Меню Рубрики

Обязательные анализы при беременности беларусь

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:

1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)

  • общий анализ мочи и крови;
  • группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
  • биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
  • коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
  • кровь на сифилис (реакция RW);
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
  • обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
  • двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
  • кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр (с 14 по 28 неделю)

  • общий анализ мочи при каждой явке;
  • общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
  • коагулограмма по показаниям;
  • биохимический анализ крови перед декретом;
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
  • кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
  • тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.
  • общий анализ мочи при каждой явке;
  • общий анализ крови в 30 и 36 недель;
  • мазок на гонококки и грибы в 30 и 36 недель;
  • кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты в 30 и 36 недель;
  • коагулограмма по показаниям;
  • биохимический анализ крови в 30 недель;
  • кровь на антитела к краснухе и токсоплазмозу по показаниям.

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ — чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

  • в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
  • при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
  • увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
  • при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.
  • обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
  • наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности — в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

  • увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
  • возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
  • увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

  • при обнаружении антител классКоагулограмма
    а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
  • обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
  • отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

источник

Самый первый и самый основной признак беременности – это задержка менструации. При задержке менструации рекомендуется сделать тест на беременность. Этот тест представляет собой полоску бумаги, которую нужно опустить на несколько секунд в утреннюю мочу (в ней больее высокая концентрация «гормона беременности»). По количеству полосок, появившихся через определенное время, женщина может узнать — беременна она или нет. Две полоски означают, что беременность есть, одна полоска – беременности нет. Если тест показывает отсутствие беременности, а менструации все нет, тогда имеет смысл сдать кровь из вены на хорионический гонадотропин (ХГ). Содержание этого гормона в крови резко растет на фоне беременности и поэтому считается одним из самых надежных методов диагностики раннего срока беременности. Сдать кровь можно в любом медицинском диагностическом центре.

Кроме того, как правило, проводится ультразвуковое обследование (УЗИ) полости матки. Его цель — определить наличие и срок беременности, и исключить диагноз «внематочная беременность».

После определения беременности женщина должна встать на учет в женской консультации по месту жительства. Впрочем, наблюдаться в этот период можно также в платных медицинских центрах, специализирующихся на ведении беременности.

При постановке на учет врач-гинеколог выдает список анализов, которые предстоит сдать. Как правило, это: анализ крови на СПИД, сифилис, гепатит, группу крови и резус-фактор, общий и биохимический анализ крови, анализ крови на сахар, общий анализ мочи, мазок из влагалища. По показаниям сдаются анализы на урогенитальные инфекции и анализ на гормоны. При риске резус-конфликта (если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужа положительный) кровь женщины еще несколько раз в течение беременности исследуется на наличие в ней антител к эритроцитам плода и определяется их количество. До 32-й недели беременности этот анализ проводят один раз в месяц, с 32-й до 35-й — дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно.

Кроме этого, беременной необходимо пройти следующих специалистов: терапевта, окулиста, отоларинголога, стоматолога, а также сделать электрокардиограмму (ЭКГ).

Посещать гинеколога беременная женщина должна раз в месяц. К каждому посещению врача необходимо сдавать общий анализ мочи, по результатам которого гинеколог будет оценивать работу почек беременной. Во время каждого визита будет проводится взвешивание, измерение артериального давления на обеих руках, измерение высоты дна матки, прослушивание сердцебиения плода.

На сроке 12-14 недель женщину направляют на УЗИ. На этом сроке с помощью УЗИ можно:

  • определить срок беременности;
  • определить количество плодов;
  • выявить возможные пороки развития нервной системы, органов брюшной полости или конечностей;

На сроке 16-18 недель будущая мама может пройти так называемый «тройной тест», предназначенный для исследования «генетического здоровья» будущего ребенка. В крови определяют уровни альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ) и неконъюгированного эстриола (НЭ). По отклонению уровня этих веществ от нормы можно заподозрить некоторые хромосомные нарушения у плода (в частности, синдром Дауна). Иногда рекомендуют сдать этот анализ дважды, с интервалом в 1-2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Это исследование считается необязательным, поэтому, как правило, платное.

Не стоит паниковать, если результаты «тройного теста» показывают отклонение от нормы. По данным литературы, тест может давать ошибочные результаты примерно в 9,3% случаев. Для уточнения результата женщину направляют на дополнительное обследование — амниоцентез. Амниоцентез – это исследование околоплодных вод, которое позволяет подтвердить наличие или отсутствие хромосомных отклонений у плода. Исследование проводится под контролем УЗИ. Перед этим обследованием врач должен предупредить, что в небольшом проценте случаев (около 1%) амниоцентез может спровоцировать выкидыш.

Во второй половине беременности женщина должна посещать гинеколога чаще: 1 раз в 2 недели (при нормальном течении беременности).

На сроке 24-26 недель беременности назначается очередное плановое УЗИ. Во время этого исследования врач изучает строение тела малыша, смотрит — нет ли врожденных пороков развития внутренних систем организма, определяет пол ребенка, количество и качество околоплодных вод, место прикрепления плаценты и её состояние.

На этом же сроке сдается клинический анализ крови, который показывает уровень гемоглобина в крови, а, следовательно, наличие или отсутствие анемии.

После 30 недель женщина начинает посещать гинеколога каждые две недели. Тогда же врач выдает беременной обменную карту, в которую вписываются результаты всех анализов и обследований. Отныне с этой картой она должна ходить везде, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной карты врачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают женщины без определенного места жительства, без анализов, иногородние без прописки и т.д.

После 32 недели гинеколог оформляет декретный отпуск, если женщина работает.

В 33-34 недели проводится допплерография – исследование, позволяющее оценить кровоток в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка. Современные технологии УЗИ позволяют с высокой точностью найти исследуемый сосуд, оценить характер кровотока и провести допплерометрию — количественную оценку кровотока в области интереса. Исследование позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок. Если скорость кровотока снижена, то гинеколог может назначить кардиотокографию (КТГ).

С помощью КТГ определяется тонус матки и наличие её сократительной деятельности, двигательная активность ребенка. По двигательной активности оценивается возможная внутриутробная гипоксия плода. Для проведения КТГ беременную укладывают на кушетку, на животе закрепляют ленты с датчиками. В течение 30 – 40 минут показания прибора распечатываются на бумажной ленте или отражаются на мониторе дисплея.

В 35–36 недель повторно сдаются анализ крови на СПИД, сифилис, биохимический анализ крови, мазок из влагалища. Тогда же делается последнее УЗИ, с помощью которого врач оценивает состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке (головное или тазовое предлежание), количество и качество околоплодных вод (многоводие, маловодие, прозрачность вод).

Если результаты обследований в норме, далее беременная женщина должна еженедельно посещать гинеколога и сдавать анализы мочи, ожидая начала родов.

Если же по результатам анализов или обследований выявляется какое-либо неблагополучие в состоянии беременной или ребенка, женщину берут под особый контроль. А именно – назначают лекарственные препараты, улучшающие кровоток через плаценту, проводят дополнительные УЗИ и допплерометрию через неделю или две. Два последних обследования проводятся также тогда, когда предполагаемая дата родов (ПДР) наступила, а роды не начинаются.

Читайте также:  Анализы на гормоны женщинам при беременности

Однако нервничать и паниковать, что роды задерживаются, не стоит. При каждом визите врач будет оценивать ваше состояние и при необходимости даст направление в роддом.

источник

Все женщины знают, что во время беременности нужно сдавать много анализов. Эта статья поможет вам понять на каком сроке и зачем выполняются те или иные анализы.Если вы еще планируете беременность, и уже наслышаны о бесчисленных анализах, которые назначают врачи, можно расслабиться. К счастью, прошли те времена, когда давали направления на всевозможные исследования просто так.

  1. 1.Осмотр акушера-гинеколога. Врач осмотрит, побеседует с вами, возьмет мазки на флору и онкоцитологию. Если в ходе консультации врач выявит какие-то нарушения, назначит вам необходимые исследования и УЗИ. Здоровым женщинам не нужно сдавать анализ крови на гормоны.
  2. Определение инфекций, передающихся половым путем (ИППП). При подготовке к беременности в отделяемом из половых путей определяют возбудителя гонореи, хламидию и Micoplasma genitalium методом ПЦР . Определение уреаплазмы считается несовременным.
  3. Флюорография.
  4. Исследование на ВИЧ, гепатит В, С, сифилис. Эти анализы не являются обязательными, но женщинам из группы риска лучше их выполнить до беременности
  5. Фолиевая кислота в дозировке 400мкг в сутки обоим партнерам. Желательно начинать пить фолиевую кислоту минимум за 3 месяца до беременности и на протяжении всего первого триместра. Так как вы не можете знать точную дату зачатия, начинайте принимать этот витамин, как только решитесь на беременность.
  6. Желательно исключить алкоголь, курение, наркотические препараты минимум за 3 месяца до беременности.
  7. При избыточной массе тела, коррекция веса.
  8. Если у вас есть хронические заболевания, вы принимаете лекарственные средства, сходите на консультацию к своему врачу. Возможно еще на этапе подготовки к беременности необходимо корректировать лечение или переходить на другие препараты.

Кроме субъективных ощущений женщины и задержки месячных, точную диагностику беременности проводит врач акушер-гинеколог. Для этого у него в арсенале есть осмотр, ультразвуковое исследование малого таза и определение ХГЧ. ХГЧ – это хорионический гонадотропин, выделяемый трофобластом эмбриона. Популярные тесты на беременность основаны на качественном определении этого гормона в моче. Кроме тест-полосок, ХГЧ можно количественно определять в крови. Это исследование показывает уровень гормона в крови, по которому можно судить о прогрессировании беременности. Сейчас женщины часто самостоятельно отправляются в лабораторию, чтобы сдать ХГЧ. Но все-таки лучше такой анализ делать по рекомендации врача. Потому что для нормально формирующейся беременности этот показатель не нужно определять, а если есть особенности, то женщине в любом случае необходимо наблюдение специалиста. На УЗИ ОМТ визуализируется эмбрион и его локализация, чтобы исключить внематочную беременность. Не рекомендуется выполнять узи раньше 6-7 недели, потому что эмбрион еще настолько крошечный, что на самых ранних сроках нет возможности определить его состояние и сердцебиение.

После того, как беременность наступила и успешно развивается, женщине необходимо стать на учет в женскую консультацию (ЖК). Оформить наблюдение в ЖК нужно в первом триместре до 12 недель беременности.

Объем исследований регламентируется клиническими протоколами, которые разработало Министерство Здравоохранения в 2018 году.

Есть обязательный перечень анализов, которые женщина должна сдать при постановке на учет, в 30 недель перед декретным отпуском и далее перед родами. Также врач может давать направление на другие исследования, или перечисленные анализы назначать чаще по показаниям.

  1. Осмотр в зеркалах, вагинальный осмотр вашего акушера-гинеколога. Обязательно проводится осмотр при постановке на учет. Во время других визитов в ЖК осмотры проводятся при необходимости.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ плода выполняется в перинатальном центре с 11 по 14 недели, затем в промежутке с 18 по 21 неделю, далее с 32 по 35 недели.
  3. Осмотр эндокринолога, офтальмолога, стоматолога, терапевта, ЛОР осуществляется при первом визите в ЖК. Эндокринолог выдаст вам направление на анализ гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4, антитела к ЩЖ). Дополнительные консультации узких специалистов назначаются по показаниям, особенно касается женщин с хроническими заболеваниями.
  4. ЭКГ. Как правило, электрокардиография проводится однократно, но при необходимости может выполняться повторно.
  1. Общий анализтделемого из влагалища, определение антибио тикочувствительности.
  2. Обследование на гонорею, хламидию, микоплазму методом ПЦР проводится однократно в первом триместре, а на сифилис дополнительно повторяем в 28-30 недель.
  3. Определение антител к ВИЧ, вирусам гепатитов С и В
  4. Определение антител к токсоплазме и цитомегаловирусу (ЦМВ) при постановке на учет, затем если антитела не были обнаружены, анализ повторяется во втором триместре с 18 по 20 недели. После того, как вы оформились в женской консультации, результаты ваших обследований будут внесены в обменную карту. В зависимости от того, какое у вас самочувствие, как проходит беременность, врач может назначить анализы, УЗИ, осмотр узких специалистов раньше, чем прописано в протоколах.

В 24 недели у беременных повторно определяется глюкоза в крови. В промежутке с 24 по 28 недели назначается глюкозотолерантный тест.

Этот анализ позволяет выявить латентный сахарный диабет. Дело в том, что у беременных меняется углеводный обмен, что может привести к нарушению восприимчивости глюкозы и повышению ее уровня в крови, может развиться гестационный сахарный диабет. В 26 недель необходимо сдать общий анализ крови. У беременных женщин часто развивается физиологическая анемия, гемоглобин может быть снижен до 105г\л. Это состояние не требует медикаментозной коррекции. Если гемоглобин снижается еще больше, может ухудшаться самочувствие женщины, плода, повышаются риски во время и после родов, именно потому гемоглобин является важным показателем для беременных. В 28-29 недель выполняется контроль уровня антиэритроцитарных антител. Женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови при отсутствии антител в 28 недель вводится антирезусный иммуноглобулин для профилактики возникновения резус-конфликта. После введения этого препарата 8 недель не нужно определять антитела.

В 30 недель перед оформлением листа нетрудоспособности вас обязательно осмотрит акушер-гинеколог и выдаст направление на следующие исследования:

  1. Консультация терапевта
  2. Повторяем биохимический анализ, коагулограмму, ОАМ.
  3. Исследование крови на сифилис, гепатиты В, С. Анализ на ВИЧ повторно сдают женщины из группы риска по заражению.
  4. С 30 недель женщины начинают записывать кардиотокограмму (КТГ). КТГ отражает сердцебиение малыша внутриутробно.
  1. Мазок на флору, бак. посев сдается в 34-36 недель. Обычно женщины сдают мазки во время беременности чаще. Помните, если вас беспокоят выделения, будет правильным сначала сдать как минимум мазок на флору, и только потом по его результатам использовать лекарственные средства.
  2. ОАК.

У нас в голове есть стереотип, что все лабораторные исследования проводятся строго натощак. И ответственные беременные, лишив себя завтрака, очень плохо себя чувствуют в лабораториях, вплоть до обморочных состояний.

Анализы, которые необходимо выполнять натощак:

  • ОАК
  • БХ анализ крови
  • Коагулограмма
  • Глюкоза крови
  • Глюкозотолерантный тест
  • Определение уровня гормонов в крови.Когда поедете сдавать кровь на перечисленные выше анализы, возьмите с собой перекус, чтобы сразу поесть после забора. А вот все остальные исследования выполняются и после еды.
  1. 1.Если у вас отрицательная принадлежность крови, обязательно определяется резус отца ребенка.
  2. 2.Флюорография. Так же подходит флюорография, выполненная в течение года.
  3. 3.Анализ крови на ВИЧ, гепатит В, С.

Не забывайте, если у вас планируются партнерские роды, мужу в роддом нужна справка о состоянии здоровья. Этот документ оформляет терапевт в поликлинике по месту жительства или в медицинском центре.

Когда у вас начнутся роды, при поступлении в роддом обязательно берут анализы. Минимальный стандарт – это ОАК и определение группы крови, резуса, несмотря на то, что вы сдавали эти анализы во время беременности. При повышении артериального давления в родах дополнительно проводится общий анализ мочи для определения уровня белка в моче. Биохимия и коагулограмма назначается по показаниям на усмотрение врача. После родов на третьи сутки послеродового периода родильница сдает общий анализ крови, который позволяет оценить кровопотерю в родах и наличие/отсутствие воспалительного процесса. Если у женщины планируется кесарево сечение, выполняется ОАК, ОАМ, группа крови, коагулограмма и биохимический анализ крови. После операции эти лабораторные исследования проводятся повторно.

Чтобы систематизировать всю информацию по анализам во время беременности, предлагаем таблицу:

Вы можете ее просмотреть или скачатьпо ссылке — нажмите, чтобы перейти.

Сохраните себе эту таблицу или статью полностью, чтобы знать, какие виды анализов вам предстоят. Пусть ваша беременность пройдет легко!

источник

Итак, вы уже в курсе, что беременны. Понятное дело, жизнь изменится, вот только чего ждать? Куда бежать? Что делать?

СТОП! Без паники! Пусть все идет своим чередом! Ваша первостепенная задача – встать на учет по беременности. Желательно сделать это до 12 недель, тогда беременным причитаются выплаты от государства после родов за своевременное обращение. Дальше ваш гинеколог назначит вам все необходимые анализы и обследования. Вам выдадут обходной лист, где черным по белому расписано, каких именно специалистов вы должны посетить.

Когда: при 1-ом посещении, в 28 и 36 недель.

  • Офтальмолог, отоларинголог, стоматолог, эндокринолог.

Когда: при 1-ом посещении и по индивидуальным показаниям (при наличии хронических заболеваний).

  • Осмотр молочных желез, измерение первоначальной массы тела, расчет индекса массы тела, оценка степени оволосения.

Когда: при 1-ом посещении.
Зачем: врач оценивает текущее состояние женщины, рассчитывает набор веса в зависимости от ее комплекции. Количество волос на теле беременной может говорить о повышенном гормональном фоне. Следить за весом и состоянием груди нужно в течение всей беременности.

Когда: при 1-ом посещении и в 36 недель.
Зачем: анализ необходим, чтобы исключить воспалительный процесс, вызванный урогенитальными инфекциями, эрозией или образованием злокачественных клеток.

  • Анализ на определение группы крови и резус-фактора.

Когда: при 1-ом посещении.
Зачем: анализ необходим для определения вероятности резус-конфликта. Так же знание группы крови и резус-фактора необходимы в случае, если потребуется экстренное переливание крови. Если у женщины окажется отрицательный резус-фактор, а у мужа – положительный, значит, будущую мамочку ждут более частые обследования и дополнительные анализы. Ежемесячно придется сдавать анализ на резус-антитела, с 30 недели – 2 раза в месяц, а с 36 недели – каждую неделю.

Когда: при 1-ом посещении.
Зачем: анализ необходим, чтобы исключить наличие глистов, оценить процессы пищеварения и работу желудочно-кишечного тракта, выявить воспалительные процессы толстой и прямой кишки.

  • Электрокардиограмма.

Когда: при 1-ом посещении и по индивидуальным показаниям.
Зачем: изучить сердечный ритм, своевременно обнаружить сбои в работе сердца.

Источник фото: pexels.com

  • Обследования на инфекции, передаваемые половым путем.

Когда: при 1-ом посещении.
Зачем: исключить наличие заболеваний, передающихся половым путем. В некоторых поликлиниках нет возможности пройти на месте данное обследование, поэтому беременную могут направить в кожвендиспансер. Также эти анализы можно сдать в платной лаборатории.

Когда: при каждом посещении врача-гинеколога.
Зачем: контроль за состоянием здоровья будущей мамы. Отступление от нормы по любому из показателей может сигнализировать о каких-либо осложнениях, которые, возможно, требуют лечения или корректировки питания (образа жизни) беременной.

  • Измерение массы тела.

Когда: при каждой явке.
Зачем: слишком большой вес может говорить об отеках, слишком маленький – об усиленном токсикозе, грозящем ребенку нехваткой полезных элементов для развития.

  • Бимануальное гинекологическое исследование.

Когда: при 1-ом посещении, на 16-18, 30 и 36 неделе беременности.
Зачем: ощупывание матки, определение ее размеров, выявление опухолей матки, яичников или образований в маточных трубах.

  • Мазок на бактериологический посев на флору из уретры и цервикального канала.

Когда: при 1-ом посещении, на 28 и 36 неделе беременности.
Зачем: изучить микрофлору, выявить возможное воспаление влагалища, недостаток эстрогена или избыток мужских гормонов.

  • Общий анализ мочи.

Когда: при каждой явке.
Зачем: анализ помогает оценить работу почек. В случае обнаружения белка в моче назначается дополнительное обследование, при постоянном увеличении белка требуется госпитализация.

  • Общий анализ крови.

Когда: при 1-ом посещении, на 18, 28 и 34 неделе беременности.
Зачем: выявить возможную анемию (может вызвать кислородное голодание плода), воспалительный процесс в организме, аллергию и другие проблемы.

Источник фото: pexels.com

  • Анализ крови на глюкозу.

Когда: при 1-ом посещении, на 22 неделе беременности.
Зачем: выявить предрасположенность к сахарному диабету.

  • Биохимический анализ крови.

Когда: при 1-ом посещении, на 28 и 34 неделе беременности.
Зачем: диагностировать состояние внутренних органов, обмен веществ и общее состояние организма, исследовать ферменты и микроэлементы в организме.

  • Анализ крови на токсоплазмоз.

Когда: при 1-ом посещении, на 20 неделе беременности.
Зачем: выявить возможное заболевание токсоплазмозом.

  • Анализ крови на RW (реакцию Вассермана), на ВИЧ, гепатит В и С.

Когда: при 1-ом посещении, на 28 и 36 неделе беременности.
Зачем: исключить наличие сифилиса, ВИЧ и гепатита у будущей мамы.

  • Коагулограмма (анализ системы свертываемости крови).

Когда: при 1-ом посещении, на 18, 28 и 34 неделе беременности.
Зачем: определяется протромбиновый индекс, время свертывания крови и время кровотечения. Слишком быстрая свертываемость крови грозит образованием тромбов, а слишком медленная – трудностью остановить кровотечение.

  • Анализ крови на ферритин.

Когда: при 1-ом посещении, по показаниям – на 30 неделе беременности.
Зачем: выявление возможной анемии. Повышенные показатели ферритина в сыворотке крови могут указывать на острые или хронические заболевания печени, хроническую почечную недостаточность.

  • Акушерское исследование.
Читайте также:  Анализы на гормоны при беременности инвитро

Когда: со второго триместра беременности (с 13 недели).
Зачем: измерение размеров таза, окружности живота и высоты дна матки. Позволяет определить и оценить темпы роста матки и плода.

  • Выслушивание сердцебиения плода, положение плода.

Когда: со второго триместра беременности.
Зачем: позволяет оценить состояние плода, определить способ родов.

  • Ультразвуковое исследование.

Когда: на 10-12, 18-20, 26-28, 32-34 неделе беременности.
Зачем: необходимо для диагностики врожденных пороков и аномалий. Уточняется срок беременности, оценивается развитие плода, измеряются размеры плода, исследуется плацента.

Источник фото: pexels.com

  • Глюкозотолерантный тест.

Когда: в 26-28 недель беременности (при индивидуальных показаниях).
Зачем: диагностика гестационного сахарного диабета.

Когда: на 30 и 38 неделе беременности.
Зачем: диагностика рисков образования тромбов.

  • Нестрессовый тест (НСТ).

Когда: с 32 недели беременности.
Зачем: оценка активности и состояния плода.

  • Кардиотокография (КТГ).

Когда: с 28 недели беременности.
Зачем: измеряется сердцебиения плода, фиксируются шевеления плода и сокращения матки.

  • Допплерометрия кровоснабжения плода.

Когда: при сомнительных результатах анализов НСТ и КТГ и в группах высокого риска.
Зачем: оценивается скорость кровотока плода.

Беременные, которые относятся к группе риска, проходят дополнительные обследования.

Если беременность протекает без осложнений, тогда посещения гинеколога в первый триместр ограничиваются одним разом в месяц, во втором триместре – два раза в месяц, а в третьем – каждую неделю.

Общий анализ крови сдается утром натощак.

Биохимический анализ крови сдается утром строго натощак, по прошествии 8-12 часов после последнего приема пищи.

Общий анализ мочи: моча собирается в чистую баночку после подмывания наружных половых органов без использования дезинфицирующих средств. Собирается средняя порция мочи при утреннем опорожнении.

Мазок: рекомендуется производить процедуру не менее чем через 36 часов после полового акта и 3 часа после мочеиспускания. Для точности исследования половые органы подмывать не нужно.

Анализ кала: берется из четырех разных мест свежих испражнений, помещается в чистую баночку, сдается в тот же день.

Какие дополнительные анализы вам приходилось сдавать?

источник

В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование женщине нужно за 2 — 3 месяца до наступления беременности. При этом большое значение могут иметь данные о перенесённых инфекциях и результаты исследований на болезни, заведомо создающие проблемы для будущего ребёнка.

В число рекомендуемых анализов, которые нужно выполнить до наступления беременности можно включить: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, мазки на все виды инфекций, передаваемых половым путём. В число необходимых анализов входит определение в крови антител к возбудителям краснухи, токсоплазмоза, сифилиса, ВИЧ, гепатитов, желательно провести исследования на наличие хламидийной, герпетической и цитомегаловирусной инфекций. Результаты обследования следует обсудить с гинекологом и при необходимости принять лечебные или профилактические меры.

При наступлении беременности советуем посетить гинеколога как можно раньше, желательно на 4 — 5 неделе беременности. Будьте готовы к тому, что большинство анализов необходимо будет сдавать, как минимум дважды — в первой половине беременности и перед родами. Список и кратность лабораторных исследований, который приводится ниже, применим к здоровым молодым женщинам. Если, к сожалению, у вас есть хронические заболевания или какие-либо осложнения, если вы впервые рожаете после 30 лет, или предыдущая беременность закончилась выкидышем — список лабораторных исследований будет шире.

Спектр лабораторных исследований во время беременности, в основном, касается клинических исследований крови и мочи, диагностики инфекций и определении гормонального фона. Перечень не окончательный и может быть изменен по показаниям.

Общий анализ крови (тест №5) сдаётся 4 раза во время беременности: в 12, 20, 28 недель и перед родами.

Биохимический анализ крови (тесты №№ 8 — 41) сдаётся трижды за время беременности. Оценивается липидный, белковый и углеводный обмен, функция почек и печени. Этот анализ позволяет выявить признаки возможного осложнения течения беременности.

Обязательными анализами для всех женщин являются: определение параметров свёртывающей системы: АЧТВ (тест №1), протромбин (тест №2), антитромбин III (тест №4); определение количества сывороточного железа (тест №48).

Общий анализ мочи проводится по показаниям врача, после 24 недели рекомендуется исследовать мочу каждые 10 дней. Это позволяет вовремя заметить возможные изменения в функции почек.

Обязательным для беременных является определение группы крови (тест №93) и резус-фактора (тест №94). В случае если у женщины резус-фактор не обнаруживается (отрицательный), а у отца ребёнка он присутствует (положительный), женщине необходимо будет регулярно сдавать анализ крови для определения наличия антител к резус-фактору (при беременности до 20 недель — 1 раз в месяц, в дальнейшем — каждые 2 недели).

Лабораторная диагностика инфекций

Анализ крови на инфекции сифилис RPR (тест №69), ВИЧ (тест №68), гепатит В (HbsAg — тест №73), гепатит С (anti-HCV общие — тест №79) является обязательным для всех женщин и проводится дважды за время беременности — при постановке на учёт и перед родами. В случае положительного результата на любой из этих тестов необходима консультация врача. Возможно, потребуется провести дополнительные исследования для уточнения стадии процесса и обследовать других членов семьи.

Врачи выделяют ряд инфекций, опасных для внутриутробного развития ребёнка — краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус и герпес. Первичное инфицирование этими инфекциями во время беременности, а также реинфекция или реактивация может нарушить внутриутробное развитие ребёнка.

Краснуха. Анализ является обязательным для всех женщин. Желательно провести исследование заблаговременно до наступления беременности. Если иммунитета к краснухе нет (или антитела определяются в низких титрах) — необходима прививка. О сроках возможного наступления беременности после прививки проконсультируйтесь с гинекологом или инфекционистом.

В Независмй лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:

  • anti-Rubella IgG (тест №84) — наличие антител свидетельствует о перенесённом процессе и характеризует напряжённость иммунитета;
  • anti-Rubella IgМ (тест №85) — наличие антител свидетельствует об остром процессе. Возможны сочетания IgG и IgM антител в сыворотке крови:
    1) +IgG, -IgM — свидетельствует о перенесённом заболевании и устойчивом пожизненном иммунитете.
    2) -IgG, +IgM либо +IgG, +IgM — первичное инфицирование, острая форма или бессимптомное течение; в сомнительных случаях анализ повторяют через 7 — 14 дней.
    3) -IgG, -IgM — отсутствие иммунитета; беременные женщины обязательно обследуются каждый триместр.

Герпесвирусная инфекция. В Независимой лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:

  • anti — HSV IgG (тест №122). Наличие антител класса IgG свидетельствует о перенесенном процессе; эти антитела могут определяться в течение всей жизни;
  • anti — HSV IgM (тест №123). Наличие антител класса IgM в сыворотке крови расценивается как показатель острого процесса; сохраняются эти антитела в течение 1 — 2 месяцев.

Возможны следующие комбинации результатов исследований:

1) -IgG, -IgM — отсутствие инфицирования; беременные женщины обследуются каждый триместр;
2) ±IgG, +IgM — первичное инфицирование; возможна трансплацентарная передача вируса;
3) +IgG, ±IgM — персистирующая инфекция, реактивация;
4) +IgG, -IgM — инфицированность, состояние ремиссии; данная ситуация не представляет непосредственной опасности для плода.

Цитомегаловирусная инфекция. В Независимой лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:

  • anti-CMV IgG (тест №82). Наличие антител свидетельствует о перенесенном процессе.
  • anti-CMV IgM (тест №83). Наличие антител расценивается как показатель острого процесса.

Возможны следующие варианты сочетания результатов тестов №82 и №83:

1) -IgG, — IgM — отсутствие инфицирования; беременные женщины обследуются каждый триместр;
2) ±IgG, +IgM — первичное инфицирование, активная стадия;
3) +IgG, ±IgM — активная форма, реактивация; в большинстве случаев протекает бессимптомно;
4) +IgG, -IgM — инфицированность (состояние ремиссии), неактивная стадия.

Токсоплазмоз. В Независимой лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:

  • аnti-Toxo IgG (тест №80). Наличие IgG антител свидетельствует о перенесенном процессе.
  • anti-Toxo IgM (тест №81). Наличие IgM антител свидетельствует об остром процессе.

Возможны следующие варианты результатов:

1) +IgG, -IgM — бессимптомное здоровое носительство; не представляет угрозы для плода беременной женщины;
2) -IgG, +IgM либо +IgG, +IgM — первичное инфицирование, острое или субклиническое течение; возможность внутриутробного инфицирования;
3) — IgG, -IgM — отсутствие инфицирования; беременные женщины с таким результатом должны обследоваться каждый триместр.

Хламидиоз. Установлено, что инфицирование хламидийной инфекцией (как мужчин, так и женщин) является одной из причин бесплодия, а во время беременности иногда приводит к внутриутробному инфицированию ребёнка.

Большой проблемой для диагностики хламидийной инфекции является часто бессимптомный, вялотекущий процесс заболевания, однако специфические антитела к хламидийной инфекции обнаруживаются в крови уже через 10 дней.

Определение методом иммуноферментного анализа (ИФА) антител классов IgA и IgG указывает на стадию инфекционного процесса (реинфекция, реактивация) и необходимо для мониторинга терапии.

В Независимой лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:

  • anti-Chlamydia tr. IgA (тест №105). Наличие антител свидетельствует об активации инфекционного процесса.
  • anti-Chlamydia tr. IgG (тест №106). Наличие антител свидетельствует о перенесенном заболевании.

Гормональные исследования (определение уровня половых и гипофизарных гормонов) широко применяется гинекологами в диагностике бесплодия и невынашивания плода. Полезную информацию при этом могут дать также результаты тестов на определение антифосфолипидных антител. Во время беременности на щитовидную железу женщины ложится двойная нагрузка, вызывающая характерные изменения её активности, но иногда они могут переходить в патологические, что может быть существенным как для самочувствия женщины, так и для нормального развития ребёнка. Для диагностики функционирования щитовидной железы выполняют следующие анализы: Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ.

Иногда для контроля за течением беременности гинекологом могут быть назначены гормональные исследования крови, например, после 30 недель беременности резкое снижение уровня эстриола может быть показателем гипоксии плода. При наличии факторов риска и для исключения пороков развития проводится исследование уровня альфа-фетопротеина (АФП), обычно вместе с бета -ХГЧ и свободным эстриолом.

С 1995 года ряд перечисленных гормональных исследований включен в список обязательных анализов для всех беременных женщин.

И в заключение. Уважаемые женщины! Сроки, кратность и спектр лабораторных исследований лучше всего определит ваш лечащий врач. Помните, что значение своевременно проведенного точного лабораторного исследования для здоровья будущего малыша и матери переоценить невозможно.

источник

Ожидание появления малыша в семье – это самый радостный и волнующий момент в жизни каждого из родителей. Это также время в течение, которого возникает множество вопросов и сложностей – беременность, сопровождается значительными изменениями в организме женщины и растущего плода. Со всеми этими изменениями очень важно будущей маме оставаться здоровой и соблюдать все рекомендации и назначения врача, ведущего беременность. Заботиться о здоровье малыша необходимо начинать с момента планирования беременности. Своевременное обследование будущих родителей при планировании беременности, женщины и плода в течение всей беременности – одно из составляющих рождения здорового ребенка.

Планирование беременности и забота о себе, перед тем как стать родителями, также важны, как и поддержание здорового образа жизни в течение беременности. При подготовке к зачатию ребенка важно обследоваться не только женщине, но и мужчине. Врач – гинеколог будущей маме может порекомендовать посетить узких специалистов, пройти различные скрининговые исследования, сдать лабораторные анализы, УЗИ органов малого таза и молочных желез.

Из лабораторных анализов женщине проводятся исследование флоры урогенитального тракта (мазок на флору), цитологическое исследование цервикального канала и шейки матки (Пап – тест), исследования по выявлению возбудителей инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Также для оценки общего состояния здоровья необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и уровня глюкозы в крови, анализ на гормоны щитовидной железы.

Немаловажным является обследование на TORCH – инфекции, включающее в себе определение антител класса IgM и IgG к токсоплазме, цитомегаловирусу, краснухе и герпесу. Изучается прививочный статус женщины: оценивается вакцинация против краснухи, поскольку инфицирование данным вирусом во время беременности может привести к выкидышу и врожденным дефектам. В случае необходимости будет назначена вакцинация.

Мужчине необходимо посетить уролога и пройти ряд обследований: сдать анализы на ИППП, общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.

В случае наличия в семейной истории генетических отклонений супружеской паре будет рекомендована консультация врача – генетика. Некоторые из генетических исследований могут быть проведены еще до зачатия ребенка.

Врачом могут быть дополнительно назначены и другие лабораторные исследования. При нарушении менструального цикла женщина сдает анализы на половые гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестестерон, ДГЭА – С), проходит УЗИ органов малого таза. При установлении причин репродуктивных неудач изучается гормональный (половые гормоны и гормоны щитовидной железы) и иммунологический (определение резус – фактора, HLA – типирование 2 класса) статус будущих родителей, состояние системы гемостаза (маркеры, ассоциированные с риском развития тромбофилии), проводится кариотипирование для каждого из супругов, спермограмма и определение делеций AZF локуса для мужчин.

При наступлении беременности женщина должна стать на учет в поликлинику по месту жительства. Обследование в течение беременности включает в себя осмотр женщины гинекологом, сдачу ряда лабораторных анализов и прохождение УЗИ. Все это необходимо для оценки состояния здоровья женщины, протекания беременности и развития плода. Множество различных гормонов влияют на организм в течение беременности. Главная роль отводится нескольким гормонам:

Читайте также:  Анализы на гормоны при беременности

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – этот гормон образуется только во время беременности. В течение первого триместра его уровень значительно вырастает. По уровню данного гормона определяют срок беременности, контролируют протекание беременности, исключают внематочную беременность, устанавливают многоплодную беременность.

Эстрогены (эстрадиол, эстриол) – группа гормонов, которые вырабатываются яичниками, а во время беременности также и плацентой. Они отвечают за нормальное протекание беременности.

Прогестерон – это гормон, который подготавливает стенки полости матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Во время беременности прогестерон образуется в яичниках и плаценте.

Первый триместр (0 – 12 неделя беременности) является наиболее важным для развития плода (происходит формирование органов и систем). При первом посещении женской консультации изучается история заболеваний женщины, гинекологический и акушерский анамнез, проводится осмотр гинекологом, назначается консультация терапевта и узких специалистов (офтальмолога, эндокринолога, стоматолога, оториноларинголога).

В эти сроки беременности необходимо сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на глюкозу;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на ферритин;
  • коагулограмму (анализ на свертываемость крови);
  • определение группы крови и резус – фактора (для профилактики резус – конфликта);
  • исследование флоры урогенитального тракта;
  • цитологическое исследование соскоба из цервикального канала и шейки матки (Пап – тест);
  • исследования по определению возбудителей ИППП (хламидии трахоматис, трихомонады вагиналис, нейссерии гонореи, микоплазмы генитальной, вируса герпеса, вируса папилломы человека) и бактериального вагиноза;
  • анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита С (аHCV) и В (HBsAg);
  • анализ крови на TORCH – инфекции (антитела класса IgM и IgG к токсоплазме, цитомегаловирусу, краснухе и герпесу);
  • определение гормонов щитовидной железы (T3, ТТГ и АТ – ТПО);
  • определение уровня гормонов для выявления возможных пороков развития: хорионического гонадотропина (ХГЧ), протеина А, ассоциированного с беременностью (PAPP –A) и свободного эстриола.

В процессе УЗИ устанавливают наличие самой беременности, количество плодов, сердечную деятельность плода, особенности строения матки и придатков, наличие хромосомных заболеваний (синдром Дауна).

Ко второму триместру (13 – 24 неделя беременности) все органы и системы сформированы и начинается рост плода. В этот период оценивается общее состояние будущей мамы и ребенка: вес, артериальное давление, пульс, размеры и положение матки, сердцебиение плода.

Из лабораторных исследований, в этот период, женщине необходимо сдать:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на глюкозу;
  • анализ крови на ферритин;
  • коагулограмму.

По усмотрению врача могут быть назначены исследования по определению уровня гормонов: хорионического гонадотропина (ХГЧ) и свободного эстриола, а также альфо – фетопротеина (АФП).

Альфо – фетопротеин (АФП) – это белок в норме вырабатываемый в печени и желудочно – кишечном тракте плода. Проходя через плаценту, он попадает в кровоток матери, где его и можно измерить. Повышенный уровень АФП при беременности может свидетельствовать о врожденных пороках развития плода (незаращении нервной трубки) или многоплодной беременности, пониженный – о хромосомных нарушениях (синдром Дауна).

При проведении УЗИ оценивают развитие плода, изучают размер, возраст, место прикрепления плаценты, определяют пол плода, качество и количество околоплодных вод, наличие пороков развития.

В третьем триместре (24 – 40 неделя беременности) в зависимости от состояния женщины, роста и развития плода врач может увеличить количество визитов в женскую консультацию. Как и во втором триместре на приеме у врача оценивается течение беременности, состояние здоровья будущей мамы и ребенка. В этот период проводится психологическая подготовка к родам.

Лабораторные исследования, которые необходимо пройти женщине в эти сроки беременности:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на глюкозу;
  • коагулограмму;
  • анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита С (аHCV) и В (HBsAg);
  • исследование флоры урогенитального тракта;
  • по показаниям дополнительно могут быть назначены исследования по определению возбудителей ИППП

За 2 – 3 недели до родов необходимо повторно сдать кровь на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита С (аHCV) и В (HBsAg).

УЗИ при беременности в этот период включает в себя оценку состояния плаценты и интенсивности кровотока, развитие и подвижность плода, определение его положения (головное или тазовое предлежание), наличие пороков развития, рассчитывается предполагаемая масса плода.

Общее состояние здоровья будущей мамы, особенности течения беременности, наличие хронической патологии и осложнений могут потребовать проведения дополнительных обследований. Полный и необходимый перечень исследований, их сроки проведения определяются только врачом – гинекологом, ведущим беременность.

Каждое из обследований женщины несет в себе ценную информацию для врача – гинеколога, необходимую для правильного ведения беременности и рождения здорового малыша.

В медицинском центре «Биомедика» Вы сможете по доступным ценам сдать анализы, необходимые при планировании и наступлении беременности, пройти УЗИ на аппарате экспертного класса. В случае необходимости, Вы также сможете получить квалифицированную консультацию врачей – специалистов: аллерголога, инфекциониста, дерматовенеролога.

220068, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Червякова 64
E-mail: mail@biomedica.by

Лицензия №02040/6344 от 26 марта 2010г

© 1999-2019
Все права защищены

Понедельник — пятница:
08:00 — 20:00
Суббота: 08:00 — 16:00
Воскресенье: выходной

источник

Женщин, которые планируют беременность, можно разделить на несколько групп:

1) впервые планирующие первую беременность и желающие обследоваться до начала зачатия,
2) планирующие первую беременность, но столкнувшиеся с неудачными попытками забеременеть более года,
2) планирующие вторую и последующие беременности с учетом успешных предыдущих беременностей и родов,
4) планирующие вторую и последующие беременности с учетом неудачных или осложненных предыдущих беременностей и родов.

В этом материале речь будет идти об анализах при планировании первой беременности. Он составлен исключительно на рекомендациях белорусских врачей, ссылки на источники выделены оранжевым цветом (кликните на них для более подробного изучения).

Анализы перед зачатием при планировании беременности сдаются, чтобы исключить инфекции, передающиеся половым путем (ИПП), генетические и гормональные нарушения, которые могут оказывать негативное влияние на возможность забеременеть, течение беременности, ход родов, последующее развитие ребенка. Если анализы окажутся не в норме, нужно их пересдать (причем анализы надо сдавать правильно), при подтверждении болезней — пролечить их.

Полного списка анализов, которые нужно сдать при планировании беременности любой женщине, не существует, потому что к каждой женщине при планировании беременности необходим индивидуальный подход, который определяет врач на личном приеме. Самостоятельно ходить и сдавать анализы нежелательно, а иногда и вредно! Все анализы и лечение по ним должен назначать и руководить лечением один специалист (широкого профиля, которому вы доверяете) или под его руководством другие специалисты (узкого профиля). Также обратите внимание, что хорошие результаты анализов при планировании беременности во многом зависят от правильности их сдачи!

Дело в том, что к планированию беременности женщины от 18 до 40 лет приходят с разным состоянием здоровья:
1) здоровые,
2) практически здоровые,
3) гинекологические больные,
4) имеющие экстрагенитальную патологию (т.е. не гинекологическую),
5) имеющие гинекологическую и экстрагенитальную патологию. Самостоятельно определить, какое у вас здоровье, нельзя. Поэтому перед тем, как сдавать анализы припланировании беременности, необходимо обратиться на прием к специалисту: терапевту в поликлинике по месту жительства или гинекологу в женской консультации. Также, при необходимости, можно обратиться в Кабинеты планирования семьи или Городской центр планирования семьи при минском роддоме №2 или в Отделение планирования семьи и вспомогательных репродуктивных технологий РНПЦ Мать и дитя в Минске.

При планировании беременности обследование начинается за 2-3 месяца с приема в районной поликлинике у терапевта. У терапевта в поликлинике по месту прописки (или гинеколога) необходимо наблюдаться, чтобы при наступлении беременности сохранить все социальные гарантии, предоставляемые государством. Это отнюдь не мешает вам посещать другого врача, которому вы, возможно, большее доверяете.

Терапевт должен провести минимальное обследование: осмотр молочных желез и щитовидной железы, общий анализ крови и мочи, измерение артериального давления, при необходимости направить к узкими специалистами. Так будет определена группа здоровья. К женщинам из группы 3,4,5 у врачей будет более пристальное внимание, им будет необходимо сдать дополнительные анализы и пролечиться до наступления беременности.

Кроме перечисленных общих клинических анализов крови, общий анализ мочи, обязателен анализ крови на сахар, биохимический анализ. Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови при беременности чревато гипоксией плода. А наличие бактериуриий в моче может привести к воспалительным процессам мочевыводящих путей при беременности. Гинекологи советуют также сделать УЗИ щитовидки и анализ на гормоны щитовидной железы, чтобы исключить выкидыш. Диабетикам следует вести подготовку под контролем эндокринолога. Вам также не мешает посетить гастроэнтеролога и кардиолога.

Желательно также пройти ультразвуковое исследование малого таза, чтобы убедиться в отсутствии кист в яичниках, полипов и фиброматозных узлов матки, которые могут мешать оплодотворенной яйцеклетке закрепиться.

Если в результатах анализов найдутся изменения, необходимо пройти консультацию у других специалистов – это уролог, эндокринолог. Не забудьте про окулиста и стоматолога, а также лора. Направления даст терапевт. После полного общего обследования женщину направляют к гинекологу, а мужчину – к урологу. Здесь вам предстоит прохождение комплекса анализов, и одним из самых важных станет исследование на инфекции, передающиеся половым путем.

Кстати, если будущая мама никогда не болела краснухой (в крови отсутствуют антитела краснухи), то не менее чем за три месяца до зачатия, необходимо сделать прививку и во время формирования иммунитета (около трех месяцев) использовать контрацептивы: заболевание краснухой во время беременности — показание для аборта, поскольку вероятность рождения здорового ребенка очень мала.

КОНСУЛЬТАЦИИ И АНАЛИЗЫ У УЗКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

У эндокринолога. Если у будущей мамы менструальный цикл регулярный и нет проблем с овуляцией, то достаточно определить только уровень тиротропного гормона. В случае наличия каких-либо отклонений на УЗИ щитовидной железы ранее, то спектр следует расширить и добавить свободный Т4 и антитела к тиропероксидазе (АТ к ТПО). Все остальные гормональные параметры (гормоны гипофиза, надпочечников, яичников) выполняются строго по показаниям при наличии симптомов заболеваний.

АНАЛИЗЫ НА ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

Инфекции, которые оказывают влияние на беременность. К ним относятся инфекции мочевыделительной системы, сифилис, гонорея, хламидиоз, бактериальный вагиноз, стрептококки группы В, хориоамнионит, гепатит В, простой герпес, вирус цитомегалии, ветряная оспа, краснуха, парвовирус, корь, токсоплазмоз, листериоз, туберкулез, малярия, острый аппендицит. Для лечения этих заболеваний существуют протоколы.

Пороки развития плода вызывают вирусы — вирус герпеса и вирус папилломы человека, цитомегаловирус. А инфекции, передающиеся половым путем, особенно хламидии, уреаплазмы и микоплазмы, чаще вызывают внутриутробные заболевания.

Папилломавирус опасен тем, что ряд его типов — и это доказанный факт — могут вызвать рак шейки матки у женщин и рак полового члена у мужчин. На время лечения любой инфекции, передаваемой половым путем, а вирус папилломы человека и уреоплазмоз, как известно, относятся к их числу, обязательно нужно предохраняться с помощью презерватива. Только после проведения лечения, укрепления иммунитета можно будет планировать и беременность.

Существует целый свод правил для врачей, как вести себя с пациенткой, чтобы исключить возможность ИПП во время беременности.

I. Тщательный сбор анамнеза и выявление пациенток группы риска по развитию урогенитальных инфекций. Выясняют возраст беременной и супруга (партнера), условия их труда и быта, особенности питания, наличие профессиональных вредностей и вредных привычек, генетическую предрасположенность к заболеваниям, соматический, аллергологический, акушерско-гинекологический анамнез. Особое внимание уделяют наличию хронических воспалительных заболеваний гениталий (часто рецидивирующие кольпиты, эктопии шейки матки, хронический эндометрит и сальпингоофорит и др.), дисфункции яичников, длительной внутриматочной контрацепции, бесплодия и т.д. Большое значение имеют хронические воспалительные процессы в органах мочевыделительной, дыхательной, пищеварительной систем, другие экстрагенитальные заболевания.

II. Клинико-лабораторное обследование женщин с высоким инфекционным риском. Включает стандартные, специфические и дополнительные методы исследования. Предварительно выявляют жалобы беременной, проводят общий и гинекологический осмотры. К стандартным методам исследования относятся определение группы крови, резус-фактора, серологические пробы на RW, ВИЧ, HBs- и HCV-антигены, клинические анализы крови и мочи, биохимические и реологические исследования крови, микроскопия мазка из цервикального канала, уретры и влагалища. У женщин с высоким инфекционным риском обязательным является специфическое обследование на наличие бактериальной и/или вирусной инфекции. Для этого проводят микробиологический анализ посева отделяемого из цервикального канала и заднего свода влагалища. При воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной, дыхательной, пищеварительной систем выполняют бактериологическое исследование биологических жидкостей (мочи, мокроты, крови, слюны, кала).

При выявлении очагов хронической генитальной инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, папилломавирус и т.д.) необходимо обязательное обследование и лечение обоих половых партнеров.

После лечения необходимо укрепить иммунитет.

1) возраст беременной 35 лет и более;
2) наличие у одного из супругов хромосомной перестройки или порока развития;
3) наличие в анамнезе детей с:
– наследственными болезнями обмена и связанными с полом,
– врожденной гиперплазии коры надпочечников,
– врожденными пороками развития (изолированными или множественными),
– хромосомными заболеваниями,
– умственной отсталостью;
4) наличие вышеперечисленной патологии среди родственников;
5) кровнородственный брак;
6) привычное невынашивание беременности неясного генеза;
7) первичная аменорея, нарушение менструального цикла неясного генеза.

Мужчине при возрасте старше 45 лет необходимо сдать сперму, поскольку возраст может влиять на качество биологического материала.

источник