Меню Рубрики

Анализы на иппп пцр при беременности

Современная медицина – это просто кладезь различных методик исследования человеческого организма. Конечно, опровергать факт их полезности в конкретно взятых случаях глупо. Однако некоторые виды диагностик кажутся бессмысленными хотя бы из-за своей неизвестности. Так, ПЦР-анализы, имеющие широкое распространение в последние годы, находятся на слуху у многих людей, но что они собой представляют – знают немногие.

Сегодня уделим внимание сущности этого обследования для беременных, рассмотрев его базовые особенности и порядок проведения. Интересно? Тогда обязательно дочитайте приведенный ниже материал до конца.

ПЦР-анализ направленный на выявление возбудителей инфекционных заболеваний

В течение всей беременности будущей матери требуется проходить огромное количество диагностических мероприятий, среди которых обязательно имеется ПЦР-анализ. Эта методика диагностики пришла в медицину относительно недавно из молекулярной биологии.

Расшифровка аббревиатуры «ПЦР» имеет вид – полимеразная цепная реакция. Поначалу она проводилась для детального изучения ДНК и РНК живых организмов, но с течением времени была адаптирована и под обнаружение вирусной инфекции у человека.

Основная задача ПЦР-анализа, проводимого при беременности, выявить в клетках организма будущей матери грибковую и вирусную микрофлору. Происходит выявление благодаря определению некоторых генетических особенностей возбудителей патологий, которых здоровый человек, естественно, лишен.

В качестве основы исследования на полимеразную цепную реакцию берутся многие биоматериалы.

  • кровь
  • моча
  • спинномозговая жидкость
  • мазок из половых органов

ПЦР-анализы относятся к категории высокоточных и высокоинформативных, поэтому применяются на всех этапах беременности, а также после рождения ребенка. Удивительно, но при грамотной реализации подобная проба способна выявить только зарождающиеся заболевания, вылечить которые на ранних этапах развития не столь сложно. Помимо этого, ПЦР-анализы позволяют исключить риски внутриутробной инфекции или выявить таковую при зарождении, что крайне важно для избегания трудностей в процессе беременности.

Рассматриваемая сегодня методика диагностики не просто информативна, но и крайне надежна. В среднем, ошибки при ее проведении допускаются очень редко – в 1-2 случаях из 100. Углубленность изучения и довольно-таки высокая скорость формирования результатов также характеризует ПЦР-анализ с положительной стороны. Однозначно, отказываться от его проведения нерационально любой беременной женщины хотя бы из-за беспокойства относительно здоровья плода.

ПЦР-исследование входит в список обязательных анализов во время беременности

Как было отмечено выше, основная задача ПЦР-пробы – выявление в организме матери и плода, соответственно, некоторой инфекции.

У беременных женщин данная диагностика назначается либо в плановом режиме (2-3 раза за весь срок вынашивания плода), либо при подозрении на развитие инфекционных патологий.

К числу последних относят:

  1. любые вирусные заболевания (от относительно легких герпесов до ВИЧ-инфекции)
  2. многие бактериальные патологии (хеликобактериоз, сальмонеллез, туберкулез и т.п.)
  3. практически все грибковые поражения организма (кандидоз, трихомониаз и т.д.)

Грамотно проведя пробу и проанализировав результаты ПЦР, профессиональный доктор может без особых сложностей выявить патологии многих систем организма беременной. Так, нередко анализ подобного рода, проводимый при беременности, позволяет диагностировать у будущей матери зарождение недугов дыхательных путей, мочеполовой системы или пищеварительных органов.

Для беременных ПЦР-анализы играют значимую роль, связано это с тем, что инфекционные патологии, имеющиеся у матери, способны легко передаться плоду.

Естественно, такое стечение обстоятельств крайне опасно и недопустимо, поэтому контролировать данный аспект течения беременности очень важно. С учетом этого настоятельно не рекомендуем будущим мамам игнорировать ПЦР.

Предметом ПЦР-диагностики всегда выступает биоматериал человека

Зачастую в качестве основы анализа берется моча, кровь или мазок из половой системы, реже – спинномозговая жидкость. Подготовку к проведению забора биоматериала должна осуществляться всегда, так как от нее зависит точность проведенного обследования.

Перечень подготовительных мер слегка различается при сдаче разных видов анализов, однако в любом случае включает в себя:

  • отказ от алкоголя за 1-2 сутки до проведения анализа
  • предупреждение диагноста о принимаемых лекарственных средствах
  • ограничение в курении за 3-4 часа до забора биоматериала
  • поддержание максимально правильного питания за несколько дней до исследования
  • ограничение от психоэмоциональных и стрессовых нагрузок, как минимум, за полдня до диагностики

Отмеченная подготовка слегка расширяется при выборе конкретного вида ПЦР-пробы. Так, при сдаче крови на анализ необходимо проводить забор биоматериала строго натощак в утренний период времени, а при взятии мазка из мочеполовой системы важен отказ от половых актов за сутки до диагностической процедуры. Узнать подробней о подготовке к ПЦР-анализу беременная женщина может непосредственно у наблюдающего ее врача. Вопросы подобного рода бояться задавать не стоит.

Непосредственно проведение пробы осуществляется в три этапа:

  1. Подготовка, выражаемая в беседе диагноста с обследуемой женщиной.
  2. Забор биоматериала, проводимый в определенной последовательности и зависящий от выбранной формации ПЦР-анализа.
  3. Отправка собранного материала на анализ в лабораторию и формирование результатов.

Как правило, на реализацию отмеченных этапов уходит от 2 до 4 дней, после чего готовые результаты обследования отправляются наблюдающему беременную женщину доктору или выдаются ей лично на руки для расшифровки.

При расшифровке анализа результат может быть – обнаружен или не обнаружен

ПЦР-проба, проводимая при беременности, имеет общую направленность. Как правило, она используется для выявления ограниченного количества инфекций, в число которых обязательно входят:

Остальные виды инекций также выявляются анализом, однако для их точного определения необходимо проводить расширенную ПЦР.

Вообще, результаты рассматриваемой диагностики несложны к общему рассмотрению. Зачастую они содержать два основных пункта:

  1. Имеется ли инфекция в организме матери или нет.
  2. Если имеется – какой она формации, насколько серьезна и тому подобное.

Естественно, рассмотрение второго аспекта результатов – дело профессионалов, а вот с первым вполне может справиться и сама обследуемая беременная. Учитывая это, злоупотреблять полученными результатами ПЦР-пробы с целью самолечения не следует.

Намного грамотней и рациональней проверить таковые, но для окончательного принятия решения относительно необходимости принятия конкретных мер отдать профессионалу. Не забывайте, что на кону стоит не просто здоровье беременной женщины, но и здравое состояние, а то и жизнь вынашиваемого ею плода.

Возбудителями инфекции могут быть вирусы, бактерии и паразиты

Наверное, понять важность ПЦР-анализа по представленной ранее информации смог каждый читатель. Направленность данного обследования позволяет не просто диагностировать инфекцию в организме матери, но и проверить ее распространенность на плод, а также при необходимости – устранить развитие патологического состояния на еще не родившегося ребенка.

Важно понимать, что попадание инфекционной микрофлоры в утробу матери недопустимо, так как способно:

  • вызвать самые разные аномалии развития плода
  • спровоцировать ранние роды или даже прекращение беременности

Обнаружив внутриутробную инфекцию у конкретной беременной, доктора просто не могут медлить. В первую очередь, ими реализуются меры по определению степени тяжести поражения. По итогу этих мероприятий определяется наилучший способ терапии и вектор таковой.

К сожалению, на данный момент инновационной и быстродействующей вакцины от внутриутробных инфекций не существует.

Несмотря на это, активно применяются препараты комплексного воздействия, которые сдерживают развитие инфекции, постепенно убивая ее.

Подробнее о ПЦР-диагностике можно узнать из видео:

ПЦР на ИППП – это специальный метод исследования различных биологических жидкостей на предмет наличия в организме венерических заболеваний. Изобретение такой диагностики позволило выявлять скрытые формы ЗППП в самой начальной стадии.

Показания к назначению ПЦР на ЗППП

Преимущества и недостатки метода

Какие заболевания можно выявить с помощью ПЦР?

Соскоб из уретры и цервикального канала

Подготовка к сдаче анализа

Сроки исполнения анализов на ЗППП

Сколько стоит ПЦР на ИППП?

ПЦР (полимеразная цепная реакция) на ИППП – это анализ, который позволяет выявить 12 самых распространённых инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

Показания к назначению ПЦР на ИППП:

  • высыпания в области половых органов;
  • боль во время мочеиспускания;
  • зуд или жжение;
  • обильные выделения с резким и неприятным запахом;
  • эрозии на слизистой или в области гениталий;
  • видоизменение (разрастание эпителия) слизистой в области шейки матки;
  • воспаление мочеполовой системы;
  • изменение цвета семенной жидкости у мужчин;
  • увеличение лимфатических узлов в области паха;
  • нарушение менструального цикла;
  • случаи выкидышей, патологий при беременности, трудности с зачатием;
  • наличие кисты на яичниках;
  • наличие спаек в области малого таза;
  • боли внизу живота;
  • наличие простатита у мужчин.

Следует отметить, что вне зависимости от симптомов, проходить обследование должны все в случаях:

  • незащищенного полового акта с двумя или более партнёрами в течение 6 месяцев;
  • планирование беременности.
  1. Высокий процент достоверности. Даже если в биоматериале была обнаружена единичная клетка возбудителя, диагностика её выявит.
  2. Оперативность получения результата.
  3. Универсальность исследования. ПЦР на ИППП можно выполнять при взятии любого материала: мазок из влагалища или уретры, кровь, сперма.
  4. Специфичность процедуры. Во время анализа находят специфичный фрагмент ДНК, который принадлежит конкретному вирусу.
  5. Доступность. Проводят такие обследования практически все лаборатории.
  6. Достаточно одной пробы, чтобы определить наличие или отсутствие ИППП.

Есть и недостатки в проведении процедуры, которые необходимо учитывать, прежде чем сдавать анализ:

  1. Вероятность ложного результата. Её процент очень низкий, но все же возможен.
  2. Возможность микроорганизмов мутировать структуру ДНК. В таком случае выявить болезнь будет сложно. Это редкость, но стоит учитывать этот фактор при обследовании.
  3. Некоторых возбудителей сложно выявлять. Например, хламидиоз или трихомоноз. Чтобы результат был точным, приходится прибегать к стимуляции. Такие инфекции называют скрытыми.

С помощью ПЦР методики можно обнаружить практически все вирусы и инфекции. Комплексный анализ предполагает сдачу стандартного перечня именуемого в медицине группа «ИППП-12».

ИППП-12 может применяться при целом комплексе инфекций, в который входят:

  1. Уреаплазмоз. Обычно протекает бессимптомно, но может стать причиной выкидыша, поэтому требует незамедлительного лечения при планировании беременности.
  2. Микоплазмоз. Наиболее распространённые симптомы: боли в паху (усиливаются при половом акте), жжение при мочеиспускании, выделения. Мужчины являются носителями.
  3. Хламидиоз. Хламидии опасны тем, что поражают уретру, кишечник и шейку матки. При отсутствии надлежащей терапии приводят к бесплодию у женщин.
  4. Трихомонада. К наиболее частым симптомам относятся: покраснение и отёк половых органов, обильные выделения с резким неприятным запахом, небольшие язвочки на гениталиях. У мужчин заражение всего проходит бессимптомно, но может появляться жжение при мочеиспускании. Наряду с этой инфекцией, врачи могут выявить у женщин ещё такое заболевание, как трихомонадный кольпит. При отсутствии надлежащего лечения поражаются матка, яичники и мочевой пузырь.
  5. Кандидоз (молочница). Самые распространённые симптомы: зуд и обильные творожистые выделения.
  6. ВПЧ (вирус папилломы человека) 16 и ВПЧ 18. Различают бессимптомные (дисплазия) и клинически ярко выраженные варианты заболевания (кондиломы, папилломы и бородавки). Большинство из них безопасные. Но необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога. Самым опасным осложнением является онкология.
  7. Цитомегаловирус. Чаще всего протекает бессимптомно. Но может проявляться в виде обычной ОРВИ.
  8. Генитальный герпес тип 1 и тип 2. На половых губах появляется небольшое красноватое пятнышко, которое вызывает чувство жжения и зуда. Затем надувается пузырёк и нарастают болевые ощущения. Через 3–5 дней волдырь лопается и вытекает жидкость. На месте ранки образуются корочки. На десятый день все симптомы полностью исчезают.
  9. Гонорея. Возбудителем которой является нейссерия. Симптомы: сильные боли внизу живота, жжение и дискомфорт при мочеиспускании, выделения желтовато-белого цвета с резким неприятным запахом.
  10. Гарднереллёз (бактериальный вагиноз). Симптоматика схожа с молочницей.
  11. Сифилис и нейросифилис (по симптоматике похож на менингит).
  12. ВИЧ (СПИД).

При проведении лабораторных исследований устанавливается точный диагноз и назначается терапия, направленная именно на устранение выявленных возбудителей.

Наиболее эффективными методами считаются:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • соскоб из уретры и цервикального канала;
  • исследование спермы;
  • анализ секрета простаты.

Анализ крови на ИППП выполняется методом прямой и непрямой иммунной флюоресценции. Материал окрашивают особыми антителами в сочетании с красителями.

Например, достоверность подобного исследования достигает при выявлении:

  • сифилиса — 100%;
  • микоплазмоза – до 70%;
  • хламидиоза – 98%.

Можно выделить следующие исследования:

  • анализ крови на TORCH инфекции: токсоплазмоз, краснуха и цитомегаловирус;
  • RW – реакция Вассермана (применяется для выявления сифилиса);
  • ВИЧ-инфекции, гепатиты B и C.

С помощью общего анализа мочи диагностируется воспалительный процесс в мочеполовой системе, а также наличие инфекции.

Для ПЦР мочу сдают в основном мужчины. Единственным и главным недостатком такого метода обследования является то, что можно установить лишь сам факт наличия бактерий, но невозможно определить их количество.

Эта диагностика является наиболее эффективной для определения ИППП. Методика совершенно безопасная и безболезненная. Мазок позволяет обнаружить как наличие вредных микроорганизмов, так и их количество.

Забор проводится следующим способом: врач соскабливает материал из уретры и цервикального канала (только у женщин) с помощью специальных инструментов.

Метод диагностики предназначен для обнаружения в биоматериале:

  • специфических фрагментов ДНК основных возбудителей инфекций, которые могут передаваться половым путём;
  • урогенитальных инфекций мочеполовой системы у мужчин (к ним относятся: гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз).

Главным преимуществом диагностики является установление не только наличия возбудителей, но и определение точного их количества.

Семенную жидкость пациент собирает самостоятельно в контейнер. Секрет простаты собирает врач после массажа предстательной железы.

Для получения достоверного результата ПЦР на ИППП, необходимо основательно к нему подготовиться.

Если речь идёт об анализе крови, то следует придерживаться простых правил:

  1. Не рекомендуется употреблять пищу за 8–12 часов до забора.
  2. Следует отказаться от вредных привычек за 24 часа до анализа.
  3. Нельзя за два дня принимать антибиотики, иначе картина результата обследования будет смазана. Также следует закончить приём других лекарств за 4 недели до диагностики.

Чтобы сдать анализ мочи, необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • воздержаться от половых контактов за 1 день до обследования;
  • за 4 недели до обследования следует прекратить приём антибиотиков;
  • собирать биоматериал нужно самостоятельно в контейнер с утра натощак.

При подготовке к взятию мазка из уретры и цервикального канала, следует выполнять следующие рекомендации:

  • за 7 дней до забора материала необходимо прекратить приём свечей, спринцеваний и спреев;
  • исключить половые акты за 2–3 дня до обследования;
  • вечером перед процедурой провести гигиенические процедуры, желательно без мыла;
  • рекомендуется не мочиться за 2–3 часа до процедуры;
  • у женщин брать мазок следует через 3 дня после менструации или за 3 дня до её начала.
Читайте также:  Анализ на гормоны при беременности инвитро

Перед сдачей анализа семенной жидкости у мужчин необходимо:

  • накануне провести гигиену половых органов;
  • закончить приём антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа;
  • воздержаться от половых актов за 3 дня до сбора материала.

Из видео вы узнаете о методах диагностики ПЦР, а так же как подготовиться к обследованию. Снято Московским КВД.

Как правило, средняя продолжительность исследования материалов составляет от 1 до 3 дней. Ответы на большинство анализов, где будут расшифровывать результаты, можно получить уже в день забора. Например, анализ крови или мочи.

Существует только 2 варианта расшифровки результата:

  1. Отрицательный ответ указывает на то, что во взятом для исследования материале не было обнаружено никаких вредоносных микроорганизмов.
  2. Положительный результат ПЦР свидетельствует о наличии следов инфекции в образце. С большой вероятностью такой ответ подтверждает наличие возбудителей в данный момент.

Нельзя исключать ситуации, когда ПЦР оказывается положительной, но активной инфекции не выявлено. Это «здоровое носительство», без ярко выраженных клинических симптомов. Оно не требует специальной терапии, но необходимо проходить плановые периодические обследования по назначению врача.

Стоимость ПЦР на ИПП по регионам приведена в таблице:

Регион Стоимость Фирма
Москва от 350 руб. «МедЦентрСервис»
Челябинск от 400 руб. Эститик Центр «Комильфо»
Краснодар от 230 руб. «ЗДРАВА»

Из этого видео можно узнать, что такое диагностика ПЦР на ИППП и как она проводится. Снято каналом MYVENEROLOG RU.

источник

Особую опасность представляет выявление ЗППП при беременности, так как большинство из них ставит под угрозу не только здоровье плода, но и саму возможность выносить ребенка.

Женщина может иметь хронические инфекции на момент зачатия или заразиться непосредственно во время беременности. Основным способом передачи ЗППП считаются половые контакты. Однако некоторые из них могут предаваться бытовым путем.

Для благоприятного исхода беременности и рождения здорового малыша необходимо проводить диагностику и лечение ЗППП на этапе планирования. Это позволит свести к минимуму возможные осложнения даже при наличии у женщины или ее партнера половых инфекций.

Многие ЗППП протекают без симптомов, поэтому женщина на момент зачатия может и не подозревать о наличии у себя каких-либо инфекций, которые впоследствии негативно скажутся в период вынашивания ребенка.

В связи с этим обоим партнерам в обязательном порядке необходимо пройти диагностику на этапе планирования. Если беременность оказалась незапланированной, то обследование нужно пройти сразу после того, как будет произведено определение срока беременности.

Это позволит вовремя выявить инфекцию и при ее наличии сразу начать лечение, что минимизирует возможные риски для матери и ребенка.

К применяемым в медицинской практике методам диагностики относятся:

  • анализ мазка методом ПЦР;
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • мазок на флору (бактериоскопия);
  • бактериологический посев на флору.

Диагностика наиболее опасных ЗППП планово проводится при постановке на учет и в 30 недель беременности. Воспаление половых органов, сыпь, различные патологические выделения, боли в животе, боли в спине при беременности являются показаниями для внеплановой сдачи анализов на ЗППП.

Если при беременности температура 37 о С и выше, то это также может быть симптомом наличия половой инфекции в организме. Нельзя оставлять без внимания такие признаки, как тошнота и рвота при беременности.

Они могут быть следствием не только обычного токсикоза, но и вирусного гепатита. Особенно в случаях, когда эти симптомы не прекращаются на протяжении длительного времени.

Болезнь ЗППП наиболее безопасно лечить в период планирования беременности, так как в это время можно принимать любые медицинские препараты, не опасаясь их негативного влияния на плод.

Лечение должен назначить врач!

Если же заражение случилось во время беременности, то препараты для лечения нужно подбирать с особой осторожностью.

Одни лекарственные средства разрешены к применению только в определенном триместре, другие являются безопасными на протяжении всего срока беременности, а некоторые вообще запрещены из-за большого количества побочных реакций и высокой степени риска для плода (эмбриотоксичность, тератогенность).

Назначение тех или иных препаратов является задачей лечащего врача, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

В настоящее время инфекция ЗППП лечится комплексно с применением следующих групп медицинских препаратов:

  • антибиотики – применяются для лечения заболеваний, возбудителями которых являются бактерии (хламидии, бледная трепонема, гонококки, уреаплазмы);
  • противовирусные препараты – используются для лечения ВИЧ, гепатит, герпеса, цитомегаловирусной инфекции, папилломы и др.;
  • противогрибковые препараты – в основном применяются для лечения кандидоза;
  • иммуномодулирующие препараты – способствуют повышению иммунитета;
  • витамины.

Такие заболевания, как герпес, гепатит, ВИЧ, к сожалению, на данный момент не поддаются полному излечению. Принимаемые терапевтические меры направлены преимущественно на борьбу с обострениями этих инфекций и профилактику их рецидивов.

Очень часто наличие у кого-либо из партнеров ЗППП приводит к проблемам с зачатием ребенка или бесплодию. На протяжении длительного времени у женщины не наступает долгожданная беременность.

Это заставляет ее обратиться к врачу и пройти полное обследование. По результатам анализов обнаруживается наличие в организме инфекции. Если беременность все-таки наступила, то последствия ЗППП могут оказаться достаточно серьезными. К наиболее часто встречающимся осложнениям относятся:

  • выкидыши на различных сроках беременности;
  • заражение плода;
  • преждевременные роды
  • врожденные пороки и аномалии развития различных органов и систем у плода;
  • мертворождение;
  • замершая беременность;
  • патологии плаценты.

Передача инфекции ребенку от матери может произойти интранатально при проникновении возбудителя заболевания через плацентарный барьер, в родовом процессе или в период лактации.

Установлено, что инфицирование гонококками, генитальным герпесом, хламидиями и вирусом гепатита в большинстве случаев происходит при прохождении ребенка через родовые пути.

В связи с этим для предотвращения заражения младенца женщине проводят кесарево сечение. Ребенка, родившегося у пациентки с выявленными при беременности ЗППП, необходимо обследовать на наличие этих инфекций.

При своевременном и адекватном лечении инфекций, передающихся половым путем, они могут никак не отразиться на здоровье и развитии будущего ребенка. Ниже будет рассмотрено влияние некоторых из ЗППП на течение беременности и ее исход.

Первичное заражение цитомегаловирусом (ЦМВ) в период беременности, а также обострение хронической формы этой инфекции представляет большую угрозу для плода.

Инфицирование в первом триместре беременности приводит к патологиям развития головного мозга у плода (анэнцефалия, гидроцефалия), что относится к показаниям для прерывания беременности.

Если заражение плода случилось в третьем триместре, то симптомы инфекции у ребенка обычно отсутствуют, но в его крови обнаруживаются антитела к ЦМВ. В дальнейшем при прогрессировании заболевания у него могут наблюдаться патологии со стороны нервной системы.

Наличие антител к ЦМВ у женщины при планировании или во время беременности говорит о том, что ранее ею уже была перенесена эта инфекция. В таком случае прогноз для успешного исхода беременности благоприятный. Пациентке для профилактики обострений ЦМВ назначают прием витаминных комплексов и препаратов, повышающих иммунитет.

Хламидиоз при беременности часто протекает бессимптомно. В этом заключается его основная опасность. Выявить заболевание становится возможным только при плановом осмотре и диагностике, что затягивает начало лечения.

К осложнениям хламидиоза относятся угроза преждевременных родов, замершая беременность, многоводие, развитие патологий плаценты и плодных оболочек, мертворождение, поражение внутренних органов плода.

У новорожденного, инфицированного хламидиями, присутствует вероятность развития конъюнктивита или пневмонии. Хламидиоз хорошо поддается лечению, поэтому при своевременной диагностике и терапии беременность на фоне хламидийной инфекции заканчивается благополучно.

Герпес во время беременности представляет опасность только в случае первичного инфицирования. Если женщина болела генитальным герпесом еще до зачатия, то риск заражения ребенка становится минимальным, так как в ее организме уже выработан иммунитет к этому вирусу, который передается ребенку.

При первичном инфицировании в первом или втором триместре в редких случаях возможны преждевременные роды, задержка внутриутробного развития, водянка головного мозга у ребенка. При заражении в третьем триместре риск развития осложнений у плода и новорожденного становится наиболее высоким.

Если инфицирование ребенка случилось во время родов, то у него развивается неонатальный герпес, который чаще всего проявляется в виде характерной сыпи вокруг глаз и рта, но возможно поражение мозга и других органов.

При наличии сифилиса у беременной женщины есть вероятность внутриутробного заражения плода (врожденный сифилис). Первичное заражение сифилисом при отсутствии своевременного лечения приводит к выкидышу, мертворождению или смерти ребенка вскоре после родов.

При отсутствии серьезных поражений плода ребенок рождается с маленьким весом и ростом, сморщенной кожей, возможно присутствие сыпи на кожных покровах. Наблюдаются характерные для заболевания деформации костной системы, которые могут проявиться сразу или спустя некоторое время после рождения.

Микоплазмы и уреаплазмы иногда присутствуют в составе нормальной микрофлоры влагалища. Их относят к условно-патогенным микроорганизмам. При беременности иммунитет у женщины значительно снижен, что может приводить к развитию воспалительных процессов, обусловленных увеличением количества этих микробов.

Уреаплазмоз и микоплазмоз не оказывают тератогенного действия на плод. Однако часто эти инфекции становятся причиной преждевременных родов или выкидышей, многоводия и плацентарной недостаточности, приводящей к гипоксии плода.

При беременности случаи заражения плода отмечаются крайне редко. Инфицирование в большинстве случаев происходит во время родов, что приводит к развитию у новорожденного пневмонии и других осложнений.

Трихомониаз не приводит к появлению пороков в развитии плода, так как его возбудители не способны проходить сквозь плацентарный барьер. Инфицирование ребенка может произойти во время родового процесса.

Заражение беременной женщины трихомониазом увеличивает риск преждевременных родов и недостаточность массы тела новорожденного. Опасность трихомонад заключается и в том, что они могут способствовать развитию таких инфекций, как хламидиоз, гонорея и др.

Гонорея представляет опасность для будущей матери и ее ребенка только на ранних сроках беременности. Она может стать причиной выкидыша или неразвивающейся беременности.

После четвертого месяца беременности гонококки уже не могут проникнуть к плоду благодаря плодным оболочкам. Часто на фоне гонореи наблюдается плацентарная недостаточность.

Заражение ребенка во время родов приводит к возникновению так называемого гонококкового конъюнктивита. У женщин в послеродовой период возможно воспаление матки и ее придатков.

Примерно у половины пациенток в период беременности отмечается обострение вагинального кандидоза, что обусловлено изменением гормонального фона и общим снижением иммунитета.

Для его лечения в настоящее время разработано очень много противогрибковых препаратов. При отсутствии терапии инфекции ребенок может заразиться от своей матери в результате прохождения по родовым путям.

Это будет способствовать развитию у него молочницы, характерным симптомом которой у детей является образование белого налета в ротовой полости.

ЗППП и беременность – не самое лучшее сочетание для рождения здорового ребенка.

Первичное инфицирование или обострение перенесенных ранее половых инфекций в период беременности, особенно на ранних сроках, представляют наибольшую опасность для плода, поэтому очень важно соблюдать меры для их профилактики.

Чтобы свести к минимуму вероятность развития ЗППП для будущей матери и ее ребенка необходимо:

  1. При планировании беременности пройти диагностику на инфекции, передающиеся половым путем, обоим половым партнерам.
  2. При выявлении инфекции у кого-либо из партнеров пройти совместное лечение.
  3. Во время беременности при половых контактах использовать презерватив как наиболее надежное средство защиты.
  4. Избегать случайных сексуальных связей с малоизвестными партнерами.
  5. Регулярно сдавать анализы на ИППП в период вынашивания ребенка для своевременного выявления и лечения инфекции.

Для снижения общего уровня заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, важно проводить своевременное информирование подростков об их возможных последствиях и методах профилактики. Во многих случаях незапланированная ранняя беременность часто сопровождается ЗППП.

источник

Я как-то сдавала, это был вроде бы мазок.

А при беременности тоже самое? Или может кровь берут?

Мазок то совсем не приятное дело. Да и вообще на кресло не хочу

В следующую среду пойду узнаю, что и как

мазок. сегодня только была)

вич, сифилис, гепатит — кровь из вены, а всякие уреаплазмы, микоплазмы, папиломы… это мазок!

что это за анализ такой? я не сдавала) а мазок тоже сдавать не люблю. С меня акушерка ржет- как же, мол рожала, и рожать собираешься, если даже от сдачи мазка дергаешься

я на вич сдавала, рв и что-то еще- все из вены, и один мазок, вроде

вровь берут… на инфекции бак пасев.

можно и мазок на инфекции сдать

на ипп во время Б берут 1 раз! это больновато. там отщипывают внутри.

ну не знаю как вам… но мне вообще все неприятно, когда я сижу на кресле))) мне всегда говорят РАССЛАБЬТЕСЬ))))) несколько раз берут просто мазки… это просто такую палочку со щеточкой засовывают туда. чик-чик и потом в футляр ее кладут. просто неприятно конечно что там раздвигают тебе… потом зеркало засовывают. потом эту палочку… а вот когда на иппп там все тоже самое… раздвигают зеркало. и так КОЛЬ. прям как иглой кольнули. оооччееннььь неприятно… мне даже больно. и потом меня предупредили что писять будет немного больно дня 3. пощипывать. так и было. и до Б когда сдавала. и во время Б. я думаю мазок на иппп вы ни с чем не перепутаете

источник

Во время подготовки к беременности и в течение беременности каждая женщина обязана сдать анализы с целью диагностики, профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем.

Если речь идет о подготовке к беременности, то обследоваться обязаны оба партнера, в течение беременности проходить обследование может одна женщина.

Основные «риски» инфекционного процесса до беременности и в течение включают:

  • повышенный риск для нормального формирования плода, особенно в течение первого триместра беременности (пороки развития, внутриутробное инфицирование плода, нарушение закладки и формирования, развития основных органов и систем);
  • ухудшение репродуктивного здоровья и последующее мужское и женское бесплодие;
  • увеличение риска преждевременного прерывания беременности.
Читайте также:  Анализ на гормоны покажет беременность

Чаще всего в течение беременности вирусные инфекции протекают без особого вреда для плода, однако риск проникновения через плацентарный барьер вирусов существует; наиболее же часто инфицирование детей происходит в родах.

Оптимальным вариантом является обследование партнеров до наступления беременности. Оно должно проводиться даже в случае отсутствия зуда в половой области или выделений из половых путей, так как большинство заболеваний протекает бессимптомно.

Перечень инфекций и их возбудителей с наиболее тяжелыми последствиями для плода включает:

  • вирусы гепатитов группы В и С,
  • цитомегаловирус, или Citomegalovirus,
  • вирус простого герпеса, или Herpes simplex,
  • уреаплазма, или Ureaplasma hominis,
  • хламидии, или Chlamidia,
  • трихомонада, или Trichomonas vaginalis,
  • сифилис,
  • микоплазма, или Micoplasma,
  • дрожжеподобный грибок кандида Candida albicans,
  • гонококк,
  • ВПЧ – вирус папилломы человека,
  • ВИЧ – инфекция.

Наиболее часто воспалительные процессы вызываются вирусами простого герпеса и цитомегаловируса, уреаплазмой, хламидиями, микоплазмой и кандидами.

Следует отметить факт, что обследоваться на наличие ИППП необходимо не только потому, что большинство инфекций протекает бессимптомно, но и также потому, что некоторые из них могут увеличивать риск приобретения ВИЧ – инфекции в три раза и более.

Наиболее тяжело из них лечить гонорею в связи с ее лекарственной устойчивостью.

  • преимущественный путь — сексуальные контакты, в том числе вагинальный, оральный, анальный виды секса;
  • кожные сексуальные контакты (поцелуи);
  • переливание крови и ее продуктов;
  • пересадка тканей;
  • ребенку от матери (как в течение беременности, так и при родах);

В зависимости от вида возбудителя:

  • бактериальные инфекции (сифилис, хламидиоз);
  • вирусные инфекции (вирусы гепатитов группы В и С, цитомегаловирус);
  • инфекции, вызываемые простейшими (трихомонада, микоплазма);
  • инфекции, возбудители которых грибы (кандидоз).

ВИЧ — инфекция

Влияние на течение беременности:

Как правило, женщины с наличием ВИЧ — инфекции имеют такие же исходы беременности, как и неинфицированные женщины.

Чем в большей стадии ВИЧ – инфекция, тем больше вероятность развития осложнений беременности.

Перинатальная (в течение беременности) передача ВИЧ — инфекции:

Вертикальная передача ВИЧ – инфекции осуществляется в родах, трансплацентарно — через плаценту – или через грудное молоко.

Ведение и лечение беременных

Все женщины, которые планируют беременность, обязаны пройти скриннинг – обследование на наличие ВИЧ — инфекции.

В случае выявления ВИЧ – инфекции – показано наблюдение за иммунологическим статусом в течение каждого триместра: определение уровня иммуноглобулинов, СД – 4 – лимфоцитов и СД – 8 – лимфоцитов.

В случае выявления ВИЧ – инфекции показано профилактическое лечение беременной и ребенка препаратами типа зидовудина.

Тактика родоразрешения

Показаны консервативные роды: проведение кесарева сечения с целью снижения риска передачи перинатально не рекомендуется.

Показано нахождение новорожденного вместе остаётся с матерью.

Не рекомендовано грудное вскармливание.

С целью уточнения наличия инфицирования ребенка не следует проводить с помощью живой вакцины вакцинацию.

Презерватив, изготовленный из латекса — довольно надежный метод предупреждения развития ВИЧ – инфекции у партнера, но не при беременности. В случае, если беременная с ВИЧ – инфекцией не хочет иметь детей, то наиболее эффективными методами контрацепции являются стерилизация и применение стероидных гормонов; использование ВМС — не рекомендуется, так как высок риск развития инфекционных осложнений.

Трихомониаз

Влияние на течение беременности:

Как правило, женщины с наличием трихомониаза имеют такие же исходы беременности, как и неинфицированные женщины.

Отрицательное влияние трихомониаза на нормальное течение беременности и появление таких осложнений, как преждевременные роды или преждевременное излитие ококлоплодных вод остаётся недоказанным.

Перинатальная (в течение беременности) передача трихомониаза:

Вертикальная передача трихомониаза осуществляется в родах, трансплацентарно — через плаценту – или через грудное молоко.

При наличии признаков инфекции или подозрении на нее (инфекция у партнера) показано дообследование и лечение. Инфекция может протекать у беременных женщин без признаков вагинита.

К основным симптомам можно отнести наличие выделений из влагалища женщины белого, серого, жёлто – зелёного цвета, гомогенного или водянистого, или сметанообразного характера, обладающих дурным запахом. Однако данные симптомы довольно вариабельны и, как правило, не являются для постановки диагноза надёжным основанием.

Показаны консервативные роды: проведение кесарева сечения с целью снижения риска передачи перинатально не рекомендуется.

Новорожденный находится вместе с матерью.

Не рекомендовано грудное вскармливание.

Контрацепция пр и трихомониазе

Презерватив, изготовленный из латекса — довольно надежный метод предупреждения развития трихомониаза.

Курс лечение обязан проводиться даже в случае отсутствия симптомов и наличия трихомонад в половых путях. Ведение половой жизни в течение лечения не рекомендуется; также исключается употребление алкоголя.

Некоторые препараты, такие, как метронидазол, не стоит назначать в течение первого триместра беременности. Желательно местное применение лекарств в виде гелей и мазей, свеч.

Влияние на течение беременности:

Не доказано негативное влияние на плод.

Ведение и лечение беременных

Дообследование показано беременным с наличием признаков кандидоза: покраснением тканей влагалища и вульвы, шелушением и отёком, а также экскориациями и выступающими над поверхностью эпителия жёлтыми либо белыми, с трудом снимающимися, налётами. Диагноз подтверждается с помощью прямой микроскопии.

Лечение острого кандидоза у беременных приводит к устранению основных симптомов заболевания в 80 – 90 – х случаев; основная проблема — это рецидивы инфекции. Препараты выбора — клотримазол с нистатином, короткими курсами.

Новорожденный находится в палате, отдельной от матери.

Сифилис

Влияние на течение беременности:

Сифилитическая инфекция может приводить к развитию таких пороков у плода, как морщинистая кожу серо – жёлтая кожа ребенка со специфическими высыпаниями (диффузные папулёзные инфильтрации или сифилитическая пузырчатка), поражения опорно – двигательной системы, лихорадка и увеличение печени и селезёнки у малыша, анемии, повреждения костейи зубов, глаз и органов слуха, головного и спинного мозга. Возможны мертворождение и гибель плода.

Перинатальная (в течение беременности) передача сифилиса:

Вертикальная передача сифилиса осуществляется в родах, трансплацентарно — через плаценту – или через грудное молоко.

Ведение и лечение беременных

При выявлении сифилиса с помощью лабораторных методов диагностики у беременной показано прерывание беременности. В случае принятия решения женщиной о сохранении беременности терапия проводится препаратами группы пенициллина.

Новорожденный находится в палате, отдельной от матери.

Гонорея

Влияние на течение беременности:

Как правило, в основном передача инфекции происходит от матери к ребенку в основном интранатально; женщины с неизлеченой гонореей склонны к преждевременному родоразрешению более, чем в 20 процентах случаев. Интранатальное инфицирование гонореей часто вызывает поражения глаз в виде гонококковой офтальмии новорожденных, изъязвления роговицы с ее прободением – перфорацией, последующей слепотой. Можно также отметить локализованное поражение слизистых оболочек и гортани, и мочеполовых путей у детей, а также возникновение диссеминированной инфекции с клиникой менингита, артрита и сепсиса.

Как правило, передача инфекции происходит от матери к ребенку в основном интранатально.

Перинатальная (в течение беременности) передача гонореи:

Вертикальная передача ВИЧ – инфекции осуществляется в родах, трансплацентарно — через плаценту – или через грудное молоко.

Ведение и лечение беременных

Как правило, беременным показано проведение двукратного микроскопического исследования мазков из влагалища беременных. В настоящее время показано и рекомендовано использование культурального метода для определения наличия инфекции.

Лечение беременных в соответствии с диагнозом осуществляется на любом сроке беременности. Препараты выбора – цефалоспорины.

В случае положительного результата показано проведение сопутствующей терапии антихламидийными препаратами из – за высокой частоты ассоциированной инфекции.

Показаны консервативные роды: проведение кесарева сечения с целью снижения риска передачи перинатально не рекомендуется.

Не рекомендовано грудное вскармливание.

Хламидиоз

Влияние на течение беременности:

Женщины с признаками урогенитального хламидиоза имеют частые осложнения беременности, такие, как: поражение плаценты и оболочек плаценты, многоводие и преждевременные роды, угроза прерывания беременности, спонтанное прерывание беременности, мертворождение. Также инфицирование хламидией во время беременности ребенка может приводить к ВЗР — внутриутробной задержке развития ребенка, преждевременным родам.

Хламидиаз новорожденных может протекать или без симптомов, или может проявляться поражениями верхних и/или нижних дыхательных путей и конъюнктивитом, поражением гениталий и ЦНС – центральной нервной системы. Высок риск развития пневмонии, респираторного дистресс – синдрома новорожденных и сепсиса.

Пути заражения плода: антенатальная и интранатальная передача инфекции – как результат аспирации инфицированными околоплодными водами.

Ведение и лечение беременных

Женщины групп повышенного риска развития хламидиоза обязаны обследоваться повторно в третьем триместре беременности. В случае положительного результата — терапия у беременных хламидийной инфекции проводится с помощью макролидов.

Микоплазмоз/уреаплазмоз

Влияние на течение беременности:

Беременность у женщин с признаками уреаплазмоза или микоплазмоза протекает с такими осложнениями, как преждевременное прерывание беременности на абсолютно разных сроках, преждевременное излитие околоплодных вод, поражение плаценты, поражение плодных оболочек и послеродовый эндометрит.

У плода при антенатальном инфицировании может развиваться поражение ОД – органов дыхания и органов зрения, а также печени и почек, центральной нервной системы – ЦНС и кожных покровов.

Входными воротами инфекции при интранатальном заражении чаще всего являются слизистые оболочки ротовой полости, слизистые оболочки глаз, слизистые половых органов и дыхательных путей.

Ведение и лечение беременных

При наличии признаков инфекции или подозрении на нее (инфекция у партнера) показано дообследование и лечение. Инфекция может протекать у беременных женщин без признаков вагинита.

Лечение микоплазмоза у беременных следует проводить антибиотиками группы макролидов.

  • язвы в области половых органов – генитальные язвы,
  • вагинальные выделения – выделения из влагалища у женщин,
  • наличие выделений из мочеиспускательного канала – у мужчин,
  • возможно наличие болей в области живота.

При цитомегаловирусной инфекции:

  • озноб;
  • высокая температура;
  • недомогание;
  • утомляемость;
  • насморк;
  • головная боль;
  • увеличение селезенки и печени, шейных лимфатических желез;
  • отечность зева;
  • воспаление суставов;
  • боли в мышцах;
  • появление кожной сыпи;

При инфицировании вирусом простого герпеса, или Herpes simplex:

  • одиночные или множественные высыпания на коже и слизистых в виде пузырьков;
  • зуд;
  • наличие умеренной болезненности при мочеиспускании;
  • жжение и зуд в области мочеиспускательного канала;
  • боль внизу живота;
  • то появление, то исчезновение выделений из влагалища;
  • раздражение слизистой влагалища;
  • белые, желтоватые или прозрачные выделения из влагалища;
  • неприятный запах;
  • болезненность и жжение при процессах мочеиспускания и/или половом акте;
  • боль наружных половых органов при половых контактах;
  • наличие выделений из влагалища желтых, с неприятным запахом;
  • зуд наружных половых органов;
  • покраснение наружных половых органов;
  • боль наружных половых органов при мочеиспускании;
  • увеличиваются лимфатические узлы около пораженной области;
  • наличие твердого шанкра – плотной безболезненной округлой язвы диаметром до 3 см;
  • гладкое и блестящее дно язвы;
  • язвы не склонны к слиянию;
  • в большинстве случаев – отсутствие выраженной симптоматики;
  • наличие выделений из влагалища и неприятных ощущений типа зуда и жжения во время мочеиспускания;
  • дискомфорт и боль при половых актах;
  • боли в нижних квадрантах живота тянущего характера;
  • жжение во влагалище;
  • раздражение во влагалище;
  • обильные выделения, похожие внешне на творог;
  • наличие межменструальных кровотечений;
  • наличие желтовато – белых выделений из влагалища;
  • наличие боли внизу живота;
  • наличие боли при мочеиспускании;

При обоюдном планировании беременности диагностику должна проводить как женщина, так и ее партнер. После наступления беременности диагностику проводит только женщина, партнер обследуется только в случае выявления инфекций.

С помощью мазка из шейки матки на флору у женщин или мазка из уретрального канала у мужчин можно продиагностировать трихомоноз, кандидоз или гонорею. Данная методика представляет собой нанесение мазка на предметное стекло, окрашивание и изучение под микроскопом.

С помощью метода ПЦР – полимеразной цепной реакции – можно выявить наличие у беременной микоплазмы, хламидий, уреаплазмы, ВПГ – вируса простого герпеса, а также цитомегаловируса. Метод ПЦР представляет собой качественную реакцию, выявляющую в исследуемом материале «фрагменты» возбудителя (будь то мазок, плазма или другие биологические материалы).

Реакцию организма на наличие в нем возбудителей инфекций можно выяснить с помощью иммуноферментного анализа – ИФА , с помощью которого можно выяснить и наличие, и соотношение иммуноглобулинов класса G и M. С помощью данной методики можно выявить и наличие инфекции, и степень ее активности.

Проведение углубленного обследования показано тем женщинам, которые имели проблемы в течение предыдущих беременностей, либо в случае наличия контакта беременной с людьми, больными краснухой. В данном случае речь не идет об обследовании беременной на наличие половых инфекций, однако перенесение ее в течение третьего триместра является показанием для проведения аборта и прерывания беременности.

Также все беременные обязаны сдать анализы крови на наличие сифилиса – проводится реакция Вассермана, ВИЧ — инфекции, гепатитов группы С и В. В случае выявления данных инфекций у женщины обязательное обследование должен пройти и мужчина.

При наличии неактивной инфекции в организме женщины, возможно простое наблюдение беременной без «вмешательства» в ситуацию. В случае, если инфекция активна, необходимо проводить лечение.

Пройти курс лечения предпочтительней до беременности. Оптимальный срок для начала лечения – за 2 месяца до начала планирования беременности.

В случае же выявления инфекции в течение беременности требуется очень осторожный подбор препаратов, особенно в течение первого триместра — основного периода закладки органов ребенка.

В течение третьего триместра – после 28 – ми недель беременности, выбор необходимого препарата для лечения расширяется. Если перечисленные инфекции выявлены у обоих партнеров, лечение проходят оба человека.

Для курса терапии применяются антибактериальные и противовирусные препараты, в том числе и средства, стимулирующие иммунитет.

В случае, если у кого – то из у партнеров имеются признаки активного воспалительного процесса, то половые контакты для пары запрещены, так как велика вероятность усиления процесса и его дальнейшего распространения.

Читайте также:  Анализ на гормоны при беременности отклонения

В случае, если воспалительный процесс протекает активно только у мужа, а также если пара на данный момент проходит курс лечения, то ведение половой жизни возможно только с презервативом. Без презерватива возобновлять половую жизнь можно только после проведения контрольного исследования после окончания курса терапии.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

источник

Врачи гинекологи часто сталкиваются с выявлением инфекций, передающихся половым путем (ИППП), во время обследования женщины при беременности. ИППП во время беременности крайне негативно влияют на развитие плода и, в ряде случаев, приводят к фатальным последствиям, так как инфекционные агенты способны колонизировать беременную матку и плод. ЗППП нарушают работу иммунной системы и являются триггерами (механизмами запуска) для рождения ребенка с патологией внутренних органов и задержкой внутриутробного развития. Иногда венерические инфекции приводят к замершей беременности или к самопроизвольному ее прерыванию. Таким образом, последствия ИППП при беременности могут приводить к печальным результатам.

Несмотря на проводимые мировые исследования, до настоящего времени нет четкого понимания взаимосвязи между патогенной микрофлорой, организмом беременной женщины и плодом.

Согласно статистическим данным, у 65-80% женщин при проведении диагностики ЗППП при беременности в урогенитальном тракте выявляется самая разнообразная патогенная микрофлора, и чаще это возбудители венерических заболеваний. Согласно медицинской статистике в 80% случаев заболеваний, передающиеся половым путем, протекают латентно (скрыто, бессимптомно), что является значительным фактором риска для развития эмбриона и вынашивания беременности. Отметим, что наличие венерических возбудителей не всегда вызывает инфицирование плода.

Около 50% неблагоприятных исходов беременности связано с инфекционными патологиями. По данным патологоанатомов, у 40% новорожденных инфицирование во время беременности стало основной причиной смерти, либо сопутствовало, либо осложняло течение основной болезни.

Спектр акушерской патологии и патологи развития плода достаточно велик и приводит к следующим неблагоприятным состояниям во время беременности:

— самопроизвольный аборт,
— замершая беременность,
— отслойка хориона и плаценты,
— истмико-цервикальная недостаточность,
— тяжелый гестоз,
— преждевременные роды,
— развитие в послеродовый период воспалительной патологии тазовых органов,
— низкий вес новорожденного,
— внутриутробная задержка развития плода,
— внутриутробная гибель плода,
— развитие заболеваний у новорожденного в послеродовом периоде, чему способствует латентное течение венерической инфекции.

Под внутриутробным инфицированием (ВУИ) принято понимать процесс колонизации патогенных микроорганизмов в тканях плода. Диагноз данного состояния устанавливается на основании оценки результатов исследования подходящих биоматериалов.

К счастью, внутриутробное инфицирование не предполагает 100% развития патологических состояний в период беременности. Для диагностики внутриутробной инфекции рассматривают результаты лабораторных анализов и оценивают клинические проявления патологического процесса в целом.

Проблема ВУИ и в настоящее время на некоторые вопросы не имеет доказательных ответов, но считается, что важная роль принадлежит формирующейся иммунной системе плода. Если в силу каких-то причин нарушается баланс между лимфоцитами (Т-хелперами и Т-супрессорами), это приводит к повышенной чувствительности к микробной флоре и запускает патологический процесс, который ведет к внутриутробному инфицированию плода. Отметим, что своей микрофлоры у плода нет, в норме его органы стерильны.

Какие возбудители вызывают инфицирование плода?

Спектр инфекционных микроорганизмов, способных вызвать внутриутробное инфицирование плода, многообразен. Наиболее часто диагностируется:

— микоплазменная инфекция,
— хламидиоз,
— кандидоз,
— вирусное и бактериальное инфицирование.

Источником заражения плода в 100% становится мать.

Что способствует развитию внутриутробных инфекций венерической природы у плода (факторы риска)?

1. Хронические ИППП у матери (инфицирование произошло до наступления беременности).
2. Первичное инфицирование во время беременности.
3. Проведение оперативных вмешательств (инвазивных манипуляций) при наличии у матери ЗППП.
4. Наличие тяжелой сопутствующей патологии (сахарный диабет, СПИД, кандидоз, патологические состояния иммунной системы и.т. д.).
5. Фоновая патология развития беременности (нарушение целостности плодных оболочек, повышение проницаемости плацентарного барьера, резус-конфликт и.т.д.).

Пути передачи инфекции от матери к плоду во время беременности

Венерические инфекционные агенты передаются от матери к плоду восходящим и гематогенным (через кровь) путем.

Наиболее частый путь инфицирования, при котором патогенные микроорганизмы проникают из нижних отделов урогенитального тракта женщины в полость матки или к плоду.

Для исхода беременности важно, когда именно произошло инфицирование плода, в первом триместре это может привести к прерыванию беременности, а во втором и третьем — к рождению больного ребенка с различными патологиями.

К клиническим проявлениям неблагополучия во время беременности, по которым можно заподозрить ВУИ, относят:

— Угрозу прерывания беременности.
— Тяжелый гестоз.
— Многоводие.
— Маловодие.
— ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода).
— Пороки развития плода.
— Истмико-цервикальную недостаточность.
— Патологические изменения плаценты.

Гематогенным путем передается ВИЧ-инфекция, сифилис и некоторые вирусы.

Большое значение в диагностике ЗППП имеет качество медицинских обследований, какой анализ на ИППП лучше выполнить, подскажет врач.

По данным Конгресса акушеров гинекологов, при неблагоприятно закончившихся беременностях и осложнениях выявляются Уреаплазма уреалитикум и Микоплазмы. Доказано, что именно эти микроорганизмы являются пусковыми механизмами в развитии патологических процессов во время беременности.

В амниотической жидкости, исследованной методом ПЦР-диагностики, определяют Уреаплазму уреалитикум и (или) Микоплазму гоминис и (или) Гарднереллу вагиналис.

Какие нужно выполнить обследования на ЗППП при беременности

В идеальном варианте, пара заранее планирует беременность. С профилактической целью проводится обследование на ЗППП (лучше ПЦР-диагностика), сдаются общеклинические анализы крови и мочи, проводится исследование свертывающей системы крови, выполняется УЗ- диагностика органов малого таза, почек. Но, к сожалению, так получается не у всех пар.

Если возникла незапланированная беременность, обследования на венерические болезни нужно пройти как можно раньше.

К необходимым лабораторным методам относят:

— микроскопический анализ отделяемого влагалища мазок на ИППП при беременности),
— ПЦР – анализ на гонорею, трихомониаз, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, кандиды, вирусы,
— анализ ПЦР в реальном времени с целью количественной оценки присутствия возбудителя,
— ИФА — диагностика (обнаружение специфических антител к возбудителю в диагностически значимом количестве).
— анализ на генетические маркеры на определенных сроках беременности.

Из методов инструментальной диагностики наиболее часто используют ультразвуковое исследование. Заподозрить внутриутробное инфицирование плода можно в случае, если визуализируются следующие патологические состояния:

— деформация контуров плодного яйца, отслойка, недоразвитие плаценты,
— патология околоплодных вод,
— пороки развития плода,
— прогрессирующее укорочение шейки матки.

На определенных сроках беременности ультразвуковую диагностику проводят с допплером.
Для патологических процессов, выявляемых с помощью допплера, характерно нарушение кровотока, как маточно-плацентарного, так и пуповинного.

Дополнительно, по строгим показаниям, могут провести следующие инвазивные обследования (прямые методы диагностики):

— Анализ пуповинной крови (кордоцентез),
— Анализ околоплодных вод (амниоцентез),
— Биопсия хориона.

Перед проведением этого вида диагностик обязательна консультация генетика, общее обследование и оценка генетических скринингов.

Самый точный метод диагностики ПЦР — анализ и ПЦР-анализ в реальном времени.

Схему лечения всегда подбирает врач индивидуально для каждого случая, при этом учитывается срок беременности, возможный риск от приема препарата, общее состояние, наличие сопутствующей патологии.

Если в первом триместре у женщины произошло инфицирование с развитием клинических проявлений острой инфекции ВПГ (половой герпес), цитомегаловируса, краснухи и токсоплазмоза, пролонгировать такую беременность не рекомендуется.

При выявлении гонореи, хламидиоза, трихомониаза лечение, направленное на уничтожение возбудителя, возможно, начать со второго триместра.

Если у женщины диагностирован бактериальный вагиноз или урогенитальный кандидоз – применяют местную терапию лекарственными препаратами (Клотримазол, Вагинорм С, Метронидазол, Клиндамицин и др.).

Дополнительно назначается антиоксиданты и препараты, улучшающие метаболизм (обмен веществ в тканях).

К этим препаратам относятся:

— Эссенциале,
— Витамин Е,
— Актовегин,
— Хофитол,
— Магне — В 6.

Все вышеперечисленные средства препятствуют развитию или уменьшают проявления плацентарной недостаточности.

Препаратами выбора при лечении бактериальных инфекций у беременных являются препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Но на большинство инфекций, передающихся половым путем, они не действуют. Прием данных препаратов обоснован при гонококковой инфекции (гонореи беременных).

Амоксициллин назначают по 500-600 мг 2 раза в сутки, курсом 7-9 дней,

Амоксициллин с клавулановой кислотой по 1000 мг 2 раза в сутки от 5 до 10 дней.

Цефтриаксон (инъекционная форма) по 2 г внутривенно 1 раз в сутки, курсом 7-9 дней.

Цефаклор по 500 мг 2 раза в день 7-9 дней перорально внутрь.

В этих случаях препаратом выбора является препарат из группы макролидов Джозамицин (Вильпрафен) от компании Астеллас.

Преимущество назначения Джозамицина (Вильпрафена), по сравнению, с другими препаратами заключается в следующем:

— наиболее широкий спектр действия,
— отсутствие резистентности,
— хорошее проникновение в патологический очаг,
— редкое развитие побочных эффектов.

Джозамицин (Вильпрафен) особенно эффективен при хламидийной и микоплазменной инфекции, принимают его по 500 мг 3 раза в день, курсом 10 дней.

Почему в одних случаях при инфекции у матери плод инфицируется, а в других нет? Стоит ли лечить венерическую болезнь во время беременности? Может все закончиться хорошо, если у меня венерическое заболевание во время беременности? Эти вопросы оправданно интересуют женщин, так или иначе столкнувшихся с венерической инфекцией во время вынашивания ребенка.

Вместо того чтобы гадать, необходимо обратиться на очный прием к врачу гинекологу (можно в женскую консультацию по месту жительства), дерматовенерологу, и при необходимости, к генетику. Это ваши ангелы – хранители на данном этапе, поверьте, все, что в силах сделать – они сделают.

Консультация гинеколога по Москве 1650 рублей.

Консультация дерматовенеролога по Москве от 1300 до 4900 рублей.

Консультация генетика по Москве 2350 рублей.

Анализ ПЦР, ПЦР в реальном времени (обследование на ИППП при беременности)средняя цена по Москве от 4500 рублей.

Кровь ИФА (средняя цена на распространенные возбудители при беременности) 6000 рублей.

Мнение гинекологов, стоит ли лечить вензаболевание (ИППП) во время беременности, однозначное: стоит. На начальных неделях развития беременности контакта в 80% случаев с инфекционным возбудителем эмбриона не происходит, если это все же случится, из-за повреждения плодное яйцо погибнет, речь идет о 1-3 недельной беременности, и сама женщина даже не осознает, что беременна.

На 4-12 неделе, т.е. в первый триместр, при инфицировании очень велик риск повреждающего действия на плод, так как именно на этих неделях происходит закладка всех органов и систем. Если инфекция не оказала такого влияния на эмбрион, есть шанс, что все обойдется, если лечение начать сразу со второго триместра.

При инфицировании во втором триместре прогноз для жизни плода наиболее благоприятный, при своевременной диагностике особых препятствий для проведения антибактериальной терапии нет.
Профилактикой внутриутробного инфицирования ИППП является своевременная диагностика и лечение половых партнеров, подготовка к планируемой беременности.

источник