок до назначенного планового осмотра. Кроме того, категорически запрещены самолечение, употребление витаминных комплексов по советам подружек или интернет-форумов, несоблюдение рекомендаций врача.

Женщина должна становиться матерью только тогда, когда готова к этому и морально, и физически. Нередко это происходит в зрелом возрасте — после 30-35 лет. Цифры в паспорте не являются противопоказанием к зачатию ребенка, но вот потенциальные родители должны понимать, что им предстоит продолжительный и сложный период подготовки к нему. Ни в коем случае нельзя планировать беременность без посещения врача. Во-первых, супруги могут потерять драгоценные недели, месяцы и даже годы, а во-вторых, если не пройти обследование на наличие некоторых заболеваний, есть вероятность усугубить ситуацию. Поэтому планирование ребенка в любом возрасте должно начинаться с визита к врачу.

источник