Меню Рубрики

Что такое анализ тбг при беременности

Срок выполнения: 6 рабочих дней

+ Забор анализа на дому у взрослого (только Нижний Новгород) 200 руб.

Трофобластический гликопротеин (ТБГ) это гликопротеин, молекулярная масса которого составляет 75 кДа. Трофобластический бета гликопротеин синтезируется клетками трофобласта. Трофобластический гликопротеин (ТБГ) является специфическим маркером, отражающим функции плаценты и беременности в целом. Возможно определение трофобластического бета гликопротеина (анализ ТБГ) в низких концентрациях (0,2-10 нг/мл) у здоровых небеременных женщин.

Одним из наиболее важных физиологических эффектов трофобластического гликопротеина (ТБГ) является то, что он способен подавлять реакции отторжения эмбриона и плода (снижает иммуносупрессивное действие). Это крайне необходимо для нормального развития беременности.

Уровень трофобластического гликопротеина (ТБГ) быстро возрастает в период, начиная с 15-20 дня после оплодотворения яйцеклетки. Прирост концентрации прямо пропорционален сроку беременности. Это позволяет использовать анализ ТБГ для ранней диагностики беременности и дальнейшего отследивания (мониторинга) состояния беременной женщины и плода.

В качестве вспомогательного теста, анализ ТБГ в сочетании с данными УЗИ, можно использовать для определения эктопической (внематочной) беременности. В этом случае уровень трофобластического гликопротеина (ТБГ) существенно ниже значений при нормально протекающей беременности. Если беременность протекает нормально, то уровень трофобластического гликопротеида (ТБГ) прогрессивно повышается до 35-38 недели, а затем его концентрация стабилизируется и резко падает за 6-7 дней до начала спонтанных родов. Определение уровня ТБГ на протяжении всего периода беременности позволяет диагностировать угрозу выкидыша в ранние сроки, еще до появления клинических симптомов.

Повышенное содержание трофобластического гликопротеина (ТБГ) в 1-2 триместре беременности является специфическим маркером острого внутриматочного воспалительного процесса, что зачастую может сопровождаться частичной отслойкой плодного яйца. Низкий уровень ТБГ на протяжении всей беременности может свидетельствовать о хроническом внутриматочном воспалении и обусловлен развитием дистрофических изменений в плаценте. Выявлена закономерность, что при резком падении уровня трофобластического гликопротеина (ТБГ) более чем в 6 раз, развитие самопроизвольного прерывания беременности происходит в 100% случаев, а при снижении уровня в 2-3 раза – в 33% случаев. Снижение уровня ТБГ при сроке 35-40 недель это важный прогностическим критерий возникновения возможных осложнений во время родов для матери и плода.

В послеродовом периоде содержание ТБГ снижается в два раза через 30-40 часов, а уровня, характерного для здоровых небеременных женщин достигает к 16 дню.

Таким образом, сдать анализ на ТБГ необходимо беременной женщине, так как этот анализ имеет ряд преимуществ перед тестом на ХГЧ, ввиду ограниченных диагностических возможностей последнего.

На сроке 9-16 недель, ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) не дает возможности реально оценить функции трофобласта, так как его продукция снижается после 10 недель, тогда как трофобластический гликопротеин (ТБГ) прогрессивно нарастает в период беременности.

Изменение концентрации ТБГ возможно при врожденных пороках развития плода. Данный диагностический прием (сдать анализ на ТБГ)можно использовать в диагностике внутриутробной патологии, наряду с рутинным исследованием концентрации АФП и ХГЧ.

Определение ТБГ используется для диагностики и мониторинга ряда онкологических процессов, и, в первую очередь, опухолей трофобласта. Сдать анализ на ТБГ при подозрении на рак матки и яичников необходимо для определения злокачественности опухоли. Положительный результат определяет высокую степень злокачественности процесса.

Специальной подготовки при сдаче анализа не проводится. Для получения максимально достоверных результатов рекомендуется воздержаться за 4 часа до исследования от приема пищи.

  • В качестве ранней диагностики беременности
  • В ходе мониторинга беременности (на протяжении всего периода беременности)
  • Для диагностики угрозы выкидыша
  • Для диагностики врожденных пороков развития плода
  • У небеременных женщин – как дополнительный маркер опухолевых процессов в организме

Показатели ТБГ для беременных женщин:

Срок беременности в неделях Концентрация ТБГ в сыворотке крови (нг/мл)
4-6 350-5000
6-8 4000-17000
9-10 8000-24000
11-12 14000-35000
13-14 18000-45000
15-16 24000-65000
17-18 26000-80000
19-20 30000-85000
21-22 35000-95000
23-24 40000-100000
25-26 55000-160000
27-28 80000-200000
29-30 95000-250000
31-34 120000-350000
35-40 150000-400000

Снижение концентрации ТБГ наблюдается при:

  1. Внематочной беременности
  2. Функциональной недостаточности трофобласта
  3. Угрозе выкидыша или начала преждевременных родов

Высокая концентрация трофобластического гликопротеина возможна в следующих случаях:

  1. Резус-конфликтная беременность
  2. Перенашивание беременности
  3. Многоплодная беременность
  4. Сахарный диабет беременных

Также, определение уровня ТБГ в онкологии позволяет говорить о высокой степени злокачественности следующих заболеваний:

Уровень ТБГ используется для мониторинга течения следующей патологии:

  1. Хорионокарцинома
  2. Инвазивный занос
  3. Пузырный занос

источник

Трофобластический бета-глобулин является одним из важных специфических белков беременности, его можно принимать, как ранний показатель наличия беременности, еще до появления в крови матери ХГЧ. Проявляется в первую неделю зачатия, защищает плод от негативного воздействия иммунной системы.

ТБГ был выведен еще в далеком 1971 году известным немецким исследователем Боном, который выделил его как самостоятельную единицу с ряда физико-химических элементов и назвал специфическим плацентарным протеином.

Этот белок называют зоной беременности, он содержит в своем составе сложные соединения, около 30 белков, кодируется различными генами в 19-й хромосоме. Синтезирует клетки плаценты на протяжении всего периода вынашивания ребенка, постоянно возрастает до 250 мг/мл.

В течение нормального протекания беременности его показания повышаются с 5 недели зачатия, а понижаются – на 40 недели. Определяется иммуноферментным методом, как и уровень ХГЧ.

Показатели белка на каждой недели беременности могут иметь свои нормы. Начиная с 3-5 – до 5000 нг/мл, повышаясь каждые две недели на 5-7 значений, достигая уровня на 35-40 недели – 400000 нг/мл.

При постоянном физиологическом росте нормы ТБГ беременность протекает нормально, без видимых нарушений. Показатель трофобластического бета-глобулина может повышаться также при возникновении раковых заболеваниях, опухоли яичников, миоме матки, при кисте придатков, особенно в период менопаузы.

Низкий уровень может свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме женщины, при тяжелом токсикозе, особенно в поздний период вынашивания ребенка, создавая высокий риск абортария и задержки внутриутробного развития плода.

Низкий уровень ТБГ сигнализирует о гипоксии плода, развитии нарушений в организме ребенка, синдроме Дауна, сахарном диабете у матери и других серьезных заболеваниях. Ребенок может родиться преждевременно либо с низкой массой тела, создавая опасность для дальнейшего развития всех жизненно важных органов.

Внимание! При получении соответствующих анализов следует внимательно изучить клиническую картину здоровья матери и ребенка и принять необходимые меры для исправления ситуации.

Выявлена точная взаимосвязь между высоким уровнем ТБГ и плацентарной недостаточностью, это свидетельствует о следующих процессах:

остром воспалении плаценты;

  • частичной или полной отслойкой плодного яйца;
  • обильных кровянистых выделениях, которые являются признаком самопроизвольного выкидыша;
  • многоплодной беременности.
  • Такие патологические нарушения и изменения в развитии ребенка характерны для каждого триместра беременности. А вот пониженная концентрация ТБГ присуща в третьем триместре, характеризуется локальным воспалением плаценты, вызывающая гипоксию плода.

    Анализ ТБГ следует сдавать в таких случаях:

    1. Диагностика и контроль при лечении пациентов с пузырным заносом, при контроле данных заболеваний.
    2. При обнаружении опухолей и мониторинге этой патологии.
    3. При ведении беременности, для диагностика развития органов и клеток будущего ребенка, для устранения возможных нарушений и генетических патологий.

    Материалами для исследования служат: сыворотка крови, спинно-мозговая и амниотическая жидкости, моча.

    Внимание! В плане выявления нарушений на ранних сроках зачатия ребенка уровень ТБГ не может точно свидетельствовать о различных сбоях в вынашивании малыша. Если эти показатели вне нормы, а пациентка чувствует себя отлично и результаты других обследований без видимых изменений, не стоит волноваться.

    Ни один протокол ведения беременности не включает обязательное прохождение анализа ТБГ, он может свидетельствовать о зачатии на ранних сроках, но провести по нем полную диагностику состояния матери и ребенка невозможно.

    При малейших отклонениях от нормы показателя ТБГ не может свидетельствовать о наличии серьезных патологий, с помощью современных медицинских средств можно восстановить гормональный фон женщины и сделать беременность безопасной.

    Симптоматика на позднем этапе выявления нарушений выражена следующими признаками:

    • появление на шеи различных выпуклостей;
    • чрезмерный набор веса, до 30 кг и более;
    • затрудненное дыхании;
    • невозможность долго концентрироваться на одном предмете, рассеянность и потеря внимательности;
    • склонность к длительным депрессиям, психические расстройства;
    • поздний токсикоз;
    • упадок сил;
    • отсутствие аппетита;
    • сильная отечность в области лица и конечностей;
    • бледная кожа.

    При отсутствии полноценного лечения возможны сбои в развитии плода, часто страдает психическая и умственная сторона. Важно адекватно отнестись к сложившейся ситуации, постараться восстановить гормональный фон немедикаментозными средствами, дабы уберечь ребенка от токсического воздействия препаратов.

    Назначать лекарственные средства должен эндокринолог, заниматься самолечением – опасно для здоровья матери и ребенка.

    Берегите своих детей с внутриутробного периода и будьте здоровыми!

    источник

    Анализ на трофобластический бета-1-гликопротеин в крови – лабораторное исследование, которое определяет уровень специфического белка беременности – маркера функций плаценты. ТБГ производится наружными клетками зародыша и плацентой. Анализ имеет самостоятельное диагностическое значение, но в клинической практике чаще всего выполняется в рамках скринингового обследования беременных вместе с тестами на ХГЧ, АФП, эстриол, пролактин. Его результаты широко применяются в акушерстве и гинекологии для оценки фетоплацентарного комплекса, выявления риска осложнений беременности и патологий плода. Кроме этого, анализ на ТБГ в крови используется в онкологии при диагностике и мониторинге злокачественных новообразований трофобласта, матки и яичников. Забор крови для исследования выполняется из вены, количество белка в образце определяется с помощью иммуноферментного метода. Показатели нормы зависят от срока беременности, в течение 9 месяцев они повышаются от 50-150 нг/мл до 400000-500000 нг/мл. Подготовка результатов занимает от 5 до 10 дней.

    Анализ на трофобластический бета-1-гликопротеин в крови – лабораторное исследование, которое определяет уровень специфического белка беременности – маркера функций плаценты. ТБГ производится наружными клетками зародыша и плацентой. Анализ имеет самостоятельное диагностическое значение, но в клинической практике чаще всего выполняется в рамках скринингового обследования беременных вместе с тестами на ХГЧ, АФП, эстриол, пролактин. Его результаты широко применяются в акушерстве и гинекологии для оценки фетоплацентарного комплекса, выявления риска осложнений беременности и патологий плода. Кроме этого, анализ на ТБГ в крови используется в онкологии при диагностике и мониторинге злокачественных новообразований трофобласта, матки и яичников. Забор крови для исследования выполняется из вены, количество белка в образце определяется с помощью иммуноферментного метода. Показатели нормы зависят от срока беременности, в течение 9 месяцев они повышаются от 50-150 нг/мл до 400000-500000 нг/мл. Подготовка результатов занимает от 5 до 10 дней.

    Трофобластический бета-1-гликопротеин – маркер состояния плаценты и развития осложнений беременности. Этот гликопротеин синтезируется в наружных клетках зародыша – в трофобласте. Основная функция ТБГ во время беременности – подавление реакции отторжения эмбриона, а затем плода. Другими словами, этот белок оказывает иммуносупрессорное действие, которое обеспечивает сохранение и нормальное протекание беременности. В незначительной концентрации ТБГ присутствует в крови небеременных женщин. Его уровень начинает быстро расти через 2-3 недели после оплодотворения яйцеклетки. В норме на протяжении 9 месяцев концентрация белка увеличивается пропорционально сроку гестации. Этот факт позволяет использовать анализ на ТБГ для раннего определения беременности и ее мониторинга. В комплексе с данными тестов на ХГЧ, АФП и результатами УЗИ данное исследование используется для выявления внематочного расположения плодного яйца.

    При отсутствии патологий уровень ТБГ в крови увеличивается до 36-38 недель, затем некоторое время остается неизменным и за неделю до естественных родов резко снижается. Повышение концентрации этого белка, выходящее за границы нормы, свидетельствует об остром внутриматочном воспалительном процессе, отслойке плодного яйца. Пониженный уровень может быть признаком хронического внутриматочного воспаления, риска самопроизвольного прерывания беременности. На поздних сроках недостаток ТБГ в крови выявляет высокую вероятность осложнений в процессе родов. Через 14-16 дней после рождения ребенка концентрация гликопротеина снижается до значений, нормальных для небеременных женщин. Уровень трофобластического бета-1-гликопротеина чаще всего определяется в сыворотке венозной крови, реже – в амниотической жидкости, спинномозговой жидкости, моче. Исследование проводится методом ИФА (иммуноферментного анализа). Наиболее широко данный тест применяется в акушерско-гинекологической практике, но иногда оказывается востребованным в онкологии, так как концентрация ТБГ повышается при некоторых видах опухолей.

    В акушерстве анализ крови на трофобластический бета-1-гликопротеин назначается в рамках скрининга. Его результаты используются для ранней диагностики беременности и для наблюдения за ее течением. Определенные отклонения показателей от нормы в зависимости от срока могут свидетельствовать о риске появления патологий у плода, о риске выкидыша, о внематочном закреплении плодного яйца. В онкологии анализ крови на ТБГ выполняется для контроля течения и оценки эффективности лечебных мероприятий при некоторых злокачественных новообразованиях. Исследование назначается пациентам с раком матки, раком яичников, хорионкарциномой, инвазивным заносом, пузырным заносом.

    Исследование трофобластического бета-1-гликопротеина в крови имеет важное прогностическое и диагностическое значение в акушерско-гинекологической практике. Благодаря тому, что ТБГ начинает выделяться на очень ранних сроках и повышается на протяжении всей беременности, его концентрация является надежным показателем наступления оплодотворения, закрепления плодного яйца и развития эмбриона (плода). Его преимуществом по сравнению с ХГЧ считается то, что он продолжает синтезироваться и после 10-12 недели. Информативность анализа крови на ТБГ во время беременности снижается при наличии у матери сахарного диабета или тяжелого токсикоза. В этих случаях результат может быть ложноотрицательным, поэтому его всегда нужно подтверждать данными других исследований.

    Уровень трофобластического бета-1-гликопротеина определяется в венозной крови. Ее забор, как правило, выполняется с утра. Специальных требований подготовки к сдаче крови нет, однако рекомендуется проводить процедуру не ранее чем через 4 часа после еды. День исследования определяется врачом индивидуально. Перед процедурой необходимо полчаса находиться в спокойной обстановке. Кровь берут из локтевой вены методом пункции.

    В лаборатории пробирки с биоматериалом устанавливают в центрифугу. Затем в полученную плазму вводят специальные препараты, удаляющие факторы свертывания. Выделенная таким образом сыворотка исследуется методом ИФА – иммуноферментного анализа. Процедура состоит из нескольких этапов. Сначала образец материала соединяется с антителами, которые образуют комплексы с ТБГ. Затем добавляется фермент, который закрепляется на комплексах «антиген-антитело», а после введения реагента окрашивает смесь. По интенсивности окраски определяется концентрация исследуемого белка. В зависимости от режима работы лаборатории подготовка результатов занимает от 5 до 10 дней.

    В норме концентрация трофобластического бета-1-гликопротеина в крови у небеременных женщин незначительна – от 0 до 5 нг/мл. После оплодотворения яйцеклетки уровень гликопротеина постепенно увеличивается. Значения нормы зависят от недели беременности:

    2-3 недели – от 50 до 150 нг/мл; 3-4 недели – от 150 до 300 нг/мл; 4-5 недель – от 300 до 500 нг/мл; 6-7 недель – от 500 до 1500 нг/мл; 7-8 недель – от 3000 до 5000 нг/мл; 9 недель – от 8000 до 10000 нг/мл; 10 недель – от 10000 до 13000 нг/мл; 11 недель – от 13000 до 17000 нг/мл; 12 недель – от 15000 до 18000 нг/мл; 13 недель – от 17000 до 20000 нг/мл; 14 недель – от 19000 до 24000 нг/мл; 15 недель – от 20000 до 25000 нг/мл; 16 недель – от 22000 до 28000 нг/мл; 17 недель – от 25000 до 30000 нг/мл; 18 недель – от 30000 до 35000 нг/мл; 19 недель – от 32000 до 37000 нг/мл; 20 недель – от 33000 до 38000 нг/мл; 21 неделя – от 35000 до 40000 нг/мл; 22 недели – от 37000 до 42000 нг/мл; 23 недели – от 40000 до 45000 нг/мл; 24 недели – от 45000 до 55000 нг/мл; 25 недель – от 55000 до 100000 нг/мл; 26 недель – от 100000 до 200000 нг/мл; 27 недель – от 200000 до 300000 нг/мл; 28 недель – от 300000 до 400000 нг/мл; 29-40 недель – от 400000 до 500000 нг/мл.

    Читайте также:  Анализ на атипичные клетки при беременности

    Более высокие показатели трофобластического бета-1-гликопротеина являются нормой при многоплодной беременности. Физиологическое снижение концентрации гликопротеина происходит после родов. В норме через 1-2 недели показатели не превышают 5 нг/мл.

    Во время беременности причиной повышения уровня ТБГ в крови может быть развитие резус-конфликта, острое внутриматочное воспаление, частичная отслойка плодного яйца, анэнцефалия (отсутствие головного мозга у плода), на поздних сроках – перенашивание. У небеременных женщин причиной повышения уровня ТБГ в крови может являться сахарный диабет, а также прогрессирование онкологических заболеваний – рака матки, яичников, хорионкарциномы, пузырного заноса, инвазивного заноса.

    Причиной снижения уровня ТБГ в крови на ранних сроках беременности может быть ее эктопическая локализация – внематочное закрепление плодного яйца, а также хромосомные аномалии (трисомии) у плода. Умеренное понижение концентрации гликопротеина в течение длительного периода свидетельствует о хроническом внутриматочном воспалении и дистрофических изменениях в плаценте. Наиболее опасным является резкое и выраженное уменьшение концентрации ТБГ: если показатели снизились в 6 раз и более, вероятность спонтанного прерывания беременности составляет 100%, если они снижены в 2-4 раза, вероятность прерывания – около 30-33%. На поздних сроках беременности понижение уровня трофобластического бета-1-гликопротеина в крови – прогностический признак вероятности осложнений во время родов.

    Анализ крови на ТБГ имеет большое диагностическое и прогностическое значение при обследовании беременных. Его результаты позволяют выявить наступление оплодотворения, определить расположение плодного яйца, состояние плаценты, патологии развития плода, риск прерывания беременности и осложнений во время родов. В норме концентрация трофобластического бета-1-гликопротеина с определенной скоростью увеличивается в течение беременности. Если результаты анализа не соответствуют норме, то нужно как можно скорее обратиться к акушеру-гинекологу и установить причину отклонения. Если исследование проводилось с целью мониторинга онкологического заболевания, то повышение концентрации ТБГ требует консультации онколога.

    источник

    16го мая сдавала тбг и паралельно прошла скрининг. По узи и анализам в жк по скринингу все в норме, даже более,а вот тбг этого же дня пришел резко сниженный. как понимать? сходила на узи к другому врачу,уже не на участок,гипертонус и слабый перешеек. В жк походу вообще пофиг на беременных. Сдала через 10 дней снова тбг,сегодня пришел результат.Ужас! всего 4300 с лишним,а срок то уже 15 недель(для сравнения 16 го было 5056,а в 10 недель было больше 9 тыс). что.

    Девочки всем привет! Сегодня пришли результаты анализов на ТБГ из Инвитро. Получилось 4 нг/мл. Хотя на моем сроке должно быть 150000-400000. А 4 нг/мл норма для небеременной женщины (даже на первой неделе беременности показатели могут быть больше). Думаю что это 100% ошибка (учитывая что я на 38 неделе, допплер и ктг хорошие). Однако вот что беспокоит — многие анализы я сдавала так же в инвитро. вдруг они и с остальными косячат?

    Девочки , а кого нибудь отправляют делать анализ на гармоны. А именно на ТБГ (он как то с работой плаценты связан) Мне мама подружки (акушер-гинеколог), которая ведет беременность, к сожалению в другом городе. говорит, что можно и не сдавать, что это дополнительный анализ и дополнительный способ развести на деньги. а я как раз платно наблюдаюсь. У вас как с этим обстоит?

    Наконец-то забрала результаты анализов, которые сдавала перед тем как узнала, что у меня непрогрессирующая. от 10.05.2012, реальный срок беременности был на тот момент 5 недель. В общем вот: Тиреотропный гормон (ТТГ) — 0,75 Тестостерон общий — 1,42 ХГЧ+бета ХГЧ — 4107,03 Прогесторон — 18,69 ТБГ — 209,00 Гемоглобин — 137,00 Эритроциты — 4,70 Гематокрит — 42,40 Тромбоциты — 334,00 Лейкоциты 8,23 MCV (средний объем Эр.) — 90,20 MCH (содержание Hb в 1 Эр.) — 29,10 MCHC (средн.концентр. Hb в.

    Эту неделю плохо себя чувствую, сплю. а сегодня температура на улице резко понизилась и я вообще как выжатый лимон: голова болит, тошнота и такая лееееень. погуляла пару часов по магазинам и сил совсем не осталось. Пока отдыхаю от больниц. Анализ крови на ТБГ оказался хорошим, т.е. плацентарной недостаточности нет (ттт) и лечить меня не стали. Через недельку на прием в жк, а пока велели пить курантил, магний В6 и поливитамины. Утрожестан я закончила сегодня. Антибиотики мы с мужем тоже закончили принимать.

    и боюсь, что это только начало.

    По поводу тестов: ДВОЙНОЙ ТЕСТ: Анализ РАРР-А имеет важное значение в пренатальной диагностике. Целая серия очень серьезных клинических исследований свидетельствует, что уровень РАРР-А является маркером риска хромосомных нарушений у плода на ранних сроках беременности (в первом триместре). Это дает возможность врачам выявлять наличие хромосомных аномалий на ранних стадиях. С помощью теста ПАПП-А врач может оценить риск возникновения у ребенка синдрома Дауна и других хромосомных аномалий плода, угрозу выкидыша и остановку беременности на ранних сроках. Диагностическое значение РАРР-А используется в.

    Была на узи вчера 18 нед.3 дня.все нормально у нас . ЧСС -159 уд/мОкр Головы — 149ммокр живота -123ммдлина бедр костей — 23ммВес -215 грНосовая кость — 3.9мм(норма 5мм)заключение: беременность 17 нед 6 дней. Гипоплазия носовой кости.написала мне на листочке простом сдеть ХГЧ,ТБГ,АФП.(сдать не могу все закрыто блин)да и срок наверно уже не тот.сегодня 18нед 4 дня.прошлый раз кровь была норм.Че делать то??а?(((

    Была на узи вчера 18 нед.3 дня.все нормально у нас . ЧСС -159 уд/мОкр Головы — 149ммокр живота -123ммдлина бедр костей — 23ммВес -215 грНосовая кость — 3.9мм(норма 5мм)заключение: беременность 17 нед 6 дней. Гипоплазия носовой кости.написала мне на листочке простом сдеть ХГЧ,ТБГ,АФП.(сдать не могу все закрыто блин)да и срок наверно уже не тот.сегодня 18нед 4 дня.прошлый раз кровь была норм.Че делать то??а?(((

    Сдала в субботу анализы приска2 и на гомоцестеин, а также очередной тбг. ждем результаты через дней 5. Малышка время от времени шевелится,это радует. Вся семья заболела в пятницу сильно((((а вернее сын болеет уже 3ью неделю,пошли осложнения, а мы с мужем с четверга вечером затемпературили). Позвонила на работу,сообщила,что вышла на больничный,а наша бух мне выдала: совсем работать не хочешь. Ага, я должна с насморком,кашлем и высокой темпой беременная идти на работу,совсем чокнулась. Я сделала выводы,что это она работать не хочет,ей же зп считать.

    Подскажите пожалуйста ,какая цена анализа 1ого пренатального скрининга? А то в одной лаборатории (Vic Medic) цена 585грн Пренатальный скрининг Е2 (Эстрадиол) кровь 3 раб. дня 65,00 Прогестерон кровь 3 раб. дня 60,00 fЕ3(Эстриол свободный) кровь 3 раб. дня 75,00 РАРР-А (плазменный протеин А, ассоциированный с беременностью) кровь 3 раб. дня 90,00 fβ-ХГч (хорионический гонадотропин человека свободная субъединица) кровь 1 раб. день 105,00 β-ХГч (хорионический гонадотропин человека) кровь 1 раб. день 65,00 АФП (α-фетопротеин) кровь 3 раб. дня 65,00 ТБГ (Трофобластический.

    Репродуктивные гормоны и маркеры ФПК Фолликуло-стимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон ФСГ и ЛГ секретируются гонадотропными клетками передней доли гипофиза.

    Была на узи вчера 18 нед.3 дня.все нормально у нас . ЧСС -159 уд/мОкр Головы — 149ммокр живота -123ммдлина бедр костей — 23ммВес -215 грНосовая кость — 3.9мм(норма 5мм)заключение: беременность 17 нед 6 дней. Гипоплазия носовой кости.написала мне на листочке простом сдеть ХГЧ,ТБГ,АФП.(сдать не могу все закрыто блин)да и срок наверно уже не тот.сегодня 18нед 4 дня.прошлый раз кровь была норм.Че делать то??а?(((

    Девочки,подскажите,а то уж совсем запереживала.На 17 неделе беременности ходила сдавать анализы ХГЧ,АФП и ТБГ.АФП и ТБГ показали соответствие 17-ти неделям,а вот ХГЧ мне сказали очень высокий — 160000,0,сказали пересдать.18 мая сдала,на этот раз говорят 116000,0,мол низкий для моего срока.так что же получается,очень страшно,боюсь что какие то потологии.Поскажите,не терпится.Завтра с утра иду к врачу.(((

    Это нужно знать, такое, хоть и редко, но бывает. http://gyna.medi.ru/ag11027.htm [I-027] АНТЕНАТАЛЬНАЯ ГИБЕЛЬ ПЛОДА. АНАЛИЗ, ПЕРСПЕКТИВЫГусак Ю.К., Чикин В.Г., Новикова А.В. Рязанский государственный медицинский университет, Рязань Антенатальная гибель плода, которая составляет до 77,9% среди мертворожденных детей, актуальная клиническая проблема. Данное осложнение беременности это не только репродуктивные потери. В некоторых случаях оно может служить источником прямой угрозы здоровью и жизни беременной. Совершенствование тактики ведения беременности и родов у данной категории беременных не возможно без тщательного анализа каждого случая и изучения тонких.

    Значицца так. рассказываю, а то меня, я чую многие во фрилансеры записали:)))) Я, Сампара Ирина Николаевна 1978г. рождения:)))))) с 2001 года, активно путешествовала по многим странам со своим сынишкой. Все туры всегда подбирала (в случае массовых направлений) и организовывала (в случае визовых) лично сама. Наработав нехилый опыт по умению подбирать, а так же вагон и тележку знаний, задумалась о своем турагентстве.

    Я, Сампара Ирина Николаевна 1978г. рождения

    Репродуктивные гормоны и маркеры ФПК Фолликуло-стимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон ФСГ и ЛГ секретируются гонадотропными клетками передней доли гипофиза. Гонадотропины ФСГ и ЛГ, хориогонадотропин ХГ и тиротропин ТТГ являются гликопротеинами, молекулы которых состоят из двух ковалентно связанных субъединиц, а и ß . а-субъединицы ФСГ, ЛГ, ТТГ и ХГ идентичны, а ß-субъединицы специфичны для каждого гормона и определяют их биологическую активность. Небольшое количество свободных субъединиц могут циркулировать в крови, однако возможность любого из биологических эффектов реализуется лишь при условии ассоциации а-цепи.

    Признаки беременности до задержки месячныхБыстрая утомляемость, несобранность и сонливость Апатия и постоянное чувство усталости – частый признак, что вы скоро станете мамой, который проявляется уже в первые пару недель после зачатия. Причиной тому является усиленная выработка прогестерона и общая перестройка организма. Гормон прогестерон влияет на психику, что проявляется как раздражительность, подавленность и сонливость. А с десятой недели беременности начинает работать активная гомонопродукцирующая функция плаценты. Чем больше увеличивается срок и рост плода, тем больше повышается уровень иного гормона – эстрогена, который.

    Вопрос: «А не беременна ли я? Не первые ли это признаки беременности?», был актуален для всех женщин и во все времена существования человечества. Кто-то произносил его со страхом, кто-то с надеждой, кто-то просто из любопытства. И на протяжении всех времен запоминались, наблюдались, передавались «на ушко» или из уст в уста разнообразные симптомы и приметы, которые должны были бы точно свидетельствовать о наличии беременности уже на самых её ранних стадиях. Шло время, расширялись и углублялись медицинские познания, в том числе в.

    Значицца так. рассказываю, а то меня, я чую многие во фрилансеры записали:)))) Я, Сампара Ирина Николаевна 1978г. рождения:)))))) с 2001 года, активно путешествовала по многим странам со своим сынишкой. Все туры всегда подбирала (в случае массовых направлений) и организовывала (в случае визовых) лично сама. Наработав нехилый опыт по умению подбирать, а так же вагон и тележку знаний, задумалась о своем турагентстве.

    источник

    Трофобластический бета-глобулин или ТБГ выделен наряду с другими белками беременности более 40 лет тому. Наибольшее значение в качестве онкомаркера ТБГ имеет в диагностике трофобластической болезни (пузырного заноса), в акушерской практике – как раннего маркера беременности.

    В отечественной и зарубежной литературе данный белок фигурирует под несколькими названиями:

    • трофобластический бета-глобулин
    • трофобласт-специфический бета-глобулин
    • трофобластический бета-гликопротеин
    • трофобласт-специфический бета-гликопротеид
    • beta-Globulin, Trophoblastic pregnancy Protein, SP1
    • pregnancy Associated Plasma Protein C
    • pregnancy Associated Plasma Protein B
    • CD66f (Cluster of Differentiation 66f)
    • PSBG 1
    • PAPPB

    Наиболее распространенным названием трофобластического бета-глобулина являются ТБГ и TBG.

    Как видно из англоязычных названий ТБГ — один из специфических белков беременности — PSBG 1 — pregnancy specific beta 1 glycoprotein и его можно применять как самый ранний показатель беременности (еще до появления в крови матери ХГЧ). ТБГ появляется в крови на 7-10 день от возможного зачатия.

    Исследование трофобластического бета-глобулина с альфа-фетопротеином помогает контролировать состояние плода.

    Во время беременности основное задание ТБГ – защитить плод от иммунной системы матери угнетая функцию лифоцитов.

    В 1971 году TBG был выделен из плаценты немецким исследователем Г. Боном. Он же описал ряд физико-химических свойств белка и дал имя — sP-1, специфический плацентарный протеин. В международной классификации и международных базах данных это подсемейство белков называется PSG (pregnancy-specific glycoprotein). Как продукт экспрессии генов PSG оно входит в белковое семейство СЕА (carcinoembryonic antigen), включающее также белки СЕАСАМ (CEA-related cell adhesion molecules) и входящее в суперсемейство иммуноглобулинов.

    Белок «зоны беременности» — ТБГ — относится к классу сложных белков, представлен целым белковым подсемейством, состоящим из более 30 белков (не учитывая изоформы), кодируемых различными генами в 19-й хромосоме.

    Трофобластический бета-гликопротеин синтезируют клетки синцитиотрофобласта – предшественника плаценты и самой плацентой с 12-й недели беременности. Его концентрация постоянно возрастает от 100 до 290 мг/мл

    В крови беременных ТБГ, как и ХГЧ, определяется иммуноферментным методом на 7-й день после имплантации эмбриона. В течение нормальной беременности ТБГ в крови повышается с 5-й недели от 3 мг/л до 80 мг/л к 36-й неделе, в некоторых случаях достигает 200-400 мг/л, снижаясь к 40-й неделе в среднем до 40 мг/л.

    • диагностика и контроль эффективности лечения хорионкарциномы и пузырного заноса
    • диагностика и контроль лечения герминогенных опухолей
    • мониторинг течения беременности
    Читайте также:  Анализ на антитромбин iii при беременности

    Материал для исследования ТБГ

    Норма ТБГ в крови плода — 1-2 мг/л, что свидетельствует об избирательности секреции ТБГ плацентой в сторону именно материнского кровотока.

    Трофобластический бета-глобулин у небеременных — до 5-6 МЕ/л.

    При расшифровке анализа необходимо учитывать референсные значения лаборатории, выполнявшей исследование.

    • трофобластический бета-глобулин повышен при трофобластических опухолях — хорионкарциноме, пузырном заносе; анализ проводят одновременно с ХГЧ, АФП, РЭА
    • герминогенные опухоли яичка и яичника (тератомы, дисгерминомы, семиомы)

    Трофобластический бета-глобулин — самый ранний маркер беременности

    • высокий риск самопроизвольного прерывания беременности
    • задержка внутриутробного развития плода
    • риск низкой массы тела при рождении
    • гипоксия плода
    • синдром Дауна у плода
    • сахарный диабет у матери
    • тяжелый токсикоз (источник здесь)

    При этом концентрация ТБГ не коррелирует с результатами других пренатальных лабораторных показателей, что снижает его ценность в диагностике.

    источник

    Трофобластический бета-глобулин был выделен наряду с другими белками беременности более 40 лет тому. Наибольшее значение в качестве онкомаркера ТБГ имеет в диагностике трофобластической болезни (пузырного заноса), в акушерской практике – как раннего маркера беременности.

    В отечественной и зарубежной литературе данный белок фигурирует под несколькими названиями:

    • трофобластический бета-глобулин,
    • трофобласт-специфический бета-глобулин,
    • трофобластический бета-гликопротеин,
    • трофобласт-специфический бета-гликопротеид
    • beta-Globulin, Trophoblastic;
    • pregnancy Protein, SP1;
    • pregnancy Associated Plasma Protein C;
    • pregnancy Associated Plasma Protein B;
    • CD66f (Cluster of Differentiation 66f)
    • PSBG 1;
    • PAPPB;

    Наиболее распространенным названием трофобластического бета-глобулина являются ТБГ и TBG .

    Как видно из англоязычных названий ТБГ является одним из специфических белков беременности — PSBG 1 — pregnancy specific beta 1 glycoprotein и его можно применять как самый ранний показатель беременности (еще до появления в крови матери ХГЧ). ТБГ появляется в крови на 7-10 день от возможного зачатия. Также анализ данного показателя помогает контролировать состояние плода (наряду с альфа-фетопротеином).

    Во время беременности основное задание ТБГ – защита плода от иммунной системы матери, путем угнетения функции лифоцитов.

    В 1971 году TBG был выделен из плаценты немецким исследователем Г. Боном, охарактеризовавшим ряд его физикохимических свойств и назвавшим его sP-1 — специфическим плацентарным протеином. В международной классификации и международных базах данных это подсемейство белков называется PSG (pregnancy-specific glycoprotein); как продукт экспрессии генов PSG оно входит в белковое семейство СЕА (carcinoembryonic antigen), включающее также белки СЕАСАМ (CEA-related cell adhesion molecules) и входящее в суперсемейство иммуноглобулинов.

    Белок «зоны беременности» — ТБГ — относится к классу сложных белков, представлен целым белковым подсемейством, состоящим из более 30 белков (не учитывая изоформы), кодируемых различными генами в 19-й хромосоме.

    Трофобластический бета-гликопротеин синтезируют клетки синцитиотрофобласта – предшественника плаценты и самой плацентой с 12-й недели беременности. Его концентрация постоянно возрастает от 100 до 290 мг/мл

    В сыворотке крови беременных ТБГ, как и ХГЧ, определяется иммуноферментным методом на 7-й день после имплантации зародыша. В течение нормальной беременности уровень ТБГ в сыворотке крови в среднем повышается с 5-й недели от 3 мг/л до 80 мг/л к 36-й неделе, в некоторых случаях может достигать 200-400 мг/л, снижаясь к 40-й неделе в среднем до 40 мг/л.

    В сыворотке крови плода уровень ТБГ не превышает 1-2 мг/л, что свидетельствует об избирательности секреции ТБГ плацентой в сторону именно материнского кровотока.

    В норме у небеременных уровень данного онкомаркера в сыворотке крови составляет не более 5-6 МЕ/л.

    При расшифровке анализа необходимо учитывать референсные значения лаборатории, выполнявшей исследование.

    • трофобластические опухоли — хорионкарцинома, пузырный занос одновременно с контролем уровней ХГЧ, АФП, РЭА
    • герминогенные опухоли яичка и яичника (тератомы, дисгерминомы, семиомы)

    Трофобластический бета-глобулин — самый ранний маркер беременности

    • высокий риск абортации,
    • задержка внутриутробного развития плода
    • риск низкой массы тела при рождении
    • гипоксия плода
    • синдром Дауна у плода
    • сахарный диабет у матери
    • тяжелый токсикоз (источник здесь)

    При этом уровень ТБГ не коррелирует с результатами других пренатальных лабораторных показателей, что снижает его ценность в диагностике заболеваний.

    1. диагностика и контроль за эффективностью лечения больных с хорионкарциномой и пузырным заносом, а также мониторинг течения этих заболеваний;
    2. диагностика и контроль за эффективностью лечения больных с опухолями герминогенного происхождения, а также мониторинг течения данной патологии;
    3. мониторинг течения беременности.

    Материалы для исследования уровня ТБГ:

    • сыворотка крови,
    • амниотическая жидкость
    • спинномозговая жидкость,
    • моча.

    источник

    Маркеры беременности (ХГЧ, ТБГ, АФП) используют для оценки (анализа, определения) риска аномалий развития плода и нарушения физиологического (правильного) течения беременности.

    Срок беременности, недели

    ХГЧ ниже нормы, ТБГ ниже нормы — исключить внематочную беременность; гипоплазия и гормональная недостаточность трофобласта; неразвивающаяся беременность.
    ХГЧ N, ТБГ ниже нормы — снижена функциональная активность трофобласта; возможна внутриматочная инфекция.
    ХГЧ выше нормы, ТБГ выше нормы — трофобластическая болезнь; массивная деструкция (разрушение) клеток трофобласта на начальных стадиях инфицирования с клиническими признаками начавшегося самопроизвольного выкидыша.
    ХГЧ N, ТБГ N — при клинических проявлениях угрозы самопроизвольного выкидыша следует исключить антифосфолипидный синдром и внутриматочную инфекцию.

    II триместр

    ХГЧ выше нормы, АФП ниже нормы, ТБГ ниже нормы — синдром Дауна.
    ХГЧ ниже нормы, АФП ниже нормы, ТБГ ниже нормы — синдром Эдвардса.
    ХГЧ N, АФП выше нормы, ТБГ выше нормы — анэнцефалия. Дефекты нервной трубки, передней брюшной стенки, почек плода.
    ХГЧ выше нормы, АФП выше нормы, ТБГ ниже нормы — внутриматочная инфекция.
    ХГЧ выше нормы, АФП ниже нормы, ТБГ ниже нормы — угроза прерывания беременности, патология плаценты, гипотрофия плода, угроза внутриутробной гибели плода.

    Концентрация маркеров беременности в сыворотке крови в норме (N) Оценка результатов анализов маркеров беременности
    ХГЧ
    МЕ/л
    ТБГ
    нг/мл
    АФП
    МЕ/мл
    0-1 0-100
    2 50-300 25-450
    3 100-1000 350-5000
    4 500-5000
    5 5000-30000
    6 20000-100000 4000-17000
    7 50000-200000
    8 50000-220000
    9 35000-140000 8000-24000
    10 32500-130000
    11 30000-120000 14000-35000
    12 27500-110000
    13 25000-100000 18000-45000
    14
    15 20000-80000 24000-65000 29(14-58)
    16 33(16-66)
    17 15000-60000 26000-80000 38(19-76)
    18 43(21-86)
    19 30000-85000 48(24-96)
    20 53(27-106)
    21 35000-95000
    22 6000-50000
    23 40000-100000
    24
    25-26 1000-50000 55000-160000 III триместр

    ТБГ ниже нормы — плацентарная недостаточность, гипоксия.
    26-28 80000-200000
    29-30 95000-250000
    31-34 120000-350000
    35-38 150000-400000

    В Курортной клинике женского здоровья Вы также можете выполнить УЗИ скрининг при беременности, УЗИ плода на ультрасовременных аппаратах, что предоставляет возможность изучения внутренних органов, поверхностных структур и лица плода дополнительно в режимах 3D/4D (объемного изображения) с записью на ДИСК и/или флеш-карту (USB-накопитель) и ПАМЯТНЫМИ ФОТО.

    Выносной высокоплотный LED-монитор ультразвукового аппарата позволяет врачу комментировать «живое» изображение, а беременной — видеть движения и ЭМОЦИИ ПЛОДА и активно участвовать в обсуждении увиденного.

    Нам нравится ведение беременности! Мы стремимся увековечить для Вас, Ваших родственников и потомков восхищение и радость от увиденного ЧУДА!

    Возможности диагностических аппаратов экспертного класса Курортной клиники женского здоровья представлены в статье Фотогалерея УЗИ беременности

    3D-фото: двурогая матка, прогрессирующая беременность в каждом роге
    3D-фото уха плода 28 недель

    Обратите внимание на великолепное качество фотографий УЗИ.
    Фото плода, сделанные нашими опытными врачами УЗД, Вы можете увидеть на многих российских и зарубежных сайтах.

    МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее.

    Мы работаем без выходных и праздничных дней:

    понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
    суббота — воскресенье с 8.00 до 17.00.

    Скрининг при беременности, УЗИ плода и консультация опытного акушера-гинеколога по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

    Задать ВОПРОС ОНЛАЙН врачу гинекологу в Пятигорске можно по адресу info@kurortklinika.ru.

    ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на прием к гинекологу в Пятигорске здесь.

    Врачи и акушерки Курортной клиники женского здоровья ВСЕГДА ГОТОВЫ постоянным пациенткам и тем, кто хотя бы один раз обращался в Клинику, при невозможности очного обращения прокомментировать дистанционно (по телефону, интернету) имеющуюся или нововозникшую ситуацию и ПОДСКАЗАТЬ пути её решения.

    Акушерами-гинекологами Курортной клиники женского здоровья накоплен большой опыт успешного и радостного ведения беременности. Мы ЛЮБИМ БЕРЕМЕННЫХ!

    источник

    Срок выполнения: 6 рабочих дней

    + Забор анализа на дому у взрослого (только Нижний Новгород) 200 руб.

    Трофобластический гликопротеин (ТБГ) это гликопротеин, молекулярная масса которого составляет 75 кДа. Трофобластический бета гликопротеин синтезируется клетками трофобласта. Трофобластический гликопротеин (ТБГ) является специфическим маркером, отражающим функции плаценты и беременности в целом. Возможно определение трофобластического бета гликопротеина (анализ ТБГ) в низких концентрациях (0,2-10 нг/мл) у здоровых небеременных женщин.

    Одним из наиболее важных физиологических эффектов трофобластического гликопротеина (ТБГ) является то, что он способен подавлять реакции отторжения эмбриона и плода (снижает иммуносупрессивное действие). Это крайне необходимо для нормального развития беременности.

    Уровень трофобластического гликопротеина (ТБГ) быстро возрастает в период, начиная с 15-20 дня после оплодотворения яйцеклетки. Прирост концентрации прямо пропорционален сроку беременности. Это позволяет использовать анализ ТБГ для ранней диагностики беременности и дальнейшего отследивания (мониторинга) состояния беременной женщины и плода.

    В качестве вспомогательного теста, анализ ТБГ в сочетании с данными УЗИ, можно использовать для определения эктопической (внематочной) беременности. В этом случае уровень трофобластического гликопротеина (ТБГ) существенно ниже значений при нормально протекающей беременности. Если беременность протекает нормально, то уровень трофобластического гликопротеида (ТБГ) прогрессивно повышается до 35-38 недели, а затем его концентрация стабилизируется и резко падает за 6-7 дней до начала спонтанных родов. Определение уровня ТБГ на протяжении всего периода беременности позволяет диагностировать угрозу выкидыша в ранние сроки, еще до появления клинических симптомов.

    Повышенное содержание трофобластического гликопротеина (ТБГ) в 1-2 триместре беременности является специфическим маркером острого внутриматочного воспалительного процесса, что зачастую может сопровождаться частичной отслойкой плодного яйца. Низкий уровень ТБГ на протяжении всей беременности может свидетельствовать о хроническом внутриматочном воспалении и обусловлен развитием дистрофических изменений в плаценте. Выявлена закономерность, что при резком падении уровня трофобластического гликопротеина (ТБГ) более чем в 6 раз, развитие самопроизвольного прерывания беременности происходит в 100% случаев, а при снижении уровня в 2-3 раза – в 33% случаев. Снижение уровня ТБГ при сроке 35-40 недель это важный прогностическим критерий возникновения возможных осложнений во время родов для матери и плода.

    В послеродовом периоде содержание ТБГ снижается в два раза через 30-40 часов, а уровня, характерного для здоровых небеременных женщин достигает к 16 дню.

    Таким образом, сдать анализ на ТБГ необходимо беременной женщине, так как этот анализ имеет ряд преимуществ перед тестом на ХГЧ, ввиду ограниченных диагностических возможностей последнего.

    На сроке 9-16 недель, ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) не дает возможности реально оценить функции трофобласта, так как его продукция снижается после 10 недель, тогда как трофобластический гликопротеин (ТБГ) прогрессивно нарастает в период беременности.

    Изменение концентрации ТБГ возможно при врожденных пороках развития плода. Данный диагностический прием (сдать анализ на ТБГ)можно использовать в диагностике внутриутробной патологии, наряду с рутинным исследованием концентрации АФП и ХГЧ.

    Определение ТБГ используется для диагностики и мониторинга ряда онкологических процессов, и, в первую очередь, опухолей трофобласта. Сдать анализ на ТБГ при подозрении на рак матки и яичников необходимо для определения злокачественности опухоли. Положительный результат определяет высокую степень злокачественности процесса.

    Специальной подготовки при сдаче анализа не проводится. Для получения максимально достоверных результатов рекомендуется воздержаться за 4 часа до исследования от приема пищи.

    • В качестве ранней диагностики беременности
    • В ходе мониторинга беременности (на протяжении всего периода беременности)
    • Для диагностики угрозы выкидыша
    • Для диагностики врожденных пороков развития плода
    • У небеременных женщин – как дополнительный маркер опухолевых процессов в организме

    Показатели ТБГ для беременных женщин:

    Срок беременности в неделях Концентрация ТБГ в сыворотке крови (нг/мл)
    4-6 350-5000
    6-8 4000-17000
    9-10 8000-24000
    11-12 14000-35000
    13-14 18000-45000
    15-16 24000-65000
    17-18 26000-80000
    19-20 30000-85000
    21-22 35000-95000
    23-24 40000-100000
    25-26 55000-160000
    27-28 80000-200000
    29-30 95000-250000
    31-34 120000-350000
    35-40 150000-400000

    Снижение концентрации ТБГ наблюдается при:

    1. Внематочной беременности
    2. Функциональной недостаточности трофобласта
    3. Угрозе выкидыша или начала преждевременных родов

    Высокая концентрация трофобластического гликопротеина возможна в следующих случаях:

    1. Резус-конфликтная беременность
    2. Перенашивание беременности
    3. Многоплодная беременность
    4. Сахарный диабет беременных

    Также, определение уровня ТБГ в онкологии позволяет говорить о высокой степени злокачественности следующих заболеваний:

    Уровень ТБГ используется для мониторинга течения следующей патологии:

    1. Хорионокарцинома
    2. Инвазивный занос
    3. Пузырный занос

    источник

    Трофобластический бета-1-гликопротеин (ТБГ) — специфический маркер функции плаценты. Одним из наиболее важных физиологических эффектов ТБГ является иммуносупрессивное действие — способность подавлять реакции отторжения организмом женщины эмбриона и плода.

    Трофобластический бета-1-гликопротеин при беременности
    Трофобластический бета-1-гликопротеин необходим для нормального развития беременности. Трофобластический бета-гликопротеин синтезируют клетки синцитиотрофобласта — предшественника плаценты и самой плацентой с 12-й недели беременности. Начиная с 15–20-го дня после оплодотворения яйцеклетки уровень ТБГ быстро нарастает — это позволяет использовать тест для ранней диагностики беременности и ее дальнейшего мониторинга.

    Оценка уровня ТБГ на протяжении всего периода беременности позволяет диагностировать угрозу выкидыша до появления клинических симптомов. Повышение уровня концентрации ТБГ в I–II триместрах беременности является показателем острого внутриматочного воспалительного процесса и зачастую сопровождается частичной отслойкой плодного яйца.

    Низкий уровень ТБГ на протяжении всего периода беременности свидетельствует о хроническом внутриматочном воспалении и обусловлен дистрофическими изменениями в плаценте.

    Резкое снижение уровня ТБГ (более чем в 6 раз) в 100 % случаев приводит к спонтанному (самопроизвольному) преждевременному прерыванию беременности, а при снижении в 2–4 раза — в 33% случаев.

    Понижение уровня ТБГ на 35–40 неделе является прогностически важным признаком возникновения осложнений для матери и плода в родах. Изменение концентрации ТБГ наблюдается также при врожденных пороках развития плода.

    Показания:

    • диагностика и контроль за эффективностью лечения больных с хорионкарциномой и пузырным заносом, а также мониторинг течения этих заболеваний;
    • диагностика и контроль за эффективностью лечения больных с опухолями герминогенного происхождения, а также мониторинг течения данной патологии;
    • мониторинг течения беременности.

    Подготовка
    Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

    Читайте также:  Анализ на аст при беременности

    Интерпретация результатов
    Трофобластический бета-гликопротеин синтезируют клетки синцитиотрофобласта — предшественника плаценты и самой плацентой с 12-й недели беременности. Его концентрация постоянно возрастает от 100 до 290 мг/мл.

    В сыворотке крови беременных ТБГ определяется иммуноферментным методом на 7-й день после имплантации зародыша. В течение нормальной беременности уровень ТБГ в сыворотке крови в среднем повышается с 5-й недели от 3 мг/л до 80 мг/л к 36-й неделе, в некоторых случаях может достигать 200–400 мг/л, снижаясь к 40-й неделе в среднем до 40 мг/л.

    Нормальный уровень ТБГ в крови:
    В сыворотке крови плода уровень ТБГ не превышает 1–2 мг/л, что свидетельствует об избирательности секреции ТБГ плацентой в сторону именно материнского кровотока.

    В норме у небеременных уровень данного онкомаркера в сыворотке крови составляет не более 5–6 МЕ/л.

    При расшифровке анализа необходимо учитывать референсные значения лаборатории, выполнявшей исследование.

    Физиологическое повышение уровня трофобластического бета-глобулина:

    • нормальная беременность.

    Повышение уровня ТБГ при раковых заболеваниях:

    • трофобластические опухоли — хорионкарцинома, пузырный занос одновременно с контролем уровней ХГЧ, АФП, РЭА;
    • герминогенные опухоли яичка и яичника (тератомы, дисгерминомы, семиомы);
    • трофобластический бета-глобулин — самый ранний маркер беременности.

    Повышение уровня ТБГ при общих заболеваниях:

    • доброкачественные опухоли — миома матки или киста яичника, особенно у женщин в период менопаузы.

    Низкий уровеньТБГ у беременных:

    • высокий риск абортации;
    • задержка внутриутробного развития плода;
    • риск низкой массы тела при рождении;
    • гипоксия плода;
    • синдром Дауна у плода;
    • сахарный диабет у матери;
    • тяжелый токсикоз (источник здесь).

    При этом уровень ТБГ не коррелирует с результатами других пренатальных лабораторных показателей, что снижает его ценность в диагностике заболеваний.

    источник

    Термином «белки беременности» (ББ) обозначают чаще всего гликопротеины, пик синтеза и функциональной активности которых приходится на время гестации. Существуют различные классификации белков беременности, основанные на химическом строении, местах синтеза, физико-химических свойствах и других параметрах. Известно более 60 белков беременности, которые выполняют функции гормонов, ферментов, проферментов, рецепторов, факторов роста, иммунорегуляторных агентов, транспортных и связывающих белков. По физико-химическим свойствам белки беременности разделены на следующие группы:

    1. циркулирующие в материнском кровотоке;
    2. растворимые белки, циркулирующие в плодово-плацентарном кровотоке;
    3. белки, выделяемые из плаценты с помощью детергентов, т.е. связанные с мембранами;
    4. факторы роста, выделяемые из плацентарной ткани;
    5. эндометриальные белки.

    Также выделяют специфические белки беременности и белки, ассоциированные с беременностью (pregnancy-specific и pregnancy-associated). Первые обнаруживаются только у беременных, вторые выявляются также в меньших количествах у небеременных женщин и у мужчин.

    В первой группе белков беременности наиболее известны ТБГ (трофобластический β1-гликопротеин), PAPP-A/proMBP (pregnancy-associated plasma protein-A/proeosinofili major basic protein; ассоциированный с беременностью белковый комплекс протеина А и предшественника главного щелочного белка эозинофилов).

    ТБГ (SP1 ассоциированный с беременностью белок С, РАРР-С) — гликопротеид, являющийся специфическим белком беременности и связанных с нею заболеваний (пузырный занос, хорионэпителиома). ТБГ был выделен в 1970 г. Ю. С. Татариновым и В. Н. Масюкевичем в сыворотке крови беременных. Синтезируется клетками Лангерганса и синцитиотрофобластом плаценты начиная с 3-4-го дня после оплодотворения, опережая начало синтеза хорионического гонадотропина. На протяжении беременности происходит постоянное увеличение концентрации ТБГ до 35-37 недель. Через 30-40 часов после родов содержание ТБГ уменьшается в два раза, а к 16 дню послеродового периода он исчезает полностью. ТБГ при беременности определяется также в моче, амниотической жидкости, пуповинной крови, грудном молоке. Биологическое значение этого белка полностью не изучено. Известно, что он является иммуносупрессорным агентом, воздействующим на зрелые лимфоциты и макрофаги, и таким образом защищающим плодово-плацентарный комплекс от неблагоприятного влияния клеточных и гуморальных компонентов иммунной системы матери. ТБГ не имеет гормональной и ферментативной активности. Наличие железа в молекуле ТБГ позволяет предположить, что он может участвовать в его транспорте. Предполагается, что ТБГ участвует в утилизации глюкозы и, следовательно, в регуляции роста плода. Несмотря на отсутствие четкого понимания биологического значения данного белка, изучение динамики его концентрации нашло применение в акушерской практике. Уровень ТБГ отражает функциональное состояние фетоплацентарного комплекса. Так, например, при невынашивании беременности, эктопической беременности, внутриутробной задержке развития плода, его гипоксии, гестозе, анэмбрионии и гибели плода наблюдается снижение концентрации ТБГ в плазме крови матери. Благоприятный прогноз для плода при различных осложнениях гестации возможен, если уровень ТБГ в сыворотке крови матери остается в пределах нормальных величин, а неблагоприятный может иметь место в том случае, если содержание ТБГ прогрессивно снижается. При многоплодной беременности, сахарном диабете, гемолитической болезни плода, переношенной беременности уровень ТБГ в сыворотке крови матери резко возрастает. Главным условием для секреции этого белка является наличие живого плода, так как при анэмбрионии и антенатальной гибели плода его концентрация в сыворотке резко снижается.

    PAPP-A/proMBP был обнаружен в сыворотке крови беременных в 1974 г. Ранее считалось бесспорным, что РАРР-А является тетрамером, состоящим из субъединиц с молекулярной массой около 200 кДа. Но в 1993 г. датские биохимики доказали, что в сыворотке крови беременных РАРР-А находится в комплексе с проформой главного основного протеина эозинофилов, поэтому стали использовать обозначение «РАРР-А/ргоМВР». Этот гликопротеид выявляется в плазме крови беременной с 5-й недели гестации (с момента имплантации), его концентрация градиентно увеличивается на протяжении всей беременности. Сразу после ее завершения уровень PAPP-A/proMBP резко падает практически до 0 в течение 3-х суток. У небеременных небольшое количество PAPP-A/proMBP обнаруживается с помощью иммунохимических методов в гранулезных клетках и в жидкости фолликулов яичников, а также в слизистых оболочках маточных труб, шейки матки и эндометрия. Иммуноморфологически PAPP-A/proMBP выявлен в гранулах апикальной зоны синцитиотрофобласта ворсин плаценты. Кроме того, иммуногистохимически установленно, что РАРР-А/ргоМВР синтезируется также в интерстициальных клетках Лейдига яичек и придатков плода и взрослых мужчин. Секреция РАРР-А/ pro МБР происходите лакунарное пространство плаценты и в кровеносное русло. В практическом акушерстве наибольшее значение имеет оценка уровня PAPP-A/proMBP с целью ранней диагностики хромосомных нарушений плода. Поданным E.Casals et at., определение PAPP-A/proMBP и α-фетопротеина (АФП) в I триместре позволяет в 80% случаев выявить синдром Дауна у плода. Уменьшение концентрации этого белка при хромосомных аномалиях плода было наиболее выражено на 10-11-й неделе беременности. Во II-III триместре различия с контрольной группой, в которую входили практически здоровые женщины без хромосомных аберраций плода, несколько нивелировались. Особое значение имеет определение PAPP-A/proMBP в процессе наблюдения за постимплантационным приживлением искусственно оплодотворенной яйцеклетки. Низкая концентрация этого белка может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности. Депрессия уровня PAPP-A/proMBP наблюдается при эктопической беременности, предшествует спонтанным абортам, а также отмечается в конце беременности у женщин, страдающих сахарным диабетом, хронической гипертензией. Повышение концентрации PAPP-A/proMBP наблюдается практически у всех женщин с низкой плацентацией. По мнению В.С.Горина с соавт., «усиленная продукция этого белка-иммуносупрессора является следствием повышенной антигенной атаки со стороны развивающегося плода в процессе миграции «низко расположенной» плаценты и связанного с этим нарушения плацентарного барьера». У беременных с тяжелыми формами гестоза выявлено увеличение уровня PAPP-A/proMBP. Методом ретроспективного анализа обнаружено, что у женщин с преждевременными родами, послеродовыми кровотечениями наблюдалось увеличение сывороточной концентрации PAPP-A/proMBP в сроке беременности 34 недели.

    Ко второй группе белков беременности отнесены растворимые белки, циркулирующие в плодово-плацентарном кровотоке, которые практически не секретируются в кровь матери. Это многочисленная группа протеинов с различной молекулярной массой и биохимическим составом аминокислот. Растворимые плацентарные белки обозначаются символом «РР» с добавлением порядкового номера по мере их открытия. Сведений, касающихся этой группы белков, в литературе крайне мало. Однако известно, что белок РР2 является ферритином, участвующим в обмене и транспорте железа в системе плацентаплод. Иммуногистохимически он обнаружен в эпителии и строме ворсин зрелой плаценты. РР1 и РР4 представляют собой мембраносвязанные белки, выявляемые в синцитиотрофобласте под микроворсинами, вокруг ядра, а также определяемые в III триместре в синцитиальных почках, интерстициальном цитотрофобласте и мезенхимальных клетках вартонова студня пуповины. Биологической ролью белка РР4, вероятно, является ингибирование коагуляции крови и, возможно, он представляет собой структурный белок, входящий в состав базальных мембран. Протеин РР7 является ферментом глютатион-S-трансферазой, играющей важную роль в функционировании эритроцитов плода. Белки РР8-12 были выявлены в 1981 г. иммуногистохимически в трофобласте и фибробластах стромы ворсин, в амниальном эпителии. Протеины РР10, РР11 и РР12 были также иммуногистохимически выделены из клеток различных злокачественных опухолей (рака желудка, легких, кишечника, эндометрия и др.). Гликопротеид РР15 обладает иммуносупрессорными свойствами. Белок РР19 может являться маркером ранней диагностики трофобластических болезней. Эта группа плацентарных белков еще недостаточно изучена, но установлено, что они участвуют в пластической функции плаценты, способствуют развитию плода.

    К третьей группе белков беременности относятся мембраносвязанные ферменты, например, щелочная фосфатаза плаценты. Этот белок участвует в транспорте питательных веществ от матери к плоду. Вне беременности щелочная фосфатаза плаценты может выявляться в сыворотке крови при раке яичников, интракраниальной герминоме и семиноме у мужчин. Иммуногистохимически в апикальных зонах синцитиотрофобласта обнаружены также гуанилатциклаза, цАМФ-фосфодиэстераза, ароматаза, 4 гликопротеиновых белка цитоскелета и др. Возле базального слоя синцитиотрофобласта выявлены аденилатциклаза, фибронектин. Кроме того, такие белки, как щелочная фосфатаза, альбумин, трансферрин обнаруживаются на обеих мембранах, т. е. могут переходить в кровоток матери и плода.

    К четвертой группе белков беременности относятся синтезируемые в плаценте факторы роста, которые стимулируют пролиферацию клеток и тканей собственно плаценты и плода. Среди них известны:

    • EGF (epidermal growth factor) — фактор роста эпидермиса;
    • IGF3 (insulin-like growth factor) — инсулиноподобный фактор роста;
    • VEGF (vascular endotelial growth factor) — сосудистый эндотелиальный фактор роста;
    • HGF (hepatocyte growth factor) — фактор роста гепатоцитов;
    • TGFB (transforming growth factor В) — трансформирующий фактор роста.

    К пятой группе белков беременности относятся эндометриальные белки. Среди них наиболее изучены два белка: α2-микроглобулин фертильности и плацентарный α1-микроглобулин.

    α2-микроглобулин фертильности (АМГФ, РР14, α2-PEG, glycodelin) впервые был выделен в 1976 г. Д. Д. Петруниным с соавт. Это димерный гликопротеид с молекулярной массой 42-56 кДа. Обнаруживается в сыворотке крови, маточных смывах, менструальной крови при овуляторных циклах, в амниотической жидкости, ткани эндометрия во второй половине секреторной фазы менструального цикла и децидуальной ткани плаценты в I триместре беременности. Секреция АМГФ происходит под действием прогестерона, релаксина, а также хорионического гонадотропина человека, продуцируемого развивающейся бластоцистой. Выделяется АМГФ в просвет желез, а затем в полость матки. Во время беременности секреция этого белка направлена в амниотическую жидкость, так как в ней его концентрация почти в 200 раз превышает сывороточный уровень. Продукция АМГФ начинается при нормальном менструальном цикле только через 4-5 дней после овуляции и усиливается в течение секреторной фазы. Это позволяет рассматривать данный белок как маркер секреторной трансформации эндометрия и произошедшей овуляции. Следовательно, отсутствие АМГФ во время овуляции и оплодотворения и последующее быстрое увеличение уровня этого белка в течение имплантационного промежутка является необходимым условием для нормального развития беременности. S. Oehninger et al. полагают, что увеличение уровня АМГФ в перитонеальной жидкости за счет ациклической секреции этого белка эктопическим эпителием при эндометриозе вызывает контрацептивный эффект. При наступлении беременности уровень АМГФ в сыворотке крови быстро увеличивается, достигая максимума между 6 и 12-й неделями (до 2 200 нг/мл). После 16 недель содержание АМГФ уменьшается и с 24 недель беременности остается постоянным. Данный белок оказывает выраженное иммуносупрессорное действие и защищает в ранние сроки беременности антигенно чужеродный эмбрион от иммунной системы матери. Практическое значение АМГФ имеет у женщин с бесплодием, а также в программе ЭКО как ранний диагностический критерий имплантации эмбриона и наступления беременности.

    Плацентарный α1-микроглобулин (ПАМГ, РР12, 1-PEG, insulin-like growth factor binding proteini, IGFBP 1) впервые был выделен в 1977 г. Д. Д. Петруниным с соавт. Это α1-гликопротеид с молекулярной массой около 32 кДа. Синтезируется преимущественно в печени, клетках гранулезы яичников и эндометрии в секреторной фазе менструального цикла. ПАМГ вырабатывается стромальными клетками эндометрия под действием прогестерона или синтетических прогестинов. С наступлением беременности при прогрессировании децидуализации стромы количество ПАМГ увеличивается. Синтез его на ранних сроках гестации происходит в эпителии маточных желез, а после завершения имплантации и плацентации — в децидуальных клетках. Уровень ПАМГ в течение беременности увеличивается до 20-й недели, что совпадает с окончанием второй волны инвазии цитотрофобласта, а затем постепенно уменьшается к концу беременности. Секреция ПАМГ децидуальной тканью происходит преимущественно в амниотическую жидкость, где его уровень превышает концентрацию в сыворотке крови на 20-й неделе беременности в 100-1000 раз. Доказано, что ПАМГ является одним из 6 белков, связывающих инсулиноподобные факторы роста (ИФР I и II). Основной функцией ПАМГ является модуляция биологической активности ИФР, участвующих в углеводном обмене, пролиферации и дифференцировке клеток. Так как ПАМГ секретируется из децидуальных клеток преимущественно в амниотическую жидкость, повышение его уровня в сыворотке крови матери может свидетельствовать о неадекватности барьерной функции плаценты либо об усилении его продукции децидуальными клетками. Определение повышенной сывороточной концентрации ПАМГ имеет значение для диагностики плацентарной недостаточности, клинически проявляющейся в раннем прерывании беременности, развитии гестоза, гипоксии и гипотрофии плода. Определение концентрации ПАМГ также информативно для антенатального скрининга хромосомных аномалий. Исследования Miell et al. (1997) доказали увеличение почти в 3 раза сывороточной концентрации ПАМГ в I триместре беременности в случае трисомии плода по 18-й хромосоме. Наиболее высокий уровень ПАМГ определяется при антенатальной гибели плода и ранней постнатальной смерти новорожденного. Следовательно, увеличение концентрации ПАМГ во II-III триместре беременности является неблагоприятным прогностическим критерием, указывая на высокий риск перинатальных осложнений, связанных с фетоплацентарной недостаточностью.

    Данные литературы свидетельствуют о многообразии белок-синтезирующей функции плаценты и эндометриальной ткани. Большинство протеинов в настоящее время недостаточно изучены, однако уже доказано их влияние на процессы имплантации, развития эмбриона, плода, плаценты. Следовательно, дальнейшие исследования, разработка и внедрение в практику методик определения белков беременности будут обеспечивать раннюю диагностику гестационных осложнений и антенатальную охрану плода.

    Крот И. Ф. Гомельский государственный медицинский университет.
    Опубликовано: «Медицинская панорама» № 8, сентябрь 2004.

    источник