В «народе» до сих пор считается, что уролог – исключительно мужской врач. Но это совершенно не так. Урология – часть медицины, отвечающая за здоровье мочеполовой системы в целом.
К такому специалисту обращаются и женщины. Так что же лечит уролог у женщин? Давайте разберемся.
Уролог – это специалист, занимающийся проблемами мочеполовой системы.
Несмотря на то, что уролог относится к узким специалистам, сама клиническая специальность захватывает множество смежных отраслей. К женскому организму относится, например, гинекология, к детскому – педиатрия.
Женщины не так часто обращаются со своими проблемами напрямую к урологу, как мужчины.
Это объясняется довольно просто: почувствовав боль или дискомфорт, представительницы прекрасного пола идут сначала к гинекологу, а тот, в свою очередь, после обследования отправляет пациентку к узкому специалисту.
Какие симптомы должны насторожить:
Особо внимательной к себе и своему здоровью должна быть беременная женщина.
В этот период увеличивается нагрузка на организм, в том числе и на почки, и на мочевой пузырь. Происходящие во время беременности физиологические процессы приводят к риску возникновения или обострения заболеваний мочевыделительной системы.
Симптомы, которые не должна игнорировать будущая мама:
- Резкая боль в области почек;
- Не проходящие болезненные ощущения внизу живота;
- Любые выделения красного, коричневого цвета из половых путей;
- Моча красного цвета;
- Резкое нарушение мочеиспускания.
В этих случаях женщина должна незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу или вызвать скорую помощь.
При планировании беременности будущая мама должна обязательно пролечить все хронические заболевания женских половых органов.
Урология у женщин – узконаправленная специализация. Тем не менее, врач должен быть и урологом, и гинекологом в одном лице, чтобы правильно отличить одни проблемы от других и вовремя помочь пациентке.
Врач-уролог принимает при таких болезнях, как:
- Пиелонефрит;
- Цистит;
- Камни в почках и мочеточнике;
- Инконтиненция;
- Врожденные аномалии развития мочеполовых органов;
- Гиперактивность мочевого пузыря;
- Кисты и новообразования.
Стоит отметить, что женская половина чаще страдает заболеваниями мочевыделительной системы, чем мужская. Это связано с особенностями строения женских половых органов.
(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)
Хороший специалист уже на основании осмотра и оценки симптомов пациентки может поставить предварительный диагноз.
Врач после внешнего осмотра и пальпации проблемных органов, может измерить температуру тела, визуально обследовать область почек путем постукивания по пояснице. Так специалист определяет внешние признаки воспаления.
Если жалобы пациентки касаются мочевого пузыря, то осмотр делается в гинекологическом кабинете.
Врач может назначить дополнительные анализы и исследования:
Как собирать общий анализ мочи читайте в нашей статье.
В неясных или сложных случаях может потребоваться МРТ, уретроскопия, а также пиелоскопия.
Чаще всего врач-уролог назначает УЗИ почек. Специально готовиться к этой процедуре не нужно, однако, перед исследованием следует исключить из рациона продукты, приводящие к повышенному газообразованию в кишечнике, так как это может исказить результаты.
Лишний вес пациентки также зачастую является препятствием для постановки верного диагноза с помощью УЗИ. Если УЗИ почек проводят маленькому ребенку, то важно, чтобы он не двигался во время всей процедуры.
После постановки диагноза доктор назначает терапию. Обычно она включает в себя медикаментозные препараты, куда могут входить различные лекарства: антибиотики широкого спектра, растительные препараты, мочегонные и так далее.
Врач также может порекомендовать пройти физиолечение и соблюдать диету.
Обычно назначенные врачом консервативные методы лечения дают хороший результат, но в тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Врач-уролог также обладает данной квалификацией.
Когда женщинам требуется врач-уролог расскажет нам доктор в видео:
источник
К сожалению, будущих пап, желающих пройти какую-либо подготовку к зачатию ребенка, гораздо меньше, чем будущих мам. С одной стороны, это оправдано: женщине предстоит выносить беременность, и здоровье ребенка во многом зависит от здоровья мамы. С другой стороны, не стоит забывать, что успешность зачатия во многом зависит от папы.
Уролог — это самый главный мужской врач. Именно урология занимается большинством тех заболеваний, которые могут приводить к проблемам с зачатием или даже к его полной невозможности. Обследование у уролога должно выявить или исключить эти заболевания. Тщательный расспрос мужчины позволяет сделать выводы о возможном наличии у него каких-либо болезней или предрасположенности к ним. При осмотре уролог обращает внимание на строение наружных половых органов, проверяет размер, форму и состояние яичек, а также проводит ректальное исследование — исследование предстательной железы через задний проход. Далее проводятся несколько анализов, которые дают врачу всю недостающую и необходимую информацию.
Анализ на половые инфекции. Половые инфекции, если они присутствуют в организме мужчины или женщины, могут вызывать воспалительные процессы и заболевания, что влияет и на вероятность зачатия, и на течение беременности. Поэтому обследование на половые инфек?ции при подготовке к зачатию является одним из основных.
Самый точный и популярный метод выявления заболеваний, передающихся половым путем, — это метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этим методом проверяется соскоб со слизистой уретры у мужчин, и обнаружение ДНК возбудителя является положительным результатом анализа. Как правило, необходимо получить информацию о нескольких бактериях и вирусах. Бактерии — хламидии, трихомонады, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы и гарднереллы, вирусы — вирус герпеса, вирус папилломы человека, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра. Также стоит сделать анализ на токсоплазму.
Обнаружение в исследуемом материале ДНК любого из перечисленных возбудителей говорит о соответствующем заболевании и чаще всего требует лечения. При этом, как правило, лечение должно касаться обоих партнеров, Обследование мужчины и женщины проводится независимо: если какое-то заболевание не выявлено у одного партнера, это не значит, что не нужно искать его у второго. Если у мужчины выявлена та или иная инфекция, а у женщины нет, то необходимость лечения женщины в каждом случае обсуждается индивидуально — в зависимости от наличия какой-либо другой инфекционно-воспалительной патологии у женщины.
Обычно перед анализом методом ПЦР рекомендуется сделать провокацию — предпринять меры, способствующие обострению заболевания. Провокация может быть алиментарной (пищевой) или лекарственной. Пищевая провокация является самой простой и чаще всего самой приятной во всей этой части диагностики: мужчине предлагается принять небольшое количество острой или соленой пищи и алкоголя накануне обследования. Лекарственную провокацию проводит врач, существуют разные методы. На сегодняшний день ПЦР является самым точным методом обследования, точность положительного результата достигает 97%.
Это более широкий список обследований; они позволят выявить такую патологию, которая прямо может не влиять на возможность зачатия, но может привести к тем или иным проблемам в будущем и помешать возможности полноценного отцовства.
Уролог может порекомендовать следующие обследования.
Спермограмма является основным методом, свидетельствующим о возможности зачатия. Спермограмма — это исследование спермы мужчины под микроскопом. Этот анализ дает представление о концентрации, количестве, подвижности и строении сперматозоидов, что позволяет сделать выводы о способности мужчины к зачатию и о вероятности зачатия естественным путем. Также ряд дополнительных показателей спермограммы дает представление о функционировании яичек, предстательной железы и ряда мелких половых желез, что также может оказаться полезным при определении причины отклонений от нормы основных показателей. Если у мужчины диагностировано бесплодие, по показателям спермограммы можно сделать вывод о форме бесплодия, определиться с тактикой его лечения и дать прогноз по поводу его эффективности.
Этот анализ требует определенной подготовки. В течение нескольких дней до анализа, минимум 3-4, мужчина не должен употреблять алкоголь, нар-котические препараты (к ним можно отнести энергетические напитки, а так-же ряд снотворных и обезболивающих препаратов), лучше исключить в эти дни любые лекарства, а также острую или пряную пищу. Также мужчина не должен сильно переохлаждаться, равно как и, наоборот, перегреваться, не должен подвергаться сильным стрессам, чрезмерным физическим нагрузкам, воздействию каких-либо излучений. И помимо всего перечисленного, в течение 3-4 дней до анализа необходимо половое воздержание.
Материал для проведения спермограммы — сперма, получается мужчиной путем мастурбации. Некоторые лаборатории принимают презервативы с содержащейся в них спермой, однако смазка, которой покрыты все презервативы, оказывает влияние на показатели спермограммы, поэтому прибегать к этому пути не стоит. Технически выполнение спермограммы имеет только одну сложность. Между получением материала и выполнением анализа в лаборатории должно пройти не более 3 часов. Если по каким-либо причинам исследование проведено позднее, его результаты не могут считаться объективными. В идеале материал для спермограммы должен быть получен непосредственно в лаборатории или в медицинском учреждении, где будет проводиться исследование. Но в условиях нашей действительности чаще всего пациенты получают материал дома в специальную одноразовую тару и быстро доставляют его в лабораторию. Очень удобно, когда лаборатория оборудована специальными комнатами для получения спермы.
При наличии каких-либо отклонений в основных показателях спермограммы первое, что рекомендуется сделать, — это повторить анализ через 2 недели с соблюдением всех вышеперечисленных условий. Только на основании результатов выполненных таким образом 2-3 спермограмм можно делать выводы о заболевании или бесплодии.
Исследования секрета предстательной железы. При выявлении урологом во время осмотра каких-либо отклонений в структуре предстательной железы или при наличии у мужчины симптомов, позволяющих заподозрить проблемы с простатой (боли в промежности, неприятные ощущения при мочеиспускании, частые позывы в туалет и т.д.), необходимо проведение ряда анализов секрета предстательной железы. Секрет железы выделяется из уретры во время массажа, собирается в пробирку или на стеклышко и доставляется в лабораторию. Обычно это микроскопия и посев секрета простаты. Микроскопия секрета этой железы дает информацию о наличии или отсутствии воспалительного процесса в железе, а также о ее функционировании. Посев секрета позволяет выявить бактерии, которые находятся в железе и могут вызывать ее воспаление. Эта информация незаменима при назначении лечения по поводу острого или хронического простатита, потому что позволяет подобрать адекватное и эффективное лечение именно той формы заболевания, которая имеет место в данном случае. Аналогом посева секрета предстательной железы является посев спермы.
Терапевт занимается обследованием и лечением заболеваний, связанных с разными органами человеческого организма. Осмотр в совокупности с рядом анализов позволит убедиться в отсутствии признаков таких серьезных заболеваний, как бронхиальная астма, гипертония, вегетососудистая дистония, обострения различных хронических воспалительных процессов. Непосредственного влияния на зачатие эти заболевания, скорее всего, не окажут, но предрасположенность к большинству из них передается по наследству и иногда может очень сильно повлиять на здоровье ребенка уже начиная с первых дней его жизни. Поэтому обязательно стоит принять во внимание наличие такого заболевания у кого-то из родителей или близких родственников и проконсультироваться с соответствующим специалистом.
Терапевт назначит мужчине следующие обследования.
Общий анализ крови. Это обычный анализ крови из пальца или из вены. При нем подсчитывается количество основных кровяных телец — эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также проводится ряд дополнительных измерений. По анализу крови можно определить или предположить очень большое количество разных заболеваний — анемию, пониженную или повышенную свертываемость крови, воспалительный процесс и многие другие. С этого анализа начинается обследование по поводу практически любого заболевания, не стоит пренебрегать им и перед запланированной беременностью.
Общий анализ мочи. Этот анализ позволяет получить общее представление о том, насколько благополучно все обстоит у мужчины с мочеполовой сферой. Количество лейкоцитов в моче говорит о наличии или отсутствии активного воспаления в этой области. Наличие солей свидетельствует о предрасположенности к мочекаменной болезни. Концентрация белка и глюкозы в моче дает представление о функционировании почек. Если выявляются какие-либо отклонения от нормы, это требует обязательной консультации с нефрологом.
Биохимический анализ крови. Для этого анализа кровь берется из вены. В биохимический анализ крови входит проверка большого ряда показателей крови, которые отражают работу разных органов и систем — печени, поджелудочной железы, селезенки, почек и др. Очень часто этот анализ может выявить нарушение в работе органа еще до того, как появились первые симптомы. Например, одним из важных показателей биохимического анализа крови является уровень глюкозы в крови. Резкое повышение этого показателя происходит при сахарном диабете.
Анализ на определение группы крови и резус-фактора. Для этого анализа также берется кровь из вены. Часто его делают одновременно с биохимическим анализом крови. В принципе, этот анализ делать не обязательно, если мужчина точно знает свою группу крови и резус-фактор, или, например, если в его паспорте стоит такая отметка. Но чаще всего делать анализ все же приходится. Знание группы крови родителей позволяет дать прогноз относительно группы крови ребенка. Это, конечно, полезно, но все же представляет скорее академический интерес. А вот знание резус-фактора обоих родителей необходимо из самых практических соображений. Положительный резус-фактор у ребенка, который он может унаследовать от отца, при отрицательном резус-факторе у женщины может привести к развитию так называемого резус-конфликта, который может при ряде других неблагоприятных факторов отразиться на течении беременности и привести к ее самопроизвольному прерыванию. Если у папы резус-фактор отрицательный, то проблем не будет. Проявления резус-конфликта можно сгладить или полностью предотвратить, но только если врач, занимающийся ведением беременности, будет заранее к этому готов.
Анализы крови на ВИЧ, реакцию Вассермана, гепатиты В и С. Практически только таким путем можно выявить у человека соответствующие заболевания — СПИД, сифилис, гепатиты, до появления их выраженной симптоматики. Вы?явление любого из этих заболеваний столь серьезно влияет на всю дальнейшую жизнь человека, что о зачатии в ближайшее время, как правило, речь уже не идет. Если пара в такой ситуации продолжает планировать беременность, в этом нет ничего невозможного, но беременность должна обязательно проходить под наблюдением соответствующего специалиста. Кроме того, возможна ситуация, при которой один из партнеров инфицирован, а другой еще нет. Ситуация, когда будущая мама не инфицирована, для плода не представляет опасности вообще, но, к сожалению, она маловероятна.
Анализ крови на гормоны. Этот анализ показывает активность работы различных эндокринных желез. В первую очередь, конечно, в нашей ситуации представляет интерес уровень полового гормона тестостерона. Его недостаток может приводить к серьезным последствиям вплоть до беспло?дия, но и переизбыток тоже вызывает развитие достаточно неприятных проблем. Другие гормоны (например инсулин, гонадотропные гормоны) также могут повлиять на вероятность зачатия.
ЭКГ. Электрокардиограмму можно рекомендовать сделать всем мужчинам в возрасте старше 40 лет, а также мужчинам, страдающим повышенным артериальным давлением, головными болями, имеющим различные сердечно-сосудистые заболевания, страдающим излишним весом или имеющим вредные привычки (курение и употребление большого количества алкоголя). При обнаружении каких-либо отклонений от нормы потребуется консультация кардиолога и дополнительное обследование.
УЗИ. УЗИ органов грудной клетки, в том числе сердца и брюшной полости, позволяет исключить большое количество возможных заболеваний, из-за чего пропадает необходимость в проведении многих других анализов и обследований.
В заключение хочется сказать, что зачатие — это всегда одновременное совпадение большого количества разных событий. Никогда нельзя быть уверенным, наступит оно или нет. Но при этом же никогда нельзя сказать, что шансов мало или совсем нет — наукой эти обстоятельства пока еще изуче?ны очень мало. Поэтому никогда не теряйте хорошего настроя и уверенности в успехе.
Михаил Советов, врач уролог-андролог, г. Москва
источник
Девочки, а кого к урологу направляли? По какой причине? На каком сроке? Что вам там делали.
Я проходила в самом начале Б, потому что болела спина в районе почек. Он меня потрогал по спине, спросил сколько раз я в туалет хожу и как и направил на узи почек. Там ничего не нашли тогда. Второй раз отправляли на неделе 32 где то из за того что кровь в моче была, я потом анализ пересдала, крови не было и так и не дошла до уролога
К урологу отправляют с почками или еще в этом роде
Меня отправляли, камни в почках.
vinyl, оёёёё, и как сейчас? вышли?
urgent9686, при родах вышли.
urgent9686, при родах вышли.
vinyl, надеюсь у меня тоже выйдут. А у меня киста была. И при родах вышла
я вот в весе набрала много и меня направили, вот пытаюсь понять связь. Наверное подозревают отёки внутренние? и как уролог их диагнозтирует?
hellespont199701, незнаю. по анализам?
Да вроде уролог не при чем, внутренние отеки по-моему диагностируют по узи. Ну у меня когда подозревали их, то на узи отправляли какое-то быстрое. А это наверное у Вас в е таки проблемы с почками исключить хотят.
pedal198710, почки могут быть виновны в быстром наборе веса?
urgent9686, да у меня в норме анализы. Запуталась я совсем уже)))
hellespont199701, чот я тоже запуталась
Меня направляли к урологу из-за белка в анализе мочи. То находят его,то нормально. пошла к урологу,он сказал,что так бывает. И все.
Нет, просто быстрый набор веса может свидетельствовать об отеках, набор веса может происходить из за задержки жидкости, а это, в свою очередь, может быть из за плохой работы почек. Ну как то так. У меня такая же беда, у меня в обменке написано патологическая прибавка в весе, отеки.
Меня отправляли, с плохой мочей. но я не пошла, очень трудно попасть к нему.
pedal198710, ну я тоже составила примерно такую схему, ну посмотрим))) а вам как патологическую прибавку ставили? за какое время сколько набрали?
chuckle, а у нас к любому врачу без проблем))) только ходи и ходи) только вот с аллергологом беда и это при том , что у каждого второго она есть + нефтепереробатывающий город.
У на с что к нему что к терапевту трудно попасть((
В последние два месяца с каждым приемом стала набирать больше положенного. В последние разы за две недели по 2 кг. А в целом за всю беременность уже 18 кг ((
pedal198710, вот у меня тоже так, за 21н + 4кг было, а потом за 4н + 4кг , итого за 25н + 8кг , я в тихом ужасе, сейчас пытаюсь разгружаться что бы к след. приёму не набрать((((
Та я уже плюнула, толку нет. Скоро рожать, тогда и сброшу )))) и отеки пройдут
pedal198710, вот у меня тоже так, за 21н + 4кг было, а потом за 4н + 4кг , итого за 25н + 8кг , я в тихом ужасе, сейчас пытаюсь разгружаться что бы к след. приёму не набрать((((
источник
При наблюдении за здоровой беременной в женской консультации посещение уролога не входит в перечень обязательных. В то же время для некоторых беременных консультации уролога являются необходимыми. К ним относятся, во-первых, женщины, у которых еще до беременности были выявлены заболевания почек, прежде всего пиелонефрит (подробности на этой странице) и мочевыводящих путей, а во-вторых, те беременные, у которых признаки подобных заболеваний появились уже после наступления беременности. Особенно при отеках (смотрите тут)
Во время беременности почки функционируют с повышенной нагрузкой, что, прежде всего, связано с выведением продуктов обмена плода.
Кроме того, из-за изменения гормонального фона у беременной женщины (изменения количества эстрогенов и прогестерона), снижается тонус мочевыводящих путей и происходит их расширение. В таких условиях нарушается отток мочи из почки, происходит ее застой. К тому же растущая беременная матка смещает мочеточники кнаружи, тем самым также нарушая нормальное движение мочи. Все это может создавать условия для размножения микробов, попавших в почки из очагов кариеса, тонзиллита, из половых путей, из кишечника, по кровеносным и лимфатическим путям, и способствовать развитию воспалительных процессов. Можно было бы подумать, что у всех беременных наблюдается воспалительный процесс в почках, однако, это не так. Одновременно с указанными изменениями в почках происходят и другие изменения, связанные с работой защитных механизмов: состав и характеристики мочи изменяются – так, чтобы, препятствовать размножению микробов.
К сожалению, не всегда эти защитные механизмы оказываются достаточными. Поэтому развитие воспалительного процесса в почках или же обострение имеющегося хронического процесса у беременных не являются такой уж неожиданностью для врачей.Воспалительный процесс в почках называется пиелонефритом. Кроме пиелонефрита, у беременных могут быть мочекаменная болезнь, цистит. Пациентки с еще одним заболеванием почек, -гломерулонефритом, – обычно наблюдаются у нефрологов, а не урологов.
Из всех упомянутых заболеваний наиболее часто к урологу обращаются беременные с пиелонефритом. По данным врачей, в среднем таких пациенток около 2 на каждые 100 беременных.
Пиелонефрит может быть острым и хроническим, возникает чаще у первородящих, чем у повторнородящих, и справа чаще, чем слева.
При остром пиелонефрите у беременной появляются тупые боли в поясничной области, может повышаться температура, ухудшается общее состояние. Боли связаны с нарушением оттока мочи. Поэтому при смене положения, – например, если лечь на противоположный больной стороне бок, или принять коленно-локтевое положение, боли могут пройти из-за улучшения движения мочи. Это обычно облегчает состояние женщины, но не отменяет посещение уролога и необходимость правильного лечения.
Очень важно знать, что еще до появления болей в ранний период болезни, появляется такой признак, как бактериурия, – то есть повышение количества микробов в моче. Именно в такой ранней стадии лечения будет наиболее эффективным. Поэтому беременные должны регулярно и правильно сдавать мочу на обследование, чтобы вовремя выявить начинающуюся патологию.
Опасен ли пиелонефрит для беременных? Врачи считают, что пиелонефрит может привести к развитию позднего гестоза, внутриутробному инфицированию плода, преждевременным родам.
Опасность пиелонефрита для беременной зависит от давности заболевания и степени поражения почки. Пиелонефрит, возникший впервые, во второй половине беременности, вовремя леченый, менее опасен, чем длительно протекавший до беременности хронический процесс, или, тем более, пиелонефрит единственной почки.
Где лечиться беременной с пиелонефритом, – это зависит от течения болезни. Беременные с бактериурией при отсутствии болей и повышения температуры могут лечиться у поликлинического уролога. при повышении температуры, появлении болей в поясничной области необходима немедленная госпитализация в стационар. Надо помнить, что не леченый пиелонефрит может привести к нагноению почки и даже к потере этого органа.
Другое заболевание, которое требует наблюдения беременной урологом, – это мочекаменная болезнь.
Врачи говорят, что именно в период беременности камни обычно не образуются. Если во время беременности мочекаменная болезнь проявилась, то это связано с теми камнями, которые были у женщины до беременности. Как уже упоминалось, во время беременности мочеточники расширяются, и это создает предпосылки для миграции, то есть передвижения мелких камней. Нередко у беременных эти мелкие камни могут даже самостоятельно отходить с мочой. Миграция камней вызывает очень интенсивные резкие боли в поясничной области, распространяющиеся на область живота, в бедро, пах, бедро. Боли сопровождаются болезненным мочеиспусканием, тошнотой, рвотой. Такой приступ называется почечной коликой. Понятно, что беременная с такими жалобами будет экстренно госпитализирована в стационар, где врачам придется дифференцировать почечную колику от панкреатита, холецистита, угрожающего прерывания беременности. В некоторых случаях может даже развиться анурия – полное прекращение оттока мочи из почки из-за закупорки мочеточника камнем. Надо сказать, что если бы женщина до беременности прошла обследование у уролога с УЗИ почек и получила бы нужные рекомендации, она могла бы избежать подобной неприятной ситуации или хотя бы смягчить ее.
Еще одно заболевание, требующее консультации уролога, – это цистит, то есть воспаление мочевого пузыря. У беременных нередко наблюдается учащенное мочеиспускание, чувство давления, боли, дискомфорт в области мочевого пузыря. Консультация уролога и анализы мочи помогут отделить симптомы, связанные с ростом и давлением матки на мочевой пузырь, от действительного цистита, связанного с попаданием инфекции и требующего специализированного лечения. Не следует забывать общепринятые рекомендации гинеколога беременным женщинам: почечный чай, настой листьев толокнянки, канефрон, клюквенный морс.
Какие выводы можно сделать из всего изложенного?
При беременности складываются условия, которые могут способствовать развитию урологических заболеваний или же провоцировать обострение имевшихся ранее хронических процессов.
Основными симптомами таких заболеваний являются:
- Тупые или резкие боли в поясничной области, иногда отдающие в область живота, бедро, пах;
- Расстройства мочеиспускания (учащение, болезненность);
- Изменение количества и качества мочи (уменьшение мочи, муть или кровь в моче);
- Изменение анализов мочи (бактериурия, лейкоциты, белок). Расшифровка анализов мочи беременной тут.
Появление любого из этих симптомов требует немедленной консультации уролога.
Следует добавить, что лечение многих, в том числе и урологических заболеваний во время беременности является сложной задачей, и не всегда являются безопасными для плода. Разумным является такое поведение женщины, планирующей беременность, когда она еще до беременности среди прочих специалистов обязательно посещает уролога с проведением анализов мочи и УЗИ почек. Это касается не только женщин, имеющих урологические заболевания до беременности, но и тех, которые считают, что у них с почками «все нормально». Стоит сказать, что нередко пиелонефрит, перенесенный в детстве, благополучно забывается девушкой или даже ее родителями, и только во время беременности вдруг выявляется длительно текущий хронический пиелонефрит. При почечнокаменной болезни мелкие камни также могут не проявлять себя длительное время до беременности.
При выявлении какой-нибудь урологической патологии до беременности у женщины будет время и возможности, чтобы провести полноценный курс лечения и свести возможные последствия для беременности к минимуму.
Автор статьи врач уролог Зайцев Виталий
источник
Во время беременности органы мочевой системы из-за увеличивающихся размеров матки начинают испытывать дискомфорт. Это касается и других органов брюшной полости. Однако, органы мочевыделительной системы во время беременности чувствуют себя наиболее скованно.
Это, прежде всего, сказывается на работе почек, имеющих небольшую физиологическую подвижность. У большинства беременных женщин отмечается расширение полостной системы почек и мочеточников.
Эти изменения отмечаются уже в первом триместре беременности. Они достигают своего максимального значения ближе к шестому — седьмому месяцу и часто сохраняются до двенадцатой – четырнадцатой недели после родов.
Во время беременности отмечается расширение мочеточников, снижение их сократительной способности и мышечного тонуса с одиннадцатой – двенадцатой недели.
Аналогичные изменения происходят в мочевом пузыре.
Уже с четвёртого месяца увеличивается его объем и достигает максимума к седьмому — восьмому месяцу. Отмечается снижение тонуса мочевого пузыря.
Все эти явления дополняют другие причины, которые вызывают физиологические и патологические изменения в органах мочевыделительной системы, в период беременности. Таким образом, в период беременности органы мочевыделительной системы подвержены наибольшему риску возникновения или обострения некоторых урологических заболеваний.
Вот почему у некоторых женщин возникает необходимость урологического сопровождения беременности. Наиболее распространенными урологическими заболеваниями, приводящими беременных женщин к урологу, являются:
- Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки.
- Цистит
- Мочекаменная болезнь — является «многопричинным» заболеванием, характеризующимся наличием камня или нескольких камней в почках или в мочевых путях.
- Аномалии развития мочевыделительной системы
- и некоторые другие.
Чтобы избежать урологических осложнений во время беременности необходимо осуществлять целенаправленную подготовку к беременности. Она предусматривает целый комплекс предохранительных мер по сохранению здоровья матери и будущего ребенка. Следует строго придерживаться всех рекомендаций врачей, наблюдающих беременную, и уролога в том числе.
Беременность, как правило, создает благоприятные условия для развития и прогрессирования урологических заболеваний.
- Женщина с любым урологическим заболеванием должна находиться под наблюдением врача — уролога.
- При планировании беременности показано урологическое обследование мочевыделительной системы с осмотром у врача — уролога.
- При выявлении урологического заболевания необходимо лечение.
- При невозможности радикального лечения необходимо наблюдение у гинеколога в тесном контакте с урологом весь период беременности.
В настоящее время есть все основания считать, что такое решение этой проблемы является правильным и оправданным при выявлении урологических заболеваний. Оно позволяет реально избежать вероятной угрозы для женщины и плода в период беременности.
источник
Уролог Шилов Максим Владимирович
Во время беременности инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) встречаются не редко. К урологам обращаются женщины как впервые столкнувшиеся с этой ситуацией, так и с обострением хронического, ранее существовавшего, заболевания.
Беременные более уязвимы для инфекций мочевыводящих путей , так как организм женщины испытывает состояние физиологического иммунодефицита , из-за чего он становится более восприимчивым к различного рода инфекционным факторам. И мочевыделительная система не в последнюю очередь подвергается воспалительным процессам, особенно если до беременности не пролечены все хронические заболевания.
Второй момент, влияющий на ИМВП – это увеличивающаяся в размерах «беременная» матка, которая по мере своего роста начинает сдавливать мочеточник (больше правый), вызывая тем самым нарушение оттока мочи. По УЗИ в этом случае можно увидеть каликопиелоэктазию – расширение чашечек и лоханок почек. Это является физиологическим состоянием, но оно может способствовать развитию инфекции.
Так как во время беременности риск развития инфекции мочевыводящих путей повышен, вы будете периодически сдавать анализы мочи: общий анализ и посев, для ранней диагностики возможных ИМВП. С какой периодичностью, расскажет гинеколог, наблюдающий беременность. Если в анализах мочи будут изменения — вас направят к урологу, не удивляйтесь, урологи лечат не только мужчин, который и будет в дальнейшем разбираться с ИМВП.
Существует несколько состояний, характеризующий ИМВП при беременности:
Первое: если есть жалобы на дизурию (учащенное болезненное мочеиспускание, примесь крови в моче) или боли в поясничной области + повышенная температура тела, а в анализах мочи — повышенное количество лейкоцитов и/или эритроцитов — это явная ИМВП, которую необходимо лечить антибактериальными препаратами.
Но есть и второй вариант : ничего не беспокоит, общий анализ мочи в норме, но в посеве мочи есть бактерии (концентрация бактерии должна быть более 10*5 КОЕ/мл в двух посевах с интервалом в 7-10 дней, причем в обоих посевах должна быть одинаковая бактерия) — это состояние называется бессимптомная бактериурия , которая также требует антибактериальной терапии.
Вопрос, который задают очень часто: «Зачем мне пить антибиотики, если я себя хорошо себя чувствую?»
– Да, конечно, симптомов ИМВП может не быть, но наличие большого титра бактерий в моче может в дальнейшем осложнить течение родов и послеродового периода, вплоть до преждевременных родов и внутриутробной инфекции плода, а также развиться в «явную» форму ИМВП уже с наличием симптоматики!
Хотелось бы также отметить, что не стоит бояться антибиотиков (часто после упоминания о них женщины начинают переживать) и их возможного воздействия на ребенка. Есть определенный перечень допустимых антибактериальных препаратов в разные триместры беременности!
В первом триместре допускается использование: защищенных пенициллинов (Ампициллин, Амоксициллина/клавулонат, Амоксициллин/сульбактам), Фосфомицина трометалол (Монурал) (можно использовать во всех триместрах), макролидов (Джозамицин, Азитромицин). Во втором и третьем триместре: к первому списку добавляются цефалоспорины третьего поколения (Цефиксим, Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтазидим). Но помните, что прием тех или иных препаратов, а при беременности особенно, должен быть только по назначению врача.
Кроме антибиотиков во время беременности часто назначаются растительные уроантисептики (Фитолизин, Канефрон, Цистон и др.) в качестве поддерживающей терапии наряду с антибактериальными препаратами. Довольно часто гинекологи назначают их как профилактической средство, порой на все время беременности. Но злоупотреблять ими не следует, а тем более принимать самостоятельно без рекомендации врача, так как они могу способствовать образованию оксалатных камней при длительном непрерывном приеме, особенно если уже есть нарушения минерального обмена, как иногда говорят, «песок» в почках по УЗИ. Принимать их следует курсами с перерывами, длительность курсового приема определяется только врачом!
К сожалению, порой обычная антибиотикотерапия оказывается не эффективной (особенно при хронических процессах) и приходится прибегать к инвазивным методикам, таким как цистоскопия с последующими инстилляциями в мочевой пузырь. Цистоскопия, а также инстилляции в мочевой пузырь, проводятся только по строгим показаниям, только в тех случаях, когда без них действительно не обойтись! Но иногда приходится прибегать к этим методам при беременности, поэтому не следует удивляться, если врач вам будет назначать вышеописанные исследования и процедуры.
Напоследок хотелось бы еще рассказать про такое состояние как Каликопиелоэктазия при беременности . Как уже было сказано ранее — каликопиелоэктазия является физиологическим состоянием во время беременности, но случается так, что на фоне расширенной чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почки — присоединяется бактериальная инфекция (в особенности при плохо пролеченных перед беременностью хронических пиелонефритах и циститах).
При таких состояниях как: наличие хронического пиелонефрита в активной фазе+расширения ЧЛС, а также болевом синдроме (например, вызванном острым инфекционным процессом или почечной коликой (миграция камня по мочевым путям) — выполняется стентирование почки.
Стент – это специально разработанная трубка, сделанная из гибкого пластикового материала, который помещается в мочеточник, позволяя осуществлять так называемое «закрытое дренирование” мочевых путей. Стенты разработаны специально для расположения их в мочевой системе. Верхние и нижние части стента имеют закругления – завитки не позволяющие ему смещаться. Стент устанавливают используя специальный инструмент — цистоскоп или уретероскоп, который проводится в мочевой пузырь через уретру (мочеиспускательный канал).
Стент может находиться в организме долгое время (до 3-х месяцев и более) вплоть до родоразрешения. В зависимости от качества стента — может потребоваться его замена через 2-3 месяца. Удаляется стент также по средствам цисто- или уретероскопа. Стоит сказать, что нахождение стента в организме может вызвать некоторое побочные эффекты: более частые, чем обычно, позывы к мочеиспусканию, примесь крови в моче, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боли в области почки при мочеиспускании и вне его.
В качестве профилактики проблем в работе мочевыделительной системы и для помощи почкам во время беременности очень полезно делать упражнение «дренажное положение» — это стояние в колено-локтевой позе по 5-10 минут несколько раз в день (желательно более 5 раз, но чем чаще тем лучше).
В заключении хочется сказать, что хоть беременность и связана с некоторыми дополнительными рисками – это естественное и прекрасное состояние женского организма! Главное помнить, что если возникают какие-то вопросы или жалобы — не надо бояться, необходимо вовремя обратиться к соответствующему специалисту.
|
ВНИМАНИЕ!
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПРАВИЛАХ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ ДЕТЯМ
АКЦИЯ! КОНСУЛЬТАЦИЯ ДЕРМАТОЛОГА + ДЕРМАТОСКОПИЯ СО СКИДКОЙ 25%!
С 20 мая в Медицинском центре «XXI век» проводится акция: Консультация дерматолога + дерматоскопия со скидкой 25%.
Дерматоскопия – это уникальный метод исследования образований кожи с помощью прибора – дерматоскоп. Он позволяет без малейшего хирургического вмешательства под многократным увеличением получить всю необходимую информацию о клетках образования кожи.
Во второй половине мая – начале июня начинается период солнечной активности и отпусков в жарких странах. Прежде, чем подставлять кожу солнцу, врачи-дерматологи настоятельно рекомендуют показать родинки врачу и сделать дерматоскопию.
ПРИГЛАШАЕМ НА СЕМИНАР ПО ВОЙТА-ТЕРАПИИ 22 ИЮНЯ 2019!
Мы приглашаем вас принять участие в семинаре Международного общества Войта на тему «Принцип Войты в теории и практике».
Семинар будет полезен как специалистам медицинского профиля, так и пациентам, которые хотят больше узнать о методике Войта-терапии.
Ведущие семинара:
Госпожа Андреа Розе-Шалль, член Международного общества Войта (г. Зиген, Германия), ведущий Войта-терапевт со стажем работы более 30 лет, ученица самого Вацлава Войты.
Вольфрам Мюллер, руководитель Международного общества Войта.
Семинар пройдет 22 июня 2019 по адресу: ул. Авангардная, 14 (Детская городская больница №1).
Регистрируйтесь заранее, количество мест ограничено!
ЛЕКТОРИЙ «SUPER-MAMA XXI ВЕКА» 18 И 19 МАЯ
Любящая, заботливая и активная мама XXI века.
Специально для таких мам наши партнеры – сеть ресторанов Ginza Project представляют уникальный проект «Super Mama»!
Это серия завораживающих лекций от экспертов и мам-блогеров, занимающих лидерские позиции в разных сферах жизни, в числе которых и врач-аллерголог-иммунолог Медицинского центра «XXI век», а также мама двоих детей – Ткаченко Ольга Антоновна.
Наш доктор затронет тему пищевой аллергии у детей первых лет жизни, расскажет, как определить, будет ли у ребенка аллергия, что вызывает высыпания у малышей, поделится правилами введения прикормов и полезными лайфхаками, разберет распространенные ошибки формирования рациона малышей.
Читайте подробную программу мероприятия в нашей статье.
источник