Что такое гтт анализ при беременности

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) — исследование, позволяющее определить патологию углеводного обмена. Однократное проведение анализа показано всем будущим матерям между 24 и 28 неделями вынашивания.

Во время беременности в женском организме происходят изменения в метаболизме глюкозы. Период вынашивания — фактор риска развития гестационного диабета и иных нарушений обмена углеводов. ГГТ позволяет выявить патологию до появления клинических симптомов.

В поджелудочной железе человека вырабатываются два основных гормона, контролирующих углеводный обмен — инсулин и глюкагон. Через 5-10 минут после употребления еды в крови повышается концентрация глюкозы. В ответ на это выбрасывается инсулин. Гормон способствует усвоению сахара тканями и снижению его концентрации в плазме.

Глюкагон — гормон-антагонист инсулина. При голоде он провоцирует выделение глюкозы из тканей печени в кровь и обеспечивает увеличение количества сахара в плазме.

В норме у человека не бывает эпизодов гипергликемии — повышения глюкозы в крови выше нормы. Инсулин обеспечивает ее быстрое усвоение органами. При снижении синтеза гормона или нарушении чувствительности к нему возникают патологии обмена углеводов.

Беременность — фактор риска патологий обмена веществ. К середине второго триместра периода вынашивания наблюдается физиологическое снижение чувствительности тканей к инсулину. Именно поэтому к данному сроку у некоторых будущей матерей формируется гестационный диабет.

Большинство специалистов рекомендуют проведение обследования между 24 и 26 неделями вынашивания. К этому сроку возникает физиологическое снижение чувствительности к инсулину.

При невозможности проведения анализа в указанное время допускается назначение до 28 недели . Обследование в более поздние сроки вынашивания возможно по направлению врача. К началу третьего триместра регистрируется максимальное снижение чувствительности к инсулину.

Нецелесообразно назначение теста до 24 недели у женщин без сопутствующих факторов риска. Физиологическое понижение толерантности к инсулину редко наблюдается в первой половине периода беременности.

Однако существуют группы риска по нарушению углеводного обмена. Таким женщинам показано двукратное проведение глюкозотолерантного теста. Первый анализ назначают в начале второго триместра беременности — между 16 и 18 неделями. Второй забор крови проводится в плановом порядке — с 24 по 28 неделю. Иногда женщинам показано дополнительное исследование в третьем триместре беременности.

Однократное исследование крови на толерантность показано всем будущим матерям. Анализ позволяет диагностировать патологию и подобрать эффективное лечение в ранние сроки.

Каждая женщина вправе решать сама вопрос о прохождении теста. При наличии сомнений будущая мать может отказаться от исследования. Однако врачи рекомендуют обязательное прохождение ГТТ всем беременным.

Большинство случаев гестационного диабета протекает бессимптомно. Заболевание представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья плода. Именно глюкозотолерантный тест позволяет установить диагноз до появления симптомов.

Существуют 7 групп риска, для которых прохождение теста на толерантность к глюкозе показано не менее двух раз:

1. Будущие матери, имеющие гестационный диабет в анамнезе.
2. Наличие сопутствующего ожирения — индекс массы тела выше 30.
3. При обнаружении сахара в клиническом анализе мочи.
4. Рождение ребенка с массой выше 4000 грамм в анамнезе.
5. Возраст будущей матери старше 35 лет.
6. При диагностировании многоводия во время ультразвукового исследования.
7. Наличие среди родственников больных с нарушениями обмена углеводов.

Перечисленным группам будущих матерей строго не рекомендуется отказываться от прохождения теста на толерантность.

Противопоказанием для проведения анализа является общее тяжелое состояние беременной женщины. При плохом самочувствии в день проведения обследования рекомендуется перенести его на другой день.

Проведение глюкозотолерантного теста не рекомендовано во время острой респираторной инфекции или другой воспалительной реакции. Глюкоза — питательная среда для микроорганизмов, поэтому исследование может способствовать ухудшению состояния.

Исследование не рекомендовано лицам с патологиями внутренних желез. К заболеваниям относятся акромегалия, феохромоцитома, гипертиреоз. Перед сдачей анализа пациенткам с перечисленными патологиями необходима консультация эндокринолога.

Глюкозотолерантный тест не следует проводить во время приема глюкокортикостероидов, гидрохлортиазидов, препаратов от эпилепсии. Медикаментозные средства способны исказить результаты анализа.

Строго запрещено проводить исследование при установленном диагнозе негестационного сахарного диабета — существовавшего до беременности. Возникшая на его фоне гипергликемия опасна для организма плода.

Также не рекомендовано проведение теста во время раннего токсикоза беременных. Патология способствует неправильным результатам теста. Рвота ускоряет выведение сахара из организма.

Нецелесообразно проведение обследования при соблюдении строгого постельного режима. На фоне малой физической активности формируется снижение активности поджелудочной железы.

Для достоверности результатов анализа будущей матери показана обязательная подготовка. Она включает отмену препаратов из группы кортикостероидов, гидрохлортиазида и противоэпилептических средств. Их перестают принимать за трое суток до предполагаемого исследования.

За 10-12 часов до проведения теста на толерантность к глюкозе будущей матери запрещено употреблять в пищу любые продукты. С утра перед обследованием не рекомендуется пить воду, чай и другие жидкости. Также не следует чистить зубы, пользоваться жевательной резинкой.

Запрещено голодание менее 10 часов. Некоторые продукты могут долго расщепляться в желудочно-кишечном тракте и вызывать ложноположительные результаты. Также не стоит голодать более 14 часов — это способствует усиленному усвоению глюкозы в ткани.

На достоверность результатов исследования влияет курение сигарет. Будущей матери запрещено потреблять никотин за 12 часов до предполагаемого теста. Также женщине не рекомендуется нервничать — стресс способствует ложным заключениям.

Глюкозотолерантный тест проводится в процедурном кабинете поликлиники или другого медицинского учреждения. Направление на анализ выписывает акушер-гинеколог, ведущий беременность. Забор крови осуществляется медицинской сестрой.

Первый этап теста на толерантность глюкозы включает забор крови из вены натощак. Будущей матери накладывает жгут на плечо, затем в сосуд на внутреннем сгибе локтя вводится игла. После описанных манипуляций производится забор крови в шприц.

Забранная кровь исследуется на количество глюкозы. При результатах, соответствующих норме, показано проведение второго этапа — перорального теста. Будущей матери следует выпить раствор глюкозы. Для его приготовления используется 75 грамм сахара и 300 миллилитров чистой теплой воды.

Через полчаса после употребления раствора беременная женщина повторно сдает кровь из вены. При получении нормальных результатов показаны дополнительные заборы — через 60, 120 и 180 минут от приема глюкозы.

Во время теста на толерантность к глюкозе будущей матери рекомендуется находиться под присмотром медицинского персонала. Промежутки времени между заборами крови беременная женщина проводит в коридоре лечебного учреждения. В некоторых клиниках оборудованы специальные комнаты отдыха с кушетками, книжными шкафами, телевизорами.

При нормальном метаболизме углеводов уровень сахара после голодания не превышает 5,1 ммоль/л. Такие цифры говорят о физиологичной работе поджелудочной железы — правильной базальной секреции.

После перорального теста в любом заборе глюкоза плазмы в норме не превышает 7,8 ммоль/л. Нормальные значения анализа указывают на достаточную секрецию инсулина и хорошую чувствительность тканей к нему.

источник

Глюкозотолерантный тест при беременности (ГТТ)проводится с целью ранней диагностики гестационного сахарного диабета. Согласно статистическим исследованиям болезнь выявляется у 7,3% беременных женщин. Её осложнения опасны для нормального внутриутробного развития малыша и самой мамы, поскольку у неё повышается риск манифестации инсулиннезависимого диабета.

Исследование актуально и для небеременных пациенток, поскольку позволяют уточнить состояние обмена углеводов. Стоимость исследования варьирует от 800 до 1200 рублей и зависит от необходимости частоты проведения замеров показателя. Расширенный анализ проводится с интервалом в полчаса через 30, 60, 90 и 120 минут.

Рассмотрим нормы, характерные для ГТТ, а также правила подготовки и причины отклонения показателя от нормальных значений.

Глюкозотолерантный тест при беременности позволяет оценить концентрацию простых сахаров в исследуемом биоматериале, спустя 1 – 2 часа после углеводной нагрузки. Цель исследования – диагностика наличия или отсутствия гестационного сахарного диабета, который возникает у беременных.

Подготовка к исследованию предполагает соблюдение ряда правил. За 3 суток до сбора биоматериала пациентка должна придерживаться привычного режима, не ограничивая себяв опреде лённых продуктах или физической активности. Однако непосредственно перед визитом в лабораторию за 8 – 12 часов необходимо отказаться от еды. Рацион следует распланировать так, чтобы в последнем приёме пище содержалось не более 50 грамм углеводов. Жидкость следует употреблять в неограниченном количестве. Важно, чтобы это была чистая вода без газа или подсластителей.

Курение и алкоголь недопустимы не только перед анализом, но и беременным женщинам в целом.

Глюкозотолерантный тест при беременности запрещено проводить в случаях если пациентка:

• находится в фазе острой инфекционной болезни;
• принимает лекарственные средства, оказывающие непосредственное воздействие на уровень глюкозы в крови;
• достигла третьего триместра (32 недели).

Минимальный промежуток после перенесения болезни или отмены препаратов и до проведения теста составляет 3 суток.

Ограничением для проведения анализа также является повышенное содержание глюкозы в крови, взятой у пациентки утром натощак (более 5,1 ммоль/л).

Также анализ не проводится при наличии у пациентки острых инфекционных и воспалительных заболеваний.

Тест на глюкозотолерантность при беременности начинается со сбора крови из вены на сгибе локтя. Затем пациентке необходимо выпить глюкозу, растворенную в жидкости объёмом 200-300 мл (объем растворяемой глюкозы рассчитывается исходя из массы тела пациентки, но не более 75 г). Следует отметить, что жидкость необходимо выпить не более чем за 5 – 7 минут.

Первый замер сахара проводится через 1 час, затем через 2 часа. В промежутках между измерениями пациентка должна находиться в спокойном состоянии, избегать физической активности, в том числе хождения по лестнице, а также курения.

Результаты исследования необходимы для уточнения состояния углеводного обмена в организме беременной женщины. Однако их недостаточно для постановки окончательного диагноза. Для этого пациентке следует проконсультироваться с врачом эндокринологом и сдать дополнительные медицинские анализы.

Данные, представленные ниже, могут использоваться исключительно в ознакомительных целях. Недопустимо их применение для самостоятельной постановки диагноза и подбора лечения. Это может привести к ухудшению состояния здоровья и негативно отразиться на внутриутробном развитии малыша.

В таблице приведены показатели нормального содержания глюкозы в сыворотке венозной крови беременной женщины согласно данным Всемирной организации здравоохранения.

Следует подчеркнуть, что при подборе референсных значений не имеет значения срок беременности и возраст женщины.

Тест на глюкозотолерантность для небеременных пациентов проводится аналогично методике описанной выше для беременных. Краткий алгоритм:

• замер уровня простого сахара в крови после 8-12 часового голодания;
• приём в течение 5 минут 75 грамм раствора безводной глюкозы или 82,5 грамм её моногидрата для взрослых пациентов. Детям необходимо выпить 1,75 грамм простого сахара в расчете на 1 кг веса, при этом максимальное количество – 75 грамм;
• повторные замеры рассматриваемого показателя проводятся по истечению 1 и 2 часов.

Важно: ограничение для проведения теста – повышенное содержание глюкозы в крови до 5.8 ммоль/л натощак.В этом случае исследование отменяется, а пациенту назначается расширенная диагностика на резистентность организма к воздействию инсулина.

Для реализации исследования применяется ферментативный (гексокиназный) метод с регистрацией результатов при помощи ультрафиолетовых (УФ) излучений. Суть методики заключается в двух последовательных реакциях, которые протекают под воздействием фермента гексокиназы.

Глюкоза взаимодействует с молекулой аденозинтрифосфата (АТФ) с образованием глюкозо-6-фосфата+АТФ. Затем полученное вещество под ферментативным воздействием глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы превращается в 6-фосфоглюконат. Реакция сопровождается восстановлением молекул НАДН, что и фиксируется при облучении УФ.

Методика признана референтной, поскольку её аналитическая специфичность оптимальна для точного определения количества искомых веществ.

Повышенный уровень в исследуемом биоматериале глюкозы беременной указывает на гестационный сахарный диабет. Как правило, данное состояние возникает и исчезает спонтанно.

Однако, при отсутствии своевременной коррекции уровня сахара в крови гестационный сахарный диабет может привести к прерыванию беременности, поражению плода, развитию тяжелых токсикозов и т.д.

Некоторые специалисты склонны считать проявление гестационного сахарного диабета как сигнал к развитию хронической формы заболеваний в будущем. При этом женщинам в анамнезе прописывается преддиабетическое состояние. Манифестации заболевания во время вынашивания ребенка способствует гормональные изменения, влияющие на работу всех систем и органов.

Глюкозотолерантный тест при беременности не исключает возможность получения ложноположительных результатов. Например, если дама неправильно подготовилась к сбору биоматериала, недавно перенесла сильное физическое или эмоциональное потрясение. Подобная ситуация возможна при приёме пациенткой лекарственных препаратов, способствующих повышению уровня простых сахаров в крови.

Симптомы недостатка глюкозы в организме могут наблюдаться в определенное время суток (утром или вечером), а их выраженность зависит от степени снижения глюкозы в крови. Если величина сахара упала до 3,4 ммоль/л, то человек ощущает раздражительность, низкий тонус, снижение работоспособности и общую слабость или вялость. Как правило, для коррекции состояния достаточно принять углеводную пищу.

Когда недостаток сахаров связан с развитием сахарного диабета, то пациент ощущает:

• резкий упадок сил;
• нарушение терморегуляции и как следствие приливы жара или озноб;
• повышенное потоотделение;
• частые головные боли и головокружение;
• мышечную слабость;
• снижение концентрации внимания и памяти;
• частые ощущения голода, а после употребления пищи – тошноту;
• падение остроты зрения.

Критические ситуации сопровождаются судорогами, нехарактерной походкой, судорогами, обмороком и комой. Важно своевременно обратить внимание на проявление выраженной гипогликемии и оказать грамотную медицинскую помощь.

Анализ на толерантность к глюкозе показывает низкие значения если:

• пациент принимает медикаментозные средства, которые способствуют снижению уровня простых сахаров, например, инсулин;
• у обследуемого человека проявляется инсулинома. Заболевание сопровождается формированием новообразования, которое начинает активно секретировать вещество, схожее с инсулином. Треть из новообразований протекают в злокачественной форме с распространением метастаз. Болезнь поражает людей любого возраста: от новорождённых до пожилых.

Прогноз исхода зависит от характера опухоли, при доброкачественных – наблюдается полное выздоровление. Злокачественные новообразования с метастазами значительно ухудшают прогноз. Однако следует подчеркнуть высокую степень чувствительность мутантных тканей к воздействию химиотерапевтических препаратов.

Пониженные значения фиксируются также после длительного голодания обследуемого пациента или после интенсивных физических упражнений. Диагностическая значимость подобных результатов невелика. Следует исключить влияние внешних факторов на биохимический состав биоматериала и повторить исследование.

Ответ на этот вопрос зависит от контекста рассматриваемых понятий. Если речь идёт об анализе на сахар и на глюкозу, то понятия имеют равнозначное значение и их можно считать взаимозаменяемыми синонимами. Употребление обоих терминов будет считаться правильным и уместным.

Если отвечать на вопрос с точки зрения химии, то равноценное приравнивание понятий не является правильным. Поскольку сахар представляет собой органическое вещество низкомолекулярного углевода. При этом сахара подразделяются на моно-, ди- и олигосахариды. Моносахариды – это простые сахара, именно в эту подгруппу и входит глюкоза. В состав олигосахаридов включено от 2 до 10 остатков простых сахаров, а дисахариды являются их частным случаем.

Врачи, направляющие на исследование: терапевт, педиатр, эндокринолог, хирург, гинеколог, кардиолог.

Глюкозотолерантный тест при беременности является обязательным для женщин с повышенными факторами риска. Например, наличие в анамнезе заболеваний щитовидной железы, известные случаи нарушений толерантности к глюкозе у ближайших родственников или злоупотребление вредными привычками.

Пациентам, достигшим 45 летнего возраста, исследование рекомендуется проводить с частотой 1 раз в 3 года. Однако при наличии избыточной массы тела и высоких факторов риска (аналогичны беременным) целесообразно выполнять ГТТ не реже 1 раза в 2 года.

При установленном факте нарушения толерантности к глюкозе исследование проводится 1 раз в год.

Подводя итог, следует подчеркнуть:

• нормальный уровень глюкозы в крови необходим человеку для реализации биохимических процессов, а также для правильной работы нервной системы и достаточной умственной активности;
• проведение ГТТ необходимо с целью подтверждение диагноза сахарного диабета или раннего его выявление у женщин на фоне беременности;
• анализ запрещено проводить, в случае если содержание простых сахаров у беременной пациентки превышает значение 5,1 ммоль/л, у небеременных – 5.8 ммоль/л;
• правильная подготовка к исследованию определяет точность полученных результатов ГТТ. Так, сбор биоматериала после длительного голодания или физического перенапряжения приводит к резкому падению глюкозы. А приём лекарств для повышения уровня гликемии способствует получению ложноположительных данных;
• одного анализа на толерантность к глюкозе недостаточно для окончательного определения диагноза. Рекомендуется пройти дополнительные исследования по выявлению нарушений углеводного обмена: С-пептид, уровень инсулина и проинсулина. А также измерить уровень гликированного гемоглобина и креатинина в сыворотке крови.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

За время беременности женщинам приходится пройти не один десяток обследований и сдать столько же анализов.

Последние несколько лет к числу рекомендуемых исследований стали причислять глюкозотолерантный тест. Он помогает наиболее точно определить количество сахара в крови, а также спрогнозировать диабет в дальнейшем.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) – уникальное исследование, которое позволяет наиболее достоверно узнать уровень глюкозы в крови беременной. Для женщин, имеющих предрасположенность к возникновению гестационного диабета, такой тест является обязательным. Для остальных – его прохождение имеет рекомендательный характер. При желании женщина может отказаться от его прохождения.

ГТТ рекомендуется проводить между 16 и 18 неделями беременности, но не позже 24 недель. Проходить тест раньше 16 недель не имеет смысла, так как невосприимчивость матери к инсулину начинает усиливаться только после третьего месяца.

Исключением являются случаи, когда у беременной женщины в моче обнаруживается сахар. В таком случае глюкозотолерантный тест возможно сдать, начиная с 12 недель.

Повторное исследование назначается на 24-26 неделю. Его необходимо пройти обязательно до 32 недели, так как в конце третьего триместра принятие глюкозной нагрузки является небезопасным для здоровья матери и малыша.

Если результаты обоих исследований выявили гипергликемию, беременная направляется на консультацию к эндокринологу.

Чтобы результаты анализа были наиболее достоверными, беременной женщине необходимо задолго начать подготовку к нему.

Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8-10 часов перед предполагаемой сдачей. Порция еды не должна быть пересыщена углеводами, однако специально исключать их из рациона нельзя. В таком случае результаты будут искажены. Ежедневная доза углеводов не должна быть менее 150 грамм.

Стоит также обратить внимание, что прием некоторых лекарственных средств может спровоцировать увеличение концентрации глюкозы в крови. Это касается тех препаратов, в составе которых есть сахара и/или прогестерон.

Стоит ли упоминать, что курение и алкоголь противопоказаны беременным и не только перед сдачей анализов.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

Кровь на сахар, как правило, сдается с утра. Оптимальные часы — 8-10 утра.

Глюкозотолерантный тест проходит в несколько этапов:

• За 20-30 минут до начала исследования пациентке нужно принять сидячее или лежачее положение. Максимально расслабиться и успокоиться. Лаборант делает первый забор в крови и ее сразу же отправляют для анализа.
• Через некоторое время женщине предлагается выпить глюкозный раствор, это так называемая “сахарная нагрузка”. Пить его достаточно не просто, особенно женщинам с токсикозом. Раствор достаточно вязкий, густой и приторно сладкий. В некоторых случаях у беременных женщин возникает тошнота и рвота. Очень важно во время употребления сладкого раствора оставаться в сидячем положении, а после – вновь лечь. Через час лаборант делает второй забор крови.
• Через два часа после “нагрузки” происходит третье — последнее взятие крови.

Диагноз “гестационный диабет” может быть выявлен уже на первом этапе при исследовании крови, взятой на голодный желудок.

Если натощак концентрация глюкозы в крови составляет 5,1 ммоль/л и менее – это норма. Если же сахар превышает значение 7 ммоль/л, ставится диагноз “диабет”. Если глюкоза находится в промежутке между 5,1 и 7,0, в таком случае диагностируется гестационный диабет.

Таблица: “Предельно допустимые значения сахара в крови, взятой из вены, для определения гестационного диабета”

Если по результатам первого забора количество глюкозы оказалась выше 7,0 ммоль/л, то врач констатирует манифестный сахарный диабет. В таком случае прием раствора глюкозы запрещен.

Есть некоторые тонкости в интерпретации результатов и проведении ГТТ:

• приоритетным биоматериалом для теста с глюкозной нагрузкой является венозная кровь;
• указанные допустимые значения концентрации глюкозы являются актуальными для любого срока беременности;
• если результаты анализов нельзя трактовать однозначно, и они вызывают сомнения у врача, то беременной назначается повторное исследование, спустя две недели;
• после родов женщине необходимо вновь пройти глюкозотолерантный тест, чтобы подтвердить диагноз именно “гестационный диабет” (в случаях его выставления).

По некоторым причинам результаты ГТТ могут быть ложными. Основные факторы, влияющие на показатель сахара в крови:

• недостаток калия и магния в организме беременной;
• заболевания щитовидной железы;
• стрессы и волнения;
• физические нагрузки (беременным женщинам достаточно даже ходьбы);
• прием препаратов, содержащих сахара и подсластители, прогестерон, железо;
• терапия стероидными противовоспалительными средствами.

Для получения компетентной оценки результатов глюкозотолерантного теста беременной необходимо обратиться к лечащему врачу. В случае необходимости им же будет назначено лечение.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

В некоторых случаях проведение теста с глюкозной нагрузкой может нанести вред здоровью матери. Основным противопоказанием к его проведению является сахарный диабет. Если гипергликемия была установлена после первого забора крови во время ГТТ, то дальнейшие исследования не проводятся. Никаких других противопоказаний тест не имеет. Он абсолютно безопасен.

Уже упоминалось о том, что прием некоторых лекарственных средств, а также психологическое состояние матери способны повлиять на результаты тестирования. Однако это не все факторы, которые могут ложно повысить или понизить сахар.

Проводить ГТТ не рекомендуется при:

• токсикозе на ранних сроках с ярко выраженными симптомами;
• болезнях печени;
• заболеваниях желудочно-кишечного тракта особенно в периоды обострений;
• при наличии инфекционных, бактериальных, вирусных заболеваний;
• беременности на поздних сроках.

Проведение ГТТ при наличии перечисленных факторов будет неинформативным, поэтому его лучше отложить.

В случае, если был диагностирован гестационный диабет, лечащим врачом будут рекомендованы меры по удержанию сахара в допустимых пределах. Как правило, в первую очередь происходит корректировка питания будущей матери.

Из рациона необходимо будет исключить простые углеводы (сахар, сладости, газировки), крахмалистые овощи (кукуруза, картофель), мед, сухофрукты, бананы, виноград, хурму. В рационе должны остаться лишь долгие углеводы, то есть каши. Суточное количество жиров тоже придется уменьшить.

Помимо диеты очень полезно будет беременной женщине заняться легкой физкультурой: специальной йогой или аэробикой для будущих мам.

Родоразрешение при гестационном диабете планируется, как правило, на 37-38 неделях. Через два месяца после родов матери необходимо будет явиться в лечебное учреждение для проведения ГТТ.

Женщинам очень важно следить за своим здоровьем, особенно в период беременности. От того, как чувствует себя будущая мамочка, что ест, какую проявляет активность, во многом зависит здоровье будущего ребенка. Очень важно выполнять все рекомендации врача и проходить рекомендованные исследования, чтобы выявить зарождающуюся патологию на ранней стадии.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник

Беременность – это один из самых сложных этапов в жизни любой женщины. Особенно он затрагивает ее здоровье, так как с самого начала и на протяжении всех 9-ти месяцев вплоть до родов, в организме будущей матери протекает множество процессов, среди которых далеко не последнюю роль играют изменения в углеводном балансе.

Благополучие матери и ребенка во многом зависит от того, насколько правильно будут протекать данные процессы. Именно для их отслеживания беременным регулярно приходится сдавать массу анализов, среди которых достаточно важным является тест толерантности организма к глюкозе.

Многих женщин пугает обилие всевозможных биохимических лабораторных анализов. Отчасти это связано со страхом за здоровье будущего малыша, отчасти – нежеланием подвергать себя очередным обследованиям, коих врачи назначают и так слишком много. Но несмотря на пугающую аббревиатуру ГТТ – тест на толерантность к глюкозе считается необходимым для каждой беременной. Редко бывают исключения, когда его проводят строго по показаниям.

Основная задача глюкозотолерантного теста заключается в определении степени усвоения сахара в организме беременной женщины.

Это исследование также называется «сахарной нагрузкой», поскольку предполагает введение внутрь определенного количества глюкозы. Как правило, для этого используется пероральный метод.

У большинства беременных часто складывается ложное ощущение, что данный тест не представляет такой уж большой ценности по сравнению с регулярными УЗИ или анализами на содержание ХГЧ. По этой причине они стараются отказаться от него. Однако, поступая подобным образом, вы подвергаете риску не только свое здоровье, но и будущее вашего малыша.

Любая женщина на время протекания периода гестации автоматически попадает в группу риска людей, которые могут заболеть сахарным диабетом. В данном случае он также носит название гестационного сахарного диабета, поскольку формируется и развивается в результате массы неконтролируемых перемен в организме женщины.

Для самой беременной, как правило, такой вариант диабета не представляет никакой угрозы. Более того, он проходит самостоятельно сразу же после родов, когда все показатели крови приходят в норму. Однако, при отсутствии должной поддерживающей терапии такое заболевание может негативно сказаться на формировании и дальнейшем развитии эмбриона.

В некоторых случаях гестационный диабет переходит в хроническую форму сахарного диабета второго типа. При этом он фактически передается от матери к плоду.

Отзывы беременных женщин о подобном методе исследования подтверждают, что он не потребует от вас каких-либо усилий, а также не окажет негативного влияния на вас или вашего ребенка. Из этого следует, что глюкозотолерантный тест можно и нужно проводить своевременно, а вот отказ от него подвергает риску будущее здоровье вашего ребенка.

Согласно медицинским протоколам тест на глюкозотолерантность проводится каждой беременной женщине на определенных сроках гестации. Сегодня принято выделять два основных обязательных этапа:

1. Первый этап обязателен для каждой женщины, так как он позволяет выявить признаки и риски развития гестационного сахарного диабета. Проводится тест любой беременной сроком до 24-х недель во время первого же посещения любого врача-специалиста.
2. На втором этапе осуществляется специальный тест с нагрузкой 75 граммами глюкозы, принимаемой перорально. Обычно подобное исследование проводят сроком до 32 недели, в среднем на 26-28 неделе. Если подозревается опасность гестационного сахарного диабета или же угроза для здоровья плода, например, при обнаружении сахара в моче беременной, то второй этап проверки на глюкозотолерантность может быть проведен гораздо раньше.

Первичный анализ, который проводится на первом этапе, заключается в простом измерении уровня содержания глюкозы в крови беременной после небольшого голодания (приблизительно 8 часов). Иногда допустимы анализы без изменения режима питания. Если в результате отмечается небольшое отклонение от нормы, например, глюкоза крови меньше 11 единиц, то такие данные рассматриваются, как допустимые.

Как правило, показатели между 7,7 и 11,1 не являются явным признаком патологии. Тем не менее они все еще могут говорить о повышенном риске развития гестационного сахарного диабета, поэтому зачастую осуществляется второй этап проверки через несколько дней ПГТТ (после глюкогозотолерантного теста).

В некоторых случаях пробы осуществляются вне указанных сроков. Обычно это необходимо в том случае, если врач имеет подозрения на повышенный риск развития сахарного диабета беременной, или же во время протекания гестации присутствуют явные осложнения, которые могут отрицательно сказаться на балансе углеводов. К подобным состояниям относятся следующие:

• Беременная обладает избыточной массой тела. Обычно о таком можно говорить в том случае, если индекс массы тела женщины превышает отметку 30. Даже в норме, при отсутствии беременности, избыточное количество жировой ткани значительно повышает возможность развития сахарного диабета, поэтому во время гестации такие женщины в первую очередь попадают в группу повышенного риска.
• Обнаружение сахара во время анализа мочи. Выделение избыточного количества глюкозы почками в первую очередь указывает на то, что имеются определенные проблемы с усваиванием углеводов в организме.
• У женщины уже имеется случай гестационного диабета в анамнезе, во время предыдущей беременности.
• У родителей будущего ребенка или же у их ближайших родсвтенников, например, у отца, родителей матери, имеется сахарный диабет любого типа.
• У беременной диагностирован крупный плод.
• В любой из предыдущих беременностей отмечались роды крупного или переношенного плода.
• При взятии беременной на учет анализ глюкозы крови показал результат выше 5.1.

Также стоит отметить, что в некоторых случаях от проведения подобного исследования отказываются и сами врачи. Существуют ситуации, когда нагрузка глюкозой может оказать негативное влияние на беременную или ее ребенка.

Все они считаются противопоказаниями к тесту глюкозотолерантности:

• ранний токсикоз беременной;
• состояние женщины на данный момент требует соблюдения постельного режима;
• в анамнезе у женщины имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вследствие которых осуществлялись оперативные вмешательства;
• наличие любого острого воспалительного или же обострения хронического заболевания поджелудочной железы;
• наличие любого острого инфекционного заболевания, сопровождаемого активным воспалительным процессом.

Чтобы не возникло нежелательных отклонений в данных анализа ГТТ, необходимо грамотно подготовиться к его проведению. От того, как сама беременная относится к своему здоровью, во многом зависит и успех врачей, поэтому перед осуществлением анализа беременным рекомендуется:

• Стандартное обогащенное питание на протяжении минимум 3-х дней до проведения теста. Желательно, чтобы суточный рацион содержал в себе как минимум 150 грамм углеводов для осуществления обычной нагрузки на организм.
• Последний прием пищи перед проведением ГТТ также должен содержать приблизительно 50-60 грамм углеводов.
• Накануне тестирования, примерно за 8-14 часов до начала проведения исследования, необходимо полное голодание. Обычно это ночные часы, потому как тест проводится утром. При этом питьевой режим практически не ограничивается.

• Также в ближайшие сутки до проведения анализов необходимо исключить прием всех препаратов, которые содержат в своем составе сахар или чистую глюкозу. Также нельзя принимать большинство глюкокортикостероидов, бета-блокаторов и бета-адреномиметиков. Все эти лекарства лучше выпить уже после ГТТ, или же проинформировать об их приеме своего врача, чтобы он мог правильно интерпретировать результаты анализов.
• Также следует оповестить своего лечащего врача в том случае, если вы принимаете прогестерон или прогестеронсодержащие лекарства.
• В большинстве случаев настоятельно рекомендуется полностью отказаться от курения, а также соблюдать физический покой вплоть до окончания теста.

Как правило, ГТТ производится методом забора венозной крови натощак. Все что требуется от беременной – это соблюдать правила подготовки к тесту, вовремя явиться в лабораторию на забор крови из вены, а затем дождаться результатов.

Если уже на первом этапе определяется повышенное содержание глюкозы в крови, в случае с беременными это цифры от 11,1 и выше, то на этом исследование заканчивается, больной предварительно выставляется диагноз «гестационый диабет» и она отправляется на консультацию к специалисту-эндокринологу.

Если же тест показывает результаты меньше уровня верхней допустимой границы, то проводится повторный пероральный тест на глюкозотолерантность. Для этого женщина выпивает 75 грамм сухой глюкозы, предварительно разбавленной приблизительно в 350 миллилитров чистой воды комнатной температуры, и через час после этого анализ крови повторяют. При этом допускается забор крови не из вены, а из пальца.

В зависимости от показаний, анализ крови может повторяться еще несколько раз, например, спустя два часа после приема глюкозы, спустя три часа и так далее. Таким образом, существует несколько вариантов перорального ГТТ, в зависимости от сроков забора крови: двухчасовой, трехчасовой, четырехчасовой и так далее.

Разумеется, поскольку беременность является достаточно сложным процессом, в организме женщины уровень глюкозы в любом случае будет повышен. Тем не менее существуют определенные нормы, в пределах которых должны находиться данные показатели:

1. 5.1 ммоль/л. – при первичном заборе крови натощак;
2. 10 ммоль/л. – при анализе спустя 1 час после приема глюкозы перорально;
3. 8.6 ммоль/л. – спустя 2 часа после приема глюкозы;
4. 7.8 ммоль/л. – через 3 часа после нагрузки глюкозой.

Как правило, если хотя бы два из вышеприведенных показателей выходят за пределы нормы, это означает, что у беременной нарушена толерантность к глюкозе. Следовательно, врачи могут заподозрить высокий риск или даже наличие гестационого сахарного диабета.

Не стоит также забывать, что в некоторых случаях повторный тест может оказаться вреден, так как нагрузка глюкозой вызывает серьезные симптомы реакции на глюкозу у женщины.

К ним относится головокружение, тошнота, потемнение в глазах, рвота, потливость. При любом из данных признаков сотрудники больницы или лаборатории должны прекратить проведение теста и оказать беременной первую помощь с подозрением на риск гипергликемической комы.

О том, как и для чего сдается глюкозотолерантный тест при беременности, смотрите в следующем видео.

источник

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Февраль, 2019.

Синонимы: глюкозотолерантный тест, ГТТ, тест на толерантность к глюкозе, сахарная кривая, Glucose tolerance test (GTT), Oral GTT in pregnancy

По статистике до 14% беременных имеют склонность к гестационному сахарному диабету (нарушению толерантности к глюкозе). Это является серьезной медицинской проблемой, которая может повлечь не только тяжелые осложнения в период вынашивания плода, но и спровоцировать развитие сахарного диабета (СД) II типа (инсулинонезависимый) у женщины в будущем.

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) позволяет своевременно выявить патологический уровень сахара у будущей матери и профилактировать осложненное течение беременности и развитие СД.

Сахарный диабет у беременных (гестационный) имеет отличия в сравнении с классическим протеканием болезни. В первую очередь это касается количественных показателей теста – то, что для небеременных пациенток предопределяет нарушение углеводного обмена, для будущих мам может считаться нормой. Именно поэтому для исследования беременных проводят специальный глюкозотолерантный тест по методу О’Саливан. Анализ предполагает применение так называемой «сахарной нагрузки», что позволяет выявить патологию усвоения глюкозы в организме.

На заметку: будущие мамы относятся к группе риска по развитию сахарного диабета. Это связано с перестройкой обменных процессов в организме, в результате которой возможны нарушения усвоения того или иного компонента. Кроме того, гестационный диабет может длительное время протекать бессимптомно, поэтому диагностировать его без ГТТ затруднительно.

Сам по себе гестационный диабет не представляет опасности и самостоятельно проходит после рождения ребенка. Однако если не обеспечить безопасную для мамы и малыша поддерживающую терапию, возрастает риск развития осложнений. Также из опасных для женщины последствий следует выделить развитие сахарного диабета II типа.

С гестационным диабетом связан повышенный риск ожирения, толерантности к глюкозе и диабета 2 типа у потомства 1 .

Анализ на толерантность к глюкозе необходимо проводить на 16-18 неделе беременности, но не позже 24 недели. Ранее исследование будет неинформативным, так как резистентность (устойчивость) к инсулину у будущих мам начинает повышаться только во втором триместре. Проведение теста с 12 недели возможно, если у пациентки обнаружен повышенный сахар в биохимическом анализе мочи или крови.

Второй этап обследования назначают на 24-26 неделе, но не позже 32-й, так как в конце третьего триместра сахарная нагрузка может быть опасна и для мамы, и для ребенка.

Если результаты анализа совпадают с критериями впервые выявленного диабета, то будущую маму направляют к эндокринологу для назначения эффективной терапии.

ГТТ назначаетсявсем беременным для скрининга гестационного диабета на сроке между 24-28 неделями беременности.

Тест на толерантность к глюкозе назначается беременным женщинам на сроке до 24 недель, которые попадают в зону риска:

• наличие СД в семейном анамнезе;
• развитие гестационного диабета в предыдущие беременности;
• индекс массы тела превышает коэффициент 30 (ожирение);
• возраст матери 40 лет и старше
• поликистоз яичников в анамнезе 2
• вынашивание крупного ребенка (от 4-4,5 кг) или случаи рождения крупных детей в анамнезе;
• предварительный биохимический анализ мочи беременной показал повышенную концентрацию глюкозы;
• анализ крови показал уровень сахара в плазме более 5,1 ммоль/л, но ниже 7,0 ммоль/л (т.к. глюкоза натощак выше 7 ммоль/л и выше 11,1 ммоль/л в случайной пробе позволяют установить сразу сахарный диабет.)

Тест нецелесообразно проводить в следующих случаях:

• ранний токсикоз с ярко выраженной симптоматикой;
• заболевания печени;
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы) в острой форме;
• пептические язвы (повреждение внутренней оболочки пищеварительного тракта);
• язвенная болезнь желудка, гастрит;
• болезнь Крона (гранулематозное поражение пищеварительного тракта);
• демпинг-синдром (ускорение перемещения содержимого желудка в кишечник);
• наличие воспалительных, вирусных, инфекционных или бактериальных заболеваний;
• поздний срок беременности;
• при необходимости соблюдения строгого постельного режима;
• при уровне глюкозы натощак 7 ммоль/л и выше;
• на фоне приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы).

Примечание: если на первом этапе теста уровень глюкозы в крови натощак превышает 7 ммоль/л, то проводится дополнительная диагностика (определение гликозилированного гемоглобина, С-пептида) ставится диагноз «сахарный диабет определенного типа» (гестационный, 1, 2 типа). После этого пероральный тест с нагрузкой проводить запрещено.

Существует ряд нюансов расшифровки теста:

• показательна только венозная кровь (не рекомендуется использовать артериальную или капиллярную кровь);
• установленные референсные значения не изменяются со сроком беременности;
• после нагрузки достаточно одного значения для диагностирования гестационного диабета;
• при получении неоднозначных результатов тест проводят повторно через 2 недели, чтобы исключить ложный результат;
• анализ повторяют после родов, чтобы подтвердить или опровергнуть именно гестационный диабет.

Факторы, которые могут повлиять на результат:

• дефицит микроэлементов (магний, калий) в организме;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• системные заболевания;
• стресс и переживания;
• простые физические нагрузки (перемещение по палате в период проведения теста);
• прием сахаросодержащих препаратов: лекарств от кашля, витаминов, бета-блокаторов, глюкокортикостероидов, препаратов железа и т.д.

Назначение и расшифровку анализа проводит врач-гинеколог, эндокринолог.

Для проведения глюкозотолерантного теста предполагается забор венозной крови, поэтому правила подготовки для венепункции стандартные:

• кровь сдается строго натощак (перерыв между приемами пищи не менее 10 часов);
• в день теста можно пить только простую воду без газа, другие напитки запрещены;
• желательно проводить венепункцию в утреннее время (с 8.00 до 11.00);
• накануне анализа необходимо отказаться от медикаментозной и витаминной терапии, так как определенные препараты могут исказить результат теста;
• за день до процедуры желательно не переутомляться ни физически, ни эмоционально;
• запрещено употреблять алкоголь и курить перед проведением анализа.

Дополнительные требования к диете:

• за 3 дня до венепункции запрещено соблюдать диеты, разгрузочные дни, водное голодание или посты, менять режим питания;
• также за 3 суток до теста необходимо употреблять не менее 150 гр. углеводов в сутки, при этом в последнем приеме пищи накануне венепункции должно быть не менее 40-50 гр. углеводов.

Методика О’Саливан предполагает проведение глюкозотолерантного теста с нагрузкой в 3 этапа.

За 30 минут до теста пациентке необходимо принять сидячее/лежачее положение и полностью расслабиться;

Медработник проводит забор крови из локтевой вены методом венепункции, после чего биоматериал сразу же отправляется в лабораторию.

Результаты этого этапа позволяют врачу поставить диагноз «вероятный гестационный диабет», если уровень глюкозы в крови превышает нормальные значения в 5,1 ммоль/л. И «достоверный гестационный диабет», если результат больше 7,0 ммоль/л. Если тест не показателен или полученные результаты неоднозначны, то переходят ко второму этапу теста.

Организму дается специальная «нагрузка» в виде сахарного раствора (75 г сухой глюкозы на стакан теплой воды). В течение 5 минут пациентка должна полностью выпить жидкость и оставаться в сидячем (лежачем) положении в течение часа. Приторность напитка может вызвать тошноту, поэтому разрешается немного разбавить его выжатым соком лимона. По истечении 1 часа выполняется контрольный забор крови.

Через 2 часа после принятия раствора выполняется еще один повторный забор крови. На этом этапе врач подтверждает или опровергает диагноз «гестационный диабет».

источник

Глюкозотолерантный тест при беременности – это анализ, позволяющий следить за важным показателем состояния организма женщины — содержанием глюкозы в крови. В основном, тест на сахар проводится в отношении выявления диабета.

Не стоит путать анализ с гемотестом, который выявляет индивидуальную непереносимость пищевых продуктов.

В группу риска попадают женщины, у которых есть родственники, страдающие от сахарного диабета. В этом случае для беременной прохождение ГТТ — обязательная мера предосторожности.

Достаточно пройти один раз, когда нет явных подозрений диабета и результат отрицательный. Однако, возможна повторная сдача анализа в течение беременности при появлении подозрений на повышение глюкозы в крови.

Часто будущие мамы спрашивают врачей о том, зачем им назначают глюкозотолерантный тест, если они не входят в группу риска. При выявлении повышенного содержания уровня сахара в крови назначается ряд мер, допустимых при беременности.

Назначают всем в качестве профилактики

Вынашивание ребенка — это время больших изменений в женщине. Но не всегда эти изменения к лучшему. Тело испытывает серьезные изменения, вынашивая будущего малыша.

Учитывая большие нагрузки, которые претерпевает организм в целом, некоторые патологии проявляются исключительно в момент ожидания ребенка. К таким заболеваниям относится и сахарный диабет.

В этих ситуациях беременность служит провоцирующим фактором для скрытого течения болезни. Поэтому в качестве профилактической меры анализ ГТТ при беременности нужен и важен.

Первый логичный вопрос, который задают женщины при беременности – на каком сроке проводится ГТТ. Глюкозотолерантный тест делается в первом триместре вместе с рядом других анализов.

Для того, чтобы правильно пройти обследование, необходимо тщательно готовиться:

• исключить нервные расстройства;
• ограничить физическую активность;
• не производить существенных изменений в рационе – питаться как обычно (не держать никаких диет);
• не употреблять пищу (в течение 8 часов до сдачи анализа).

Тест не проводится при наличии каких-либо заболеваний в стадии обострения, даже в случае обычного насморка. Любые изменения такого рода сильно повлияют на результаты исследования, поэтому эти варианты нужно исключить.

ГТТ проходят натощак (воду пить можно, но не в процессе тестирования). Осуществляется он посредством взятия крови из вены 3 раза, с промежутком в 1 час между вторым и третьим забором:

1. Вначале берется кровь.
2. После этого выпивается специальная сладкая жидкость (глюкозный сироп определенной концентрации).
3. В течение последующего часа пациенту нельзя есть, пить, проявлять физическую активность — все это может сильно исказить результаты теста.
4. Следующие заборы крови осуществляются через час и через два после первого анализа.
5. По истечении этого времени после принятия коктейля уровень сахара в крови у здорового человека приходит в норму. Это и должны отразить результаты теста.

Должны пройти консультацию у доктора

При высоких показателях, не входящих в пределы нормы, назначается немедленная консультация доктора, наблюдающего беременность. В случае, если первое прохождение теста показало повышенное содержание сахара, вероятнее всего будет назначен повторный прием для исключения вероятной ошибки.

Выделяется ряд причин, из-за которого возможен ложный результат:

• не соблюдалась восьмичасовая диета перед сдачей крови;
• существенные изменения в рационе в течение трех дней перед анализом (увеличенное или недостаточное потребление углеводов);
• нарушения углеводного обмена;
• избыточные физические нагрузки;
• стрессовое состояние;
• инфекционные заболевания (включая респираторные ОРВИ, ОРЗ);
• прием каких-либо медицинских препаратов, влияющих на углеводный обмен (предупредить врача об употреблении лекарств).

Численные показатели 7 ммоль/л и ниже лежат в пределах нормы. При наблюдении повышения уровня, как правило, ставится диагноз гестационного диабета. Эта разновидность заболевания встречается у 14 % женщин.

Цифра 7 ммоль/л очень условна. Нормы ГТТ у беременных представлены ниже в таблице:

Наблюдаемая динамика в норме сохраняется, а вот цифры могут быть другими в зависимости от разных факторов.

Стоит отметить, что верхняя граница – максимально допустимый показатель – также очень условна. И в разных источниках – цифры разнятся. Поэтому никаких самостоятельных интерпретаций, только квалифицированный доктор, наблюдающий вашу беременность, сможет дать расшифровку результатов правильно и сказать о наличии возможного заболевания либо о его отсутствии.

Пороговые значения глюкозы

Гистационной паталогия называется из-за того, что до беременности никаких признаков диабета у женщины не проявлялось. После родов при восстановлении организма уровень глюкозы либо приходит в норму, либо диабет перетекает в другой вид – СД1 (сахарный диабет первого типа), или выясняется наличие у беременной СД2 (диабета второго типа).

Если ранее до беременности или уже в процессе у женщины наблюдаются проблемы с углеводным обменом, лучше сдать глюкозотолерантный тест на сроке в 25 недель для выявления возможных отклонений от нормы.

В зависимости от способа введения глюкозной нагрузки в организм различают два вида анализа: пероральный (или оральный) и внутривенный. Второй способ чаще используется, если пациент по какой-то причине не может употребить «сладкий коктейль» внутрь.

Анализ ОГТТ проводится с нагрузкой – употреблением 75 г глюкозы, растворенной в стакане воды. Для достоверности в течение трех дней перед сдачей крови не должно быть существенных изменений в диете у беременной. В некоторых случаях женщины сдают кровь из вены без принятия внутрь глюкозного коктейля.

Могут назначаться повторные проверки

Исследование проводится не только для взрослых. Для детей старше 14 лет также применятся данный способ. Отличие заключается в количестве принимаемой нагрузки и в численных показателях, входящих в нормальный диапазон.

Для детей младше 14 лет допустим анализ без нагрузки. Нормы отличаются лишь до пятилетнего возраста, позднее они соответствуют взрослым показателям от 3,3 до 5,5 ммоль/л. До года уровень колеблется в районе 2,8 – 4,4 ммоль/л.

Стоит отметить, что наличие повышенной глюкозы в крови необязательно свидетельствует о сахарном диабете у пациентки, оно может быть признаком таких нарушений, как:

• избыточная деятельность щитовидной железы;
• увеличенная гормональная активность надпочечников;
• прием глюкокортикоиодов в течение долгого времени;
• патологии поджелудочной железы.

Пониженный уровень глюкозы — гипогликемия — встречается в ряде единичных случаев. Низкий сахар обычно связан с передозировкой препаратов инсулина при диабете.

Анализ сам по себе не представляет опасности. Это касается теста без нагрузки.

В отношении исследования, проводимого с нагрузкой, возможна «передозировка» уровня сахара в крови. Происходит это только тогда, когда у беременной и без того высокий уровень содержания глюкозы, но при этом будут симптомы, явно указывающие на нарушение углеводного обмена.

ОГТТ не проводят просто так. В течение беременности с нагрузкой тест проходят максимум 2 раза и только в случае серьезного подозрения на диабет. В то время как кровь сдается один раз в триместр в обязательном порядке, поэтому уровень содержания сахара в крови можно узнать и без дополнительной нагрузки.

Употребляйте разные фрукты

Как у любой медицинской процедуры у ГТТ имеется ряд противопоказаний, среди них:

• врожденная или приобретенная непереносимость глюкозы;
• обострение хронических заболеваний желудка (гастрит, расстройства и пр.);
• вирусные инфекции (или патологии другой природы);
• сильно проявленное течение токсикоза.

В отсутствии индивидуальных противопоказаний тест безопасен даже при беременности. К тому же, судя по отзывам, он не представляет особенного дискомфорта при проведении.

Глюкозный коктейль женщины описывают как «просто сладкую воду», выпить которую не представляет труда. Конечно, если беременная при этом не страдает токсикозом. Небольшие неприятные ощущения оставляет необходимость взятия крови 3 раза в течение двух часов.

Однако в большинстве современных клиник (Инвитро, Хеликс) кровь из вены берется совершенно безболезненно и не оставляет никаких неприятных впечатлений, в отличие от большинства муниципальных медицинских учреждений. Поэтому если есть какие-то сомнения и беспокойства, лучше сдать анализ платно, но с должным уровнем комфорта.

Не переживайте — всё будет хорошо

К тому же всегда можно ввести глюкозу внутривенно, но для этого нужно колоть еще раз. Зато пить ничего не придется. Вносится глюкоза постепенно в течение 4-5 минут.

Детям младше 14 лет анализ противопоказан. Для них он проводится исключительно взятием крови без отягощения глюкозной нагрузкой.

Объем принимаемого сладкого коктейля также отличается. В случае если ребенок имеет вес меньше 42 кг, доза глюкозы сокращается.

Таким образом, проведение теста при должное подготовке и соблюдении инструкций не представляет угрозы. А вовремя не диагностированный диабет несет опасность для плода и матери.

Правильный обмен веществ, в том числе и углеводный, важен для развития плода и для организма матери в период вынашивания ребенка. Обнаруженная патология подлежит корректировке, которую непременно назначит наблюдающий акушер-гинеколог.

Наличие гестационного диабета осложняет течение беременности и будущие роды. Поэтому так важно зарегистрировать его на начальной стадии и внести изменения, способствующие нормализации уровня сахара в крови и минимизирующие вред от заболевания.

Поэтому при назначении данного анализа будущим мамочкам не стоит волноваться, а отнестись с должным вниманием к проведению теста. Ведь профилактика – это лучшее лечение, тем более, когда речь идет не об одной жизни, а о двух одновременно.

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила Кубанский государственный медицинский университет, интернатуру по специальности «Генетика».

источник