Анализы при берем 16 неделя беременности

Согласно акушерскому календарю, 16 неделя беременности приходится на четвертый месяц «интересного положения» женщины. Второй триместр – в самом разгаре, и, если все идет своим чередом, женщина расцветает все больше и продолжает готовиться к неизбежному материнству.

Ощущения на 16 неделе беременности, если она протекает благоприятно и согласно всем нормам, не омрачаются никакими болезненными или неприятными проявлениями. Токсикоз остался в прошлом, учащенное мочеиспускание – также. Грудь, готовясь к лактации, продолжает увеличиваться, но при этом болезненность, как правило, уже пропадает. Будущая мама на этом фоне словно «оживает»: гормональный фон установился в сравнении с ранними сроками беременности, посему женщина становится уравновешенной и более спокойной, исполненной новых сил и радости.

Начиная с 16 недели беременности, женщина нередко начинает ощущать, как усилился аппетит. Особенно это характерно для тех из мам, кто на первых порах мучился токсикозом: сейчас как раз пришло время наверстывать «упущенное» и питаться вкусно и полноценно, но при этом и за весом следя.

Удивительно, но вместе с тем приятно, что ощущения на 16 неделе беременности могут обогатиться первыми шевелениями совсем еще крошечного ребеночка. Больше шансов прочувствовать первые шевеления малыша у женщин, беременных повторно: движения плода в этом случае чаще происходят на 2-4 недели раньше, нежели при беременности первой. Нередко будущая мама сначала даже не осознает, что это были они самые – первые ощутимые шевеления ее горячо любимого чада: многие женщины сравнивают их с легким трепетанием или ощущениями от пузырьков воздуха.

Но, даже если мамочка чутко прислушивается к своим ощущениям, а шевелений так и не ощущает, расстраиваться по этому поводу не стоит. Ведь, у какой-то мамы ребеночек более активный, у какой-то – поспокойней, даже у одной и той же женщины в разные беременности малыши начинают ощутимо шевелится по-разному.

Но, даже если движения плода женщиной пока не ощущаются, то наблюдать их она может во время проведения УЗИ на 16 неделе беременности. При проведении ультразвукового исследования на мониторе отчетливо видно, как малыш двигается, да еще и дополняет свои движения активным гримасничаньем. УЗИ на 16 неделе беременности покажет: мимика у ребеночка необыкновенно активная – малыш уже хмурится, кривляется, подмигивает. Да и, кроме того, становится понятно, кто там у мамы в животике «строит мордочки»: УЗИ на 16 неделе беременности вполне способно определить пол ребеночка.

Мальчик это или девочка, но плод на 16 неделе беременности достигает уже «приличных» размеров: в длину от копчика до темени он имеет 11 см, весом достигает около 100-120 г.

Кости ребеночка продолжают укрепляться – ножки становятся более развитыми, почти полностью сформировались ноготки. Малыш уже держит шейку прямо, может поворачивать головку из стороны в сторону. В то же время, все ближе к своему «назначенному» местоположению приближаются ушки и глазки.

Максимально работает сердце ребеночка, перекачивая ежесуточно до 25 л крови. Пищеварительные функции теперь уже выполняет печень, которая раньше отвечала за кроветворение. Но постепенно и желудок, а с ним и кишечник, и желчный пузырь, приступают к своим функциям, пока еще только проводя «тренировочные» работы. В кишечнике плода, к примеру, появляется первое содержимое, которое пока состоит практически из желчи. Это – первородный кал, меконий, имеющий темно-зеленый или черно-зеленый цвет. Уже выполняют свое предназначение и почки, и мочевой пузырь крохи: каждые 45 минут происходит мочеиспускание плода.

За кроветворение отныне отвечает костный мозг малыша, состав крови к тому же полностью сформировался. Теперь ей свойственны все те клетки, которые есть в крови взрослого человека, определяется группа крови и резус-фактор плода. В то же время, в крови пока еще есть место и особому веществу под названием фетальный гемоглобин, или гемоглобин новорожденных. Однако, уже сейчас начинает появляться в крови и обыкновенный гемоглобин, вот только полностью он заменит фетальный лишь через полгода после появления ребеночка на свет.

16 неделя – ответственный период для женщины, которой предстоит теперь несколько расширенный список анализов. Помимо традиционных анализа мочи, измерения давления, контроля веса, прослушивания сердца плода, желательны также анализы на 16 неделе, которые позволят обнаружить или опровергнуть наличие тяжелых дефектов развития плода. Точнее – один анализ: анализ крови, позволяющий оценить уровни в организме женщины альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и неконъюгированного эстриола (НЭ).

Исследование уровней этих веществ в организме беременной позволяет с большой долей вероятности предположить наличие у плода хромосомных отклонений и грубых дефектов развития. Так, отклонения показателей АФП, ХГЧ и НЭ от нормы может указывать на возможность наличия у малыша синдрома Дауна, черепно-мозговой грыжи, анэнцефалии, порока развития позвоночника. Однако, неблагоприятные анализы на 16 неделе беременности ни в коем случае не могут быть поводом для постановки заключительного диагноза, но зато становятся веской причиной для дополнительных исследований и анализов. Например, для амниоцентеза.

Амниоцентез – обследование, которое предполагает отбор пробы околоплодных вод для изучения их состава. Анализ амниотических вод, пункция которых забирается при введении иглы в матку под контролем УЗИ, позволяет диагностировать около 40 врожденных пороков развития. Вместе с тем, амниоцентез может спровоцировать достаточно серьезные осложнения беременности – вплоть до ее прерывания и преждевременных родов. Посему, проводить этот тест должен исключительно высококвалифицированный специалист, объяснив женщине накануне все опасности процедуры. Женщина, в свою очередь, от такой процедуры по желанию всегда может отказаться.

источник

На этой неделе преобладающее число беременности уже отчетливо чувствуют шевеления плода. Худые женщины ощущают это быстрее, а те, что полнее, могут почувствовать первые шевеления до 20 недели. Рожавшие женщины начинают чувствовать, как шевелится малыш, на 2-4 недели раньше.

Не стоит расстраиваться, если вы не чувствуете, как шевелится ваш ребеночек. Дело в том, что вплоть примерно до 25 недели шевеления плода могут быть очень осторожными и деликатными, так что ощутить их бывает довольно сложно. Они очень сильно отличаются от пинков, которыми ребенок будет вас одаривать на последних неделях беременности. Врачи говорят, что по первым шевелениям плода можно определить более точную дату родов, однако не стоит обольщаться: по разным причинам женщина может не почувствовать первых шевелений или принять из за что-то другое.

Особенности периода

На 16 неделе вам предстоит сдать важные анализы. Это анализ на определение уровня НЭ (неконъюгированного эстриола), АФП (альфа-фетопротеина) и ХГ (хорионического гонадотропина). Если у ребеночка имеются какие-то отклонения от нормы, то содержание указанных веществ в организме беременной будет отклонено от нормы в ту или иную сторону. На ранних сроках с помощью сложных анализов врачи могут выявить такие заболевания, как синдром Дауна, анэнцефалия, черепно-мозговая грыжа, расщепление передней брюшной стенки плода. Оптимально, если сдадите анализы дважды. Успеть сделать это нужно между 15 и 20 неделями беременности.

Малыш растет и дальше. Совершенствуются все органы и части тела.

На 16 неделе ушки малыша уже находятся почти на месте. А ведь раньше они располагались намного ниже — в области шеи. Уже сформировалась форма ногтей и пальчиков.

На 16 неделе у ребенка полным ходом работают почки и мочевой пузырь. Теперь он примерно каждый час испражняется. Моча выходит в околоплодные воды, откуда идет в организм будущей мамочки, где и очищается.

Движения ручек и ножек становятся более четкими. Прибавил малыш и в росте: теперь его длина достигает порядка 12 см. Ножки стали пропорциональный телу.

А еще ребенок уже гримасничает, держит прямо головку, умеет непроизвольно подмигивать, зевает, хмурится.

Изменения в организме

Матка расширяется еще больше, тем самым расширяя пространство для развития ребеночка. Объем околоплодной жидкости составляет порядка 250 мл.

Начинают работать и молочные железы. По этой причине на 15-17 неделях беременности женщины начинают ощущать набухание груди, легкие пощипывания, повышенную чувствительную. Усиливается кровоток в организме, начинает проступать венозный рисунок и бугорки Монтгомери.

Важно знать

На 16 неделе самое время заняться профилактикой гипоксии у плода. О том, что гулять нужно регулярно, мы уже писали. Не забывайте проветривать комнату, в которой вы спите. Даже если на дворе лютует зима, форточку нужно открывать хотя бы на 30-40 минут. Займитесь дыхательной гимнастикой, начните посещать курсы для будущих мамочек, где вас не только научат правильно дышать, но и расскажут, как значительно облегчить вынашивание ребенка и снизить риски выкидыша.

Примерно с этого периода врачи рекомендуют будущими мамам не спать на спине и на животе. Первая поза может вызвать сильные боли в области поясницы, а вторая — будет сжимать живот.

Внимательно следите за выделениями из влагалища. Они не должны плохо пахнуть или иметь кровянистые сгустки.

источник

Иногда женщине назначают определенные анализы на 16 неделе беременности, не всем, но если есть какие-либо опасения связанные с состоянием матери, плода, то рекомендуют сдать анализ крови матери на альфа-фетопротеин и ХГ (хорионический гонадотропин), этот анализ можно сдать и без причин — для профилактики, и сделать амниоцентез.

Сначала будет сделать анализ крови матери, если есть повышенный уровень альфа-фетопротеина, то существует вероятность порока в развитии плода (нарушения в нервной системе, расщепления позвоночных дуг и т.п.). Пониженный уровень альфа-фетопротеина указывать возможное присутствие болезнь Дауна. Для подтверждения диагноза врач может назначить дополнительное УЗИ и амниоцентез.

Повышенный уровень ХГ может указывать на гестоз, многоплодную беременность, сахарный диабет, на болезнь Дауна у плода, сниженный же уровень ХГ сигнализирует об угрозе прерывания беременности и неразвивающейся беременности, о плацентарной недостаточности.

Амниоцентез – анализ околоплодных вод, который можно провести на сроке 16-18 недель, из-за того, что еще не большой плод, достаточно околоплодных вод и срок не большой, в случаи необходимости можно прервать беременность.

С помощью шприца на анализ берут через живот матери околоплодную жидкость в количестве 30 мл и затем выращивают плодные клетки, которые покажут, есть ли какое-либо отклонение в развитии малыша. Этот анализ помогает диагностировать около 40 пороков развития, не большой процент от общего числа возможных пороков, но в них входят:

— инфекции плода (краснуха или герпес);

Амниоцентез достаточно опасная процедура и для матери и для плода, ее назначают редко, когда есть опасения на слишком серьезные пороки в развитии плода.

Анализы на 16 неделе беременности включают в себя также анализ мочи и крови, для определения общего состояния матери, УЗИ.

Шестнадцать акушерских недель беременности – это официальные неполные четыре календарных месяца от начала прекрасного положения будущей мамочки. За это время крошечный будущий человечек сделал много достижений, а организм беременной женщины всё больше и больше привыкает к своему положению. Сейчас вы можете начать чувствовать и получать удовольствие от вашего прекрасного положения.

Сейчас ощущения будут только радовать будущую мамочку, ведь они теперь будут благоприятными и стабильными – токсикоз уже прошел, мочеиспускание наладилось (частота), болезненность в области груди также уже прошла, аппетит стал большим. Сейчас будущая мама может чувствовать большой прилив сил – ей может захотеться сделать глобальную перестановку в доме или даже ремонт.

Забота о своей фигуре у беременной женщины сейчас может отойти на второй план, потому что интенсивная выработка гормона прогестерона пробуждает не только хороший аппетит, но и увеличение заботы и переживаний о своем ребенке.

Молочным железам свойственно значительно изменяться на протяжении всего периода вынашивания ребенка, ведь они готовятся к самой главной задаче – лактации. Нормальными явлениями считаются следующие изменения:

Потемнение ореол и появление белых небольших шишечек на них.
Появление венозной сетки. Грудь – это одна из самых уязвимых частей тела при беременности, потому что с её увеличением вырастает вероятность появления растяжек. Для профилактики их появления можно использовать специальные крема, мази и масла.

Некоторым женщинам увеличение груди во время беременности придает только уверенности в себе тогда, когда они считают себя некрасивыми и неуклюжими.

Вес самой матки сейчас составляет около 250 граммов. Находится она сейчас ниже пупка на 7-7,5 см. Околоплодные воды сейчас увеличились до объема 250 мл. С этой неделе беременности пуповина будет находиться выше, чем обычно.

Увеличение матки (а соответственно давление на диафрагму) может приводить к затруднению дыхания. Это нормальное физиологическое явление, которое не должно стать поводом для волнений. Если легкое удушье или затрудненное дыхание сопровождаются другими симптомами (посинение кончиков пальцев и губ, боль в области груди, ускоренный пульс), тогда нужно срочно об этом уведомить вашего доктора.

С постепенным ростом матки параллельно увеличивается и живот на шестнадцатой неделе беременности. Окружающие могут замечать положение женщины.

С ростом живота увеличивается нагрузка на позвоночник, что приводит к появлению болей в пояснице. Для избегания их можете приобрести бандаж. Дородовой бандаж позволит малышу правильно расположиться в матке и не переворачиваться ножками вниз. Если ребеночек в утробе расположен в тазовом предлежании, то категорически нельзя надевать бандаж. Его будущие мамочки могут начинать носить с шестнадцатой недели.

Боль в боку может иногда появляться из-за внезапного движения или переворачивания будущей мамочки. Это объясняется растягиванием боковых связок матки и таза. Такие боли не должны вас особо тревожить и беспокоить, а также не должны продолжаться более нескольких дней.

Характер выделений на шестнадцатой неделе может измениться – они могут сменить цвет (стать белыми), а их количество может увеличиться. Консистенция выделений должна быть однородной, без неприятного запаха и творожной массы. Это явление нормальное. Если же выделения приобрели красный, коричневый, зеленоватый, серый или оранжевый цвет и стали творожистыми и со слизью, а также параллельно доставляют дискомфорт (зуд, жжение, боль) – обязательно бегите к доктору.

Чтобы выделения были нормальными, соблюдайте элементарные правила личной гигиены, носите комфортное натуральное белье и обзаведитесь специальным интимным средством для подмывания.

16-20 недель – это тот самый период для прохождения второго пренатального скрининга, тройного развернутого теста, хорионического гонадотропина (ХГЧ). Тройной тест необходим для оценивания риска рождения ребенка с разнообразными серьезными аномалиями в развитии, например синдром Дауна.

Если результаты некоторых анализов будут говорить о возможном наличии патологии, то будущим родителям доктор предложит пройти амниоцентез, который даст четкую картину о состоянии здоровья будущего человека. Принцип прохождения такого анализа состоит в том, что доктор над маткой делает прокол в животе специальным прибором и собирает необходимое количество амниотической жидкости. Весь процесс такого анализа в обязательном порядке контролируется ультразвуковым исследованием. Прохождение такого анализа для будущей мамочки будет безболезненным – ей сделают местную анестезию. После сбора амниотической жидкости клетки плода, находящиеся в ней, выращиваются в лаборатории, после чего лаборант делает их генетический анализ, с помощью которого можно выявить 40 врожденных пороков в развитии и инфекций. Но помните, что такое исследование является не совсем безопасным – оно может стать причиной преждевременных родов и самопроизвольного выкидыша. Поэтому решение о его проведении зависит только от вас – вы можете от него отказаться.

УЗИ-допплерометрия (разновидность УЗИ) нужна для исследования кровотока в пуповине. Это исследование покажет достаточно ли ребеночек получает веществ и витаминов через пуповину.

Будущая мама должна внимательно следить за своим здоровьем, но, в то же время, не отказываться от обычных женских радостей. Поэтому необходимо четко понимать и знать, что можно, а что нельзя во время беременности.

А вы знаете, что никотин ужасно вредит ребенку! Узнайте, как бросить курить во время беременности?

Шестнадцатая неделя (второй триместр) является самым подходящим периодом для занятий любовью. Беременная женщина к этому времени уже не такая раздражительна и плаксива, а малыш уже пережил самый кризисный момент для появления самопроизвольного выкидыша. Единственное ограничение для занятий любовью при отсутствии противопоказаний – это давление на живот. Подбирайте с супругом самые удобные позы, чтобы не навредить будущему человечку.

Сейчас, впрочем, как и на протяжении всего времени вынашивания ребенка, питанию уделите особое внимание. Исключите из списка употребляемых продуктов сырые или не доведенные до готовности блюда (вяленое сырое мясо либо рыба, стейки с кровью и так далее). Полуготовые блюда содержать множество опасных бактерий, к которым крошечный организм ребенка абсолютно не готов.

Не стоит также увлекаться мягкими сортами сыра, так как в них есть бактерия листерия, которая может провоцировать самопроизвольный выкидыш. Мягкие сорта сыров называются сыр бри, риккотта, голубой сыр, маскарпоне. Лучше покупать нежирные и неострые сорта сыров.

Паштет и ливерную колбасу нужно также временно не употреблять. Уже после появления крохи на свет и завершения лактации можете снова покупать эти продукты.

Рыбу редких видов (рыба-меч, акула, марлинь) также лучше не кушать, ибо она содержит ртуть в определенной дозе, которая способна еще не до конца сформировавшемуся организму ребенка нанести вред. На замену такому виду рыбе отлично подойдет другая морская рыба, такая как лосось и скумбрия.

Спаржа, тыква, шпинат, морковь, дыня, абрикосы, бобовые, салат латук и авокадо очень богаты фолиевой кислотой (витамином В9), которая нужна плоду для полноценного развития его иммунной и кровеносной системы.

Рыба, яйца, красное мясо, хлеб, сухофрукты, каши, овощи и свежая зелень богаты железом, которое оказывает активную поддержку в поставке кислорода ребенку через кровь.

Будущий человечек продолжает заниматься самыми важными делами – он довольно быстро растет, а в его организме продолжают формироваться все органы и системы.

Плод к этому сроку беременности уже вырос до 10-11 см от макушки до пяточек, а вес его уже составляет около 80 граммов. Визуальный размер малыша можно сравнить с грушей. Ноги ребенка стали значительно длиннее, теперь он не так похож на рыбку, как раньше. На всех пальчиках уже появились ногти. Укрепление мышц на лице позволяет малютке открывать ротик, хмуриться и даже подмигивать. Следующие несколько недель для малыша станут настоящим рывком в росте – он значительно вырастет, а его вес может даже удвоится.

Мышечные ткани продолжают свое укрепление, что позволяет будущему ребенку держать свою головку прямо. Если внутри беременной женщины растет девочка, то у неё сейчас происходит значительное увеличение яйцеклеток (до пяти миллионов). Мочевой пузырь совместно с почками поглощает всю проглоченную жидкость, поэтому ребенок каждый час может писать.

К шестнадцатой неделе своего интересного положения будущая мама обычно набирает около 2,5 кг. Норму в наборе веса устанавливает только доктор исходя из начальных показаний. Нормальный среднестатистический набор веса за одну неделю составляет 400 граммов.

Розоватый цвет кожи может рассказать о вашей беременности окружающим людям. Не зря в простонародии говорят, что беременная женщина излучает красоту и жизнь. А ведь правда, красивый, ровный, здоровый и розовый цвет кожи наблюдается практически у всех будущих матерей.

Ринит беременных – это, пожалуй, один из не самых приятных симптомов, который может появляться при беременности. Его ликвидировать совсем не получиться, можно лишь облегчить состояние – купите обыкновенный физ раствор и периодически промывайте им нос. Если он не помогает, то вам с вашим врачом нужно подобрать другое средство. К сожалению, заложенный нос вас будет беспокоить вплоть до самих родов, лишь после рождения вашего будущего чада этот симптом пройдет на 2-3 день.

Повышение либидо сможет сильно удивить вашу вторую половинку, ведь до этого времени вам было не до интимной близости. Увеличение притока крови к половым органам и выработка гормонов могут стать виновниками усиления желания к занятию любовью.

Вероятность определить пол малыша на шестнадцатой неделе беременности довольно высока, но ребенок сейчас может усердно скрывать ту часть тела, которая расскажет о его поле.

С четвертого акушерского месяца беременности у многих женщин из груди начинает выделяться первое молочко под названием молозиво. Можете приобрести специальные вкладыши в бюстгальтер, чтобы это молозиво не впитывалось в бюстгальтер. Кстати, молозиво довольно тяжело отстирать.

Вы можете организовать для вашей возлюбленной половинки романтический ужин или свидание, потому что на поздних сроках или после рождения чада на такое занятие не будет времени и сил. И тем более, что сблизиться с мужем сейчас вы можете без лишних опасений за здоровье крохи.

Запор– нередкое явление для беременных женщин. Бывает, что будущая мамочка соблюдает диету и все равно страдает от запора. Все дела в выработке прогестерона, который расслабляет мышцы не только матки, но и кишечника. Чтобы помочь своему кишечнику справиться с такой деликатной проблемой, употребляйте пищу с натуральными волокнами (клетчаткой) с обильным количеством питья. На полдник лучше всего кушать фрукты, овощи, хлеб из злаков грубого помола и разнообразные каши. Вода, чай, натуральные или свежевыжатые фруктовые и овощные соки должны быть основным питьем будущей мамочки.

Также избежать запора можно с помощью активного образа жизни. Не лежите целыми днями на диване, гуляйте на природе, но только если для прогулок и длительной ходьбы нет противопоказаний.

Замершая беременность на сроке 16-18 недель иногда может случаться по следующим причинам:

Внутриутробное инфицирование плода
Наличие хромосомных аномалий
Резус конфликт будущей мамы и малыша
Воздействие и влияние негативных факторов.

Определить наличие замершей беременности может доктор путем наблюдения за ростом матки или с помощью УЗИ. При подтверждении такого неприятного диагноза беременной женщине предложат прервать беременность, ибо это опасно, как минимум заражением крови и, как максимум, гибелью женщины.

От посещения бани и/или сауны будущей мамочке лучше отказаться, потому что будущий малыш в этот критический период развития может быть очень чувствителен к различному повышению температуры. То же самое относится к посещению солярия.
Чтобы грудь осталась прежней красоты и упругости, покупайте удобное натуральное белье без косточек на тонких бретелях нужного размера. Гигиену груди лучше соблюдать с помощью прохладной воды и увлажняющего геля для душа, так как теплая вода и простое мыло сушат кожу.
Если сейчас возникли проблемы с деснами и зубами, то не медлите с их лечением, потому что на следующих неделях лечение может быть вовсе противопоказано.
Детки рождаются как лысыми, так и волосатыми. Но бывает и так, что у волосатых деток их волосяной покров в первые месяцы жизни может абсолютно выпасть или же кардинально изменить свой цвет.
Ваши легкие сейчас просто обязаны свободно дышать чистым воздухом, поэтому от привычки курить избавьтесь в сжатые сроки. Только так ваш будущий кроха сможет полноценно и нормально развиваться и расти.
Старайтесь не спать на животе, так как такая поза для сна не является самой подходящей. На спине спать тоже не рекомендуется. Старайтесь привыкать отдыхать ночью на боку.
Ношение ремней при беременности не противопоказано лишь тогда, когда они не перетягивают живот. Лучше, конечно, ремни вовсе не носить – они при беременности не нужны. Если ваши любимые джинсы или брюки спадают с вас, то приобретите специальную одежду для беременных.
Носить каблуки во время беременности также не стоит, потому что они могут дать дополнительную нагрузку не только на позвоночник, а также на вены, что приведет к варикозу.

Маленькие ручки постоянно пытаются схватиться за ножку, другую ручку или пупочный канатик. Не волнуйтесь, пупочные вены канатика надёжно защищены специальной слизистой плёнкой. Малыш не способен их повредить или случайно пережать. А если у вас не просто беременность, а беременность двойней — 16 недель, это срок, когда малыши в утробе начинают активно «общаться», хватая друг друга. Одновременно совершенствуется и мышечная система — постоянно разгибая коленные, локтевые, тазобедренные суставы малыш тренируется. Сразу после рождения кроха не сможет двигаться в таком интенсивном темпе, как сейчас, ведь, как известно, в воде совершать движения намного легче.

Тело и лицо полностью покрыты пушком (лануго).

Кожа ребенка еще очень тонкая, и сквозь нее просвечивают кровеносные сосуды.

Уже можно определить пол будущего ребенка.

Малыш много двигается и сосет палец, хотя женщина может еще этого и не ощущать.

Грудная клетка плода совершает дыхательные движения, а его сердечко бьется в два раза быстрее маминого.

Пальчики уже приобретают свой кожный неповторимый рисунок.

Ноготки сформированы — длинные и острые.

Мочевой пузырь освобождается каждые 40 минут.

Вес малыша достигает от 75 до 115 гр.

Движения ребенка становятся более скоординированными. Малыш уже может совершать глотательные движения, сосать, поворачивать голову, потягиваться, плеваться, зевать и даже пукать. А также сжимать пальцы в кулачки и играться ножками и ручками.

Пуповина прочная и эластичная, способная выдержать нагрузку до 5–6 кг. Ее длина к 16-ой неделе беременности составляет уже 40–50 см, а диаметр — около 2 см.

Нейроны (нервные клетки) активно набирают рост. Их количество каждую секунду увеличивается на 5000 единиц.

Кора надпочечников составляет 80 процентов всей массы. Они уже производят нужное количество гормонов.

Начинается работа гипофиза, становится заметнее управление нервной системы организмом малыша.

У девочек на сроке 16 недель беременности опускаются в область малого таза яичники, сформированы фаллопиевы трубы, матка и влагалище. У мальчиков наружные половые органы сформированы, но яички еще находятся в брюшной полости.

Дыхание малыша еще пока осуществляется через плаценту.

Функция пищеварения добавляется к уже имеющейся функциям печени.

В крови плода присутствуют эритроциты, моноциты и лимфоциты. Начинает синтезироваться гемоглобин.

Ушные раковины и глаза располагаются на своем месте, веки разделяются, прорисовывается форма носа и уже появляются брови и реснички.

Подкожная клетчатка еще до конца не развита, тело малыша покрыто белой смазкой, защищающей его до самых родов.

На 16 неделе беременности начинает свое формирование голосообразующий аппарат, но издавать звуки малыш сможет только после рождения

Сердце работает с частотой 140–170 ударов в минуту.

На этом сроке уже отчетливо ясно всем окружающим, что женщина беременна. Особенно если беременность вторая, то живот выдается вперед еще и на более ранних сроках. А при первой — связки живота и мышцы матки находятся в нерастянутом упругом состоянии, поэтому животик может быть не так хорошо виден. Главное, что мамочка его ощущает. Матка на 16-ой неделе беременности располагается по центру между пупком и лобковой костью, по мере роста вызывая растяжение и утолщение связок.

На деснах могут образоваться крошечные узелки, чувствительные к прикосновениям и начинающие кровоточить при чистке зубов. Эти узелки, получившие название «пиогенной гранулемы» (или «опухоли беременности»), не должны вызывать у вас беспокойства; они исчезают вскоре после родов. Если они вызывают у вас дискомфорт, то зубной врач может дренировать или удалить их.

Ваш животик растет не по дням, а по часам! С каждым днём вы все больше замечаете, что он становится больше! Если вы ожидаете двойню, то на данном сроке ваша матка будет значительно больше, чем у женщин, ожидающих одного малыша. Соответственно и живот будет расти гораздо быстрее.

С 16 недели беременности ваш животик уже довольно хорошо видно, и вам вероятно хочется сменить свой гардероб. В нем уже должны появиться брюки с эластичным поясом или комбинезон, уютное платье, правильные колготки. Лучше если вы будете носить специальное нижнее белье для беременных, которое состоит из натурального хлопка, и не будет надавливать живот. Вещи должны быть просторными и не сдавливающими. Возможно вам стоит пересмотреть свое отношение к обуви на каблуках.

16 неделя беременности — это срок, когда плоду требуется много кальция для роста костной ткани, и если вы не будете употреблять в пищу достаточное количество этого микроэлемента, то будьте готовы к появлению кариеса. Для профилактики дефицита кальция обязательно включите в свой рацион молочные продукты (молоко, творог, кефир, сыр и др), орехи (особенно богаты кальцием арахис и миндаль), сухофрукты и рыбу. В день достаточно съедать 100 г сухофруктов и 2 бутерброда с сыром или выпивать 3 стакана кефира.

Урок номер 5. Перевернутые позы. Их важность.

Нужно помнить, что прерывание может случиться, так же как и на любом другом сроке, поэтому будьте внимательны к любого рода выделениям и боли.

Растущая матка, способствует постепенному изменению угла наклона таза, это может вызывать боли в пояснице. Но боли в пояснице могут быть симптомом выкидыша, поэтому об этом необходимо обязательно сообщить своему врачу.

первичная плацентарная недостаточность.

Истмико-цервикальная недостаточность — при такой патологии шейка матки укорачивается и может не удержать плод. Для коррекции такого состояния используют акушерские пессарии (специальное кольцо, которое принимает вес ребенка на себя, разгружает шейку и препятствует ее раннему раскрытию).

На 16 неделе беременности наступает время для сдачи еще большего количества анализов, чем в предыдущие недели. К уже обычным (анализу мочи, контролю веса, измерению давления, прослушиванию работы сердца плода) также добавятся еще и анализы крови (АФП, ХГЧ, НЭ) — Тройной тест скрининга для определения наличия дефектов и развитии плода. Такое исследование крови позволяется с большой вероятностью определить хромосомные отклонения, провоцирующие, например, черепно-мозговую грыжу, синдром Дауна, анэнцефалию, порок развития позвоночника. Однако результаты анализов, полученные на этом сроке беременности, не могут являться окончательным диагнозом. Для полной уверенности следует пройти дополнительные исследования.

«Тройной тест» (пренатальный скрининг II триместра, биохимический скрининг II триместра) — исследование направлено на выявление пороков развития плода. На анализ берут кровь из вены, где определяют уровень хорионического гормона человека (ХГЧ), альфафетопротеина (АФП) и эстриола (Э3). Данное исследование позволяет только предположить пороки развития. Для подтверждения диагноза нужны специальные обследования.

Амниоцентез — это биохимическое исследование амниотической жидкости (жидкости, которая окружает плод в утробе матери) для выявления кислородного голодания плода и определения пороков его развития. Околоплодные воды (от 3 до 30 мл) получают путем прокола передней брюшной стенки, матки и амниона (защитный пузырь с жидкостью, в которой находится плод). Вместе с жидкостью во время амниоцентеза берут и слущенные клетки плода, по которым специалисты судят о наличии или отсутствии генных мутаций.

В 16 недель на УЗИ уже можно точно определить пол ребеночка, если повезет и он не повернется к своим родителям попой.

Только 64 процента будущих мам в Европе хотят знать пол своего ребенка. Узнавать пол заранее, все равно что открывать подарок до рождества.

Бипариентальный размер (БПР) — поперечный размер головки малыша, который на этом сроке беременности варьирует в пределах 31–37 мм.

Окружность головки (ОГ) — важный размер для определения срока беременности. На 16 неделе этот размер равняется 112–136 мм.

Окружность живота плода (ОЖ) на 16 неделе составляет 88–116 мм.

Длина плечевой кости (ДП) варьирует в пределах 15–21 мм.

Длина бедра (ДБ) — варьирует в пределах 17–23 мм.

В обязательном порядке оцениваются кости на конечностях. Левая и правая конечности должны быть симметричными, длинные кости ровными, четкими, без прерывистых линий.

источник

Когда женщина узнает об интересном положении, на нее возлагается огромная ответственность по сохранению беременности и успешному рождению здоровенького человечка. Первой задачей мамочки становится визит к гинекологу и постановку на учет в ЖК. Обязательным мероприятием являются многочисленные диагностические исследования, назначаемые в различные сроки вынашивания. Каждой женщине рекомендуется знать, какие анализы при беременности требуется сдать, зачем и когда их назначают, о чем говорят результаты и пр.

Самым первым исследованием, с которым сталкивается женщина при беременности, является домашний тест из аптеки на беременность, который покажет две характерные полоски уже после первого дня задержки. После такого примитивного подтверждения зачатия необходимо пройти осмотр у квалифицированного гинеколога, который подтвердит факт беременности.

При наличии каких-либо сомнений доктор назначит пациентке исследование крови на определение содержания гонадотропного хорионического гормона, которое можно проводить уже с 8-14 дня предполагаемого зачатия. Показатели данного гормонального вещества при зачатии будут превышать 25 мЕд/мл.
Также для определения беременности нужно сдать ультразвуковую диагностику, которую можно проводить уже с 3-6 суток задержки. Плодное яйцо с эмбрионом внутри при ультразвуковой диагностике будет просматриваться примерно на 5-7-недельном сроке, сердцебиение также будет прослушиваться на этом сроке, но только при проведении интравагинального исследования.

Нанести визит в консультацию для постановки на учет необходимо не позднее 7-10-недельного срока. Доктор на приеме заведет карту, указав в ней необходимые сведения о беременной, начале сексуальных отношений, первых и последних месячных, длительности цикла и пр. Заводится 2 карты, индивидуальная и обменная, первая хранится у доктора, а вторая выдается беременной на руки. В обменную карту вписываются результаты всех исследований и анализов, которые женщина проходит в течение вынашивания. В ходе первичного осмотра беременной акушер-гинеколог берет мазки и сообщает, какие анализы сдать при беременности будет нужно в первую очередь, выписав соответствующие направления.

Пребывая под контролем гинеколога женщина в течение всего периода вынашивания, помимо теста на беременность, периодически сдает обязательные лабораторные исследования. Акушер-гинеколог составит для каждой беременной конкретную программу наблюдений, согласно которой буде осуществляться наблюдение за пациенткой в течение 9-месячного периода. От зачатия и до родов женщине приходится сдать немало анализов. Какие-то назначаются несколько раз, а некоторые проводятся единожды. Перечень анализов зависит от срока вынашивания.

В течение первого триместра пациентке нужно пройти достаточно много диагностических процедур, поскольку именно в этот период она встает на учет. Начинается все с тестирования на беременность, которое часто заключается в проведении исследования мочи на ХГЧ. Подобное исследование назначается на 5-12-недельном сроке вынашивания, как правило, именно в эти сроки женщина узнает о зачатии и обращается в ЖК. С помощью такой диагностической процедуры подтверждается наступление зачатия.

При постановке на гинекологический учет берутся мазочки на влагалищную микрофлору и скрытотекущие половые инфекции, бакпосев и Папаниколау (ПАП-тест), биообразец из шеечного канала. При обнаружении признаков шеечной эрозии проводится кольпоскопическое обследование. Затем для беременной доктор составляет целый спектр лабораторных и инструментальных диагностических назначений, выдает соответствующие назначения на анализы, которые крайне важно пройти именно на первом триместре вынашивания. В этот перечень обязательно входит общее исследование мочи, назначается обширное исследование крови, которое включает:

Биохимию;
Общий анализ, его требуется сдавать на 5, 8, 10 и последующих неделях, когда вы будете приходить на прием к акушер-гинекологу;
На резус и группу;
На ВИЧ и сифилис;
На выявление гепатита В;
На сахар;
На ТОРЧ-инфекции;
На уровень гемоглобина с целью выявления анемии;
Коагулограмма для определения кровесвертываемости.

Кроме того, беременной назначается ультразвуковое исследование яичников и маточного тела, ЭКГ и диспансеризация, которая включает стоматологическую и эндокринологическую консультацию, осмотр у окулиста, невропатолога и хирурга.

На 10-13-недельном сроке пациентке может быть назначен двойной тест или пренатальный скрининг, при котором сдается кровь из вены на локте на гормональный уровень β-ХГЧ и РАРР-А. Хорионические показатели достигают максимальных значений примерно на 11-недельном сроке, а белок РАРР-А вырабатывается именно при беременности и при недостатке указывает на наличие проблем. По этим показателям специалисты смогут определить риск развития у малыша врожденных патологий или дефектов вроде болезни Дауна и пр.

Также определяется прогестеронный уровень. Данный гормон обеспечивает сохранность плода, благоприятно воздействуя на беременность, а при его дефиците диагностируется угроза выкидыша. В подобных ситуациях для сохранения плода женщине назначается прием данного гормона в виде медикаментозных препаратов. Примерно на 11-12-недельном сроке будет назначено повторное ультразвуковое исследование с целью обнаружения возможных отклонений развития вроде нервнотрубочного дефекта, патологий Эдвардса, Дауна и т. д.

В средний период вынашивания на каждом плановом приеме у акушера беременной будут обязательно измерять показатели веса и давления, высоту дна тела матки и окружность живота. На 14-27-недельном сроке беременной обязательно назначается общее исследование мочи и крови, а также ультразвуковое обследование, в ходе которого определяется точный срок вынашивания, выявляются физические нарушения в плодном развитии и пр.

На 16-18-недельном сроке предлагается проведение второго скрининга, который часто называют тройным тестом, поскольку он предполагает измерение уровня гормонов АФП, ЕХ и ХГЧ. Тройной тест проводится с целью выявления хромосомных аномалий и врожденных дефектов. Если мамочка принимает гормональные препараты, то показатели могут быть искажены. Кроме того, причиной неинформативности исследования может стать ОРВИ, низкий вес беременной и пр. Если обнаруживается патология или возникают некоторые подозрения на нее, то рекомендуется проведение пренатального скрининга инвазивным способом, т. е. проводится кордоцентез либо амниоцентез. Подобные исследования могут представлять опасность для плода, поскольку у 1% пациенток вызывают прерывание беременности.

Также гинекологи настоятельно рекомендуют всем мамочкам – сдавайте тест на определение глюкозной толерантности. С его помощью можно определить вероятность развития скрытого гестозного диабета. Данное тестирование назначается примерно на 24-27 неделе. На сроке в 21-27 недель назначается второе ультразвуковое обследование.

С началом третьего триместра частота визитов в ЖК увеличивается, теперь посещать акушер-гинеколога придется каждые пару недель. В ходе приема будут осуществляться стандартные процедуры вроде взвешиваний, контроля за давлением, высоты матки или объемов живота. Перед каждым плановым приемом гинеколога нужно сдавать урину и кровь.

Какие анализы нужно пройти на этом сроке? Примерно на 30 неделе беременной назначаются практически все анализы, которые она уже проходила в недели первого триместра, т. е.:

Исследования мочи и крови общего типа;
Биохимию крови назначают с целью определения холестерина и билирубина, креатинина и мочевины, белка и АСТ, глюкозы и пр.;
Коагулограмму проводят для выявления показателей протромбина и фибриногена, волчаночного антикоагулянта и пр. По его результатам доктор судит о степени кровесвертываемости;
На сифилис, гепатиты и ВИЧ;
Влагалищный мазок на онкоцитологию и инфекционные патологии. При обнаружении атипичных клеточных структур можно своевременно выявить онкопроцессы, а мазок на инфекцию позволяет обнаружить инфекционных агентов и предупредить заражение плода;
Кардиотокографическое исследование плода назначается примерно на 33-недельном сроке с целью оценки внутриутробного состояния плода, его сердцебиения, двигательной активности и пр.;
Допплерография и ультразвуковая диагностика. Эти исследования проводят примерно в 32-36 недель с целью оценки пуповинного канала, общего состояния плода, наличия гипоксии и пр. Если выявится плацентарное предлежание или низкое расположение плаценты, то на 39-недельном сроке проводят повторное УЗИ. Это необходимая мера, которая помогает доктору определиться с тактикой ведения родоразрешения.

Обычно здоровая беременность заканчивается на 39-40 неделе, но иногда она может несколько задержаться. В подобной ситуации мамочке могут дополнительно назначить УЗИ, КТГ, исследование мочи на содержание ацетона и пр. Эти исследования важны для определения безопасности столь длительного ожидания родоразрешения и вычисления примерной его даты.

Иногда случается, что некоторые анализы показывают не совсем хорошие результаты. Обычно у мамочек в подобной ситуации начинается неудержимая паника, они переживают, сильно нервничают, изводят и себя, и домочадцев. Такое поведение категорически недопустимо для беременной, ведь психоэмоциональные переживания и стрессовые перегрузки гораздо опаснее для малыша, нежели не совсем хорошие анализы. Кстати, их берут, чтобы своевременно обнаружить несоответствие нормам и предотвратить развитие осложнений, а не для того, чтобы беременная сама себе и малышу вынесла приговор.

Иногда мамочка сама не соблюдает требования подготовки к диагностическим лабораторным процедурам. К примеру, сдает кровь не натощак, как того требуют врачи, либо не соблюдают диету накануне анализов, т. е. кушают жирное и сладкое, слишком острое либо жареное. Все это искажает результаты лабораторных исследований и становится причиной ложных показателей.

В подобной ситуации нужно в первую очередь успокоиться и обсудить все6 нюансы с доктором. Если нарушения подготовки имели место, то о них необходимо обязательно рассказать. Если же мамочка выполняла все требования предпроцедурной подготовки, то нужно обсудить с доктором варианты причин отклонений и способы их устранения.

Главное, своевременно проходите назначенные исследования и посещайте акушер-гинеколога, ведь от правильного течения беременности полностью зависит здоровье еще не родившегося ребенка. И напоследок… Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать полученные результаты исследований. Только специалист способен сделать это правильно. Не имея медобразования, можно легко ошибиться в расшифровке результатов, что станет причиной ненужных волнений и переживаний, которые будущей матери, а тем более растущему внутри ребенку, ну совсем ни к чему.

источник

сдавала. и результаты плохие были. нервов натрепали уйму, почти полный состав генетиков ЦПСиР успокоить не мог.

в эту беременность сдавала в Кулаковке, они уже не просто кровь берут, а всю жизнь выясняют, да и риски не отдельно считают, а в совокупности с узи.

да там только ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ можно сделать о ВО9МОЖНОСТИ наличия пороков при опрееделенных значениях трех составляющих… а мам сразу пугают фиг знает чем… Сдавала, но второй раз особо не переживала.

На осмотре в скорой, Я и раньше ездила туда, но меня не смотрели внутри, а только делали УЗИ и щупали шейку руками, чтобы понять, какой она длины и не открыта ли. Врачи только посмеивались.типа, ну, вы же понимаете, сейчас вся кровь в организме направлена к матке, все очень нежное, сосуды могут лопаться, шейка кровить после полового акта итд. Вот если выделения красные и обильные, тогда беспокойтесь.

В последний раз я поехала в скорую другой больницу и там была очень хорошая врач, которая не подшучивала, а помимо УЗИ, посмотрела хорошо шейку в зеркалах, вот она -то и сказала, что так как видимых повреждений нет, а шейка немного воспалена и красновата, то это она и есть, эктопия. У нас она еще называется псевдоэрозией. Сказала, что может кровить время от времени. Но это не страшно.

Не волнуйтесь, этоконечно, легко сказать, я тоже каждый раз замирала, как видела эти пятна крови на трусиках. Именно крови. Но это всегда было разово, а потом начинались мажущие выделения или розовые или коричневые. Иногда и живот может побаливать, немного совсем. Сейчас привыкла уже.

У меня с самого начала были какие-то выделения вечно: сначала выходило второе плодное яйцо, потом была отслойка на 7 неделе, потом эта эктопия. И так по сей день, раз в пару недель может кровить, совсем немного, но все же. И врачи говорят, что есть женщины, у которых кровит всю беременность. Так что не волнуйтесь, берите себя в руки и вперед, к спокойной беременности. Все будет хорошо!

Анечка, у меня тоже такая проблема… Выделения были сначала (2 нед. на сохранении), потом Кровь была уже два раза… После первого раза узи сделали: все в порядке, сердечко бьется, показатели в норме. Последний раз кровило в четверг, узи пока не делали и я оч волнуюсь. Мне дицинон колят, пью этамзилат и транексам+витамины. А так мне тоже узи делают часто, все из за этих проблем. Чтоб убедиться, что малыш растет. да я и не против, лучше я думаю, лишний раз убедиться.

Все у нас будет отлично

первый скрининг был хороший, все в норме, для перестраховки тоже назначали сдавала. Зачем отказываться, я своей Г. доверяю, она и в роддоме роды принимает, и оперирует хороший врач, надо значит надо. И не слушайте никого а то Вам тут профессора щас напишут.

Мне назначили только А Ф П. Сказали если рез-ты первого скрининга хорошие, то второй можно не проходить.

Я вторую беременность сдаю там кровь и не только скрининги но и просто анализы, если делать просто анализ, то там уже не так и дорого,(35грн.)Потому что этим вонючим больницам с прошлой беременности не доверяю, если бы я прошлый раз не сдала анализ в Синево, мне бы наши врачи сделали искусственные роды, а так благо всё хорошо!

Я делала первый в 12 недель. Это как она мне сказала. Что бы посмотреть или плод розвиваеться в сроки. А второй вчера. Практически с конце 17 нелеи без одного дня. Этот она сказала делаеться для того что бы посмотреть кикие то там есть две клетки. Они в этот период до 18 недели розвиваються. Или нет никаких усложнений.

Первый скрининг делают с 11-13.4 дня, второй с 17-21 недели! я делала и первый и уже на подходе второй, не знаю на сколько он прям нужен, но для успокоения души сдаю! в синево сдаю, ничего не завышают, все в порядке, я плохих отзывов не слышала, и на своем опыте подтвердить слухи не могу))))

так если вы сдавали уже его в 12 недель. то зачем же повторно сдавать? он один раз берется. это скрининг 1 триместра… вообще, последний возможный день для забора крови этого анализа 14 недель и 1 день.

Оценка риска синдрома Дауна производится только на основании всех показателей: и ХГЧ, и ФП, и УЗИ. И этот риск повышен при отклонении во ВСЕХ этих показателях. А у вас все хорошо, поверьте! Тем более в первом скрининге все ОК. Второй скрининг вообще часто выдают больше ошибок. И даже РИСК это всего лишь РИСК. Действительно, детки здоровые и замечательные рождаются, а мама всю бер-ть мучается этими плохими скринингами!

У меня по этому анализу тоже ХГ повышен, ходила на консультацию к генетику, она сказала, что если ХГ повышен, но белок (АФП) при это в норме, то это не свидетельствует о генетических патологиях, написала в диагнозе возможность выкидыша, каких-то проблем с плацентой… В общем, ничего страшного, если на УЗИ все ок, значит, переживать не стоит )))

а УЗИ как? у меня первый скрининг был не очень, бета ХГЧ был понижен, тоже врач панику мне навела, а сейчас говорит, ой, да ладно, УЗИ то в норме… но к генетику все равно сказала идти, так положено. Так что думаю, не стоит на этом внимания заострять, могли и ошибиться, а так что что угодно повлиять на результат

я первый раз сдала в 12. а второй раз в 18 не стала. сказала в первый раз все хорошо.по узи хорошо. второй не пойду.так он у нас еще и платно. и цена не маленькая. так врач на меня так смотрела, как будто я сумасшедшая.

я сдала, теперь парюсь. Анализы не очень хорошие((((. Лучше было когда генетику не сдавали

я тоже не буду кровь сдавать, мы с мужем решили… я думаю, что по УЗИ все видно.

В сроки беременности 10-13 недель проверяются следующие показатели:

свободная β-субъединица хорионического гормона человека (св. β-ХГЧ)
PAPP-A (pregnancy associated plasma protein A), связанный с беременностью плазменный протеин A

Эти белки во время беременности вырабатываются в большом количестве, поступают в кровоток матери и легко определяются в венозной крови. Расчет риска аномалий плода, проведенный на основании измерения этих показателей, называется двойным биохимическим тестом первого триместра беременности. По их количеству и соотношению можно судить о риске генетических заболеваний у плода (синдром Дауна и синдрома Эдвардса). Если в результатах теста значения указывают в относительных единицах (МоМ), то для всех показателей перинатального скрининга норма -0,5 – 2.0 МоМ.

С помощью двойного теста в I триместре рассчитываются риск обнаружения у плода синдрома Дауна (T21) и синдрома Эдвардса (T18). Риск дефектов нервной трубки с помощью двойного теста посчитать нельзя, поскольку ключевым показателем для определения этого риска является α-фетопротеин, который начинают определять только со второго триместра беременности.

В сроки беременности 14 — 20 недель по последней менструации (рекомендуемые сроки: 16-18 недель) определяются следующие биохимические показатели:

Общий ХГЧ или свободная β-субъединица ХГЧ
α-фетопротеин (АФП)
свободный (неконъюгированный) эстриол

Такой тест называется тройным тестом второго триместра беременности или тройным биохимическим скринингом во втором триместре беременности. Усеченным вариантом теста является так называемый двойной тест второго триместра, включающий в себя 2 показателя: ХГЧ или свободная β-субъединица ХГЧ и АФП. Понятно, что точность двойного теста II триместра ниже, чем точность тройного теста II триместра.

я недавно тоже у своей Г была, она ничего не сказала про кровь… только про УЗИ в 22-24 недели. я тоже ничего не понимаю (

Если ты имеешь ввиду этот скрининг на 16 недели, то я сейчас зайду к врачу и как раз узнаю))) я сдавала в пятницу!

срок готовности анализа не зависит от срока Б. ))) А вот разновидность анализы зависит ))

источник

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:

1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)

общий анализ мочи и крови;
группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
кровь на сифилис (реакция RW);
кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр (с 14 по 28 неделю)

общий анализ мочи при каждой явке;
общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
коагулограмма по показаниям;
биохимический анализ крови перед декретом;
мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.

общий анализ мочи при каждой явке;
общий анализ крови в 30 и 36 недель;
мазок на гонококки и грибы в 30 и 36 недель;
кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты в 30 и 36 недель;
коагулограмма по показаниям;
биохимический анализ крови в 30 недель;
кровь на антитела к краснухе и токсоплазмозу по показаниям.

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ — чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.

обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности — в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

при обнаружении антител классКоагулограмма
а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

источник