Анализы на тромбоциты при беременности

Сдача анализа крови является обязательным исследованием на протяжении всего периода вынашивания. Любые отклонения должны насторожить лечащего врача. Впрочем, не редки случаи, когда незначительные изменения одного или двух параметров являются вариантом нормы. При каких состояниях тромбоциты при беременности понижены и когда следует беспокоиться?

Тромбоциты – не большие клетки крови, отвечающие за свертываемость и возможности регенерации поврежденных тканей. Во время беременности тромбоциты несут весомую роль в нормальном функционировании плаценты, их нормальный уровень способствует поступлению полезных веществ из кровотока матери к плоду. Норма тромбоцитов при беременности колеблется в пределах 180-380 тыс/мкл. Незначительные отклонения от данных показателей не вызывают опасений у врачей. Однако, стойкое существенное повышение или понижение параметров вызывает необходимость диагностики.

Следует помнить, что единичный анализ никогда не даст полной картины состояния здоровья. Низкий уровень тромбоцитов часто фиксируется при неправильном заборе, длительном хранении материала, недостаточном питании. Также на результаты может влиять сильный стресс, отравление, чрезмерная физическая и психологическая нагрузка беременной женщины. Чтобы говорить о патологии, следует сдать кровь не менее 2-3 раз.

Если уровень тромбоцитов фиксируется ниже отметки 130-140, это может говорить о наличие серьезных заболеваний:

• ОРВИ или воспалительный процесс;
• ВИЧ-инфекция;
• эндокринные нарушения;
• внутренние кровотечения;
• железодефицитная анемия;
• красная волчанка;
• внутриутробная гибель плода;
• лейкоз или другие болезни крови.

Впрочем, чаще всего ситуация выглядит намного банальней. Пониженные тромбоциты при беременности определяются при:

• позднем гестозе;
• некоторых типах аллергических реакций;
• нехватке витаминов и минералов (в частности фолиевой кислоты и цинка);
• употреблении некоторых лекарственных препаратов.

Кроме того, на поздних сроках беременности отмечается физиологическое снижение тромбоцитов до отметки 140 тыс/мкл. Для точной диагностики, женщине потребуется сдать несколько специфических анализов, возможно, прибегнуть к инструментальным методам обследования. Исключив все патологии, врачом назначается корректирующее питание и прием поливитаминных комплексов и биодобавок.

Для выявления патологии не обязательно дожидаться плановой диагностики. Женщина может заподозрить о данной проблеме по своему самочувствию и некоторым внешним проявлениям.

На тромбоцитопению указывают такие симптомы, как:

• кровоизлияния под кожей – выражается в появлении ярко-алых пятен (чаще на ногах и руках), непосредственно под слоем эпидермиса под воздействием механического воздействия;
• образованием гематом – причем синяки образовываются в различных местах без весомых причин;
• кровоточивость десен и носа;
• появление черного стула;
• маточные кровотечения;
• появление мелкой сыпи из крошечных кровоподтеков.

Кроме того, значительно ухудшается самочувствие беременной, возможно проявление слабости и головокружения, вероятны диспепсические проявления. Если вовремя обратить внимание на сопутствующие синдромы и выявить болезнь, повысить уровень тромбоцитов в крови окажется легко, лечение даст хороший эффект и предотвратит развитие опасных осложнений. В противном случае, последствия могут быть необратимыми.

В запущенной форме заболевания при значительном снижении показателей возможно:

• развитие гипоксии плода;
• внутриутробная задержка развития;
• замершая беременность;
• выкидыш и преждевременные роды;
• возникновение тяжелых кровотечений при родах.

Риски очень велики, потому важно вовремя выявить причину тромбоцитопении и устранить негативный фактор.

Как повысить уровень тромбоцитов в крови? В подавляющем большинстве случаев, специфического лечения не требуется. Кровь полностью восстанавливает свой состав, после устранения основного заболевания, вызвавшего изменения в анализе. Так как доминирующей причиной снижения тромбоцитов у беременных являются вирусные и бактериальные инфекции, то для улучшения показателей, необходимо вылечить недуг и выждать восстановительный период. В том случае, если число тромбоцитов долго не приходит в норму или присутствует хроническое заболевание, вызывающее их постоянное снижение, врач назначает соответствующую терапию.

Основа лечения заключается в специальной диете. При тромбоцитопении необходимо обеспечить питание с достаточной калорийностью рациона и высоким количеством питательных веществ. В ежедневную диету следует включить продукты питания с высоким содержанием витаминов и минералов:

• свежие овощи и фрукты (яблоки, свеклу, капусту),
• яйца (1 шт в день),
• бобовые,
• грибы,
• орехи,
• мясные и рыбные продукты со сниженной жирностью,
• молочные и кисломолочные продукты,
• морепродукты и морская капуста,
• все виды зелени.

Не рекомендуется придерживаться диет, связанных с ограничением питательной и энергетической ценности рациона, уменьшать потребление полезных жиров и отказываться от органических продуктов питания. В тоже время копчености, фаст-фуд, консервы и продукты, с высокой вероятностью провоцирующие развитие аллергии (шоколад, цитрусовые) употреблять не рекомендуется. Такое питание обеспечит организм достаточным количеством витамина C, железа, фолиевой кислоты, цинка, витамина B12 и других ценных микроэлементов.

Беременной необходимо соблюдать адекватный питьевой режим с достаточным количеством чистой воды, компотов, морсов и слабых травяных чаев. Употребление кофеиносодержащих напитков и какао не рекомендуется.

Однако, при патологической тромбоцитопении одной диеты будет недостаточно. При тяжелых аллергических реакциях, чтобы увеличить число тромбоцитов, может потребоваться прием кортикостероидов и иммуноглобулинов. Критически низкие показатели требуют госпитализации и внутривенного введения препаратов. При кровотечениях любой этиологии, врачом могут быть назначены кровоостанавливающие средства в любой форме. Среди них: аминокапроновая кислота, этамзилат натрия, хлористый кальций и т.п. Выбор препарата осуществляется исключительно лечащим врачом, с обязательным учетом возможных рисков для будущего ребенка. Самолечение недопустимо. Зимой и весной рекомендован курс специализированных поливитаминных комплексов. В особо тяжелых случаях требуется процедура переливания крови.

Наряду с пониженным уровнем тромбоцитов у беременных часто фиксируется обратная патология, получившая названия тромбоцитоз, когда в крови фиксируется более 400 тыс/мкл кровяных пластин. Повышенные тромбоциты при беременности часто диагностируют при обезвоживании, сильных токсикозах, нарушении питьевого режима, не правильном питании. Состояние характеризуется образованием тромбов внутри сосудистых сплетений.

Среди причин тромбоцитоза выделяют:

• генетические сбои;
• аутоиммунные заболевания;
• варикозное расширение вен;
• геморрой;
• тяжелые аллергические реакции;
• заболевания крови;
• онкологические болезни;
• скрытые и хронические инфекции;
• прием препаратов, повышающих свертываемость крови.

Особенно опасен тромбоцитоз в третьем триместре беременности, когда плод интенсивно растет и потребность в питательных веществах увеличивается. Из-за повышенной вязкости крови, возможно образование тромбов в сосудах пуповины, что может привести к тяжелым формам кислородного и пищевого голодания у будущего малыша. Высок риск преждевременных родов и появления ребенка с различными врожденными патологиями.

Состояния, когда физиологически повышены тромбоциты при беременности, фиксируются достаточно редко, потому лечение одной диетой невозможно. При доказанном тромбоцитозе врач назначает лекарственные средства, способствующие разжижению крови, а также препараты, направленные на излечение основного заболевания, вызвавшего развитие болезни. Терапия имеет комплексный подход и характеризуется высокой длительностью. По достижению положительного эффекта, требуется постоянный контроль и профилактика.

Нормальный уровень тромбоцитов – необходимое условие для комфортного вынашивания и легких родов. Если тромбоциты понижены при беременности или фиксируется значительное повышение показателей, требуется экстренная медикаментозная терапия и специальная диета. Это поможет избавиться от нежелательных последствий и сохранить здоровье матери и ребенка.

источник

Тромбоциты при беременности — лабораторные показатели, которые оцениваются во время общеклинического анализа крови. Концентрация маленьких кровяных пластинок может отличаться от нормы либо в большую, либо в меньшую сторону. Отсутствие лечения может вызвать развитие серьезных осложнений.

Наиболее часто в качестве провоцирующих факторов выступают обострившиеся во время беременности хронические заболевания. Есть несколько факторов, которые никак не связаны с течением того или иного заболевания.

Тромбоцитопения (высокий уровень) и тромбоцитоз (пониженная концентрация) имеют собственную клиническую картину. Наиболее часто возникают синяки и подкожные кровоизлияния, кровоточивость десен и носовой полости.

Тромбоциты у беременных оцениваются во время общеклинического анализа крови, но этого недостаточно для выявления причинного фактора. Для установления основного провокатора необходим комплексный подход в диагностике.

Лечение расстройства проводится консервативными методами. Поскольку в такой период женщинам нежелательно принимать лекарственные препараты, коррекция ограничивается использованием народных средств и диетотерапией.

Норма тромбоцитов при беременности варьируется от 140 до 400 х 10 9 клеток на литр крови. Любые отклонения указывают на течение опасных заболеваний.

• антифосфолипидный синдром;
• осложненный токсикоз;
• обезвоживание организма;
• острые бактериальные инфекции;
• дефицит железа;
• онкологические процессы;
• нарушение гормонального фона;
• патологии аутоиммунного характера;
• негативное влияние паразитов, различных грибков или вирусов;
• поражение печени;
• туберкулез;
• протекание воспалительного процесса в легких;
• анемию;
• хронические заболевания ЖКТ;
• различные коллагенозы;
• спондилоартрит или полиартрит;
• широкий спектр гнойных процессов;
• проблемы со стороны системы кроветворения.

Пониженные тромбоциты при беременности развиваются на фоне:

• тяжелой нефропатии;
• преэклампсии;
• нарушения процесса свертываемости крови;
• внутреннего кровотечения;
• аллергических реакций;
• вирусных инфекций;
• анемии и лейкоза;
• аутоиммунных заболеваний;
• отравления химическими веществами или ядами;
• лучевой болезни;
• портальной гипертензии;
• гепатита или цирроза печени;
• какого-либо повреждения костного мозга.

Высокий или низкий уровень тромбоцитов может быть спровоцирован:

• неадекватным применением лекарственных препаратов;
• пристрастием к спиртным напиткам — далеко не все женщины, которые готовятся стать матерями, отказываются от привычного образа жизни;
• недостаточным поступлением жидкости в организм;
• обильной рвотой или диареей;
• чрезмерной физической активностью;
• дефицитом витаминов, железа и других питательных веществ.

Наиболее часто у женщин в период внутриутробного развития плода отмечается снижение уровня тромбоцитов, что при умеренном отклонении от нормы считается вполне природным состоянием, поскольку организму необходимо снабжать кровью растущую матку и плаценту.

Вне зависимости от того, норма тромбоцитов в крови понижена или повышена, будут выражаться некоторые характерные клинические проявления. Однако иногда расстройство протекает совершенно бессимптомно. Основная симптоматика слабо выражена, отчего может остаться незамеченной из-за токсикоза или течения базового заболевания.

Если тромбоциты понижены при беременности, клиника будет объединять:

• частые и обильные кровотечения из носовой полости;
• кровоизлияния в конъюнктиву, что приводит к проблемам со зрением;
• постоянную кровоточивость десен;
• возникновение синяков или подкожных кровоизлияний после незначительной травматизации;
• формирование обширных гематом при слабых ушибах;
• мелкие множественные кровоизлияния на коже — могут внешне напоминать сыпь, но не исключается вероятность их слияния в большие пятна;
• слабость и снижение работоспособности.

Высокий уровень тромбоцитов при беременности выражается:

• отсутствием или снижением аппетита;
• постоянной сонливостью;
• обильными носовыми кровотечениями;
• кожным зудом, который может иметь различную интенсивность выраженности;
• повышенной кровоточивостью десен;
• быстрой утомляемостью;
• беспричинным появлением синяков и подкожных кровоизлияний — такие признаки не проходят на протяжении длительного времени;
• синюшностью кожи.

В случаях появления у беременной одного или нескольких признаков необходим как можно скорее проконсультироваться у личного акушера-гинеколога и пройти лабораторное обследование.

Возрастание и снижение тромбоцитов в крови обнаруживается только при общеклиническом анализе. Для такого исследования необходим капиллярный или венозный биологический материал. Расшифровка результатов находится в компетенции врача-гематолога. Для получения точной информации рекомендуется проводить тест натощак и в утренние часы.

Однако данных подобного метода диагностирования недостаточно для установления первопричины, которая могла бы указывать на то, почему возникли высокие или низкие тромбоциты при беременности. Для обнаружения этиологического фактора пациенткам следует пройти комплексное обследование.

Первичные диагностические манипуляции:

• изучение истории болезни — помогает установить главный патологический источник;
• сбор и анализ анамнеза жизни — клиницисту необходимо предоставить полную информацию касательно протекания беременности, пристрастия к вредным привычкам и приема каких-либо медикаментов;
• тщательный физикальный осмотр, что подразумевает оценку состояния кожных покровов;
• детальный опрос больной — составление полной симптоматической картины и выяснение степени выраженности характерных для любого варианта течения проблемы внешних признаков.

Для установления окончательного диагноза могут потребоваться:

• специфические лабораторные тесты;
• инструментальные процедуры;
• консультации специалистов из различных областей медицины.

Программа диагностики назначается в индивидуальном порядке.

Нейтрализовать пониженные или повышенные тромбоциты при беременности невозможно без лечения базовой патологии, что проводится только консервативными методами.

Чтобы поднять концентрацию таких форменных компонентов крови у представительниц женского пола во время вынашивания ребенка, зачастую обращаются к таким методам:

• инъекционное введение иммуноглобулина;
• прием глюкокортикостероидов — под строгим контролем врача;
• переливание тромбоцитарной массы.

Не менее эффективны народные средства, предполагающие приготовление отваров и настоев на основе:

• крапивы;
• шиповника;
• ромашки;
• черноплодной рябины;
• коры дуба;
• семян кунжута.

Чтобы понизить содержание тромбоцитов, за основу берут диетотерапию, которая подразумевает обогащение рациона разжижающими кровь продуктами:

• свежевыжатые соки;
• жирные разновидности рыбы;
• цитрусовые;
• любые ягоды и виноград;
• морская капуста и морепродукты;
• кисломолочная продукция;
• бобовые;
• молочный шоколад;
• диетические сорта мяса;
• цельнозерновой хлеб и макаронные изделия.

Избавиться от тромбоцитоза можно при помощи нетрадиционной медицины. В таких случаях наиболее эффективными выступают:

• имбирь;
• крапива;
• вербена;
• донник;
• почечуйный горец;
• кожура каштана;
• кора белой ивы.

Если вовремя не повысить тромбоциты в крови при беременности, велика вероятность появления таких осложнений:

• внутренние кровотечения;
• самопроизвольное прерывание беременности на любых сроках — 1 и 3 триместр особо опасны;
• кровоизлияние в головной мозг;
• инсульт;
• сильнейшая кровопотеря при родах.

Высокое содержание тромбоцитов опасно:

• формированием тромбов;
• тромбоэмболией;
• самопроизвольным выкидышем;
• появлением ребенка на свет намного раньше положенного срока;
• тромбозом сосудов плаценты;
• инфарктом мозга.

Чтобы во время гестации не возникли тромбоцитоз или тромбоцитопения, женщинам нужно лишь придерживаться нескольких несложных правил. Основные профилактические рекомендации:

• полный отказ от вредных привычек;
• ведение в меру активного образа жизни;
• частое пребывание на свежем воздухе;
• здоровое и сбалансированное питание;
• укрепление иммунитета;
• избегание приема медикаментов без видимой на то причины — разрешены лишь витаминные комплексы;
• соблюдение питьевого режима;
• регулярное посещение акушера-гинеколога и выполнение всех назначений врача.

Исход отклонения тромбоцитов от нормы зависит от первопричины. В любом случае отказ от медицинской помощи приведет к развитию осложнений, которые могут печально закончиться как для матери, так и для плода.

источник

Период вынашивания ребенка, пожалуй, самое прекрасное и долгожданное время для каждой представительницы прекрасного пола. Ввиду того, что организм на данном этапе претерпевает множество изменений, будущая мамочка должна регулярно обследоваться у специалиста.

Наиболее распространенной процедурой является общий анализ крови. Одним из самых важных считается такой показатель, как тромбоциты при беременности.

Обследоваться необходимо для того, чтобы была возможность своевременно выявить отклонения, опасные не только для женщины, но и для ее будущего ребенка.

Тромбоциты – это очень тонкие кровяные диски, которые участвуют в процессе свертывания крови. Их особенность заключается в возможности склеиваться друг с другом в случае пореза или образования раны.

В результате этого процесса формируются сгустки, закупоривающие сосуды, что не дает крови выйти наружу в большом количестве. На фоне этого на поверхности кожного покрова появляется корочка. Если ее удалить, то кровотечение может заново открыться.

Кроме этого, тромбоциты выполняют защитную функцию, оберегая организм от проникновения внутрь патогенных бактерий и вирусов.

Они способствуют формированию иммунной системы и регулярно подвергаются обновлению.

Количество тромбоцитов в составе крови – временный показатель. В зависимости от воздействия внутренних и внешних факторов он все время изменяется. Например, колеблется во время беременности и в период менструального цикла.

Количество тромбоцитов у беременной женщины – это важный показатель, который всегда должен контролироваться. Во время вынашивания ребенка он может уменьшаться за счет того, что происходит увеличение объема крови и образование плацентарного круга кровотока. Средний объем, который считается нормальным у беременных, составляет примерно 140-340 тыс/мкл.

Показатель зависит от сроков беременности. Норма тромбоцитов в крови:

• 1 триместр – 170-340 тыс/мкл;
• 2 триместр – 160-330;
• 3 триместр – 140-320.

После родов в женском организме наблюдаются некоторые изменения, основная задача которых заключается в том, чтобы уменьшить кровопотерю. Это происходит за счет увеличения свертываемости. После того как заканчивается послеродовой период, все показатели приходят в норму.

В некоторых случаях наблюдается снижение или повышение количества этих клеток крови. Причин этого может быть множество. К основным факторам, провоцирующим низкие тромбоциты, относят:

• возникновение аллергической реакции;
• внутриутробную гибель плода;
• заболевания вирусного характера;
• неправильное питание, которое приводит к недостаточному поступлению в организм витамина В12 и фолатов;
• интоксикацию медикаментозными препаратами;
• длительный прием антибиотиков;
• акушерское кровотечение, вызванное, к примеру, отслойкой плаценты;
• аутоиммунную тромбоцитопению;
• невропатические состояния;
• повышенную гибель эритроцитов, причиной которой становится нарушение гормонального фона.

В некоторых случаях низкий уровень этих клеток может наблюдаться при физиологических факторах. В этом случае специального лечения не требуется. Однако важно все время контролировать показатели. Для этого регулярно берут анализ крови.

Существует еще и вторичная форма патологического состояния, при которой происходит снижение тромбоцитов. В этом случае причиной может выступать облучение, токсическое отравление.

Среди факторов, которые способствуют появлению повышенных тромбоцитов, выделяют следующие:

• патологии кровеносной системы;
• предрасположенность к тромбозу;
• варикозное расширение вен;
• аллергические реакции;
• недостаток железа в организме;
• формирование новообразований злокачественного характера;
• прием определенные лекарственных средств;
• инфекционные болезни;
• патологии аутоиммунной системы;
• повышенный токсикоз на первоначальных сроках беременности.

Иногда высокий уровень клеток отмечается при недостатке жидкости в организме.

Независимо от того, что постановка диагноза происходит только на основании полученных результатов анализов, в большинстве случаев заподозрить отклонения можно по появлению определенных признаков.

Если тромбоциты упали, то будут наблюдаться такие симптомы, как:

• образование синяков на теле, к которому может привести даже незначительное воздействие на кожу;
• небольшие высыпания;
• кровоточивость десен в процессе проведения гигиенических процедур по уходу за полостью рта;
• кровотечение из носа;
• плохая свертываемость крови при повреждениях кожного покрова;
• темный цвет кала;
• кровянистые выделения из органов половой системы.

Симптоматика повышенного уровня клеток во многом схожа с признаками тромбоцитопении. Это объясняется тем, что, несмотря на различные факторы, которые становятся провокаторами развития этих патологических состояний, проявление является общим: кровяные клетки в сосудах начинают распределяться неравномерно.

Чтобы предотвратить негативные последствия, которые могут быть опасными как для беременной женщины, так и для плода, необходимо все время контролировать уровень тромбоцитов в организме.

Для контроля состава крови проводят определенные лабораторные исследования. Только после того, как будет полностью изучен биологический материал, ставят диагноз: пониженный или повышенный уровень тромбоцитов у беременной.

Диагностика заключается в проведении таких обследований, как:

• общий осмотр пациентки гинекологом, терапевтом или гематологом;
• анализ крови на определение количества кровяных пластин, уровень ферритина и сывороточного железа;
• ультразвуковое обследование внутренних органов.

При необходимости может быть дополнительно назначена биопсия костного мозга.

Иногда возникают ситуации, при которых отмечается низкая свертываемость или склонность к образованию тромбов, несмотря на положительный анализ крови. В этом случае пациентку направляют на коагулограмму.

Данный метод исследования определяет уровень агрегации клеток, то есть их способности соединения с коллагеном. В норме этот показатель должен составлять от 30 до 60 процентов.

Для получения максимально точных результатов необходимо хорошо подготовиться к сдаче материала для анализов. Важно, чтобы забор крови осуществлялся натощак. За пару дней рекомендуется исключить прием медикаментозных средств, которые негативным образом могут сказаться на количестве тромбоцитов в крови.

Кроме того, от анализа лучше отказаться, если в течение трех дней до исследования была получена травма, сопровождающаяся кровотечением, или был ожог.

Тактика терапевтических действий будет подбираться, исходя из поставленного диагноза. В любом случае для исправления ситуации потребуется комплексное лечение.

Наиболее опасным периодом при низком уровне тромбоцитов считается третий триместр беременности. Лечение в этом случае должно быть направлено на устранение причины, спровоцировавшей снижение числа клеток.

Чтобы повысить число кровяных пластин, используют следующие препараты:

• глюкокортикостероиды, курс которых может быть как системным, так и кратковременным;
• иммуноглобулины для внутривенного введения;
• тромбоцитарная масса, которая назначается при осложненном течении патологического состояния.

Если консервативные методы терапии не приносят положительного результата, применяют способ, при котором с помощью лапароскопии удаляется селезенка.

Если диагностирован повышенный уровень тромбоцитов, снизить их помогут такие препараты, как:

• коагулянты;
• антитромбоцитарные средства.

В случае если тромбоцитоз не совместим с вынашиванием плода, доктор предлагает пациентке прервать беременность.

Если отмечается незначительное отклонение в сторону увеличения от нормы, то в специальном лечении нет необходимости. Так организм может реагировать на маточно-плацентарное кровообращение.

Не менее важную роль для нормализации кровяных пластин играет питание будущей мамы. Чтобы поднять уровень тромбоцитов, необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

1. Включить в рацион большое количество свеклы и сока из нее.
2. Есть много кунжутного масла. Его можно добавлять в салаты из овощей. Этот продукт регулирует тромбоцитарный уровень и улучшает свертываемость крови.
3. Контролировать уровень железа. Суточная норма должна составлять около 30 миллиграмм. Специалисты советуют употреблять гречку, говядину, печень.
4. Ежедневно есть продукты, в составе которых содержится много витамина В12 и фолиевой кислоты. Это могут быть мясо, рыба, молочная продукция, орехи, яйца.
5. Осуществлять прием аскорбиновой кислоты.

Кроме того, для нормализации пониженного количества клеток хорошо пить чай из шиповника, а также крапивный отвар.

При повышении показателя необходимо включить в рацион такие продукты, как:

• сок (можно готовить из клюквы, томатов, цитрусовых, яблок или брусники);
• оливковое или льняное масло;
• скумбрия и прочие жирные сорта рыбы;
• чеснок;
• бобовые и злаки;
• молоко и продукты из него;
• зелень.

Важную роль играет и поступление жидкости в организм. В сутки допустимая минимальная норма для беременной составляет не менее полутора литров чистой воды.

Если своевременно не принять меры, способствующие нормализации уровня тромбоцитов, это может привести к печальным последствиям.

Отклонение от нормы в большую сторону приводит к:

• задержке развития плода во внутриутробном периоде;
• угрозе выкидыша;
• сильному токсикозу;
• варикозу;
• тромбозу верхних и нижних конечностей;
• инфаркту или эмболии.

При низком уровне тромбоцитов возможны такие осложнения, как:

• неконтролируемые сильные кровотечения;
• преждевременные роды;
• тромбоцитопения у ребенка.

При своевременной постановке диагноза и правильном лечении подобных проблем удается избежать.

Чтобы не допустить развития тромбоцитопении у беременной женщины, важно придерживаться определенных правил:

• исключить все факторы, которые негативным образом могут сказаться на состоянии иммунитета;
• перед планированием беременности сделать все необходимые прививки от ОРВИ, краснухи, ветрянки и прочих вирусных инфекций;
• отказаться от определенных медикаментозных средств еще на начальных стадиях вынашивания ребенка;
• скорректировать питание.

Для предотвращения тромбоцитоза проводят следующие профилактические мероприятия:

• ведение активного образа жизни;
• исключение из меню продуктов, которые могут повысить вязкость крови;
• прием большего количества жидкости и пищи, способствующей разжижению крови.

Контролировать количество тромбоцитов необходимо на протяжении всей беременности. Поэтому так важно не пренебрегать регулярными обследованиями у специалистов и проведением анализов.

источник

Важной составляющей посещения женской консультации для будущих мам является анализ крови, а норма тромбоцитов при беременности считается одним из главнейших показателей данного лабораторного исследования.

Следить за уровнем тромбоцитарных клеток важно, так как именно они отвечают за нормальную свертываемость крови.

Тромбоциты – это бесцветные клетки крови, основной функцией которых является свертываемость крови.

Механизм заключается в следующем: при повреждении сосуда и образовании травматического просвета тромбоциты соединяются с клетками коллагена.

В результате образуется тромб, способный закрыть просвет и остановить кровотечение. Такой процесс не только предотвращает массивные кровопотери, но и ускоряет заживление ран.

Тромбоциты образуются из гигантских клеток красного костного мозга – мегакариоцитов. За количество клеток, которые еще называют кровяными пластинками, отвечают печень, почки и скелетные мышцы, потому как именно в этих органах образуется гормон тромбопоэтин.

Жизненный цикл тромбоцитарной клетки составляет 9-11 дней, после чего отработавшие тромбоциты перерабатываются селезенкой.

Количество тромбоцитов в крови не является постоянным, оно может меняться в зависимости от многих внешних (физические нагрузки, стрессы, травмы) и внутренних факторов.

К последним, в частности, относятся такие естественные для женщины состояния, как менструация и беременность.

Общая норма содержания тромбоцитов для всех взрослых людей составляет от 180 до 320 млрд/л. Однако в зависимости от пола и возраста границы нормы расширяются или сужаются.

Так, для женщины рамки нормального содержания кровяных пластинок шире, чем у мужчин, и составляют от 150 до 380 млрд/л.

Это связано с периодическими менструальными кровотечениями, в период которых количество тромбоцитов может сильно снижаться.

Снижение количества тромбоцитов запускает процесс производства тромбопоэтина во внутренних органах, после чего число кровяных пластинок возрастает и может резко увеличиваться.

Постепенно число клеток приходит в норму, такое колебание – это нормальный процесс для женщин, главное, чтобы количество тромбоцитов не выходило за рамки нормы.

Однако беременность вносит свои коррективы в состав кровотока. Формирование плацентарного круга кровоснабжения предполагает увеличение общего объемы крови, содержащейся в организме.

При этом количество тромбоцитов может как сократиться (если красный костный мозг не сможет оперативно производить новые клетки в достаточном количестве), так и резко увеличиться (из-за гормонального всплеска гормона тромбопоэтина).

При беременности норма тромбоцитов оказывается наиболее широкой. Нижний порог содержания кровяных пластинок у беременных составляет 140 млрд/л, верхний – 340 млрд/л.

Тромбоциты при беременности меняют свое количество в крови и в зависимости от того, на каком сроке находится женщина.

Первый и второй триместры характеризуются неустойчивым числом кровяных пластинок в кровотоке: гормональная перестройка способствует постоянному изменению уровня выработки клеток в организме.

Третий триместр – это период вынашивания ребенка, когда содержание тромбоцитов оказывается наиболее низким.

По мере приближения конца срока вынашивания, кровяных пластинок становится все больше, так организм готовится к родам, нормализуя кровоток для предотвращения сильных кровотечений.

В послеродовом периоде гормональная активность печени и почек по выработке тромбопоэтина максимально возрастает, в связи с чем количество тромбоцитов становится очень высоким.

Таким образом, повышается свертываемость крови, предотвращаются обильные послеродовые кровотечения.

По мере восстановления женского организма после родов, нормализуется и количество тромбоцитов.

Зависимость содержания тромбоцитов в крови от триместра беременности можно увидеть в таблице (количество кровяных пластинок указано в млрд/л)

Выявить количество тромбоцитов в крови можно только путем лабораторного исследования.

Только после изучения биологического материала, в данном случае – крови, можно говорить о пониженном или повышенном содержании кровяных пластинок в кровотоке беременной.

Беременные, находящиеся на учете в женской консультации, постоянно посещающие врача, ежемесячно получают направление на сдачу общего анализа крови, который помогает выявить основные показатели состава кровотока, в том числе и уровень тромбоцитов.

Бывают такие ситуации, когда показатели общего анализа оказываются в норме, однако сопутствующие симптомы указывают на плохую свертываемость крови или, наоборот, на склонность к образованию тромбов.

В этом случае женщину могут дополнительно послать на коагулограмму. Это исследование позволяет выявить уровень агрегации тромбоцитов, то есть способность их соединяться с коллагеном для образования тромбов.

Есть нормы, согласно которым агрегационный уровень кровяных пластинок должен составлять от 30 до 60 %.

Если показатель ниже, то возрастает риск возникновения кровотечения, если выше, то возможно неконтролируемое образование тромбов.

Чтобы правильно сдать анализ крови и получить достоверные результаты, к лабораторному исследованию нужно тщательно подготовиться.

Общим требованием для сдачи анализов крови является то, что забор биологического материала должен проводиться на голодный желудок пациента, чтобы пища не повлияла на состав кровотока.

Перед анализом следует на 1-2 дня отказаться от приема медикаментов, которые могут оказать влияние на количество кровяных пластинок.

Если такая лекарственная терапия необходима для поддержания жизнеспособности беременной или плода, то перед анализом следует проконсультироваться с гинекологом, который ведет беременность.

Чтобы результат анализа, выявляющего количество тромбоцитов, был максимально объективным, следует отказаться от забора крови, если менее чем за 3 дня до лабораторного исследования произошло травмирование с кровопотерей, обширный ожог или кровотечение.

Такие состояния способствуют активизации защитных механизмов в теле беременной женщины, количество кровяных пластинок может кратковременно резко возрасти, что отразиться на точности исследования.

Снижение количества тромбоцитов в крови ниже 140 млрд/л имеет название тромбоцитопения. Это патологическое состояние, которое несет в себе большие угрозы для здоровья беременной и плода.

Вовремя не выявленная тромбоцитопения, не подвергшаяся лечению, может привести к:

• гипоксии (снижению кислородного насыщения плаценты и плода кислородом);
• выкидышу в 1 триместре;
• задержке развития плода в 2 триместре;
• преждевременным родам в 3 триместре;
• массивным кровотечениям во время родоразрешения и в послеродовом периоде.

Заметить недостачу тромбоцитов в крови можно и по некоторым внешним признакам. Наличие таких явных симптомов говорит о критически низком уровне кровяных пластинок и требует немедленного обращения к специалисту.

К объективным признакам тромбоцитопении можно отнести частое появление гематом при незначительных травмах, кровоточивость в полости рта, носовые кровотечения.

Если даже при мелких ранах сложно остановить кровь, кал приобрел нехарактерный темный цвет, присутствуют кровяные выделения из половых путей, на коже появилась сыпь в виде мелких подкожных кровоизлияний, то, скорее всего, общий уровень тромбоцитов сильно понижен.

Это не повод начинать самолечение, а причина немедленно отправиться за консультацией к специалисту.

Только после проведенных лабораторных исследований врач сможет выявить причину тромбоцитопении и назначить соответствующее лечение.

Среди болезней, способствующих снижению уровня кровяных пластинок, чаще всего встречаются вирусные инфекции, аллергия, витаминный дефицит, неправильная работа щитовидной железы, недостаток фолиевой кислоты, прием некоторых лекарств. Наиболее сложной причиной считается онкология.

Лечение, назначенное в зависимости от причины, повлекшей такое состояние, направлено не на увеличение числа тромбоцитов, а на устранение болезни, понизившей уровень кровяных пластинок.

Тромбоцитоз диагностируется у беременных в случае достижения числа тромбоцитов 400 млрд/л.

Несмотря на то что верхняя граница нормы ниже этого числа, болезненное состояние фиксируется только при сильном ее превышении.

Это связано с тем, что небольшое превышение нормы – это естественное состояние для организма беременных.

Увеличивая количество тромбоцитов, организм готовится к родоразрешению, снижает вероятность массивных кровопотерь.

А вот состояние, когда число кровяных пластинок больше 400 млрд/л можно называть патологическим.

В этом случае слипание тромбоцитов с коллагеном происходит неконтролируемо, что может привести к образованию больших тромбов и закупорке сосудов.

Тромбоцитоз у беременных женщин грозит как жизни плода, так и здоровью матери.

Патологическое состояние может привести к:

• выкидышу в 1 триместре;
• задержке развития плода в 2 и 3 триместрах;
• варикозному расширению вен у матери;
• инфаркту или инсульту.

Внешние проявления тромбоцитоза во многом совпадают с симптомами тромбоцитопении. Дело в том, что, несмотря на разную причину патологического состояния, основное его проявление будет общим: неравномерное распределение кровяных клеток в сосудах.

Это приводит появлению беспричинных синяков, кровоточивости ротовой и носовой полостей, непрекращающимся кровотечениям.

Кроме того, тромбоцитоз проявляет себя в виде одышки, головной боли, скачков давления, онемению конечностей, бледности кожных покровов.

К тромбоцитозу приводят инфекционные и воспалительные заболевания, недостаток железа, обширные кровопотери, нарушения питьевого баланса, онкология.

За количеством тромбоцитов в крови беременной женщины обязательно нужно следить, чтобы избежать патологических состояний, несущих угрозу организму матери и плоду.

источник

Уровень тромбоцитов при беременности имеет немаловажное значение. В анализах крови определяют количество этих кровяных пластин, чтобы своевременно диагностировать у будущей мамы различные нарушения, которые могут быть потенциально опасными и для здоровья женщины, и для ее малыша.

Какой должна быть норма тромбоцитов в период вынашивания крохи и о чем могут говорить отклонения, мы расскажем в этой статье.

Тромбоциты не случайно называют кровяными пластинками. Они буквально собственными тельцами закрывают пространство, через которое организм может потерять большое количество крови при ранении.

Еще несколько десятилетий назад считалось, что на этом функции тромбоцитов можно считать исчерпанными. Однако, современные врачи и ученые выяснили, что, помимо создания тромба, тромбоциты способствуют заживлению и восстановлению тканей после травмы, раны или хирургической операции. Для этого они выделяют в поврежденные ткани особые вещества, которые называются факторами роста.

Тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови, являясь частью первичной пробки, которая закрывает рану. Кроме того, их поверхность ускоряет процессы плазменного свертывания.

Дополнительно тромбоциты берут на себя роль помощников иммунитета. Они способствуют иммунной защите, взаимодействуя с особыми клетками иммунитета — антителами.

Недостаток тромбоцитов в крови, равно как и избыток, – состояния, опасные для жизни человека. При этом большую роль играет не только количество кровяных пластинок, но и их функциональность. Иногда при нормальном количестве клеток со сниженной функцией наблюдается недостаточная агрегация, и свертываемость крови нарушается.

Отдельного анализа на содержание тромбоцитов беременным не назначают. Их количество хорошо определяется в общем анализе крови, который сдается неоднократно во время вынашивания малыша. Подготовки к этому анализу не требуется, сдавать его натощак совершенно необязательно.

При выявлении проблем с тромбоцитами женщине могут назначить дополнительные анализы, которые помогут ответить на вопрос, какая из клеточных функций недостаточна или избыточна.

Это могут быть комплексные исследования крови на свертываемость, коагулограмма.

В крови взрослого здорового человека содержится примерно 180—360*10^9 клеток на литр тромбоцитов. Однако во время беременности их количество вполне объяснимо и обоснованно падает — количество циркулирующей крови у будущей матери возрастает, а потому концентрация кровяных пластинок уменьшается.

В третьем триместре количество тромбоцитов в крови будущей матери достигает своего минимума. Одновременно с этим увеличивается способность пластинок связываться между собой и участвовать в агрегации. Таким образом организм беременной готовится к предстоящим родам, ведь самым главным является недопущение сильного кровотечения в процессе рождения на свет нового человека.

Для беременной женщины нормой считается средний объем тромбоцитов на уровне 140 до 340 тыс/мкл при агрегации от 40 до 60%.

Нормальная концентрация тромбоцитов при беременности – таблица:

Период беременности

Среднее количество тромбоцитов (допустимый диапазон)

Количество тромбоцитов в 12 недель беременности, превышающее 180-190 тыс/мкл, рассматривается как высокое содержание кровяных пластин, а показатели ниже 110-125 в 34-36 недель беременности расцениваются как недостаточное количество тромбоцитов.

Состав крови не является постоянной величиной, количественный и качественный ее состав напрямую зависит от самых разных причин и факторов, как внешнего, так и внутреннего характера. Поэтому увеличение или уменьшение тромбоцитов в крови будущей мамы не расценивается как самостоятельное заболевание, а рассматривается как яркий симптом, требующий более детального разбирательства — почему такое произошло, и как это исправить.

Повышение тромбоцитов приводит к явлению, которое в народе имеют «густая кровь». Это чревато возникновением и отрывом тромбов и возможной гибелью матери. Плод же недополучает полезные вещества, ведь кровоток в организме мамы замедлен.

Пониженное содержание тромбоцитов создает угрозу кровотечения, которое будет очень сложно остановить. Особенно опасно это в родах, в момент рождения плаценты.

О повышенном уровне кровяных пластинок речь идет в том случае, если их количество превышает 380 — 400 тыс/мкл. В медицине это явление называется тромбоцитозом.

Многие будущие мамы могут задаться вопросом, почему при верхнем пороге в 320-340 тыс/мкл тромбоцитоз диагностируется только ближе к 400 тыс/мкл. Все очень просто — врачи оставляют свободный «коридор», который может быть обусловлен индивидуальными физиологическими особенностями, ведь к родам организм каждой беременной готовится со своими «нюансами». Поэтому значение тромбоцитов в 370 тыс/мкл на 36 неделе беременности не будет считаться тромбоцитозом и нуждаться в каком-либо лечении.

Тромбоцитоз у будущих мам нередко связан с токсикозом. Тошнота и рвота, которые нередко сопровождают первый триместр, а порой и возвращаются в третьем, приводят к потерям жидкости организмом, что в свою очередь незамедлительно сказывается на составе крови — она густеет, количество кровяных пластинок-тромбоцитов в ней увеличивается.

Если токсикоза и рвоты нет, а у женщины все равно обнаруживают высокие тромбоциты, это может быть связано с большим рядом причин:

• Недостаток жидкости. Некоторые из будущих мам так опасаются отеков, что ограничивают прием жидкости до критической отметки. Такие же причины могут вызвать повышение тромбоцитов у беременной в летнее время, когда на улице стоит жара, и потоотделение повышено.
• Инфекции. Вирусные и бактериальные недуги также вызывают подъем тромбоцитов в крови. Причиной тромбоцитоза также могут быть грибковые заражения.
• Хронические заболевания. В период беременности нагрузка на все органы и системы возрастает. Если у женщины имеются хронические болезни, то не исключено их обострение. Это также вызовет подъем тромбоцитов, которые очень чувствительны к любым изменениям в организме.
• Анемия. Недостаток гемоглобина в крови при беременности случается не так редко. Но на количество тромбоцитов в первую очередь влияет анемия, связанная с дефицитом железа.
• Онкологические заболевания. Повышенный уровень тромбоцитов часто сопровождает злокачественные опухоли и процессы, особенно в системе кроветворения.
• Медикаменты. На повышение количество кровяных пластинок влияют мочегонные препараты или гормональные средства, которые могла употреблять будущая мама.

Никаких выраженных симптомов тромбоцитоза женщина может не испытывать, однако в некоторых случаях могут проявляться такие симптомы, как спонтанное возникновение гематом — даже при легком прикосновении у женщины могут оставаться синяки. Иногда может проявиться мелкая сосудистая сыпь на коже, она по характеру очень напоминает мелкую «звездную» менингококковую сыпь.

Догадаться о проблемах с кровью женщина может по таким достаточно универсальным симптомам, как кровоточивость десен. Могут наблюдаться носовые кровотечения. Повышенные тромбоциты могут вызывать перепады артериального давления, покалывание и онемение в кончиках пальцев, бледность кожных покровов, одышку, приступы головной боли.

Низкое содержание тромбоцитов — это снижение их количества ниже отметки в 140 тыс/мкл. 120-122 тыс/мкл — это умеренная тромбоцитопения. Если происходит падение ниже 110 тыс/мкл — это выраженная тробоцитопения.

На раннем сроке это опасно невынашиванием, а на позднем — массированным внутренним или наружным кровотечением.

Причины, которые могут вызвать уменьшение тромбоцитов, также многообразны:

• Аллергическая реакция. Любая аллергия вызывает целый каскад реакций в организме, если у женщины имеется аллергическая склонность. Понижение уровня кровяных пластинок — лишь одно из изменений в составе крови. Уровень эозинофилов поможет врачам установить истину. При аллергии он также оказывается повышенным.
• Авитаминоз. Нехватка витаминов и нужных минералов в организме будущей мамы, недостаточное питание также могут быть причиной тромбоцитопении. Особенно часто снижение тромбоцитов развивается на фоне нехватки фолиевой кислоты и витамина В 12.
• Эндокринные нарушения. Гормональный дисбаланс может стать причиной многих осложнений во время беременности. Особенно часто падение тромбоцитов развивается на фоне нехватки или избытка гормонов щитовидной железы.
• Нарушения свертываемости крови. Количество кровяных пластинок может уменьшиться из-за некоторых отклонений в разных факторах свертываемости. Так, нехватка фермента тромбина приводит к избытку тромбоцитов, а избыток фибриногена — к их недостатку.
• Проблемы с костным мозгом. Состав крови меняется из-за гипоплазии костного мозга или онкологических заболеваний, которые затрагивают костный мозг.
• Медикаменты. Более «жидкой» кровь становится из-за приема антибиотиков и мочегонных средств, а также от антигистаминных препаратов и обезболивающих лекарств.

Тромбоцитопению подтверждают лабораторные анализы, но о ней внимательная женщина может догадаться и сама по ряду характерных симптомов, среди которых главный критерий — нарушение свертываемости крови.

При малейшем порезе женщине достаточно сложно остановить кровь, у нее часто возникают синяки, происхождение которых не может вспомнить сама будущая мама, а также носовые кровотечения.

У женщин в «интересном положении» с нехваткой тромбоцитов в крови может возникать слабая сукровичная «мазня» из половых органов, которую многие по ошибке принимают за угрозу прерывания беременности. Она может продолжаться несколько дней, а может оставаться неизменной по неделям, сопровождая практически всю беременность, если будущей маме не будет оказана медицинская помощь, направленная на устранение причины.

Лечить тромбоцитоз врачи рекомендуют в условиях стационара, ведь женщине могут быть назначены лекарства — ангиагреганты и антикоагулянты, которые плохо сочетаются с вынашиванием плода.

Дозировки подбираются в индивидуальном режиме, в условиях стационара врачи имеют возможность предусмотреть все возможные риски.

При небольшом превышении в лекарственных препаратах необходимости нет, бывает вполне достаточно просто изменить рацион будущей мамы.

На столе женщины с повышенными тромбоцитами должны обязательно быть продукты, которые благотворно влияют на вязкость крови, уменьшая ее. Это растительное масло, рыбий жир, томатный сок, репчатый лук, клюква, зеленое яблоко, зеленые овощи, гречневая каша, кефир и творог, рыбная икра и морепродукты.

Гиперагрегация нуждается в правильном питьевом режиме. За сутки женщине нужно выпивать не менее 2 литров жидкости. Разрешаются чистая питьевая вода, зеленый чай, домашние морсы из ягод.

Перед тем, как принять такой режим за правило, обязательно следует посоветоваться с лечащим врачом, ведь при гестозе и склонности к отекам с жидкостью следует быть осторожнее. В этом случае доктор назначает индивидуальный питьевой режим, и количество требуемой жидкости в сутки может отличаться от средних значений.

Народные средства беременным лучше не применять, несмотря на то, что они помогают довольно эффективно разжижать кровь. В домашних условиях очень непростая задача — правильно рассчитать дозировку лекарственных растений.

Даже самые безобидные травы и соцветия при несоблюдении дозировки и незнании их побочных действий могут негативно отразиться на состоянии плода и самой женщины.

При небольшом снижении, особенно если оно произошло вследствие перенесенной инфекции, например, гриппа или ОРВИ, лечение не требуется. Обычно уровень тромбоцитов нормализуется после того, как женщина окончательно выздоровеет. Таким же образом справляются с тромбоцитопенией, вызванной медикаментами, — просто отменяют препараты, вызвавшие такой эффект.

Проблемы с внутренними органами — почками или щитовидной железой — должны решаться врачами узкой специализации. Женщине необходимы консультации нефролога и эндокринолога, чтобы ей было назначено правильное лечение.

Если биохимический анализ крови подтвердит, что причина падения количества кровяных пластинок кроется в нехватке определенных витаминов, будущей маме назначат витаминные комплексы.

Препараты-коагулянты, которые вызывают загустевание крови, также применять желательно только в условиях стационара под наблюдением врача. Обычно такая необходимость возникает в последнем триместре беременности, когда следует подготовить женщину к родам или операции кесарева сечения.

В остальных случаях бывает достаточно скорректировать образ жизни беременной и поменять ее рацион. В ежедневное меню должны быть включены бананы, яблоки, куриные яйца, мясо и рыба, зелень и бобовые.

При существенной тромбоцитопении, при которой сам организм вырабатывает антитела против тромбоцитов, женщину госпитализируют. Ей показан прием кортикостероидных гормонов, медикаментозное подавление иммунитета, а также заменные переливания крови, если уровень кровяных пластинок опустится ниже критической отметки, при которой возникает серьезная опасность для жизни. Вести такую беременность гинекологу помогает врач-гематолог.

Более подробно об уровне тромбоцитов в крови и причинах его колебания смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник