В период вынашивания малыша женщина обязательно сдает анализы на TORCH-инфекции. Уреаплазмоз и микоплазмоз при беременности несут большую угрозу для нормального внутриутробного развития плода.
Микоплазма и уреаплазма относятся к бактериям, у них отсутствует клеточная мембрана. Из-за последнего свойства усложняется их диагностика и лечение. Они проникают в слизистые оболочки человека и активно размножаются в половых и дыхательных органах.
Некоторые штаммы микоплазм и уреаплазм провоцируют развитие патологий мочеполовой системы. Стоит отметить, что эти микроорганизмы относятся к естественной микрофлоры человека и не всегда их обнаружение в анализе крови свидетельствует о наличии инфекционного процесса.
Большинством носителем уреаплазмы и микоплазмы являются женщины, у мужчин эти возбудители встречаются очень редко. Они длительное время находятся в латентном состоянии и при ослаблении иммунитета проявляют высокую активность.
Основные пути попадания инфекции в организм — половой (незащищенный половой акт). В таком случае возбудитель внедряется в эпителиальный слой матки и начинает там свое размножение. В большей степени микоплазмы и уреаплазмы поражают мышечный слой в органе.
Микоплазмоз и уреаплазмоз во время беременности относят к группе ЗППП . Вероятность передачи возбудителя при оральном сексе очень большая, поэтому важно соблюдать все правила защиты при интимной близости.
Поскольку данные микроорганизмы входят в состав естественной микрофлоры, должны быть причины для их размножения. Уреаплазмы имеют свойство расщеплять мочевину, вызывая тем самым уреаплозмоз.
Это происходит при наличии других патогенных микроорганизмов (хламидии, гонококки и др.) или дисбактериозе в организме. Толчком к такому процессу служит ослабление иммунитета, несоблюдение правил личной гигиены, неправильное питание, авитаминоз и т.д.
Часто микоплазмоз и уреаплазмоз у женщин развивается на фоне сильного переохлаждения, частых стрессов, после перенесенных гинекологических операций и т.д. Толчком для активного роста патогенов выступает и сам период беременности.
Раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, ведение незащищенной интимной жизни повышают шансы на заражение возбудителями уреаплазмоза и микоплазмоза. Эти заболевания встречаются среди женщин репродуктивного возраста. Несвоевременное лечение повышает шансы на развитие осложнений (гинекологические заболевания, бесплодие и т.д.).
В начальной стадии инфекция никак себя не проявляет. По мере размножения патогена возникают такие симптомы, как жжение и боли внизу во время акта мочеиспускания.
Женщина обнаруживает у себя выделения белого цвета, напоминающие творог (очень часто начальные стадии болезней принимают за банальный кандидоз ).
Симптомы уреаплазмоза и микоплазмов следующие:
- уплотнения и боль тянущего характера снизу живота , которая отдает в поясницу;
- кровянистые выделения во время и после окончания полового контакта;
- нарушение процесса мочеиспускания.
Период инкубации патогенов составляет 21-30 дней. Именно поэтому признаки проявляются не сразу, а по мере накопления определенной концентрации микроорганизмов.
Влияние этих заболеваний на здоровье женщины — колоссальное. Микоплазмы и уреаплазмы повышают шансы на развитие цистита , уретрита и других заболеваний мочеполовой системы. Также эти микроорганизмы способствуют развитию многоводия, снижают мышечный тонус матки (чревато выкидышами на ранних сроках или преждевременными родами).
Каждая женщина при планировании беременности должна сдать анализы крови на выявление этих микроорганизмов. Ранняя диагностика повышает шансы на положительный результат лечения. Уреаплазмы вызывают воспаление эндометриального слоя в матке, особенно в послеродовом периоде.
Опасность для ребенка
Эти заболевания вызывают серьезные последствия для плода. Врачи диагностируют нарушения внутриутробного развития, часто происходит инфицирование малыша при родах. Длительное нахождение патогенов в спящей форме приводит к внутриутробному заражению плода.
Особую опасность представляет присоединение хламидий или гонококков (последствие для ребенка может выражаться в умственном отставании, нарушении в работе внутренних органов и систем).
Каждой женщине, планируя свою беременность, специалисты рекомендуют сдать анализы на наличие этих видов инфекции. Это позволит выявить заболевание на ранней стадии и провести эффективное лечение.
Для исследования используют венозную кровь и мазки из влагалища и шейки матки. Самым информативным считается метод ПЦР, благодаря которому можно получить полную картину состояния пациентки. Рекомендуется пройти подобную диагностику и половому партнеру женщины.
Лечебные мероприятия подбирают зависимо от вида возбудителя и стадии развития заболевания (обязательно учитывается срок беременности, в некоторых случаях женщине предлагают искусственное прерывание). Особенностью уреаплазмоза и микоплазмоза считается их устойчивость ко многим группам антибактериальных препаратов (пенициллиновой, цефалоспориновой и других групп).
Лечение уреаплазмоза при беременности включается в себя прием препаратов, которые помогают восстановить микрофлору влагалища. Для этого используют антибиотики из группы тетрациклинов и макролидов.
Лечение обязательно включает в себя приме иммуномодуляторов, которые укрепляют иммунитет пациентки. Для профилактики сопутствующего заражения применяют лекарства из группы противопротозойных и противогрибковых.
Обязательно женщине назначают прием пробиотиков, которые за короткое время нормализуют микрофлору. Терапию беременных проводят на сроке до 22 недель (это позволяет снизить шансы на внутриутробное инфицирование).
Отзывы пациенток, столкнувшихся с этими заболеваниями при беременности, показывают, что улучшить результат лечения помогает правильно подобранная диета (продукты с высоким содержанием витаминов и микроэлементов), приме гепатопротекторных лекарственных средств (восстанавливают работу печени).
Средний курс лечебных мероприятий составляет 14 дней, при необходимости врач может продлить его. По завершению терапии сдают анализы на наличие инфекции (если ее не обнаруживают, та пациентка считается полностью здоровой).
Несвоевременное лечение повышает шансы на период уреаплазмоза и микоплазмоза в хроническую стадию. У таких пациенток наблюдается периодическое обострение и затухание симптоматики.
Опасность такого состояния заключается в высоких шансах преждевременных родов и выкидышах. В тяжелых случаях больной грозит внематочная беременность или полное бесплодие.
Уреаплазмоз и микоплазмоз относятся к группе инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. При несвоевременной диагностике и лечении болезни сопровождаются негативными последствиями для плода и беременной.
Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .
Для исключения риска инфицирования рекомендуется следить за здоровьем и избегать незащищенных половых актов.
источник
B озвращаемся к вечной теме: влияние уреаплазм на исход беременности. Наверное, эта тема является лидером по числу вопросов, которые я получаю от пациенток. Итак,
ни в одном руководстве мира нет указаний на то, что всех беременных необходимо обследовать на наличие уреаплазм и микоплазм, а тем более лечить.
В нашей же стране выявление уреаплазм и последующее назначение антибиотиков беременным женщинам – явление весьма распространенное.
В связи с этим не могу не привести данные последнего обзора по этому вопросу (то есть сведенные в одно все имеющиеся результаты исследований относительно микоплазм и уреаплазм и их влияния на беременность). Автор обзора, кстати, глубоко любимый мной профессор из Бельгии Гилберт Дондерс.
Итак, какие выводы можно сделать на основании имеющихся знаний о микоплазмах, уреаплазмах и беременности:
1. Уреаплазмы обнаруживаются во влагалище беременных крайне часто (до 93% беременных женщин); Mycoplasma hominis несколько реже — до 50% беременных женщин; Mycoplasma genitalium определяется у 0.5-1% беременных женщин.
2. Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum являются компонентами флоры, которые могут участвовать в развитии бактериального вагиноза.
3. Выявление Ureaplasma urealyticum в околоплодной жидкости (не во влагалище. ) пациенток с преждевременным излитием околоплодных вод повышает риск преждевременных родов и хориоамнионита (инфицирования плодных оболочек).
4. Mycoplasma genitalium – доказанная причина выкидышей и преждевременных родов.
5. Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum передается ребенку во время родов. Опасность эти бактерии представляют только для недоношенных детей.
6. У недоношенных детей урепалазмы ассоциированы с развитием тяжелой патологии: бронхопульмонарная дисплазия, незаращение артериального протока, кровоизлияния в головной мозг. Важный момент – именно ассоциированы (то есть у таких детей чаще выявляются уреаплазмы), а не являются причиной возникновения этих проблем.
Обследование всех беременных женщин на наличие уреаплазм/ Mycoplasma hominis бессмысленно.
В некоторых ситуациях имеет смысл обследование женщин с преждевременным излитием околоплодных вод или начавшимися преждевременными родами (одновременно следует определять признаки воспаления в околоплодной жидкости). При обнаружении и уреаплазм, и признаков воспаления (в околоплодной жидкости!) вероятность того, что начавшиеся преждевременные роды не удастся «притормозить» и они завершатся, выше, чем в отсутствии таковых. То есть их обнаружение – не повод для назначения антибиотиков, а способ оценки вероятности благоприятного/неблагоприятного развития событий.
применение антибиотиков при обнаружении уреаплазм/ Mycoplasma hominis не улучшает исходы беременности и не снижает вероятность преждевременных родов и осложнений у новорожденных.
Применение нескольких антибиотиков или длительных схем лечения также не улучшает ситуацию! Отдельно отмечу, что для большинства антибиотиков нет адекватных исследований на беременных женщинах, а потому само по себе применение антибиотиков во время беременности – процедура весьма рискованная.
Mycoplasma genitalium – это ИППП, если она выявлена, необходимо лечение.
Для Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum показана ассоциация с преждевременными родами и заболеваниями новорожденных, если они выявлены в амниотической жидкости у пациенток с преждевременным излитием вод.
Выявление уреаплазм и Mycoplasma hominis во влагалище/шейке матки беременных женщин бессмысленно, а назначение антибиотиков при выявлении уреаплазм и Mycoplasma hominis не улучшает исходы беременности.
Подробнее про уреаплазмы и микоплазмы можно прочитать здесь:
Donders GG, Ruban K, Bellen G, Petricevic L. Mycoplasma/Ureaplasma infection in pregnancy: to screen or not to screen. J Perinat Med. 2017 Jan 18.
источник
ВОПРОС: На седьмом месяце беременности по результатам анализов нашли уреаплазмоз. 5 октября я родила. Ребенок в реанимацию попал с пневмонией, но это возможно из-за коклюша, которым я тоже переболела в конце беременности. Хотелось узнать, как сейчас в домашних условиях можно вылечить уреаплазмоз? И еще у нас с мужем разный резус крови, врачи сказали, что с каждой последовательной беременностью риск рождения не здорового ребенка увеличивается. Вот как раз второй ребенок и родился с пневмонией. Их прогноз обоснуем?
ОТВЕТ: Пневмония у новорожденного может быть обусловлена внутриутробным инфицированием. Однако, определенно установить связь пневмонии новорожденного с обнаруженным у Вас уреаплазмозом и перенесенным коклюшем невозможно. Лечить уреаплазмоз в домашних условиях не следует, лучше это делать по рекомендации и под контролем врача. При лечении заболевания используют антибиотики тетрациклинового ряда и макролиды. Резус-фактор родителей и инфекционные осложнения у ребенка никак не связаны между собой. Если Вы резус-отрицательная, а Ваш муж резус-положительный, то существует риск гемолитических осложнений у плода и новорожденного, но это патология совсем из другой области.
ВОПРОС: Пожалуйста, объясните, и подскажите как независимый врач, что делать в такой ситуации. За 2 месяца до зачатия я и муж вылечились от хламидиоза, но у меня обнаружили после этого уреаплазму, которую вылечить я не успела. Ребенка мы планировали, но к сожалению, произошло это до полного
выздоровления. При первом обращении к врачам сделала УЗИ, которая показала срок беременности 4,5 недели. На учет решила не вставать, так как никаких проблем с беременностью не возникало. На сроке 10,5 недель начались светло-коричневые выделения. На приеме в платной клинике сделали опять УЗИ и врачи сообщили, что срок не 10,5 недель, а 6. Мало того в яйцеклетке не визуализируется плод. Сказали, что нужно делать аборт. Успокаивали тем, что таких случаев много, и возможно это от уреаплазмоза.
Объясните, разве такое бывает, чтобы в яйцеклетке не было плода? Неужели это от уреаплазмоза и возможно ли нам после лечения иметь детей?
ОТВЕТ: Отмечу, что для лечения заболеваний, связанных с уреаплазмой — уреаплазмозов, применяются те же антибактериальные препараты, что и при лечении хламидиоза. Если Вы прошли полноценный курс лечения хламидиоза, то целесообразно уточнить диагноз. Хотя инфекция может быть причиной неразвивающейся или замершей беременности, я бы не стал в Вашей ситуации отводить ей главенствующую роль. У Вас, судя по рассказу, анэмбриония. Причин для нее достаточно много, а определить истинную причину часто очень трудно. Потребуется выполнить выскабливание полости матки и желательно проведение гистологического и генетического исследования материала, так как эта аномалия часто связана именно с генетическими дефектами.
ВОПРОС: Перед неудачной беременностью (замершей) я делала анализы на бактерии. Выявилась одна — уреаплазма. Сказали, что ничего страшного — беременеть можно. закончилось это неудачно, но говорят, по другим причинам (гемостаз). Сейчас готовлюсь к следующей беременности. По гомеостазу советуют пить метипред, и вроде все будет хорошо, а вот по уреаплазме опять говорят — ничего страшного. Как быть. Второй раз пережить такую трагедию слишком тяжело.
ОТВЕТ: Вероятнее всего, уреаплазма не является причиной Ваших страданий, отсюда не стоит уделять ей чрезмерного внимания. Врачи подозревают наличие у Вас АФС (антифосфолипидный синдром). Однако данный диагноз должен быть подтвержден при помощи лабораторных исследований. Я думаю, что Вам следует довериться лечащему врачу и следовать его указаниям.
ВОПРОС: У меня срок беременности 20 недель. Выявили уреаплазменную инфекцию, врач прописал антибиотики, но очень не хочется их принимать. Боюсь, что они весьма не безопасны для ребенка. Прочитала, что можно вылечить спринцеванием с календулой и тампонами из свеклы, чеснока и меда. Скажите, пожалуйста, что вреднее: принимать их или не принимать.
ОТВЕТ: Обычно, если беременность протекает нормально, лечение с применением антибиотиков при обнаружении уреаплазм не проводится, тем более на столь раннем сроке. В то же время Ваша попытка лечения с применением перечисленных веществ не имеет смысла.
ВОПРОС: Второй ребенок (первая беременность 9 лет назад — просто по принципу «как должно быть». И вот решились на второго. До беременности обнаружили миому — 2 см и уреаплазму. Сказали ничего страшного можно беременеть. Дальше все по норме и вдруг ультразвук на 16 неделе показал замершую беременность. Далее все заговорили, что виновата миома. Лапроскопией удалили миому — 2 см. Три укола декапептил-депо. Операция прошла удачно — без вскрытия полости матки. Вот недавно пошла сдавать все анализы в надежде на новую беременность. Узи показало фоликулярную кисту левого яичника + подозрение на эндометриоз. Врач сказал — это последствия декапептила — все пройдет до следующего цикла. Вот я жду, когда же это все пройдет. Для меня это означает еще месяц непрестанных мыслей о своей несчастной судьбе. Кроме того нет того доверия врачам, как раньше. Ведь всю первую беременность мне говорили — миома не мешает плоду, а вышло, что помешала. Я сама как чувствовала, не хотела принимать этот декапептил — гомеопат отсоветовал. Но хирург сказал, что это очень важно.
ОТВЕТ: Миома величиной 2 см не могла являться причиной замершей беременности. Никакой насущной необходимости удалять столь маленькую опухоль только из соображений планируемой беременности у Вас не было. В данном случае риск операции и ее последствий значительно превышал ожидаемый эффект, не говоря уже о зря потраченных деньгах. Назначение декапептила можно оправдать, хотя бы с позиций профилактики эндометриоза. Отсюда он не может быть причиной той патологии, для лечения которой используется. Что касается фолликулярной кисты, то если размеры ее небольшие она Вам ничем не грозит и скорее всего, пройдет самостоятельно. В настоящий момент переживать бессмысленно. Если Вы хотите еще родить, беременейте и вынашивайте беременность с учетом перенесенного выкидыша и операции. «Подозрение на эндометриоз» при УЗИ это не диагноз. Подобное заключение практически ни о чем не свидетельствует.
ВОПРОС: Чем грозит микоплазма во время беременности и когда ее можно лечить? Что это за заболевание и чем оно опасно для беременных женщин?
ОТВЕТ: Если микоплазма не вызывает воспалительного процесса и заболевания (микоплазмоз), и беременность протекает без осложнений, то ничего кроме наблюдения не требуется.
ВОПРОС: Помогите советом, пожалуйста. Мне 28 лет. При сроке 16 недель у меня в мазке обнаружена уреаплазма (Два плюса — так отметила в карте врач). Ни выделений, ни болей нет. Угрозу невынашиваемости, по словам врача, ставят только из-за аборта 11-летней давности (без осложнений на 12 нед.). Назначен Ровамицин табл. 3х14 дн., Нистатин 4 х 14 дн., Макмиррор комплекс, Эссенциале 3х14 дн. Так ли это все необходимо, ведь чувствую себя отлично. Стоит ли лечиться? Насколько велика угроза для малыша? Если стоит лечиться, то когда начать?
ОТВЕТ: Мне трудно комментировать тактику врача, не зная ситуации. В своей практике мы придерживаемся мнения об отсутствии необходимости лечения при обнаружении уреаплазм у беременных до срока 34 нед при условии, что отсутствуют признаки воспалительного процесса, а также симптомы осложнения беременности возможно связанные с наличием инфекции. Уреаплазму можно обнаружить и у здоровых людей.
ВОПРОС: Два года назад при ДНК-исследовании мазка у меня обнаружили уреаплазмоз. Врач в консультации назначила нам с мужем интенсивный курс лечения, и через два месяца повторный анализ показал отсутствие инфекции. За время лечения я прочитала много материалов о ЗППП, и у меня появилось подозрение, что высыпания на половых губах, сопровождавшие заболевание были не просто раздражением (как сказала врач в консультации) а герпесом 2 типа (причем проявления настолько соответствовали описанию герпеса, что у меня не было сомнений в правильности диагноза). Поэтому после лечения я попросила сделать ДНК-анализ мазка и на герпес, но он обнаружен не был.
Сейчас я беременна, срок — 8 недель. И вот несколько дней назад у меня снова появилось небольшое болезненное высыпание на том же месте. В ближайшие дни я сделаю ДНК-анализ, но мне очень важно знать следующее:
1. Мог ли ДНК-анализ мазка не показать наличие герпеса, если лечением он был «загнан» в неактивную форму?
2. Если выяснится, что это герпес, то обязательно ли делать аборт? Я читала, что для плода особенно опасно первичное проявление герпеса, а насколько опасны рецидивы? Очень не хочется потерять ребенка, но и рисковать его здоровьем тоже!
3. Какое лечение рекомендуется в случае, если сохранить беременность и как можно диагностировать, произошло ли заражение ребенка?
ОТВЕТ: 1. При отсутствии клинических проявлений заболевания этот анализ мог быть отрицательным.
2. Не торопитесь с выводами. Даже в случае подтверждения диагноза показаний для прерывания беременности при наличии герпетической инфекции нет.
3. Лечение во время беременности при помощи базисных противовирусных препаратов (ацикловир) проводится только в случае развития диссеминированных форм инфекции. В других случаях проводится метаболическая терапия, а также неспецифическая иммуноглобулинотерапия.
ВОПРОС: У меня 5 недель беременности, но у меня нашли герпес
IgG 38,6
IgM1 0,7
IgM2 0,4
И цитомегаловирус
IgG 21,8
IgM 0,7
Насколько это опасно. Можно ли продолжать беременность, если да то, как лечить и на каком сроке?
ОТВЕТ: Продолжайте вынашивать беременность. Специального лечения не требуется. Необходимо наблюдение и проведение мероприятий по профилактике плацентарной недостаточности.
ВОПРОС: У меня беременность — 21 неделя. Обнаружены уреплазма и микоплазма.
Врач прописал свечи бетадиновые, по 1 шт/6 дней.
Ответьте пожалуйста, какие последствия для ребенка возможны при этом.
ОТВЕТ: При отсутствии признаков воспаления и осложнений беременности, связанных с инфекцией, требуется только наблюдение. Собственно так, по-видимому, и рассуждает Ваш врач, так как применение бетадиновых свечей не является лечением микоплазменной и уреаплазменной инфекций. Отмечу, что применение бетадина в указанный Вами срок беременности нежелательно, советую отказаться от него.
ВОПРОС: Очень хотелось бы узнать об отрицательном влиянии на зачатие плода и его дальнейшее развитие наличие у матери на момент зачатия высыпаний простого герпеса на губах, а так же о наличии противопоказаний к местному применению противогерпетических мазей («Зовиракс», «Эпиген» и т.д.) у беременных.
ОТВЕТ: Не следует ожидать никакого отрицательного влияния. Указанные Вами препараты можно применять без опасений.
ВОПРОС: Пожалуйста, посоветуйте как мне поступить в данной ситуации: у меня беременность 12 недель, на первых неделях я самостоятельно сдала анализы на все инфекции и у меня обнаружили герпес, цитомегаловирус и позже уреплазму. Одни врачи рекомендовали не сохранять беременность, но я оставила. Сейчас врач в ЖК выписала мне эритромицин в дозе 0,5х4 раза или Wilprafen 0,5х2 раза и нистатин 0,5х4 раза. Я проводила тест на определение чувствительности на антибиотики у меня к эритромецину 1 мг/мл и 4 мг/мл — чувствительность. Я купила Wilprafen и нистатин, в анотациях ни чего не сказано про мои инфекции и не рекомендуют беременным. Я испугалась и не стала принимать лекарства, врачу пока ничего не говорю. Меня пугает такое лечение, т.к. сильных симптомов я не наблюдаю, только небольшие выделения белого цвета. Мазок в норме. Правильно я поступила или нет.
И второй вопрос. В 1993г. у меня были преждевременные роды на сроке 28-29 недель. Ребенок родился живой с весом 840 гр. и прожил сутки. Диагноз: преждевременная отслойка низко расположенной плаценты. Сейчас меня хотят зашить на 14 неделе, другой врач ЖК предлагает на 18 неделе. До этого врачи срочно решили меня пролечить от инфекций.
Я боюсь потерять второго ребенка и выполнять эти указания врача я тоже не хочу, боясь навредить ребенку. Что мне делать, а если я решу кесарево сечения я смогу уберечь ребенка от заражения? Многие мои знакомые никогда не проверялись на такие инфекции и спокойно рожали ни чего, не зная, а я волнуюсь.
ОТВЕТ: Вы правильно сделали, что продолжили вынашивать беременность. Хотя мне неизвестны все обстоятельства Вашего случая, я не могу согласиться с назначенным Вам лечением. Если у Вас есть истмикоцервикальная недостаточность (недостаточность запирающего механизма шейки матки), то, возможно, требуется наложение швов на шейку матки или введение разгрузочного кольца. Этот диагноз ставится на основании влагалищного исследования. Предварительно нужно добиться достаточной степени чистоты влагалища, однако необходимости в антибиотикотерапии при указанных Вами инфекциях нет. Они не являются препятствием для проведения манипуляций на шейке матки и не служат показанием для кесарева сечения.
ВОПРОС: Уважаемые доктора дайте пожалуйста совет! На данный момент я нахожусь на 6 неделе беременности. Два года назад у меня был обнаружен вирус полового герпеса. Он рецидивировал каждые 3 месяца. Проводилось лечение Неовиром, Ацикловиром и соответствующими мазями. За 3 месяца до беременности профилактически прокололи 5 ампул Неовира.
Вчера вновь появились симптомы полового герпеса, а сегодня появилась и папула.
Лечимся интерфероном в свечах и мазью ацикловир.
Существует ли вероятность врожденного уродства или смерти плода?
Как это узнать и можно ли предотвратить?
Стоит ли прерывать беременность?
ОТВЕТ: Беременность прерывать не надо. При местных проявлениях генитального герпеса уродства и гибели плода не происходит. После 13 нед выполните УЗИ плода, чтобы уточнить его состояние и нормальное развитие.
ВОПРОС: Перед планируемой беременностью, прошли обследование, обнаружено: уреоплазма и герпес титр чуть выше среднего, врач назначила лечение:
Миелопит, уколы ч/з день 5 шт, Вильпрафен 3 раза Х 10 дней, флуконазол ч/д -1т х 6раз, виферон 1млн свечи в день- 10дней, свечи вагинально (против инфекции) — забыла название, с мирамистином. 2 этап- аципол, ацилакт, свечи КИП. Вот пролечилась, а месячные так и не пришли, узнаю, что беременна, я в шоке, неужели делать аборт?
ОТВЕТ: Во время лечения от заболеваний, передающихся половым путем, следует предохраняться презервативом или воздерживаться от половых контактов. Беременность прерывать не обязательно, вставайте на учет в женскую консультацию. Вам дадут направление на медико-генетическое консультирование и будут наблюдать с учетом случившегося.
ВОПРОС: Прошу помочь в следующем вопросе. При сроке беременности в 4 недели сдала анализы на инфекции; были обнаружены хламидиоз, микоплазмоз, а также цитомегаловирусная инфекция и герпес при сдаче анализа крови. Прошу объяснить, как могут отразиться данные инфекции на плоде, а также когда и как их лечить.
ОТВЕТ: Во многих случаях никакого лечения не требуется. Все зависит от течения инфекционного процесса и беременности. Судить же о характере течения инфекции нужно по результатам анализов и клиническим проявлениям инфекционного процесса, о которых Вы не написали.
ВОПРОС: В продолжение консультации, хочу сообщить результаты анализов и Ваше профессиональное решение по данному вопросу. Уреаплазма, микоплазма и хламидиоз обнаружены по мазку. А ЦМВ: IgM — не выявл., IgG — 1:200 (в титрах), а ВПГ1/2: IgM — отрицат., IgG — положит., к1 = 1,4, к2 = 0,5.
Насколько это угрожает инфицированию плода?
ОТВЕТ: ЦМВ и герпес плоду не угрожают. Что касается других инфекций, то в случае наличия клинических проявлений воспаления может потребоваться лечение во время беременности, к которому лучше прибегнуть после 20 нед.
ВОПРОС: На 17 неделе сделала анализ на АФП и ХГЧ. Результаты : АФП — 60 ме/мл, ХГЧ — 60т ме/л. Врач предположил внутриматочную инфекцию и направил на УЗИ с диагнозом — плацентит. На УЗИ никаких отклонений не обнаружили, но анализ крови из вены показал микоплазмоз IgM, IgG 1:100. Соскоб на микоплазму отрицательный. Назначен курс лечения, включающий антибиотики. Какова вероятность инфицирования плода и насколько необходимо проходить курс лечения?
ОТВЕТ: Необходимость лечения беременных при обнаружении данной инфекции решается индивидуально в каждом случае. Обычно лечение назначается, если имеются осложнения, обусловленные инфекционным процессом. Уточните у врача необходимость назначения антибиотиков в Вашем случае. Уровни АФП и ХГЧ у Вас нормальны.
ВОПРОС: У меня 20-я неделя беременности. Для лечения уреаплазмоза мне назначили макропен, нистатин и свечи с эритромицином, Макропен и нистатин я принимаю, а насчет нистатина сомневаюсь. Можно ли принимать нистатин и есть ли смысл в лечении без приема нистатина?
ОТВЕТ: Многие доктора не назначают противогрибковые препараты при антибактериальной терапии заболеваний, передаваемых половым путем. При этом не отмечается особого увеличения числа грибковых осложнений. Я думаю, что и в вашем случае нистатин можно исключить из схемы лечения, учитывая нежелательность его использования во время беременности.
ВОПРОС: У меня 18 недель беременности, в анализе обнаружили микоплазму (она меня не беспокоит). Врач назначил лечение 2 недели: эритромицин — по 1 табл. 4 раза в день и свечи бетадин.
Скажите, пожалуйста как это сильно повлияет на ребенка и вообще нужно ли это лечение? Ещё она мне сказала, что это грозит уродством плода и преждевременными родами, из-за чего я не сплю ночами, не могу спокойно работать, да и вообще жить!
ОТВЕТ: Как правило, если отсутствуют клинические проявления микоплазмоза, то никакого лечения не требуется, особенно, если учесть тот факт, что данный микроорганизм встречается и у здоровых людей. По поводу уродств Вы можете успокоиться, они Вашему ребенку не грозят, тем более, наверняка Вам уже выполнили УЗИ, которое не выявило никаких отклонений в развитии плода. Что касается угрозы преждевременных родов, то ожидать их обязательного возникновения нет оснований, но даже если это состояние и возникнет, что бывает нередко и при отсутствии какой-либо инфекции, то Вам проведут необходимое лечение. Так что повода для переживаний я не вижу. В то же время, все вопросы относительно назначения эритромицина и бетадина, Вам надо еще раз обсудить с лечащим врачом, так я в отличие от него не имею полной информации, и, возможно, доктор недостаточно аргументировал свое назначение, что и привело к появлению у Вас вопросов.
ВОПРОС: Мне 22 года, беременности 20-21 нед. нашли уреаплазму и хламидиоз. Врач назначил мне Ровамицин 3 млн МЕ пить по 3таб.в день и кипферон суппозитории по 2 табл. во влагалище. Поможет ли мне это лечение и не навредит ли это моему малышу.
ОТВЕТ: Назначенное вам лечение адекватно и не повредит вашему малышу.
источник
При беременности врачи очень тщательно следят за здоровьем женщины, так как многие инфекции, в том числе и передающиеся половым путем, могут быть опасны для здоровья самой матери. Также они грозят внутриутробным инфицированием плода или выкидышем, преждевременными родами. Но относительно таких специфических бактерий, как микоплазма и уреаплазма, врачи спорят, влияют ли они на наступление и течение беременности, опасны ли для плода. На сегодняшний день, по данным литературы, анализ крови на микоплазму и уреаплазму проводить не нужно, равно как и лечить их антибиотиками. Однако это касается не всех представителей этого рода.
По своим внешним признакам и свойствам микоплазмы и уреаплазмы отнесены к бактериям. Но они обладают специфичным строением, не имеют клеточной стенки и обладают сразу ДНК и РНК, растут на определенных питательных средах и чувствительны к антибиотикам. В научных кругах, особенно среди урологов, гинекологов и акушеров, эти бактерии вызывают много споров, так как данные относительно того, способны ли они провоцировать инфекции или нет, сильно разнятся.
На сегодняшний день, по данным обобщенных исследований, сделанных Гилбертом Дондерсом, ученым из Бельгии, было доказано, что данные бактерии не обладают влиянием на беременность и роды, а также на плод внутриутробно. Но это справедливо относительно не всех микоплазм. Так, бактерии рода Mycoplasma genitalium на сегодня отнесены к группе половых инфекций, а все остальные — к условно-патогенным представителям микрофлоры влагалища.
На сегодняшний день ни в одном из руководств и клинических рекомендаций по всему миру нет данных о том, что всех без исключения беременных женщин необходимо обследовать на наличие уреаплазмы или микоплазмы, и тем более лечить их, если эти бактерии определились в мазках. На сегодняшний день для гинекологов и акушеров актуальны следующие типы микробов:
- M. genitalium, которая способна к формированию инфекции, передается половым путем и однозначно патогенна. В нашей стране она распространена незначительно, ее выявляют не более, чем у 1% женщин при беременности;
- M. hominis относится к числу условно-патогенных и вполне допустимых в мазках микробов, не причиняющих женщине и плоду никакого вреда, внутриутробная инфекция ею не провоцируется.
- Ureaplasma parvum и U. urealyticum относятся к группе особых микоплазм с несколько отличными свойствами. Но они не наносят вреда плоду и беременной женщине, относясь к числу условно-патогенных представителей флоры влагалища. Они также не могут вызвать внутриутробную инфекцию.
Но в нашей стране, особенно в системе частных клиник, выявление микоплазмы и уреаплазмы, в том числе и при беременности, с последующим назначением для их лечения антибиотиков, явление далеко не редкое. А учитывая тот факт, что их относят к представителям условно-патогенных микробов, они еще и очень плохо излечиваются.
На сновании тех данных, которыми врачи обладают на сегодняшний день, можно сделать определенные выводы относительно данных бактерий при беременности. Уреаплазма обеих условно безопасных типов обнаруживается во влагалищных мазках при беременности очень часто, до 90-95% женщин имеют ее в составе вполне нормальной микрофлоры. Несколько реже выявляется M. Hominis — примерно у 50% будущих матерей. Опасная при беременности инфекция, провоцируемая M. Genitalium, встречается крайне редко, но требует лечения. Для нее доказана роль в провоцировании выкидышей или запуске преждевременных родов.
При наличии бактериального вагиноза (воспалительный процесс во влагалище) условно-патогенные микоплазмы и уреплазмы могут несколько утяжелять его течение, участвуя наряду с другими микроорганизмами. Также было выявлено наличие U. Urealyticum в составе околоплодных вод у женщин с дородовым их излитием. Подобное состояние приводило к повышенному риску преждевременных родов и инфицирования плодных оболочек. Но зачастую это связано с присутствием еще и других микробов во влагалище.
Условно-патогенные представители этой группы могут передаваться ребенку при родах, но опасны они только для глубоко недоношенных детей. У них они ассоциированы с проблемами незаращения артериального протока, кровоизлияний в мозг и дисплазии легочной ткани и бронхов. Но доказанных данных пока нет, они только обнаруживаются у таких детей.
На сегодня врачи утверждают, что обследовать всех женщин при беременности на данных возбудителей нет смысла. Более того, если и проводится исследование, то это не может быть анализ крови: антитела или ДНК возбудителя в крови не выявляют. Бактерии можно определить только в мазках из влагалища и шейки матки. Если клиника предлагает анализ крови на микоплазму и уреаплазму — это обман и выманивание денег, так как подобные исследования доказали свою несостоятельность и нерезультативность.
Возможно обследование на данных возбудителей у женщин с угрозой преждевременных родов, если отошли воды. Наличие в них уреаплазмы и признаков воспаления — это данные для врача о том, что тормозить такие роды нельзя. Наряду с этим анализом проводят и ряд общих, в том числе и клинический анализ крови. Если он неблагоприятен, необходимо экстренное родоразрешение.
Подводя итог всему сказанному, при обнаружении в мазках уреаплазм обоих типов или Mycoplasma hominis, если это нормально протекающая беременность, никакого лечения не требуется, тем более не стоит принимать антибиотики. Они могут негативно повлиять на здоровье женщины и рост плода, при этом никаким образом не влияя на возбудителей. Запрещено применение любых видов антибиотиков, даже местно, если нет признаков бактериального вагиноза (воспаления влагалища), который нужно корректировать.
Потребуются антибиотики, причем после определения к ним чувствительности возбудителя, если выявлена Mycoplasma genitalium. Она опасна для беременности и плода, и требуется ее уничтожение за счет точно и правильно подобранного курса лечения.
источник
Микоплазмы и уреаплазмы – инфекция, которая может протекать бессимптомно. Данные микроорганизмы вызывают серьезные заболевания мочеполовой системы и дыхательных путей. Они особенно опасны для беременных женщин, так как могут повлиять на правильное течение беременности, вызвать многоводие и преждевременные роды. При заболевании резко возрастает опасность инфицирования плода.
Микоплазма и уреаплазма – это инфекции, возбудителями которых являются мельчайшие микроорганизмы, принадлежащие семейству микоплазм. Они схожи между собой по своему строению и свойствам. Микроорганизмы семейства не имеют клеточной оболочки и ДНК, поэтому их сложно отнести к бактериям или вирусам. Они занимают промежуточное звено. Микроорганизмы проникают в слизистую ткань человека и паразитируют в клетках половых органов и дыхательных путей.
Семейство микоплазм (Mycoplasmaсea) имеют более 100 разновидностей. Самую большую группу занимают микоплазмы – более 100 видов. Уреаплазмы имеют всего пять разновидностей.
Не все микоплазмы способны провоцировать заболевания дыхательных путей и мочеполовой системы. Самыми опасными среди них являются всего три разновидности: Mycoplasma genitalium (Микоплазма гениталиум), Mycoplasma hominis (Микоплазма хоминис), Mycoplasma pneumoniae (Микоплазма пневмониэ), среди уреаплазм две разновидности: Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум), Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум).
Уреаплазмы обеих разновидностей и микоплазмы гениталиум и хоминис провоцируют заболевание мочеполовой системы женщин и мужчин. Микоплазма пневмониэ паразитирует в основном на дыхательной системе детей, вызывая бронхит, астму, пневмонию.
Обнаружение уреаплазмы и микоплазмы не всегда говорит о наличии или развитии того или иного заболевания. Учеными доказано, что данные микрооганизмы могут являться естественной средой организма человека. В процентном соотношении у здоровых женщин, ведущих нормальную половую жизнь, уреаплазма выявляется у 40%, микоплазма у 20%. Мужчины реже становятся носителями данных микроорганизмов. Микоплазмы также могут быть обнаружены в слизистой у детей, а также у взрослых людей, не ведущих половую жизнь. Часто микроорганизмы себя не проявляют в течение жизни. И только при возникновении определенных условий для размножения микоплазм (например, снижение иммунитета, изменение естественной флоры организма) могут появиться симптомы заболевания.
При размножении микроорганизмов микоплазмы и уреаплазмы у женщин часто возникают острые боли при мочеиспускании и жжение половых органов, из влагалища выделяется творожистая слизь. Боль может возникать во время полового акта и сопровождаться кровяными выделениями. Микроорганизмы также провоцируют тянущие неприятные ощущения внизу живота, боль в пояснице и суставах.
У мужчин возможны следующие симптомы: зуд и жжение полового органа, которые усугубляются при половом контакте или при мочеиспускании; выделения из члена и нарушение качества спермы, болезненные ощущения в области паха.
Инкубационный период для размножения микоплазм и уреаплазм составляет около 3-4 недель после предполагаемого заражения, поэтому симптомы могут проявиться не сразу, а по истечении нескольких недель.
Если вы заметили проявление тех или иных симптомов у себя, немедленно обратитесь, для женщин, к врачу-гинекологу, для мужчин, к урологу. Врач назначит анализы. Для выявления наличия или отсутствия микроорганизмов берется мазок из цервикального канала или уретры. Так как уреаплазмы и микоплазмы не имеют клеточной оболочки, они малочувствительны к большинству лекарств. Для выявления чувствительности их к антибиотикам обязательно назначается дополнительный анализ.
Основной путь заражения — через слизистую организма. Инфицирование происходит в основном через половой контакт, в том числе и через оральный секс, поэтому часто микоплазмоз и уреаплазмоз относят к ЗППП (заболеваниям передающимся половым путем).
Заражение детей происходит вертикальным путем, т. е. еще во время беременности микроорганизмы проникают через плаценту и инфицируют плод. Кроме того инфицироваться ребенок может в процессе рождения при прохождении через родовые пути. Если во время беременности у женщины выявляют наличие микроорганизмов, после родов у младенца берут все необходимые анализы и назначают лечение.
Многие врачи заявляют, что заражение микоплазмами может происходить через бытовой контакт. Но это маловероятно. Инфицирование возникает в том случае, если люди долгое время совместно пользуются предметами личной гигиены.
Во время беременности, а также в период ее планирования, врачи-гинекологи рекомендуют сдать анализ на уреаплазму для того, чтобы вовремя назначить лечение. Не стоит забывать, что данные микроорганизмы являются условно-патогенными, они не всегда наносят ущерб здоровью. Микоплазмы могут существовать в организме человека скрыто, но при возникновении для них благоприятных условий начинают активно размножаться. При беременности иммунитет женщины резко понижается, организм перестает бороться с микроорганизмами, позволяя заболеванию перейти в стадию обострения. Обострение микоплазм в период беременности может привести к серьезным последствиям – инфицирование плода через плаценту и выкидыш. Также возрастает опасность заражения ребенка во время родов.
Почему при уреаплазме резко возрастает вероятность выкидыша? Во время беременности микроорганизмы начинают разрушать шейку матки, она размягчается и становится рыхлой, что приводит к раннему раскрытию зева и провоцирует ранние роды и выкидыши. Чтобы избежать пагубного воздействия уреаплазм на шейку матки, врач назначает целесообразное лечение. Если же стало происходить раскрытие зева матки, в этом случае поможет только наложение швов.
При выявлении уреаплазмы в организме беременной женщины, встает вопрос о лечении заболевания. Здесь беременная может столкнуться с проблемой: существуют противоположные мнения врачей. Некоторые из них считают, что лечение обязательно, некоторые (в основном приверженцы европейских взглядов на медицину) полагают, что, если уреаплазма не находится в активной стадии, лечить ее не нужно. Для того чтобы определить активность уреаплазмы в организме беременной, врач назначает дополнительные анализы. Если нет осложнений и угрозы выкидыша, лечение назначают после 30 недели. На этом сроке возникает наименьший риск негативного воздействия лекарства на плод. После лечения женщина может быть уверенна, что ребенок при прохождении через родовые пути не заразится. Если же возникает угроза выкидыша, лечение назначается немедленно. Препараты врач подбирает индивидуально для каждой женщины. Не стоит забывать, что лечение должно проходить обоих половых партнеров.
Этапы лечения уреаплазмы при беременности
Лечение уреаплазмы назначается врачом-гинекологом и проходит под его строгим наблюдением. Самолечением заниматься нельзя, это может навредить здоровью матери и ребенка. Обычно лечение проходит в несколько этапов:
- этап. Выявление уреаплазмы. Пациентке при подозрении на уреаплазму, а также, возможно, планово назначают анализы на наличие микроорганизмов. При выявлении уреаплазмы врач обычно назначает дополнительное обследование на чувствительность ее к антибиотикам.
- этап. Если заболевание выявлено на раннем сроке беременности, врач может назначить иммуномодулирующее средство. Например, Виферон. Это лекарство можно применять после 14 недели беременности, оно повышает иммунитет матери и увеличивает сопротивляемость организма воздействиям уреаплазмы. Виферон не оказывает негативного влияния на здоровье матери и ребенка.
- этап. Противовирусные препараты. Антибактериальное лечение назначают после 20 недель. Современная медицина позволяет подобрать антибиотик для лечения уреаплазмы, оказывающий минимальный вред плоду. Врач назначает лекарство индивидуально каждой женщине, учитывая особенности ее организма, чувствительность микроорганизмов к антибиотикам и степень их распространения.
к оглавлению ↑
Микоплазмы в организме беременной женщины очень опасны как для матери, так и для будущего ребенка. Особенно патогенны две разновидности: микоплазма гениталиум и микоплазма хоминис. Данные микроорганизмы паразитируют на клетках слизистой и вызывают острые инфекции мочеполовой системы. Их активное развитие может спровоцировать выкидыш или ранние роды.
Лечение микоплазмоза у беременных женщин происходит только по назначению врача и под его строгим наблюдением. Риск для плода у пациентки возникает, если показатель микроорганизмов на 1 мл превышает 100 КоЕ. При низких показателях лечение обычно не назначается.
Перед подбором необходимого лекарства, врач направляет женщину на дополнительный анализ, который выявляет чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Чаще всего назначаются антибиотики группы макролидов. Они оказывают наименьшее влияние на плод и эффективны при лечении микоплазмоза. Антибиотики обычно назначаются после 12 недели беременности, когда все основные органы у ребенка сформированы. Курс лечения короткий, но максимально эффективный. Заболевание редко возникает повторно. Обычно к антибиотикам врач дополнительно назначает иммуномодулирующие средства для повышения иммунитета у женщины. Часто во время беременности защитные свойства организма понижаются, позволяя микроорганизмам активно размножаться. От состояния иммунитета беременной женщины зависит успех лечения.
Лечение микоплазмоза обязательно проходит у обоих половых партнеров, как проводится лечение микоплазмы и уреаплазмы у мужчин в статьях.
Микоплазмоз и уреаплазмоз опасны при беременности как для матери, так и для плода. Заболевания могут спровоцировать на начальном этапе вынашивания ребенка неправильное прикрепление плаценты. Микроорганизмы способны поразить стенки матки и проникнуть через плаценту к плоду. На ранних сроках резко повышается риск выкидышей, так как из-за воспаления матка входит в состояние тонуса. Также уреаплазмы и микоплазмы вызывают рыхлость внутренних тканей, шейка матки размягчается и начинает раскрываться, что может стать причиной невынашивания ребенка. По тем же причинам на более поздних сроках заболевание может спровоцировать ранние роды.
После родов из-за воспалительного процесса часто возникает эндометрит матки. В народе его называли «родильная горячка».
Если при беременности при помощи анализов выявлены микроорганизмы микоплазмоза и уреаплазмоза в их активной форме, врач назначит необходимые лекарства. Не стоит ими пренебрегать, ведь своевременное лечение, поможет избежать неприятных последствий заболеваний.
источник
Организм здорового человека является средой обитания для множества микроорганизмов. Три разновидности уреаплазмы и больше десятка форм микоплазмы также могут являться частью нормальной микрофлоры человека. Однако нередко при определенных обстоятельствах они становятся причиной развития воспалительного процесса. Многих беременных волнует вопрос «Насколько опасны эти микроорганизмы для плода и целесообразно ли лечение подобной инфекции во время беременности?»
Микоплазма и уреаплазма – особый вид микроорганизмов, которые классифицируются как бактерии, не имеющие клеточной оболочки. Данная особенность затрудняет диагностику и лечение заболеваний, спровоцированных этими возбудителями. Микоплазмы и уреаплазмы размножаются и получают питательные вещества за счет клеток человеческого организма, вне которого их существование невозможно. Бактерия прикрепляется к эпителиальным клеткам и паразитирует на них.
Медики еще не пришли к единому мнению относительно степени опасности данных микроорганизмов: одни считают уреаплазму и микоплазму представителями нормальной микрофлоры, другие настаивают на высокой способности данных бактерий при определенных условиях приобретать патогенные свойства. Микоплазма и уреаплазма могут стать причиной развития воспалительного процесса в мочевыделительном тракте, легочной ткани и суставах. Если во время беременности микоплазмоз и уреаплазмоз сочетаются с другими половыми инфекциями (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), то их болезнетворное воздействие на организм увеличивается в разы.
Существует несколько видов возбудителей уреаплазмоза и микоплазмоза, которые отличаются и способом распространения, и оказываемым влиянием на течение беременности. Mycoplasma genitalium – это инфекция, передающаяся половым путем. В свою очередь Mycoplasma hominis, Ureaplama parvum и Ureaplasma urealyticum – это часть условно-патогенной флоры (микроорганизмы, способные спровоцировать патологический процесс только при наличии определенных факторов), которая может участвовать в развитии бактериального вагиноза.
Статистика говорит о том, что микоплазму и уреаплазму во влагалищном мазке можно обнаружить примерно у 90 % женщин, стоящих на учете по беременности. Mycoplasma hominis встречается у половины будущих матерей, а Mycoplasma genitalium – лишь у 1 % беременных. Считается, что данные возбудители уреаплазмоза и микоплазмоза способны спровоцировать развитие замершей беременности.
Микоплазмоз и уреаплазмоз при беременности развиваются в результате инфицирования женщины либо активизации условно-патогенной микрофлоры.
Заразиться будущая мать может через незащищенный половой контакт с носителем бактерий, а также контактно-бытовым путем (например, при нарушении правил интимной гигиены). Однако сам факт инфицирования не гарантирует возникновение воспалительного процесса. Заболевание достаточно долгое время может клинически себя никак не проявлять.
У многих женщин уреаплазмы и микоплазмы являются частью условно-патогенной микрофлоры влагалища. Они могут приобрести болезнетворные свойства при воздействии определенных факторов (переохлаждение, наличие других половых инфекций), угнетающих иммунную систему.
Инфицирование плода происходит по восходящему пути, то есть инфекция распространяется из половых путей на плодные оболочки и амниотическую жидкость. Также возможен риск заражения ребенка в потужном периоде, во время его прохождения по родовым путям.
Скорость развития воспалительного процесса и выраженность симптоматики зависят от обширности распространения бактерий в пределах организма.
В 40 % случаев инфицирования уреаплазмой и микоплазмой болезнь протекает латентно, то есть не имеет никаких клинических проявлений. Поэтому долгое время женщина может не подозревать о том, что является носителем данной инфекции.
Во время беременности женщина становится очень уязвима не только для внешних инфекционных возбудителей, но и для собственной условно-патогенной флоры. Это связано с заметным ослаблением защитных функций организма в данный период. Поэтому если будущая мать долгое время была носителем микоплазмы и уреаплазмы, не подозревая об этом, то при наступлении беременности бактерии могут перейти в активную фазу, и возможно появление следующих симптомов:
- белесые или прозрачные выделения из влагалища;
- зуд и боли в области половых органов.
Инкубационный период микоплазмоза и уреаплазмоза при ослабленном иммунитете в среднем составляет 4–30 суток. Если иммунная система находится в более активном состоянии, тогда болезнь достаточно долгое время может протекать бессимптомно.
Носительство микоплазмы и уреаплазмы для женщины может негативно влиять на нормальное течение беременности и формирование плода. Также заражение бактериями этой группы может спровоцировать развитие осложнений в послеродовом периоде.
Угрозы для беременности при инфицировании микоплазмой и уреаплазмой:
- чрезмерное количество амниотических вод;
- замершая беременность;
- самопроизвольный аборт на раннем сроке;
- преждевременные роды.
Осложнения в послеродовом периоде:
- вагинит (воспаление стенок влагалища);
- аднексит (воспаление придатков);
- эндометрит (воспаление слизистого слоя матки);
- пиелонефрит (острое воспаление рабочей ткани почек).
Если женщина вследствие развития инфекционного процесса перенесла воспаление придатков или полости матки, то не исключена возможность образования спаек или сужения просвета маточных труб. Таким образом уреаплазмоз и микоплазмоз косвенно могут стать причиной внематочной беременности.
Во время прохождения по половым путям остается риск того, что ребенок получит инфекцию Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum. Однако угрозу эти бактерии представляют только для недоношенных детей. У них в результате инфицирования могут развиться следующие патологии:
- Бронхопульмонарная дисплазия (специфическое повреждение легочной и бронхиальной ткани).
- Открытый артериальный Боталлов проток (структурная аномалия, приводящая к развитию нарушений функциональной способности сердечной мышцы).
- Неонатальный сепсис (генерализованный гнойно-септический процесс, который характеризуется наличием первичного очага инфекции в организме и циркуляцией бактерий в крови).
- Конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза).
- Менингит (воспаление мозговых оболочек).
- Кровоизлияния в головной мозг.
Данные осложнения могут возникнуть только при условии, что болезнь будет находиться в активной фазе. Если мать является лишь носителем инфекции, то вероятность возникновения подобных патологий у ребенка крайне мала.
Гинеколог может заподозрить микоплазмоз во время осмотра в зеркалах. При этом он отметит наличие слизисто-гнойных выделений, а также признаков воспалительного процесса на стенках влагалища и шейки матки.
Для выявления микоплазмы используется полимеразная цепная реакция (исследование, определяющее вид возбудителя с помощью анализа особенностей строения его ДНК) и другие методы амплификации нуклеиновых кислот. Также может быть применен культуральный лабораторный метод исследования, который позволяет точно определить плотность распространения патогенных микроорганизмом в исследуемом материале. В качестве образца биологической ткани используют мазок из мочеиспускательного канала, влагалища, цервикального канала, а также мочу.
Микоплазма является бактериальной инфекцией, поэтому основной элемент терапии заболевания – это антибиотики. Такой способ лечения на данный момент является самым эффективным, однако и он не может предупредить появление рецидивов.
Микоплазмы способны адаптироваться к некоторым группам антибактериальных средств, что может значительно снизить терапевтический эффект. Для того чтобы избежать подобной ситуации, перед назначением лечения проводится лабораторное исследование чувствительности патогенной флоры к определенному виду антибиотика. Но полностью уничтожить инфекцию практически невозможно.
При возникновении симптомов, характерных для урогенитальной инфекции (частые позывы к мочеиспусканию, зуд, жжение), необходимо об этом незамедлительно сообщить лечащему врачу. При подтверждении данного диагноза в проведении адекватной терапии нуждается половой партнер беременной для избежания повторного инфицирования.
Уреплазмоз следует различать с вульвовагинитом (воспаление наружных половых органов и слизистого слоя стенок влагалища) и цервицитом (воспаление слизистой оболочки шейки матки), которые имеют схожую симптоматику. Их возбудителем могут быть грибки рода Cand >Уреаплазма диагностируется тоже на основании метода полимерной цепной реакции. Также проводят бактериологический посев из влагалища с дальнейшим определением чувствительности возбудителя к антибиотику.
В случае выявления уреаплазмы у будущей матери перед лечащим врачом встает непростая дилемма относительно целесообразности проведения антибактериальной терапии. Некоторые специалисты настаивают на необходимости незамедлительного лечения инфекции. Их оппоненты ставят под сомнение важность лечения антибиотиками во время беременности, если уреаплазма не находится в активной фазе.
Лечение уреаплазмоза может проводиться не ранее 22 недели гестации. На позднем сроке лечение антибактериальными препаратами способно нанести наименьший вред для плода. После успешного завершения курса лечения уреаплазмы во время беременности риск заражения ребенка при прохождении по родовым путям практически исключается.
Антибактериальный препарат при лечении микоплазмы и уреаплазмы подбирается для каждой пациентки в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей течения беременности и чувствительности возбудителя к антибиотику. Также лечащий врач может назначить иммуномодулирующий препарат. Это связано с тем, что во время беременности защитные свойства организма заметно снижаются, благодаря чему бактерии получают толчок для активного размножения. От функциональной способности иммунитета беременной во многом зависит успешность проводимой терапии.
В Европе и США микоплазмоз и уреаплазмоз уже достаточно долгое время считаются состояниями, не нуждающимися в коррекционной терапии, поэтому антибиотики назначаются в очень редких случаях (при ярко выраженной симптоматике урогенитальной инфекции, явной угрозе прерывания беременности, заражении околоплодных вод и др.). В свою очередь, в странах постсоветского пространства женщине часто прописывают антибактериальные препараты при одном только выявлении микроорганизмов данной группы в мазке. Известный педиатр Евгений Комаровский придерживается в этом вопросе западного подхода, так как считает, что применение антибиотиков для лечения уреаплазмы во время беременности способно нанести больший вред развитию плода, чем условно-патогенная инфекция.
Профилактика микоплазмоза и уреаплазмоза при беременности сводится к разборчивости в половых отношениях и соблюдению интимной гигиены. Наличие одного постоянного полового партнера минимизирует риск заражения половой инфекцией. Использование барьерной контрацепции также значительно снижает угрозу заболевания. Кроме того, будущей матери необходимо соблюдать основные принципы личной гигиены.
Женщинам во время беременности следует периодически сдавать анализы на наличие половых инфекций, так как часто уреаплазмоз и микоплазмоз проявляются в случае заражения другими болезнетворными возбудителями.
Выраженность симптоматики и обширность патологического процесса подобных заболеваний зависят от того, насколько активен иммунитет женщины. Поэтому для поддержки защитных сил организма будущим матерям следует включить в рацион питания продукты, обогащенные витаминами и полезными микроэлементами. Кроме того, рекомендуется нормализовать режим дня, в котором физические нагрузки и отдых будут чередоваться в пропорциональном соотношении.
Микоплазма и уреаплазма – бактерии, которые во время беременности могут приобрести патологические свойства или, напротив, быть частью микрофлоры половых путей, как вариант нормы. Поэтому при отсутствии клинических признаков воспалительного процесса в урогенитальной зоне нет необходимости проводить специфическую диагностику на выявление данных возбудителей и тем более назначать терапию антибиотиками. Помните, что неграмотное лечение микоплазмы и уреаплазмы при беременности препаратами, обладающими эмбриотоксическим действием, может иметь негативные последствия для здоровья будущего ребенка. Однако не стоит исключать возможность возникновения ситуации, при которой данные инфекционные агенты могут угрожать нормальному течению беременности. В этом случае антибиотикотерапия является неизбежным элементом лечения инфекции. В конечном счете, вопрос о том, лечить уреаплазмоз и микоплазмоз при беременности или нет, не имеет однозначного ответа. Решающую роль здесь играют сопутствующие факторы, а также подход к лечению конкретного специалиста.
источник