Меню Рубрики

Главные анализы во время беременности

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:

1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)

  • общий анализ мочи и крови;
  • группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
  • биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
  • коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
  • кровь на сифилис (реакция RW);
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
  • обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
  • двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
  • кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр (с 14 по 28 неделю)

  • общий анализ мочи при каждой явке;
  • общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
  • коагулограмма по показаниям;
  • биохимический анализ крови перед декретом;
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
  • кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
  • тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.
  • общий анализ мочи при каждой явке;
  • общий анализ крови в 30 и 36 недель;
  • мазок на гонококки и грибы в 30 и 36 недель;
  • кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты в 30 и 36 недель;
  • коагулограмма по показаниям;
  • биохимический анализ крови в 30 недель;
  • кровь на антитела к краснухе и токсоплазмозу по показаниям.

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ — чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

  • в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
  • при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
  • увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
  • при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.
  • обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
  • наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности — в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

  • увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
  • возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
  • увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

  • при обнаружении антител классКоагулограмма
    а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
  • обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
  • отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

источник

Когда женщина узнает об интересном положении, на нее возлагается огромная ответственность по сохранению беременности и успешному рождению здоровенького человечка. Первой задачей мамочки становится визит к гинекологу и постановку на учет в ЖК. Обязательным мероприятием являются многочисленные диагностические исследования, назначаемые в различные сроки вынашивания. Каждой женщине рекомендуется знать, какие анализы при беременности требуется сдать, зачем и когда их назначают, о чем говорят результаты и пр.

Самым первым исследованием, с которым сталкивается женщина при беременности, является домашний тест из аптеки на беременность, который покажет две характерные полоски уже после первого дня задержки. После такого примитивного подтверждения зачатия необходимо пройти осмотр у квалифицированного гинеколога, который подтвердит факт беременности.

  • При наличии каких-либо сомнений доктор назначит пациентке исследование крови на определение содержания гонадотропного хорионического гормона, которое можно проводить уже с 8-14 дня предполагаемого зачатия. Показатели данного гормонального вещества при зачатии будут превышать 25 мЕд/мл.
  • Также для определения беременности нужно сдать ультразвуковую диагностику, которую можно проводить уже с 3-6 суток задержки. Плодное яйцо с эмбрионом внутри при ультразвуковой диагностике будет просматриваться примерно на 5-7-недельном сроке, сердцебиение также будет прослушиваться на этом сроке, но только при проведении интравагинального исследования.

Нанести визит в консультацию для постановки на учет необходимо не позднее 7-10-недельного срока. Доктор на приеме заведет карту, указав в ней необходимые сведения о беременной, начале сексуальных отношений, первых и последних месячных, длительности цикла и пр. Заводится 2 карты, индивидуальная и обменная, первая хранится у доктора, а вторая выдается беременной на руки. В обменную карту вписываются результаты всех исследований и анализов, которые женщина проходит в течение вынашивания. В ходе первичного осмотра беременной акушер-гинеколог берет мазки и сообщает, какие анализы сдать при беременности будет нужно в первую очередь, выписав соответствующие направления.

Пребывая под контролем гинеколога женщина в течение всего периода вынашивания, помимо теста на беременность, периодически сдает обязательные лабораторные исследования. Акушер-гинеколог составит для каждой беременной конкретную программу наблюдений, согласно которой буде осуществляться наблюдение за пациенткой в течение 9-месячного периода. От зачатия и до родов женщине приходится сдать немало анализов. Какие-то назначаются несколько раз, а некоторые проводятся единожды. Перечень анализов зависит от срока вынашивания.

В течение первого триместра пациентке нужно пройти достаточно много диагностических процедур, поскольку именно в этот период она встает на учет. Начинается все с тестирования на беременность, которое часто заключается в проведении исследования мочи на ХГЧ. Подобное исследование назначается на 5-12-недельном сроке вынашивания, как правило, именно в эти сроки женщина узнает о зачатии и обращается в ЖК. С помощью такой диагностической процедуры подтверждается наступление зачатия.

При постановке на гинекологический учет берутся мазочки на влагалищную микрофлору и скрытотекущие половые инфекции, бакпосев и Папаниколау (ПАП-тест), биообразец из шеечного канала. При обнаружении признаков шеечной эрозии проводится кольпоскопическое обследование. Затем для беременной доктор составляет целый спектр лабораторных и инструментальных диагностических назначений, выдает соответствующие назначения на анализы, которые крайне важно пройти именно на первом триместре вынашивания. В этот перечень обязательно входит общее исследование мочи, назначается обширное исследование крови, которое включает:

  1. Биохимию;
  2. Общий анализ, его требуется сдавать на 5, 8, 10 и последующих неделях, когда вы будете приходить на прием к акушер-гинекологу;
  3. На резус и группу;
  4. На ВИЧ и сифилис;
  5. На выявление гепатита В;
  6. На сахар;
  7. На ТОРЧ-инфекции;
  8. На уровень гемоглобина с целью выявления анемии;
  9. Коагулограмма для определения кровесвертываемости.

Кроме того, беременной назначается ультразвуковое исследование яичников и маточного тела, ЭКГ и диспансеризация, которая включает стоматологическую и эндокринологическую консультацию, осмотр у окулиста, невропатолога и хирурга.

На 10-13-недельном сроке пациентке может быть назначен двойной тест или пренатальный скрининг, при котором сдается кровь из вены на локте на гормональный уровень β-ХГЧ и РАРР-А. Хорионические показатели достигают максимальных значений примерно на 11-недельном сроке, а белок РАРР-А вырабатывается именно при беременности и при недостатке указывает на наличие проблем. По этим показателям специалисты смогут определить риск развития у малыша врожденных патологий или дефектов вроде болезни Дауна и пр.

Также определяется прогестеронный уровень. Данный гормон обеспечивает сохранность плода, благоприятно воздействуя на беременность, а при его дефиците диагностируется угроза выкидыша. В подобных ситуациях для сохранения плода женщине назначается прием данного гормона в виде медикаментозных препаратов. Примерно на 11-12-недельном сроке будет назначено повторное ультразвуковое исследование с целью обнаружения возможных отклонений развития вроде нервнотрубочного дефекта, патологий Эдвардса, Дауна и т. д.

В средний период вынашивания на каждом плановом приеме у акушера беременной будут обязательно измерять показатели веса и давления, высоту дна тела матки и окружность живота. На 14-27-недельном сроке беременной обязательно назначается общее исследование мочи и крови, а также ультразвуковое обследование, в ходе которого определяется точный срок вынашивания, выявляются физические нарушения в плодном развитии и пр.

На 16-18-недельном сроке предлагается проведение второго скрининга, который часто называют тройным тестом, поскольку он предполагает измерение уровня гормонов АФП, ЕХ и ХГЧ. Тройной тест проводится с целью выявления хромосомных аномалий и врожденных дефектов. Если мамочка принимает гормональные препараты, то показатели могут быть искажены. Кроме того, причиной неинформативности исследования может стать ОРВИ, низкий вес беременной и пр. Если обнаруживается патология или возникают некоторые подозрения на нее, то рекомендуется проведение пренатального скрининга инвазивным способом, т. е. проводится кордоцентез либо амниоцентез. Подобные исследования могут представлять опасность для плода, поскольку у 1% пациенток вызывают прерывание беременности.

Также гинекологи настоятельно рекомендуют всем мамочкам – сдавайте тест на определение глюкозной толерантности. С его помощью можно определить вероятность развития скрытого гестозного диабета. Данное тестирование назначается примерно на 24-27 неделе. На сроке в 21-27 недель назначается второе ультразвуковое обследование.

С началом третьего триместра частота визитов в ЖК увеличивается, теперь посещать акушер-гинеколога придется каждые пару недель. В ходе приема будут осуществляться стандартные процедуры вроде взвешиваний, контроля за давлением, высоты матки или объемов живота. Перед каждым плановым приемом гинеколога нужно сдавать урину и кровь.

Какие анализы нужно пройти на этом сроке? Примерно на 30 неделе беременной назначаются практически все анализы, которые она уже проходила в недели первого триместра, т. е.:

  • Исследования мочи и крови общего типа;
  • Биохимию крови назначают с целью определения холестерина и билирубина, креатинина и мочевины, белка и АСТ, глюкозы и пр.;
  • Коагулограмму проводят для выявления показателей протромбина и фибриногена, волчаночного антикоагулянта и пр. По его результатам доктор судит о степени кровесвертываемости;
  • На сифилис, гепатиты и ВИЧ;
  • Влагалищный мазок на онкоцитологию и инфекционные патологии. При обнаружении атипичных клеточных структур можно своевременно выявить онкопроцессы, а мазок на инфекцию позволяет обнаружить инфекционных агентов и предупредить заражение плода;
  • Кардиотокографическое исследование плода назначается примерно на 33-недельном сроке с целью оценки внутриутробного состояния плода, его сердцебиения, двигательной активности и пр.;
  • Допплерография и ультразвуковая диагностика. Эти исследования проводят примерно в 32-36 недель с целью оценки пуповинного канала, общего состояния плода, наличия гипоксии и пр. Если выявится плацентарное предлежание или низкое расположение плаценты, то на 39-недельном сроке проводят повторное УЗИ. Это необходимая мера, которая помогает доктору определиться с тактикой ведения родоразрешения.
Читайте также:  Анализ спинного мозга при беременности

Обычно здоровая беременность заканчивается на 39-40 неделе, но иногда она может несколько задержаться. В подобной ситуации мамочке могут дополнительно назначить УЗИ, КТГ, исследование мочи на содержание ацетона и пр. Эти исследования важны для определения безопасности столь длительного ожидания родоразрешения и вычисления примерной его даты.

Иногда случается, что некоторые анализы показывают не совсем хорошие результаты. Обычно у мамочек в подобной ситуации начинается неудержимая паника, они переживают, сильно нервничают, изводят и себя, и домочадцев. Такое поведение категорически недопустимо для беременной, ведь психоэмоциональные переживания и стрессовые перегрузки гораздо опаснее для малыша, нежели не совсем хорошие анализы. Кстати, их берут, чтобы своевременно обнаружить несоответствие нормам и предотвратить развитие осложнений, а не для того, чтобы беременная сама себе и малышу вынесла приговор.

Иногда мамочка сама не соблюдает требования подготовки к диагностическим лабораторным процедурам. К примеру, сдает кровь не натощак, как того требуют врачи, либо не соблюдают диету накануне анализов, т. е. кушают жирное и сладкое, слишком острое либо жареное. Все это искажает результаты лабораторных исследований и становится причиной ложных показателей.

В подобной ситуации нужно в первую очередь успокоиться и обсудить все6 нюансы с доктором. Если нарушения подготовки имели место, то о них необходимо обязательно рассказать. Если же мамочка выполняла все требования предпроцедурной подготовки, то нужно обсудить с доктором варианты причин отклонений и способы их устранения.

Главное, своевременно проходите назначенные исследования и посещайте акушер-гинеколога, ведь от правильного течения беременности полностью зависит здоровье еще не родившегося ребенка. И напоследок… Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать полученные результаты исследований. Только специалист способен сделать это правильно. Не имея медобразования, можно легко ошибиться в расшифровке результатов, что станет причиной ненужных волнений и переживаний, которые будущей матери, а тем более растущему внутри ребенку, ну совсем ни к чему.

источник

О том, какие анализы сдают во время беременности, будущая мама узнает в женской консультации, когда становится на учет. Сдавать анализы придется не один раз, на протяжении всего срока беременности, так как на всех сроках беременности перечень анализов разный.

Чтобы разобраться со всеми анализами и их очередностью, составляют календарь базовых анализов. Из-за сдачи большого количества анализов многие будущие мамы не спешат регистрироваться в женской консультации, что очень опрометчиво и опасно. Пренебрежительное отношение может не только навредить женскому здоровью, но и стать причиной нарушений в формировании плода.

По факту регистрации у врача женской консультации, необходима сдача базовых анализов:

  • анализа крови общего, анализа крови на сахар, на процентное содержание тромбоцитов;
  • анализа мочи общего, анализа мочи на присутствие белка;
  • анализа мочи на бактерии;
  • анализа крови на определение группы крови и резус-фактора;
  • анализа крови на определение ВИЧ, сифилиса, гепатита;
  • анализа крови на определение антител и инфекционным заболеваниям;
  • мазка слизистой влагалища на цитологию.

Перечисленные анализы берут в период с 5-11 недели беременности, но многие из указанных анализов на протяжении курирования беременности будут браться повторно, особенно важные сроки для этого 19-21 неделя, 29-30 неделя. Чтобы определить генетические аномалии плода, проводят генетический анализ на 11-13 и 16-20 неделях развития плода.

Женщин с идеальным крепким здоровьем в наше время практически нет. Если же у будущей мамы есть хронические патологии, осложнения со стороны органов и систем во время беременности, то сдавать анализы придется чаще. Чтобы предупредить осложнения во время беременности нужно становиться на учет как можно скорее после подтверждения беременности, но не позже третьего месяца после удачного зачатия.

Обязательные анализы во время беременности проводят как в момент поступления будущей мамы на учет, так и в дальнейшем на определенных этапах беременности. Это необходимо как метод контроля здоровья мамы и будущего ребенка.

Обязательные анализы, которые должна сдать женщина, регистрируя беременность:

  1. Измерить размеры костей таза. Это даст представление о размере таза и поможет избежать осложнений во время беременности и в родах, если кости формируют слишком узкую или плоскую полость таза.
  2. Измерить вес. Это необходимая мера для прогнозирования возможных осложнений (гестоза, малого или чрезмерного веса плода), оценивания состояния беременной в целом. Проводят взвешивание при каждом посещении врача в женской консультации.
  3. Измерить артериальное давление. Это поможет предупредить риск развития гестоза, гипертонического криза, ВСД. Проводят при каждом визите женской консультации.
  4. Забор материала для общего анализа крови. В дальнейшем сдается на 25, 32, 38 неделях. Позволяет контролировать внутренние процессы в организме, предупредить развитие анемии, выявить скрытое воспаление.
  5. Забор материала для определения группы крови и резуса.
  6. Забор материала для определения уровня сахара в крови.
  7. Забор материала для определения свертываемости крови (коагулограмма).
  8. Забор крови для анализа на сифилис.
  9. Забор крови для анализа на ВИЧ.
  10. Забор крови для анализа на наличие НВs-антигена.
  11. Проведение общего анализа мочи.
  12. Взятие материала со слизистой влагалища на цитологию.
  13. Взятие материала из уретрального канали и анального отверстия, если есть вероятность ЗППП.
  14. Проведение бактериологического посева мазка из влагалища на ЗППП.
  15. Бак посев из носовой полости на наличие золотистого стафилококка.
  16. Взятие образцов кала на определение наличия яиц гельминтов. Проводится однократно, при регистрации в женской консультации.
  17. Проведение УЗД. Проводят для подтверждения внутриматочной беременности, для уточнения места крепления плаценты, определения ее зрелости, диагностики видимых генетических отклонений, аномалий плода, наблюдение за ростом и развитием плода и прочими биофизическими особенностями. Проводят диагностику с помощью аппарата УЗД на 10-14, 20-24, 32-36 неделях.

Обязательные анализы при беременности должны проводиться совершенно бесплатно в государственных лечебных учреждениях. Если по той или иной причине нет доверия к государственным инстанциям, все необходимые анализы можно сдать в частных клиниках, оказывающих лабораторно-диагностические услуги, но уже за ощутимую оплату.

[1]

источник

Наступление беременности требует от женщины особой ответственности и бережного отношения к собственному здоровью. На раннем сроке до 10-11 недель необходимо посетить женскую консультацию и встать здесь на учёт.

В течение всего периода до момента появления малыша беременную наблюдает квалифицированный акушер-гинеколог. Который не только осматривает женщин, но и своевременно назначает различные дополнительные, в том числе, и лабораторные исследования.

Если женщина полностью здорова и у неё нет никаких хронических недугов или патологических состояний организма, назначаются следующие анализы при беременности:

* Ультразвук необходим для уточнения срока, оценки развития малыша, исключения патологий, изучения плаценты.

** КТГ представляет собой контрольную запись сердцебиения малыша, маточных сокращений и шевелений крохи.

*** Допплер-исследование позволяет определить, достаточно ли малыш получает питательных веществ и кислорода через плацентарную кровь.

**** Больничный лист и обменная карта выдаются на 14 дней раньше при многоплодной беременности.

Условно весь период беременности делится на три основных временных отрезка:

  • с момента зачатия до 12 недель (1-й триместр);
  • с 13-й до 27-й (2-й триместр);
  • и с 28-й по 40-42 неделю (3-й триместр).

Анализы и другие исследования равномерно распределяются по всему периоду беременности. Сдавать и проходить их придётся регулярно. Также важно систематически посещать кабинет женской консультации, чтобы исключить возникновение патологии.

При первом посещении гинеколога производится максимально полное исследование и обследование женщины. С этой целью на анализы берётся:

  1. Кровь из пальца, позволяющая установить уровень гемоглобина и общее состояние беременной.
  2. Тестируется кровь на свёртываемость (проводится коагулограмма), чтобы исключить кровотечение в родах.
  3. Проводится общее исследование мочи, позволяющее судить о здоровье выделительной системы.
  4. Из вены берётся кровь на гепатит, ВИЧ-инфекцию, герпес, токсоплазмоз и инфекции, передающиеся половым путём.
  5. Определяется резус-фактор и группа крови. Эту информацию необходимо знать, если понадобится переливание. Также важно выяснить, нет ли конфликта по резусу между плодом и материнским организмом (исключить вероятность выкидыша и развития гемолитической болезни плода).

Дополнительные обследования первого триместра:

  • электрокардиограмма для проверки состояния сердечно сосудистой системы и сердца;
  • ультразвуковое исследование плода;
  • мазок из влагалища для определения патогенной флоры, если таковая имеется (например, хламидий или грибков рода Кандида);
  • биохимический скрининг (кровь исследуется на фактор генетических аномалий или пороков развития малыша);
  • консультация у ЛОР врача, окулиста, невропатолога, стоматолога и терапевта.

Во втором триместре акушера-гинеколога придётся посещать раз в месяц. И перед каждым визитом к доктору необходимо сдать анализ мочи.

А при показаниях дополнительно требуется провести тестирование крови. Например, показанием может служить перенесённое инфекционное заболевание, низкий гемоглобин, выявленный предыдущим тестированием, имеющиеся хронические недуги.

Плановое ультразвуковое обследование проводится с восемнадцатой по двадцать первую неделю.

Обязательно проверяется кровь на наличие скрытого диабета беременных. Для этого проводится тест натощак, а затем через два часа после приёма глюкозы.

Дополнительно проверяется моча на наличие инфекций (делает бактериальный посев).

В третьем триместре видеться с гинекологом придётся ежемесячно, с 30-й недели два раза в месяц, а с 36-й еженедельно до самого момента родов.

Чем ближе роды, тем выше риски для матери и плода. Может возникнуть сбой в развитии крохи (например, при старении плаценты), а мама начнёт страдать от высокого артериального давления.

На 30-недельном сроке повторно проводится:

  • коагулограмма;
  • тестирование на ВИЧ-инфекцию, гепатит, герпес и венерические инфекции;
  • делает биохимия и проверяется наличие антител на краснуху, цитомеголовирус.

В 36 недель ещё раз проверяется микрофлора влагалища (берётся мазок). Необходимо подготовиться к рождению малыша и при необходимости уничтожить патогенные микроорганизмы.

Обязательно проводится третье по счёту ультразвуковое обследование и допплерометрия (исследование кровотока в плаценте для определения степени её зрелости).

На 32-33 неделе проверяется сердцебиение малыша – делается кардиотокограмма. Это обследование по показаниям может назначаться несколько раз за беременность.

При любом посещении доктора необходимо брать с собой обменную карту, которую выдают при постановке на учёт. Если планируется гинекологический осмотр, УЗИ или электрокардиограмма, нужно взять с собой одноразовую медицинскую пелёнку. Также может понадобиться страховой полис, паспорт и деньги для проведения платных анализов или обследований.

Следует не забывать, что будущим мамам запрещено проходить флюорографию. А после 35 лет будет не лишним пройти исследование на генетику. Этот же анализ необходим, если отцу малыша больше 40 лет.

источник

При постановке на учёт в женской консультации, акушер-гинеколог, который наблюдает за вашей беременностью, должен выдать направления на ряд обязательных исследований. Если течение беременности усложнено заболеваниями, то врачом назначаются дополнительные обследования.

Список обязательных анализов и исследований при беременности

Для подтверждения «интересного положения» можно провести домашний тест на беременность (покажет две полоски с первых дней задержки) или пройти у гинеколога «ручной» осмотр матки (будет наблюдаться её увеличение, визуализироваться посинение шейки матки и пр.), произвести УЗИ (на 3-6 день от задержки) или сдать кровь на уровень ХГЧ (на 8-14 день с момента зачатия уровень ХГЧ при беременности будет более 25 мЕд/мл).

С помощью ультразвукового исследования можно «увидеть» плодное яйцо и внутри него эмбриона обычно не ранее, чем на 5-7 неделе от зачатия. Первые сокращения сердца плода можно услышать с 5-6 недели беременности при помощи трансвагинального датчика, обычное УЗИ распознает сердцебиение чуть позже (где-то в 6-7 недель).

Посетить гинеколога женской консультации необходимо до 12-ой недели (фактически на 7-11 неделе и желательно не позже), чтобы подтвердить развивающуюся маточную беременность и стать на учёт.

Врач проведёт опрос и запишет всю необходимую информацию в индивидуальную карточку: личные данные беременной, о половом развитии женщины и характере менструаций (в каком возрасте впервые пошли месячные, есть ли менструальные боли, длительность и обильность выделений и пр.) и о менструальном цикле (продолжительность и постоянность цикла, дата начала (. ) последней менструации и пр.), о начале половой жизни и количестве сексуальных партнеров, о характере выделений на момент обращения и перенесенных гинекологических заболеваниях ранее, о состоянии здоровья отца ребёнка и прочее.

Индивидуальная карта остаётся у врача, а на руки беременной отдаётся обменная карта.

Выдают обменную карту (маленькую книжку) обычно либо при постановке на учёт (в 7-11 недель), либо в 22-23 недели беременности, но в каждой женской консультации свои правила.

Амбулаторная или индивидуальная карта беременной (большая карточка) заполняется с указанием более подробной картины беременности, в неё вклеиваются все результаты анализов и исследований. Остаётся она в поликлинике, и после окончания наблюдения за беременной карточка хранится в архиве.

В обменной карте (по-иному, в диспансерной книжке или материнском паспорте) беременной должны быть проставлены все результаты обязательных анализов, иначе потом роддом вправе отказать в приеме, так как не известно, заразна ли роженица или какой существует риск осложнений во время родов, не каждый роддом готов взять на себя такую ответственность.

Обменную карту заполняет врач женской консультации на каждом приёме беременной, поэтому её необходимо всегда носить с собой.

Рекомендуется иметь обменную карту на руках не позднее указанного срока, ведь необходимо учесть человеческий фактор, когда не вовремя или не все данные могут проставляться в ней.

Также беременная подпишет соглашение об обработке личной информации и самостоятельно заполнит анкету, в которой необходимо указать информацию об образе жизни (наличие/отсутствие вредных привычек), состоянии здоровья и о наследственных заболеваниях. Заполняется анкета по согласию беременной, а не принудительно.

Произведёт гинекологический осмотр на кресле с помощью зеркал, возьмёт мазки на анализы, послушает сердце и лёгкие, ощупает молочные железы на отсутствие уплотнений, снимет размеры таза, выдаст направления на анализы.

Бимануальное гинекологическое обследование (пальцами одной руки ведётся ощупывание влагалища изнутри, а другой – аккуратное надавливание на брюшную стенку) даёт понять гинекологу о состоянии влагалища и матки, помогает распознать воспалительные заболевания, патологии матки и придатков. Болезненные ощущения и кровавые выделения говорят о наличии гинекологических заболеваний.

Читайте также:  Анализ спермограммы при замершей беременности

На каждом приёме врач измеряет артериальное давление, пульс, температуру тела, вес беременной.

В обменной карте должны быть проставлены все необходимые сведения о беременной, одним из таких является выписка из амбулаторной карты. Предоставляет выписку участковый терапевт городской поликлиники, анализы же назначает как гинеколог, так и терапевт женской консультации.

Общий анализ мочи. Оценивает работу почек беременной. Больные почки не дадут возможность будущей матери нормально доносить беременность и разродиться, поэтому за их состоянием постоянно наблюдает врач и в случае отклонения показаний от нормы назначает адекватное лечение.

Для анализа необходимо собрать утреннюю мочу сразу после сна, предварительно произведя гигиену наружных половых органов и рук.

Направление на повторный общий анализ мочи выдается при каждом визите к врачу.

Бактериальный посев мочи на скрытую бактериурию. Определяет анализ бак посева мочи отсутствие или наличие инфекций в мочевыводящей системе.

Инфекция негативно влияет на работу почек женщины, и несёт опасность внутриутробного заражения малыша, развития патологий и, при отсутствии лечения, влечёт за собой самопроизвольный выкидыш.

Группа крови и резус-фактор. При разных группах крови и резус-факторах у будущей матери и отца ребенка возможен резус-конфликт.

В случае наличия у беременной отрицательного резуса, анализ крови на определение титра антирезусных антител сдаётся регулярно (повторно на 18-20 неделе, а далее 1 раз в месяц), чтобы отследить возможное повышение антител и предупредить появление негативных последствий (гемолитической анемии или желтухи и пр.).

Также группу крови необходимо знать на случай переливания при значительной кровопотере во время родов.

Кровь для анализа отбирают из вены.

Общий анализ крови. Общий или клинический анализ крови способен определить отсутствие или наличие у беременной анемии, которая грозит кислородным голоданием плода и отставанием его в развитии, поэтому важно на раннем сроке определить это заболевание и назначить лечение, чтобы избавить кроху от пороков и даже сохранить ему жизнь.

Также этот анализ укажет на степень свёртываемости крови беременной, что поможет при родах избежать большой кровопотери.

Кровь берётся обычно с пальца, желательно натощак.

Биохимический анализ крови. Позволяет оценить в основном работу печени беременной, но по результатам биохимического анализа крови можно диагностировать и заболевания поджелудочной железы, почек и даже сердца. Гепатит, панкреатит и другие воспалительные заболевания говорят о плохой работе органов человека, идёт интоксикация организма женщины и плода в целом. Возможно даже наступление выкидыша при остром течении болезни, а в основном при наличии такого недуга у матери эмбрион страдает кислородным голоданием, отстаёт в развитии.

Тест на ВИЧ-инфекцию (первый). Тестирование на раннем сроке беременности позволяет, в случае подтверждения заболевания, своевременно начать его лечение и впоследствии родить здорового ребенка. Кровь берётся из вены натощак.

Тест на наличие вируса гепатита B и С. Назначается этот анализ для определения является ли будущая мама носительницей вируса гепатита, так как симптомы хронической формы заболевания могут никак не проявляться у женщины, но вирус передастся ребенку, который уже в утробе начинает разрушать клетки его печени.

Вообще, вирус гепатита – коварный, и он может внедряться в структуру ДНК, где и будет развиваться, при этом незначительно влиять на функции печени. В таком случае женщина передаст своему ребенку вирус гепатита и сразу в хронической форме.

Серологическое обследование на сифилис (первое). Сифилис во время беременности приводит к инфицированию плаценты, её кровеносные сосуды становятся тонкими или вообще лишены просвета, из-за чего плод не получает необходимых питательных веществ и кислород, и погибает ещё в утробе. Заражение на поздних сроках вызывает преждевременные роды, но чаще всего ребенок рождается мёртвым или погибает через время.

Обнаружение сифилиса в первые 4-и месяца беременности позволяет избежать инфицирования ребенка, поэтому так важна диагностика этого заболевания на ранних сроках беременности.

Мазок на цитологическое исследование из 3-х мест: влагалища, цервикального канала, уретры. Мазок берётся для исключения инфекции в мочеполовой системе, наличие которой опасно для плода в независимости от вида её возбудителя и степени распространения.

Кал на яйца-глист. Обычно при постановке на учёт в ЖК беременные сдают кал на определение в нём паразитов.

Плановое УЗИ (в 11-14 недель). На этом сроке проводится первое плановое УЗИ плода. Это обязательная процедура, которая направлена на диагностику отклонений в развитии плода.

Можно провести и так называемый скрининг или «двойной тест» (сдача крови на гормоны «плюс» провести обычное УЗИ), который позволяет определить пороки развития нервной трубки плода и других органов, вычислить вероятность синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.

Не позднее 7-10 дней от момента постановки на учёт беременная должна пройти несколько основных врачей: терапевта, стоматолога, отоларинголога (ЛОРа), офтальмолога (окулиста), и, возможно, хирурга, кардиолога и эндокринолога.

Во время беременности меняется гормональный фон, снижаются защитные функции организма, поэтому в этот период жизни женщин подстерегает обострение хронических заболеваний и появление новых.

Стоматолог осмотрит зубы и десна на наличие кариеса, пародонтита и пр. Эти заболевания могут вызвать поздний токсикоз.

ЛОР осмотрит горло на наличие налёта и скрытых заболеваний, возьмёт мазок на бактерии.

Окулист проверит зрение, посмотрит глазное дно и при отклонениях от нормы даст рекомендации по способу родоразрешения (может назначить кесарево, если тужиться будет вредно для глаз).

Хирург смотрит вены, наличие или отсутствие отёков, кардиолог проводит ЭКГ и при проблемах с сердцем назначаются дополнительные обследования, а эндокринолог прощупает щитовидную железу на предмет увеличения в размерах, опросит по поводу наличия диабетиков в роду и при необходимости назначит дополнительные анализы.

Понадобится свежая (сделанная не менее полугода назад) флюорография мужа/сожителя/домочадцев. Её необходимо отнести тубологу (фтизиатру), который сделает отметку в обменной карте о наличие/отсутствии возможности заразиться туберкулёзом от домочадцев.

Беременной женщине проходить флюорографию запрещается!

Женщин после 35 лет (или если отец ребенка достиг 40 лет) дополнительно направляют к генетику, ведь с возрастом увеличивается риск рождения ребенка с генетическими пороками в развитии.

Терапевт сделает заключение о состоянии здоровья беременной. Его проходят в последнюю очередь.

Дополнительные исследования (по показаниям):

– анализ крови на сахар или двухчасовой пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ) (при подозрении на сахарный, гестационный диабет или при родовой предрасположенности к этому заболеванию);

– анализ на TORCH-инфекции (опасные для плода инфекции – токсоплазмоз, краснуху, вирус простого герпеса, цитомегаловирус);

– влагалищный мазок на заболевания, передающиеся половым путём (при наличии воспалительных процессов половых путей назначается мазок на ЗППП – уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, папилломавирусная инфекция, гонорея и пр.);

– анализ на свёртываемость крови или коагулограмма;

– кольпоскопия (при заболеваниях эпителиального покрова влагалища или слизистой оболочки шейки матки, например, при эрозии, эктопии, кольпите);

– мазок на флору (в случае явных признаков при гинекологическом осмотре или при обращении к врачу с жалобами на неспецифические, например, творожистые выделения с неприятным запахом или на зуд, жжение, покраснение в области половых органов).

На первый и, возможно, на последующие приёмы возьмите с собой паспорт, страховой полис (если имеется), смотровой гинекологический набор (или пелёнку), деньги.

Как только врач выдаст обменную карту – не забывайте на каждый приём брать с собой и её.

Со второго триместра при каждом визите к гинекологу, наблюдающему вашу беременность, помимо стандартных параметров врач будет измерять высоту стояния дна матки (расстояние от лобковой кости до того места, где заканчивается матка – то есть места, где плотная часть живота переходит в мягкую) и объем живота.

Плановое УЗИ (на 16-20 недели). Второе плановое УЗИ является обязательным, так как оно позволяет понять, как именно развивается малыш в утробе матери на этом сроке беременности.

Комплексное обследование, УЗИ «плюс» кровь на гормоны (сдаётся по желанию беременной), именуемое «тройным тестом» или «вторым скринингом», проводится для уточнения риска развития возможных пороков плода.

Общий анализ мочи. Сдаётся при каждом плановом визите к акушеру-гинекологу. С помощью него оценивается работа почек на протяжении всей беременности.

Серологическое обследование на сифилис (второе). Обычно каждый триместр беременной выдается направление на сдачу крови на сифилис.

Дополнительные анализы:

– проводят измерение уровня ХГЧ в крови беременной по необходимости в 15-18 недель (кровь сдаётся в динамике, т.е. несколько раз с промежутком в 1 неделю) (при подозрении на отставание плода в развитии или замершую беременность);

– анализ крови на сахар (при подозрении на гестационный диабет);

С 28 недели и на каждом последующем приёме проводится осмотр нижних конечностей на предмет варикозного расширения вен, для своевременного назначения его профилактики или лечения и, прослушивание сердцебиения плода.

Обычно назначается повторное обследование у кардиолога, стоматолога и пр. На 32-34 проводят кардиотокографию – исследование сердца плода и его движений.

С 37 недели беременности женщина должна посещать своего акушера-гинеколога 1 раз в неделю.

Плановое УЗИ на 30-36 неделе (третий скрининг). Определяет положение плода, состояние плаценты и пуповины. При необходимости назначают дополнительное УЗИ незадолго до родов, а именно в 36-40 недель.

Биохимический анализ крови на 29-30 неделе. На поздних сроках беременности необходимо повторно сдать кровь на анализ, что позволит врачу иметь представление о работе большинства внутренних органов, и в случае чего скорректировать их состояние до наступления родов.

Общий анализ крови на 30 и на 36 неделе. Повторный клинический анализ крови выполняется с целью контроля за состоянием здоровья женщины.

Общий анализ мочи. Заболевания почек несут опасность осложнений после родов, поэтому при первых подозрениях о возможном заболевании необходимо обратиться к врачу. Для исключения или контроля за течением болезни беременные постоянно сдают мочу на анализ.

Мазок на цитологическое исследование на 30 и 36 неделе. При беременности идёт колоссальная гормональная перестройка и на основании этого может возникнуть изменение клеток эпителия внутренних половых органов женщины, а наличие инфекции способствует заражению ребёнка при прохождении им родовых путей.

Серологическое обследование на сифилис в 28-30 недель (третье). Женщина может даже не подозревать о наличие этого недуга, поэтому перед поступлением в роддом необходимо пройти повторное исследование крови на сифилис.

Тест на ВИЧ-инфекцию на 30 неделе (или перед родами). При отсутствии этого анализа рожать женщине в общем родильном зале запрещено, её переведут в отделение обсервации к остальным инфицированным.

Дополнительные исследования и анализы:

– проводят исследование крови на наличие резус-антител и его титра (в 28 недель), если имеется резус-конфликт; производится укол человеческого антирезусного иммуноглобулина D, чтобы предотвратить разрушение клеток эмбриона;

– допплерография (исследование сосудов матки, плаценты и плода, способное определить получает ли плод необходимое количество кислорода и питательных веществ);

– анализ на свёртываемость крови или коагулограмма (родовой процесс сопровождается кровотечением, и если свёртываемость плохая, то кровь остановить будет сложно).

В сумме за дородовой период неосложненной беременности женщина должна посетить своего акушера-гинеколога 10-12 раз: до 30 недели – 1 раз в месяц, а после 30 недель – 1 раз в две недели.

Вопросы и ответы к статье:

Мне мой гинеколог не хотела давать обменку, как я потом поняла она её даже не завела ещё, а срок у меня был уже 30 недель, благо все результаты анализов были подклеены в мою медкарточку, да и я делала ксерокопии результатов платных анализов и врачу отдавала только эти копии (предъявляла, конечно, врачу и оригинал, а то вдруг не поверит ;)).

Я только под предлогом выезда в другой город смогла вытребовать свою обменку на руки, сказала гинекологу: “Мало ли что может произойти, не дай Бог, а вдруг сознание потеряю, а так про течение моей беременности врачи будут знать”. Вот тогда и получила я эту заветную книжечку ?

В первую беременность все сдавала как полагается так они мне что только не приписали краснуху хламидии я переживала очень сильно что ребенок больной в итоге малышка у меня здоровая годик уже бегает.Жду второго ребенка 36 неделя я без обменки и мне не нужны их поганные анализы и хламидий у меня в помине не было это я после анализы сдавала чтоб поставить спираль так что так разочерованна очень в врачах сдам платно все за неделю

Неужели стоит так пренебрегать здоровьем своего ребенка, ради только того, чтобы проявить амбиции свои или из-за того, что нервы сдали? Я прохожу плановые обследования и сдачи всех анализов, чтобы вовремя предупредить развитие осложнений или не допустить их. Я так рисковать своим малышом не собираюсь. Если что-то не так, я тысячу раз пересдам анализ, рассмотрю все возможные варианты лечения и проконсультируюсь у нескольких врачей.

Денег много наверное у тебя, после сдачи всех их дорогостоящих анализов не за что будет лечить, а им премии, что всех подряд на сохранение госпитализируют и за гору анализов платных.

Разве вы не знаете, что краснуха у многих находиться в крови, ею многие переболели ещё в детстве и на неё уже иммунитет у человека выработался, который передается и ребенку. А вот заболеть краснухой во время беременности – это очень опасно для ребенка.

Хламидии могут находиться в крови много лет в так называемом «спящем режиме», и только при беременности на фоне ослабленного иммунитета проявиться. Ребеночек тоже может унаследовать их по крови. Хуже, когда их нашли и в мазке. Проходя через родовые пути, ребенок может от матери заразиться этой инфекцией, что может негативно сказаться на его здоровье.

Кроме того, при отсутствии лечения появляется риск развития внутриутробного инфицирования (ВУИ) и осложнений беременности (выкидыша, преждевременных родов).

Поэтому лучше пройти лечение во время беременности. Лечение необходимо, чтобы снизить вероятность инфицирования ребенка, остановив размножение бактерий, а не для того, чтобы полностью истребить хламидии. Полное лечение обоих партнеров необходимо пройти после окончания грудного вскармливания.

Читайте также:  Анализ т3 повышен при беременности

При беременности хламидиоз лечат комплексно антибиотиками и вагинальными свечами, а также прописываются пребиотики + пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника и интерферон для повышения сопротивляемости иммунитета (например, Виферон ректальные свечи).

Рекомендованы для лечения беременных антибиотики Вильпрафен и Ровамицин, но следует начинать принимать любой антибиотик не раньше 16 недели (лучше на 18-24 неделе). И главное, если самовольно снизить прописанную дозу препарата, то эффекта от лечения не будет. Так будущая мама не «побережёт ребенка», а, наоборот, без толку напичкает организм таблетками.

Берегите себя и будьте здоровы!

Никак не могу понять, нужно ли сдавать общий анализ крови и биохимию во втором триместре. Все девочки сдают, а мне ничего не дали)

Это не обязательный анализ во втором триместре, но всё же желательный, ведь важно следить на уровнем гемоглобина в крови беременной и за изменениями других показателей. Поэтому попросите у вашего гинеколога направления, лишним не будет точно.

Спасибо! Наблюдаюсь в поликлинике, торч сдавала платно, а когда по показаниям инфекционист написал пересдать торч, мне в гинекологии отказали, сказали прямым текстом: “мы не будем тратить на вас деньги”, поэтому даже не знаю, что мне скажут про биохимию, если она по ОМС не обязательна, анализ то недешевый…

Анализ на ТОРЧ-инфекции более трудоёмкий и затратный, поэтому он платный. Сделайте для начала клинический (общий) анализ крови – это обычный анализ, его делают даже государственные поликлиники с бедно оборудованной лабораторией. Этого будет достаточно, чтобы понять есть ли какие-либо проблемы с кровью. Так что не стесняйтесь попросить направление хотя бы на общий анализ крови, аргументируйте страхами по поводу уровня гемоглобина, часто у беременных он сильно снижается, что чревато последствиями. Кто будет тогда нести ответственность за беременную?
Если уж не дадут вам направление, то кушайте чаще паровые котлеты из говяжьей/куриной печени, гречку, яблоки, гранат, хурму. Такое питание будет профилактикой анемии беременных.

источник

Будущие мамы не очень любят сдавать анализы и часто удивляются большому количеству направлений, полученных в женской консультации. А нужно ли сдавать такое количество анализов, какие из них являются наиболее важными при беременности, а какие нет?

Некоторые анализы, действительно, сдают в наших консультациях по привычке, потому что так было в СССР, хотя в развитых странах их давно не делают беременным, например, кал на яйцеглист.

Тем не менее некоторые анализы при беременности являются особенно важными, так как позволяют вовремя заметить назревающие проблемы, принять соответствующие меры и даже в некоторых случаях спасти жизнь матери или ребёнку.

Анализ из влагалища на микрофлору очень важен при беременности, его необходимо сдать при постановке на учёт, а также на любом сроке, если есть жалобы. Мазок на микрофлору поможет выявить половые инфекции или дисбактериоз и при необходимости провести дополнительное обследование и пролечиться.

Мазок из цервикального канала важен для тех беременных, у которых наблюдались отклонения в предыдущих анализах или если женщина давно не сдавала этот анализ. Если вы сдавали цитологический мазок в течение 6-12 месяцев до наступления беременности и его результат был нормальным, то этот анализ для вас не особо важен.

Анализ из вены на группу крови и резус-фактор . Если резус-фактор положительный, этот анализ сдаётся только при постановке на учёт. При отрицательном резусе крови возможно такое осложнение беременности как резус-конфликт, который способен приводить к серьёзным последствиям для ребёнка.

В связи с этим важно выяснить какой резус-фактор у матери ещё в начале беременности. При отрицательном резусе дополнительно определяется титр антител и в соответствии с результатами анализов определяется дальнейшая тактика ведения беременности. Возможно назначение дополнительного обследования, введение иммуноглобулинов или просто наблюдательная тактика. Подробно см. статью «Резус-конфликт» .

Анализ крови на сифилис , реакция Вассермана. В связи со снижением уровня жизни и отсутствием программ по борьбе с сифилисом в некоторых странах постсоветского пространства заболеваемость этой инфекцией растёт. В большинстве случаев заражение сифилисом происходит половым путём, изредка возможна передача через переливание крови, стоматологические инструменты и даже зубные щётки.

Для беременных сифилис очень опасен, он может проходить через плацентарный барьер и заражать плод. Беременность протекает с множеством осложнений, а ребёнок рождается уже заражённый сифилисом. Во избежание таких серьёзных последствий анализ на сифилис сдаётся два раза за беременность, при постановке на учёт и перед декретом. На сегодняшний день сифилис лечится достаточно быстро и эффективно с помощью антибиотиков.

Однако беременным женщинам следует знать, что после недавней вакцинации, при наличии острых вирусных заболеваний или некоторых аутоиммунных (например, волчанки), реакция Вассермана может быть положительной. В таком случае необходимо провести более точный метод диагностики и только потом делать выводы.

Анализ крови на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). Передаётся половым путём и через заражённую кровь. Может передаваться ребёнку от заражённой матери внутриутробно или во время родов. Очень важно вовремя выявить ВИЧ, так как своевременный приём специальных противовирусных препаратов позволит родить здорового ребёнка.

Анализ крови на гепатит В или австралийский антиген (HbsAg). Гепатит В смертельно опасен для новорожденного. Из детей, которые заразились гепатитом В от инфицированной матери во время родов, выздоравливает только 5%. Взрослые нередко являются носителями австралийского антигена и даже не знают об этом.

Заразиться гепатитом В достаточно просто, помимо полового пути передачи возможно заражение через переливание крови, нестерильные инструменты стоматолога и даже маникюрные принадлежности. При выявлении гепатит В во время беременности можно намного снизить риск заражения ребёнка, если сразу после родов ввести ему иммуноглобулины и сделать прививку от данного заболевания.

Общий анализ крови в первом триместре беременности важен прежде всего для тех женщин, которые давно не сдавали этот анализ или имеют жалобы на состояние здоровья. Остальным будущим мама общий анализ крови рекомендуется сдавать во второй половине беременности, особенно в третьем триместре, так как именно в это время снижается гемоглобин и повышается риск анемии.

Общий анализ мочи с определением белка наиболее важен в третьем триместре беременности. В это время существует вероятность такого опасного осложнения беременности как преэклампсия, которое проявляется повышенным давлением и наличием белка в моче.

Преэклампсия может не иметь ярко выраженных симптомов, но она угрожает не только здоровью ребёнка, но и жизни и здоровью матери. Важно вовремя выявить это осложнение и принять соответствующие меры. Подробно см. «Преэклампсия» .

Вот в принципе и все самые важные анализы при беременности для здоровых женщин. Если будущая мама страдает какими-либо серьёзными заболеваниями, например, диабетом, или возникают осложнения беременности, то в список важных анализов могут входить и другие.

источник

Беременность – это не только счастливый период ожидания малыша, но и огромная ответственность. Ведь образ жизни будущей мамы, то, как она следит за своим здоровьем, очень сильно влияет на ребенка, который скоро появится на свет. Вот почему гинекологи и репродуктологи советуют всем женщинам вставать на учет по беременности на самых ранних сроках. Наблюдение врача за состоянием будущей мамы поможет вовремя выявить проблемы с ее здоровьем, а также возможные отклонения в развитии плода.

Гинеколог, ведущий прием беременной женщины, следит за ее здоровьем с помощью разных методов: опроса самой пациентки, осмотров, исследований и анализов. За время наблюдения будущей маме приходится выдерживать множество манипуляций, начиная от минутной сдачи крови и заканчивая серьезными и продолжительными мониторингами на современной аппаратуре. Существует целый список анализов по неделям беременности. Некоторые женщины считают такое число исследований лишним, а кто-то и вовсе стремится встать на учет по беременности как можно позже. Хотя есть масса примеров, когда простой анализ помогал предотвратить развитие заболевания у будущей мамы или плода. Поэтому не стоит однозначно отказываться от любых исследований, предлагаемых гинекологом. Всегда можно обсудить с врачом их целесообразность.

Какие анализы во время беременности назначают врачи и когда их лучше сдавать? Этот вопрос волнует многих женщин, планирующих стать мамой. Большинство приходит к гинекологу на 4–6-й неделе беременности. В это время задержка менструального цикла становится явной. Даже если врач определяет беременность при осмотре, он назначает анализ на ХГЧ (уровень хорионического гонадотропина) для подтверждения. Для этого необходимо сдать кровь из вены. Если беременность подтвердится и женщина будет вставать на учет, ей назначат следующие анализы и обследования:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование позволит определить срок беременности, локализацию плодного яйца, в том числе исключит внематочную беременность);
  • мазок (на онкологические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, микрофлору и другие);
  • соскоб (на яйца глистов, сальмонеллу и пр.);
  • анализ крови (общеклинический, биохимический, при необходимости другие исследования);
  • анализ мочи (общеклинический);
  • микроскопическое исследование шейки матки.

Все эти анализы следует сдавать любой беременной, даже если женщина решила встать на учет на 20-й неделе. Данные исследования нужны для исключения инфекций, для правильной диагностики развития плода и состояния женщины. Естественно, что на ранних сроках сделать их гораздо лучше, так как это позволит избежать осложнений и максимально снизит риски.

Стоит сразу сказать, что на этом сроке важно выполнить все обследования, рекомендуемые специалистом. В первую очередь будущие мамы во время беременности сдают анализы, входящие в обязательный список. При необходимости этот перечень может расширяться в зависимости от состояния женщины, анамнеза и т. д. Посещать гинеколога придется раз в 1–3 недели.

Если вы еще не прошли обследования на ВИЧ, венерические заболевания, гепатит и не сдали анализы для определения группы крови, резус-фактора и уровня сахара, врач обязательно их назначит. На этом же сроке проводится первый скрининг, позволяющий определить наличие хромосомных отклонений у плода. При необходимости врач может назначить и другие обследования, например коагулограмму или анализ на уровень некоторых гормонов.

В этот период, приходящийся на середину беременности, врач назначает те анализы, которые необходимы конкретной пациентке. Например, женщине, имеющей хронические заболевания почек и мочевого пузыря, рекомендуется сдать суточный анализ мочи, при низком уровне гемоглобина обязателен анализ крови и т. д. При отсутствии серьезных проблем со здоровьем женщинам назначают:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови для генетического скрининга (повторно);
  • общий анализ мочи.

Перед оформлением декретного отпуска (обычно это происходит в 30 недель, а при многоплодной беременности и в некоторых случаях, предусмотренных законом, – раньше) беременная женщина повторно сдает следующие анализы:

  • крови (общеклинический, биохимия, на ВИЧ, гепатит и т. д.);
  • мочи (общеклинический);
  • соскоб (на наличие сальмонеллы и яйца глистов);
  • мазок (на микрофлору, иногда повторный на онкоцитологию).

Перед самыми родами вновь сдаются общие анализы мочи и крови, а также проверяется микрофлора влагалища с помощью мазка. На приеме врач производит измерение артериального давления, размеров таза и веса женщины. На 35–37-й неделе рекомендуется сдать анализ на стрептококк группы В.

Нужно заметить, что все перечисленные сроки и перечень анализов примерны. Наблюдающий врач-гинеколог составляет индивидуальный график анализов по неделям беременности для каждой женщины.

Обследование при беременности начинается и сопровождается осмотром гинеколога. Он позволяет оценить состояние женщины и составить список рекомендаций. При каждом посещении врача во время беременности проводится взвешивание пациентки, определяется артериальное давление и частота пульса. Гинеколог измеряет окружность живота и определяет тонус матки. Очень важна процедура прослушивания сердцебиения плода, она проводится приблизительно с 14-й недели беременности. Несмотря на кажущуюся простоту такого осмотра, внимательный врач с его помощью может определить серьезные патологии плода или проблемные изменения в здоровье будущей мамы. И при малейших подозрениях назначит необходимые анализы или исследования с помощью специального оборудования. Поэтому важно соблюдать план приема, который составляет гинеколог, и не пропускать посещения женской консультации.

Вторым по популярности методом обследования является УЗИ. В первый раз его делают после постановки на учет. Иногда, если женщина встала на учет на самых малых сроках, это исследование назначают позже, примерно на 10-й неделе. В этот срок заканчивается эмбриональный период и начинается активное развитие плода. Второй раз УЗИ назначают в середине беременности − от 18-й до 22-й недели. В этот период исследование расскажет многое о развитии плода, а также о состоянии здоровья женщины. Третий раз будущей маме нужно отправиться на УЗИ примерно с 30-й по 34-ю неделю беременности. Это период подготовки к родам, и пройти исследование просто необходимо.

До сих пор среди беременных распространен миф о том, что УЗИ вредно для будущего малыша. Поэтому некоторые активно сопротивляются проведению данного исследования. Это крайне опасное заблуждение. Во-первых, официальных доказательств негативного воздействия ультразвуковых волн на плод не существует. Во-вторых, это исследование способно определить различные патологии и пороки развития, что позволяет иногда спасти жизнь и маме, и будущему малышу. Врач не будет назначать УЗИ без необходимых на то причин, поэтому пренебрегать этим обследованием не стоит.

При необходимости гинеколог может назначить и другие диагностические процедуры, например:

  • эхокардиографию,
  • биопсию,
  • фетоскопию,
  • амнеопункцию.

Часто их назначают беременным в возрасте старше 36 лет или при подозрении на генетические заболевания. Если вы переживаете, что какое-то аппаратное исследование может нанести вред плоду, попросите врача подробно рассказать, как проходит обследование. Стоит помнить, что многие обследования во время беременности помогают своевременно определить нарушения и предпринять соответствующие меры.

Напоследок нужно сказать о календаре визитов к доктору, который составляется индивидуально для каждой будущей мамы. При этом учитываются различные факторы, начиная от состояния здоровья женщины и заканчивая семейным анамнезом. На ранних сроках беременности посещения врача обычно происходят реже − примерно раз в три недели. Позже визиты становятся более частыми. Перед родами необходимо приходить на прием каждую неделю. План визитов к своему гинекологу нужно соблюдать – это не прихоть врача, а обязанность любой женщины, собирающейся стать матерью.

источник