Появление готовой к оплодотворению яйцеклетки является значимым фактором для наступления беременности, но вовсе не основным. Очередная овуляция наступила, но чуда не произошло.
Почему так получилось, что нет желанной беременности? Овуляция есть, была интимная связь с любимым мужчиной, но после этого зачатия нет. Причин для этого достаточно много.
Частью из них являются временные и случайные события, которые не повторятся. Скорее всего, в следующем овуляторном цикле зачатие может произойти. Однако если проблема возникает неоднократно, то следует задуматься – в чем причины отсутствия беременности, почему не происходит зачатие? Надо найти время и заняться поисками причинных факторов вместе с доктором, особенно когда имеется риск бесплодия.
При наступлении овуляции можно уверенно говорить о нормальной гормональной функции репродуктивных органов. Яичники обеспечивают все условия для зачатия. Но кроме этого большое значение имеют эндокринные нарушения в других органах.
После проведения стандартной диагностики гинекологических проблем, врач предложит пройти обследование эндокринной системы. Надо будет сдать оценить уровень в крови следующих гормонов:
- пролактин;
- тиреотропный гормон (ТТГ);
- тироксин;
- эстрадиол;
- прогестерон;
- антимюллеров гормон (АМГ).
Если есть овуляция, то причиной отсутствия беременности может стать недостаточность второй фазы из-за низкого уровня прогестерона. Этот гормон обеспечивает создание в матке «плодной подушки» или места с оптимальными условиями для эмбриона. Обычно при недостатке прогестерона зачатие происходит, но яйцеклетка после оплодотворения не находит хорошего места для прикрепления и погибает.
Важный фактор отсутствия беременности в тех ситуациях, когда есть овуляция – болезни щитовидной железы. При выраженной гормональной недостаточности этого органа в большинстве случаев бывают серьезные проблемы не только в детородной системе, но и в остальных органах и системах женского организма.
После специального эндокринного обследования врач сможет объяснить, почему нет беременности и назначить правильное лечение, результатом которого будет зачатие в ближайшее время.
Если овуляция наступила, то для зачатия должно произойти слияние мужской и женской половой клетки. Чаще всего местом их встречи будет маточная труба, куда сперматозоиды легко добираются. Но только в том случае, когда просвет маточной трубы свободен и проходим. На фоне воспаления в органах малого таза может возникнуть серьезная проблема: проходимость трубы нарушается, и шансы на зачатие резко снижаются.
Вторая неприятность, которая может случиться при непроходимости труб – внематочная беременность. Овуляция была, зачатие произошло, но эмбрион застрял в маточной трубе. Если вовремя не обнаружить эту проблему, то высок риск внутреннего кровотечения с опасностью для жизни женщины.
Врач обязательно постарается оценить проходимость маточных труб. Если выявлена трубная причина отсутствия беременности, то после обследования врач назначит специальное лечение. При неэффективности терапии и подтверждении в будущем абсолютного трубного бесплодия единственным вариантом забеременеть будет ЭКО.
Всегда надо обследовать семейную пару, когда нет беременности. Если есть овуляция, то в обязательном порядке надо проверить качество сперматозоидов у полового партнера женщины. Для этого мужчине надо найти время и сдать спермограмму в специальной лаборатории. По этому анализу можно оценить следующие основные показатели:
- количество живых сперматозоидов;
- подвижность;
- вязкость спермы;
- наличие аномальных и дефектных сперматозоидов;
- воспалительные изменения.
После проведения анализа и получения нежелательного результата (нет живых сперматозоидов или время жизни резко укорочено, много аномальных форм, значительно снижена подвижность), врач назначит специальное лечение.
Мужское бесплодие встречается ничуть не реже, чем женское, поэтому вполне реальна ситуация, когда есть овуляция, но нет здорового сперматозоида. И только поэтому не наступает беременность.
Заболевания основного органа, являющегося плодовместилищем, могут стать причиной для отсутствия беременности. Приходит время овуляции, после которой возникает зачатие, но беременности нет. Чаще всего эта гинекологическая проблема связана со следующими болезнями:
- миома матки;
- эндометриоз;
- полип матки;
- гиперплазия эндометрия (выраженное утолщение внутренней поверхности матки).
После полного гинекологического обследования с обязательным ультразвуковым сканированием врач предложит вариант лечения, с помощью которого шансы на наступление беременности значительно увеличатся.
В тех случаях, когда обследование показало отсутствие проблем у мужчины и у женщины, то можно предположить о неблагоприятном стечении обстоятельств. К случайным и временным факторам отсутствия беременности относятся:
- психоэмоциональные нарушения, когда женщина все время слишком сильно хочет забеременеть;
- редкие половые акты, когда в момент овуляции нет сперматозоидов;
- изменение дня овуляции, когда яйцеклетка выходит в неподходящее время;
- тяжелые болезни, резко снижающие возможность зачатия;
- прием лекарственных средств, влияющих на репродуктивную функцию.
Возможен вариант, когда ни врач, ни женщина достаточно долго не могут найти причину для временного бесплодия. Из раза в раз повторяется одно и то же – овуляция была, но после этого беременности нет. Но в один прекрасный момент приходит время, когда очередная овуляция заканчивается оплодотворением и наступает беременность.
И это счастье возникает абсолютно беспричинно: женщина, устав ждать исполнение мечты и перестав подсчитывать дни овуляции, внезапно понимает, что очередные критические дни не наступили. И тест на беременность подтверждает, что счастливое событие произошло.
источник
девочки всем привет.хотела бы почитать комментарии ваши на мою тему.. год назад я ходила к гинекологу с жалобой нерегулярного цикла.сдала кровь на гормоны (был выявлен очень высокий тестостерон, а все остальные в норме)и узи(мультифолликулярные яичнники).по этим анализам поставил СПКЯ.. прописал ОК (Ярину), пропила 3 месяца. все наладилось. после ее отмены мы захотели ребеночка, с мужем мы перестали предохраняться еще до похода к гинекологу я..прошел год беременность не наступает..хочу услышать ваши догадки в чем дело.. Всякие гадости прошу не писать. живем мы мягко говоря в заднице и поход к гинекологу явление невозможное!недавно появился шанс посещения гинеколога и я к этому очень готовлюсь.. но побаивась о причинах своего бесплодия..
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Реабилитолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Дианалитик. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Супервизор, Психоаналитик Тренинговый Аналитик. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Потому что СПКЯ не лечится яриной и цикл устонавливается только на время, а овуляции нет.
Девушка, вам не на вумен надо, а бэбиплан. Там найдете очень много толковой информации.
1. Соглашусь с первым комментом, ярина и прочие ок не фига не лечат высокий тестостерон. Они дают эффект лишь на время, и спустя будет еще хуже (по собственному опыту говорю).
2. Нужно узнать из-за чего у вас повышен тестостерон! Найти причину.
Если у вас не в порядке какой-нибудь из этих гормонов — дгэа, кортизол , 17он прогесторон, то скорее всего, причина вашего высокого тестостерона — это нарушение работы надпочечников. В этих случаях назначают дексаметазон или метипред (ну или другие аналоги).
Если с этими гормонами все хорошо и повышен только тестостерон, то рекомендуется сделать инсулиновую кривую (не пугайтесь, это не значит, что у вас сахарный диабет, просто может быть нарушено восприятие ). В этих случаях назначается сиофор, глюкофаж, метморфин.
На бэбиплан вы найдете много девочек, которые годами безуспешно пытались заберементь, а потом на этих препаратах беременели в течении полу года.
Может быть и так, что причина и в том, и в том. Тогда средства совмещают.
Если гинеколог впаривает вам противозачаточные, то такого гинеколога только в топку послать можно.
Тоже проблемы с тестостероном,но цикл регулярный.
Вам надо лечиться,ярина тут не поможет.тестостерон опять повышается мес через 6 после отмены.пейте Дексаметазон по 0,5 таб,он понижает тестостерон и держит в норме.а со спкя только к врачу,тут будет лапароскопия и стимуляция.есть конечно вариант что само получится рано или поздно,но это бабка на двое сказала.
Я сейчас тоже 5 месяц после ок,осенью перехожу на Дексаметазон,если до февраля тишина,тогда дальше двигаю на лапару
У меня 2 подруги с СПКЯ, обе планировали по одной схеме — пили противозачаточные, потом прекращали, но продолжали принимать в небольших дозах другие назначенные врачом гормональные, чтоб овуляция была. Также мониторили с врачом цикл и овуляцию. Одна из них через 4 мес забеременнела, вторая полгода пытается, пока нет, но овуляция есть и гормоны неплохие.
Вы сложа руки бы не сидели, с этим диагнозом крайне сложно без дополнительных мер забеременнеть.
Девушка, вам не на вумен надо, а бэбиплан. Там найдете очень много толковой информации. 1. Соглашусь с первым комментом, ярина и прочие ок не фига не лечат высокий тестостерон. Они дают эффект лишь на время, и спустя будет еще хуже (по собственному опыту говорю).2. Нужно узнать из-за чего у вас повышен тестостерон! Найти причину.Если у вас не в порядке какой-нибудь из этих гормонов — дгэа, кортизол , 17он прогесторон, то скорее всего, причина вашего высокого тестостерона — это нарушение работы надпочечников. В этих случаях назначают дексаметазон или метипред (ну или другие аналоги).Если с этими гормонами все хорошо и повышен только тестостерон, то рекомендуется сделать инсулиновую кривую (не пугайтесь, это не значит, что у вас сахарный диабет, просто может быть нарушено восприятие ). В этих случаях назначается сиофор, глюкофаж, метморфин. На бэбиплан вы найдете много девочек, которые годами безуспешно пытались заберементь, а потом на этих препаратах беременели в течении полу года.Может быть и так, что причина и в том, и в том. Тогда средства совмещают.Если гинеколог впаривает вам противозачаточные, то такого гинеколога только в топку послать можно.
забыла упомянуть, что после отмены ОК цикл наладился и больше ничего не беспокоило, кроме отсутствия беременности.. почитала и решала попить боровую матку.только цикл сбила..на 1 месяц.. потом все вернулось и цикл снова в норме..тесты овуляции : сколько ни делала в день овуляции показывались слабые полоски, всегда.. но беременности нет(( помогите пожалуйста((
источник
Здравствуйте! Подскажите, мы с мужем пытаемся завести ребенка более 2х лет. Какие могут быть причины отсутствия беременности? Спермограмма хорошая. Овуляция проходит. У меня:
Матка: в anteflexio-versio, размерами 42*35*44мм. М — эхо: 5.9 мм. Структура матки однородная.
Правый яичник: 35*22*24 мм, эхогенность нормальная. Структура неоднородная: в яичнике определяются кистозные изменения от 3 до 6 мм в диаметре, а также эхонегативное образование с эхоплотной взвесью 12*12 (эндометриоз).
Левый яичник: 34*23*24 мм, эхогенность нормальная. Структура неоднородная: в яичнике определяются кистозные изменения от 3 до 6 мм в диаметре.
ДЗ: Эхопризнаки очагового образования правого яичника.
Ежедневные боли(жжение)внизу живота с правой стороны, чуть ближе к пупку. Менструация проходит болезненно. Мне врач назначил «Дистрептаза». Как это препарат может повлиять на мое лечение? Поможет ли мне этот препарат при бесплодии?
Наталья Константиновна, спасибо за ответ.Смущает то, что на твузи обнаружена только киста что и стало показанием для выскабливания.Состояние эндометрия мой врач глядя на результаты твузи никак не коментировала. Диагноз ЖКГ с микрополипозом поставлен только по результатам гистологии.
Старый вопрос
Здравствуйте. Мне 33 года,детей нет.Планирую беременность.При обследовании вагинальным узи(гинекологический осмотр) выявлена миома матки 4.7 мм,проведено выскабливание. В результате гистологии -ЖКГ с микрополипозом. Месячные были регулярные,не обильные. Из жалоб — отсутствие беременности.Анализ на гормоны показал повышенный пролактин. Врач прописал дюфастон с 11 по 25 день цикла 1т. 2 раза в сутки(3-6 месяцев) и достинекс 1\2 таблетки 2 раза в неделю(2 месяца),магне Б6 и фолиевую кислоту. Повторное выскабливание через 3 месяца.Смогу ли я забеременеть и выносить ребенка?
Ответ:
Имя: Силина Наталья Константиновна
инфо: Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
ответ: Через 3 месяца контроль твузи и пайпель биопсия. Если эндометрий по твузи без особенностей выскабливание не показано
Беременность не совместима с курением, употреблением спиртных напитков, наркотиков. Читайте о том, как никотин, алкоголь, наркотические и другие вредные вещества приводят к серьезным дефектам и уродствам, которые называют пороками развития плода.
Вы беременны, однако беременность несвоевременна. Как поступить? Узнайте больше о том, какими осложнениями грозит аборт, куда обратиться, как подготовиться, какие виды прерывания беременности считаются наиболее безопасными на сегодня и какова их стоимость
Внематочная (эктопическая) беременность – развитие зародыша вне полости матки. Чаще всего (почти в 97% случаев) она локализуется в маточной трубе (трубная беременность).
Не так давно сахарный диабет и беременность считались практически несовместимыми понятиями. Женщине, страдающей диабетом, выносить и родить ребенка было крайне сложно, не говоря уж о том, что малыш от такой беременности редко рождался здоровым.
Проблема взаимоотношений беременности и роста злокачественных новообразований издавна привлекала внимание исследователей и до сих пор занимает особое место в современной онкологии. В первую очередь интерес к данной проблеме обусловлен сходством обоих.
Самопроизвольный выкидыш, заканчивающийся гибелью плода в различные сроки беременности, является одной из наиболее сложных проблем гинекологии.
Бесплодный брак – это отсутствие беременности в течение 1 года у супругов детородного возраста при условии регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции.
Выкидыш и замершая беременность для любой женщины, мечтавшей о ребенке, — большое горе. Как не допустить повторения такой ситуации в будущем? Узнайте больше о современных способах выявления и лечения нарушений, предрасполагающих к выкидышу.
Исследования во время беременности необходимы — знает каждая будущая мама. Они позволяют врачам определить состояние малыша и готовность к родам вашего организма. Подробно и доступно: какие исследования, для чего и когда необходимо проходить беременной.
В США одобрены для применения новые тест-системы для проверки на беременность, которые позволяют с высокой точностью определить ее наступление еще за несколько дней до предполагаемой даты начала месячных или точнее, их отсутствия, то есть задержки.
Существует довольно большой список заболеваний, при которых женщине становиться матерью абсолютно противопоказано, так как серьезная перестройка организма при беременности является сильнейшим стрессом, который может стать фатальным. Активная форма туберкулеза, краснуха, тяжелые формы гепатитов – вот лишь некоторые из недугов, при которых беременность опасна. Онкологические заболевания являются абсолютным противопоказанием к беременности – рост некоторых опухолей может значительно усилиться вследствие беременности. Однако жительница Шотландии, заболев миелофиброзом, тяжелым недугом, поражающим в первую очередь костный мозг, решилась на вынашивание и роды, несмотря на все предостережения докторов. Чудесным образом появление на свет сына излечило ее от болезни – на протяжении уже более года анализы показывают полное отсутствие у нее миелофиброза.
Исследователи нескольких американских университетов провели масштабную работу по изучению ранних сроков беременности. В результате они обнаружили, что белок коннексин43 (Cx43), выделение которого стимулируется эстрогеном, является жизненно необходимым для развития беременности
У некоторых женщин самопроизвольные аборты могут происходить один за другим при каждой беременности, хотя врачи не выявляют у них никаких нарушений репродуктивной функции. Но британским исследователям все же удалось установить причину этого явления.
Специалисты в области акушерства неоднозначно относятся к идее домашних родов, популярность которых продолжает возрастать во многих странах. А ученые из Канады обнаружили, что при нормальном протекании беременности рожать дома вполне допустимо.
Многие женщины заметно поправляются в период беременности и после родов стараются побыстрее вновь обрести стройную фигуру с помощью диеты. Но диеты, предполагающие ограничение углеводов в рационе, могут таить скрытую угрозу для кормящих матерей.
Беременность – нелегкое испытание для женского организма даже при отсутствии осложнений. Вызвать значительное ухудшение самочувствия у беременной могут в частности сильные боли в области таза – но их можно избежать с помощью специальных упражнений.
Случаи аринии, то есть полного отсутствия носа, встречаются очень редко. Методов лечения этого врожденного дефекта практически не существует. Поэтому лондонским пластическим хирургам для лечения аринии у маленькой Тессы пришлось создавать свой метод.
Полная ариния, то есть отсутствие носа, носовых ходов и пазух, является редчайшей врожденной аномалией. Обычно такие дети погибают вскоре после появления на свет – но маленький житель штата Алабама, родившийся без носа, полон желания жить.
источник
Причин, препятствующих зачатию, много. Почему не наступает беременность, спрашивают часто, а вот насколько сильно об этом нужно беспокоиться и что нужно делать, если причины для тревоги все же существуют – будем разбираться.
- Почему, если оба здоровы, не наступает беременность?
- Есть овуляция, а беременность не наступает: причины
- Другие причины
- Не предохраняемся, а беременность не наступает
- Если не получается, что делать?
- Почему с первого раза беременность не наступает?
- После стимуляции овуляции
- После лапароскопии
Для наступления беременности, кроме здоровья обоих супругов, необходимо еще несколько условий:
- Половой акт в правильно выбранные дни для зачатия. У женщины фертильный период зависит от длительности менструального цикла. Выход зрелого ооцита из доминантного фолликула свершается за 14 дней до начала менструации и при регулярных месячных и при нерегулярных. Оптимальное время для зачатия – два дня до и после выхода ооцита, в так называемые дни овуляции.
- Наличие яйцеклетки (ооцита). Во время овуляции «поймать» ооцит проще, если цикл регулярный, но даже если месячные, как часы, происходят точно по расписанию, наличие готовой к оплодотворению яйцеклетки нужно подтвердить (например, с помощью тестов). Иногда происходят ановуляторные циклы, когда гормоны в норме, месячные идут регулярно, анализы тоже хорошие, а яйцеклетки – нет. В этих случаях беременность не наступает. Физиологичными они считаются, если происходят не более двух-трех раз в год, не больше. Но это еще только вершина айсберга.
Причины, при которых овуляция есть, а беременность не наступает:
- некачественный ооцит,
- плохая спермограмма;
- генетическая неполноценность зиготы.
Условия, которые необходимы для беременности, при сохраненной овуляции:
- Ооцит должен быть зрелым и готовым к слиянию со сперматозоидом. К сожалению, яйцеклетка перезревает и стареет, в результате чего страдает качество генетического материала половой клетки. Окно, в течение которого ооцит может быть оплодотворен, в среднем длиться – 24-48 часов. Период может меняться в ту или иную сторону на несколько часов в зависимости от особенностей организма женщины.
- Зрелые, подвижные сперматозоиды, т. е. спермограмма в норме. Условия современной жизни негативно сказываются на качестве спермы, хотя мужчины преимущественно не принимают этот факт и твердят, что с ними все нормально. Если беременности нет полгода – стоит тщательно обследовать не только женщину, но и ее супруга.
- «Встреча» не просто мужской и женской половой клетки, а генетически полноценных сперматозоида и яйцеклетки. Если в генетическом коде у оплодотворенной яйцеклетки будут поломки, эмбрион чаще всего на четвертые сутки погибает и выходит с менструальными выделениями, а девушка даже не подозревает, что по факту беременность была, а имплантация не наступила. В человеческой популяции это встречается в 30% случаев. Это основная причина, по которой беременность не наступает, если все возможные анализы, в том числе на гормоны, в норме, оба партнера здоровы, трубы проходимы и нормальная спермограмма.
Если есть овуляция, но беременность не наступает – это еще не причина для беспокойства. Зачать малыша с первого раза получается далеко не всегда, но об этом дальше.
Причины, почему не наступает беременность (первая или вторая), систематизировать и разделить на группы по влиянию на этапы оплодотворения и имплантации:
- Отсутствуют маточные трубы или они спаяны (трубный фактор бесплодия). Спайки препятствуют движению спермиев к яйцеклетке, но даже если сперматозоиду удастся пробраться сквозь отверстия между спайками и оплодотворить ооцит, то яйцеклетка не сможет опуститься в полость матки из-за своих размеров и развивается внематочная беременность. Ооцит – самая большая клетка в организме. Таинство оплодотворения осуществляется в маточной трубе, а вернее в ее ампуле, – самой широкой части, обращенной к яичнику.
- Отсутствует одна труба, а овуляция постоянно с противоположной стороны. Мнение, что овуляция происходит поочередно – ошибочно.
- Наличие в матке полипов, миоматозных узлов, эндометриоидных кист, спаек и деформаций (после абортов, замершей беременности, кесарева сечения). Они мешают прикреплению эмбриона, следовательно, условия для наступления беременности отсутствуют. Часто диагностика этих заболеваний происходит уже после того, как партнеры не могут получить беременность в течении длительного времени. Иногда путь к доктору затягивается на год и больше, ведь симптомы не всегда ярко проявляются.
- Гормональные неблагополучия при эндометриозе мешают созреванию ооцита и имплантации эмбриона. Эндометриоз яичников – болезнь, при которой забеременеть можно, но необходимо лечение (хирургическое или терапевтическое). В зависимости от объема поражения гинеколог назначает препараты, «выключающие» менструальную функцию сроком на 3 – 6 месяцев или лапароскопию – для удаления очагов и подтверждения проходимости маточных труб.
- При гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы) созревание и выход ооцита вовсе не происходит. Для исключения дисфункции щитовидной железы нужно сдать кровь на определение гормонов «щитовидки» Т₃, Т₄, ТТГ.
- Длительное отсутствие первой беременности в фертильном периоде делает органы репродуктивной системы невостребованными. В них нарушается микроциркуляция, гормональная регуляция становится несовершенной, что является веской причиной того, что беременность долго не наступает.
- Лактационный период.
Отмена оральных контрацептивов (ОК) – не проходит бесследно для организма. Забеременеть удается не сразу. Понадобится время на восстановление овуляторной функции и собственного гормонального фона. Продолжительность восстановительного периода прямо зависит от длительности приема ОК. В среднем он длится от 1 до 4 месяцев.
Природа очень разумна и механизмы, препятствующие наступлению «некачественной» беременности, позволяют избегать передачи наследственных патологий, выкидышей и абортов.
Причины, по которым беременность не наступает с первого раза:
- Половой акт не совпал с фертильными днями. Выход ооцита в большинстве своем не ощущается, поэтому момент овуляции подгадать сложно. Беременность возможна, если ПА происходит за 6-7 дней до выхода ооцита (это максимальный период жизни сперматозоидов в органах женского репродуктивного тракта) и 2 дня после него. Считается, что яйцеклетка может слиться со сперматозоидом в течение 2 дней после овуляции. Но существует мнение, что ооцит «дееспособен» до момента менструации, пока не покинет организм вместе с менструальными выделениями.
- Некачественный эндометрий препятствует имплантации. И наоборот, качественная слизистая матки, блокирует выработку жизненно необходимых веществ некачественному эмбриону, что мешает ему имплантироваться. Эти механизмы направлены на поддержание здоровья популяции человека.
Шансы на беременность с первого раза составляют 5%, при условии, что родители абсолютно здоровы. Большое количество эмбрионов, образующихся при зачатии, имеют генетические отклонения. В 30 случаях из 100 эндометрий препятствует их прикреплению. Столько же может прикрепиться, и отторгнуться через нескольких дней. В 10 % случаев случаются выкидыши.
- Недостаточно вырабатывается прогестерона. Этот гормон – способствует закреплению и «приживлению» эмбриона в матке. Он секретируется желтым телом. При его недостатке гинеколог назначает Утрожестан, при угрозе выкидыша в результате лютеиновой недостаточности – Дюфастон.
Если беременность не наступает, необходимо сделать следующее:
- Пересмотреть рацион, нормализовать режим, позабыть вредные привычки.
- Записаться на визит к гинекологу, пройти обследование, УЗИ и сдать анализы на инфекции (прежде всего на скрытые), гормоны и иммунологическую совместимость с партнером.
- Соблюдать перерыв между половыми актами – 3 дня. За это время накапливается необходимое количество сперматозоидов. Регулярная эякуляция позволяет нормализовать качественные показатели спермы и убрать застойные явления в репродуктивных органах мужчины.
- Сменить интенсивную физическую нагрузку на умеренную.
- Начать принимать фолиевую кислоту, по показаниям витамины E и C.
Для выявления заболеваний или патологических состояний после выкидыша или аборта рекомендуют гистероскопию, лапароскопию.
Проведение лапароскопии не гарантирует наступление беременности сразу. Так как во время хирургического вмешательства можно исключить заболевания или пролечить их, но другие факторы, препятствующие наступлению беременности, остаются. По статистике у 20% женщин зачатие после лапароскопии происходит в первый месяц после ее проведения. У 15 женщин из 100 беременность после лапароскопии не наступает в течение года. Лапароскопия при синдроме поликистоза яичников и гормональная стимуляция, также не гарантирует «мгновенного» зачатия.
При отсутствии овуляции и патологических ановуляторных циклах используют гормональные лекарственные средства для индукции овуляции. В зависимости от показаний используются разные схемы и препараты.
Если яичники чувствительны к терапии, овуляция происходит. Вместе с тем растет вероятность наступления беременности. Но системный эффект стимуляции недостаточно изучен. Считается, что стимуляция может негативно отражаться на качестве эндометрия. После стимуляции беременность не наступает, если яичники не чувствительны к гормональной терапии. Эффективность индукции созревания ооцитов составляет всего 10-15%. Беременность наступает суммарно за 4 цикла стимуляции в 20-38% случаев.
источник
Что такое первичное и вторичное бесплодие, можно ли бороться с этими диагнозами, бывает ли так, что врачи не понимают, в чем причина проблемы, и в каких случаях не поможет даже ЭКО? На эти и другие вопросы ответила акушер-гинеколог Алена Страздина.
— Бесплодие давно рассматривается не как диагноз, а как состояние. Так вот это именно состояние, при котором, несмотря на регулярную половую жизнь без использования любых методов контрацепции, в течение 12 месяцев не наступает беременность. Конечно, прийти к данному заключению врач может и намного раньше. Например, при наличии таких проблем, как синдром поликистозных яичников, генетические заболевания, указания на серьезные оперативные вмешательства на органах малого таза и так далее.
Различают первичное бесплодие (когда в течение жизни беременность у женщины никогда не наступала) и вторичное бесплодие (когда хотя бы один раз беременность все-таки была).
Иногда истинная причина — загадка для самих врачей
— Факторы, приводящие к обсуждаемой проблеме, могут быть самыми разными. Например, если говорить об эндокринном бесплодии, то это невозможность наступления беременности из-за отсутствия овуляции, нарушения лютеиновой фазы цикла, вызванной изменениями нормальной секреции гормонов в крови, либо нарушением чувствительности к воздействию гормонов органов-мишеней — яичников и матки.
Трубно-перитонеальный фактор бесплодия характеризуется нарушением проходимости либо перистальтики (сократительных движений) маточных труб женщины, а также наличием спаечного процесса в малом тазе.
Как отдельный фактор сегодня выделяется бесплодие, вызванное эндометриозом. Он ведет к снижению качества ооцитов и овариального резерва, нарушению процесса оплодотворения и перистальтики маточных труб и так далее.
Об иммунологическом факторе бесплодия говорят в том случае, если у мужчины определяется большое количество сперматозоидов, нагруженных антиспермальными антителами. Для выявления такой ситуации мужчине нужно сдать МАР-тест.
Нарушение показателей спермограммы говорит о наличии мужского фактора бесплодия
Даже если нет яичников или маточных труб, беременность возможна
— В большинстве случаев лечение бесплодия начинается с консервативной (лекарственной) терапии. Но есть ряд показаний, при которых исполнить мечту реально только с помощью ЭКО. Это состояния, при которых без применения вспомогательных репродуктивных технологий беременность наступить не может (абсолютные показания) или когда их применение даст наиболее благоприятный результат (относительные показания).
Абсолютным показанием считается, к примеру, отсутствие маточных труб (вследствие операции). То есть это, как правило, очень серьезные причины, исправить которые пара не в силах.
Однако большинство показаний к ЭКО все-таки относительные. Даже если у женщины практически отсутствуют яичники либо они перестали функционировать вследствие заболеваний, но есть матка, возможность для беременности сохраняется. В таком случае можно провести программу с использованием донорских ооцитов (получение яйцеклеток от женщины-донора, последующее оплодотворение в лабораторных условиях и пересадка в организм женщины-реципиента). При тяжелой патологии спермы у мужчин проводят программы с использованием спермы донора.
Список противопоказаний к беременности довольно большой
— Существуют ситуации, когда беременность представляет высокий риск для здоровья. В Постановлении Минздрава №54 перечислены все противопоказания к проведению программ ЭКО. Как правило, это те заболевания, при которых противопоказано вынашивание беременности. Сюда входят: тяжелые заболевания соединительной ткани, туберкулез, сифилис, тромбозы, тяжелые формы сахарного диабета, заболевания центральной нервной системы — список достаточно длинный.
— Если возникает проблема с зачатием, наверное, сначала к специалистам обращается женщина без партнера?
— Да, все-таки женщины обычно ищут проблему в себе. Но по своему опыту могу сказать, что в последнее время все чаще на прием приходят парами. И, конечно, это правильно.
Около 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие
— А все-таки у кого бесплодие встречается чаще: у мужчин или у женщин?
— В настоящее время наиболее распространенным становится сочетанный фактор бесплодия, когда проблемы со здоровьем, препятствующие зачатию, есть у обоих партнеров. Если все-таки выбирать между полами, женщинам такой диагноз ставится чаще. Но где-то 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие, а это высокий показатель.
— Каковы же наиболее распространенные причины мужского бесплодия?
— Нарушение гормональной регуляции сперматогенеза, работы щитовидной железы, заболевания органов мошонки, проблемы с сосудами, которые привели к нарушению питания яичек, тяжелые общие заболевания.
Терапия при лечении злокачественных заболеваний также может пагубно влиять на сперматогенез. Даже вредные условия труда иногда способствуют проблеме. Например, частое взаимодействие с токсическими веществами, работа в условиях высокой температуры и так далее.
— А какую роль в общей неблагоприятной картине играют вредные привычки?
— Большую. Между прочим, научно доказано, что у некурящих мужчин проблем с зачатием намного меньше, чем у курящих. Женщинам же курение грозит невынашиванием беременности. Но, как и алкоголь, никотин — это лишь дополнительный усугубляющий, а не основной фактор бесплодия.
Иногда верх берут некие необъяснимые силы
— Были ли в вашей практике удивительные случаи?
— Думаю, у каждого врача-репродуктолога есть такие истории. Могу привести в пример случай, когда женщину трижды прооперировали из-за эндометриоза, была проведена программа ЭКО, получен всего один эмбрион и пациентка забеременела с первой попытки. Сегодня пара воспитывает замечательного мальчика.
Никогда нельзя отчаиваться. Какими бы грамотными мы, врачи, ни были, на сегодняшний день далеко не все механизмы репродукции в организме человека изучены. Наверное, действительно существуют силы, которые вносят свою лепту в итоговый успех или неудачу. Ведь бывает, даже если все процедуры того же ЭКО прошли успешно и, казалось бы, результат просто обязан порадовать, в последний момент что-то срывается.
Я как врач против того, чтобы здоровая пара на самом старте планирования беременности, когда у них только-только началась открытая интимная жизнь, «зацикливалась» на этом вопросе: постоянно сдавали тесты на овуляцию, высчитывали благоприятные дни, а то и часы для полового акта и со страхом ожидали дней менструации. Люди — это не машины. Всему свое время. Не стоит спешить и лишний раз переживать.
В конце концов, можно обратиться к психологу. Есть вещи, которые трудно доверить и близким, и врачу. А ведь порой просто нужно избавиться от накопившихся внутренних проблем, излить кому-то душу. И тогда все обязательно получится.
источник
Женское бесплодие: виды, формы, причины
Каждый человек на Земле, вне всякого сомнения, мечтает оставить о себе скромное напоминание в виде зеркальной копии, которая достойно завершит все начинания креативного и перспективного родителя, возможно даже, увековечив его фамилию в истории человечества. Однако, к великому сожалению, отнюдь не каждый житель планеты имеет подобную возможность, что предопределено врождёнными параметрами физиологии, конкретными жизненными обстоятельствами (например, серьёзная травма после аварии), средой обитания человека (скажем, окружающая среда, потребляемые продукты, принимаемые медикаменты, особенности условий работы и т.д. определённым образом воздействуют непосредственно на развитие половых органов и репродуктивной функции).
Так, согласно объективной, точной, правдивой статистике Всемирной Организации Здравоохранения, бесплодие (то есть отсутствие беременности в течение 2-х лет активной половой жизни без применения средств контрацепции, или стерильность – в дословном переводе с латинского языка sterilis означает «бесплодный») констатируется у 45% женского населения земного шара и около 30% представителей сильного пола. Тем не менее, важно отметить, что, во-первых, тщательное комплексное и высоко технологичное обследование женщины, у которой имеются явные подозрения на бесплодие, проводится только после соответствующего обследования её супруга, что может оказаться бездетным, а во-вторых, сегодняшние достижения медицины позволяют вылечить данный недуг и дать возможность любящей семейной паре самостоятельно подарить жизнь. На вероятность женского бесплодия в большинстве случаев явно указывают проблемы с овуляцией – например, менструальный цикл меньше 21 дня или больше 35 дней, соответственно – яйцеклетка не созревает или вообще нежизнеспособна, поскольку яичники не вырабатывают зрелые фолликулы, из которых затем и развиваются яйцеклетки. Поэтому, понятное дело, овуляция естественным путём просто невозможна, поскольку зрелые яйцеклетки не появляются, то и, конечно же, сперматозоидам нечего оплодотворять.
В процессе детального обследования якобы бесплодного организма представительницы прекрасной половины человечества следует опытному и квалифицированному доктору обратить особое внимание на состояние внутренних половых органов (матка, придатки, шейка), а также точное определение кислотности влагалищного содержимого, в том числе и вязкость шеечного секрета (поскольку повышенная кислотность, как правило, негативно воздействует на сперматозоиды, а повышенная вязкость цервикальной слизи препятствует их продвижению). Кроме того, обычно пациентке назначают пробу на совместимость шеечной слизи и спермы (проба Шуварского — Симса — Хунера), что предполагает спустя 30-45 мин после полового акта взять на анализ каплю слизи из шеечного канала, с помощью чего можно выявить количество и состояние сперматозоидов. В норме в каждом поле зрения должно быть 10-15 сперматозоидов, пересекающих поле зрения за 8-10 с. Отсутствие сперматозоидов или их подвижности в шеечной слизи как раз и свидетельствует о бесплодии.
Важно отметить, что лишь истинный профессионал в области гинекологии и акушерства способен на основе внимательного осмотра и точных результатов тщательного обследования поставить окончательный диагноз – бесплодие (то есть патологическое состояние организма с неспособностью к оплодотворению), конечно же, указав и форму, и вид, и причину, что непосредственно влияет и чётко определять правильное лечение. Например, первичное (наблюдается у девушек, которые никогда не были настоящими мамами) и вторичное бесплодие (констатируют у уже рожавших представительниц прекрасного пола или даже сделавших аборт, переживших выкидыш, внематочную беременность). Причинами первичного бесплодия чаще всего бывают такие патологические факторы: недоразвитие половых органов женщины (инфантилизм), всевозможные аномалии их развития и различные гормональные нарушения, неправильное положение матки (гипо- или гиперплазия), функциональная недостаточность половых желез, на что указывают сбои в менструальном цикле и т. д. А вот вторичное бесплодие называет такие причины: заболевания щитовидной железы (например, гиперфункция щитовидной железы — тиреотоксикоз, что усиленно и чрезмерно вырабатывает гормоны Т3 и Т4, одновременно подавляя тем самым продукцию гормонов гипофиза — ТТГ и пролактина, что непосредственно воздействуют на выработку гормонов женской половой сферы, нарушая менструальный цикл, провоцируя возникновение эндометриоза, миомы матки, синдрома поликистозных яичников, что делают невозможным вынашивания здорового плода, а вот гипофункция щитовидной железы — гипотиреоз — повышает продукцию гормонов гипофиза, что замедляет выработку гормонов яичников, нарушая нормальные процессы оплодотворения и вынашивания беременности), гинекологические патологии (например, аднексит, киста яичника, поликистоз яичников, эндометрит, эндометриоз, миома матки, на что указывают, в первую очередь, дисфункциональные маточные кровотечения), а также нарушение гигиены половой жизни, частые воспалительные процессы половых органов, наличие рубцов и спаек в придатках матки после операций на этих половых органах, опухоли, анатомические дефекты, приобретённые, а не врождённые травмы, постоянная переутомляемость, нервное перенапряжение и др.
При назначении той или иной терапии для оперативного и правильного лечения важно также учитывать форму бесплодия:
1) трубно-перитонеальное бесплодие представляет собой явное нарушение проходимости маточных труб и/или спаечный процесс в малом тазу, а также является серьёзным осложнением воспалительных заболеваний, операций на органах малого таза, кишечнике; осложненных абортов или родов, равно как и заболеваний брюшины малого таза (эндометриоз наружный); важно отметить, что симптомов подобного недуга нет типа нарушений гормональной функции яичников, сбоев в менструальном цикле, клинических проявлений эндокринопатий (например, ожирение, гирсутизм, вирилизация); однако подобный недуг показывают такие клинические исследования, как: пост-коитальный тест (определение числа подвижных сперматозоидов в шеечной слизи спустя пару часов после полового акта – проба Шуварского), гистеросальпингография (рентгенография малого таза после введения контрастного вещества в матку на 5—7-й день цикла); именно непроходимость маточных труб подтверждает трубно-перитонеальное бесплодие; эффективным лечением может послужить оперативное: рассечение спаек эндоскопическим путем, что позволит восстановить проходимость маточных труб методом гидротубации (посредством пластической хирургии, что представляет собой введение лекарственных растворов под небольшим давлением), кроме того, иногда назначают экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов;
2) ановуляторное (эндокринное) бесплодие означает расстройство функции яичников и надпочечников, на что указывает сбой менструального цикла (олиго- или аменорея), избыточное оволосение по мужскому типу (гирсутизм), ожирение, что, однако, требует подтверждения УЗИ яичников, дексаметазоновой пробы (может подавлять выделение АКТГ гипофизом, тормозить образование и выделение надпочечниковых гормонов, в том числе и андрогенов, для чего следует в течение 3-х суток принимать по 0,5 мг препарата 3 раза в день, дабы определить уровень тестостерона, дигидроэпиандростеронсульфата, 17-ОН прогестерона);
3) экскреторное бесплодие представляет собой серьёзные нарушения проходимости семявыносящих путей, в том числе рубцевание после перенесенного воспаления придатка яичка, а также травм;
4) дисфункции мочеиспускательного канала (типа цистита, пиелонефрита и т. д.), а также воспалительные процессы в простате, семенных пузырьках, уретре, урогенитальные инфекции (например, хламидии, микоплазмы, герпес, цитомегаловирус, гонококк, трихомонада и т.п.);
5) патологии эякуляции (предположим, асперматизм или отсутствие семяизвержения при половом акте, что может ещё сочетаться и с отсутствием оргазма, помимо этого, можно наблюдать и констатировать ретроградную эякуляцию или семяизвержение в мочевой пузырь);
6) иммунное бесплодие специалисты в области акушерства и гинекологии объясняют вполне вероятным иммунологическим конфликтом между супругами, что ещё сочетается с так называемым «аутоиммунным фактором» (иначе говоря, восприятие собственных сперматозоидов в организме, как чужеродных).
Понятное дело, что, в отличие от первичного (врождённого) бесплодия, вторичное отсутствие беременности, что медики ещё называют «снижение плодовитости (фертильности)», является неутешительным результатом конкретных заболеваний половых органов. Среди главных и наиболее распространённых сегодня причин отсутствия беременности следует выделить:
1) непроходимость фаллопиевых труб, то есть трубная форма женского бесплодия, что определяет гистеросальпингограмма (ГСГ) и лапароскопию, указывая на такие вероятные причины недуга: инфекционное заболевание (зачастую попадание инфекции хламидии, что спокойно обитает в женском организме и вообще не беспокоит даму, пока она не сдаст соответствующие анализы);
2) ановуляция именует явные нарушения овуляции, на что непосредственно указывает непостоянство менструального цикла, что приводит к тому, что здоровая яйцеклетка формируется в организме женщины не каждый месяц, для определения чего достаточно сдать анализ концентрации в крови гормона прогестерона на 21 день менструального цикла (для 28-дневного цикла), что также может указать и на вероятную гиперактивность гипофиза, который вырабатывает избыточное количество гормона пролактина; причиной отсутствия овуляции также может стать синдром поликистоза яичников (СПКЯ), когда на краях яичников обнаруживают небольшие относительно безопасные для здоровья и жизнедеятельности женщины кисты, что свидетельствуют о том, что яйцеклетка развивается, однако в завершении не выпускается из фолликула;
3) эндометриоз – патологический процесс, в время развития которого эндометрий (ткань, напоминающая слизистую оболочку матки) сильно разрастается, выходя за пределы своего должного расположения, распространяясь на фаллопиевы трубы и яичники и одновременно вызывая нарушения при перемещении яйцеклетки и овуляции, что вполне реально и весьма эффективно излечить хирургическим путем или же методом выжигания эндотермии, безболезненной будет лазерная терапия, что обеспечивает разрушение всех спаек и сращений при максимально возможном сохранении ткани яичников; на начальной стадии заболевания, дабы предотвратить бесплодие, стоит попробовать лапароскопию;
4) дисфункция яичников, что наблюдается в результате серьёзных нарушений выработки гормонов в системе гипоталамус-гипофиз, поэтому в яичники не поступают соответствующие сигналы для ритмичной продукции гормонов ЛГ и ФСГ, что влечёт нарушение созревания фолликула — яйцеклетка либо не созревает вообще, либо нежизнеспособна; такой диагноз является одним из вероятных осложнений травмы головы, опухоли, химическом (медикаментозном) воздействии на гипофиз;
5) ранний климакс, когда у некоторых дам запасы яйцеклеток по до сих пор неясным причинам исчерпываются раньше, свидетельством чего является завершение менструаций в 40-45 лет, тогда как стандартно климакс испытывают женщины в 50-55 лет; подобное аномальное явление можно объяснить разве что истощением яичников, активизации которых помогают некоторые гормональные препараты, физиотерапия и половая жизнь даже активизации половой жизни. Причины синдрома истощения яичников не выяснены, хотя основной теорией является наследственная, поскольку ранний климакс нередко передается из поколения в поколение. Генетические нарушения приводят к полному отсутствию созревания яйцеклеток, например, синдром Тернера, при котором девочки рождаются с недоразвитыми яичниками, либо с полным их отсутствием (это называется агенезией яичников). К счастью, это бывает редко;
6) поликистоз яичников характеризуется разнообразными нарушениями в обмене гормонов, всевозможными изменениями в яичниках, проявляясь усиленным оволосением, нарушениями цикла или даже аменореей, отсутствием овуляции, что, конечно же, приводит к бесплодию в результате сниженной выработки гормона ФСГ (провоцирует стабильное недоразвитие фолликулов, что вырабатываются яичниками, и незрелых яйцеклеток, одновременно образуя множество фолликулярных кист размером до 6-8 мм, что может распознать УЗИ;
7) нарушения в цервикальном канале, которые выдаёт чрезмерно густая слизь шейки матки, которую сперматозоиды не в силах преодолеть с целью образовать зиготу, или же вообще ядовита и губительна для мужских половых клеток (например, по химическому составу или по причине иммунных особенностей), то сперматозоиды погибают;
8) эрозия шейки матки существенно на уровне структуры деформирует слизь, что можно прекратить, равно как, соответственно, и бесплодие, лишь удалением такого дефекта;
9) повреждение и непроходимость маточных труб (например, повреждение ресничек, выстилающих трубы изнутри, образование гидросальпинкса — особой жидкости в маточной трубе) воспалением, венерической инфекцией (что может привести к образованию большого количества рубцов на яичнике и тем самым воспрепятствовать нормальному развитию фолликулов и отсутствию овуляции), халатно приятыми родами, неправильно произведённым абортом, заболеваниями внутренних органов (типа хронического аппендицита, колита), а также врождёнными аномалиями развития и строения матки и труб;
10) синдром неразорвавшегося фолликула характеризуется таким феноменом, как не раскрытие фолликулы, из-за чего яйцеклетка остается внутри яичника и, соответственно, не может участвовать в оплодотворении; точные причины подробного аномального явления пока медицине не известны;
11) нарушения строения матки — всевозможные деформации полости данного женского полового органа, что не позволяют яйцеклетке прикрепиться к эндометрию, — например, полипы слизистой матки, миома матки, эндометриоидные образования, врождённая седловидная, двуроговая матка, матка с неполной перегородкой, двойная матка и прочие особенности строения, что не предопределены генетически;
12) психологические особенности женского поведения, которое может с маленькой долей вероятности привести к бесплодию — пожалуй, лишь в случае аменореи военного времени, сильного стресса из-за переживаний личного характера, экзаменационная аменорея, когда из-за стресса нарушаются естественные функции женского организма; также возможно отсутствие беременности подсознательного заведомо негативного отношения к детям.
Как видим, причин для отсутствия беременности предостаточно, причём, как физиологического, так и психологического характера, полноценно и всесторонне научно исследованных и пока ещё не до конца изученных, врождённых и приобретённых, но однозначно излечимых, потому что каждая представительница прекрасной половины человечества ощущает настоящее женское счастье, когда услышит в свой адрес заветное и трогательное, столь долгожданное и желанное слово «мама».
Женское бесплодие: лечение
На сегодняшний день стремительного развития медицины, особенно заметного в сфере планирования полноценной семьи, разработано истинными профессионалами-гинекологами эффективные методы исцеления от столь серьёзного недуга, которые обычно подразделяют на две группы способов – восстановление естественной фертильности супружеской пары (включает в себя возобновление проходимости маточных труб, коррекцию эндокринных расстройств гормональными препаратами, восстановление нарушенного сперматогенеза) и искусственное оплодотворение (внутриматочная инсеминация спермой мужа, внутриматочная инсеминация спермой донора, экстракорпоральное оплодотворение с последующим переносом эмбрионов в матку матери в различных его варианта). Рассмотрим более подробно каждый и качественных и результативных способов лечения бесплодия:
1) медикаментозное лечение бесплодия представляет собой регулярный (и, возможно, даже циклический) приём чаще всего гормональных препаратов, что, как правило, повышают вероятность выхода яйцеклетки и исцеляют эндометриоз; кроме того, для стимуляции овуляции назначают антиэстрогены (кломифенцитрат), гонадотропные препараты, агонисты гонадотропных релизинг-гормонов, которые вводятся по специально разработанным протоколам;
2) хирургическая терапия бесплодия необходима при констатации диагноза «непроходимость маточных труб», наличии разнообразных опухолей половых органов (гиперплазия и пр.);
3) ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов) является вспомогательной репродуктивной технологией (с яйцеклеткой женщины и со спермой супруга или донора, донорскими яйцеклетками или донорскими зародышами, а также трансплантация гамет или зигот в фаллопиевы трубы, микроманипуляция с яйцеклетками и зародышами), что включает в себя: перенос зигот в маточные трубы; перенос эмбрионов в маточные трубы; использование ооцитов донора (с предварительным их развитием, аспирацией, оплодотворением, культивированием); пересадку криоконсервированных эмбрионов; различают такие виды:
– инсеминация спермой мужа рекомендована при гипоспадии, импотенции, олигоспермии супруга с сохранением нормальной подвижности сперматозоидов и при отсутствии в них морфологических изменений, при этом у женщины должны быть антиспер-мальные антитела в цервикальной слизи, только тогда подобное оплодотворение проводится специалистом в амбулаторных условиях на 11-15-й дни цикла при периовуляторной ультразвуковой картине: проще говоря, взятую при мастурбации сперму вводят пластиковым катетером в полость матки в количестве 0,4 мл;
– инсеминация спермой донора осуществляется при астеноспермии мужа с наличием морфологических изменений сперматозоидов, наследственных генетических заболеваниях у супруга, иммунологическом конфликте по резус-фактору, используя при этом нативную или криоконсервированную сперму, подобную процедуру следует повторить минимум трижды (то есть в течение 3-х менструальных циклов) с предварительной стимуляцией овуляции.
Именно такие суперсовременные способы лечения бесплодия позволяют любящей супружеской паре, страдающей невозможностью подарить жизнь, позволяют стать полноценной и поистине счастливой семьёй.
источник
Бесплодные женщины говорили мне при первой нашей случайной встрече, когда им нужна была справка для донорства, или допуск при устройстве на работу: «Мне от вас только это надо, а так я уже несколько лет регулярно наблюдаюсь в частной клинике по бесплодию». Одна женщина так наблюдалась уже 10 лет в известной в Омске частной клинике. В таких случаях я непременно говорю: зачем здоровому человеку наблюдаться за деньги? Достаточно раз в год бесплатно пройти флюорографию и смотровой кабинет. А если есть проблемы или заболевание, то надо обследоваться, выяснить причину и вылечиться!
Тем, у кого не наступает беременность, важно понять, что есть какая-то причина, из-за которой детей нет. Ведь как написано в Евангелии: «Бог может из камней сих воздвигнуть детей Аврааму» (Лк 3, 8). Даже из камней! Почему же Бог не даёт именно этим людям детей? Что-то же этому мешает. Вот это надо обязательно и спокойно выяснить, чтобы всё получилось. Причина может одной или их несколько, но она есть всегда! Чаще всего причин бесплодия сразу несколько: наследственная, генетическая, гормональная, инфекционная, психологическая, нарушения в системе гемостаза, эндометриоз. Например, у кого-то могут быть в наличии антиспермальные антитела, что является иммунологическим фактором бесплодия. У кого-то причин больше, у кого-то меньше. При этом ещё кто-то из супругов курит или даже оба, а это затрудняет зачатие, кто-то же не курит, и это более благоприятный момент в ситуации бесплодия.
Если беременность не наступает, то это может быть из-за гиперпролактинемии, инсулинорезистентности или гиперандрогении. Выясняет это врач-эндокринолог. Надо иметь в виду, что наличие у женщины усиков на верхней губе ещё не говорит о том, что у неё много тестостерона. Тестостерон у неё может быть в норме, и с беременностью (с зачатием) не будет проблем. При гипертрихозе — избыточном оволосении по женскому типу — тоже нет проблем с зачатием. Моя знакомая Л. (русская) имеет двух дочек, усики на верхней губе и очень избыточное оволосение на руках и ногах, на которое Л. и её муж не обращают никакого внимания, хотя эти волосы у неё чёрного цвета.
Не беременеют и те женщины, которые слишком хотят иметь ребёнка, но это не происходит по нашему желанию. Иногда беременность наступает после усыновления ребёнка, когда женщина наконец-то смирится.
Некоторые женщины так и не беременеют никогда, хотя были практически здоровыми. Учёные выяснили, что при бесплодии есть неосознанное чувство ненависти к своей матери, которое женщина отождествляет с враждебностью к себе, и переносит ненависть на собственных детей, боясь, что она впоследствии будет также ненавистна им. А чувство вины и страха приводит к убеждённости, что она умрёт в родах. Женщины беременели после осознания негативного чувства к матери, после того как стали более искренне относиться к своим матерям или избавились от страха перед беременностью.
Учёные обнаружили, что иногда совершенно здоровые женщины, способные к деторождению, не беременеют из-за того, что играют в жизни мужскую роль, им нравится вести себя подобно мужчине.
Бесплодные женщины беременели после самокритических размышлений и осознания, что бесплодие — это в какой-то мере наказание за предыдущие дурные поступки и мысли, что мать или отец якобы враждебно к ним настроены, за страхи, за чувство вины. Учёные также утверждают, что если в подсознании есть склонность к убийству, страх, гнев, отчуждённость, подавленность, то это действует на репродуктивную систему. Следовательно, любовь к Богу, к родителям, к людям, к детям, милосердие, сострадание, радость и желание жить помогут оживить гены.
Вот такой случай из жизни. В 2004 году я познакомилась в парикмахерской с 28-летней А. В процессе стрижки моих волос я выяснила, что у А. уже 9 лет нет детей. Она обследовалась, но причина первичного бесплодия не была установлена. Сама А. считала, что не беременеет потому, что работа у парикмахера тяжёлая, весь день на ногах. И врачи ей из-за этого советовали сменить профессию. Но я поставила под сомнение эту причину бесплодия. При этом я выяснила, что А. не любит свою свекровь, так как та её тоже не любит. А своего мужа А. очень любила, гордилась им, какой он хороший. Мужа любит, а его маму — нет. Странно. Ведь родила и воспитала мужа для неё свекровь, которая, кстати, будет бабушкой её детям. В её будущих детях — гены и её свекрови. Как же её не любить?
Правильнее было бы благодарить свекровь за воспитание сына, который стал настоящим мужчиной (он — военнослужащий, офицер). Мы обсудили с А., как полюбить свекровь. А. сомневалась в успехе, но прислушалась к моим советам. А через 3 месяца А. забеременела и потом благополучно родила. Я такие ситуации называю так: ненависть блокирует гены. И считаю, что Бог не даёт иногда тем детей, где в генах много негатива, чтобы в детях не увеличивался он ещё больше. Но это же исправимая ситуация.
Причины бесплодия могут быть, например, из-за обиды на Бога: «Другим-то детей даёт» или из-за обиды на мужа: «Курит, и детей не хочет». А если всё в норме, но беременность не получается, то надо смириться, вспомнить о своих талантах и раскрыть их, заняться творчеством или фитнесом, делать по утрам физзарядку, гимнастические упражнения или бегать по утрам. Нельзя сидеть, плакать и жалеть себя.
Сейчас часто говорят: «Мне уже 40 лет, куда рожать, старая я уже». Но надо смотреть не на возраст, а на образ жизни. Всем известно из Евангелия о непорочном зачатии Девы Марии. Следовательно, есть и порочное зачатие? Грешная женщина рожает грешную душу? И в Библии написано: «Вот, я в беззаконии зачат, и во грехе родила меня мать моя» (Пс 50; 7). Потомство порочной женщины будет иным, чем у целомудренной матери. Протоирей Андрей Ткачёв напоминает нам, что у пророков написано: «Будут блудить, и не размножатся» (Ос 4, 10). То есть похоть будет, а дети рождаться не будут, Бог не благословит на детей.
Дети не появляются по нашему желанию Даже наоборот, чаще бывает так, что факт беременности застаёт врасплох, когда беременность не входит в ближайшие планы, люди хотят ещё пожить для себя, предохраняются. В Библии написано, что Бог сказал: «Плодитесь и размножайтесь» (Быт 1, 28), но для этого ли сейчас женятся и создаются семьи? Ещё недавно супруги, поженившись, сразу хотели иметь детей. Теперь это не так. С детьми современные женщины всё чаще хотят повременить, откладывают такое важное дело, используя противозачаточные средства, чем ограничивают свою репродуктивную функцию на длительный срок, создавая себе период искусственного бесплодия.
Нас учили в медицинском институте, что оптимальный возраст для рождения детей это 21-23 года, пока молодость и есть здоровье. Но в жизни многие годами принимают противозачаточные таблетки, а потом выясняется, что они бесплодны. Мне встречались пациентки, которым было от 30 до 43 лет, с длительным периодом бесплодия от 7 до 13 лет, а они никуда не обращались для обследования и ничего не предпринимали для выяснения вопроса: почему у них нет беременности. Но нельзя такой важный вопрос деторождения оставлять «на потом», ведь может наступить период, когда настигают болезни или травмы. В жизни всякое бывает. Поэтому надо вовремя рожать. И если беременность не наступает в течение года регулярной супружеской жизни, а при этом нет никакой контрацепции, то нужно идти к врачам для обследования.
Несомненно, успех благоприятного зачатия зависит от многих внутренних и внешних причин. Например, детей нет потому, что есть генетическая несовместимость супругов, то есть взял не того человека в супруга, не своего, а чужого, неправильно выбран супруг. Известны случаи, когда в семье долго не было детей, но после того, как супруги расставались, дети появлялись в новых семьях и у мужа, и у жены. Вот такие мои наблюдения из жизни. Две здоровые женщины 33-х и 35-и лет забеременели через месяц после смерти своих родителей и благополучно родили в течение двух лет по два ребёнка, одна после 13 лет, а другая после 14 лет бесплодия.
И очень важно то, что люди говорят. Так многие бесплодные супруги говорят: «Мы очень хотим ребёнка» и ждут исполнения этого желания годами, ничего не предпринимая, пока не начинает страдать их психика. Почувствуйте разницу между словами «мы хотим ребёнка» и «мы любим детей». Фразы «мы хотим ребёнка» и «мы хотим детей» на первый взгляд вроде бы об одном. Но жизнь показывает, что они несут разный смысл буквально: хотят иметь только одного ребёнка или действительно хотят иметь несколько детей. Так и говорят. В словах «мы хотим ребёнка» есть, во-первых, желание (хочу и всё! очень хочу!), а не любовь. Во-вторых, эти слова несут желание иметь ребёнка, но только одного, и если другими словами сказать, это означает, что вы хотите иметь только одну беременность и всё. Ведь известно, что слова материализуются. Когда же говорят «мы любим детей», то и действительно их любят: своих и чужих. Как правильно говорят, чужих детей не бывает. Люди, искренне любящие детей, помогают и любят других детей, а не только своих.
В истории было не раз, когда бесплодные люди всю жизнь молились и уже в преклонных годах рожали детей. Из Библии мы знаем, что Авраам и Сарра долго были бездетными: «Авраам же и Сарра были стары и в летах преклонных, и обыкновенное у женщин у Сарры прекратилось» (Быт 18, 11). Но тем ни менее, когда Аврааму было 100 лет, а его жене Сарре — 90 лет, родился у них первенец. Молился 20 лет Исаак о своей бесплодной жене Ревекке, и когда было ему 60 лет, она родила ему сыновей-близнецов (Быт 25; 19-26). По молитвам родителей родились Пресвятая Богородица, Иоанн Креститель, святитель Николай Чудотворец, Александр Свирский и другие святые.
Мало того, развитие новой человеческой жизни возможно и под действием Божьей благодати, как случилось у пречистой Девы. В 14 лет Мария дала Богу обещание остаться навсегда Девою, и тогда была обручена священниками с 80-летним Иосифом, который охранял девство Марии. А вскоре Архангел Гавриил возвестил, что быть Марии Матерью Сына Божия. Мария не знала мужа, и Архангел сказал, как это произойдёт: «Дух Святый найдет на Тебя, и сила Всевышнего осенит Тебя». Богу всё возможно.
В Библии написано, что Господь «неплодную вселяет в дом матерью, радующеюся о детях» (Пс 112; 9). И это так. Я была знакома с бездетной женщиной, которая в 40 лет вышла замуж за вдовца с тремя детьми и вдоволь нанянчилась с внуками. И Апостол Павел писал: «Возвеселись, неплодная, нерождающая; воскликни и возгласи, немучавшаяся родами; потому что у оставленной более детей, нежели у имеющей мужа» (Гал 4; 27). Что означают эти строки? Может быть, родив ребёнка, женщина всю любовь направляет на него одного, а бездетная — любит каждого ребёночка, который окажется рядом?
Дети есть не у всех людей. И поэтому человечество изобрело искусственное оплодотворение, зачатие «в пробирке», вне тела матери. В двадцать первом веке новые репродуктивные технологии продолжают развиваться, так как растёт количество бесплодных браков. Появилась новая специальность врача репродуктолога, который занимается вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ). По федеральной программе выделяются квоты для ВРТ, но их единицы, и возраст женщин, направляемых на ЭКО за счёт государства, ограничен 38 годами. И хотя за свой счёт женщина может стать матерью практически в любом возрасте, но может произойти отторжение даже самого качественного эмбриона или его внутриутробная гибель, если до ЭКО не были выявлены и устранены причины бесплодия или невынашивания беременности. Существует алгоритм обследования женщин при бесплодии. Необходимо выявлять и устранять причину бесплодия, так как если причина бесплодия не выявлена и не устранена, то при наступлении беременности она может с большой вероятностью прервать её. И если беременность не наступает, надо ещё искать, что-то было упущено — причина обязательно есть.
Бесплодие у курящих женщин бывает чаще, чем у некурящих. Курение вредно вне зависимости от количества сигарет. Супругам, желающим иметь детей, необходимо полностью исключить табакокурение, употребление алкоголя, наркотики. А также надо исключить перегрев в банях и саунах, посещение солярия и инфракрасных кабин. Доказано также, что при ежедневном употреблении нескольких чашек крепкого кофе вероятность забеременеть снижается на 25%.
Надо знать, что микрофлора у партнёров одинаковая, поэтому и лечиться нужно обоим. И если бесплодие из-за инфекций или заболеваний (эндометриоз, например, или туберкулёз женских половых органов), то надо обследоваться и вылечиться, в том числе и у фтизиогинеколога, который подскажет, когда сделать ПЦР или посев менструальной крови на микобактерии туберкулёза для исключения инфекционного процесса в женских половых органах. Ведь считается, что бесплодие у женщин, которое не могут вылечить (устранить), в 20-25% случаях возникает из-за туберкулёза. А курящим женщинам надо знать, что никотин присутствует даже в слизи шейки матки и в жидкости фолликулов яичников, и них наиболее возможен туберкулёз маточных труб.
Для исключения эндометриоза матки надо сделать трансвагинальное УЗИ на 5-7-й день менструального цикла. При выявлении эндометриоза матки успешно проводится его лечение. Препаратов сейчас достаточно для его лечения, все дают хороший эффект. Необходимо искать причину бесплодия разными методами и не останавливаться до тех пор, пока она не будет найдена. Может быть и гипергомоцистенемия. Или просто не получается по «техническим» причинам: у кого-то просто нет мужа, или матка может быть отклонена кзади, а шейка матки при этом располагается кверху, ближе к лону. Ведь чаще всего шейка матки располагается в заднем своде, именно там, куда и изливается сперма, что благоприятствует зачатию в положении женщины, лёжа на спине. А при расположении шейки матки кверху более благоприятное для зачатия положение женщины, лёжа на животе.
И ещё информация для тех, кто не может забеременеть: яйцеклетка способна к оплодотворению только в течение суток! А если в этот день не было интимного контакта, то и беременность не наступит. Или, наоборот, некоторые бесплодные пары «делают детей каждый день». Но сперматозоиды созревают 72 часа, а у незрелого сперматозоида не хватит сил оплодотворить яйцеклетку. Супружеские отношения для зачатия желательны с интервалом в 3-5 дней с определением теста на овуляцию, ведь яйцеклетка жизнеспособна всего 24 часа, и надо знать этот день и успевать беременеть. При этом надо иметь в виду, что в дни православных постов и праздников зачатие не рекомендуется.
Считается, что на 14-16-й день от первого дня последней менструации происходит овуляция — выход яйцеклетки в брюшную полость, но у каждой женщины овуляция бывает в разные дни. То есть овуляция может произойти сразу после менструации, а может быть накануне следующей. Для установления наличия и факта овуляции женщине надо в течение месяца ежедневно измерять ректальную (базальную) температуру в прямой кишке по утрам, не вставая с постели. Так при измерении женщиной температуры, которая перед овуляцией повышается на 0,7-0,4° С. возможно выяснить наличие или отсутствие нормального двухфазного менструального цикла. Если нет этого пика температуры, то овуляции тоже нет, значит и беременности не может быть, это препятствие к зачатию. Температура измеряется путём введения обычного ртутного градусника в прямую кишку на глубину 2 см, на 5-7 минут. Надо её записать, а лучше зарисовать в виде графика, как рисуют температурную кривую в стационаре. Определить день овуляции можно как при измерении ректальной температуры, так и с помощью теста на овуляцию, который продаётся в аптеке. Если овуляция есть, а зачатие не наступает, причина в другом, и надо её дальше искать. При отсутствии овуляции врачом акушером-гинекологом для стимуляции овуляции назначается лечение.
Что же надо сделать? Сначала необходимо обследоваться. В больших городах это можно сделать в специальных Центрах. К бесплодному браку или потерям беременности могут привести инфекции, передающиеся половым путём. Иногда инфекции попадают в половые пути от инфицированного ранее полового партнёра. Активная молодость, случайные связи в прошлом не вразумляют мужчин и женщин обследоваться на наличие инфекций перед женитьбой. Например, такой случай из моей практики: жене К. 33 года, первичное бесплодие 5 лет, выявлен вирус Эпштейн-Барра, вирусный гепатит «С», у мужа — герпетическая инфекция. Только когда они пролечились, наступила долгожданная беременность.
Поэтому женщинам с бесплодием или с воспалением придатков в прошлом надо пройти обследование на инфекции: цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ), генитальный герпес (ВПГ), хламидии, микоплазму, уреаплазму, на папилломовирусную инфекцию и вирус Эпштейн-Барра, гарднереллёз (ПЦР из цервикального канала). Обследование недешёвое, поэтому, если что-либо выявляется, то надо сразу лечиться, а не смотреть ещё и количественные анализы. Тогда будет ещё дороже, а в итоге врачи не советуют лечиться, если, например, вирусов найдено в количестве 10². Но ведь найдено! Сегодня в анализе 10², а завтра после стресса или переохлаждения может всё обостриться, и будет в 100 раз больше. Кто знает?
При этом я рекомендую сэкономить на деньгах и сразу не обследовать мужа, а лечиться вместе с мужем одними и теми же препаратами, если что-то выявится. Иногда пара сама принимает решение, кто из супругов будет сдавать анализы на инфекции. Но чаще это женщина. Мужчине психологически труднее это сделать, хотя и женщине непросто. Важно что? Анализы надо сдавать тогда и готовиться к сдаче так, чтобы был результат. Если будет сдавать анализы женщина, то подготовка должна включать в себя некоторые важные моменты, чтобы деньги не были потрачены зря. Перед взятием мазков из шейки матки на инфекции надо иметь в виду, что чем больше будет выделений, тем более вероятнее выявится причина бесплодия и невынашивания. Если анализ будет браться из уретры, то нельзя мочиться часа два-три до взятия мазков. А после принятия ванны и после спринцевания выделений тоже не будет, и анализ тогда не получится, то есть будет ложноотрицательным. Инфекции обостряются перед месячными и после приёма острой и солёной пищи. Поэтому я рекомендую за 7 дней до месячных начать употреблять в пищу дня три чеснок, солёные огурцы или помидоры, селёдку для обострения инфекции. Это будет двойная провокация для инфекции. Мыться рекомендую эти дни под душем, и воздержаться от интимных отношений, так как сперма влияет на анализ. Кстати, не надо гнать супруга, как это делают многие женщины, сдавать анализ спермы. Во-первых, это трудно и унизительно для мужчины, а во-вторых, чаще всего это не проблемы со спермой, как таковой, а наличие инфекций, которые выявляются не в сперме. Советую анализ спермы сдавать в последнюю очередь, когда уже будет пройден этап обследования на инфекции и гормоны, а ничего не выявилось.
Если у женщины есть проблемы с кишечником, обследуют кал на выявление глистных инвазий и кишечных вирусов (норо— и ротавирусы, астровирус и энтеровирусы). Надо иметь в виду, что бесплодие, выделения из влагалища, воспаление яичников, болезненные и обильные месячные, нарушение менструального цикла, миома матки, фиброзно-кистозная мастопатия могут быть вызваны и паразитами. Например, токсоплазмозная инвазия может быть одной из причин воспалительных процессов в матке и придатках с длительным и рецидивирующим течением, когда обычная противовоспалительная терапия не помогает. При токсоплазмозе часто поражается головной мозг (особенно его диэнцефальная область), поэтому не исключается нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы, а вследствие этого могут быть первичное или вторичное бесплодие, гормональные нарушения, привычное невынашивание беременности.
Обоим супругам надо понять, что иногда в роду скапливается слишком много ненависти к мужчинам или женщинам, а это мешает родиться детям. Нужно раскаяться в том, что когда-то не хотели иметь детей (из-за учёбы или отсутствия квартиры — это значения не имеет). А жене ещё и в том, что она когда-то завидовала мальчикам: «Хорошо родиться мальчиком, хорошо мужчинам: месячных нет, и рожать не надо». Потом женщина будет удивляться, почему не может забеременеть, а в крови у неё высокий уровень мужского гормона тестостерона, и мало женских гормонов, вот и месячные пропали. Всё это из-за нелюбви к себе, как к женщине. Надо полюбить себя такой, какая есть: без косметики, настоящей. Ведь мужчина её любит, а она себя нет.
Бесплодие может быть вызвано и дефицитом микроэлементов. Способствует бесплодию и дисфункции яичников, например, недостаток марганца. Научно доказано, что в организме современных людей избыток олова, алюминия, свинца, кадмия (пищевые красители, выхлопные газы), а они могут вызывать разные заболевания. Отравление свинцом снижает фертильность мужчины. Кадмий способен всасываться в тканях матки, а плод аккумулирует кадмий из крови мамы через плаценту. При этом всасывание кадмия у женщин в 2 раза выше, чем у мужчин, а у плода и новорождённого выше, чем у взрослых. К сожалению, токсичные микроэлементы не подвергаются процессам самоочищения, а только могут вытесняться металлами-антогонистами.
Или причина бесплодия может быть и в том, что женщина увлекалась или занималась магией (или её предки). Всё это вместе снижает вероятность зачатия. Если кто-то не может забеременеть после медицинского аборта, укоряя себя, или после аборта теряет последующие беременности, то выход в покаянии. В православном храме священник над такой женщиной читает специальную молитву. Помогает исповедь, причастие, милостыня. Как говорил святой Иоанн Кронштадтский, милостыня покрывает многие грехи.
Обследуется кровь гормоны (ТТГ, пролактин, общий тестостерон, ФСГ, ЛГ) и на люпус-тест. А также нужна санация полости рта, регулярные посильные физические упражнения, исключение контакта с красителями, пестицидами, растворителями, препаратами бытовой химии. За 3 месяца до планируемой беременности рекомендуется приём витамина «Е» во 2-й фазе цикла по капсуле в сутки, фолиевой кислоты в дозе 400 мкг в сутки и препаратов магния курсами по 6 недель.
Супругам надо осознать, что они ещё молоды, им не по 90 лет и у них всё получится. Кто-то считает, что «уже возраст». Но 27-35 лет — это не старость. У тех, кто считает себя старым, зачатие затруднено. И страх, что детей никогда не будет, и чрезмерное желание иметь детей мешают женщине забеременеть. Лучше мобилизоваться: что нужно ещё сделать, на что обследоваться, у кого ещё проконсультироваться и т.п. Постараться умножить любовь к своим родителям и к детям других людей.
Не всегда проблема только в женщине. Если совсем недавно доля мужского бесплодия составляла всего 5%, а теперь — 40%, а обоюдное — 20%. У современных мужчин снижается фертильность: уменьшается количество сперматозоидов и объём спермы, ухудшается её качество, а у курящих — увеличивается число неподвижных сперматозоидов. Около 60% мужчин с хроническими воспалительными процессами страдают бесплодием. При мужском бесплодии надо обследоваться и пролечиться у врачей: андролога, венеролога, эндокринолога, может быть даже кому-то и у сексолога. Для улучшения мужского семени сейчас есть препараты, которые увеличивают количество и подвижность сперматозоидов, а это повышает шанс успешного зачатия. А если мужчина ещё и курить бросит, то эффект будет ещё лучше.
Некоторые сорта современного «живого» пива содержат повышенное количество натуральных растительных гормонов, под влиянием которых у мужчин появляется живот как у беременной женщины, а его сперматозоиды теряют силу, что затрудняет зачатие. Мужу кроме обследования на инфекции, необходимо определить гормоны в крови — ТТГ, пролактин, тестостерон, секс-связывающий гормон, сделать спермограмму. И при отклонении от нормы найти в себе силы при поддержке жены и пройти необходимое лечение. Чего не сделаешь ради детей?
Пища супругов, желающих иметь детей, должна быть преимущественно растительная, так как это повышает обмен веществ и уровень простагландинов. Простагландины F2a и E2 участвуют во всех процессах, происходящих в репродуктивной системе: регуляции менструального цикла, перистальтики маточных труб, овуляции, тонуса матки, продвижения яйцеклетки и подвижности сперматозоидов. Сейчас врачи часто назначают УЗИ, заставляют многократно делать фолликулометрию. В итоге получается дорого и неэффективно. Как я говорю: УЗИ не исцеляет, и жили люди 20 веков без УЗИ, и обходились. Но многие женщины сами делают часто УЗИ, но к врачам не идут, и результат УЗИ сами не читают. А зачем тогда УЗИ делать, если врачу не показывают? УЗИ должен назначать врач: что смотреть
Случай из моей практики в 1985-1887 годах, когда я трудилась в сельской больнице. У меня в гинекологическом отделении в разное время лечились и обследовались две родные сестры Л. и Н., страдавшие бесплодием. Они были замужем, фамилии были разные, поэтому я и не догадывалась, что они родные (второй и третий ребёнок), всего у их матери было 11 детей. Самой старшей Н. было 34 года, она ранее безуспешно обследовалась в Омске по бесплодию в центре планирования семьи и поэтому к этому времени уже хотела усыновить ребёнка.
Когда же у Л. и Н. выявилась явно гормональная причина бесплодия, то с первого же месяца приёма лекарств они забеременели. С восторгом они благодарили меня и просили помочь и их третьей сестре Н. Конечно, я согласилась, но сама Н. в успех лечения не верила. И лечение не дало эффекта, беременность у Н. не наступила. Но в январе 1987 года у Н. выявилось такое снижение гемоглобина в крови, что её госпитализировали для обследования в хирургическое отделение ЦРБ. Мне даже мысли не пришло повторить ей анализ крови перед стимуляцией овуляции, ведь Н. проходила ранее обследование и выглядела такой румяной и красивой. А оказалось, что у неё был всегда прекрасный макияж, которым она замазывала очень бледную кожу! Я удивлялась, как Н. с таким низким гемоглобином работала, стоя весь день на ногах (она трудилась продавцом). Восстановили ей гемоглобин, только влив в неё чужую кровь!
Когда же Н. здоровая выписалась из стационара, я порекомендовала ей ещё раз пройти лечение. Она уверяла, что это будет также бесполезно, как и прошлые три месяца, но потом решилась. Терять-то ей было нечего, а если получится? И вот с первого месяца лечения Н. сразу забеременела! Ура! А в ноябре Н. уже благополучно сделали кесарево сечение в областном роддоме. Все три родные сестры родили в 1987 году здоровых детей. А их мама с благодарностями пришла со мной знакомиться и привела ко мне лечиться свою четвёртую дочку.
Как человек православный, я рекомендую некрещёным покреститься в православной церкви. Слово «грех» в переводе с греческого означает «повреждение души». Вот и надо подумать о душе, почему она страдает и нет детей. Нужно регулярно исповедоваться и причащаться, просить Создателя дать детей, ездить по святым местам, помочь чужим детям.
В далёком прошлом люди ждали, когда Бог дарует ребёночка, и молились. А современные люди, не имеющие детей, пройдя необходимое обследование, идут и платят большие деньги в клинике, где им будут «делать» ребёнка. У кого-то получится, а кому-то не повезёт, так бывает, когда хотят обойти Творца. Кажется, что всё так просто: спросить у Господа, почему нет детей; узнать у Него причину бесплодия и устранить её; просить Бога о даровании ребёнка, а потом принять его, ребёнка, посланного Создателем. Православный врач и медицинский психолог Зорин К.В. в своих книгах пишет, что если Бог не даёт детей, то на это есть веская причина. Причиной бесплодия могут быть настырность и эгоизм, из-за которых Бог не исполняет чрезмерного желания иметь детей. Очень важны мотивы зачатия. Чем руководствуются люди, когда хотят иметь детей? Зорин К.В. пишет и о других причинах бесплодия, например, как у 31-летней Наталье, которая 8 лет была замужем, но детей не имела. Однажды Наталья, прочитав книгу о святой Матроне Московской, вдруг поняла, что у неё нет детей потому, что её мать делала аборты. В тот же день она позвонила своей матери в другой город и, высказав ей свою боль, попросила её сходить в церковь и покаяться. Мать сказала, что всё это неправда, она никуда не пойдёт и ей не в чем каяться. Но прошло какое-то время, после молитв и чтения акафиста святой Матронушке Наталье позвонила её мать и порадовала, что была в храме, покаялась Господу Иисусу Христу. А вскоре Наталья забеременела и родила сына.
В 2006 году мне довелось присутствовать в компании нескольких пожилых женщин. Две из них никогда не имели детей. Вокруг нас резвились чужие дети. Дети бегали туда-сюда, играли в мяч, общались между собой. Нормальные здоровые и подвижные дети, обычные шумные игры с мячом. Все родители прошли через это и привыкли. Но бездетные старушки не смогли вытерпеть: через несколько минут они стали возмущаться, куда смотрят родители детей, нужно их немедленно усмирить. Дальше — больше, милые с виду старушки стали желать смерти детям… Было очевидно, что в их генах нет любви к детям. Ох, не зря они были бесплодными, не просто так всё это.
В 2008 году я курировала 30-летнюю пациентку И. Вот её история жизни. Бабушка И. родила 6 детей, а мать её одну и сделала 8 абортов. У её тёти бесплодие по материнской линии. У И. секс был с 16 лет, она принимала 5 лет противозачаточные таблетки «ригевидон», и не хотела иметь детей. А когда она захотела, то не смогла забеременеть, затем было 9 лет бесплодие. Женщиной И. была православной, венчалась с мужем, но когда я увидела её, уровень страха потерять беременность у И. был чрезвычайно высокий. Она отказывалась от осмотра врача на гинекологическом кресле, от взятия акушеркой мазков из влагалища на анализ, даже от электрокардиограммы (ЭКГ). И при этом И. очень хотела иметь именно девочку (а это уже своеволие). А если у неё был мальчик? Маловерие и недоверие Богу сделало своё дело: в сроке 14 недель у И. произошёл выкидыш, а накануне этого отслойка хориона у неё стала неуклонно увеличиваться и достигла размеров 75 мм на 29 мм. Врачи при этом были бессильны остановить процесс отторжения плода матерью. Но после перенесённых страданий И. осознала свои ошибки и прислушалась к моим советам. И мы обе поверили, что с новой беременностью у неё всё получится, ведь орган на месте и беременеть у И. получается, только надо суметь беременность сохранить до доношенного срока, хоть мальчика, хоть девочку — всё одна радость.
Известно, что многие бесплодные женщины проходят санаторно-курортное лечение (грязелечение, сероводородные ванны). Но не все из них знают, что радоновые ванны снижают функцию яичников, а после обострения хронического воспалительного процесса нельзя ехать на курорт в течение трёх месяцев. Как бы не хотелось поскорее обзавестись потомством, надо помнить, что после санаторно-курортного лечения нельзя беременеть в течение двух месяцев, так как доказано практикой: есть высокий риск внематочной беременности. У меня были такие пациентки, которых пришлось оперировать после курорта. Их почему-то до этого никто не предупреждал. Также важно, если супруги проходят медикаментозное лечение любого заболевания, то лучше зачинать ребёнка через два месяца после окончания лечения. Ведь это только из крови лекарства быстро выводятся, но не из клеток: для этого процесса надо минимум два месяца.
Сейчас некоторые женщины стали говорить: рожать, так рожать, сколько Бог даст, как только появится возможность для этого. А в Библии, например, написано: «Не желай множества негодных детей и не радуйся о сыновьях нечестивых. Когда они умножаются, не радуйся о них, если нет в них страха Господня. Не надейся на их жизнь и не опирайся на их множество. Лучше один праведник, нежели тысяча грешников, и лучше умереть бездетным, нежели иметь детей нечестивых» (Сир 16; 1-4).
В июне 2013 года я прочитала в омской православной газете «Благовещение» о том, как после поездки к поясу Пресвятой Богородицы три женщины-паломницы из группы после длительного периода бесплодия родили долгожданных малышей. А в конце 2013 года я своей знакомой В. подарила (на новый год) свою книгу «Благословенные роды». А её дочь Л. принесла эту книгу к себе на работу, чтобы сделать ксерокопию одной главы. Это увидела её коллега и захотела прочитать книгу, так как у дочери было бесплодие. В моей книге коллега Л. прочитала историю о 27-летней О., у которой уже были две потери беременности, имелись гормональные нарушения, и О. безуспешно лечилась несколько лет у эндокринолога-гинеколога. Я тогда выяснила, что они с родной матерью враги, а после примирения гормоны в крови О. стали в норме.
Так вот. Оказалось, что у коллеги Л. в жизни такая же ситуация: они тоже были с дочкой в ссоре. Прочитав об этом, мать сама пошла к дочери мириться, и дала ей прочитать мою книгу «Благословенные роды». А уже в конце апреля 2014 года Л. позвонила мне и сообщила радостную новость: у её коллеги дочь в октябре будет рожать! Интересно, что коллега, рассказав всё это Л., спросила её: «как вы думаете, это же простое совпадение?», но Л. твёрдо ответила, что это неслучайно, а точно книга помогла.
Понятно, что без участия мужчины ребёнок у женщины не сможет появиться, ну разве методом ЭКО. В 2009 году меня попросили проконсультировать П., у которого, по его словам, была «мёртвая сперма», а он до слёз хотел ребёнка. Но при этом П. не верил, что у него будут дети. Так как после травмы половых органов П. перенёс операцию, и считал, что врачи виноваты, перевязали ему не то: «Не так сшили». Я поставила эту причину под сомнение: врачи ему помогали, вообще-то, а причина бесплодия не бывает одной. Что ему делать? Выяснилось, этот бесплодный мужчина много курит, на инфекции, передающиеся половым путём, не обследовался, уровень своих гормонов в крови не определял. И другое никакое обследование П. у врачей не проходил, и курить не планировал бросать. Но одного желания иметь детей мало. П. надо было пройти полное обследование, при необходимости устранить выявленные инфекции, и обязательно бросить курить. То есть надо «оживить сперму», как он и хочет, чтобы помогло ЭКО.
Без сомнения, всегда есть причина, выяснив и устранив которую, многие женщины могут забеременеть естественным путём. Но иногда люди, не выяснив причину бесплодия и не устранив её, наивно полагают, что за деньги смогут легко получить ребёнка и делают потом экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) по 4-5 раз. Так, я курировала весной 2010 года курящую беременную 34-летнюю З. после ЭКО, которая от меня впервые узнала о вреде курения. Но и после этого З. не рассталась с пагубной привычкой, хотя у женщины не было детей. Супруг у З. тоже был курящим. Известно, что курение затрудняет зачатие, но многие курящие бесплодные супруги или те, кто потерял ранее ребёнка, даже не пытаются избавиться от курения, и тем самым повысить шанс иметь ребёнка. Ну зачем же курить, рискуя потерять такую дорогую беременность? И если ранее на ЭКО шли женщины, перенесшие удаление маточных труб, то современные женщины идут на ЭКО с сохранными органами и невыясненными причинами бесплодия. А у кого-то беременность получается и без ЭКО, если к усилиям медиков добавляется Божья помощь. Уповать только на деньги и высокие технологии не стоит.
Некоторым и ЭКО не помогает. Например, такой случай из моей практики. Супруги из-за бесплодия мужа, которое они даже не попытались лечить, обратились к искусственному оплодотворению. Просто заплатили за донорскую сперму. И так три раза. В первый раз искусственное оплодотворение спермой донора завершилось выкидышем в 16 недель беременности. Мне довелось познакомиться с этой женщиной, когда Н. в возрасте 27 лет после третьего искусственного оплодотворения спермой донора в сроке беременности 18 недель были наложены швы на шейку матки. Желание иметь ребёнка у Н. было чрезмерным. Считаю, что женщина так бы не волновалась, если бы была устранена причина, из-за которой у них с мужем до этого не было детей.
С Божьей помощью можно многое исправить. Священники советуют, если Господь не даёт детей (даже путём ЭКО), не надо отчаиваться. Необходимо молиться Господу, Пречистой Богородице и святым, которые долго ждали детей. Это праотцы Авраам и Сарра, праведные родители Иоанна Предтечи Захария и Елисавета. Помогают молитвы и к преподобному Савве Освящённому, который был строгим монахом, но кусочки пальмы, посаженной им на Святой Земле (их раздают монахи при входе в Лавру), помогают при бесплодии. Читается супругами и молитва о даровании детей. Ведь дети — это дар Божий, подарок, награда, как и заботливый муж, любящий детей. Хорошо, когда всё удачно совпадает и получается. Но если нет — это не случайно.
источник