Что за анализ ачтв при беременности

АЧТВ расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Этот показатель относится к исследованию свертывающей системы крови и отражает внутренний и общий путь свертывания, т. е. именно такое время требуется для образования кровяного сгустка. Этот тест входит в исследование под названием коагулограмма, которое более развернуто изучает свертывающую систему.

В этом исследовании определяется время, требуемое на образование сгустка. При исследовании крови на АЧТВ норма у здорового человека составляет от 25 до 40 секунд. Если меняются другие показатели свертывания (протромбин, МНО, фибриноген и т. п.), то параметр АЧТВ резко реагирует на это. Норма АЧТВ в крови у беременных составляет 17-20 с.

В период беременности в организме женщины происходит ряд физиологических изменений. Это касается и свертывания крови. Кровь беременной женщины нередко становится более густой. Поводом назначить исследование коагулограмма являются изменения в общем анализе крови, который после постановки на учет по беременности женщина сдает регулярно.

Если общий анализ крови показал увеличение форменных элементов, это может означать сгущение крови, и есть повод назначить коагулограмму, которая включает и анализ АЧТВ. Норма этого показателя для беременных несколько иная и составляет 17-20 с. Это связано с постепенным увеличением фибриногена в период беременности, который к моменту родов достигает значения 6 г/л, тогда как у здоровых людей в норме он составляет от 2,0 до 4,0 г/л.

В организме беременной женщины некоторые процессы протекают не активно, это относится и к гемостазу. Это нормально, но отклонения от нормы все-таки случаются. Чтобы избежать возможных негативных последствий для ребенка и матери, назначают коагулограмму.

Исследование коагулограмма может быть базовым и расширенным. В базовое исследование входят следующие параметры:

1. Протромбин (ПТИ — протромбиновый индекс).
2. МНО (международное нормализованное отношение, т. е. стандарт определения свертывания крови).
3. АЧТВ.
4. Фибриноген.

При необходимости могут быть назначены дополнительные параметры:

• Протеин С — при его недостатке велика вероятность тромбозов.
• Антитромбин — относится к системе противосвертывания, и его недостаток также может привести к тромбозам.
• Д-димер — высвобождается при разрушении кровяного сгустка. Его повышенное количество свидетельствует об образовании тромбов в кровяном русле.
• Волчаночный антикоагулянт.
• АВР (активированное время кальцификации).
• Время рекальцификации плазмы.
• Толерантность плазмы к гепарину.
• РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы).

Показатель АЧТВ при беременности (норма 17-20 с.), фибриногена и других параметров, особенно на последних сроках, имеют большое значение для профилактики осложнений. Так, повышение ПТИ (протромбина) выше 150% может свидетельствовать об отслойке плаценты. Это очень опасно для жизни самой будущей мамы и ее ребенка.

Д-димер в норме должен быть не более 248 нг/мл. Это у здоровых людей. В период беременности его показатели увеличиваются. К концу беременности могут быть выше первоначального значения в 3-4 раза. Это является нормой. Повышение Д-димера более чем в 4 раза от первоначального значения может свидетельствовать о серьезной патологии — гестозе, а также бывает у беременных с сахарным диабетом или тяжелыми заболеваниями почек.

Одной из множества причин невынашивания беременности и выкидышей различного срока является АФС (антифосфолипидный синдром), который характеризуется образованием артериальных и венозных тромбозов. Для постановки такого диагноза определяют антитела к внешней оболочке мембран (фосфолипидам), а также показатели фибриногена, Д-димера, протромбина, АЧТВ. При беременности норма их отличается от нормальных показателей здоровых людей.

Основные причины такой активации сводятся к следующему:

• Во время беременности изменяется гормональный фон организма.
• Появляется дополнительный круг кровообращения — маточно-плацентарный.
• Организм женщины готовится к неизбежной кровопотере во время родовой деятельности.

Если во время беременности исследования показывают, что кровь густая, сразу паниковать не стоит. Скорее всего, врач назначит корректирующую диету. Прежде всего, из рациона следует исключить соль и все соленые продукты (колбасы, копчености, соленые огурцы и т. д). От жирных продуктов также лучше отказаться. Вместо них больше употреблять овощи, ягоды и фрукты красного и оранжевого цвета. Они более остальных богаты витамином С, который способен разжижать кровь.

Полезно включать в рацион следующие продукты:

• ягоды (малину, черную и красную смородину, шелковицу, сливу, землянику, клюкву, облепиху, калину), но следует быть осторожными с употреблением малины и калины — эти ягоды в больших количествах беременным употреблять нельзя;
• цитрусовые (мандарины, апельсины, лайм, лимон, грейпфрут);
• гранат;
• курагу;
• ананас;
• свеклу;
• помидоры;
• лук и чеснок;
• березовый сок;
• шоколад и какао;
• растительные масла (рапсовое, оливковое, льняное);
• специи вместо соли (куркума, карри, орегано, паприку, укроп, кайенский перец, имбирь, тимьян, корицу).

Продукты, способные сгущать кровь, следует полностью исключить. К ним относятся: бананы, картофель, гречка, все газированные напитки и алкоголь.

Пить нужно не менее 1,5 литра воды в день. Но вода должна быть питьевая и без газа.

Одним из самых опасных осложнений в акушерской практике считается ДВС-синдром (дессеминированное внутрисосудистое свертывание). На начальном этапе при этом происходит гиперкоагуляция (повышенное свертывание), которая затем сменяется гипокоагуляцией (снижением свертывающей способности), что ведет к массивной кровопотере и угрожает жизни. ДВС-синдром нередко приобретает неуправляемое течение, и тогда это может привести к гибели самой женщины и ее малыша.

Чтобы избежать подобной ситуации, назначается исследование коагулограммы с обязательным определением фибриногена, ПТИ, АЧТВ, норма которого в период беременности — 17-20 с. Обычно такое обследование, если в анамнезе не было осложнений предыдущих беременностей, назначается в каждом триместре. Подобные исследования делают внепланово в тех случаях, если:

• Хоть одна из предыдущих беременностей заканчивалась выкидышем.
• Имеется симптоматика гестоза — наличие белка в моче, отеки конечностей, артериальная гипертензия.
• Ставится угроза выкидыша, например при гипертонусе матки.

Кровь на такое исследование сдают из вены в процедурном кабинете утром натощак. Беременные это делают в женской консультации. Для достоверных показателей необходимо соблюсти несколько простых условий:

• Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 10-12 часов до сдачи анализа.
• Не рекомендуется принимать никакие лекарственные препараты перед сдачей крови. Если пациент принимает препараты, влияющие на свертывающую систему, это необходимо указать в направлении.
• Не рекомендуется пить перед сдачей крови кофе, чай, газированные напитки и тем более алкоголь. Допускается выпить только стакан чистой питьевой воды.
• Эмоциональное состояние тоже может влиять на результат, поэтому лучше несколько минут посидеть перед кабинетом и успокоиться.
• Мышечное перенапряжение может исказить результаты анализа, поэтому непосредственно перед сдачей крови и накануне не рекомендуется посещать тренажерные залы и заниматься тяжелым физическим трудом.

Для показателя АЧТВ норма у женщин и мужчин составляет от 25 до 40 с. По половому признаку он не отличается, лишь во время беременности он несколько снижается. Интерпретация результатов исследования проводится только специалистами.

Беременным в женской консультации данное исследование обычно делают бесплатно при условии наличия заверенного печатью направления от врача. Все остальные граждане при желании могут пройти такое исследование платно. Расширенная коагулограмма стоит около 3500 рублей. Базовые параметры обойдутся дешевле — от 700 до 1300 рублей.

В обследовании свертывающей системы одним из основных параметров является показатель АЧТВ. Норма его составляет от 25 до 40 секунд. Напомним, этот параметр показывает время, которое требуется для полного свертывания крови и образования кровяного сгустка. Если этот показатель ниже 25 секунд, то этот факт может указывать на сгущение крови и риск возникновения тромбозов. У беременных для показателя АЧТВ норма составляет от 17 до 20 секунд. Обычно лечения это состояние в период беременности не требует и самостоятельно проходит после родов. К тому же несколько сгущать кровь могут препараты железа, которые нередко назначаются беременным при низких цифрах гемоглобина.

Показатель АЧТВ выше нормы может свидетельствовать о наличии у человека такого заболевания, как гемофилия, серьезных болезней печени, например цирроза, или о нехватке витамина К. Кроме того, повышение данного параметра наблюдается в следующих случаях:

• При недостатке факторов свертывания крови.
• В случае лечения пациента антикоагулянтами, например, «Гепарином» или «Варфарином».
• При наследственных патологиях крови, например болезни Виллебранда.
• При ДВС-синдроме.

Такое исследование свертывающей системы, как коагулограмма, полезно проводить не только беременным женщинам, но и всем людям. В случае каких-либо отклонений от нормы нужно обратиться к врачу.

источник

Зачатие и последующее 9-ти месячное развитие плода внутри утробы обуславливается значительными изменениями. Поэтому различные анализы призваны контролировать состояние и функционирование внутренних органов женщины.

Для того, чтобы предотвратить кровопотери проводится контроль системы гемостаза путем использования коагуллограммы. Одним из параметров исследования является анализ ачтв при беременности, полное название которого звучит, как активированное частичное тромбопластиновое время. Из названия становится понятным, что оценивается период времени образования сгустка или, по-другому, свертываемости крови в результате присоединения реагента.

Кровь на ачтв берется из вены, после чего, в образец добавляется реагент, чаще всего это цитрат натрия, который нейтрализует свертывающие факторы. Весь процесс исследования моделирует функционирование кровеносной системы. В кровь вводятся вещества, содержащие активатор и фосфолипиды, а через некоторое время разбавляют хлоридом кальция. После всех манипуляций появляется сгусток, производится оценка, и подсчет тромбопластинового времени.

Такой анализ крови помогает предотвратить возможные кровотечения при родовой деятельности, а во время беременности предупреждает об опасности формирования тромбов.

Норма АЧТВ при беременности состоит из нескольких показателей и основными из них являются фибриноген, ингибиторы, отрицательно влияющие на процесс свертывания, а также коагуляционный фактор.

Таблица норм АЧТВ при беременности:

Нормы ачтв по неделям оцениваются и расшифровываются только медицинскими специалистами (гинеколог, терапевт, гемостазиолог). Интерпретация результатов учитывает состояние женщины и препараты, которые принимались накануне.

Основные факторы оценки ачтв при беременности:

1. АЧТВ показывает скорость свертывания за определенный промежуток. У беременных этот параметр несколько понижен. 1 и 2 триместр активированное частичное тромбопластиновое время находится в пределах от 33 до 40 секунд, перед родами скорость образования сгустка незначительно снижается, допускаются пределы от 20 секунд.
2. Фибриноген представляет собой белковое соединение, которое становится основополагающим при образовании сгустка крови. 1 триместр характеризуется минимальным количеством, но уже к моменту родов могут достигать 6 г/л, что будет считаться нормой. Тромбозы проявляются при наличии этого компонента выше нормы, недостаток объясняет формирование токсикоза.
3. Антитромбин III угнетает свертываемость и по мере срока вынашивания снижается. Так, 3 триместр вынашивания обуславливается снижением параметров от 70 до 110%.
4. Тромбоциты непосредственно участвуют в свертывании, поэтому количественные показатели находятся в пределах от 130 до 402 тыс./мкл. Повышение или понижение этих клеток указывает на патологии в организме.
5. Протромбиновый индекс говорит о густоте крови и возможности свертывания. При увеличении проводятся дополнительные обследования на предмет отслоения плаценты.

На нормальные показатели негативно влияют антитела, присутствующие в составе кровеносной системы. При постановке диагноза учитываются также и реактивы, которые применялись при исследовании, что существенно меняет параметры.

Ачтв ниже нормы при беременности наблюдается при слишком быстром свертывании, это провоцирует возникновение тромбозов, недостаточность поступления кислорода к плоду и задержку развития. Появляется высокий риск образования тромбов в сосудах, которые находятся в плаценте, что угрожает внутриутробной гибелью. Этиологическими причинами патологической часто выступают инфекционные и воспалительные реакции, ДВС-синдром и злокачественные опухоли.

Если ачтв повышен при беременности, то ситуацию связывают:

• с врожденными аномалиями;
• с наличием ДВС-синдрома (2 и 3 фаза);
• развитие аутоиммунных факторов;
• формирование антифосфолипидного синдрома;
• почечная недостаточность (цирроз, гепатит).

Патология опасна открытием кровотечения, так как кровь не способна свернуться в положенный промежуток времени из-за недостаточного количества коагулянтов или по причине присутствия ингибиторов.

Не редко на увеличение срока свертывания влияет недостаток витамина К, который требуется для синтеза, поэтому часто корректировки питания будет достаточно для нормализации свойств кроветворения.

источник

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – это время, за которое формируется сгусток крови после присоединения к плазме различных реагентов. АЧТВ показывает, как быстро сворачивается кровь. Оценка этого показателя позволяет обнаружить нарушения в системе гемостаза. Во время беременности используется для диагностики гестоза, гиперкоагуляционного синдрома и других патологических процессов.

АЧТВ – это один из самых чувствительных показателей свертывающей системы крови. В лаборатории его определяют по скорости появления сгустка крови после добавления в нее реагентов – тромбопластина и кальция. Изменение АЧТВ говорит о неполадках в системе гемостаза и требует дополнительного обследования.

Уровень АЧТВ зависит от таких показателей:

• факторы свертывания крови (прежде всего XII, XI, VIII);
• протромбин;
• фибриноген и др.

Рост АЧТВ говорит о том, что кровь сворачивается медленно, и повышен риск развития кровотечения. Снижение показателя указывает на то, что кровь сворачивается слишком быстро, и возможны тромбозы.

АЧТВ входит в состав стандартной коагулограммы. Этот анализ позволяет оценить состояние системы гемостаза. Он назначается дважды за беременность:

• в I триместре или при первой явке к врачу;
• в 30 недель.

В указанные сроки коагулограмма назначается всем беременным женщинам вне зависимости от наличия жалоб и хронических заболеваний. Дополнительно оценка АЧТВ проводится при таких состояниях:

• Неблагоприятный акушерский анамнез. Предшествующие самопроизвольные выкидыши, регрессирующая беременность, роды раньше срока – повод для оценки коагулограммы до зачатия ребенка. Дополнительно анализ крови может быть назначен во II триместре и после 37-38 недель.
• Беременность после ЭКО. Зачатие ребенка обычно происходит на фоне соматической и гинекологической патологии, и требуется дополнительный контроль системы гемостаза.
• Наследственная патология свертывающей системы крови. Учитываются как явные заболевания (гемофилия и др.), так и не выявленные ранее (частые кровотечения, длительно незаживающие гематомы, обильные менструации до беременности и др.).
• Антифосфолипидный синдром – фактор риска прерывания беременности во II и III триместре.
• Осложнения текущей беременности: гестоз, отслойка плаценты, любые кровотечения.
• Хронические заболевания со склонностью к тромбозам (инфаркт миокарда, инсульт, нарушения мозгового кровообращения, варикозное расширение вен, гипертоническая болезнь, патология печени, аутоиммунные заболевания и др.).
• Подготовка к естественным родам. Анализ крови назначается женщинам, которые поступают в отделение патологии беременности до срока родов. Показанием для госпитализации могут быть осложнения беременности, обострение хронической патологии матери, ухудшение состояния плода.
• Подготовка к операции. Перед кесаревым сечением и иными вмешательствами обязательно проводится оценка системы гемостаза.
• Мониторинг лекарственной терапии. Если женщина получает лечение низкомолекулярными гепаринами или иными подобными препаратами, проводится контрольное обследование спустя 2 недели после завершения курса.

• Кровь берется из вены.
• Анализ крови нужно сдавать в первой половине дня. Нельзя есть за 8-14 часов до тестирования.
• Перед обследованием нужно исключить факторы, которые могут повлиять на результат: курение, прием алкоголя, стресс, физическая нагрузка, употребление жирной пищи.

Сдавать контрольный анализ крови стоит в той же лаборатории, где было проведено первое исследование. Так можно оценить состояние системы гемостаза в динамике и исключить ошибки, связанные с различными подходами к оценке полученного материала. При расшифровке результата нужно ориентироваться на нормы той лаборатории, где был взят анализ.

Референсные значения – 25-35 сек. На эти цифры стоит ориентироваться при подготовке к зачатию ребенка.

Во время беременности активизируется свертывающая система крови, и разброс показателя меняется. Этому есть объяснения:

• В организме женщины формируется еще один круг кровообращения – плацентарный. Увеличивается объем циркулирующей крови, повышается число мелких сосудов за счет плаценты. Даже при незначительной отслойке плаценты от стенки матки развивается обильное кровотечение. Чтобы женщина и плод не погибли при возможном кровотечении, природой предусмотрен защитный механизм – активизация свертывающей системы крови.
• В родах женщина в среднем теряет 250-400 мл крови. Это физиологический процесс, но он может быть опасен для родильницы. Для быстрой остановки неизбежного кровотечения активизируются факторы свертывания крови. Чем ближе срок родов, тем быстрее сворачивается кровь.

Во время беременности уровень АЧТВ снижается постепенно. К 30-36-й неделе он доходит до 18-22 сек. До 24-28 недель он может оставаться в пределах 25-30 сек. Если АЧТВ снижается до 16-17 сек. и менее, растет риск образования тромбов.

Ориентировочные значения нормы АЧТВ:

• I триместр – 27-35 сек.;
• II триместр – 24-32 сек.;
• III триместр – 18-24 сек.

Высокий уровень АЧТВ не менее опасен для беременной женщины. Рост показателя выше 35-40 сек. говорит о том, что кровь сворачивается медленно, и высок риск кровотечения. Такое состояние особенно неблагоприятно в III триместре – при скорых родах.

Рост АЧТВ встречается при таких состояниях:

• врожденная патология свертывающей системы крови (гемофилия, болезнь Виллебранда и др.);
• поздние фазы ДВС-синдрома (II и III), когда происходит истощение запасов свертывающих факторов, и возникают кровотечения;
• антифосфолипидный синдром;
• аутоиммунные заболевания;
• тяжелая патология печени (нарушается синтез факторов свертывания крови при значительном поражении органа);
• тяжелые нарушения функции почек;
• злокачественные опухоли крови (лейкоз);
• нерациональная терапия гепаринами (нужно пересмотреть схему лечения).

Увеличение АЧТВ может быть результатом ошибки при взятии крови (если пробирка не была заполнена целиком).

Падение АЧТВ указывает на такие состояния:

• гестоз с высоким риском развития преэклампсии и эклампсии;
• ранняя фаза ДВС-синдрома, когда происходит усиление свертываемости крови;
• тяжелые инфекционные заболевания и воспалительные процессы;
• кровопотеря перед сдачей крови на анализ;
• злокачественные новообразования.

Снижение показателя может быть связано с нарушением техники забора крови. Если в пробирку попадает тромб, возникший при пункции вены, АЧТВ будет снижаться.

Уровень АЧТВ нужно оценивать в комплексе с другими показателями системы гемостаза:

• фибриноген;
• волчаночный антикоагулянт;
• протромбин;
• тромбиновое время.

При выявлении отклонений в коагулограмме назначается расширенный анализ крови на свертываемость – гемостазиограмма. По показаниям проводится УЗИ внутренних органов. Показана консультация терапевта, гемостазиолога и иных специалистов с учетом выявленной патологии. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования, состояния женщины и плода.

источник

Процесс вынашивания ребенка – период, сопровождающийся изменениями в физическом и психоэмоциональном состоянии женщины. На протяжении всего срока приходится сдавать много анализов, чтобы быть в курсе, все ли в порядке с матерью и плодом. Один из обязательных анализов – коагулограмма при беременности.

Многие думают, что это исследование важно, но все же необязательно. Так ли это? Зачем и для чего сдают этот анализ?

Коагулограмма – анализ крови, показывающий уровень ее свертываемости в организме (гемостаз). В медицине анализ на коагулограмму также называют гемостазиограмма. Исследование сложное, так как требует изучения свертывающей и противосвертывающей систем.

Зачем нужна коагулограмма? Состояние кровеносной системы – важный показатель здоровья. Во время вынашивания плода происходит множество изменений и функции кровеносной системы – не исключение. Показатели гемостаза увеличиваются, так как организм человека и женщины добавляет дополнительный круг кровообращения, и он готовится к кровопотере во время родов.

Любые изменения показателей коагулограммы должны настораживать будущую маму. Если пониженный уровень гемостаза, то возможна отслойка плаценты и сильная кровопотеря. Если повышенный – существует риск тромбообразования и гипоксии плода при беременности. Конечно, для ребенка все это плохо.

Недостаточная или избыточная свертываемость крови может привести к гибели

Образование кровяных сгустков угрожает закупоркой сосудов легочной артерии, тромбозом вен. Нарушение свертываемости крови способно привести к самопроизвольному аборту.

В первую очередь коагулограмму лучше будет сделать женщинам с факторами риска срыва беременности:

• наследственное плохое свертывание крови;
• наличие в анамнезе выкидышей и внутриутробной гибели плода, при гестозе;
• склонность к тромбоэмболии, инфаркту, инсульту.

Коагулограмма может быть обычной и развернутой. При обычном исследовании проверяются 4 основных показателя:

При развернутой коагулограмме добавляются и другие показатели. Все они взаимосвязаны между собой. Несущественные колебания в одном показателе могут повлечь нарушения второго.

АЧТВ обозначает период, необходимый для формирования кровяного сгустка. Показатель должен попадать в промежуток 23-35 секунд. Во время вынашивания допускается снижение активированного частичного тромбопластинового времени до 17 секунд.

При удлинении АЧТВ при беременности есть угроза гипотонического кровотечения, а при укорочении – риск развития ДВС-синдрома.

Это белок глобулиновой группы, участвующий в свертывании крови.

Показатели фибриногена, которые находятся в пределах нормы, составляют 2-4 г/л, но в его количество повышается до 4,8 г/л во 2 триместре, а к моменту родов – до 6 г/л.

При высоком уровне фибриногена в крови есть вероятность инфекций и некротических процессов в тканях.

Это время, за которое фибриноген превращается в фибрин, а тот, в свою очередь превращаясь в тромб, завершает процесс остановки кровотечения.

При порезе или травме кровяные тельца группируются, образуя пробку

Норма тромбинового времени (ТВ) составляет 11-18 секунд.

Норма протромбина при беременности составляет 78-140%, и указывает на активность протромбинового комплекса плазмы в сравнении с протромбиновым временем плазмы.
Увеличение ПТИ сигнализирует о риске развития отслойки плаценты.

Это время, за которое из протромбина образуется тромбин, участвующий в создании тромба, останавливающего кровотечение.

Норма протромбинового времени у беременных – 14-18 секунд.

Этот белок препятствует свертыванию крови. Его значения должны находиться в пределах 71-115%.

Если антитромбин 3 понижен при беременности, это говорит о риске тромбообразования. Также отклонения от нормы могут спровоцировать развитие плацентарной недостаточности и самопроизвольный аборт.

Эти кровяные клетки содержит сгусток крови, формирующийся в ране при кровотечении. В норме показатели тромбоцитов равны 150-400 тыс./мкл.

Анализ берут из вены, лучше сдавать его утром натощак

Уменьшение тромбоцитов сигнализирует либо о снижении их синтеза, либо о высоком их разрушении. Уменьшение показателей может говорить о недостаточном питании и угрозе развития ДВС-синдрома.

МНО – расчетное значение коагулограммы, которое показывает соотношение протромбинового времени женщины и нормального усредненного протромбинового времени.
Показатель международного нормализованного отношения МНО позволяет контролировать состояние системы свертывания, если принимать кроворазжижающие препараты (например, антикоагулянт при нормальном течении беременности Курантил).

В норме показатели МНО составляют 0,8-1,2. Во время лечения антикоагулянтами – не более 2,5.

Избыточные показатели МНО при беременности указывают на риск развития кровотечений. Пониженные демонстрируют недостаточную эффективность лечения антикоагулянтами и опасность формирования тромбов.

Этот показатель отвечает за процесс тромбообразования и позволяет вовремя выявить тромбозы. Оценка Д-димера проводится как до зачатия (коагулограмма при планировании беременности), так и во время гестации.

Уровень д димера до беременности составляет 248 нг/мл, не более 500 нг/мл. Норма во время гестации зависит от триместра:

• 1 триместр – до 750 нг/мл;
• 2 триместр – не выше 1000;
• 3 триместр – не более 1500.

Перед анализом не занимайтесь физическими нагрузками

Если значение d димер был выше нормы, это может свидетельствовать о:

• заболеваниях почек, печени и сосудов;
• сахарном диабете;
• позднем токсикозе;
• преждевременном отделении плаценты.

Группа специфических антител, которых у забеременевших быть не должно. Если же они обнаруживаются, это говорит об аутоиммунных заболеваниях и гестозе.

Часто волчаночный антикоагулянт встречается при резус-конфликте.

Растворимые мономерные комплексы гемостазиограмма РФМК позволяют оценить степень массового тромбообразования. Нормальным показателем РВМК считается 3,38-4,7 мг/100 мл. Во время беременности возможно повышение показателя в 3 раза.
Например, повышенный уровень РФМК наблюдается при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания, когда происходит расстройство всех этапов свертывания. Высокие показатели РФМК характерны для шоковых состояний, тяжелых травм, обширных тромбозов и пр.

Кровь на коагулограмму принято сдавать 3 раза при беременности:

• во время постановки на учет;
• на сроке 22-24 недели;
• на сроке 30-36 недель.

В случае необходимости проводится внеплановая сдача крови:

• предшествующее беременности бесплодие;
• невынашивание беременности ранее;
• наличие осложнений;
• варикозное расширение вен;
• повышенная кровоточивость;
• продолжительная терапия антикоагулянтами.

Чтобы показатели свертываемости крови были достоверными при беременности, нужно знать, как сдается анализ.

• исследование проводится натощак;
• не рекомендуется есть за 8-12 часов до сдачи анализа, а также пить кофе, чай, соки;
• нельзя употреблять сладкое, даже жевательную резинку. Разрешена только чистая вода без газа;
• нельзя перенапрягаться за полчаса до сдачи анализа. Женщина должна быть эмоционально спокойна.

Не нервничайте, расслабьтесь и выпейте стакан воды без газов — это повысит точность результата

Расшифровка результатов крови у беременных проводится врачом в женской консультации, так как они могут иметь погрешности, связанные с нехваткой витаминов, недостатком питания, или если пить определенные препараты. Специалист учитывает все эти факторы при расшифровке исследования.

Если показатели коагулограммы в норме, ставится заключение изокоагуляция или др. При отклонениях врач рассказывает, какое лечение при беременности и что можно, какие пить таблетки. Смотрите нормы при беременности в таблице.

Коагулограмма при беременности: подробная расшифровка показателей:

Если результаты коагулограммы при беременности отклонены в сторону увеличения или уменьшения, это свидетельствует о развитии патологий:

• сахарный диабет беременных;
• болезни почек или печени.

Первые результаты заметны уже сразу после забора. Обычно анализы готовы примерно через сутки

Если свертываемость крови отсутствует, это приводит к маточному кровотечению и выкидышу. При повышении свертываемости крови есть риск образования тромбов, которые вызывают дефицит кислорода у плода, то есть, его гипоксию.

Изменения значений гемостаза возможны при позднем токсикозе беременных, чреватым серьезными последствиями:

• преждевременные роды;
• внутриутробная задержка развития;
• почечная и сердечная недостаточность;
• отслойка плаценты.

Во время проверки показателей врач смотрит на волчаночный коагулянт. При нормальном течении беременности его быть не должно. Если он есть, это говорит об аутоиммунных патологиях и развитии таких заболеваний как:

• ревматоидное поражение суставов (артрит);
• болезнь Либмана-Сакса (волчанка);
• ишемический инсульт (нарушение мозгового кровообращения);
• самопроизвольный аборт;
• внутриутробная смерть ребенка;
• инфаркт плаценты (резкое прекращение кровоснабжения плаценты);
• тромбоз кровеносных сосудов.

Во время вынашивания ребенка увеличивается вероятность развития ДВС-синдрома. К нему приводит нарушение свертывающей системы крови вследствие следующих ситуаций:

• преждевременная отслойка плаценты;
• гестоз;
• попадание амниотической жидкости в кровоток женщины;
• предлежание плаценты;
• патологии печени;
• повышенное артериальное давление;
• антифосфолипидный синдром;
• резус-конфликт;
• инфекции, гормональные сбои, угрожающие беременности;
• геморрагический шок;
• хронические патологии матери (сахарный диабет, болезни почек, системные патологии).

Не стоит искать расшифровку анализов в Интернете. Верно интерпретировать результаты анализов сможет только лечащий врач

Если вовремя расшифровывать что это за анализ, можно своевременно выявить патологию и увеличить шансы на предотвращение ее дальнейшего развития.

Ниже представлена таблица отклонений показателей коагулограммы от нормы и возможные причины:

Нормальный гемостаз – залог успешного течения беременности и легких родов. Поэтому качеству свертываемости крови уделяется особе внимание. В этот период количество крови в организме женщины увеличивается, любые сбои свертываемости чреваты осложнениями.

Если вы принимаете хоть какие препараты, предупредите об этом врача

Плановая коагулограмма проводится для беременных каждый триместр. Если у врача есть сомнения по поводу здоровья будущей матери, кровь нужно сдавать чаще.
С развитием беременности норма показателей коагулограммы изменяется, именно поэтому исследование проводится минимум 3 раза за беременность.
Изменения показателей в организме беременной – нормальное явление. Так он готовится к большой кровопотере, неизбежной во время родов. Важно, чтобы гемостаз на этом этапе был высокий, а любые кровотечения останавливались быстро, чтобы не угрожали матери и ребенку.

• на ранних сроках у беременной повышаются тромбоциты фибриноген в крови. Появляются более короткие периоды свертываемости.;
• при беременности фибриноген повышен, а в третьем триместре возрастает до уровня 6 г/мл;
• D-димер также возрастает. Если у здоровой женщины показатель не превышает 250 нг/мл, то к 3 триместру беременности он достигает 1500 нг/мл;
• один показатель коагулограммы, который не должен меняться на протяжении всех 9 месяцев – протромбиновый индекс. Его повышение говорит о развивающемся процессе отслойки и серьезной опасности для ребенка.

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила Кубанский государственный медицинский университет, интернатуру по специальности «Генетика».

источник

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – один из базовых показателей коагулограммы, оценивающий эффективность внутреннего пути свертывания крови. Открытый в середине прошлого века (1953 год) удобный и несложный в исполнении анализ, быстро занял среди других лабораторных исследований достойное место, которое прочно удерживает и по сей день. Такая популярность показателя объясняется способностью АЧТВ выступать в качестве самостоятельного ориентировочного теста, используемого в скрининговых анализах системы гемостаза.

Активированное частичное тромбопластиновое время при изучении функционирования системы гемокоагуляции нередко идет «в паре» с другим важным лабораторным анализом – ПТВ (протромбиновое время), который исследует внешний путь активации.

В справочниках по клинической лабораторной диагностике АЧТВ можно встретить под другими названиями: АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время) и кефалин-каолиновое время. Впрочем, суть анализа от этого не меняется.

Значения базового параметра коагулограммы под названием АЧТВ находятся в зависимости от концентрации плазменных факторов (II, V, VIII, IX, X, XI, XII и фибриногена). Показатель определяется в плазме, обедненной кровяными пластинками (тромбоцитами), с помощью каолина (активатор), кефалина (фосфолипид) и хлорида кальция, где последний нивелирует предыдущее (созданное цитратом Na) противосвертывающее действие. ТФ (тканевой фактор) в данном лабораторном тесте не используется, отсюда и название «парциальное» или «частичное».

Время образования свертка крови и есть АЧТВ, то есть, этот показатель позволяет рассчитать время образования кровяного сгустка после того, как в плазму, взятую с антикоагулянтом, а затем лишенную тромбоцитов, добавили кефалин-каолиновый реагент и CaCl_2..

АЧТВ измеряется в секундах. В разных источниках можно встретить границы нормы, отличающиеся друг от друга. Это происходит потому, что у каждой КДЛ – свои референсные параметры, поэтому утверждение, что норма составляет 28-40 или 25-39 секунд будет не совсем верным.

Однако в большинстве случаев клиницисты придерживаются значений в пределах 24 – 35 секунд, укорочение времени образования сгустка (показатель – понижен) более чем на 5 сек (19, 18, 17… сек) при такой норме, уже говорит о том, что внутренняя система коагуляции активирована, и свертывание крови происходит быстрее положенного (гиперкоагуляция). А удлинение до 40 с (при референсных значениях 24 – 35 секунд показатель – повышен), естественно, будет восприниматься, как гипокоагуляция, когда кровь сворачивается медленнее, чем нужно.

Признаки гипокоагуляции появляются в случаях, когда имеет место пониженное содержание факторов плазмы II, V, VIII, IX, X, XI, XII либо фибриногена, что происходит в случаях:

• Поражения печеночной паренхимы (печень – места образования К-зависимых факторов свертывания);
• Дефицита витамина К, в котором нуждается биосинтез многих факторов);
• Присутствия в крови гепарина;
• Наличия волчаночного антикоагулянта;
• Присутствия патологических биологических веществ, задерживающих полимеризацию фибрин-мономеров (ПДФ – продукты деградации фибрина, миеломные белки).

Однако, рассуждая о низких и высоких значениях АЧТВ, следует иметь в виду еще и такой момент:

1. Если время свертывания удлиняется (времени на образование сгустка понадобится больше), мы говорим о повышенном значении АЧТВ;
2. Если время на всю работу у факторов сокращается (они излишне активны), принято считать показатель пониженным.

Таким образом, высокий показатель АЧТВ предупреждает о риске развития кровотечений даже по малейшему поводу, а низкий уровень – сигнализирует о возможности развития тромбозов и тромбоэмболий, поэтому активированное частичное тромбопластиновое время, наряду с другими параметрами коагулограммы, имеет очень большое значение.

Назначение коагулограммы при беременности (каждые 3 месяца) и особый интерес к ее показателям объясняется теми обстоятельствами, что в организме женщины, ждущей появления на свет нового человечка, происходят определенные изменения, призванные оградить будущие роды от осложнений:

• Меняется гормональный фон;
• Формируется дополнительный круг кровообращения, обеспечивающий питание и дыхание ребенку (маточно-плацентарный круг);
• Организм, «почуявший» изменения и по такому поводу уже «планирующий» потерю какого-то количества крови, начинает приспосабливаться, чтобы в нужный момент включиться в работу и «не подкачать» (здесь главная роль принадлежит системе гемостаза).

При беременности патологическое состояние системы свертывания крови практически всегда грозит серьезными осложнениями, поэтому показателям гемостазиограммы (и, конечно, АЧТВ) уделяется максимум внимания. У беременных начинает расти фибриноген, достигая 6,0 г/л (но больше – недопустимо!) и укорачивается активированное частичное тромбопластиновое время, которое приобретает иные значения, чем у женщин, пребывающих вне данного состояния.

Норма АЧТВ при беременности по сведениям различных источников может колебаться от 14 до 18 секунд или находиться в пределах 17 – 20 секунд, что зависит от референсных значений, используемых конкретной КДЛ. Однако в любом случае, разбежка между верхней и нижней границей нормы совсем небольшая.

Ничего хорошего не предвещает и удлинение времени образования сгустка (АЧТВ – повышен) по сравнению с нормой. Разжиженная кровь угрожает развитием маточного кровотечения, которое несет опасность не только жизни малыша, но и жизни самой женщины.

«Раздрай» в системе гемостаза всегда оставляет риск развития опаснейшего синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), первая фаза которого отличается усиленным образованием сгустков (гиперкоагуляция), а вторая и третья, наоборот, характеризуется низким свертыванием крови, что, стала быть, грозит массивной кровопотерей.

ДВС – синдром – плохо управляемый патологический процесс, который на сегодняшний день считается одним из главных и опасных «врагов» в акушерской практике.

Гемостазиограмма в плановом порядке (раз в триместр) назначается, если женщина не имеет никаких проблем, связанных с ее состоянием, и врач не находит повода контролировать систему гемостаза чаще. В случаях, когда в анамнезе женщины имели место выкидыши и мертворождения, а нынешняя беременность протекает с явными признаками гестоза (повышенное артериальное давление, протеинурия, отечность) или существует опасность самопроизвольного ее прерывания (матка «в тонусе»), как правило, следует приглашение на обследование внепланово.

Низкий (либо пониженный) уровень активированного частичного тромбопластинового времени (укорочение времени свертывания крови и образования сгустка) указывает на то, что кровь пациента сворачивается слишком быстро (гиперкоагуляция).

Признаки гиперкоагуляции можно наблюдать при патологических процессах, которые формируются в результате повышенного образования тромбов:

• I стадия (и только первая!) диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
• Тромбоэмболии различной локализации (сердце, легкие, спинной и головной мозг, почка и др.), тромбозы (наиболее часто страдают нижние конечности, при беременности – тромбоз сосудов плаценты, который приводит к ее отслойке, грозящей внутриутробной гибелью плода).

Однако низкий результат АЧТВ может проявить себя не только по причине болезни пациента. Всему виной могут быть другие факторы, которые иногда довольно трудно обойти, например, попадание в пробу тканевого тромбопластина при травмировании тканей в момент венепункции, поэтому не нужно слишком «мучить» вену, если взять анализ крови сразу не удается.

Высокий уровень (удлиненное время образования сгустка) активированного частичного тромбопластинового времени отмечается при состояниях, которые нарушают биосинтез факторов, и других патологических процессах, влияющих на функционирование системы гемостаза. К ним можно отнести:

1. Гемофилию всех типов: А (недостаточность антигемофильного глобулина – FVIII), В (недостаточность фактора Кристмаса – IX), С – недостаточность фактора XI);
2. Присутствие факторов, тормозящих процессы свертывания (ингибиторная гемофилия);
3. Болезнь (дефект) Хагемана (дефицит фактора XII);
4. Болезнь Виллебранда;
5. II и III стадия ДВС-синдрома;
6. Лечение высокомолекулярными гепаринами;
7. Серьезные поражения печеночной паренхимы;
8. АФС (антифосфолипидный синдром).

Подобно низкому значению АЧТВ, при вмешательстве технических ошибок, можно получить высокий результат активированного частичного тромбопластинового времени. Это происходит, если объем антикоагулянта в пробирке не соответствует высокому значению гематокрита или в вакутайнер (специальная одноразовая вакуумная пробирка) взято недостаточное количество крови.

Коагулограмму не относят к редким лабораторным исследованиям. Анализ функционирования системы гемостаза интересует специалистов различного профиля. Поскольку тромбы или разжижение крови является общей «головной болью» всех медицинских специалистов, тесты, проверяющие работу системы свертывания, противосвертывания и фибринолиза, назначают в разных ситуациях:

• Скрининг состояния системы гемостаза у лиц, отнесенных пока к здоровой группе, но подверженных нарушениям с данной стороны;
• Уточненная патология системы свертывания;
• Наблюдение за функционированием системы гемокоагуляции при приеме некоторых лекарственных препаратов, при беременности и в других случаях, способных привести к нарушениям в этой сфере;
• Расчет дозы высокомолекулярных гепаринов (ВМГ) и контроль над терапией прямыми антикоагулянтами;
• Диагностика ДВС-синдрома;
• Подозрение на гемофилию А (фактор VIII) или В (фактор IX);
• АФС (антифосфолипидный синдром).

Очевидно, что активированое частичное тромбопластиновое время, как анализ крови, также используется в числе других тестов гемостазиограммы, ведь АЧТВ – один из главных ее показателей.

источник

В период беременности в организме женщины происходят адаптационные изменения, которые необходимы для подготовки к кровопотере при родах. Чтобы предотвратить патологическую кровопотерю, в период беременности необходимо контролировать состояние системы гемостаза, одним из значимых показателей работы которой является АЧТВ.

АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время. Этот показатель замеряется лабораторным путем и означает готовность крови к свертыванию. После добавления в кровь реактивов имитируется запуск механизма образования тромба в ответ на кровотечение.

В норме у обычного человека это показатель колеблется от 28 до 40 секунд. Увеличение или уменьшение этого времени свидетельствует о нарушении соотношений свертывающих и противосвертывающих компонентов плазмы крови.

Во время беременности АЧТВ меняется, это естественный механизм адаптации организма женщины. Уже с конца первого триместра беременности происходит постепенное уменьшение времени образования тромба.

Эти изменения обусловлены двумя факторами:

1. в организме женщины добавляется еще один круг кровообращения — маточно-плацентарный. Плацента имеет большое количество сосудов, через которые даже при небольшом участке отслойки может произойти значительная кровопотеря. Эпизод отслойки плаценты может произойти при повышении тонуса матки – угрозе прерывания беременности.
2. уменьшение времени образования тромба необходимо в родах как компенсаторный механизм. После рождения ребенка в период отделения плаценты женщина одномоментно теряет до 400 мл крови. При такой быстрой и массивной кровопотере свертывающая система должна быть готова к быстрому образованию тромбов и предотвращению дальнейшей потери крови.

АЧТВ во время беременности понижается, и его норма находится в пределах 17-20 секунд.

Если беременность протекает без осложнений, кровь на АЧТВ в плановом порядке исследуют при постановке женщины на учет (до 12 недель), на сроке 20-22 и 32-36 недель.

Анализ крови берется натощак, после 8 часового голодания. Перед сдачей анализа рекомендуют воздержаться от жирной пищи, так как избыточное количество липидов может искажать результаты теста. На результат может также повлиять прием препаратов железа для лечения анемии.

Анализ крови на АЧТВ при беременности исследуется дополнительно при различных состояниях.

• Если беременность наступила после длительного бесплодия;
• В тех случаях, когда предыдущие беременности заканчивались самопроизвольным абортом;
• Если при предыдущих беременностях и родах были осложнения: гестоз (поздний токсикоз), отслойка плаценты, кровотечения в родах и раннем послеродовом периоде;
• Если при предыдущей беременности было диагностировано ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода), связанная с недостаточностью плаценты;
• При многоплодной беременности;
• После экстракорпорального оплодотворения;
• При наличии заболеваний печени;
• При варикозном расширении вен;
• При периодических носовых кровотечениях, кровоточивости десен и склонности к образованию гематом даже при незначительных травмах;
• При ранее выявленных заболеваниях крови;
• При патологии эндокринной системы;
• При заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• При хронических процессах в мочеполовой системе;
• В случае аутоиммунных заболеваний.

Кровь на АЧТВ исследуется по показаниям в тех случаях, когда развивается осложнение беременности – гестоз, или поздний токсикоз. При этом заболевании возникают отеки, повышение артериального давления и появляется белок в моче. Это серьезное осложнение беременности, представляющее угрозу для жизни матери и ребенка.

Опасность гестоза заключается в том, что под действием ряда факторов, которые до сих пор исследуются, в организме женщины происходят множественные повреждения сосудистых стенок. В результате возникает выброс в кровь биологически активного вещества – фибронектина, и запускается целый каскад реакций. Возникает генерализованный спазм сосудов, повышение артериального давления, нарушение маточно-плацентарного кровотока. Начинается внутриутробная гипоксия плода, которая с течением времени приводит к задержке развития или в тяжелых случаях – к гибели ребенка.

Патологические механизмы, развивающиеся в организме женщины при позднем токсикозе, влияют на состояние свертывающей системы. Уменьшаются антикоагулянтные свойства крови. В совокупности с кислородным голоданием и генерализованным спазмом сосудов эти процессы приводят к развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

При ДВС синдроме происходит множественное образование микротромбов как в сосудистом русле у женщины, так и в маточно-плацентарном круге. В результате ухудшается кровоснабжение всех органов беременной женщины. Плод также испытывает постоянное кислородное голодание. Помимо этого, длительные процессы образования тромбов приводят к истощению свертывающей системы, и к моменту родов организм женщины утрачивает готовность к кровопотере. В результате кровотечение в родах может стать причиной гибели женщины.

ДВС синдром протекает в 2 стадии: фаза ускоренного тромбообразования и следующая за ней коагулопатия потребления, когда кровь практически утрачивает способность образования фибриновых сгустков.

Повышение АЧТВ является значимым показателем степени выраженности нарушений свертывающей системы при гестозе. Поэтому данный анализ крови при осложненной беременности проводится несколько раз по показаниям.

АЧТВ считается повышенным, если анализ показывает время свертываемости более 40 секунд, что свидетельствует о снижении ее способности к образованию тромбов и следовательно – о риске развития кровотечения.

АЧТВ повышается выше нормы при приеме антибиотиков, аспирина, гепарина и тромболитических препаратов. Перед сдачей анализа нужно обязательно известить об этом лечащего врача во избежание неправильной трактовки результатов.

Увеличение времени активации тромбоцитов указывает на снижение свертывающей способности крови, и происходит при следующих патологиях:

• Заболеваниях печени с выраженной печеночной недостаточностью, в том числе при циррозе. При этих патологиях нарушается синтез свертывающих факторов в крови;
• Гемофилии А, В, С – наследственные заболевания, которые являются врожденным дефицитом факторов свертывания и проявляются наличием спонтанных кровотечений;
• Дефицит витамина К. Возникает вследствие нарушений выработки этого витамина в кишечнике при дисбактериозе, не сбалансированной диеты;
• Болезнь Виллебранда – наследственная патология, отсутствие выработки транспортного белка-переносчика свертывающих факторов;
• Лейкоз;
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания в стадии коагулопатии потребления. Т.е. такое состояние свертывающей системы, когда уже развивается дефицит факторов свертывания.

Понижение этого показателя свертывания говорит о повышенной готовности к тромбообразованию. Это чревато развитием миктротромбоза сосудов с последующим кислородным голоданием тканей матери и плода. АЧТВ считается понижен, если анализ показывает время менее 17 секунд.

Укорочение времени образования тромба может развиться:

• после воспалительных заболеваний, как результат повреждения сосудистых стенок токсинами бактерий и вирусов;
• В первой фазе ДВС синдрома – когда идет ускорение процесса образования тромбов;
• При кровопотере непосредственно перед сдачей анализов, в этом случае ускорение образования тромбов имеет компенсаторный механизм;
• При наличии злокачественных образований.

Рекомендуем вам ознакомиться с полезным видео по важным показателям анализов при беременности:

Кроме АТЧВ во время беременности исследуют другие показатели коагулограммы.

Фибриноген – этот белковый компонент плазмы крови, который непосредственно участвует в образовании сгустка крови. Норма показателя колеблется от 2 до 4 г/литр. Если фибриноген повышен более чем 6 г/литр, это может свидетельствовать о перенесенных инфекционных заболеваниях. Если показатель ниже нормы в совокупности с повышением АЧТВ, значит есть высокая вероятность развития синдрома ДВС.

Волчаночный антикоагулянт. Норма при беременности – отсутствие данного компонента в плазме крови. Определение волчаночного антикоагулянта в совокупности с увеличением АЧТВ значит, что риск развития синдрома ДВС повышен.

Тромбиновое время. Норма при беременности составляет от 11 до 18 секунд. На последнем этапе свертывания крови происходит переход их фибриногена в фибрин, этот процесс обусловлен действием тромбина. Так как увеличение фибриногена — это норма при беременности, соответственно удлинение тромбинового времени тоже считается естественной реакцией.

Протромбин. Норма этого показателя свертывающей системы при беременности составляет от 77 до 142 %. Соотношение измеряется в процентах, так как определяет состояние активности комплекса протромбина по отношению к контрольной плазме. Данный показатель коагулограммы характеризует состояние второго этапа свертывания крови. Повышенный уровень протромбина определяется у беременных с отслойкой плаценты.

источник

Всем добрый день! Может у кого-нибудь была похожая ситуация с кровью. Я беременна. Сдаю кровь каждые 2-3 недели. Контролирую Д-димер,фибриноген и АЧТВ. АЧТВ постоянно выше нормы:38,2; 37,8; 38,3. и последний результат на 14 неделе беременности -39,7. Фибриноген был в пределах 4, а сейчас -4,67. К гинекологу попаду только через неделю. Что-то я не могу понять: вроде у меня кровь жидкая,но в то же время растет фибриноген. Д-димер в норме.

Может кто что слышал про ачтв ?Он у меня зараза понижен и ни как не хочет приходить в норму. В начале был еще и Ддемер завышен но теперь в норме. Клексан у меня с начала беременности 0.6 потом 04 сейчас 02.Норма АЧТВ от 25.5 а он у меня 24. И ни в какую ни хочет подниматься.

В последний прием спросила у гинеколога, влияет ли густая кровь на зачатие. Гинеколог ответила: «ЕЩЕ КАК ВЛИЯЕТ. «

Получила результаты коагулограммы, все в норме, кроме фибриногена. Протромбин (по Квику) 107 % 78 — 142 % МНО 0.95 АЧТВ 28 сек 25.4 — 36.9 сек Фибриноген 5.9 г/л 2.0 — 4.0 г/л Но почитала в интернете, что при беременности до 6 это норма. Но все равно паникую, подскажите, кто разбирается А АЧТВ пишет норма, но поискала в интернете, что при беременности норма АЧТВ до 20с. Кому верить? Вся на нервах(

Сдала АЧТВ в двух разных лабораториях. По результатам одной у меня все нормуль, по результатам другой низкий и надо колоть фраксипарин или крексан. КАК ТАКОЕ МОЖЕТ БЫТЬ? Может кто знает почему для АЧТВ «Референсные значения» (т.е. пределы норм) в разных лабораториях разные. Это же определение времени свертываемости крови, единица измерения — секунды. Почему разные? в разных лабораториях свои секунды. У одних длиннее, у других короче или как. Врач на мои жалобы на выделения сказала сдать Д-димер и АЧТВ, вечером пришли.

Девочки, беременность 9_10 недель. Вот такие результаты. По указанным нормам повышен только АЧТВ. На сколько критично или опасно? В предыдущий раз был 36,6. Сегодня больше((( протромбіновий індекс 86 80 — 105 % МНО 1,17 . . 0,9 — 1,3 фібріноген 3,17 . діти 1.5 — 3 г/л дорослі 2 — 4 етаноловий тест негативний негативний тромботест II. I-III ступінь АЧТВ 38,9 26 — 36 сек протромбіновий час 13,9. 11-14 сек тромбіновий час 17,8.

Сдала Ачтв и д-димер. Ачтв=26,7 ( норма 24-34) Д-ДИМЕР= 41,6 (норма 0-250) Что-то маловат Д-димер , что же теперь надо сгущать кровь? А то раскровиться боюсь. Фраксипарин не колю. 8 недель беременности.

Сейчас 16-17 недель, колю Клексан 0,8. Месяц назад РФМК на его фоне снизился до 8,0 (в начале на Клексане 0,4 был 15,0). Увеличивали Клексан постепенно до 0,8. РФМК снизился, а ща опять увеличился до 12,0. Остальные показатели условно в норме. АЧТВ еще до беременности был выше — 39,0. Сейчас 34,0. В анамнезе 3 замершие на 6 неделях.

До вступления в протокол наблюдалась у гематолога.

Всем добрый день! Девочки подскажите пожалуйста, сегодня сдала Д-Димер 361 нг/мл и АЧТВ 29,0 сек. всё ли в норме?(просто лаба указала нормы для не беременных, а у меня 8-9 недель).В интернете куча разных норм, помогите пожалуйста.

Сдала сегодня на основные показатели гемостаза, посмотрите кто понимает, пожалуйста Девочки кто-нибудь сдавал гемостаз в инвитро, у них норма агрегации тромбоцитов 14-18, это в чем в секундах или в чем? Протромбин — 12 cек. норма 9 — 13 Протромбин (по Квику) — 95 % норма 78 — 142 МНО — 1.08 АЧТВ — 30 сек норма 25 — 37 Фибриноген — 3.1 г/л норма 2.0 — 4.0 Протромбиновый индекс — 92 % норма 80 — 120 Индуц. агрегация тромбоцитов -.

Доброго утра, девочки. На 21 неделе мне наконец выдали мою обменную карту в которой я смогла посмотреть свои результаты крови,которые сдавала в 9 недель беременности и пришла немножко в шок, скажу сразу, что врач моя сказала,что все анализы у меня отличные и доп. обследований не нужно. Так вот, по результатам у меня АЧТВ 39,6 при норме 17-20 Т4 2,79 повышен ТТГ 8,12 при норме 0,2-3,5 Вот куда мне теперь с этим идти? К гематологу/эндокринологу? Своей гине не доверяю совсем.

Девочки,сдавала на 5 неделе беременности коагулограмму,все было хорошо,за исключением д-димера который был совсем немного выше нормы. На 7 неделе пошла становится на учет в жк, там заставили пересдавать анализ,сегодня врач сказала что упал ачтв с 30,6 сек до 26 сек и что 26 это плохо.. Почитала в интернете,мнения разные,но большинство источников указывают что норма доя беременых от 11-20. Кто разбирается в этой области,подскажите на сколько страшно что показатель упал? Очень хочется со спокойной душой идти в Новый Год!

Доброе утро! Надеюсь получить какой-нибудь совет по своей ситуации. Вообщем, пошла я к Г со своими анализами, в которых наблюдаются отклонения по: 1) коагулограмме — повышен АЧТВ- 41,9 при норме до 36, и Протромбин по Квику — 134,8 при норме до 130; 2) повышены гормоны — 17-ОН прогестерон и кортизол. Насчет коагулограммы, Г посмотрела и сказала, что в принципе показатели не столь критичны, чтобы отправлять к гематологу, и вообще, эти показатели больше значимы в тех случаях мол, когда были неудачные.

Сейчас 9-я неделя беременности. Фибриноген почти 5, д-димер 530. На 7-й неделе фибриноген был 4,45, д-димер 900. Как раз на 7-й неделе меня положили в больницу с мазней и обкололи этамзилатом и транексамом. Я думала, после них д-димер взлетит до 1500, а он наоборот упал. Никакие кроворазжижающие препараты, гепарины не принимаю/не колю. Как д-димер смог упать после кровосгущающей терапии? И что делать с фибриногеном, если только он один выбивается из нормы? И что странно: АЧТВ близко к верхней границе нормы.

Девочки,сдавала на 5 неделе беременности коагулограмму,все было хорошо,за исключением д-димера который был совсем немного выше нормы. На 7 неделе пошла становится на учет в жк, там заставили пересдавать анализ,сегодня врач сказала что упал ачтв с 30,6 сек до 26 сек и что 26 это плохо.. Почитала в интернете,мнения разные,но большинство источников указывают что норма доя беременых от 11-20. Кто разбирается в этой области,подскажите на сколько страшно что показатель упал? Очень хочется со спокойной душой идти в Новый Год!

Девочки, посмотрите может кто знает, волнюсь очень. Беременность 28 недель. сдала д димер 920 нг/мл. Норма во втором триместре до 500, в третьем до 750. Две недели назад был 670. Повысился. По коагулограмме — АЧТВ -45,5 ФИБРИНОГЕН — 5,106 ТРОМБОТЕСТ — 12,7 ПВ -12,0 ПО — 0,91 МНО — 0,91 ПРОТРОМБИНОВЫЙ ИНДЕКС 109,2 %.

9 неделя беременности. Гематома Мой РЕ упорно игнорирует мои вопросы по дополнительному дообследованию крови. Я слаю расширенный гемостаз с Димером каждую неделю. это по назначению. Последним показатели при которых мне отменили гемопаксан: Д-димер 361 норма до 525 первый триместр ВА 2.8 отрицательная до 9 Фибриноген 440 при норме до 400 в первом триместре. АЧТВ 25.1 норма 28.5-40 2 вопроса: 1 какие анализы нужно сдать для исключения АФС? 2 кому отменяли гемопаксан при повышенном фибриногеоне и пониженном АЧТВ?

Дорогие девочки, пришли анализы моего гемостаза. Беременность 8 полных недель Фибриноген — 3,05 г/л норма лаборатории КДЛ беременные от 1 недели: 2-4,2 АЧТВ — 32,9 сек. Норма 26-40 Д-Димер — 1,71 мкг/мл. Норма для бер. 1-13 неделя- 0-0,90 Врач еще до анализов, на основании предельного ИР в маточных артериях, назначил колоть Фраксипарин. Результаты еще пока не прокомментировал (я по договоренности отправила ему ММС с результатами).Уколы пока не делала. Я так понимаю, при таком Димере они нужны? А вообще назначения должны.

Здравствуйте, девочки! Я в ваших рядах новенькая. Третья беременность, первые две сорвались. Сижу на фраксипарине, раз в месяц сдаю коагулограмму ( не расширенную, по рекомендации трансфузиолога). Сейчас срок 8,4, первый раз сдавала на сроке 4.0, получила вот такие результаты: АЧТВ было 27 сек стало 28 Фибриноген было 3,2 г/л стало 3,5 (приближаюсь к верхней границе нормы) Д-димер было 113 нг/мл стало 135 Вроде и в нормы укладываюсь, но все показатели повысились, не знаю, что и думать, опасно ли это. Тут.

Девочки, всем привет! Подскажите, пожалуйста, у меня срок беременности 9,3 недели, вчера сдавала прогестерон, пришли результаты 157,59 нмоль/л. Нормы лаборатории: Беременность 1-13 нед 9.0 — 468.0 Беременность 14-25 нед 71.5 — 303.0 Беременность 26-41 нед 89.0 — 772.0 Получается ниже среднего. У кого как было, нужна ли тут поддержка? (К Гинекологу пойду к концу недели, т.к. она сказала еще сдать д-димер и ачтв). Всем заранее спасибо за ответы!

Девочки, думала думала я,ниче сама не надумала. решила спросить у вас.

Девочки, у меня паишная мутация гомозигота-при всем при этом были отличные показатели гемостаза как мне казалось. Но врач настойчиво говорит колоть клексан 0,4, пить актовегин и курантил-на фоне которых была коричневая мазня в прошлый раз и я все отменяла. Пересдала еще раз гемостаз сегодня. Ниже результаты. Д-Димер -170 при норме меньше 286 Протромбин — 95 при норме 78-142 МНО -0,98 АЧТВ — 28 при норме 25,4 — 36,9 Фибриноген 3,8 при норме 2-4 Тромбиновое время -11,7 при норме 10,3- 16,6.

Столько вопросов про гемостаз последнее время. и я спрошу. Девочки, кто сильно в этом разбирается. У меня варикоз н.к. В первых родах был флебит венки на одной ноге. В связи с этим гематолог в Краснодаре написала контролировать гемостаз каждый месяц и на всю беременность курантил. Гемостаз ( ну те анализы, которые делают у нас в городе в лаборатории) такой — 9 недель — ПТВ — 11,6, ПР по КВ — 91%, МНО — 1,1, ф-ген — 3,8, АЧТВ — 30,6, Д-димер.

Сдала сегодня на основные показатели гемостаза, посмотрите кто понимает, пожалуйста Протромбин — 12 cек. норма 9 — 13 Протромбин (по Квику) — 95 % норма 78 — 142 МНО — 1.08 АЧТВ — 30 сек норма 25 — 37 Фибриноген — 3.1 г/л норма 2.0 — 4.0 Протромбиновый индекс — 92 % норма 80 — 120 Индуц. агрегация тромбоцитов — 14 норма с 14 — 18 Антитромбин III, % активности — 117 % норма 83 — 128 D-димер — 107.

Всем хорошего дня! Сделала контроль коагулограммы. Фракисипарин закончила колоть три недели назад, так как кровь была в норме и врач отменила, сейчас никаких препаратов для крови не принимаю, сделала контроль анализов, на приём попаду, надеюсь, во вторник, а вообще талон аж на 15 мая! Стал опять кровить нос, не идет кровь, а именно когда сморкаюсь, вижу слегка кровит, на фраксипарине такого не было.Отмечу: антитромбин у меня понижен и до беременности. скакал то 60, то 70. врач выбрала политику, вообще его не.

Девушки, нужна помощь клексанщиц)) имеется 2 триместр беременности, по генам тромбофилии нет но наследственностью есть, плюс тромбофлебит и тд, афс в небольшой степени вылез в беременность. Итого колемся клексаном. Сейчас доза 0,4 и 0,6 через день. По анализам имеем след Д димер 1190 норма до 1200 Ачтв 29 норма от 25 Рфмк 8 норма до 9 Фиброноген 4,8 норма до 5,5 А вот тромбоциты 176 (норма от 180, они были 189, 186, 180 в динамике) Что делать? Боюсь двс синдрома.

ДЕВОЧКИ,кто прошел через беременность с ТРОМБОФИЛИЕЙ нужна помощь. Результаты гемостаза на 28 неделе: АЧТВ-27,4 S Д-димер 190 ng\ml Протромбиновое время 11,1 S Фибриноген 4,92 g\l(492 mg\dl) Агрегация тромбоцитов 80% РКФМ 20 Очень завышен РКФМ(((( что делать? Да и другие показатели не совсем в норме(((

Первый анализ 06.07 Фибриноген 4 ПТИ 100 МНО 1,0 АЧТВ 28 Тромбиновое время — 17 Тромбоциты — 390 Назначен Курантил 25 1р/д (из-за тромбоцитов) Через месяц 03.08 Фибриноген — 4,2 Протромбин по Квику (индекс) — 44, 2 (норма 78-120) МНО — 1,52 (норма 0,80-1,20) (остальные показатели коагулограммы не делали) Тромбоциты 330 По фибриногену вопросов нет — для беременных норма, тромбоциты снизили, а вот что у меня с протромбином? Сдала повторно, результаты только после выходных, ждать нервно как-то, врач ничего не.

Всем хорошего дня! Сделала контроль коагулограммы. Фракисипарин закончила колоть три недели назад, так как кровь была в норме и врач отменила, сейчас никаких препаратов для крови не принимаю, сделала контроль анализов, на приём попаду, надеюсь, во вторник, а вообще талон аж на 15 мая! Стал опять кровить нос, не идет кровь, а именно когда сморкаюсь, вижу слегка кровит, на фраксипарине такого не было. Отмечу: антитромбин у меня понижен и до беременности. скакал то 60, то 70. врач выбрала политику, вообще его.

Пила курантил, теперь врач назначила вессел дуэ ф, говорит курантила мало, но для меня это очень дорого! Есть ли кто всю беременность на курантиле? Вопрос к тем кто не колет фраксипарин и прочее, а сидит только на таблетках. Сейчас д––димер и ачтв в норме, высокий только рфмк

Привет всем! В анамнезе у меня невынашивание беременности,были 2 ЗБ на поздних сроках. Сейчас на 20 неделе беременности, наследственная тромбофилия. Всю беременность на клексане,сначала доза была 0,4,потом 0,6, сейчас 0,8. Мой последний анализ был таким: РФМК 26,(норма до 4), фибриноген 6,2 ( до 4), ачтв 27 ( 25-40),протромбиновый индекс 104( 85-110), д-димер 0,49 (до 1,2). У меня на протяжении всей настоящей беременности уровень рфмк всегда высокий (от 20 до 28),но д-димер на клексане в норме! Я хочу спросить у девушек,кто.

Девочки снова я с вопросами, досдала все, что требовали, в итоге имеем Повышен рфмк -12 Понижен гомоцистеин 3.08 Д-димер, ачтв, тв, птв, фибриноген, антитромбин lll,протеин с, протеин s -норма. Ездила в монииаг там генеколог, проконсультировавшись с гематологом(он в отпуске) назначила курантил 25 1*3 в день Магне в 6 2*2 в день Ангиовит 1*2 в день Элевит+йодомарин по 1 в день Омега 3 1 в день Гепарин подкожно по 1 мл(5000ме) через 12 часов. Контроль тромбоцитов на 5,8 и 15 день.

Девочки, сдаю иногда по собственной инициативе анализы на гемостаз. Все всегда было в норме. А вот в этот раз результаты заставляют меня волноваться. На прошлой неделе (23,1 недели) сдавла в гемотесте, все в норме: фибриноген 3.8 (норма 2-4.8), АЧТВ 28.8 (норма 22.4-35), тромб. время 15.6 (норма 14-21), протромб. время 12 (норма 9.8-12.1), антитромбин 119 (норма 75-125), пртотромб. индекс по Квику 89 (норма 70-130). А также ОАК_тромбоциты=209 (норма 180-320). НО Д-Димер 1.59 мкг\мл (норма при беременности от 14 до 24 недель.

Добрый день! Я не беременна, только планируем. В этом месяце был незащещегный ПА. Сдала гемастазиограмму и Д-димер. Все в норме кроме Д-димера, он выше аж в 3 раза! Ну и АЧТВ на крайней границе (((( что делать? Завтра буду звонить врачу ( но так страшно, вдруг я беременна а показания такие плохие (((((

Пришел гемостаз кто разбирается загляните под кат плизз Протромбин 97,15% при норме 70-120 МНО 0.96 при норме 0.80-1.20 Фибриноген 3.67г/л при норме 2.12-4.33 Протромбиновое время 11.8 при норме 11.5-14.5 Антитромбин три 96.70 при норме 66.00-124 АЧТВ 24.2 сек при норме 21.1-36.5 Д Димер меньше 0.19мкг .мл при норме 0.00-0.55 Ну вот как то так я беременна и я на клексане.

Девочки, всем добрый день! Подскажите, пожалуйста. На 26 неделе в стационаре брали кровь на гемостаз и по результатам: Фибриноген — 6,2 Д-димер — 0,46 Остальные показатели в целом в норме (АЧТВ, протромбин, тромбоциты. ) Колю фраксипарин 0,3 ежедневно, опять включила курантил — 75 мг, принимаю ангиовит, витамины для беременных, которые также содержат витамины группы В. Вопрос. О чем может говорить подобная ситуация. Д-димер в норме и повышен фибриноген? Спасибо!

Девочки, всем привет! У меня АФС, хочу понять какие анализы необходимо постоянно контролировать при беременности. Подскажите на своем опыте. Знаю что гемостаз (АЧТВ, ПРОТРОМБИН, Д димер, МНО, ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ, ФИБРИНОГЕН, АНТИТРОМБИН, ТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ), что еще? Хочу заметить что у меня наследственная тромбофлебия. На данный момент эти анализы в норме, но тромбоциты 309 (норма до 320). И все бы ничего, если бы у меня не сворачивалась кровь на глазах. В пробирках превращается в сгустки. Сейчас 7 недель беременность. Терапию получаю (.

Девочки, а вот кто из вас уже настолько хорошо в тромбофилиях шарит, что может примерно расшифровать тромбоэластограмму? Сдавала не беременная. Впрочем, как и сейчас)) Понижены ————— ч+к 18 (19-27) ма 45 (48-52) ИТП 14 (20-40) Повышены —————- АДФ 82 (50-80) Д-димер 373 (меньше 250) В норме ———— АЧТВ, Ристомицин, Фибриноген, АТ3, парус-тест, отриц. — ВА, РКМФ. Вот вы бы какое заключение сделали?

Девочки, подскажите мне, пожалуйста, насчёт д-димера!

Девочки, привет! У меня уже конец Б, можно уже рожать, но тут врач решила проверить Д-димер мой, т.к. после первых родов открылось позднее кровотечение. До этого я его проверяла ДО беременности и все было в норме и отлично.

Девочки,помогите. Беременность первая,долгожданная. Срок 8-9 недель. Готова идти и к генетику и к гематологу,если потребуется!Проблема в том,что в нашем городе их нет,нужно ехать во Владивосток. Кто знает, есть ли необходимость в генетике?К гематологу 100% пойду. У меня снижены тромбоциты(126). Были и до беременности ниже нормы. Может,кто-то разбирается в крови, сможете мне подсказать, что вообще со мной? Из 8 генов,которые проверяла на тромбофилии 4 мутированных. F2-протромбин,Серпин1(РАI-1),ITGA2-a2: гетерозиготные. F13A1(фактор XIII свертывания крови): гомозиготный. Д-димеры, фибриноген,АЧТВ в норме. Повышен РФМК(21 при норме лаборатории.

За 2 недели повысился до 1.4. А у меня только началась 13 неделька. И это при уколах клексан 0.2, наверно врач будет дозу повышать . АЧТВ в норме это радует. но я переживаю теперь( Диету стараюсь соблюдать, воду пью, и не работала, а завтра надо выходить хотя бы на недели 2? Не хочу(( каждый день за рулём это тяжко КСТАТИ: Категорически нельзя кушать: орехи, семечки, сыр твёрдых сортов, деревенские молочные продукты, мёд,пить зелёный чай (так врач сказала в прошлый раз.

источник