Календарь анализов и узи беременности

Каждая неделя беременности — особенная. Каждой будущей маме важно не только наблюдаться в течение беременности у врача, но и заниматься самообразованием. И не важно, какая неделя беременности у вас – наше руководство для будущих мам описывает развитие беременности по неделям. Каждая неделя беременности включает полезные советы и рекомендации врачей ЦИР. Вы будете иметь ясное представление о том, что происходит с 1 по 40 неделю беременности, как изменяются нормы развития ребенка (вес, рост, формирование частей тела, скелета). В этом разделе описана беременность по неделям.

Итак, обо всех особенностях развития плода и беременности по неделям, о том, что происходит с вашим организмом в первые недели беременности и как вы будете меняться неделю за неделей вам поможет узнать наш гид по беременности. Просто следуйте за нами.

До зачатия в яичнике начинается рост и созревание яйцеклетки. В середине менструального цикла происходит овуляция: яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость, а дальше перемещается в маточную трубу. Яйцеклетка и сперматозоид соединяются: произошло оплодотворение, беременность начинает развиваться.

Размер эмбриона на 4 неделе беременности составляет 2-4 мм.

К концу 7 недели эмбрион уже около 1 сантиметра в длину. Он будет расти благодаря формированию миллиона новых клеток каждую минуту! К концу 8 недели беременности ваш малыш вырастет до 1,5-2 см. Во время УЗИ при копчико-теменном размере (КТР) больше 4 мм можно определить сердцебиение. Примерно в это же время нервные клетки в мозге вашего ребенка начинают формировать примитивные нервные пути.

С 9 недель закончился период, когда вашего будущего малыша называют «эмбрион». Теперь это «плод», так как он выглядит как миниатюрная копия человека. К 11-12 неделям сформированы многие внутренние органы, сердце имеет четыре камеры. Уже различимы руки, пальцы, ступни и пальцы ног, рот, нос и ноздри глаза и ушные мочки. У будущей мамы ощущение усталости, признаки токсикоза должны смениться в ближайшее время на хорошее и стабильное самочувствие.

С 14 недели — второй триместр беременности.

У маленького человечка появляются первые волосы. К 16 неделе нервная и мышечная системы плода достаточно хорошо разработаны, чтобы начались проявляться первые движения мышц лица. Глаза становятся чувствительными к световым раздражители. Малыш вырастает до 16 см.

Ваш ребенок растет и развивается.

К концу 20 недели кожа уже не столь прозрачна, как это было ранее, потому что теперь жир накапливается под кожей. Развитые моторные нейроны головного мозга дает возможность будущему ребенку совершать многие движения, например даже «положить большой палец в рот»!

Тело становится все больше. Голова уже не выглядит столь громоздкой относительно тела.

С 21 недели начинают формироваться рецепторы органов чувств: вкусовые рецепторы (язык), мозг теперь умеет обрабатывать ощущение прикосновения.

К концу 22 недели ребеночек будет около 25 см в длину и весить около 500 грамм. Мозг и нервная система продолжают созревание.

Окончание периода самого активного роста. С 20 по 30 неделю вес ребенка удваивается за 4 недели. К концу этого месяца вес составляет от 1 до 1,5 кг.

Вплоть до 28-й недели веки не были плотно закрыты. Это необходимо для развития сетчатки.

На этом сроке ребенок начинает слышать, различать вкусы. Он часто двигается в ответ на прикосновение и звук. Мозг и нервная система претерпевает быстрый рост и развитие.

Наступил третий триместр беременности.

Во время этого последнего триместра беременности ваш ребенок растет, накапливает жир, его органы медленно зреют. К 32 недели беременности ваш ребенок будет длиной около 40 сантиметров, а вес увеличится до 2 кг.

В это время ребенок может проявлять высокую двигательную активность и даже «икает» (так называемые икотоподобные движения)! Так ребенок практикуется в дыхании, тренирует дыхательную мускулатуру.

К концу 36 недели будет рост плода примерно 48 см., а вес около 2,4 — 2,8 кг. В течение следующих трех недель вес ребенка будет увеличиваться примерно на 200 гр в неделю. Черты лица округлые из-за слоя жировых клеток. Мышцы щек и челюстей приспособлены для сосания. Бывает видно на УЗИ, как малыш сосет пальчик или пытается засунуть кулачок в рот.

Вес ребенка к 40-й неделе беременности в среднем 3-4 кг. Рост 51-53 см. Малыш с удовольствием двигаться внутри, используя возможности ручек и ножек. Он уже может сосать, глотать, мигать, развиты хватательные навыки. С интересом крутит головой, вытягивает ножки. Вы можете заметить достаточно четкие периоды активности и сна. Крайне выражен сосательный рефлекс, поэтому всё, что проплывает возле рта вызывает желание попробовать это.

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Центр иммунологии и репродукции © ООО «Лаборатории ЦИР» 2006–2019

источник

Наступление беременности требует от женщины особой ответственности и бережного отношения к собственному здоровью. На раннем сроке до 10-11 недель необходимо посетить женскую консультацию и встать здесь на учёт.

В течение всего периода до момента появления малыша беременную наблюдает квалифицированный акушер-гинеколог. Который не только осматривает женщин, но и своевременно назначает различные дополнительные, в том числе, и лабораторные исследования.

Если женщина полностью здорова и у неё нет никаких хронических недугов или патологических состояний организма, назначаются следующие анализы при беременности:

* Ультразвук необходим для уточнения срока, оценки развития малыша, исключения патологий, изучения плаценты.

** КТГ представляет собой контрольную запись сердцебиения малыша, маточных сокращений и шевелений крохи.

*** Допплер-исследование позволяет определить, достаточно ли малыш получает питательных веществ и кислорода через плацентарную кровь.

**** Больничный лист и обменная карта выдаются на 14 дней раньше при многоплодной беременности.

Условно весь период беременности делится на три основных временных отрезка:

• с момента зачатия до 12 недель (1-й триместр);
• с 13-й до 27-й (2-й триместр);
• и с 28-й по 40-42 неделю (3-й триместр).

Анализы и другие исследования равномерно распределяются по всему периоду беременности. Сдавать и проходить их придётся регулярно. Также важно систематически посещать кабинет женской консультации, чтобы исключить возникновение патологии.

При первом посещении гинеколога производится максимально полное исследование и обследование женщины. С этой целью на анализы берётся:

1. Кровь из пальца, позволяющая установить уровень гемоглобина и общее состояние беременной.
2. Тестируется кровь на свёртываемость (проводится коагулограмма), чтобы исключить кровотечение в родах.
3. Проводится общее исследование мочи, позволяющее судить о здоровье выделительной системы.
4. Из вены берётся кровь на гепатит, ВИЧ-инфекцию, герпес, токсоплазмоз и инфекции, передающиеся половым путём.
5. Определяется резус-фактор и группа крови. Эту информацию необходимо знать, если понадобится переливание. Также важно выяснить, нет ли конфликта по резусу между плодом и материнским организмом (исключить вероятность выкидыша и развития гемолитической болезни плода).

Дополнительные обследования первого триместра:

• электрокардиограмма для проверки состояния сердечно сосудистой системы и сердца;
• ультразвуковое исследование плода;
• мазок из влагалища для определения патогенной флоры, если таковая имеется (например, хламидий или грибков рода Кандида);
• биохимический скрининг (кровь исследуется на фактор генетических аномалий или пороков развития малыша);
• консультация у ЛОР врача, окулиста, невропатолога, стоматолога и терапевта.

Во втором триместре акушера-гинеколога придётся посещать раз в месяц. И перед каждым визитом к доктору необходимо сдать анализ мочи.

А при показаниях дополнительно требуется провести тестирование крови. Например, показанием может служить перенесённое инфекционное заболевание, низкий гемоглобин, выявленный предыдущим тестированием, имеющиеся хронические недуги.

Плановое ультразвуковое обследование проводится с восемнадцатой по двадцать первую неделю.

Обязательно проверяется кровь на наличие скрытого диабета беременных. Для этого проводится тест натощак, а затем через два часа после приёма глюкозы.

Дополнительно проверяется моча на наличие инфекций (делает бактериальный посев).

В третьем триместре видеться с гинекологом придётся ежемесячно, с 30-й недели два раза в месяц, а с 36-й еженедельно до самого момента родов.

Чем ближе роды, тем выше риски для матери и плода. Может возникнуть сбой в развитии крохи (например, при старении плаценты), а мама начнёт страдать от высокого артериального давления.

На 30-недельном сроке повторно проводится:

• коагулограмма;
• тестирование на ВИЧ-инфекцию, гепатит, герпес и венерические инфекции;
• делает биохимия и проверяется наличие антител на краснуху, цитомеголовирус.

В 36 недель ещё раз проверяется микрофлора влагалища (берётся мазок). Необходимо подготовиться к рождению малыша и при необходимости уничтожить патогенные микроорганизмы.

Обязательно проводится третье по счёту ультразвуковое обследование и допплерометрия (исследование кровотока в плаценте для определения степени её зрелости).

На 32-33 неделе проверяется сердцебиение малыша – делается кардиотокограмма. Это обследование по показаниям может назначаться несколько раз за беременность.

При любом посещении доктора необходимо брать с собой обменную карту, которую выдают при постановке на учёт. Если планируется гинекологический осмотр, УЗИ или электрокардиограмма, нужно взять с собой одноразовую медицинскую пелёнку. Также может понадобиться страховой полис, паспорт и деньги для проведения платных анализов или обследований.

Следует не забывать, что будущим мамам запрещено проходить флюорографию. А после 35 лет будет не лишним пройти исследование на генетику. Этот же анализ необходим, если отцу малыша больше 40 лет.

источник

Ведение беременности – это полноценные регулярные обследования, проводимые в определенные сроки, включая не только анализы, УЗИ, но и при необходимости консультации узких специалистов, а также выдача обменной карты, родового сертификата и листов нетрудоспособности.

Основной задачей наблюдения женщин в период беременности является предупреждение и ранняя диагностика возможных осложнений во время беременности, родов и послеродового периода.

Наблюдаться беременная может не только в женской консультации, но и в частной медицинской клинике. Главное, чтобы медучреждение имело соответствующую лицензию на ведение беременности.

Вне зависимости от того, где будет наблюдаться женщина – бесплатно в женской консультации или в медицинском центре, предлагающем платное ведение беременности, существует план базового обследования и список необходимых анализов по триместрам беременности.

В первый раз посетить врача акушера-гинеколога желательно в самые ранние сроки – на 5-8 неделе беременности. Главная цель раннего посещения – определение не столько самой беременности, а именно маточной, при которой оплодотворённая яйцеклетка прикрепилась в матке, а не находится за ее пределами (внематочная беременность), которая является опаснейшим осложнением и требует незамедлительного оперативного вмешательства.

Что будет спрашивать врач при первом посещении? Врач будет собирать анамнез, то есть постарается получить максимум информации о заболеваниях, перенесенные в детстве, зрелом возрасте, об особенностях менструального цикла (с какого возраста, длительность, болезненность и регулярность менструаций и обязательно спросит дату последней менструации). Расспросит вас о половой жизни (с какого возраста, наличие постоянного партнера); узнает какая беременность по счету, были ли аборты, роды или выкидыши). Имелись ли в прошлом гинекологические заболевания у вас и вашего партнера. Страдаете ли сахарным диабетом, аллергией, вредными привычками и другое.

Ваша задача, максимально точно отвечать на вопросы врача и помнить, то он собирает информацию не из любопытства, и ему нет никакого дела до вашей личной жизни. Но получив от вас информацию о состоянии здоровья и образа жизни, акушер-гинеколог сможет предупредить возможные осложнения во время беременности, родов, послеродового периода, а также определит тактику родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение).

При первом осмотре беременной врач оценит характер вашего телосложения, уточнит информацию об исходной массе тела незадолго до беременности, а также характере питания.

Измерит рост, массу тела, определит индекса массы тела (ИМТ). Прибавку веса при беременности врач будет оценивать при каждом посещении, и сравнивать ее с допустимой прибавкой.

Если при последующих измерениях массы тела беременная будет набирать слишком много веса или не набирать его вовсе, то для врача это будет одним из первых признаков осложнения (отеки, многоводие, гестационный диабет, маловодие, внутриутробная задержка роста плода и др.).

У женщин, имеющих первоначально недостаточную массу тела, допускается прибавка веса больше, чем у остальных. При избыточном весе или наличии видимых отеков врач может вам порекомендовать разгрузочные дни.

Давление будет измеряться при каждом посещении. При первом посещении доктор уточнит, у вас гипотензия (пониженное давление) или гипертензия (повышенное артериальное давление). Повышенное давление, превышающее 140/90 мм рт.ст., может указывать на гестоз.

При пониженном давлении, ниже 100/60 мм рт.ст., беременная может жаловаться на головную боль, головокружение, слабость, сердцебиение, раздражительность. У женщины с артериальной гипотензией чаще наблюдается варикозное расширение вен, а также чаще наблюдаются угроза прерывания беременности и преждевременные роды.

При первом посещении врач-гинеколог замерит таз с помощью тазомера (напоминающего циркуль) или мерной ленты. По наружным размерам большого таза можно судить о величине и форме малого (через который рождается головка ребенка – самая большая часть). Данная информация имеет большое значение, ведь именно по размеру таза можно будет спрогнозировать, как будут проходить роды, возможно ли родоразрешение естественным путем или они будут затруднены (при анатомически узком тазе).

Осмотр шейки матки в зеркалах. Если при осмотре врач видит цианоз (синюшность) шейки матки и слизистой оболочки влагалища, то это является вероятным признаком наступившей беременности. Также гинеколог осматривает шейку матки и влагалища на наличие/отсутствие воспаления, эрозии, полипа.

После осмотра шейки матки и стенок влагалища врач приступит к бимануальному (то есть двумя руками) влагалищному исследованию. При влагалищном исследовании берут мазок шейки матки для исследования (мазок на цитологию), на гонококк и грибы рода кандида (молочницу).

При отсутствии патологий в области шейки матки и влагалища осмотр в кресле осуществляется однократно. Возможно повторное обследование во втором и третьем триместрах по показаниям.

При взятии вас на учет врач заполняет индивидуальную карту беременной, куда вносятся паспортные данные, адрес, профессия, возраст. В дальнейшем при каждом посещении в индивидуальную карту будут записывать все обследования, лабораторные исследования, рекомендации и назначения.

Гинеколог составит ваш индивидуальный план обследований, даст рекомендации по приему препаратов йода, фолиевой кислоты, препаратов железа, поливитаминов. Выпишет рецепт на получение бесплатных витаминов, за счет родовых сертификатов. А также выдаст бланки и направления на сдачу анализов.

Если в вашем регионе предусмотрена поддержка беременных женщин, то вы можете получать бесплатные продукты питания на молочной кухне. Например в Москве беременные получают на молочной кухне молоко и соки.

При первом посещении врач выдаст вам стопку бумажек – направлений на сдачу анализов и список врачей, которых необходимо будет пройти, а также талон-направление на проведение комбинированного скрининга в 1 триместре.

Определение группы крови и резус фактора. Если Rh-фактор – отрицательный, то необходимо обследовать резус-принадлежность отца будущего ребенка. При резус-конфликте данный анализ проводят один раз в месяц.

Анализ крови биохимический: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин, аланинтрансаминаза (АЛТ), аспартат-трансаминаза (ACT), глюкоза, (при ожирении, отеках, при заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца).

Коагулограмма. Анализ крови на свертываемость (количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, АЧТВ), фибриноген, определение протромбинового времени. Если свертывание повышено, то кровь более вязкая и возможно образование тромбов. Если снижено, то наблюдается склонность к кровотечениям.

Определение антител классов IgM, IgG к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови. Токсоплазма и вирус краснухи относятся к инфекциям, входящим в группу TORCH инфекций. Опасность для женщин, которые заболели краснухой и токсоплазмой в I триместре беременности, заключается в большой вероятности тяжелого вирусного поражения плода.

Анализ крови на ВИЧ. Тестирование на ВИЧ рекомендовано проходить всем беременным женщинам с целью проведения профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. Тем не менее, медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию может проводиться только добровольно, и если беременных женщин заставляют пройти тесты на ВИЧ, то это нарушение Федерального закона от 30.03.1995 N 38-ФЗ.

Анализ крови на сифилис. Реакция Васcермана (RW). Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови.

Анализ крови на гепатит В и С. Определение антител классов М, G к антигену вирусного гепатита В и вирусному гепатиту С в крови.

Определение глюкозы натощак. Анализ крови на сахар. Позволяет определить скрыто протекающий сахарный диабет.

Анализ мочи общий. Сдается при каждом посещении. Позволяет наблюдать за состоянием мочевыделительной системы беременной (белок, сахар).

УЗИ в ранние сроки беременности. Доктор выпишет направление на УЗИ в 11-14 недель.

При нормально протекающей беременности женщина за всю беременность должна получить консультацию следующих специалистов:

• врача-акушера-гинеколога – не менее семи раз;
• врача-терапевта – не менее двух раз;
• врача-стоматолога – не менее двух раз;
• врача-оториноларинголога и врача-офтальмолога – не менее одного раза (не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию);
• других врачей, узких специалистов – по показаниям.

При осложненном течении беременности кратность осмотров и консультаций врача акушера-гинеколога и врачей-специалистов определяется индивидуально, с учетом особенностей организма и возраста будущей мамы.

Если вы уже посетили врача – необходимые анализы уже сданы, если впервые посетили женскую консультацию или медицинский центр, то сдаются все анализы, указанные ранее.

При каждом посещении на протяжении всего первого триместра беременности проводят:

• Общий анализ мочи;
• Измерение артериального давления;
• Измерение массы тела для ориентировки нормальной прибавки веса при беременности.

Врач вам должен был выписать направление на УЗИ в строго определенные сроки в 11–14 недель беременности, когда главным образом оценивается толщина воротникового пространства плода (ТВП). Толщина воротникового пространства (подкожное скопления жидкости в тыльной области шеи) плода в норме должна быть в пределах 2 мм.

УЗИ скрининг 1 триместра беременности еще называется комбинированный скрининг, который проводится до 13 недель 6 дней беременности включительно и состоит из:

• УЗИ – измерение толщины воротникового пространства (ТВП) эмбриона;
• биохимического исследования крови на два гормона: РАРР-А (плацентарного протеина) и b-ХГЧ (свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина). Анализ крови сдается на 2-3 день после проведения УЗИ. Кровь берут строго натощак.

Специальная компьютерная программа на основании полученных данных рассчитает индивидуальный риск рождения ребенка с хромосомными нарушениями (синдром Дауна, синдром Эдвардса). Нормальными значениями концентраций биохимических маркёров для любого срока беременности принято считать МоМ от 0,5 до 2. При этом, если ультразвуковое исследование и взятия венозной крови проводится в один день, то врачи получают наиболее достоверные результаты исследования для выявления врожденной и наследственной патологии плода.

При высоком риске назначают дополнительные, в том числе и инвазивные, методы диагностики – (например, амниоцентез).

При каждом посещении на протяжении всего второго триместра беременности проводят:

• Общий анализ мочи;
• Измерение артериального давления;
• Измерение массы тела для ориентировки нормальной прибавки веса при беременности;
• Измерение окружности живота на уровне пупка (в конце нормальной беременности окружность равна примерно 90–100 см). Окружность живота больше 100 см обычно наблюдается при многоводии, беременности двойней, крупном плоде, поперечном положении плода и ожирении;
• Определение тонуса и напряжения матки.

Начиная с четвертого месяца беременности дно матки можно прощупать через переднюю брюшную стенку. Высоту стояния дна матки гинеколог будет измерять сантиметровой лентой при каждом посещении, и сравнивать с нормальными значениями.

ВДМ позволяет судить не столько о сроке беременности, сколько о нормальном росте и развитии плода во время беременности. Если ВДМ значительно отстает от нормальных показателей, это может свидетельствовать о внутриутробной задержке плода. Однако врач при определении ВДМ учитывает, что на её высоту может влиять размер плода, избыточное количество околоплодных вод, многоплодие, неправильное положение плода и другие особенности течения беременности.

Аускультация плода – это выслушивание частоты сердечных сокращений плода с помощью акушерского стетоскопа или портативного детектора сердцебиения плода.

Гинеколог оценивает частоту, ритм и ясность сердцебиения плода (в норме ЧСС находится в диапазоне 140-160 ударов в минуту).

При сроке беременности от 16 до 18 недели женщина может быть направлена на биохимический скрининг второго триместра беременности «тройной тест», который состоит из определения концентрации гормона ХГЧ, Альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола целью оценки риска хромосомных аномалий и дефекта нервной трубки плода.

При определении риска хромосомной патологии плода по уровню этих трех биохимических маркеров врачом обязательно учитываются данные, полученные при проведении скрининга в I триместре.

На скрининг 2 триместра направляются женщины, не проходившие скрининговое обследование 1 триместра, или беременные из группы высокого риска.

Скрининговое УЗИ плода во втором триместре в сроке 18-21 неделя. На УЗИ обязательно посмотрят:

• фетометрию плода (размеры головы, живота, конечностей), определят вес плода по УЗИ;
• оценят околоплодные воды;
• внутренние органы (сердце, почки, селезенка, печень);
• осмотрят полушария головного мозга;
• замерят толщину плаценты и др.

Все данные будут занесены в протокол скринингового ультразвукового обследования.

Данные тест направлен на выявление или исключение гестационного сахарного диабета. В связи с тем, что у большинства беременных такое заболевание, как гестационный сахарный диабет протекает без явных клинических симптомов, в сроки между 24 и 28 неделями беременности проводится определение глюкозы венозной плазмы натощак (тест на толерантность к глюкозе).

Данный анализ НЕ делается беременным с существующим сахарным диабетом или женщинам, у которых на ранних сроках выявлено нарушение углеводного обмена.

При каждом посещении на протяжении всего третьего триместра беременности:

• Общий анализ мочи;
• Измерение артериального давления.
• Измерение массы тела для ориентировки нормальной прибавки веса при беременности.
• Измерение окружности живота на уровне пупка
• Определение тонуса и напряжения матки.
• Аускультация плода.
• Замер высоты стояния дна матки (ВДМ).
• Положения плода в полости матки.

Скрининговое УЗИ плода в 3 триместре проводится в сроке 30-34 недели для функциональной оценки плода, выявления некоторых пороков развития, проявляющихся в поздние сроки беременности, определения тактики ведения беременности, метода родоразрешения.

Допплерометрию, позволяющую оценить интенсивность кровотока в сосудах матки и пуповины. Данное исследование не отличается от обычного УЗИ.

После 33 недель беременности проводится кардиотокография (КТГ) для одновременной регистрации частоты сердечных сокращений плода и тонуса матки. По двигательной активности плода оценивается возможная внутриутробная гипоксия (кислородное голодание).

После 32 недель беременности определяют положение плода, предлежащую часть (головное или ягодичное предлежание плода).

Еще раз в 3 триместре беременности в 30 недель сдается: общий анализ крови, кровь на сифилис и ВИЧ-инфекцию, на вирусный гепатит В и С, биохимический анализ крови, мазок на гонококки и грибы (на 36 неделе, незадолго до предполагаемых родов), а также другие анализы по показаниям.

Ведение беременности предполагает не только наблюдение на протяжении всего периода беременности за состоянием здоровья будущей мамы и ее ребенка, но также оформление и выдачу необходимых документов (например, выдачу листка нетрудоспособности для оформления отпуска по беременности и родам), обменной карты, родового сертификата.

источник

Календарь анализов во время беременности − что необходимо сделать, чтобы малыш появился на свет здоровым?

Рождение ребенка, большая ответственность, поэтому многие родители подходят к планированию беременности со всей серьезностью, понимая, что от различных факторов будет зависеть здоровье их будущего малыша. Даже в том случае если беременность желанна, и родители ведут здоровый образ жизни, специалисты рекомендуют пройти обследования заблаговременно.

Это необходимо для того, чтобы выявить и в последующем вылечить заболевания, которые могут повлиять на внутриутробное развитие младенца. Поэтому если вы заинтересованы в том, чтобы малыш появился на свет здоровым, узнайте у своего гинеколога какие анализы нужно сдать при планировании беременности для обоих супругов.

По менструации = исправленный акушерский срок по зачатию.

К этому сроку Вам необходимо встать на учет в женской консультации.

Двойной тест (св. β-субъединица ХГЧ + PAPP-A).

Посещение акушера-гинеколога (измерение веса, артериального давления, размеров живота). Взятие на анализ мазков на флору и цитологию. Общий анализ крови, мочи, крови на сахар, кровь на гемосиндром, кровь из вены на СПИД, сифилис, гепатиты В и С, группу крови, биохимический анализ крови. Посещение терапевта, эндокринолога, окулиста, отоларинголога. Окончание эмбрионального периода. Скрининг риска синдрома Дауна и синдрома Эдвардса по УЗИ («воротниковое пространство») и биохимическим маркерам.

16-18 нед. (АФП + ХГЧ + св. эстриол) (оптимальные сроки)

Анализ крови на АФП, ХГЧ, эстриол, общий анализ крови, мочи. 14-20 нед. (возможные сроки)

Скрининг синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и дефектов нервной трубки . 18 нед.

Общий анализ мочи. Посещение акушера-гинеколога (измерение веса, артериального давления, размеров живота). Первое ощущение шевелений плода у повторнородящих женщин . 20 нед. Общий анализ мочи. Посещение акушера-гинеколога (измерение веса, артериального давления, размеров живота). Первое ощущение шевелений плода у первородящих женщин .

Общий анализ мочи. Общий анализ крови. Определение состояния плода по органам . Для оценки развития плода, состояния плаценты, вод, выявления угрозы прерывания беременности. На этом сроке вам могут сообщить пол ребенка. 24 нед.

Общий анализ мочи. Допплерометрическое исследование кровотока плаценты. Исключение риска развития плацентарной недостаточности. 26 нед. Тест О’Салливан

Посещение окулиста. Три четверти позади. Дородовой отпуск у большинства беременных.

С 30 недель — еженедельно или каждые 10 дней посещение гинеколога. Перед каждым приемом — общий анализ мочи.

32 нед. УЗИ 3 Определение состояния плода и плаценты- положение, предлежание плода, состояние плаценты, соответствие размеров плода сроку беременности, сердцебиение и дыхательные движения плода, околоплодные воды. В 30-34 недели беременности желательно провести кардиотокографическое исследование — выявление хронических заболеваний сердца будущей мамы.

В 34 недели — общий анализ крови.

В 36 недель — мазок на флору, общий анализ крови, мочи, кровь на гемосиндром, кровь из вены на СПИД, сифилис, гепатиты В и С.

38 недель

Общий анализ крови, мочи. Доношенная беременность. Врач выдаст вам обменную карту, в которой будут внесены все данные о вашей беременности, результаты анализов и заключения врачей-специалистов. Эта обменная карта необходима в роддоме. Она должна быть всегда с вами на случай, если придется в роддоме оказаться раньше срока.

Как правило, женщина узнает, что ожидает малыша на 4 – 6 недели беременности, за этот период времени закладка многих жизненно важных органов у плода уже произошла и любые проблему со здоровьем будущей матери могли отразиться на ребенке. Но не только от состояния здоровья и готовности организма женщины, стать матерью зависит, как будет развиваться плод, большое значение имеет генетическая совместимость обоих партнеров. Поэтому если семейная пара решила завести ребенка и подходит к этому событию со всей ответственностью имеет место быть прегравидарная подготовку включающая в себя сдачу анализов при планировании беременности, в список которых включен тест на определение совместимости, подготовку организма к зачатию и вынашиванию, а так же определение лучшего периода для зачатия.

Какие анализы необходимо сдать при планировании беременности в первую очередь? Для начала делают анализ крови для определения резус-фактора, чтобы исключить возможность ситуации, при которой возникнет резус-конфликт у матери и младенца от чего, прежде всего, страдает ребенок, рождающийся с гемолитической болезнью.

Кроме этого врач при детальном просмотре и анализе медицинских карточек обоих партнеров может спрогнозировать течение будущей беременности, а так же выявить возможные осложнения у плода. Так если женщина не болела в детстве ветряной оспой, есть большая вероятность заразиться этой болезнью в период вынашивания, что грозит патологией плода. Поэтому целесообразно сделать прививку, задолго до зачатия.

Немаловажны и анализы на гормоны при планировании беременности с помощью, которых, можно определить, готова ли пара к зачатию. Именно гормональный фон определяет, какой период цикла наиболее подходящий для репродуктивных функций женщины, а так же общее состояние ее здоровья.

Анализы на инфекции при планировании беременности помогут предупредить возможные патологии плода. Для анализов у обоих супругов делают забор крови и путем проведения ПЦР (полимеразной цепной реакции) проверяют на наличие инфекции сифилиса, ВИЧ, гепатита С, а так же иммунитет к TORCH-инфекциям.

За 9 месяцев вынашивания малыша женщина периодически в установленные гинекологом сроки проходит обследования включающие осмотр беременной, замеры увеличения ее веса и объемов бедер, ультразвуковое обследование и сдачу анализов. За весь период вынашивания список анализов насчитывает около 20 наименований, включая повторные УЗИ и повторяющиеся анализы крови и мочи при беременности, позволяющие определить состояние здоровья и предупредить возможную угрозы развития аллергии, анемии и других осложнений.

Какие анализы сдают при беременности?

• Анализ ХГЧ при беременности проводят для подтверждения или опровержения факта беременности. После его проведения даются последующие направления на анализы при беременности.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование подтверждающее беременность проводиться для того, чтобы определить вид беременности – маточный или внематочный. В дальнейшем УЗИ проводят в 11 недель для определения возможных отклонений в развитии плода, второе обследование проводят на 20 – 22 неделе и третье на 30 – 32 недели для определения готовности к родам и предлежания малыша.
• На 11 неделе проводят биохимический анализ крови при беременности, показатели которого будут учитываться гинекологом при назначении специальной диеты или курса поливитаминов, в случае если существует дефицит, каких ни будь витаминов или микроэлементов. Кроме того, такой анализ показывает состояние всех внутренних органов и из работоспособность.
• Несколько раз за весь период беременности проводиться клинический анализ крови, показывающий количество эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов и состав лейкоцитов. Забор крови проводят с помощью прокола пальца скарификатором.
• Так же перед каждым плановым осмотром сдается анализ мочи при беременности, который позволяет определить состояние почек, наличие инфекции мочеполовой системы или почечную недостаточность. Плохой анализ мочи при беременности не всегда может свидетельствовать о патологии, как правило, при его сборе женщина не придерживалась правил гигиены, которые и испортили показатели. Как правило, гинеколог выписывает беременной направление на повторный анализ.
• Анализ мочи по Нечипоренко при беременности назначают только при подозрении на отклонение, в работе почек приводящее к сильной отечности. Такой анализ показывает среднюю суточную порцию мочи.
• Генетический анализ при беременности не является обязательным, если проводился подобный в период планирования перед зачатием. Такой анализ может указать на возможные генетические мутации у плода, поэтому его следует пройти всем у кого в роду были родственники с врожденной глухотой, слепотой или синдромом Дауна. Анализ на генетику при беременности желательно пройти всем беременным, особенно женщинам, чей возраст более 35 лет.
• Анализ на глюкозу при беременности проводят при подозрении на пониженную выработку инсулина в кровь и как следствие возможное развитие диабета, а так же при токсикозах и возрасте после 30 лет. Беременным проводят тест на толерантность к глюкозе путем замера углеводов в крови, взятой натощак, а затем после принятия глюкозы проводят повторные пробы.

источник

Для того чтобы ваша беременность стала еще комфортней, мы создали сервис, помогающий рассчитать дату появления на свет малыша. А также калькулятор позаботится о том, чтобы вы не пропустили основные этапы беременности и вовремя прошли необходимые обследования.

В основе калькулятора – формула Негеле, которая применяется врачами-гинекологами и акушерами. Воспользоваться ею легко и просто. Введите в окно дату – первый день вашего последнего менструального цикла. С помощью формулы вы узнаете предположительную дату ваших родов!

Мы знаем, что будущие мамы – очень любознательные. И, несмотря на то, что врач-гинеколог уже на первом приеме по беременности определяет предварительную дату рождения малыша, вам всегда интересно самостоятельно рассчитать ПДР..

Помощником в этом станет календарь беременности, рассчитать дату родов при помощи которого очень легко – лишь указав первый день вашего менструального цикла.

А еще календарь беременности – это кладезь информации о каждой неделе беременности.

Врач проведёт осмотр, подтвердит факт беременности и составит ваш индивидуальный план обследований. При осмотре на кресле врач уточнит не только сам факт беременности, но и состояние придатков матки, а также возьмет все необходимые мазки на инфекции и эпителий с шейки матки на онкоцитологию (обследование на наличие клеток, которые могут спровоцировать рак). Гинеколог соберёт данные о вашем здоровье, расспросит о заболеваниях родственников, уточнит особенности вашего образа жизни. Врач выдаст вам немалую стопку бумажек – направлений на последующие анализы.

По уровню ХГЧ определяется наличие беременности и оценивается стабильность её развития. В случае необходимости врач может назначить этот анализ повторно, для уточнения динамики нарастания этого гормона по которой можно судить о том, насколько правильно развивается беременность на этом сроке.

Исследование позволит уточнить срок беременности, посмотреть все ли в порядке с плодным яйцом, а порой и увидеть сердцебиение эмбриона.

Специальное исследование шейки матки при помощи микроскопа.

Общий анализ мочи поможет оценить работу почек и мочевого пузыря (мочевыделительной системы).
Мазок на флору из влагалища покажет наличие возможных воспалительных процессов в органах малого таза, скрытых и явных инфекций.
Обследование на урогенитальную инфекцию. Инфекция передаётся половым путем и чревата серьёзными последствиями для здоровья будущей мамы и плода.
Общий анализ крови, который вы сдадите с утра натощак, поможет оценить состояние вашего организма. Он отражает и способность крови к переносу кислорода, и наличие или отсутствие воспалительной реакции, и способность организма остановить кровотечение. Этот анализ является базовым, отклонения в нем являются основанием и отправной точкой для более развернутого обследования.
Кровь на СПИД, сифилис, гепатиты В и С – это выявление антител к серьезным инфекциям, каждая из которых оказывает существенное влияние на здоровье беременной и плода. В случае выявления активного процесса может даже возникнуть вопрос о целесообразности сохранения беременности.
Определение резус-фактора и группы крови нужно сделать единожды, в самом начале беременности. При выявлении у вас отрицательного резус-фактора нужно, чтобы будущий папа тоже сдал подобный анализ. При положительном резусе отца ребенка на протяжении всей беременности нужно будет отслеживать резус-антитела в крови беременной, так как они могут сильно навредить ребенку. Сегодня технологии позволяют даже определять резус фактор плода по его ДНК в крови мамы задолго до родов.
Анализ крови на TORCH-инфекции укажет врачу наличие или отсутствие в вашем организме токсоплазмы, микоплазмы, цитомегаловируса и вируса герпеса. Доктор при необходимости подберёт нужное лечение.
Коагулограмма поможет определить основные параметры системы свёртываемости крови, выявить склонность к кровотечениям и тромбозам.
Определение уровня глюкозы в крови покажет гинекологу, насколько эффективно работает ваша поджелудочная железа и не нарушена ли в организме беременной толерантность к глюкозе.
Кал на яйца глистов.
Анализ крови на гормоны (ТТГ, Т4, АТ к ТПО, АТ (антитела) к ТГ) – для того, чтобы узнать в каком состоянии ваша щитовидная железа. Возможно, вам понадобится дополнительная лекарственная поддержка.
Биохимический анализ крови поможет определить состояние внутренних органов – почек, печени, поджелудочной железы.
Анализ крови на антифосфолипидные антитела — для точной диагностики заболеваний иммунной системы. Назначается, если в анамнезе были потери беременности.

Необходимо посетить терапевта, стоматолога, отоларинголога, офтальмолога, хирурга, кардиолога, эндокринолога.

Позволит уточнить отсутствие или наличие проблем в работе самой главной мышцы в организме, нагрузка на которую с момента наступления беременности многократно возрастает. В случае выявления отклонений от нормы на ЭКГ терапевт назначит ЭХО-КГ, которое позволяет более точно установить степень нарушений работы сердца.

Динамический контроль общего анализа мочи позволит оценить работу почек и мочевого пузыря.

Скрининговое исследование на хромосомные аномалии и грубые пороки развития плода состоит из нескольких процедур:
— УЗИ, по которому врач может оценить, нет ли у плода визуально грубой патологии развития, а также наличие или отсутствие признаков, которые могут говорить о каком-либо генетическом заболевании (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
— Анализ крови, показывающий, нет ли отклонения от нормы определённых показателей, которые могут также свидетельствовать о риске системных генетических заболеваний.
— компьютерный анализ степени индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной аномалией у этой пары с учетом результатов, полученных при УЗИ и биохимическом исследовании.
— влагалищное исследование, оценка состояния шейки матки. Это один из сроков, в которых может начать формироваться ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность, когда мышцы шейки матки ослабевают раньше, чем требуется). Поэтому гинекологу необходимо осмотреть вас и оценить размеры и консистенцию шейки матки. Если во время осмотра действительно будет выявлена ИЦН, в зависимости от ситуации врач либо будет наблюдать за состоянием шейки в динамике, либо предложит госпитализацию.

Контроль общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического анализа крови и гемостазиограммы (коагулограммы) позволит врачу оценить, насколько гармонично принимает ваш организм все изменения, связанные с беременностью.

Матка уже прекрасно прощупывается через переднюю брюшную стенку, ее пальпация позволит оценить, нет ли повышенного тонуса. На этом сроке уже можно выслушать сердцебиение плода доптоном (специальный инструмент).

Скрининг оптимально проводить с 16 по 18 неделю. Вам предстоит исследовать уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин) – гормон, «говорящий» о процессе развития вашей беременности и плода; АФП (альфа-фетопротеин ) – его уровень определяет возможные аномалии развития плода, его нервной системы и дефекты формирования его внутренних органов; эстриол – гормон, показатели которого позволяют исключить серьезные хромосомные патологии (врожденные заболевания).
Консультация генетика – позволит правильно интрепретировать результаты скринингов, оценить индивидуальные степени риска рождения больного ребенка. В случае наличия серьезных факторов риска или грубых отклонений в данных обследования, врач предложит инвазивную пренатальную диагностику — кордоцентез для точного определения наличия/отсутствия хромосомной аномалии.
Анализ крови на гормоны и белок – гормональная часть скрининга. Сегодня во всем мире и в большинстве клиник нашей страны уже отказались от проведения биохимической части II скрининга (из-за крайне низкой его информативности). Тем не менее, врач, как правило, оставляет на ваше усмотрение сдачу этого анализа.

Измерение высоты стояния дна матки и объем живота (по высоте стояния дна матки можно определить приблизительный срок беременности, понять насколько соответствует развитие ребенка сроку, вычисленному по менструации). Измерение давления, пульса и температуры тела. При нормальном течении беременности осмотр у гинеколога во II триместре требуется 1 раз в 3 недели.

источник

При беременности очень важно регулярно посещать врача и проходить все необходимые плановые обследования. Так вы сможете следить за своим здоровьем и развитием ребенка, а в случае возникновения каких-либо проблем врачи успеют вовремя оказать необходимую помощь.

Обращаться в женскую консультацию для постановки на учет лучше всего на сроке беременности 6–8 недель. Для оформления нужно предъявить паспорт и полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Кстати, при ранней постановке на учет (до 12 недель) полагается единовременное денежное пособие. При нормальном течении беременности рекомендуется посещать гинеколога не менее семи раз за весь период вынашивания ребенка. В I триместре – раз в месяц, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов – раз в неделю. Также за время беременности нужно будет обязательно пройти три скрининговых ультразвуковых исследования: на сроке 11–14 недель, 18–21 неделя и 30–34 недели.

На первом приеме акушер-гинеколог осматривает женщину, подтверждает факт беременности, оценивает состояние стенок влагалища и шейки матки. Также доктор измеряет вес, рост, артериальное давление и размер таза будущей мамы – в дальнейшем эти параметры будут фиксироваться при каждом осмотре. Помимо этого, врач заполняет необходимые документы, дает рекомендации по питанию и приему витаминов, выписывает направления на анализы и к другим специалистам.

Мазок на флору при беременности. Врач обязательно берет мазок на флору и цитологию для микроскопического исследования. Повторно мазок на флору при беременности берут на 30-й и 36-й неделе. Анализ позволяет определить развитие воспалительного процесса, выявить инфекции. При любых отклонениях от нормы назначают дополнительные исследования, к примеру тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Если их обнаруживают, врач принимает решение о целесообразности лечения. Некоторые инфекции представляют опасность для нормального развития плода, могут привести к появлению хромосомных отклонений, поражению плаценты и различных органов ребенка – их имеет смысл лечить. Из медикаментозных препаратов чаще всего применяют средства местного воздействия, не содержащие антибиотиков (свечи, кремы); начиная со второго триместра беременности, врач может назначить антибактериальные препараты.

Общий анализ мочи при беременности. Позволяет быстро оценить общее состояние здоровья беременной женщины и работу ее почек. В дальнейшем его проводят при каждом посещении врача в течение всего срока вынашивания ребенка. Собирать мочу нужно в специальный пластиковый контейнер (их можно купить в аптеке) утром, сразу после пробуждения. В ночное время почки работают активнее, в результате моча становится более концентрированной – это позволяет точнее провести диагностику.

В норме моча должна быть светло-желтой и практически прозрачной. Темная, мутная моча – верный признак отклонений в работе организма. Это могут быть, например, заболевания почек, органов мочеполовой системы, развитие инфекций или диабета и многое другое. Точнее определить, что именно не в порядке, сможет врач после изучения результатов анализа мочи. По изменениям некоторых показателей можно заподозрить развитие гестационного пиелонефрита (инфекционного воспаления почек, часто возникающего у беременных женщин из-за затрудненного оттока мочи) или гестоза (осложнение беременности, которое проявляется повышением давления, отеками и появлением белка в моче). Таким образом, регулярное исследование мочи позволяет своевременно отследить возникновение многих серьезных болезней и начать их лечение.

Общий (клинический) анализ крови при беременности. Один из самых информативных анализов, наряду с анализом мочи позволяет оценить состояние здоровья женщины в целом, указывает на наличие проблем в работе определенных систем организма. Анализ крови при беременности сдают три раза: при постановке на учет и затем в каждом триместре (в 18 и 30 недель), а при необходимости – чаще. Это позволяет врачу, ведущему беременность, следить за динамикой состояния пациентки и контролировать важные показатели. По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели. Например, высокий уровень лейкоцитов и нейтрофилов указывает на то, что в организме идет воспалительный процесс. Низкий уровень гемоглобина говорит о дефиците железа в организме и вероятности развития анемии. Данное заболевание опасно тем, что плод недополучает кислород, это негативно влияет на его развитие, также повышается риск выкидыша и преждевременных родов. Высокие показатели по СОЭ (скорость оседания эритроцитов) говорят о возможном развитии сразу нескольких серьезных заболеваний, вплоть до онкологических, в этом случае проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, поэтому их высокий уровень говорит о том, что существует риск образования тромбов.

Коагулограмма. О том, как работает свертывающая система крови, судят и по коагулограмме, этот анализ делают раз в триместр, если нет отклонений. Показатели здесь в норме выше, чем до наступления беременности, так как во время нее повышается активность свертывающей системы.

Биохимический анализ крови при беременности. Обычно его делают одновременно с другими анализами крови. Он помогает выявить сбои в работе различных органов. Например, высокий уровень креатинина и мочевины указывают на нарушение работы почек. Высокий билирубин говорит о возможных проблемах с печенью, в том числе, о развитии желтухи беременных. Очень важный показатель – уровень глюкозы (анализ крови на сахар). Позволяет оценить работу поджелудочной железы и не пропустить начало развития довольно частого осложнения беременности – гестационного диабета. Это происходит потому, что во время беременности на поджелудочную железу приходится большая нагрузка. Повышенный уровень глюкозы в крови указывает на то, что железа не справляется со своими задачами.

Анализ на группу крови и резус-фактор. Врачи обязаны провести этот тест, даже если вам его уже делали раньше. Точно определить группу крови будущей мамы очень важно, так как в случае большой кровопотери или внеплановой операции эта информация может срочно понадобиться врачам, а делать анализ уже не будет времени. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта, когда организм мамы будет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Это может иметь серьезные последствия: вызвать развитие анемии, выкидыш или внутриутробную гибель плода. Поэтому, если выясняется, что у женщины отрицательный резус-фактор, кровь сдает отец ребенка. Если у него положительный резус-фактор, будущая мама регулярно сдает анализ, чтобы отследить появление антител: один раз в месяц до 32-й недели беременности, а после этого срока и до конца беременности – два раза в месяц. Если это первая беременность и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести специальный препарат, блокирующий выработку антител в дальнейшем.

Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис. Инкубационный период этих заболеваний длительный, они могут проявить себя не сразу или вовсе не проявляться в период беременности, результаты анализов также некоторое время могут быть отрицательными. Поэтому на ВИЧ и гепатит кровь проверяют два раза – в начале беременности и на 30–35-й неделе. Для диагностики сифилиса используют тест на реакцию Вассермана (RW) – его делают при постановке на учет, на сроке 30–35 недель и за 2–3 недели до предполагаемой даты родов. Если какое-либо из перечисленных серьезных заболеваний выявляется на раннем сроке, возможен вариант прерывания беременности, если на позднем – врач по возможности назначает лечение.

Анализ крови на TORCH-инфекции. Сюда относят: токсоплазму, краснуху, цитомегаловирус, герпес и некоторые другие инфекции. Они опасны не столько для здоровья мамы, сколько для развития ребенка. Если женщина до беременности перенесла заболевания, которые вызывают перечисленные инфекции, то у нее должен выработаться иммунитет к потенциально вредным для плода TORCH-инфекциям, а в крови будут присутствовать специальные антитела – их наличие и позволяет выявить данный анализ. Если же антител нет, врач расскажет будущей маме о мерах профилактики, которые она должна соблюдать.

Также в первые две недели после обращения в женскую консультацию женщине нужно будет посетить терапевта, эндокринолога, офтальмолога и отоларинголога, сделать электрокардиограмму. Если у будущей мамы есть проблемы со здоровьем, какие-либо хронические заболевания – могут понадобиться консультации других специалистов и дополнительные обследования при беременности.

Если беременность поздняя или есть другие показания, между 10-й и 12-й неделями врач может назначить пробу на ворсины хориона (ПВХ) – исследование тканей плаценты для определения хромосомных нарушений у зародыша.

«Двойной тест»
На сроке 11–14 недель по плану обследования при беременности делают первый скрининг, или «двойной тест». Его тоже используют, чтобы выяснить, есть ли риск появления у плода хромосомных отклонений, таких как синдром Дауна. Скрининг включает в себя ультразвуковое исследование, анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А).

Во II триместре рекомендуется посещать гинеколога раз в 2–3 недели, с 16-й недели врач во время осмотра начинает измерять высоту положения дна матки и объем живота, чтобы определить, правильно ли проходит развитие ребенка. Эти параметры будут фиксироваться при каждом посещении. В 18–21 неделю проводят второй скрининг или «тройной тест». С его помощью снова определяют наличие ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола (стероидного гормона). Все вместе эти показатели позволяют врачам сделать достаточно точный прогноз. Однако даже если обнаружится, что риск развития патологии у ребенка велик – это еще не приговор. В этом случае проводят дополнительные уточняющие исследования, например анализ околоплодных вод (между 14-й и 20-й неделями).

Также в период с 18-й по 21-ю неделю проводят второе плановое УЗИ, во время которого оценивают состояние плаценты и околоплодных вод, соответствие развития ребенка нормам, также уже можно определить пол малыша.

Как правило, на 30-й неделе врач женской консультации оформляет декретный отпуск и выдает беременной обменную карту. От 30-й до 34-й недели делают УЗИ в третий раз – для определения роста и приблизительного веса плода, его положения в матке, состояния плаценты, количества и качества околоплодных вод, наличия обвития пуповины. На основе этих данных врач дает рекомендации относительно способа родоразрешения.

На сроке 32–35 недель проводят кардиотокографию (КТГ) – исследование работы сердечно-сосудистой системы эмбриона и его двигательной активности. При помощи этого метода можно определить, насколько хорошо себя чувствует ребенок.

С 36-й недели и вплоть до родов врач проводит плановый осмотр каждую неделю. В течение всего периода вынашивания малыша гинеколог может назначать дополнительные анализы или отправлять будущую маму на консультации к другим врачам – все зависит от особенностей течения беременности.

Обменную карту выдают в женской консультации на сроке 22–23 недели, и лучше всегда иметь ее при себе. Это важный медицинский документ беременной женщины, который понадобится при оформлении в роддом.

Обменная карта состоит из трех частей (талонов):

• Сведения женской консультации о беременной. Сюда акушер-гинеколог, наблюдающий женщину на протяжении всего периода беременности, вносит основную информацию: личные данные будущей мамы, группу крови и резус-фактор, перенесенные и хронические заболевания, сведения о предыдущих беременностях и родах, результаты осмотров, анализов, скринингов, УЗИ, КТГ, заключения других специалистов. Ознакомившись с этими данными, врач в роддоме сможет узнать всю необходимую информацию об особенностях данной беременности и оценить состояние здоровья женщины.
• Сведения родильного дома о родильнице. Заполняет врач перед выпиской женщины из роддома – вносит информацию о том, как прошли роды и период после них, о наличии каких-либо осложнений, делает отметки о необходимости дальнейшего лечения. Эту часть карты нужно будет отдать врачу женской консультации.
• Сведения родильного дома о новорожденном. Здесь фиксируют все параметры малыша: рост, вес, оценку по шкале Апгар (суммарный анализ пяти важных критериев состояния младенца) и другие. Эту часть карты нужно будет передать педиатру, который будет наблюдать ребенка, он заведет медицинскую карту и перенесет туда все необходимые данные.

источник

Когда на тесте впервые появляются заветные две полоски, возникает масса вопросов. Когда нужно идти к гинекологу, как становиться на учет? Когда и какие анализы придется сдавать, и зачем? Обо всех плановых обследованиях во время беременности и некоторых нюансах наблюдения мы поговорим подробно.

На сегодня разработан специальный план обследований и анализов, которые требуются при наблюдении за беременными с момента постановки на учет и до самых родов. План основан на общих рекомендациях по ведению не осложненной беременности, установленных Министерством Здравоохранения и Соцразвития Российской Федерации. При наличии осложнений беременности или хронической патологии матери, список исследований и анализов может быть расширен по усмотрению наблюдающего врача. Посещения могут быть более частыми, может требоваться дополнительное обследование и лечение, в том числе в условиях стационара.

До 12 недель вам необходим как минимум один визит к врачу, при котором будет проведено первичное обследование и постановка на учет с оформлением карты, и получением направления на УЗИ и анализы. При первом посещении врача вам предстоит подробная с ним беседа, в которой врач выяснит подробности – какими болезнями вы болели, имеются ли у вас хронические патологии, были ли ранее беременности и роды, как протекали, с какого возраста у вас менструации, какие они по характеру и многое другое. Это необходимо для создания целостной картины состояния вашего здоровья.

Врач при первом посещении даст вам рекомендации по образу жизни и питанию, приему витаминов и микроэлементов, проведет осмотр, измерение давления и пульса, роста и веса, а также исследование на гинекологическом кресле и возьмет мазки, выпишет направления на анализы. Помимо этого, врач даст направление на прохождение врачей-специалистов – терапевта, стоматолога, окулиста, ЛОР-врача и некоторых других, если будет необходимость. Необходимо будет сделать ЭКГ.

В некоторых случаях в сроке 5-8 недель назначается УЗИ для подтверждения факта беременности и определения того, что плод развивается внутри матки.

В течение следующих двух недель с момента постановки на учет по беременности нужно будет сдавать много анализов:

• общий анализ мочи, утренняя порция натощак для оценки работы почек и мочевого пузыря.
• мазок из влагалища на наличие воспалительных процессов гениталий и скрытых инфекций.
• общий анализ крови, утром натощак, который покажет количество гемоглобина и основных элементов крови, даст возможность оценить общее состояние организма.
• кровь на определение группы и резус-фактора. При резус-отрицательной крови определяют группу крови и резус-фактор у супруга.
• кровь на антитела к гепатитам В и С, сифилису и ВИЧ-инфекции.
• кровь на антитела к TORCH-инфекции (токсоплазме, цитомегалии, микоплазме и герпесу). Данное исследование показывает риск внутриутробного инфицирования плода.
• анализ крови на уровень глюкозы, что укажет на риск развития диабета и изменения толерантности к глюкозе.
• коагулограмма (кровь на свертывание) покажет склонность к тромбозам или кровотечениям.

Второй визит к врачу планируется на срок в 10 недель беременности, перед посещением врача необходимо сдать анализ мочи. Врач оценит результаты всех ранее пройденных анализов и даст рекомендации по дальнейшему течению беременности.

Первое плановое УЗИ назначают в сроки 11-12 недель для прохождения особого пренатального скрининга с целью выявления пороков в развитии плода и генетических аномалий. Пренатальный скрининг включает в себя еще и анализ крови на особые вещества – хорионический гонадотропин (ХГЧ) и белок плазмы, ассоциированный с беременностью (РаРР-А), уровень которых оценивается совместно с данными УЗИ.

Посещения врача станут ежемесячными, в сроке 16 недель врач будет выслушивать сердцебиения плода специальным стетоскопом. В этом сроке проводится измерение высоты дна матки и окружности живота, по этим данным оценивается развитие плода в матке и соответствие его сроку беременности. Эти параметры будут измеряться на каждом приеме.

В сроки 16-20 недель вам предстоит второй пренатальный скрининг с проведением особого анализа крови на уровень ХГЧ, альфа-фетопротеина и свободного эстриола. По данным этих анализов будет рассчитан риск врожденных аномалий плода.

В сроке 18 недель беременности необходимо провести анализ крови на уровень глюкозы, так как рост плода ускоряется, и нагрузка на поджелудочную железу увеличивается.

В сроки 20-24 недели необходимо прохождение второго планового УЗИ с исключением пороков развития и аномалий течения беременности, оценкой состояния и положения плаценты, количества околоплодных вод, измерением роста и веса плода. В этом сроке можно определить пол ребенка, провести доплерографию плода – оценку кровообращения.

Визит к врачу планируется на срок в 22 недели, проводится осмотр, измерение высоты стояния дна матки и окружности живота, меряется давление и вес. Врач проводит оценку данных УЗИ и скрининговых анализов, дает рекомендации.

На 26 неделе необходимо посещение врача с неизменной сдачей анализа мочи перед визитом. Врач проведет осмотр, измерение веса, давления и окружности живота, высоты стояния дна матки, выслушает сердцебиение плода, определит его положение в матке.

Посещение врача необходимо на тридцатой неделе беременности, врач помимо традиционного осмотра и измерения веса, давления и живота, направит вас на анализы. Также будет оформлен декретный отпуск до родов и обменная карта беременной с данными всех анализов и обследований, которая всегда будет на руках у женщины.

В этом сроке сдается:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• биохимический анализ крови,
• кровь на глюкозу,
• кровь на ввертывание (коагулограмма),
• кровь на антитела к ВИЧ, гепатиту и сифилису,
• мазок на скрытые инфекции.

В 33-34 недели беременности проводится третье УЗИ с определением развития малыша, его веса и роста, определяется пол ребенка, исключаются отклонения и пороки развития, проводится анализ состояния плаценты и околоплодных вод, стенок матки и шейки. Проводится также доплерометрия плода.

В 35 недель предстоит визит к врачу и сдача анализа мочи. В этом сроке назначается КТГ плода с целью выявления его двигательной активности и тонуса матки, сердцебиения плода и его возможной гипоксии.

В 37 недель проводится анализ мочи и плановый визит к врачу.
В сроке 38 недель сдается анализ крови на сифилис и ВИЧ, гепатиты для роддома.

В сроке 39-40 недель будет проведено УЗИ плода для оценки положения плода и готовности его к родам, положения пуповины, состояния плаценты и матки, шейки.

В 40 недель вы получите направление в родильный дом при необходимости плановой госпитализации или будете дожидаться начала родов дома.

источник