Меню Рубрики

Анализы во время беременности эко

Огромного труда и усилий требует ведение беременности после ЭКО. Дело в том, что данный процесс несколько отличается от обычного зачатия малыша. Он сопровождается дополнительной подготовкой, исследованиями и анализами. Искусственное оплодотворение — это то, что потребует от будущих родителей большего внимания, чем обычная беременность, наступившая естественным путем. Так на что обратить внимание? Какие советы и рекомендации дают врачи по ведению беременности после ЭКО?

В первую очередь придется учесть, что искусственное оплодотворение — это не естественный процесс. Он имеет вероятность не только неудачи, но и определенных осложнений. Поэтому правильное ведение беременности после ЭКО является залогом успеха вынашивания здорового ребенка без риска жизни и здоровью новоиспеченной матери.

Осложнения могут возникать по следующим причинам:

  1. Возраст будущей мамы. Обычно ЭКО проводится после 30 лет, так как до этого возраста пары стараются зачать ребенка самостоятельно. Даже при обычной беременности поздние роды могут привести к порокам развития плода.
  2. Анамнез с осложнениями. Например, хронические или гинекологические заболевания, которые привели к бесплодию или проблемам с зачатием.
  3. При ЭКО высока вероятность появления многоплодной беременности.
  4. Изменение гормонального фона. Применение медикаментов при протоколе ЭКО повышает содержание ФГ и эстрогена, при этом снижая уровень прогестерона. Поэтому придется следить за нормальным уровнем данных составляющих женского организма.
  5. Изменение гемостаза. Связано это с применением гормональной терапии при ЭКО. Чаще всего приводит к нарушению кровообращения.
  6. Ослабление организма в целом. Происходит это из-за физического напряжения и стресса при проведении ЭКО. При сниженном иммунитете в организм могут попадать разнообразные бактерии, сказывающие негативное влияние не только на мать, но и на будущего малыша.

Именно поэтому беременность после ЭКО особенности ведения имеет. На что следует обратить внимание будущим родителям? Как правильно себя вести в период вынашивания ребенка, который был зачат путем искусственного оплодотворения?

Для начала придется усвоить, что мониторинг ЭКО должен выполнять определенные функции. Какие именно? На что обратить внимание пациентам?

Любое исследование должно быть информативным. Среди целей мониторинга ЭКО выделяют:

  • преодоление вероятности невынашивания на ранних сроках беременности;
  • выявление возможных пороков развития и аномалий плода на начальных стадиях развития;
  • гормональную поддержку организма женщины для успешного течения беременности;
  • разработку тактики вынашивания нескольких плодов, узнать о которых можно примерно на 9-10 неделе интересного положения.

На самом деле риск выкидыша на ранних сроках при ЭКО (в первом триместре) крайне мал. Он составляет всего около 6%. Но даже этот показатель для некоторых велик. Мониторинг и самостоятельное наблюдение за беременностью поможет свести риск прерывания беременности к минимуму. Достаточно знать о некоторых особенностях. Ведение беременности после ЭКО в Москве и других городах проводится по аналогичным принципам.

Искусственное оплодотворение — это крайне трудный процесс. Он, как уже было сказано, требует больше внимания, чем обычная беременность. В России существуют специальные стандарты Министерства здравоохранения, которые указывают на то, как должно протекать ведение беременности после ЭКО. Оно несколько отличается от аналогичного мониторинга, но при зачатии ребенка естественным путем.

На сегодняшний день стоит обратить внимание на следующие стандарты:

Срок беременности Название процедур
через 2 недели после переноса эмбриона исследование крови на уровень ХГЧ
3 недели после «подсаживания» УЗИ
приблизительно на 13-14 неделе УЗИ для определения синдрома Дауна, обследование для определения вероятности и устранения самопроизвольного раскрытия шейки матки
10-14 неделя скриннинг плода, исследование крови на ХГЧ и АФП
16-21 неделя определение уровня мужских гормонов в крови, УЗИ
20-24 недели УЗИ, скриннинг, определение уровня эстриола
32-34 недели УЗИ, КТГ, допплерометрия
37 недель плановая госпитализация для подготовки к родам

Соответственно, именно такие рекомендации даются женщинам для того, чтобы наблюдать за беременностью после ЭКО. К ним, как нетрудно догадаться, стоит добавить еще и все стандартные исследования и процедуры, с которыми сталкиваются все беременные.

Гинекологи по ведению беременности после ЭКО работают в разных медицинских учреждениях. На сегодняшний день женщина может самостоятельно выбрать, куда именно ей обратиться за помощью. Чаще всего ведение беременности после искусственного оплодотворения проводится в том же медицинском учреждении, где подсаживали эмбрион. Это наиболее верное и правильное решение.

Вообще вести беременность можно:

  • в бесплатных женских консультациях;
  • в платных медицинских центрах.

Вставать на учет придется именно в ранние сроки, в то время как при обычном зачатии можно отложить данный момент на более поздний период. Лучше, чтобы врач, который следил за здоровьем женщины до оплодотворения, вел беременность до самого конца.

Но и это еще не все. Какие еще особенности имеет ведение беременности после ЭКО? Отзывы женщин часто отражают всего один вопрос — нужно ли говорить врачу в женской консультации о том, что зачатие произошло не естественным путем?

Ответ на этот вопрос прост — да. Девушка должна в обязательном порядке сообщить о том, что беременность наступила вследствие ЭКО. Иначе весь процесс наблюдения за здоровьем будущей матери и малыша будет нарушен. Это приводит к повышенным рискам прерывания или неблагоприятного течения.

Теперь немного о том, какие еще исследования и анализы должна будет пройти девушка после того, как произойдет зачатие. Ведение беременности после ЭКО в СПБ и других городах проводится с учетом уже упомянутых процедур. В остальном, как было сказано, нужно будет пройти через стандартные исследования для беременных.

  • общий анализ мочи;
  • определение группы крови и резус-фактора (для женщины и мужчины);
  • общий анализ крови;
  • исследование на ВИЧ, гепатит, сифилис;
  • мазок на инфекции, передающиеся половым путем;
  • исследование крови на свертываемость;
  • ЭКГ;
  • мазок на флору влагалища;
  • осмотр на гинекологическом кресле;
  • исследование на скрытые инфекции.

Гинеколог может назначить дополнительные анализы. Исследование мочи придется проводить перед каждым визитом к врачу. Обычно он требуется раз в 2 недели. Но все это только начало. Ведение беременности после ЭКО, как и после обычного оплодотворения, требует визита к некоторым узким специалистам.

К каким врачам обязательно направят любую беременную? Неважно, как именно произошло зачатие — искусственным оплодотворением или естественным путем. Как уже было сказано, в целом процедура наблюдения за интересным положением мало чем отличается.

Среди узких специалистов, в которым направляют всех будущих матерей, выделяют:

  • стоматолога;
  • отоларинголога;
  • терапевта;
  • кардиолога;
  • окулиста.

Отмечается, что посещать данный специалистов требуется минимум 3 раза за всю беременность. Исключение составляет стоматолог. К нему приглашают в 1 и 3 триместрах. В зависимости от результатов обследований девушку могут направить к иным специалистам.

Теперь понятно, какие особенности имеет ведение беременности после ЭКО в Москве. Отзывы указывают на то, что завершающим этапом процесса будет считаться выбор родоразрешения. Это немаловажный момент, на который будущая мама должна обратить внимание.

Дело все в том, что при ЭКО чаще всего применяется техника кесарева сечения. Все это из-за того, что пациентки относятся к той или иной группе риска осложнений при родоразрешении. Но и естественные роды тоже не исключаются. Рекомендации относительно данного вопроса даст гинеколог, который будет вести беременность.

Весьма часто женщины ищут заведения в крупных городах, где можно было бы наблюдать за развитием плода при искусственном оплодотворении. На самом деле выбор велик. Но куда податься в Москве или Питере, например?

В столице России можно обратиться практически в любую частную гинекологическую клинику. Например:

Все это только начало. В Питере рекомендуется обратить внимание на следующие заведения:

Отныне понятно, что включает в себя ведение беременности после ЭКО. В данный период необходимо соблюдать все рекомендации и советы для обычных беременных. А именно:

  • воздерживаться от стрессов;
  • наладить питание;
  • регулярно посещать врача и соблюдать его рекомендации;
  • отказаться от вредных привычек.

источник

Зря многие критиканы приписывают ЭКО-оплодотворению некий налет модности. Процесс сложный и необходимый для женщин с печальным диагнозом, он не идет ни в какое сравнение с модой. Это не ногти нарастить и не губы накачать, а родить здорового и крепкого человека, когда уже пропала всякая надежда на материнство.

ЭКО-беременность – один из эффективных методов преодоления бесплодия. Вернее, не один из, а единственный, который дает возможность стать матерями женщинам с диагнозом «бесплодие».

Термин «экстракорпоральное оплодотворение» в переводе с латыни означает «вне организма», а процедура заключается в оплодотворении заранее полученных от женщины яйцеклеток в лабораторных условиях.

Несмотря на то, что процедура стала уже привычной, случаются и сбои – когда эмбрион никак не хочет приживаться в материнской утробе. Тогда приходится пробовать снова и снова – до положительного результата. И каждый раз стоит денег.

Но о цене поговорим чуть позже. Сначала предлагаю разобраться с особенностями ЭКО-беременности: что считается нормой, а что отклонениями, насколько отличаются анализы при ЭКО и обычной беременности, почему беременная после ЭКО должна в сто раз внимательнее прислушиваться к себе.

Пройдя все предварительные анализы и неприятные процедуры, женщина начинает ждать. И это тоже ответственный момент: нужно заставить себя не волноваться, не накручивать по поводу «а что, если», оставаться, по возможности, спокойной реалисткой.

Если вы вынуждены были решиться на ЭКО, то должны осознавать, что это одна из попыток. Если первая попытка забеременеть после эко не удалась, то шансы сохраняются еще на протяжении двух последующих.

Женщинам, для которых беременность является жизненно важным вопросом, необходимо быть уверенными и спокойными. Разочароваться всегда успеете.

В случае положительного результата и появления заветных двух полосочек на тесте вы не можете оставаться наедине со своим счастьем – медики из ЭКО-центра будут вести непрестанное наблюдение за беременностью и оберегать ее всеми возможными способами.

Задача женщины в этот период – регулярно посещать медицинское заведение (не районную клинику, а центр, где проводилась процедура), консультироваться со своим врачом и точно выполнять его указания.

Диагностику беременности после ЭКО проводят на 12-14 день после переноса эмбрионов, на основании результата анализа ХГЧ. Анализ проводят повторно в течение 48 часов после первого исследования.

ХГЧ называют гормоном беременности – его концентрация в крови у пациентки при успешном ЭКО должна увеличиться вдвое. Если этого не наблюдается, врач делает предварительный вывод о нарушениях течения беременности.

На 21 день после переноса эмбриона в матку назначают ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы убедиться, насколько прочно прикрепилось плодное яйцо, насколько оно соответствует размерам, полноценно ли развивается желтое тело, и не наступила ли внематочная беременность.

Ультразвук на ранних сроках эко-беременности – одно из важных исследований, которое способно дать наиболее четкое представление о том, что происходит с пациенткой. Больше всего и медики, и женщины опасаются внематочной беременности, которая хоть и развивается у небольшого процента пациенток, но способна разрушить и здоровье, и все надежды, останься она незамеченной.

Проблемы вызывает и гетеротопическая беременность – когда для повышения шанса подсадили несколько эмбрионов и один развивается в матке, а другой за ее пределами. Тогда хирургам предстоит сложная работа – устранить неправильный зародыш таким образом, чтобы не повредить правильный.

До 6-7 недели беременность, наступившая в результате ЭКО, требует гормональной поддержки. Чтобы понимать, какие препараты прописывать пациентке, и как корректировать дозировку, врач назначит несколько анализов крови на уровень прогестерона.

Иногда, на основании результатов анализов, терапию препаратами прогестерона продлевают до 12-14 недели. Эти лекарства не должны вызывать опасения – для плода они абсолютно безопасны и представляют собой аналог естественных женских «беременных» гормонов.

После ЭКО обязательный анализ на ранних сроках – исследование на свертываемость крови. При обычной беременности такое не назначают. Почему?

После оплодотворения ЭКО у большинства женщин повышается свертываемость крови, что связано с иммунологическими нарушениями или реакцией организма на гормональную поддержку. Чтобы обеспечить нормальное кровообращение в матке и во всем организме, беременным назначают Гепарин, Курантил, Аспирин.

Мечта забеременеть двойней или тройней может осуществиться у женщины после эко-оплодотворения, даже если в роду никогда не было близнецов. По статистике, после ЭКО шансы на многоплодную беременность повышаются в 30 раз, нежели при зачатии естественным способом. Но хорошо ли это?

Женщина, которая так долго ждала свою беременность, может банально «пожадничать» и захотеть одним махом произвести на свет сразу нескольких деток.

Но любая из будущих мамочек, ожидающая двойняшек (или тройняшек и более), должна морально подготовиться к попаданию в группу риска – у них очень часто диагностируют различные патологии, чреватые прерыванием беременности или преждевременным родоразрешением.

Два и более плода – это двойная и более нагрузка на организм матери. Поэтому сначала взвешивайте свои возможности, а потом заказывайте количество малышей.

В случае, если пациентка погорячилась и много на себя взяла, а потом поняла, что многоплодная беременность слишком тяжела для нее, можно все исправить путем хирургического вмешательства и дополнительных затрат. На сроке 9-13 недель еще можно провести операцию по редукции (уменьшению) количества зародышей.

Возраст – не помеха ЭКО-зачатию. Забеременеть «лабораторно» можно хоть в пятьдесят лет, главное, чтобы здоровье позволяло.

Ну, и психологические моменты стоит учесть: насколько вы готовы стать пожилой мамой, насколько комфортно вам будет в этой роли среди молодых женщин, насколько вы уверены, что ребенок не будет стесняться вашего возраста, когда подрастет.

Медицинская статистика утверждает, что после сорока лет шансов на успех забеременеть после ЭКО становится меньше на 8 -11%.

Но очередь в репродуктивные центры состоит не только из женщин в возрасте за… Экстракорпоральное оплодотворение показано при:

  • бесплодии, причину которого не удалось определить;
  • генетической проблеме партнера – отсутствии эякулята (неактивность сперматозоидов, другими словами);
  • деформации стенки матки;
  • физиологической особенности, когда в слизистой шейки матки образовалась среда, агрессивная к сперматозоидам.

Не каждая бесплодная женщина имеет шансы на материнство, даже если ее бесплодность подтверждена не одним врачом, а целым консилиумом. Причина – сопутствующие заболевания, при которых нельзя рожать и воспитывать детей.

Среди «запрещающих» болезней медики особое внимание обращают на:

  • психологические заболевания;
  • физиологические, при которых невозможно выносить и родить;
  • деформацию полости матки или ее неправильное развитие;
  • опухоли репродуктивных органов;
  • воспалительные процессы в организме;
  • онкологию.

Многие потерявшие надежду женщины пытаются не обращать внимания даже на онкологические заболевания в анамнезе – хотят свое продолжение, и все тут. Любой ценой. Но не каждый репродуктивный центр решится на ЭКО даже при полной ремиссии заболевания – риск возобновления рака все-таки остается.

Медицинская практика все-таки знает случаи, когда женщины, поборовшие раковые заболевания, беременели после ЭКО, и, успешно родив, приходили за вторым. Вера и надежда не противопоказаны никому.

При наступлении беременности пациентки ЭКО-клиник должны прислушиваться к себе в сотни раз внимательнее своих «коллег» по положению, забеременевших естественно. Женщины после ЭКО подвержены осложнениям и рискам в разы чаще.

Что должно насторожить будущую маму:

  • боль внизу живота;
  • выделения (мажущиеся и кровянистые).

При такой симптоматике ведущий гинеколог увеличивает дозу гормональных препаратов. Не исключено, что несколько дней придется провести в стационаре – под круглосуточным присмотром медиков.

Эти симптомы очень неблагоприятные – свидетельствуют об угрозе прерывания.

Кроме возможного выкидыша, женщину на ранних сроках после ЭКО преследуют угрозы замирания беременности, гормональных нарушений, хромосомных аномалий плода, инфицирования матери. Чтобы исключить риски беременным в первом триместре проводят ряд дополнительных исследований.

  • расширенный скрининг;
  • анализ крови на белки РАРР-А (так называемые белки беременности);
  • анализ на бета-субъединицы гормона ХГЧ;
  • УЗИ.

Женщины, беременеющие после ЭКО, обычно, имеют целый букет гинекологических и соматических заболеваний.

Поэтому анализы первого триместра проводят так часто и очень тщательно. Задача медиков – исключить возможные риски и выявить патологии плода на первых неделях беременности.

Медики утверждают, что пациентки ЭКО-центров – самые некапризные и ответственные беременные. Они никогда не сетуют на количество диагностических мероприятий и посещают консультации вовремя.

Не менее важный период с не менее важным комплексом исследований. Женщины, проходящие процедуру ЭКО, требуют постоянного и детального врачебного наблюдения. Один из моментов исследования – скрининг второго триместра.

Суть процедуры заключается в исследовании крови на уровень гормона АФП, свободного эстирола, и повторно ХГЧ (общего). По результатам можно судить о наличии или отсутствии хромосомных нарушений. Ранняя диагностика позволяет выявлять заболевания Дауна, Патау, Шерешевского-Тернера, Клайнфелтера и Эдвардса внутриутробно.

На этом этапе при выявлении патологий у женщины есть немного времени, чтобы принять решение: оставлять такого ребенка, или отказаться от идеи материнства.

Во втором триместре проводят уточняющие методы диагностики: экспертное УЗИ и забор околоплодных вод. Таким образом, выявляют пациенток с повышенной угрозой патологии беременности. С ними работают психологи — ведут беседы о целесообразности сохранения беременности.

Читайте также:  Достоверность анализов на вич при беременности

20-24 недели – период обязательного скринингового УЗИ второго уровня. Это означает, что исследовать будут не только органы матери, но все и органы плода.

Для пациенток после ЭКО важна ранняя диагностика ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности). Патология возникает как по анатомическим причинам (из-за абортов), так и по гормональным (дефицит прогестерона). ИЦН страдают дамы с длительным бесплодием. После выявления патологии шейку матки корректируют различными методами, в том числе, хирургическим.

Беременность после ЭКО продолжается, и продолжается наблюдение за пациенткой и плодом – пристальное и постоянное:

  • доплерометрия кровотока – ежемесячно;
  • кардиотокография – после 34 недели обязательное исследования сердцебиения плода каждые 1-4 недели;
  • 32-34 неделя – третье скрининговое УЗИ для определения зрелости плаценты и плацентарного кровотока и структуры органов плода.

Этот период опасен возможностью преждевременных родов. Заметив признаки родовой деятельности, женщине необходимо вызывать «скорую» и отправляться в больницу, где ей назначат сохраняющую терапию.

После ЭКО-процедуры, согласно статистике, риск преждевременного родоразрешения повышается, поэтому врачи настоятельно советуют пациенткам ЭКО-клиник проявлять к своему организму особое внимание.

Женщины, прошедшие процедуру ЭКО, попадают в роддом заблаговременно – с запасом в 2-3 недели. Им нужно не только психологически подготовиться к родам, но и пройти подготовительную терапию.

Способ родоразрешения выбирает ведущий гинеколог, и, как правило, это кесарево сечение. Некоторые из врачей уверены в способности своих пациенток родить самостоятельно после ЭКО. На это они их и настраивают. И у многих все проходит успешно – на свет естественным путем появляются здоровенькие детки.

Но и операции не стоит бояться – на современном этапе кесарево сечение отработано до автоматизма.

Чтобы беременность и роды после ЭКО прошли успешно, мало подсадить эмбрион и вести наблюдение. Здесь, как в семье, должно присутствовать доверие и внимание. Если доктор не просто профессионал в гинекологии, но еще и психолог классный, способный настроить пациентку на благоприятный исход – то так оно и будет.

Ну, и о деньгах… Куда же без этого. ЭКО-процедура – дорогостоящее мероприятие. Цена программ стартует от 1000 долларов в Украине, и от 1200 долларов в регионах России. Максимальная стоимость — 10000 долларов.

В нее входят не только услуги врача-репродуктолога, но и обслуживание обородувания, и услуги целого штата специалистов, работающих во время протокола. Плюс работа обслуживающего персонала.

Оказывается, дети – дорогое удовольствие в прямом смысле слова. Поэтому желаем вам, дорогие читательницы, нуждающиеся в ЭКО, удачи с первого раза. А всем, без исключения, будущим мамочкам – здоровых и счастливых деток.

источник

Каждая женщина в период вынашивания малыша часто посещает врача и сдает немало анализов. После ЭКО исследования придется проходить немного чаще, так как после такого вида оплодотворения требуется особое внимание к развитию плода. Будущей маме обязательно назначают следующие обследования на протяжении всей беременности:

Исследование системы гемостаза. Оно может быть назначено как через 3 недели с момента начала развития плода, так и на протяжении всего срока беременности.

В конце первого триместра женщина должна пройти обследование, призванное выявить самопроизвольное открытие шейки матки, если оно присутствует. Как и всем беременным, на этом сроке необходимо пройти УЗИ, чтобы исключить различные патологии у плода.

С 16 по 20 неделю врач даст направление на определение уровня мужских гормонов. Для этого проводится исследование 17-КС. В случае их высокого количества необходима медикаментозная поддержка, чтобы исключить прерывание беременности. На этом сроке проводят дополнительное УЗИ, чтобы убедиться в нормальном развитии малыша.

Следующее УЗИ проводится в 20-22 недели, оно позволяет рассмотреть подробно особенности строения ребенка и выявить патологии. Будущей маме теперь могут сообщить и пол малыша.

В начале третьего триместра проводится последнее плановое УЗИ, на котором определяется двигательная активность плода.

После ЭКО беременность не всегда протекает легко, поэтому гинеколог может назначить дополнительные анализы и УЗИ, чтобы своевременно заметить изменения. В 37 недель будущей маме рекомендуется лечь в стационар. Нередко в такой ситуации женщина вынашивает сразу 2 плода, поэтому лучше находится под контролем специалистов, так как роды могут начаться неожиданно.

О питании во время беременности вы можете прочитать здесь. О пользе гимнастики в этот период можно узнать в этой статье.

После проведения процедуры ЭКО тест на беременность можно делать уже спустя 2 недели. Но гораздо результативнее будет анализ крови на ХГЧ, который точно определит наличие беременности. Спустя месяц после подсадки можно сделать УЗИ, которое позволит точно узнать о развитии беременности и количестве эмбрионов, которое предстоит вынашивать будущей маме.

Никаких особых ощущений в момент имплантации женщина почувствовать не может, как и при обычной беременности. Не стоит выискивать у себя признаки беременности, сразу после подсадки может возникнуть тошнота, сонливость и другие симптомы, но они возникают в результате тревожности и ожидания, и никаким образом не связаны с процедурой.

Симптомы развивающегося плода появляются постепенно, не раньше, чем через 2 недели. Никаких отличий от естественно наступивших беременностей они не имеют.

После переноса эмбрионов в матку, женщине обязательно назначают гормональную поддержку. Это необходимо для того, чтобы на ранних сроках беременности после ЭКО не произошло прерывание беременности. Прогестерон, назначаемый будущей маме, обеспечивает правильное прикрепление эмбриона и уменьшает сократительную способность матки, благодаря чему беременность успешно развивается.

Женщин, которые переживают о том, как после ЭКО сохранить беременность, достаточно много, особенно если это уже не первая попытка родить малыша. Беспокоиться не стоит, так как врачи определяют количество препарата, в зависимости от особенностей организма. Как правило, принимать гормоны необходимо до тех пор, пока плацента не сможет полностью обеспечивать полноценное поддержание беременности. Это происходит в начале второго триместра, но начинать отмену рекомендуют уже после 8-9 недельного срока, так как делать это необходимо постепенно уменьшая дозировку. При угрозе выкидыша прием препарата может быть продолжен до 20 недель, но это скорее исключение, требующееся при различных патологиях.

Самый сложный этап для женщины после ЭКО – ожидание двух полосок на тесте. К сожалению, не всегда первая попытка бывает успешной, но соблюдение всех рекомендации значительно увеличивает шанс стать мамой уже через 9 месяцев после процедуры. Самое главное в этот период – обеспечить себе максимальный комфорт, поддержку близких людей и постараться не переживать. При повышенной эмоциональности и нервозности нарушается сон, ухудшается настроение, что негативно влияет на весь организм, уменьшая шансы на прикрепление эмбрионов. Если самостоятельно справиться с таким состоянием невозможно, следует уточнить у врача о разрешенных успокоительных препаратах.

Беременные после ЭКО подвержены ограничениям больше, чем женщины, зачавшие ребенка естественным путем. Особенно важно соблюдать рекомендации в первый триместр, именно он самый важный в развитии малыша.

Необходимо постараться следовать простым правилам:

После переноса эмбрионов образ жизни должен быть малоподвижный, спокойный, исключающий любые эмоциональные напряжения. Стрессы, даже положительные, способны уменьшить шансы на развитие беременности.

Первые двое суток после процедуры самые ответственные. Это время необходимо провести в постели, принимать душ и ванну не стоит, заниматься домашними делами тоже.

Любые физические нагрузки, даже минимальные, должны быть исключены в первые недели беременности. Поднимать что-либо тяжелее кружки чая запрещено, как и наклоняться.
Переохлаждение категорически запрещено, так же как и перегревание.

Следует избегать мест, где температура отличается от нормальной, а в зимнее время одеваться по погоде.

Необходимо регулярно бывать на свежем воздухе, исключая первые дни после процедуры. Будет лучше, если прогуливаться медленным шагом или отдыхать на скамейке в парке.

Интимную жизнь следует отложить до полного развития плаценты, после чего врач может разрешить прекратить половой покой.

Питаться сбалансировано и полноценно. При возникшем токсикозе выбрать продукт, на который нет негативной реакции организма, и есть хотя бы его. Пить не менее 2,5 литров в сутки.

Спать не меньше 8 часов. Если есть возможность и желание – уделять отдыху необходимо как можно больше времени.

Избегать контактов с больными людьми, длительного нахождения в общественных местах.

Особенно внимательно соблюдать эти рекомендации необходимо в первый триместр, так как именно на этом этапе развития беременности чаще всего происходит ее самопроизвольное прерывание.

Современная медицина дает достаточно большие шансы на то, что беременность после ЭКО наступит и женщина в положенный срок родит здорового малыша, ничем не отличающегося от зачатого естественным путем. Обследование и осмотр детей, родившихся после такой процедуры, ничем не отличается от наблюдения за остальными новорожденными .

источник

Тот факт, что зачатие может произойти не только естественным способом, сегодня уже неудивителен. Метод планирования беременности, как ЭКО, считается эффективным и безопасным одновременно. Это действительно огромный шанс для тех, кто прошел сложный путь и нелегкое испытание в борьбе с бесплодием.

Однако стоит понимать, что сама процедура ЭКО — еще не гарантия стопроцентной уверенности в благоприятном исходе беременности. Что-то может не получиться, а паника в этом деле способна лишь навредить.

Женщине, настроенной на ЭКО, нужно быть готовой ко многим сложностям, но позитивный настрой с ее стороны — обязательное условие.

Экстракорпоральное оплодотвороение (ЭКО) — это опробованный репродуктивный метод, с помощью которого женщина имеет высокий шанс зачать и выносить ребенка благодаря оплодотворению собственной яйцеклетки за пределами своего организма и дальнейшей пересадке ее в полость матки. Этот способ требует от женщины и врача регулярного контроля и внимания, так как вынашивание плода после ЭКО — уязвимый процесс, осложненный постоянным исследованием гормонального фона женщины.

Факт зачатия после ЭКО-метода на раннем этапе можно определить лабораторным способом, а именно — анализом на хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Показатели данного гормона должны измениться через 14 дней после подсаживания эмбриона. Спустя 48 часов анализ повторяют для исследования уровня ХГЧ. Скачок ХГЧ в сторону увеличения говорит о том, что пока все в норме. Однако, случается, что показатели хорионического гонадотропина снижаются, что является сигналом об аномальном течении беременности.

Через две календарные семидневки после оплодотворения экстракорпоральным методом женщина может проверить результаты приживаемости эмбриона. Этот процесс позволяет оценить результат наличия беременности методом тестирования. Ввиду того, что женщина вынуждена принимать гормональное замещение, обычные тесты в информативном плане не всегда на 100% позволяют засвидетельствовать факт зачатия и не дают гарантии наступившей беременности, поэтому тестирование проводят несколько раз.

Определение уровня гормона бета-ХГЧ является надежным методом, который проводят через 12 дней после ЭКО-вмешательства. К концу десятой недели показатели ХГЧ должны достигнуть наивысшей отметки.

Симптомы не являются отличительными и их трудно идентифицировать от признаков при протекании естественной беременности. К ним относят такие состояния как:

  • головокружение и болевой синдром в голове;
  • позывы к тошноте и расстройство пищеварения;
  • снижение систолического давления крови;
  • чувствительность в поясничной зоне.

Если у женщины появились незначительные кровянистые выделения из влагалищных путей, то не стоит паниковать. Это лишь является признаком приживания импланта — эмбриона и о происходящих процессах в организме женщины. Угрозы для плода и будущей мамы нет.

Первые месяцы после ЭКО являются критическими и особо напряженными. Это важный период в плане долговременного и благоприятного течения беременности. Именно в это время и происходит «закладка фундамента» для успешного вынашивания плода.

В данный временной интервал женщина должна проявить максимальную осмотрительность, осторожность и внимание к себе и своему здоровью. То же самое касается всех рекомендаций и назначений врача, которые нужно выполнять без задержек и отговорок.

Врачи утверждают, что психоэмоциональный фон женщины может самым прямым образом влиять на течение и исход беременности, поэтому для беременной очень важно оставаться в спокойствии и не нервничать по пустякам.

Гормональная стимуляция (или гормонотерапия) во время протокола ЭКО несколько нарушает сам гормональный фон в организме женщины, поэтому поддерживающая терапия прогестероном и эстрогеном, скорее, необходима, нежели желательна. Баланс данных гормонов поможет женщине быстрее перейти в «беременный режим».

Женщине не стоит пугаться таких моментов, как постоянный контроль уровня гормонов и важно успокоиться и понять, что это необходимо для возможной коррекции дозы препаратов.

Также беременной следует быть готовой к тому, что врач будет настоятельно требовать постельного режима и отдыха в первые 12 недель. Успешное окончание первого триместра позволит женщине вздохнуть глубже и немного успокоиться.

После ЭКО этапы беременности разделены на три триместра, как и при обычной беременности. Каждый триместр — это своего рода шаг к достижению долгожданных родов.

Начальный или первый триместр характеризуется превращением оплодотворенной клетки в эмбрион, а зародыша — в плод, и длится он от момента зачатия по 12-ю неделю. В этот период идет закладка всех органов у ребенка.

Второй этап — это второй триместр беременности, для которого характерно интенсивное развитие плода и плаценты. Второй триместр охватывает временные рамки с 14-й по 28-ю неделю.

Вот так развивается беременность с 19 дня зачатия

Наконец, завершающим или заключительным этапом беременности является промежуток времени между 25-й и 40-й неделями вынашивания плода до самих родов.

Во-первых, в это время наиболее высок и вероятен риск осложнений беременности, поэтому женщине крайне важно оставаться в уравновешенном состоянии. Малейшие эмоциональные всплески могут негативно отразиться на течении беременности после ЭКО.

Во-вторых, процедура ЭКО изменяет гормональную стабильность женщины посредством медикаментов, способных спровоцировать гормональный дисбаланс, в то время как при обычной беременности и зачатии идет естественная самостоятельная перестройка в организме женщины к вынашиванию плода.

С начала четвертой недели зародыш начинает интенсивно формироваться. В этот период выделения из женских половых путей должны быть бесцветными, поэтому при обнаружении любых настораживающих изменений важно сообщить о проблеме доктору в кратчайшие сроки.

Еще одним риском при ЭКО-планировании может быть такое нередкое явление как внематочная беременность. Для исключения данной патологии женщине назначают УЗИ в обязательном порядке.

Обязательно посмотрите это видео:

Также оплодотворение экстракорпоральным способом увеличивает вероятность наступления многоплодия. Однако не исключено, что один из эмбрионов останавливает свое развитие и рассасывается. Это явление безопасно для оставшегося зародыша и не несет отрицательного воздействия.

Случается, что у женщин, прошедших ЭКО, формирование плода может грозить врожденными пороками развития. Обычно для самоуспокоения женщины и врачей, на 10-й неделе беременности проводится исследование УЗИ с целью выявления или отсутствия, а также вероятности появления порока у ребенка.

  1. Будущей маме очень важно наблюдаться именно в том центре, где она проходила ЭКО-протокол.
  2. Пациентке необходимо отслеживать свой рацион питания и прием ряда витаминов и микроэлементов.
  3. Обязательным услвовием является горомнальная терапия на данном этапе.
  4. Внимательное отношение женщины к физическим и эмоциональным нагрузкам должно обезопасить ее от всевозможных рисков. Нельзя поднимать тяжести и заниматься усиленными аэробными тренировками.
  5. Полноценный отдых и сон — еще одно немаловажное условие для благоприятного вынашивания ребенка после ЭКО.
  6. Весьма рекомендованы и в большей степени показаны женщине на период первого триместра пешие прогулки в лесопарковой зоне.
  7. Нередко специалисты в целях снижения всевозможных рисков предлагают беременной находиться на стационарном учете.

Течение беременности без осложнений позволяет пациентке наблюдаться амбулаторно — в женской консультации. О том, как проходит беременность на раннем сроке после ЭКО, может информировать иммунограмма.

Четвертый месяц беременности открывает второй триместр, в котором тоже присутствуют некие риски для будущей роженицы. Такой синдром, как истнико-цервикальная недостаточность (ИЦН) проявляется размягчением шейного канала матки (шейки), влекущий за собой риск неожиданных родов. В целях профилактики и предотвращения данной патологии проводят трансвагинальное УЗИ органов малого таза и шейки матки, которое позволяет точнее определить угрозу ИЦН. Во избежание преждевременных родов на шейку матки могут быть наложены швы. Предрасполагающими причинами данного явления могут становиться врожденная особенность и строение шейки матки, а также многоплодие.

Читайте также:  Дополнительные анализы при беременности после 35

Особое значение, после ЭКО, стоит уделить такому возможному риску как патология плаценты — серьезному нарушению, появляющемуся на фоне имеющихся нарушений органов репродуктивной системы. Чтобы отслеживать кровоток в сосудах плода, ежемесячно женщине назначают исследование УЗИ и доплер-метод (доплерометрия).

Данное осложнение при беременности до конца не изучено, но эта патология протекает в виде расстройства функционирования главных органов, в частности сосудистой и выводящей системы. Один из самых начальных признаков гестоза — это отеки в конечностях.

По другому гестоз называют водянкой беременных. Из наиболее опасных симптомов гестоза можно выделить наличие белка в моче и повышение кровяного давления. Гестоз опасен не только для будущей матери, но и для ее будущего ребенка. Возможно развитие гипоксии плода и риск ранних родов. Женщина нуждается в срочной госпитализации.

Для раннего выявления гестоза важно постоянно следить за массой тела, за показателями артериального давления, сдавать анализ мочи и вести контроль суточного диуреза — это соотношение выпитой и выделенной организмом жидкости. Гестоз лечится в условиях стационарного режима.

По истечении 32-х недель важно усилить наблюдение за зрелостью плаценты. Дело в том, что ЭКО неблагоприятно отражается на плаценте, а ее преждевременное старение после экстракорпорального оплодотворения повышается, что влечет за собой разлад в функционировании органа.

В этом видео женщина делится опытом сохранения беременности после ЭКО:

Наверное, самое страшное, чего опасается женщина после долгих месяцев с начала процедуры ЭКО, так это замершей беременности, то есть внутриутробной гибели плода. Это драматичное явление чаще случается в первом триместре беременности, но поздний выкидыш — тоже засвидетельствованный факт.

Женщина жалуется на густые выделения из половых путей. Возникают тянущие боли в тазовой области. Также может повышаться температура тела. Характерно для позднего выкидыша прекращение признаков токсикоза. Конечно, преждевременная гибель плода может быть вызвана разными причинами, основными из которых являются:

  1. Гормональный дисбаланс.
  2. Поздний возраст женщины.
  3. Наличие хронических патологий.
  4. Частые стрессы.
  5. Несоблюдение элементарного назначенного режима и многое другое.

В качестве профилактики гормональной недостаточности женщине могут быть назначены гормональные препараты для корррекции баланса эстрадиола и прогестерона.

Крайне важно после неудавшегося первого ЭКО установить главную причину. Возможно, придется обоим партнерам вновь пройти обследование. Иногда решением проблемы является изменение гормонального лечения. Не стоит спешить и уже в следующих, ближайших циклах проводить повторное ЭКО, так как вероятность невынашивания плода по-прежнему высока.

Гармонизация эмоционального и физического фона женщины поможет в следующей попытке ЭКО. Разбитые надежды, которые появились у женщины после неудачной попытки данного репродуктивного метода, вполне могут быть обоснованы. Но в данной ситуации скрыт действительный шанс стать беременной в результате естественного метода. Ведь, согласно статистическим исследованиям, многие женщины беременели сами, без вспомогательного ЭКО. Есть данные о том, что ЭКО помогает забеременеть женщине естественным путем.

Зависимость самостоятельного зачатия от возраста будущей мамы

Благоприятствовать самостоятельному зачатию после процедуры ЭКО могут следующие факторы:

  • интенсивная гормонотерапия, которую получала женщина перед методом ЭКО;
  • полноценная терапия и профилактика вялотекущих хронических недугов;
  • стабилизация эмоционального состояния у женщины.

Все это повышает шансы зачать ребенка естественным методом.

Проблемы, мешающие естественному зачатию, носят более обширный характер, а чаще всего тормозят наступление беременности такие состояния, как:

  1. Непроходимость маточных труб.
  2. Неполноценное развитие матки (гипоплазия эндометрия).
  3. Слабая активность сперматозоидов.

Позитивное видео про ЭКО напоследок:

Тем, кто встретился с трудностями зачатия ЭКО-методом, не стоит отчаиваться и важно осознавать, что шансы есть всегда. Пишите в комментариях свои истории. Расскажите о своем опыте ЭКО, помогите другим. Спасибо за посещение.

источник

Во время беременности женщине назначается ряд исследований для контроля состояния здоровья ее и плода. Некоторые анализы назначаются дополнительно при подозрении на патологию.

Беременность – это состояние хоть и физиологическое, но требует от организма матери мобилизации всех ресурсов. Дыхание и питание развивающегося ребенка, а также выделение продуктов его жизнедеятельности происходит за счет соответствующих органов и систем организма матери. Он вынужден работать с двойной нагрузкой. Кроме того, плод развивается очень интенсивно по сравнению со скоростью протекания физиологических процессов в организме взрослого человека.

Развивающийся плод требует от организма матери не только усиленной работы дыхательной, сердечно-сосудистой системы, почек, печени и других органов. Ребенку требуется колоссальное количество питательных веществ. Из них некоторые особенно ценны и дефицитны (например, кальций и железо). Если эти вещества не поступают в достаточном количестве с питанием матери, то их дефицит восполняется из ее собственного организма. Кроме того, вынашивание беременности связано со сдвигами в эндокринном статусе, изменениями в работе репродуктивных органов.

Деление клеток зародыша, закладка органов с последующим их ростом обусловливают повышенную чувствительность плода к различным стрессовым факторам. Даже незначительное вредное воздействие может привести к неправильному формированию органов и систем ребенка, задержке его внутриутробного развития, появлению генных и хромосомных нарушений, врожденных уродств и другой патологии.

Беременность может спровоцировать обострение хронических заболеваний у матери. Поэтому вынашивание беременности относится к состоянию с повышенным риском для здоровья. Для своевременного выявления патологии женщины и плода требуется регулярное медицинское обследование.

Статистика показывает, что большинство беременностей хоть и желанные, но незапланированные. В связи с этим женщина, вставая на учет в женскую консультацию в первом триместре, сдает анализы и проходит исследования, призванные оценить исходное состояние организма. Если женщина впервые обращается на прием в консультацию позже первого триместра, эти обследования все равно проводятся.

С целью наблюдения за ходом беременности женщине назначаются регулярные посещения акушера-гинеколога. При первом посещении проводится тщательный гинекологический осмотр. Он необходим для оценки общего состояния репродуктивных органов, для подтверждения беременности и выявления особенностей, которые могут осложнить роды (анатомически узкий таз, наличие рубца на матке).

В первый и второй триместры – до 30 недели – женщина посещает гинеколога ежемесячно, если не рекомендовано иное. Потом чаще – раз в 2 недели, и с 37 недели – еженедельно. Гинекологические осмотры проводятся при необходимости. Обязательно производится измерение АД, ЧСС, оценка результатов анализов и антропометрия (прибавка в весе, увеличение окружности живота, высота дна матки). В первом триместре женщине необходимо сдать анализы:

  • Микроскопия мазка из влагалища (мазок на флору). Оценивается степень бактериальной чистоты, выявляются патогенные микроорганизмы.
  • Соскоб из уретры на урогенитальные инфекции.
  • Бакпосев из цервикального канала. Этот анализ, наряду с двумя предыдущими, позволяет снизить риск внутриутробных инфекций плода и послеродовых гнойных осложнений.
  • Общеклинический анализ крови (наиболее значимым является уровень гемоглобина).
  • Общеклинический анализ мочи – оценка функции мочевыделительных органов.
  • Коагулограмма – очень важное исследование, отражающее способность крови сворачиваться при кровотечении. Если свертываемость снижена, возникает риск маточных кровотечений. При повышенной свертываемости имеется риск невынашивания беременности из-за патологии сосудов плаценты.
  • Группа крови и резус-фактор. Необходимы в ситуации возмещения кровопотери при различных осложнениях или при кесаревом сечении. Резус-фактор также необходим для прогнозирования резус-конфликта крови матери и плода. При уже имеющемся резус-конфликте регулярно контролируется уровень резус-антител, чтобы оценить, насколько плод страдает от несовместимости крови.
  • Анализ крови из вены на основные биохимические показатели – отражает функцию внутренних органов (почек, печени, поджелудочной железы).
  • Исследование крови на антитела к некоторым возбудителям (токсоплазме, вирусу краснухи и герпесов разных видов, цитомегаловирусу). Оценивается количество антител и их качественный состав. Этот анализ помогает установить, был ли контакт с возбудителями у женщины ранее, насколько напряжен иммунитет, нет ли признаков острой инфекции.
  • Обязательные анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

На сроке 11-12 недель назначается скрининг первого триместра на генетическую патологию и аномалии развития плода. Он заключается в анализе крови на уровень некоторых веществ-маркеров генетических дефектов. Также проводится ультразвуковое исследование матки и плода для выявления аномалий развития.

В идеале женщина должна планировать зачатие ребенка. И все эти анализы следует сдать перед зачатием (кроме генетического скрининга). Это позволило бы подготовиться к беременности и родам, скорректировать работу организма, если в этом есть необходимость.

Если при обследовании при постановке на учет выявляется патология, или у женщины имеются диагностированные ранее хронические заболевания, то решается вопрос о том, может ли она по состоянию здоровья выносить беременность. При необходимости назначаются консультации специалистов других профилей. Если изменения незначительные, беременной назначается соответствующее лечение.

Второй триместр – это относительно спокойный период. Женщина обследована, до родов достаточно много времени. Если патология не выявлена, остается только контролировать ее состояние по минимальному количеству необходимых анализов. В их числе:

  • Общеклинический анализ крови. Особенно важным показателем является уровень гемоглобина. Плоду для развития необходимо много железа, а способность человеческого организма к его усвоению из желудочно-кишечного тракта ограничена. Поэтому, если у женщины нет запасов этого вещества, развивается анемия. Это самое частое осложнение беременности. Поскольку очень часто показатель гемоглобина находится в районе пограничных значений, повторные анализы могут назначаться неоднократно.
  • Общеклинический анализ мочи. Так как нагрузка на почки при беременности существенно повышается, могут начаться сбои в их работе. Они поддаются коррекции при своевременном выявлении. В запущенных случаях нарушение работы почек опасно развитием гипертонии и эклампсии. Первым показателем, реагирующим на нарушение функции почек при беременности, является появление белка в моче. Исследование мочи проводится несколько раз за всю беременность, практически при каждом посещении.
  • Маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ-антитела, анализ крови на сифилис. Даже если у женщины не было возможности заразиться, будучи уже беременной, следует знать, что антитела к возбудителям этих болезней появляются в крови не сразу. И если заражение произошло незадолго до зачатия, предыдущие анализы могли попасть на период так называемого серонегативного окна, из-за чего заболевание не было диагностировано.
  • Глюкозотолерантный тест. Встречается особый вид сахарного диабета – гестационный (связанный с беременностью), начальные проявления которого, как правило, нестойкие, и простое определение сахара в крови может их не выявить. Если исследовать углеводный обмен при глюкозной нагрузке, вероятность установить правильный диагноз повышается.
  • Скрининг второго триместра на генетические дефекты. Рекомендуется на 16-20 неделе. Если при первом исследовании отклонений от нормального течения беременности выявлено не было, то выполняется только ультразвуковое исследование плода для оценки его развития (нет ли отставания, не страдает ли ребенок от гипоксии).

Если имеется риск хромосомных и генетических аномалий, исследуется уровень специфических маркеров в крови. При серьезных подозрениях на хромосомную поломку врач может предложить генетическое исследование. Через прокол брюшной стенки, матки и плодного пузыря (амниоцентез) забирается немного амниотической жидкости, и по клеткам плода в ней проводится выявление мутаций.

Третий триместр протекает более напряженно. Врач и сама пациентка должны убедиться в том, что со здоровьем все в порядке, и возможность развития осложнений при родах минимальная. В середине третьего триместра повторяются почти все исследования первого триместра. При сроке в 30-32 недели проводится:

  • Общеклинический анализ крови.
  • Общеклинический анализ мочи.
  • Исследование биохимических показателей крови.
  • Коагулограмма.
  • Группа крови, резус-фактор, резус-антитела.
  • Маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ-антитела, анализ крови на сифилис.
  • Мазок из влагалища на микрофлору.
  • Соскоб из уретры на урогенитальные инфекции.
  • Бакпосев мазка из канала шейки матки.

Скрининг на хромосомные и генетические дефекты плода на этом сроке не имеет особого смысла. Этот диагноз к 30 неделям обычно уже установлен и решение о продлении или прерывании беременности приято.

Но ультразвуковое исследование показано и с другой целью. С его помощью контролируется состояние ребенка, положение плаценты и пуповины, предлежание плода. Эти показатели имеют большое значение в планировании тактики ведения родов. По ним же определяются показания к плановому кесареву сечению. УЗИ проводится на сроке 32-34 недели.

При необходимости, начиная со срока 28 недель, беременной может назначаться кардиотокография плода (КТГ). Показаниями к этому исследованию служат:

  • обвитие пуповиной, выявленное при УЗИ;
  • отсутствие активных шевелений плода;
  • угроза преждевременных родов;
  • неправильное развитие плаценты;
  • любые другие изменения, при которых важно оценить функциональное состояние плода.

Одним из самых частых и опасных осложнений беременности и родов является внутриутробное инфицирование плода, а также послеродовые гнойно-септические осложнения. Поэтому особое внимание в третьем триместре беременности уделяется микробной чистоте родовых путей женщины.

Если выявляется патогенная флора, в оставшиеся до родов несколько недель должна быть проведена санация. Применение антимикробных препаратов уже не так опасно для ребенка. Контроль мазков из влагалища, уретры и цервикального канала проводится в третьем семестре повторно на сроке 36-37 недель.

В заключении следует отметить, что приведенный перечень исследований является обязательным при нормально протекающей беременности (кроме генетических исследований). Если же выявляются признаки заболевания матери или патология плода, то назначаются также другие анализы. Поэтому каждая женщина, планирующая благополучно доносить беременность и родить здорового малыша, должна отнестись к обследованию ответственно и выполнять все назначения врача.

источник

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) подарило возможность стать мамами многим женщинам, долго и безуспешно лечившимся от бесплодия.

Ведение такой беременности после ЭКО требует повышенного внимания и бдительности как от врачей, так и от их пациентки.

В последнее время в нашей стране значительно увеличилась частота использования такого метода преодоления бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это один из методов вспомогательных репродуктивных технологий, при котором оплодотворение заранее полученных от женщины яйцеклеток происходит вне ее организма: слово «экстракорпоральный» происходит от лат. extra – «вне» и corpus – «тело, организм». Впоследствии эмбрион переносится в полость матки для дальнейшего развития.

Беременность после ЭКО требует особого отношения к матери и будущему малышу из-за условий зачатия. К счастью, большинство врачей понимают этот факт. Хотя такой ребенок физиологически практически ничем не отличается от своих сверстников, зачатых естественным способом, наблюдение за беременностью после ЭКО должно быть особенно тщательным, поскольку родители часто преодолевают множество препятствий на пути к зачатию и рождению малыша.
Такая беременность отличается от обычной в большинстве случаев только обязательным контролем гормонального фона женщины и назначением некоторых гормональных препаратов во время первого и второго триместров беременности. Другие анализы отличаются только в первом триместре, когда у беременных после ЭКО исследуют различные иммунные параметры. Остальные исследования проводятся по показаниям, которые могут присутствовать вне зависимости от способа оплодотворения. Разница состоит только в том, что врачи, зная, что некоторые осложнения при беременности после ЭКО встречаются чаще, предпочитают назначить ряд анализов и исследований для перестраховки, даже если прямых показаний к ним нет.

Посещение женских консультаций у беременных после ЭКО обычно отличается только в начале первого триместра, когда нужно удостовериться в нормальном начальном развитии беременности. В основном эти заботы берут на себя врачи центров ЭКО. После короткого наблюдения в начале беременности, обычно до 6–8 недель, женщине предлагают встать на учет в консультацию по месту ее жительства. Пациентки, готовые и дальше оплачивать ведение беременности, нередко встают на учет в центрах, где им проводилось ЭКО.

В дальнейшем частота посещений женской консультации у женщин с естественным зачатием и после ЭКО не отличается. Эти посещения проходят каждые 4 недели в первом и втором триместрах, каждые 2 недели – в третьем триместре и каждую неделю – после 36 недель беременности. По показаниям, вне зависимости от способа зачатия, частота посещений консультации может увеличиться. Посещение специалистов зависит от особенностей здоровья женщины. Как и при обычной беременности, после ЭКО обязательным является посещение оториноларинголога, стоматолога, офтальмолога и терапевта, а остальные осмотры специалистов проводятся при наличии показаний.

Итак, все сложные манипуляции и процедуры позади, и счастливая пара наконец видит две долгожданные полосочки на тесте. Но на этом участие медиков в судьбе беременности не прекращается. Будущая мама должна строго выполнять все предписания врача, принимать необходимые препараты и в срок сдавать все назначенные анализы, чтобы избежать опасности для себя и малыша.

Читайте также:  Достоверны ли анализы при беременности

Беременность ранних сроков после ЭКО диагностируется на основании определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови пациентки на 12–14-й день после переноса эмбрионов. Через 48 часов после данного исследования необходимо повторить анализ для мониторинга за увеличением концентрации этого гормона беременности: она должна возрасти вдвое, а при меньших значениях возможно подозрение на неправильное развитие беременности. Этот тест можно проводить и при обычной беременности, если врач захочет отследить динамику повышения ХГЧ при наличии у женщины предшествующих замерших или трубных беременностей, гормональных нарушений.

Диагностика ранних сроков беременности при помощи ультразвукового исследования (УЗИ) проводится уже с 21-го дня после переноса эмбрионов. Это очень важное исследование, поскольку оно позволяет убедиться в нормальном прикреплении плодного яйца, соответствии его размеров сроку беременности, полноценности желтого тела, поддерживающего беременность, а главное – в отсутствии внематочной беременности, которая может наступить в результате ЭКО у небольшого процента женщин.

ЭКО чаще всего протекает на фоне мощной гормональной поддержки. В случае наступления беременности введение препаратов прогестерона, чаще всего дюфастона или утрожестана, продолжается до 6–7 недель. Несколько раз врач назначает анализ крови на уровень прогестерона, чтобы скорректировать дозу препарата. При необходимости прием препаратов прогестерона может быть продлен до срока 16–20 недель. Часто используется дополнительное введение ХГЧ до 12–16 недель беременности. Эти препараты не вредны для плода, поскольку являются аналогами естественных женских гормонов, выделяющихся во время ожидания малыша.

Также врач исследует содержание женского гормона эстрадиола в крови будущей мамы. При недостаточном его количестве в организме может развиться угроза прерывания беременности и другие осложнения, поэтому при необходимости врач назначит препараты, содержащие этот гормон, например микрофоллин, под контролем его содержания в крови. При обычной беременности уровень эстрадиола исследуют только по показаниям, а после ЭКО этот анализ делается всем.

Иногда у женщин может быть повышенный уровень мужских половых гормонов – андрогенов. При ЭКО это известно заранее, поскольку пациенткам проводятся все необходимые анализы до начала цикла ЭКО. В этом случае для снижения андрогенов врач назначит препараты коры надпочечников – преднизолон, дексаметазон; в противном случае беременность может осложниться угрозой прерывания, нарушением развития плода.

Обязательным является исследование у женщин системы гемостаза – способности крови к свертыванию и остановке кровотечений. Нередко у беременных после ЭКО повышается свертываемость крови и активность тромбоцитов; это связано иногда с иммунологическими нарушениями, которые могут быть причиной бесплодия, а также с реакцией организма на мощную гормональную терапию, проводимую при ЭКО. При обычной беременности свертывающую систему тоже исследуют, но после ЭКО оценивается больше параметров и оценка получается более широкой. При необходимости врач назначит препараты, разжижающие кровь или снижающие агрегацию тромбоцитов: курантил, гепарин, реополиглюкин, аспирин, – чтобы кровообращение в матке и формирующейся плаценте было достаточным и позволяло беременности нормально развиваться.

Также беременным после ЭКО обязательно проводят анализ крови на наличие антител к ХГЧ, волчаночного антикоагулянта и антифосфолипидных антител. Содержание этих субстанций в крови иногда повышается, чаще всего это происходит из?за особенностей иммунной системы матери и может быть причиной длительного бесплодия и невынашивания, часто встречающихся у пациенток ЭКО. При обычной беременности такие исследования назначают только при наличии более двух выкидышей или замерших беременностей. Наличие этих антител может приводить к недостаточному внедрению плодного яйца в слизистую матки, повышению свертывания крови, риску тромбозов, плацентарной недостаточности, кислородному голоданию – гипоксии – и прогрессивному ухудшению состояния плода. Поэтому при обнаружении отклонений в данных анализах врач назначит необходимое лечение для улучшения условий кровоснабжения малыша. Чаще всего для этого используют гормоны коры надпочечников и их аналоги – преднизолон, дексаметазон и метилпреднизолон.

Одной из наиболее частых ситуаций при ЭКО является приживление более чем одного эмбриона; тогда наступает многоплодная беременность. Установлено, что при ЭКО количество многоплодных беременностей в 30 раз больше, чем при естественном зачатии.

Все женщины с многоплодной беременностью сразу должны быть отнесены к группе высокого риска, поскольку у них чаще диагностируются некоторые патологии беременности – угроза прерывания, преждевременные роды и др. Следует помнить, что многоплодная беременность – это двойная, а иногда и тройная нагрузка на организм. Поэтому при желании женщины и при имеющихся противопоказаниях к вынашиванию многоплодной беременности со стороны здоровья будущей матери может быть произведена операция уменьшения, или редукции, числа плодов, для которой оптимальным является срок 9–13 недель.

В первом триместре женщина всегда должна очень чутко прислушиваться к своему организму, особенно если беременность наступила после ЭКО, поскольку осложнения у этой группы женщин по статистике выявляются чаще. Появление таких симптомов, как боль внизу живота, мажущие или кровянистые выделения из половых путей, являются неблагоприятными признаками, о которых немедленно нужно сообщить лечащему врачу. Возможно, врач посоветует увеличить дозу гормонов или даже предложит провести несколько дней в стационаре для осуществления необходимых мероприятий для сохранения беременности.

Очень важно проведение контрольного УЗИ после купирования неблагоприятных симптомов, чтобы исключить замершую (неразвивающуюся) беременность, которая, к сожалению, может развиться вне зависимости от способа оплодотворения вследствие различных причин, среди которых хромосомные аномалии плода, инфекции матери, гормональные нарушения и др.

В отличие от беременностей, наступивших естественным путем, женщинам после ЭКО выполняется расширенный скрининг первого триместра. Помимо скринингового УЗИ в 11–13 недель беременности, которое проводится всем пациенткам вне зависимости от способа зачатия и на котором определяется соответствие плода сроку беременности, наличие носовых костей, толщина воротникового пространства и другие маркеры неблагополучия плода, все беременные после ЭКО должны сдать анализ крови на содержание белков беременности РАРР-А (ассоциированный с беременностью протеин плазмы типа А) и бета-субъединицы гормона ХГЧ. Его проводят всем пациенткам после ЭКО, а при обычной беременности – по показаниям, к которым относятся возраст женщины старше 35 лет, наличие в семье хромосомных болезней, признаки патологии по УЗИ. Этот анализ на сегодняшний день выполняется с 9-й по 13-ю неделю беременности, но современные лаборатории стараются выйти на более ранние сроки его проведения, поскольку данное исследование отражает неблагоприятное течение беременности, поэтому женщине и врачу лучше узнать об этом как можно раньше.

Лучше всего сдавать этот анализ сразу после УЗИ: в этом случае лаборатория будет иметь точный срок беременности в неделях и днях, а также размер плода, толщину его воротниковой зоны, что поможет в расчете индивидуальных рисков наличия патологии для каждой беременной и в оценке результатов теста. Расчет рисков проводит специальная программа, в которую закладываются все полученные данные: уровни бета-ХГЧ и РАРР-А, толщина воротниковой зоны, точный срок беременности, вес женщины. Этот анализ очень важен, поскольку позволяет выявить пациенток, входящих в группу риска по наличию у плода хромосомной патологии, в частности синдрома Дауна, наличию плацентарной недостаточности. Но каждая беременность индивидуальна, и наличие повышенного риска патологии по результатам данного исследования только подразумевает проведение дополнительных диагностических мероприятий для постановки диагноза. К таким мероприятиям относятся экспертное УЗИ и хорионбиопсия – забор кусочка ворсин хориона, окружающего плод, под контролем УЗИ для генетического исследования в срок 9–11 недель.

Очень часто женщины, проходящие процедуру ЭКО, имеют гинекологические и соматические заболевания, на фоне которых наступила беременность. Поэтому в первом триместре важно тщательно собрать анамнез у женщины, установить наличие хронических заболеваний, вовремя направить пациентку на консультацию к соответствующему специалисту, чтобы не допустить обострения заболевания и появления осложнений во время беременности.

Одним из наиболее важных моментов ведения беременности является скрининг второго триместра беременности. Он заключается в исследовании крови на уровень гормонов альфа-фетопротеина (АФП), общего ХГЧ и свободного эстриола, что существенно помогает в ранней диагностике хромосомных нарушений: синдромов Дауна, Эдвардса, Патау, Клайнфелтера, Шерешевского-Тернера. Это исследование помогает также выявить некоторые тяжелые пороки развития плода, такие, как анэнцефалия – отсутствие больших полушарий головного мозга, – незаращение передней брюшной стенки и нервной трубки и др. Данный анализ еще называют «тройным тестом», он обычно проводится с 15-й по 18-ю неделю беременности абсолютно всем беременным. Иногда, правда, по усмотрению врача могут исследоваться только два показателя – без свободного эстриола. У женщин после ЭКО для более точной диагностики обычно применяется исследование уровня свободного эстриола и в некоторых случаях – ингибина-А (четверной тест), но как при обычной беременности, так и после ЭКО эти параметры исследуют только на усмотрение врача.

На втором этапе скрининга выявляют женщин с повышенным риском патологии беременности, что позволит вовремя назначить дополнительные обследования и решить вопрос о целесообразности продолжения беременности. Во втором триместре уточняющими методами могут быть экспертное УЗИ, в том числе 3D УЗИ, забор на анализ околоплодных вод – амниоцентез или забор пуповинной крови – кордоцентез, которые осуществляются под контролем УЗИ.

С 20-й по 24-ю неделю беременности всем женщинам после ЭКО необходимо пройти скрининговое УЗИ второго уровня. Данный термин обозначает, что при этом УЗИ оцениваются не только органы матери, т. е. матка и общая структура плода, яичники, почки – первый уровень, но и структура всех внутренних органов малыша, который сам находится внутри матери, – второй уровень. Оценивается также состояние плаценты, кровоток в ней. Это УЗИ проводится всем беременным вне зависимости от способа оплодотворения, но женщинам после ЭКО его рекомендуют проводить более тщательно и по возможности с дополнительными параметрами, такими, как исследование кровотока – доплерометрия – и 3D-визуализация, что при обычной беременности не делается.

У женщин после ЭКО несколько чаще встречается различная патология плаценты, как правило, связанная с их гинекологическими и соматическими заболеваниями, поэтому на ее структуру следует обратить особенное внимание. Нередко диагностируется раннее старение плаценты, которое без лечения может привести к недостаточному снабжению плода кислородом и питательными веществами. Впоследствии УЗИ и доплерометрия – оценка кровотока в сосудах плода, плаценты и матки – у беременных после ЭКО проводится каждые 3–4 недели, в отличие от женщин с обычной беременностью, которым следующее УЗИ с доплерометрией будет сделано только на 32–34-й неделе.

Важное значение у женщин после ЭКО имеет ранняя диагностика истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Это осложнение может возникнуть по разным причинам – как по анатомическим, среди которых аборты, роды в анамнезе, структурная патология шейки матки, так и по гормональным, таким, как недостаток прогестерона. Эти нарушения нередко имеются у беременных с длительным бесплодием, предшествующим ЭКО. Для коррекции ИЦН применяются различные методы. К хирургическим относят накладывание швов на шейку матки, к механическим – разгружающий пессарий, а к гормональным – использование 17-ОКСИПРОГЕСТЕРОНА КАПРОНАТА. Данные методы помогут не допустить позднего выкидыша и преждевременных родов, частота которых несколько выше у пациенток после ЭКО, хотя ИЦН может возникать и при естественном зачатии.

Профилактика фетоплацентарной недостаточности (ФПН) и гестоза – осложнения, проявляющегося появлением белка в моче, повышением артериального давления и возникновением отеков – для беременных после ЭКО является приоритетной, поскольку предшествующее бесплодие, гормональные нарушения и наличие гинекологических и соматических заболеваний являются факторами риска по развитию вышеуказанных осложнений беременности. В связи с этим будущим мамам после ЭКО чаще назначают курсы профилактической терапии. Применяются препараты, улучшающие микроциркуляцию в плаценте: КУРАНТИЛ, ТРЕНТАЛ, РЕОПОЛИГЛЮКИН, ЭУФИЛЛИН, АСКОРУТИН, – а также снижающие тонус матки: препараты магния, ГИНИПРАЛ, ПАРТУСИСТЕН. Обязательным является тщательное наблюдение за прибавками массы тела, появлением отеков, колебаниями артериального давления и анализами мочи. При появлении признаков ФПН или гестоза беременную обязательно госпитализируют в акушерский стационар, где проводятся более детальные обследования и назначается более интенсивная терапия, помогающая улучшить состояние плода и матери.
Поскольку при беременности после ЭКО несколько чаще наблюдаются выкидыши и преждевременные роды, во втором триместре очень важно при малейших признаках повышения тонуса матки сообщить об этом своему врачу, который назначит соответствующее лечение.

В третьем триместре беременности продолжается пристальное наблюдение за состоянием женщины и плода. Проводятся курсы профилактики ФПН, гестоза и преждевременных родов. В отличие от обычной беременности, после ЭКО осуществляется доплерометрия кровотока – каждые 4 недели и чаще. При обычной беременности, протекающей гладко, доплерометрию могут вообще не проводить либо провести однократно при УЗИ в 32–34 недели.

После 34 недель беременности следить за состоянием плода можно уже с помощью кардиотокографии (КТГ). Это исследование отражает сердечную деятельность малыша, сократительную активность матки и дает информацию о начинающейся гипоксии – нехватке кислорода. По результатам КТГ проводят терапию, направленную на улучшение состояния плода и снижение сократительной активности матки, обычно это происходит в условиях стационара. По показаниям и в зависимости от результатов повторные исследования КТГ проводят каждые 1–4 недели, в отличие от обычной беременности, при которой это исследование проводится однократно, а повторяется только при развитии осложнений.

В 32–34 недели беременности проводят третье скрининговое УЗИ. Его делают всем женщинам, но для беременных после ЭКО особенно важно оценить степень зрелости плаценты, кровоток в ней, соответствие размеров плода сроку беременности. После ЭКО несколько чаще наблюдается преждевременное старение, а значит и ослабление функции плаценты, задержка внутриутробного развития плода, чаще всего связанная с нарушением кровотока в системе плацента – плод. На третьем УЗИ также оцениваются все органы плода, их структура.

При появлении признаков угрожающих или преждевременных родов, начавшихся до 37 недель, будущая мама должна немедленно вызвать «скорую помощь» для госпитализации в дородовое отделение, где врач назначит ей сохраняющую терапию, которая поможет продлить беременность до срока, безопасного для рождения ребенка. К сожалению, иногда женщинам приходится лежать в дородовом отделении вплоть до родоразрешения, но подобные ограничения стоят радости встречи со здоровым малышом. При беременности после ЭКО преждевременные роды по статистике встречаются чаще, поэтому данные пациентки должны быть особенно бдительны.

Очень важным аспектом у женщин после ЭКО является психопрофилактическая подготовка к родам. Поскольку частота кесаревых сечений в группе пациенток после ЭКО выше, чем в популяции, врачи уделяют особое внимание подготовке к естественным родам, настраивая женщин на их благоприятный исход. Но в любом случае будущие мамы после ЭКО должны быть госпитализированы в дородовое отделение для медицинской подготовки к родам за 2–3 недели до предполагаемой даты родов, поскольку гормональные нарушения, часто сопровождающие беременность после ЭКО, могут потребовать коррекции и подготовительной терапии, чтобы роды прошли успешно.

На основании состояния беременной и плода, течения беременности, имеющихся заболеваний, анамнеза лечащий врач выберет оптимальный способ родоразрешения, но желание женщины также учитывается при этом выборе, хотя и не является приоритетным. В настоящее время будущим мамам после ЭКО чаще проводится плановая операция кесарева сечения. Это связано и с наличием многоплодной беременности, и с возрастом женщины, и с наличием хронических заболеваний, и с состоянием плода, и с длительно существовавшим ранее бесплодием. Но в любом случае врачи всегда стараются дать пациентке возможность родить естественным путем, поскольку родовой акт способствует закладке нужных физиологических процессов у плода, помогает ребенку мягко адаптироваться к новой среде обитания, способствует становлению лактации. Кроме того, женщинам гораздо легче восстановиться после естественных родов. Но если назначена операция, то не следует ее бояться: в современном акушерстве техника кесарева сечения отработана до мелочей.

В заключение хочется отметить важную роль врача акушера-гинеколога в ведении беременности после ЭКО и необходимость внимательного отношения женщины к своему состоянию, как залог успешной беременности и родов после ЭКО. Только доверительные отношения между врачом и пациенткой могут помочь в ранней диагностике начинающихся осложнений, улучшить психологический настрой женщины во время беременности и родов и максимально сгладить возможные неприятные моменты. При соблюдении всех рекомендаций врача женщины после ЭКО имеют высокий шанс рождения здорового ребенка без ущерба для собственного здоровья.

источник