Анализы по беременности на сыворотку

Отрицательный показатель резус-фактора у будущей мамы заставляет врачей внимательнее относиться к ней в период вынашивания плода. Для предотвращения конфликта крови, а также гемолитической болезни у малышей, используется антирезусная сыворотка при беременности. Также она вводится после родов, если ребенок унаследовал положительный резус-фактор отца.

Введение антирезусной сыворотки при беременности показано, только если женщина не имеет на поверхности кровяных телец антигенов. Такие пациентки относятся к резус-отрицательным. При постановке на учет проводится анализ, определяющий эту особенность. Дополнительно изучается кровь будущего отца, так как конфликт может возникнуть только с резус-положительным плодом. Если эмбрион наследует кровь папы, то организм мамы может воспринимать его, как чужеродный объект. При этом в крови обнаруживаются агрессивные антитела.

Первая беременность (при условии, что ранее пациентка не совершала абортов и у нее не случались выкидыши) обычно не сопровождается резус-конфликтом. С каждой последующей вероятность его появления увеличивается на 10%. Антитела, подобно аллергену, накапливаются в организме женщины и могут проявить себя во 2, 3 или дальнейшие беременности.

Резус-конфликт между мамой и эмбрионом опасен тем, что может спровоцировать угрозу самоаборта. Также антитела способны вызывать распад красных кровяных телец будущего ребенка, что после родов диагностируется в форме гемолитической болезни. Увеличение жизненно-важных органов, анемия и другие последствия конфликта приводят к тяжелым осложнениям и даже мертворождению. Поэтому так важно регулярно вести наблюдение за антителами, а при необходимости использовать иммуноглобулин.

Инъекция представляет собой белковую фракцию, которая выделяется из крови доноров, проверенных на наличие антител и тяжелых заболеваний. Бесцветная жидкость призвана предотвратить образование антител и предупредить их разрушительное действие по отношению к плоду. В результате своевременного использования иммуноглобулина:

в крови женщины не образуются антитела;
не происходит разрушения кровеносной системы ребенка;
беременность развивается без отклонений, которые бы могли возникнуть по вине резус-конфликта;
появляется возможность рождения последующих детей без гемолитической болезни;
снижается частота прерываний беременности и мертворождения.

Максимальная концентрация введенного препарата отмечается в течение первых суток. Через 4-5 недель уровень полученных антител понижается вдвое.

Не прекращаются споры о том, нужно ли использовать антирезусный иммуноглобулин при беременности: за и против голосуют будущие мамы. Врачи единогласно утверждают, что если есть показания для введения препарата, то его обязательно нужно применять. Иммуноглобулин в форме инъекции вводится женщинам с отрицательными показателями резуса, без обнаружения антител. Сыворотка необходима в следующих случаях:

ожидается рождение ребенка с противоположным показателем крови;
беременность не первая, а риск возникновения конфликта большой;
есть угроза прерывания беременности;
при высокой вероятности смешивания крови плода с материнской (травма, амниоцентез и другие процедуры);
будущая мама болеет диабетом;
возникает преждевременное отслоение плаценты.

Ставить прививку или нет – решает будущая мама. Врач предупреждает пациентку о возможных последствиях и осложнениях. Женщины, выступающие против вакцинации, руководствуются высокоаллергенным свойством медикамента. Также есть риск того, что сыворотка спровоцирует покраснение в области укола и повышение температуры в первые сутки после использования. Многие женщины опираются на то, что критического состояния может и не возникнуть. Никто точно не скажет, случится ли подобное отторжение материнским организмом будущего малыша.

Как любое лекарственное средство, сыворотка имеет свои противопоказания. Необходимо взвесить все за и против с учетом таковых. Ни при каких обстоятельствах иммуноглобулин не применяется:

у пациенток с повышенной чувствительностью к действующему веществу (тяжелые аллергические реакции опасны не только для женщины, но и могут нанести вред будущему ребенку);
если потенциальная мама имеет положительный резус-фактор (даже при отрицательном антигене отца не возникнет конфликта, поэтому использование сыворотки будет необоснованным);
для женщин, в крови которых на данный момент обнаружены антитела.

Запрещается применение иммуноглобулина у новорожденных детей.

Дозировка, схема использования, а также особенности применения оговариваются врачом с учетом индивидуальных показателей пациентки: возраста, количества предыдущих беременностей, настоящего состояния и других. Использовать сыворотку следует только в условиях стационара. Недопустимо самостоятельное применение препарата. Для пациенток с показаниями вакцина предоставляется бесплатно, однако женщина должна иметь соответствующие документы (паспорт, медицинский полис, результаты свежих лабораторных исследований). Введение препарата происходит в два этапа: на установленном сроке гестации и после родов.

В период вынашивания при угрозе возникновения резус конфликта, но отсутствии антител иммуноглобулин вводится внутримышечно. Доза препарата будет выше, если риск конфликта больше. Другими словами, при первой беременности количество вводимого иммуноглобулина ниже, чем для повторнородящих женщин. Недопустимо хранить открытую ампулу. Перед введением раствор согревают при температуре 18-20 градусов на протяжении двух часов.

Введение инъекции осуществляется стерильным одноразовым шприцем. Оптимальный срок для вакцины – 28 неделя. После укола пациентка остается под наблюдением медицинского персонала на 30-60 минут. Отправиться домой будущая мама может только в том случае, если инъекция не вызвала аллергии или ухудшения самочувствия.

При проведении диагностических манипуляций или после травмы живота иммуноглобулин вводится однократно с целью профилактики. В дальнейшем прививка ставится в соответствии с общепринятыми сроками.

Перед родами будущую маму предупреждают о возможной необходимости повторного введения сыворотки. Основным показанием для этой манипуляции является рождение ребенка с положительным резус-фактором. Если малыш имеет мамин резус, то введение не производится.

Сделать укол иммуноглобулина необходимо в течение 72 часов после родов. Желательно провести процедуру в первые двое суток. Определение группы крови новорожденного не представляет сложности. Сказать о наследовании ребенком антигенов можно сразу, в родильном зале. Если таковые обнаруживаются, то укол делают незамедлительно. Сыворотку необходимо использовать также после прерывания беременности (искусственного или естественного).

При планировании беременности женщине с отрицательным резусом необходимо пройти более детальное обследование, нежели «положительным» будущим мамам. С целью профилактики резус-конфликта женщинам показано:

обратиться к врачу для постановки на учет в первом триместре (до 12 недель);
регулярно сдавать анализы на определение антител (раз в месяц, а на поздних сроках раз в неделю);
использовать антирезусную сыворотку в соответствии с установленными сроками;
вводить иммуноглобулин после прерывания беременности (по любой причине);
применять сыворотку после родов, абортов.

Использование сыворотки после рождения ребенка позволяет новоиспеченной маме вести грудное вскармливание без опасений. Если иммуноглобулин не был введен, то через трое суток после родов необходимо сдать анализ на установление антител. Присутствие таковых может негативно повлиять малыша, поэтому врачи рекомендуют перевести ребенка на искусственное питание.

источник

Антирезусная сыворотка применяется, когда в период беременности женщины оказывается, что у нее и будущего плода различные резус-факторы. В таком случае врачам приходится предпринимать определенные меры, направленные на предотвращение возможности возникновения конфликта крови. Для этого используется прежде всего сывороточный иммуноглобулин. Его применение может быть показано, как во время вынашивания плода, так и непосредственно после родов.

В определенных случаях во время беременности возникает потребность введения антирезусной сыворотки. Показанием к такой манипуляции является отсутствие у женщины на поверхности кровяных телец определенные белковых образований – антигенов. Данных пациенток врачи признают резус-отрицательными. Определяется такая особенность посредством соответствующего анализа крови.

Дополнительно врачи могут исследовать также и отца будущего ребенка, так как конфликт проявляется лишь тогда, когда плод является резус-положительным. В случае, если эмбрион унаследует формулу крови от своего папы, то организм матери будет воспринимать его, как чужеродный объект. В таком случае иммунитет будет вырабатывать специальные агрессивные вещества, целью которых является борьба с формирующимся ребенком.

Чаще всего первая беременность женщины не сопровождается возникновением резус-конфликта. При этом существует два условия:

отсутствие в анамнезе выкидышей;
отсутствие совершение абортов или же прерывание беременности.

С каждой следующей беременностью риск возникновения конфликта существенно возрастают на 10%. Это обусловлено тем, что антитела с каждым новым разом накапливаются в теле. Именно поэтому они могут себя проявить довольно поздно.

Резус-конфликт – это достаточно опасное явление, которое характеризуется возникновением возможности самоаборта. Это происходит из-за того, что тело женщины воспринимает плод, как чужеродный объект. Именно поэтому оно от него быстро пытается избавляться. К тому же существует вероятность разрушения антителами красных кровяных телец малыша. Именно поэтому в таком случае после рождения у него сразу же формируется такая проблема, как гемолитическая болезнь. Еще существуют такие последствия резус-конфликта, как:

увеличение в объеме многих жизненно важных органов;
появление анемии (недостаточности красных кровяных телец);
рождение мертвого ребенка и т.д.

Именно поэтому специалисты советуют уделять определению наличия антител при беременности особое внимание. При необходим всегда следует использовать иммуноглобулин.

Инъекция антирезусной сыворотки представляет собой специальную белковую фракцию, которая производится из заранее сданной крови одного или нескольких человек. Последние в свою очередь проверяются на наличие каких-либо опасных болезней и собственно самих антител.

Жидкость, которая вводится в тело роженицы предотвращает образование в ее теле антител. Это в свою очередь нивелирует их разрушительное действие на плод. В случае, если иммуноглобулин использовался вовремя, можно добиться таких его положительных эффектов, как:

прекращение образование антител;
прекращение разрушения кровеносной системы плода;
развитие беременности без появления каких-либо отклонений;
появление возможности рождения ребенка без такого заболевания, как гемолитическая болезнь;
снижение частоты возникновения прерываний беременности и рождения мертвых детей.

Пик концентрации иммуноглобулина в крови женщины достигается в первые 24 часа после его введения в тело. Через месяц после этого уровень антител снижается на 50% от первоначального их количества.

Уровень сывороточного иммуноглобулина Е в крови взрослого человека должен находится в пределах от 20 до 100 МЕ/мл. В подростковом периоде его количество может быть в два раза выше.

Сыворотка при отрицательном резусе – это единственный выход при появлении резус-конфликта во время беременности. Других способов устранения данной проблемы не существует.

На сегодняшний момент четкого ответа на необходимость антирезусной сыворотки не существует. Это обусловлено тем, что беременные женщины имеют по этому поводу совершенно противоположные мнения. Несмотря на это, врачи более однозначны. Они определили целый перечень показаний, при которых обязательно следует проводить процедуру. Он состоит из таких пунктов, как:

Наличие у плода противоположного резус-фактора, нежели у женщины, которая его вынашивает.
Высокий риск возникновения проблемы вследствие того, что беременность не является первой.
Наличие угрозы прерывания беременности тем или иным способом.
Наличие высокой вероятности смешивания крови ребенка и матери. Это чаще всего случается при таких проблемах, как травма, амниоцентез или же проведение каких-либо процедур.
Наличие у беременной женщины такого эндокринологического заболевания, как сахарный диабет (первого или же второго типа).
Возникновение отслоения плаценты не в установленный срок.

Решение о необходимости введения антирезусной сыворотки принимает собственно сама пациентка. Врач должен при этом ей объяснить все риски и возможные последствия такого действия. Чаще всего отказ возникает на основе того, что препарат отличается высоким уровнем аллергенности. К тому же всегда существует риск того, что в месте укола появится гиперемия (покраснение кожных покровов). На фоне этого может повысить на сутки температура тела женщины. Но при этом такое критическое состояние возникает крайне редко. К тому же его последствия менее значимы, нежели возникновение резус-конфликта. Никто точно не может сказать, появятся ли у пациентки побочные эффекты от использования лечебных сывороток.

Как и все лекарственные препараты, антирезусная сыворотка имеет некоторые противопоказания, при которых ее использование крайне нежелательно. Они заключаются в следующем:

Наличие у беременной женщины повышенной чувствительности к какому-либо компоненту препарата. Чаще всего это выражается в возникновении масштабных аллергий, которые могут быть опасными не только собственно самой пациентке, но и ее будущему ребенку.
Наличие у беременной женщины положительного резус-фактора. Если произошла ситуация, когда у отца обнаружили отрицательный антиген, конфликт матери и ребенка не возникнет. Именно поэтому в таком случае использование сыворотки является крайне необоснованным.
Наличие у беременной женщины в конкретный момент проведения анализа антител.

Применение иммуноглобулина запрещается также и по отношению к только что рожденным детям. Он может вызвать неблагоприятные последствия в их организме.

На сегодняшний момент четких рекомендаций по поводу того, каким образом осуществлять введения иммуноглобулина беременной женщине, нет. Схему в каждом конкретном случае врач подбирается на основе определенных факторов, таких как:

возраст пациентки;
количество беременностей в анамнезе;
клиническая картина вынашивания плода;
результаты анализов крови и т.д.

Использование сыворотки может проводиться только лишь в стационарных условиях ведения пациентки. В амбулатории инъекцию запрещается делать, так как все-таки у нее существует определенные побочные эффекты. Именно поэтому также категорически не допускается самостоятельное введение препарата.

Вакцина для пациенток, которые имеют соответствующие показания, предоставляется полностью бесплатно. Для этого женщине необходимо предъявить собственный паспорт, действующий медицинский полис, а также последние результаты анализов крови, сделанные недавно.Инъекции сыворотки осуществляются дважды. Сначала это осуществляется на установленном термине, а после – сразу же после родоразрешения.

В процессе беременности, если есть соответствующие показания, введение иммуноглобулина происходит внутримышечным способом. Чем выше риск появления конфликта, тем больше будет доза препарата. Именно поэтому при первой беременности используется один объем сыворотки, при второй – совершенно другой.

Категорически запрещается хранить ампулу иммуноглобулина в открытом состоянии. Перед тем, как ввести его в тело женщины, он должен быть подогрет до комнатной температуры на протяжении 120 минут.

Инъекция осуществляется одноразовым стерильным шприцем. Наилучшим периодом проведения данной процедуры является 29 неделя беременности. После того, как произойдет попадание препарата в тело, пациента около часа должна быть под наблюдением врачей. В случае отсутствия возникновения аллергии пациентка может возвращаться домой.

Если быть осуществлена какая-то диагностика плода, может быть показано введения профилактической дозы иммуноглобулина. Это же касается тех случаев, когда женщина получила травму. После этого сыворотка используется в соответствии с показаниями.

При первом введении беременной женщине иммуноглобулина, она предупреждается о том, что может возникнуть повторение данной манипуляции уже после рождения малыша. Чаще всего это касается тех случаев, когда у ребенка обнаруживается положительный резус-фактор. В случае, если новорожденный все же имеет такой же резус, как у матери, повторная инъекция не требуется.

В четком соответствие с рекомендациями Министерства здравоохранения, повторное введение иммуноглобулина должно происходить в течение 3 дней после родоразрешения. Желательно это делать как можно раньше. Никаких проблем с этим зачастую не возникает, так как определить группу крови в настоящее время несложно. Именно поэтому сделать заключение о том, унаследовал ли ребенок тот или иной резус-фактор, удается непосредственно в родильном зале. Укол в данной ситуации может быть сделан незамедлительно.

Отдельно стоит отметить, что в случае прерывания беременности (как искусственным, так и естественным путем), если был резус-конфликт матери и ребенка, тоже следует повторно вводить иммуноглобулин в организм женщины.

Таким образом, беременной пациентке обязательно необходимо понимать, что показывает сывороточный иммуноглобулин Е, зачем он нужен и каким образом его можно привести в норму. Это важно вследствие того, что проблемы с данным веществом могут спровоцировать весьма неблагоприятные последствия, как для нее, так и для ее будущего ребенка. Всю данную информацию можно получить в женской консультации или же у гинеколога на приеме в поликлинике.

источник

Железо – уникальный микроэлемент, который участвует в работе всех биологических систем организма. Оно необходимо для связывания, переноса и передачи кислорода соматическим клеткам. Кроме того, являясь природным окислителем, железо участвует в окислительных реакциях в различных органах и тканях, при этом, не окисляя кислород, а помогая клеткам насыщаться им. Именно за счет ионов железа, входящих в состав молекул гемоглобина и миоглобина, кровь имеет красный цвет. Небольшое количество железа также содержится в организме в виде запасов – белковых соединений ферритин и гемосидерин, которые откладываются в печени, мышцах и селезенке.

Биохимический анализ крови на железо позволяет выявить дефицит этого жизненно важного элемента в крови. При анализе железа в крови определяют 3-х валентное железо в сыворотке крови.

Анализ железа в крови может быть назначен врачом для:

диагностики железодефицитной анемии;
дифференциальной диагностики анемии;
контроля терапии железодефицитной анемии препаратами железа.

Недостаток поступления железа в организм с пищей приводит к понижению уровня гемоглобина и развитию железодефицитной анемии или малокровия. В результате нарушается работа многих органов и систем, снижается иммунитет, дети могут отставать в росте и развитии. Симптомами железодефицитной анемии являются повышенная утомляемость, сухость и бледность кожных покровов, одышка, тахикардия, гипотония мышц, расстройства пищеварения, плохой аппетит и т.п.

Максимальная концентрация железа в сыворотке крови наблюдается утром, поэтому кровь на анализ сдают с утра. Анализ следует сдавать на голодный желудок, не менее чем через 8 часов после последнего приема пищи. Также нельзя пить какие-либо напитки, кроме воды.

Перед биохимическим анализом крови на железо следует отказаться от приема лекарственных препаратов, если это невозможно, важно уведомить об этом врача. За день до проведения анализа железа в крови нужно исключить жирную и жареную пищу, а также алкогольные напитки из рациона, не следует заниматься физическими упражнениями накануне исследования.

дети от рождения до 1 месяца – 17,9-44,8 мкмоль/л;
дети от месяца до года – 7,16-17,90 мкмоль/л;
дети и подростки от года до 14 лет – 8,95-21,48 мкмоль/л;
женщины – 8,95-30,43 мкмоль/л;
мужчины – 11,64-30,43 мкмоль/л.

Слишком высокое содержание железа в крови может указывать на такие заболевания, как гемолитическая анемия, дефицит витаминов В12, В6 и фолиевой кислоты, нефрит, талассемия, гемохроматоз, отравление препаратами железа, лейкемия, острый и хронический гепатит и отравление свинцом. Кроме того, повышение железа в крови может вызывать прием оральных контрацептивов, эстрогенов и некоторых других препаратов.

Пониженное содержание этого микроэлемента относительно нормы железа в анализе крови может указывать на железодефицитную анемию, острые и хронические инфекционные заболевания, опухолевые заболевания, кровотечения, болезни пищеварительной системы, гипотиреоз, гепатит, цирроз. Также дефицит железа может развиваться на фоне вегетарианства, повышенных физических нагрузок и приема некоторых лекарственных препаратов, в том числе аспирина, андрогенов, глюкокортикоидов и т.п.

Таким образом, анализ железа в крови – эффективный способ выявить недостаточность рациона питания, отравление препаратами железа и другие отклонения.

Сывороточное железо является жизненно важным микроэлементом, обеспечивающим связывание, транспортировку и передачу кислорода в ткани, а также участвующим в процессах тканевого дыхания.

Общее количество железа, содержащееся в организме человека, достигает 4-5 грамм. Конечно, в чистом виде его найти трудно, но оно входит в состав таких порфириновых соединений, как гемоглобин (составляет до 80 % от его общего количества), миоглобин (5-10 %), цитохромы, а также миелоферменты миелопероксидаза и каталаза. До 25 % железа в организме не используется и считается резервом, находясь в депо (селезенка, печень, костный мозг) в виде ферритина и гемосидерина. Гемовое железо, которое главным образом и выполняет функцию по обратимому связыванию кислорода и переноске его в ткани, преимущественно находится в составе ферментов. Кроме того, железо принимает непосредственное участие в ряде реакций окислительно-восстановительного характера, процессе кроветворения, синтезе коллагена и в деятельности иммунной системы.

В организм железо поступает преимущественно с пищей. Продуктом с самым высоким его содержанием считается мясо, а именно говядина. Другие продукты, богатые этим микроэлементом, — это печень, рыба, гречневая крупа, фасоль, яйца. Витамин С, который содержится в свежей зелени и другой растительной пище, способствует оптимальному усвоению железа (именно поэтому диетологи рекомендуют к мясу подавать свежие овощи). Из того количества, которое поступает с пищей, усваивается, как правило, от 10 до 15 %. Всасывание происходит в двенадцатиперстной кишке. Именно поэтому чаще всего низкое сывороточное железо становится результатом различных патологий кишечного тракта. Концентрация его зависит также от величины запаса депонированного железа, располагающегося в селезенке, кишечнике, костном мозге, и от уровня синтеза и распада гемоглобина в организме. Физиологические потери микроэлемента происходят с калом, мочой, потом, а также с ногтями и волосами.

Железо относится к тем микроэлементам, чей уровень меняется в течение суток. Утром его показатели более высоки, а к вечеру они понижаются. Кроме того, они зависят от возраста и пола человека. Сывороточное железо у женщин, как правило, бывает ниже, чем у мужчин, при этом его концентрация напрямую связана с менструальным циклом (в лютеиновую фазу его содержание максимально, а после менструации его показатели снижаются). Стрессы, переутомление и недостаток сна также оказывают влияние на уровень этого микроэлемента.

Сывороточное железо, норма которого у мужчин составляет 11,64–30,43, а у женщин — 8,95–30,43 мкмоль/литр, изменяется также в зависимости от времени суток. Максимальная концентрация его фиксируется по утрам, а в течение дня показатели снижаются. У младенцев до года нормальными показателями считают интервал 7,16–17,90. У детей от одного года до четырнадцати лет норма составляет 8,95–21,48.

Сывороточное железо при беременности, особенно во второй ее половине, немного понижено. Это связано с формированием органов у плода. В целом его уровень не должен снижаться ниже 10 (в противном случае это будет считаться анемией) и превышать 30 мкмоль/литр.

Несмотря на относительную нестабильность уровня этого показателя в крови, его исследование очень важно для дифференциальной диагностики и контроля за эффективностью лечения таких патологий, как анемии, которые являются наиболее распространенными заболеваниями человека. Они могут протекать как незаметно, так и вызывать тяжелейшие нарушения в работе организма. В некоторых случаях анемии могут привести к летальному исходу. Внешне снижение уровня железа проявляется общей слабостью, сонливостью, головокружениями, головными болями. Кроме этого отмечаются ломкость волос и ногтевых пластинок, трещины в углах рта, нарушения вкуса и обоняния. Кожные покровы бледные, сухие, возможен ничем не мотивированный субфебрилитет (температура повышается до 37-37,5).

Сывороточное железо в плазме крови может понижаться по многим причинам. Одни из них вызываются внешними факторами, другие же являются следствием внутренних изменений. Наиболее распространенными из них являются следующие:

железодефицитная анемия – заболевание может быть вызвано хронической кровопотерей, недостатком поступления железа в организм или нарушением его всасывания;

хронические системные заболевания – красная волчанка, туберкулез, ревматоидный артрит, эндокардит, болезнь Крона;

резекция кишечника или желудка;

Повышенное сывороточное железо является довольно серьезной патологией, следствием которой может стать развитие многих опасных для жизни состояний вплоть до развития онкологических процессов в печени и кишечнике. Симптоматические проявления при этом схожи с проявлениями гепатита. Появляется желтушность кожи, увеличивается печень, происходит снижение веса, начинаются аритмии. Вследствие того что излишек железа депонируется в таких органах, как сердце, поджелудочная железа, начинаются сбои в их нормальной работе. Кроме этого следствием гемохроматоза может стать развитие таких патологий, как болезнь Альцгеймера или Паркинсона.

Повышенное содержание железа в плазме крови может вызывать такая патология, как наследственный гемохроматоз, при котором происходит высокое усваивание его из поступающей пищи. Его излишки откладываются в различные органы, вызывая различные нарушения в их работе. Также причинами повышения количества сывороточного железа могут стать следующие факторы:

талассемия – патология, при которой изменяется структура гемоглобина;

переливание крови в больших количествах;

У детей гемохроматоз может вызвать острое отравление препаратами железа.

Забор крови осуществляется из вены утром. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. Нежелательно перед сдачей анализа жевать жевательную резинку и чистить зубы. На достоверность полученных данных могут влиять следующие факторы:

значительно увеличить концентрацию железа может прием даже одной железосодержащей таблетки;

оральные контрацептивы и алкоголь также повышают уровень микроэлемента;

Метформин , тестостерон и аспирин в больших дозах снижают концентрацию железа;

употребление цианокобаламина (витамина В12) даже за двое суток до предстоящего анализ тоже повышает концентрацию;

менструация, недосыпание, стрессовые ситуации снижают уровень железа.

Для нормального функционирования организма необходимы не только белковые, жировые соединения и углеводы. Большое значение имеют микроэлементы. Железо в крови, в мышечной ткани, в печени выполняет важные задачи. Изменение содержания ведет к патологическим состояниям.

Биохимический анализ позволяет узнать уровень железа в крови и своевременно предотвратить развитие болезни.

Особенность этого микроэлемента в том, что он не образуется внутри организма, ни один орган не в состоянии синтезировать железо. Человек зависим от поступления этого минерала с пищевыми продуктами.

Всего в теле взрослого человека содержится 2,5-3,5 г железа. Из них 2,1 г (70%) входит в состав гемоглобина. Остальное количество распределяется в виде других белков — ферритина и гемосидерина, отложено как запас в печени, селезенке и мышцах. Их цвет обусловлен присутствием железа.

При необходимости, организм пускает в расход свои накопления.

Главные функции этого микроэлемента:

обеспечение необходимого строения белковой молекулы гемоглобина эритроцитов для удержания кислорода;
соучастие в окислительных реакциях в клетках (помогает усваивать кислород).

Молекулы Fe сначала связываются в верхних отделах тонкого кишечника с помощью белка-перевозчика трансферрина и в таком состоянии его доставляют в костный мозг, где непрерывно идет синтез эритроцитов. Минерал встраивается в состав гемоглобинового комплекса.

Доказано, что железо из белковой пищи усваивается лишь на 25-40%, а из углеводов (овощи, фрукты) — на 80%. Объяснение в обязательном сочетании с витамином С, который помогает пищеварению.

При отсутствии достаточного содержания железа в крови будет нарушено образование необходимого количества гемоглобина. Тормозятся прочие реакции, страдает перенос кислорода эритроцитами из легочной ткани на периферию. Это означает развитие кислородного голодания или гипоксии.

Перед проведением анализа крови на железо нужно один день не есть жирную и жареную пищу, не употреблять алкоголь. Желательно прекратить прием лекарств. Не рекомендуется выполнять тяжелую физическую работу, посещать спортивные тренировки.

Если пациент лечится препаратами железа, то их необходимо прекратить принимать за 2 недели.

Сдают кровь утром натощак. Для достоверного анализа нужна венозная кровь.

Косвенным признаком нарушения содержания железа служит изменение показателя гемоглобина крови. Анализ проводится даже в небольших лабораториях. Он может подсказать врачу необходимость более подробных исследований:

концентрации сывороточного железа;
уровня ферритина в сыворотке;
общей способности связывать железо.

Ферритин показывает запасы железа в тканях, поэтому его определение говорит о возможности организма самостоятельно компенсировать недостачу. Нормальным считается от 58 до 150 мкг/л.

Способность связывать железо определяется по максимальному количеству микроэлемента, которое может быть удержано белками крови. Ее нормативная величина — от 50 до 84 мкмолей/л. Показатель уменьшается при избытке железа и растет в случае недостатка.

Нормы зависят от возраста человека и пола.

Сразу после рождения и в первый месяц у новорожденных самый высокий уровень железа — от 17,9 до 44,8 мкмоль/л.

Затем в возрасте до года норма снижается и составляет от 7,16 до 17,9.

У подростков — соответствует взрослым нормативам:

для мужчин — от 11,64 до 30,43 мкмоль/л;
для женщин — от 8,95 до 30,43.

Недостаток железа может возникнуть в связи с:

низким количеством железосодержащих продуктов в питании;
авитаминозом;
некомпенсированным повышенным расходом;
нарушением процесса усвоения в тонком кишечнике;
ростом потребности.

Основные продукты, из которых организм получает железо: мясо, гречка, свекла, грецкие орехи, шоколад, вино красных сортов.

Отсутствие или недостаток в питании человека этих продуктов вызывает типичную патологию — малокровие (анемию). Она характерна для вегетарианцев, женщин, увлекающихся модными голодными диетами.

Значительно растет потребность в железе при выполнении тяжелой работы, во время спортивных тренировок и соревнований.

Даже если употреблять много мясных изделий, малый уровень витаминов может стать причиной анемии.

Болезни кишечника, нарушающие всасывание, способствуют выведению железа с калом (хронический энтероколит, гастрит, панкреатит).

Обильная кровопотеря приводит к снижению эритроцитов, а значит, и железа. Чаще всего это носовые, желудочно-кишечные кровотечения. Имеет значение хроническая кровопотеря, например, у женщин при обильных месячных.

При беременности плод забирает из материнского организма необходимое количество железа. Оно используется для построения внутренних органов ребенка.

У матери в случае отсутствии компенсации расхода возникает железодефицитная анемия. Состояние усугубляется грудным вскармливанием.

повышенная утомляемость, слабость;
изменение вкуса пищи;
головокружение;
бледность кожи;
снижение артериального давления.

Поэтому врачи требуют соблюдения продуманного питания женщин на стадии беременности и в послеродовом периоде.

Причины высокого уровня железа не всегда указывают на патологию.

Повышение возможно при длительном бесконтрольном лечении анемии специальными препаратами. Все назначения, дозировку, длительность курса необходимо согласовывать с врачом.
В случае неоднократных переливаний крови или эритроцитарной массы при шоковом состоянии, а также при обширных ожогах может быть повышенное содержание сывороточного железа.

Так выглядит кровь при гемолитической анемии: нет обычного осадка из эритроцитов, они растворены

Проявлением повышенного железа могут быть различные виды анемии:

апластическая — нарушается процесс построения эритроцитов и других элементов крови под влиянием применения лекарственных средств (барбитуратов, антибиотиков, сульфаниламидов, цитостатиков), острых инфекций, отравлений, рентгеновского облучения;
гемолитическая — аутоиммунное разрушение собственных эритроцитов или под влиянием токсических ядовитых веществ;
анемия, связанная с недостатком витамина В₁₂ — чаще всего является последствием операции по удалению части желудка при язвенной болезни, злокачественной опухоли;
анемия при нарушении синтеза порфирина и гема — связана с недостатком ферментов в костном мозге.

При всех анемиях излишек железа образуется из разрушенных неполноценных эритроцитов. Кроме роста содержания железа, в диагностике имеют значение другие показатели крови.

Болезнь Вильсона-Коновалова — наследственное поражение нервной системы. Оно приводит к нарушению усвоения железа: к его избыточному накоплению, отложению в сетчатке глаз и нервных клетках. Страдают функции головного мозга.

Проведение анализа крови на показатели железа позволяют установить правильный диагноз и назначить своевременное лечение.

источник

Когда женщина узнает об интересном положении, на нее возлагается огромная ответственность по сохранению беременности и успешному рождению здоровенького человечка. Первой задачей мамочки становится визит к гинекологу и постановку на учет в ЖК. Обязательным мероприятием являются многочисленные диагностические исследования, назначаемые в различные сроки вынашивания. Каждой женщине рекомендуется знать, какие анализы при беременности требуется сдать, зачем и когда их назначают, о чем говорят результаты и пр.

Самым первым исследованием, с которым сталкивается женщина при беременности, является домашний тест из аптеки на беременность, который покажет две характерные полоски уже после первого дня задержки. После такого примитивного подтверждения зачатия необходимо пройти осмотр у квалифицированного гинеколога, который подтвердит факт беременности.

При наличии каких-либо сомнений доктор назначит пациентке исследование крови на определение содержания гонадотропного хорионического гормона, которое можно проводить уже с 8-14 дня предполагаемого зачатия. Показатели данного гормонального вещества при зачатии будут превышать 25 мЕд/мл.
Также для определения беременности нужно сдать ультразвуковую диагностику, которую можно проводить уже с 3-6 суток задержки. Плодное яйцо с эмбрионом внутри при ультразвуковой диагностике будет просматриваться примерно на 5-7-недельном сроке, сердцебиение также будет прослушиваться на этом сроке, но только при проведении интравагинального исследования.

Нанести визит в консультацию для постановки на учет необходимо не позднее 7-10-недельного срока. Доктор на приеме заведет карту, указав в ней необходимые сведения о беременной, начале сексуальных отношений, первых и последних месячных, длительности цикла и пр. Заводится 2 карты, индивидуальная и обменная, первая хранится у доктора, а вторая выдается беременной на руки. В обменную карту вписываются результаты всех исследований и анализов, которые женщина проходит в течение вынашивания. В ходе первичного осмотра беременной акушер-гинеколог берет мазки и сообщает, какие анализы сдать при беременности будет нужно в первую очередь, выписав соответствующие направления.

Пребывая под контролем гинеколога женщина в течение всего периода вынашивания, помимо теста на беременность, периодически сдает обязательные лабораторные исследования. Акушер-гинеколог составит для каждой беременной конкретную программу наблюдений, согласно которой буде осуществляться наблюдение за пациенткой в течение 9-месячного периода. От зачатия и до родов женщине приходится сдать немало анализов. Какие-то назначаются несколько раз, а некоторые проводятся единожды. Перечень анализов зависит от срока вынашивания.

В течение первого триместра пациентке нужно пройти достаточно много диагностических процедур, поскольку именно в этот период она встает на учет. Начинается все с тестирования на беременность, которое часто заключается в проведении исследования мочи на ХГЧ. Подобное исследование назначается на 5-12-недельном сроке вынашивания, как правило, именно в эти сроки женщина узнает о зачатии и обращается в ЖК. С помощью такой диагностической процедуры подтверждается наступление зачатия.

При постановке на гинекологический учет берутся мазочки на влагалищную микрофлору и скрытотекущие половые инфекции, бакпосев и Папаниколау (ПАП-тест), биообразец из шеечного канала. При обнаружении признаков шеечной эрозии проводится кольпоскопическое обследование. Затем для беременной доктор составляет целый спектр лабораторных и инструментальных диагностических назначений, выдает соответствующие назначения на анализы, которые крайне важно пройти именно на первом триместре вынашивания. В этот перечень обязательно входит общее исследование мочи, назначается обширное исследование крови, которое включает:

Биохимию;
Общий анализ, его требуется сдавать на 5, 8, 10 и последующих неделях, когда вы будете приходить на прием к акушер-гинекологу;
На резус и группу;
На ВИЧ и сифилис;
На выявление гепатита В;
На сахар;
На ТОРЧ-инфекции;
На уровень гемоглобина с целью выявления анемии;
Коагулограмма для определения кровесвертываемости.

Кроме того, беременной назначается ультразвуковое исследование яичников и маточного тела, ЭКГ и диспансеризация, которая включает стоматологическую и эндокринологическую консультацию, осмотр у окулиста, невропатолога и хирурга.

На 10-13-недельном сроке пациентке может быть назначен двойной тест или пренатальный скрининг, при котором сдается кровь из вены на локте на гормональный уровень β-ХГЧ и РАРР-А. Хорионические показатели достигают максимальных значений примерно на 11-недельном сроке, а белок РАРР-А вырабатывается именно при беременности и при недостатке указывает на наличие проблем. По этим показателям специалисты смогут определить риск развития у малыша врожденных патологий или дефектов вроде болезни Дауна и пр.

Также определяется прогестеронный уровень. Данный гормон обеспечивает сохранность плода, благоприятно воздействуя на беременность, а при его дефиците диагностируется угроза выкидыша. В подобных ситуациях для сохранения плода женщине назначается прием данного гормона в виде медикаментозных препаратов. Примерно на 11-12-недельном сроке будет назначено повторное ультразвуковое исследование с целью обнаружения возможных отклонений развития вроде нервнотрубочного дефекта, патологий Эдвардса, Дауна и т. д.

В средний период вынашивания на каждом плановом приеме у акушера беременной будут обязательно измерять показатели веса и давления, высоту дна тела матки и окружность живота. На 14-27-недельном сроке беременной обязательно назначается общее исследование мочи и крови, а также ультразвуковое обследование, в ходе которого определяется точный срок вынашивания, выявляются физические нарушения в плодном развитии и пр.

На 16-18-недельном сроке предлагается проведение второго скрининга, который часто называют тройным тестом, поскольку он предполагает измерение уровня гормонов АФП, ЕХ и ХГЧ. Тройной тест проводится с целью выявления хромосомных аномалий и врожденных дефектов. Если мамочка принимает гормональные препараты, то показатели могут быть искажены. Кроме того, причиной неинформативности исследования может стать ОРВИ, низкий вес беременной и пр. Если обнаруживается патология или возникают некоторые подозрения на нее, то рекомендуется проведение пренатального скрининга инвазивным способом, т. е. проводится кордоцентез либо амниоцентез. Подобные исследования могут представлять опасность для плода, поскольку у 1% пациенток вызывают прерывание беременности.

Также гинекологи настоятельно рекомендуют всем мамочкам – сдавайте тест на определение глюкозной толерантности. С его помощью можно определить вероятность развития скрытого гестозного диабета. Данное тестирование назначается примерно на 24-27 неделе. На сроке в 21-27 недель назначается второе ультразвуковое обследование.

С началом третьего триместра частота визитов в ЖК увеличивается, теперь посещать акушер-гинеколога придется каждые пару недель. В ходе приема будут осуществляться стандартные процедуры вроде взвешиваний, контроля за давлением, высоты матки или объемов живота. Перед каждым плановым приемом гинеколога нужно сдавать урину и кровь.

Какие анализы нужно пройти на этом сроке? Примерно на 30 неделе беременной назначаются практически все анализы, которые она уже проходила в недели первого триместра, т. е.:

Исследования мочи и крови общего типа;
Биохимию крови назначают с целью определения холестерина и билирубина, креатинина и мочевины, белка и АСТ, глюкозы и пр.;
Коагулограмму проводят для выявления показателей протромбина и фибриногена, волчаночного антикоагулянта и пр. По его результатам доктор судит о степени кровесвертываемости;
На сифилис, гепатиты и ВИЧ;
Влагалищный мазок на онкоцитологию и инфекционные патологии. При обнаружении атипичных клеточных структур можно своевременно выявить онкопроцессы, а мазок на инфекцию позволяет обнаружить инфекционных агентов и предупредить заражение плода;
Кардиотокографическое исследование плода назначается примерно на 33-недельном сроке с целью оценки внутриутробного состояния плода, его сердцебиения, двигательной активности и пр.;
Допплерография и ультразвуковая диагностика. Эти исследования проводят примерно в 32-36 недель с целью оценки пуповинного канала, общего состояния плода, наличия гипоксии и пр. Если выявится плацентарное предлежание или низкое расположение плаценты, то на 39-недельном сроке проводят повторное УЗИ. Это необходимая мера, которая помогает доктору определиться с тактикой ведения родоразрешения.

Обычно здоровая беременность заканчивается на 39-40 неделе, но иногда она может несколько задержаться. В подобной ситуации мамочке могут дополнительно назначить УЗИ, КТГ, исследование мочи на содержание ацетона и пр. Эти исследования важны для определения безопасности столь длительного ожидания родоразрешения и вычисления примерной его даты.

Иногда случается, что некоторые анализы показывают не совсем хорошие результаты. Обычно у мамочек в подобной ситуации начинается неудержимая паника, они переживают, сильно нервничают, изводят и себя, и домочадцев. Такое поведение категорически недопустимо для беременной, ведь психоэмоциональные переживания и стрессовые перегрузки гораздо опаснее для малыша, нежели не совсем хорошие анализы. Кстати, их берут, чтобы своевременно обнаружить несоответствие нормам и предотвратить развитие осложнений, а не для того, чтобы беременная сама себе и малышу вынесла приговор.

Иногда мамочка сама не соблюдает требования подготовки к диагностическим лабораторным процедурам. К примеру, сдает кровь не натощак, как того требуют врачи, либо не соблюдают диету накануне анализов, т. е. кушают жирное и сладкое, слишком острое либо жареное. Все это искажает результаты лабораторных исследований и становится причиной ложных показателей.

В подобной ситуации нужно в первую очередь успокоиться и обсудить все6 нюансы с доктором. Если нарушения подготовки имели место, то о них необходимо обязательно рассказать. Если же мамочка выполняла все требования предпроцедурной подготовки, то нужно обсудить с доктором варианты причин отклонений и способы их устранения.

Главное, своевременно проходите назначенные исследования и посещайте акушер-гинеколога, ведь от правильного течения беременности полностью зависит здоровье еще не родившегося ребенка. И напоследок… Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать полученные результаты исследований. Только специалист способен сделать это правильно. Не имея медобразования, можно легко ошибиться в расшифровке результатов, что станет причиной ненужных волнений и переживаний, которые будущей матери, а тем более растущему внутри ребенку, ну совсем ни к чему.

источник

Ой прочитала на одном дыхании, столько всего нужного и полезного! Отличная статья!

Подскажите пожалуйста, есть случаи врачи сказали сиамские близнецы а родились здоровые дети.

мне показалось, что статья не для русских женщин, а для америкосов.

Когда беременная женщина должна стать на учет по беременности и как часто следует посещать своего акушера-гинеколога?

В идеале пациентка должна посетить гинеколога до зачатия.
Если этого не произошло, то пациентке следует посетить врача как только она заподозрила беременность, чтобы скорректировать питание и привычки для сведения риска пороков развития и осложнений беременности до минимума. Рекомендуется посетить врача до 10 недель беременности.
Начать прием необходимых витаминов, выявить проблемы в здоровье женщины, пройдя некоторые скрининговые тесты, лучше раньше чем позже. Физикальное обследование и скрининг на инфекции передающиеся половым путём обычно производят при первом визите.
УЗИ рекомендуется женщинам, не уверенно помнящим дату менструации или у имевших нерегулярные циклы.
Женщина с жалобами на кровянистые выделения, боль внизу живота или неукротимую рвоту должна обратиться за помощью немедленно.
В первом триместре и вначале второго триместра посещения врача происходят раз в 4 недели. Большинство врачей рекомендуют посещение каждые 2 недели во втором триместре и раз в неделю в третьем триместре.
Пациентки, которые не родили к 40 неделям беременности, посещают врача 2-3 раза в неделю.

Когда женщина должна при беременности пройти первый раз УЗИ?

Каждый акушер-гинеколог имеет свою собственную точку зрения по этому вопросу. Беременность можно распознать в полости матки самое раннее в 5 недель беременности (аменореи) трансабдоминальным датчиком и в 4,5 недели беременности трансвагинальным датчиком, что соответствует концентрации ХГ в сыворотке крови 1500-2000 mIU/mL.
УЗИ в первом триместре будет назначено при влагалищном кровомазании, подозрении на внематочную беременность, при подозрении ошибки в сроке беременности по менструации.
Если беременность протекает нормально, то первое УЗИ будет назначено в начале второго триместра. Осмотр в 18 – 20 недель обычно достаточен для выявления большинства пороков развития и оставляет женщине время для принятия решения о дальнейшей судьбе беременности.
Тем не менее, осмотр чуть позже (в 22-24 недели) будет более точным и вероятность ошибки в обнаружении пороков у плода ниже.
(Примечание: в Израиле и в большинстве стран Европы приняты другие сроки скрининговых УЗИ: 11-14 нед, 18-24 недели, 32-34 недели).
Контроль роста и развития плода обычно в США производят при втором исследовании в 23 – 28 недель беременности.
Исследования последних лет показали больше пользы при исследовании именно в этом сроке на пороки развития, так как (1) пороки центральной нервной системы, сердечно сосудистой системы и скелета чаще пропускаются при исследовании до 23 недель беременности; (2) даже если осмотр у беременных с нерегулярным циклом в 18-20 недель помог точнее установить срок беременности, то таким женщинам всё равно роды не были индуцированы в 40 недель.

Медицинское название для выкидыша – самопроизвольный аборт.
Аборт, который уже идет полным ходом называется «неизбежный аборт» (в СНГ – «аборт в ходу»). Если аборт произошел, но не все ткани плодного яйца вышли, то это «неполный аборт», а если вышли все ткани, то это «полный аборт».
Аборт всегда «неизбежный», если цервикальный канал расширен или если произошло излитие вод в первой половине беременности.
Кровотечение, отхождение тканей, разрыв плодных оболочек с излитием вод, являются признаками аборта.
Тем не менее, не все женщины с кровяными выделениями при беременности закончат беременность полным самопроизвольным абортом. После 20 недель гестации потеря плода уже называется не выкидышем, а преждевременными родами (в СНГ с 28 недель беременности).
Почти четверть женщин имеют кровянистые выделения при имплантации.
Меньше половины беременных, имевших кровянистые выделения в первом триместре, заканчивают выкидышем.
Обычно самопроизвольному аборту предшествует снижение титра ХГ в сыворотке крови и прекращение роста плодного яйца и эмбриона по данным УЗИ. Также женщина может отмечать исчезновение жалоб, сопровождавших беременность (тошнота, нагрубание молочных желез) перед выкидышем.
Большинство выкидышей происходят из-за хромосомной патологии (в первом триместре 90%, а во втором триместре 33%).

Являются ли спазмы матки при беременности нормой?

В ранних сроках беременности спазмы матки могут указывать на нормальные изменения в организме беременной женщины, связанные с гормональной перестройкой; позже спазмы могут быть объяснены быстрым ростом матки.
Но спазмы, отличающиеся от спазмов при прошлой беременности, усиление спазмов, спазмы сочетающиеся с кровянистыми выделениями из влагалища, могут быть симптомом внематочной беременности, угрозы самопроизвольного аборта, несостоявшегося аборта («замершей беременности»).

Почему беременные женщины чувствуют усталость?

Усталость в ранних сроках беременности является нормой. В организме с появлением беременности происходит множество изменений, и беременная ощущает эти изменения как усталость и повышенную потребность в сне. Понижение кровяного давления, понижение уровня сахара в крови, гормональные изменения, метаболические изменения, физиологическая анемия беременных ведут к общей слабости у беременной.
Женщине следует проконсультироваться у врача нужно ли ей принимать какие-либо витамины или препараты железа.
Другие симптомы, часто встречающиеся при беременности, и не обязательно являющиеся признаками заболевания, являются тошнота, рвота, увеличение окружности талии, урчания в кишечнике, учащенные мочеиспускания, учащение сердцебиения, непроизвольные вздохи, шумы в сердце, припухлость лодыжек, укорочения дыханий.

Правда, что от возрастных отцов выше риск рождения детей с пороками развития?

На сегодняшний день нет медицинских доказательств того, что у отцов старшего возраста выше риск иметь ребенка с хромосомной аномалией, в то время как для возраста матери такая закономерность доказана.
С возрастом у мужчин увеличивается количество сперматозоидов со структурными отклонениями. Есть предположение, что возрастные отцы на 20% чаще передают потомству Аутосомно-доминантные болезни в результате неправильного деления клеток. Аутосомно доминантные заболевания включают нейрофиброматоз, синдром Марфана, ахондроплазию, поликистозные почки.
«Американское общество репродуктивной медицины» рекомендует не брать сперму у доноров старше 50 лет.
Любая семья со случаями врожденных пороков развития в анамнезе, должна проконсультироваться у генетика.
Чтобы определить имеется ли у супругов дефектный ген, необходимо сообщить генетику обо всех врожденных пороках развития за последние 3 генерации (поколения).

источник

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:

1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)

общий анализ мочи и крови;
группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
кровь на сифилис (реакция RW);
кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр (с 14 по 28 неделю)

общий анализ мочи при каждой явке;
общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
коагулограмма по показаниям;
биохимический анализ крови перед декретом;
мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.

общий анализ мочи при каждой явке;
общий анализ крови в 30 и 36 недель;
мазок на гонококки и грибы в 30 и 36 недель;
кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты в 30 и 36 недель;
коагулограмма по показаниям;
биохимический анализ крови в 30 недель;
кровь на антитела к краснухе и токсоплазмозу по показаниям.

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ — чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.

обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности — в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

при обнаружении антител классКоагулограмма
а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

источник