Анализы на гормоны после внематочной беременности

Внематочная беременность, по статистике, развивается в 2-5% случаев и представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни женщины. Как определить, что эмбрион начал развиваться за пределами матки? Что делать, если диагноз подтвердился? Как происходит лечение внематочной беременности? Возможна ли новая беременность после внематочной?

В норме оплодотворенная яйцеклетка достигает полости матки и имплантируется к ее стенке. Однако в ряде случаев эмбрион прикрепляется и начинает развиваться вне матки: в яичниках, фаллопиевых трубах или брюшной полости, — то есть на одном из участков на пути следования яйцеклетки после оплодотворения. Согласно статистике, внематочная беременность выявляется примерно у 2-5% беременных женщин. При этом вероятность повторной эктопической беременности повышается до 15%.

Записаться на прием к врачу

В зависимости от локализации выделяется соответственно яичниковая, трубная и абдоминальная (брюшная) внематочная беременность. В подавляющем большинстве случаев (97%) оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточных трубах. Лечение внематочной беременности во всех случаях осуществляется только хирургическим путем.

• Аномалии развития органов малого таза

Гипоплазия (недостаточное развитие) матки и аномалии развития маточных труб (слишком длинные, извитые, тонкие) становятся причиной развития внематочной беременности, поскольку ооцит не имеет возможности достичь матки или имплантироваться в ее полости.

• Патологические изменения и дисфункция фаллопиевых труб

В результате перенесенных инфекций, абортов, оперативных вмешательств маточные трубы могут деформироваться, возможно развитие спаечного процесса. Что это такое? Внешняя оболочка органов (брюшина) при воспалении покрывается фибрином , склеивающим соседние ткани и тем самым препятствующим распространению очага инфекции. Постепенно между склеенными участками появляются сращения (спайки), которые провоцируют деформацию и смещение органов по отношению друг к другу. Проникновение инфекции в маточные трубы приводит к тому, что перистальтика нарушается (воспалительный процесс уничтожает специальные реснички-фимбрии, проталкивающие яйцеклетку, а мышечный слой замещается рубцовой тканью), вследствие чего развивается их дисфункция. Деформация труб приводит к тому, что на пути яйцеклетки возникают механические препятствия, не позволяющие ей продвигаться дальше. Как следствие, эмбрион прикрепляется к стенке трубы. Развивается внематочная беременность.

• Опухоли матки и яичников

Увеличение опухоли провоцирует смещение органов репродуктивной системы по отношению к друг другу, фаллопиевы трубы становятся более длинными, начинают все менее активно сокращаться.

• Нарушение гормонального фона

Низкий уровень «гормона беременности» прогестерона обусловливает слабую сократительную активность маточных труб, препятствуя передвижению ооцита по направлению к матке.

— использование внутриматочных контрацептивов (многие специалисты утверждают, что значение имеет не сам факт этого способа контрацепции, а воспалительный процесс, который может быть ассоциирован с использованием ВМК);

— курение (согласно результатам некоторых исследований, никотин влияет на функцию маточных труб, процесс овуляции и общее состояние иммунной системы, увеличивая риск внематочной беременности в 2-3 раза);

В некоторых случаях выявить причины внематочной беременности на ранних сроках не удается.

Если у женщины развивается внематочная беременность, признаки на ранних сроках могут практически отсутствовать. До 3-5 недель со дня последней менструации пациентка может вообще не отмечать никаких симптомов.

В некоторых случаях, если у женщины развивается внематочная беременность, признаки на ранних сроках могут быть аналогичны тем, которые присутствуют при маточной беременности (задержка менструации, нагрубание молочных желез, тошнота, утомляемость, повышенный аппетит).

Если эмбрион имплантировался в ткань маточной трубы (что, как мы уже писали, происходит в 97% случаев), ворсины хориона постепенно начинают расплавлять ее стенки, разрушая ткань и сосуды. На этом этапе женщина начинает испытывать ощущения, свидетельствующие об эктопической беременности. В зависимости от того, на каком участке фаллопиевой трубы прикрепилось плодное яйцо, признаки внематочной беременности могут быть выражены в большей или меньшей степени.

Боли в нижней части живота, которые могут иметь как острый, так и тупой или пульсирующий характер. Сначала возникая эпизодически, со временем болевые ощущения становятся постоянными. В том случае, если уже началось внутреннее кровотечение, боль может отдавать в другие участки тела (под лопатку или в прямую кишку). Следует отметить, что боль внизу живота отмечают до 95% пациенток с внематочной беременностью.

Неприятные/болевые ощущения при мочеиспускании и дефекации

Мажущие выделения из половых путей коричневого цвета (обусловлены снижением концентрации прогестерона)

Внутреннее кровотечение в брюшную полость (отмечается примерно в 70% процентах случаев и сопровождается слабостью, снижением артериального давления, рвотой)

Следует отметить, что клиническая картина различается в зависимости от того, каким образом происходит прерывание внематочной трубной беременности.

Наиболее ярко симптомы выражены при разрыве фаллопиевой трубы – в том случае, когда плодное яйцо прикрепилось на ее узком участке. Пациентка ощущает острую боль, значительную слабость вплоть до кратковременной потери сознания. Пульс становится слабым, давление снижается, возможен геморрагический шок. Отмечается вздутие живота. Происходит значительное выделение крови в брюшную полость.

При трубном аборте, который происходит примерно в 60-70% случаев, клиническая картина не столь очевидна, в связи с чем до момента оперативного вмешательства может пройти 8-12 недель. Обычно пациентка испытывает повторяющиеся приступы боли, локализованной либо в одной, либо в другой половине живота (в зависимости от того, в какой трубе имплантировалось плодное яйцо). Нередко при этом отмечается полуобморочное состояние, головокружение. В промежутках между приступами состояние женщины нормализуется. Внутреннее кровотечение в данном случае может либо отсутствовать полностью, либо быть значительно менее обильным. Дело в том, что происходит не одномоментный разрыв ткани маточной трубы на определенном участке, а постепенное повреждение отдельных сосудов. На месте разрыва сосуда образуется фибрин, «закупоривающий» повреждение и препятствующий развитию кровотечения.

Диагностика внематочной беременности предполагает:

• сбор анамнеза;
• осмотр акушером-гинекологом, при котором определяется тестообразное опухолевидное образование с одной стороны матки. Кроме того, врач определяет размеры матки и соотносит их со сроком беременности;
• трансвагинальное УЗИ органов малого таза, при котором в полости матки плодное яйцо не определяется;
• анализ крови на определение уровня ХГч в динамике – имеет значение рост уровня гормона на фоне отсутствия плодного яйца в полости матки;
• возможные дополнительные исследования (клинический анализ крови, пункция через задний свод влагалища, диагностическая лапароскопия).

Часто задаваемые вопросы о диагностике эктопической беременности

Вопрос : Определяется ли внематочная беременность на ранних сроках на УЗИ?

Ответ : УЗИ, проведенное трансвагинальным методом, позволяет определить локализацию плодного яйца на 3-5 неделе беременности. Нужно отметить, что в некоторых случаях за плодное яйцо могут ошибочно принять кровяные сгустки или жидкостные скопления.

Вопрос : Показывает ли тест внематочную беременность?

Ответ : Тест на беременность основан на определении в моче уровня ХГч – гормона, который оболочки плодного яйца продуцируют вне зависимости от места его имплантации. Следовательно, тест в любом случае будет положительным и покажет две полоски.

Вопрос : Как изменяется уровень ХГч при внематочной беременности?

Ответ : Как при маточной, так и при внематочной беременности уровень ХГч растет.

Лечение внематочной беременности предполагает хирургическое вмешательство. В зависимости от конкретной ситуации может осуществляться:

Туботомия — рассечение фаллопиевой трубы. В рамках этой органосохраняющей операции осуществляется разрез трубы, извлечение и удаление плодного яйца.

Тубэктомия – удаление маточной трубы, функции которой сохранить не представляется возможным.

Как правило, при внематочной беременности практикуется лапароскопическое вмешательство, однако при обширном кровотечении проводится полостная операция.

Лечение внематочной беременности на ранних сроках должно осуществляться как можно быстрее. Поэтому если женщина отмечает характерные признаки, описанные выше, ей необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Многие пациентки задают вопрос о том, можно ли забеременеть после внематочной беременности. Да, безусловно, но до начала планирования следующей беременности женщина должна пройти реабилитацию, направленную на восстановление фертильности. Врачи должны предупредить возможное развитие спаечного процесса и стабилизировать гормональный фон. Уже в ближайшее время после оперативного вмешательства назначаются физиотерапевтические процедуры, противовоспалительные, общеукрепляющие и гемостимулирующие препараты. Пациенткам рекомендован прием КОК на срок примерно от трех месяцев до полугода — оптимальный препарат и длительность курса определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Гормональные оральные контрацептивы являются наиболее эффективным современным средством предохранения от беременности.

Необходимо пройти тщательную диагностику, чтобы выяснить все возможные причины внематочной беременности, в том числе сдать анализы на инфекции и гормоны, исключить опухолевые и кистозные образования в полости матки, обследовать маточные трубы (или оставшуюся трубу в случае тубэктомии). Таким образом, планировать беременность после внематочной беременности следует только спустя некоторое время.

В случае невозможности восстановления репродуктивной функции может быть рекомендовано ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Ваш браузер не поддерживает плавающие фреймы!

источник

внематочная беременность была в 2011 году… делали пластику трубы + удалили две кисты, одна из которых эндометриоидная… Все назначения написал хирург в выписке из больницы: сначала 3 месяца колоть бусерелин (но это из-за кисты эндометриоидной), потом 6 месяцев жанин, поливитамины, контроль гормонов. В ЖК врачу, как это часто встречается, было все равно, мол мы лечение таким не занимаемся (а занимаемся только ведением беременных), поохала и отстала, сказав: хочешь принимай лекарства, хочешь нет… В поисках нормального адекватного врача прошла через многих, в основном они с лечением соглашались, но рекомендовали еще проверить проходимость маточных труб — ГСГ (что делать мой хирург наоборот не рекомендовал, мол там осложнения могут быть не хорошие)… ну рассматривать варианты физиотерапии и пиявок я вообще не буду

Через 2 месяца нашла врача, который меня полностью устроил: принимала толь жанин 9 месяцев и поливитамины, контролировали уровень гормонов. Она правда тоже настаивала на ГСГ, но я отказалась, тогда просто начали отслеживать по УЗИ овуляцию в нужном яичнике… И я забеременела в первом же цикле и сейчас моему малышу уже 1 годик.

В очередной раз убедилась, все зависит от умения врача. Желаю вам найти своего доктора.

Анализы на скрытые инфекции, гсг. Получилось забеременеть через 6 мес, но до этого предохранились. Из витаминов только фольку и фемибион.

Получилось забеременеть с первого цикла, но по своей инициативе отслеживала бт

У меня тоже была вб в июне. Пила ок пошла страшная аллергия на них. При лопаре трубы проверяли все ок. Месяц назад дали добро, но пока пролет. Тоже очень боюсь. Мне 35. Очень хочу ребенка. С вб было все сложно и страшно. Месячные прошли вроде, а потом боли и мазня. Тест сделала отрицательный, успакоилась и вроде отпустило. Через пару дней вечером скрутила вызвала скорую, забрали в больницу посмотрели типа все нормально, причин ложить нету да и меня опять отпустило, короче отправиоась домой. Утром опять резануло делаю тест бледная полоска, и спугалась а были выходные, так руки в ноги и в больницу. Приехала говорю плохо мне и вот тест положительный, ну меня там врач в доль и поперек особо нестесняясь в выражениях что я фигней страдаю у вас все норм и если что то бесрокоит то в поликлинику, а тест типа он отрицательный и вторая полоска у меня в мозгах. Короче наревелась не знала что делать, плохо. Обзаонила все частные в одну пробилась поехала. Там сделали узи и типа не можем сказать что б есть, но и не можем утверждать что б нету. Типа делайте тесты бледнеют успакойтесь, будут ярче едте в больницу. Ну а если плохо примите обезболевающее что при месячных пьете. Ну короче делаю тесты каждый лень а они одинаковые бледная полоска и не изчезает. К гине записалась тока через 4 дня. Прихожу к ней показываю 5 одинаковых тестов, она типа на кресло. Посиотрела типа срочно в больницу у вас вб явная. Дает направление. Еду опять в ту больницу и там опять все по кругу. Тесты отрицательные и т.д… у меня уже ехала крыша, мне даже сложно описать свое состояние. Ну я стала в позу типа направление есть ложите, и если ничего не найдете значит отправите домой. Сделали узи ничего. Дальше разборки с врачами вплоть до того что тест делала под контролем врача(с последнего сделаного дома прошло пару дней) и он показ четкие две полоски. Меня отправили на хгч, в лабаратории какой то переучет результат получила через пару дней тока а там 567. Показываю врачу а она типа нда много, будем делать узи. Сделали узи на этот раз смотрели везде и нашли в правой 1см уже. Ну и все операционый стол и сказали по окончании всего этого что вб была еще зб. Что жидкость была уже зеленой и он был мертвый. Но видимых причин почему он там остался нет. Трубы проходимы и все ок. И меня до сих пор не отпускает мысль что если бы меня положили в больницк тогда в первый раз и тем более не кололи обезболивающих и т.д он бы был жив. И почему они его не могли увидеть ведь 1см этоже не 1мм, и если он был мерт значит он уже не рос. И предыдущее узи должно было его обнаружить. А вместо всего этого мне кололи обезболивающие и антибиотики какие-то, мне даже толком не сказали что для чего кололи. Извините что так много, просто у меня столько вопросов остались без ответа. Наверное надо забыть:-(

У меня похожая история. Я проверила и мне сказали очень страшный диагноз-2-я труба не проходима. После этого даже не пробовали беременеть естественным путём. Сейчас сделали Эко. Вот ждём результата.

Я не делала гсг, одну трубу удалили, был разрыв, а про другую после операции сказали, что проходима

лучше проверить и обязательно выяснить причину внематочной, это не шутки((

Внематочная беременность,бесплодие,лечение,не удачные попытки забеременеть,Эко.Тяжёлая беременность.Рождение сына. Страшный диа…

Не легко вам пришлось, однако. Рада, что всё получилось, как хотели. Здоровья крепкого вам и вашей семье ?

Мне поставили бесплодие в мои тогда еще 18 лет. Как ты думаешь, какого мне было? После первого и единственного выкидыша, мне прямым текстом сказали: «ставьте на себе крест.» И плакала, и убивалась, и мужу все нервы вытрепала… Но ничего, успокоилась, взяла себя в руки, пошла по врачам, все наладилось, сказали, что детки будут, нужно только терпение и желание! Поэтому и ты не расстраивайся, верь и надейся в лучшее. Все будет хо-ро-шо.

Мне тоже ставят бесплодие причем неясного генеза, внематочная в 2011 году, удалена правая труба, но отчаиваться — это самое последнее дело, раз в месяц меня конечно накрывает по полной с соплями и рыданиями, но потом как-то собираешь себя в кучку и живешь дальше. Я теперь стараюсь не зацикливаться, ведь если само все произойдет — то это будет чудесно, если ЭКО — то тоже неплохо, это ведь будут наши детки ))) так что не вешайте нос!

я забеременела с одной трубой, одним хорошим яичником второй ужасный (из него ничего не выйдет говорили), проверила трубу, она нормальная (не идеальная), но кривая как американские горки (с ней не забеременеешь говорили), ставили бесплодие, однако получилось ровно через 4 года. все получится! желаю вам скорейшей Б.

Мне кололи метотрексат… Закончилось плохо. Лучше сразу оперироваться.

Здравствуйте! Немного расскажу вам про внематочную беременность.

У меня была внематочная беременность, вырезали одну трубу, по началу никаких признаков не было, я так думала, а на самом деле первый признак-это страшная сухость во рту, покалывания в яичнике и не сильные головокружения. Я думала так протекает обычная беременность, так как я ранее не была беременной. Дальше, спустя 2 недели вытекла розовая кровь и пошли коричневые выделения, я побежала на узи к гинекологу, гинеколог на кресле посмотрела и сказала, что матка закрыта, вы беременны, и отправила на узи. Узи не подтвердила беременность, а также и не подтвердила внематочную, так как срок был маленький и трубы были не увеличены совсем, сдала кровь на хгч, чтобы посмотреть в динамике, сначала хгч был 1067 и через 2 дня был 2300, я обрадовалась, что все хорошо просто яичко не видно на таком сроке, прошла неделя, а у малыша должна была быть 5 неделя, а это 5 мм, пошла утром кровь, потом перестала идти и пошли опять мажущие выделения, я пробежала на узи, в матке пусто, а в трубе яйцо, отправили на операцию сразу, перед операцией у меня начались сильные, даже акцие боли в анальном отверстии, меня аж парализовала и я не могла двигаться, на каталке меня увезли в операционную и вырезали маточную трубу под общим наркозом, отходила 7 часов, это ужас. ((( поэтому девочки, проверяйте перед планированием трубы, чтобы не было такой ситуации и рожайте здоровых детишек. Всем пока.

меня пугаю врачи внематочной, срок очень маленький, узи еще не показывает ни чего, у меня крови нет, но живот побаливает!!Господи, как я боюсь, я же не переживу этого.

конечно вам нужно беременеть щас как вам врачи советуют и если не получится в чем я оооочень сомневаюсь то тогда уже ЭКО! Все будет хорошо, я вот прям верю что третья Бер будет нормальной, просто у вс такой путь к сожалению сложный. а скажите как узнать что бер внематочная. На узи на раннем сроке или есть какие-то признаки??

Всем добрый день! Я здесь впервые, хочу рассказать свою историю. В сентябре этого года не пришли М, сразу же сделала тест, сначала даже не заметила вторую полоску, она очень слабо проявилась минут через 5. Меня это, конечно, немного смутило, так как ранее были беременности (успешные роды, моей доченьке уже двенадцать и медикаментозный аборт два года назад), оба раза полоски сразу же проявлялись очень ярко. Списала все на то, что задержка еще очень маленькая и уровень ХГЧ возможно еще очень маленький. На этом и успокоилась. Беременность была желанная, хотя и не совсем запланированная, хотели еще несколько месяцев уделить своему здоровью – сдать анализы, подлечиться при необходимости, попить витаминчики. В течении недели сделала еще два теста, результат тот же – слабая вторая полоса, больше ничего не беспокоило, только немного тянуло низ живота, но так было и в первую Б. На второй неделе задержки началась коричневая мазня, очень немного, но все равно меня это напрягло, т.к. в первую Б такого не было. В больницу сходить совсем некогда было – через два дня регистрация (второй брак) и поездка в свадебное путешествие. Накануне вечером случилось прорывное кровотечение, несильное, но у меня уже началась паника, понимала, что в нашей ЖК на таком маленьком сроке ничего не увидят (живу в небольшом городе, где оснащение больниц и квалификация врачей оставляют желать лучшего), поэтому записалась на прием в платную клинику в областной центр, откуда мы должны были улетать на отдых на следущий день. Какое-то внутреннее предчувствие и куча прочитанной информации в Инете говорили о возможной ВМБ, о чем я и сообщила утром на приеме в клинике, сделали трансвагинальное УЗИ, диагноз – аборт в ходу на сроке 6 нед., остатки плодного яйца в матке, результат – отмена поездки, проведение в тот же день в этой же клинике вакуум-аспирации для удаления остатков. Через неделю перед выпиской повторное УЗИ – все нормально, через 6 мес. можете снова беременнеть. А через неделю началось – постоянные кровянистые выделения, температура 37,2 и 1-2 раза в день приступы острой боли в животе, отдающие в попу, от которых чуть в обморок не падала. Работать в таком состоянии не могла, поэтому пошла в местную ЖК, с предварительным диагнозом воспаления матки и возможного неполного выскабливания направили в стационар, где неделю лечили от воспаления, по УЗИ тоже ничего не увидели. Через неделю лечения состояние оставалось такое же, никаких положительных сдвигов. Тогда мой лечащий врач попросил меня сделать тест на Б. Я, конечно, была несколько удивлена, т.к. было выскабливание и по УЗИ в матке чисто, а новой Б просто быть не могло, т.к. с мужем мы по рекомендации врачей соблюдали половой покой в течении всего времени после аспирации и помимо этого я пила ОК. Поэтому когда тест показал две яркие полоски – у меня был просто шок. Сразу же отправли на повторное УЗИ, теперь смотрели уже несколько врачей, смотрели очень долго, результат – обнаружена свободная жидкость в брюшной полости, для окончательного диагноза взяли пункцию, как приговор — внематочная беременность на сроке 10-11 недель, врачи сами были в шоке. Со смотрового кресла сразу же на операцию, удалили левую трубу. Если бы еще немного, не знаю чем бы вообще все это могло закончиться. Сейчас уже выписали домой, сижу вот и думаю, как дальше жить, со второй трубой не понятно что, риск повторной ВМ и вторичного бесплодия как я почитала очень высокий, а так хочется ляльку родить, тем более мне уже скоро 35. Извините, конечно, за столь длинный рассказ, но так хочется выговориться. К тому же хочу чтобы моя история стала кому-то предупреждением, что в платных клиниках тоже работают разные врачи. И там не только ошибаются, но и пытаются свои ошибки скрыть – когда нам удалось получить из этой клиники результат гистологии после аспирации, оказалось, что анализ четко показал отсутствие маточной беременности, и врач (если ее можно после этого так назвать) вместо того, чтобы позвонить мне и предупредить о возможной угрозе ВМБ и необходимости проведения дополниительного обследования, предпочла просто скрыть этот факт, видимо человеческая жизнь для них не в счет, главное деньги получить.

Со мной тоже такая беда случилась. Пришли мес. как обычно. Продлились 5 дней. Затем продолжали мазать… Позвонила своему Г. рассказала. Она мне прописала этамзилат (кровоостанавливающее) пить по 1 таб. 3 раза в день. И каждый день позванивать говорить — прошла или не прошла мазня. Все это со мной случилось в предверии Нового года. Этамзилат рекомендуется пить не более 5 дней. Как раз было уже 1 января. Но мазня продолжалась и даже усилилась. Звонить мне показалось не удобно в праздники… решила подождать до конца праздников. Но вечером 1 января в 22.00 ужасно стало тянуть внизу живота слева. Подумала — возможно это последствия праздничного застолья. Выпила Но-шпу. Боли притупислись и прошли, но затем в 4 утра снова начались, хоть на стенку лезь. Муж вызвал скорую помощь, увезли… Врачи конечно мне не очень-то обрадовались, накричали, но я была в полуобморочном состоянии, так как боль адская.

Осмотрели на кресле сначала один врач, затем позвали второго. Спросили согласна ли я на пункцию, я не знала что это такое, и сказала, что делаете все что нужно. Меня чем-то укололи (очень болезненно), взяли анализы.

Затем отправили на УЗИ, следом взяли кровь из пальца и вены.

Через некоторое время сказали что либо у тебя ВБ, либо разрыв кисты. Для достоверности необходимо сделать тест на беременность (две полоски — ВБ, одна-киста). Муж принес тест… Очень долго я ждала 2 заветные полосочки, но на этот раз молилась, чтобы была одна, но… тест положительный.

Принесли договор на согласие о проведении операции. Со мной случилась истерика… не хотела ничего подписывать, но доктор объяснил — не удалим трубу — умрешь.

Взяла себя в руки, позвонила мужу, родным… и подписала бумаги.

Часов в 6 утра меня побрили, провели очищение (извиняюсь, но очищение было народное средство — 2 пальца в рот), положили под капельницу перед операцией.

Затем в 8 утра отвели в операционную. Я полностью разделась, надела бахилы и шапочку, легла на операционный стол. Операция длилась около 30 минут, затем меня привезли в палату, где моей маме было велено не дать мне заснуть в течении 2 часов (мощный наркоз). Лежала я на спине, на животе была холодная грелка и груз. Снова привезли 2 капельницы. Через пару часов холодную грелку убрали, но груз оставили дО 16 часов. Двигаться не разрешали, пить тоже. Затем после того как все убрали разрешили повернуться на бок и попить. Вынули катетер, чтобы я смогла сходить в туалет в утку…

Наступил следующий день и уже разрешили, даже требовали чтобы я уже ходила… На 4 день сказали вставлять свечи Лонгидаза (вагинально) через каждые 2 дня и Ихтиол (ректально) каждый день. На 8 день сняли швы. И вот я уже дома. Прописали обязательно — физиотерапию (магнитотерапия), обработку шва зеленкой и Контроктубексом (для рубцов). Также необходимо не беременеть в течении 9 мес., за это время восстановиться, сдать анализы на инфекции вместе с мужем и сделать спермограмму, также съездить в санаторий.

источник

Эктопическая беременность – состояние, когда плодное яйцо крепится вне тела матки. Это серьезная патология, чреватая разрывом органа и развитием кровотечения. Поэтому диагностика должна выполняться на ранней стадии внематочной беременности. Сделать это нужно до истечения 6-8 недели зачатия.

Начать следует с влагалищного обследования. Гинеколог может определить внематочную беременность, когда отмечает отставание размеров матки, увеличенные и уплотненные придатки без каких-либо признаков воспаления.

Посещайте гинеколога регулярно

На сроке 2-3 месяца специалист может заподозрить неправильное крепление эмбриона и порекомендовать женщине дополнительное обследование. При внематочном зачатии с левой или правой стороны прощупывается плотное продолговатое образование.

Во многих случаях эктопическая беременность самопроизвольно прерывается на сроке 6-8 недель. Тогда при осмотре врач замечает признаки выкидыша.

Определить внематочную беременность при диагностике может хороший гинеколог с помощью УЗИ и наличия некоторых симптомов, но только на ощупь сделать это не получится. Информация будет недостоверной и непроверенной, верить такому диагнозу не стоит. После врачебного осмотра необходимо подтверждение инструментальными методами.

Дифференциальная диагностика внематочной (трубной) беременности предполагает лабораторное исследование.

Необходимы следующие обследования.

1. Анализ на ХГЧ. Хорионический гонадотропин синтезируется плацентой, поэтому у небеременной женщины не обнаруживается. Исследование выявляет внематочную беременность на ранних сроках за счет отслеживания динамики роста гормона. При маточном зачатии до 2 недель показатели ХГЧ должны повышаться в 2 раза каждые 1,5 суток. С 3 недели удвоение наблюдается каждые два дня. При неправильном креплении плодного яйца ХГЧ обнаруживается в крови, но его показатели растут не так быстро. Для максимальной точности анализ на ХГЧ применяют двукратный алгоритм диагностирования с интервалом 48-72 часа. Если повышение гормона отмечается менее чем в два раза, высока вероятность патологического течения беременности.
2. Уровень прогестерона. При физиологической беременности его показатель в крови всегда превышает 26 мг/л. Более низкая концентрация говорит о патологии, но необязательно внематочном креплении клетки. Требуется детальная диагностика.
3. Клинический анализ крови. Менее информативный метод. Но все же дает основания подозревать внематочную беременность. При эктопическом зачатии наблюдается лейкоцитоз. Отклонения от нормы показателей гемоглобина и гематокрита свидетельствуют о массивном внутрибрюшном кровотечении.

УЗИ — помогает обнаружить патологию

Информативный метод выявления патологии, позволяющий определить оплодотворенную яйцеклетку в полости матки или вне ее. Процедура проводится трансабдоминальным либо трансвагинальным датчиком.

Трансабдоминальный метод позволяет успешно распознать внематочное зачатие на сроке примерно 6 недель. Трансвагинальный датчик более точен, обнаруживает неправильную имплантацию с 4 недель.

Ультразвуковая диагностика направлена на обнаружение зародыша в полости матки. Примерно в 12% патологического течения возможен неправильный диагноз. Связано это с тем, что имплантированное яйцо в трубе или на яичнике принимается за кровяные сгустки или скопление жидкости. А это уже совсем иные заболевания.

Диагностировать внематочную беременность реально на ранних сроках не только на УЗИ, но и с помощью дополнительных признаков.

1. Кровянистые выделения или скудные месячные. Женщина принимает кровотечение за менструацию и не подозревает о положении. Если у вас наблюдаются необильные месячные, начались с задержкой, сделайте тест на беременность или сдайте кровь на ХГЧ.
2. Боли внизу живота. Возникают периодически при внематочной беременности или не беспокоят вплоть до разрыва трубы (при трубном зачатии). Возникает острая боль, иррадиирущая в прямую кишку. Для справки: болезненность может беспокоить в разные сроки, в зависимости от локализации зародыша. Например, у трубной беременности есть несколько разновидностей. Если яйцо имплантируется в самую объемную ее часть, вынашивание прерывается в начале 2 триместра (6-8 неделя). Если яйцо прикрепилось в самом узком сегменте трубы, беременность завершается в середине 1 триместра (3-4 неделя).
3. Слабоположительный тест, когда вторая полоска едва видна. Иногда он отрицательный, но есть характерные симптомы. Такое явление объясняется тем, что ХГЧ в организме присутствует, но его концентрация ниже, чем при маточной беременности.

Диагностика в виде прокола в области прямокишечно-маточного углубления. Пункция при внематочной (эктопической) беременности показывает скопление жидкости с примесью крови, мелкие кровяные сгустки. Если одновременно наблюдается повышение уровня ХГЧ, устанавливается достоверный диагноз.

• выявление внутреннего кровотечения;
• высокая скорость проведения;
• малоинвазивность.

• болезненность;
• возможны ложноположительные результаты;
• не позволяет узнать точный срок внематочного зачатия.

Если при пункции была обнаружена мутная (серозная) жидкость, не содержащая крови, это не эктопическое зачатие. Когда выделено несколько мл свертывающейся крови, диагноз сомнителен и нуждается в дополнительном подтверждении.

Сегодня кульдоцентез отошел на второй план как метод диагностики в связи с появившимися более современными вариантами.

Самая информативная процедура, позволяющая определить не только факт внематочного крепления эмбриона, но и точное место локализации.

При диагностике исследуются органы малого таза. Если есть спайки, их расслаивают. Внимательно изучаются маточные трубы как наиболее вероятное место крепления эмбриона. При внематочном типе форма трубы веретенообразная. При самопроизвольном выкидыше плодное яйцо может быть обнаружено в брюшной полости.

Диагностика в виде лапароскопии безопасна, позволяет определить внематочную беременность, сразу устранить ее с минимальными последствиями.

В некоторых случаях проводятся.

1. Диагностическое выскабливание полости матки. Делается под общей анестезией. Хирург вводит в полость матки гистероскоп с камерой, осматривает стенки органа. В конце процедуры выполняется вторичный осмотр.
2. Биопсия эндометрия – взятие на анализ небольшого кусочка ткани матки. Выполняется с помощью гистероскопа, оснащенного хирургическим элементом. Для патологического зачатия характерно наличие децидуальной ткани в соскобе.

После диагностики внематочной беременности врач должен рассказать о всех методах лечения эктопического зачатия.

Учитывая разнообразную симптоматику внематочной беременности, важно отличать ее от других патологий:

1. Апоплексия яичника. В данном случае неприятные симптомы возникают непосредственно перед месячными или овуляцией.
2. Маточный выкидыш. Сопровождается приступами болезненности внизу живота. Врач при осмотре отмечает, что размеры матки соответствуют сроку беременности, видно раскрытие зева. При маточном прерывании наблюдается ярко-алое кровотечение со сгустками. На УЗИ визуализируется плодное яйцо в полости органа.
3. Острый сальпингоофорит. Для него характерно повышение температуры до 38 – 39 градусов, а анализ крови показывает признаки воспалительного процесса.
4. Перекрут ножки опухоли. Сопровождается приступообразной болью внизу живота. Размеры матки не увеличены. При пальпации определяется опухолевидное образование плотной консистенции.
5. Острый аппендицит. При этом состоянии нет кровотечения в брюшной полости.

Внематочная беременность на 5 неделе

С помощью современных методов диагностика внематочного зачатия возможна уже на 4-5 неделе. Повод обратиться к врачу – боли, необъяснимое снижение артериального давления, кровянистые выделения из влагалища.

Чем раньше выявлена внематочная беременность, тем выше шансы провести органосохраняющее лечение. У эмбриона нет шансов на выживание. Другие органы не предназначены для полноценного его развития. Поэтому сохранять плод при внематочной беременности нецелесообразно.

Чаще всего лечение выполняется лапароскопическим методом. При раннем обнаружении внематочной беременности врач стремится сохранить трубу или удалить ее частично, чтобы снизить риски бесплодия в будущем.

Возможна медикаментозная терапия с применением Метотрексата. Препарат препятствует делению клеток и вызывает отторжение зародыша. Такое лечение проводится, если размеры эмбриона не превышают 3,5-5 см.

При развитии осложнений, разрыве трубы и критическом кровотечении проводится экстренная полостная операция – лапаротомия. Трубу чаще всего удаляют.

Процентное соотношение диагноза

Это зависит от того, какая форма была локализована: шеечная, инстерстициальная, в рудиментарном роге матки. Внематочная (трубная) беременность означает ненормальное прикрепление и развитие зародыша вне матки и преподносится со следующей формулировкой диагноза:

• прогрессирующая трубная (шеечная, брюшная, яичниковая) беременность;
• интерстициальная (ампулярная, истмическая) беременность.

Могут возникнуть при первичном осмотре, когда необходимо выяснить, есть ли у беременной отклонения. Если врач упустит важную деталь при диагностике, это чревато осложнениями.

Причинами ошибок выступают разные факторы. Чаще всего дело в устаревшем оборудовании, установленном в государственных клиниках. Их точность невысока. Даже опытный врач может ошибиться на основании неправильных данных.

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила Кубанский государственный медицинский университет, интернатуру по специальности «Генетика».

источник

ХГЧ, или хорионический гонадотропин, выявляется в организме каждой женщины с первых часов после зачатия. Его уровень резко возрастает к 7 неделе беременности, после чего начинает медленно снижаться. Показатели ХГЧ при внематочной беременности отличаются от нормы. Чем раньше будет выявлено это несоответствие, тем меньше рискует здоровьем женщина.

Беременность, развивающаяся вне матки, обречена на гибель. Но вместе с ней на гибель обречена и несостоявшаяся мать, если возникнет кровотечение, и помощь будет оказана несвоевременно. При внематочной беременности уровень ХГЧ намного ниже нормы, поэтому врачи могут вовремя обнаружить патологию и оказать женщине необходимую помощь.

В гинекологии встречаются случаи, когда, в силу определенных факторов, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в полости матки, а вне ее пределов. В 98% случаев эмбрион начинает свое развитие в маточной трубе, реже — на шейке матки, стенке яичника и даже печени. В любом случае у такой беременности нет будущего — она прекратит свое развитие в определенный момент, чаще на 6-8 неделе гестации.

Если вовремя не распознать внематочную беременность, возможен разрыв тканей и крупных сосудов. Это становится толчком к развитию серьезного внутреннего кровотечения. Если не остановить его в кратчайшие сроки, женщина может погибнуть.

Симптомами внематочной беременности являются:

• головокружение;
• слабоположительный тест на беременность (индикаторные полосочки в зоне контроля теста не бывают яркими);
• выделения из половых путей с примесью крови;
• боли в животе;
• потеря сознания.

Как распознать внематочную беременность?

Существует три способа ее определения:

1. Осмотр у гинеколога. Врач безошибочно может определить патологию при осмотре женщины на гинекологическом кресле.
2. УЗИ. С помощью данного метода визуализации можно точно выявить, где именно расположен эмбрион в органах малого таза женщины.
3. Анализ крови на ХГЧ при внематочной беременности. С высокой точностью информирует врача о наличии такой беременности. Подробнее обсудим его значение ниже.

Вовремя выявленный уровень ХГЧ при внематочной беременности дает возможность лечащему врачу сориентироваться в ситуации, в которую попала женщина, и принять правильное решение.

Подобная беременность — опасное состояние, являющееся в какой-то мере трагедией для женщин по очевидным причинам:

• не остается ни единой надежды сохранить беременность;
• опасности подвергается не только женское здоровье, но и жизнь пациентки, так как последствия внематочной беременности непредсказуемы при отсутствии должного врачебного вмешательства;
• в дальнейшем каждая вторая женщина после данной патологии обречена на бесплодие;
• внематочная беременность коварна своим протеканием, характерным для обычной беременности, и резким финалом, вызванным разрывом маточной трубы с серьезнейшим болевым шоком и кровотечением.

И тут на помощь женщине может прийти специфический анализ крови, указывающий значение ХГЧ при внематочной беременности. Если он будет ниже нормы, врач в срочном порядке осмотрит пациентку, назначит ей УЗИ и при необходимости проведет внеплановую операцию, направленную на удаление плодного яйца и предупреждение осложнений.

Хорион (оболочка зародыша) продуцирует гонадотропин, который помогает выжить плодному яйцу в условиях материнского организма. Благодаря ХГЧ, снижается вероятность отторжения эмбриона, а гормональная система будущей матери настраивается на благополучное вынашивание ребенка.

Показатели ХГЧ и динамика его роста при нормально протекающей беременности выглядят следующим образом:

Иногда показатели немного отличаются от указанных в таблице. Норму каждого из них уточняет врач, отталкиваясь от состояния женщины и особенностей ее здоровья.

Анализ крови демонстрирует невысокие показатели ХГЧ при внематочной беременности. Это обусловлено тем, что клеточные структуры зародыша продуцируют этот гормон в гораздо меньшем количестве по сравнению с нормально протекающей беременностью.

В норме уровень ХГЧ возрастает в 2 раза каждые 48 часов. То есть анализ не нужно сдавать однократно и делать из этого какие-либо выводы, есть смысл подождать 2 дня и провести контрольное исследование (может быть речь идет о запоздалой овуляции, а не о внематочной беременности). Какой уровень ХГЧ при внематочной беременности?

Возможные заключения, в зависимости от уровня ХГЧ:

Показатели ХГЧ при внематочной беременности увеличиваются, но гораздо медленней, чем при здоровой беременности.

Если врач все же сомневается в проведенном исследовании, он может назначить комплексное обследование пациентки, включающее в себя:

1. Определение уровня ХГЧ при внематочной беременности по неделям.
2. УЗИ органов малого таза.
3. Лапароскопия, которая является диагностическим, а при необходимости — одновременно лечебным методом.

Неестественно низкий уровень ХГЧ показывает не только внематочную беременность, но и другие проблемы с вынашиванием. Если уровень хорионического гонадотропина рос, но внезапно прекратил увеличиваться, скорее всего, речь идет о внутриутробной гибели плода, связанной с замиранием его развития. Этот факт несложно подтвердить с помощью УЗИ, после чего женщине назначается выскабливание матки, если выкидыш не произошел самостоятельно.

При внематочной беременности анализ показывает низкие значения, при этом на очень раннем сроке результат ХГЧ при внематочной беременности может вписываться в таблицу и соответствовать нормальным показателям.

Но затем очень быстро динамика роста прекращается. Максимальный показатель ХГЧ при внематочной беременности составляет 25000-70000 МЕ/л. Это состояние обусловлено неестественной имплантацией плодного яйца и постепенным отслоением хориона.

Также сниженный уровень ХГЧ может говорить об угрозе выкидыша ввиду гормональных факторов.

Но недостаточный уровень хорионического гонадотропина не всегда свидетельствует о патологических состояниях. Иногда с ним приходится сталкиваться из-за запоздалой овуляции и, соответственно, позднем наступлении зачатия. Обычно это касается женщин, которые не знают свой менструальный цикл или предоставили врачу неверные данные о нем.

Таким образом, прогрессирующее снижение значений ХГЧ в крови может указывать на:

Покажет ли ложноотрицательный результат ХГЧ внематочную беременность? Возможно, при условии, что тест проведен не слишком рано после зачатия.

Повышенный уровень хорионического гонадотропина на раннем сроке может свидетельствовать о многоплодной беременности. Также эта картина наблюдается у женщин, страдающих сахарным диабетом и тяжелыми приступами токсикоза.

Во 2 триместре высокие показатели ХГЧ могут говорить о том, что ребенок родится на свет с синдромом Дауна. Но, безусловно, в этой ситуации требуется комплексное обследование будущей мамы, так как на основании только одного анализа делать такие выводы неправильно.

В конце 3 триместра высокие значения ХГЧ, отличающиеся от нормы, сигнализируют о перенашивании беременности и о том, что ребенок страдает.

Таким образом, можно сделать выводы, что повышенный уровень ХГЧ наблюдается при следующих условиях:

• многоплодная беременность;
• переношенная беременность;
• ранний токсикоз, гестоз;
• несоответствие истинного срока гестации предполагаемому;
• сахарный диабет у женщины;
• хромосомные аномалии у плода — врожденные пороки развития, синдром Дауна и пр.;
• прием гестагенов синтетического происхождения (уровень ХГЧ при этом повышается не только у небеременных женщин, но и у мужчин);
• пузырный занос;
• новообразования в почках, матке, легких и прочих органах;
• тератома яичка у мужчин;
• хорионкарцинома;
• недавний аборт (4-5-дневной давности);
• прием препаратов, содержащих хорионический гонадотропин, например, в процессе подготовки к ЭКО.

Можно ли определить внематочную беременность по ХГЧ? Да, с высокой долей вероятности. Но гарантированно утверждать об этом диагнозе необходимо в комплексе с проведение ультразвукового исследования.

Как растет и растет ли вообще уровень ХГЧ при внематочной беременности? Динамика роста практически отсутствует, в отличие от нормальной беременности. Зная о том, как определить внематочную беременность по ХГЧ со 2 недели зачатия, можно существенно облегчить диагностику данного состояния. Благодаря этому появляются высокие шансы вовремя среагировать на проблему женщины, оказать ей адекватную помощь, предотвратив осложнения, угрожающие ее здоровью и жизни.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

источник

Хорионический гонадотропин (сокращённые названия ХГ и ХГЧ) — выделяемый плацентой в период вынашивания ребёнка гонадотропный гормон. Продуцируется с первых часов зачатия, возрастает на 7 неделе в несколько тысяч раз, затем медленно снижается.

Знать его показатели крайне важно. Это позволяет своевременно заподозрить неправильное расположение плодного яйца — когда оно находится вне матки. Показатели ХГЧ при внематочной беременности отличаются от нормального уровня, характерного для этого периода. Чем раньше они будут выявлены, тем меньше риска будет для здоровья молодой женщины.

Своевременно выявленные пониженные показатели ХГЧ при внематочной беременности позволяют врачу сориентироваться в сложившейся ситуации и принять единственно верное решение. Ведь данное состояние — настоящая трагедия для любой женщины по следующим причинам.

1. Во-первых, нет ни малейшего шанса сохранить ребёнка.
2. Во-вторых, не только здоровье, но и жизнь женщины находятся в этот момент в опасности. Внематочная (фаллопиева) труба, где зачастую закрепляется оплодотворённое яйцо, может разорваться в любой момент и повлечь за собой не только кровотечение и сильнейшую боль, но и летальный исход.
3. В-третьих, в будущем становится проблематичным полноценное зачатие. Читайте подробнее о планировании беременности после внематочной.
4. В-четвёртых, это очень коварное и опасное состояние потому, что в первые месяцы оно протекает точно так же, как и обычная беременность. И вот тут приходит на помощь анализ ХГЧ при внематочной беременности, который покажет отклонения от нормы и позволит вовремя провести незамедлительное медицинское оперативное вмешательство.

Анализы крови и мочи показывают недостаточный уровень ХГЧ при внематочной беременности, так как клетки хориона (оболочки зародыша) начинают вырабатывать этот гормон в небольшом количестве по сравнению с нормой в таком положении. Почему это происходит?

Повышенный уровень ХГЧ в организме женщины как раз и даёт положительную реакцию теста на беременность, в том числе и внематочной. Результат — изменение цвета полосок при контакте с мочой. Уже на этом этапе при внимательном рассмотрении теста можно заподозрить неладное и обратиться со своими сомнениями к врачу. Хорионический гормон ХГЧ при внематочной беременности ведёт себя следующим образом:

Все эти особенности позволят своевременно диагностировать патологию и принять соответствующие меры, чтобы обезопасить женщину от осложнений, устранить опасность для её здоровья и жизни. Чем раньше будет проведена операция по удалению внематочной беременности, тем больше шансов, что она не пострадает.

Точные данные, показывает ли ХГЧ внематочную беременность, могут дать только анализы. Тест показывает сомнительные результаты, на него лучше не опираться и проверить свои подозрения с помощью лабораторных исследований, которые в такой ситуации назначает врач.

Лабораторная расшифровка ХГЧ при внематочной беременности по результатам анализа крови считается самой точной и надёжной. Она показывает повышение уровня этого гормона спустя уже 4 дня после оплодотворения и даже раньше. Уровень ХГЧ в крови при нормальном течении беременности составляет более 15 мЕд/мл, при внематочной этот показатель может быть слегка понижен.

Анализ крови на ХГЧ берётся из вены, как правило — утром. Женщину предупреждают, чтобы она ничего не ела, т. е. кровь нужно взять натощак. Рекомендуется проводить подобное лабораторное исследование не ранее, чем при 4-ёх днях задержки менструации. Для уточнения результатов врач обычно повторяет анализ через 2 дня.

Несколько ниже получается точность анализа мочи на ХГЧ при внематочной беременности. Накануне женщине не рекомендуется выпивать более 2-ух литров жидкости — иначе результаты могут быть не столь достоверными.

Если по результатам предыдущих анализов мочи и крови на ХГЧ врач заподозрил внематочную беременность, он назначает ультразвуковое исследование уже на ранних сроках вынашивания малыша. В этой ситуации любое промедление чревато серьёзным ухудшением в состоянии молодой женщины (фаллопиева труба может прорваться в любой момент). На УЗИ эмбрион в полости матки не определяется, тогда как в трубе очень чётко визуализируется округлое образование.

При сомнительных результатах анализы мочи и крови лучше проводить регулярно (каждые два дня), чтобы отследить динамику роста гормона. Это обусловлено тем, что при внематочной беременности ХГЧ растёт гораздо медленнее, чем при обычном, нормальном состоянии. Отслеживая динамику, врач минимизирует риск на ошибочную диагностику. Кроме того, проверить уровень хорионического гонадотропина можно по специальной таблице.

Существует специальная таблица ХГЧ для беременных, которая определяет рамки нормальных показателей уровня этого гормона. Если ваши анализы вписываются в них, беспокоиться не стоит: вынашивание малыша происходит без патологий. Однако если результаты оказываются гораздо ниже, стоит пройти дополнительные исследования и провериться, не внематочная ли у вас беременность. Норма ХГЧ у небеременных составляет от 0 до 5. Единица измерения — мЕд/мл. Нормальные показатели хорионического гонадотропина по неделям у беременных отображены в следующей таблице:

Учитывая данные этой таблицы, только врач может решить, имеет ли место быть патология внематочной беременности. Самостоятельная интерпретация этих показателей женщиной может быть ошибочной и привести к ещё более трагичным последствиям. Ведь пониженный уровень ХГЧ в этом состоянии может указывать и на другие отклонения: неразвивающаяся, замершая беременность, угроза прерывания, хроническая плацентарная недостаточность, антенатальная гибель плода. Кроме того, сама женщина, без специалиста, не может работать с таблицей ХГЧ, потому что она имеет свои особенности.

Женщины, по какой-то причине подозревающие у себя внематочную беременности, слишком увлекаются показателями данной таблицы, понятия не имея о некоторых её особенностях. Зная о них, вы сможете избежать трагических ошибок и не сделать поспешных выводов о своём состоянии.

1. Табличные нормы хорионического гонадотропина по различным неделям беременности указаны для сроков, которые рассчитываются от момента зачатия. Тогда как многие считают, что за точку отсчёта необходимо брать день последней менструации.
2. Помните, что показатели ХГЧ, приведённые в данной таблице, вовсе не являются эталоном. На сегодняшний день в медицине существует много других, более точных и надёжных способов и методик диагностирования внематочной беременности по уровню ХГЧ. И каждый из них при этом будет иметь собственные интерпретации и цифры.
3. Лабораторий, которые проводят исследования гормонального фона беременных женщин, очень много. И каждая из них может устанавливать нормы, отличающиеся от других. Так что при оценивании результатов анализов на ХГЧ нужно опираться только на показатели той конкретной лаборатории, где проводилось исследование.

Пара, готовящаяся стать родителями, должна понимать, что правильно, грамотно интерпретировать даже табличные показатели ХГЧ сможет только лечащий врач. Лишь он разъяснит отклонения от тех или иных цифр в этой таблице, назначит УЗИ, сделает соответствующий вывод и примет решение. Внематочная беременность — слишком опасное состояние для женщины, чтобы полагаться только на собственные сомнения и подозрения. В этом случае желательно знать о других симптомах этой патологии.

Так как слабый рост ХГЧ в этот период может свидетельствовать не только о внематочной беременности, но и о других патологиях вынашивания ребёнка, нужно знать и другие симптомы этого состояния. Их присутствие подтвердит сомнения, а отсутствие подарит надежду на то, что подозрения были напрасны. К признакам внематочной беременности, помимо медленного роста уровня ХГЧ, относятся:

• скудные, непонятного происхождения кровянистые выделения вместо очередной менструации;
• тянущие, очень болезненные ощущения в области живота, ближе к его нижней части;
• ухудшение самочувствия: головокружения, быстрая утомляемость, резкие перепады настроения, сонливость (либо наоборот — бессонница), потеря аппетита, снижение работоспособности — при обычной беременности на ранних сроках все эти симптомы ещё не так ярко выражены, а вот внематочная тем и отличается, что даёт о себе знать таким образом;
• если срок уже большой, возможны регулярные потери сознания, повышенная температура, лихорадка.

Так что пониженный уровень ХГЧ при внематочной беременности — далеко не единственный симптом этого опасного состояния. Если женщина будет внимательно и чутко прислушиваться к собственному организму, она заподозрит что-то неладное уже на первых неделях. Это для неё может стать настоящим спасением. При своевременном диагностировании этой патологии прерывание беременности можно провести медикаментозно. Но чем больше срок — тем больше риск разрыва фаллопиевой трубы, который может привести к летальному исходу. В этом случае принимается решение об оперативном лечении.

• Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический.
• Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
• Как разобраться в анализах у ребенка?

• Особенности проведения МРТ-анализа
• Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
• Нормы при беременности и значения отклонений..

Во избежание неприятных ситуаций при планировании ребенка женщины должны быть в курсе о такой непредсказуемой патологии, как внематочная беременность.

Данное нарушение диагностируется у 15% пациенток и в отсутствие неотложной помощи грозит серьезными последствиями, вплоть до летального исхода будущей роженицы.

Формы внематочной беременности

Это тяжелое осложнение, в ходе которого процесс прикрепления эмбриона протекает не внутри матки, а за ее пределами, например, в полости одной из маточных труб.

Механизм развития обычной беременности заключается в процессе оплодотворения яйцеклетки, которая в этот момент находится в тканях маточной трубы. Оттуда зигота попадает в матку, где достаточно места для полноценного роста эмбриона.

Внематочная беременность – это патологическое явление, когда зигота остается в маточной трубе, прививаясь к ее стенке.

Также зародыш может быть вытолкнутым из полости трубы, после чего он крепится к одному из яичников либо к стенке брюшины, продолжая свое развитие.

В зависимости от места расположение зиготы, медики классифицируют внематочную беременность:

• на брюшную;
• на рудиментарную (когда зигота попадает в рудиментарный рог матки);
• на яичниковую;
• на трубную.

1) Наиболее значительная угроза данного явления заключается в возможном летальном исходе женщины, если не будут вовремя предприняты меры по его устранению.

2) Воспалительные процессы – также одна из опасностей внематочной беременности.

Очаги воспаления, как правило, протекают в тканях фаллопиевых труб. Именно поэтому возникает большая вероятность повторного развития внематочной беременности.

Врачи рекомендуют планировать следующее зачатие не ранее чем через 1,5 года после проведенной операции.

3) Еще одна опасность внематочного развития плодного яйца кроется в развитии бесплодия, то есть в невозможности женщины в дальнейшем забеременеть, выносить и родить ребенка.

Иногда плодное яйцо прикрепляется довольно глубоко к стенке какого-либо внутреннего органа, например, к брюшине, поэтому возникает необходимость проведения серьезного хирургического вмешательства.

После операции внематочной беременности могут иметь место осложнения в виде проблем на пути к благополучному зачатию.

4) Возможны разрывы внутренних органов, вследствие чего может начаться обильное кровотечение.

Ведь эмбрион, развивающийся вне пределов матки, постоянно растет. Если стенки матки эластичны, то, например, в трубах нет достаточного места для развития зиготы.

5) После устранения проблемы на тканях маточных труб и вокруг них может иметь место появление спаек – плотных образований, состоящих из соединительной ткани.

При их наличии, в случае последующих беременностей, будущая мама может испытывать болевые ощущения не только в процессе вынашивания плода, но и во время родов.

Спайки являются нередкой причиной развития бесплодия.

При подозрении на развитие патологической беременности рекомендовано незамедлительно обратиться к специалисту в области гинекологии.

Врач назначит соответствующие обследования – анализ крови на ХГЧ (гормоны, вырабатываемые плодной оболочкой), абдоминальное и влагалищное УЗИ.

Процедура абдоминального УЗИ обнаруживает беременность на 6-7 неделях, влагалищного УЗИ – на 4-5 неделях. Если анализ крови на ХГЧ показал наличие беременности, а в полости матки эмбрион не просматривается, можно утверждать, что у пациентки развивается патологическая беременность.

Важно знать! Хотя и редко, но специалист все-таки может ошибочно диагностировать внематочную беременность вследствие того, что оплодотворенная яйцеклетка была принята им за кровяной сгусток или скопление жидкости.

Многие будущие мамы, несмотря на отсутствие реальных симптомов и удовлетворительные результаты обследования, полагают, что у них развивается внематочная беременность. Как определить, так ли это?

В данной ситуации медики советуют пройти наиболее достоверное исследование – лапароскопический осмотр. Эта процедура имеет значительные преимущества, которые заключаются в возможности:

• определить состояние тканей матки;
• оценить состояние маточных труб;
• увидеть, имеются ли кровяные сгустки в брюшине, а также определить их объем и количество.

Если по каким-либо причинам оплодотворенная в маточной трубе яйцеклетка не продвинулась в полость матки, а осталось на исходной позиции — обычный тест все равно покажет наличие беременности.

Ведь механизм определения беременности с помощью теста предполагает выявление веществ, которые продуцируются формирующейся плацентой плодного яйца. Соответственно, локализация зародыша не может оказать влияние на результаты прохождения теста.

Некоторые женщины убеждены, что тест не может давать 100-процентной гарантии, так как определить внематочную беременность с его помощью довольно сложно. Это не совсем так.

Конечно, иногда вторая полоска в ходе проведения теста может являться не ярко окрашенной. Но это наблюдается из-за того, что выработка ХГЧ при внематочной беременности происходит медленнее, чем при развитии нормальной беременности.

• Дополнительно: первые признаки беременности на ранних сроках (1-2 недели)

Обычно неправильная локализация плодного яйца в организме женщины не влечет за собой появление каких-либо отличительных признаков на ранних сроках.

Однако медиками названы факторы, которые косвенно могут подтверждать, что у женщины присутствует внематочная беременность.

Первые признаки на начальных сроках могут проявиться в виде:

• болей в нижней части живота;
• резкого снижения концентрации гемоглобина в составе плазмы крови;
• увеличения и болезненности молочных желез;
• постоянного недомогания;
• сильнейшего токсикоза;
• скудных кровянистых выделений, не являющихся менструацией. Скудные месячные при внематочной беременности – один из самых распространенных симптомов. Хотя данное явление не может являться прямым подтверждением неправильной локализации плодного яйца;
• головокружения;
• повышения температуры тела;
• снижения показателя АД.

Клиническая картина у 9-ти пациенток из 10-ти представляет собой комплекс неспецифических проявлений.

1. Увеличение размеров матки, которое обнаруживается в ходе гинекологического осмотра.
2. Болезненность при попытках врача сместить маточные стенки вручную.
3. Несущественная отечность заднего свода.
4. Наличие опухолевидного образования в районе одного из придатков. Консистенция образования схожа с консистенцией теста.
5. Выделение кровяного экссудата из половых путей. Такое проявление не всегда говорит о том, что имеет место внематочная беременность. Симптомы зависят от сроков и могут иметь различную интенсивность.
6. Болевые ощущения в животе. Они могут являться чрезмерно интенсивными, «разлитыми» или «тянущими». Боль может отдавать в поясницу, кишечник, под лопатку.

При подозрении на наличие внематочной беременности врач направляет пациентку на прохождение обследований:

• анализ крови на уровень ХГЧ. Данное исследование рекомендовано пройти несколько раз с интервалом в 3-5 дней. Дело в том, что при неправильной имплантации эмбриона концентрация указанного гормона может быть недостаточной для подтверждения того, что имеет место внематочная беременность. Анализы на ХГЧ обязательно подтвердят или опровергнут предварительный диагноз;
• УЗИ органов брюшной полости, в том числе матки, маточных труб, яичников, придатков;
• УЗИ внутренних половых органов (влагалищное исследование);
• гинекологический осмотр на кресле;
• лапароскопический метод диагностики (при необходимости).

Терапия неправильной имплантации зародыша зависит от многих факторов:

• имеются ли дети у пациентки;
• желает ли она иметь детей в будущем;
• какова тяжесть состояния женщины;
• на каком сроке находится патологическая беременность;
• какова точная локализация эмбриона;
• наличие сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний.

При подозрении на неправильную локализацию плодного яйца пациентку рекомендовано поместить в стационар, где она будет находиться под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

При выявлении проблемы на ранней стадии врачи предлагают более щадящие методы ее устранения. Одной из таких методик является лапароскопия. Ее применение целесообразно, когда эмбрион еще не успел сохранить свое вместилище.

В брюшной стенке пациентки осуществляется два небольших разреза. Через первый внутрь вводится эластичная трубка, конец которой оснащен микроскопической видеокамерой, передающей изображение операционного поля на монитор.

Через второй вводится инструмент, посредством которого производится удаление плодного яйца путем отсасывания (принцип схож с методикой осуществления вакуумного аборта).

Лапароскопия – безопасная процедура. Ткани окружающих внутренних органов не подвергаются травме, а также отсутствует вероятность развития послеоперационных рубцов и спаек.

На поверхности кожного покрова остаются лишь маленькие следы от разрезов, которые вскоре бесследно исчезают.

В процессе такого оперативного вмешательства маточная труба подвергается вскрытию. После этого из ее полости удаляются элементы эмбриона, которые эвакуируются через отверстие, сделанное в стенке брюшины.

Туботомия позволяет сохранить целостность трубы, которая и в будущем продолжит выполнять свои функции.

Эта операция показана, когда вследствие неправильной локализации плодного яйца в тканях маточной трубы произошли необратимые процессы, приведшие к тому, что данный орган больше не будет иметь возможности выполнять свое предназначение.

По большому счету, достаточно будет провести и туботомию, но это чревато повторным развитием внематочной беременности.

Медики рекомендуют проводить именно тубэктомию, если сохранение трубы может привести к более тяжелым последствиям в сравнении с ее удалением.

Проводится, если произошел разрыв маточной трубы.

Задачей хирургов является устранение шока и кровопотери с целью предотвращения наступления особо тяжелых осложнений.

Это экстренная открытая операция, которая предполагает более длительный реабилитационный период.

В заключение следует заострить внимание на еще одном немаловажном аспекте.

Независимо от метода проведенной терапии, на 5-6 сутки после устранения внематочной беременности необходимо пройти УЗИ, которое покажет состояние всех органов, расположенных в малом тазу.

А спустя полгода после операции рекомендовано исследование, направленное на определение степени проходимости маточных труб.

В норме хорионический гонадотропин в крови человека не определяется. Но после оплодотворения и имплантации яйцеклетки, примерно на 6-8 сутки, начинает вырабатываться зародышевой оболочкой – хорионом. Он обладает лютеинизирующими свойствами и способен поддерживать существование желтого тела в яичниках до момента формирования плаценты, когда она берет гормональную функцию на себя. Динамика изменений концентрации ХГЧ позволяет судить о нормальном прогрессировании беременности, а также определить внематочную беременность (ВБ).

• Нормальные показатели ХГЧ
• Динамика по неделям
• Показатели ХГЧ при внематочной беременности
  • Растет ли ХГЧ
  • Показатели по неделям
• Как подготовиться к анализу
• Показывает ли тест внематочную беременность на ранних сроках
• Дополнительные симптомы ВБ
• Как растет ХГЧ при других патологиях

Нормальные показатели ХГЧ

Хорионический гонадотропин постепенно нарастает после слияния яйцеклетки со сперматозоидом, постепенно поднимаясь до максимальных показателей на 7-11 неделе, а затем поступательно уменьшаясь. Увеличение гормона происходит путем удваивания концентрации каждых два дня. Это необходимо для сохранения плода и нормальной гестации.

Поддержание существования желтого тела до 12 недель способствует повышенной концентрации прогестерона и эстрогена. Позже этого срока гормоны начинает продуцировать плацента. Также ХГЧ способен влиять на надпочечники, увеличивая синтез глюкокортикоидов. За счет него происходит супрессия иммунитета, что необходимо для сохранения плода.

Нормальные показатели отражены в таблице 1:

Уровень ХГЧ по неделям. Таблица 1.

1-2 5,8 — 750 3-4 160 — 7200 4-5 1000 — 31800 5-6 3600 — 160000 6-7 32000 — 150000 7-8 64000 — 155000 8-9 46000 — 190000 9-11 27000 — 211000 11-12 13500 — 63000 13-14 12000 — 71000 15-25 8000 — 60000 26-37 5000 — 55000