Анализы при беременности в 40 лет

К акушерам-гинекологам все чаще обращаются женщины в возрасте старше 40 лет с вопросом о возможности забеременеть . Ответ в данном случае всегда индивидуален, так как каждая женщина и ее партнер уникальны. Но пытаться в любом случае стоит.

Беременность после 40 лет сложна не только с точки зрения физиологической готовности организма к зачатию, вынашиванию и родам, но и морально-психологической — сложившийся образ жизни и привычки берут свое.

Таков на сегодня лозунг возрастной репродуктологии — науке о размножении человека. Система родовспоможения сегодня позволяет проводить процедуры, которые были немыслимы еще 10 лет тому. Медицинский туризм открывает возможности зарубежных клиник. А молекулярно-генетические исследования выявляют врожденную патологию на уровне яйцеклетки и сперматозоида. Так что наука шагает вперед семимильными шагами, но и сложностей у нее очень много.

Так, вероятность оплодотворения в 35 лет — приблизительно 35%, в 40 лет — 10%, в 43 года — 5% и меньше.

Кроме трудностей со стороны репродуктивной системы добавляются проблемы, честно заработанные непосильным трудом. Пока делали карьеру, не сильно задумывались о здоровье, как таковом. Не было надобности. Ели что-попало, не излечивали острые заболевания, которые переходили в хронические, прибавляли в весе, курили и пили не думая о печени, легких, состоянии сосудов и нейронов. Состояние здоровья женщины после 40 лет значительно хуже, чем у девочек в 20-25. При тщательном обследовании выявляют как минимум два хронических вялотекущих заболевания терапевты, одну патологию гинекологи и одну — эндокринологи.

Беременность после 40 лет имеет еще один подводный камень — генетика. Оставшиеся яйцеклетки уже не имеют того благополучного набора хромосом как в молодости. В их ДНК появляются небольшие делеции, мутации, расхождения, то есть патологические изменения, что ведет к росту числа врожденных генетических заболеваний. Вероятность рождения полностью здорового ребенка у женщины после 40 лет очень не большая. Доказано, также что такие детки чаще болеют, чем их сверстники.

Природа заложила в женщину и мужчину желание-инстинкт продолжения рода. Также природа четко распланировала оптимальные сроки реализации сих задач. Для женщины репродуктивный пик приходится на 20-25 лет, мужчины — 25-30. Данные у некоторых авторов могут отличаться, но едино одно — до 30 лет нужно стать мамой/папой. Если этого не происходит, женщина-мужчина чувствуют себя «выбитыми» из социально-семейной колеи, что ведет к дезадаптации.

Развитие общества и технологий способствовали тому, что время создания семьи все далее откладывалось — необходимо получить образование, стать на ноги, построить карьеру и только после этого думать о супруге и детях. А время неумолимо. «Старик, лет тридцати» у Пушкина и «тридцать четыре года — возраст угасания» у Тынянов не вызывают у нас подобных ассоциаций. Сегодня 30 лет — только начало полноценной жизни, к 40 годам ты уже знаеш четко чего хочешь от жизни, в 50 — ты полноценно сложившаяся личность и у тебя все впереди.

Итак, женщина чуть старше бальзаковского возраста нашла того самого мужчину, с которым готова завести семью. Вопрос о детях уже неоднократно обсуждался, все думано-передумано. В воображении рисуются картины счастливого материнства, миленького бэбика и радостные улыбки вокруг.

Первый вариант — получилось без посторонней помощи. Обстоятельства диктуют необходимость скорого визита к доктору с радостной новостью.

Вариант второй — после полугода-года безрезультатных попыток приходит мысль (очень верная) посетить врача. А может чего не учли.

Идти к эскулапу нужно вдвоем. Он уже разберется в ситуации. Мужчина будет отправлен на консультацию к урологу-андрологу, сдавать анализы на гормоны, инфекции с половым путем передачи, спермограмму, биохимию печени и почек, сделает УЗИ мочеполовых органов и далее по мере необходимости.

Женщина обследуется сразу тремя специалистами — терапевт, гинеколог и эндокринолог. Нужно знать, готов ли организм не только к зачатию, но и вынашиванию, родам. Учитывается все — наследственность, перенесенные заболевания (в том числе и детские), предыдущие беременности, роды, хронические инфекции, характер питания, особенности половой жизни, гормональный статус, условия проживания и работы, уровень артериального давления и глюкозы в крови, состояние репродуктивной системы, гормональной, психической.

Кстати, некоторые психологи считают, что основной причиной проблем с зачатием являются исключительно проблемы душевные. Так что, не нужно удивляться, если порекомендуют консультацию именно психотерапевта.

Да, получилось. Я беременна. Ура, я молодец — такие мысли приходят на ум беременной женщине после 40 лет. И хорошо если эта беременность не первая, опыт как-никак есть, с токсикозом, родами и тем, что после них уже знакомы, хоть чуть и позабылось. Картина у первобеременной другая — нет ни знаний, ни опыта, а только подсознательный страх и множество книжек в которых рассказано, что может быть не так.

Наступление беременность у женщины после 40 лет — это, прежде всего, ответственность. Не только перед будущим ребенком, но и работодателем (если женщина предприниматель — перед работниками). Поэтому они работают до самого срока родов, а не идут в декрет. А тут как в домино — зацепишь одну — падают все. Длительная физическая и эмоциональная нагрузка ведут к эмоциональному истощению, появлению депрессии, усталости, разбитости. Возможно обострение вялотекущих или возникновение заболеваний, например, артериальной гипертензии или сахарного диабета, так что быть настороже необходимо и уходить в декрет в положенные сроки (не зря их придумали одинаковыми во всех странах).

Первое правило для женщины, беременной в 40 лет — любить себя и свое состояние. Беременность — это прекрасно. Ничто и никто не должны портить позитивных эмоций от растущей в вас новой жизни, полной любви и тепла.

Более щадящий режим дня, лучшая и полезнейшая еда, полноценный сон (выделять по 9-10 часов), доброжелательное отношение близких и поддержка любимого — залог психического комфорта при беременности.

более длительный и тяжелый восстановительный период
сложности с лактацией
обострение заболеваний
более длительные финансовые обстоятельства;
ранее возвращение на рабочее место
финансовая стабильность
не готовность быть зависимой от ребенка и подчинять свою налаженную жизнь новым требованиям
консерватизм во взглядах на воспитание, что ведет к строгости
мама, после 40 лет, имеет психологию бабушки

Если вы хотите забеременеть после 40 лет — это прекрасно. Вы уже сложившаяся личность, знаете чего хотите от жизни, имеете опыт, стабильное финансовое положение. Так что вперед, смело идите к врачу со своим любимым человеком. Ведь тщательная подготовка залог успеха в любом деле. Тем более при беременности после 40 лет.

источник

Планирование беременности заранее в любом возрасте – залог более успешного исхода процесса, но после 40 лет оно приобретает колоссальное значение. Это связано с различными негативными факторами, которые не только препятствуют зачатию, но и являются угрозой для здоровья и жизни матери и плода.

Чтобы гарантировать здоровье мамы и малыша, беременность после 40 лет обязательно нужно планировать заранее.

Пик фертильности у женщины приходится на возраст 20-25 лет, после этого возможность забеременеть естественным путем уменьшается. В 40-45 лет она составляет не более 40-60%. Это связано с несколькими факторами:

Снижающееся с годами число яйцеклеток. Количество фолликул формируется при внутриутробном развитии, оно не восполняется. К 40-45 годам их остается достаточно мало.
Гормональный дисбаланс. За нормальное функционирование репродуктивной системы отвечает женский половой гормон эстроген, вырабатываемый яичниками. После сорока женщины входят в стадию предменопаузы, во время которой уровень этого гормона имеет тенденцию к снижению.
Наличие хронических заболеваний. К этому возрасту у женщины присутствует «букет» различных болезней, которые препятствуют зачатию, усложняют вынашивание.

Также поздняя беременность повышает вероятность развития генетических отклонений плода, наиболее распространенным из которых является синдром Дауна. Эта особенность генетики связана с тем, что яйцеклетки стареют вместе с организмом, их качество снижается, возникают различные «поломки».

Часто у позднородящих мам рождаются малыши с недостаточным весом, во время родов может развиваться гипоксия и прочие проблемы. Для здоровья женщины это также серьезное испытание: повышается риск развития диабета беременных, плацентарные проблемы, резкое обострение хронических заболеваний.

Но не все так плохо для женщины за 40, решившейся на позднюю беременность. Зачастую в этом возрасте уже решены основные материальные вопросы, не нужно думать о том, как обеспечить семью или построить карьеру. Такая мама много знает и может, особенно если это вторая беременность. Как утверждают семейные психологи, многие вещи воспринимаются спокойнее, малышу уделяется намного больше внимания, делается упор на его физическом, эмоциональном и интеллектуальном развитии.

Первые сложности с правильным планированием у пары возникают на этапе зачатия. Здесь уже недостаточно просто перестать предохраняться. Важно контролировать месячный цикл женщины, чтобы точно определить время овуляции. Именно в этот день необходимо как можно чаще вступать в половой контакт.

УЗИ позволит определить состояние репродуктивных органов, выявить возможные патологии.

Чтобы увеличить шансы зачатия, необходимо:

Необходимо вести календарь зачатия. В нем отмечать измерения базальной температуры, которые позволят определить приближающуюся овуляцию. Чтобы подтвердить ее наступление, рекомендуется воспользоваться специальным тестом, продаваемым в аптеке.
Женщина должна воздержаться от секса за 3-4 дня до овуляции. В полости матки не должны находиться сперматозоиды, которым несколько дней.
Мужчина также должен позаботиться о качестве спермы, его воздержание должно составить 2-3 дня, но не более.

Тайм-фактор при планировании беременности после 40 лет играет важную роль, Чтобы снизить возможные риски, яйцеклетка и сперматозоид должны быть «свежими». Это повышает вероятность беременности естественным путем.

С чего начать планирование? Чтобы спланировать беременность, нужно подойти к вопросу комплексно, ведь в этом возрасте имеются различные отклонения в здоровье партнеров. А именно готовность обоих важна для положительного результата. После выкидыша или замершей беременности до новой попытки должно пройти не менее 6 месяцев. В этот период организм должен восстановиться, вернуть гормональный баланс, матка подготовиться к новой имплантации. Начать планирование нужно минимум за 3-4 месяца. Для этого важно:

Посетить гинеколога, сообщить ему о своих планах, задать интересующие вопросы. Врач проведет осмотр, назначит необходимые анализы и обследования.
Необходимо пройти УЗИ. В результате проводится оценка состояния репродуктивной системы женщины, выявляются возможные отклонения, которые могут стать препятствием для зачатия или вынашивания.
Нужно следить за собственным весом. До беременности следует привести его в норму, но не ценой жестких диет. Они наносят только вред организму, а не укрепляют его.
Коррекция питания. Минимум за 3 месяца до зачатия нужно употреблять больше свежих овощей и фруктов, исключить продукты с консервантами, красителями, канцерогенами.
Умеренные физические нагрузки. Следует контролировать свою форму, ведь во время беременности организму предстоит вынести многое. Занятия спортом позволят подготовиться к этому.
Отсутствие стрессов. Психоэмоциональное состояние оказывает прямое действие на возможность пары зачать и выносить малыша.
Начать прием витаминных комплексов для беременных, фолиевой кислоты, витамина Е (назначает врач).

Чтобы снизить возможные риски, следует исключить алкоголь и кофе. Однозначно необходимо бросит курить. Эти запреты касаются не только будущей мамы, но и папы, ведь его биологический материал также принимает участи в процессе зачатия. Рентген лучше пройти на начальном этапе обследования. Не посещайте баню, слишком высокие температуры негативно влияют на процесс созревания яйцеклетки, могут повредить ее при овуляции.

Комплекс обследования включает обязательные анализы на гормоны, инфекции, совместимость.

Какие анализы нужны при планировании беременности? На этот вопрос сможет ответить врач. После 40 лет ориентировочный список выглядит так:

Кровь на гормональный фон. Позволяет определить уровень гормонов, отвечающих за нормальную реализацию репродуктивной функции.
TORCH-инфекции. Наличие антител к любой из них является высоким риском для беременности.
Тест на совместимость. Учитывается резус-фактор будущих родителей, являющийся важным параметром при зачатии и вынашивании.

Чтобы записаться к гинекологу или другому специалисту, получить бесплатную консультацию, перейдите по ссылке http://45плюс.рф/registration/.

источник

Подготовка к беременности после 40 лет обладает своими особенностями: так как организм уже не молодой, то женщинам за сорок приходится перед беременностью хорошо провериться. Как правило, большинство неприятностей и болезней появляются именно в этом возрасте. Поэтому старородящим мамам не надо спешить и каждый раз хвататься за тест. Уж лучше обратиться к своему врачу и детально всё обсудить.

У поздней беременности есть и свои преимущества. Например, женщины, котором скоро предстоит отметить сорокалетний юбилей, очень ответственно подходят к своему новому положению. В этом возрасте вообще не бывает случайных детей, потому что представительницы прекрасного пола осознанно подходят к беременности. Конечно моральная сторона этого вопроса очень важна. Ведь родившийся ребёнок должен купаться в заботе. Молодые родители в вопросах материнства ещё очень неопытны, когда как более зрелая пара понимает, какая на ней лежит ответственность.

Но врачи считают, что физиологически женщина с возрастом, увы, не молодеет, поэтому до 30 лет родить ребёнка намного проще. Однако, те, кто

согласится в зрелом возрасте родить дитя, позднее познакомятся с климаксом, который в эти годы уже одолевает женщин.

Если углубиться в недра здоровья женской половины населения, то стоит сказать, что в более зрелом возрасте девушки уже не могут случайно забеременеть, поэтому иногда приходиться прибегать к искусственному оплодотворению. Также круг анализов будущей мамы в возрасте сильно увеличивается. Ей придётся делать маммограмму, проверить все органы малого таза (то есть женские органы), сдать кровь на различные инфекции. Возможно перед беременностью женщине придётся подлечиться. Об этом всём Вам скажет врач, посмотрев на анализы.

Врачи-гинекологи создали некую памятку для женщин, которые хотят родить в зрелом возрасте. Согласно этой брошюре, парам перед беременностью стоит сделать несколько очень важных вещей, а именно:

Договориться с мужем о том, как будет распределяться бюджет во время декретного отпуска жены.
Сделать ремонт в доме или пристроить детскую комнату, если это позволяет планировка.
Хорошо отдохнуть перед первыми походами к врачу. Лучше всего зрелой паре съездить на море. Это нужно для того, чтобы организм отдохнул, набрался сил и витаминов перед тяжёлыми девятью месяцами.

После того, как женщина приготовилась к будущей беременности, необходимо начать обходы по врачам. Но не только будущая мама должна сдать множественные анализы. Отец ребёнка также должен пройти массу врачей. И не надо думать, что сопровождения мужа по больницам – это женские капризы. Ведь от мужчины тоже многое зависит. Чаще всего именно папы награждают детей опасными генными заболеваниями, поэтому будущие папы должны взять себя в руки и следовать всем указаниям врачей, чтобы потом не обрекать своё дитя на тяжёлое существование в этом мире.

Первый врач, которого должны посетить будущие родители, это терапевт. Он даст рекомендации, составит прогнозы на основе сданных анализов и посоветует необходимый режим или диету (тут всё зависит от здоровья каждой пары). Если у кого-либо из родителей есть опасные

заболевания типа диабета или астмы, специалисты могут и запретить рожать женщине. Поэтому врачей не надо обходить стороной, так как для родившегося ребёнка важно не только его здоровье, но и живые мама с папой.

Планирование беременности после 40 не обходится без участия следующих врачей:

Гинеколог – самый главный врач среди всех на ближайшее время. Гинекологу можно рассказать всё: сколько было абортов, какими противозачаточными пользуется женщина, какая по счёту наступила беременность. После подробного опроса и изучения заключений терапевта гинеколог сможет ясно увидеть картину происходящего в уже немолодом организме. Также не стоит скрывать, какие витамины или добавки Вы принимаете, какие таблетки пьёт Ваш муж.
Стоматолог. Без него не обходится ни одна беременная. И действительно, если зубы находятся в плачевном состоянии, то инфекция, находящая на зубах и в дёснах, передастся малышу, которого вылечить от неё невозможно. Поэтому подготовка к беременности после 40 лет подразумевает лечение полости рта в полном объёме. Если же полное лечение провести нельзя, тогда его нужно продолжить сразу после родов. Иначе зубы просто выпадут.
ЛОР-врач. Проверять уши, нос и горло тоже нужно. Всем известно, что во время беременности в организме появляются новые болезни. Заболевания носоглотки, дыхательных путей или среднего уха очень опасны. Поэтому лучше их сразу выявить или убедиться, что их нет.
Консультация генетиков. Беременные любого возраста сдают анализы на генетическую предрасположенность к различным заболеваниям. Планирование беременности после 40 лет не отменяет этих обследований, и даже расширяет круг их задач. В группе риска находятся те пары, родители или иные родственники которых имели страшные заболевания генетического характера. Иногда браки заключаются среди кровных родственников. Хоть это и запрещено, такое табу не останавливает двух влюблённых. У них имеется огромный риск родить малыша с генетическими отклонениями (синдром Дауна, заячья губа, гемофилия и др.). Также генетическое обследование даёт врачам знать, не нанесёт ли ущерба то лечение, которые необходимо пройти во время беременности.

К любым консультациям врачей надо относиться серьёзно. Но не менее важным условием для здорового ребёнка являются своевременно сданные анализы.

Планирование беременности после 40 лет подразумевает сдачу большого количества анализов, которые делятся на две большие группы: обязательные (общие) и специальные. Специальные анализы назначаются родителям для полного понимания и оценки состояния организмов мамы и папы. Если у кого-то в паре имеются хронические болезни или предрасположенность к ним, врач рекомендует сдать кровь, чтобы выяснить, как в данный момент ведут себя те или иные органы.

Основные анализы заключаются в определении резус-фактора (антигена, показывающего совместимость внутреннего устройства мамы и дитя), группы крови, выявления или опровержения заболеваний, проверки почек и других особо важных для беременности систем. В эту же группу относят тесты на ВИЧ, корь, гепатит, заболевания, передающие половым путём. Конечно список получается большой, зато мама в возрасте будет знать, в каком состоянии она находится.

Подготовка к беременности после 40 лет даётся девушкам непросто, поэтому вне зависимости от назначений мужчина всегда должен быть рядом со своей любимой. Ведь ей нужно сдать огромное количество крови, пройти УЗИ. На всё это требуются огромные силы, которые не будут убавляться, если беременная будет знать, что рядом с ней есть хорошая группа поддержки.

Подготовка к беременности после 40 лет требует сдачи анализов и от папы будущего малыша. Ему нужно сдать всего лишь один анализ – спермограмму. Чтобы результаты были правдивы, мужчина должен не пить, не курить некоторое время перед походом в больницу. Также ему положен половой покой.

Если у второй половинки семенная жидкость ещё довольно активна, то у женщины есть все шансы забеременеть без специальных лекарств и процедур. Естественная беременность после 40 лет наступает очень редко, но отчаиваться раньше времени не стоит. В большинстве случаев мужчины сохраняют свою половую активность долгое время.

Свою беременность в зрелом возрасте можно и нужно рассчитать. Одним из критериев расчёта является сезонная особенность. Если женщина решила забеременеть осенью-зимой, то нужно подготовиться к тому, что придётся пропить курс витаминов и беречь себя на протяжении всех холодов. Как известно, в такое время года население одолевают простуда и грипп. Беременным после 40 вообще не рекомендуется болеть, потому что вылечить таких женщин крайне трудно, а если запустить болезнь, то можно потерять малыша.

Зачатие весной опасно для женщины низким иммунитетом, поэтому лишние фрукты-овощи, а также компоты из сухофруктов в этом время года уж точно не помешают. Самые лучшие месяцы для зарождения лучшей жизни выбирают сами родители. Кому-то будет лучше родить летом, чтобы малыш первые месяцы меньше болел простудными заболеваниями. Кто-то рискнёт забеременеть перед самыми холодами. Хотя это и время болезней, но для зачатия оно вполне подходит, потому что после лета организм перенасыщен витаминами. А это значит, что он готов к таким трудностям, как беременность.

Подготовка к беременности после 40 лет содержит в себе многие особенности и нюансы. Но она не должна пугать будущих мамочек. Ведь после сорока лет у многих жизнь только начинается.

источник

Автор: Юлия Зоркальцева 2017-01-23 в 20:09

«Поздняя беременность сопряжена с рядом рисков для мамы и новорожденного» — твердят в один голос врачи и научные издания. А в реальности количество «зрелых» мам постоянно растет. Неужели все так страшно? Давайте разберемся, какой должна быть подготовка к беременности после 40 лет.

Если сравнивать советские времена и современность, то женщина в положении в 40 и старше уже не вызывает столько пересудов со стороны. А мнение врачей настораживает.

Яйцеклетка «в возрасте». На протяжении всей жизни мы накапливаем не только мудрость, но и хронические болезни. Яйцеклетка запоминает все перенесенные болезни.

При серьезных нарушениях в работе почек, щитовидки, сердечно-сосудистой системы риски несовместимы с рождением здорового малыша.

Наступление счастливого события может омрачить проявление, обострение или переход в хронические недугов, которые раньше себя ни коим образом себя не проявляли. Старение яйцеклетки способствует скрытым патологиям.

Диабет беременных. За сахаром в крови следит гормон инсулин. С его помощью глюкоза из пищи усваивается нашими клетками. Выделяется гормон поджелудочной железой. А гормон беременности действует наоборот.

Поджелудочной и мамы и малыша нужно работать с большей нагрузкой и часто она не справляется. В последствии, сахар подскакивает выше нормы. У малыша значительно повышается вес.

У «мудрых» мамочек в 3 раза чаще развивается диабет беременных, чем тех, кому до 30 лет. Среди специальных назначений в 15% случаев приписывают инъекции инсулина.

Много не бывает. Природа может сделать подарок, период близнецовых родов припадает на возраст 38-42. Большая нагрузка на зрелый организм.

Кесарево сечение. После сорока намного больше шансов такого исхода беременности.

Выкидыш и невынашивание. У будущих мам 40-44 лет возрастает с 17% (моложе 30) до 33%. из-за старения самой яйцеклетки и изменений организма с возрастом, часто грубые генетические нарушения прерывают беременность на полпути. Чаще наблюдают внематочную беременность.

Плацента. Эластичность и проникаемость тканей снижается, в последствии развиваются разные нежелательные явления:

плацентарная недостаточность (проникает меньше кислорода и питательных веществ)
разной степени предлежания, низкая плацентарность (возникаю тянущие боли в самом низу живота, возможны кровотечения)
отслоение плаценты (кровотечения и преждевременные роды), и т.д.

При дисфункции плаценты кроха может родится намного раньше срока или с малым весом.

Генетика. Уже после 35 полезные вещества хуже усваиваются. В следствии, яйцеклетка может оказаться нездоровой со всеми вытекающими последствиями.

Даже если удалось забеременеть это может отразиться. Оплодотворение клетки, несущей генетические аномалии, более вероятно в старшем возрасте.

Роды. Риски сложных и длительных родов. Потребуется больше времени на послеродовое восстановление. Вероятнее кислотное голодание у малыша во время родов.

P. S Я совсем не собираюсь пугать мамочек или отговаривать рожать в этом возрасте. Цель статьи, предупредить о возможных «резких поворотах» вашей беременности.

Терапевтический эффект. Западные специалисты приравнивают здоровье беременной, или недавно родившей в 45-50 лет к здоровью молодой девушки. Беременность омолаживает женщину:

уменьшается риск инсульта
реже дает сбои мочеполовая система
холестерин приходит в норму
менопауза переносится легче
встреча с климаксом откладывается на потом

Вы остаетесь молоды, пока можете произвести на свет кроху.

Эмоциональный эффект. Зрелая женщина меньше подвержена разного вида депрессиям. Уже реализовала себя как личность и профессионала и осознано идет на этот шаг.

Ответственнее подходит к планированию и вынашиванию. После 40 мамочка получает второе дыхание: автоматически попадает из категории « тем кому за 40», в категорию молодых мамулек.

Педагогический эффект. Старшие мамы имеют больший жизненный опыт, философски реагируют на все проделки малышей.

Беременна впервые. Если все показания в норме, нет особых осложнений и заболеваний, то течение первой беременности от второй, или третьей физиологически ни чем не отличается.

Распространенное мнение, если поздняя беременность, тем более первая, то кесарево сечение обязательно. До недавно так и было, но сейчас родить самостоятельно можно в любом возрасте, если нет противопоказаний.

По признакам, первая беременность (если нет отклонений) абсолютно не отличается, все проявляется одинаково.

Кстати, на блоге есть статья о том в каком возрасте рожать. Какие + и — имеет каждый из них. Рекомендую к прочтению.

Чем отличается вторая (третья) беременность в зрелом возрасте?

Мама более спокойна, не так восприимчива к предрассудкам, больше верит фактам, а не слухам.

Отличие заключается больше в исходе беременности. Если роды естественные, то протекают быстрее. Поэтому не стоит медлить при первых схватках — сразу в больницу.

Из неприятного: варикоз с каждой последующей беременность усугубляется. Вторая беременность ведет к большим боли в пояснице и внизу живота в следствии перерастянутости мышц. Бандаж будет нелишним.

Особенно радуют отзывы. и таких тысячи. Количество поздних родов увеличивается в геометрической прогрессии.:

Лилия. 50 лет. (взгляд со стороны)

«Помню в предродовую к нам положили Катю. Ей было 45. Как так? В 90-е это было сенсацией и не в самом хорошем смысле. Только врач на каждом обходе не мог нарадоваться розовощекой, бодрой и улыбчивой Катюшей. Постоянно поражался ее хорошими анализами: «как в книжках пишут»

Анна. 46 лет.

«Мы не планировали 3-го ребенка. Все вышло случайно. Нам с мужем было страшно. Старшие дети уже взрослые и мы больше были готовы к внукам. Особенно переживал муж. Он старше меня на 3 года. Много анализов, часто к врачу и сейчас мы счастливые родители.»

Марина 42 года.

«Первая беременность была для меня и, как оказалось, для врачей тоже сюрпризом. Набор моих болячек не совместим с родами. Но я справилась. Младшенькому сыночку годик. Я счастлива. Не смотря на все риски, все прошло нормально.»

Михаил. 47 лет. (мужская точка зрения)

«Когда моя жена мне сообщила, я был в легкой панике. Разве это не опасно? Что скажут люди? Как мы справимся на старости лет? Пришлось много походить по врачам, анализам и аптекам. Но мы ни о чем не жалеем.»

Ирина. 45 лет.

«Так сложилось, что я долго не могла выйти замуж. Очень хотела ребенка, но ни как не могла решится. После 35 столько противопоказаний. В 45 как гром на голову. Я была очень испугана и одновременно несказанно счастлива.»

Видео по теме статьи. «Ребенок не позволить выглядеть вам как бабушка!»

У зрелой беременности шансы испытывать поздний токсикоз несколько повышаются, а в остальном не отличается от токсикоза у 20-летних. Но если придерживаться простой диеты, его можно облегчить.

Употреблять соль в достаточном количестве , лучше морскую (главное — не переборщите). Поможет избежать роста плаценты. Соль стимулирует выработку достаточных объемов крови.

Интересно: морская вода по составу на 90% схожа с плазмой человеческой крови.

Побольше пейте (2-2,5 л ежедневно) , чтобы пополнить запасы жидкости, очистить организм от токсинов. Даже при отеках не стоит ограничиваться. Забудьте о крепком чае и кофе, газированных напитках. Соки, чистая вода, компоты — лучше.

Больше никакой сладкой выпечки и изделий из белой муки, копченостей, брюссельской капусты и брокколи.

Поменьше острых трав: укропа, тимьяна, перца, шалфея, розмарина, базилика, корицы, кориандра, фенхеля, горчицы.

Не едим жареные мясо, грибы, рыбу, картофель. Все варим, тушим и делаем на пару.

С чего начать? Уверена, что вы уже все знаете. Но на всякий случай напоминаю:

Не ранее, чем за полгода избавляемся от вредных привычек.
Контролируем лишний вес.
Фитнес и спорт, приучаем организм к нагрузкам.
Ищем опытного гинеколога, консультируемся у нескольких врачей. Если по правилам должен быть консилиум. Посещаем терапевта, кардиолога, генетика, стоматолога, ЛОР, уролога, окулиста.
Боремся со всеми хроническими болезнями.
Вакцинация. По совету врача.
Сдаем анализы, есть ряд обязательных: УЗИ гинекология,УЗИ молочных желез (маммография); развернутый гемостаз; РАК, ОАМ, биохимический анализы крови; группа крови, обследование на ЗППП, ВПЧ, АК; резус фактор; флюорография; RW, ВИЧ, гепатит «В», «С»; половые гормоны; кольпоскопия , «ТОRCH»-комплекс и другиеесли потребуется.
Если не получается зачать ребенка — не отчаиваемся. Если все вышло, переходим к следующему этапу.
Обследования. На ряду с обычными исследованиями: УЗИ, анализов крови, мочи, прослушивания сердцебиения, взвешивания и замеров объемов животика, могут понадобится дополнительные анализы: анализ крови на альфа-фетопротеин (АФП),

инвазивные тесты, исследованием амниотической жидкости.

Эти анализы определяют предрасположенность и риски матери родить ребенка с генетическими отклонениями. Имеют разную точность.

Только позитивный настрой

Выбираем роддом и обсуждаем роды с врачом.

Эндометриоз — одна из болезней, которая будет вам мешать на пути к желанному. Вероятность больше после 40.

Эндометрий — слизистая оболочка, которая покрывает всю матку внутри. При нарушениях эндометрий выходит за пределы матки.

Некоторые специалисты считают, что это не болезнь, а естественное явление у всех женщин, которые имеют менструальный цикл. Просто его нужно постоянно контролировать.

Другие — наоборот, утверждают, что это болезнь, при этом всего организма.

Чем он опасен?

Псевдоовуляция. Даже если менструальный цикл точен как часы, гарантии, что овуляция тоже наступает нет. Причин несколько: дисфункция яичников, трудная проходимости, эндометрическая киста и т.д.

Аденомиоз. Когда оплодотворенной клетке тяжело достигнуть матки и прикрепиться. Здесь мы будем скорее говорить не о бесплодии или трудностях зачатия, а о рисках невинашивания и внематочной беременности.

Дисбаланс гормонов. Неполадки в эндокринной системе чреваты распространением эндометриоза и усугублением выше перечисленных явлений.

Важно! Прерывание беременности усугубляет эту хворь. Контрацепция просто необходима, если беременеть не планируется.

Если беременность не наступает естественным путем, то на помощь может прийти ЭКО.

Есть за и против. На сегодняшний день это очень распространенная практика среди пар после 35. Есть несколько сценариев:

Оплодотворение собственной яйцеклетки. Шансы ниже: иногда женщине отказывают, если возраст очень большой, есть противопоказания, низкое качество яйцеклетки;
Донорская яйцеклетка. Используют чужую, более молодую и здоровую клетку. Шанс забеременеть и выносить здорового малыша повышаются в разы.
Крионсервация женских клеток. Будучи в возрасте 20-25лет, женщина может заморозить свои здоровые яйцеклетки и позже их оплодотворить. Очень дорогостоящее удовольствие.

Хотя основные риски и ответственность падает на плечи мамы, планирование ребенка относится и к нему.

Как показывают исследования и практика самих мам, папы после 40 лет и старше становятся лучшими отцами чем молодые. Они более стрессоустойчивы, оказывают большую поддержку беременной жене, серьезней подходят к воспитанию и жизненному ориентированию своего чада.

Кроме того к возрастным папам относятся с меньшими предрассудками.

Удивительно, но я вычитала, что есть такая точка зрения — для женщины лучше зачать ребенка с зрелым мужчиной, чем с молодым человеком, у которого бушуют гормоны.

Перед зачатием мужчине так же нужно пройти некоторые исследования:

обязательно проконсультироваться у уролога;
анализ на половые инфекции,
спермограмма (признаки безплодия),
исследования секрета предстательной железы,
не лишним будет определить генетическую предрасположенность папы.

Папам также могут назначить витамины, или другие препараты для стимулирования репродуктивной функции.

Тема сегодняшняя, как вы заметили, больше для прекрасной половины. Ну а будущим отцам все в подробностях расскажут вот 2 этих статьи:

А в остальном: не отставать от мамы в спорте, хорошем питании, правильном образе жизни.

ПРИМЕЧАНИЕ: И помните, зачатие малыша не бывает поздним, оно всегда своевременное Значит в вашем организме сложились самые благоприятные условия.

На этом, сегодня все. Приятно будет услышать ваше мнение о статье в комментариях ниже!

P/S: Рекомендация по традиции блога, для желающих тщательно подготовится к родам без травм

Во времена советского союза средний возраст первородящих женщин был 18−22 года, беременность после 30 лет по меркам советских врачей считалась поздней и входила в группу риска. С течением времени эти сроки сдвинулись до 35 лет, а в наше время у прогрессивных медиков беременность в 40 считается нормой.

Количество женщин решившихся на беременность и роды после 40 неуклонно растет. Это связано с положением в современном обществе. Добившись равноправия между полами, женщины наравне с мужчинами добиваются продвижения по карьерной лестнице и финансовой стабильности.

За последние 15 лет число женщин, решившихся на беременность в 40, увеличилось на 50%. Самый благоприятный возраст для вынашивания ребенка, по мнению специалистов, колеблется от 22 до 29 лет. К этому времени половые органы полностью сформированы и находятся на пике активности. В России средний возраст первородящих женщин уверенно переходит в показатель за 30.

По каким бы причинам не откладывались беременность и роды, рано или поздно женщина начинает задумываться о ребенке, и тогда становится вопрос о плюсах и минусах беременности в 40.

Согласно медицинской статистике, своевременная постановка на учет, постоянное наблюдение за состоянием матери и ребенка дает возможность родить здорового малыша.

Несомненным плюсом является психологическая готовность к материнству. Беременность в 40 лет обычно запланирована, и будущая мама терпеливо переносит все тягости этого состояния (постоянные походы по врачам, усталость, токсикоз), щепетильно относится к своему здоровью.
Финансовое положение. В более зрелом возрасте женщина уже имеет «почву под ногами» и осознанно идет на этот шаг.
Крепкий брак. Отношения, проверенные годами, важная составляющая в правильном воспитании детей. Статистика показывает, что немалая доля браков распадается по причине заключения их в связи с незапланированной беременностью, когда молодые люди не готовы стать родителями. В более зрелом возрасте семья уже состоявшаяся, супруги хорошо знают друг друга, успели пожить для себя и готовы к совместному воспитанию ребенка.
Врачи считают, что во время вынашивания плода организм омолаживается, повышается выработка половых гормонов, что положительно влияет на внешность женщины. Ребенок в зрелом возрасте является стимулом для родителей.

Несмотря на все положительные стороны беременности и родов в 40, существует ряд факторов, способных омрачить радостные ожидания женщины, но при их своевременном устранении можно избежать многих последствий.

Биологические часы. После 30 лет репродуктивная система начинает понемногу угасать и возможность забеременеть снижается с каждым годом. В детородных органах происходят необратимые процессы, нарушается работа яичников, количество активных яйцеклеток снижается, поэтому многие женщины задаются вопросом − «Как забеременеть после 40?». Кроме того, чем старше мужчина, тем меньше шансов на удачное оплодотворение. Специалисты констатируют, что возраст, в котором наступает климакс, увеличивается. Если раньше климактерический период наступал уже после 40, то сейчас репродуктивная система женщины функционирует вплоть до 50, а иногда и 53 лет.
Риск генетических отклонений. Яйцеклетки не имеют способности обновляться, но имеют способность накапливать всю негативную информацию, которую они получили на протяжении жизни будущей матери. В результате этого существует вероятность, что ребенок получит недостаточное количество хромосом или их переизбыток. Риск увеличивается вдвое, если кто-то в семье имел такие отклонения. Одним из наиболее известных отклонений хромосомного состава является синдром Дауна.
Более длительный процесс восстановления после родов. Беременность и роды в 40 требуют максимальных усилий и физического здоровья. Так как работа всех органов и систем находится на стадии медленного угасания, процесс восстановления может затянуться.
Вероятность возникновения осложнений (внематочная беременность, гестоз, кислородное голодание плода и другие).
Психологические аспекты (давление социума).

Если беременность после 40 планируется, то первым делом необходимо посетить врача и пройти все необходимые анализы для выяснения состояния организма будущих родителей.

Вынашивание ребенка — это колоссальная нагрузка на организм, и в это время могут обостриться хронические болезни, угрожающие здоровью не только матери, но и плода. Детальное обследование должен пройти и отец будущего малыша. У мужчин даже такая безобидная патология, как инфекция десен, может стать причиной неудачного зачатия.

За полгода до планируемой беременности необходимо отказаться от вредных привычек, нормализовать вес, по возможности заняться легким спортом (лучше всего плаванием), питаться сбалансировано. Рекомендуется по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Если беременность в 40 лет стала неожиданностью для супругов, будущей маме необходимо незамедлительно обратиться к своему гинекологу. В случае отсутствия категорических противопоказаний для беременности и родов после 40, женщину поставят на учет по беременности.

К абсолютным противопоказаниям беременности в 40 лет относятся болезни крови в тяжелой форме, цирроз печени, злокачественные опухолевые образования, гипертония 3 степени, тяжелая форма сахарного диабета, а также сердечная, дыхательная или почечная недостаточность.

После того, как женщина встала на учет, она должна находиться под пристальным медицинским наблюдением. Особое внимание уделяется первородящим.

Для исключения возможных патологических отклонений у плода акушеры настоятельно рекомендуют проходить такой комплекс исследований:

Ультразвуковое исследование с проведением дополнительных тестов. Проводится на сроке 11-14 недель с целью уточнения срока беременности и оценки состояния воротникового пространства плода. Увеличение воротникового пространства может указывать на синдром Дауна. Для постановки точного диагноза женщина направляется на дополнительные обследования. Подробнее: первый скрининг при беременности→
УЗИ на более поздних сроках показывает видимые аномалии развития плода, такие, как патологии брюшной стенки и внутренних органов. Точность исследования достигает 90%.
Анализ на альфа-фетопротеин – определяет риск развития синдрома Дауна.
Амниоцентез – исследование околоплодных вод. Позволяет оценить степень зрелости внутренних органов ребенка, определить наличие пороков развития и генных нарушений.
С целью подтверждения диагноза синдром Дауна проводится биопсия хориона. Процедура проводится в крайних случаях, так как повышает риск развития выкидыша.

Если женщина придерживается всех рекомендаций акушера-гинеколога, ведет здоровый образ жизни, оберегает себя от стрессов, то вынашивание малыша протекает вполне нормально.

Опираясь на возраст женщины, многие врачи рекомендует родоразрешение путем кесарева сечения. Но не всегда хирургическое вмешательство оправдано. Когда женщина готовится к родам, здорова и не имеет никаких противопоказаний, вполне возможны естественные роды.

Тем более, что естественные роды более благоприятно влияют как на ребенка, так и на мать. У женщины, рожавшей естественным путем, быстрее налаживается лактация, в то время, как при оперативном вмешательстве лактация может совсем не наступить. Восстановление после родов также проходит значительно быстрее, чем после операции.

С другой стороны, с возрастом повышается вероятность многоплодной беременности и неправильного предлежания плода. В таком случае, без сомнений, необходимо проводить кесарево сечение.

Несомненно, быть матерью — это прекрасно, но существует ряд опасностей, которые могут поджидать женщину, решившуюся на этот шаг в столь зрелом возрасте. Беременность и роды в 40 относятся в группу риска относительно возможности возникновения осложнений.

Риск для женщины:

Обострение давно забытых болезней. Нагрузка на организм во время вынашивания плода увеличивается вдвое, а это может способствовать обострению хронических заболеваний. Особую настороженность вызывают заболевания почек и сердечно-сосудистой системы.
Выкидыш. Риск выкидыша после 40 лет достигает 33%. Это связано со старением яйцеклеток и изменением структуры матки.
Многоплодие. У женщин, решившихся на роды в более зрелом возрасте, количество случаев рождения близнецов намного превышает количество многоплодных беременностей у более молодых женщин. А это дополнительная нагрузка на ослабленный организм.
Развитие диабета. Сахарный диабет развивается у каждой десятой беременной, с возрастом риск возникновения заболевания увеличивается. Гестационный сахарный диабет развивается в результате активной гормональной перестройки. Легкие формы диабета никак себя не проявляют. Первые признаки более тяжелых форм − это чувство жажды и обильное мочеиспускание. ГСД опасен тем, что он способствует развитию позднего токсикоза. При выявлении этого заболевания на протяжении всей беременности необходимо придерживаться диеты, исключающей легкоусвояемые углеводы.
Гестоз (преэклампсия). Гестоз — это грозное осложнение беременности, занимающее лидирующие позиции среди причин смертности матери. Проявляется преэклампсия только на поздних сроках. Основными симптомами болезни является повышение артериального давления, отёки и появление белка в моче. Повышение давления способствует появлению у будущей матери головных болей, тошноты, рвоты. Отёки и белок в моче свидетельствуют о нарушении работы почек. В тяжёлых случаях могут возникать судороги.
Предлежание плаценты – состояние, при котором плацента смещается в нижние отделы матки и частично или полностью перекрывает шейку матки. На поздних сроках беременности такое состояние может привести к кровотечениям.
Преждевременная отслойка плаценты. Одной из причин преждевременной отслойки плаценты считается гестоз. Подробнее об отслойке плаценты→
Возникновение осложнений во время родов (слабая родовая деятельность, риск разрыва родовых путей в связи с утратой эластичности).

Риск для ребенка:

Генетические отклонения. Наиболее распространённой патологией является трисомния. Мутация яйцеклеток происходит вследствие воздействия на организм негативных факторов. После 40 с каждым годом риск рождения ребенка с отклонениями увеличивается.
Гипоксия при родах. Развитие у матери таких осложнений, как слабая родовая деятельность, преждевременная отслойка плаценты, может привести как к временной гипоксии, так и к асфиксии плода.
Преждевременные роды. Роды в период от 28 до 37 недель называются преждевременными. Дети, рождённые раньше срока, требуют дополнительного ухода, более подвержены воздействию патогенной микрофлоры.
Недостаточный вес. Гипертоническая болезнь, проблемы с сердечно-сосудистой системой могут стать причиной рождения ребенка с маленьким весом.

Несмотря на все возможные риски, женщина решившаяся рожать в более зрелом возрасте, имеет все шансы на рождение здорового, крепкого малыша. Для этого ей необходимо как можно лучше прислушиваться к своему организму, чаще посещать врача и вести здоровый образ жизни.

Автор: Татьяна Сергеева,
специально для Mama66.ru

В этот раз женский клуб «Кому за 30» решил поднять очень интересную и волнующую тему – беременность. В современном обществе уже не является сенсацией беременность после 40. Женщина может, например, поздно выйти замуж и решиться на первенца в зрелом возрасте. Или выходя замуж второй раз, женщина рожает еще одного ребенка. В некоторых семьях на появление ребенка наложили отпечаток годы войны. Многие не решались рожать в этот период и ждали до лучших времен. Есть женщины, у которых долго не получается родить. А спустя время, потраченное не лечение, может появиться ребенок.

К беременности после 40 следует подходить подготовлено. Полезно будет знать некоторые особенности:

Возраст влияет на состояние матки. Она обычно ухудшается, даже если женщина не рожала.

Есть некоторые трудности с зачатием. Во время беременности после 40 оплодотворенной яйцеклетке труднее проникнуть в матку и закрепиться там. Это уменьшает с каждым годом саму вероятность наступления беременности. Часто тем, кто очень долго откладывал появление ребенка, приходится потратить намного больше времени, чтобы его зачать или прибегать к врачебной помощи.
С возрастом растет риск невынашивания плода. На это влияет и состояние матки, и накопление хромосомных дефектов. При поздней беременности чаще выкидыши связаны со здоровьем матери. Бывают случаи развития «диабета беременных», гипертонии. Если в процессе развития плода случаются ухудшения здоровья, внутренние механизмы самосохранения становятся перед трудным выбором и порой устраняют причину разладов в работе организма – будущего ребенка.

Не все генетические нарушения ребенка, связаны с возрастом отца или матери. Но существуют и такие аномалии, риск которых увеличивается с годами. Например, повышается вероятность возникновения синдрома Дауна. Врачи во время беременности после 40 настоятельно рекомендуют проходить все необходимые тесты на своевременное обнаружение каких-либо отклонений:

Ультразвуковое исследование, проводимое на 11-13 неделе беременности, определяет количество жидкости, скопившейся сзади на шее под кожей у плода. Этот тест невысокой точности, он не позволяет сделать абсолютно точное заключение об отсутствии или наличии хромосомных дефектов. Тест только указывает на целесообразность проведения дальнейших проверок. В том случае, если результаты тестов настораживают, врачи направляют беременную на более серьезные исследования.

Уже на сроках беременности в 18-20 недель УЗИ способно выявлять видимые аномалии в развитии плода. Возможно, например, обнаружить неправильное формирование позвоночника или черепа. Чтобы беременность после 40 походила без осложнений для ребенка, komy-za30.ru советует не пренебрегать необходимыми исследованиями.

Его делают на сроках беременности 15-18 недель.

С помощью этого двойного или тройного теста подсчитывают индивидуальный риск женщины на появление различного рода аномалий, типа синдрома Дауна. Тест не включает анализ самого ребенка, поэтому дает только оценку предрасположенности организма мамы и не позволяет точно определять наличие аномалий у ребенка. Если обнаруживается высокая степень риска, то врач направляет беременную на другие, более точные обследования.

Этот вид обследований связан с проникновением внутрь матки. Поэтому он проводится только по назначению врача. Делать тест можно с 11 недель. Чтобы беременность после 40 закончилась благополучным появлением малыша, на анализ через стенку или шейку матки берутся образцы плаценты. Поскольку незначительно нарушается оболочка плода, этот анализ не может считаться абсолютно безопасным и несколько повышает риск недовынашивания ребенка.

Полноценные результаты анализов будут готовы примерно через неделю, но предварительные можно узнать уже через 24 часа.

С 16-18 недель иногда назначают другой тест. Он связан с исследованием амниотической жидкости. На анализ берется жидкость из матки, в которой плавает плод. Результаты анализа позволяют выявить дефекты плода, характерные для синдрома Дауна. Окончательные результаты будут готовы через 3-4 недели. Результаты подобного исследования считаются очень надежными.

Чтобы гарантировать здоровье мамы и малыша, беременность после 40 лет обязательно нужно планировать заранее.

Снижающееся с годами число яйцеклеток. Количество фолликул формируется при внутриутробном развитии, оно не восполняется. К 40-45 годам их остается достаточно мало.
Гормональный дисбаланс. За нормальное функционирование репродуктивной системы отвечает женский половой гормон эстроген, вырабатываемый яичниками. После сорока женщины входят в стадию предменопаузы, во время которой уровень этого гормона имеет тенденцию к снижению.
Наличие хронических заболеваний. К этому возрасту у женщины присутствует «букет» различных болезней, которые препятствуют зачатию, усложняют вынашивание.

УЗИ позволит определить состояние репродуктивных органов, выявить возможные патологии.

Чтобы увеличить шансы зачатия, необходимо:

Необходимо вести календарь зачатия. В нем отмечать измерения базальной температуры, которые позволят определить приближающуюся овуляцию. Чтобы подтвердить ее наступление, рекомендуется воспользоваться специальным тестом, продаваемым в аптеке.
Женщина должна воздержаться от секса за 3-4 дня до овуляции. В полости матки не должны находиться сперматозоиды, которым несколько дней.
Мужчина также должен позаботиться о качестве спермы, его воздержание должно составить 2-3 дня, но не более.

Посетить гинеколога, сообщить ему о своих планах, задать интересующие вопросы. Врач проведет осмотр, назначит необходимые анализы и обследования.
Необходимо пройти УЗИ. В результате проводится оценка состояния репродуктивной системы женщины, выявляются возможные отклонения, которые могут стать препятствием для зачатия или вынашивания.
Нужно следить за собственным весом. До беременности следует привести его в норму, но не ценой жестких диет. Они наносят только вред организму, а не укрепляют его.
Коррекция питания. Минимум за 3 месяца до зачатия нужно употреблять больше свежих овощей и фруктов, исключить продукты с консервантами, красителями, канцерогенами.
Умеренные физические нагрузки. Следует контролировать свою форму, ведь во время беременности организму предстоит вынести многое. Занятия спортом позволят подготовиться к этому.
Отсутствие стрессов. Психоэмоциональное состояние оказывает прямое действие на возможность пары зачать и выносить малыша.
Начать прием витаминных комплексов для беременных, фолиевой кислоты, витамина Е (назначает врач).

Комплекс обследования включает обязательные анализы на гормоны, инфекции, совместимость.

Кровь на гормональный фон. Позволяет определить уровень гормонов, отвечающих за нормальную реализацию репродуктивной функции.
TORCH-инфекции. Наличие антител к любой из них является высоким риском для беременности.
Тест на совместимость. Учитывается резус-фактор будущих родителей, являющийся важным параметром при зачатии и вынашивании.

источник

Беременность после 40 лет — сейчас не редкость, а скорее тенденция. И в России, и особенно в Европейских странах, женщина сначала предпочитает укрепить социальные и материальные позиции, а затем становиться мамой. Разумное решение подождать иногда оборачивается трудностями в плане зачатия и вынашивания долгожданной беременности. В нашей статье мы рассмотрим действительно существующие риски для возрастных беременных.

Повторная беременность после 40 лет имеет практически те же особенности, что и первая. Особенно, если существовал большой перерыв в родах.

Беременность вообще всегда желательно планировать. В возрасте 40 лет и более этот аспект приобретает особое значение. С течением времени мы приобретаем не только опыт и материальное благополучие, но и накапливаем соматическую патологию.
Как правило, женщина к 40 годам имеет хронические заболевания, одно или несколько. В небеременном состоянии они находятся в ремиссии (самопроизвольно или под контролем приема препаратов), а в период вынашивания может произойти выраженное обострение.

Обострение хронических заболеваний — это риск жизни и здоровья, как матери, так и плода.

1. Осмотр акушера — гинеколога.
2. Мазок на флору + гонококки и трихомонады.
3. Цитологическое исследование соскоба из цервикального канала для выявления атипичных клеток.
4. УЗИ органов малого таза. Необходимо знать о наличии/отсутствии миомы матки (и ее размерах, виде узла, расположении и кровоснабжении), кист яичников.
5. Флюорография. Рутинное исследование, которое нельзя выполнить во время беременности. Необходимо знать, что вы подошли к моменту зачатия без патологических очагов в легких. Особый жизненный и социальный риск несет, конечно, туберкулез легких.
6. Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови
7. ПЦР на распространенные ИППП (хламидии, трихомонады, гонорею, микоплазмы)
8. ИФА на ВИЧ, гепатиты В и С
9. РМП для выявления сифилиса
10. Осмотр терапевта. Вы должны объяснить врачу — терапевту, что планируете беременность и хотите исключить риски для здоровья, а также решить вопрос о принципиальной возможности вынашивания ребенка.

По показаниям терапевт может рекомендовать вам:
— ЭКГ.
— ЭхоКС (УЗИ сердца).
— УЗИ внутренних органов и почек.
— Обследование позвоночника и костей таза, если были эпизоды травм, есть подозрение на болезни костно-суставной системы.
— УЗИ сосудов нижних конечностей (если в анамнезе варикозное расширение вен, эпизоды тромбофлебита, флеботромбоза, атеротромбоза).
И другие узкоспециальные исследования и консультации узких специалистов (гематолог, кардиолог, пульмонолог и другие).

1) Сахарный диабет 1 или 2 типа с некомпенсированным, лабильным течением, высокими уровнями сахара крови, частыми гипогликемическими состояниями.
2) Артериальная гипертония, пороки сердца, сопровождаемые нарушение кровообращения IIб — III стадии. А также пороки сердца, осложненные инфекционным эндокардитом и/или нарушениями ритма. Нарушение ритма должно быть установлено, точно диагностировано (суточное мониторирование ЭКГ) и получены рекомендации кардиолога о возможности вынашивания и рекомендуемой терапии, совместимой с беременностью.
3) Онкологические заболевания. Онкопатология любой локализации требует излечения до беременности, так как химиотерапия и радиологическое (лучевое) лечение губительны для плода.
4) Заболевания крови. Противопоказанием к вынашиванию будут тяжелые анемии, лейкозы, лимфомы, тяжелая тромбоцитопения, порфирия, миелодиспластические синдромы.
5) Аутоиммунные заболевания (диффузные заболевания соединительной ткани). Имеются в виду такие заболевания как системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит. В каждом случае следует решать вопрос индивидуально. Возможно, компенсация состояния и подбор адекватной терапии позволят вынашивать ребенка.
6) Острые заболевания и хронические заболевания почек в состоянии обострения, наличие почечной недостаточности.
Адекватное лечение, дообследование возможно допустят вынашивание ребенка при полной компенсации состояния.

Это подготовка к зачатию в течении минимум 3-х месяцев.

— Необходимо санировать очаги инфекции (залечить зубы, пролечить тонзиллит), отказаться от курения, алкоголя, сильнодействующих препаратов (снотворных, антидепрессантов и т.д.). При наличии хронического заболевания, требующего пожизненного приема лекарственных средств, необходимо проконсультироваться совместно с акушером — гинекологом и профильным специалистом (ревматолог, кардиолог и т.д.) для подбора препаратов, допустимых в период беременности.

— Также нужно начать прием фолатов (фолиевая кислота, метафолин), которые достоверно снижают риск рождения ребенка с уродствами. Особенно тесная связь выявлена между недостатком фолатов у будущей матери и дефектами нервной системы плода (пороки развития головного и спинного мозга, зачастую несовместимые с жизнью).

— В регионах, эндемичных по зобу (поражение щитовидной железы), следует принимать профилактическую дозу йода (йодомарин, калия йодид 150 — 200 мкг).

Возможен прием комплексных препаратов, которые включают необходимые будущей маме микроэлементы (фемибион наталкеа I).

Первый триместр является очень важным периодом, именно сейчас происходит закладка всех органов будущего малыша.

— Прием препаратов фолиевой кислоты или метафолина (доступная форма фолатов). Можно принимать фолиевую кислоту в дозировке 400 мкг (фолиевая кислота 9 месяцев, мамифол) по 1 таблетке 1 раз в день до 12 недель. Если в период предгравидарной подготовки вы принимали комплексный препарат с фолатами (фемибион наталкеа I), то продолжайте прием до 12 недель, а затем можно перейти на прием дополненного комплекса фемибион наталкеа II, либо сменить препарат на другие комплексные витамины (элевит пронаталь, витрум пренатал, компливит триместрум).

— Если имелись трудности с зачатием, период бесплодия, либо с ранних сроков существует угроза прерывания, то целесообразно проводить гормональную поддержку беременности препаратами прогестерона (дюфастон, утрожестан, праджисан).

— I скрининг всегда проводится по расширенной схеме:

УЗИ — скрининг, биохимический скрининг и часто амниоцентез.

Биохимический скрининг — это определение маркеров хромосомных аномалий плода в крови матери. Чаще всего диагностируют три самые распространенные хромосомные аномалии: синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау. Провести это исследование нужно одновременно с первым УЗИ — скринингом в 12 недель. При более раннем заборе крови, результат может оказаться недостоверным, при более позднем повышен риск осложнений прерывания беременности, если выявлены грубые аномалии и показано прерывание по медицинским показаниям.

Амниоцентез — это метод инвазивной диагностики, который заключается в пункции плодного пузыря и заборе амниотической жидкости (околоплодных вод) для лабораторного исследования. Амниоцентез может быть ранним (8 — 14 недель) или поздним (15 недель и более). В каждом случае вопрос о необходимости и сроках проведения амниоцентеза решается индивидуально. Пациентка должна быть ознакомлена с рисками и осложнениями процедуры и может отказаться от данного вида диагностики. Но амниоцентез является высокоточным диагностическим методом, поэтому в спорных случаях и при отсутствии противопоказаний к нему прибегают достаточно часто.

При помощи амниоцентеза подтверждают или опровергают хромосомные аномалии, пороки развития плода с очень высокой вероятностью.

Также по показаниям может проводиться биопсия ворсин хориона.

Биопсия ворсин хориона также относится к инвазивным методам диагностики, проводится несколько реже, чем амниоцентез, технически выполнение забора материала труднее и риск осложнений больше. Однако высокая диагностическая ценность делает этот метод экспертным. Проводится забор ткани хориона, достаточно 15 мг ткани для полноценного анализа на многие пороки развития и определения кариотипа (хромосомного набора). Проводят биопсию хориона в сроке 9.5 — 12 недель.

— II скрининг проводится в обычные сроки. По возможности второй скрининг нужно проводить в учреждениях, где есть УЗИ-диагностика экспертного класса (перинатальные центры, медико — генетические консультации). Существуют поздновыявляемые пороки развития плода и чтобы их диагностировать необходимо высокое разрешение УЗИ аппарата и квалифицированная интерпретация врачом ультразвуковой диагностики.

— амниоцентез после 15 недель проводится по совокупным показаниям (возраст матери и отца, наличие в семье случаев рождения детей с пороками развития и хромосомными синдромами и т.д.).
— продолжать прием поливитаминных комплексов для беременных (элевит пронаталь, фемибион наталкеа II), препаратов йода (если он не включен в состав поливитаминов)

— III скрининг проводится в обычные сроки по месту жительства.
— выбор ЛПУ для приема родов осуществляется заранее, госпитализация в отделение патологии беременности осуществляется по показаниям.

1. Угроза прерывания беременности. Частота самопроизвольных выкидышей на сроке до 12 недель у матерей старше 40 лет составляет 30% и более. Это связано с рядом факторов: прогестероновая недостаточность (связана с постепенным уменьшением функциональной активности яичников), поражение стенки матки (предыдущие аборты, выкидыши, диагностические выскабливания, воспалительные заболевания, ношение внутриматочной спирали), повышенный риск генетических мутаций (особенно, если отец ровесник или старше). Частота генетических мутаций после 30 лет постепенно увеличивается, это связано с постепенным накоплением в организме «поломок», которые отражаются и на репродуктивной функции. Поэтому сохранять беременность в случае угрозы ее прерывания до 12 недель нецелесообразно. Это сложно принять, но таким образом природа выбраковывает несостоятельный и нежизнеспособный материал.

2. Риск хромосомных аномалий. Самым часто встречаемым наследственным синдромом является синдром Дауна. На диагностику этого и некоторых других синдромов нацелен биохимический скрининг первого триместра.

3. Гестационный сахарный диабет. У возрастных матерей (особенно первородящих) риск нарушений углеводного обмена в 3 раза выше, чем в популяции.

4. Плацентарные нарушения. Плацентарные нарушения — это, в первую очередь, нарушения кровоснабжения. В возрасте после 35 — 40 лет сосуды становятся менее лабильными и приспособляемыми, сосудистая стенка становится более жесткой и менее проницаемой для кислорода и питательных веществ. Этот процесс происходит во всех сосудах организма женщины, он имеет значение в процессе старения кожи, развитии артериальной гипертонии, нарушений работы почек. В нашем случае, нас интересует преждевременное старение плаценты. Плацента кровоснабжается несколько хуже, а при наличии сопутствующих заболеваний риск развития фетоплацентарной недостаточности увеличивается. Плацента созревает (то есть перерождается в грубую соединительную ткань) раньше срока, в ней могут образовываться инфаркты (очаги ишемии из-за тромбоза мелких сосудов) и очаги дегенерации. Главными (угрожающими) последствиями этого процесса являются преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и хроническая гипоксия плода.

5. Ранний токсикоз и преэклампсия. Ранний токсикоз (тошнота и рвота беременных) развивается чаще, протекает тяжелее, чем у более младшей возрастной группы. Причина также в сосудистом факторе, а также в более низкой сопротивляемости организма (хуже переносит метаболические нарушения, чаще выявляется ацетон в моче). Преэклампсия характеризуется наличием отеков, повышения артериального давления и появлением белка в моче. В более зрелом возрасте часто присутствует артериальная гипертензия и другие соматические отклонения, на их фоне преэклампсия развивается чаще.
Также, первобеременные после 40 лет чаще рискуют получить осложнения со стороны печени, которые индуцированы беременностью (внутрипеченочный холестаз, острый жировой гепатоз, HELLP-синдром).

7. Рождение маловесных детей. Это осложнение напрямую связано с формированием хронической фетоплацентарной недостаточности, а также с приобретенными заболеваниями и вредными привычками матери (особенно имеет значение курение).

8. С возрастом уменьшается активность фосфорно — кальциевого обмена, кальций не так активно всасывается из пищи. Потребности ребенка в кальции будут удовлетворяться за счет матери (зубы становятся хрупкими, возникают костно — суставные проблемы).

9. Риск появления растяжек выше, а сами они заметнее. Это связано с уже замедленным обновлением вновь синтезированных коллагеновых волокон. Меры предотвращения и борьбы с растяжками общие для любого возраста.

10. Выше риск внематочной беременности. Внематочная беременность — это в подавляющем числе случаев трубная беременность. Нарушение перистальтики маточных труб, наличие спаек или хронического воспаления в тазовых органах может затруднить продвижение плодного яйца.

11. Роды путем операции кесарева сечения в популяции беременных после 40 лет в 8 раз чаще, чем в возрасте 25-30 лет. Это связано как с показаниями к операции по поводу соматических заболеваний (высокая степени близорукости, сердечные заболевания или сахарный диабет), так и с более высокой частотой развития аномалий родовой деятельности. У возрастных рожениц чаще можно наблюдать развитие слабости родовой деятельности (как первичной – отсутствие схваток изначально, так и вторичной, когда схватки начинаются активно, но затем родовая деятельность угасает и становится непродуктивной), дискоординации родовой деятельности (схватки нерегулярные, болезненные, не приводят к раскрытию шейки матки и продвижению малыша по родовым путям) и дистоции шейки матки (спазм шейки, отсутствие положительной динамики раскрытия). Также в группе беременных после 40 лет чаще наблюдается тенденция к перенашиванию (родовая деятельность не начинается самостоятельно до 40-41 недели).

12. Выше риск послеродовых гнойно-септических осложнений. Этот риск также обусловлен накопленными соматическими нарушениями и снижением иммунитета, которое всегда постепенно развивается по прошествии жизни.

1. Гормональная перестройка в беременность стимулирует женский организм, повышается уровень эстрогенов. В целом биологический возраст матерей, которые выносили беременность (как первую, так и повторную) в возрасте около 40 лет меньше на несколько лет, чем в общей популяции.
Однако, данное утверждение справедливо только для исходно здоровых женщин без хронических заболеваний. Беременность, как естественное иммунодепрессивное состояние, способствует обострению или ухудшению течения многих хронических заболеваний (гипертоническая болезнь, болезни почек, эпилепсия и другие). В этом случае риск значительно превышает предполагаемые преимущества.

2. Зрелое отношение к воспитанию детей и более высокая приверженность к грудному вскармливанию. Как правило, с возрастом женщина приобретает опыт собственный и из чтения литературы, наблюдения за воспитанием и вскармливанием детей родственниц и подруг. Формируется собственное отношение и осознание значимого преимущества грудного вскармливания.

3. Более высокая социальная и трудовая адаптация. Солидный стаж работы перед уходом в декретный отпуск и отпуск по уходу за ребенком обеспечивает материальную стабильность и уверенность матери в обеспечении малыша всем необходимым.

4. Постоянный партнер и стабильность семейных отношений. Пары, решившиеся завести ребенка в зрелом возрасте, как правило, устоявшиеся и моногамные. Это снижает социальные (развод, неполные семьи, психологическая дезадаптация матери и ребенка) и эпидемиологические (супружеские измены, риск заражения ВИЧ, гепатитами и ИППП) риски.

Выбор метода родоразрешения зависит от наличия и тяжести соматических заболеваний, состояния плода, готовности родовых путей и акушерского анамнеза. Исходя из суммы факторов, избирается метод родоразрешения.

Сама по себе беременность в возрасте 40 и более лет НЕ является противопоказанием для самостоятельных родов.

Обследование новорожденного малыша проводят по общим правилам (осмотр, выслушивание, проверка рефлексов, слуха и зрения). Особые исследование проводятся по индивидуальным показаниям и не зависят от возраста матери.

Прививки проводятся по календарю. Возраст матери не является поводом для отвода. Прививки могут быть отложены или не проведены только по индивидуальным показаниям со стороны здоровья ребенка.

При разумном планировании беременности и своевременном проведении диагностических мероприятий прогноз в целом благоприятный. Большое значение имеет психологический настрой матери и ее готовность к ограничениям и заботам, которые неизбежно потребуются во время беременности и грудного вскармливания.

Если так случилось, что первая беременность в вашей жизни случилась в возрасте 40 лет, либо вы забеременели после долгого перерыва, то не следует пугаться. Нужно пройти полноценное обследование, чтобы знать все риски для своего здоровья и здоровья будущего малыша и быть к ним готовыми. И помните, такая беременность должна быть спланированной! Следите за собой и будьте здоровы.

источник